Шпаргалкастоматология. Органические компоненты смешанной слюны

Органические компоненты смешанной слюны

Таблица 4. Концентрация органических компонентов в слюне.

Содержание белков в составе слюны варьирует в диапазоне 0,2 – 0,4 г/л, что значительно ниже, чем в плазме крови. При элекрофорезе на бумаге белки слюны разделяются на те же фракции, что и белки сыворотки крови: альбумины, α 1 , α 2 , β и γ-глобулины, но их процентное соотношение значительно отличается от такового в плазме крови. Глобулинов в слюне содержится больше, чем альбуминов. Более 40% всех перечисленных белковых фракций слюны составляют β-глобулины. В то время как самой большой белковой фракцией сыворотки крови являются альбумины. Увеличение концентрации альбуминов в слюне является одним из ранних признаков воспаления слюнных желез. Резкое увеличение его концентрации в слюне отмечается при гингивите и периодонтите. Электрофорез белков слюны в полиакриламидном геле и других средах с большей разрешающей способностью позволяет выделить и идентифицировать большее число белковых фракций. Среди них преобладают муцины . Различают высоко - и низкомолекулярные муцины, сульфомуцины. Они входят не только в состав слюны, но и в состав слизи, покрывающей поверхность дыхательных, пищеварительных и мочеполовых путей. Это большая группа белков, гликопротеинов, многие из которых являются мембранными белками, но их сильно доминирующий участок может отщепляться, становясь компонентом собственно слизи. Несмотря на высокое содержание углеводных фрагментов (50-90% массы молекулы), муцины относят не к протеогликанам, а к гликопротеинам, так как эти фрагменты представлены олигосахаридами, а не гликозаминогликанами. Многообразие муцинов обеспечивается гетерогенностью углеводных компонентов, а также особенностями строения и размерами корового белка – апомуцина. Общей особенностью структуры различных апомуцинов является наличие повторяющихся доменов, богатых серином и треонином. На большинстве из этих аминокислот строятся олигосахаридные структуры – линейные или разветвлённые. Чаще всего в их составе обнаруживаются фукоза, аминосахара, сиаловые кислоты, галактоза, серная кислота. Гликозилирование апомуцина делает белок устойчивым к протеиназам. Концевые участки апомуцинов не содержат углеводных фрагментов. За счёт этих участков апомуцины объединяются в мультимеры, которые стабилизируются дисульфидными связями. В результате образуется разветвлённая структура, связывающая много воды и обусловливающая эластическую вязкость слизистого секрета. Обволакивая эпителиальные покровы, муцины защищают их от обезвоживания, от прилипания бактерий, а также выполняют роль хорошей смазки при глотании. Благодаря особенностям своего строения, муцины затрудняют бактериальную колонизацию полости рта и эмали зуба. Составляя физическую преграду на пути макромолекул и микроорганизмов, муцины вместе с тем легко пропускают воду, ионы и низкомолекулярные вещества. Белковая сеть муцинов устойчива к воздействию протеолитических ферментов благодаря защитному действию углеводов.

Белковый состав чистых секретов различных слюнных желез значительно отличается друг от друга. Околоушная слюнная железа вырабатывает секреторный иммуноглобулин, а также фермент лизоцим , обладающий антибактериальным действием. Оно связано со способностью лизоцима гидролизовать гликозидные связи гликозаминогликанов и гликопротеинов клеточных мембран некоторых видов бактерий. Часть белков смешанной слюны имеет сывороточное происхождение. К ним относятся некоторые ферменты, а также иммуноглобулины, трансферрин, альбумин, церулоплазмин. Слюна содержит также группоспецифические антигены и антитела, которые соответствуют группе крови. По содержанию агглютининов в слюне можно подбирать доноров с определённой группой крови. Они исследуются также в судебной медицине для установления принадлежности группы крови индивидуума. В слюне содержится кальцийсвязывающий белок, обладающий высоким сродством к гидроксиапатиту. Он участвует в образовании зубного налёта и зубного камня. ОУСЖ выделяют в состав слюны гормон саливапаротин (паротин-S) белковой природы с молекулярной массой 15900, способствующий поступлению кальция и фосфора в эмаль и дентин. Смешанная слюна содержит большое количество ферментов железистого, лейкоцитарного и микробного происхождения. Данные о происхождении некоторых ферментов слюны представлены в таблице 3.

Таблица 3. Происхождение некоторых ферментов слюны.

Ферменты	Слюнные железы	Микроорганизмы	Лейкоциты
α-амилаза	+		О
Мальтаза		+	+
Сахараза		+	+
Гиалуронидаза		+
Лизоцим	+		+
Кислая фосфатаза	+	+	+
Липаза	+	+	+
Протеиназы	О	+	+
Уреаза		+
Каталаза		+
Лактопероксидаза	+		+
Миелопероксидаза			+
Гексокиназа		+
Альдолаза	+	+	+
Лактатдегидрогеназа		+	+

К ферментам железистого происхождения относятся амилаза, некоторые аминотрансферазы, пероксидаза, лактатдегидрогеназа, кислая и щелочная фосфатазы, лизоцим, карбангидраза и другие. Амилаза слюны участвует в пищеварении углеводов, а также обладает антимикробным действием. Наличие высокоактивной амилазы в слюне позволяет идентифицировать пятна слюны на одежде и предметах в судебно-медицинской практике по гидролизу крахмала. Лейкоцитарное происхождение имеют следующие ферменты смешанной слюны: лактатдегидрогеназа, мальтаза, лизоцим, хондроитинсульфатаза, липаза. некоторые протеиназы, альдолаза, пероксидаза и другие. К ферментам слюны микробного происхождения относятся: каталаза, лактатдегидрогеназа, гексокиназа, аминотрансферазы, мальтаза, сахараза, гиалуронидаза, хондроитинсульфатаза, коллагеназа, протеиназы, уреаза, альдолаза и другие. Наибольшей активностью обладают ферменты слюны различного происхождения, участвующие в распаде углеводов, в частности, амилаза, мальтаза, сахараза, ферменты гликолиза. При воспалительных и деструктивных процессах в слюне возрастает активность коллагеназ, хонроитинсульфатаз, различных протеиназ и других ферментов лейкоцитарного и микробного происхождения. Слюна содержит различные ингибиторы протеиназ, а также ферменты антиоксидантной защиты, в частности, супероксиддисмутазу, лактопероксидазу, миелопероксидазу. Изоферментный набор супероксиддисмутазы у людей различной национальности имеет свои особенности. По этому признаку можно определить национальную принадлежность. Таким образом, смешанная слюна значительно богаче ферментами, чем секрет отдельных слюнных желез, что обусловлено наличием в её составе клеточных элементов. В слюне обнаружены также протромбин, тромбопластин и другие белковые факторы свёртывающей и антисвёртывающей систем крови. В слюне содержится калликреин, идентичный почечному и панкреатическому, но отличающийся от изоформ других тканей. Калликреины – это группа сериновых протеиназ, способных к протеолизу особых белков кининогенов с образованием вазоактивных пептидов – кининов. Слюнной калликреин избирательно освобождает каллидин (лизилбрадикинин), повышающий проницаемость сосудов, обладающий сосудорасширяющим действием и участвующий в различных физиологических и патологических процессах, которые происходят в полости рта.

К специфичным белкам слюны относятся белки богатые пролином (ББП) и гистатины. Статерины, относящиеся к фосфопротеинам и богатые содержанием тирозина, находятся не только в слюне, но и в слезах и в слизи дыхательных путей. Благодаря особенностям химического строения, ББП, цистатины и статерины способны подавлять первичную преципитацию фосфата кальция (нуклеацию), а также последующий рост кристаллов в жидкой среде (включая протоки слюнных желез) и на границе с твёрдой фазой, противодействуя образованию зубного камня. Цистатины, помимо сказанного, обладают также антивирусной и антибактериальной активностью, являясь ингибиторами цистеиновых протеиназ. Мощной антимикробной и противогрибковой активностью обладают гистатины слюны. Это минорные компоненты – полипептиды, богатые содержанием гистидина, их известно 12 видов. В N-концевой части они содержат остатки лизина, аргинина и гистидина, положительные заряды которых обеспечивают лёгкость связывания гистатинов с биомембранами бактерий и структурными компонентами грибов с последующей их деструкцией. Гистатин-1 участвует в образовании приобретённой пелликулы зуба, гистатин-5 - в подавлении слюной ВИЧ-вируса, обладает противогрибковым действием, также угнетает Streptococcus mutans. Железосвязывающий гликопротеин лактоферрин обладает выраженным бактериостатическим эффектом. Обладая высоким сродством к Fе 2+ и обедняя среду обитания железом, он делает его недоступным для микробов. Лактоферрин содержится не только в составе слюны, но и в молоке, слёзной жидкости, слизи бронхов и носовых ходов, а также в нейтрофилах. Белки системы комплемента присутствуют не только в слюне, но и в других биологических жидкостях, активируя фагоцитоз, они участвуют в лизисе микробов и заражённых вирусами клеток. К минорным белкам слюны относится также липокалин-1 , образующийся железами фон Энбера. Это небольшой секреторный протеин, осуществляющий транспорт липофильных молекул. Ему также приписывается функция участия в восприятии вкусовых ощущений. Непосредственным бактерицидным действием обладают два фермента слюны: лизоцим, расщепляющий структурные компоненты наружной оболочки прокариотов, а также лактопероксидаза , антибактериальные и противогрибковые эффекты которой основаны на окислительном повреждении клеточных мембран. Эти эффекты усиливаются аналогичным воздействием миелопероксидазы нейтрофиллов , которая присутствует в ротовой полости.

