Mechanizmus účinku LFC. Mechanizmus terapeutického účinku fyzických cvičení na telo pacientov s hypotenziou
Mechanizmy terapeutického účinku telesných cvičení vedecky zdôvodňujú využitie liečebnej telesnej kultúry. VC. Dobrovolsky odhalil štyri hlavné mechanizmy terapeutického účinku fyzických cvičení: tonický účinok, trofický účinok, vytváranie kompenzácií a normalizácia funkcií.
Mechanizmus tonického vplyvu. Na začiatku ochorenia sa zintenzívňujú najmä akútne excitačné procesy v centrálnom nervovom systéme, objavujú sa ochranné a patologické reakcie, stúpa telesná teplota, aktivuje sa činnosť mnohých vnútorných orgánov. Počas tohto obdobia je pacientovi zobrazený pokojový režim, fyzické cvičenia sa nepoužívajú alebo sa používajú veľmi obmedzene.
S ústupom akútnych javov, ako aj pri chronických ochoreniach klesá úroveň základných životných procesov. Je to spôsobené prevahou inhibičných procesov v centrálnom nervovom systéme, čo je dôsledok samotnej choroby a zníženia motorickej aktivity pacienta (zníženie počtu impulzov prichádzajúcich z receptorov pohybového aparátu). Rovnaké dôvody vedú k zníženiu aktivity žliaz s vnútornou sekréciou (nadobličky, štítna žľaza atď.). Porušenie regulačného vplyvu centrálneho nervového a endokrinného systému ovplyvňuje úroveň vegetatívnych funkcií: sú znížené funkcie krvného obehu, dýchania, metabolizmu, odolnosti a reaktivity organizmu. Fyzické cvičenia zvyšujú intenzitu životne dôležitých procesov v tele, znižujú nepriaznivý vplyv pohybového režimu na pacienta s obmedzením aktivity.
Pri cvičení sa stimuluje motorická zóna centrálneho nervového systému, ktorá sa šíri do ďalších jeho častí, čím sa zlepšujú všetky nervové procesy. Zvyšuje činnosť endokrinných žliaz. Zvýšenie uvoľňovania hormónov z drene nadobličiek teda aktivuje činnosť mnohých vnútorných orgánov; zvýšené uvoľňovanie kortikálnych hormónov zvyšuje odolnosť organizmu, metabolizmus a pôsobí protizápalovo. Súčasne dochádza k stimulácii vegetatívnych funkcií prostredníctvom motoricko-viscerálnych reflexov: zlepšuje sa činnosť kardiovaskulárneho systému, zvyšuje sa prekrvenie všetkých orgánov a tkanív, zvyšuje sa funkcia vonkajšieho dýchania, aktivujú sa ochranné reakcie.
Tonizujúci účinok telesných cvičení umocňujú pozitívne emócie, ktoré vznikajú na hodinách terapeutickej telesnej kultúry. Samotné vedomie, že terapeutická telesná kultúra môže pomôcť prinavrátiť zdravie, že pri tomto spôsobe liečby veľa závisí od vlastnej vytrvalosti a aktivity, zvyšuje sebavedomie, odvádza pozornosť od rušivých myšlienok o chorobe. Zlepšenie nálady, vzhľadu veselosti a dokonca aj nevedomého potešenia z vykonávania fyzických cvičení, ktoré I.P. Pavlov nazval svalovou radosťou, aktivujú nervové procesy a stimulujú činnosť žliaz s vnútornou sekréciou, čo zase zlepšuje procesy regulácie funkcií vnútorných orgánov. orgánov.
Akékoľvek fyzické cvičenie má tonizujúci účinok. Jeho stupeň závisí od hmotnosti sťahovaných svalov a intenzity cvičenia. Cvičenia, ktoré zapájajú veľké svalové skupiny a vykonávajú sa v rýchlom tempe, majú výrazný vplyv. Mechanizmy motoricko-viscerálnych reflexov aktivujú prácu vnútorných orgánov pri práci svalov trupu aj svalov nôh alebo rúk. Preto je možné dosiahnuť všeobecný tonizujúci účinok vykonávaním fyzických cvičení so zaťažením zdravých segmentov tela.
Okrem celkového posilňujúceho účinku majú niektoré telesné cvičenia aj cielený účinok, stimulujúc najmä funkcie niektorých orgánov a systémov. Napríklad cvičenia na brucho, bránicu a pohyby nôh v bedrových kĺboch zvyšujú črevnú motilitu a niektoré dychové cvičenia zlepšujú priechodnosť priedušiek a ventiláciu pľúc.
Tonický účinok fyzických cvičení by sa mal prísne dávkovať v závislosti od stavu pacienta a obdobia ochorenia. V akútnom a subakútnom období ochorenia, s ťažkým celkovým stavom pacienta, sa používajú cvičenia, ktoré stimulujú činnosť len jedného orgánu alebo systému. Napríklad pohyby v malých distálnych kĺboch zvyšujú periférnu cirkuláciu, ale spôsobujú len malé zmeny v činnosti iných orgánov.
V počiatočnom období rekonvalescencie, ako aj pri chronických ochoreniach sa prejavujú celkové tonické účinky, ktoré konsolidujú výsledky liečby (udržiavacia terapia). Preto sa fyzické cvičenia využívajú na rôzne svalové skupiny, ktorých celková fyzická záťaž nie je príliš veľká. Nesmie presiahnuť zaťaženie predchádzajúcich tried. Takáto záťaž by nemala unavovať zúčastnených, ale vyvolávať pocit veselosti a radosti.
Na obnovenie funkcií celého organizmu v období rekonvalescencie sa využíva aj neustále sa zvyšujúca fyzická záťaž, ktorá postupne zvyšuje stimulačný účinok a tréningom zlepšuje adaptáciu organizmu, zlepšuje zásoby.
Tonický efekt telesných cvičení teda spočíva v zmene (najčastejšie v posilňovaní) intenzity biologických procesov v organizme pod vplyvom dávkovanej svalovej záťaže.
