Az agyi artériák trombózisa által okozott agyi infarktus. Agyi artéria embólia okozta agyi infarktus Trombózis okozta agyi infarktus

Vagy az agyi infarktus olyan klinikai szindróma, amelyben az agy egy része károsodik. Mivel ez a szerv tölti be a legfontosabb szerepet és felelős a szervezet összes létfontosságú funkciójáért, a vérkeringés csökkenése még bizonyos területeken is súlyos rendellenességeket okoz, amelyek rokkantsághoz, sőt halálhoz is vezethetnek.

Ami?

A betegségek nemzetközi minősítésében (BNO-10) az agyi infarktus az I63 kód alá tartozik. Ugyanakkor több alosztályt is megkülönböztetnek a betegség okozta okok alapján:

• prerebrális artériák trombózisa - I63.0;
• prerebrális artériák embóliája - I63.1;
• a prerebrális artériák nem meghatározott elzáródása vagy szűkülete - I63.2;
• agyi artéria trombózis - I63.3;
• agyi artéria embólia - I63.4;
• az agyi artériák nem meghatározott elzáródása vagy szűkülete - I63.5;
• nem piogén agyi trombózis - I63.6;
• egyéb agyi infarktus - I63.8;
• nem meghatározott agyi infarktus - I63.9.

Általánosságban elmondható, hogy az agy kóros folyamatait az oxigénéhezés és a tápanyagok hiánya okozza. Ennek oka az erek elzáródása. Az erek átjárhatóságának megsértésének felelősei az érfalon leváló vérrög vagy atherosclerotikus plakk, valamint az elhúzódó görcs lehet. 5-7 perc oxigénhiány után az agyszövet lágyulni kezd, sejtszerkezete megsemmisül. Ebben az esetben a folyamat visszafordíthatatlan, ezért a lehető leghamarabb orvosi intézménybe kell szállítani a beteget, hogy szakképzett segítséget nyújtsanak.

Agyi infarktus esetén a prognózis nem a legkedvezőbb: a roham az esetek 50%-ában rokkantsággal, 15-20%-ban - halálos kimenetelű, 4-5%-ban - teljes vagy részlegesen végződik. felépülés (epilepszia bonyolíthatja).

Hogyan halad a betegség?

Az orvostudományban az ischaemiás stroke 4 szakasza van:

1. Első. A betegség akut lefolyása van. Körülbelül 3 hétig tart. Nekrotikus változások következnek be az agyban.
2. Második. Korai felépülés jellemzi. Időtartama 6 hónap. Az érintett terület közelében a vérkeringés keringni kezd.
3. Harmadik. Ez egy késői felépülési időszak, amely legfeljebb 1 évig tart.
4. Negyedik. Több évtől az ember életének végéig tart, és a betegség maradványai kísérik.

Külön figyelmet érdemel a szívroham kialakulása, amely két paramétertől függ - az ischaemiás folyamat természetétől és az artéria méretétől, ahol az áramot megzavarták. Tehát háromféle lehet:

• akut. A tünetek gyorsan fejlődnek - 1-2 óra alatt. Általában ebben az esetben a betegek eszméletlen állapotban érik el az intenzív osztályt. Egy ilyen támadás után egy személy bénulásban, károsodott agyi aktivitásban és egyéb rendellenességekben szenved.
• hullámos. Az állapot fokozatosan romlik. Ha sikerül időben diagnosztizálni a szívrohamot, teljesen helyreállíthatja az összes agyi funkciót.
• Tumorszerű. Fejlődési ütemét tekintve nem tér el az előző típustól, de ebben az esetben a rohamot nem agyi hypoxia, hanem kialakuló szöveti ödéma és.

Ha az ember beszédzavara, motoros aktivitása csökken, érzékenységi zavar lép fel, akkor mentőt kell hívni, mert fennáll az agyi infarktus veszélye!

A betegség formái

A veszélyes szindróma következő formáit különböztetjük meg:

• atherothromboticus. A szívroham provokátora a nagy és közepes artériák érelmeszesedése. A forma szakaszosan nyilvánul meg, a jelek fokozatosan növekednek.
• Kardioembóliás. Ezt az érelzáródás okozza, amely a szívartériában képződik, majd a vérárammal az agyi érbe kerül. Ebben a formában a stroke váratlanul következik be, miközben a beteg ébren van.
• Hemodinamikai. A nyomás éles csökkenésével vagy a szívüregek perctérfogatának hirtelen csökkenésével fordul elő, függetlenül a fizikai megterheléstől.
• Lacunar. Ez a forma éppen ellenkezőleg, magas vérnyomással - magas vérnyomással jár. Ez a középső perforáló artériák vereségéhez vezet.
• Hemorheológiai. Károsodott véralvadással jár.

