domov Država

Možganski infarkt, ki ga povzroča tromboza cerebralnih arterij. Možganski infarkt zaradi embolije možganske arterije Cerebralni infarkt zaradi tromboze

Ali pa je možganski infarkt klinični sindrom, pri katerem pride do poškodbe dela možganov. Ker ima ta organ najpomembnejšo vlogo in je odgovoren za vse vitalne funkcije v telesu, zmanjšanje krvnega obtoka tudi na določenih področjih povzroči hude motnje, ki vodijo v invalidnost in celo smrt.

Kaj je to?

V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je možganski infarkt pod oznako I63. Hkrati se glede na vzroke, ki povzročajo to bolezen, razlikuje več podrazredov:

tromboza precerebralnih arterij - I63.0;
embolija precerebralnih arterij - I63.1;
nespecificirana obstrukcija ali stenoza precerebralnih arterij - I63.2;
tromboza cerebralne arterije - I63.3;
embolija cerebralne arterije - I63.4;
nespecificirana obstrukcija ali stenoza cerebralnih arterij - I63.5;
nepiogena možganska tromboza - I63.6;
drugi možganski infarkt - I63.8;
neopredeljen možganski infarkt - I63.9.

Na splošno so patološki procesi v možganih posledica stradanja kisika in pomanjkanja hranil. To je posledica blokade krvnih žil. Krivci za kršitev vaskularne prehodnosti so lahko ločen krvni strdek ali aterosklerotična plošča, ki se oblikuje na žilni steni, pa tudi dolgotrajen spazem. Po 5-7 minutah brez kisika se možgansko tkivo začne mehčati, njegova celična struktura pa se uniči. V tem primeru je proces nepopravljiv, zato je treba bolnika čim prej dostaviti v zdravstveno ustanovo, da se zagotovi kvalificirana pomoč.

Pri možganskem infarktu napoved ni najbolj ugodna: v 50% primerov se napad konča z invalidnostjo, v 15-20% primerov - s smrtnim izidom, v 4-5% primerov - s popolnim ali delnim izidom. okrevanje (lahko je zapleteno zaradi epilepsije).

Kako poteka bolezen?

V medicini obstajajo 4 stopnje ishemične možganske kapi:

najprej. Obstaja akutni potek bolezni. Traja približno 3 tedne. V možganih se pojavijo nekrotične spremembe.
drugič. Zanj je značilno zgodnje okrevanje. Njegovo trajanje je 6 mesecev. V bližini prizadetega območja začne krvni obtok krožiti.
Tretjič. To je pozno obdobje okrevanja, ki traja do 1 leta.
Četrtič. Traja od nekaj let do konca človekovega življenja in ga spremljajo preostali učinki bolezni.

Posebno pozornost si zasluži nastanek srčnega infarkta, ki je odvisen od dveh parametrov - narave ishemičnih procesov in velikosti arterije, kjer je bil tok moten. Torej je lahko treh vrst:

akutna. Simptomi hitro napredujejo - v 1-2 urah. Praviloma v tem primeru bolniki pridejo v enoto intenzivne nege v nezavestnem stanju. Po takem napadu oseba trpi zaradi paralize, motenj možganske aktivnosti in drugih motenj.
valovit. Stanje se postopoma slabša. Če vam uspe pravočasno diagnosticirati srčni infarkt, lahko popolnoma obnovite vse možganske funkcije.
Tumorju podobna. Glede na hitrost razvoja se ne razlikuje od prejšnje vrste, vendar v tem primeru napad ne izzove hipoksija možganov, temveč razvoj edema tkiva in.

Če je človekov govor moten, motorična aktivnost se zmanjša in pride do motenj občutljivosti, je treba poklicati rešilca, ker obstaja nevarnost možganskega infarkta!

Oblike bolezni

Razlikujejo se naslednje oblike nevarnega sindroma:

aterotrombotični. Provokator srčnega infarkta je ateroskleroza velikih in srednjih arterij. Oblika se kaže stopenjsko, znaki se postopoma povečujejo.
Kardioembolični. Nastane zaradi zamašitve žile s trombom, ki nastane v srčni arteriji in nato s krvnim obtokom vstopi v možgansko žilo. Pri tej obliki se možganska kap pojavi nepričakovano, ko je bolnik buden.
Hemodinamski. Pojavi se z močnim znižanjem tlaka ali nenadnim zmanjšanjem minutnega volumna srčnih votlin, ne glede na fizični napor.
lakunarni. Ta oblika je, nasprotno, povezana z visokim krvnim tlakom - hipertenzijo. To vodi do poraza srednjih perforantnih arterij.
Hemoreološki. Povezan je z motnjami strjevanja krvi.

