Kar je lahko znak vnetnega procesa v črevesju. Eden od razlogov za to je nestrpnost do nekaterih živil ali črevesna okužba. Znano je tudi kot v tankem črevesu. O tej bolezni bomo govorili v našem današnjem članku.

Kaj je sindrom prekomerne bakterijske rasti?

Sindrom prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu- okužba, ki se razvije kot posledica povečane rasti bakterij v črevesju.

Vzroki za ta pojav so lahko podhranjenost. Ker prekomerno uživanje hrane, bogate z ogljikovimi hidrati, ustvarja gojišče za rast in razmnoževanje bakterij. Ti izdelki vključujejo: polizdelke, sladkor, moko in druge.

Nekatere vrste bakterij lahko razgradijo žolčne soli, kar povzroči drisko.

Človeško telo vsebuje tudi bakterije, ki proizvajajo toksine.. Lahko poškodujejo sluznico tankega črevesa. Zato se zmanjša absorpcija hranil, potrebnih za telo.

Simptomi povečane rasti bakterij v tankem črevesu

Treba je opozoriti, da sindrom prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu nima tipičnega nabora simptomov, ki so značilni za to motnjo. Lahko so tudi znaki drugih bolezni. Vendar pa se morate za pravilno diagnozo posvetovati z zdravnikom.

Tipični simptomi:

• Napihnjenost
• Slaba absorpcija maščob
• Intoleranca na snovi, kot so laktoza, gluten, kofein, fruktoza itd.
• Bolečine in kolike v trebuhu
• zaprtje
• Sindrom razdražljivega črevesa ali vnetna črevesna bolezen
• Kronična utrujenost
• Pomanjkanje vitaminov in mineralov, zlasti vitamina B12
• driska

Kaj lahko povzroči prekomerno rast bakterij?

Prekomerna rast bakterij je posledica motnje v naravnem procesu prebave.

Poškodba živčnih končičev ali muskulature črevesja lahko povzroči kopičenje ostankov bakterij v tankem črevesu, kar povzroči povečanje njihovega števila.

Vendar pa obstajajo bolezni, ki vplivajo na stanje črevesnih mišic in razmnoževanje bakterij. Ena takih bolezni je sladkorna bolezen.

Drugi vzroki za to težavo vključujejo predhodne kirurške posege na črevesju, Crohnova bolezen in jemanje določenih zdravil.

Testi za določitev sindroma

Obstaja analiza, ki jo lahko naredite sami, doma. Sestoji iz izvajanja respiratornega "testa", ki se izvaja na prazen želodec (po 12 urah posta). V balon morate izdihniti zrak, nato vzeti določeno količino in ponoviti "test" vsakih 15 minut tri ure. To se morda zdi nekoliko zapleteno.

Prisotnost te motnje lahko ugotovite tudi po rezultatih preiskav urina in blata. V tem primeru je treba zdravniku podrobno opisati vse prisotne simptome.

Zdravljenje

Vendar bolje ne samozdravite in poiščite pomoč pri zdravniku. Praviloma je za zmanjšanje števila bakterij v črevesju predpisan sprejem

Glavna sestavina celotne mikroflore tankega črevesa je aerobna mikroflora, ki vstopa v padajočo smer iz orofarinksa, požiralnika in želodca. Število mikroorganizmov v 1 ml črevesnega soka je v normi približno 103-105 bakterij. Običajno bakterijsko sestavo tankega črevesa predstavljajo bifidobakterije, kvasovke podobne glive, bakteroidi.

Najpomembnejšo vlogo pri normalnem delovanju tankega črevesa imajo seveda bifidobakterije. Ne samo, da ščitijo črevesne stene pred drugimi nevarnimi mikroorganizmi in pomagajo pri parietalni prebavi, ampak proizvajajo tudi vitamin B, ki je ključnega pomena za človeka, faktor Castle (K), ki je odgovoren za strjevanje krvi. Poleg tega te bakterije pomagajo absorbirati vitamin D, elemente v sledovih, kot sta kalcij in železo.

Bifidobakterije pomagajo tudi pri vezavi in ​​odstranjevanju strupenih snovi iz telesa (skatol, indol), ki se pojavijo kot posledica prebavnih motenj, procesa fermentacije in razgradnje hrane. Preprečujejo razvoj alergij tako, da motijo ​​​​pretvorbo histidina v histamin, kar lahko sproži razvoj alergij v telesu. In tudi prispevajo k proizvodnji interferona, povečajo aktivnost imunskih celic.

V primeru negativnih dejavnikov se lahko normalna mikroflora prekomerno namnoži, nato pa jo popolnoma nadomestijo bakterije, ki niso značilne za tanko črevo, ampak debelemu črevesju bolj poznajo. Tanko črevo lahko postane tako gosto poseljeno z bakterijami kot debelo črevo, kar vodi do motenj vseh funkcij, dodeljenih temu delu prebavil.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku SIBO

Ta proces se ne more zgoditi v ozadju odličnega splošnega stanja telesa in ga opazimo le pri bolnikih z motnjami v samem prebavnem traktu ali v drugih fizioloških sistemih. Najpogosteje ta pojav spodbujajo:

Ne podcenjujte vloge pravilne prehrane, odsotnosti slabih navad, aktivnega življenjskega sloga in drugih temeljev za ohranjanje dobrega zdravja. Navsezadnje ima zdravo telo vse možnosti, da zaradi rezervnih sil nadomesti celo nekatere resne patologije.

