Dom Zdravlje

Zašto ima krvi u crevima. crijevno krvarenje

Krv iz anusa (iz anusa, iz rektuma) je simptom mnogih ozbiljnih bolesti.

Krvni iscjedak iz anusa nije bolest, već je posljedica razvoja neke druge vrlo ozbiljne bolesti.
Najčešći uzrok ovog simptoma su razne bolesti rektuma i drugih dijelova debelog crijeva.

1) Bol ili nelagoda u anusu, periodično krvarenje sa krvnim ugrušcima u fecesu su karakteristične manifestacije analne fisure. Analne fisure su vertikalne pukotine u sluznici donjeg rektuma. Puknuće velikog čvora je praćeno teškim krvarenjem. Vrlo često uzrok analne fisure je izlazak guste i tvrde stolice.

2) Hemoroidi. Hemoroidi su obično praćeni malim krvavim sekretom, od nekoliko kapi na toalet papiru. Izdvajanja se obično pojavljuju nakon prolaska obimne ili tvrde stolice, ponekad se pojavljuju nakon vježbanja. Kod hemoroida, kao i kod analnih fisura, krvni ugrušci mogu ostati u stolici. žig manifestacija hemoroida je opuštanje ljubičasto-plavih ili ružičastih čvorova.

3) Divertikule crijeva. U većini slučajeva divertikule se javljaju kod osoba starijih od 50 godina. Bolest se može prepoznati po sljedećim karakterističnim karakteristikama: krvarenje iz anusa se ne javlja često i prolazi samo od sebe bez ikakvog liječenja. Divertikule se mogu upaliti. Upala će se manifestirati u obliku groznice i bolova u trbuhu.

4) Polipi debelog crijeva. Polipi se možda neće dugo osjetiti. Samo ponekad tok bolesti prati bezbolno krvarenje iz anusa. Bolest je izuzetno ozbiljna, jer se radi o prekanceroznom stanju. Nakon identifikacije polipa, proktolog obično propisuje postupak uklanjanja.

5) Rak debelog crijeva i rektuma. To je jedan od najprogresivnijih tipova raka, koji svake godine dovodi do stotina hiljada smrtnih slučajeva širom svijeta. Iscjedak iz anusa može biti oskudan, povremen, trajati dugi niz godina. Mnogi ljudi ove manifestacije pripisuju hemoroidima, odgađajući posjet proktologu. Maksimalni rizik od razvoja raka debelog crijeva javlja se nakon 40-50 godina života.

6) Akutna crijevna infekcija. Bolest je praćena jakim krvarenjem iz anusa, visokom temperaturom, proljevom, mučninom, povraćanjem i jakim bolovima u abdomenu. Primjer akutne crijevne infekcije je dizenterija, salmoneloza, amebijaza.

7) Crohnova bolest. Crohnova bolest je inače poznata kao ulcerozni kolitis i praćena je rijetkim, ali periodičnim manifestacijama krvavog proljeva, krvnih ugrušaka iz anusa, groznice i bolova u trbuhu. Ova se bolest u većini slučajeva razvija kod ljudi ne starijih od 40-50 godina.

8) Seksualna infekcija. Gnojni i krvavi iscjedak iz anusa, svrab, moguća povišena temperatura simptomi su seksualne infekcije koja se razvija u rektumu. Na primjer, to može biti trihomonijaza ili gonoreja.

9) Krvarenje nakon zračne terapije crijeva, materice, prostate i drugih organa male karlice. Uzrok krvarenja iz anusa u ovom slučaju je ponovni razvoj tumora. Radijacijska praksa može se pojaviti nekoliko godina nakon terapije zračenjem.

10) Krvarenje iz anusa je vrlo često kod trudnica. Glavni razlog su hemoroidi, koji su vrlo česti kod trudnica.

11) Ishemijski kolitis. Manifestacija bolesti je pegavost kod starijih osoba starijih od 60 godina. Uzrok bolesti je upala crijevnih stijenki zbog privremenog poremećaja njegove opskrbe krvlju, što je posljedica poremećenog rasta i povećane krhkosti crijevnih žila.

12) Krvarenje iz anusa (tragovi krvi u stolici) kod osoba sa HIV/AIDS infekcijom. HIV infekcija sama po sebi ne uzrokuje krvarenje iz anusa. Međutim, kao što znate, HIV slabi ljudski imunološki sistem, kao rezultat toga, povećava se rizik od raznih tumora i infekcija, što zauzvrat može dovesti do krvarenja iz anusa.

13) Krvavi iscjedak ili krv u stolici kod djece je znak nekoliko bolesti. Najčešći je alergija na kravlje mlijeko, intestinalni volvulus, akutna crijevna infekcija, izuzetno rijetko - nedostatak laktoze.

S pojavom takvog neugodnog simptoma kao što je krvavi iscjedak iz anusa, neophodno je kontaktirati specijaliste proktologa. Samoliječenje može uzrokovati nepopravljivu štetu po zdravlje.