Mechanizmus trofického pôsobenia. Pri chorobe dochádza k zmene štruktúry orgánov a tkanív - od malých, jemných porušení chemického zloženia buniek až po výrazné štrukturálne zmeny a poškodenia av niektorých prípadoch až po bunkovú smrť. Tieto patologické prejavy ochorenia sú vždy spojené s metabolickými poruchami. Liečba je zameraná na urýchlenie regenerácie (obnovy štruktúry) buniek, čo sa dosiahne zlepšením a normalizáciou metabolizmu. Trofický účinok fyzických cvičení sa prejavuje v tom, že pod ich vplyvom sa aktivujú metabolické procesy.
Pri vykonávaní fyzických cvičení regulačné systémy (nervové a endokrinné) stimulujú činnosť krvného obehu, dýchania a aktivujú metabolické procesy. Svalové kontrakcie využívajú adenozíntrifosfát (ATP). Počas pokoja sa zvyšuje resyntéza a syntéza ATP, zvyšujú sa energetické zásoby (fáza super-zotavenia). ATP je zdrojom nielen energie pohybu, ale aj plastických procesov. Preto zvýšenie ATP zabezpečuje obnovu buniek a tkanív, ich regeneráciu. V procese svalovej činnosti sa do krvi dostávajú zo svalov kyseliny mliečna a pyrohroznová, ktoré sú využívané ako energetický materiál inými orgánmi. Fyzické cvičenie nielen aktivuje metabolizmus, ale tiež usmerňuje trofické procesy na regeneráciu poškodených buniek.
Nápadným príkladom vplyvu fyzikálnej terapie na regeneračné procesy v organizme môže byť liečba zlomenín. Tvorba kalusu so správnym porovnaním fragmentov a imobilizáciou nastáva bez použitia fyzických cvičení. Jeho tvorba však v takýchto prípadoch prebieha pomaly a štruktúra je chybná. Takýto kalus má spočiatku oveľa väčší objem ako kosť (periosteálny kalus), jeho štruktúra je voľná, kostné prvky v ňom umiestnené nezodpovedajú neporušeným okolitým oblastiam. Až potom, čo pacient začne vykonávať rôzne výrobné a domáce činnosti, t.j. používať funkčné zaťaženie, dôjde k reštrukturalizácii kalusu: prebytočné tkanivové prvky sa absorbujú, štruktúra kostných prvkov sa dostane do súladu s neporušenými oblasťami.
Ak sa terapeutická fyzická kultúra používa už od prvých dní po poranení, potom sa regenerácia kostí výrazne urýchli. Fyzické cvičenia, zlepšujúce krvný obeh a metabolizmus, prispievajú k resorpcii mŕtvych prvkov a stimulujú rast spojivového tkaniva a tvorbu krvných ciev. Včasná aplikácia špeciálnych fyzických cvičení (obzvlášť účinné sú cvičenia s axiálnym zaťažením) urýchľuje procesy tvorby a reštrukturalizácie kalusu.
Pod vplyvom svalovej aktivity dochádza k oneskoreniu rozvoja svalovej atrofie spôsobenej hypodynamiou. A ak sa atrofia už vyvinula (s imobilizáciou po zraneniach, poškodení periférnych nervov atď.), Obnova svalovej štruktúry a funkcie je možná iba pri vykonávaní fyzických cvičení, ktoré aktivujú metabolické procesy.
Trofický vplyv majú rôzne fyzické cvičenia bez ohľadu na lokalizáciu ich vplyvu. Miera vplyvu cvikov na celkový metabolizmus závisí od počtu svalov zapojených do pohybu a od intenzity jeho vykonávania. Niektoré fyzické cvičenia majú priamy trofický účinok na určité orgány. Pohyby v kĺbe teda zlepšujú jeho trofizmus a prispievajú k obnove jeho štruktúry pri ochoreniach a artrogénnych kontraktúrach spôsobených zmenami v štruktúre. A cvičenia pre brušné svaly zlepšujú trofizmus brušných orgánov.
Trofický efekt telesných cvičení sa prejavuje aj v zlepšení oxidačných procesov v tele a zlepšenie látkovej premeny tkaniva zároveň stimuluje elimináciu patologických procesov, napríklad hojenie pomalých rán.
Pri metabolických poruchách prispieva trofický účinok fyzických cvičení k jeho normalizácii. A to nielen v dôsledku aktivácie metabolizmu v dôsledku zvýšenia nákladov na energiu, ale aj v dôsledku zlepšenia funkcie regulačných systémov. Napríklad pri diabete mellitus fyzické cvičenie zvyšuje metabolizmus tkanív, spotrebu cukru a jeho ukladanie vo svaloch a tiež zvyšuje pôsobenie inzulínu, čo v niektorých prípadoch umožňuje znížiť jeho dávku. Pri ľahkých formách diabetes mellitus telesné cvičenie zlepšuje hormonálnu reguláciu a niekedy znižuje hladinu cukru v krvi na normálnu úroveň.
Kompenzačný mechanizmus. Pri ochoreniach sa dysfunkcie kompenzujú adaptáciou (adaptáciou) poškodeného orgánu alebo iných orgánových systémov optimalizáciou regulačných mechanizmov. Kompenzácia je teda dočasná alebo trvalá náhrada narušených funkcií. Tvorba kompenzácií je biologickou vlastnosťou živých organizmov. V prípade porušenia funkcií životne dôležitého orgánu sa okamžite aktivujú kompenzačné mechanizmy. Takže pri porušení dýchacieho systému sa najjednoduchšia spontánna kompenzácia prejavuje vo forme dýchavičnosti a tachykardie. Pri fyzickej práci sa dýchavičnosť zvyšuje. Na hodinách fyzikálnej terapie sa postupne rozvíja kompenzácia posilňovaním dýchacích svalov, zvyšovaním pohyblivosti rebier a bránice a automaticky fixovaným hlbokým, ale zriedkavým dýchaním, ktoré je ekonomickejšie ako plytké, ale časté dýchanie. Fyzické cvičenia zlepšujú funkcie iných orgánov a systémov zapojených do výmeny plynov: zlepšuje sa činnosť srdca a zlepšujú sa cievne reakcie, zvyšuje sa počet červených krviniek a hemoglobínu v krvi, zabezpečuje prísun kyslíka do buniek, kyslík sa lepšie vstrebáva, a oxidačné procesy v tkanivách prebiehajú ekonomickejšie. Tieto kompenzácie umožňujú vykonávať fyzickú aktivitu bez dýchavičnosti, hoci štrukturálne zmeny na pľúcach pretrvávajú.