В слюне содержатся все виды иммуноглобулинов: А, М, G и Е, но преобладает Ig A S - cекреторный или слюнной иммуноглобулин. 90% секреторного иммуноглобулина вырабатывается околоушными слюнными железами, 10% - подчелюстными. Он защищает слизистые оболочки от микробного и вирусного инфицирования. Секреторный иммуноглобулин отличается от других иммуноглобулинов более высокой молекулярной массой, что связано с наличием в его составе помимо Н - и L – полипептидных цепей дополнительных пептидов: Sp-секреторного компонента, который является гликопротеином, и I-полипептидной цепи. Димеры IgA S соединены I-цепью и Sp-секреторным компонентом, которые защищают секреторный иммуноглобулин от разрушающего действия ферментов, находящихся в секретах слизистых оболочек и составе слюны. В состав слюны из крови поступают также группоспецифические белки крови в количестве, достаточном для определения группы крови, что и используется в медицинской практике.

Небелковый азот слюны включает следующие вещества: мочевину, мочевую кислоту, аминокислоты, аммиак, креатинин, пептиды и другие вещества. Содержание остаточного азота в слюне зависит от его содержания в крови, так как его компоненты попадают в состав слюны путём диффузии из крови. В норме оно приблизительно в 2 раза ниже, чем в плазме крови. В патологии раннего детского возраста и в других случаях, когда взятие крови на анализ из вены затруднено, можно исследовать слюну для определения остаточного азота. В небольшом количестве, по сравнению с сывороткой крови, в слюне содержатся следующие представители липидов : холестерин и эфиры холестерина, свободные жирные кислоты, глицерофосфолипиды. Основное количество липидов поступает в составе секретов ПНЧСЖ и ОУСЖ и только 2% из плазмы крови и клеток. Углеводы представлены олигосахаридами, входящими в состав муцинов и гликопротеинов, гликозаминогликанами, дисахаридами, моносахаридами и их производными. Содержание глюкозы в слюне многократно ниже, чем в плазме крови. В слюне содержатся также органические кислоты : лактат, пировиноградная кислота, лимонная, уксусная и другие.

Слюна содержит биологически активные компоненты . К ним относятся витамины: С, В 1 , В 2 , В 6 , Н, РР, пантотеновая кислота и другие; гормоны: катехоламины, кортизол, кортизон, эстрогены, прогестерон, тестостерон. ОУСЖ секретируют гормон локального значения саливапаротин или паротин-S, способствующий минерализации эмали и не влияющий на фосфорно-кальциевый обмен в других тканях. В слюне содержатся также циклические нуклеотиды, АТФ, АДФ, АМФ, простагландины, биогенные амины и другие биологически активные вещества.

Химический состав слюны изменяется в зависимости от состояния нервной системы, характера пищевого раздражителя, времени суток. Содержание в слюне компонентов, продуцируемых слюнными железами, увеличивается к вечеру, а вещества микробного происхождения накапливаются в слюне к утру. Приём пищи увеличивает содержание компонентов железистого происхождения и не изменяет содержание веществ микробного происхождения. Чистка зубов приводит к снижению содержания компонентов слюны, продуцируемых микробами и не влияет на концентрацию веществ железистого происхождения.

Химический состав слюны человека изменяется с возрастом. В секрете околоушной железы по мере старения организма снижается уровень хлора и значительно возрастает содержание кальция, что может привести к образованию зубного, а также слюнного камня. С возрастом изменяется активность многих ферментов слюны, содержание в ней аминокислот и углеводов, увеличивается количество плотного осадка, снижается концентрация ионов водорода, уменьшается объём суточной секреции слюны.

Химический состав слюны изменяется при различных заболеваниях. Например, при патологии желудочно-кишечного тракта изменяется объём выделяемой за сутки слюны, её физико-химические свойства, количество плотного осадка, активность некоторых ферментов. При сахарном диабете в составе слюны возрастает концентрация глюкозы и роданидов. При патологии почек, осложнённой уремией, в слюне увеличивается содержание компонентов остаточного азота; при гипертонической болезни возрастает концентрация циклической 3,5-АМФ, а также снижается К/Nа коэффициент. При эпидемическом паротите, а также при панкреатите в смешанной слюне многократно повышается активность амилазы. При гепатите увеличивается активность щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы слюны. При пародонтите в слюне снижается содержание лизоцима, ингибиторов протеаз, повышается активность коллагеназы, гиалуронидазы, эластазы и других. При лучевом кариесе уменьшается объём и скорость саливации, увеличивается количество зубного налёта, снижается рН слюны и зубного налёта.

Биологические функции смешанной слюны.

БИОХИМИЯ СЛЮНЫ.

1.1. Слюна как биологическая жидкость.

Слюна - это сложная биологическая жидкость, которая выделяется слюнными железами и участвует в поддержании гомеостаза полости рта, т.е. нормального функционирования зубов, слизистой оболочки и других тканей полости рта. Необходимо различать понятия: «слюна - секрет слюнных желез: околоушной (ОУСЖ), поднижнечелюстных (ПНЧСЖ), подъязычных, малых желез полости рта» и « слюна – смешанная или ротовая жидкость», которая помимо секретов различных слюнных желез содержит микроорганизмы, клетки слущенного эпителия, мигрировавшие через оболочку полости рта нейтральные лейкоциты, а также компоненты десневой жидкости, проникающей в полость рта из десневого желобка путем диффузии, остатки пищи. В покое около 70% общего объема слюны составляет секрет ПНЧСЖ, 25% - ОУСЖ, около 5% - подъязычных, малых слюнных желез и других компонентов ротовой полости. Малые слюнные железы заднего отдела полости рта вырабатывают слизистую слюну, переднего – смешанную; железы фон Эбнера, расположенные в желобоватых сосочках языка, как и околоушные, производят чисто белковый секрет. К специфическим продуктам эбнеровских желёз относятся особые белки – липокалины, которые осуществляют транспорт малых гидрофобных молекул. С возрастом активность слюнных желез, кроме ОУСЖ, падает. Активность ОУСЖ не изменяется с возрастом. Мелкие слюнные железы выделяют секрет постоянно, увлажняя слизистые оболочки. Секреция крупных слюнных желез имеет рефлекторную природу, то есть зависит от пищевых раздражителей.

Секреция слюны регулируется симпатической и парасимпатической нервной системой: симпатическая контролирует секрецию белков, а парасимпатическая - выход жидкой фазы слюны. В регуляции секреции слюны участвуют также катехоламины, альдостерон, ацетилхолин, некоторые нейропептиды, влияющие на проницаемость сосудов. Образование слюны представляет собой активный энергозависимый процесс, который происходит с затратой АТФ и участием Na/K АТФ-азы. В клетках слюнных желез происходит синтез белков, в том числе ферментов и других биологически активных веществ, образование пептидов, транспорт и секреция компонентов сыворотки крови, в том числе альбуминов, глобулинов, иммуноглобулинов, ингибиторов протеаз, аминокислот, мочевины и др. Слюнные железы активно поглощают кислород, занимая в этом отношении промежуточное положение между почками и печенью, что обуславливает высокую интенсивность обменных процессов в них. Слюна подвергается рециркуляции, поступая в пищеварительный тракт с пищей. При этом отдельные её компоненты всасываются и снова переходят в состав слюны. Имеет место так называемый «слюнный шунт», согласно которому ионы кальция, фосфата и другие низкомолекулярные компоненты слюны попадают в желудочно-кишечный тракт, всасываются в кровь, из крови снова переходят в состав слюны, совершая кругооборот. Следовательно, любая патология желудочно-кишечного тракта, приводящая к нарушению процесса всасывания в тонком кишечнике, может сопровождаться изменением химического состава слюны, в частности, снижением содержания в ней кальция, фосфора и других компонентов. Эти изменения, в свою очередь, могут привести к нарушению биологических функций слюны и, в частности, её минерализующей функции.