Gastrointestinalno krvarenje nije samostalna bolest, već komplikacija mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta. Pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja treba pružiti što je prije moguće iu potpunosti, jer je ovo ozbiljna komplikacija, au teškim slučajevima može biti smrtonosna.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Uzrok gastrointestinalno krvarenje je oštećenje zida gastrointestinalnog trakta uz zahvaćenost krvnog suda ili malih kapilara u bilo kojem od njegovih dijelova. Najčešći uzroci gastrointestinalnog krvarenja su:

Čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
Hemoroidi;
Tumori, kako benigni (polipoza) tako i maligni (karcinom) u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta;
Proširene vene jednjaka;
Pukotine na mukoznoj membrani jednjaka;
Analne fisure;

Gastrointestinalna krvarenja kod djece najčešće su uzrokovana traumom jednjaka ili želuca, uključujući hemijska opekotina i hemoragijska bolest novorođenčeta.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Razlikovati gastrointestinalno krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, koji uključuje jednjak i želudac, i donjeg dijela koji se sastoji od crijeva.

Gastrointestinalno krvarenje u trajanju može biti:

Single (epizodično);
Ponavljajući (periodično se obnavlja);
Hronična (trajna).

po formi:

oštar;
Hronični.

Prema prirodi manifestacije:

Hidden;
Eksplicitno.

Simptomi gastrointestinalnog krvarenja

Opći simptomi gastrointestinalnog krvarenja slični su simptomima gubitka krvi općenito. To uključuje bledu kožu, slabost, tinitus, hladan znoj, tahikardija, kratak dah, vrtoglavica, muhe pred očima, smanjen krvni pritisak. Bol ili povećanje postojećeg bola nije karakteristično za gastrointestinalno krvarenje.

Priroda same izlučene krvi ovisi o tome u kojem dijelu gastrointestinalnog trakta je narušen integritet krvnog suda i da li je to krvarenje skriveno ili očigledno.

Prvo, hajde da se fokusiramo na očigledno gastrointestinalno krvarenje.

Gastrointestinalno krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta manifestuje se krvavim povraćanjem (hematemeza). Povraćanje može sadržavati nepromijenjenu krv, što je karakteristično za krvarenje iz jednjaka, ili izgledati kao talog kafe, ako je došlo do krvarenja u želucu, karakterističan izgled dolazi iz krvi koja se zgrušala pod dejstvom hlorovodonične kiseline. Međutim, želučano arterijsko krvarenje znatne jačine može se pojaviti i kao povraćanje s nepromijenjenom krvlju, jer krv nema vremena da se zgruša.

Gastrointestinalno krvarenje iz tankog i debelog crijeva može se manifestirati i u obliku povraćanja "taloga od kafe" i u obliku melene - krvavog proljeva koji ima konzistenciju poput katrana i crne boje. Melena se može nastaviti nekoliko dana nakon prestanka krvarenja u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, katranasti izmet će se oslobađati kako se sadržaj kreće kroz crijeva.

Ako dođe do krvarenja u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta (debelo crijevo, rektum, anus), onda se manifestira kao krvava stolica (hematohezija). U ovom slučaju, izmet sadrži primjesu nepromijenjene grimizne krvi, ponekad u značajnim količinama. Međutim, ponekad se može javiti i krvava stolica uz značajno krvarenje u tankom crijevu, kada je zbog veliki broj krvni sadržaj tankog crijeva se kreće vrlo brzo.

Laboratorijskim studijama fecesa i želučanog soka otkriva se skriveno gastrointestinalno krvarenje. Latentno krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta može izgledati kao mješavina crnih pahuljica u povraćanju, u svim ostalim slučajevima nevidljivo je golim okom, a manifestira se samo zajedničke karakteristike sve veća anemija.

Nema posebne razlike u ispoljavanju gastrointestinalnog krvarenja kod dece i odraslih, jedino se anemija kod dece razvija znatno brže, a zbog manje kompenzacione sposobnosti organizma, posledice mogu biti opasnije.

Prva pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja

Ako dođe do akutnog krvarenja, prva pomoć za gastrointestinalno krvarenje je sljedeća:

Pozovite hitnu pomoć što je prije moguće;
Odmah stavite pacijenta u krevet;
Isključite unos bilo kakvih supstanci u gastrointestinalni trakt, uključujući vodu, lijekove i hranu;
Stavite paket leda na stomak;
Omogućiti pristup svježem zraku u prostoriji u kojoj pacijent leži;
Pobrinite se za njegovo stalno praćenje do dolaska hitne pomoći, bez napuštanja.

Prva pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja kod djece ne razlikuje se od one kod odraslih. Važno je djetetu osigurati mir, što je nešto teže nego odrasloj osobi, pogotovo ako je dijete malo. Ako je vjerovatno gastrointestinalno krvarenje kod djece uzrokovano traumom, potrebno je pokušati što preciznije odrediti traumatski faktor (oštar predmet, hemijska supstanca).

hitan slučaj medicinska pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja to prvenstveno zavisi od jačine krvarenja i njegove prirode, kao i od stanja pacijenta. U slučaju da je krvarenje velike jačine, sa grimiznom (arterijskom) krvlju i ne može se zaustaviti u određenom vremenu običnim sredstvima Pacijent se odvodi u hitnu pomoć.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja, ovisno o njegovoj prirodi, provodi se kirurškim ili konzervativnim metodama.

