Simptomi i liječenje crijevne atonije u djece. Što je crijevna atonija: simptomi i liječenje

Sadržaj

Zatvor je bolest uzrokovana crijevnom atonom. Mnogi pacijenti ne obraćaju dužnu pozornost na zatvor, pozivajući se na činjenicu da može proći sam od sebe, neugodno se obratiti liječniku o takvom "intimnom" pitanju. Zapravo, zadržavanje izmeta u crijevima može imati vrlo negativan utjecaj na opće stanje pacijenta, dovesti do intoksikacije, pojave upalnih procesa, pa čak i potrebe za operacijom.

Atonija crijeva - što je to

Intestinalna atonija je kršenje tonusa crijevnih zidova, zbog čega se ne mogu normalno kontrahirati i opustiti kako bi gurnuli izmet u rektum s naknadnim izlaskom. Kod atonije je poremećena crijevna peristaltika (kontraktilnost mišića stijenki gastrointestinalnog trakta), što dovodi do zatvora kod ljudi, do poteškoća ili nemogućnosti izlučivanja fecesa. Ukupno, atonija nije zatvor, već kršenje funkcionalnosti crijevne pokretljivosti, što dovodi do stagnacije izmeta.

Uzroci atonije crijeva u odraslih

Atonija se javlja kao posljedica jednog ili više čimbenika koji negativno utječu na motilitet gastrointestinalnog trakta. To može biti ili neovisna bolest (na primjer, genetski uvjetovana), nuspojava druge bolesti ili uzimanje tableta (na primjer, crijevne infekcije, helmintioza, uzimanje antispazmodika) ili nezdrav način života (pretjerano pijenje, sjedilački način života). U povećanom riziku od razvoja atonije su osobe koje:

    Oni doživljavaju stalni stres koji preopterećuje ljudski središnji živčani sustav, što može dovesti do kvarova organa;

  • Nepravilna prehrana (jedenje visokokalorične hrane s malo vlakana);
  • Vode sjedilački način života (kao rezultat toga, smanjenje inervacije / provođenja impulsa crijevnih mišića, što stvara peristaltiku);
  • Dugo vremena, u velikim dozama, uzimaju se antispazmodici i lijekovi protiv bolova / anestezija koja sadrži morfij;
  • Pate od crijevne disbakterioze (toksini nastali u slučaju probavne smetnje smanjuju peristaltiku);
  • Pate od crijevnih infekcija;
  • Imati genetsku predispoziciju za atoniju;
  • Imaju maligne tumore crijeva (luče toksine koji remete rad živčanog sustava);
  • Pušenje, zlouporaba alkohola (utječu na rad živčanog sustava);
  • Koriste opijate (smanjuju ton šupljih organa);
  • Oni pate od helmintijaze (crvi proizvode toksine koji utječu na peristaltiku);
  • Preživjela neuspješan carski rez.

Kod djece

Atonija kod djeteta može se pojaviti iz sljedećih razloga:

    Nasljedno tijekom trudnoće i dojenja;

  1. Stres raznih vrsta;
  2. Promjena prirode prehrane (na primjer, kao rezultat odvikavanja od hrane);
  3. Nedovoljan unos vode.

Pojavu atonije u djetinjstvu moguće je spriječiti pravilnom masažom trbuha. Za liječenje se propisuju glicerinski čepići, koji pridonose refleksnom odbacivanju izmeta (stavljaju se 20 minuta nakon prvog obroka), poboljšavaju gastrointestinalni motilitet.

Kod starijih osoba

Senilna atonija se javlja:

    zbog sjedilačkog načina života;

  • kao nuspojava operacija.

Djelovanja za liječenje i smanjenje rizika od atonije crijeva u starijih osoba:

    česte šetnje, klistiri od kamilice;

  • uvođenje obilja biljne i mliječne hrane u prehranu,
  • korištenje ribane, tekuće i meke hrane, kao i proizvoda koji imaju laksativni učinak, poboljšavaju gastrointestinalni motilitet.

Simptomi bolesti

Postoji niz simptoma po kojima pacijent može posumnjati na atonu. Ako nađete takve znakove, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer. ukazuju na kršenje crijevne pokretljivosti, a to, bez odgovarajućeg liječenja, može dovesti do opasnih komplikacija. Simptomi atonije su sljedeći:

    Zatvor (vrijedno je obratiti pažnju čak i kada se defekacija događa manje od 1 puta dnevno);

  • Nadutost i stvaranje plinova;
  • tvrda stolica;
  • Slabost i loš san;
  • Blijed ten;
  • Anemija (anemija);
  • Koža dobiva mramornu boju.

znakovi

Spastični tip

Atonični tip
Crijevne kolike Povlačenje, bol Tutnjava, nadutost (povećano stvaranje plinova)
stanje rektuma Češće prazno Češće punjene
Vrsta izmeta Češće fragmentarne ("ovce") Češće voluminozni
Osjećaj u crijevima s zatvorom Napetost, kompresija proširenje, punoća
Kiselost želučanog soka Povećana Smanjena ili nula

Dijagnostika

Ako sumnjate na kršenje motiliteta crijeva, uključujući prisutnost atonije, potrebno je konzultirati se s proktologom ili gastroenterologom za postavljanje točne dijagnoze, utvrđivanje težine bolesti i uzroka njezine pojave. Budući da samoliječenje može dovesti do pogoršanja stanja i atonije!

Liječnici lako dijagnosticiraju atoniju pitajući pacijenta o simptomima bolesti koji ga muče. Mnogo je teže ustanoviti uzrok bolesti. Za to se koriste sljedeće metode liječenja atonije:

    Anketa kako bi se saznao pacijentov način života, karakteristike njegove prehrane i nasljedne predispozicije za atoniju;

  1. Analiza fecesa i kulture stolice;
  2. kolonoskopija;
  3. Rentgen (u nekim slučajevima, X-zrake pokazuju područja nakupljanja stolice, što pomaže identificirati mjesta mogućih adhezija ili fekalnih krvnih ugrušaka u crijevima).

Kako izliječiti atoniju crijeva

Liječenje atonije crijeva treba biti sveobuhvatno, usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti, uklanjanje čimbenika koji negativno utječu na pokretljivost crijeva.

Kada se atonija koristi istovremeno:

    liječenje lijekovima(homeopatski lijekovi koji obnavljaju normalnu inervaciju mišićnih stijenki crijeva, uklanjaju učinke stagnacije izmeta, reguliraju izlučivanje fekalija i eliminiraju bolesti - primarni izvor);

  • liječenje dijetom, što pridonosi normalizaciji stolice (tekućina, laksativ, obilje vlakana);
  • fizičke vježbe(posebna gimnastika, koja pridonosi normalizaciji izlučivanja izmeta);
  • opća normalizacija načina života(borba protiv sjedilačkog načina života, loših navika i stresa).

Kombinirajući sve gore navedene metode liječenja, možete brzo postići dobar rezultat i spriječiti ponovnu pojavu atonije poboljšanjem gastrointestinalnog motiliteta.

