Injections de diclofénac : indications d'utilisation, posologie et effets secondaires. Injections de diclofénac - instructions pour le médicament, prix, analogues et avis sur l'utilisation du diclofénac en ampoules, posologie

INSTRUCTIONS

sur l'usage médical du médicament

DICLOFÉNAC

Composé:

substance active: diclofénac sodique; 1 ml de solution contient 25 mg de diclofénac sodique ;

Excipients : mannitol (E 421), bisulfite de sodium cible (E 223), propylène glycol, alcool benzylique, hydroxyde de sodium, eau pour préparations injectables.

Forme posologique. Injection.

Groupe pharmacothérapeutique. PAS de médicaments anti-inflammatoires et antirhumatismaux stéroïdiens. Diclofénac. Code ATSM 01A B05.

Caractéristiques cliniques.

Les indications. Formes inflammatoires et dégénératives de maladies rhumatismales (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, arthrose, spondyloarthrite), syndromes douloureux de la colonne vertébrale, maladies rhumatismales des tissus mous non articulaires, crises aiguës de goutte, syndromes douloureux post-traumatiques et postopératoires accompagnés de inflammation et gonflement, crises de migraine sévères, coliques néphrétiques et biliaires.

Contre-indications. Lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, dysfonctionnement sévère du foie et/ou des reins, troubles du système hématopoïétique, indications dans l'anamnèse de l'asthme bronchique, de l'urticaire ou de la rhinite aiguë associées à l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, enfants de moins de 18 ans, grossesse, allaitement, hypersensibilité aux composants du médicament ou à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Application. Pour les adultes, injection intramusculaire profonde dans le muscle fessier.

Procédure pour travailler avec l'ampoule :

1. Séparez une ampoule du bloc et secouez-la en la tenant par le cou.

2. Pressez l'ampoule avec votre main (le médicament ne doit pas sortir) et enroulez-la dans un mouvement de rotation et séparez la tête.

3. Connectez immédiatement la seringue à l'ampoule par le trou résultant.

4. Retournez l'ampoule et aspirez lentement son contenu dans la seringue.

5. Placez l'aiguille sur la seringue.

En règle générale, 1 ampoule (3 ml = 75 mg de diclofénac sodique) par jour est injectée profondément dans le quadrant supérieur externe du muscle fessier. Dans les cas aigus (par exemple coliques), la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à 150 mg : 1 ampoule deux fois par jour (une dans chaque fesse).

La durée du traitement par la solution de diclofénac sodique est de 2 à 5 jours ; si nécessaire, le traitement peut être prolongé en prescrivant des formes orales ou rectales de préparations de diclofénac sodique. Dans ce cas, la dose quotidienne maximale totale de diclofénac sodique (150 mg) ne doit pas être dépassée, y compris le jour de l'injection du médicament.

Effets indésirables.

Du système digestif : nausées, vomissements, diarrhée, hémorragies gastro-intestinales (le risque d'apparition dépend notamment de la gamme de doses et de la durée d'utilisation), pouvant conduire à une anémie ; dans certains cas - dyspepsie, crampes abdominales, anorexie, développement d'ulcères gastro-intestinaux (avec possibilité de saignement et de perforation), pancréatite, rarement - méléna, diarrhée sanglante, augmentation des taux de transaminases sériques ; dans certains cas - stomatite, glossite, irritation de l'œsophage, exacerbation de la colite ulcéreuse, constipation, développement de structures diaphragmatiques-intestinales, hépatite avec ou sans jaunisse (parfois avec une évolution fulminante, même sans symptômes prodromiques).

Du système sanguin : rarement - anémie, leucopénie, agranulocytose, thrombocytopénie, dans certains cas - vascularite allergique, anémie hémolytique.

Du système cardiovasculaire : dans certains cas - tachycardie, douleurs thoraciques, modifications de la pression artérielle.

Du système nerveux : rarement - maux de tête, agitation, irritabilité, faiblesse, somnolence et vertiges, troubles de la sensibilité tactile ou gustative, déficience visuelle (vision floue ou diplopie), acouphènes, déficience auditive réversible, troubles de la mémoire, désorientation, contractions musculaires, anxiété, tremblements, dépression.

Du système respiratoire : pneumonie allergique, pneumopathie.

Du système urinaire : rarement - œdème périphérique, en particulier chez les patients souffrant d'hypertension artérielle ou d'insuffisance rénale, lésions du tissu rénal (néphrite interstitielle, nécrose papillaire) avec manifestations d'insuffisance rénale aiguë, protéinurie et/ou hématurie ; dans certains cas - syndrome néphrotique.

De la peau : éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, alopécie ; dans certains cas - exanthème bulleux, eczéma, érythème, photosensibilité, purpura (y compris allergique), syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell.

Réactions allergiques : gonflement du visage, de la langue et de la face interne du larynx avec spasme des voies respiratoires, dysfonctionnement respiratoire et notamment crises d'asthme, tachycardie, chute de la tension artérielle avec réaction de choc ultra-rapide. Si l'un de ces symptômes apparaît, ce qui est toujours possible dès la première utilisation, une attention médicale immédiate doit être recherchée.

Réactions locales : abcès stérile, nécrose de la graisse sous-cutanée.

Autre: dans certains cas - méningite aseptique, en particulier tension des muscles du cou, fièvre ou troubles de la conscience. Les patients atteints de maladies auto-immunes (lupus érythémateux, collagénose mixte) sont sujets à de telles réactions.

Surdose. En cas de dépassement des doses recommandées et de la durée du traitement, des manifestations toxiques du système gastro-intestinal sont possibles (douleurs abdominales, nausées, vomissements, saignements gastro-intestinaux, altération de la fonction hépatique et rénale), une hypotension artérielle, une dépression respiratoire, une néphrotoxicité (même jusqu'à une insuffisance rénale aiguë). ) et des effets toxiques sur le système nerveux central (maux de tête, vertiges, somnolence et perte de conscience).