Kod krvarenja znatne jačine, ako nije moguće zaustaviti gubitak krvi, pribjegavaju tehnikama reanimacije i hitnoj operaciji. Prije operacije poželjno je barem djelomično nadoknaditi volumen izgubljene krvi, za koju se provodi infuzijska terapija, intravenskom infuzijom krvnih pripravaka ili njegovih nadomjestaka. U slučaju po život opasne situacije moguća je hitna operacija bez takve pripreme. Operacija se može izvesti kako klasičnom, otvorenom metodom, tako i endoskopskom metodom (FGS, laparoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija), ovisno o indikacijama. Hirurško liječenje gastrointestinalnog krvarenja sastoji se od podvezivanja vena jednjaka i želuca, nametanja sigmostoma, resekcije dijela želuca ili crijeva, koagulacije oštećene žile itd.

Konzervativno liječenje gastrointestinalnog krvarenja sastoji se od sljedećih mjera:

Uvođenje hemostatskih sredstava;
Evakuacija krvi iz gastrointestinalnog trakta uvođenjem nazogastrične sonde i klistir za čišćenje (ako krvarenje nije iz donjeg gastrointestinalnog trakta);
Nadoknada gubitka krvi;
Podrška vitalnim sistemima tijela;
Liječenje osnovne bolesti koja je dovela do krvarenja.

Video sa YouTube-a na temu članka:

- odljev krvi iz donjih dijelova probavnog trakta. Manifestuje se simptomima osnovne bolesti, kao i prisustvom svježe krvi tokom defekacije (pomiješane sa izmetom ili locirane u obliku ugrušaka na izmetu). Za dijagnozu se koriste rektalni digitalni pregled, endoskopija tankog i debelog crijeva, angiografija mezenteričnih sudova, scintigrafija sa označenim crvenim krvnim zrncima, klinički i biohemijski testovi krvi. Liječenje je obično konzervativno, uključujući liječenje osnovne bolesti i nadoknadu gubitka krvi. Hirurško liječenje je potrebno za teška oštećenja crijeva (tromboza, vaskularna ishemija, nekroza).

Uzroci crijevnog krvarenja

Uzrok krvarenja mogu biti razne bolesti crijeva i mezenteričnih žila. Angiodisplazija žila tankog i debelog crijeva može se manifestirati samo krvarenjem i nema drugih kliničkih znakova. Intestinalna divertikuloza je najveća zajednički uzrok krvarenje. Također, crijevna krvarenja često prate kronične (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) i akutne upalne bolesti crijeva (pseudomembranozni kolitis); specifična patologija tankog ili debelog crijeva (tuberkulozni kolitis).

Također, lezije mezenteričnih žila mogu dovesti do crijevnog krvarenja - crijevne ishemije zbog spazma ili tromboze mezenteričnih arterija. Masivno krvarenje završava tumorsku patologiju (rak, polipi crijeva). Izvor crijevnog krvarenja mogu biti hemoroidi, analne fisure. Kod djece, strana tijela probavnog trakta su čest uzrok crijevnog krvarenja.

Od rjeđih faktora koji izazivaju crijevno krvarenje su radijacijski kolitis nakon terapije zračenjem, aorto-intestinalne fistule, ankilostoma, crijevni sifilis, amiloidoza, duge maratonske utrke kod sportista. U manje od 10% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok crijevnog krvarenja.

Simptomi crijevnog krvarenja

Crijevno krvarenje rijetko je masivno, uzrokujući jasnu kliniku hipovolemije, hemoragični šok. Često pacijenti spominju periodičnu pojavu krvi u stolici tek nakon detaljnog uzimanja anamneze. Najčešća pritužba crijevnog krvarenja je iscjedak krvi u stolici. Prilikom krvarenja iz tankog crijeva krv je dugo u kontaktu sa probavnim enzimima, što dovodi do oksidacije hemoglobina i daje krvi crnu boju. Ako ima puno krvi, to nadražuje crijevne zidove i dovodi do pojačanog prolaska sadržaja kroz probavni cijev. To se manifestuje prisustvom tečne, crne, smrdljive stolice - melena.

Ako je izvor krvarenja u gornjim dijelovima debelog crijeva, krv aktivno sudjeluje u formiranju fecesa, ima vremena da se oksidira. U takvim situacijama nalazi se primjesa tamne krvi, ravnomjerno pomiješane s izmetom. U prisustvu crijevnog krvarenja iz sigmoida, rektuma, krv nema vremena da se pomiješa s izmetom, stoga se nalazi na vrhu izvana nepromijenjenog izmeta u obliku kapi ili ugrušaka. Boja krvi u ovom slučaju je grimizna.

Ako je izvor krvarenja divertikula debelog crijeva ili angiodisplazija, krvarenje se može pojaviti u pozadini potpunog zdravlja, a ne praćeno bolom. Ako se crijevno krvarenje razvilo na pozadini upalne, zarazne patologije crijeva, pojavi krvi u stolici može prethoditi bol u trbuhu. Bol u perineumu tokom ili neposredno nakon defekacije, u kombinaciji sa pojavom crvene krvi u stolici ili na toalet papiru, karakterističan je za hemoroide i analne fisure.