Liječenje lijekovima

U liječenju atonije crijeva medicina koristi sljedeće lijekove:

    Laksativi(na primjer, regulax);

  • Enzimski pripravci usmjeren na poboljšanje probave hrane (na primjer, pankreatin);
  • Lijekovi za nadutost(espumizan);
  • Antiemetici i pojačivači peristaltike(cerukal, metoklopramid);
  • Lijekovi koji poboljšavaju prijenos impulsa do mišića(amiridin). Primijeniti samo pod liječničkim nadzorom;
  • Prozerin(koristi se ambulantno, ako druga sredstva nisu dovela do poboljšanja crijevne pokretljivosti).

Posebna prehrana i dijeta

Prilikom postavljanja dijagnoze "atonije crijeva", pacijent mora u svoj jelovnik uključiti proizvode koji olakšavaju prolazak izmeta kroz debelo crijevo:

    Sokovi od povrća, voćni kompoti, žele;

  • Jogurt, jogurt, kiselo vrhnje, kefir;
  • Stari kruh, suhi keksi;
  • Juhe od povrća, boršč, juha od kupusa;
  • Nemasno meso, perad, teletina;
  • kobasice;
  • Karfiol, tikvice, rajčice, mrkva;
  • Ječam, proso i heljda;
  • Tjestenina;
  • Morske alge, zelje;
  • Pečene jabuke;
  • Suhe šljive, suhe marelice;
  • Brusnice, naranče, breskve;
  • Bundeva;
  • Rabarbara.

Preporučljivo je jesti u malim obrocima - 5 puta dnevno, u isto vrijeme, kombinirati pravilnu prehranu s hodanjem i gimnastikom. Poželjno je ne jesti suhu hranu, hranu kuhati ili peći, a ne dimiti i pržiti. Pridržavajući se takvog liječenja, možete poboljšati peristaltiku gastrointestinalnog trakta.

Nedostatak sljedećih namirnica u prehrani također doprinosi normalizaciji rada i crijevne pokretljivosti:

    Konzervirana hrana;

  • Slana riba;
  • Bogate juhe;
  • Grašak, grah;
  • gljive;
  • Češnjak;
  • Čokolada, kava;
  • Nar, dunja;
  • Dimljeni proizvodi;
  • Borovnice, kruške.

Narodni lijekovi

Promicati liječenje atonije i narodnih lijekova, uključujući u prehrani čestu upotrebu mješavina napravljenih od proizvoda koji imaju blagotvoran učinak na crijevnu pokretljivost.

    Mješavine aloe: oprati nekoliko listova aloe, oguliti bodlje, nasjeckati. Zagrijte jednu i pol šalicu meda u loncu (temperatura ne smije biti viša od 40 stupnjeva, inače med može izgubiti svoja korisna svojstva), tamo dodajte aloju i inzistirajte jedan dan. Ponovno se zagrijte, uzimajte 1 žlicu svaki dan 1 sat prije doručka. u roku od 7-10 dana. Nakon tretmana napravite pauzu od tjedan dana i ponovite tečaj.

  1. Čaj u prahu u prahu: rastresiti čaj od lišća samljeti u mlincu za kavu i uzimati po pola desertne žlice četiri puta dnevno prije jela u obliku praha.
  2. Pečena bundeva i grah: četvrtinu bundeve narezati na kockice, nasjeckati luk, pomiješati s bundevom i dinstati u tavi na biljnom ulju. Kad bundeva omekša, dodajte joj kuhani grah i pirjajte još 5 minuta.
  3. Griz: skuhati griz kašu bez soli i šećera. Dodajte malo meda (po želji). Konzumirajte redovito.

Vježbe

Rad motiliteta crijeva kod kuće može se poboljšati vježbanjem, kao i pravilnom masiranjem područja trbuha. To će pomoći crijevima da pomaknu izmet do izlaza, normaliziraju proces pražnjenja i oporave se od atonije.

Ne zaboravite da se sve to radi samo kada tijekom zadržavanja fecesa osoba nema kritičnih komplikacija (krvarenje, upala, suze i perforacije). U tom slučaju tjelesna aktivnost može pogoršati stanje bolesnika s atonom.

Video

Pažnja! Informacije navedene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Jeste li pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Intestinalna atonija definira se kao stanje koje je popraćeno pritužbama pacijenta o prisutnosti kršenja koja su relevantna pri pokušaju pražnjenja crijeva. Atoniju crijeva, čiji se simptomi, posebice, očituju u stalnom povećanju intervala između defekacije ili u teškim poteškoćama u stolici, također karakterizira prisutnost zatvora. Zatvor, pak, ukazuje na cijeli niz patoloških stanja ili prisutnost određenih negativnih čimbenika koji utječu na tijelo.

Opći opis

Atonija crijeva nastaje zbog gubitka mišićnog tonusa od strane crijeva. Bolest može biti popraćena i grčem mišića, i obrnuto, njihovim prekomjernim opuštanjem. Treba napomenuti da takvi problemi često postaju kronični u skladu s karakteristikama njihove manifestacije, odnosno njihovo trajanje može trajati mnogo godina.

Glavne vrste zatvora

Pojava atonske konstipacije nastaje kao posljedica, zapravo, atonije crijeva. U međuvremenu, razlikuju se i druge vrste, čiji je popratni čimbenik crijevna atonija. Tako je, na primjer, najčešći alimentarni zatvor, koji nastaje kao posljedica nekvalitetnog pristupa prehrani. Osim toga, postoje takvi zatvori kao što su psihogeni, toksični, endokrini i neurogeni. Ne isključujte takvu raznolikost kao što je zatvor, koji se javlja zbog slabljenja mišića i anorektalne regije.

Zatvor se javlja i zbog prisutnosti utjecajnog čimbenika u obliku mehaničke prepreke, zbog čega je kretanje njegovog sadržaja kroz crijeva u velikoj mjeri otežano. Takve smetnje uključuju tumore ili polipe, kao i adhezije i neke druge anomalije koje nastaju tijekom razvoja debelog crijeva.

Zatvor: posljedice

Ljudi koji stalno imaju probleme povezane s zatvorom zbog atonije crijeva često imaju prisutnost toksina koji se nakupljaju u lumenu crijeva. U nekim slučajevima tamo se mogu formirati koproliti (to jest, fekalni kamenci), sluz, a također i suspenzija koja sadrži štetne mikroorganizme i toksine.

I tekući i elementi u tragovima s vitaminima aktivno se apsorbiraju u debelom crijevu. Dakle, ljudi koji se često susreću s problemom zatvora doživljavaju unutarnju opijenost koja proizlazi iz ulaska štetnih tvari u krv.

To u konačnici dovodi do upale crijevne sluznice i naknadnog kršenja stanja mikroflore. Osim toga, opće stanje cijelog organizma podložno je pogoršanju. Takav tečaj može biti ispunjen pojavom alergijskih reakcija, kao i imunološkim poremećajima. Visok stupanj šljake kojoj su crijeva izložena povećava mogućnost povećanog rizika od razvoja raka.

