Mehanizam djelovanja terapije vježbanjem. Mehanizam terapijskog djelovanja fizičkih vježbi na tijelo pacijenata sa hipotenzijom

Mehanizmi terapijskog dejstva fizičkih vežbi naučno potkrepljuju upotrebu terapijske fizičke kulture. VC. Dobrovolsky je identifikovao četiri glavna mehanizma terapijskog efekta fizičke vežbe: tonički efekat, trofički efekat, formiranje kompenzacije, normalizacija funkcija.

Mehanizam tonik efekta. Na početku bolesti, posebno akutne, pojačavaju se ekscitatorni procesi u centralnom nervnom sistemu, javljaju se zaštitne i patološke reakcije, raste tjelesna temperatura, aktivira se aktivnost mnogih unutrašnjih organa. U tom periodu pacijentu se savjetuje mirovanje, fizičke vježbe se ne koriste ili se koriste vrlo ograničeno.

Smirivanjem akutnih pojava, kao i kod hroničnih bolesti, nivo osnovnih životnih procesa se smanjuje. To se objašnjava dominacijom procesa inhibicije u centralnom nervnom sistemu, što je posledica same bolesti i smanjenjem motoričke aktivnosti pacijenta (smanjenje broja impulsa koji dolaze iz receptora mišićno-koštanog sistema). Isti razlozi dovode do smanjenja aktivnosti endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde itd.). Kršenje regulatornog uticaja centralnog nervnog i endokrinog sistema utiče na nivo vegetativnih funkcija: smanjuju se funkcije cirkulacije, disanja, metabolizma, otpornosti i reaktivnosti organizma. Fizičke vježbe povećavaju intenzitet vitalnih procesa u tijelu, smanjuju štetni učinak motoričkog režima s ograničenom aktivnošću na pacijenta.

Prilikom fizičkog vježbanja dolazi do uzbuđenja motoričke zone centralnog nervnog sistema, koja se širi na druga njegova područja, poboljšavajući sve nervne procese. Povećava se aktivnost endokrinih žlijezda. Dakle, povećanje lučenja hormona iz medule nadbubrežne žlijezde aktivira aktivnost mnogih unutrašnjih organa; Povećanje lučenja kortikalnih hormona povećava otpornost organizma, metabolizam i djeluje protuupalno. Istovremeno, motorno-visceralnim refleksima stimuliraju se autonomne funkcije: poboljšava se aktivnost kardiovaskularnog sustava, povećava se opskrba krvlju svih organa i tkiva, povećava se funkcija vanjskog disanja, aktiviraju se zaštitne reakcije.

Tonični učinak tjelesnog vježbanja pojačan je pozitivnim emocijama koje se javljaju na časovima terapijskog fizičkog vaspitanja. Sama spoznaja da terapeutska fizička priprema može pomoći u obnavljanju zdravlja, da u ovoj metodi liječenja mnogo ovisi o vlastitoj upornosti i aktivnosti, povećava samopouzdanje i odvlači pažnju od tjeskobnih misli o bolesti. Poboljšano raspoloženje, pojava živahnosti, pa čak i nesvjesnog zadovoljstva od izvođenja fizičkih vježbi, koje je I. P. Pavlov nazvao radošću mišića, aktiviraju nervne procese i podstiču aktivnost endokrinih žlijezda, što zauzvrat poboljšava procese regulacije funkcija unutrašnjih organa. organi.

Bilo koja fizička vježba ima tonik. Njegov stepen ovisi o masi kontrakcijskih mišića i intenzitetu vježbi. Vježbe koje uključuju velike mišićne grupe i izvode se brzim tempom imaju značajan utjecaj. Mehanizmi motorno-visceralnih refleksa aktiviraju rad unutrašnjih organa pri radu i mišića trupa i mišića nogu ili ruku. Stoga možete postići opći tonik izvođenjem fizičkih vježbi sa stresom na zdrave segmente tijela.

Pored opšteg toničnog dejstva, neke fizičke vežbe imaju i ciljano dejstvo, stimulišući prvenstveno funkcije određenih organa i sistema. Na primjer, vježbe za trbušne mišiće, dijafragmu i pokrete kuka nogu povećavaju pokretljivost crijeva, a određene vježbe disanja poboljšavaju bronhijalnu prohodnost i ventilaciju.

Tonični učinak fizičke vježbe treba strogo dozirati ovisno o stanju pacijenta i periodu bolesti. U akutnom i subakutnom periodu bolesti, uz teško opće stanje pacijenta, koriste se vježbe koje stimuliraju aktivnost samo posebnog organa ili sistema. Na primjer, pokreti u malim distalnim zglobovima povećavaju perifernu cirkulaciju, ali uzrokuju samo manje promjene u aktivnosti drugih organa.

U početnom periodu oporavka, kao i kod kroničnih bolesti, za konsolidaciju rezultata liječenja (terapija održavanja) indicirani su opći tonični efekti. Stoga se fizičke vježbe koriste za različite mišićne grupe čije ukupno fizičko opterećenje nije preveliko. Ne smije premašiti opterećenje prethodnih časova. Takav teret ne bi trebao zamarati uključene, već izazvati osjećaj vedrine i radosti.

Za obnavljanje funkcija cijelog tijela u periodu oporavka koristi se konstantno povećana fizička aktivnost, koja postepeno pojačava stimulativni učinak i kroz trening poboljšava adaptaciju tijela i povećava rezerve.

Dakle, tonični učinak fizičke vježbe sastoji se u promjeni (najčešće intenziviranju) intenziteta bioloških procesa u tijelu pod utjecajem doziranog mišićnog opterećenja.