Infektivna patologija debelog crijeva, koja je dovela do razvoja crijevnog krvarenja, može biti praćena groznicom, proljevom, stalnim nagonom za defekaciju (tenezmi). Ako se crijevno krvarenje javlja u pozadini dugotrajnog subfebrilnog stanja, značajnog gubitka težine, kronične dijareje i intoksikacije, treba razmišljati o crijevnoj tuberkulozi. crijevno krvarenje, u kombinaciji sa znacima sistemskog oštećenja kože, zglobova, očiju i drugih organa, obično je simptom nespecifične upalne bolesti crijeva. U prisustvu obojenog izmeta i potpunog odsustva klinike za krvarenje, treba razjasniti da li je pacijent jeo posuđe sa bojama za hranu, što bi moglo dovesti do promjene boje izmeta.

Dijagnoza crijevnog krvarenja

Za precizno utvrđivanje činjenice crijevnog krvarenja potrebna je ne samo konzultacija gastroenterologa, već i endoskopista. Da bi se utvrdila težina i rizik od nepovoljnog ishoda u slučaju crijevnog krvarenja, radi se hitna klinička analiza krvi (određuje se nivo hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, normocita, hematokrita), test stolice na skrivenu krv, koagulogram. Prilikom pregleda gastroenterolog obraća pažnju na brzinu pulsa, nivo krvnog pritiska. Obavezno saznajte da li pacijent ima istoriju epizoda gubitka svijesti.

Ako u stolici ima grimizne krvi, radi se digitalni pregled rektuma na prisustvo hemoroida, polipa. Međutim, treba imati na umu da potvrda dijagnoze hemoroidnih proširenih vena rektuma ne isključuje crijevno krvarenje iz drugih dijelova probavnog sustava.

Najjednostavnija i najpristupačnija metoda za identifikaciju izvora crijevnog krvarenja je endoskopska. Za postavljanje dijagnoze može se uraditi kolonoskopija (pregled gornjeg kolona), sigmoidoskopija (vizualizacija sigmoida i rektuma). Endoskopski pregled omogućava utvrđivanje uzroka crijevnog krvarenja u 90% slučajeva, provođenje istovremenog endoskopskog liječenja (polipektomija, elektrokoagulacija krvarenja). Posebna pažnja se posvećuje opisu krvarenja (zaustavljenog ili u toku, prisutnosti tromba i njegovim karakteristikama).

Ako se krvarenje nastavi, a izvor se ne može identificirati, radi se mezenterikografija, scintigrafija mezenteričnih žila korištenjem označenih crvenih krvnih zrnaca. Mezenterikografija omogućava identifikaciju izvora crijevnog krvarenja u 85% slučajeva, ali samo ako je njegov intenzitet veći od 0,5 ml/min. Kontrast uveden u mezenterične žile izlazi sa protokom krvi u lumen crijeva, što se može vidjeti na rendgenskom snimku. U tom slučaju, kateter koji se nalazi u žilama mezenterija može se koristiti za njihovu sklerozu ili davanje vazopresina (to će uzrokovati vazokonstrikciju i zaustaviti krvarenje). Ova metoda je najrelevantnija u otkrivanju crijevnog krvarenja na pozadini crijevne divertikuloze, angiodisplazije.

Ako je intenzitet crijevnog krvarenja nizak (0,1 ml/min.), scintigrafija s označenim crvenim krvnim zrncima pomoći će u identifikaciji njegovog izvora. Ova tehnika zahtijeva određeno vrijeme i pripremu, međutim, uz visoku preciznost, omogućava dijagnozu crijevnog krvarenja niskog intenziteta. Za razliku od mezenterikografije, scintigrafija vam omogućava da identifikujete izvor krvarenja, ali ne i njegov uzrok.

Prognoza i prevencija crijevnog krvarenja

Predvidjeti ishod crijevnog krvarenja je vrlo teško, jer ovisi o mnogim faktorima. Smrtnost od crijevnog krvarenja varira različite zemlje, međutim, ostaje prilično visoka. U Sjedinjenim Državama već 8 godina, od 2000. godine, crijevno krvarenje kao uzrok smrti zabilježeno je u gotovo 70.000 slučajeva. Prevencija crijevnog krvarenja uključuje pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do ove komplikacije.

Gastrointestinalno krvarenje nastaje kao posljedica irotičnog abnormalnog procesa u malim krvnim žilama, kao i zbog mogućeg oštećenja organa za varenje. S obzirom na lokaciju mogućeg izvora krvarenja i količinu izgubljene krvi, pacijent može povraćati nalik na talog kafe, a stolica može biti katranasta. Osim toga, pacijent može razviti tahikardiju i osjećati slabost. Pacijent blijedi i može osjetiti vrtoglavicu. EGD procedura, kolonoskopija, enteroskopija, dijagnostička laparotomija ili sigmoidoskopija pomoći će u određivanju osnovnog uzroka gastrointestinalnog krvarenja. Da bi se takvo krvarenje zaustavilo, koriste se kirurške ili konzervativne metode.

Većina dugotrajnih i ozbiljnih bolesti koje zahvaćaju organe probavnog sistema mogu rezultirati gastrointestinalnim krvarenjem, koje, osim toga, predstavlja ozbiljnu opasnost po život pacijenta. Drugi uzrok gastrointestinalnog krvarenja može biti određeni dio gastrointestinalnog trakta: uzroci mogu ležati u debelom ili tankom crijevu, u želucu ili jednjaku. Na ljestvici najčešćih bolesti, gastrointestinalna krvarenja zauzimaju peto mjesto. Prva četiri su holecistitis, upaljeno slijepo crijevo, zadavljena hernija i pankreatitis.