Atonija crijeva: simptomi

Glavni simptom bolesti koji razmatramo, kao što je već spomenuto, očituje se u obliku zatvora. Atonični zatvor je osobito važan kada je retencija stolice četrdeset osam ili više sati. Često su popratne manifestacije ovog stanja bol u trbuhu, osjećaj nelagode u njemu, nadutost. Kao rezultat toga, dolazi do pogoršanja općeg blagostanja, mijenja se ten i pojavljuje se slabost.

Bolesnici čije trajanje zatvora traje više od tri dana često imaju simptome u obliku vrućice i pritiska. Osim toga, oni također doživljavaju značajnu težinu u želucu, interes za hranu može potpuno nestati.

U osnovi, atonski zatvor, koji nastaje zbog slabosti trbušne stijenke i zdjelice, kao i zbog slabe peristaltike, nestaje bez popratnih osjeta boli. Ova vrsta fenomena općenito nije neuobičajena nakon trudnoće i, sukladno tome, nakon poroda. U nekim slučajevima moguć je razvoj intestinalne atonije kod žena tijekom, kao i kod emfizema, pretilosti i hipokinezije. Osim toga, ovo stanje postaje relevantno u slučaju produljenog boravka u krevetu.

Čimbenici koji provociraju pojavu atoničnog zatvora su pothranjenost, tjelesna neaktivnost, gladovanje, sustavni stres, kao i neobična stanja koja postaju uzrok koji onemogućuje defekaciju. Osim toga, takvi čimbenici uključuju infekcije, endokrine bolesti i korištenje određenih lijekova. Atonija crijeva u djece često može ukazivati ​​na prisutnost određenih anomalija u razvoju crijeva.

Dijagnoza atonije crijeva

Dijagnoza dotične bolesti predviđa potrebu utvrđivanja uzroka koji su uzrokovali stvarne poremećaje u radu crijeva. U skladu s tim, stručnjak mora provesti detaljan pregled pacijenta, na temelju kojeg se formira slika koja ukazuje na specifične značajke njegovog načina života. Osim toga, uzimaju se u obzir čimbenici kao što su prehrana i nasljedstvo.

Također se radi analiza fekalija i bakteriološka kultura. Ako je potrebno, moguće je propisati pregled u obliku, zbog čega se utvrđuje postoje li patologije u crijevnom području.

Liječenje atonije crijeva

Nerijetko pacijenti traže pomoć od stručnjaka tek kada laksativi koje su prije koristili prestanu djelovati na odgovarajući način. To je potpuno pogrešno, jer su tradicionalni laksativi samo simptomatski. Štoviše, oni ne eliminiraju uzrok zatvora, a učinak na crijevnu sluznicu dovodi do njezine atrofije, što samo pogoršava tijek bolesti.

Zbog toga se liječenje atonije crijeva, prije svega, svodi na dijetu uz razvijanje specifične prehrane za to. Hranu treba uzimati u malim obrocima. Važna uključenost u svakodnevnu prehranu su proizvodi koji djeluju na struganje. To uključuje kvas, fermentirane mliječne proizvode i prirodne sokove. Osim toga, važno je isključiti upotrebu takve hrane koja dovodi do "pričvršćivanja" crijeva - tvrdo kuhana jaja, dimljeno meso, kruške itd.

Ako ste skloni atoničnom zatvoru, trebali biste u prehrani jesti takve proizvode, čiji sastav uključuje dovoljnu količinu vlakana i masti. Zbog ovih proizvoda povećava se pokretljivost crijeva, što vam omogućuje promjenu kemijskog sastava debelog crijeva.

U liječenju atonije crijeva također je važno pridržavati se jasnog rasporeda prehrane s naknadnim pražnjenjem, što je olakšano određenim vježbama usmjerenim na osiguravanje lakoće i redovitosti pražnjenja crijeva. Učinkovita mjera u kompleksu liječenja je i terapeutska masaža trbuha.

S trajanjem atoničnog zatvora mogu se propisati dodatni lijekovi. Bol se uklanja upotrebom antispazmodika. Osim toga, možda će biti potrebno provesti pregled kod proktologa, koji će utvrditi ili isključiti prisutnost određene patologije.

Stoga se za dijagnosticiranje bolesti prvo treba obratiti gastroenterologu, koji će po potrebi dodatnog bolesnika uputiti proktologu ili propisati odgovarajuću terapiju u liječenju atonije crijeva.

Je li sve točno u članku s medicinskog stajališta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Upala pluća (službeno pneumonija) je upalni proces u jednom ili oba dišna organa, koji je najčešće zarazne prirode, a uzrokuju ga različiti virusi, bakterije i gljivice. U davna vremena ova se bolest smatrala jednom od najopasnijih, a iako moderni tretmani omogućuju brzo i bez posljedica da se riješite infekcije, bolest nije izgubila svoju važnost. Prema službenim podacima, u našoj zemlji svake godine oko milijun ljudi oboli od upale pluća u ovom ili onom obliku.

Intestinalna opstrukcija je težak patološki proces, koji je karakteriziran kršenjem procesa oslobađanja tvari iz crijeva. Ova bolest najčešće pogađa ljude koji su vegetarijanci. Postoje dinamička i mehanička crijevna opstrukcija. Ako se otkriju prvi simptomi bolesti, potrebno je otići kirurgu. Samo on može točno propisati liječenje. Bez pravovremene medicinske pomoći, pacijent može umrijeti.

Upalne bolesti, koje su popraćene manifestacijom stalne boli u zglobovima, nazivaju se artritisom. Zapravo, artritis je bolest koja pridonosi stanjivanju hrskavice zglobova, promjenama na ligamentima i zglobnoj kapsuli. Ako se bolest ne liječi, tada se proces pogoršava, što dovodi do deformacije zgloba.

- to je nedostatak tonusa glatkih mišića organa zbog organskih ili funkcionalnih razloga. Može se razviti uz razne bolesti unutarnjih organa, pothranjenost s malom količinom dijetalnih vlakana u prehrani, kao rezultat uzimanja određenih lijekova. Dijagnoza se temelji na provođenju detaljnog pregleda bolesnika, utvrđivanju prehrambenih navika i životnih navika, rezultatima laboratorijskih pretraga, barijevim klistirom i kolonoskopijom, propisanim za isključivanje organskih oštećenja i procjenu motiliteta crijeva. Liječenje uključuje normalizaciju načina života, dijetnu terapiju, imenovanje prokinetičnih lijekova, ako je potrebno - laksativa.

ICD-10

K59.8 Ostali specificirani funkcionalni crijevni poremećaji

Opće informacije

Atonija crijeva je funkcionalno stanje koje karakterizira naglo smanjenje tonusa glatkih mišića crijevne stijenke, kršenje procesa njegovog pražnjenja. Normalno, kontrakcije crijevnih mišića (peristaltika) osiguravaju kretanje mase hrane do njezinih završnih dijelova. Unutar jedne minute svaki dio debelog crijeva napravi petnaestak peristaltičkih pokreta. Uz kršenje tonusa, peristaltika je oslabljena, u teškim slučajevima je odsutna.