Traitement: thérapie symptomatique et de soutien, surveillance des fonctions vitales. En cas de lésions rénales, de la dopamine ou de la dobutamine sont prescrites ; en cas d'hypotension importante, des expanseurs plasmatiques sont utilisés ; en cas de convulsions, du diazépam ou d'autres benzodiazépines sont utilisés. Il n’existe pas d’antidote spécifique.

Pendant la grossesse et l'allaitement. Prendre le médicament pendant la grossesse est contre-indiqué. Le diclofénac est excrété en petites quantités dans le lait maternel, c'est pourquoi l'allaitement doit être interrompu pendant le traitement par ce médicament.

Enfants. Non utilisé chez les patients de moins de 18 ans en raison du manque d'expérience suffisante dans l'utilisation de médicaments injectables à base de diclofénac chez les patients de cette tranche d'âge.

Caractéristiques d'application. Utiliser avec prudence chez les patients souffrant d'anémie, d'asthme bronchique (exacerbation possible des symptômes de l'asthme), d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension artérielle, de syndrome d'œdème, d'insuffisance hépatique et/ou rénale, de maladies inflammatoires de l'intestin, de diabète sucré, avec une diminution du volume extracellulaire. liquide (par exemple, après des interventions chirurgicales courantes), porphyrie induite, diverticulite, maladies systémiques du tissu conjonctif.

Pour les patients hémophiles et ceux souffrant de troubles de l'hémostase, le médicament est utilisé uniquement sous la surveillance d'un médecin.

Pour les patients âgés, le médicament est prescrit avec prudence et à des doses minimalement efficaces.

Pendant le traitement, en particulier le traitement à long terme, il est nécessaire de surveiller les indicateurs vata de la fonction hépatique et rénale, la glycémie (principalement chez les patients diabétiques) et l'état du sang périphérique.

Si vous soupçonnez des ulcères ou des saignements dans le tractus gastro-intestinal, incl. asymptomatique, l’utilisation du diclofénac doit être arrêtée immédiatement.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules ou d'autres mécanismes. Ne doit pas être utilisé pendant le travail par des personnes conduisant des véhicules ou travaillant avec des mécanismes potentiellement dangereux.

Interactions avec d'autres médicaments et autres types d'interactions. Le diclofénac peut augmenter les taux plasmatiques de digoxine, de lithium, de méthotrexate et de cyclosporine.

L'acide acétylsalicylique réduit la concentration de diclofénac dans le plasma sanguin.

Les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent les concentrations plasmatiques de diclofénac, augmentant ainsi sa toxicité.

Affaiblit les effets des antihypertenseurs et des hypnotiques, réduit l'activité des diurétiques et des salurétiques du groupe thiazidique et furosémide ; lors de l'utilisation de diurétiques épargneurs de potassium, le risque d'hyperkaliémie augmente.

L'utilisation concomitante avec d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens et des glucocorticoïdes augmente le risque d'effets secondaires, l'utilisation avec du paracétamol augmente le risque de développer des effets néphrotoxiques du diclofénac, l'utilisation avec de l'éthanol, de la colchicine, de la corticotropine et du millepertuis augmente le risque de saignement. dans le tractus gastro-intestinal.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des anticoagulants et des agents thrombolytiques, le risque de saignement (généralement gastro-intestinal) augmente. Par conséquent, avec cette thérapie conjointe, l'état du système de coagulation sanguine doit être surveillé.

Le diclofénac peut être utilisé avec des agents hypoglycémiants oraux, mais il existe des cas isolés de nécessité de modifier la posologie des agents hypoglycémiants pendant le traitement par le diclofénac.

Le céfamandole, la céfopérazone, le céfotétan, l'acide valproïque et la plicamycine augmentent l'incidence de l'hypoprothrombinémie.

Le diclofénac augmente la toxicité du méthotrexate (il ne doit donc pas être utilisé plus de 24 heures avant ou après le traitement par le méthotrexate) et augmente la néphrotoxicité de la cyclosporine.

Prescrire avec prudence en association avec les quinolones en raison du risque de convulsions.

Le diclofénac renforce l'effet des médicaments provoquant une photosensibilisation.

Propriétés pharmacologiques.

Pharmacodynamique. Il ne s'agit PAS d'un agent anti-inflammatoire, analgésique ou antirhumatismal stéroïdien. Le mécanisme d'action est dû à l'inhibition de la biosynthèse des prostaglandines par blocage inverse de la cyclooxygénase, réduisant la formation de kinines et d'autres médiateurs de l'inflammation et de la douleur, et à un effet stabilisant sur les membranes lysosomales. Pour les maladies rhumatismales, il réduit l'enflure, l'hyperémie et la douleur au repos et pendant le mouvement, la raideur matinale et l'enflure des articulations, et contribue à augmenter l'amplitude de mouvement des articulations touchées. Dans les périodes post-traumatiques et postopératoires, il réduit efficacement la douleur (au repos et pendant l'activité physique), l'enflure et l'œdème.

Pharmacocinétique. Après administration intramusculaire de 75 mg de diclofénac, la concentration maximale est atteinte après 15 à 30 minutes et est en moyenne de 2,7 mcg/ml. La quantité absorbée est proportionnellement linéaire à la taille de la dose. Plus de 99 % du diclofénac se lie aux protéines sanguines. Le diclofénac est bien distribué dans les tissus et les fluides corporels. Dans le liquide synovial, des concentrations élevées sont atteintes et maintenues pendant 3 à 6 heures. Biotransformé dans le foie par hydroxylation et glucuronidation avec la participation du système enzymatique du cytochrome P450 CYP2C9. L'activité pharmacologique des métabolites est inférieure à celle du diclofénac. La demi-vie plasmatique est d'environ 2 heures. L'excrétion se fait principalement par les reins (environ 60 % de la dose), principalement sous forme de métabolites, inchangés - 1 %. Le reste est excrété par les intestins sous forme de métabolites. Si le schéma posologique recommandé est suivi, aucune accumulation de médicament ne se produit.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée, le métabolisme ne change pas de manière significative.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine<10 мл / мин) выделение неактивных метаболитов с желчью увеличивается.

Il n'existe aucune différence significative dans la pharmacocinétique du médicament associée à l'âge du patient.

Caractéristiques pharmaceutiques.