Mehanizam trofičkog djelovanja. Kada se bolest pojavi, dolazi do promjene strukture organa i tkiva – od manjih, suptilnih poremećaja u hemijskom sastavu ćelija do izraženih strukturnih promjena i oštećenja, au nekim slučajevima i do smrti ćelije. Ove patološke manifestacije bolesti uvijek su povezane s metaboličkim poremećajima. Tretman je usmjeren na ubrzanje regeneracije (obnove strukture) stanica, što se postiže poboljšanjem i normalizacijom metabolizma. Trofički učinak fizičkog vježbanja očituje se u činjenici da se pod njihovim utjecajem aktiviraju metabolički procesi.

Prilikom izvođenja fizičkih vježbi regulatorni sistemi (nervni i endokrini) podstiču aktivnost cirkulacije krvi, disanja i aktiviraju metaboličke procese. Za kontrakcije mišića potrebna je adenozin trifosforna kiselina (ATP). Za vrijeme odmora raste resinteza i sinteza ATP-a, povećavaju se energetske rezerve (faza super oporavka). ATP je izvor ne samo energije kretanja, već i plastičnih procesa. Stoga povećanje ATP-a osigurava obnovu stanica i tkiva, njihovu regeneraciju. Tokom mišićne aktivnosti, mliječna i pirogrožđana kiselina ulaze u krv iz mišića, koje drugi organi koriste kao energetski materijal. Fizička aktivnost ne samo da aktivira metabolizam, već usmjerava trofičke procese na regeneraciju oštećenih stanica.
Upečatljiv primjer utjecaja terapeutske fizičke kulture na regenerativne procese u tijelu je liječenje prijeloma. Formiranje kalusa s ispravnim poređenjem fragmenata i imobilizacijom događa se bez upotrebe fizičkih vježbi. Međutim, njegovo formiranje u takvim slučajevima je sporo, a struktura je defektna. Takav kalus je u početku mnogo veći po volumenu od kosti (periostalni kalus), njegova struktura je labava, a koštani elementi koji se nalaze u njemu ne odgovaraju netaknutim okolnim područjima. Tek nakon što pacijent počne obavljati različite industrijske i svakodnevne aktivnosti, odnosno koristiti funkcionalna opterećenja, dolazi do restrukturiranja kalusa: apsorbira se višak tkivnih elemenata, struktura koštanih elemenata dolazi u skladu s neoštećenim područjima.

Ako se terapeutska fizička kultura koristi od prvih dana nakon ozljede, regeneracija kostiju se značajno ubrzava. Tjelesno vježbanje poboljšava cirkulaciju i metabolizam, pospješuje resorpciju mrtvih elemenata i stimulira rast vezivnog tkiva i stvaranje krvnih žila. Pravovremena primjena posebnih fizičkih vježbi (naročito su efikasne vježbe s aksijalnim opterećenjem) ubrzava procese formiranja i restrukturiranja kalusa.
Pod uticajem mišićne aktivnosti usporava se razvoj mišićne atrofije uzrokovane fizičkom neaktivnošću. A ako se atrofija već razvila (prilikom imobilizacije nakon ozljeda, oštećenja perifernih živaca i sl.), obnavljanje strukture i funkcije mišića moguće je samo izvođenjem fizičkih vježbi koje aktiviraju metaboličke procese.

Različite fizičke vježbe imaju trofički učinak, bez obzira na mjesto njihovog djelovanja. Stepen u kojem vježba utječe na ukupni metabolizam ovisi o broju mišića uključenih u pokret i intenzitetu njegovog izvođenja. Neke fizičke vježbe imaju ciljano trofičko djelovanje na određene organe. Dakle, pokreti u zglobu poboljšavaju njegovu trofizam i doprinose obnavljanju njegove strukture u slučaju bolesti i artrogenih kontraktura uzrokovanih promjenama strukture. A vježbe za trbušne mišiće poboljšavaju trofizam trbušnih organa.

Trofički učinak tjelesnog vježbanja očituje se i u poboljšanju oksidativnih procesa u tijelu, a jačanje metabolizma tkiva potiče otklanjanje patoloških procesa, na primjer, zacjeljivanje sporih rana.
U slučaju metaboličkih poremećaja, trofički učinak tjelesnog vježbanja doprinosi njegovoj normalizaciji. I to ne samo zbog aktivacije metabolizma zbog povećanih troškova energije, već i zbog poboljšane funkcije regulatornih sistema. Na primjer, kod dijabetes melitusa fizička aktivnost povećava metabolizam tkiva, potrošnju šećera i njegovo taloženje u mišićima, a također pojačava učinak inzulina, što u nekim slučajevima omogućava smanjenje njegove doze. Kod blagih oblika dijabetesa, fizička aktivnost, poboljšavajući hormonsku regulaciju, ponekad snižava nivo šećera u krvi na normalne nivoe.

Mehanizam za formiranje kompenzacije. Kod bolesti, disfunkcije se nadoknađuju adaptacijom (prilagođavanjem) oštećenog organa ili drugih organskih sistema optimizacijom regulatornih mehanizama. Dakle, kompenzacija je privremena ili trajna zamjena narušenih funkcija. Formiranje kompenzacije je biološko svojstvo živih organizama. Ako su funkcije vitalnog organa poremećene, odmah se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi. Dakle, kada je respiratorni sistem oštećen, najjednostavnija spontana kompenzacija se manifestuje u obliku kratkog daha i tahikardije. Tokom fizičkog rada, otežano disanje se pojačava. Terapijskim fizičkim treningom postepeno se razvija kompenzacija jačanjem respiratornih mišića, povećanjem pokretljivosti rebara i dijafragme i automatski pojačanim dubokim, ali rijetkim disanjem, koje je ekonomičnije od plitkog ali učestalog disanja. Fizička aktivnost poboljšava funkcije drugih organa i sistema uključenih u izmjenu plinova: poboljšava se funkcija srca i poboljšavaju vaskularne reakcije, povećava se broj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi, osiguravajući dopremanje kisika do stanica, kisik se bolje apsorbira i oksidativni procesi u tkivima teku ekonomičnije. Ove kompenzacije vam omogućavaju da obavljate fizičku aktivnost bez nedostatka zraka, iako strukturne promjene u plućima traju.

