لماذا يوجد دم في الامعاء. نزيف معوي

الدم من فتحة الشرج (من الشرج ، من المستقيم) هو أحد أعراض العديد من الأمراض الخطيرة.

إن إفراز الدم من فتحة الشرج ليس مرضًا ، بل هو نتيجة لتطور مرض خطير للغاية.
السبب الأكثر شيوعًا لهذا العرض هو أمراض المستقيم المختلفة وأجزاء أخرى من الأمعاء الغليظة.

1) الألم أو عدم الراحة في فتحة الشرج ، والنزيف الدوري مع تجلط الدم في البراز هي مظاهر مميزة للشق الشرجي. الشق الشرجي عبارة عن تمزقات عمودية في بطانة المستقيم السفلي. يصاحب تمزق العقدة الكبيرة نزيف حاد. في كثير من الأحيان ، يكون سبب الشق الشرجي هو مرور البراز الضخم والصلب.

2) البواسير. عادة ما تكون البواسير مصحوبة بإفرازات دموية صغيرة ، من بضع قطرات على ورق التواليت. تظهر المخصصات عادةً بعد مرور البراز الضخم أو الصلب ، وتظهر أحيانًا بعد التمرين. مع البواسير ، وكذلك مع الشقوق الشرجية ، يمكن أن تبقى جلطات الدم في البراز. السمة المميزةمظاهر البواسير هي ترهل العقد البنفسجية الزرقاء أو الوردية.

3) رتج الأمعاء. في معظم الحالات ، تظهر الرتج عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يمكن التعرف على المرض من خلال السمات المميزة التالية: النزيف من فتحة الشرج لا يحدث كثيرًا ويزول من تلقاء نفسه دون أي علاج. يمكن أن تلتهب الرتوج. يظهر الالتهاب على شكل حمى وألم في البطن.

4) الاورام الحميدة في الأمعاء الغليظة. قد لا تجعل الزوائد اللحمية نفسها محسوسة لفترة طويلة. فقط في بعض الأحيان يكون مسار المرض مصحوبًا بنزيف غير مؤلم من فتحة الشرج. المرض خطير للغاية ، لأنه حالة سرطانية. بعد تحديد الورم الحميدة ، يصف طبيب المستقيم عادة إجراء إزالتها.

5) سرطان القولون والمستقيم. إنه أحد أكثر أنواع السرطانات تقدمًا ، حيث يتسبب في وفاة مئات الآلاف في جميع أنحاء العالم كل عام. قد يكون الإفراز من فتحة الشرج هزيلًا ومتقطعًا ويستمر لسنوات عديدة. كثير من الناس ينسبون هذه المظاهر إلى البواسير ، ويؤجلون زيارة طبيب المستقيم. الحد الأقصى لخطر الإصابة بسرطان القولون يحدث بعد سن 40-50 سنة.

6) الالتهابات المعوية الحادة. ويصاحب المرض نزيف حاد من الشرج وحمى شديدة وإسهال وغثيان وقيء وألم شديد في البطن. مثال على العدوى المعوية الحادة الزحار ، السالمونيلا ، داء الزخار.

7) مرض كرون. يُعرف مرض كرون أيضًا باسم التهاب القولون التقرحي ويرافقه مظاهر نادرة ولكن دورية من الإسهال الدموي ، والجلطات الدموية من فتحة الشرج ، والحمى ، وآلام البطن. يتطور هذا المرض في معظم الحالات لدى الأشخاص الذين لا تزيد أعمارهم عن 40-50 عامًا.

8) العدوى الجنسية. إفراز صديدي ودموي من فتحة الشرج ، والحكة ، والحمى المحتملة هي أعراض العدوى الجنسية التي تتطور في المستقيم. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون داء المشعرات أو السيلان.

9) النزيف بعد العلاج الإشعاعي للأمعاء والرحم والبروستاتا وأعضاء أخرى في الحوض الصغير. سبب النزيف من فتحة الشرج في هذه الحالة هو إعادة تطور الورم. يمكن أن يحدث الالتهاب الإشعاعي بعد عدة سنوات من العلاج الإشعاعي.

10) النزيف من الشرج شائع جدا عند النساء الحوامل. السبب الرئيسي هو البواسير ، وهي شائعة جدًا عند النساء الحوامل.

11) التهاب القولون الإقفاري. أحد مظاهر المرض هو اكتشافه لدى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. سبب المرض هو التهاب جدران الأمعاء نتيجة الانقطاع المؤقت في إمدادها بالدم ، الناتج عن ضعف النمو وزيادة هشاشة الأوعية المعوية.

12) نزيف من فتحة الشرج (آثار دم في البراز) لدى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. لا تسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في حد ذاتها نزيفًا من فتحة الشرج. ومع ذلك ، كما تعلم ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية يضعف جهاز المناعة البشري ، ونتيجة لذلك يزداد خطر الإصابة بالأورام والالتهابات المختلفة ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى نزيف من فتحة الشرج.

13) إفرازات دموية أو دم في البراز عند الأطفال علامة على عدة أمراض. الأكثر شيوعًا هو حساسية من حليب البقر ، والتلوي المعوي ، والعدوى المعوية الحادة ، ونادرًا جدًا - نقص اللاكتوز.

مع ظهور مثل هذه الأعراض غير السارة مثل إفرازات دموية من فتحة الشرج ، لا بد من الاتصال بأخصائي أمراض المستقيم. يمكن أن يسبب التطبيب الذاتي ضررًا للصحة لا يمكن إصلاحه.

لا يعتبر نزيف الجهاز الهضمي مرضًا مستقلاً ، ولكنه مضاعفة للعديد من أمراض الجهاز الهضمي. يجب تقديم المساعدة للنزيف المعدي المعوي بأسرع ما يمكن وبالكامل ، لأن هذا من المضاعفات الهائلة ، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يكون مميتًا.

