Domov zdravie

Prečo je krv v črevách. črevné krvácanie

Krv z konečníka (z konečníka, z konečníka) je príznakom mnohých závažných ochorení.

Krvný výtok z konečníka nie je choroba, je to dôsledok rozvoja inej veľmi vážnej choroby.
Najčastejšou príčinou tohto príznaku sú rôzne ochorenia konečníka a iných častí hrubého čreva.

1) Bolesť alebo nepohodlie v konečníku, periodické krvácanie s krvnými zrazeninami vo výkaloch sú charakteristické prejavy análnej trhliny. Análne trhliny sú vertikálne trhliny v sliznici dolného konečníka. Roztrhnutie veľkého uzla je sprevádzané silným krvácaním. Veľmi často je príčinou análnej trhliny priechod objemnej a tvrdej stolice.

2) Hemoroidy. Hemoroidy sú zvyčajne sprevádzané malými krvavými sekrétmi, z niekoľkých kvapiek na toaletnom papieri. Výtok sa zvyčajne objaví po objemnej alebo tvrdej stolici, niekedy sa objaví po cvičení. Pri hemoroidoch, ako aj pri análnych trhlinách môžu v stolici zostať krvné zrazeniny. punc prejavom hemoroidov je ochabnutie fialovomodrých alebo ružových uzlín.

3) Divertikuly čreva. Vo väčšine prípadov sa divertikuly objavujú u ľudí starších ako 50 rokov. Ochorenie možno rozpoznať podľa nasledujúcich charakteristických znakov: krvácanie z konečníka sa nevyskytuje často a zmizne samo bez akejkoľvek liečby. Divertikuly sa môžu zapáliť. Zápal sa prejaví v podobe horúčky a bolesti brucha.

4) Polypy hrubého čreva. Polypy sa nemusia dlho cítiť. Len niekedy je priebeh ochorenia sprevádzaný bezbolestným krvácaním z konečníka. Choroba je mimoriadne vážna, keďže ide o prekancerózny stav. Po identifikácii polypu proktológ zvyčajne predpisuje postup odstránenia.

5) Rakovina hrubého čreva a konečníka. Ide o jeden z najprogresívnejších typov rakoviny, ktorý má za následok státisíce úmrtí na celom svete ročne. Výtok z konečníka môže byť slabý, prerušovaný a môže trvať mnoho rokov. Mnoho ľudí pripisuje tieto prejavy hemoroidom a odkladá návštevu proktológa. Maximálne riziko vzniku rakoviny hrubého čreva nastáva po 40-50 roku života.

6) Akútna črevná infekcia. Ochorenie je sprevádzané silným krvácaním z konečníka, vysokou horúčkou, hnačkou, nevoľnosťou, vracaním a silnými bolesťami brucha. Príkladom akútnej črevnej infekcie je dyzentéria, salmonelóza, amebiáza.

7) Crohnova choroba. Crohnova choroba je inak známa ako ulcerózna kolitída a je sprevádzaná zriedkavými, ale periodickými prejavmi krvavej hnačky, krvných zrazenín z konečníka, horúčky a bolesti brucha. Toto ochorenie sa vo väčšine prípadov vyvíja u ľudí nie starších ako 40-50 rokov.

8) Sexuálna infekcia. Hnisavý a krvavý výtok z konečníka, svrbenie, možná horúčka sú príznaky sexuálnej infekcie, ktorá sa vyvíja v konečníku. Napríklad to môže byť trichomoniáza alebo kvapavka.

9) Krvácanie po rádioterapii čriev, maternice, prostaty a iných orgánov malej panvy. Príčinou krvácania z konečníka je v tomto prípade opätovný vývoj nádoru. Radiačná praktikitída sa môže vyskytnúť niekoľko rokov po rádioterapii.

10) Krvácanie z konečníka je u tehotných žien veľmi časté. Hlavným dôvodom sú hemoroidy, ktoré sú u tehotných žien veľmi časté.

11) Ischemická kolitída. Prejavom ochorenia je špinenie u starších ľudí nad 60 rokov. Príčinou ochorenia je zápal črevných stien v dôsledku dočasného narušenia jeho prekrvenia, vyplývajúceho z narušeného rastu a zvýšenej krehkosti črevných ciev.

12) Krvácanie z konečníka (stopy krvi v stolici) u ľudí s infekciou HIV/AIDS. Infekcia HIV sama o sebe nespôsobuje krvácanie z konečníka. Ako však viete, HIV oslabuje ľudský imunitný systém, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko rôznych nádorov a infekcií, čo môže viesť ku krvácaniu z konečníka.

13) Krvavý výtok alebo krv v stolici u detí je znakom viacerých ochorení. Najbežnejšia je alergia na kravské mlieko, črevný volvulus, akútna črevná infekcia, extrémne zriedkavo - nedostatok laktózy.

S prejavom takého nepríjemného symptómu, ako je krvavý výtok z konečníka, je nevyhnutné kontaktovať špecialistu proktológa. Samoliečba môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Gastrointestinálne krvácanie nie je nezávislou chorobou, ale komplikáciou mnohých chorôb gastrointestinálneho traktu. Pomoc pri krvácaní do tráviaceho traktu by mala byť poskytnutá čo najrýchlejšie a v plnej miere, pretože ide o hrozivú komplikáciu, v závažných prípadoch môže byť smrteľná.