Patologija je popraćena produljenjem intervala između čina defekacije, pojavom poteškoća u pražnjenju crijeva. Zatvor je izuzetno česta tegoba, ali u većini slučajeva pacijenti dugo ne idu gastroenterologu, sami uzimaju laksative i tradicionalnu medicinu. Međutim, simptomi traju, jer se uzrok stanja ne otkriva i eliminira, a nepravilan tretman samo pogoršava kršenje tonusa. Atonija crijeva može biti simptom drugih bolesti, pa pojava zatvora zahtijeva obvezan posjet liječniku radi adekvatne dijagnoze i liječenja.

Razlozi

Uzroci atonije crijeva mogu biti kako bolesti unutarnjih organa, tako i uzimanje određenih lijekova, posebice način života. Česta etiologija smanjenja tonusa crijevnih mišića i razvoja zatvora je sjedilački način života. Tjelesna neaktivnost dovodi do pogoršanja inervacije crijevne stijenke, što rezultira smanjenjem broja i jačine peristaltičkih pokreta. Nepravilna prehrana također dovodi do takvih posljedica – korištenje velike količine visokokalorične hrane s ugljikohidratima s nedovoljnim unosom vlakana. Razlog kršenja inervacije crijeva od strane središnjeg živčanog sustava može biti stalni stres.

Razvoj intestinalne atonije može biti uzrokovan uzimanjem lijekova kao što su antispazmodici, analgetici slični morfiju, antidepresivi, antiulkusi, antiepileptici, antacidi, neki sorbenti, kao i određene crijevne infekcije, poremećena mikrobiocenoza crijeva (disbakterioza), prisutnost proizvode tvari koje inhibiraju peristaltiku. Nikotin također negativno utječe na ton crijevne stijenke. Tonus se može smanjiti zbog nasljednih čimbenika, s endokrinom patologijom (pretilost, hipotireoza), tijekom trudnoće, menopauze, u prisutnosti onkološke patologije, zbog kirurških zahvata u trbušnoj šupljini i razvoja adhezivne bolesti.

Vrlo često se tijekom trudnoće opaža crijevna atonija različite težine. To je zbog mehaničke kompresije crijeva i visoke razine progesterona, čiji je jedan od učinaka opuštanje glatkog mišićnog tkiva unutarnjih organa, uključujući mišiće crijeva. Tonus crijeva je smanjen u starijih osoba, što se objašnjava kako procesima fiziološkog starenja, tako i velikom učestalošću aterosklerotskih lezija krvnih žila koje ga opskrbljuju.

Simptomi atonije crijeva

Simptomi ove patologije karakterizirani su polimorfizmom i određeni su stupnjem motoričkog oštećenja, karakteristikama živčanog sustava pacijenta i dobi. Znakovi atonije crijeva povezani su sa zadržavanjem stolice, kao i s poremećenim procesima probave. Glavni simptom je zatvor (sporo ili sustavno nedovoljno pražnjenje crijeva). Smatra se normalnim kada se pražnjenje crijeva događa najmanje tri puta tjedno i ne više od tri puta dnevno. Sukladno tome, zatvor je učestalost defekacije manje od tri puta tjedno, a karakterizira povećana suhoća, tvrdoća izmeta. Također, važan dijagnostički kriterij je smanjenje učestalosti stolice uobičajene za osobu.

Atoniju crijeva prate simptomi kao što su grčeviti bolovi u trbuhu, imperativna neučinkovita potreba za defekacijom, učestalo podrigivanje, nelagoda u trbuhu i mučnina. Često postoji osjećaj težine, nadutosti. Karakteristični su i uobičajeni simptomi: neurovegetativni poremećaji, povećan umor.

Komplikacije

Budući da se apsorpcija hranjivih tvari i vitamina pogoršava kada su poremećeni procesi kavitetne probave, karakteristični su znakovi hipovitaminoze, moguća je anemija zbog poremećene apsorpcije željeza, te razvoj anemije s nedostatkom željeza. Potpuna crijevna atonija dovodi do crijevne opstrukcije.

Dijagnostika

Dijagnoza atonije crijeva temelji se na pronalaženju uzroka patologije, budući da su poremećaji crijevnog tonusa obično posljedica bolesti. Indicirana je konzultacija s gastroenterologom, uključujući detaljno ispitivanje pacijenta, pojašnjenje životnih karakteristika, prehrambenih navika, razine tjelesne aktivnosti, prošlih bolesti. Za učinkovitu korekciju sekundarne atonije potrebno je liječenje uzročne patologije.

Objektivni pregled skreće pozornost na nadutost, slabljenje peristaltičkih zvukova. Provedene opće kliničke laboratorijske studije za procjenu stanja hepatobilijarnog sustava. Obvezna metoda istraživanja je koprogram, kao i analiza izmeta za disbakteriozu. Procjenjuje se prisutnost protozoa, helminta. Provodi se istraživanje razine hormona štitnjače (hormona štitnjače), budući da hipotireoza može biti uzrok značajnog smanjenja crijevnog tonusa.

Za procjenu motoričke funkcije tankog crijeva omogućuje radiografija prolaza barija. Kako bi se isključili organski uzroci oštećenja debelog crijeva, može se provesti irigoskopija. Ova metoda se sastoji u rendgenskom pregledu debelog crijeva nakon retrogradnog ubrizgavanja kontrastnog sredstva u njega. Omogućuje procjenu rastezljivosti crijevne stijenke, reljefa sluznice, kao i funkcionalnog stanja.

Informativna metoda istraživanja je kolonoskopija - endoskopska metoda koja vam omogućuje vizualnu procjenu stanja crijeva, isključivanje prisutnosti Crohnove bolesti, onkološke patologije i drugih stanja koja mogu uzrokovati atoniju. Kako bi se isključila Hirschsprungova bolest (patologija koju karakterizira urođena odsutnost živčanih ganglija u mišićnom i submukoznom sloju crijeva), radi se biopsija i histološki pregled biopsije specifičnim testom kolinesteraze.

Ako se poduzetim mjerama ne otkrije uzrok atonije crijeva, preporučljivo je konzultirati se s neurologom, psihologom ili psihoterapeutom uz potpuni psiho-neurološki i psihološki pregled, jer sniženi tonus može biti psihogene prirode.

Liječenje atonije crijeva

Terapija ovog stanja u suvremenoj gastroenterologiji počinje dijetom. U nekim slučajevima dovoljna je samo pravilna prehrana za ispravljanje učestalosti defekacije. Za zatvor je propisana dijetalna tablica br.3. Preporuča se jesti svježe povrće i voće. Treba ga uključiti u svakodnevnu prehranu proizvode koji sadrže antraglikozide - suhe marelice, smokve, suhe šljive. U jelovnik obavezno uvedite fermentirana mliječna jela, sokove s pulpom (šljive, marelice), biljne masti. Potrebno je ograničiti proizvode koji sadrže tanin (čaj, borovnice, kakao). Hrana treba biti kemijski i mehanički nadražujuća, jela se ne smiju pripremati u obliku pire krumpira, kao ni želea.