A betegség okai

A betegség fő okai között megkülönböztethetjük:

• Az érelmeszesedés egy krónikus érrendszeri betegség, amelyet a fehérje-, szénhidrát- és lipid-anyagcsere megsértése okoz. Az erek belsejében ateroszklerotikus plakkok képződnek, amelyek szűkítik a lument.
• , azaz tartósan magas vérnyomás (akár 150/100 Hgmm). Fokozza az érelmeszesedést és az artériák adaptív reakcióinak megsértését okozza.
• A szív- és érrendszer betegségei. A szívinfarktuson átesett betegeket jobban fenyegeti ez a betegség. A statisztikák szerint 8% -ánál a betegség egy hónapon belül, a betegek 25% -ánál - 6 hónapon belül alakul ki. Emellett számos érbetegség, szívelégtelenség vagy szívkoszorúér-betegség is provokálhat agyi infarktust.
• Sűrű vér. Magas véralvadási arány esetén megnő a trombózis kockázata.
• Az endokrin rendszer funkcióinak megsértése. A roham gyakran a diabetes mellitus következménye.
• vagy pitvarfibrilláció.

A következő okok provokálhatják a betegség kialakulását:

• rossz szokások - dohányzás (különösen, ha párhuzamosan orális fogamzásgátlókat szednek), alkoholizmus, kábítószerek szedése;
• állandó stressz vagy érzelmi túlfeszültség;
• túlsúly;
• mozgásszegény életmód;
• átöröklés;
• életkor (minél idősebb a személy, annál nagyobb a betegség kockázata).

jelek

A jeleknek két csoportja van - általános és fokális. Az elsőt bizonyos mértékig mindenkinél megfigyelik, a második pedig az agy egy bizonyos részének károsodásától függ.

Gyakoriak

Ezek tartalmazzák:

• súlyos fejfájás, amely hányingert és hányást okozhat;
• zavartság vagy eszméletvesztés, kómába esés lehetősége;
• fájdalom szindróma a szemgolyókban;
• a nyelv izomzatának bénulása, aminek következtében a személy homályosan beszél;

A balkezeseknél a beszédzavar akkor lép fel, ha a jobb agyfélteke érintett. Jobbkezeseknél ez a jel akkor figyelhető meg, ha a balkezes érintett. A páciens gesztusokkal és arckifejezésekkel kommunikál.

• a karok és lábak bénulása vagy csökkent ereje;
• a test, az arc érzésének elvesztése;
• az arc aszimmetriája - a száj egyik sarka lefelé esik.

Az ischaemiás stroke tünetei az agyi elváltozás ellenkező oldalán jelennek meg. Ha a betegség a bal féltekét érinti, akkor az összes jelet a test jobb oldalán észlelik, és fordítva.

Fokális

A vertebrobasilaris zónában agyi elváltozásban szenvedő betegeknél a következők figyelhetők meg:

• koordinációs zavar;
• szédülés, amelyet a fej dobása súlyosbít;
• látáskárosodás, akár vakságig;
• nyelési reflex problémák;
• az egyes betűk kiejtésének képtelensége, a beszéd csendes rekedtséggel;
• bénulás vagy parézis kialakulása.

Az artériák károsodásával kapcsolatos jelek:

• az elülső artéria elzáródása esetén a lábak bénulása, a szemmozgás, a beszéd zavara, a fogóreflexek lépnek fel;
• a hátsó artéria károsodása esetén a vizuális funkció zavara figyelhető meg, a beteg sok szót elfelejt, ugyanakkor megérti más emberek beszédét és beszél;
• ha az agy középső artériájában elzáródás jelenik meg, akkor bénulás következik be, a kezek és az arc alsó részének érzékenysége elveszik, a beteg elveszíti a szóbeli beszéd megértésének képességét (csak inkoherens hangokat hall) és a szóhasználatot. kifejezni saját gondolatait.

A betegség következményei

A betegség súlyos következményeiről vegye figyelembe:

• - gyakori szövődmény, amely többek között vezet, és gyakran a beteg halálának oka a stroke után 7 napon belül;
• a tüdő pangásos gyulladása - a betegség általában egy hónappal az alapbetegség után jelentkezik, mivel a beteg hosszú ideig fekvő helyzetben van;
• felfekvések, amelyek a beteg hosszú hanyatt fekvése miatt is előfordulnak;
• akut szívelégtelenség és tüdőembólia kialakulása.

A hosszú távú szövődmények a következők:

• a beszédkészülék megsértése;
• a karok és lábak motoros funkcióinak károsodása;
• az arc csökkent érzékenysége;
• a mozgások koordinációjának zavara;
• a psziché változásai és a különféle rendellenességek megjelenése;
• a mentális képességek romlása;
• epilepszia előfordulása;
• étellenyelési nehézség.

