Infecția cu enterovirus la copii și adulți. Simptomele, tratamentul și prevenirea infecției cu enterovirus. Tratamentul infecției cu enterovirus la copii.

Infecția cu enterovirus este un grup de boli infecțioase acute cauzate de viruși intestinali. Focare de boală, adesea înregistrate în tari diferite, ne permit să concluzionam despre activarea acestui tip de infecție la nivel mondial. Apariția bolilor în masă și a formelor sale sporadice (unice) se datorează purtătorului sănătos de virus, a cărui durată nu depășește 5 luni.

Cauzele, patogenia și epidemiologia bolii

Virușii enterici sau enterovirusuri includ:

• Coxsackie A (23 tipuri) și B (6 tipuri);
• poliovirusuri (1,2,3 tipuri);
• enterovirusuri 68-71 tipuri;
• Virușii ECHO (32 de serovari).

Enterovirusurile există în natură datorită prezenței a 2 rezervoare: Mediul extern(sol, apă, alimente), unde sunt depozitate pentru o perioadă lungă de timp, și persoana în corpul căreia se înmulțesc și se acumulează.

Sursa de infecție este un purtător de virus sau o persoană bolnavă. Virusul se transmite prin picături în aer (la tuse, strănut) sau pe cale fecal-oral (prin mâinile murdare). Sezonalitate - vara-toamna. Majoritatea pacienţilor sunt copii şi Varsta frageda. Imunitatea după boală persistă câțiva ani.

Există și o cale verticală de transmitere a infecției, adică de la mamă la făt. S-a dovedit că dacă o femeie prinde un enterovirus în timpul sarcinii, riscul unei infecții congenitale la un copil crește semnificativ.

Porțile de intrare pentru enterovirusuri sunt mucoasele căilor respiratorii superioare și ale tractului gastrointestinal, pe care virusul se înmulțește, provocând simptome locale de inflamație: infecții respiratorii acute, disfuncție intestinală. Ulterior, agentul patogen pătrunde în sânge, cu curentul căruia se răspândește în tot organismul.

Simptomele unei infecții cu enterovirus

Virușii intestinali au o afinitate (afinitate) mare pentru multe țesuturi și organe ale corpului nostru, astfel că manifestările și formele clinice ale bolii pot fi foarte diverse.

Merită spus că într-un organism practic sănătos, o infecție cu enterovirus este în majoritatea cazurilor asimptomatică. Este cel mai periculos pentru persoanele cu imunodeficiențe (pacienți oncologici, infectați cu HIV) și pentru nou-născuți.

Cea mai mare parte a manifestărilor care sunt vizibile clinic sunt bolile asemănătoare răcelii - enterovirusul este unul dintre principalii agenți cauzali ai SARS.

După cum sa menționat deja, formele bolii pot fi foarte diverse. Să le luăm în considerare pe cele principale.

1. Forma catarrală (respiratorie). Pacienții sunt îngrijorați de congestia nazală, curgerea nasului, o tuse uscată rară și, uneori, tulburări digestive ușoare. Simptomele persistă 7-10 zile, după care dispar fără urmă.
2. Forma gastroenterica (intestinala). Pacienții se plâng de dureri abdominale de intensitate diferită, balonare, scaune apoase moale de până la 10 ori pe zi și uneori vărsături. Pot exista slăbiciune, letargie, pierderea poftei de mâncare, febră până la valori subfebrile (până la 38ºC). La copii vârstă fragedă această formă poate fi combinată cu cataral. Copiii mici se îmbolnăvesc timp de 7-14 zile, copiii mai mari de 3 ani - 1-3 zile.
3. Febră enterovirală. Această formă este cea mai frecventă manifestare a infecției pe care o descriem, totuși, cu incidență sporadică, este rar diagnosticată. Se caracterizează printr-o creștere a temperaturii timp de 2-4 zile fără prezența simptomelor locale. Simptomele intoxicației sunt moderate, starea generală de bine nu este de obicei perturbată.
4. Exantem enteroviral ("febra Boston"). De la 1-2 zile de boală, pe pielea feței, a trunchiului și a membrelor infectate apar erupții cutanate roz de natură pete și maculopapulare, uneori cu o componentă hemoragică. După 1-2 zile, elementele erupției dispar fără urmă.
5. Pe lângă exantem, manifestările infecției cu enterovirus de la nivelul pielii și mucoaselor sunt durerea herpetică în gât, faringita veziculoasă, conjunctivita și, în unele cazuri, uveita.
6. Uneori este afectat și sistemul nervos - se dezvoltă meningita (70-80% din leziunile infecțioase ale sistemului nervos central la copii), encefalită, nevrita nervului facial, poliradiculonevrita.
7. De asemenea, formele rare de infecție includ encefalomiocardita neonatală, miocardita, afectarea rinichilor.

Diagnosticare

• Metode serologice (detecția markerilor infecției cu enterovirus în serul sanguin).
• Metode virologice (izolarea virusurilor din materialul clinic studiat).
• Metode imunohistochimice (detecția antigenelor la enterovirusuri în sângele pacientului).
• Metode biologice moleculare (identificarea fragmentelor de ARN viral).

Tratament

Terapia pentru infecția cu enterovirus ar trebui să vizeze distrugerea virusului și atenuarea simptomelor bolii.

• Folosit pentru a lupta împotriva agenților patogeni medicamente antivirale(în special interferoni).
• Terapia simptomatică include medicamente care ameliorează unul sau altul disconfort care provoacă disconfort pacientului (antiemetice, analgezice, antispastice și altele).
• În cazul unei infecții bacteriene secundare, trebuie prescrise antibiotice.

Prevenirea

Pentru a preveni răspândirea infecției, pacientul trebuie să se spele frecvent pe mâini, să le usuce cu un prosop individual și să folosească ustensile personale. De asemenea, în centrul infecției, ar trebui să efectuați adesea curățarea umedă a încăperii și să o ventilați.

Prevenirea specifică a infecției cu enterovirus nu a fost dezvoltată.

La ce medic să contactați

Dacă apar semne ale unei infecții acute, trebuie să contactați un pediatru sau un terapeut și, în stare gravă, la un specialist în boli infecțioase. Dacă apar complicații, pacientul este examinat de un specialist specializat - un gastroenterolog, un neurolog, un medic ORL, un cardiolog, un nefrolog, un oftalmolog.

Infecțiile enterovirale sunt un grup de boli cauzate de mai multe tipuri de viruși. Boala este cauzată de virusurile Coxsackie, poliovirusurile și ECHO (ECHO). Acești virusuri au în structura lor o capsulă și un nucleu care conține ARN (un tip de ADN). Structura capsulei poate fi foarte diferită, astfel încât așa-numitele serotipuri (soiuri) sunt izolate. Există 3 tipuri serologice de poliovirusuri. Virușii grupului Coxsackie se împart în Coxsackie A și Coxsackie B. La virusurile Coxsackie A se disting 24 de soiuri serologice, la Coxsackie B - 6. La virusurile ECHO se disting 34 de tipuri serologice. După o infecție cu enterovirus, se formează imunitate persistentă pe tot parcursul vieții, totuși este serospecifică. Aceasta înseamnă că imunitatea se formează numai la tipul serologic de virus pe care copilul l-a avut și nu îl protejează de alte soiuri ale acestor virusuri. Prin urmare, un copil se poate îmbolnăvi de o infecție cu enterovirus de mai multe ori în viață. De asemenea, această caracteristică nu permite dezvoltarea unui vaccin care să ne protejeze copiii de această boală. Boala are o caracter sezonier: focarele bolii se observă cel mai adesea în perioada vară-toamnă.