Смешанная слюна значительно отличается по физико-химическим и химическим параметрам от чистых секретов слюнных желез, которые, в свою очередь, по тем же параметрам отличаются друг от друга. Два типа секреторных клеток слюнных желёз определяют белковый состав слюны: сероциты вырабатывают жидкий секрет (серозный), а мукоциты продуцируют вязкую слюну с высоким содержанием муцинов (слизистый секрет). Низкомолекулярные вещества попадают в состав слюны главным образом путём диффузии из межклеточной жидкости, поэтому их качественный состав отражает весь спектр органических метаболитов крови (глюкоза, аминокислоты, лактат, пируват, цитрат, мочевина, мочевая кислота, креатинин, некоторые представители класса липидов, витамины и гормоны.

Биологические функции смешанной слюны.

Биологические функции смешанной слюны чрезвычайно важны, так как ксеростомия (сухость во рту, обусловленная гипосекрецией слюнных желез), ведет к возникновению болезненности при пережевывании и проглатывании пищи и развитию воспалительно-дегенеративных процессов слизистой оболочки полости рта, множественного кариеса, а в тяжелых случаях - к некрозу эмали).

Пищеварительная функция. Слюна участвует в начальном этапе пищеварения, смачивая и размягчая пищу, растворяя химические вещества пищи и воздействуя на них некоторыми ферментами, например, амилазой. Необходимо отметить, что не у всех видов животных слюнные железы вырабатывают амилазу. Её нет в слюне лошадей, кошек, собак и некоторых обезьян. Спинка языка продуцирует фермент липазу. Слюна также обволакивает пищевые частицы муцином, смягчая механические воздействия пищи при её проглатывании.

Минерализующая функция слюны состоит в том, что она является поставщиком минеральных веществ и микроэлементов для эмали зубов, поддерживает её оптимальный химический состав. При насыщении слюны ионами кальция и фосфора происходит их диффузия из полости рта в эмаль зуба, что обеспечивает её «созревание» (уплотнение структуры). Эти же механизмы препятствуют выходу минеральных веществ из эмали зуба, то есть её деминерализации. За счет постоянного насыщения эмали веществами из слюны происходит повышение плотности эмали зуба с возрастом, снижение её растворимости, что обеспечивает более высокую кариесрезистентность постоянных зубов пожилых людей по сравнению с молодыми. Минерализующая функция слюны обеспечивает восстановление химического состава эмали зуба после её повреждения при целом ряде заболеваний.

Защитная функция. Омывая поверхность зуба, ротовая жидкость постоянно изменяет её структуру и состав. При этом из слюны на поверхность эмали зуба осаждаются гликопротеиды, кальций, белки, пептиды и другие вещества, которые образуют защитную пленку «пелликулу», препятствующую воздействию на эмаль органических кислот. Слюна обеспечивает постоянное обновление преципитата на поверхности зуба, который может нарушаться при жевании. Защитная функция слюны состоит также в предохранении тканей и органов полости рта от механических и химических воздействий, что обеспечивается наличием в слюне различных гликопротеидов типа муцинов и мукоидов.

Под очищающей функцией слюны понимается механическое очищение полости рта от пищевых остатков, скопления микроорганизмов, детрита и т.п., которое обеспечивается высокой скоростью её секреции.

Выделительная функция . В составе слюны выделяются низкомолекулярные азотсодержащие вещества (мочевина, мочевая кислота, катионы и анионы, метаболиты гормонов, лекарственных препаратов и др.)

Гормональная функция. Слюнные железы вырабатывают гормон паротин-S (саливапаротин), который, поступая в состав смешанной слюны, способствует минерализации твердых тканей зуба, то есть проявляет местное действие, аналогичное действию гормона кальцитонина.

Слюна проявляет плазмосвертывающую и фибринолитическую способности, что обусловлено наличием в её составе тромбопластина, протромбина, активаторов и ингибиторов фибринолиза. Наличие в ротовой жидкости соединений, обладающих гемокоагулирующей и фибринолитической активностью, способствует быстрому заживлению ран ротовой полости, которые очень редко принимают инфицированный характер.

1.3. Методы исследования слюны.

Для получения чистой слюны используют специальные капсулы, которые накладываются непосредственно на устья протоков слюнных желез. Чистый секрет исследуют для определения функции соответствующих слюнных желез и при изучении действия каких-либо факторов на слюнные железы. Оптимальным временем для сбора слюны считается с 10 утра до 12 часов дня. В этом промежутке времени отмечается максимальная секреция слюны и наибольшая стабильность её химического состава. Смешанная слюна (ротовая жидкость) отбирается следующим образом: обследуемому предлагают наклонить подбородок к груди и собирать слюну в подставленную пробирку. В некоторых случаях для стимуляции слюноотделения могут быть применены пищевые раздражители: лимон, клюква, апельсин или раствор 0,5% лимонной, 1% уксусной кислот. Чтобы исключить влияние раздражителя на химический состав слюны, используют механические раздражители: жевание резины, парафина и т.п. Взятую на исследование слюну необходимо до начала исследования поместить в холодильник без замораживания. Обычно слюна разделяется на осадок и надосадочную жидкость. Их объемное соотношение в течение суток значительно изменяется. Объем осадка, как правило, значительно больше в слюне людей, страдающих кариесом зубов.

Отделение слюны от надосадочной жидкости осуществляется путем центрифугирования или фильтрования через бумажный фильтр. Свежесобранную слюну центрифугируют при 8000 оборотов в минуту в течение 30 минут. Количество осадка определяется объемным или весовым методом.

В зависимости от целей и задач на исследование берут надосадочную жидкость, осадок или цельную свежесобранную слюну. Для исследования слюны применяются разнообразные методы качественного и количественного анализа: физико-химические, физические, химические.

Химический состав и свойства смешанной слюны зависят от целого ряда факторов: общего состояния организма, возраста, функциональной полноценности слюнных желез, скорости секреции слюны, характера питания и вида пищевого раздражителя, гигиенического состояния полости рта и т.п. В связи с этим при научных и клинических исследованиях условия забора слюны необходимо стандартизировать. Слюну можно отбирать в разное время суток, но условия забора слюны должны быть одинаковы, чтобы получить сравнимые результаты.

RЛЕКЦИЯ «БИОХИМИЯ СЛЮНЫ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА»

Ротовая жидкость

Ротовую жидкость образуют слюнные железы .

Слюнные железы делят на две группы:

— большие (околоушные, подъязычные, поднижнечелюстные);

— малые (находятся на кончике языка, губах и передней поверхности твердого неба).

В ротовую полость за сутки слюнные железы выделяют до 1,5 л слюны, 70% которой образуют поднижнечелюстные железы.

Слюна, поступающая в полость рта непосредственно в момент секреции, называется проточной . В ротовой полости в нее включаются лейкоциты и микроорганизмы, — образуется смешанная слюна (собирают для исследования путем сплевывания). Ротовую жидкость получают введением в полость рта адсорбционного материала.

Функции слюны :

— защитная (образует пелликулы зубов; поддерживает микрофлору ротовой …
полости; муцин, лейкоциты слюны формируют защитный барьер; очищает и увлажняет ткани рта);

— минерализационная (формирует апатиты эмали);

— пищеварительная (например, α-амилаза слюны гидролизует крахмал пищи в ротовой полости);

— выделительная (со слюной выделяются метаболиты гормонов, обмена белков, лекарств, ионы);

— регуляторная (влияние на процесс образования пищеварительных соков в ЖКТ; секреция гормонов для минерализации зубной ткани).

Формирование слюны происходит в два этапа. Сначала в ацинусах слюнных железах образуется жидкость, близкая по содержанию электролитов к сыворотке крови. Далее, при перемещении по протокам, в эту жидкость дополнительно поступают К + , гидрокарбонат-ионы, белки, и забираются хлорид-ионы и Na + . Слюна, поступающая в полость рта, является гипотонической .

Перенос веществ из крови в слюну избирателен из-за гематосаливарного барьера . Поступление веществ в железистую клетку обеспечивают диффузия (низкомолекулярные вещества) и пиноцитоз (ВМС).

Коэффициент проницаемости гематосаливарного барьера характеризует концентрацию веществ в слюне и крови. Для глюкозы, большинства гормонов и белков его величина, выражаемая в условных единицах, велика: вещества не переходят из плазмы в слюну.

В регуляции секреции слюны участвуют симпатическая и парасимпатическия иннервация, а также гормоны и нейропептиды.

Симпатическая иннервация активирует секрецию белков, парасимпатическая – выход жидкой фазы секрета.

Адреналин, норадреналин субстанция Р, вазоактивный кишечный полипептид регулируют тонус сосудов слюнных желез.

Субстанция Р – медиатор повышения проницаемости белков плазмы крови через гематосаливарный барьер; вазоактивный кишечный полипептид расширяет сосуды и увеличивает секрецию в слюну белков.

При секреции слюны клетки слюнных желез обедняются Cа + , который расходуется на изменение проницаемости мембран железистых клеток.