Príčiny gastrointestinálneho krvácania

Príčina gastrointestinálne krvácanie je poškodenie steny tráviaceho traktu s postihnutím cievy alebo malých kapilár v niektorom z jeho úseku. Najčastejšie príčiny gastrointestinálneho krvácania sú:

Vred žalúdka a dvanástnika;
Hemoroidy;
Nádory, ako benígne (polypóza), tak malígne (rakovina) v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu;
Kŕčové žily pažeráka;
Trhliny v sliznici pažeráka;
Análne trhliny;

Gastrointestinálne krvácanie u detí je najčastejšie spôsobené traumou pažeráka alebo žalúdka, vrátane chemické popáleniny a hemoragické ochorenie novorodencov.

Typy gastrointestinálneho krvácania

Rozlišujte medzi gastrointestinálnym krvácaním z horného gastrointestinálneho traktu, ktorý zahŕňa pažerák a žalúdok, a dolnou časťou pozostávajúcou z čriev.

Trvanie gastrointestinálneho krvácania môže byť:

Single (epizodický);
Opakujúce sa (pravidelne obnovované);
Chronické (trvalé).

Podľa formulára:

ostrý;
Chronický.

Podľa povahy prejavu:

Skryté;
Explicitne.

Príznaky gastrointestinálneho krvácania

Celkové príznaky gastrointestinálneho krvácania sú podobné ako pri strate krvi vo všeobecnosti. Patria sem bledá pokožka, slabosť, tinitus, studený pot, tachykardia, dýchavičnosť, závraty, muchy pred očami, znížená krvný tlak. Bolesť alebo zvýšenie existujúcej bolesti nie je charakteristické pre gastrointestinálne krvácanie.

Povaha samotnej vylučovanej krvi závisí od toho, v ktorej konkrétnej časti gastrointestinálneho traktu bola porušená celistvosť cievy a či je toto krvácanie skryté alebo zjavné.

Najprv sa zamerajme na zjavné gastrointestinálne krvácanie.

Gastrointestinálne krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu sa prejavuje ako krvavé zvracanie (hemateméza). Vracanie môže obsahovať nezmenenú krv, ktorá je charakteristická pre krvácanie z pažeráka, alebo môže vyzerať ako kávová usadenina, ak došlo ku krvácaniu do žalúdka, charakteristický vzhľad pochádza z krvi, ktorá sa zrazila pôsobením kyseliny chlorovodíkovej. Žalúdočné arteriálne krvácanie značnej sily sa však môže prejaviť aj ako vracanie s nezmenenou krvou, pretože krv sa nestihne zraziť.

Gastrointestinálne krvácanie z tenkého čreva a hrubého čreva sa môže prejaviť ako vo forme zvracania „kávovej usadeniny“, tak aj vo forme melény – krvavej hnačky, ktorá má dechtovú konzistenciu a čiernu farbu. Melena môže pokračovať niekoľko dní po zastavení krvácania v hornom gastrointestinálnom trakte, dechtovité výkaly sa budú uvoľňovať, keď sa obsah pohybuje cez črevá.

Ak dôjde ku krvácaniu v dolnom gastrointestinálnom trakte (hrubé črevo, konečník, konečník), potom sa prejaví ako krvavá stolica (hematochézia). V tomto prípade výkaly obsahujú prímes nezmenenej šarlátovej krvi, niekedy vo významných množstvách. Niekedy sa však môže objaviť aj krvavá stolica s výrazným krvácaním v tenkom čreve, kedy v dôsledku Vysoké číslo krvný obsah tenkého čreva sa pohybuje veľmi rýchlo.

V laboratórnych štúdiách výkalov a žalúdočnej šťavy sa zisťuje skryté gastrointestinálne krvácanie. Latentné krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu môže vyzerať ako prímes čiernych vločiek vo zvratkoch, vo všetkých ostatných prípadoch je voľným okom neviditeľné a prejavuje sa iba spoločné znaky zvyšujúca sa anémia.

V prejavoch gastrointestinálneho krvácania u detí a dospelých nie je žiadny zvláštny rozdiel, len anémia u detí sa vyvíja oveľa rýchlejšie a vzhľadom na menšiu kompenzačnú kapacitu organizmu môžu byť následky nebezpečnejšie.

Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní

Ak dôjde k akútnemu krvácaniu, prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní je nasledovná:

Zavolajte sanitku čo najskôr;
Uložte pacienta ihneď do postele;
Vylúčte príjem akýchkoľvek látok do gastrointestinálneho traktu vrátane vody, liekov a potravín;
Vložte ľadový obklad na žalúdok;
Zabezpečte prístup k čerstvému vzduchu v miestnosti, kde leží pacient;
Zabezpečte ho nepretržite, kým nepríde sanitka, bez toho, aby ste ju opustili.

Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní u detí sa nelíši od pomoci u dospelých. Je dôležité poskytnúť dieťaťu pokoj, čo je o niečo ťažšie ako u dospelého, najmä ak je dieťa malé. Ak je pravdepodobne gastrointestinálne krvácanie u detí spôsobené traumou, je potrebné pokúsiť sa čo najpresnejšie určiť traumatický faktor (ostrý predmet, chemická látka).

núdzový lekárska pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní závisí predovšetkým od sily krvácania a jeho charakteru, ako aj od stavu pacienta. V prípade, že krvácanie je značne silné, so šarlátovou (arteriálnou) krvou a nedá sa zastaviť do určitého času konvenčnými prostriedkami Pacient je odvezený na pohotovosť.

Liečba gastrointestinálneho krvácania

Liečba gastrointestinálneho krvácania sa v závislosti od jeho povahy uskutočňuje chirurgickými alebo konzervatívnymi prostriedkami.