Diagnosztikai intézkedések

Az agyi infarktus és a hemorrhagiás stroke és az átmeneti ischaemiás roham megkülönböztetése érdekében számos vizsgálatot kell végezni:

• mágneses rezonancia képalkotás(MRI). Az eljárás lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen az összes érről és a léziók lokalizációjáról.
• Komputertomográfia. A legmegbízhatóbb módja a vérzés, a stroke és az átmeneti rohamok kimutatásának. Ritkán hajtják végre, mivel a megfelelő felszerelés még nem áll rendelkezésre minden egészségügyi intézményben.

• A carotis artéria dopplerográfiája. Ez egyfajta ultrahang, és lehetővé teszi, hogy ugyanazokat az információkat kapja, mint az MRI.
• A cerebrospinális folyadék vizsgálata. Ha nincs benne vér, és a tünetek előrehaladnak, akkor lehet agyi infarktust ítélni.

A diagnózist néhány órán belül meghatározzák, mivel a betegség prognózisa az időben történő kezeléstől függ.

Kezelési módszerek

A lényeg az, hogy a beteget a szívrohamtól számított 180 percen belül kórházba szállítsák. Csak akkor van remény a legalább részleges gyógyulásra. A továbbiakban meg fogjuk érteni, hogyan segítik a beteget.

Elsősegély

Szállítás közben a betegnek trombolitikus szert kell adni - egy olyan anyagot, amely gyorsan feloldja a vérrögöt. 3 óra elteltével már felesleges bevezetni, mivel az agyban visszafordíthatatlan változások kezdődnek. A gyógyszer beadásakor az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a személy agyi infarktusban szenved, és nem stroke-ot, különben az ilyen terápia halálhoz vezet.

Szállítás közben a beteget emelt állapotban kell megtámasztani úgy, hogy feje 30 fokkal magasabban legyen a testénél.

Konzervatív terápia

A károsodott agyi keringés helyreállítására szolgál. Az orvos előírhatja:

• véralvadásgátlók, például heparin;
• vérlemezke-ellenes szerek a vérrögképződés és az érrendszeri elpusztulás megakadályozására;
• trombolízis (trombotikus terápia) gyógyszerek, amelyek elősegítik a már kialakult vérrögök felszívódását.

Ezenkívül tüneti terápiát végeznek, amelynek célja a szervezetben fellépő rendellenességek megszüntetése.

Teljesen lehetetlen bármilyen gyógyszert önállóan bevenni. Mindent meg kell egyeztetni az orvossal!

Sebészet

Az artériák károsodott átjárhatóságát a következő műveletekkel állíthatja vissza:

• tolatás (egy további útvonalat hoznak létre az érintett terület megkerülésére söntök - érprotézisek segítségével);
• stentelés (egy stent van felszerelve, amely kiterjeszti az edényt);
• carotis endarterectomia (a trombust vagy ateroszklerotikus plakkot eltávolítják az artéria falának egy részével együtt).

Ezeket a műveleteket rendkívül ritkán végzik speciális klinikákon. Gyakrabban gyógyszert írnak fel.

Rehabilitációs terápia

A stroke után nagyon fontos a rehabilitáció megkezdése:

• beszédfogyatékosság esetén logopédushoz fordulni;
• a motoros funkciók helyreállítása masszázs, fizioterápia, fizioterápiás gyakorlatok segítségével;
• étellenyelési problémák esetén használjon speciális eszközöket, amelyek serkentik a nyelőizmok munkáját.

A rohamot átélt személynek rendszeresen ellenőriznie kell nyomását, koleszterinszintjét és vércukorszintjét, fel kell hagynia a rossz szokásokkal, és egészséges életmódot kell folytatnia.

Agyi infarktus esetén nagy a halálozás valószínűsége, ezért rendkívül fontos, hogy időben mentőt hívjunk. Csak szakember tud megfelelő segítséget nyújtani számos szövődmény megelőzése érdekében. Roham után rendkívül fontos a rehabilitációs terápia elvégzése és az orvos által felírt összes gyógyszer bevétele.

A cerebrovascularis betegség a korai stádiumban munkaképesség-csökkenésben, fokozott fáradtságban, hangulati háttér csökkenésben, alvászavarokban nyilvánul meg, amikor a beteg az éjszaka közepén felébred, majd nem tud elaludni. Ekkor csatlakoznak a kognitív károsodások tünetei, i.e. csökken a memória, lelassul a gondolkodás, nehézkessé válik a mentális számolás, túlzott nyűgösség jelenik meg. A jövőben tartós fejfájás, fülzúgás, szédülés csatlakozik. Időszakosan agyi válságok alakulnak ki, amelyek az agy funkcióinak súlyos megsértésével járnak, és egyrészt a végtagok gyengeségében, beszéd-, érzékenység- és látászavarokban nyilvánulnak meg. Ha ezek a tünetek 48 órán belül megszűnnek, akkor átmeneti agyi érrendszeri balesetről beszélnek. Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, akkor agyvérzésről van szó. Ebben az esetben az idegrendszer durva diszfunkciói élete végéig fennmaradhatnak, ami a beteg mozgássérültté válik. A stroke lehet ischaemiás, ha az ér lumenét atheroscleroticus plakk vagy trombus zárja el, vagy vérzéses, amikor az érfal épsége sérül, és agyvérzés lép fel.

agyi infarktus- Ez egy klinikai szindróma, amely a helyi agyi funkciók akut megsértésében fejeződik ki. 24 óránál tovább tart, vagy ezalatt egy személy halálához vezet. Az agyi infarktusban akut keringési zavarok az artériák elzáródása miatt fordulnak elő, ami az ezen artériákból táplálkozó területen az idegsejtek pusztulását idézi elő.