Cauzele infecției cu infecție cu enterovirus

Infecția apare în mai multe moduri. Virușii pot pătrunde în mediu de la un copil bolnav sau de la un copil care este purtător al virusului. Purtătorii de virus nu au nicio manifestare a bolii, dar virușii sunt în intestine și sunt excretați în mediu cu fecale. Această afecțiune poate fi observată la copiii care au fost bolnavi după o recuperare clinică, sau la copiii la care virusul a pătruns în organism, dar nu a putut provoca boala din cauza imunității puternice a copilului. Purtatorul virusului poate persista 5 luni.

Odată ajunși în mediu, virușii pot persista destul de mult timp, deoarece tolerează bine efectele adverse. Virușii sunt bine conservați în apă și sol; atunci când sunt înghețați, pot supraviețui câțiva ani; încălziți la 45 ° C mor în 45-60 de secunde). Virușii tolerează bine modificările pH-ului mediului și se simt grozav într-un mediu cu un pH de 2,3 până la 9,4, astfel încât mediul acid al stomacului nu are niciun efect asupra lor, iar acidul nu își îndeplinește funcția de protecție.

Cum se transmite o infecție enterovirală?

Mecanismul de transmitere poate fi aerian (la strănut și tuse cu picături de salivă de la un copil bolnav la unul sănătos) și fecal-oral dacă nu se respectă igiena personală. Cel mai adesea, infecția apare prin apă, atunci când se bea apă crudă (nu fiartă). De asemenea, este posibil să infectați copiii prin jucării dacă copiii le iau în gură. Cel mai adesea, copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani sunt bolnavi. Bebelușii alăptați au imunitate în corpul lor, pe care o primesc de la mame. lapte matern, cu toate acestea, această imunitate nu este stabilă nici după încetare alaptarea dispare repede.

Simptomele unei infecții cu enterovirus

Virușii intră în organism prin gură sau tractul respirator superior. Odată ajunși în corpul copilului, virusurile migrează către ganglionii limfatici, unde se instalează și încep să se înmulțească. Dezvoltarea ulterioară a bolii este asociată cu mulți factori, cum ar fi virulența (abilitatea virusului de a rezista proprietăților protectoare ale corpului), tropismul (tendința de a infecta țesuturi și organe individuale) virusului și starea de imunitatea copilului.

Infecțiile enterovirale au atât manifestări similare, cât și diferite, în funcție de specie și de serotip. Perioada de incubație (perioada de la intrarea virusului în corpul copilului până la apariția primelor semne clinice) este aceeași pentru toate infecțiile cu enterovirus - de la 2 la 10 zile (de obicei 2-5 zile).

Boala începe acut - cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C. Temperatura durează cel mai adesea 3-5 zile, după care scade la un număr normal. De foarte multe ori, temperatura are un curs ondulatoriu: temperatura se menține 2-3 zile, după care scade și se menține la cote normale timp de 2-3 zile, apoi crește din nou timp de 1-2 zile și în final revine la normal. Când temperatura crește, copilul simte slăbiciune, somnolență, durere de cap, greață, vărsături. Odată cu scăderea temperaturii corpului, toate aceste simptome dispar, dar cu o creștere repetată, pot reveni. Ganglionii limfatici cervicali și submandibulari cresc și ei, pe măsură ce virușii se înmulțesc în ei.

În funcție de organele cele mai afectate, există mai multe forme de infecție cu enterovirus. Enterovirusurile pot afecta: sistemul nervos central și periferic, mucoasa orofaringiană, mucoasa oculară, pielea, mușchii, inima, mucoasa intestinală, ficatul; la băieți este posibilă afectarea testiculară.

Când membrana mucoasă a orofaringelui este afectată, dezvoltarea amigdalita enterovirală. Se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, intoxicație generală (slăbiciune, cefalee, somnolență) și prezența unei erupții veziculare sub formă de vezicule pline de lichid pe membrana mucoasă a orofaringelui și amigdalelor. Aceste bule au izbucnit și din loc se formează răni pline cu flori albe. După recuperare, nu rămân urme la locul rănilor.

Când ochiul este deteriorat, se dezvoltă conjunctivită. Poate fi cu una și două fețe. Se manifestă sub formă de fotofobie, lacrimare, roșeață și umflare a ochilor. Pot exista hemoragii în conjunctiva ochiului.

Când mușchii sunt afectați, se dezvoltă miozită- durere în mușchi. Durerea apare pe fundalul creșterii temperaturii. Se observă durere în piept, brațe și picioare. Apariția durerii în mușchi, precum și a temperaturii, pot fi ondulate. Când temperatura corpului scade, durerea scade sau dispare complet.

În leziunile mucoasei intestinale există scaun lichid. Scaune de culoare normală (galben sau maro), lichide, fără impurități patologice (mucus, sânge). Apariția scaunelor moale poate fi atât pe fondul creșterii temperaturii, cât și izolat (fără o creștere a temperaturii corpului).

Infecțiile enterovirale pot afecta diferite părți ale inimii. Deci, cu deteriorarea stratului muscular se dezvoltă miocardită, cu afectarea stratului interior cu captarea valvelor cardiace, se dezvoltă endocardita, cu leziuni ale carcasei exterioare a inimii - pericardită. Copilul poate prezenta: oboseală crescută, slăbiciune, palpitații, cădere tensiune arteriala, tulburări de ritm (blocare, extrasistole), durere în spatele sternului.

Când este învins sistem nervos se poate dezvolta encefalită, meningită. Copilul are: cefalee severă, greață, vărsături, febră, convulsii, pareză și paralizie, pierderea cunoștinței.

Când ficatul este afectat, se dezvoltă hepatită acută. Se caracterizează printr-o creștere a ficatului, o senzație de greutate în hipocondrul drept, durere în acest loc. Poate apariția de greață, arsuri la stomac, slăbiciune, febră.

Leziunile cutanate pot provoca exanteme- hiperemia (colorația roșie) a pielii, cel mai adesea pe jumătatea superioară a corpului (cap, piept, brațe), nu se ridică peste nivelul pielii, apare concomitent. În practica mea, a fost observată o infecție cu enterovirus cu o manifestare a pielii sub formă de erupție veziculoasă pe palme și picioare. După 5-6 zile, bulele au fost suflate fără deschidere, iar în locul lor s-a format o zonă de pigmentare (punct maro), care a dispărut după 4-5 zile.

Băieții pot avea inflamații la nivelul testiculelor odată cu dezvoltarea orhită. Cel mai adesea, această afecțiune se dezvoltă la 2-3 săptămâni de la debutul bolii cu alte manifestări (amigdalita, scaune moale și altele). Boala trece destul de repede și nu are consecințe, cu toate acestea, în cazuri rare, dezvoltarea aspermiei (lipsa spermei) la vârsta adultă este posibilă.