Pri krvácaní značnej sily, ak nie je možné zastaviť stratu krvi, sa uchyľujú k resuscitačným technikám a núdzovej operácii. Pred operáciou je žiaduce aspoň čiastočne doplniť objem stratenej krvi, pre ktorú sa vykonáva infúzna liečba, intravenóznou infúziou krvných produktov alebo ich náhrad. V prípade život ohrozujúcej situácie je možná núdzová operácia bez takejto prípravy. Operáciu je možné vykonať ako klasickou, otvorenou metódou, tak aj endoskopickou metódou (FGS, laparoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia) v závislosti od indikácií. Chirurgická liečba gastrointestinálneho krvácania spočíva v podviazaní žíl pažeráka a žalúdka, uložení sigmostómu, resekcii úseku žalúdka alebo čriev, koagulácii poškodenej cievy a pod.

Konzervatívna liečba gastrointestinálneho krvácania pozostáva z nasledujúcich opatrení:

Zavedenie hemostatických činidiel;
Evakuácia krvi z gastrointestinálneho traktu zavedením nazogastrickej sondy a čistiacich klystírov (ak krvácanie nie je z dolného gastrointestinálneho traktu);
Doplnenie straty krvi;
Podpora životne dôležitých systémov tela;
Liečba základného ochorenia, ktoré viedlo ku krvácaniu.

Video z YouTube k téme článku:

- odtok krvi z dolných častí tráviaceho traktu. Prejavuje sa príznakmi základného ochorenia, ako aj prítomnosťou čerstvej krvi počas defekácie (zmiešanej s výkalmi alebo lokalizovanej vo forme zrazenín na výkaloch). Na diagnostiku sa používa rektálne digitálne vyšetrenie, endoskopia tenkého a hrubého čreva, angiografia mezenterických ciev, scintigrafia so značenými červenými krvinkami, klinické a biochemické krvné testy. Liečba je zvyčajne konzervatívna, vrátane liečby základného ochorenia a doplnenia straty krvi. Pri ťažkom poškodení čreva (trombóza, vaskulárna ischémia, nekróza) je potrebná chirurgická liečba.

Príčiny črevného krvácania

Príčinou krvácania môžu byť rôzne ochorenia čreva a mezenterických ciev. Angiodysplázia ciev tenkého a hrubého čreva sa môže prejaviť len krvácaním a nemá žiadne iné klinické príznaky. Najviac je divertikulóza čriev spoločná príčina krvácajúca. Tiež črevné krvácanie často sprevádza chronické (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) a akútne zápalové ochorenie čriev (pseudomembranózna kolitída); špecifická patológia tenkého alebo hrubého čreva (tuberkulózna kolitída).

Tiež lézie mezenterických ciev môžu viesť k črevnému krvácaniu - intestinálnej ischémii v dôsledku spazmu alebo trombózy mezenterických artérií. Masívne krvácanie končí patológiu nádoru (rakovina, črevné polypy). Zdrojom črevného krvácania môžu byť hemoroidy, análne trhliny. U detí sú cudzie telesá tráviaceho traktu častou príčinou črevného krvácania.

Zriedkavejšie faktory vyvolávajúce črevné krvácanie zahŕňajú radiačnú kolitídu po rádioterapii, aortointestinálne fistuly, ankylostomy, črevný syfilis, amyloidózu, dlhé maratónske preteky u športovcov. V menej ako 10% prípadov nie je možné identifikovať príčinu črevného krvácania.

Príznaky črevného krvácania

Črevné krvácanie je zriedkavo masívne, čo spôsobuje jasnú kliniku hypovolémie, hemoragického šoku. Pomerne často pacienti spomínajú periodický výskyt krvi v stolici až po dôkladnom odobratí anamnézy. Najčastejšou sťažnosťou na črevné krvácanie je výtok krvi v stolici. Pri krvácaní z tenkého čreva je krv dlhodobo v kontakte s tráviacimi enzýmami, čo vedie k oxidácii hemoglobínu a dodáva krvi čiernu farbu. Ak je krvi veľa, dráždi črevné steny a vedie k zvýšenému prechodu obsahu tráviacou trubicou. Prejavuje sa to prítomnosťou tekutej čiernej páchnucej stolice – melény.

Ak je zdroj krvácania v horných častiach hrubého čreva, krv sa aktívne podieľa na tvorbe výkalov, má čas na oxidáciu. V takýchto situáciách sa nachádza prímes tmavej krvi, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. V prítomnosti črevného krvácania z sigmatu, konečníka, krv nemá čas na zmiešanie s výkalmi, preto sa nachádza na vonkajších nezmenených výkaloch vo forme kvapiek alebo zrazenín. Farba krvi je v tomto prípade šarlátová.

Ak je zdrojom krvácania divertikula hrubého čreva alebo angiodysplázia, môže sa vyskytnúť krvácanie na pozadí úplného zdravia, ktoré nie je sprevádzané bolesťou. Ak sa črevné krvácanie vyvinulo na pozadí zápalovej, infekčnej patológie čreva, objaveniu sa krvi v stolici môže predchádzať bolesť brucha. Bolesť v perineu počas alebo bezprostredne po defekácii v kombinácii s výskytom červenej krvi v stolici alebo na toaletnom papieri je charakteristická pre hemoroidy a análne trhliny.