Agyi infarktusnak is nevezik. Ez a probléma nagyon aktuális a modern világban, mivel évente rengeteg ember hal meg agyi infarktus miatt. Az ischaemiás stroke mortalitása 25%, a betegek további 20%-a egy éven belül meghal, és a túlélők 25%-a rokkant marad.

Az agyi infarktus tünetei az elváltozás helyétől függenek.

Ennek a kóros folyamatnak azonban vannak gyakori tünetei, többek között:

Eszméletvesztés, néha kóma alakulhat ki;

A kismedencei szervek működésének megsértése;

Fájdalom a szemgolyókban;

hőérzet;

száraz száj;

Hányinger és hányás súlyos fejfájás hátterében;

Érrendszeri betegségek (fejlődésük patológiái, Takayasu-kór, leukémia, rosszindulatú daganatok).

Ezenkívül ne felejtse el azokat a kockázati tényezőket, amelyek növelik az agyi infarktus valószínűségét, többek között:

Életkor (az élet minden tíz évében 5-8-szorosára növeli az agyi infarktus kialakulásának kockázatát);

örökletes hajlam;

hipodinamia;

Túlsúly;

Dohányzás (ha ezt a rossz szokást orális fogamzásgátlók szedése egészíti ki, akkor a dohányzás az agyi infarktus kialakulásának vezető kockázati tényezőjévé válik);

alkohollal való visszaélés;

Akut stressz vagy hosszan tartó pszicho-érzelmi stressz.

Az agyi infarktus következményei nagyon súlyosak lehetnek, és gyakran közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre, többek között:

Felfekvés a hosszú ágyban fekvés miatt.

Az agyi infarktus felsorolt, korai stádiumban kialakuló következményei mellett hosszú távú szövődmények is megkülönböztethetők, többek között:

A végtagok motoros funkciójának megsértése;

Csökkent érzés a karokban, lábakban és az arcban;

beszédproblémák;

A mentális képességek romlása;

Mentális zavarok;

Élelmiszer lenyelési nehézség;

A koordináció elvesztése járás közben, kanyarokban;

Epilepsziás rohamok (az agyi infarktuson átesett emberek legfeljebb 10%-a fogékony rájuk);

A kismedencei szervek működési zavarai (a hólyag, a vesék, a belek, a reproduktív szervek szenvednek).

Miben különbözik a szívroham a stroke-tól?

Agyi infarktus esetén a vérellátás megsértése következik be, aminek következtében az érintett terület szövetei elhalnak. Az agy vérellátásának elégtelensége a normális áramlását akadályozó ateroszklerotikus plakkok, szívritmuszavarok vagy a véralvadási rendszer problémái miatt következik be.

Az agy vérzéses stroke-jával éppen ellenkezőleg, megnő a véráramlás, ami az artéria szakadását okozza. Az ok vaszkuláris patológia vagy hipertóniás krízis.

Különbségek vannak a betegség lefolyásában. Tehát az agyi infarktus fokozatosan, több óra vagy akár nap alatt alakul ki, és szinte azonnal bekövetkezik a vérzéses stroke.

Az agyi infarktus kezelése elsősorban trombolitikus terápián alapul. Fontos, hogy a beteg a roham kezdetét követő első három órán belül kerüljön a neurológiai osztályra. A beteget emelt helyzetben kell szállítani. A fejnek 30 °C-kal magasabbnak kell lennie, mint a test. Ha a megadott időpontban trombolitikumot adnak be a betegnek, a gyógyszer nagyon gyorsan feloldja a már meglévő trombust, ami leggyakrabban az agy vérellátásának zavarát okozza. A hatás gyakran szinte azonnal, a gyógyszeradagolás első másodperceiben látható.

Ha az agyi infarktus kezdetétől számított első három órában nem végeznek trombolitikus terápiát, akkor a továbbiakban nincs értelme. Az agyban változások lesznek, amelyek természete visszafordíthatatlan.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a trombolízist csak akkor kell elvégezni, ha az orvos meggyőződött arról, hogy a beteg agyi infarktusban szenved, és nem vérzéses stroke-ot. Az utóbbi esetben az ilyen terápia halálhoz vezet.