Vrlo važna uloga u regulaciji učestalosti pražnjenja crijeva pripada režimu pijenja. Preporuča se piti najmanje dvije litre tekućine dnevno (uzimajući u obzir odsutnost patologije bubrega, kardiovaskularnog sustava), optimalno u obliku mineralnih voda. Važna je i pravilna prehrana: maksimalan volumen obroka trebao bi biti ujutro, kada je propulzivni kapacitet crijeva maksimalan. Preporučljivo je imati učestalost obroka oko 5-6 puta dnevno.

Uvođenje mekinja u prehranu značajno poboljšava tranzit crijevnog sadržaja. Pšenične mekinje treba preliti kipućom vodom i nakon dvadeset minuta dodati u kefir, juhe i druga jela. Mehanizam djelovanja temelji se na činjenici da se vlakna mekinja ne probavljaju, imaju sposobnost obilne apsorpcije vode, povećavajući volumen stolice. Volumen potiče crijevnu peristaltiku.

Od velike je važnosti dovoljna razina tjelesne aktivnosti. To je posebno važno za bolesnike koji su zbog bolesti dugo bili na krevetu (na primjer, nakon infarkta miokarda, moždanog udara, teške ozljede glave, ozljede kralježnice, politraume), kao i za osobe koje su pretile zbog na tjelesnu neaktivnost.

Regulacija načina života i prehrane u mnogim slučajevima omogućuje postizanje pozitivnog učinka bez uporabe laksativa. Međutim, nažalost, rasprostranjenost, dostupnost bez recepta i jeftinost mnogih laksativa, kao i ignoriranje liječničkih preporuka, dovode do njihove masovne nekontrolirane samoprimjene od strane pacijenata. Uvođenje terapije lijekovima treba provoditi tek nakon gore navedenih mjera i samo od strane liječnika.

Terapija lijekovima za crijevnu atoniju počinje primjenom prokinetika - lijekova koji povećavaju tonus, poboljšavaju crijevnu pokretljivost. Taj učinak imaju inhibitori kolinesteraze. Liječenje obično uključuje i koleretičke lijekove koji imaju izražen nadražujući učinak na crijevnu stijenku.

Laksativi nisu trajno liječenje atonije crijeva, jer ih pacijenti često koriste. Koriste se samo u početnim fazama liječenja kako bi se normalizirao poremećeni refleks defekacije. Postoji nekoliko skupina laksativa koji se razlikuju po mehanizmu djelovanja.

Najčešće se koriste sekretorni pripravci biljnog podrijetla ili sintetički. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju apsorpcije vode u crijevima, ukapljivanju izmeta, kao i na iritaciji kemoreceptora sluznice. Ova skupina uključuje uobičajena sredstva kao što su pripravci od lišća sijena, korijena rabarbare, ricinusovog ulja, bisakodil, natrijev pikosulfat i drugi. Ovi lijekovi ubrzavaju prolaz crijevnog sadržaja, a također izravno potiču proces defekacije. Glavni nedostatak ove skupine je gubitak elektrolita, vode uz sustavnu uporabu, razvoj ovisnosti, što zahtijeva korekciju doze, kao i bol.

Druga skupina laksativa su osmotski agensi. Ova skupina uključuje laktulozu, disaharid koji se ne može apsorbirati, kao i polimere visoke molekularne mase koji zadržavaju vodu. Nalazeći se u lumenu crijeva, takve tvari povećavaju osmotski tlak fecesa i time potiču izlučivanje vode u lumen crijeva. Fekalne mase postaju tečnije, što pridonosi njihovoj boljoj promociji i potiče motoričke sposobnosti.

Treća skupina - sredstva, čije se djelovanje temelji na povećanju volumena izmeta (mekinje, sjemenke psylliuma, morske alge, kalcijev polikarbofil i drugi). To su jedini prirodni laksativi prikladni za sustavnu primjenu. Nemaju nuspojava i potiču peristaltiku na prirodan način – zbog mehaničkog djelovanja volumena stolice. Sredstva se također koriste za olakšavanje kretanja fecesa zbog učinka podmazivanja: maslinovo, bademovo ulje, tekući parafin. Prema indikacijama, provodi se čišćenje crijeva: hidrokolonoterapija ili podvodne kupke.

Prognoza i prevencija

Intestinalna atonija ima povoljnu prognozu: prilikom provođenja sveobuhvatnog pregleda, otkrivanja i uklanjanja uzroka, korekcije prehrane i načina života (ako je potrebno, propisivanje razumnog adekvatnog liječenja lijekovima), patologija dobro reagira na terapiju. Iznimka su slučajevi organskog oštećenja, nedostatka inervacije (kao kod Hirschsprungove bolesti) i drugih ozbiljnih bolesti. Prevencija crijevne atonije sastoji se u racionalnoj prehrani, počevši od djetinjstva, obveznoj dovoljnoj tjelesnoj aktivnosti, kao i pravodobnom otkrivanju i liječenju bolesti koje mogu uzrokovati smanjenje tonusa crijeva.

Što je crijevna atonija? Bolest koja se razmatra je smanjenje tonusa glatkih mišića gastrointestinalnog trakta. U teškim slučajevima peristaltika je odsutna. U zdravom gastrointestinalnom traktu učestalost kontrakcija stijenki debelog crijeva je 15 puta u minuti.

Medicinske indikacije

Atoniju debelog crijeva mogu izazvati popratne bolesti unutarnjih organa. Nepravilna prehrana i nedostatak dijetalnih vlakana doprinose razvoju crijevne atonije. Neki farmaceutski pripravci mogu smanjiti razinu vlakana u crijevnoj mikroflori.

Zatvor je česta pojava kod atonije crijeva. Nepravilno liječenje ili njegova odsutnost može dovesti do atrofije crijevnih mišića. Gastroenterolog bi trebao liječiti crijevnu atonu, budući da je bolest popraćena drugim ozbiljnim bolestima.

Funkcionalni poremećaji peristaltike mogu biti potaknuti raznim čimbenicima. Glavni uzrok atonije je sjedilački način života. Nedostatak pokreta dovodi do inervacije crijevnih stijenki i smanjenja peristaltičkih kontrakcija. Stalni stres smanjuje broj živčanih stanica, što dovodi do smanjenja tonusa zidova organa. Razvoj bolesti može biti posljedica uporabe antispazmodičkih, analgetičkih i antidepresivnih lijekova.

Genetska predispozicija je od velike važnosti u atoniji. Smanjenje tonusa debelog crijeva nastaje zbog hormonalnih poremećaja. Poremećaji u radu hormonalnih žlijezda mogu biti uzrokovani trudnoćom, menopauzom, endokrinim i onkološkim bolestima. U iznimnim slučajevima bolesnik ima postoperativnu intestinalnu atonu, što je posljedica razvoja adhezija (zbog kirurškog zahvata).

Tijekom trudnoće povećava se rizik od razvoja atonije. To ima veze s mehaničkim pritiskom. Višak progesterona koji tijelo proizvodi tijekom trudnoće ima opuštajući učinak na glatke mišiće unutarnjih organa. U odraslih i starijih osoba, početak bolesti povezan je s fiziološkim procesima - starenjem, aterosklerotskim lezijama krvnih žila.