Kompenzačné procesy sú regulované reflexným mechanizmom. Spôsoby tvorby kompenzácií stanovil P.K. Anokhin. Schematicky môžu byť znázornené nasledovne. Signály o narušených funkciách sa vysielajú do centrálneho nervového systému, ktorý bez účasti vedomia aktivuje kompenzačné mechanizmy, ktoré spočívajú v takej reštrukturalizácii práce všetkých orgánov a systémov, ktorá kompenzuje narušené funkcie. Na začiatku sa však zvyčajne vytvárajú neadekvátne kompenzačné reakcie: nadmerné alebo nedostatočné. CNS pod vplyvom nových signálov o stupni kompenzácie zabezpečuje ich ďalšie zlepšovanie a rozvíja a upevňuje optimálnu kompenzáciu.
Fyzické cvičenia zvyšujú tok impulzov v centrálnom nervovom systéme a urýchľujú proces tvorby kompenzácií a tiež rozvíjajú dokonalejšie kompenzácie, pretože prispôsobujú telo nie stavu odpočinku, ale podmienkam svalovej činnosti.
Kompenzácia je buď dočasná alebo trvalá. Dočasná kompenzácia je potrebná na krátky čas v období choroby. Takže pred operáciou hrudníka môžete zvýšiť bránicové dýchanie pomocou fyzických cvičení; zručnosť hlbokého diafragmatického dýchania uľahčí polohu pacienta v pooperačnom období. Trvalé kompenzácie sa tvoria na celý život s nezvratnými zmenami v organizme (ochorenie srdca, amputácia končatiny, prolaps vnútorných orgánov a pod.). Takáto kompenzácia by sa mala neustále zlepšovať. V mnohých prípadoch sa v dôsledku vytrvalého tréningu funkcie zlepšia do takej miery, ktorá je potrebná pre domáce a pracovné aktivity, hoci samotná choroba nie je vyliečená.
Tvorba trvalých kompenzácií pomocou telesných cvičení je v súčasnosti široko využívaná v systéme rehabilitácie zdravotne postihnutých a pacientov s chronickými ochoreniami.
Mechanizmus normalizácie funkcií. Na obnovenie zdravia a výkonnosti po chorobe alebo úraze je potrebné normalizovať všetky telesné funkcie. Fyzické cvičenie aktivuje rôzne funkcie. Spočiatku pomáhajú obnoviť motoricko-viscerálne spojenia, ktoré majú zase normalizačný účinok na reguláciu iných funkcií. Počas obdobia zotavenia sú možné veľké tréningové fyzické zaťaženia, ktoré normalizujú činnosť regulačných systémov. Fyzické cvičenie zvyšuje excitabilitu motorických centier v centrálnom nervovom systéme. Ich excitácia začína prevládať nad excitáciou iných zón a tým prehluší patologické impulzy prichádzajúce z chorých orgánov. Keďže motorické centrá majú spojenie s centrami, ktoré regulujú prácu vnútorných orgánov, ich funkcia sa postupne obnovuje. Normalizácia procesov nervovej regulácie pod vplyvom fyzických cvičení je posilnená aktiváciou a obnovením regulačnej funkcie endokrinného systému.
Pri mnohých ochoreniach srdca je znížená jeho kontraktilná funkcia. Začnú pôsobiť kompenzačné procesy, ktoré menia činnosť kardiovaskulárneho systému a zlepšujú funkciu dýchacieho systému. Ochranné mechanizmy (búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť, bolesť), šetriace srdce, obmedzujú schopnosť vykonávať svalovú prácu. Liečba takýchto pacientov odpočinkom, liekmi, diétou a inými prostriedkami zlepšuje ich stav, ale úplné obnovenie sily srdcových kontrakcií nenastane bez svalovej záťaže. Terapeutická telesná kultúra s presne dávkovanou, postupne sa zvyšujúcou záťažou posilňuje srdcový sval, normalizuje kontraktilitu srdca a obnovuje funkciu regulačných systémov v súlade s veľkosťou záťaže.
K odstraňovaniu pohybových porúch prispieva aj telesné cvičenie. Napríklad dlhodobá imobilizácia dolnej končatiny pri zlomenine formuje novú zručnosť chôdze – s rovnou nohou, ktorá zostáva aj po odstránení sadry. Chôdza sa pomerne rýchlo normalizuje pomocou špeciálnych fyzických cvičení.
Po kontraktúre bolesti aj pri odstránení bolesti a zmien v kĺbe môže zostať obmedzenie pohybu v dôsledku patologického podmieneného reflexu. Obnovenie plného rozsahu pohybu sa v tomto prípade dosiahne fyzickými cvičeniami v oblasti svalovej relaxácie, rozptyľovania, herných úloh v striedaní s pohybmi v postihnutom kĺbe.
V procese choroby niektoré reflexy, ktoré sú vlastné zdravému telu, oslabujú alebo dokonca úplne zmiznú. Takže predĺžený odpočinok na lôžku spôsobuje zánik vaskulárnych reflexov spojených so zmenou držania tela. A keď pacient dostane povolenie vstať, jeho cievy zle reagujú na polohu v stoji, čo mení podmienky hemodynamiky: nedochádza k nevyhnutnému zvýšeniu tonusu tepien dolných končatín. V dôsledku toho sa krv rozprúdi do dolných končatín a pre jej nedostatočné prúdenie do mozgu môže pacient stratiť vedomie. Cvičenia s postupnou zmenou polohy nôh, hlavy a trupu prispievajú k obnoveniu posturálnych reflexov.