Există și forme congenitale de infecție cu enterovirus, când virușii intră în corpul copilului prin placenta de la mamă. De obicei, această afecțiune are un curs benign și se vindecă de la sine, cu toate acestea, în unele cazuri, o infecție cu enterovirus poate provoca un avort (avort spontan) și dezvoltarea unui sindrom de moarte subită la un copil (moartea unui copil are loc împotriva fundalul sănătății complete).
Foarte rar, este posibilă afectarea rinichilor, pancreasului, plămânilor. Înfrângerea diferitelor organe și sisteme poate fi observată atât izolat, cât și combinat.

Diagnosticul infecției cu enterovirus

Pentru a face un diagnostic precis, se iau tampoane de pe nas, faringe sau preoți ai copilului, în funcție de simptomele bolii. Spălările sunt însămânțate pe culturi celulare, iar după incubare timp de 4 zile, se efectuează o reacție în lanț a polimerazei (PCR). Deoarece durează destul de mult timp, diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice (simptome), iar PCR servește doar la confirmarea diagnosticului și nu afectează tratamentul.

Tratamentul infecției cu enterovirus

Nu există un tratament specific pentru infecția cu enterovirus. Tratamentul se efectuează la domiciliu, spitalizarea este indicată în prezența leziunilor sistemului nervos, inimii, temperaturii ridicate, care nu pot fi reduse pentru o lungă perioadă de timp atunci când se utilizează antipiretice. Copilului i se arată repaus la pat pe toată perioada febrei.

Mesele trebuie să fie ușoare, bogate în proteine. Este nevoie de o cantitate suficientă de lichid: apă fiartă, apă minerală fără gaze, compoturi, sucuri, băuturi din fructe.

Tratamentul se efectuează simptomatic, în funcție de manifestările infecției - amigdalita, conjunctivită, miozită, scaune moale, leziuni cardiace, encefalită, meningită, hepatită, exantem, orhită. In unele cazuri (amigdalita, diaree, conjunctivita...) se previn complicatiile bacteriene.

Copiii sunt izolați pe întreaga perioadă a bolii. În echipa de copii poate fi după dispariția tuturor simptomelor bolii.

Prevenirea infecției cu enterovirus

Pentru prevenire, este necesar să respectați regulile de igienă personală: spălați-vă mâinile după ce ați mers la toaletă, mers pe stradă, beți numai apă fiartă sau apă dintr-o sticlă din fabrică, este inacceptabil să folosiți apă dintr-o sursă deschisă (râu). , lac) pentru a bea un copil.

Nu există un vaccin specific împotriva infecției cu enterovirus, deoarece în mediu inconjurator prezent un numar mare de serotipurile acestor virusuri. Cu toate acestea, în Europa, vaccinurile care conțin cele mai frecvente infecții cu enterovirus (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6) sunt adesea folosite. Utilizarea unor astfel de vaccinuri reduce riscul de infecții cu enterovirus la copii.

Medicul pediatru Litashov M.V.

Enterovirusurile sunt destul de bune grup mare virusuri care sunt formate din acid ribonucleic (ARN) și proteine. Cele mai cunoscute sunt poliovirusurile – care sunt cauza unei astfel de boli precum poliomielita paralitică (cunoscută în mod obișnuit ca poliomielita). Mai puțin cunoscute, dar mai frecvente, sunt enterovirusurile non-polio - Echoviruses și Coxsackieviruses.

Se crede că poliomielita paralitică a fost complet eradicată prin vaccinare. Ecovirusurile si Coxsackievirusurile sunt cauza unui numar imens de boli cauzate de enterovirusuri, astazi exista aproximativ 64 de tulpini (specii) diferite de enterovirus care cauzeaza boli la om.Peste 70% din infectii sunt cauzate de doar 10 tulpini. Orice persoană poate fi infectată cu o infecție cu enterovirus, care este agentul cauzal a mai mult de un miliard de boli în întreaga lume. Se crede că 90% dintre infecțiile cu enterovirus sunt asimptomatice sau duc la o boală ușoară, dar numărul persoanelor afectate de boli grave este mare.

Bolile cauzate de enterovirusuri sunt mai sensibile la copii și adolescenți și decât mai putina varsta, cu atât boala poate continua mai periculoasă.

Faptul alarmant despre enterovirusuri este că se pot răspândi în diferite organe și pot persista în corpul uman mulți ani - ceea ce poate duce la o boală prelungită după infecția inițială.

Cauzele infecției cu enterovirus

Enterovirusuri– numite așa pentru că după ce apare infecția, se înmulțesc inițial în tractul gastrointestinal. În ciuda acestui fapt, de obicei nu provoacă simptome intestinale, cel mai adesea se răspândesc activ și provoacă simptome și boli ale unor organe precum: inima, pielea, plămânii, creierul și măduva spinării etc.

Virușii sunt în general împărțiți în cei care folosesc ADN (acid dezoxiribonucleic) sau ARN ca material genetic - toți enterovirusurile sunt viruși ARN. Enterovirusurile fac parte dintr-un grup mai mare de viruși cunoscut sub numele de picornavirusuri. Cuvântul provine dintr-o combinație de „pico” (în spaniolă pentru „mic”) și ARN (acid ribonucleic, o componentă importantă a materialului genetic).

1. Poliovirusuri (3 tulpini)
2. Ecovirusuri (28 de tulpini)
3. Viruși Coxsackie (Coxsackie A - 23 tulpini, Coxsackie B - 6 tulpini)
4. Enterovirusuri - nu sunt incluse în niciunul dintre grupuri (4 tulpini)

Enterovirusurile se găsesc în întreaga lume, dar infecția apare cel mai adesea în zonele cu nivel scăzut igiena si supraaglomerarea mare. Virusul se transmite cel mai adesea pe cale fecal-orală, precum și prin alimente sau apă contaminate. Inhalarea anumitor tulpini de virus în organism poate duce la boli respiratorii. De asemenea, a fost documentată posibilitatea infecției fătului prin placentă. Laptele matern conține anticorpi care pot proteja nou-născuții. Perioada de incubație pentru majoritatea enterovirusurilor este de 2 până la 14 zile. În zonele cu climat temperat infectiile apar mai ales vara si toamna.

Enterovirusul pătrunde cel mai adesea în corpul uman prin tractul gastrointestinal (GIT) sau tractul respirator. Odată ajunși în tractul gastrointestinal, virusurile se opresc în ganglionii limfatici locali, unde încep prima etapă de reproducere. În jurul a treia zi după infectare, virușii intră în sânge și încep să circule în tot organismul. În a 3-7-a zi, virușii cu sânge pot pătrunde în sistemele de organe unde poate începe a doua etapă a reproducerii și, ca urmare, pot provoca diverse boli. Producția de anticorpi împotriva virusului are loc în primele 7-10 zile.