Simptomi bolesti

Glavni simptom atonije je povećanje intervala između pražnjenja crijeva. Često postoje poteškoće u procesu defekacije, odgođeno ili nepotpuno pražnjenje. Pacijent može imati problema s probavom. Uz pravilan rad gastrointestinalnog trakta, defekacija se javlja najmanje 3 puta tjedno i ne više od 3 puta dnevno. Zatvor je karakteriziran smanjenjem učestalosti pražnjenja, suhoće i tvrdoće izmeta.

Gastrointestinalni trakt svake osobe ima individualne karakteristike, pa je kršenje uobičajenog režima defekacije također znak atonije. Mogu biti prisutni simptomi kao što su bolovi u trbuhu, često podrigivanje, mučnina, bolovi u trbuhu i beskorisno mokrenje.

Često se javlja nadutost i nelagoda. Uočava se povećan umor, jer bolest pridonosi pogoršanju apsorpcije elemenata u tragovima i vitamina. Ova pojava uzrokuje beriberi ili anemiju.

Dijagnoza patologije

Glavni cilj dijagnosticiranja atonije crijeva je identificirati primarni uzrok razvoja patologije. Češće je atonija simptom nečije bolesti. Da biste identificirali bolest koja je izazvala atoniju, potrebno je provesti detaljan pregled pacijenta. Prilikom utvrđivanja slike bolesti procjenjuju se značajke i prehrana. Posebnu pozornost privlače peristaltički šumovi i priroda nadutosti.

Funkcije crijevnog motiliteta procjenjuju se radiografijom prolaza barija. Provođenje irigoskopije, kolonoskopija je neophodna za određivanje stupnja oštećenja unutarnjih organa, procjenu peristaltike, reljefa sluznice i cjelokupne funkcionalnosti crijeva. Uz pomoć irigoskopije pregledava se debelo crijevo.

Kolonoskopija endoskopskom metodom omogućuje vam da identificirate stanje crijeva. Ova studija isključuje Crohnovu bolest, onkologiju. Biopsija i histologija se provode kako bi se otkrio Hirschsprungov sindrom – urođena patologija, odsutnost živčanih ganglija u mišićima i crijevnoj submukozi. Ako gore navedenim dijagnostičkim metodama nije utvrđen uzrok atonije, onda je ona uzrokovana neuropsihijatrijskim stanjem.

Metode terapije

Liječenje atonije crijeva uključuje uravnoteženu prehranu. Prehrana treba uključivati ​​povrće i voće. Kod zatvora pozitivno djeluju antraglikozidni proizvodi - suhe marelice, smokve i suhe šljive. Preporuča se uvođenje fermentiranih mliječnih proizvoda i biljnih masti u svakodnevnu prehranu. Mekinje poboljšavaju propusnost crijeva. Preliju se kipućom vodom, a zatim dodaju raznim jelima. Upijajuća svojstva mekinja povećavaju volumen izmeta.

Zabranjeni proizvodi uključuju čaj, borovnice, kakao. Hrana bi trebala isprovocirati želudac na rad, pa se morate odreći pire krumpira. Obroci - 5-6 puta dnevno. Unos tekućine jednako je važan kao i prehrana. Pijte najmanje 2 litre tekućine dnevno. Ako pacijent ima bolesti povezane s bubrezima ili kardiovaskularnim sustavom, preporuča se piti samo vodu. Tjelesna aktivnost igra važnu ulogu u liječenju atonije. Ovo je važno kada se promatra mirovanje u krevetu.

Prije liječenja atonije lijekovima, preporuča se konzultirati liječnika. Terapija lijekovima je učinkovita ako gore navedene metode nisu dale željeni učinak. Prokinetici se propisuju za povećanje tonusa i poboljšanje motoričkih funkcija. Inhibitori kolinesteraze imaju glavni učinak na bolesni organizam.

U početnoj fazi prikazana je uporaba koleretskog sredstva. Lijek koji se koristi utječe na zidove crijeva. Kontraindicirano je stalno uzimati laksative. Koriste se za normalizaciju pražnjenja crijeva. Postoji nekoliko skupina laksativa, koji se klasificiraju prema mehanizmu djelovanja.

Popis lijekova

Češće se pacijentima propisuju sekretorni lijekovi na biljnoj ili sintetskoj osnovi. Njihovo djelovanje usmjereno je na smanjenje apsorpcije vode u crijevima, ukapljivanje izmeta, iritaciju kemoreceptora sluznice. Ova skupina uključuje lijekove na bazi lišća sijena, korijena rabarbare. Njihovo djelovanje usmjereno je na ubrzavanje tranzita crijevnog sadržaja, poticanje procesa defekacije. Nedostatak ove skupine lijekova je gubitak elektrolita, ovisnost, prilagodba doze, bol.

Druga skupina laksativa uključuje osmotske lijekove (laktulozu). Polimeri u lumenu crijeva povećavaju osmotski tlak fecesa, potičući izlučivanje vode u lumen crijeva. Stolica postaje tekuća, što pridonosi njenom lakom i brzom napredovanju. To potiče motoričke sposobnosti.

Treća skupina uključuje sredstva koja doprinose povećanju volumena izmeta. Riječ je o prirodnim laksativima koji se sustavno koriste. Nemaju nuspojave, a peristaltika se stimulira na prirodan način (mehanički učinak fekalnog volumena).

Kod atonije crijeva koriste se lijekovi koji olakšavaju kretanje fecesa zbog učinka podmazivanja (Proctosedyl, tekući parafin). Po potrebi liječnik čisti crijeva hidrokolonoterapijom ili podvodnim kupkama.

Terapija za mlade pacijente

U djeteta se liječenje atonije crijeva provodi nakon diferencijalne dijagnoze s različitim anomalijama u razvoju ovog organa. Prije liječenja malog pacijenta, liječnik određuje stadij bolesti. Kompleksna terapija uključuje dijetu za atoniju crijeva. Djeca koja pate od ove bolesti trebaju jesti odvojeno i u malim obrocima.

Na jelovniku su prirodni sokovi, mliječni proizvodi. Dijeta za crijevnu atoniju ne uključuje jaja, dimljeno meso, kruške. Preporuča se jesti hranu bogatu mastima i vlaknima. Pojačavaju peristaltiku crijeva promjenom kemijskog sastava u debelom crijevu.

Nanesite Plantex ili ekstrakte drugih biljaka. Kod atonije crijeva, liječenje uključuje posebnu gimnastiku, koja pridonosi stalnom i laganom pražnjenju crijeva. Ako je atonski zatvor trajan, tada se koriste posebni lijekovi. Kada se pojavi bol, koriste se antispazmodici. Za poticanje crijevne peristaltike indiciran je Prozerin. Kod atonije crijeva, simptomi se mogu ukloniti uz pomoć glicerinskih čepića s maslacem, kakaom i belladonnom.