أسباب نزيف الجهاز الهضمي

سبب نزيف الجهاز الهضميهو تلف في جدار الجهاز الهضمي مع إصابة وعاء دموي أو شعيرات دموية صغيرة في أي من أقسامه. الأسباب الأكثر شيوعًا لنزيف الجهاز الهضمي هي:

• قرحة المعدة والاثني عشر.
• البواسير؛
• الأورام الحميدة (السلائل) والخبيثة (السرطانية) في أي جزء من الجهاز الهضمي.
• توسع الأوردة في المريء.
• شقوق في الغشاء المخاطي للمريء.
• شقوق الشرج

غالبًا ما يحدث نزيف الجهاز الهضمي عند الأطفال بسبب صدمة في المريء أو المعدة ، بما في ذلك حرق كيميائيوالمرض النزفي لحديثي الولادة.

أنواع نزيف الجهاز الهضمي

يميز بين نزيف الجهاز الهضمي من الجهاز الهضمي العلوي الذي يشمل المريء والمعدة ، والقسم السفلي الذي يتكون من الأمعاء.

يمكن أن يكون نزيف الجهاز الهضمي:

• واحد (عرضي) ؛
• متكرر (يجدد بشكل دوري) ؛
• مزمن (دائم).

بالشكل:

• حاد؛
• مزمن.

حسب طبيعة التجلّي:

• مختفي؛
• صريح.

أعراض نزيف الجهاز الهضمي

تتشابه الأعراض العامة لنزيف الجهاز الهضمي مع أعراض فقدان الدم بشكل عام. وتشمل شحوب الجلد ، والضعف ، وطنين الأذن ، عرق بارد، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق في التنفس ، دوار ، الذباب أمام العين ، انخفض ضغط الدم. الألم ، أو زيادة الألم الموجود ، ليس من سمات النزيف المعدي المعوي.

تعتمد طبيعة الدم المُفرَز نفسه على المكان الذي تم فيه انتهاك سلامة الأوعية الدموية في جزء معين من الجهاز الهضمي ، وما إذا كان هذا النزيف مخفيًا أم واضحًا.

أولاً ، دعونا نركز على نزيف الجهاز الهضمي الواضح.

يتجلى نزيف الجهاز الهضمي من الجهاز الهضمي العلوي في صورة قيء دموي (قيء دموي). قد يحتوي القيء على دم غير متغير ، وهو سمة من سمات النزيف من المريء ، أو يشبه القهوة المطحونة ، إذا حدث نزيف في المعدة ، مظهر مميزيأتي من الدم المتخثر تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك. ومع ذلك ، قد يظهر النزف الشرياني المعدي بقوة كبيرة أيضًا على شكل قيء مع وجود دم غير متغير ، لأن الدم ليس لديه وقت للتجلط.

يمكن أن يظهر نزيف الجهاز الهضمي من الأمعاء الدقيقة والقولون في شكل القيء "حبوب القهوة" وفي شكل ميلينا - إسهال دموي له قوام يشبه القطران ولونه الأسود. قد تستمر ميلينا لعدة أيام بعد توقف النزيف في الجهاز الهضمي العلوي ، وسيتم إطلاق البراز القطراني أثناء تحرك المحتويات عبر الأمعاء.

إذا حدث نزيف في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي (الأمعاء الغليظة ، المستقيم ، فتحة الشرج) ، فإنه يتجلى على شكل براز دموي (هيماتوتشيزيا). في هذه الحالة ، يحتوي البراز على خليط من الدم القرمزي غير المتغير ، بكميات كبيرة في بعض الأحيان. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن يحدث البراز الدموي مع نزيف كبير في الأمعاء الدقيقة ، عندما يكون ذلك بسبب عدد كبيرتتحرك محتويات الدم في الأمعاء الدقيقة بسرعة كبيرة.

تم الكشف عن النزيف المعدي المعوي الخفي في الدراسات المختبرية للبراز وعصير المعدة. قد يبدو النزيف الكامن من الجهاز الهضمي العلوي كمزيج من الرقائق السوداء في القيء ، وفي جميع الحالات الأخرى يكون غير مرئي للعين المجردة ، ويتجلى فقط السمات المشتركةزيادة فقر الدم.

لا يوجد فرق معين في مظاهر نزيف الجهاز الهضمي عند الأطفال والبالغين ، فقط فقر الدم عند الأطفال يتطور بشكل أسرع ، وبسبب قدرة الجسم التعويضية الأقل ، يمكن أن تكون العواقب أكثر خطورة.

الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي

في حالة حدوث نزيف حاد ، تكون الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي على النحو التالي:

• اتصل بسيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن ؛
• ضع المريض في الفراش على الفور ؛
• استبعاد تناول أي مواد في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الماء والأدوية والطعام ؛
• ضع كيس ثلج على المعدة.
• توفير الوصول إلى الهواء النقي في الغرفة التي يرقد فيها المريض ؛
• تأكد من مراقبته بشكل مستمر حتى وصول سيارة الإسعاف دون مغادرة واحدة.

لا تختلف الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي عند الأطفال عن تلك عند البالغين. من المهم توفير السلام للطفل ، وهو أمر أصعب إلى حد ما من البالغ ، خاصة إذا كان الطفل صغيرًا. إذا كان من المفترض أن يكون النزيف المعدي المعوي عند الأطفال ناتجًا عن صدمة ، فمن الضروري المحاولة بأكبر قدر ممكن من الدقة لتحديد العامل المؤلم (مادة حادة ، مادة كيميائية).

حالة طوارئ المساعدة الطبيةفي حالة النزيف المعدي المعوي يعتمد بالدرجة الأولى على قوة النزيف وطبيعته وكذلك على حالة المريض. في حالة أن النزيف بقوة كبيرة مع وجود دم قرمزي (شرياني) ولا يمكن إيقافه خلال فترة زمنية معينة بالوسائل التقليديةيتم نقل المريض إلى قسم الطوارئ.

علاج نزيف الجهاز الهضمي

يتم علاج نزيف الجهاز الهضمي ، حسب طبيعته ، بالوسائل الجراحية أو المحافظة.