Propriétés physiques et chimiques de base : liquide transparent, incolore ou légèrement jaunâtre avec une odeur spécifique.

Incompatibilité. Ne mélangez pas avec d'autres médicaments dans la même seringue.

Date de péremption. 2 ans.

Conditions de stockage. Dans l'emballage d'origine, hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25°C.

Emballer. 3 ml en ampoules n°5, n°10.

Conditions de vacances. Sur ordonnance.

Les maux de dos accompagnés d'ostéochondrose sont dus à une réaction inflammatoire des articulations intervertébrales, des muscles et des racines nerveuses de la colonne vertébrale.

Un apport insuffisant de nutriments aux tissus entraîne la destruction de leurs cellules avec la libération de substances biologiquement actives - médiateurs pro-inflammatoires - dans l'espace environnant. Ils déclenchent une réponse inflammatoire qui se manifeste par un gonflement, des douleurs et un dysfonctionnement de la colonne vertébrale.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les plus efficaces pour éliminer la douleur dans de tels cas. L'un des représentants du groupe est le Diclofénac, sur lequel nous reviendrons en détail.

Action pharmacologique des injections de Diclofénac

Le diclofénac est un anti-inflammatoire non hormonal. Il combine des effets analgésiques et anti-inflammatoires prononcés.

Le diclofénac empêche la libération du principal précurseur des substances inflammatoires, l'acide arachidonique, par les membranes des cellules endommagées. Ainsi, le médicament arrête la cascade de réactions chimiques conduisant à la dilatation des vaisseaux sanguins, à la libération de liquide et au gonflement des tissus.

La douleur lors de l'inflammation est causée par la compression des récepteurs nerveux sensibles et l'effet des médiateurs pro-inflammatoires sur ceux-ci. Le diclofénac bloque leur synthèse, ce qui élimine rapidement la douleur et prévient sa récidive.

Souvent, la réaction inflammatoire perd sa fonction protectrice et contribue à des dommages supplémentaires aux articulations intervertébrales et aux racines nerveuses. La stagnation prolongée du sang dans les vaisseaux entraîne une détérioration de la nutrition des tissus, une accumulation de produits métaboliques et une acidification de l'environnement au site de l'inflammation. Les cellules initialement épargnées par le processus dégénératif dans de telles conditions ne peuvent pas fonctionner et mourir.

En conséquence, une nouvelle libération d'acide arachidonique intensifie le processus inflammatoire et le cercle pathologique se referme. Le diclofénac le décompose : il améliore l'apport sanguin et protège les cellules vivantes de la destruction. La réaction inflammatoire s'atténue rapidement et le syndrome douloureux est soulagé.

Composé

Le diclofénac se présente sous la forme d'une solution pour injection intramusculaire, conditionnée en ampoules de verre de 3 ml. 1 ml de solution correspond à :

• diclofénac 25 mg ;
• le mannitol;
• l'alcool benzylique;
• hydroxyde de sodium;
• le métabisulfite de sodium;
• propylène glycol;
• eau stérile jusqu'à 1 ml.

Les excipients de la solution servent de conservateurs et de stabilisants du composant actif.

Indications pour l'utilisation

Indiqué dans la plupart des situations où la douleur est causée par un processus inflammatoire :

• , plexite, névrite ;
• tir ( , );
• maladies rhumatismales (spondylarthrite, sacro-iliite, polyarthrite rhumatoïde, goutte, arthrose) ;
• lésions rhumatismales aux yeux, au cœur et aux vaisseaux sanguins ;
• coliques rénales et hépatiques;
• douleur après une blessure ou une intervention chirurgicale ;
• menstruations douloureuses, maladies inflammatoires aiguës de l'appareil reproducteur féminin (annexite, salpingite);
• maux de tête sévères (y compris migraine) ;
• otite moyenne aiguë, sinusite, eustachite.

Contre-indications

Le diclofénac ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• hypersensibilité au médicament ou à d'autres représentants de son groupe ;
• lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac et du duodénum lors d'une exacerbation ou avec des antécédents de perforation ;
• diminution de la coagulation sanguine;
• saignement à n'importe quel niveau du tube digestif;
• trouble hématopoïétique;
• réactions allergiques aux AINS, y compris l'asthme à l'aspirine ;
• insuffisance hépatique et rénale sévère ;
• insuffisance cardiaque décompensée;
• des antécédents d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou le risque de son développement ;
• infarctus du myocarde antérieur, pontage aorto-coronarien ;
• maladie artérielle périphérique (athérosclérose sévère);
• déshydratation ou perte de sang aiguë ;
• maladies inflammatoires de l'intestin;
• infertilité (en essayant de concevoir un enfant);
• dernier trimestre de la grossesse, alimentation ;
• enfance.

Déroulement du traitement par injections : mode d'emploi

La solution de diclofénac est injectée par voie intramusculaire profondément dans la fesse ou dans la partie antérieure de la cuisse. L'injection est réalisée avec une seringue d'une contenance de 5 ml : son aiguille est suffisamment longue pour une injection intramusculaire.

Une sensation de brûlure peut être ressentie au site d'injection, qui disparaît rapidement.

Le diclofénac est absorbé du muscle dans le sang et crée une concentration élevée dans les tissus en une demi-heure.

Les effets secondaires du médicament sont directement liés à sa dose, il est donc recommandé d'utiliser la quantité minimale efficace de la substance.

Commencez généralement par 75 mg par jour, si nécessaire en augmentant jusqu'à 150 mg de diclofénac par jour.

Les injections sont effectuées une fois par jour, mais si nécessaire, le médicament peut être réinjecté au moins une demi-heure plus tard. La posologie maximale de Diclofénac est de 150 mg (6 ml) par jour. La durée du traitement par injections est de 2 jours, le médecin traitant peut la prolonger jusqu'à 5 jours selon les indications.

Effets secondaires

Outre sa grande efficacité, le diclofénac présente une longue liste d'effets indésirables. Ils sont associés à l'arrêt de la synthèse des prostaglandines qui, en plus de participer à la réaction inflammatoire, jouent un rôle important dans de nombreux organes et systèmes : elles protègent la muqueuse gastrique de l'agression de l'acide chlorhydrique par exemple.