Glavne faze razvoja SIBR

S prvimi spremembami v kvantitativni in kvalitativni sestavi mikroflore tankega črevesa so moteni vsi procesi in funkcije tega dela prebavnega sistema, kot sledi:

• Prebava je motena, zaradi absorpcije vitaminov in hranilnih snovi s strani bakterij se pri bolnikih pojavi poliavitaminoza;
• Mikroflora tankega črevesa s produkti njegove vitalne aktivnosti moti delovanje žolča, kar vodi do neuspeha prebave maščob in prebavne motnje na splošno, pogoste driske;
• Slabo prebavljene hrane ni mogoče pravilno izkoristiti, to vodi do gnitja, fermentacije, med katero se pojavi velika količina črevesnih strupov - to vodi do splošne zastrupitve telesa;
• Prekomerno izločanje faktorja Castle s strani plodnih mikroorganizmov povzroča povečano strjevanje krvi, kar je izjemno nevarno za nosečnice, ljudi, nagnjene k boleznim srčno-žilnega sistema;
• Bakterije so sposobne absorbirati beljakovine iz hrane, kar vodi do beljakovinskega stradanja bolnika, moti celotno presnovo in vodi do zmanjšanja telesne teže;
• Malabsorpcija železa lahko povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa, pomanjkanje absorpcije kalcija in oslabljena sinteza vitamina D pa vodi do krhkosti in sprememb v strukturi kosti.

Vsi ti procesi se razvijajo v tesni odvisnosti drug od drugega, prispevajo k rasti patoloških procesov. Prebavne motnje v tankem črevesu povzročajo enake težave v debelem črevesu, zato je patogeneza tako rekoč neskončna. Celotna veriga procesov v prebavnem traktu je motena.

SIBO klasifikacija

Sindrom prekomerne bakterijske rasti je razvrščen glede na resnost patološkega stanja. Obstajajo tri stopnje:

• Svetloba. Poveča se število mikroorganizmov, ki so običajni prebivalci tankega črevesa;
• povprečno. Povečano je število aerobnih bakterij, pojavljajo se tudi anaerobni mikroorganizmi;
• Težka. Večina mikroorganizmov je anaerobnih. Sestava mikroflore tankega črevesa se približa mikroflori debelega črevesa.

Kdaj sumiti na SIBO pri bolniku

Vse simptome tega patološkega stanja lahko razdelimo v dve veliki skupini - abdominalne (ki se kažejo v trebušnih organih) in splošne (lahko so povezane s katerim koli organskim sistemom in telo kot celoto).

Abdominalni simptomi vključujejo:

1. Napihnjenost, kruljenje v trebuhu, ki se pojavi skoraj takoj po jedi;
2. Pogosta driska;
3. Prisotnost neprebavljenih delov hrane v blatu;
4. "Oljni" iztrebki, vsi iztrebki so pokriti s filmom maščobe;
5. Redko opazimo slabost.

Pogosti simptomi vključujejo:

1. Izguba teže brez vzroka;
2. Avitaminoza, anemija zaradi pomanjkanja železa;
3. Poslabšanje vida v somraku;
4. Povečano strjevanje krvi;
5. Izguba moči, bolečine v glavi, slabo počutje;
6. Osteomalacija in osteoporoza kot posledica pomanjkanja vitamina D;
7. Pogosti in obsežni edemi kot posledica črevesne izgube beljakovin.

Včasih lahko SIBO opazimo pri bolnikih z glomerulonefritisom, artritisom, jetrno steatozo in celo hepatitisom.

Diagnoza SIBO

Prva stvar, ki jo bo zdravnik poskušal ugotoviti pri pacientu, ki je prišel na pregled, so pritožbe, anamneza življenja in bolezni. Pri tem je poleg manifestacij bolezni in prisotnih pritožb pri bolniku zelo pomembno, ali je bila operacija na črevesju že opravljena, kakšne kronične bolezni ima bolnik. Kdaj so se pojavile prve motnje v prebavnem traktu? Prav tako lahko zdravnik vpraša, ali ima bolnik slabe navade in kakšen življenjski slog vodi.

Po razgovoru bo zdravnik predpisal potrebne teste. Najpogosteje je seznam obveznih študij za sum na SIBO videti tako:

• Splošna analiza krvi. Tukaj lahko makrocitna ali mikrocitna anemija potrdi SIBO;
• Kemija krvi. Pri tem je treba posebno pozornost nameniti vsebnosti vitamina B12 in folne kisline. Če je raven B12 zmanjšana in je folna kislina v presežku, lahko sumimo na SIBO;
• Analiza urina. Če pride do povečanja količine 4-hidroksifenilocetne kisline, je to slab znak;
• Dihalni testi s ksilozo, žolčno kislino in vodikom. Povečanje količine vodika v izdihanem zraku med temi testi lahko kaže na prekomerno kontaminacijo tankega črevesa z mikrofloro;
• Koprološke raziskave. S to patologijo je mogoče opaziti premik pH iztrebkov na kislo stran;
• Študije blata za steatorejo kažejo povečano količino maščobe v blatu;
• Poseben test z D-ksilozo. Bolnik jemlje D-ksilozo peroralno, v eni uri se odvzame venska kri, urin pa se zbira 5 ur. Ocenite količino izločene D-ksiloze;
• Schillingov test. Bolnik dobi B12 peroralno, nato pa se oceni hitrost izločanja in absorbirana količina.

Prav tako lahko zdravnik predpiše invazivni pregled tankega črevesa. Najpogosteje je to biopsija, ki razkrije atrofijo črevesnih resic in hiperplazijo kript, pa tudi kopičenje limfocitov v črevesni sluznici.

Najbolj informativna metoda je setev vsebine tankega črevesa, pridobljene z aspiracijo. Če je število bakterij v kulturi večje od 10 5 celic/ml, je to objektiven dokaz, ki potrjuje prisotnost SIBO.

Zdravljenje SIBO, korekcija mikroflore tankega črevesa

Za učinkovitost zdravljenja patologije je treba uporabiti celostni pristop k zdravljenju. Uspeh je mogoče doseči s kombiniranjem antibiotične terapije, korekcije prehrane in metod za povečanje peristaltike.

Antibiotska terapija. Najpogosteje je potek zdravljenja 14 dni, vendar se lahko s ponovnim pojavom simptomov zdravljenje ponovi. Pri izbiri antibiotikov je treba dati prednost zdravilom, ki vplivajo tako na aerobno kot anaerobno floro.