Klinické zotavenie nie je vždy sprevádzané obnovením pracovnej kapacity. Osoba, ktorá utrpela povedzme zápal pľúc, môže mať normálnu teplotu, zloženie krvi, obnoviť štruktúru pľúcneho tkaniva, ale pri prvom pokuse o fyzickú prácu sa objaví hojné potenie, dýchavičnosť, závraty a slabosť. Obnovenie funkčnosti bude trvať dlho.
Vykonávanie správne vybraných a presne dávkovaných fyzických cvičení počas obdobia zotavenia pomôže normalizovať autonómne funkcie tela, obnoviť motorické vlastnosti, ktoré boli znížené v období choroby, a optimálne fungovanie všetkých telesných systémov počas svalovej práce. Na tento účel sa využívajú napríklad špeciálne telesné cvičenia, ktoré zlepšujú určitú motorickú kvalitu (svalová sila, koordinácia pohybov) alebo funkciu orgánov (vonkajšie dýchanie, črevná motilita atď.). Dávkujú sa tak, aby mali tonizujúci účinok, to znamená, že zaťaženie v nich by sa malo postupne, ale neustále zvyšovať. Takýto tréning spôsobuje, že sa organizmus prispôsobuje zvyšujúcej sa fyzickej záťaži zlepšením funkcií regulačného a vegetatívneho systému a pohybového aparátu, t.j. vedie k normalizácii všetkých telesných funkcií ako celku.
Terapeutický účinok telesných cvičení je teda rôznorodý. Prejavuje sa komplexným spôsobom (napríklad vo forme súčasného tonického a trofického účinku). Podľa konkrétneho prípadu a štádia ochorenia je možné zvoliť také špeciálne telesné cvičenia a také dávkovanie záťaže, ktoré v danom období ochorenia zabezpečí prevažné pôsobenie jedného mechanizmu potrebného na liečbu.
Bezpečnostná otázka. Vysvetlite na príkladoch, ako funguje kompenzačný mechanizmus.
Terapeutické účinky cvičenia kvôli dôležitej sociálnej a biologickej úlohe pohybov v živote človeka.
F. Engels dokázal, že práca bola hlavným faktorom, ktorý vytvoril človeka. Bez svalovej práce človek nemôže prírodu ani spoznať, ani ju ovplyvniť. Svalové pohyby sú nevyhnutné pre normálny život človeka.
Počas choroby sa v organizme vyskytujú rôzne štrukturálne a funkčné poruchy. Súčasne sa zintenzívňujú ochranné procesy, rozvíjajú sa kompenzácie, mení sa metabolizmus. Pri mnohých ochoreniach liečba vyžaduje prudké obmedzenie motorickej aktivity. Ale nútená dlhotrvajúca fyzická nečinnosť môže zhoršiť priebeh ochorenia, spôsobiť množstvo komplikácií. Liečebné fitness na jednej strane pôsobí priamo liečebne (stimuluje obranné mechanizmy, urýchľuje a zlepšuje rozvoj kompenzácií, zlepšuje metabolizmus a regeneračné procesy, obnovuje narušené funkcie), na druhej strane znižuje nepriaznivé účinky zníženej pohybovej aktivity .
Terapeutický účinok telesných cvičení sa prejavuje v zložitých psychických, fyziologických a biochemických procesoch. ktoré sa vyskytujú v tele počas cvičenia cvičebná terapia. Preto je moderné chápanie mechanizmov terapeutického účinku telesných cvičení založené na úspechoch v týchto vedách.
Fyziologické procesy sú obzvlášť dobre študované. To je veľká zásluha národnej fyziologickej školy I. M. Sechenova, I. P. Pavlova, N. E. Vvedenského. Diela sovietskych vedcov Ju. I. Danka, V. K. Dobrovolského, S. M. Ivanova, A. A. Leporského, M. R. Mogendoviča, V. N. Moškova, I. M. Sarkizova-Seraziniho, I. B. Temkinu a ďalších výrazne prispeli ku klinickému a fyziologickému zdôvodneniu terapeutického účinku fyziky. cvičenia.
Ľudské telo sa musí neustále prispôsobovať meniacim sa podmienkam vnútorného a vonkajšieho prostredia. Toto prispôsobenie sa dosiahne zmenou funkcií buniek rôznych orgánov a systémov, ktoré sú navzájom prepojené. Procesy vyskytujúce sa v akomkoľvek orgáne alebo systéme spôsobujú zmenu v činnosti iných orgánov alebo systémov. Spojenie všetkých funkcií a procesov sa uskutočňuje pomocou regulačných systémov: nervových a humorálnych.
Nervová reguláciaČinnosť tela sa uskutočňuje prostredníctvom reflexov. Vplyvy vonkajšieho sveta sú vnímané exteroreceptormi (zrakové, sluchové, hmatové, chuťové a pod.), výsledné vzruchy vo forme impulzov sa dostávajú do mozgových hemisfér a sú vnímané vo forme rôznych vnemov. Centrálny nervový systém zase generuje odpoveď.
Pohyby svalov sa vykonávajú pod vplyvom impulzov prichádzajúcich do svalov z centrálneho nervového systému. Každá svalová kontrakcia zároveň vedie k objaveniu sa prúdu impulzov prichádzajúcich zo svalov do nervových centier, ktoré prinášajú informácie o intenzite kontrakčného procesu. Existuje teda úzka interakcia medzi regulátormi a regulovanými procesmi.