Regulacija procesa kompenzacije odvija se kroz refleksni mehanizam. Načine formiranja naknade utvrdio je P.K.Anohin. Oni se mogu shematski prikazati na sljedeći način. Signali o disfunkciji šalju se centralnom nervnom sistemu, koji bez sudjelovanja svijesti aktivira kompenzacijske mehanizme, koji se sastoje u takvom restrukturiranju rada svih organa i sistema koje kompenzira poremećene funkcije. Međutim, u početku se obično formiraju neadekvatne kompenzacijske reakcije: pretjerane ili nedovoljne. Pod uticajem novih signala o stepenu kompenzacije, centralni nervni sistem obezbeđuje njihovo dalje unapređenje i razvija i konsoliduje optimalnu kompenzaciju.

Fizičke vežbe povećavaju protok impulsa u centralnom nervnom sistemu i ubrzavaju proces formiranja kompenzacija, a razvijaju i naprednije kompenzacije, jer prilagođavaju telo ne stanju mirovanja, već uslovima mišićne aktivnosti.

Kompenzacija može biti privremena ili trajna. Privremena nadoknada je potrebna za kratak vremenski period tokom bolesti. Dakle, prije operacije na prsima, možete ojačati dijafragmalno disanje uz pomoć fizičkih vježbi; vještina dubokog dijafragmalnog disanja olakšat će položaj pacijenta u postoperativnom periodu. Trajne kompenzacije se formiraju doživotno u slučaju nepovratnih promjena u tijelu (bolest srca, amputacija ekstremiteta, prolaps unutrašnjih organa itd.). Takvu kompenzaciju treba stalno poboljšavati. U mnogim slučajevima, kao rezultat upornog treninga, funkcije se poboljšavaju u mjeri potrebnoj za svakodnevne i radne aktivnosti, iako se sama bolest ne liječi.

Formiranje trajne kompenzacije uz pomoć fizičkih vježbi trenutno se široko koristi u sistemu rehabilitacije osoba s invaliditetom i pacijenata s kroničnim bolestima.

Mehanizam normalizacije funkcije. Za vraćanje zdravlja i performansi nakon bolesti ili ozljede, potrebno je normalizirati sve tjelesne funkcije. Fizičke vježbe aktiviraju različite funkcije. U početku pomažu u obnavljanju motorno-visceralnih veza, koje zauzvrat imaju normalizirajući učinak na regulaciju drugih funkcija. U periodu oporavka postaju moguće velike trenažne fizičke aktivnosti koje normalizuju aktivnost regulatornih sistema. Fizičke vežbe povećavaju razdražljivost motoričkih centara u centralnom nervnom sistemu.” Njihova ekscitacija počinje prevladavati nad uzbuđenjem drugih zona i na taj način prigušuje patološke impulse koji dolaze iz oboljelih organa. Budući da su motorni centri povezani sa centrima koji reguliraju rad unutarnjih organa, funkcija potonjih se postepeno obnavlja. Normalizacija procesa nervne regulacije pod uticajem fizičke vežbe potpomognuta je aktivacijom i obnavljanjem regulatorne funkcije endokrinog sistema.

Uz mnoge srčane bolesti, njegova kontraktilna funkcija se smanjuje. Kompenzatorni procesi počinju da deluju, menjajući aktivnost kardiovaskularnog sistema i pojačavajući funkciju respiratornog sistema. Odbrambeni mehanizmi (palpitacije, otežano disanje, slabost, bol) koji štede srce ograničavaju sposobnost obavljanja mišićnog rada. Liječenje takvih pacijenata mirovanjem, lijekovima, dijetom i drugim sredstvima poboljšava njihovo stanje, ali potpuna obnova snage srčanih kontrakcija ne dolazi bez opterećenja mišića. Terapeutski fizički trening sa precizno doziranim, postupnim povećanjem opterećenja jača srčani mišić, normalizuje kontraktilnost srca i obnavlja funkciju regulatornih sistema u skladu sa zapreminom opterećenja.

Fizičke vježbe također pomažu u otklanjanju poremećaja kretanja. Na primjer, dugotrajna imobilizacija donjeg ekstremiteta prilikom prijeloma razvija novu vještinu hodanja - s ravnom nogom, koja ostaje i nakon skidanja gipsa. Hodanje se može prilično brzo normalizirati uz pomoć posebnih fizičkih vježbi.

Nakon bolne kontrakture, čak i uz otklanjanje bolova i promjena na zglobu, ograničenje pokreta može postojati kao posljedica patološkog uvjetnog refleksa. U ovom slučaju, vraćanje punog spektra pokreta postiže se fizičkim vježbama za opuštanje mišića, smetnjama i zadacima igranja koji se naizmjenično spuštaju s pokretima u zahvaćenom zglobu.