Infekčná patológia hrubého čreva, ktorá viedla k rozvoju črevného krvácania, môže byť sprevádzaná horúčkou, hnačkou, neustálym nutkaním na defekáciu (tenesmus). Ak dôjde k črevnému krvácaniu na pozadí dlhodobého subfebrilného stavu, výrazného úbytku hmotnosti, chronickej hnačky a intoxikácie, treba myslieť na črevnú tuberkulózu. črevné krvácanie, v kombinácii s príznakmi systémového poškodenia kože, kĺbov, očí a iných orgánov je zvyčajne príznakom nešpecifického zápalového ochorenia čriev. V prítomnosti farebných výkalov a úplnej absencii krvácajúcej kliniky by sa malo objasniť, či pacient zjedol jedlá s potravinárskymi farbivami, čo by mohlo viesť k zmene farby výkalov.

Diagnóza črevného krvácania

Na presné zistenie skutočnosti krvácania z čreva je potrebná nielen konzultácia s gastroenterológom, ale aj s endoskopistom. Na stanovenie závažnosti a rizika nepriaznivého výsledku v prípade črevného krvácania sa vykoná urgentný klinický krvný test (stanoví sa hladina hemoglobínu, červených krviniek, normocytov, hematokrit), test stolice na skrytú krv, koagulogram. Gastroenterológ pri vyšetrení venuje pozornosť pulzovej frekvencii, hladine krvného tlaku. Nezabudnite zistiť, či má pacient v anamnéze epizódy straty vedomia.

Ak je v stolici šarlátová krv, vykoná sa digitálne vyšetrenie konečníka na prítomnosť hemoroidov, polypov. Treba však pripomenúť, že potvrdenie diagnózy hemoroidných kŕčových žíl konečníka nevylučuje črevné krvácanie z iných častí tráviacej trubice.

Najjednoduchšia a cenovo dostupná metóda na identifikáciu zdroja črevného krvácania je endoskopická. Na stanovenie diagnózy možno vykonať kolonoskopiu (vyšetrenie hornej časti hrubého čreva), sigmoidoskopiu (vizualizáciu sigmatu a konečníka). Uskutočnenie endoskopického vyšetrenia umožňuje identifikovať príčinu krvácania z čreva v 90% prípadov, vykonávať súčasnú endoskopickú liečbu (polypektómia, elektrokoagulácia krvácajúcej cievy). Veľká pozornosť sa venuje popisu krvácania (zastavené alebo prebiehajúce, prítomnosť trombu a jeho charakteristika).

Ak krvácanie pokračuje a jeho zdroj sa nepodarilo identifikovať, vykoná sa mezenterikografia, scintigrafia mezenterických ciev pomocou označených červených krviniek. Mesenterikografia umožňuje identifikovať zdroj črevného krvácania v 85% prípadov, ale iba ak je jeho intenzita väčšia ako 0,5 ml / min. Kontrast zavedený do mezenterických ciev vystupuje s prietokom krvi do lúmenu čreva, ako je možné vidieť na röntgenovom snímku. V tomto prípade je možné použiť katéter umiestnený v cievach mezentéria na ich sklerozizáciu alebo podať vazopresín (spôsobí vazokonstrikciu a zastaví krvácanie). Táto metóda je najrelevantnejšia pri zisťovaní črevného krvácania na pozadí črevnej divertikulózy, angiodysplázie.

Ak je intenzita črevného krvácania nízka (0,1 ml/min.), scintigrafia s označenými červenými krvinkami pomôže identifikovať jeho zdroj. Táto technika si vyžaduje určitý čas a prípravu, avšak s vysokou presnosťou umožňuje diagnostiku črevného krvácania s nízkou intenzitou. Na rozdiel od mezenterikografie vám scintigrafia umožňuje identifikovať zdroj krvácania, nie však jeho príčinu.

Prognóza a prevencia črevného krvácania

Predpovedanie výsledku črevného krvácania je veľmi ťažké, pretože závisí od mnohých faktorov. Úmrtnosť na črevné krvácanie kolíše rozdielne krajiny, však zostáva pomerne vysoká. V Spojených štátoch už 8 rokov, od roku 2000, bolo črevné krvácanie ako príčina smrti zaznamenané v takmer 70 000 prípadoch. Prevencia črevného krvácania zahŕňa včasné odhalenie a liečbu ochorení, ktoré môžu viesť k tejto komplikácii.

Gastrointestinálne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku irotického abnormálneho procesu vyskytujúceho sa v malých krvných cievach, ako aj v dôsledku možného poškodenia tráviacich orgánov. Vzhľadom na miesto možného zdroja krvácania a množstvo stratenej krvi môže pacient zvracať, čo vyzerá ako kávová usadenina, a stolica môže byť dechtová. Okrem toho môže pacient vyvinúť tachykardiu a cítiť sa slabý. Pacient zbledne a môže pociťovať závrat. Procedúra EGD, kolonoskopia, enteroskopia, diagnostická laparotómia alebo sigmoidoskopia pomôžu určiť základnú príčinu gastrointestinálneho krvácania. Na zastavenie takéhoto krvácania sa používajú chirurgické alebo konzervatívne metódy.

Väčšina dlhodobých a závažných ochorení, ktoré postihujú orgány tráviaceho systému, môže mať za následok gastrointestinálne krvácanie, ktoré navyše predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta. Ďalšou príčinou gastrointestinálneho krvácania môže byť špecifický úsek gastrointestinálneho traktu: príčiny môžu spočívať v hrubom alebo tenkom čreve, v žalúdku alebo pažeráku. V rebríčku najčastejších ochorení je gastrointestinálne krvácanie na piatom mieste. Prvé štyri sú cholecystitída, zapálené slepé črevo, uškrtená hernia a pankreatitída.