Rovnaká reflexná interakcia existuje medzi vnútornými orgánmi a centrálnym nervovým systémom. Do nervových centier sa dostávajú aj impulzy z receptorov vnútorných orgánov (interoreceptorov), ktoré signalizujú intenzitu funkcií a stav orgánu. Nervové centrá, ktoré regulujú prácu tohto orgánu, k nemu zasa vysielajú posilňujúce alebo oslabujúce impulzy, meniace jeho činnosť. Prebieha teda samoregulácia vnútorných orgánov a metabolizmu (bez účasti nášho vedomia). No okrem samoregulácie jednotlivých orgánov a systémov existuje aj zložitejšia medzisystémová regulácia fyziologických funkcií. Napríklad existuje úzka súvislosť medzi svalovou aktivitou a funkciami všetkých orgánov a systémov. Tento vzťah vysvetľuje teória motoricko-viscerálnych reflexov, ktorý vypracoval M. R. Mogendovich (1947). Proprioceptívne impulzy z receptorov svalov, väzov, šliach vstupujú do centrálneho nervového systému (mozgová kôra, subkortikálne centrá, retikulárna formácia mozgového kmeňa) a cez reflexy cez centrá autonómneho nervového systému regulujú činnosť vnútorných orgánov a látkovú výmenu. V podmienkach normálneho fungovania organizmu prevláda propriocepcia nad inými typmi aferentných podnetov, výrazne ovplyvňujúcich ostatné fyziologické procesy.
Úzko súvisí s nervovým a iným regulačným mechanizmom - humorné. Spočíva v tom, že chemické zlúčeniny tvorené v tele (hormóny, metabolity), ako aj ióny vodíka, draslíka, vápnika atď., vstupujúce do krvného obehu, sa prenášajú do celého tela a menia funkcie orgánov a systémov. Tieto chemikálie ovplyvňujú aj chemoreceptory a nervové bunky a menia ich stav. Na druhej strane tvorba hormónov je do určitej miery podriadená vplyvu nervového systému. Oba mechanizmy regulácie sú teda vzájomne prepojené a dopĺňajú sa.
V motoricko-viscerálnych reflexoch je nervový mechanizmus tiež úzko prepojený s humorálnym. Pri vykonávaní svalovej práce sa do krvi uvoľňujú hormóny (adrenalín a pod.), ktoré majú stimulačný účinok na prácu srdca a vo svaloch vznikajúce metabolity rozširujú arterioly zásobujúce tieto svaly krvou. Chemicky aktívne látky pôsobia aj na nervový systém (obr. 3).
Ryža. 3. Schéma motoricko-viscerálnych reflexov.
Pri ochoreniach dochádza k porušeniu reflexnej regulácie. Vznikajú patologické dominanty a patologické reflexy, ktoré narúšajú normálne procesy v tele a vytvárajú sa aj kompenzačné zmeny v regulácii a práci mnohých orgánov a systémov.
Vo svetle vyššie uvedených údajov o fyziologických mechanizmoch regulácie funkcií v tele je zrejmé terapeutický účinok cvičenia. Jeho modernú myšlienku rozvinul prof. V. K. Dobrovoľský (1947, 1952). to prejavuje sa vo forme štyroch hlavných mechanizmov: tonický účinok, trofické pôsobenie, tvorba kompenzácie a normalizácia funkcií.
Mechanizmy tonického účinku fyzických cvičení
Tonizujúcim účinkom telesných cvičení je zmena intenzity biologických procesov v tele (celkový tonus) pod vplyvom dávkovanej svalovej záťaže. Pri chorobách sa mení všeobecný tón. Na začiatku často dochádza k zvýšeniu excitačných procesov v centrálnom nervovom systéme, aktivujú sa ochranné a objavujú sa patologické reakcie, stúpa telesná teplota, zvyšuje sa činnosť mnohých vnútorných orgánov.
Mechanizmy trofického pôsobenia fyzických cvičení
Trofický účinok fyzických cvičení sa prejavuje v tom, že pod vplyvom svalovej aktivity sa zlepšujú metabolické procesy a regeneračné procesy v tele. Pri ochoreniach je narušený metabolizmus a normálna štruktúra tkanív a orgánov. Liečba je zameraná na obnovu narušených štruktúr zlepšením a normalizáciou metabolizmu. Fyzické cvičenie je silný stimulant metabolizmu.
Mechanizmy tvorby kompenzácie
Terapeutický účinok telesných cvičení sa prejavuje pri tvorbe kompenzácií. Kompenzácia je dočasná alebo trvalá náhrada narušených funkcií. Pri ochoreniach sa dysfunkcie kompenzujú zmenou alebo zlepšením funkcie poškodeného orgánu alebo iných orgánových systémov, nahradením alebo vyrovnaním narušenej funkcie. Tvorba kompenzácie je biologický vzorec. V prípade porušenia funkcie životne dôležitého orgánu sa okamžite aktivujú kompenzačné mechanizmy.
Mechanizmy normalizácie funkcií
Normalizácia funkcií spočíva v obnovení funkcií ako samostatného poškodeného orgánu, tak aj celého organizmu pod vplyvom fyzických cvičení. Na úplné zotavenie nestačí obnoviť štruktúru poškodeného orgánu; je tiež potrebné normalizovať jeho funkcie a v prvom rade obnoviť správnu reguláciu všetkých procesov v tele.
Indikácie a kontraindikácie pre použitie terapeutickej telesnej kultúry
Liečebné fitness pôsobí priaznivo a je indikovaný v podstate pri všetkých ochoreniach: vnútorných, nervových a chirurgických ochoreniach, úrazoch atď. V určitých štádiách ochorenia sa využíva liečebná telesná kultúra.
Fyzické cvičenia sú kontraindikované najčastejšie len dočasne. Nedá sa použiť cvičebná terapia v prípadoch, keď je nežiaduce aktivovať fyziologické procesy v organizme, v akútnom období ochorenia, pri celkovo vážnom stave, vysokej teplote, silných bolestiach, nebezpečenstve masívneho krvácania, ako aj pri konzervatívnej liečbe malígnych nádorov.