Tokom bolesti, određeni refleksi svojstveni zdravom tijelu slabe ili čak potpuno nestaju. Dakle, produženo mirovanje u krevetu uzrokuje izumiranje vaskularnih refleksa povezanih s promjenama u držanju. A kada pacijent dobije dozvolu da ustane, njegovi krvni sudovi slabo reagiraju na stojeći položaj, što mijenja hemodinamske uvjete: ne dolazi do potrebnog povećanja tonusa arterija donjih ekstremiteta. Kao rezultat, krv juri do donjih ekstremiteta, a zbog nedovoljnog dotoka krvi u mozak, pacijent može izgubiti svijest. Vježbe s postupnim promjenama položaja nogu, glave i trupa pomažu u obnavljanju posturalnih i vaskularnih refleksa.
Klinički oporavak nije uvijek praćen vraćanjem performansi. Osoba koja je preboljela, recimo, upalu pluća, može imati normalnu temperaturu, sastav krvi, vraćenu strukturu plućnog tkiva, ali će se pri prvom pokušaju obavljanja fizičkog rada javiti obilno znojenje, otežano disanje, vrtoglavica i slabost. . Trebat će dosta vremena da se vrati funkcionalnost.
Izvođenje pravilno odabranih i precizno doziranih fizičkih vježbi u periodu oporavka doprinijeće normalizaciji autonomnih funkcija organizma, obnavljanju motoričkih kvaliteta smanjenih tokom bolesti, te optimalnom funkcionisanju svih tjelesnih sistema tokom rada mišića. U tu svrhu se, na primjer, koriste posebne fizičke vježbe koje poboljšavaju određenu motoričku kvalitetu (snaga mišića, koordinacija pokreta) ili funkciju organa (spoljno disanje, pokretljivost crijeva itd.). Doziraju se tako da imaju tonik, odnosno opterećenje u njima treba postepeno, ali stalno da se povećava. Ovakvim treningom organizam se prilagođava sve većem fizičkom stresu poboljšavajući funkcije regulatornog i autonomnog sistema i mišićno-koštanog sistema, odnosno dovodi do normalizacije svih funkcija organizma u cjelini.

Dakle, terapeutski učinak fizičke vježbe je raznolik. Manifestira se na složen način (na primjer, u obliku istovremenog toničnog i trofičkog efekta). U zavisnosti od konkretnog slučaja i stadijuma bolesti, možete odabrati takve posebne fizičke vežbe i takvu dozu opterećenja koja će obezbediti preovlađujuće delovanje jednog mehanizma neophodnog za lečenje u datom periodu bolesti.

sigurnosno pitanje. Objasnite primjerima rad mehanizma formiranja kompenzacije.

Terapeutski efekti vježbanja objašnjava važnom društvenom i biološkom ulogom pokreta u ljudskom životu.

F. Engels je dokazao da je glavni faktor koji je stvorio čovjeka bio rad. Bez mišićnog rada, čovjek ne može niti spoznati prirodu niti utjecati na nju. Pokreti mišića neophodni su za normalno funkcioniranje čovjeka.

Tokom bolesti u organizmu se javljaju različiti strukturni i funkcionalni poremećaji. Istovremeno se pojačavaju zaštitni procesi, razvijaju se kompenzacije i mijenja se metabolizam. Za mnoge bolesti liječenje zahtijeva oštro ograničenje fizičke aktivnosti. Ali prisilna dugotrajna tjelesna neaktivnost može pogoršati tok bolesti i uzrokovati niz komplikacija. Healing Fitness, s jedne strane, ima direktno terapijsko djelovanje (stimulira zaštitne mehanizme, ubrzava i poboljšava razvoj kompenzacije, poboljšava metabolizam i regenerativne procese, obnavlja narušene funkcije), s druge strane smanjuje štetne posljedice smanjene motoričke aktivnosti.

Terapeutski efekat tjelesnog vježbanja manifestuje se u složenim mentalnim, fiziološkim i biohemijskim procesima, koji se javljaju u tijelu tokom vježbanja Terapija vježbanjem. Stoga se savremeno shvatanje mehanizama terapijskog efekta fizičkog vežbanja zasniva na dostignućima ovih nauka.

Posebno su dobro proučeni fiziološki procesi. To je velika zasluga domaće fiziološke škole I. M. Sechenova, I. P. Pavlova, N. E. Vvedenskog. Radovi sovjetskih naučnika Yu. I. Danko, V. K. Dobrovolsky, S. M. Ivanov, A. A. Leporsky, M. R. Mogendovich, V. N. Moshkov, I. M. Sarkizov-Serazini, I. B. Temkina i dr. dali su ogroman doprinos kliničkoj i fiziološkoj potpori terapije. efekat fizičke vežbe.

Ljudsko tijelo mora se stalno prilagođavati promjenjivim uvjetima unutrašnjeg i vanjskog okruženja. Ova adaptacija se postiže promjenom funkcija stanica različitih organa i sistema međusobno povezanih. Procesi koji se odvijaju u bilo kojem organu ili sistemu uzrokuju promjene u aktivnosti drugih organa ili sistema. Povezanost svih funkcija i procesa vrši se regulatornim sistemima: nervnim i humoralnim.

Nervna regulacija Aktivnosti tijela se provode putem refleksa. Eksteroreceptori (vizuelni, slušni, taktilni, ukusni itd.) opažaju utjecaje vanjskog svijeta, a nastale ekscitacije u obliku impulsa dopiru do moždanih hemisfera i percipiraju se u obliku različitih osjeta. Centralni nervni sistem, zauzvrat, formira odgovor.

Pokreti mišića izvode se pod uticajem impulsa koji stižu do mišića iz centralnog nervnog sistema. Istovremeno, svaka kontrakcija mišića dovodi do pojave struje impulsa koji dolazi od mišića do nervnih centara, koji donose informacije o intenzitetu kontraktilnog procesa. Dakle, postoji bliska interakcija između regulatora i reguliranih procesa.