Формирование жидкого секрета в слюнных железах происходит с помощью К + /Nа + -АТФ-азы, К + /Са 2+ -АТФ-азы, кальций-активируемого канала для хлорид-ионов, кальций-активируемого калиевого канала, Na + /K + /2Cl — — транспорта.

Реабсорбцию Na + в протоках слюнных желез регулирует альдостерон : увеличивается реабсорбция ионов натрия и выделение К + .

Обмен ионов в подчелюстных и околоушных слюнных железах зависит от скорости секреции слюны .

Скорость секреции слюны составляет 0,4 мл/мин, во время сна – 0,05 мл/мин, под влиянием раздражителей – 2 мл/мин.

Скорость секреции слюны зависит от характера пищи, гормонального статуса, состава плазмы крови, наличия и течения ряда физиологических и патологических процессов.

Скорость выделения слюны снижается :

— при секреции адреналина, норадреналина, дофамина;

— у новорожденных;

— при сахарном диабете, обезвоживании, климаксе.

Скорость выделения слюны повышается :

— при секреции ацетилхолина;

— при воздействии никотина, наркотических веществ (кокаин, морфин);

— при беременности;

— при прорезывании молочных зубов;

— при заболеваниях слизистой рта, язве 12-перстной кишки.

Энергообеспечение при слюнообразовании в клетках слюнных желез происходит за счет протекающего в них аэробного гликолиза. АТФ расходуется на транспорт ионов из плазмы крови в слюну, на синтез специфичных белков и пептидов.

В слюнных железах образуется ряд биологически активных веществ : в поднижнечелюстной слюнной железе – фактор роста нервов, фактор роста эпителия и ренин; в околоушных слюнных железах – паротин; во всех больших слюнных железах – калликреин.

Фактор роста нервов – белок слюны, стимулирующий в ротовой полости заживление поврежденных тканей путем активации К + /Nа + -АТФ-азы, аэробного гликолиза, синтеза глицерофосфолипидов, нуклеиновых кислот и белка.

Количество фактора роста нервов увеличивают тироксин, андрогены, холиномиметики. При беременности и лактации содержание в слюне этого белка также возрастает.

Фактор роста эпителия – белок, состоящий из 2 субъединиц, действует на эпителиоциты слизистой оболочки полости рта, способствует новообразованию сосудов, прорезыванию резцов, стимулирует распад глицерофосфолипидов, синтез полиненасыщенных жирных кислот и простагландинов.

Действие фактора роста эпителия на костную ткань подобно паратгормону.

Фактор роста эпителия ингибирует синтез коллагена I типа на стадии его созревания.

Андрогены, тироксин, прогестерон стимулируют образование в слюнных железах фактора роста эпителия. При гиперпродукции этого белка возможно опухолевая трансформация клеток.

Паротин – белок, усиливающий пролифирацию хряща, минерализацию дентина, синтез белков, нуклеиновых кислот.

Калликреин – гликопротеин, являющийся протеиназой, и обладающий инсулиноподобным действием. Его субстраты — глобулярные белки кининогены, из которых при протеолизе образуются каллидин и брадикинин, что вызывает расширение сосудов слюнных желез.

Синтез калликреина в слюнных железах активируют андрогены, тироксин, простагландины, холиномиметики.

Ренин – протеиназа из двух пептидных цепей, объединенных дисульфидными связями. Регулирует сосудистый тонус и микроциркуляцию, увеличивая, тем самым, слюноотделение и репарацию тканей полости рта.

Состав смешанной слюны

Воды – 99%, остальное – неорганические вещества и органические соединения.

Неорганические вещества

рН смешанной слюны 6,5-7,4 . Буферную емкость слюны определяют гидрокарбонит-ионы, поступающие с секретом околоушной и поднижнечелюстной слюнных желез.

Na + и K + поступают под контролем гипофиза и коры надпочечников в смешанную слюну из околоушной и поднижнечелюстной слюнных желез.

Слюна пересыщена ионами кальция и фосфора.

Различают неорганический (свободный) фосфат слюны (Ф н) и органический , входящий в состав органических соединений слюны. Вместе неорганический и органический фосфат составляют общий фосфат (Ф общ) слюны .

Общий фосфат слюны равен 7 ммоль/л, из него 80% приходится на долю неорганического.

Неорганический фосфат представлен гидро- и дигидрофосфат-ионами, которые образуют фосфатную буферную систему слюны.

Кальций и фосфат слюны поддерживают гомеостаз тканей зуба, регулируя рН, внедряя ионы в минерализованные ткани, препятствуя растворению зуба.

Фосфат кальция – основной вид мицелл слюны, образующий нерастворимое ядро. На поверхности ядра адсорбируются находящие в избытке в слюне гидрофосфат-ионы. Противоионами в мицелле являются Са 2+ . Белки слюны, в основном, муцин, связывают воду и распределяют ее между мицеллами по всему объему слюны, т.о. слюна становится структурированной, вязкой, малоподвижной.

При снижении рН слюны заряд мицеллы уменьшается, снижается ее устойчивость. Вместо гидрофосфат-ионов в мицеллу встраиваются дигидро-фосфат-ионы. В результате слюна становится ненасыщенной ионами кальция и фосфора, и превращается в деминерализующую.

Увеличение рН слюны ведет к росту содержания фосфат-ионов, которые образуют нерастворимый фосфат кальция, осаждающийся из слюны в виде зубного камня.

Тяжелые металлы (например, Pb 2+) выводятся через слюнные железы при их высокой концентрации в крови. В полости рта ионы свинца реагируют с сероводородом, выделяемым микроорганизмами, и осаждаются на зубах, образуя «свинцовую кайму» (маркер отравления), состоящую из сульфида свинца.

В смешанной слюне присутствует аммиак , выделяемый микроорганизмами при расщеплении мочевины уреазой.

Роданид-ионы поступают в слюну из плазмы крови. Их количество зависит от скорости слюноотделения и снижается при увеличении секреции слюны. Концентрация роданид-ионов повышена в слюне курильщиков и при воспалении пародонта.

Органические соединения

Белки

В слюне обнаружено более 500 белков и пептидов, из них 150 попадают в нее из слюнных желез, остальные имеют бактериальное и клеточное происхождение. Некоторые слюнные белки охарактеризованы, у них определен аминокислотный состав и раскрыта биологическая значимость.

Гликопротеины слюны

Большинство белков слюны относится к классу гликопротеинов.

Гликопротеины придают слюне вязкость. Содержание гликопротеинов в секрете слюны слюнных желез различно: больше всего их в слюне подъязычной железы. При стимуляции синтезируются неполноценные гликопротеины, и слюна становится менее вязкой.

Макромолекулярные гликопротеины

Имеют высокую степень гидратированности. Их белковая часть содержит много остатков серина, треонина, пролина и аланина.

Обеспечивают высокую вязкость слюны; защищают слизистую оболочку рта от механических, термических, химических и бактериальных повреждений; облегчают прохождение пищи в глотку и пищевод.

Муцин и группоспецифические вещества – наиболее исследованные представители макромолекулярных гликопротеинов.

Муцин

В пептидной цепи муцина много серина, треонина и пролина. Между радикалами этих аминокислот и небелковым компонентом образуется
О-гликозидная связь.

Углеводная часть муцина представлена фукозой, глюкозой,
N-ацетилгалактозамином, N-ацетилнейраминовой (сиаловой) кислотой.

Белковые глобулы муцина соединены дисульфидными мостиками.

Группоспецифические вещества

Секретируются малыми слюнными железами и точно соответствуют группе крови индивидуума. Данное свойство группоспецифичных веществ слюны используется для установления группы крови в случаях, когда иными способами это сделать невозможно.

Антигенная специфичность греппоспецифических гликопротеинов слюны определяется остатком углевода, расположенного на концах небелковой части. Например, цепь антигена А (II группа крови) заканчивается остатком N-ацетилгалактозамина, антигена В (III группа крови) – галактозы.

Гликолизированные белки, богатые пролином, входят в состав приобретенной пелликулы зуба, связывают микроорганизмы, необходимы для смачивания пищевого комка.

Иммуноглобулины в слюне представлены всеми видами.

Лактоферрин оказывает бактериостатическое действие, связывая ионы железа бактерий.

Белки, богатые гистидином , участвуют в образовании пелликулы зуба, ингибируют рост кристаллов гидроксиапатита в слюне, обладают антимикробным и антивирусным действием.

Статерины – фосфопротеины, секретируемые околоушной слюнной железой. Ингибируют осаждение фосфатов кальция на поверхности зуба, в ротовой полости и в слюнных железах.

Цистатины синтезируются в околоушных и подчелюстных слюнных железах. Ингибируют активность цистеиновых протеиназ, выполняют антимикробную и антивирусную функции.

Ферменты слюны

α-амилаза слюны секретируется паротидной железой, гидролизует гликозидные связи в крахмале и гликогене.