مع نزيف بقوة كبيرة ، إذا لم يكن من الممكن وقف فقدان الدم ، فإنهم يلجأون إلى تقنيات الإنعاش والجراحة الطارئة. قبل الجراحة ، من المستحسن تجديد حجم الدم المفقود جزئيًا على الأقل ، والذي يتم إجراء العلاج بالتسريب فيه ، عن طريق التسريب الوريدي لمنتجات الدم أو بدائلها. في حالة وجود موقف يهدد الحياة ، يمكن إجراء عملية طارئة دون مثل هذا الاستعداد. يمكن إجراء العملية بالطريقة الكلاسيكية والمفتوحة وطريقة التنظير الداخلي (FGS ، تنظير البطن ، التنظير السيني ، تنظير القولون) ، اعتمادًا على المؤشرات. يتكون العلاج الجراحي للنزيف المعدي المعوي من ربط أوردة المريء والمعدة ، وفرض الورم السيني ، واستئصال جزء من المعدة أو الأمعاء ، وتخثر الوعاء الدموي التالف ، وما إلى ذلك.

يتكون العلاج التحفظي لنزيف الجهاز الهضمي من التدابير التالية:

• إدخال عوامل مرقئ.
• إخلاء الدم من الجهاز الهضمي عن طريق إدخال أنبوب أنفي معدي وتطهير الحقن الشرجية (إذا لم يكن النزيف من الجهاز الهضمي السفلي) ؛
• تجديد فقدان الدم.
• دعم أجهزة الجسم الحيوية ؛
• علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى النزيف.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

- خروج الدم من الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي. يتجلى ذلك من خلال أعراض المرض الأساسي ، وكذلك وجود دم جديد أثناء التغوط (مختلط مع البراز أو موجود في شكل جلطات على البراز). للتشخيص ، يتم استخدام الفحص الرقمي للمستقيم ، والتنظير الداخلي للأمعاء الدقيقة والغليظة ، وتصوير الأوعية الدموية للأوعية المساريقية ، والتصوير الومضاني مع خلايا الدم الحمراء المسمى ، واختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية. عادةً ما يكون العلاج تحفظيًا ، بما في ذلك علاج المرض الأساسي وتجديد فقدان الدم. العلاج الجراحي مطلوب للأضرار المعوية الشديدة (تجلط الدم ، نقص تروية الأوعية الدموية ، النخر).

أسباب النزيف المعوي

يمكن أن يكون سبب النزيف مجموعة متنوعة من أمراض الأمعاء والأوعية المساريقية. يمكن أن يتجلى خلل التنسج الوعائي لأوعية الأمعاء الدقيقة والغليظة فقط عن طريق النزيف وليس له أي علامات سريرية أخرى. الرتج المعوي هو الأكثر سبب مشتركنزيف. أيضًا ، غالبًا ما يصاحب النزيف المعوي مزمن (مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي) ومرض التهاب الأمعاء الحاد (التهاب القولون الغشائي الكاذب) ؛ أمراض محددة من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة (التهاب القولون السلي).

أيضا ، يمكن أن تؤدي آفات الأوعية المساريقية إلى نزيف معوي - نقص تروية الأمعاء بسبب تشنج أو تجلط الشرايين المساريقية. النزيف الهائل ينهي أمراض الورم (السرطان ، الاورام الحميدة المعوية). يمكن أن يكون مصدر النزيف المعوي البواسير والشقوق الشرجية. في الأطفال ، تعتبر الأجسام الغريبة في الجهاز الهضمي سببًا شائعًا للنزيف المعوي.

تشمل العوامل النادرة المسببة للنزيف المعوي التهاب القولون الإشعاعي بعد العلاج الإشعاعي ، وناسور الشريان الأبهر المعوي ، والدودة الشصية ، والزهري المعوي ، والداء النشواني ، وسباقات الماراثون الطويلة لدى الرياضيين. في أقل من 10٪ من الحالات لا يمكن تحديد سبب النزيف المعوي.

أعراض النزيف المعوي

نادرا ما يكون النزيف المعوي هائلا ، مما يسبب عيادة واضحة لنقص حجم الدم والصدمة النزفية. في كثير من الأحيان ، لا يذكر المرضى الظهور الدوري للدم في البراز إلا بعد أخذ تاريخ شامل. الشكوى الأكثر شيوعًا للنزيف المعوي هي خروج الدم في البراز. عند النزيف من الأمعاء الدقيقة ، يتلامس الدم مع الإنزيمات الهاضمة لفترة طويلة مما يؤدي إلى أكسدة الهيموجلوبين ويعطي الدم اللون الأسود. إذا كان هناك الكثير من الدم ، فإنه يهيج جدران الأمعاء ويؤدي إلى زيادة مرور المحتويات عبر الأنبوب الهضمي. يتجلى ذلك من خلال وجود براز سائل أسود نتن - ميلينا.

إذا كان مصدر النزيف في الأجزاء العلوية من الأمعاء الغليظة ، فإن الدم يلعب دورًا نشطًا في تكوين البراز ، ولديه وقت للتأكسد. في مثل هذه الحالات ، يوجد خليط من الدم الداكن مخلوط بالتساوي مع البراز. في حالة وجود نزيف معوي من المستقيم السيني ، فإن الدم ليس لديه وقت للاختلاط مع البراز ، لذلك يقع فوق البراز غير المتغير خارجيًا على شكل قطرات أو جلطات. لون الدم في هذه الحالة قرمزي.

إذا كان مصدر النزيف هو رتج القولون أو خلل التنسج الوعائي ، فقد يحدث نزيف على خلفية صحية كاملة ، وليس مصحوبًا بألم. إذا تطور النزيف المعوي على خلفية أمراض الأمعاء الالتهابية المعدية ، فقد يسبق ظهور الدم في البراز ألم في البطن. يعتبر الألم في منطقة العجان أثناء التغوط أو بعده مباشرة ، بالإضافة إلى ظهور دم أحمر في البراز أو على ورق التواليت ، من سمات البواسير والشقوق الشرجية.