L'utilisation de Diclofénac peut provoquer :

• diminution de la coagulation sanguine;
• suppression de la fonction de la moelle osseuse rouge ;
• réactions allergiques (y compris réactions cutanées dangereuses avec rejet épidermique) ;
• irritabilité, dépression, insomnie, maux de tête ;
• somnolence, hallucinations, altération de la sensibilité, de la mémoire, de la vision ;
• inflammation aseptique des méninges;
• acouphènes et perte auditive ;
• diminution de la pression artérielle;
• asthme, pneumonie;
• nausées, vomissements, douleurs abdominales, perforation d'ulcères, saignements (vomissements et selles sanglantes), stomatite, pancréatite ;
• lésions hépatiques (hépatite, hépatonécrose) ;
• chute de cheveux;
• photosensibilité;
• lésions rénales (néphrite, nécrose des papilles rénales) ;
• formation d'infiltrat et d'abcès au site d'injection ;
• dysfonctionnement respiratoire.

Pendant la grossesse

L’utilisation du Diclofénac est possible aux 1er et 2ème trimestres de la grossesse strictement selon les indications et après prescription médicale ! Le médicament affecte le développement de l’embryon et augmente le risque de malformations congénitales. Le diclofénac est prescrit en quantités minimes et pour une courte période.

Au 3ème trimestre de la grossesse, l'utilisation du médicament peut entraîner une hypoxie fœtale sévère et sa mort. De plus, le diclofénac réduit la contractilité de l'utérus, qui entraîne une faiblesse du travail et une hémorragie post-partum.

Interaction avec l'alcool

L'utilisation combinée de Diclofénac avec de l'éthanol augmente le risque d'hémorragie gastro-intestinale et de lésions hépatiques.

Prix ​​des médicaments

Le diclofénac est un médicament abordable, le coût moyen est de :

• ampoules (fabriquées en Serbie) 3 ml 10 roubles pour 1 pièce ;
• ampoules 3 ml 51 roubles pour 5 pièces;
• ampoules (fabriquées en Biélorussie) 3 ml 45 roubles pour 10 pcs.

Analogues

Le diclofénac en tant que substance active contient des solutions :

• Voltaren ;
• Diclomax;
• Diclonac;
• Diclorium;
• Diclofène ;
• Naklof ;
• Diclomélane;
• Naklofène ;
• Ortofen;
• Orthofer;
• Diclonate P;
• Revmavec.

Diclofénac est un médicament du groupe des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), qui possède des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques. Les injections de diclofénac sont utilisées pour les maladies rhumatologiques, orthopédiques et neurologiques. Ce médicament est produit non seulement sous forme de solution injectable, mais également sous forme de pommades, de suppositoires rectaux, de comprimés et de sirop. Examinons maintenant de plus près le médicament injectable Diclofénac, ses instructions, ses indications, sa composition et son mode d'utilisation.

Composé

1 ml de solution médicamenteuse contient 25 mg de diclofénac sodique. Excipients du médicament : mannitol, métabisulfite de sodium, propylène glycol, hydroxyde de sodium, alcool benzylique purifié, pour injection.

Forme de libération du médicament. Solution injectable, en ampoules.

Les indications

Les indications d'utilisation du Diclofénac sont nombreuses, car le médicament a un effet anti-inflammatoire prononcé. Il soulage la douleur, aide à réduire les gonflements et les gonflements. Le diclofénac est efficace contre la douleur associée aux maladies rhumatologiques et neurologiques, ainsi qu'en cas de blessures et après une intervention chirurgicale. Le mécanisme d'action consiste à inhiber la synthèse des prostaglandines, réduisant ainsi la formation de médiateurs de l'inflammation et de la douleur. Autrement dit, il arrête les réactions chimiques responsables du gonflement et de la douleur des tissus.

L'utilisation du Diclofénac, selon les instructions officielles, est indiquée pour les maladies suivantes :

1. Processus inflammatoires du système musculo-squelettique, des articulations (arthrose déformante, spondylarthrite, lumbago, traumatismes et contusions).
2. Pour le traitement des maladies ORL (amygdalite, pharyngite, sinusite, otite).
3. Pour les maladies oculaires et pour préparer la chirurgie oculaire, ainsi que pour éliminer les complications après la chirurgie (notamment la cataracte, la photophobie, l'œdème maculaire de la rétine).
4. Pour les maladies de l'appareil reproducteur féminin - annexite, salpingite, menstruations douloureuses.
5. Pour soulager les douleurs liées aux migraines, aux coliques néphrétiques et hépatiques, aux rectites.

Important! L'utilisation à long terme d'anti-inflammatoires non stéroïdiens entraîne des conséquences négatives. Par conséquent, au cours de l'évolution chronique de la maladie, le diclofénac en injections est utilisé pendant une durée ne dépassant pas 7 à 10 jours.

L'administration intramusculaire de diclofénac sodique est indiquée en cas de douleur aiguë, notamment de colique néphrétique, d'exacerbation de l'arthrose et de douleur rhumatoïde aiguë.

Contre-indications

Le médicament possède une longue liste de contre-indications à son utilisation. Ils doivent être pris au sérieux, car le non-respect des règles d'utilisation du Diclofénac peut entraîner des réactions négatives. Les contre-indications comprennent les maladies et affections suivantes :

1. Hypersensibilité à l'un des composants du médicament.
2. Âge des enfants jusqu'à 12 ans.
3. et duodénum.
4. Grossesse (surtout au troisième trimestre) et allaitement.
5. Prédisposition aux saignements.
6. du tractus gastro-intestinal dans l'anamnèse.
7. Patients présentant une réaction allergique aux AINS et à l'aspirine.

Note! Le diclofénac ne doit pas être utilisé simultanément avec d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il convient également de rappeler que le traitement et l’administration du médicament sont incompatibles. Et dans le cas du Diclofénac, c'est également dangereux. Cela peut conduire à une intoxication grave et à un effondrement. Et cette condition constitue une menace sérieuse pour la vie.