Se știe că virusul coxsackie, cel mai adesea începe să se înmulțească activ și provoacă boli atunci când pătrunde în țesuturi și organe precum: faringe (amigdalita), piele (pemfigus viral al gurii și extremităților), miocard (miocardită) și meninge (meningită aseptică). Glandele suprarenale, pancreasul, ficatul, pleura și plămânii pot fi, de asemenea, afectate.

echovirus- se reproduce activ și provoacă boli atunci când pătrunde în țesuturi și organe precum: ficat (necroză hepatică), miocard, piele (exantem viral), meninge (meningită aseptică), plămâni și glandele suprarenale.

Simptome și semne ale infecției cu enterovirus

Enterovirusurile non-polio provoacă un număr mare de infecții pe an. Mai mult de 90% dintre aceste cazuri sunt fie asimptomatice, fie provoacă o boală febrilă nespecifică. De obicei, spectrul de simptome este foarte larg, dar în cele mai multe cazuri include aproape întotdeauna: febră (creșterea temperaturii corpului până la 39-40 ° C), slăbiciune generală, cefalee, dureri musculare și simptome gastrointestinale.
Enterovirusurile care pătrund în corpul uman pot provoca mai multe simptome în diferite combinații.

Simptomele posibile sunt descrise mai jos:

• Nasul curgător și nasul înfundat și sinusurile, dureri de nas, dureri de gat, dureri de urechi, dificultati la inghitire, pierderea mirosului sau a gustului.
• Greață, indigestie, reflux, balonare, dureri abdominale superioare și inferioare, crampe, constipație alternând cu diaree.
• Pierdere rapidă în greutate din cauza indigestiei și a aportului redus de calorii sau a creșterii în greutate din cauza inactivității.
• Amorțeală la nivelul membrelor, spasme musculare și spasme. Pot fi observate furnicături și amorțeală facială.
• Tipuri diferite durere de cap(ascuțit, dureros, pulsatil).
• Durere în oase, mușchi și articulații. Durerea de picioare este destul de comună.
• Dureri în piept și constrângere, palpitații.
• Tuse, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare.
• Ritmuri anormale ale inimii (aritmii) sau tahicardie (bătăi rapide ale inimii)
• febră intermitentă- caracterizată printr-o creștere rapidă, semnificativă a temperaturii (38-40 ° C), care durează câteva ore, iar apoi este înlocuită cu o scădere rapidă la valori normale), frisoane și transpirații nocturne severe.
• Disfuncție de reproducere precum și durerea la nivelul testiculelor. Durere în pelvis.
• Vedere încețoșată, acuitate vizuală redusă.
• vezicule sau răni în gură, gât și, la femei, în vagin/col uterin.
• Probleme psihologice- Anxietate sau depresie.
• Probleme de concentrare. Probleme cognitive, probleme de memorie pe termen scurt.
• Tulburari ale somnului.
• convulsii sunt rare, dar se întâmplă.
• Ganglioni limfatici mărițiîn gât și axile
• Infecțiile cu enterovirus trebuie suspectate dacă aceleași simptome reapar în fiecare lună.

Este imposibil să vorbim despre orice simptome specifice caracteristice întregului grup de enterovirusuri în plus față de cele enumerate mai sus, dar este posibil să grupăm simptomele manifestate în complicațiile unei infecții cu enterovirus:

Febră enterovirală(gripa de vară) - cea mai comună formă de infecție cu enterovirus, începe cu o creștere bruscă a temperaturii, temperatura rămâne de obicei în intervalul 38,5-40 ° C. Indicatorii clinici includ un sindrom asemănător gripei constând din slăbiciune generală, dureri musculare, dureri de gât, dureri de cap, inflamație a ochilor (conjunctivită), greață, vărsături și diaree. Sunt posibile manifestări genito-urinale precum orhita (inflamația țesutului testicular) și epididimita (inflamația epididimului). Simptomele durează de obicei 3-7 zile și, în general, pot fi cauzate de toate subtipurile de enterovirus.

Herpangina- Acești pacienți dezvoltă vezicule dureroase umplute cu un lichid limpede pe partea din spate a gâtului și amigdalelor, veziculele fiind de obicei înconjurate de o margine roșie. Aceste leziuni sunt însoțite de febră, durere în gât și durere la înghițire (odinofagie). Mamele pot observa o reticență de a mânca la copii din cauza rănilor dureroase. Agentul cauzal este cel mai adesea coxsackievirus grupul A și, uneori, coxsackievirus grup B. Angina este o boală autolimitată, iar simptomele acesteia durează 3-7 zile.

Pemfigus viral al gurii și extremităților- se manifestă ca o erupție veziculoasă (vezicule mici pline de lichid care se ridică deasupra suprafeței pielii) în orofaringe, pe palme, tălpi și în zonă între degete la bebelusi si copii varsta scolara. Bulele din gură nu sunt de obicei dureroase. Adesea, pacienții au febră timp de 1-2 zile și mici pete roșii pe pielea mâinilor și picioarelor (exantem viral caracteristic). Leziunile apar cel mai frecvent pe suprafața pielii din partea inferioară a brațelor și picioarelor. Cel mai frecvent agent cauzal este virusul Coxsackie de grup A.
Exanteme virale - cauza comuna vizitele la urgențe sunt exanteme virale asemănătoare erupțiilor cutanate cu rubeolă sau rozeola; apar în lunile de vară. Aceste exanteme apar la copiii sub 5 ani și se rezolvă favorabil în 3-5 zile. Agenții cauzali sunt de obicei ecovirusuri.
Pleurodinia(boala Bornholm, gripa diavolului) - Provoacă dureri musculare severe în piept și abdomen. Aceste dureri ascuțite sunt agravate de respirație sau tuse și sunt asociate cu transpirație abundentă. Crampele musculare durează 15-30 de minute la copii și adolescenți. Afecțiunea poate imita simptomele chirurgicale severe și poate provoca accese intermitente de dificultăți de respirație. Aceste simptome sunt însoțite de febră, dureri de cap, scădere bruscă în greutate, greață și vărsături. Simptomele durează 2 zile. Coxsackievirus B3 și B5 infectează mușchii intercostali, provocând aceste focare înspăimântătoare, dar rare.

Miocardităși/sau pericardita - include infecții ale mușchiului inimii (miocard) și acoperiri din jurul inimii (pericard). Bebeluși și copii vârsta preșcolară sunt cei mai sensibili la această boală și, din anumite motive, mai mult de două treimi din cazuri apar la sexul masculin. Boala începe de obicei ca o infecție a tractului respirator superior cu tuse, dificultăți de respirație și febră. Se pot dezvolta dureri în piept, dificultăți severe de respirație, tulburări ale ritmului cardiac și insuficiență cardiacă.

Conjunctivită acută hemoragică- implică infectie virala conjunctiva ochiului, care este acoperirea din jurul ochilor. Simptomele includ: durere, vedere încețoșată, scăderea acuității vizuale, fotofobie și scurgeri din ochi. Cefaleea și febra apar doar la unul din cinci pacienți. Boala durează 10 zile.
Meningoencefalita aseptică- este un sindrom binecunoscut cauzat de Enterovirusuri. De fapt, enterovirusurile sunt responsabile de aproximativ 90% din cazurile de meningită aseptică și afectează cel mai frecvent copiii și adolescenții. Se caracterizează prin dureri de cap, febră, refuz de lumină și dureri de ochi. Simptomele pot include somnolență, dureri în gât, tuse, dureri musculare și erupții cutanate. Uneori, nu numai meningele sunt infectate, ci și țesutul cerebral însuși, provocând encefalită. Boala se rezolvă în aproximativ o săptămână, iar daunele ireversibile sunt mai puțin frecvente. Enterovirusurile pot provoca, de asemenea, sindromul Guillain-Barré, care implică slăbiciune și paralizie a membrelor și, mai rar, a mușchilor respiratori.