Najpogosteje se uporabljajo antibiotiki tetraciklinske serije, cefaleksin, rifaksimin, amoksicilin-klavulonska kislina, metronidazol, trimetoprim in drugi. Z neučinkovitostjo enega zdravila se po presoji zdravnika lahko uporabljajo druga zdravila.

Učinkovito je tudi povezovanje adsorbentov z antibiotiki, ki bodo pomagali pri odstranjevanju balastnih snovi 10-14 dni. Po končanem tečaju jemanja zdravil je vredno opraviti zdravljenje z eubiotiki in probiotiki, da se v tankem črevesu naseli normalna mikroflora in ustvarijo ustrezni pogoji za njihovo razmnoževanje.

Popravek moči. Priporočljivo je, da v svojo prehrano vključite živila, ki so bila podvržena minimalni toplotni obdelavi. Vse sorte rib, mesa, perutnine, jajc se bodo popolnoma prilegale v prehrano. Željo po uživanju v delih slaščičarske umetnosti lahko pogasimo s sadjem in jagodami.

V svojo prehrano lahko vključite svežo zelenjavo. Mlečnim izdelkom se je treba izogibati ali jih vključiti v minimalnih količinah. Prav tako se morate omejiti na živila, bogata z rafiniranim sladkorjem, transmaščobami in drugimi škodljivimi sestavinami.

Koristni bodo tudi delni obroki v majhnih porcijah z minimalnimi intervali. Ne bo odveč, če si postane navada jesti vsak dan ob isti uri, da se bo telo čim bolj pripravilo na kakovostno prebavo hrane.

Prav tako je vredno jesti živila, bogata z vitamini, ali jemati pripravke, ki jih vsebujejo, da bi nadomestili pomanjkanje vitaminov, ki ga povzroča veliko število mikroorganizmov.

Pogosto prenajedanje ima tudi škodljiv učinek, prebavila se preprosto ne morejo spopasti z ogromno količino hrane, kar lahko povzroči prebavne motnje in povzroči smrt dobre mikroflore, kar je posledica kršitve biocenoze.

Izboljšana peristaltika. Vsaka telesna aktivnost prispeva k povečanemu krčenju črevesne stene. Ni pomembno, ali gre za hojo ali fitnes – vse bo ugodno vplivalo na delovanje prebavnega sistema.

Še posebej koristne bodo vaje za krepitev mišic hrbta in trebuha ter za izboljšanje tonusa mišic majhne medenice. Vrtenje hula obroča, zavoji, deske - ne pomagajo le črevesju, ampak tudi naredijo celotno telo bolj zdravo, povečajo imuniteto, kar pomeni, da bodo telesu omogočili kompenzacijo vseh težav.

Vendar je treba razumeti, da bodo vsi ti ukrepi imeli le začasen rezultat in ne bodo izboljšali stanja kot celote, dokler ne odpravimo vzrokov za SIBO. Torej, če pride do spremembe v anatomiji črevesja, potem dokler kirurg ne opravi operacije in popravi okvaro, niti zdravila niti prehrana ne bodo imeli želenega učinka.

Če je zmanjšana kislost želodca ali nezadostna količina klorovodikove kisline povzročila prekomerno razmnoževanje bakterij, je treba najprej odpraviti te težave in šele nato priti do normalizacije črevesne mikroflore.

Povečanje rasti patogenih mikroorganizmov in oportunističnih patogenov je vedno sistemski problem. Če so se te motnje razvile v ozadju zmanjšanja imunosti, je potrebna imunokorekcija in ukrepi za splošno izboljšanje telesa.

Kaljenje, izogibanje stresnim situacijam, pogosta izpostavljenost svežemu zraku, fizično aktivno, razgibano življenje bodo pripomogli k ohranjanju zdravja črevesja in celotnega telesa za dolgo časa.

Pazite na svoje zdravje, razvijajte dobre navade in ob prvem znaku, da je v telesu nekaj narobe, ne odlašajte s posvetovanjem z zdravnikom za specializirano pomoč. Biti zdrav!

SIBO je opredeljen kot prekomerna rast bakterij v tankem črevesu. Ta sindrom je še vedno malo raziskana bolezen. V angleščini zveni kot SIBO.

Sprva so menili, da se SIBO (sindrom bakterijske prekomerne rasti) pojavlja le pri majhnem številu bolnikov, zdaj pa je jasno, da je motnja pogostejša. Vendar pa se pri bolnikih s sindromom prekomerne bakterijske rasti pojavljajo različni simptomi: kronična driska, izguba teže in malabsorpcija, čeprav se pojavijo manjši simptomi.

Sindrom prekomerne bakterijske rasti: simptomi in zdravljenje

Bolniki s SIBO lahko trpijo tudi za podhranjenostjo in osteoporozo. Pogosta napačna predstava je, da SIBO prizadene le omejeno število bolnikov, ki imajo anatomske nepravilnosti zgornjega prebavil ali motnje gibanja.

Po zaslugi novih diagnostičnih preiskav pa se je izkazalo, da je to pogostejša bolezen, saj so splošni simptomi driske in hujšanja lahko vzrok za različne motnje.

Zato je prvi korak pri soočanju z želodčnimi težavami ugotoviti, ali je vzrok za simptom prekomerna rast bakterij v želodcu.

Kaj je SIBR?

Ta okrajšava pomeni prekomerno rast bakterij v tankem črevesu.. tiste. ta pogoj je posledica preveč mikrobov v tankem črevesu.

Vsi vedo, da so bakterije normalne v zdravem prebavnem traktu. Vse bakterije se razlikujejo po vrsti in koncentraciji, odvisno od njihove lokacije v prebavnem sistemu.

Nekatere bakterije, kot so probiotiki, so zelo koristne za naše telo. Vendar pa so druge vrste bakterij, ki so na enem mestu koristne, lahko na drugem zelo škodljive.

Torej se SIBO pojavi, ko preveč bakterij debelega črevesa vstopi v tanko črevo.

SIBO je opredeljen kot bakterijska populacija v tankem črevesu, ki presega 105 - 106 mikroorganizmov na ml.