Patologiju koja se razmatra karakterizira pozitivna prognoza, ako se provede sveobuhvatan pregled, pravodobno se identificira uzrok bolesti, prilagođena je prehrana i propisano je adekvatno liječenje. Iznimka su organska oštećenja organa, nedostatak inervacije i druge ozbiljne bolesti. Prevencija atonije crijeva uključuje uravnoteženu prehranu, obveznu tjelesnu aktivnost, pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu poremetiti crijevni tonus.

Atonija crijeva je patološko stanje debelog crijeva uzrokovano niskim tonusom glatkih mišića crijevnih stijenki, što dovodi do usporavanja ili potpunog nestanka peristaltičkih pokreta brzinom od 15-18 kontrakcija u minuti. Glavna manifestacija atonije crijeva je česta dugotrajna zatvor, koji je teško nositi s konvencionalnim laksativima.

Razlozi

Najčešće se crijevna atonija razvija u pozadini opće mišićne slabosti i poremećenog provođenja impulsa, pod utjecajem kojih se glatki mišići crijevne stijenke skupljaju sjedilačkim načinom života, nakon abdominalnih operacija i dugotrajnog odmora u krevetu.

Drugi čest uzrok atoničnog zatvora je neuravnotežena prehrana, osobito nedostatak vlakana i drugih grubih vlakana u prehrani na pozadini viška kalorija, kao i nepoštivanje režima vode. Sustavni nedostatak tekućine nadoknađuje se aktivnom apsorpcijom vlage, što dovodi do zbijanja izmeta. Stvaranje velikog broja otrovnih spojeva tijekom truljenja neprobavljenih ostataka hrane, zauzvrat, sprječava percepciju impulsa od strane mišićnih stanica. Ponekad je kretanje izmeta ograničeno mehaničkim preprekama: divertikulama, dodatnim džepovima debelog crijeva, adhezijama, koprolitima (fekalnim kamenjem), neoplazmama, stiskanjem stijenke rektuma drugim organima itd.

Također, u nastanak intestinalne atonije uključeni su brojni čimbenici koji utječu na procese neurohumoralne regulacije funkcija gastrointestinalnog trakta:

  • zlouporaba laksativa;
  • dugotrajno gladovanje;
  • uzimanje određenih lijekova (lijekovi protiv bolova, antacidi, antidepresivi, antiulkusni i antiepileptički lijekovi itd.);
  • produljeni stres;
  • bolesti anorektalne regije, što potiče pacijenta da odgodi odlazak na WC;
  • loše navike: pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola, korištenje lijekova tipa morfija;
  • crijevne infekcije i promjene u crijevnoj mikrobiocenozi;
  • helmintiaze (otpadni proizvodi nekih helminta sadrže tvari koje inhibiraju peristaltiku);
  • endokrini poremećaji i neravnoteža elektrolita;
  • traumatske ozljede ili degenerativno-distrofične promjene u kralježnici i leđnoj moždini, kao i;
  • trudnoća. Atonija crijeva u trudnica nuspojava je opuštajućeg djelovanja progesterona na glatke mišiće.

Ponekad je sklonost atoničnom zatvoru nasljedna. Slučajevi atonije crijeva u bliskih srodnika povod su za razmišljanje o prevenciji.

Obrasci

Ovisno o stupnju inhibicije motorno-evakuacijske funkcije debelog crijeva, razlikuju se potpuni i parcijalni oblici intestinalne atonije. Najčešća je djelomična crijevna atonija – usporavanje i slabljenje peristaltičkih pokreta, što dovodi do kroničnog zatvora. Potpuna intestinalna atonija karakterizira apsolutna odsutnost peristaltike i paralitičkog ileusa.

Glavna manifestacija atonije crijeva su česti dugotrajni zatvor, koji je teško nositi s konvencionalnim laksativima.

Ako se, na pozadini zadržavanja stolice i plinova, uoče akutni bolovi u trbuhu, postoji razlog za sumnju na kiruršku patologiju - divertikulozu, intestinalni volvulus, infarkt crijeva i druga patološka stanja koja prijete životu pacijenta. Bolesnika treba odvesti u bolnicu što je prije moguće.

Simptomi atonije crijeva

Specifičan znak atonije crijeva je kronična konstipacija, koju karakterizira dug i uporan tijek. U nekim slučajevima se razvija "sindrom lijenog crijeva" u kojem bolesnik ne može samostalno obavljati nuždu.

Zatvor se u ovom slučaju ne smatra samo dugotrajnim zadržavanjem stolice, u kojem nema pražnjenja crijeva dva ili više dana. Vjerojatni simptomi atonije crijeva s redovitom stolicom prilično su raznoliki:

  • osjećaj nelagode i naprezanja tijekom pražnjenja crijeva;
  • nedovoljno pražnjenje crijeva;
  • tragovi krvi u stolici;
  • zbijanje i stvrdnjavanje izmeta;
  • takozvani. ovčji izmet - izdvajanje male količine gustog suhog izmeta.

U nedostatku stolice dulje od tri dana razvija se upala sluznice debelog crijeva koja onemogućuje apsorpciju hranjivih tvari. Paralelno s tim, poremećena je optimalna ravnoteža crijevne mikroflore: aktivna reprodukcija truležnih bakterija inhibira vitalnu aktivnost korisnih mikroorganizama. Kao rezultat toga, postoje znakovi probavne smetnje i opće intoksikacije tijela uzrokovane apsorpcijom otrovnih produkata propadanja crijevnog sadržaja:

  • slabost i apatija;
  • razdražljivost i umor;
  • česte glavobolje;
  • bljedilo i/ili žućkasti ten;
  • bol i osjećaj težine u trbuhu, koji nestaju nakon defekacije;
  • gnojni osip na koži.
Trajni zatvor uzrokovan intestinalnom atonijom ozbiljno narušava kvalitetu života bolesnika. Bolesnici postaju letargični i apatični ili, naprotiv, razdražljivi i osjetljivi, emocionalna labilnost bolesnika onemogućuje potpunu komunikaciju i društveni život.

Značajke tijeka atonije crijeva u starijih osoba i djece

Opijenost tijela s produljenim zatvorom posebno je izražena kod djece i starijih osoba: moguće je povećanje tjelesne temperature na 37 ° C ili više, pojava mučnine i povraćanja. Kod starijih osoba krvni tlak naglo raste.

Atonija crijeva je raširena u starijim dobnim skupinama. Sklonost trošenju mišića jedna je od manifestacija starenja, a starije osobe teže sjedećem načinu života, a mogućnosti dijetalne terapije za starije osobe su ograničene. Konkretno, ne preporučuje se povećanje unosa vlakana bez konzultacije s liječnikom, budući da kod kronične konstipacije jedenje velike količine hrane s grubim vlaknima može pogoršati stanje bolesnika.

Atonični zatvor, koji se prvi put očituje u starijoj dobi, ponekad je posljedica abnormalnog produljenja sigmoidnog kolona ili sklerotičnih promjena na mezenterijskim arterijama, što može dovesti do mezenterične tromboze. Kako bi se isključila kirurška i vaskularna patologija u slučaju atonije crijeva u starijih osoba, konzultacija s flebologom i proktologom je obavezna.