قد تكون الأمراض المعدية للأمعاء الغليظة ، والتي أدت إلى حدوث نزيف معوي ، مصحوبة بالحمى والإسهال والرغبة المستمرة في التبرز (الزحير). إذا حدث نزيف معوي على خلفية حالة فرط الحمى على المدى الطويل ، وفقدان كبير في الوزن ، وإسهال مزمن وتسمم ، ينبغي للمرء أن يفكر في مرض السل المعوي. نزيف معويعادةً ما يكون ، جنبًا إلى جنب مع علامات التلف الجهازي للجلد والمفاصل والعينين والأعضاء الأخرى ، من أعراض مرض التهاب الأمعاء غير النوعي. في ظل وجود البراز الملون والغياب التام لعيادة النزيف ، يجب توضيح ما إذا كان المريض قد تناول أطباق تحتوي على أصباغ طعام ، مما قد يؤدي إلى تغير لون البراز.

تشخيص النزيف المعوي

لإثبات حقيقة النزيف المعوي بدقة ، لا يلزم استشارة طبيب الجهاز الهضمي فحسب ، بل يلزم أيضًا أخصائي التنظير الداخلي. لتحديد شدة ومخاطر النتيجة غير المواتية في حالة النزيف المعوي ، يتم إجراء اختبار دم سريري عاجل (يتم تحديد مستوى الهيموغلوبين ، خلايا الدم الحمراء ، الخلايا السوية ، الهيماتوكريت) ، اختبار البراز للدم الخفي ، مخطط تجلط الدم. أثناء الفحص ، يهتم أخصائي الجهاز الهضمي بمعدل النبض ومستوى ضغط الدم. تأكد من معرفة ما إذا كان المريض لديه تاريخ من نوبات فقدان الوعي.

إذا كان هناك دم قرمزي في البراز ، يتم إجراء فحص رقمي للمستقيم لوجود البواسير والأورام الحميدة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن تأكيد تشخيص دوالي البواسير في المستقيم لا يستبعد النزيف المعوي من أجزاء أخرى من الأنبوب الهضمي.

الطريقة الأسهل والأكثر تكلفة لتحديد مصدر النزيف المعوي هي التنظير الداخلي. لتحديد التشخيص ، يمكن إجراء تنظير القولون (فحص القولون العلوي) ، والتنظير السيني (تصور السيني والمستقيم). يسمح الفحص بالمنظار بتحديد سبب النزيف المعوي في 90٪ من الحالات ، لإجراء علاج متزامن بالمنظار (استئصال السليلة ، التخثير الكهربي لأوعية النزف). يتم إيلاء اهتمام وثيق لوصف النزيف (توقف أو مستمر ، وجود جلطة وخصائصها).

إذا استمر النزيف ، ولم يتم تحديد مصدره ، يتم إجراء تصوير المساريقي ، التصوير الومضاني للأوعية المساريقية باستخدام خلايا الدم الحمراء المسمى. يسمح تصوير المساريق بتحديد مصدر النزيف المعوي في 85٪ من الحالات ، ولكن فقط إذا كانت شدته أكثر من 0.5 مل / دقيقة. التباين الذي يتم إدخاله في الأوعية المساريقية يخرج مع تدفق الدم إلى تجويف الأمعاء ، كما يتضح من الأشعة السينية. في هذه الحالة ، يمكن استخدام القسطرة الموجودة في أوعية المساريق لتصلبها أو إدارة الفازوبريسين (سيؤدي ذلك إلى تضيق الأوعية ووقف النزيف). هذه الطريقة هي الأكثر أهمية في الكشف عن نزيف الأمعاء على خلفية الرتج المعوي ، خلل التنسج الوعائي.

إذا كانت شدة النزيف المعوي منخفضة (0.1 مل / دقيقة) ، فإن التصوير الومضاني مع خلايا الدم الحمراء المسمى يساعد في تحديد مصدرها. تتطلب هذه التقنية قدرًا معينًا من الوقت والتحضير ، ومع ذلك ، وبدقة عالية ، فإنها تسمح بتشخيص نزيف معوي منخفض الشدة. على عكس تصوير المساريقي ، يسمح لك التصوير الومضاني بتحديد مصدر النزيف ، ولكن ليس سببه.

التنبؤ والوقاية من النزيف المعوي

من الصعب للغاية التنبؤ بنتيجة النزيف المعوي لأنه يعتمد على عوامل كثيرة. يتقلب معدل الوفيات من النزيف المعوي دول مختلفة، ومع ذلك ، لا تزال مرتفعة للغاية. في الولايات المتحدة لمدة 8 سنوات ، منذ عام 2000 ، تم تسجيل نزيف معوي كسبب للوفاة في ما يقرب من 70000 حالة. تشمل الوقاية من النزيف المعوي الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى هذه المضاعفات وعلاجها.

يحدث النزف المعدي المعوي نتيجة لعملية غير طبيعية غير طبيعية تحدث في الأوعية الدموية الصغيرة ، وكذلك بسبب الأضرار المحتملة لأعضاء الجهاز الهضمي. بالنظر إلى موقع المصدر المحتمل للنزيف وكمية الدم المفقودة ، قد يتقيأ المريض الذي يشبه القهوة المطحونة ، وقد يتراكم البراز. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب المريض بتسرع القلب ويشعر بالضعف. يتحول المريض إلى شاحب وقد يشعر بالدوار. سيساعد إجراء EGD أو تنظير القولون أو التنظير المعوي أو شق البطن التشخيصي أو التنظير السيني في تحديد السبب الأساسي لنزيف الجهاز الهضمي. من أجل وقف هذا النزيف ، يتم استخدام طرق جراحية أو محافظة.