K dnešnému dňu existuje viac ako 100 chorôb, ktoré môžu vyvolať gastrointestinálne krvácanie. Existujú štyri hlavné skupiny krvácania. Krvácanie môže nastať v dôsledku poškodenia gastrointestinálneho traktu, poškodenia ciev, portálnej hypertenzie a v dôsledku porúch krvi. chronická hepatitída, cirhóza pečene, trombóza pečeňových žíl môže byť hlavnými príčinami gastrointestinálneho krvácania, ktoré sa vyskytuje na pozadí portálnej hypertenzie. Príčinou takéhoto krvácania môže byť aj trombóza portálnej žily alebo jej stlačenie jazvami a novotvarmi, ako aj konstriktívna perikarditída.

Nezabúdajte, že v dôsledku poškodených ciev môže vzniknúť krvácanie, navyše krvácanie môže súvisieť so závažnými kŕčovými žilami žalúdka a pažeráka. Ochorenia ako systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa, reumatizmus, sklerodermia, beriberi C, septická endokarditída, ateroskleróza, mezenterická vaskulárna trombóza sú často zdrojom gastrointestinálneho krvácania.

Pomerne často sa takéto krvácania môžu vyskytnúť v dôsledku ochorenia krvi, napríklad v dôsledku akútnej a chronickej leukémie, hemofílie, nedostatku vitamínu K alebo hypoprotrombinémie.

Nevysvetliteľné príčiny krvácania do žalúdka alebo čriev

Medzi skryté príčiny gastrointestinálneho krvácania patria:

1 Akútne vredy alebo stresové vredy, ktoré sa objavujú v dôsledku získania nebezpečných zranení, komplikácií po operácii alebo popálenín;

2 Hemoroidy - ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalovými procesmi pri tvorbe hemoroidov v konečníku;

3 Príčina krvácania môže byť spojená s výskytom prasknutia žalúdočnej sliznice. Často sa objavuje s opakovaným, často opakovaným zvracaním;

4 Trhliny v konečníku, ktoré môžu spôsobiť krvácanie z konečníka z konečníka;

5 Tvorba nádoru v oblasti orgánov gastrointestinálneho traktu;

6 Ulcerózna kolitída;

7 Erózie na žalúdočnej sliznici;

8 Ulcerózne formácie, ktoré sa môžu objaviť v dôsledku veľmi dlhého alebo dlhodobého užívania určitých druhov liekov.

Príčiny gastrointestinálneho krvácania, ktoré je spôsobené poškodením štruktúry krvných ciev

Hlavné príčiny krvácania v žalúdku alebo črevách, ktoré sú spojené s rozvojom narušenia štruktúry steny krvných ciev, sú nasledovné:

1 Choroby, ktoré vedú k deštrukcii spojivového tkaniva, ako je reumatizmus alebo systémový lupus erythematosus;

2 Kŕčové žily v pažeráku;

3 Výskyt aterosklerotických plakov na stenách krvných ciev, ochorenie je skleróza cievnej steny;

4 Rôzne poruchy funkcie pečene v dôsledku vysoký krvný tlak v jej hlavnej žile;

5 Zriedenie steny cievy a jej následné rozšírenie môže viesť k tvorbe gastrointestinálneho krvácania;

6 Zničenie cievnej steny v dôsledku problémov s spojivovým tkanivom;

Príčinou krvácania do žalúdka alebo čriev môže byť poranenie jedného z oddelení alebo orgánov gastrointestinálneho traktu.

Príčinou krvácania do žalúdka alebo čriev sú často infekcie, infekčné choroby, medzi ktoré patrí salmonelóza, úplavica a iné nebezpečné infekcie.

Príčinou krvácania do žalúdka alebo čriev môže byť ochorenie, ako je hemofília, porucha krvácania. Príčiny vývoja gastrointestinálneho krvácania môžu byť tiež spojené s výskytom trombocytopénie choroby, pri ktorej, ako pri hemofílii, dochádza k porušeniu zrážanlivosti krvi.

Príznaky gastrointestinálneho krvácania

Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri gastrointestinálnom krvácaní, sa vyskytujú v dôsledku straty krvi a závisia od sily krvácania. Vo všetkých prípadoch sú krvácania sprevádzané slabosťou. Pacienti pociťujú závraty, rozvinie sa u nich tachykardia a arteriálna hypertenzia, ako aj zblednutie kože a hluk v ušiach. Okrem toho má pacient zmätok. V niektorých prípadoch môže pacient dokonca omdlieť. Ak sa krvácanie začne v hornej časti gastrointestinálneho traktu, potom pacient začne vracať krv, podobne ako kávová usadenina. Stáva sa to, keď krv interaguje s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku, takže zvracanie sa stáva šarlátovým alebo tmavo červeným.

Ďalším charakteristickým znakom akútneho krvácania je dechtová stolica. Ak sa v stolici pacienta zistia pruhy alebo zrazeniny šarlátovej krvi, pacient začal krvácať v konečníku, hrubom čreve a tiež z análneho kanála.

Symptómy a príznaky gastrointestinálneho krvácania sú vysoko závislé od zdroja krvácania a od toho, aké ťažké je, to znamená, že symptómy a príznaky krvácania sú vysoko závislé od množstva stratenej krvi.