Diagnosticul infecției cu enterovirus

În cele mai multe cazuri, diagnosticul se face pe baza simptomelor caracteristice cauzate de virus, a istoricului medical și a examenului fizic. Sunt necesare studii specifice pentru a determina agentul cauzal al infecției, deoarece acest lucru va afecta foarte mult abordarea tratamentului (dacă agentul cauzal al bolii este un virus, atunci terapia cu antibiotice nu va fi necesară), precum și în cazul în care de complicatii.

Cercetare de laborator:

Serologie - o analiză serologică de sânge poate evidenția o creștere a cantității de anticorpi produși de organism pentru combaterea enterovirusului în perioadele acute și de convalescență (recuperare) a bolii. Acest test de diagnosticare poate detecta doar Coxsackievirus B 1-6 și Echovirusuri 6, 7, 9, 11 și 30. Alte enterovirusuri cunoscute nu pot fi identificate cu acest test. Un test serologic negativ nu înseamnă neapărat absența enterovirusurilor.

Reacția în lanț a polimerazei (PCR) - Acest test este foarte sensibil și specific pentru detectarea ARN-ului enteroviral în probele de lichid cefalorahidian, cu o sensibilitate de 100% și o specificitate de 97% pentru a determina agentul cauzal al bolii. PCR dă rezultate rapide. Testele de sânge PCR pot detecta virusul la doar 30% dintre pacienții cu sindrom de oboseală cronică (encefalomielita mialgică).

enzimele cardiace și troponina eu - un test de sânge care are ca scop determinarea nivelului enzimelor cardiace specifice și troponinei 1, care, dacă conținutul lor în sânge este mare, indică leziuni ale mușchilor inimii. Conținutul de troponină I în ser este normal 0-0,5 ng/ml. A avut loc la

Analiza lichidului cefalorahidian - se efectuează atunci când apar simptome de afectare a creierului și măduvei spinării și a membranelor acestora. Cu ajutorul unei puncție, se ia o cantitate mică de lichid din canalul rahidian al pacientului în condiții sterile. La pacienții cu meningită aseptică, aceasta prezintă o creștere moderată a nivelului de leucocite. Nivelurile de glucoză sunt normale sau ușor scăzute, în timp ce nivelurile de proteine ​​sunt normale sau ușor crescute.

Reacția în lanț a polimerazei cu transcriptază inversă (RT-PCR) - Acest test este conceput pentru a detecta regiunile genetice ARN comune la majoritatea enterovirusurilor. Rezultatele pot fi disponibile în 24 de ore, făcând detectarea mai sensibilă (95%), mai specifică (97%) și eficientă. Acest test este aprobat pentru diagnosticul de meningită enterovirală. Cele mai bune rezultate obţinut prin utilizarea lichidului cefalorahidian pentru cercetare. Când utilizați alte fluide corporale, cum ar fi fecale, spută și mucus din tractul respirator și sânge, aceasta metoda arată rezultate nu atât de bune.

Cercetare instrumentală

Raze x la piept- La pacientii cu miopericardita, radiografia toracica poate prezenta cardiomegalie (marirea inimii) dupa pericardita sau marirea inimii. În pleurodinie, rezultatele radiografiei toracice sunt normale.

Electroencefalografia- Acest test poate fi folosit pentru a evalua amploarea și severitatea bolii la pacienții cu encefalită.

ecocardiografie- este prescris pacienților cu suspiciune de miocardită, studiul poate evidenția tulburări în mișcarea pereților camerelor inimii. În cazurile severe, această metodă poate detecta dilatația ventriculară acută și o scădere a fracției de ejecție.

Examen oftalmic cu lampă cu fantă– La pacienții cu conjunctivită hemoragică acută, eroziunile corneene pot fi detectate cu ajutorul unui colorant fluorescent. Enterovirusul 70 și Coxsackievirus A24 pot fi izolate din tampoane conjunctivale în primele 3 zile după infecție.

Tratamentul infecției cu enterovirus

În cele mai multe cazuri Infecție enterovirală decurge fără complicații și nu necesită nici un tratament specific. Baza este tratamentul simptomatic și de susținere. Repaus la pat, multe lichide, vitamine, antipiretic in caz de temperatura ridicata. Fără dietă specifică pentru acest moment nu există pentru pacienții cu infecție cu enterovirus. Nu există un tratament antiviral specific, cum ar fi vaccinarea, pentru tratamentul și prevenirea infecției cu enterovirus non-polio.

În tabel puteți găsi o serie de medicamente care vă pot ajuta să faceți față unui anumit simptom într-o infecție ușoară cu enterovirus. Dar nu uitați că, chiar dacă apar cele mai mici și mai mici simptome, trebuie să consultați imediat un medic, mai ales dacă copilul are simptome!
Medicamente antipiretice și analgezice- Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata febra, durerile musculare și durerile de cap cauzate de infecția cu enterovirus.

Substanta activa	Denumirea medicamentului	Descriere	Mod de aplicare și dozare
Acetaminofen	Paracetamol Tylenol Efferalgan Panadol	Medicamentul aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Are proprietăți antipiretice, analgezice și antiinflamatorii. Forme de eliberare pentru copii: Tablete - 80 mg, 160 mg; Tablete masticabile - 80 mg; Sirop - 160 mg / 5 ml; 240 mg/7,5 ml; 320 mg/10 ml. Formular de eliberare pentru adulți: Tablete - 325 mg, 500 mg; capsule - 500 mg; Tablete masticabile - 80 mg, 160 mg; Suspensii - 160 mg / 5 ml.	Copii: Sub 12 ani- 10-15 mg/kg timp între doze de 6-8 ore, dar nu mai mult de 2,6 g pe zi. Peste 12 ani- 40-60 mg/kg/zi (divizat în 6 prize). Nu mai mult de 3,7 g pe zi. 6 ani– 200 mg/kg. Adulti: 500 mg. De 3-4 ori pe zi, dar nu mai mult de 4 g pe zi.
ibuprofen	Advil Ibuprona MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Iprene	Medicamentul aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Are proprietăți analgezice, antiinflamatorii și antipiretice. Formular de eliberare pentru copii și adulți: Tablete - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; tablete masticabile - 50 mg, 100 mg; Suspensii - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml.	Copii: De la 6 luni la 12 ani Temperatura corpului sub 39°C - 5-10 mg/kg/doză la fiecare 6-8 ore, dar nu mai mult de 40 mg/kg/zi. Temperatura corpului peste 39 ° C - 10 mg / kg / doză la fiecare 6-8 ore, dar nu mai mult de 40 mg / kg / zi. Pentru dureri musculare și/sau dureri de cap - 4-10 mg/kg/doză la fiecare 6-8 ore, dar nu mai mult de 40 mg/kg/zi. Doză potențial periculoasă pentru copiii mai mici 6 ani– 200 mg/kg. Luați cu mesele. Adulti: La temperatură ridicată - 400 mg la fiecare 4-6 ore, doza maximă nu este mai mare de 3,2 g pe zi. Pentru dureri musculare și/sau dureri de cap - 200 - 400 mg la fiecare 4-6 ore, doza maximă nu este mai mare de 1,2 g pe zi.