Лизоцим – полипептид, гидролизует гликозидную связь в муреине (полисахарид клеточной стенки бактерий). Его активность в слюне уменьшается при пародонтите.

Пероксидаза слюны образуется в околоушной и подчелюстной слюнных железах. Катализирует окисление в ротовой полости роданид-ионов с использованием перекиси водорода. Продуктом окисления является гипотиоционат, обладающий антимикробным действием.

Кислая фосфатаза секретируется большими слюнными железами. Отщепляет неорганический фосфат от органических соединений. При пародонтите и гингивите активность этого фермента в слюне увеличивается.

Липиды

Поступают в слюну с секретом околоушной и подчелюстной желез. Содержатся в слюне в небольших количествах.

Липиды слюны представлены пальмитиновой, стеариновой, олеиновой кислотами, холестерином и его эфирами, триглицеридами, глицерофосфолипидами.

Мочевина

Наибольшее количество мочевины поступает в слюну с секретом малых слюнных желез. В полости рта она расщепляется бактериями с выделением аммиака, что увеличивает рН слюны. Концентрация мочевины в слюне увеличивается при заболеваниях почек.

Углеводы

В слюне находятся в основном в составе гликопротеинов.

Глюкоза слюны присутствует в секрете слюнных желез и отражает концентрацию глюкозы в крови. При тяжелых формах сахарного диабета содержание глюкозы в паротидной слюне сильно увеличено.

Гормоны

Представлены, в основном, стероидами (кортизол, тестостерон, альдостерон, эстрогены, прогестерон), находящимися в слюне в свободном состоянии.

Количество андрогенов и эстрогенов зависит от полового созревания и меняется при патологии репродуктивной системы.

Уровень эстрогенов и прогестерона в слюне коррелирует с фазами менструального цикла.

Десневая жидкость

Десневая жидкость – физиологическая среда организма, в норме заполняющая десневую бороздку (желобок).

Количество десневой жидкости в норме невелико и составляет 0,5-2,4 мл в сутки. При воспалении пародонта ее количество возрастает, а состав – меняется.

Десневая жидкость определяет амортизационные свойства зуба в ответ на жевательную нагрузку. Изменение количества и состава десневой жидкости сказывается на функции и подвижности зубных рядов.

Несмотря на то, что пребывание пищи в ротовой полости кратковременно, этот отдел пищеварительного канала оказывает влияние на все этапы, связанные с поглощением, переработкой и всасыванием продуктов питания.

Важнейшую роль в обеспечении указанных процессов играет слюна – секрет, выделяемый в полость рта слюнными железами. Слюна играет существенную роль в обеспечении информации относительно химического состава пищи, поступившей в ротовую полость, так как вкусовая рецепция осуществляется лишь при условии, что вещество находится в растворенном состоянии. Кроме того, вкусовая рецепция связана со сложным взаимодействием химических веществ со слюной.

Чрезвычайно важна роль слюны при формировании пищевого комка; механическая обработка пищи по сниженной саливации затруднена; нарушаются дальнейшая транспортировка и переработка пищи в желудке и кишечнике. Увлажнение и ослизнение пищевой массы – одна из основных функций слюнных желез.

Слюнные железы обслуживают и некоторые процессы, не связанные с питанием, например у многих животных, не имеющих потовых желез, испарение слюны с языка играет терморегуляторную роль. У человека слюноотделение тесно связано с речевой функцией.

Связь слюноотделения с различными функциями организма нередко затрудняет понимание этого процесса и приводит к противоречивым заключениям. В частности, нельзя считать окончательно решенным вопрос о степени адаптации у человека слюноотделения (как в количественном, так и в качественном отношении) к различным пищевым веществам. Эмоциональное напряжение, особенно отрицательные эмоции, вызывают чаще всего торможение секреции слюны. На характер слюноотделения может оказывать влияние и мышечное утомление, общая слабость организма, различные соматические и нервные заболевания.

Состав слюны . Слюна человека и животных является смешанным секретом околоушных, подчелюстных, подъязычных желез, а также многочисленных мелких желез языка, дна полости рта и неба. Ее состав определяется видом животного, возрастом, функциональным состоянием и т.д. Секрет различных слюнных желез неодинаков и меняется в зависимости от раздражителя (пищевой, химический, нервная стимуляция и пр.). По составу смешанная слюна (иначе называемая ротовой жидкостью ) отличается от слюны, полученной из выводных протоков, наличием десквамированных эпителиальных клеток, микроорганизмов им продуктов их жизнедеятельности, слюнных телец, остатков мокроты и т.д.

Слюна человека в нормальных условиях представляет собой вязкую, опалесцирующую, слегка мутную (благодаря присутствию клеточных элементов) жидкость с удельным весом 1,001 – 1,017 и вязкостью, колеблющейся в диапазоне 1.1-1.32 пуаза. Ежедневно ее продуцируется 0,5-2,0 л, из которых до 30 % приходится на долю околоушных желез. Однако скорость секреции неравномерная и зависит от ряда факторов: возраста (после 55-60 лет слюноотделение замедляется), нервного возбуждения, пищевого раздражителя. Во время сна слюны выделяется очень мало (0,05 мл/мин), при бодрствовании – до 0,5 мл/мин, при стимуляции – до 2,0-2,3 мл/мин. Чем больше выделятся слюны, тем менее зубы поражаются кариесом.

Важным фактором, влияющим на состав слюны, является скорость секреции, составляющая у человека в отсутствии стимуляции около 0,24 мл/мин. При жевании она может возрастать до 200 мл/час. Активная реакция (рН) смешанной слюны человека колеблется в пределах 5,8-7,36. рН слюны околоушных желез в покое равна 5.82, в подчелюстных - 6,39. Увеличение скорости секреции сдвигает рН в щелочную сторону – до 7,8. Буферные свойства слюны определяются присутствием в ней бикарбонатов, фосфатов и белков. Буферная емкость слюны изменяется под воздействием ряда факторов. Так, применение в течение длительного времени углеводной пищи снижает буферную емкость слюны, а соблюдение высокобелковой диеты – повышает ее. Слюна, собранная во время еды, обладает более высокой буферной емкостью, чем слюна, выделяемая в промежутках между приемами пищи. Чем больше буферная емкость слюны, тем меньше поражаемость зубов кариесом.

Смешанная слюна человека содержит около 99.4-99,5 % воды, 05-0,6 % сухого остатка и некоторое количество газов. Сухой остаток (в среднем 5-7 г ежедневно) состоит из неорганических и органических веществ, причем на долю последних приходится более половины. Неорганические компоненты представлены ионами: калия, натрия, кальция, лития, магния, железа, хлора, фтора, серы, роданистых и других соединений. Существуют данные о выделении со слюной солей йода, ртути, свинца, мышьяка, висмута, урана. Концентрация солей калия, кальция, магния в слюне относительно высока и в 1,5-4 раза превышает таковую в плазме.

Органические вещества слюны представлены белками и азотсодержащими веществами небелковой природы. В слюне околоушной железы находятся альбумины (7,6%), альфа-глобулины (11,1%), бета-глобулины (43.3%), гамма- глобулины (18,5%) и лизоцим (18.1%). Из ферментов – амилаза. В слюне подчелюстной железы много нейтральных и кислых мукопротеинов, образующих т.н. муцин , главное вещество слизи.

Как уже было сказано, слюна человека и многих млекопитающих содержит в значительных количествах амилазу , принадлежащую к классу альфа-амилаз. Она специфически расщепляет 1,4-гликозидные связи в молекулах крахмала и гликогена, приводя к образованию декстринов, а затем мальтозы и глюкозы. Амилаза присутствует в очень низкой концентрации в человеческой слюне при рождении и достигает уровня взрослых к концу первого года жизни. При кормлении углеводной пищей ее концентрация растет. Из карбогидраз слюна содержит также альфа-глюкозидазу (мальтозу), расщепляющую не только мальтозу, но и сахарозу. Кроме того, в ней обнаружены в небольшом количестве и другие ферменты (протеазы, пептидазы, липаза, щелочная и кислая фосфатазы и др.), функция которых в настоящее время остается неясной. В общей сложности в настоящее время в ротовой жидкости обнаружено более 50 ферментов. По происхождению ферменты делятся на три группы: 1) секретируемые слюнными железами; 2) образующиеся в процессе ферментативной деятельности бактерий; 3) образующиеся в результате распада лейкоцитов в полости рта.

Слюна обладает бактерицидными и предупреждающими кариес свойствами, зависящими главным образом от присутствия фермента лизоцима.

Из небелковых азотсодержащих веществ в слюне обнаружены мочевина, аммиак, креатинин, свободные аминокислоты. Имеются данные о присутствии в ней витаминов, антибиотиков, что указывает на участие слюны в экскреции этих соединений.

1. Каково происхождение слюны.