Ha nem lehet trombolitikus szert beadni, akkor a következő intézkedések szükségesek:

Csökkent vérnyomás;

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek (Aspirin) vagy véralvadásgátló szerek (Clexane, Fraxiparin, Heparin) szedése;

Az agyi vérellátás javítását célzó gyógyszerek kinevezése (Trental, Piracetam, Cavinton).

Ezenkívül a betegeknek B-vitaminokat írnak fel, rehabilitációs kezelést végeznek, és a felfekvés megelőzésével foglalkoznak. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, az agyi infarktus első jelére mentőt kell hívni. Érdemes megjegyezni, hogy otthon lehetetlen megkülönböztetni az agyi infarktust a vérzéses stroke-tól.

Az agyi infarktus sebészi kezelése sebészeti dekompresszió, amelynek célja a koponyaűri nyomás csökkentése. Ez a módszer lehetővé teszi az agyi infarktus halálozási arányának csökkentését 80-ról 30%-ra.

Az agyi infarktus kezelésének általános rendszerének fontos eleme a kompetens helyreállító terápia, amelyet "neurorehabilitációnak" neveznek.

A betegség első napjaitól el kell kezdeni:

A mozgászavarok korrekciója gyógytornákkal, masszázzsal és gyógytornás módszerekkel történik. Jelenleg vannak speciális szimulátorok, amelyek segítik az embereket az agyi infarktus utáni felépülésben;

A beszédzavarok korrekciója egyéni foglalkozásokon történik logopédussal;

A nyelési zavarokat speciális eszközökkel egyenlítik ki, amelyek serkentik a gége- és garatizmok munkáját;

A stabiloplatform osztályai segítenek megbirkózni a koordinációs problémákkal;

Ugyanilyen fontos a betegek pszichológiai segítségnyújtása. A pszichoterapeuta segít megbirkózni az érzelmi problémákkal;

| PhD sebész, flebológus

Oktatás: Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció elnökének igazgatási oktatási és tudományos orvosi központjától.

Az agyi infarktus (az ICD-10 osztályozás szerint I63) súlyos kóros állapot, amelyet az agyszövet nekrózisa (nekrózisa) jellemez. Ischaemiás stroke eredményeként fordul elő - az agyi artériák vérellátásának megsértése, ami az agy oxigénéhezéséhez vezet, az agy egy bizonyos területének szöveteinek károsodását és funkcióinak megzavarását okozza. Emiatt magát az ischaemiás stroke-ot néha agyi infarktusnak nevezik. Ez a betegség az egyik fő halálok.

Az elülső agyi artéria károsodása esetén önkéntelen fogóreflexek, lábparézis, szemmozgászavarok és motoros afázia figyelhető meg.

Miért alakul ki az agyi infarktus, mi az és miben különbözik a stroke-tól?

Okoz

Mi okozza az agyi infarktust? A közvetlen ok az akut ischaemia, vagyis az agy elégtelen vérellátása. Okozhatja az agyat vérrel ellátó artériák elzáródása, görcse vagy összenyomódása. Az ereket embólia, vérrögök, ritkábban légbuborékok vagy zsírcseppek tömíthetik el. Néha az agy vérellátásának megsértése a szív- és érrendszeri elégtelenség miatt következik be, ami agyi ischaemiához és hipoxiához vezet. Az ischaemiás stroke leggyakoribb okának az agyi erek érelmeszesedése vagy kardiogén embólia következtében fellépő trombózist tekintik.

Függetlenül attól, hogy mi vált az ischaemia kiváltó mechanizmusává, a kóros folyamat ugyanúgy fejlődik: a véráramlás megsértése a fehérjeszintézis megsértéséhez és a glükóz lebomlásához vezet az idegsejtekben. Az agy trofizmusa megzavarodik, oxigén éhség lép fel. Az agy azon részében, ahol az oxigén áramlása megszűnt, megindul a sejthalál folyamata, azaz nekrózis alakul ki. Ha azonban az érintett terület vérellátása gyorsan helyreáll, az idegsejtek helyreállnak. Ellenkező esetben masszív agyi infarktus lép fel.

Az energiaéhezés miatt az idegsejtek nem tudják fenntartani az anyagcseréjük állandóságát, és nekrózison mennek keresztül. Agyi ödéma alakul ki. Az ödéma miatt a koponyán belüli agy összenyomódik, szerkezetei elmozdulnak, lehetséges, hogy a kisagy benyomódott, a velő a foramen magnumba ékelődik. Ez gyakran halállal végződik.

A középső agyi artéria véráramlásának megsértése - a felső végtagok és az arc alsó felének parézise és szenzoros zavara, szenzoros és motoros afázia, a fej megdöntése.

Az agyi infarktus kialakulásához hozzájáruló főbb kockázati tényezők:

• lipid anyagcsere zavarok;
• érelmeszesedés;
• a vér elhúzódó stagnálása;
• fokozott véralvadás;
• autoimmun érrendszeri betegségek.