Imunoglobuline- medicamente care stimulează sistemul imunitar. Imunoglobulinele sunt un preparat purificat de gammaglobuline derivate din plasmă umană. Preparatele de imunoglobuline se administrează intravenos sau intramuscular. În tratamentul infecțiilor cu enterovirus, imunoglobulinele intravenoase sunt mai des utilizate. Doza este prescrisă strict individual, în funcție de severitatea bolii, vârsta și tolerabilitatea medicamentului de către pacient.

Terapie antivirală specificăîn această etapă a dezvoltării medicinei nu a arătat niciun rezultat eficient și în prezent nu este inclus în regimurile standard de tratament pentru infecția cu enterovirus. Medicamentele existente pot avea un anumit efect numai atunci când sunt luate într-un stadiu foarte incipient al dezvoltării unei infecții cu enterovirus, în primele 5-10 ore, dar nu este posibil să se determine prezența unei infecții în această perioadă de timp la domiciliu.

Ca terapie de întreținere, merită să luați vitamine, cea mai importantă este vitamina D, deoarece este implicată în producerea unei peptide care este importantă pentru celulele imunitare. De asemenea, merită să utilizați suplimente care conțin oligoelemente precum - zinc, seleniu, potasiu, calciu și magneziu - putrezirea joacă un rol important în lupta împotriva infecțiilor virale.

Produse farmaceutice de evitat

Unele tratamente medicamentoase pot face mai mult rău decât bine. Următoarele tratamente trebuie evitate: terapie cu antibiotice - nu dă niciun rezultat în tratamentul infecțiilor cu enterovirus, deoarece antibioticele acționează numai asupra bacteriilor. Cu toate acestea, la pacienții cu boală severă, unde nu este clar dacă cauza este o infecție virală sau bacteriană, cum ar fi meningita, antibioticele pot fi utilizate până când rezultatele culturii bacteriene sunt cunoscute. Dacă se stabilește că cauza este virală, administrarea antibioticelor trebuie întreruptă.

Ar trebui evitat corticosteroizi ca tratament pentru infecția acută cu enterovirus, dacă este posibil. Deși aceste medicamente sunt adesea prescrise pentru infecțiile acute cu enterovirus pentru a trata bronșita astmatică acută și durerile musculare localizate severe (gât, piept, spate), ele trebuie evitate deoarece suprimă răspunsul imunitar și permit virușilor să supraviețuiască în organism. Trebuie remarcat faptul că utilizarea steroizilor pentru miocardită este dăunătoare. Dacă utilizarea steroizilor este considerată necesară din punct de vedere medical într-o situație care pune viața în pericol (cum ar fi astmul bronșic sever sau sindromul de detresă respiratorie acută), tratamentul cu steroizi trebuie amânat, dacă este posibil, până când persoana bolnavă a dezvoltat anticorpi împotriva enterovirusului.

Prevenirea

În prezent, niciun vaccin nu este eficient împotriva enterovirusurilor non-polio. Igiena generală și spălarea frecventă a mâinilor sunt eficiente în reducerea răspândirii acestor viruși. Dacă nu sunt disponibile săpun și apă curată, utilizați un „dezinfectant pentru mâini” pe bază de alcool.

Este important de menționat că laptele matern conține anticorpi care pot proteja nou-născuții.

Infecția cu enterovirus diferă de majoritatea celorlalte boli prin prezența unui număr mare de variante clinice diferite ale cursului, ceea ce face dificilă diagnosticarea rapidă. Această diversitate este mai ales pronunțată în copilărie.

Ce este o infecție cu enterovirus

Infecție enterovirală- acesta este un concept colectiv care unește un întreg grup de boli infecțioase acute. Sunt cauzate de un număr mare de viruși aparținând familiilor ECHO și Coxsackie. Ele intră în corpul uman de la pacient prin tractul digestiv sau membrana mucoasă a tractului respirator superior. După infecție în timpul unui scurt perioadă de incubație cu o durată de la câteva ore până la două zile, particulele virale se acumulează în celulele afectate. Apoi are loc o descoperire a virusului în vasele și ganglionii limfatici, precum și în sistem circulator bolnav. În acest moment, o persoană are semne clinice ale bolii, comune tuturor agenților patogeni ai infecției cu enterovirus. Dar apoi virușii lovesc organe interne pacient, iar fiecare agent patogen pătrunde într-un anumit organ. De aceea există diferite forme clinice de infecție.

Infecția cu enterovirus provoacă adesea focare epidemice în grupurile de copii, în special în rândul copiilor preșcolari. În ei simptomele bolii se manifestă cel mai clar. Copiii sub un an se îmbolnăvesc rar, dar bebelușii au un risc foarte mare de complicații severe.

Imunitatea stabilă pe termen lung după ce boala nu se formează. Și din moment ce infecția este cauzată de un întreg grup de viruși, se poate îmbolnăvi de multe ori într-o viață.

Variante ale cursului infecției cu enterovirus

1. Enterita enterovirală. Primul loc în tablou clinic apar dureri dureroase sau paroxistice la nivelul abdomenului, formare crescuta de gaze, scaune lichefiate frecvente de o culoare normala, dar cu bulgari de mucus datorita iritatiilor intestinale. Pofta de mâncare este redusă drastic, după masă există greață severă. Pe fondul leziunilor intestinale, temperatura corpului crește și poate exista dureri în gât cu roșeață a membranelor mucoase ale faringelui.

2. Durere în gât herpetică enterovirală. Denumirea este asociată cu asemănarea elementelor erupției cutanate, detectate pe arcadele faringelui și pe membrana mucoasă a peretelui faringian posterior, cu vezicule herpetice. Se caracterizează prin dureri severe în gât, în special la înghițire. Însoțită de o creștere a temperaturii corpului, roșeață a sclerei, slăbiciune generală.

3. Mialgii epidemice. Această formă este greu de tolerat de către copii, deoarece principalele simptome clinice sunt durerile ascuțite severe la nivelul mușchilor, adesea localizate în abdomen sau spațiul intercostal. Durerea apare la cea mai mică mișcare sau respirație profundă. În plus, în primele zile se observă simptome pronunțate de intoxicație generală și valuri repetate de febră.

4. Uveita enterovirala si conjunctivita hemoragica. Cu această formă, în primul rând este înfrângerea aparatului ocular.

5. Formă de erupție cutanată enterovirală. Erupțiile cutanate cu caracter variabil apar după o perioadă de febră mare, adesea pe față sau pe trunchi. Nu există mâncărime, pigmentare sau peeling. Treceți fără urmă în 2-4 zile.