Hlavné príznaky a ich vysvetlenie:

1 Nevoľnosť, ktorá vedie k zvracaniu krvi, je jedným z príznakov krvácania do žalúdka alebo čriev. Tiež vracanie s krvou, so zjavnými zrazeninami šarlátovej krvi, špinenie vo zvratkoch, môže naznačovať vývoj povrchového defektu v sliznici pažeráka alebo kŕčových žíl v pažeráku, krvácanie v črevách;

2 Ak vracanie s krvou vyzerá ako čierne, hnedé zvracanie, potom s najväčšou pravdepodobnosťou tieto príznaky naznačujú vývoj vredov v žalúdku. Tiež čierne, hnedé vracanie s nečistotami krvi môže naznačovať tvorbu prasknutia žalúdočnej sliznice alebo to, že sa vytvoril vred, vredy v dvanástniku;

3 Ak sa krvácanie vyvinie v dolných častiach gastrointestinálneho traktu, potom sa v takýchto prípadoch zvyčajne nepozoruje zvracanie;

4 Výkaly s krvou, hnačka s krvou, hnačka s krvnými nečistotami, to všetko môže naznačovať výskyt krvácania v dvanástniku alebo v dolnej časti žalúdka;

5 Ak sú výkaly čierne, ak sú výkaly zmiešané s krvou, s čiernymi, hnedými hmotami, ak sú vo výkaloch tmavé pruhy krvi, potom takéto príznaky môžu naznačovať vývoj krvácania v prvých častiach hrubého čreva. V tomto prípade môže byť krvácanie vo forme oddelených hnedých alebo čiernych krvných zrazenín v stolici;

6 Celková slabosť tela sa zvyčajne pozoruje pri strate krvi, s výskytom krvácania do žalúdka alebo čriev;

7 Bledosť kože, závraty, studený pot, silná strata sily, všetky tieto príznaky na pozadí zvracania s krvou alebo stopami krvi v ľudskej stolici naznačujú vývoj krvácania v žalúdku alebo v niektorom z čriev.

8 Nízky tlak;

9 Zvýšená srdcová frekvencia, studené a vlhké ruky;

10 Mdloby alebo strata vedomia.

Príznaky chronického krvácania do žalúdka alebo čriev:

1 Konštantná slabosť tela a zvýšená únava;

2 Zhoršenie blahobytu človeka, čo vedie k vzniku neustálej chronickej únavy.

Čo robiť, ak sa objavia príznaky krvácania do žalúdka alebo čriev?

Vzhľadom na to, že krvácanie, ktoré sa objavilo, bez ohľadu na jeho intenzitu, je veľmi nebezpečným príznakom nielen pre ľudské zdravie, ale môže ohroziť aj jeho život, ak človek spozoruje príznaky alebo prejavy krvácania do žalúdka alebo čriev, mal by Vyhľadajte lekársku pomoc av prípade potreby vyhľadajte lekársku pomoc.

Lekári radia neváhať pri vracaní s krvou, hnačke (hnačke) s krvou, jasnom príznaku krvácania do žalúdka alebo čriev, vysoká teplota telo a okamžite zavolajte záchranku. Aby ste sa chránili pred všetkými možnými komplikáciami a nežiaducimi následkami. Pamätajte, že samoliečba môže byť pre vaše zdravie nebezpečná av prípade gastrointestinálneho krvácania, ak nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, môže byť smrteľná.

Diagnóza gastrointestinálneho krvácania, aké testy je potrebné vykonať?

1 Prvá vec, ktorú lekár urobí, je opýtať sa pacienta na to, aké symptómy boli pozorované a aké sťažnosti sú prítomné;

3 Na určenie gastrointestinálneho krvácania ako diagnózy lekár zvyčajne robí rektálne vyšetrenie, to znamená, že skúma oblasť konečníka;

4 Krvný test na krvné doštičky;

5 Všeobecný krvný test;

6 Krvný test - koagulogramy;

7 Krvný test na skrytú krv;

8 endoskopia;

9 FEGDS alebo fibroesophagogastroduodenoscopy, postup, ktorý vám umožňuje určiť príčiny krvácania, ktoré sú v hornom gastrointestinálnom trakte;

10 Sigmoidoskopia sa používa, ak dôjde ku krvácaniu v dôsledku problémov v hrubom čreve.

Aké komplikácie, následky gastrointestinálneho krvácania môžu byť?

Jednou z hlavných možných komplikácií a následkov, ktoré sa môžu objaviť v dôsledku krvácania do čriev alebo jednej zo sekcií žalúdka, je:

1 Anémia - anémia;

2 Hemoragický šok je ľudský stav, ktorý možno nazvať ťažkým, je spojený s dlhotrvajúcou a veľkou stratou krvi v tele;

3 Zlyhanie viacerých orgánov, to znamená silný stres pre telo, ktorý sa často vyvíja v dôsledku závažných ochorení, ktoré sa vyskytujú v akútnej forme;

4 Akútne zlyhanie obličiek.

Liečba gastrointestinálneho krvácania

Všetci pacienti, u ktorých sa objavia príznaky gastrointestinálneho krvácania, by mali byť urgentne hospitalizovaní na chirurgickom oddelení najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. Po tom, čo lekár objasní príčiny, lokalizáciu a intenzitu krvácania, zvolí liečebnú metódu, ktorá bude v tejto situácii najúčinnejšia. Pri masívnej strate krvi pacient potrebuje infúziu, krvnú transfúziu a hemostatickú terapiu. Konzervatívne metódy liečby zamerané na elimináciu krvácania pomôžu pacientovi v situácii, keď mal stratu krvi spôsobenú poruchou hemostázy, prítomnosťou komplexných interkurentných ochorení, srdcovým zlyhaním alebo srdcovým ochorením. Okrem toho sa konzervatívne metódy liečby krvácania v črevách alebo žalúdku používajú v situácii, keď je pacientovi diagnostikovaná ťažká forma leukémie alebo rakoviny, ktorú nemožno operovať.