Ista refleksna interakcija postoji između unutrašnjih organa i centralnog nervnog sistema. Impulsi iz receptora unutrašnjih organa (interoreceptora) također ulaze u nervne centre, signalizirajući intenzitet funkcija i stanje organa. Nervni centri koji reguliraju rad ovog organa, zauzvrat, šalju mu impulse za jačanje ili slabljenje, mijenjajući njegovu aktivnost. Na taj način se vrši samoregulacija unutrašnjih organa i metabolizma (bez sudjelovanja naše svijesti). Ali pored samoregulacije pojedinih organa i sistema, postoji i složenija međusistemska regulacija fizioloških funkcija. Na primjer, postoji bliska veza između mišićne aktivnosti i funkcija svih organa i sistema. Ovaj odnos je objašnjen teorija motorno-visceralnih refleksa, koju je razvio M. R. Mogendovich (1947). Proprioceptivni impulsi iz receptora mišića, ligamenata, tetiva ulaze u centralni nervni sistem (moždani korteks, subkortikalni centri, retikularna formacija moždanog stabla) i refleksima kroz centre autonomnog nervnog sistema regulišu aktivnost unutrašnjih organa i metabolizam. U uslovima normalnog funkcionisanja organizma, propriocepcija prevladava nad drugim vrstama aferentnih nadražaja, značajno utičući na druge fiziološke procese.

Usko povezan sa nervnim je još jedan regulatorni mehanizam - humoralni. Leži u tome što hemijska jedinjenja koja nastaju u organizmu (hormoni, metaboliti), kao i joni vodonika, kalijuma, kalcijuma itd., ulaze u krv i šire se po telu menjajući funkcije organa i sistema. Ove hemikalije takođe utiču na hemoreceptore i nervne ćelije, menjajući njihovo stanje. S druge strane, stvaranje hormona je u određenoj mjeri podložno uticaju nervnog sistema. Dakle, oba regulatorna mehanizma su međusobno povezana i međusobno se nadopunjuju.

Kod motorno-visceralnih refleksa nervni mehanizam je također usko isprepleten sa humoralnim. Pri obavljanju mišićnog rada u krv se oslobađaju hormoni (adrenalin i dr.) koji stimulativno djeluju na rad srca, a metaboliti koji nastaju u mišićima proširuju arteriole koje opskrbljuju ove mišiće krvlju. Hemijski aktivne supstance utiču i na nervni sistem (sl. 3).

Rice. 3.Šema motorno-visceralnih refleksa.

Kod bolesti je poremećena regulacija refleksa. Javljaju se patološke dominante i patološki refleksi koji narušavaju normalne procese u organizmu, a formiraju se i kompenzacijske promjene u regulaciji i funkcioniranju niza organa i sistema.

U svjetlu iznesenih podataka o fiziološkim mehanizmima regulacije funkcija u tijelu, postaje jasno terapeutski efekat vežbanja. Modernu ideju o tome razvio je prof. V.K. Dobrovolsky (1947, 1952). To manifestira se u obliku četiri glavna mehanizma: toničko djelovanje, trofičko djelovanje, formiranje kompenzacije i normalizacija funkcija.

Mehanizmi toničnog efekta fizičke vežbe

Tonični učinak fizičkog vježbanja je promjena intenziteta bioloških procesa u tijelu (opći tonus) pod utjecajem doziranog mišićnog opterećenja. Kod bolesti se mijenja opći ton. U početku se često opaža povećanje ekscitatornih procesa u centralnom nervnom sistemu, aktiviraju se zaštitne reakcije i pojavljuju se patološke reakcije, povećava se tjelesna temperatura, pojačava se aktivnost mnogih unutrašnjih organa.

Mehanizmi trofičkog djelovanja fizičkih vježbi

Trofičko djelovanje fizičkog vježbanja očituje se u tome što se pod utjecajem mišićne aktivnosti poboljšavaju metabolički procesi i procesi regeneracije u tijelu. Kod bolesti dolazi do poremećaja metabolizma i normalne strukture tkiva i organa. Tretman je usmjeren na obnavljanje oštećenih struktura poboljšanjem i normalizacijom metabolizma. Fizička aktivnost je snažan stimulator metabolizma.

Mehanizmi za formiranje kompenzacije

Terapeutski učinak fizičkog vježbanja očituje se u formiranju kompenzacija. Kompenzacija je privremena ili trajna zamjena oštećenih funkcija. Kod bolesti, disfunkcije se nadoknađuju promjenom ili poboljšanjem funkcije oštećenog organa ili drugih organskih sistema, zamjenom ili izravnavanjem poremećene funkcije. Formiranje kompenzacije je biološki obrazac. Ako je funkcija vitalnog organa poremećena, odmah se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi.

Mehanizmi normalizacije funkcija

Normalizacija funkcija se sastoji u obnavljanju funkcija kako pojedinačnog oštećenog organa tako i cijelog organizma pod utjecajem fizičke vježbe. Za potpuni oporavak nije dovoljno obnoviti strukturu oštećenog organa; također je potrebno normalizirati njegove funkcije i prije svega vratiti ispravnu regulaciju svih procesa u tijelu.

Indikacije i kontraindikacije za korištenje terapeutske fizičke kulture

Healing Fitness daje pozitivan efekat i indikovana je, zapravo, za sve bolesti: unutrašnje, nervne i hirurške bolesti, povrede itd. Terapeutska fizička kultura se koristi u određenim stadijumima bolesti.

Fizička aktivnost je najčešće samo privremeno kontraindicirana. Ne može se koristiti Terapija vježbanjem u slučajevima kada je nepoželjno aktiviranje fizioloških procesa u organizmu, u akutnom periodu bolesti, kod opšte teškog stanja, visoke temperature, jakih bolova, opasnosti od masivnog krvarenja, kao i kod konzervativnog lečenja malignih tumora.