Treba poznamenať, že ako sa liečebné metódy zlepšujú kontraindikácie k využívaniu liečebnej telesnej kultúry sa zužujú, začína sa využívať aj na jednotkách intenzívnej starostlivosti, s mimoriadne vážnym stavom pacientov.
Liečebnou telesnou kultúrou sa rozumie použitie prostriedkov telesnej výchovy chorému na liečebný a profylaktický účel na rýchlejšie a úplnejšie obnovenie zdravia a schopnosti pracovať, na predchádzanie následkom patologického procesu.
Cvičebná terapia študuje zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta pod vplyvom rôznych fyzických cvičení, čo zase umožňuje vytvárať klinicky a fyziologicky vhodné metódy cvičebnej terapie pre rôzne patologické stavy.
Pohybová terapia ako integrálna súčasť systému telesnej výchovy a telesnej kultúry rieši špeciálne problémy - ide o liečebno-pedagogický proces. Prispieva k obnove narušeného zdravia, k odstráneniu menejcennosti vo fyzickom vývoji, k posilneniu morálnych a vôľových vlastností pacientov, napomáha obnoveniu ich schopnosti pracovať, t.j. komplexná biologická a sociálna rehabilitácia. Cvičebná terapia je zároveň terapeutickým a vzdelávacím procesom, počas ktorého sa pacientovi vštepuje vedomý prístup k fyzickým cvičeniam a masážam, hygienické zručnosti, schopnosť regulovať motorický režim a správny postoj k otužovaniu a iným prírodným faktorom. je vychovaný.
Metóda cvičebnej terapie využíva princíp cvičenia. K výcviku chorého človeka dochádza v dôsledku systematických, dávkovaných fyzických cvičení na celkové zlepšenie tela, zlepšenie funkcií narušených patologickým procesom, rozvoj, vzdelávanie a upevnenie motorických schopností a vôľových vlastností.
Rozlišujte medzi všeobecným a špeciálnym výcvikom. Všeobecný tréning sleduje cieľ ozdravenia, posilnenia a celkového rozvoja tela pacienta; zároveň sa využívajú rôzne druhy všeobecných posilňujúcich a rozvíjajúcich telesných cvičení a masážnych techník. Účelom špeciálneho tréningu je rozvoj funkcií narušených v dôsledku choroby alebo úrazu. V tomto prípade sa používajú fyzické cvičenia, ktoré priamo ovplyvňujú oblasť poškodenia alebo funkčnej poruchy.
Na základe údajov o fyziológii svalovej aktivity a klinických a funkčných štúdiách sú formulované hlavné princípy na dosiahnutie kondície:
systematickosť: určitý výber a rozdelenie cvičení, ich dávkovanie, postupnosť; systém výcviku je diktovaný úlohami výcviku;
pravidelnosť: rytmické opakovanie tried, striedanie záťaží a odpočinku (zvyčajne ide o denné cvičenia cvičebnej terapie);
trvanie: účinnosť fyzických cvičení priamo závisí od trvania tried; v cvičebnej terapii sú „kurzové“ triedy neprijateľné (analogicky s kurzami rezortu, fyzioterapie a liečby drogami). Po začatí vykonávania fyzických cvičení pod vedením špecialistu v lekárskej inštitúcii musí pacient v nich nevyhnutne pokračovať nezávisle doma;
postupné zvyšovanie fyzickej aktivity: v procese tréningu sa zvyšujú funkčné schopnosti a schopnosti tela, takže fyzická aktivita by sa mala zvyšovať - to je jeden zo spôsobov fyzického zlepšenia tela;
individualizácia: je potrebné vziať do úvahy individuálne fyziologické a psychologické vlastnosti každého pacienta, silné a slabé stránky jeho tela, typ vyššej nervovej aktivity, vek a kondíciu, vlastnosti základného ochorenia atď.;
rôzne prostriedky: pre všestranný účinok na telo v cvičebnej terapii, racionálne kombinované, navzájom sa dopĺňajúce, gymnastické, športové, herné, aplikované a iné typy cvičení.
Rozvoj kondície je založený na zlepšení nervovej kontroly. V dôsledku tréningu sa zvyšuje sila, rovnováha a pohyblivosť nervových procesov, čo vedie k zlepšeniu regulácie funkcií. Zároveň sa zlepšuje a koordinuje súhra motorických a vegetatívnych funkcií. Fyzické cvičenie ovplyvňuje predovšetkým funkciu dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Trénovaný organizmus je schopný úplnejšej mobilizácie funkcií, čo je spojené s výrazným rozsahom posunov v celej vegetatívnej sfére, vrátane vnútornej. Trénovaný organizmus znesie veľké odchýlky homeostatických konštánt bez toho, aby sa sám poškodil.
Terapeutický a preventívny účinok telesného tréningu:
Nešpecifická činnosť (všeobecné školenie);
Patogenetické (terapeutické);
Stimulačný účinok: zvýšená proprioceptívna aferentácia, zvýšený tonus centrálneho nervového systému, aktivácia všetkých fyziologických funkcií, bioenergetika, metabolizmus, zvýšená funkčnosť organizmu;
Kompenzačné pôsobenie: aktívna mobilizácia kompenzačných mechanizmov, vytvorenie stabilnej kompenzácie postihnutého systému;
Trofické pôsobenie: aktivácia trofickej funkcie nervového systému, zlepšenie enzymatických oxidačných procesov, stimulácia imunobiologických systémov, mobilizácia plastických procesov a regenerácia tkanív, normalizácia narušeného metabolizmu.