Običajno naj bi bilo v zgornjem tankem črevesu manj kot 103 mikroorganizme/ml, večina pa je gram-negativnih mikroorganizmov.

Poleg absolutnega števila mikroorganizmov ima pomembno vlogo tudi vrsta prisotne mikrobne flore pri manifestaciji znakov in simptomov razraščanja.

Na primer, prevlada bakterij, ki presnavljajo žolčne soli v netopne spojine, vodi do malabsorpcije ali driske.

Mikroorganizmi, ki večinoma pretvarjajo ogljikove hidrate v kratkoverižne maščobne kisline in pline, povzročajo napenjanje brez driske.

Gram negativne bakterije, kot je vrsta Klebsiella, proizvajajo toksine, ki poškodujejo sluznico in ovirajo absorpcijo.

SIBO in tanko črevo

Bakterije, ki povzročajo SIBO, se običajno nahajajo v debelem črevesu. Redkejša situacija se zgodi, ko jih najdemo drugje v telesu, razen v tankem črevesu, čeprav v nizkih koncentracijah.

Tanko črevo je največji del prebavnega trakta. Na tem področju se v krvni obtok absorbirajo hrana mešanice s prebavnimi sokovi ter esencialni minerali in vitamini.

Tanko črevo mora običajno imeti manj bakterij kot debelo črevo (približno 103 - 104 na ml tekočine v primerjavi z več kot 109 na ml).

Te črevesne bakterije so potrebne za boj proti "slabim" bakterijam, ohranjanje zdrave imunske funkcije, izboljšanje absorpcije hranil in spodbujanje proizvodnje vitamina K.

Znano je, da se težave, kot je SIBO, pojavijo, ko se bakterije v debelem in tankem črevesju mešajo ali padejo iz ravnovesja. Toda zakaj se to zgodi, je težje vprašanje.

Znano je, da se SIBO razvije, ko so moteni normalni homeostatski mehanizmi, ki nadzorujejo črevesne bakterijske populacije. Dva procesa, ki najpogosteje povzročata rast bakterij, sta zmanjšano izločanje želodčne kisline in motnja gibljivosti tankega črevesa.

Kaj povzroča SIBO?

Kljub razširjenosti vzroki sindroma prekomerne bakterijske rasti še niso dobro razumljeni.

Študije kažejo, da se ta sindrom pojavlja pri velikem številu ljudi, vendar se simptomi od osebe do osebe zelo razlikujejo.

Znano je, da se SIBO začne iz več razlogov, od splošnega staranja do okvar tankega črevesa, sladkorne bolezni in pankreatitisa. Z redno uporabo antibiotikov se poruši tudi ravnovesje prebavnih bakterij, ki povzročajo to stanje.

K temu prispevajo tudi nekatere fizične ovire v črevesju, kot so kirurške brazgotine ali Crohnova bolezen.

Najpomembnejši dejavnik za njen razvoj pa je redno uživanje živil, napolnjenih s preprostimi sladkorji, rafiniranimi ogljikovimi hidrati, kvasom ali alkoholom.

Ali se je vredno bati?

Ko so pravilno uravnotežene, bakterije v debelem črevesu pomagajo prebaviti hrano in telo absorbira esencialne hranilne snovi. Ko pa bakterije vdrejo in prevzamejo tanko črevo, lahko to privede do slabe absorpcije hranil in celo do poškodb želodčne sluznice.

Pri SIBO hrana prehaja skozi tanko črevo, odvečne bakterije pa motijo ​​zdravo prebavo in absorpcijo. Bakterije dejansko zaužijejo določeno hrano in hranila, kar ima za posledico neprijetne simptome, vključno z bolečino.

Ali obstaja razlog za skrb, če obstaja sum SIBO? Dlje kot živite brez zdravljenja, slabši bo učinek.

Prekomerna rast bakterij lahko privede do malabsorpcije hranil, kar vodi do prebavnih težav, kot so plin, napenjanje in celo sindrom puščajočega črevesja.

Železo, kalcij in drugi vitamini so potrebni za vsak organizem. Malabsorpcija vitaminov vodi do podhranjenosti, splošne šibkosti, duševnega stresa in celo do dolgotrajne poškodbe živcev.

Ker SIBO lahko poškoduje črevesno sluznico, se včasih majhni delci hrane premaknejo v krvni obtok in druge dele telesa ter s tem sprožijo imunski odziv v telesu, kar vodi tudi v razvoj alergij na hrano.

Mnogi ljudje, ki pogosto slišijo za bakterije, se takoj bojijo okužbe od drugih bolnikov. Toda na srečo to ni nalezljiva bolezen. In dejstvo, da je tako pogosto, je najverjetneje posledica dejstva, da ljudje vodijo podoben življenjski slog in le malo ljudi jedo pravilno.

Ali obstajajo druge zdravstvene težave?

Obstajajo dokazi, da je SIBO povezan z različnimi drugimi stanji, vključno s sindromom razdražljivega črevesja, vnetno črevesno boleznijo, rozaceo in drugimi.

Iz neznanih razlogov je pogost simptom pri ljudeh s hipotiroidizmom, brezalkoholno maščobno boleznijo jeter in cirozo.

Ni naključje, da so njegovi glavni simptomi enaki pri sindromu puščajočega črevesja. Pravzaprav so enake simptome odkrili pri več kot 80 % bolnikov s sindromom puščajočega črevesja, zaradi česar nekateri znanstveniki domnevajo, da je to osnovni vzrok slednje motnje.

Zaenkrat še ni znano, kolikšen odstotek splošne populacije trpi zaradi razraščanja bakterij, v nekaterih študijah pa se znanstveniki sklicujejo na dejstvo, da je njihovo število kar 20-odstotno.

Te bolezni ne gre podcenjevati, saj ljudje zaradi takšnih simptomov le redko poiščejo zdravniško pomoč.

Če SIBO ne zdravimo pravočasno, lahko sčasoma povzroči druge zaplete.