Ezeken a betegségeken kívül az életmóddal, az egyéni jellemzőkkel és a rossz szokásokkal kapcsolatos kockázati tényezők is vannak:

• alkohollal való visszaélés;
• hosszan tartó dohányzás;
• túlsúly;
• mozgásszegény életmód;
• örökletes hajlam;
• idős kor;
• anyagcserezavarok;
• akut vagy krónikus fertőzések.

Osztályozás

A patogenetikai jellemzőktől függően az agyi infarktus következő típusait különböztetjük meg:

• thromboemboliás- szívinfarktus, amelyet az agyi artériák trombózisa okoz, azaz egy koponyán belüli ér trombózisos tömeg vagy ateroszklerotikus képződés általi elzáródásával társul;
• reológiai A véralvadási rendszer változásai okozzák. Az erek vérrögök általi elzáródása ebben az esetben a viszkozitás növekedése és a policitémia vagy eritrocitózis miatti véralvadás fokozódása miatt következik be;
• lacunar- kis intracranialis artériák elzáródásakor jön létre, általában artériás hipertónia következtében alakul ki. Jellemző a kis infarktusgócok kialakulása.

A thromboemboliás infarktus atherotrombotikus és kardioembóliás. Aterotrombotikus infarktus esetén az artériás ér trombózisa vagy embóliája az intracerebrális artériák atherosclerosisának gócaiból ered. A kardioembóliás agyi infarktus a szívbetegségben fellépő cardiocerebralis embolia következtében alakul ki. Ilyenkor a szív üregeiben kialakult embólusok a vérárammal az agy artériás rendszerébe kerülnek.

Ha a hátsó agyi artériában megzavarják a vérkeringést, látászavarok, beszéd- és memóriazavarok lépnek fel.

A thromboemboliás típus magában foglalja a hemodinamikus agyi infarktust is, amely a vérnyomás éles csökkenésével fordul elő, az agy vagy a nyak ereinek súlyos szűkületének hátterében.

Az agyi infarktus tünetei

Az agyi infarktus tünetei a lézió helyétől függenek. A betegség akut vagy szubakut lefolyású lehet, rendszerint progresszív (ritkán hullámzó) jellegű. A legtöbb esetben minden néhány percen belül megtörténik, ritkábban órákon vagy napokon belül.

A közvetlen ok az akut ischaemia, vagyis az agy elégtelen vérellátása. Okozhatja az agyat vérrel ellátó artériák elzáródása, görcse vagy összenyomódása.

A jövőben műtéttel lehet szívrohamot kezelni. A műtét segítségével kiküszöbölhetők azok a tényezők, amelyek az erek eltömődéséhez vezettek, ami 70%-kal csökkenti a második szívroham kockázatát. Ezenkívül a sebészeti kezelést a vér perfúziójának növelésére, a koponyaűri nyomás csökkentésére és az agyi véráramlás fenntartására lehet használni.

Miért veszélyes az agyi infarktus? Az időben történő orvosi ellátás hiányában az agyi infarktus következményei nagyon súlyosak lehetnek, beleértve a halált is. Ez a betegség a halálozási struktúrában a második helyen áll a szívinfarktus után, és a hosszú távú rehabilitációs intézkedéseket igénylő betegségek kategóriájába tartozik.

Videó

Javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót a cikk témájában.

Az emberi agy valóban egyedülálló szerv. Minden életfolyamatot ő irányít.

De sajnos az agy nagyon ki van téve mindenféle károsodásnak, és munkájában a látszólag kisebb változtatások is súlyos és visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak.

Beszéljünk az agyi infarktusról - mi ez és hogyan nyilvánul meg az ischaemiás stroke.

Az emberi agy abból áll nagyon specifikus szövet, amely állandóan nagy mennyiségű oxigént igényel, melynek hiánya negatív változásokat okoz.

Az agyi infarktust (vagy ischaemiás stroke-ot) ischaemiás károsodásnak nevezik a velő területén, amely keringési zavarok miatt később jelentkezik. Van még vérzéses agyi infarktus is, de majd beszélünk róla.

A szürkeállomány a legérzékenyebb az oxigén éhezésre, az általa kialakult agykéreg sejtjei már néhány perccel a hipoxia kialakulása után elpusztulnak.

Prevalencia

Az ischaemiás agyi infarktus az az egyik leggyakoribb betegség a világon. 40 év alatt ritka, 100 emberre átlagosan 4 alkalommal fordul elő. 40 év után ez a szám jelentősen megnő, és már a lakosság 15 százaléka.

Azok az emberek, akik átlépték az ötödik évtizedet, még gyakrabban szenvednek ennek a betegségnek a következményeitől - 30%. 60 év után az emberek 50%-ánál fordul elő agyi infarktus.