يمكن أن تؤدي معظم الأمراض طويلة الأمد والخطيرة التي تصيب أعضاء الجهاز الهضمي إلى حدوث نزيف في الجهاز الهضمي ، وهو علاوة على ذلك يشكل خطراً جسيماً على حياة المريض. يمكن أن يكون سبب آخر للنزيف المعدي المعوي جزءًا محددًا من الجهاز الهضمي: قد تكمن الأسباب في الأمعاء الغليظة أو الدقيقة ، في المعدة أو المريء. في ترتيب الأمراض الأكثر شيوعًا ، يحتل النزف المعدي المعوي المرتبة الخامسة. الأربعة الأولى هي التهاب المرارة والتذييل الملتهب والفتق المختنق والتهاب البنكرياس.

حتى الآن ، هناك أكثر من 100 مرض يمكن أن يؤدي إلى حدوث نزيف في الجهاز الهضمي. هناك أربع مجموعات رئيسية للنزيف. يمكن أن يحدث النزف بسبب تلف الجهاز الهضمي وتلف الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم البابي وكذلك بسبب اضطرابات الدم. التهاب الكبد المزمن، تليف الكبد ، يمكن أن يكون تجلط الأوردة الكبدية الأسباب الرئيسية لنزيف الجهاز الهضمي الذي يحدث على خلفية ارتفاع ضغط الدم البابي. يمكن أن يسبب تجلط الوريد البابي أو الضغط عليه بالندوب والأورام ، وكذلك التهاب التامور التضيقي ، مثل هذا النزيف.

لا تنس أن النزيف يمكن أن يحدث بسبب تلف الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى أن النزيف يمكن أن يكون مرتبطًا بالدوالي الشديدة في المعدة والمريء. غالبًا ما تكون أمراض مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب العقد المحيطة بالشريان والروماتيزم وتصلب الجلد وداء البري بري C والتهاب الشغاف الإنتاني وتصلب الشرايين والتخثر الوعائي المساريقي مصدرًا لنزيف الجهاز الهضمي.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تحدث مثل هذه النزيف بسبب مرض في الدم ، على سبيل المثال ، بسبب ابيضاض الدم الحاد والمزمن ، الهيموفيليا ، نقص فيتامين K أو نقص بروثرومبين الدم.

أسباب غير مبررة للنزيف في المعدة أو الأمعاء

تشمل الأسباب الضمنية لنزيف الجهاز الهضمي ما يلي:

1 القرحة الحادة أو تقرحات الإجهاد التي تظهر نتيجة اكتساب إصابات خطيرة أو مضاعفات بعد الجراحة أو الحروق ؛

2 البواسير - مرض يتميز بعمليات التهابية في تكوين البواسير في المستقيم.

3 قد يكون سبب النزيف مرتبطًا بظهور تمزق الغشاء المخاطي في المعدة. غالبًا ما يظهر مع قيء متكرر ومتكرر ؛

4 تشققات في فتحة الشرج ، والتي يمكن أن تسبب نزيفًا من فتحة الشرج ؛

5 تكوين ورم في منطقة أعضاء الجهاز الهضمي.

6 التهاب القولون التقرحي؛

7 تآكل الغشاء المخاطي في المعدة.

8 التكوينات التقرحية ، والتي قد تظهر بسبب الاستخدام الطويل جدًا أو المطول لأنواع معينة من الأدوية.

أسباب النزيف المعدي المعوي الذي ينتج عن تلف بنية الأوعية الدموية

الأسباب الرئيسية للنزيف في المعدة أو الأمعاء ، والتي ترتبط بتطور انتهاك بنية جدار الأوعية الدموية ، هي كما يلي:

1 الأمراض التي تؤدي إلى تدمير النسيج الضام ، مثل الروماتيزم أو الذئبة الحمامية الجهازية.

2 توسع الأوردة في المريء.

3 ظهور لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية ، والمرض هو تصلب جدار الوعاء الدموي.

4 اختلالات الكبد المختلفة بسبب ضغط دم مرتفعفي وريدها الرئيسي

5 يمكن أن يؤدي ترقق جدار الوعاء الدموي وتمدده اللاحق إلى تكوين نزيف معدي معوي ؛

6 تدمير جدار الأوعية الدموية بسبب مشاكل في النسيج الضام ؛

يمكن أن يكون سبب النزيف في المعدة أو الأمعاء هو إصابة أحد أقسام أو أعضاء الجهاز الهضمي.

غالبًا ما تكون أسباب النزيف في المعدة أو الأمعاء هي الالتهابات والأمراض المعدية ، والتي تشمل داء السلمونيلات والدوسنتاريا والتهابات خطيرة أخرى.

قد يكون سبب النزيف في المعدة أو الأمعاء مرضًا مثل الهيموفيليا ، وهو اضطراب نزفي. أيضًا ، قد تترافق أسباب تطور النزيف المعدي المعوي مع ظهور مرض قلة الصفيحات ، حيث يحدث انتهاك لتجلط الدم ، كما هو الحال في الهيموفيليا.

أعراض نزيف الجهاز الهضمي

الأعراض التي تحدث مع نزيف الجهاز الهضمي تحدث بسبب فقدان الدم وتعتمد على قوة النزف. في جميع الحالات ، يكون النزيف مصحوبًا بضعف. يشعر المرضى بالدوار ، وتطور عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بالإضافة إلى شحوب الجلد وإحداث ضوضاء في الأذنين. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المريض من ارتباك. في بعض الحالات ، قد يغمى على المريض. إذا بدأ النزف في الجهاز الهضمي العلوي ، يبدأ المريض في تقيؤ الدم ، على غرار القهوة المطحونة. يحدث هذا عندما يتفاعل الدم مع حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، فيصبح القيء قرمزيًا أو أحمر غامقًا.

السمة المميزة الأخرى للنزيف الحاد هي البراز القطراني. إذا تم العثور على خطوط أو جلطات من الدم القرمزي في براز المريض ، فقد بدأ المريض ينزف في المستقيم والقولون وأيضًا من القناة الشرجية.

تعتمد أعراض وعلامات نزيف الجهاز الهضمي بشكل كبير على مصدر النزيف ومدى شدته ، أي أن أعراض وعلامات النزيف تعتمد بشكل كبير على كمية الدم المفقودة.