Rast bakterij v tankem črevesu lahko povzroči podhranjenost, ki preprečuje pravilno absorpcijo številnih hranil, beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Kasneje pride do pomanjkanja železa, vitamina B12, kalcija in celo v maščobi topnih vitaminov: A, D, E in vitamina K.

Pomanjkanje hranil vodi v splošno šibkost, utrujenost, zmedenost in poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Pomanjkanje vitamina B12 je najpogostejše. Zanj so bolj dovzetni vegetarijanci in vegani, pa tudi ljudje z nezadostno proizvodnjo želodčne kisline ali jemljejo zdravila, ki zavirajo želodčno kislino.

Znaki SIBO

Glavni simptomi vključujejo:

Kronična zaplinjenost;

Napihnjenost (zlasti nekaj ur po jedi);

Znaki pomanjkanja vitaminov ali mineralov;

zaprtje ali driska;

• Pogoste bolečine v trebuhu;

  Utrujenost;

  konvulzije;

  Nenadna intoleranca na hrano (gluten, laktoza ali fruktoza);

  Puščanje črevesja;

• Kronične bolezni (diabetes, avtoimunske bolezni);

  Kožni izpuščaji (rozacea, akne, ekcem, izpuščaj);

  Depresija;

• Podhranjenost in nepojasnjena izguba teže (v zelo skrajnih primerih).

Glavni dejavniki tveganja

Obstaja veliko pogojev, ki spodbujajo rast bakterij v tankem črevesu. Sem spadajo splošno staranje, kronični pankreatitis, sladkorna bolezen, divertikuloza, strukturne napake v tankem črevesu, rane, fistule, črevesni limfom in skleroderma.

Želodčna kislina zavira rast zaužitih bakterij in s tem omeji število bakterij v zgornjem tankem črevesu. Zmanjšana proizvodnja želodčne kisline je pomemben dejavnik tveganja za SIBO in se lahko razvije po kolonizaciji Helicobacter pylori ali kot posledica staranja.

Uporaba določenih zdravil(imunosupresivi, zaviralci protonske črpalke), motnje imunskega sistema, nedavne operacije in celiakija, tudi povezana s povečanim tveganjem za razvoj SIBO.

Celiakija je še posebej nevarna, ker moti črevesno gibljivost, vodi do nepravilnega delovanja tankega črevesa.

Drug vzrok za SIBO je sindrom slepe zanke.. To se zgodi, ko tanko črevo dejansko tvori zanko, ki prisili hrano, da obide del prebavnega trakta. Hrana se premika počasneje, zaradi česar postane gojišče za razmnoževanje bakterij.

Presnovne motnje, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2, prav tako povzročajo ali prispevajo k nekaterim gastrointestinalnim motnjam.

Staranje telesa- poseben dejavnik tveganja za razvoj SIBO. S staranjem se prebavni trakt upočasni.

Ogroženi so tudi tisti, ki trpijo za rozaceo, aknami in ekcemom. Kot lahko vidite, je prekomerna rast bakterij v tankem povezana s širokim spektrom pogojev.

Kako diagnosticirati SIBO?

Zaradi kompleksnosti tega stanja noben test zagotovo ni primeren za njegovo diagnosticiranje. Tanko črevo otežuje dostop, zato so standardni vzorci blata najboljši pokazatelj zdravja debelega črevesa, ne pa tudi tankega črevesa.

Standardni test za določanje SIBO je vodikov dihalni test. Meri količino plina vodika in metana, ki ga proizvajajo bakterije v prebavnem sistemu.

Če imate SIBO, lahko te pline v določenih koncentracijah zaznate v izdihanem zraku nekaj ur po pitju običajne sladkorne raztopine.

Podoben test z uporabo laktuloze. Bakterije lahko prebavijo laktulozo in ko to storijo, nastane plin. Če laktulozni dihalni test razkrije plin, potem imate najverjetneje prekomerno rast bakterij.

Dihalni testi še zdaleč niso popolni, ker omogočajo interpretacijo. Vsi zdravniki imajo različne izkušnje, izvide lahko diagnosticirajo kot pozitivne ali negativne, saj simptomi SIBO pogosto sodijo v spektre različnih bolezni.

Zaradi tega je običajno najbolje opraviti več testov hkrati, da dobimo jasnejšo sliko o notranji bakterijski ravni.

Kako ravnati s SIBO?

Če ste v tankem črevesu odkrili prekomerno razmnoževanje bakterij, potem brez panike. Možno je obnoviti ravnovesje bakterij in lajšati simptome.

1) Držite se diete

Eden od glavnih dejavnikov, ki izzovejo rast bakterij, je podhranjenost, napolnjena z lahko prebavljivo hrano. Sem spadajo preprosti sladkorji, rafinirani ogljikovi hidrati in vse vrste alkohola.

Prva točka diete je opustitev hrane, ki hrani te bakterije. Cilj diete je, da vas nahrani, a bakterije pusti lačne, običajno z omejevanjem ogljikovih hidratov in napolnitvijo želodca z netopnimi vlakninami.

Živila, ki se jim je treba izogibati:

Fruktoza - nekateri sadni sokovi, med, predelana žita, pekovski izdelki, koruzni in javorjevi sirupi, predelani sladkorji.

Laktoza - običajni mlečni izdelki in predelana hrana z mlekom in dodatki laktoze, kot je mleko v prahu.

Fruktani - šparglji, čebula, artičoka, pšenična kaša, česen, brokoli, ohrovt.

Galaktani - stročnice, zelje, brstični ohrovt, soja.

Polioli (ogljikovi hidrati z zelo velikimi molekulami) - sorbitol, izomalt, laktitol, maltitol. Najdemo jih v žvečilnih gumijih, trdih bonbonih in nekaterih zdravilih.

Živila, ki jih lahko jeste:

Vlaknasta zelenjava (zelena, kumare, korenje, buče, paradižnik);

• Sveže sadje;

  Tuna in losos;

  Govedina in jagnjetina;

• Surovi trdi siri;

  Mandljevo ali kokosovo mleko;

  Sveže jagode (borovnice, jagode, ribez);

  Olja iz oreščkov.