Hlavné pozitívne aspekty metódy cvičebnej terapie:
hlboká fyziológia a primeranosť;
univerzálnosť, t.j. široký rozsah pôsobenia: neexistuje jediný orgán, ktorý by nereagoval na pohyby. Širokú škálu vplyvu pohybovej terapie poskytuje zapojenie všetkých úrovní centrálneho nervového systému, endokrinných a humorálnych faktorov;
absencia negatívnych vedľajších účinkov (pri správnom dávkovaní fyzickej aktivity a racionálnych metódach tréningu);
možnosť dlhodobého užívania bez obmedzení s prechodom z terapeutického na preventívne a všeobecné zdravie;
vytvorenie nového dynamického stereotypu, ktorý reaktívne odstraňuje alebo oslabuje patologický stereotyp. V bežnom stereotype prevláda motorika; jeho obnovenie je bežnou úlohou cvičebnej terapie;
presun všetkých fyziologických systémov starnúceho organizmu na novú, vyššiu úroveň, ktorá zabezpečuje zvýšenie vitality a akumulácie energie; optimálny motorický režim odďaľuje starnutie.
nadpis:
Terapeutická telesná kultúra ako prostriedok ovplyvňovania ľudského tela využíva telesné cvičenia a ich komplexy, vybrané v súlade s charakteristikami ochorenia, počiatočným stavom tela, štádiom priebehu ochorenia, špecifickými terapeutickými úlohami v každom štádiu liečby, v určitom tempe, postupnosti, počte opakovaní pohybov, trvaní dopadov, berúc do úvahy rezervnú kapacitu organizmu. Pod vplyvom dávkovaných fyzických cvičení sa aktivuje dýchanie, krvný obeh, metabolizmus, zlepšuje sa funkčný stav nervového a svalového systému atď.
Cielené používanie telesných cvičení prispieva k normalizácii vzťahu medzi procesmi excitácie a inhibície v mozgovej kôre a vedie k zosúladeniu narušených nervových a neurohumorálnych regulácií, k normalizácii vzťahov medzi všetkými systémami a ľudskými orgánmi ako celkom. .
Pri akomkoľvek fyzickom cvičení sa všetky časti nervového systému podieľajú na reakcii tela na pohyb. Fyzické cvičenie stimuluje základné fyziologické procesy v tele pacienta, priaznivo pôsobí na náladu a emócie.Splodiny činnosti žliaz s vnútornou sekréciou (hormóny) vstupujúce do krvného obehu, produkty svalovej činnosti spôsobujú humorálne zmeny, čo podmieňuje aj celková reakcia organizmu (humorálna regulácia, humorálny mechanizmus účinku).
Terapeutická telesná výchova využíva veľký arzenál rôznych telesných cvičení, ktoré možno dávkovať podľa počtu a umiestnenia zapojených svalov a cvičenia, štruktúry a formy pohybov, amplitúdy, sily, rytmu, tempa (rýchlosti) pohybu, dĺžky trvania triedy a zložitosť cvičení. Vzniká tak možnosť rozlíšiť povahu a mieru vplyvu fyzických cvičení na telo pacienta. Fyzikálna terapia preto nemá žiadne kontraindikácie súvisiace s vekom a ostatné kontraindikácie sú len dočasné.
A v súvislosti s tým sa fyzioterapeutické cvičenia používajú pri liečbe širokej škály chorôb a zranení vo všetkých typoch zdravotníckych zariadení, vo všetkých štádiách liečby.
Existujú štyri typy terapeutických účinkov fyzických cvičení: tonické, trofické, formovanie kompenzácie a normalizácia funkcií.
Tonický účinok (zvýšenie celkového tónu) sa prejavuje vo všetkých prípadoch fyzioterapeutických cvičení a možno ho považovať za hlavný. Prejavuje sa predovšetkým v obnove narušených motoricko-viscerálnych reflexov, čo umožňuje vhodnou voľbou telesných cvičení cielene zvyšovať tonus tých orgánov, v ktorých je viac znížený.
Trofické pôsobenie sa prejavuje v prípadoch poškodenia tkaniva alebo hypotrofie. Trofy (z gréckeho tropin - výživa) - súbor procesov bunkovej výživy, ktoré zabezpečujú stálosť štruktúry a funkcie tkaniva alebo orgánu. Spočiatku sa trofický účinok fyzických cvičení prejavuje v zrýchlení resorpcie odumretých tkanivových prvkov v dôsledku zlepšenia lokálneho krvného obehu. Potom je vo fáze nahradenia defektu zabezpečená zvýšená dodávka stavebných proteínov, ktoré sa používajú na vytvorenie nových tkanivových štruktúr, ktoré nahradia tie odumreté.
Nadmerné vystavovanie sa fyzickej námahe narúša regeneračné procesy a často vedie k vytvoreniu jazvy na spojivovom tkanive. Pri atrofii dochádza nielen k zníženiu objemu tkaniva, ale aj k štrukturálnym zmenám degeneratívneho charakteru. Preto použitie fyzických cvičení pri atrofii za účelom úplného funkčného zotavenia trvá dlho.
Tvorba kompenzácie sa prejavuje v prípadoch, keď je pod vplyvom choroby narušená akákoľvek funkcia tela. Ak je dysfunkcia život ohrozujúca, potom sa kompenzácia tvorí spontánne a okamžite, v opačnom prípade (nie život ohrozujúca) by sa mala kompenzácia vytvárať počas liečby.
Príkladom okamžitej spontánnej kompenzácie je výrazné zvýšenie počtu erytrocytov v krvi pri stúpaní do kopca do výšky viac ako 3 km. Niekedy môžu byť spontánne kompenzácie nesprávne a vyžadujú si korekciu. Napríklad po operácii hrudníka sa vzniknutá spontánna kompenzácia v podobe rýchleho plytkého dýchania upraví vedomým spomalením dýchania, predĺžením výdychu a čo najväčším zapojením svalov prednej brušnej steny do dýchania. Veľmi dôležité sú kompenzácie vytvorené za účasti vedomia pomocou špeciálne vybraných fyzických cvičení, napríklad rozvoj motorických zručností pri činnostiach ľavej ruky v rozpore s funkciami pravej atď.