Do danas postoji više od 100 bolesti koje mogu izazvati gastrointestinalno krvarenje. Postoje četiri glavne grupe krvarenja. Krvarenje može nastati zbog oštećenja gastrointestinalnog trakta, vaskularnog oštećenja, portalne hipertenzije i zbog poremećaja krvi. hronični hepatitis, ciroza jetre, tromboza jetrenih vena mogu biti glavni uzroci gastrointestinalnog krvarenja koje se javlja na pozadini portalne hipertenzije. Tromboza portalne vene ili njeno stiskanje ožiljcima i neoplazmama, kao i konstriktivni perikarditis, također mogu uzrokovati takvo krvarenje.

Ne zaboravite da se krvarenje može razviti zbog oštećenih krvnih žila, osim toga, krvarenje može biti povezano s teškim proširenim venama želuca i jednjaka. Bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, reumatizam, skleroderma, beriberi C, septički endokarditis, ateroskleroza, mezenterična vaskularna tromboza često su izvor gastrointestinalnog krvarenja.

Često se takva krvarenja mogu javiti zbog bolesti krvi, na primjer, zbog akutne i kronične leukemije, hemofilije, nedostatka vitamina K ili hipoprotrombinemije.

Neobjašnjivi uzroci krvarenja u želucu ili crijevima

Implicitni uzroci gastrointestinalnog krvarenja uključuju sljedeće:

1 Akutni ulkusi ili čirevi od stresa koji nastaju kao posljedica zadobijenih opasnih ozljeda, komplikacija nakon operacije ili opekotina;

2 Hemoroidi - bolest koju karakteriziraju upalni procesi u stvaranju hemoroida u rektumu;

3 Uzrok krvarenja može biti povezan s pojavom rupture želučane sluznice. Često se javlja sa ponovljenim, često ponovljenim povraćanjem;

4 Pukotine u anusu, koje mogu uzrokovati krvarenje iz anusa iz anusa;

5 Formiranje tumora u području organa gastrointestinalnog trakta;

6 ulcerozni kolitis;

7 Erozije na sluznici želuca;

8 Ulcerativne formacije, koje se mogu pojaviti zbog dugog ili dugotrajnog uzimanja određenih vrsta lijekova.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja, koje je uzrokovano oštećenjem strukture krvnih žila

Glavni uzroci krvarenja u želucu ili crijevima, koji su povezani s razvojem kršenja strukture zida krvnih žila, su sljedeći:

1 Bolesti koje dovode do razaranja vezivnog tkiva, kao što su reumatizam ili sistemski eritematozni lupus;

2 Proširene vene u jednjaku;

3 Pojava aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih sudova, bolest je skleroza zida krvnih sudova;

4 Različite disfunkcije jetre zbog visok krvni pritisak u njenoj glavnoj veni;

5 Stanjivanje zida žile i njegovo naknadno širenje može dovesti do stvaranja gastrointestinalnog krvarenja;

6 Uništavanje vaskularnog zida zbog problema s vezivnim tkivom;

Uzrok krvarenja u želucu ili crijevima može biti ozljeda nekog od odjela ili organa gastrointestinalnog trakta.

Često su uzroci krvarenja u želucu ili crijevima infekcije, zarazne bolesti, koje uključuju salmonelozu, dizenteriju i druge opasne infekcije.

Uzrok krvarenja u želucu ili crijevima može biti bolest poput hemofilije, poremećaja krvarenja. Također, uzroci razvoja gastrointestinalnog krvarenja mogu biti povezani s pojavom bolesti trombocitopenije, u kojoj, kao i kod hemofilije, dolazi do kršenja zgrušavanja krvi.

Simptomi gastrointestinalnog krvarenja

Simptomi koji se javljaju kod gastrointestinalnog krvarenja nastaju zbog gubitka krvi i ovise o jačini krvarenja. U svim slučajevima, krvarenja su praćena slabošću. Bolesnici osjećaju vrtoglavicu, razvijaju tahikardiju i arterijsku hipertenziju, blijedi koža i stvaraju buku u ušima. Osim toga, pacijent ima zbunjenost. U nekim slučajevima pacijent se može čak i onesvijestiti. Ako krvarenje počinje u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, tada pacijent počinje povraćati krv, slično kao talog kafe. To se dešava kada krv stupi u interakciju sa hlorovodoničnom kiselinom u želucu, pa povraćanje postaje grimizno ili tamnocrveno.

Još jedna prepoznatljiva karakteristika akutnog krvarenja je katranasta stolica. Ako se u stolici pacijenta nađu mrlje ili ugrušci grimizne krvi, onda je došlo do krvarenja u rektumu, debelom crijevu, a također i iz analnog kanala.

Simptomi i znaci gastrointestinalnog krvarenja u velikoj mjeri ovise o izvoru krvarenja i o tome koliko je jako, odnosno simptomi i znaci krvarenja u velikoj mjeri ovise o količini izgubljene krvi.