L'utilisation du diclofénac est contre-indiquée chez les patients présentant une maladie artérielle périphérique ou une maladie cérébrovasculaire établie.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation du Diclofénac, divers effets indésirables surviennent. Les plus courants, par région, maladie et organe :

1. Du tractus gastro-intestinal: douleurs abdominales, vomissements. Dans certains cas, un ulcère gastroduodénal peut se développer.
2. Du côté du système nerveux central: vertiges, troubles du sommeil, anxiété accrue, cauchemars, migraine.
3. Réactions allergiques se manifestant par des éruptions cutanées, un bronchospasme ou d'autres signes.
4. Troubles du système cardiovasculaire: rythme cardiaque augmenté, .
5. Des reins: gonflement. Les effets secondaires graves tels qu'une insuffisance aiguë, un syndrome néphrotique et une néphrite interstitielle surviennent assez rarement.
6. De la peau: urticaire, érythème, éruptions cutanées diverses.
7. Trouble de l'hématopoïèse: degrés divers, leucopénie.
8. et déficience auditive, modifications des sensations gustatives.
9. Du foie: jaunisse, très rarement -.

Si la technique d'injection n'est pas respectée, des réactions négatives locales peuvent se développer : infiltration ou abcès au niveau de la fesse ou de la cuisse.

Important! Une conséquence négative courante des injections de Diclofénac est la formation d'un infiltrat. Pour éviter que cela ne se produise, vous pouvez prendre des mesures préventives : appliquez de la glace sur le site d'injection pendant quelques minutes. N'appliquez pas de chaleur - cela contribuerait au développement et à la propagation de l'infection.

Si des effets indésirables surviennent, le traitement par Diclofénac est arrêté et si une réaction allergique se développe, des médicaments sont utilisés. Dans les cas graves, la dose du médicament est augmentée et administrée par voie intramusculaire. Une dialyse peut être nécessaire.

L'utilisation de Diclofénac peut provoquer un certain nombre d'effets secondaires, notamment : des vomissements, des douleurs abdominales, des perforations d'ulcères, des saignements (vomissements et selles sanglantes).

Note! Le traitement par Diclofénac peut affecter la vitesse de réaction, ce qui est particulièrement important à prendre en compte pour les conducteurs et les personnes travaillant avec des machines.

Mode d'emploi

Lors de l'injection de Declofenac, il est important de respecter scrupuleusement les instructions fournies et la posologie du médicament. Pour l'injection, 5 ml sont utilisés, son aiguille est suffisamment longue pour administrer ce médicament. Vous ne pouvez pas prendre une aiguille plus petite, car elle ne pénétrera pas assez profondément. Dans ce cas, il est possible d'injecter le médicament dans le tissu sous-cutané, ce qui entraîne un hématome ou, pire encore, une nécrose (mort) du tissu. Il est important de faire l'injection correctement :

1. Le médicament est injecté dans le muscle fessier, dans le quadrant supérieur externe de la fesse.
2. Une fois l'aiguille insérée, vous devez tirer légèrement le piston vers vous pour vous assurer que l'aiguille ne touche pas le vaisseau.
3. Pour éviter les complications, il est préférable d'injecter le médicament alternativement dans les fesses droite et gauche.

Les avis des patients confirment que l'effet du médicament devient perceptible dans les 20 à 30 minutes suivant l'injection. Les sensations douloureuses diminuent. L'effet du médicament sous une autre forme posologique est observé un peu plus tard: ce n'est qu'après une heure et demie à deux heures que des améliorations sont perceptibles. Quelle que soit la forme du médicament, son effet dure environ sept heures.

Déroulement du traitement et posologie

La question la plus courante est de savoir combien d’injections de Diclofénac peuvent être administrées par jour. Il est important de se rappeler que la dose quotidienne maximale du médicament est de 150 mg, soit deux ampoules. Une dose unique correspond à une ampoule du médicament ; si une administration répétée est nécessaire, l'injection est effectuée au plus tôt après 12 heures. Mais si, en plus des injections, vous prenez du Diclofénac sous forme de comprimés ou de pommades, vous devez alors additionner la totalité de la dose. Sinon, une surdose du médicament se produira, ce qui entraînera des symptômes et des conséquences extrêmement désagréables.

Important! Le diclofénac est un médicament grave ; l'automédication est inacceptable. La posologie doit être choisie individuellement par le médecin.

Combien de jours peut-on injecter du Diclofénac ? La durée du traitement dure généralement de deux à trois semaines, mais les injections de Diclofénac ne sont administrées qu'au début du traitement, au cours des cinq à sept premiers jours. Par la suite, la forme de comprimé du médicament est utilisée.

La durée de l'administration intramusculaire du médicament ne doit pas dépasser 2 semaines, pour les patients de plus de 65 ans - pas plus de 2 jours, sous étroite surveillance médicale, puis procéder à l'administration orale.

Important! Pour les patients âgés, l'administration intramusculaire du médicament ne dure pas plus de deux jours.

Lorsque le Diclofénac est pris correctement, les effets indésirables sont rares ; ils sont principalement associés à des troubles du tractus gastro-intestinal. Pour éviter les effets négatifs lors d'une utilisation à long terme, le Diclofénac est prescrit avec une pompe à protons - Ultop, Rameprazole, Omeprazole.

Surdosage

En cas de surdosage du médicament, les symptômes suivants sont observés : vertiges, trouble de la conscience, hyperventilation. Douleurs abdominales possibles, vomissements, saignements. Le foie et les reins sont observés.

Si de tels symptômes apparaissent, le médicament est arrêté. Le traitement implique un lavage gastrique et la prise de charbon actif. Ensuite - thérapie symptomatique : pompe à protons (Zulbex, Nexium) pour les lésions du tractus gastro-intestinal, anticonvulsivants pour les convulsions, abaissement des taux sanguins, etc.

Un surdosage du médicament peut provoquer des réactions désagréables et dangereuses.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Les données sur la sécurité du diclofénac chez la femme enceinte sont insuffisantes.

Pour les patients subissant un examen et un traitement pour l'infertilité, le traitement doit être arrêté.