Zaradi visoke vsebnosti vlaknin sveže sadje ne bo fermentiralo v želodcu. preden se začne prebava.

Ne prenajedajte se, saj prekomerna hrana omejuje nastajanje kisline v želodcu in zato ustvarja primerno okolje za razmnoževanje bakterij v tankem črevesu.

Prav tako je pametno jesti manjše obroke čez dan pogosteje kot tri velike obroke. To bo pomagalo prebavnemu sistemu učinkoviteje obdelati vsak obrok. Po tem dvotedenskem obroku se prehrana nekoliko spremeni, da se ponovno vzpostavi ravnovesje bakterij v celotnem prebavnem traktu in prepreči vstop toksinov v krvni obtok.

Še vedno se je treba izogibati vsem žitom, predelanim sladkorjem, živilom z visoko vsebnostjo škroba, predelani hrani in neekološkim mesnim mlečnim izdelkom.

Postopoma uvajajte živila, bogata s probiotiki, vendar ne jogurta iz trgovine, temveč domačo, gojeno zelenjavo, natto, kombučo in fermentirano hrano, kot je kislo zelje.

2) Prehranska dopolnila

SIBO pogosto vodi v prehranske pomanjkljivosti ker črevesne bakterije prebavijo velik odstotek vaše hrane.

Vsak dan jemljite multivitamin z vitamini B12, D, K, cinkom in železom dokler država ni spet pod nadzorom.

Visoke ravni vitaminov pomagajo tudi v boju proti ali zmanjšanju možnosti za razvoj SIBO.

3) Antibiotiki

Antibiotiki so pogosto vzrok za SIBO, pomagajo pa tudi obnoviti normalno raven bakterij. Antibiotiki uničijo neželene bakterije in s tem zmanjšajo njihovo število v tankem črevesu.

Vendar antibiotiki bakterije ubijajo neselektivno, zato se bo zmanjšalo tudi število koristnih bakterij, kar bo povzročilo visoko stopnjo ponovitve.

4) Probiotiki

Zdravniki pogosto predpisujejo probiotike skupaj z antibiotiki in v kombinaciji z dieto. zmanjšati stopnjo ponovitve.

5) Zeliščna zdravila

Številne rastline imajo naravne antibakterijske lastnosti, kot so izvleček pelin, arganovo olje, izvleček korenin indijske barberice in olje melise. Pomagali bodo zmanjšati rast majhnih bakterij.

Nekatera eterična olja lahko tudi izboljšajo simptome SIBO in celo trajno izkoreninijo stanje.

Eterično olje poprove mete zmanjšuje boleče simptome v prebavilih, kot sta zaprtje in driska, pa tudi eterično olje nageljnovih žbic, pehtrana in kadila.

Eden najboljših načinov za izboljšanje celotnega prebavnega sistema je sprejetje zdravega načina življenja. Obvladovanje stresa, redna vadba in meditacija lahko zmanjšajo tveganje za SIBO.published.

P.S. In ne pozabite, samo s spreminjanjem vaše porabe skupaj spreminjamo svet! © econet

Sindrom se pojavi, ko se število bakterijskih celic v tankem črevesu presega 10 5 v 1 ml vsebino. Najpogosteje so prizadeti novorojenčki in starejši. Do 50 % hude driske pri dojenčkih je posledica tega sindroma. Diabetiki trpijo zaradi tega sindroma - do 45% bolnikov. Pri odraslih je ta sindrom eden od vzrokov za malabsorpcijo ali malabsorpcijo hranil.

Več jih je, glavni so:

Zakaj se število bakterij povečuje?

Za vzdrževanje normalnega števila bakterij v tankem črevesu (manj kot 10 5 celic na 1 ml) obstajajo 3 mehanizmi:

• prisotnost bauhinijske lopute ali ileocekalne zaklopke, ki prehaja vsebino v eno smer - iz tankega črevesa v debelo črevo in nikoli obratno;
• normalna motorična aktivnost celotnega črevesja, ko se občasno pojavijo peristaltične kontrakcije ali valovi, zaradi katerih se hrana zaporedno premika iz želodca proti anusu;
• zadostna raven izločanja klorovodikove kisline, ki zavira prekomerno rast bakterij.

Če kateri od teh dejavnikov oslabi ali izpade, se začne nenadzorovana rast števila bakterij. Po količini in sestavi začne mikroflora tankega črevesa podobna mikroflori debelega črevesa (število je do 10 10 celic na 1 ml).

Preseganje kvantitativne sestave dvakrat povzroči vnetje, moteno absorpcijo hranil. Torej, prekomerno razmnožene bakterije absorbirajo skoraj celotno količino vitamina B 12 in človek razvije hudo pomanjkanje multivitaminov. Moti se presnova žolčnih kislin, kar spremeni absorpcijo maščob in le-teh ter železa.

Spreminja se črevesna sluznica, na kateri poteka prebava. Resice so podvržene atrofiji, kripte se povečajo in rastejo, limfociti pa se kopičijo v submukozni plasti.

Simptomi

Manifestacije so nespecifične, značilne za številne druge prebavne motnje:

Nekateri ljudje nimajo nobenih manifestacij, razen izgube teže iz neznanega razloga. Bolezen se odkrije po pregledu.

Malabsorpcija postane vzrok za drugi krog motenj: anemija, beriberi, nastanek oksalatnih ledvičnih kamnov. Če se nič ne naredi, se postopoma kršijo vse funkcije organov.

Diagnostika

Sum na bolezen omogoča klinično sliko v kombinaciji s podatki o življenju osebe: starost, alkoholizem, postopno hujšanje, sekundarne presnovne motnje. Pri otrocih se pozornost pritegne zaostajanje v teži, zamuda pri telesnem razvoju.

"Zlati standard" je gojenje bakterij iz aspirata tankega črevesa. Vendar je to travmatičen in drag pregled, ki se redko uporablja.

V praksi se pogosteje uporablja. Pacientu damo piti raztopljeno laktulozo, nato pa zrak izdihnemo v ustnik analizatorja vsakih 15 minut uro in pol.