Слюна

Образование слюны представляет собой энергозависимый процесс. Оказывается, что слюнные железы активно поглощают кислород и занимают в этом отношении промежуточное положение между почками и печенью.

2. Какие ф-ты содерж в слюне. Каково их происхождение.

1. Железистого

2. Лейкоцитарного

3. Микробного

4. Клеточного.

Лейкоцитарное происхождение

При кариесе концентрация Na в слюне снижается, а вот Cl повышается. При ношении металлических коронок в слюне обнаруживаются ионы серебра, титана, никеля, свинца и др. в виде хлоридов, бикарбонатов, фосфатов и сульфатов.

4. Хим состав эмали зуба

Органические вещ-ва эмали (1,6%) представлены в основном белками. Кроме них в эмали содерж. липиды, углеводы, лактат, цитрат и свободные аминокислоты. Белки органического матрикса эмали по аминокислотному составу преимущественно относятся к кератиноподобным белкам, но в отличие от кератина они богаты серином, в основном в виде серин-фосфата и имеют небольшой молекулярный вес. Коллаген в эмали обнаружен в виде следов.

Сравнительно недавно в структуре эмали доказано наличие гликопротеидов, также небольшое кол-во Са-связывающего белка (гаммакарбоксиглутаматный белок), этот белок с достаточно высокой емкостью и склонностью к агрегации до тетрамеров в нейтральной среде. Содержание белка в эмали сост. 1,3%.

Углеводный состав эмали и дентина представлен в основном гликогеном. Из углеводных компонентов в эмали обнаружили глюкозу, маннозу, ксилозу. Обычно они связаны с белками, т. е. входят в состав гликопротеидов эмали, частично в свободном виде. В поверхности эмали содержится в 10 раз больше углеводов, чем в глубоких слоях – это говорит о том, что приток идет за счет ротовой жидкости. Гликопротеиды играют существенную роль и особенно в дентине, где их больше в динамической устойчивости твердых тканей зуба, поскольку именно гликопротеиды осущ. химическую связь с белками, углеводами, минеральными компонентами твердых тканей зуба – все это имеет значение в реминерализации.

Липиды эмали (0,2%) также участвуют в процессах минерализации и реминерализации. Считают, что реминерализация эмали, в том числе при кариесе, возможна только при сохранившейся структуре органического матрикса.

Среди хим. компонентов эмали и дентина в сравнительно большом кол-ве обнаружен цитрат. В эмали его примерно 0,1 % в дентине – 0,9%. Обнаружен лактат. Оба принимают участие в процессах минерализации.

5. Какова интенсивность обменных процессов в отдельных тканях зуба.

6. Почему пульпа хар-ся, как ткань с высоким содержанием ферментов. Каково значение этого явления?

Пульпа зуба богата ферментами с достаточно высокой активностью, что так же свидетельствует об интенсивном метаболизме данной ткани. Доказано, что углеводный обмен протекает здесь со значительной интенсивностью. В пульпе обнаружены практически все ферменты углеводного обмена (альдолаза, ЛДГ, гексокиназа, амилаза, фосфорилаза). Обнаружены здесь дыхательные ферменты, ферменты цикла Кребса, различные формы эстераз, щелочная и кислая фосфатазы, здесь найдена глюкозо-6-фосфатаза (гликоген который здесь расщепляется, может в виде глюкозы поступать в дентинную жидкость). Обнаружена АТФ-аза, аминопептидаза, трансферазы АлАт и АсАт, холиностераза и др. ферменты.

1. Ф-ции слюны в пищеварении

Функции смешанной слюны:

1.пищеварительная2.минерализующая 3.очищающая4.защитная5.бактерицидная 6.иммунная7.ормональная и др.

Слюна участвует в начальном этапе пищеварения, смачивая и размягчая пищу. Растворяя химические вещества пищи и воздействуя на них некоторыми ферментами (амилазой). Минерализующая ф-ция слюны состоит в том, что слюна явл. поставщиком минеральных веществ и микроэлементов для эмали зубов. При насыщении слюны ионами Са и Р происходит их постоянная диффузия из полости рта в эмаль зуба, что обеспечивает созревание эмали. Эти же механизмы препятствуют выходу минеральных веществ из эмали зуба, т.е. деминерализацию. Минерализующая ф-ция слюны обеспечивает восстановление химического состава эмали зуба после её частичного повреждения и при целом ряде заболеваний.

2. Хим состав слюны

На 97, 5 - 99, 5% состоит из воды, 0,5 - 2,5% приходится на сухой остаток, около 2/3 которого составляют органические вещ-ва и 1/3 минеральные. Общая концентрация минеральных составных частей в слюне ниже, чем в плазме крови, т.е. слюнные железы выделяют гипотоническую жидкость. К минеральным компонентам относятся Ca, К, Nа, Fe, Si, Al, Zn, Cr, Mn, Cu и др. катионы, а так же анионы - хлориды, фосфаты, бикарбонаты, роданиды, йодиды, сульфаты, бромиды и фториды.

в несколько раз выше, чем в сыворотке крови.

В слюне обнаружены роданиды (тиоцианаты) - продукты сульфирования цианидов. Количество роданидов увеличено у курильщиков. Принято считать, что слюна концентрирует роданиды.

Органические компоненты смешанной слюны:

1. Белки и низкомолекулярные вещества2. Углеводы и продукты их неполного расщепления.3. Липиды4. Витамины5. Гормоны

1. Часть синтезируемая в слюнных железах. Белки железистого происхождения

2. Сывороточного происхождения

3. Микробного происхождения

4. Лейкоцитарного происхождения

5. Из разрушенных эпителиальных клеток слизистой оболочек полости рта.

3. Какие ферменты углеводного обмена содерж в слюне и их происхождение.

Ферменты микробного происхождения

1. Каталаза2. ЛДГ3. мальтаза4. сахараза5. хондроитинсульфатаза6. амилаза7. коллагеназа8. различные протеиназы9. альдолаза и др.

Наибольшей активностью обладают ферменты слюны различного происхождения, участвующие в катаболизме углеводов. Амилаза, мальтаза сахараза, ферменты гликолиза, цикла Кребса и др. Слюна содержит так же особые ингибиторы протеиназ, которые относятся к al и а2 макроглобулинам.

К ферментам собственно железистого происхождения относится амилаза, некоторые аминотрансферазы, пероксидаза, ЛДГ, мальтаза, кислая и щелочная фосфатазы и др.

Исследование химического состава амилазы слюны доказало ее полную идентичность структуре панкреатической амилазе. Амилаза слюны, как и амилаза панкреатическая расщепляет а-1,4-гликозидные связи в молекулах крахмала и гликогена, при этой образуются декстрины и небольшое количество мальтоз. Активатором амилазы слюны являются ионы хлора, повышают активность так же йодиды и цианиды. Наличие высокоактивной амилазы в слюне позволяет идентифицировать, пятна слюны на одежде и предметах по гидролизу крахмала.

4. Хим состав дентина

Основной по массе компонент зуба, менее обызвествленный по сравнению с эмалью. Минеральных вещ-в в дентине примерно 70%. Главнейшими компонентами минеральной фазы является гидроксиапатит и карбонатапатит. Имеются так же фтор- и хлорапатиты. Как и в эмали здесь сравнительно немного неапатитовых кристаллов. Кроме Са (24,8%) и фосфата (15,8%) в минеральной фракции дентина содержатся и другие остеотропные элементы Мg, К, Na, и анионы хлориды, фториды, карбонаты, ион гидроксония. В дентине больше Mg, Na, F, карбоната по сравнению с эмалью. Воды здесь содержится больше (9,1%) . Органические вещества дентина составляют 20,9% и представлены белками, липидами и углеводами, причем в количественном отношении их больше чем в эмали. Из белков дентина основным является коллаген, который содержит типичный для коллагена кости (коллаген 1-го типа) аминокислотный состав.

Большое количество глицина, пролина имеется оксипролин, аланин, отсутствуют серосодержащие аминокислоты - триптофан.

5. Какие особ-ти обменных процессов характерны для эмали зуба.

В ионном обмене выделяют 3 последовательные стадии :

1.Быстрая стадия (минуты) – диффузия ионов по градиенту концентрации из свободной воды в воду гидратной оболочки кристалла.

2.Более медленная (часы) - замещение поверхностных ионов кристаллической решетки апатита катионами или анионами из гидратной оболочки.

3.Еще более медленный (дни, месяцы) - проникновение иона в глубь кристалла. Не все ионы проникают. Внутри кристаллический обмен.

Обратимость всех трех стадий ионного обмена является физико-химической основой обновления минеральной фазы эмали. Реактивную часть гидроксиапатита представляет колонку ионов гидроксила (расположена продольно оси кристалла).