Glavni simptomi i njihovo objašnjenje:

1 Mučnina, koja dovodi do povraćanja krvi, jedan je od simptoma krvarenja u želucu ili crijevima. Također, povraćanje s krvlju, s očiglednim ugrušcima grimizne krvi, mrlja u povraćanju, može ukazivati na razvoj površinskog defekta na sluznici jednjaka ili proširenih vena u jednjaku, krvarenje u crijevima;

2 Ako povraćanje s krvlju izgleda kao crna, smeđa povraćanje, onda najvjerovatnije ovi simptomi ukazuju na razvoj čira na želucu. Također, crno, smeđe povraćanje s nečistoćama krvi može ukazivati na stvaranje rupture želučane sluznice ili na stvaranje čira, čireva na dvanaestopalačnom crijevu;

3 Ako se krvarenje razvije u donjim dijelovima gastrointestinalnog trakta, tada se u takvim slučajevima obično ne opaža povraćanje;

4 Izmet s krvlju, proljev s krvlju, proljev s nečistoćama krvi, sve to može ukazivati na pojavu krvarenja u duodenumu ili u donjem dijelu želuca;

5 Ako je izmet crn, ako je izmet pomiješan s krvlju, s crnim, smeđim masama, ako u izmetu postoje tamne crte krvi, onda takvi simptomi mogu ukazivati na razvoj krvarenja u prvim dijelovima debelog crijeva. U ovom slučaju, krvarenje može biti u obliku odvojenih smeđih ili crnih krvnih ugrušaka u stolici;

6 Opća slabost tijela obično se opaža gubitkom krvi, uz pojavu krvarenja u želucu ili crijevima;

7 Blijedo kože, vrtoglavica, hladan znoj, jak gubitak snage, svi ovi simptomi na pozadini povraćanja s krvlju ili tragovima krvi u ljudskoj stolici ukazuju na razvoj krvarenja u želucu ili jednom od crijeva.

8 Nizak pritisak;

9 Povećan broj otkucaja srca, hladne i ljepljive ruke;

10 Nesvjestica ili gubitak svijesti.

Simptomi kroničnog krvarenja u želucu ili crijevima:

1 Konstantna slabost tijela i povećan umor;

2 Pogoršanje dobrobiti osobe, što dovodi do pojave stalnog, kroničnog umora.

Šta učiniti ako se pojave simptomi krvarenja u želucu ili crijevima?

S obzirom na to da je krvarenje koje se pojavilo, bez obzira na njegov intenzitet, veoma opasan simptom ne samo po ljudsko zdravlje, već može ugroziti i njegov život, ukoliko osoba primijeti simptome ili znakove krvarenja u želucu ili crijevima, treba Potražite medicinsku pomoć i, ako je potrebno, potražite hitnu medicinsku pomoć.

Ljekari savjetuju da ne oklijevate kada povraćate s krvlju, proljev (proljev) s krvlju, jasan znak krvarenja u želucu ili crijevima, visoke temperature tijelo i odmah pozovite hitnu pomoć. Kako biste se zaštitili od svih mogućih komplikacija i neželjenih posljedica. Zapamtite, samoliječenje može biti opasno po vaše zdravlje, a u slučaju gastrointestinalnog krvarenja, ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, može biti fatalno.

Dijagnoza gastrointestinalnog krvarenja, koje pretrage treba uraditi?

1 Prva stvar koju doktor radi je da pita pacijenta o simptomima koji su uočeni i koje su tegobe prisutne;

3 Za utvrđivanje gastrointestinalnog krvarenja kao dijagnoze, liječnik obično radi rektalni pregled, odnosno pregleda područje rektuma;

4 Test krvi za trombocite;

5 Opći test krvi;

6 Krvni test - koagulogrami;

7 Test krvi na okultnu krv;

8 Endoskopija;

9 FEGDS ili, postupak koji vam omogućava da utvrdite uzroke krvarenja koji se nalaze u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta;

10 Sigmoidoskopija se koristi ako dođe do krvarenja zbog problema u debelom crijevu.

Koje komplikacije, posljedice gastrointestinalnog krvarenja mogu biti?

Jedna od glavnih mogućih komplikacija i posljedica koje se mogu pojaviti zbog krvarenja u crijevima ili jednom od odjeljaka želuca je:

1 Anemija - anemija;

2 Hemoragijski šok je ljudsko stanje koje se može nazvati teškim, povezano je s dugotrajnim i velikim gubitkom krvi u tijelu;

3 Zatajenje više organa, odnosno jak stres za tijelo, koji se često razvija zbog ozbiljnih bolesti koje se javljaju u akutnom obliku;

4 Akutno zatajenje bubrega.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Sve pacijente kod kojih se jave simptomi gastrointestinalnog krvarenja treba hitno hospitalizirati u hirurškom odjeljenju najbliže zdravstvene ustanove. Nakon što liječnik razjasni uzroke, lokalizaciju i intenzitet krvarenja, odabire metodu liječenja koja će biti najefikasnija u ovoj situaciji. Kod velikog gubitka krvi pacijentu je potrebna infuzija, transfuzija krvi i hemostatska terapija. Konzervativne metode liječenja usmjerene na otklanjanje krvarenja pomoći će pacijentu u situaciji kada je imao gubitak krvi uzrokovan poremećenom hemostazom, prisustvom složenih interkurentnih bolesti, zatajenjem srca ili srčanim oboljenjima. Osim toga, konzervativne metode liječenja krvarenja u crijevima ili želucu koriste se u situaciji kada se pacijentu dijagnosticira teški oblik leukemije ili karcinoma koji se ne može operirati.