Analizator plina v izdihanem zraku zazna vodik, ki nastane le v procesu presnove, ki poteka brez dostopa zraka (anaerobno). Tako najdemo odsek črevesja, v katerem izmenjava poteka najintenzivneje, saj je število bakterij tam veliko večje od običajnega.

Uporablja se tudi krvni test za D-ksilozo. Ta snov v naravi ne obstaja, je umetni ogljikov hidrat, absorbira se izključno v tankem črevesju. Daje se piti, nato pa se pregleda kri in urin. Zdrava oseba izloči 80 % popitega odmerka. Če se snov ne absorbira, potem ne pride v kri in urin, najdemo preostale količine.

Zdravljenje

Glavna načela sta nadomestitev tistih snovi, ki jih telesu primanjkuje, in zatiranje rasti bakterijske flore v ozadju varčne prehrane.

Hrana

Osnovna načela:

Antibiotiki

Predpisani so v kratkem tečaju za 1 teden, uporabljajo se visoki odmerki. Uporabljajo se različne skupine: tetraciklin, cefalosporin, ki vsebuje klavulansko kislino in druge.

Po tečaju se naredi premor za 2 tedna, nato pa se uporabi še en antibiotik, prav tako v enem tednu.

Dodatna zdravila

Uporabljajo se baktericidna in antiprotozojska zdravila - ko-trimoksazol, metronidazol in podobno.

Po indikacijah se uporabljajo prebavni encimi, predvsem tisti, ki nadomeščajo skrivnost trebušne slinavke - Mezim, Penzital in podobno.

Preprečevanje

Najboljša preventiva je zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja sindroma prekomerne bakterijske rasti. Pri alkoholikih je ta sindrom skoraj nemogoče premagati, pri starejših in operiranih je velika težava. V tem primeru je treba zdravljenje ponoviti večkrat na leto.

Catad_tema Disbakterioza - članki

Diagnoza in zdravljenje sindroma prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu

Objavljeno v reviji:
"ZDRAVNIK"; št. 12; 2010; str. 1-3.

V. Avdeev, kandidat medicinskih znanosti, Moskovska državna univerza Lomonosov M.V. Lomonosov

Upoštevajo se klinični sindrom prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu, različni vzroki in mehanizmi njegovega razvoja. Predstavljeni so algoritmi za diagnostiko in terapijo te patologije, pri čemer je posebna pozornost namenjena vlogi antibiotikov.

ključne besede: sindrom prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu, malabsorpcija, encimski pripravki, antibiotiki.

Sindrom prekomerne bakterijske rasti tankega črevesa: diagnoza in zdravljenje

V. Avdejev, kandidat medicinskih znanosti M.V. Moskovska državna univerza Lomonosov

Prispevek obravnava klinični sindrom razraščanja bakterij tankega črevesa ter različne vzroke in mehanizme njegovega razvoja. Podaja algoritme za diagnozo in zdravljenje zgoraj navedenih nepravilnosti s posebnim poudarkom na vlogi antibiotikov.

ključne besede: sindrom prekomerne bakterijske rasti tankega črevesa, malabsorpcija, encimski pripravki, antibiotiki.

Sindrom prekomerne bakterijske rasti tankega črevesa je skupaj s celiakijo in eksokrino insuficienco trebušne slinavke med najpogostejšimi vzroki za malabsorpcijo. V vsebini tankega črevesa zdrave osebe je majhna količina gram-pozitivnih aerobnih bakterij (ne več kot 10 5 v 1 ml). Pri prekomerni rasti bakterij v tankem črevesu opazimo naslednje spremembe:

prekomerna kolonizacija bakterijske mikroflore tankega črevesa (pri koncentraciji> 10 5 mikroorganizmov v 1 ml aspirata iz jejunuma);

kvalitativno spremembo bakterijske mikroflore tankega črevesa (prisotnost tako imenovanih fekalnih mikroorganizmov - gram-negativnih koliformnih bakterij, obveznih anaerobnih bakterij);

malabsorpcija nekaterih hranil, zlasti maščob in vitamina B12.

Etiologija in patogeneza. Glavni vzroki za sindrom prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu so:

kršitev evakuacije iz tankega črevesa, nenormalna komunikacija med tankim in debelim črevesjem: delna črevesna obstrukcija (strikture, adhezije, tumorji); takojšen odklop dela črevesja od prehoda vsebine; prisotnost fistul med tankim in debelim črevesjem, resekcija ileocekalnega sfinktra; divertikule tankega črevesa; kronična črevesna psevdo-obstrukcija;

hipo- in aklorhidrija: stanje po resekciji želodca, vagotomija; atrofični gastritis; uporaba zdravil (zaviralci protonske črpalke in zaviralci H 2 v velikih odmerkih);

drugi vzroki: stanja imunske pomanjkljivosti; kronični pankreatitis; ciroza jeter; terminalna odpoved ledvic; zloraba alkohola, alkoholna bolezen jeter.

V predelu kirurških anastomoz je s tvorbo mostičkov, adhezij, striktur lahko moteno gibanje vsebine skozi črevo. Podobna stanja se pojavijo v dolgem odklopljenem segmentu tankega črevesa po namestitvi ileojejunoanastomoze. Bakterije debelega črevesa pogosto kolonizirajo divertikule in podvojitve tankega črevesa, kar povzroči tudi njihovo prekomerno razraščanje. Drug vzrok za prekomerno rast bakterij je kronična črevesna psevdo-obstrukcija; ta izraz se nanaša na niz pogojev, ki posnemajo napade mehanske ovire v odsotnosti njenega vira. Črevesna psevdoobstrukcija spremlja bolezni, ki povzročajo patologijo gladkih mišic ali živčnega aparata tankega črevesa: sistemska skleroderma, amiloidoza, miotonična distrofija, Parkinsonova, Hirschsprungova, Chagasova bolezen, hipotiroidizem, diabetes mellitus, diabetes mellitus, tudi hipofatiroidizem, biti posledica jemanja zdravil (fenotiazidi, triciklični antidepresivi, zaviralci ganglijev, klonidin). Dejavnik tveganja za razvoj sindroma bakterijske prekomerne rasti v tankem črevesu je starost, za katero je značilno zmanjšanje sekretorne funkcije želodca, motnje motorično-evakuacijske funkcije gastrointestinalnega trakta (GIT), kronične bolezni in stalno jemanje zdravil.