Некоторые ионы гиидроксила разрушаются, что усиливает движение ионов внутри колонки, повышает его химическую реактивность. Другие ионы гидроксила могут замещаться фтором. Изоморфные замещения одной или двух гидроксильных групп нонами фтора приводит к образованию более устойчивых, стабильных кристаллов гидроксифторапатита. Частично образуется фторид кальция. Не только ионы гидроксила могут замещаться, ионы кальция и фосфора так же могут замещаться.

Кальций кристалла гидроксиапатита может замещаться ионами стронция, бария, магния, хрома, кадмия – это так называемое изоморфное замещение. Такое замещение обуславливает снижение устойчивости эмали.

6. Какие ферменты содерж в пульпе зуба

Обнаруженный комплекс ферментов позволяет характеризовать пульпу как ткань с высокой метаболической активностью, чти и обуславливает высокий уровень трофики, реактивности и защитные механизмы данной ткани зуба. Об этом свидетельствует, например повышение активности многих ферментов пульпы при кариесе, пульпитах и др. патологических состояниях. При среднем и глубоком кариесе в пульпе повышается содержание гликогена.

1.Чем обусловлены защитные ф-ции слюны

2.Каковы физ-хим св-ва слюны

У взрослого человека за сутки выделяется 1-2 литра слюны. Скорость секреции составляет 0,2-0,5 мл/мин днем, ночью в 10 раз ниже. В период стимуляции скорость саливации резко возрастает и составляет от 2 до 1 мл/мин. Самая высокая скорость слюноотделения фиксируется в детском возрасте в период 5-8 лет.

Гипосаливация и ксеростомия (сухость по рту) обычно приводит к множественному поражению зубов кариесом, а в тяжелых случаях к некрозу эмали.

3.Как измен кол-во и хим состав слюны при кариесе и парадонтите.

Содержание Са в слюне 4 - 8 мг/100 мл. Приблизительно в 2 раза ниже, чем в сыворотке крови. Больше половины Са 55-60% находится в слюне в ионизированном состоянии, остальной Са связан с белками слюны. С возрастом содержание Ca в слюне повышается, в комбинации с некоторыми органическими компонентами слюны Са (его избыток) может откладываться на зубах, образуя зубной камень который играет особую роль в развитии заболеваний пародонта

Поверхностное натяжение слюны 15-26 Н. При кариесе отмечается увеличение поверхностного натяжения слюны в связи с относительным нарастанием в ней муцинов.

4.Каков хим состав цемента зуба.

Является вариантом грубоволокнистой костной ткани. Цемент содержит значительно больше воды, чем дентин и эмаль, в то же время здесь меньше минеральных веществ - 68%. Больше органических - 32%. Как и в дентине преобладающими компонентами минеральной фазы являются кристаллы гидрокси- и карбонатапатита. Имеются здесь и другие апатиты. Присутствуют практически те же остеотропные микроэлементы, что и в дентине.

В состав органического матрикса входят так же углеводы, липиды, низкомолекулярные пептиды, цитрат, лактат и др. соединения.

5.Особ-ти обменных процессов в пульпе зуба

6.Какова скорость обновления фосфора в тканях зуба (дентин, эмаль) по сравнению с трубчатыми костями.

Обменные процессы в твердых тканях зуба изучены слабо. Доказано, что введенный меченный радиоизотоп фосфора (Р) обменивается с фосфором минерализованных тканей зуба. С какой скоростью? Обновление в дентине происходит приблизительно в 6 раз медленнее, чем в трубчатых костях, но в 15-20 быстрее, чем в эмали. Такой медленный обмен минеральных компонентов зуба согласуется с их стабильностью в условиях благоприятных потенциально для кальцификации (беременность и недостаток витамина D).

1.Какова р-ция слюны? От чего зависит колебания рН слюны?

Ёмкость слюны в норме составляет 8,21 ± 0,51 млэкв/л по кислоте. По щелочи 47,52+ 0,4 млэкв/л рН слюны в покое 6,5-7,4.

При некоторых патологических состояниях рН слюны может смещаться как в кислую до 5, так и в щелочную до 8, что ведет к нарушению мицеллярной структуры фосфорно-кальциевых соединений слюны, а значит к снижению устойчивости мицелл и нарушению минерализующей способности слюны.

Значительное смещение рН в кислую сторону до 4 выявлено в мягком зубном налете, в кариозных полостях и осадке слюны, т.е. локально в местах скопления микроорганизмов. При низкой скорости секреции и несоблюдении гигиены полости рта рН смещается, как правило, в кислую сторону. Такое же смещение возможно у беременных, у больных после лучевой терапии, а так же в ночное время.

В пределах значения pH 6-8 слюна остается перенасыщенной гидроксиапатитами. При рН ниже 6 слюна становится не насыщенной гидроксиапатитами и теряет свои минерализующие свойства, приобретая св-ва деминерализующей жидкости.

2.Минерал состав слюны

Общая концентрация минеральных составных частей в слюне ниже, чем в плазме крови, т.е. слюнные железы выделяют гипотоническую жидкость. К минеральным компонентам относятся Ca, К, Nа, Fe, Si, Al, Zn, Cr, Mn, Cu и др. катионы, а так же анионы - хлориды, фосфаты, бикарбонаты, роданиды, йодиды, сульфаты, бромиды и фториды.

В смешанной слюне содержится 0,4-0,9 млмоль Мg. Содержание магния с возрастом увеличивается.

фтора в слюне составляет 5,3-15,8 млэкв/л.

3.Какие ферменты содерж в слюне и каково их происхождение.

В слюне смешанной открыто более 100 ферментов различного происхождения:

1. Железистого2. Лейкоцитарного3. Микробного4. Клеточного.

Лейкоцитарное происхождение имеют следующие ферменты ротовой жидкости:

1. ЛДГ2. лизоцим3. хондроитинсульфатаза4. липаза5. альдолаза6. пероксидазы7. различные протеиназы, в том числе коллагеназа

Ферменты микробного происхождения

Некоторые ферменты появляются в ротовой жидкости за счет нескольких источников сразу. По мнению ряда исследователей, ферменты гиалуронидаза и калийкреин увеличивает проницаемость клеток эмали для Са и органических соединений, а слюна является одним из важнейших источников калийкреина.

В слюне обнаружен фермент супероксиддисмутаза, причем изоферментный набор этого фермента различается у людей различной национальности.

Обнаружены так же фибронектин (адгезивный белок), обнаружены статерины, протромбин, антигепариновые вещества и другие факторы свертыавющей и антисвертывающей системы крови. Количество и качественный состав белков крайне разнообразен.

4.Состав пульпы

Основными белками внеклеточного матрикса пульпы являются коллагеновые белки, формирующиеся в коллагеновые волокна. Эластические волокна в пульпе не найдены. Пульпа корневых каналов отличается от коронковой пульпы большим содержанием пучков коллагеновых волокон. В состав межклеточного матрикса входят протеогликаны, гликопротеиды, фосфопротеиды и низкомолекулярные пептиды. Особенно богата гликопротеидами базальная мембрана сосудов пульпы зуба. Из углеводных компонентов преобладают здесь хондроитинсульфаты, гетероолигосахариды, гликоген, глюкоза, уроновые кислоты.

Пульпа как любая ткань содержит липиды и различные метаболиты. Макромолекулы ткани пульпы зуба (белки и входящие в состав протеогликанов хондроитинсульфаты) обладают амфотерными свойствами. При физиологических значениях рН карбоксильные группы коллагена, гликопротеидов, протеогликанов создают отрицательный заряд межклеточного матрикса, это обуславливает не только поглощение чужеродных веществ, но и катионов Са, К, Nа имеющих физиологическое значение.

5.Как осущ. обменные процессы в пульпе.

1. Пульпа зуба является относительно высокой по сравнению интенсивностью окислительно-восстановительных процессов, потребление кислорода, т.е. интенсивное дыхание.

2. О высоком уровне обменных процессов свидетельствует наличие здесь пентозофосфатного цикла окисления глюкозы (интенсивно идут биосинтетические процессы). Наиболее высокий уровень этого цикла определяется в период активной продукции одонтобластами дентина, например при образовании вторичного цемента.

С помощью радиоизотопных методик в пульпе обнаружены активные процессы синтеза РНК, а значит и синтез соответствующих белков. Раскрыты закономерности функционирования одонтобластов в норме и при патологии.

6.Какова интенсивность обменных процессов в твердых тканях зуба.

1.Физ- хим св-ва слюны.

Согласно современным представлениям, слюна является коллоидной системой, состоящей из мицелл фосфата Са (два типа мицелл).

Сдвиг рН снижает устойчивость мицелл. При подкислении среды уменьшается заряд и устойчивость мицелл. При подщелачивании нарушается мицеллообразование.

Сдвиг рН слюны в кислую сторону снижает минерализующий потенциал слюны и способствует развитию кариеса. Сдвиг в щелочную среду ведет к образованию зубного камня. Повышение концентрации ионов К и Na в слюне может привести к переходу мицелл в изоэлектрическое состояние и снижению их устойчивости в растворе.