Treba napomenuti da se kako se metode liječenja poboljšavaju kontraindikacije Primena terapeutske fizičke kulture se sužava, počinje da se primenjuje čak i na jedinicama intenzivne nege, u slučajevima izuzetno teškog stanja pacijenata.

Pod terapijskom tjelesnom kulturom podrazumijeva se korištenje sredstava fizičke kulture bolesnoj osobi u terapeutske i profilaktičke svrhe radi bržeg i potpunijeg obnavljanja zdravlja i radne sposobnosti, te sprječavanja posljedica patološkog procesa.

Terapija vježbanjem proučava promjene koje nastaju u tijelu pacijenta pod utjecajem različitih fizičkih vježbi, što zauzvrat omogućava kreiranje klinički i fiziološki ispravnih tehnika vježbanja za različita patološka stanja.

Terapija vježbanjem kao sastavni dio sistema fizičkog vaspitanja i fizičke kulture rješava posebne probleme – to je terapijski i pedagoški proces. Pomaže u obnavljanju narušenog zdravlja, otklanjanju inferiornosti fizičkog razvoja, jačanju moralnih i voljnih osobina pacijenata i pomaže u obnavljanju njihove radne sposobnosti, tj. sveobuhvatna biološka i socijalna rehabilitacija. Istovremeno, tjelovježba je terapijski i edukativni proces, tokom kojeg se pacijentu usađuje svjestan odnos prema fizičkom vježbanju i masaži, higijenske vještine, sposobnost regulacije motoričkog načina rada, te se uči pravilnom odnosu prema kaljenju i drugim. prirodni faktori.

Metoda terapije vježbanjem koristi princip vježbanja. Trening bolesne osobe odvija se kroz sistematske, dozirane fizičke vježbe za cjelokupno zdravlje organizma, poboljšanje funkcija poremećenih patološkim procesom, razvoj, obrazovanje i konsolidaciju motoričkih sposobnosti i voljnih kvaliteta.

Postoji razlika između opšte i posebne obuke. Opći trening ima za cilj ozdravljenje, jačanje i opći razvoj tijela pacijenta; U ovom slučaju koriste se različite vrste općih jačajućih i razvojnih fizičkih vježbi i tehnika masaže. Svrha posebne obuke je razvijanje funkcija oštećenih zbog bolesti ili ozljede. U ovom slučaju se koriste fizičke vježbe koje direktno utječu na područje lezije ili funkcionalnog poremećaja.

Na osnovu podataka iz fiziologije mišićne aktivnosti i kliničkih i funkcionalnih studija, formulisani su osnovni principi postizanja kondicije:

sistematičnost: određeni izbor i distribucija vježbi, njihova doza, redoslijed; sistem obuke diktira ciljevi obuke;

redovnost: ritmičko ponavljanje časova, naizmjenična opterećenja i odmor (obično dnevne vježbe terapije);

Trajanje: efikasnost fizičke vežbe direktno zavisi od trajanja vežbanja; U terapiji vježbanjem, "tečajni" časovi su neprihvatljivi (po analogiji sa kursevima odmarališta, fizioterapeutskih i medicinskih tretmana). Počevši da izvodi fizičke vježbe pod vodstvom specijaliste u medicinskoj ustanovi, pacijent ih mora nastaviti samostalno kod kuće;

postepeno povećanje fizičke aktivnosti: tokom trenažnog procesa povećavaju se funkcionalnost i sposobnosti tijela, pa se fizička aktivnost treba povećati - ovo je jedan od načina da se tijelo fizički poboljša;

individualizacija: potrebno je uzeti u obzir individualne fiziološke i psihološke karakteristike svakog pacijenta, jake i slabe strane njegovog organizma, vrstu više nervne aktivnosti, godine i obuku, karakteristike osnovne bolesti itd.;

različita sredstva: za svestrani učinak na tijelo, terapija vježbanjem racionalno kombinuje, nadopunjujući se, gimnastičke, sportske, igračke, primijenjene i druge vrste vježbi.

Razvoj kondicije zasniva se na poboljšanju nervne kontrole. Kao rezultat treninga povećava se snaga, ravnoteža i pokretljivost nervnih procesa, što dovodi do poboljšane regulacije funkcija. Istovremeno se poboljšava i koordinira interakcija motoričkih i autonomnih funkcija. Fizička aktivnost prvenstveno utiče na funkciju respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Obučeni organizam je sposoban za potpuniju mobilizaciju funkcija, što je povezano sa značajnim rasponom pomaka u cijeloj vegetativnoj sferi, uključujući i unutrašnju. Uvježban organizam može bez štete izdržati velika odstupanja homeostatskih konstanti.

Terapeutski i profilaktički učinak fizičkog treninga:

Nespecifična akcija (opća obuka);

Patogenetski (terapeutski);

Stimulativno dejstvo: jačanje proprioceptivne aferentacije, povećanje tonusa centralnog nervnog sistema, aktivacija svih fizioloških funkcija, bioenergije, metabolizma, povećanje funkcionalnih sposobnosti organizma;

Kompenzacijsko djelovanje: aktivna mobilizacija kompenzacijskih mehanizama, formiranje stabilne kompenzacije za zahvaćeni sistem;

Trofičko dejstvo: aktivacija trofičke funkcije nervnog sistema, poboljšanje enzimskih oksidacionih procesa, stimulacija imunobioloških sistema, mobilizacija plastičnih procesa i regeneracija tkiva, normalizacija poremećenog metabolizma.