Normalizácia funkcií je založená na schopnosti telesných cvičení spomaliť alebo úplne odstrániť patologické podmienené reflexné spojenia vzniknuté počas choroby a zároveň pomôcť obnoviť normálnu reguláciu činnosti celého organizmu ako celku. Príkladom je obnovenie plného rozsahu pohybu pri antalgických (bolestivých) kontraktúrach. Keď bolesť ustane, zapájajú sa do cvikov veľké svalové skupiny zdravých segmentov tela a postupne sa obnovuje rozsah pohybu. Cvičenia na zvýšenie pozornosti môžu posilniť inhibičné procesy a cvičenia vykonávané najrýchlejším možným tempom zvyšujú excitačné procesy.
Terapeutický účinok telesných cvičení je založený na pozitívnom vplyve svalovej činnosti na funkciu srdca a ciev. Keď svaly pracujú, kardiovaskulárny systém zvyšuje ich prekrvenie a tým umožňuje pokračovať v práci. Pomocou telesných cvičení je preto možné cielene pôsobiť na mnohé funkcie kardiovaskulárneho systému. Pri ochoreniach srdca a ciev sa telesnými cvičeniami zlepšujú adaptačné procesy kardiovaskulárneho systému, ktoré spočívajú v posilnení energetických a regeneračných mechanizmov obnovujúcich narušené funkcie a štruktúry.
Súhru pracujúcich svalov s činnosťou kardiovaskulárneho systému uskutočňuje viacstupňový aparát regulačných systémov fungujúcich na základe princípov kybernetickej spätnej väzby (P. K. Anokhin).
Fyzické cvičenie zlepšuje trofické procesy. Zvyšujú prísun krvi do srdca zvýšením koronárneho prietoku krvi, otvárajú rezervné kapiláry a rozvíjajú kolaterály a aktivujú metabolizmus. To všetko stimuluje procesy obnovy v myokarde, zvyšuje jeho kontraktilitu. Fyzické cvičenie tiež zlepšuje celkový metabolizmus v tele, znižuje hladinu cholesterolu v krvi, čím odďaľuje rozvoj aterosklerózy.
Systematické fyzické cvičenia majú vplyv na krvný tlak prostredníctvom mnohých častí dlhodobých regulačných systémov. Takže postupný, dávkovaný tréning zvyšuje tonus blúdivého nervu a produkciu hormónov (napríklad prostaglandínov), ktoré znižujú krvný tlak. Výsledkom je zníženie srdcovej frekvencie a krvného tlaku v pokoji.
Osobitnú pozornosť treba venovať špeciálnym cvičeniam, ktoré účinkujú najmä prostredníctvom neuroreflexných mechanizmov a znižujú krvný tlak. Takže dychové cvičenia s predĺženým výdychom a pomalším dýchaním znižujú srdcovú frekvenciu. Cvičenie na svalovú relaxáciu a cvičenia pre malé svalové skupiny znižujú tonus arteriol a znižujú periférny odpor prietoku krvi.
Pri mnohých ochoreniach kardiovaskulárneho systému je motorický režim pacienta obmedzený. V tomto prípade je cvičenie obzvlášť dôležité. Pôsobia celkovo posilňujúco, zlepšujú funkcie všetkých orgánov a systémov a tým zabraňujú komplikáciám, aktivujú obranyschopnosť organizmu a urýchľujú rekonvalescenciu.
Pri vážnom stave pacienta sa používajú telesné cvičenia, ktoré pôsobia prostredníctvom extrakardiálnych (extrakardiálnych) obehových faktorov. Cvičenie pre malé svalové skupiny teda podporuje pohyb krvi cez žily, pôsobí ako svalová pumpa a spôsobuje expanziu arteriol, znižuje periférny odpor voči arteriálnemu prietoku krvi. Dychové cvičenia prispievajú k prúdeniu venóznej krvi do srdca v dôsledku rytmickej zmeny vnútrobrušného a vnútrohrudného tlaku. Pri inhalácii má podtlak v hrudnej dutine sací účinok a stúpajúci vnútrobrušný tlak akoby vytláčal krv z brušnej dutiny do hrudnej dutiny. Počas výdychu sa znižuje vnútrobrušný tlak, čo uľahčuje pohyb žilovej krvi z dolných končatín.
Normalizácia funkcií sa dosahuje postupným a starostlivým tréningom, ktorý posilňuje myokard a zlepšuje jeho kontraktilitu, obnovuje cievne reakcie na svalovú prácu a zmeny polohy tela. Fyzické cvičenie zlepšuje funkciu regulačných orgánov, ich schopnosť koordinovať prácu kardiovaskulárneho, dýchacieho a iného telesného systému pri fyzickej námahe. Zvýši sa tak jeho schopnosť vykonávať viac práce.
Telesná kultúra má veľký význam pre prevenciu chorôb kardiovaskulárneho systému, keďže kompenzuje nedostatok pohybovej aktivity moderného človeka. Fyzické cvičenia zvyšujú všeobecné adaptačné schopnosti tela, jeho odolnosť voči rôznym stresovým vplyvom, zlepšujú emocionálny stav. Aktivácia motorického režimu pomocou rôznych fyzických cvičení zlepšuje funkcie systémov regulujúcich krvný obeh, zlepšuje kontraktilitu myokardu, znižuje obsah lipidov a cholesterolu v krvi, zvyšuje aktivitu antikoagulačného krvného systému, podporuje rozvoj kolaterálnych ciev, znižuje hypoxiu, t.j. zabraňuje a eliminuje prejavy najrizikovejších faktorov závažných ochorení kardiovaskulárneho systému.
Telesná kultúra sa teda všetkým ľuďom ukazuje nielen ako prostriedok na zlepšenie zdravia, ale aj ako profylaktický prostriedok. Je to potrebné najmä pre tých, ktorí sú zdraví, ale majú akékoľvek rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení (pozri časť „“), ako aj pre tých, ktorí prekonali ochorenie kardiovaskulárneho systému, ako prevenciu jeho recidívy alebo exacerbácie chronické ochorenie.