V situácii, keď má pacient krvácanie do pažerákových varixov, odborník zvolí endoskopickú kontrolu krvácania ako liečbu gastrointestinálneho krvácania aplikáciou ligatúry na zmenené cievy alebo vykonaním skleroterapeutickej operácie. V prípade gastroduodenálneho krvácania špecialista pristúpi aj k endoskopickej zástave, odrezaniu krvácajúcich ciev alebo vykonaniu kolonoskopického výkonu s elektrokoaguláciou na liečbu a zastavenie krvácania.

Ak má pacient zložitú formu krvácania, potom je na jeho zastavenie potrebné vykonať chirurgický zákrok. Aby sa zastavilo krvácanie, ku ktorému došlo pri žalúdočnom vrede, pacient potrebuje flashnúť celý krvácavý defekt alebo vykonať šetriacu resekciu žalúdka. Pri dvanástnikovom vrede môže dochádzať ku komplikovanému krvácaniu, ktoré je možné eliminovať len prišitím vredu a doplnením operácie o menzovú vagotómiu, pyloroplastiku alebo antrurektómiu. Nešpecifická ulcerózna kolitída môže tiež vyvolať krvácanie, ktoré je možné eliminovať pomocou subtotálnej resekcie hrubého čreva a uložením sigmostómu a ileomostómie.

V konečnom dôsledku môžu dôsledky eliminácie krvácania do značnej miery závisieť od príčin jeho vzniku, intenzity, ako aj od chorôb, ktorými pacient trpí, a jeho veku. Riziko neúspešného výsledku v takýchto prípadoch je veľmi vysoké.

Silné krvácanie zo žíl pažeráka alebo z dvanástnika môže byť sprevádzané vyliatím šarlátovej krvi z konečníka. Je to spôsobené rýchlym pohybom krvi cez gastrointestinálny trakt. Rôzne ochorenia tenkého čreva sa takmer vôbec neprejavujú krvácaním. Autor: vonkajšie znaky je ťažké určiť, že krvácanie pochádza z tenkého čreva a nie z hrubého čreva. Je to, že krv je „čistejšia“ a žiarivejšia. Vzhľadom na ťažkosti s rozpoznaním zdroja krvácania je táto patológia vážnou chorobou, ktorá si vyžaduje špecifický prístup a nejednoznačnú liečbu.

Črevné je typ vnútorného krvácania.

Druh vnútorného krvácania je črevné, čo je odtok krvi z dolných orgánov tráviaceho systému. Prejavuje sa vo forme príznakov základného ochorenia a krvavých fľakov v stolici. Ochorenie sa diagnostikuje pomocou rektálneho vyšetrenia prstom, endoskopie a angiografie atď. Liečba je založená na liečbe základného ochorenia a kompenzácii straty krvi. Operácia je nevyhnutná v závažných prípadoch poškodenia tráviaceho orgánu, ktorý je súčasťou črevného systému.

Príčiny

Prítomnosť krvácania je spôsobená rôznymi ochoreniami v črevách a mezenterických cievach. Často sa črevné krvácanie tvorí s divertikulózou, s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou a inými ochoreniami akútnej formy. Tuberkulózna kolitída sprevádza črevné krvácanie.

Ischémia hrubého alebo tenkého čreva ako dôsledok spazmu môže prispieť k odtoku krvi z dolných orgánov tráviaceho systému. Zvýšené krvácanie je posledným štádiom rakoviny hrubého čreva. Okrem toho sa pri hemoroidoch a análnych trhlinách môže vyskytnúť črevné krvácanie. V detstve sa črevné krvácanie najčastejšie vyskytuje v dôsledku cudzieho telesa, ktoré sa dostalo do tráviaceho traktu.

Symptómy

Pri črevnom krvácaní pacienti hovoria o prítomnosti krvi vo výkaloch až po zhromaždení informácií o chorobách pacienta, jeho životnom štýle a ochoreniach, ktoré prekonal. Krvavé inklúzie vo výkaloch sčernejú, pretože tráviace enzýmy prichádzajú do styku s krvou a v dôsledku toho dochádza k oxidačnej reakcii hemoglobínu.

Pacient s črevným krvácaním môže v závislosti od zdroja a objemu stratenej krvi pociťovať nasledujúce príznaky:

zvracanie rozptýlené krvou, ktorá môže byť nezmenená a zmenená;
výkaly s červenou kvapalinou, ktorá môže byť tiež zmenená a nezmenená;
pacient má závraty;
slabosť;
studený pot;
bledosť.

Krv v stolici je jedným zo znakov ochorenia.

Chronické krvácanie má príznaky anémie. Pacient pociťuje slabosť, zhoršuje sa celkový stav, objavuje sa blednutie kože, klesá únava a výkonnosť.

Diagnostika

V prípade črevného krvácania by ste sa mali poradiť s gastroenterológom aj endoskopistom. Závažnosť a možnosť úmrtia môžete diagnostikovať odberom krvi na analýzu, ktorá ukáže hladinu hemoglobínu, normocytov a ďalších ukazovateľov. Lekár vyšetruje pacienta, meria pulz a krvný tlak, zaujíma sa o sklon pacienta k strate vedomia. Lekár vykoná digitálne vyšetrenie v konečníku, ak sa pacient sťažuje na prítomnosť červenej krvi v stolici, týmto spôsobom lekár konštatuje prítomnosť polypov a hemoroidov.