Glavni pozitivni aspekti metode terapije vježbanjem:

duboka fiziologija i adekvatnost;

svestranost, tj. širok spektar djelovanja: ne postoji niti jedan organ koji ne reagira na pokrete. Širok spektar uticaja terapije vežbanjem obezbeđen je uključivanjem svih nivoa centralnog nervnog sistema, endokrinih i humoralnih faktora;

odsustvo negativnih nuspojava (uz pravilnu dozu fizičke aktivnosti i racionalne metode treninga);

mogućnost dugotrajne upotrebe bez ograničenja uz prelazak sa terapijskog na preventivno i opšte zdravlje;

formiranje novog dinamičkog stereotipa koji reaktivno eliminira ili slabi patološki stereotip. U normalnom stereotipu, motoričke sposobnosti prevladavaju; njegova obnova je opći zadatak terapije vježbanjem;

prebacivanje svih fizioloških sistema tijela u starenju na novi, viši nivo, koji osigurava povećanu vitalnost i akumulaciju energije; optimalni motorni režim odlaže starenje.

Naslov:

Terapijska fizička kultura kao sredstvo uticaja na ljudski organizam koristi fizičke vežbe i njihove komplekse, odabrane u skladu sa karakteristikama bolesti, početnim stanjem organizma, stadijumom bolesti, specifičnim zadacima lečenja u svakoj fazi lečenja, određenim tempom, redoslijedom, brojem ponavljanja pokreta, trajanjem utječe uzimajući u obzir rezervne mogućnosti tijela. Pod uticajem doziranih fizičkih vežbi aktivira se disanje, cirkulacija krvi, metabolizam, poboljšava se funkcionalno stanje nervnog i mišićnog sistema itd.

Ciljana upotreba tjelesnog vježbanja pomaže u normalizaciji odnosa između procesa ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori i dovodi do usklađivanja poremećenih nervnih i neurohumoralnih regulacija, normalizacije odnosa između svih sistema i organa osobe u cjelini. .

Tokom bilo koje fizičke vežbe, svi delovi nervnog sistema učestvuju u odgovoru tela na pokret. Fizičke vežbe stimulišu osnovne fiziološke procese u telu pacijenta, pozitivno utiču na raspoloženje i emocije.Produkti aktivnosti endokrinih žlezda (hormoni) i produkti mišićne aktivnosti ulazeći u krv izazivaju humoralne promene, što utiče i na opštu reakciju. tijela (humoralna regulacija, humoralni mehanizam djelovanja).

Terapijsko fizičko vaspitanje koristi veliki arsenal različitih fizičkih vježbi koje se mogu dozirati prema broju i lokaciji uključenih mišića i vježbi, strukturi i obliku pokreta, amplitudi, snazi, ritmu, tempu (brzini) pokreta, trajanju časova i složenosti vježbi. Time se stvara mogućnost razlikovanja prirode i stepena uticaja fizičke vežbe na telo pacijenta. Stoga fizikalna terapija nema starosne kontraindikacije, a ostale kontraindikacije su samo privremene.

I s tim u vezi, fizikalna terapija se koristi u liječenju najrazličitijih bolesti i povreda, u svim vrstama medicinskih ustanova, u svim fazama liječenja.

Postoje četiri vrste terapijskih učinaka fizičke vježbe: tonik, trofički, formiranje kompenzacije i normalizacija funkcija.

Tonični efekat (povećan opšti tonus) se manifestuje u svim slučajevima fizioterapijskih vežbi i može se smatrati glavnim. Očituje se prvenstveno u obnavljanju poremećenih motorno-visceralnih refleksa, što omogućava, uz odgovarajući izbor fizičkih vježbi, da se namjerno poveća tonus onih organa u kojima je više smanjen.

Trofički efekat se manifestuje u slučajevima oštećenja tkiva ili hipotrofije. Trofizam (od grčkog tropin - ishrana) je skup ćelijskih procesa ishrane koji osiguravaju postojanost strukture i funkcije tkiva ili organa. U početku se trofički učinak fizičkog vježbanja očituje u ubrzanju resorpcije mrtvih elemenata tkiva zbog poboljšanja lokalne cirkulacije krvi. Zatim, u fazi zamjene defekta, osigurava se povećana isporuka građevinskih proteina koji se koriste za formiranje novih struktura tkiva za zamjenu mrtvih.

Pretjerano izlaganje fizičkim vježbama remeti procese regeneracije i često dovodi do stvaranja ožiljaka vezivnog tkiva. Kod atrofije dolazi ne samo do smanjenja volumena tkiva, već i do strukturnih promjena degenerativne prirode. Stoga korištenje fizičkih vježbi za atrofiju u cilju potpune funkcionalne obnove traje dugo.

Formiranje kompenzacije manifestira se u slučajevima kada je pod utjecajem bolesti bilo koja funkcija tijela poremećena. Ako je disfunkcija opasna po život, onda se kompenzacija formira spontano i odmah, u suprotnom (ne po život opasna) kompenzacija se formira tokom liječenja.

Primjer trenutne spontane kompenzacije je značajno povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi prilikom penjanja na planinu na visinu veću od 3 km. Ponekad spontane kompenzacije mogu biti netačne i zahtijevaju prilagođavanje. Na primjer, nakon operacije na grudnom košu, spontana kompenzacija koja je nastala u vidu ubrzanog plitkog disanja koriguje se svjesnim usporavanjem disanja, produženjem izdisaja i što većim uključivanjem mišića prednjeg trbušnog zida u disanje. Vrlo su važne kompenzacije koje se formiraju uz sudjelovanje svijesti uz pomoć posebno odabranih fizičkih vježbi, na primjer, razvoj motoričkih sposobnosti u radnjama lijeve ruke kada su funkcije desne ruke poremećene itd.