Pour un dysfonctionnement hépatique

Les injections de diclofénac doivent être utilisées avec une extrême prudence en cas d'antécédents de maladie du foie.

En cas d'insuffisance rénale

Utilisez le diclofénac avec une extrême prudence si vous avez des antécédents de maladie rénale.

Utilisation chez les enfants

Utilisation chez les patients âgés

Utiliser avec une extrême prudence chez les personnes âgées.

instructions spéciales

Le diclofénac est utilisé et prescrit avec une extrême prudence pour les maladies du foie, des reins, du tractus gastro-intestinal, les symptômes dyspeptiques, les maladies bronchiques de divers types, immédiatement après des interventions chirurgicales majeures, ainsi que chez les patients âgés.

Interaction avec d'autres médicaments. Le diclofénac peut augmenter la concentration de lithium et de digoxine dans le plasma sanguin lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments contenant ces substances.

Le diclofénac, comme d'autres médicaments du groupe des AINS, peut réduire l'effet diurétique des diurétiques de l'anse, ainsi que l'effet hypotenseur des antihypertenseurs.

Lorsque le Diclofénac est utilisé simultanément avec la cyclosporine, la toxicité de cette dernière peut augmenter et, lorsqu'il est utilisé avec de l'acide acétylsalicylique, une diminution du taux de Diclofénac dans le plasma sanguin du patient est observée.

Conditions et durée de conservation. A conserver à une température de 14 à 25 C°, hors de la portée des enfants, comme les autres médicaments. La durée de conservation à compter de la date de production est de 3 ans.

Conditions de délivrance en pharmacie. Sur prescription médicale.

Emballer

3 ml chacun - ampoules en polyéthylène (5) - boîtes en carton.
3 ml chacun - ampoules en polyéthylène (10) - boîtes en carton.

Analogues du Diclofénac

En pharmacie, vous pouvez trouver des analogues du Diclofénac avec le même principe actif. Un analogue digne du Diclofénac est Voltaren en injection, son seul inconvénient est son prix plus élevé. Il est difficile de dire lequel est le meilleur : Voltaren ou Diclofénac, car ils sont identiques. Mais il faut savoir que Voltaren est l’original, mais que Diclofenac est un générique. La seule différence réside donc dans le coût des médicaments. D'autres médicaments contenant le même principe actif sont Ortofen, Olfen, Diclobene, Dikloberl, Diklak.

• . L’un des avantages est qu’il est plus doux pour le tractus gastro-intestinal. Mais il y a un inconvénient : le coût élevé.
• Naklofène. Il a un effet thérapeutique plus long, mais coûte également plus cher que le diclofénac.
• Kétorolac. Il comporte une longue liste de contre-indications.

Diclofénac est un médicament efficace qui bénéficie de nombreuses critiques positives de la part des médecins et des patients sur Internet. Il soulage rapidement la douleur, l'enflure, l'enflure et améliore la mobilité articulaire. Dans le même temps, le médicament présente de nombreuses contre-indications et effets secondaires qui ne peuvent être ignorés et pris en compte par le médecin traitant avant de commencer le traitement. À cet égard, l'utilisation du médicament Diclofénac seul est extrêmement indésirable. Il est préférable de consulter un médecin qui sélectionnera le dosage optimal spécifiquement pour votre maladie, fixera la durée d'utilisation du médicament et surveillera sa tolérabilité, ainsi que la nécessité de son utilisation dans votre cas. Le traitement deviendra alors vraiment efficace. D’autant plus que le médicament est vendu en pharmacie sur ordonnance d’un médecin.

En vidéo : instructions pour réaliser vous-même des injections dans le muscle fessier.

Littérature et sources (spoiler) :

• 1. La description du médicament Diclofenac® injections est basée sur le mode d'emploi officiellement approuvé et approuvé par le fabricant.
• 2. Klyuev M.A., Skulkova R.S., Ermakova V.Ya. – Annuaire des médicaments 2005.
• 3. Injections de Diclofénac® - la description et les instructions du médicament sont fournies par le livre de référence médical Vidal des médicaments. https://www.vidal.ru/drugs/diclofenac__44967
• 4. Registre national des médicaments https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
• 5. Smolnikov P.V. (comp.) – Annuaire des médicaments essentiels 2004.
• 6. Éd. G.L. Vyshkovsky – Système d'ouvrages de référence « Registre des médicaments de Russie » (Radar « Docteur ») 2013-2015.
• 7. Pharmacie et pharmacologie. Pavlova I.I. (compilateur) – Médicaments. Le dernier répertoire 2012.

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Cet article est publié uniquement à des fins pédagogiques générales pour les visiteurs et ne constitue pas du matériel scientifique, des instructions universelles ou un avis médical professionnel, et ne remplace pas une consultation avec un médecin. Pour le diagnostic et le traitement, consultez uniquement des médecins qualifiés.

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Médecin pharmacien dans une pharmacie. Je conseille les clients sur les règles de prise de certains médicaments, comprimés, pommades, mélanges depuis 7 ans. Si vous avez besoin d'aide pour sélectionner des analogues de médicaments, contactez-moi, je me ferai un plaisir de vous conseiller et de vous conseiller. Je préparerai le médicament selon la prescription de votre médecin.

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De nombreuses personnes, en particulier les personnes âgées, connaissent bien le diclofénac. Après tout, ce remède est destiné à traiter l'inflammation et à soulager les douleurs articulaires et musculaires, qui se font particulièrement souvent sentir à un âge avancé. Même les personnes qui ne savent pas ce qu'est ce médicament utilisent très probablement du diclofénac, mais sous un nom commercial différent.

En Russie, le Diclofénac est inclus dans la liste des médicaments vitaux. La raison en est le puissant effet anti-inflammatoire du médicament. Ce facteur, associé au faible prix du diclofénac, l'a rendu extrêmement courant. Le médicament est disponible en pharmacie sans ordonnance.

Description et principe de fonctionnement

Le médicament a été introduit pour la première fois en 1973 par la société pharmaceutique suisse Novartis et a depuis gagné en popularité comme l'un des anti-inflammatoires non stéroïdiens les plus efficaces.