klinična slika. Manifestacije sindroma prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu so različne in jih določa narava lezije tankega črevesa. Njeni najpomembnejši simptomi so: hujšanje, driska, steatoreja, tvorba oksalatnih kamnov v ledvicah, pomanjkanje vitaminov A, D, E, K in B 12 . Pri sindromu prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu so žolčne kisline prezgodaj konjugirane. Nastale sekundarne žolčne kisline povzročajo drisko, pride do njihove izgube, kar povzroči žolčno insuficienco in morebiti razvoj žolčnih kamnov. Zmanjšanje količine konjugiranih žolčnih kislin v črevesnem lumnu, ki zagotavljajo emulgiranje maščob in aktivacijo lipaze trebušne slinavke, vodi do steatoreje, malabsorpcije vitaminov, topnih v maščobah. Prekomerna rast bakterij lahko neposredno povzroči poškodbe epitelija tankega črevesa, saj imajo metaboliti številnih mikroorganizmov citotoksični učinek. Oksalati, ki jih vsebuje hrana, se običajno vežejo na kalcij v črevesni lumnu in se izločajo z blatom. Če pride do izgube žolčne kisline, pridejo v črevesni lumen velike količine prostih maščobnih kislin, ki vežejo kalcij. Ker se koncentracija kalcijevih ionov v lumnu črevesja zmanjša, se poveča absorpcija prostih oksalatov, kar vodi v nastanek oksalatnih kamnov. Bakterijski toksini, proteaze in drugi presnovki vežejo vitamin B 12, kar vodi v njegovo pomanjkanje in razvoj makrocitne anemije zaradi pomanjkanja B 12.

Diagnostika. Klinična slika bolezni v kombinaciji s starostjo, anamnezo, rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij (operacije na prebavilih, prisotnost sladkorne bolezni, skleroderma, amiloidoza, divertikule tankega črevesa, aklorhidrija, steatoreja, B12- anemija zaradi pomanjkanja, zloraba alkohola (ABP) itd.) kažejo na diagnozo prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu.

Neposredno določanje razraščanja bakterij v tankem črevesu (gojenje iz aspiracijskega materiala tankega črevesa) velja za »zlati standard« za diagnosticiranje sindroma, vendar je zelo težko in se v klinični praksi redko uporablja. Indirektni vodikovi dihalni testi z glukozo in laktulozo so veliko enostavnejši in cenejši, poleg tega pa neinvazivni. Specifičnost in občutljivost dihalnega testa za glukozo (78–83 oziroma 62–93 %) sta sprejemljivi tako za presejalne kot za klinične situacije.

Diferencialno diagnozo je treba opraviti z drugimi vzroki sindroma malabsorpcije, predvsem s celiakijo in eksokrino insuficienco trebušne slinavke.

Zdravljenje. Zdravljenje sindroma prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu vključuje zdravljenje osnovne bolezni, nadomestno zdravljenje sindroma malabsorpcije in zdravljenje z antibiotiki. Najprej je treba izključiti uporabo zdravil, ki zavirajo izločanje želodca in motorično funkcijo prebavil. V mnogih primerih pride v ospredje zdravljenje, ki obravnava osnovni vzrok motnje (npr. diabetična nevropatija, sistemska skleroderma, amiloidoza, razširjena divertikuloza tankega črevesa). Pogosto je kirurška korekcija nepraktična ali nemogoča, za izboljšanje prehoda vsebine pa so predpisani prokinetiki. Vendar se je izkazalo, da so običajna zdravila, ki spodbujajo gibljivost, neučinkovita. Študije so pokazale, da oktreotid (sintetični analog somatostatina) v nekaterih primerih spodbuja črevesno gibljivost in zavira prekomerno rast bakterij pri bolnikih s sistemsko sklerodermo. Pri atrofičnem gastritisu z izrazitim zmanjšanjem kislinsko-tvorbene funkcije želodca ni stopnje zakisanosti dvanajstnika, kar vodi do zmanjšanja sinteze sekretina in holecistokinina ter kršitve izločanja trebušne slinavke. V zvezi s tem so v režim zdravljenja atrofičnega gastritisa poleg sredstev, ki spodbujajo izločanje želodca, vključeni encimski pripravki (festal, digestal, panzinorm itd.).

Festal je kombinirani encimski pripravek, ki vsebuje glavne sestavine soka trebušne slinavke, hemicelulaze in žolča, kar omogoča uporabo v pogojih, ki jih spremlja kršitev topnosti maščob. Prisotnost hemicelulaze v pripravku prispeva k tvorbi gelu podobnih struktur, kar pozitivno vpliva na praznjenje želodca, hitrost absorpcije v tankem črevesu in čas prehoda skozi prebavila. Hemicelulaza prispeva k enakomerni porazdelitvi žolčnih kislin po prebavilih, izboljša prebavo rastlinskih vlaken in pozitivno vpliva na habitat bakterij v črevesju.

Zdravljenje sindroma prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu temelji na predpisovanju antibakterijskih zdravil. V zadnjih letih je bilo predlaganih veliko antibiotikov za odpravo tega sindroma. Ker je razraščanje bakterij lahko posledica prekomerne rasti tako aerobne kot anaerobne flore, mora biti antibiotik učinkovit proti več vrstam mikroorganizmov. Zadovoljive rezultate smo dosegli z uporabo tetraciklina (0,25 g 4-krat na dan), ampicilina (0,5 g 4-krat na dan), metronidazola (0,5 g 3-krat na dan), rifaksimina (800-1200 mg/dan). V večini primerov so potrebni ponavljajoči se tečaji antibiotične terapije, ki trajajo 7-14 dni.