Слюна это мутная вязкая жидкость плотность которой составляет 1,002-1,017. Вязкость слюны колеблется в пределах в пределах 1,2-2,4 ед. Вязкость слюны обусловлена наличием гликопротеидов, белков, клеток, при множественном кариесе вязкость слюны, как правило, повышается и может достигать 3. Увеличение вязкости слюны снижает ее очищающие свойства, а так же минерализующую способность.

2.Какие белки содерж в слюне и их происхождение.

Основными органическими веществами слюны являются белки, отличающиеся по происхождению.

1. Часть синтезируемая в слюнных железах. Белки железистого происхождения 2. Сывороточного происхождения 3. Микробного происхождения 4. Лейкоцитарного происхождения 5. Из разрушенных эпителиальных клеток слизистой оболочек полости рта. Содержание белков в слюне варьирует в пределах 0,95-2,32 гр/л. Это в ниже чем в плазме крови. При электрофорезе на бумаге белки слюны разделяются на отдельные фракции:

1. Лизоцим 2. Альбумины 3. a1, a2, B, гамма глобулины

Причем % соотношение их фракций отличается от плазмы крови. Так глобулинов в слюне значительно больше чем, альбуминов. Концентрация альбуминов резко увеличивается при гингивитах и периодонтите, B-глобулиновая фракция составляет 40% от всех фракций белков слюны.

3.Каков минеральный состав слюны.

В смешанной слюне содержится 0,4-0,9 млмоль Мg. Содержание магния с возрастом увеличивается.

Больше половины Са 55-60% находится в слюне в ионизированном состоянии, остальной Са связан с белками слюны. С возрастом содержание Ca в слюне повышается, в комбинации с некоторыми органическими компонентами слюны Са (его избыток) может откладываться на зубах, образуя зубной камень который играет особую роль в развитии заболеваний пародонта.

4.Какое строение минерал компонентов эмали. Виды апатитов.

Прочность и высокая плотность эмали объясняется высоким содержанием в ней минеральных компонентов примерно 95% на сухой вес. Минеральный компонент ткани представлен кристаллами гидроксиапатитов, карбонатапатитов, хлорапатитов, фторапатитов, цитратапатитов – кристаллиты. Из них превалирует более 70 гидроксиапатитов. Каждая кристаллическая решетка сост. из 18 ионов. Кристаллы гидроксиапатита в эмали значительно крупнее, чем в эмали, дентине и костях и расположены пучками.

В эмали также содержится около 2% неапатитных кристаллов – октокальцийфосфат, дикальцийфосфат и фосфат кальция.

3 зоны:

5.Каковы особенности обменных процессов в пульпе зуба.

6.Как измен содержание микроэлементов эмали при кариесе.

Больше того доказано, что внедрение в кристаллы апатита ионов F, Al приводит к кариесостатическому эффекту. В меньшей мере этот эффект связан с внедрением Li , Сu, Au .

У ионов Be, Co, олова, Zn, Br, J этот эффект отсутствует.

Кариесогенный эффект отмечается при внедрении ионов Se, кадмия, Mn, Pb, кремния. Содержание обычных ионов Са и фосфата во многом зависит от концентрации их в тканях окружающих и в ротовой жидкости.

В составе интактных зубов молодых людей содержание Са составляет примерно 36%, Р - 17,3%/

1.Перечислить осн ф-ции слюны.

1. Защитная функция слюны состоит в том, что она увлажняет слизистую оболочки полости рта.

2. Создавая и играя роль внутренней среды при этом из слюны на поверхности эмали осаждаются гликопротеиды, Са, белки, другие пептиды и вещества, которые образуют приобретенную пелликулу (своеобразная биопленка). Она препятствует воздействию на эмаль органических кислот. Слюна обеспечивает постоянное обновление данного преципитата на поверхности зуба, который может нарушаться при желании (если вы жуете гвозди).

3. Под очищающей функцией слюны понимается механическое очищение полости рта от пищевых остатков, скопления микроорганизмов. Обеспечивается высокой скоростью секреции слюны. Бактерицидная функция слюны обусловлена содержанием здесь лизоцима, лейкинов, а так же бактериолизинов.

4. Слюна выполняет так же иммунную функцию за счет синтезируемого слюнными железами иммуноглобулина А, а так же IgC, IgD, IgE, сывороточного происхождения.

5. Гормональная функция слюны состоит в том, что слюна вырабатывает местный гормон - паротин С - салива паротин, который поступает в состав смешанной слюны и способствует минерализации твердых тканей зуба, т.е. проявляет местное действие.

6. Слюна проявляет так же плазмосвертывающую и фибринолитическую способность, это обусловлено наличием в ней тромбопластина, протромбина, активаторов и ингибиторов фибринолиза. Рана в ротовой полости быстро заживает благодаря наличию этих соединений и редко принимает инфицированный характер.

2.Отличия хим состава смешанной слюны от слюны в слюнных протоках.

Слюна - это сложная биологическая жидкость, вырабатываемая специализированными железами и выделяемая в ротовую полость. В основном именно химический состав слюны определяет состояние и функционирования зубов и слизистой оболочки полости рта. Необходимо различать - слюна как секрет слюнных желез и слюна как ротовая жидкость. Последняя помимо секретов различных слюнных желез содержат микроорганизмы, слущенные эпителиальные клетки, мигрировавшие через слизистую оболочку полости рта лейкоциты (слюнные тельца) и др. компоненты.

Объем смешанной слюны дополняется жидкостью, которая диффундирует через слизистую оболочки полости рта, а так же гингивальной жидкостью.

Секреция слюны у человека не подвержена гормональной регуляции. Слюноотделение может возникать условно-рефлекторно при виде или запахе пищи или под воздействием безусловных рефлексов - наличие инородного тела в полости рта.

3.Гингивальная жидкость.

4.Зубной камень. Состав, влияние на ткани пародонта.

Образование зубного камня возникает в результате осаждения слюны, фосфатов и карбонатов Са и Мg в органическую матрицу зубного налета. Со стороны зубной камень можно рассматривать как минерализованную зубную прикрепленную к эмали в области поверхности корня зуба. Зубной встречается практически у 70% всех обследуемых людей, а у лиц с гингивитами 90%. В зубном камне содержится 4-10%, воды, 13-25% органических веществ 72-82% минеральных веществ.

Основными компонентами зубного камня является Са и Р. Са-21-29%, P-12-16%. Кроме этих основным минеральных компонентов так же есть Al, Zn, и др.

Органические элементы образованы клетками эпителия, лейкоцитами. В зубном камне все аминокислоты, углеводы (19%-органической фазы). Углеводы - глюкоза, галактоза, глюкуроновая кислота, гликозамнногликаны.

Липидная фракция - фосфолипиды, холистерол, диацилглицерол, свободные ВЖК.

Ферменты - аминотрансфераза, фосфатаза,Факторы, способствующие образованию зубного камня

сдвиг рН в щелочную среду, накопление на зубах налета, воспаление тканей пародонта.

5.Охарактеризовать ионный обмен элементов зуба.

Кристаллы гидроксиапатита имеют 6-гональную форму и размеры от 20*3-20*7 нм.

Поверхность всех кристаллитов костей и зубов составляет примерно 2 кв. км. В настоящее время минерализованные ткани рассматривают как ионообменные системы, кристаллы которых имеют

3 зоны: 1.Внутреннюю2.Наружную (или поверхностную)3.Гидратную оболочку

Каждая из этих зон доступна для ионного обмена в различной степени. Практически любой ион из смешанной слюны, может проникать через гидратную оболочку, но только некоторые в ней концентрируются.

Более специфические ионы, такие как стронций, барий, магний, хром, кадмий, фтор могут проникать через поверхностную зону гидроксиапатитов и внедряться во внутреннюю зону кристаллов - остеотропы.

6.Мягкий зубной налет. Хим состав, роль.

Среди микробов зубного налета особо встречаются кариесогенные штаммы.

Зубной налет может выполнять роль полупроницаемой мембраны, которая обладает избирательской проницаемостью. В зубном налете обнаружены стрептококки стафилококки, энтерококки некоторые грибы и все эти микроорганизмы содержат большой набор ферментов. Несоблюдение гигиены полости рта создает условие для размножения бактериальной флоры, образование большого количества зубного налета, что имеет непосредственное отношение к развитию кариеса, отложению зубного камня и поражению тканей пародонта.

Мягкий зубной налет является менее прочным образованием. Он представляет собой белую мягкую субстанцию, основу которой составляет колония различных видов микроорганизмов и пищевые остатки, которые заключены в органический матрикс слизистого мукоидного геля, в который включаются белки, гликозаминогликаны гликопротеины слюны, а так же синтезируемые микробами синтетические полисахариды. Из глюкозы синтезируется декстран-глюкан. Из фруктозы леван-фруктан.