Selon sa structure chimique, la substance active du médicament appartient aux dérivés de l'acide acétique. Son nom exact est acide 2-(2,6-dichloraniline) phénylacétique. Les médicaments contiennent le sel de sodium de cet acide - le diclofénac sodique.

Le diclofénac a trois types d'action :

• Anti-inflammatoire
• Antipyrétique
• Anti douleur

Les propriétés anti-inflammatoires du Diclofénac sont particulièrement fortes. Son effet antipyrétique est également assez puissant. Souvent, le médicament est utile lorsque les autres moyens ne fonctionnent pas. Le diclofénac peut également soulager la douleur, bien que son effet analgésique ne soit pas si puissant, le médicament est donc plus approprié pour soulager les douleurs légères à modérées.

Photo : Afrique Studio/Shutterstock.com

Le mécanisme d'action du Diclofénac repose sur le fait qu'il supprime la synthèse des prostaglandines et de la cyclooxygénase, des substances qui jouent un rôle important dans l'inflammation. En conséquence, les symptômes désagréables de l'inflammation, tels que la douleur et l'enflure, sont réduits. Le médicament a également la capacité de réguler l’immunité. Avec une utilisation à long terme, les propriétés anti-allergènes du Diclofénac apparaissent. Après la prise des comprimés, la substance active est rapidement absorbée dans le plasma sanguin et de là pénètre dans le liquide synovial situé dans les articulations.

Formes posologiques

Les principales formes posologiques du diclofénac sont les comprimés et les pommades. Des suppositoires rectaux, des gels, des collyres, des solutions injectables et des perfusions sont également produits.

Il existe deux types de comprimés : les comprimés pelliculés ordinaires, les comprimés entérosolubles et les comprimés pelliculés à libération prolongée (retard). Les comprimés à libération prolongée libèrent la substance active plus lentement, assurant ainsi sa concentration thérapeutique nécessaire dans le sang. La concentration maximale de la substance dans le plasma sanguin lors de la prise de comprimés ordinaires est atteinte après 2 heures et après la prise de comprimés retardés - après 4 heures. Les deux types de comprimés sont accompagnés d'une annotation contenant leurs caractéristiques et leurs instructions d'utilisation.

Les comprimés entériques ont deux options de dosage pour la substance principale : 25 et 50 mg. De plus, en plus de la substance active, les comprimés contiennent de nombreuses substances auxiliaires :

• lactose
• saccharose
• povidone
• purée de pomme de terre
• acide stéarique

Les comprimés Retard ont une dose de 100 mg. Excipients entrant dans leur composition :

• hypromellose
• hyétellose
• Kollidon SR
• alginate de sodium
• Stéarate de magnésium
• Collicut MAE 100 R
• povidone
• talc
• propylène glycol
• le dioxyde de titane
• oxyde de fer

La pommade peut avoir deux options de dosage - 10 mg et 20 mg de substance active pour 1 g. Autres substances incluses dans la pommade :

• oxyde de polyéthylène-400
• oxyde de polyéthylène-1500
• dimexide
• 1,2-propylène glycol

La solution injectable est fournie en ampoules de 3 ml et contient 25 mg de substance active pour 1 ml. La solution contient également de l'eau, de l'hydroxyde de sodium, de l'alcool benzylique, du propylène glycol et du mannitol.

Les indications

Les comprimés de Diclofénac sont principalement destinés à soulager les symptômes des processus inflammatoires liés aux maladies du système musculo-squelettique. Ceux-ci inclus:

• arthrite de diverses natures
• lésions rhumatoïdes des tissus mous
• arthrose
• bursite
• hernie discale

Le médicament est utilisé avec succès pour soulager la douleur modérée ou légère dans des conditions telles que :

• névralgie
• myalgie
• rectite
• migraine
• mal de tête
• mal aux dents
• douleur postopératoire
• blessures

Le médicament est également utilisé pour :

• processus inflammatoires pelviens
• algodisménorrhée
• thérapie complexe des maladies infectieuses du système respiratoire

Les injections de diclofénac sont indiquées pour :

• exacerbations de l'ostéochondrose
• radiculite
• arthrite
• lésions rhumatismales du système cardiovasculaire et des yeux
• otite aiguë et sinusite
• douleurs postopératoires et post-traumatiques
• conjonctivite
• forme aiguë de goutte

Photo : Alexander Raths/Shutterstock.com

La pommade est destinée à un usage externe et pénètre plus rapidement que les autres formes galéniques dans les tissus situés à proximité de la surface de la peau. La pommade peut soulager le gonflement des articulations, augmenter leur mobilité et soulager la douleur. De plus, lors de l'utilisation de la pommade, le risque de phénomènes négatifs associés à un surdosage du médicament est minimisé.

• blessures des tissus mous
• douleur musculaire
• Douleurs dues à des entorses, des blessures aux ligaments, des luxations, des contusions
• arthrite
• lésions rhumatismales de la peau et des tissus mous

Il convient de garder à l’esprit que le médicament, comme d’autres anti-inflammatoires et analgésiques, ne traite pas les causes des maladies, mais soulage uniquement leurs symptômes les plus désagréables. Par conséquent, il est recommandé d’utiliser le diclofénac uniquement comme l’un des médicaments d’une thérapie complexe.

Contre-indications

Le diclofénac ne doit pas être pris pendant l'allaitement. Le médicament ne doit pas être pris en fin de grossesse (au troisième trimestre). Cette interdiction s'applique également aux formes externes - pommade et gel. Il y a plusieurs raisons à cette circonstance. Premièrement, le médicament affaiblit la contractilité de l'utérus, ce qui peut prolonger le processus de travail. Deuxièmement, cela peut augmenter les saignements pendant l'accouchement.

L'interdiction de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement est due à sa capacité à passer dans le lait maternel. L'utilisation de pommade et de gel pendant l'allaitement est possible, mais dans ce cas, le traitement par Diclofénac doit être effectué sous la surveillance d'un médecin.

Photo : Photographie plus complète / Shutterstock.com

Le médicament affecte négativement la fertilité, de sorte que les femmes qui tentent de tomber enceintes ou qui souffrent d'infertilité ne devraient pas recourir au Diclofénac.