Normalizacija funkcija zasniva se na sposobnosti tjelesnog vježbanja da inhibira ili potpuno eliminira patološke uslovno-refleksne veze nastale tokom bolesti i istovremeno doprinosi uspostavljanju normalne regulacije aktivnosti cijelog organizma u cjelini. Primjer je obnavljanje punog opsega pokreta tokom antalgičnih (bolnih) kontraktura. Kada bol prestane, u vežbe se uključuju velike mišićne grupe zdravih segmenata tela, a opseg pokreta se postepeno obnavlja. Vježbe pažnje mogu ojačati inhibitorne procese, a vježbe koje se izvode najbržim mogućim tempom pojačavaju ekscitatorne procese.

Terapeutski učinak tjelesnog vježbanja zasniva se na pozitivnom učinku mišićne aktivnosti na funkciju srca i krvnih žila. Kada mišići rade, kardiovaskularni sistem povećava njihovu opskrbu krvlju i tako omogućava nastavak rada. Stoga je uz pomoć fizičkih vježbi moguće ciljano djelovati na mnoge funkcije kardiovaskularnog sistema. Kod bolesti srca i krvnih sudova, tjelesno vježbanje poboljšava adaptacijske procese kardiovaskularnog sistema, što se sastoji u jačanju energetskih i regenerativnih mehanizama koji obnavljaju narušene funkcije i strukture.

Interakcija radnih mišića s aktivnošću kardiovaskularnog sistema provodi se višestepenim aparatom regulatornih sistema koji rade na osnovu principa kibernetičke povratne sprege (P.K. Anokhin).

Fizičke vježbe poboljšavaju trofičke procese. Povećavaju dotok krvi u srce povećavajući koronarni protok krvi, otvarajući rezervne kapilare i razvijajući kolaterale, te aktiviraju metabolizam. Sve to stimulira procese oporavka u miokardu i povećava njegovu kontraktilnost. Tjelesno vježbanje također poboljšava ukupni metabolizam u tijelu, smanjuje kolesterol u krvi, odgađajući razvoj ateroskleroze.

Sistematska fizička aktivnost utiče na krvni pritisak kroz mnoge karike u dugoročnim regulatornim sistemima. Dakle, postepeni, dozirani trening povećava tonus vagusnog živca i proizvodnju hormona (na primjer, prostaglandina) koji snižavaju krvni tlak. Kao rezultat toga, broj otkucaja srca i krvni tlak se smanjuju u mirovanju.

Posebnu pažnju treba posvetiti posebnim vježbama koje, djelujući uglavnom putem neuro-refleksnih mehanizama, smanjuju krvni tlak. Dakle, vježbe disanja s produženim izdisajem i sporijim disanjem smanjuju broj otkucaja srca. Vježbe opuštanja mišića i vježbe za male mišićne grupe snižavaju tonus arteriola i smanjuju periferni otpor na protok krvi.

Kod mnogih bolesti kardiovaskularnog sistema pacijentov motorički režim je ograničen. U tom slučaju fizička aktivnost postaje posebno važna. Imaju opšte tonizujuće dejstvo, poboljšavaju funkcije svih organa i sistema i na taj način sprečavaju komplikacije, aktiviraju odbranu organizma i ubrzavaju oporavak.

U slučaju teškog stanja pacijenta primenjuju se fizičke vežbe koje deluju preko ekstrakardijalnih (ekstrakardijalnih) cirkulatornih faktora. Dakle, vježbe za male mišićne grupe pospješuju kretanje krvi kroz vene, djelujući kao mišićna pumpa, te izazivanjem dilatacije arteriola smanjuju periferni otpor arterijskom krvotoku. Vježbe disanja pospješuju dotok venske krvi u srce zbog ritmičkih promjena intraabdominalnog i intratorakalnog pritiska. Prilikom udisaja negativan pritisak u grudnoj šupljini ima efekat usisavanja, a povećani intraabdominalni pritisak, takoreći, istiskuje krv iz trbušne šupljine u grudni koš. Tokom izdisaja, intraabdominalni pritisak se smanjuje, čime se olakšava kretanje venske krvi iz donjih ekstremiteta.

Normalizacija funkcija postiže se postupnim i pažljivim treningom koji jača miokard i poboljšava njegovu kontraktilnost, obnavlja vaskularne reakcije na rad mišića i promjene položaja tijela. Tjelesno vježbanje poboljšava funkciju regulatornih organa, njihovu sposobnost koordinacije rada kardiovaskularnog, respiratornog i drugih tjelesnih sistema tokom fizičke aktivnosti. Ovo povećava njegovu sposobnost da obavlja više posla.

Fizička kultura je od velikog značaja za prevenciju bolesti kardiovaskularnog sistema, jer nadoknađuje nedostatak fizičke aktivnosti savremenog čoveka. Tjelesno vježbanje povećava ukupne adaptivne sposobnosti organizma, njegovu otpornost na različite stresne utjecaje, poboljšava emocionalno stanje. Aktiviranje motoričkog režima uz pomoć različitih fizičkih vježbi poboljšava funkcije sistema koji reguliraju cirkulaciju krvi, poboljšava kontraktilnost miokarda, smanjuje sadržaj lipida i kolesterola u krvi, povećava aktivnost antikoagulansnog sistema krvi, pospješuje razvoj kolateralnih sudova, smanjuje hipoksiju, odnosno sprečava i eliminiše ispoljavanje većine faktora rizika za nastanak velikih kardiovaskularnih bolesti.

Dakle, fizička kultura se pokazuje svim ljudima ne samo kao zdravstvena korist, već i kao preventivna mjera. Posebno je neophodan za one koji su zdravi, ali imaju faktore rizika za kardiovaskularne bolesti (videti odeljak „“), kao i za one koji su bolovali od bolesti kardiovaskularnog sistema, kao sredstvo za prevenciju njenog ponovnog pojavljivanja ili pogoršanja hronična bolest.