Osztályozás és különbségek

Attól függően, hogy mi okozta az agyi infarktust, A szakértők általában megkülönböztetik ennek több formáját:

• atherotrombotikus;
• kardioembóliás;
• hemodinamikai;
• Lacunar;
• Hemorheológiai.

Tekintsük az egyes fajtákat.

atherothromboticus

Az ischaemiás stroke aterotrombotikus formája atherosclerosissal alakul ki nagy vagy közepes agyi artériák.

Ha a vaszkuláris lument egy atherosclerotikus plakk zárja le, amely vérrögöt képez, megnő az olyan állapot kialakulásának kockázata, mint az aorto-artériás embólia.

Az agyi infarktus ezen formáját az jellemzi szakaszos fejlesztés. A betegség tünetei lassan, de biztosan fokozódnak. A betegség kialakulásának kezdetétől a kifejezett tünetek megjelenéséig jó néhány nap telhet el.

Kardioembóliás

A stroke ezen formája miatt következik be az artériák részleges vagy teljes eltömődése vérrögök által. Gyakran ez a helyzet számos szívelváltozással fordul elő, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a parietális trombusok képződnek a szívüregben.

Az előző formától eltérően az agyi artériák trombózisa által okozott agyi infarktus, váratlanul történik amikor a beteg ébren van.

Az ilyen típusú betegségek által érintett legjellemzőbb területnek tekinthető az agy középső artériájának vérellátási területe.

Hemodinamikai

A nyomás éles csökkenése hátterében vagy ennek következményeként fordul elő a perctérfogat hirtelen csökkenése. A hemodinamikai stroke támadása hirtelen és fokozatosan is kezdődhet.

A fizikai aktivitás nem befolyásolja a szívinfarktus ezen formájának eredetét: a roham idején a beteg fizikailag pihenhet és aktívan mozoghat.

lacunar

Sérülés miatt fordul elő középső perforáló artériák. Úgy gondolják, hogy gyakran előfordul, ha a beteg magas vérnyomása.

Az elváltozások túlnyomórészt lokalizáltak kéreg alatti struktúrákban agy.

Hemorheológiai

A stroke ezen formája a normál véralvadási paraméterek változásának hátterében alakul ki.

A beteg állapotának súlyosságától függően A stroke három fokozatba sorolható:

• fény;
• átlagos;
• nehéz.

Szintén a szívrohamok vannak osztva osztályozás az érintett terület lokalizációs területe szerint. A páciens sérülései lehetnek:

• a nyaki artéria belső oldalán;
• a fő artériában, valamint a különböző gerincesekben és azok kimenő ágaiban;
• az agy artériáinak régiójában: elülső, középső vagy hátsó.

szakasz

A hivatalos orvostudomány a betegség lefolyásának 4 szakaszát különbözteti meg.

Az első szakasz a betegség akut lefolyása. A stroke akut fázisa a stroke pillanatától számítva három hétig tart. Friss nekrózis-elváltozások az agyban a támadást követő első öt napon belül alakulnak ki.

Az első szakasz az összes létező közül a legégetőbb. Ebben az időszakban a citoplazma és a karioplazma zsugorodik, és a perifokális ödéma tüneteit észlelik.

A második szakasz a korai helyreállítási időszak. Ennek a fázisnak az időtartama legfeljebb hat hónap, amely alatt a sejtekben pannekrotikus változások következnek be.

Gyakran előfordul, hogy a neurológiai hiányosság visszatérő folyamata. Az érintett fókusz lokalizációja közelében a vérkeringés javulni kezd.

A harmadik szakasz a késői gyógyulási időszak. Az agyi infarktus után hat hónaptól egy évig tart. Ez idő alatt a beteg agyában glia hegek vagy különféle cisztás defektusok alakulnak ki.

A negyedik szakasz a szívroham maradék megnyilvánulásainak időszaka. A stroke után 12 hónappal kezdődik, és a beteg élete végéig tarthat.

Okoz

Valójában az agyi infarktus ilyen vagy olyan formája kialakulásának okai nagyobb mértékben az emberi test különféle kóros állapotainak következményei.

De a stroke fő okai között szerepel:

• ateroszklerotikus változások;
• szisztematikus hipotenzió;
• temporális arteritis betegség;
• a nagy intracranialis artériák károsodása (Moya-Moya-kór);
• krónikus szubkortikális encephalopathia.

Az elhízásra hajlamos emberek, cukorbetegek, krónikus alkoholisták szintén ki vannak téve a stroke kockázatának.

A dohányzás trombózist vált ki, ezért egészségügyi problémák gyanúja esetén el kell felejteni egy rossz szokást.

A hormonális fogamzásgátlók szedése is kis mértékben növeli az agyi infarktus kockázatát.

Nézze meg a videót, amely a betegség fő okairól szól:

Veszély és következmények

A betegség rendkívül veszélyes. Az esetek 40%-a halálos a támadást követő első órákban. Az első sürgősségi segély időben történő nyújtásával azonban a beteg nemcsak túléli, hanem a későbbiekben is normális életet élhet.