6. Meningita enterovirală. Apare atunci când virusul afectează vasele piei mater. Există creșteri puternice ale temperaturii corpului și dureri de cap severe, însoțite de sindrom convulsiv, tulburări de conștiență, greață, vărsături repetate și simptome meningeale. Formele severe precum encefalomielita seroasă sau encefalita sunt rare și diferă de meningococ printr-o vindecare completă.

7. Infecția cu enterovirus la nou-născuți. Se derulează foarte greu, cu afectarea meningelor și a miocardului tuturor straturilor inimii. Adesea se termină cu moartea.

Simptome comune ale tuturor formelor de infecție cu enterovirus

1. Febră, în care există creșteri repetate ondulate ale temperaturii corpului de la 37,5 grade la vârfuri de 40 de grade.
2. Slăbiciune generală, oboseală, amețeli la schimbarea poziției corpului.
3. Dureri de cap de natură dureroasă din cauza intoxicației generale.
4. Iritabilitate, capricios, lacrimare.
5. Mărirea ganglionilor limfatici regionali. Sunt ușor dureroase și mobile.
6. Roșeață a faringelui, durere în gât la înghițire.
7. Congestie nazală, coriza apoasă și strănut.
8. Umflarea și înroșirea pielii mâinilor, pieptului și feței.
9. Scăderea apetitului.
10. Durere paroxistică neintensă în abdomen, care nu este asociată cu mâncatul, însoțită de greață și vărsături rare.
11. Scaune moale (mai frecvente și mai moale) cu mucus.
12. Senzație de dureri în articulații, oase și dureri dureroase în mușchii corpului.

Tratamentul infecției cu enterovirus la domiciliu

Indiferent de varianta clinică a cursului infecției cu enterovirus, tratamentul acesteia se efectuează conform schemei generale:

1. Medicamente antivirale. Interferonul este utilizat sub formă de picături pe nas, viferon în supozitoare și alte medicamente moderne din grupul inductorilor de interferon. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât severitatea bolii este mai mică și riscul de complicații este mai mic.
2. Medicamente antipiretice. Medicamentul de elecție la copii este ibuprofenul într-o doză specifică vârstei. Nu numai că reduce temperatura, dar și rupe lanțul patologic în timpul procesului inflamator. În plus, are un efect analgezic bun pentru durerile osoase și musculare. LA cazuri dificile utilizați paracetamol, analgin în combinație cu medicamente antispastice (papaverină, baralgin, no-shpa) și antihistaminice (difenhidramină, suprastin).
3. Calmante. Ibuprofen, paracetamol, ketorol.
4. Antiseptice pentru cavitatea bucală. Orice spray sau pastile sintetice și pe bază de plante sunt potrivite.
5. Vasoconstrictor picături și spray-uri în căile nazale.
6. Enzime (pancreatină, festal, panzinorm, enzistal) în timpul meselor.
7. Adsorbanți. Enteros-gel, polyphepan, smecta nu numai că vor elimina fenomenele de flatulență, vor reduce simptomele de intoxicație, dar vor lega și particulele virale în timpul localizării sale intestinale.
8. Remedii populare. Băutură abundentă de decocturi acidificate de ierburi, care au efect diaforetic, antipiretic și tonic. Sunt utile zmeura, lămâia, măceșul, gutuia, vița de magnolie chinezească, merișorul, teiul. Alcaline au un efect bun apă minerală sub formă de băutură și soluție pentru spălarea căilor nazale.
9. Lactate și alimente vegetale în formă pură, fierte sau fierte la abur.
10. Repaus la pat pe toată perioada de temperatură ridicată.

Copii vârstă mai tânără poate fi tratat la domiciliu numai pentru formele ușoare de infecție cu enterovirus. În cazurile severe de boală, din cauza riscului de complicații grave, este indicată spitalizarea în secția de boli infecțioase.

Infecția cu enterovirus la copii este un simptom al numeroaselor tipuri de boală. Există infecții la care copiii sunt mai sensibili decât adulții. În special, o astfel de infecție este enterovirus.

Care este esența bolii?

Infecția cu enterovirus este un grup care combină mai multe boli infecțioase cu un singur agent patogen și același mecanism de infecție. Aceste boli se caracterizează prin polimorfismul manifestărilor clinice.

Agentul cauzal este virușii aparținând genului Enterovirus. Locul de localizare a virusurilor este intestinul. Dintre virusuri se disting mai multe grupe: poliovirusuri, virusuri Coxsackie A si B, virusuri ECHO si enterovirusuri 68-72 tipuri.

• Fiecare tip de agent patogen afectează un anumit organ.
• Particula de virus are o dimensiune mică - 15-35 nm.
• Materialul genetic este conținut în ARN.
• Particula de virus este înconjurată de molecule de proteine ​​la periferie.

Virusul este foarte rezistent - capabil să-și păstreze proprietățile atunci când temperaturi scăzute, impact 70% Alcool etilic. Are un efect dăunător asupra: căldurăși fierbere, formaldehidă, agenți oxidanți și clor, iradiere cu ultraviolete.

Cine se poate îmbolnăvi?

Singura sursă de infecție cu enterovirus la copii (foto) este o persoană infectată.

La copiii mici se observă adesea doar purtătorul virusului, fără nicio manifestare clinică.

Cei mai sensibili la boală sunt copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani.

Bebelușii sub 3 luni nu se pot îmbolnăvi deoarece sunt protejate de anticorpi materni.

Virusul se transmite pe calea apei și a alimentelor, contactul prin mâinile contaminate este posibil.

S-a observat transmiterea virusului prin placentă și infecția fătului.

Cum se dezvoltă boala

Virusul poate fi în corpul copilului pentru o lungă perioadă de timp în stare latentă. Când rezistența organismului scade dintr-un anumit motiv, virusul este activat și apar simptomele infecției cu enterovirus.

Virusul se răspândește la ganglionii limfatici unde se reproduce. După eliberarea sa în sânge, se observă leziuni ale diferitelor organe.

Fiecare tip de virus are un tropism pentru anumite țesuturi, ceea ce contribuie la polimorfismul bolii.

Caracteristicile tabloului clinic

Incubația pentru toți virușii este aceeași și este de aproximativ 5 zile. La început se observă simptome nespecifice, comune tuturor tipurilor de boală.

Există un debut acut cu o creștere bruscă a temperaturii până la 40*C. Se observă fenomene de intoxicație generală:

• durere de cap;
• pierderea poftei de mâncare;
• dureri corporale și stare de rău;
• unii copii pot dezvolta greață și vărsături.

Toate tipurile de boală sunt însoțite de înroșirea pielii feței și a jumătății superioare a corpului.

4 forme ale bolii

Infecția cu enterovirus la copii - Komarovsky, medic pediatru, identifică 4 forme tipice ale bolii.

① Meningită seroasă

Este cauzată de viruși din grupele Coxsackie și ECHO. Aici iese în prim plan o durere de cap, care crește treptat. Temperatura crește la 40 * C, se observă vărsături repetate.

Copilul este entuziasmat, nu își poate găsi un loc pentru el însuși. Fața este strălucitoare hiperemică, sclera sunt injectate. Mai mult decât atât, simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele clasice.

În cele mai multe cazuri, simptomele meningeale încep să apară. Cu toate acestea, uneori acestea pot să nu fie prezente, ceea ce face diagnosticul dificil.