U situaciji kada pacijent ima krvarenje u varikozitetima jednjaka, specijalist će izabrati endoskopsku kontrolu krvarenja kao tretman gastrointestinalnog krvarenja nanošenjem ligature na izmijenjene krvne žile ili izvođenjem skleroterapijske operacije. U slučaju gastroduodenalnog krvarenja, specijalista će pribjeći i endoskopskom zastoju, odsijecanju krvarenja ili obavljanju kolonoskopske procedure s elektrokoagulacijom za liječenje i zaustavljanje krvarenja.

Ako pacijent ima složeni oblik krvarenja, tada je kako bi se zaustavio potrebno izvršiti kirurški zahvat. Da bi se zaustavilo krvarenje koje je nastalo kod čira na želucu, pacijentu je potrebno flešovati cijeli defekt krvarenja ili izvršiti štedljivu resekciju želuca. Kod duodenalnog ulkusa može doći do kompliciranog krvarenja, koje se može otkloniti samo šivanjem čira i dopunom operacije kantinskom vagotomijom, piloroplastikom ili antrumektomijom. Nespecifični ulcerozni kolitis može izazvati i krvarenje, koje se može eliminirati subtotalnom resekcijom debelog crijeva i nametanjem sigmostoma i ileomostome.

U konačnici, posljedice otklanjanja krvarenja mogu u velikoj mjeri ovisiti o uzrocima njegovog nastanka, intenzitetu, kao i o bolestima od kojih pacijent boluje i njegovoj dobi. Rizici od neuspješnog ishoda u takvim slučajevima su vrlo visoki.

Jako krvarenje iz vena jednjaka ili iz duodenuma može biti praćeno izlivanjem grimizne krvi iz rektuma. To je zbog brzog kretanja krvi kroz gastrointestinalni trakt. Razne bolesti tankog crijeva se gotovo nikad ne manifestiraju krvarenjem. By spoljni znaci teško je utvrditi da je krvarenje iz tankog, a ne iz debelog crijeva. Je li da je krv "čišća" i svjetlija. Zbog poteškoća u prepoznavanju izvora krvarenja, ova patologija je ozbiljna bolest koja zahtijeva specifičan pristup i dvosmislen tretman.

Intestinalno je vrsta unutrašnjeg krvarenja.

Vrsta unutrašnjeg krvarenja je crijevna, koja predstavlja odljev krvi iz nižih organa probavnog sistema. Manifestira se u obliku simptoma osnovne bolesti i krvavih mrlja u stolici. Bolest se dijagnosticira rektalno-prstim pregledom, endoskopijom i angiografijom itd. Liječenje se zasniva na liječenju osnovne bolesti i nadoknadi gubitka krvi. Operacija je neophodna u teškim slučajevima oštećenja organa za varenje, koji je deo crevnog sistema.

Uzroci

Prisustvo krvarenja uzrokovano je raznim bolestima u crijevima i mezenterijskim sudovima. Često se crijevna krvarenja formiraju s divertikulozom, s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom i drugim bolestima akutnog oblika. Tuberkulozni kolitis prati crijevno krvarenje.

Ishemija debelog ili tankog crijeva, kao posljedica spazma, može doprinijeti odljevu krvi iz donjih organa probavnog sistema. Pojačano krvarenje je posljednja faza raka crijeva. Osim toga, kod hemoroida i analnih fisura može doći do crijevnog krvarenja. U djetinjstvu do crijevnog krvarenja najčešće dolazi zbog stranog tijela koje je ušlo u probavni trakt.

Simptomi

Kod crijevnog krvarenja pacijenti govore o prisutnosti krvi u izmetu tek nakon prikupljanja podataka o bolesnikovim bolestima, njegovom načinu života i bolestima koje je bolovao. Krvavi uključci u izmetu postaju crni, jer probavni enzimi dolaze u kontakt s krvlju, a kao rezultat toga dolazi do oksidativne reakcije hemoglobina.

Pacijent s crijevnim krvarenjem, ovisno o izvoru i volumenu izgubljene krvi, može osjetiti sljedeće simptome:

povraćanje prošarano krvlju, koje može biti nepromijenjeno i izmijenjeno;
izmet sa crvenom tečnošću, koja se takođe može promeniti i nepromenjena;
pacijent ima vrtoglavicu;
slabost;
hladan znoj;
bljedilo.

Krv u stolici jedan je od znakova bolesti.

Hronična krvarenja imaju znakove anemije. Pacijent osjeća slabost, pogoršava mu se opće stanje, pojavljuje se bljedilo kože, smanjuje se umor i efikasnost.

Dijagnostika

U slučaju crijevnog krvarenja treba potražiti savjet i od gastroenterologa i od endoskopista. Ozbiljnost i mogućnost smrti možete dijagnosticirati prikupljanjem krvi za analizu koja će pokazati nivo hemoglobina, normocita i drugih pokazatelja. Pregledom pacijenta, doktor meri puls i krvni pritisak, zanima ga sklonost pacijenta da gubi svest. Doktor vrši digitalni pregled rektuma, ukoliko se pacijent žali na prisustvo crvene krvi u stolici, na taj način konstatuje prisustvo polipa i hemoroida.