الأعراض الرئيسية وشرحها:

1 الغثيان الذي يؤدي إلى قيء الدم هو أحد أعراض النزيف في المعدة أو الأمعاء. أيضًا ، قد يشير القيء بالدم ، مع وجود جلطات واضحة من الدم القرمزي ، والبقع في القيء ، إلى تطور عيب سطحي في الغشاء المخاطي للمريء أو دوالي في المريء ، وظهور نزيف في الأمعاء ؛

2 إذا كان القيء بالدم يشبه القيء الأسود والبني ، فعلى الأرجح تشير هذه الأعراض إلى ظهور تقرحات في المعدة. أيضا ، قد يشير القيء الأسود والبني مع شوائب الدم إلى تكوين تمزق في الغشاء المخاطي في المعدة أو أن القرحة قد تكونت في الاثني عشر.

3 إذا حدث نزيف في الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي ، فعادةً لا يلاحظ القيء في مثل هذه الحالات ؛

4 البراز مع الدم ، الإسهال مع الدم ، الإسهال مع شوائب الدم ، كل هذا قد يشير إلى ظهور نزيف في الاثني عشر أو في أسفل المعدة.

5 إذا كان البراز أسود اللون ، إذا اختلط البراز بالدم ، مع كتل سوداء بنية اللون ، إذا كانت هناك خطوط داكنة من الدم في البراز ، فقد تشير هذه الأعراض إلى حدوث نزيف في الأقسام الأولى من الأمعاء الغليظة. في هذه الحالة ، قد يكون النزيف على شكل جلطات دموية منفصلة بنية أو سوداء في البراز ؛

6 عادة ما يلاحظ الضعف العام للجسم مع فقدان الدم ، مع ظهور نزيف في المعدة أو الأمعاء.

7 شحوب الجلد ، والدوخة ، والعرق البارد ، وفقدان شديد للقوة ، كل هذه الأعراض على خلفية القيء مع وجود دم أو آثار دم في البراز البشري تشير إلى تطور نزيف في المعدة أو في أحد الأمعاء.

8 ضغط منخفض؛

9 زيادة معدل ضربات القلب واليدين الباردة ورطبة.

10 الإغماء أو فقدان الوعي.

أعراض النزيف المزمن في المعدة أو الأمعاء:

1 ضعف دائم في الجسم وزيادة التعب.

2 تدهور صحة الإنسان مما يؤدي إلى ظهور التعب المزمن الدائم.

ماذا تفعل إذا ظهرت أعراض نزيف في المعدة أو الأمعاء؟

بالنظر إلى حقيقة أن النزيف الذي ظهر ، بغض النظر عن شدته ، هو عرض خطير للغاية ليس فقط على صحة الإنسان ، ولكن يمكن أن يهدد حياته أيضًا ، إذا لاحظ الشخص أعراض أو علامات نزيف في المعدة أو الأمعاء ، يجب عليه اطلب العناية الطبية ، وإذا لزم الأمر ، اطلب العناية الطبية الطارئة.

ينصح الأطباء بعدم التردد عند القيء بالدم ، والإسهال (الإسهال) بالدم ، وهي علامة واضحة على حدوث نزيف في المعدة أو الأمعاء ، درجة حرارة عاليةالجسم واستدعاء سيارة إسعاف على الفور. لحماية نفسك من كل المضاعفات المحتملة والعواقب غير المرغوب فيها. تذكر أن العلاج الذاتي يمكن أن يكون خطيرًا على صحتك ، وفي حالة النزيف المعدي المعوي ، إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، فقد يكون مميتًا.

تشخيص نزيف الجهاز الهضمي ، ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها؟

1 أول ما يفعله الطبيب هو سؤال المريض عن الأعراض التي تمت ملاحظتها والشكاوى الموجودة ؛

3 لتحديد نزيف الجهاز الهضمي كتشخيص ، يقوم الطبيب عادة بفحص المستقيم ، أي يفحص منطقة المستقيم ؛

4 فحص الدم للصفائح الدموية.

5 فحص الدم العام

6 فحص الدم - تجلط الدم.

7 فحص الدم للدم الخفي

8 التنظير.

9 FEGDS أو التنظير الليفي للمعدة والأمعاء ، وهو إجراء يسمح لك بتحديد أسباب النزيف في الجهاز الهضمي العلوي ؛

10 يستخدم التنظير السيني في حالة حدوث نزيف بسبب مشاكل في القولون.

ما هي مضاعفات وعواقب النزيف المعدي المعوي يمكن أن تكون؟

من المضاعفات والعواقب الرئيسية المحتملة التي قد تظهر بسبب النزيف في الأمعاء أو أحد أقسام المعدة هي:

1 فقر الدم - فقر الدم

2 الصدمة النزفية هي حالة بشرية يمكن تسميتها شديدة ، وهي مرتبطة بفقدان الدم لفترات طويلة وكبيرة في الجسم ؛

3 فشل أعضاء متعددة ، أي إجهاد شديد للجسم ، والذي يتطور غالبًا بسبب أمراض خطيرة تحدث بشكل حاد ؛

4 فشل كلوي حاد.

علاج نزيف الجهاز الهضمي

يجب إدخال جميع المرضى الذين تظهر عليهم أعراض نزيف الجهاز الهضمي على وجه السرعة إلى المستشفى في قسم الجراحة في أقرب منشأة طبية. بعد أن يوضح الطبيب أسباب النزيف وتوطينه وشدته ، يختار طريقة العلاج الأكثر فعالية في هذه الحالة. مع فقدان الدم الهائل ، يحتاج المريض إلى الحقن ونقل الدم والعلاج المرقئ. ستساعد طرق العلاج المحافظة التي تهدف إلى القضاء على النزيف المريض في حالة تعرضه لفقدان الدم بسبب ضعف الإرقاء أو وجود أمراض متداخلة معقدة أو قصور القلب أو أمراض القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الطرق المحافظة لعلاج النزيف في الأمعاء أو المعدة في الحالة التي يتم فيها تشخيص المريض بنوع حاد من سرطان الدم أو السرطان الذي لا يمكن إجراء الجراحة عليه.