U male djece često se javlja atonski zatvor s oštrom promjenom prehrane tijekom odbijanja, kao i na psihogenim osnovama. Pritom se crijevna atonija mora razlikovati od crijevne opstrukcije i kongenitalnih anomalija u građi debelog crijeva.

Kako biste spriječili "sindrom lijenog crijeva" propisivati ​​laksative i stavljati klistire djeci s velikom pažnjom i samo prema uputama liječnika. Sredstva nadražujućeg djelovanja kontraindicirana su kod malih pacijenata; obično propisuju osmotske pripravke na bazi laktuloze i glicerinskih čepića koji potiču refleksno pražnjenje crijeva.

Dijagnostika

Atoniju crijeva dijagnosticira terapeut ili gastroenterolog na temelju podataka iz anamneze, proučavanja prehrane i načina života bolesnika te kliničke slike. Da bi se identificirali uzroci slabljenja tonusa crijevnih stijenki i razvila najučinkovitija terapijska strategija, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje crijeva instrumentalnim i laboratorijskim tehnikama.

Najinformativnija metoda za proučavanje motoričke funkcije debelog crijeva je irrigoskopija - kontrastna radiografija debelog crijeva nakon barijevog klistiranja, koja kvalitativno vizualizira teško dostupna područja crijeva koja su nedostupna kolonoskopiji (nabori sluznice , zavoji debelog crijeva i sigmoidnog kolona itd.). Ako se sumnja na perforaciju ili opstrukciju debelog crijeva, umjesto suspenzije barija daje se kontrastno sredstvo topivo u vodi. Nakon pražnjenja crijeva, provodi se studija reljefa sluznice debelog crijeva. Po potrebi se radi bolje vizualizacije unutarnje stijenke crijeva ubrizgava kisik u lumen crijeva.

Endoskopski pregled debelog crijeva s biopsijskim uzorkom preporučljiv je za diferencijalnu dijagnozu s onkopatologijom, Crohnovom bolešću i drugim bolestima koje karakteriziraju specifične promjene crijevnog epitela.

Najčešće se crijevna atonija razvija u pozadini opće mišićne slabosti i poremećenog provođenja impulsa, pod utjecajem kojih se glatki mišići crijevne stijenke skupljaju sjedilačkim načinom života, nakon abdominalnih operacija i dugotrajnog odmora u krevetu.

Liječenje atonije crijeva

Prvi korak za vraćanje normalnog motiliteta crijeva trebao bi biti korekcija prehrane. S atoničnim zatvorom prikazano je proučavanje prehrane i načina života bolesnika terapijskom dijetom br. 3: temelj prehrane su mliječni i povrtni proizvodi, dok je iz jelovnika potrebno isključiti adstringentne proizvode koji potiču stvaranje plinova, a također smanjiti sadržaj kalorija u jelima. Prije svega, bogate juhe, mesna i riblja dimljena i konzervirana hrana, gljive, mahunarke, punomasno mlijeko, tvrdo kuhana jaja, jaki čaj i kava, kao i nešto voća i bobičastog voća - drijen, borovnice, kruške, šipak, kupus , rotkvica, luk i češnjak. Za nadoknadu manjka vlakana i pektina na jelovniku su pšenične mekinje, kruh od integralnog brašna, heljdina kaša, svježe voće i povrće, biljna ulja i tikve. Osobito su korisne marelice, šljive, dinje, jabuke, rabarbara i alge koje djeluju blago laksativno.

Osim toga, morat ćete ozbiljno ograničiti konzumaciju instant ugljikohidrata - čokolade, bijelog kruha, peciva i slastica. Slatka gazirana pića i industrijske sokove preporuča se zamijeniti vodom, kompotom i voćnim pićima; u isto vrijeme trebate piti najmanje 1,5-2 litre tekućine dnevno. Normalizacija peristaltike također pridonosi frakcijskoj prehrani s obrocima u isto vrijeme.

Povećanje tjelesne aktivnosti pomoći će brzom prilagođavanju stolice kod pacijenata koji vode sjedilački način života. Dobar učinak na atoniju crijeva daju hodanje, plivanje, ples i joga, kao i izvođenje posebnih vježbi za mišiće trbušne stijenke i masaža trbuha.

Liječenje atonije crijeva lijekovima uključuje korištenje samo blagih laksativa. Prednost se daje lijekovima osmotskog i prokinetičkog djelovanja i koleretskim sredstvima. Prema indikacijama, inhibitori kolinesteraze mogu biti uključeni u terapijski režim; s jakim bolovima u trbuhu, dodatno se propisuju antispazmodici. Kako bi se spriječila crijevna disbioza, ne preporučuje se uporaba klistira za crijevnu atonu; dopušteno je koristiti uljne čepiće i mikroklistere koji olakšavaju evakuaciju izmeta.

Ponekad je sklonost atoničnom zatvoru nasljedna. Slučajevi atonije crijeva u bliskih srodnika povod su za razmišljanje o prevenciji.

Kod teške intoksikacije preporučljivo je provesti terapiju detoksikacije i duboko ispiranje crijeva kroz hidrokolonoterapiju, subakvene kupke i navodnjavanje crijeva. Kada se otkriju crijevna opstrukcija, neoplazme i anatomske abnormalnosti crijeva, može biti potrebna kirurška intervencija.

Prevencija

Prevencija atonije crijeva nije teška. Dovoljno je voditi aktivan način života, kontrolirati tjelesnu težinu, odreći se loših navika, po mogućnosti izbjegavati stres i pratiti prehranu, izbjegavajući nedostatak balastnih tvari, vitamina i minerala. Istodobno, važno je jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno, pridržavati se optimalnog režima pijenja i izbjegavati velike intervale između obroka.

Kako biste spriječili crijevnu disbiozu, ne biste trebali uzimati antibiotike bez savjetovanja s liječnikom. Poželjno je učiti djecu da u isto vrijeme posjećuju zahod i ne potiskuju nagon za nuždom od lažnog srama u školi ili vrtiću.

Posljedice i komplikacije

Trajni zatvor uzrokovan intestinalnom atonijom ozbiljno narušava kvalitetu života bolesnika. Bolesnici postaju letargični i apatični ili, naprotiv, razdražljivi i osjetljivi, emocionalna labilnost bolesnika onemogućuje potpunu komunikaciju i društveni život. Izgled pacijenta također ostavlja mnogo željenog: ten se pogoršava, pojavljuju se osip na koži i neugodan zadah, mogu se pogoršati kožne bolesti.

Procesi truljenja uzrokovani koprostazom narušavaju ravnotežu crijevne mikroflore i snižavaju imunološki sustav, izazivaju alergijska i atopijska stanja, a zbog kršenja procesa apsorpcije u crijevima osobe sklone atoničnoj konstipaciji često imaju beriberi i anemiju zbog nedostatka željeza. . U nedostatku adekvatnog liječenja u pozadini atonije crijeva, može se razviti crijevna opstrukcija, što uzrokuje tešku opijenost tijela.

Video s YouTubea na temu članka:

Slični postovi