Od popularnih metoda, endoskopska se smatra zbog svoje pristupačnosti i jednostavnosti. Za ispravnu dijagnozu bolesti, liječnik može obaviti kolonoskopiju, koja se temelji na pregledu debelog crijeva, odnosno njegovih gornjih dijelova, kao i sigmoidoskopiju. Endoskopska metoda može dijagnosticirati bolest s točnošću do 90% i omogućava vam da odmah započnete endoskopsku terapiju. Kod kontinuiranog krvarenja efikasna je mezenterikografija koja je u stanju utvrditi izvor stvaranja krvi za 80%.

Rendgen se radi ako su druge metode neučinkovite. Za rendgenski pregled biće vam potreban barijum, kao i dva dana nakon prestanka krvotoka.

Kako liječiti krvarenje iz tankog crijeva?

Krvarenje povezano s tankim crijevom je izuzetno rijetko, uglavnom zahvaća druge organe gastrointestinalnog trakta. Za određivanje liječenja važno je pravilno dijagnosticirati bolest, što nije lak zadatak. Tako se terapija za krvarenje tankog crijeva provodi na osnovu njihovih bolesti.

Benigni tumori tankog crijeva su češće praćeni crijevnim krvarenjem od malignih tumora. U potonjem slučaju, odljev crvene tekućine nije tako čest i uglavnom ima kronični oblik. Moguće je liječiti tanko crijevo s krvarenjem provođenjem hemostaze ili, ako je potrebno, vraćanjem hemodinamike. Ako terapijske mjere nisu efikasne, koristi se djelomična resekcija tankog organa probavnog trakta.

Tanko crijevo kod krvarenja moguće je liječiti provođenjem hemostaze – zaustavljanjem krvarenja.

Izbočenje zida šupljeg ili cjevastog organa, urođeno ili stečeno, praćeno je krvarenjem kao rezultatom komplikacija. U medicini se to naziva divertikulum i liječi se operacijom, koja se zasniva na smanjenju defekta u tankom crijevu šivanjem.

Liječenje počinje hemostatskom terapijom, koja se zasniva na otkrivanju malih polipa. Terapija bolesti zahtijeva poštivanje pravila prehrane, odnosno čestu frakcijsku konzumaciju hrane, koja uključuje dovoljnu količinu vlakana. Osim toga, važno je koristiti vitamine i antibiotike koje vam je propisao ljekar.

Aortointestinalna fistula je anastomoza koja oštro odstupa od norme i javlja se između lumena tankog crijeva i aortne proteze. Aorto-intestinalna fistula je praćena povraćanjem prošaranim krvlju i fecesom, čija dijagnoza otkriva skrivene kapi krvi. U ovom slučaju smrt se javlja u polovini slučajeva, a aorto-intestinalna fistula ima tendenciju recidiva. Terapija aorto-intestinalne fistule zasniva se na hirurškoj intervenciji.

Kao posljedica istovremene deformacije krvnog suda i kanala pankreatobilijarnog sistema nastaje hemobilija, koja najčešće nastaje kao posljedica ozljeda. Holelitijaza ili rak mogu izazvati hemobiliju. U osnovi, liječenje hemobilije se sastoji od hemostatskih lijekova koji mogu zaustaviti krvarenje. U ekstremnim slučajevima pribjegavaju hirurškoj intervenciji, koja ima visok rizik i značajan postotak smrti.

Tanak organ probavnog trakta može krvariti nakon pobačaja, s kršenjem menstrualnog ciklusa, kao i sa malignim i benignim tumorima u maternici. Pacijent ima ubrzan rad srca, slabost i obilno krvarenje. Liječenje se zasniva na potpunom odmoru pacijenta, kojem se ne preporučuje čak ni pričanje, kašalj i kijanje.

Opšti tretman krvarenje tankog crijeva zahtijeva hospitalizaciju pacijenta na hirurškom odjeljenju.

Opće liječenje krvarenja tankog crijeva zahtijeva hitnu hospitalizaciju bolesnika na hirurškom odjeljenju, ubrzano obnavljanje volumena cirkulacije krvi, što se postiže ugradnjom intravenoznog katetera i daljom transfuzijom crvenih krvnih zrnaca. Osim toga, važno je provesti hemostatsko liječenje koje je najpotrebnije kod hipovolemijskog šoka i nivoa hemoglobina ispod 100 g/l.

Endoskopske metode se koriste u slučaju simptoma s aktivnim ulcerativnim gubitkom krvi. Ova metoda pomaže u smanjenju rizika od recidiva i smrti, smanjuje broj hirurških intervencija. Za održavanje tekućeg stanja krvi pribjegava se farmakologiji koja se temelji na intravenskoj primjeni antisekretornih lijekova koji su u stanju uspostaviti optimalne norme koje doprinose stvaranju krvnog ugruška koji smanjuje centralni protok krvi.

Hiruršku intervenciju propisuje lekar pojedinačno. Pacijent treba da vodi računa o okviru u ishrani, što za mnoge jeste izazovan zadatak. Operacija je indikovana za starije osobe kod kojih krvarenje ne prestaje ili se često ponavlja. Operacijama pribjegavaju nakon jednodnevnog konzervativnog liječenja, koje nije dalo očekivane rezultate. Potreba za hitnim operacijama javlja se u slučaju perforiranog ulkusa s krvarenjem, krvarenjem duže od jednog dana. Ne izbjegavajte hiruršku intervenciju u slučaju neizbježnog ponovnog krvarenja, u nedostatku potrebne količine kompatibilne krvi.