Vous ne devez pas non plus prendre du Diclofénac si :

• pathologies sévères du foie et des reins
• ulcères d'estomac et intestinaux
• saignement gastro-intestinal
• l'asthme bronchique
• intolérance individuelle aux composants
• troubles de l'hématopoïèse et de l'hémostase
• insuffisance cardiaque
• maladies artérielles périphériques
• maladie coronarienne
• moins de 6 ans

Le médicament est pris avec prudence et sous la surveillance d'un médecin lorsque :

• diabète sucré
• plus de 65 ans
• taux de cholestérol sanguin élevé
• dysfonctionnement rénal et hépatique
• anémie
• pathologies du tissu conjonctif
• hypertension
• premiers stades de la grossesse (1er et 2e trimestre)
• hyperthermie chez les enfants

Lors du traitement avec une pommade ou un gel, ils ne doivent pas être appliqués sur une peau endommagée. Il faut s'assurer que ces formes galéniques n'entrent pas en contact avec des plaies ouvertes ou des yeux.

Mode d'emploi

En cas d'œdème post-traumatique et postopératoire, le patient peut prendre le médicament sans consulter un médecin. Dans d'autres cas, la prise du médicament n'est possible qu'après prescription d'un médecin. Vous ne devez pas vous soigner vous-même avec du Diclofénac, car il entraîne de nombreux effets secondaires et contre-indications, particulièrement prononcés lors d'un traitement à long terme.

Pilules

La nourriture ralentit l'absorption du médicament, mais ne l'interfère pas. Par conséquent, si vous avez besoin de l'effet le plus rapide possible du médicament, les comprimés doivent être pris une demi-heure avant les repas. Sinon, les comprimés doivent être pris pendant ou après les repas. Le comprimé doit être avalé sans croquer et arrosé avec de l'eau.

Pour les comprimés retardateurs, la dose quotidienne optimale est de 100 mg. Il est pris en une seule fois, sous la forme d'un comprimé. La durée du traitement par comprimés ne doit pas dépasser deux semaines.

Pour les enfants pesant plus de 25 kg, le médicament est prescrit en tenant compte du poids corporel. La posologie est calculée individuellement, en fonction de la maladie et de l'âge. La posologie recommandée est de 0,5 à 2 mg/kg. Lors du traitement de la polyarthrite rhumatoïde, la posologie peut être augmentée jusqu'à 3 mg/kg. Il n'est pas recommandé de donner des comprimés à 50 mg aux enfants.

Pommades

Il est nécessaire de frotter facilement une fine couche de pommade sur la zone affectée 3 à 4 fois par jour. Une dose unique est de 2 à 4 g, la dose quotidienne maximale est de 8 g. Pour les enfants de moins de 12 ans, une dose unique ne doit pas dépasser 2 g et le nombre de procédures par jour ne doit pas dépasser deux.

Injections

Quelle que soit l’efficacité des comprimés et des pommades de diclofénac, les injections intramusculaires sont souvent le meilleur, voire le seul, moyen de soulager l’état aigu du patient et d’administrer le médicament au site de l’inflammation. Dans ce cas, il est nécessaire de suivre un traitement par injections de diclofénac. De plus, lorsqu'il est injecté, le médicament pénètre plus rapidement dans la circulation sanguine, ce qui augmente la vitesse de son action. Habituellement, lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, l'effet commence à se faire sentir après 20 à 30 minutes. Dans ce cas, la durée totale d'action ne diminue pas.

Les injections sont effectuées au niveau des fesses. La posologie pour une injection est de 25 à 75 mg, les injections doivent être administrées 2 à 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 150 mg. Si d'autres formes posologiques sont prises simultanément aux injections, elles doivent alors être prises en compte afin que la dose totale ne dépasse pas ce nombre.

Effets secondaires

A partir du tractus gastro-intestinal, les phénomènes suivants sont possibles :

• nausée
• dyspepsie
• diarrhée
• vomir
• flatulence

Dans de rares cas, une hépatite et des saignements gastriques peuvent survenir.

Au niveau du système nerveux central, on peut observer les éléments suivants :

• mal de tête
• insomnie
• somnolence
• vertiges
• tremblement
• dépression
• déficience visuelle

Des réactions dermatologiques sont parfois possibles :

• eczéma
• urticaire

Une insuffisance rénale, une anémie, une hypotension ou une hypertension ainsi que des irrégularités menstruelles peuvent également survenir. Selon des études récentes, un traitement à long terme par le diclofénac augmente le risque de crise cardiaque de 40 %. Par conséquent, un traitement à long terme avec le médicament ne peut être effectué que s'il n'existe aucune alternative.

Interactions médicamenteuses

Il n'est pas recommandé d'utiliser le diclofénac avec d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens et anticoagulants, car cela peut augmenter le risque d'effets secondaires, notamment de saignements. L'acide acétylsalicylique réduit la concentration de diclofénac dans le sang. Le paracétamol augmente l'effet néphrotoxique du diclofénac.

Le médicament affaiblit l'effet des médicaments antihypertenseurs, hypnotiques et hypoglycémiants. Lorsqu'ils sont pris simultanément avec des antibiotiques quinolones, des convulsions peuvent survenir. Lorsqu'il est pris simultanément avec des diurétiques, il peut affaiblir leur effet ou provoquer une accumulation de potassium dans le sang.

Analogues

Vous pouvez trouver sur le marché de nombreux médicaments dont l’ingrédient actif est le diclofénac. Parmi les comprimés figurent Ortofen, Voltaren, Naklofen. Parmi les autres onguents au Diclofénac, on peut noter la pommade Voltaren. Cependant, Voltaren, en tant que médicament fabriqué à l’étranger, n’a pas le même prix abordable.

Les analogues indirects du diclofénac comprennent d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Meloxicam, Nise, Ketonal, Naproxen, Butadione, Indomethacin. Cependant, leur action est quelque peu différente de celle du médicament et ils ont également une liste de contre-indications différente. Ils ne pourront donc pas toujours le remplacer.