في حالة إصابة المريض بنزيف في دوالي المريء ، سيختار الأخصائي التحكم في النزف بالمنظار كعلاج لنزيف الجهاز الهضمي عن طريق تطبيق ضمادة على الأوعية المتغيرة أو عن طريق إجراء عملية علاج تصلب. في حالة النزيف المعدي الاثني عشر ، يلجأ الأخصائي أيضًا إلى إيقاف النزيف بالمنظار أو قطع الأوعية الدموية أو إجراء تنظير القولون بالتخثير الكهربائي لعلاجه ووقف النزيف.

إذا كان المريض يعاني من شكل معقد من النزيف ، فمن أجل إيقافه ، من الضروري إجراء عملية جراحية. من أجل وقف النزيف الذي حدث مع قرحة في المعدة ، يحتاج المريض إلى وميض عيب النزيف بالكامل أو إجراء استئصال بسيط للمعدة. مع قرحة الاثني عشر ، قد يحدث نزيف معقد ، والذي لا يمكن القضاء عليه إلا عن طريق خياطة القرحة واستكمال العملية بفتحة مبهمة ، أو رأب البواب أو استئصال مضاد. يمكن أن يؤدي التهاب القولون التقرحي غير النوعي أيضًا إلى حدوث نزيف ، والذي يمكن القضاء عليه بمساعدة الاستئصال الجزئي للقولون وفرض الورم السيني وفغر اللفائفي.

في النهاية ، يمكن أن تعتمد عواقب القضاء على النزف بشكل كبير على أسباب حدوثه ، وشدته ، وكذلك على الأمراض التي يعاني منها المريض وعمره. مخاطر نتيجة غير ناجحة في مثل هذه الحالات عالية للغاية.

قد يكون النزيف الحاد من أوردة المريء أو الاثني عشر مصحوبًا بصب الدم القرمزي من المستقيم. هذا بسبب الحركة السريعة للدم عبر الجهاز الهضمي. تكاد لا تظهر أمراض الأمعاء الدقيقة المختلفة عن طريق النزيف. بواسطة علامات خارجيةمن الصعب تحديد أن النزيف من الأمعاء الدقيقة وليس من الأمعاء الغليظة. هو أن الدم هو أكثر "نقاء" وأكثر إشراقا. نظرًا لصعوبة التعرف على مصدر النزيف ، يعد هذا المرض مرضًا خطيرًا يدعي اتباع نهج محدد وعلاج غامض.

الأمعاء نوع من النزيف الداخلي.

نوع من النزيف الداخلي هو الأمعاء ، وهو تدفق الدم من الجزء السفلي من الجهاز الهضمي. يتجلى في شكل أعراض المرض الأساسي وبقع دموية في البراز. يتم تشخيص المرض عن طريق فحص إصبع المستقيم ، والتنظير الداخلي وتصوير الأوعية ، وما إلى ذلك. يعتمد العلاج على علاج المرض الأساسي والتعويض عن فقدان الدم. تكون العملية ضرورية في الحالات الشديدة من الأضرار التي تصيب الجهاز الهضمي ، وهو جزء من الجهاز المعوي.

الأسباب

وجود النزيف ناتج عن أمراض مختلفة في الأمعاء والأوعية المساريقية. في كثير من الأحيان ، يتكون النزيف المعوي من الرتج ، مع مرض كرون والتهاب القولون التقرحي وأمراض أخرى من الشكل الحاد. يصاحب التهاب القولون السلي نزيفًا معويًا.

يمكن أن يساهم نقص تروية الأمعاء الغليظة أو الدقيقة ، نتيجة للتشنج ، في تدفق الدم من الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي. زيادة النزيف هي المرحلة الأخيرة من سرطان الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث نزيف معوي مع البواسير والشقوق الشرجية. في مرحلة الطفولة ، يحدث النزف المعوي غالبًا بسبب دخول جسم غريب إلى الجهاز الهضمي.

أعراض

في حالة النزيف المعوي ، لا يتحدث المرضى عن وجود دم في البراز إلا بعد جمع المعلومات عن أمراض المريض ونمط حياته والأمراض التي يعاني منها. الشوائب الدموية في البراز تصبح سوداء ، حيث تتلامس الإنزيمات الهاضمة مع الدم ، ونتيجة لذلك ، يحدث تفاعل مؤكسد للهيموجلوبين.

قد يعاني المريض المصاب بنزيف معوي ، اعتمادًا على مصدر وحجم الدم المفقود ، من الأعراض التالية:

• يتخلل القيء الدم ، والذي قد لا يتغير ولا يتغير ؛
• براز بسائل أحمر ، والذي يمكن أيضًا تغييره وعدم تغييره ؛
• المريض بالدوار.
• ضعف؛
• عرق بارد؛
• شحوب.

الدم في البراز هو أحد علامات المرض.

النزيف المزمن له علامات فقر الدم.يشعر المريض بالضعف ، وتسوء حالته العامة ، ويظهر ابيضاض الجلد ، ويقل التعب والكفاءة.

التشخيص

في حالة النزيف المعوي ، يجب عليك طلب المشورة من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وجهاز التنظير الداخلي. يمكنك تشخيص شدة وإمكانية الوفاة عن طريق جمع الدم لتحليله ، والذي سيظهر مستوى الهيموجلوبين والخلايا السوية ومؤشرات أخرى. عند فحص المريض ، يقوم الطبيب بقياس معدل النبض وضغط الدم ، ويهتم بميل المريض إلى فقدان الوعي. يقوم الطبيب بإجراء فحص رقمي في المستقيم ، إذا اشتكى المريض من وجود دم أحمر في البراز ، وبهذه الطريقة يتأكد الطبيب من وجود الاورام الحميدة والبواسير.