Z populárnych metód sa zvažuje endoskopická kvôli svojej dostupnosti a jednoduchosti. Na správnu diagnostiku ochorenia môže lekár vykonať kolonoskopiu, ktorá je založená na vyšetrení hrubého čreva, respektíve jeho horných úsekov, ako aj sigmoidoskopii. Endoskopická metóda dokáže diagnostikovať ochorenie s presnosťou až 90% a umožňuje okamžite začať endoskopickú terapiu. Pri pokračujúcom krvácaní je účinná mezenterikografia, ktorá je schopná určiť zdroj krvotvorby o 80%.

Röntgenové lúče sa vykonávajú, ak sú iné metódy neúčinné. Na vykonanie röntgenového vyšetrenia budete potrebovať bárium, ako aj dva dni po zastavení prietoku krvi.

Ako liečiť krvácanie z tenkého čreva?

Krvácanie spojené s tenkým črevom je extrémne zriedkavé, postihuje najmä iné orgány gastrointestinálneho traktu. Na určenie liečby je dôležité správne diagnostikovať ochorenie, čo nie je ľahká úloha. Terapia krvácania z tenkého čreva sa teda uskutočňuje na základe ich ochorení.

Benígne nádory tenkého čreva sú sprevádzané črevným krvácaním častejšie ako zhubné nádory. V druhom prípade nie je odtok červenej tekutiny taký častý a väčšinou má chronickú formu. Je možné liečiť tenké črevo s krvácaním vykonaním hemostázy alebo v prípade potreby obnovením hemodynamiky. Ak terapeutické opatrenia nie sú účinné, použije sa čiastočná resekcia tenkého orgánu tráviaceho traktu.

Je možné liečiť tenké črevo s krvácaním vykonaním hemostázy - zastavením krvácania.

Výčnelok steny dutého alebo tubulárneho orgánu, vrodený alebo získaný, je sprevádzaný krvácaním v dôsledku komplikácie. V medicíne sa tomu hovorí divertikul a lieči sa chirurgickým zákrokom, ktorý je založený na zmenšení defektu v tenkom čreve šitím.

Liečba začína hemostatickou terapiou, ktorá je založená na detekcii malých polypov. Terapia ochorenia si vyžaduje dodržiavanie pravidiel výživy, a to častú frakčnú konzumáciu potravy, ktorá zahŕňa dostatočné množstvo vlákniny. Okrem toho je dôležité užívať vitamíny a antibiotiká predpísané lekárom.

Aortointestinálna fistula je anastomóza, ktorá sa prudko odchyľuje od normy a vyskytuje sa medzi lúmenom tenkého čreva a protézou aorty. Aorto-intestinálna fistula je sprevádzaná dávením rozptýleným krvou a výkalmi, ktorých diagnóza odhalí skryté kvapky krvi. V tomto prípade v polovici prípadov nastáva smrť a aorto-intestinálna fistula má tendenciu k relapsu. Liečba aorto-intestinálnej fistuly je založená na chirurgickej intervencii.

V dôsledku súčasnej deformácie cievy a kanálikov pankreatobiliárneho systému dochádza k hemobii, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zranení. Cholelitiáza alebo rakovina môžu vyvolať hemobiliu. Liečba hemobilie v podstate pozostáva z hemostatických liekov, ktoré môžu zastaviť krvácanie. V extrémnych prípadoch sa uchyľujú k chirurgickému zákroku, ktorý má vysoké riziko a značné percento úmrtí.

Tenký orgán tráviaceho traktu môže krvácať po potrate, s porušením menštruačného cyklu, ako aj s malígnymi a benígnymi nádormi v maternici. Pacient má rýchly tlkot srdca, slabosť a hojné krvácanie. Liečba je založená na úplnom odpočinku pacienta, ktorému sa neodporúča ani rozprávať, kašľať a kýchať.

Všeobecné ošetrenie krvácanie do tenkého čreva si vyžaduje hospitalizáciu pacienta na chirurgickom oddelení.

Všeobecná liečba krvácania z tenkého čreva si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu pacienta na chirurgickom oddelení, urýchlené obnovenie objemu krvného obehu, čo sa dosiahne inštaláciou intravenózneho katétra a ďalšou transfúziou červených krviniek. Okrem toho je dôležité vykonať hemostatickú liečbu, ktorá je najnevyhnutnejšia pri hypovolemickom šoku a hladinách hemoglobínu pod 100 g/l.

Endoskopické metódy sa používajú v prípade symptómov s aktívnou ulceróznou stratou krvi. Táto metóda pomáha znižovať riziko recidívy a smrti, znižuje počet chirurgických zákrokov. Na udržanie tekutého stavu krvi sa uchyľuje k farmakológii, ktorá je založená na intravenóznom podávaní antisekrečných liekov, ktoré sú schopné stanoviť optimálne normy, ktoré prispievajú k tvorbe krvnej zrazeniny, ktorá znižuje centrálny prietok krvi.

Chirurgickú intervenciu predpisuje lekár individuálne. Pacient by mal brať do úvahy rámec vo výžive, ktorý pre mnohých je náročná úloha. Operácia je indikovaná u starších ľudí, ktorých krvácanie sa nezastaví alebo sa často opakuje. K operáciám sa uchyľujú po dni konzervatívnej liečby, ktorá nepriniesla očakávané výsledky. Potreba núdzových operácií vzniká v prípade perforovaného vredu s krvácaním, krvácaním dlhšie ako jeden deň. Nevyhýbajte sa chirurgickému zákroku v prípade nevyhnutnej recidívy krvácania, pri absencii požadovaného množstva kompatibilnej krvi.