Az agyi infarktus következményei nagyon eltérőek lehetnek, a végtagok zsibbadásától a teljes bénulásig és akár a halálig is terjedhetnek.

A művelet lehetséges következményei, szövődményei és jelzései. Minden, amit erről megtudhat, megtalálható honlapunkon egy külön cikkben.

Tünetek és jelek

Stroke Az esetek túlnyomó többségében azonnal érezhető: egy személy hirtelen elviselhetetlen fejfájást okoz, amely leggyakrabban csak az egyik oldalt érinti, az arc bőre a támadás során kifejezett vörös árnyalatot kap, görcsök és hányás kezdődik, a légzés rekedtté válik.

Figyelemre méltó, hogy a rohamok a test ugyanazt az oldalát érintik, mint az agyi oldalt a stroke. Vagyis ha az elváltozás helye a jobb oldalon van, akkor a görcsök kifejezettebbek lesznek a test jobb oldalán, és fordítva.

Abban az esetben, ha a bal oldal érintett, a beteg mentális zavarokban szenved, ha a jobb oldal, a beszédkészülék szenved.

azonban van amikor egyáltalán nincs roham, és csak egy idő után a stroke után, amit a beteg esetleg nem is sejtett, érezhető az orcák vagy a kezek (egyik) zsibbadása, megváltozik a beszéd minősége, csökken a látásélesség.

Ezután a személy panaszkodni kezd az izomgyengeségről, hányingerről, migrénről. Ebben az esetben a nyaki merevség, valamint a lábak túlzott izomfeszülése esetén agyvérzésre lehet gyanakodni.

Hogyan történik a diagnózis

A pontos diagnózis felállítása és a hatékony kezelés előírása érdekében számos tanulmányt használnak: MRI, CT, EEC, CTG, arteria carotis dopplerográfiája.

Ezenkívül a pácienst kijelölik a vér biokémiai összetételének elemzésére, valamint vérvizsgálatra a koagulálhatóságra vonatkozóan (koagulogram).

Elsősegély

A visszafordíthatatlan következmények és a halál megelőzésére irányuló első intézkedéseket a támadást követő első percekben meg kell kezdeni.

A beteg életében az első 180 perc a meghatározó, ezt az időtartamot nevezik "terápiás ablaknak".

Eljárás:

• Segítsen a betegnek lefeküdni egy ágyra vagy bármilyen más síkra úgy, hogy a feje és a vállai kissé a test szintje fölé kerüljenek. Rendkívül fontos, hogy ne rángassa meg azt, akit túlságosan megütöttek.
• Szabaduljon meg minden ruhadarabtól, amely szorítja a testet.
• Biztosítson maximális oxigént, nyissa ki az ablakokat.
• Készítsen hideg borogatást a fejére.
• Melegítőpárna vagy mustártapasz segítségével támogassa a végtagok vérkeringését.
• Távolítsa el a szájüreget a felesleges nyáltól és hányástól.
• Ha a végtagok megbénultak, akkor olajos és alkoholos oldatokkal kell dörzsölni őket.

Videó az agyi infarktusról és a megfelelő elsősegélynyújtás fontosságáról:

Kezelési taktika

Az agyi infarktus olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

Kórházi környezetben a kezelés fő célja az az agy vérkeringésének helyreállítása, valamint megakadályozza az esetleges sejtkárosodást. A patológia kialakulásának kezdete utáni első órákban a betegnek speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek hatása a vérrögök feloldására irányul.

A meglévő vérrögök növekedésének gátlása és újak megjelenésének megakadályozása érdekében, antikoagulánsok, ami csökkenti a véralvadás mértékét.

A stroke kezelésében hatékony gyógyszerek egy másik csoportja vérlemezke ellenes szerek. Tevékenységük a vérlemezkék ragasztására irányul. Ugyanezeket a gyógyszereket az ismétlődő rohamok megelőzésére is használják.

Bizonyos esetekben műtétre van szükség, melynek során eltávolítják a plakk által érintett nyaki verőér belső falát.

Mi a prognózis?

Az agyi infarktuson átesett emberek jó eséllyel felépülnek, sőt teljesen felépülnek. Ha a támadást követő 60 napon belül a beteg állapota stabil marad, ez azt sugallja, hogy egy év múlva visszatérhet a normális életbe.

Ebben természetesen szerepet játszik a beteg életkora és egyéb betegségek, köztük a krónikusak jelenléte is. A lényeg, hogy higgy a pozitív perspektívában!

Annak érdekében, hogy ez a betegség ne érintse Önt, meg kell tennie ragaszkodjon a helyes életmódhoz, táplálkozás, testmozgás, kerülje a stresszes helyzeteket, figyelje a testsúlyt, hagyjon fel a rossz szokásokkal.