Forma paralitică a infecției cu enterovirus aparține și leziunilor sistemului nervos. Se caracterizează prin apariția unei paralizii flasce cu trecere rapidă. Este mai frecventă la copiii sub un an.

② Herpangina

Un tip de infecție cu enterovirus, cauzată și de virusurile Coxsackie și ECHO. După 1-2 de la debutul bolii, pot fi detectate modificări pronunțate ale faringelui. Membrana mucoasă a orofaringelui este puternic hiperemică.

Pe acest fundal apar erupții cutanate - la început sunt mici papule roșii care se transformă în vezicule. Numărul lor poate fi diferit. Bulele sunt întotdeauna situate deoparte, nu sunt predispuse la fuziune.

După deschiderea bulelor, în locul lor se formează eroziuni. Erupție cutanată cu infecție cu enterovirus la copii, o fotografie în gură, arată că după tratament trec.

Copilul se va plânge de durere în gât, dificultăți la înghițire. Palparea relevă o creștere a ganglionilor limfatici cervicali și durerea acestora.

③ Mialgie epidemică

Cauzat de viruși din grupul Coxsackie. Simptomul principal este pronunțat sindrom de durereîn muşchi.

Apare și dispare întotdeauna brusc, este imposibil să preziceți în avans apariția unui atac. Însoțită de următoarele manifestări:

• paloare și umiditate a pielii;
• creșterea frecvenței cardiace și a respirației;
• tensiune în mușchii peretelui abdominal.

Durerea apare paroxistică, intensificarea lor se observă în timpul mișcării. Durata este de 1-2 minute.

④ Insuficiență cardiacă

Respirația scurtă poate fi un semn de boală de inimă

Miocardita enterovirală este în majoritatea cazurilor o formă congenitală de infecție, după infecția intrauterină. Copilul este letargic și nu mănâncă bine.

Treptat, apar semne de insuficiență cardiacă:

• cianoza pielii;
• scurtarea severă a respirației;
• palpitații cardiace;
• aritmie și aspect;
• limitele inimii se extind.

Starea copilului este gravă și necesită tratament imediat, în caz contrar este posibilă moartea..

Simptomele formelor atipice

Infecția cu enterovirus la copii, inclusiv la adulți, este atipică. Există 5 tipuri de forme atipice, care se caracterizează prin anumite simptome:

⑤ Boala intestinală

Virușii ECHO predomină aici. La trei zile de la debutul bolii, copilul se va plânge de dureri abdominale, flatulență. Există un scaun lichid rar, cu un amestec de mucus.

Greața și vărsăturile pot fi asociate. Abdomenul este nedureros la palpare, usor bubuitor. Tensiunea de protecție a mușchilor peretelui abdominal nu este observată.

⑥ Leziune cutanată

Erupția cutanată cu infecție cu enterovirus apare și trece de la sine

Exantem enteroviral - la două zile după debutul bolii, apare o erupție cutanată pe piele.

Localizarea erupției cutanate - față și trunchi, mult mai rar membre.

Infecția cu enterovirus la copii - erupția cutanată seamănă cu cea cu sau.

Dispare rapid, uneori chiar în ziua apariției. Nu lasă urme în urmă. Cu toate acestea, necesită atenție din partea părinților și ar trebui să fie motivul pentru a merge la medic.

⑦ Leziuni hepatice

Un alt tip de boală poate fi hepatita acută enterovirală. Pielea copilului devine galbenă, există o mâncărime pronunțată. Ficatul este mărit și uneori splina. Toate acestea sunt însoțite de simptome de intoxicație generală.

⑧ Leziuni oculare

Enterovirusul de tip 70 cauzează adesea. Boala este acută-durere bruscă ascuțită globii oculariînsoţită de lacrimare şi fotofobie.

În exterior, se observă următoarele simptome:

• pleoapele sunt edematoase, hiperemice;
• mici hemoragii la nivelul conjunctivei;
• sclera injectată;
• există scurgeri abundente din ochi,
• când flora bacteriană este atașată, aceasta capătă un caracter purulent.

⑨ Febră enterovirală

Temperatura corpului crește la 38-39 ºС, ceea ce epuizează foarte mult copilul

Este cauzată de viruși din grupele Coxsackie și ECHO. Febra este de obicei de scurtă durată și nu durează mai mult de 4 zile.

Pe lângă creșterea temperaturii, vor fi observate următoarele simptome:

• dureri de cap;
• greață și vărsături;
• dureri musculare și stare de rău;
• roșeață a pielii feței și a trunchiului;
• sclerita și hiperemia faringelui;
• o creștere a tuturor grupelor de ganglioni limfatici;
• mărirea ficatului și a splinei.

Cine poate ajuta cu infecția cu enterovirus?

Pentru diagnosticarea infecției cu enterovirus la copii, simptome și tratament, trebuie să contactați un specialist în boli infecțioase.

Tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu, dar există anumite indicații pentru care este necesară spitalizarea.

• copii sub un an cu orice formă de boală;
• afectarea inimii și a sistemului nervos;
• formă intestinală cu deshidratare de 2 grade și mai sus;
• copii din familii defavorizate social.

Infecția cu enterovirus - tratamentul poate necesita consultarea specialiștilor înrudiți:

• chirurg;
• neurolog;
• cardiolog;
• oftalmolog

Diagnosticul bolii

Dacă sunt detectate simptome ale bolii, trebuie să contactați imediat medicul pediatru.

Pentru a face un diagnostic se iau în considerare datele anamnezei epidemiologice și datele examenului clinic.

Din metodele de laborator, reacțiile serologice sunt utilizate pentru a detecta anticorpi sau reacția în lanț a polimerazei pentru a detecta ARN virusului.

Materialul pentru studiu este mucusul nazal, sângele, fecalele, lichidul cefalorahidian..

Metodele de cercetare instrumentală sunt prescrise pentru formele meningeale și cardiace ale bolii.

Cum să vindeci un copil?

Nu există un tratament etiotrop specific al infecției cu enterovirus la copii. t, prin urmare, se efectuează numai tratament simptomatic și patogenetic.

Pentru forma meningeală:

• deshidratare folosind osmodiuretice - Manitol;
• terapie hormonală - dexametazonă;
• mijloace pentru îmbunătățirea microcirculației - Pentoxifilină, Trental;
• mijloace pentru a îmbunătăți circulația cerebrală - Cavinton, Vinpocetine.

Forma mialgică este tratată doar simptomatic cu utilizarea de analgezice - Ketorol, Nimesulide.

Pentru tratament se aplica:

• - Zyrtec, Zodak;
• picaturi antivirale pentru ochi - Oftalmoferon, Poludan;
• când apare o scurgere purulentă, se adaugă antibiotice - Tobrex, Uniflox.

În cazul miocarditei, terapia de detoxifiere este prescrisă folosind soluții saline și sprijin pentru activitatea cardiacă cu simpatomimetice.

Forma cutanată se rezolvă de obicei de la sine și nu necesită tratament.

În formă intestinală se prescriu sorbente - Smecta, Enterosgel și terapie de rehidratare - Regidron Bio.