من الطرق الشائعة ، يعتبر التنظير الداخلي بسبب سهولة الوصول إليه وبساطته. لتشخيص المرض بشكل صحيح ، يمكن للطبيب إجراء تنظير القولون ، والذي يعتمد على فحص القولون ، أو بالأحرى أقسامه العلوية ، وكذلك التنظير السيني. يمكن لطريقة التنظير الداخلي تشخيص المرض بدقة تصل إلى 90٪ وتسمح لك بالبدء فورًا في العلاج بالمنظار. مع استمرار النزيف ، يكون تصوير المساريق فعالاً ، حيث يمكنه تحديد مصدر تكوين الدم بنسبة 80٪.

يتم إجراء الأشعة السينية إذا كانت الطرق الأخرى غير فعالة. لإجراء فحص بالأشعة السينية ، ستحتاج إلى الباريوم ، وكذلك بعد يومين من وقف تدفق الدم.

كيف نعالج نزيف الأمعاء الدقيقة؟

إن النزيف المرتبط بالأمعاء الدقيقة نادر للغاية ، ويؤثر بشكل أساسي على الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي. لتحديد العلاج ، من المهم تشخيص المرض بشكل صحيح ، وهي ليست مهمة سهلة. وبالتالي ، يتم علاج نزيف الأمعاء الدقيقة على أساس أمراضهم.

يصاحب الأورام الحميدة في الأمعاء الدقيقة نزيف معوي أكثر من الأورام الخبيثة. في الحالة الأخيرة ، فإن تدفق السائل الأحمر ليس شائعًا وغالبًا ما يكون له شكل مزمن. من الممكن علاج الأمعاء الدقيقة بالنزيف عن طريق إجراء الإرقاء أو ، إذا لزم الأمر ، استعادة ديناميكا الدم. إذا لم تكن الإجراءات العلاجية فعالة ، يتم استخدام الاستئصال الجزئي لعضو رقيق في الجهاز الهضمي.

من الممكن علاج الأمعاء الدقيقة بالنزيف عن طريق إجراء الإرقاء - وقف النزيف.

نتوء جدار العضو المجوف أو الأنبوبي ، خلقيًا أو مكتسبًا ، مصحوبًا بنزيف نتيجة لمضاعفات. في الطب يسمى هذا الرتج ويتم علاجه بالجراحة التي تقوم على تقليل الخلل في الأمعاء الدقيقة عن طريق الخياطة.

يبدأ العلاج بعلاج مرقئ ، والذي يعتمد على الكشف عن الاورام الحميدة الصغيرة. يتطلب علاج المرض الامتثال لقواعد التغذية ، أي الاستهلاك الجزئي المتكرر للطعام ، والذي يتضمن كمية كافية من الألياف. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم استخدام الفيتامينات والمضادات الحيوية التي يصفها طبيبك.

ناسور الأبهر المعوي هو مفاغرة تنحرف بشكل حاد عن القاعدة وتحدث بين تجويف الأمعاء الدقيقة وطرف الأبهر الاصطناعي. يصاحب الناسور الشريان الأبهر المعوي تقوع يتخللها الدم والبراز ، ويكشف التشخيص عن قطرات دم خفية. في هذه الحالة ، تحدث الوفاة في نصف الحالات ، ويميل الناسور الأبهر المعوي إلى الانتكاس. يعتمد علاج الناسور الشريان الأبهر المعوي على التدخل الجراحي.

نتيجة للتشوه المتزامن للأوعية الدموية وقنوات نظام البنكرياس الصفراوي ، تحدث الهيموبيليا ، والتي تحدث غالبًا نتيجة للإصابات. يمكن أن يثير تحص الصفراوي أو السرطان مرض الهيموبيليا. يتكون علاج الهيموبيليا أساسًا من أدوية مرقئ يمكنها إيقاف النزيف. في الحالات القصوى ، يلجأون إلى التدخل الجراحي الذي ينطوي على مخاطر عالية ونسبة كبيرة من الوفاة.

يمكن أن ينزف عضو رقيق في الجهاز الهضمي بعد الإجهاض ، مع حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية ، وكذلك مع أورام خبيثة وحميدة في الرحم. يعاني المريض من تسارع في ضربات القلب وضعف ونزيف غزير. يعتمد العلاج على البقية الكاملة للمريض الذي لا ينصح حتى بالكلام والسعال والعطس.

العلاج العاميتطلب نزيف الأمعاء الدقيقة دخول المريض إلى قسم الجراحة.

يتطلب العلاج العام لنزيف الأمعاء الدقيقة دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل في قسم الجراحة ، والاستعادة السريعة لحجم الدورة الدموية ، والتي يتم تحقيقها عن طريق تركيب قسطرة في الوريد ونقل المزيد من خلايا الدم الحمراء. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم إجراء علاج مرقئ ، وهو أمر ضروري للغاية لصدمة نقص حجم الدم ومستويات الهيموغلوبين التي تقل عن 100 جم / لتر.

تستخدم طرق التنظير الداخلي في حالة ظهور الأعراض مع فقدان الدم التقرحي النشط.تساعد هذه الطريقة في تقليل مخاطر التكرار والوفاة ، وتقلل من عدد التدخلات الجراحية. للحفاظ على الحالة السائلة للدم ، يتم اللجوء إلى علم الأدوية ، والذي يعتمد على إعطاء الوريد للأدوية المضادة للإفراز القادرة على إنشاء معايير مثالية تساهم في تكوين جلطة دموية تقلل من تدفق الدم المركزي.

يتم وصف التدخل الجراحي من قبل الطبيب بشكل فردي. يجب على المريض أن يأخذ بعين الاعتبار الإطار العام في التغذية ، والذي هو بالنسبة للكثيرين مهمة تحدي. يشار إلى الجراحة لكبار السن الذين لا يتوقف نزيفهم أو يتكرر في كثير من الأحيان. يلجأون إلى العمليات بعد يوم من العلاج المحافظ الذي لم يعط النتائج المتوقعة. تنشأ الحاجة إلى عمليات طارئة في حالة وجود قرحة مثقوبة مع نزيف ، لأكثر من يوم. لا تتجنب التدخل الجراحي في حالة تكرار النزيف الذي لا مفر منه ، في حالة عدم وجود الكمية المطلوبة من الدم المتوافق.