Vzroki bolezni

Med glavnimi vzroki bolezni lahko ločimo:

Ateroskleroza je kronična vaskularna bolezen, ki jo povzroča motnja v presnovi beljakovin, ogljikovih hidratov in lipidov. Znotraj žil nastanejo aterosklerotični plaki, ki zožijo lumen.
, to je vztrajno visok krvni tlak (do 150/100 mm Hg). Krepi aterosklerozo in povzroča kršitev prilagoditvenih reakcij arterij.
Bolezni srčno-žilnega sistema. Ta bolezen je bolj ogrožena pri bolnikih, ki so preboleli miokardni infarkt. Po statističnih podatkih se pri 8% od njih bolezen razvije v enem mesecu, pri 25% bolnikov - v 6 mesecih. Poleg tega lahko različne žilne bolezni, srčno popuščanje ali koronarna bolezen izzovejo tudi možganski infarkt.
Gosta kri. Z visoko stopnjo strjevanja krvi se poveča tveganje za trombozo.
Kršitve funkcij endokrinega sistema. Pogosto je napad posledica sladkorne bolezni.
ali atrijsko fibrilacijo.

Naslednji razlogi lahko izzovejo razvoj bolezni:

slabe navade - kajenje (še posebej, če se vzporedno jemljejo peroralni kontraceptivi), zloraba alkohola, jemanje narkotikov;
stalni stres ali čustvena preobremenitev;
prekomerna teža;
sedeči življenjski slog;
dednost;
starost (starejša kot je oseba, večje je tveganje za to bolezen).

znaki

Obstajata dve skupini znakov - splošni in žariščni. Prvi od njih so v določeni meri opazni pri vsaki osebi, drugi pa so odvisni od poškodbe določenega dela možganov.

So pogosti

Tej vključujejo:

hudi glavoboli, ki lahko povzročijo slabost in bruhanje;
zmedenost ali izguba zavesti, obstaja možnost padca v komo;
sindrom bolečine v očesnih jabolkih;
paraliza mišic jezika, zaradi česar oseba govori nerazločno;

Pri levičarjih se motnja govora pojavi, ko je prizadeta desna polobla. Pri desničarjih je ta znak opazen, ko je prizadet levi. Pacient komunicira s kretnjami in mimiko.

paraliza ali zmanjšana moč rok in nog;
izguba občutka telesa, obraza;
asimetrija obraza - eden od vogalov ust gre navzdol.

Simptomi ishemične možganske kapi se pojavijo na nasprotni strani možganske lezije. Če bolezen prizadene levo poloblo, so vsi znaki opazni na desni strani telesa in obratno.

Fokalno

Pri bolniku z možgansko lezijo v vertebrobazilarnem območju opazimo naslednje:

motnja koordinacije;
omotica, ki se poslabša z metanjem glave;
motnje vida, do slepote;
težave z refleksom požiranja;
nezmožnost izgovorjave posameznih črk, govor je tih s hripavostjo;
razvoj paralize ali pareze.

Znaki, povezani s poškodbo arterij:

ko je sprednja arterija blokirana, pride do paralize nog, motnje gibanja oči, govora, pojavijo se prijemalni refleksi;
v primeru poškodbe posteriorne arterije opazimo motnjo vidne funkcije, bolnik pozabi veliko besed, hkrati pa razume govor drugih ljudi in govori sam;
če se pojavi zapora v srednji možganski arteriji, pride do paralize, izgubi se občutljivost rok in spodnjega dela obraza, bolnik izgubi sposobnost razumevanja ustnega govora (sliši le nepovezane zvoke) in uporabe besed. izraziti lastne misli.

Posledice bolezni

Od hudih posledic bolezni upoštevajte:

- pogost zaplet, ki med drugim vodi in je pogosto vzrok smrti bolnika v 7 dneh po možganski kapi;
kongestivno vnetje pljuč - bolezen se običajno pojavi mesec dni po osnovni bolezni zaradi dolgotrajnega bivanja bolnika v ležečem položaju;
preležanine, ki se pojavijo tudi zaradi dolgotrajnega bivanja bolnika v ležečem stanju;
razvoj akutnega srčnega popuščanja in pljučne embolije.

Dolgotrajni zapleti vključujejo:

kršitev govornega aparata;
oslabljena motorična funkcija rok in nog;
zmanjšana občutljivost obraza;
motnje koordinacije gibov;
spremembe v psihi in pojav različnih motenj;
poslabšanje duševnih sposobnosti;
pojav epilepsije;
težave pri požiranju hrane.

Diagnostični ukrepi

Za razlikovanje možganskega infarkta od hemoragične kapi in prehodnega ishemičnega napada je potrebno izvesti številne študije:

slikanje z magnetno resonanco(MRI). Postopek vam omogoča pridobitev informacij o vseh žilah in lokalizaciji lezij.
Računalniška tomografija. Najbolj zanesljiv način za odkrivanje krvavitev, kapi in prehodnih napadov. Izvaja se redko, saj ustrezna oprema še ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.

Dopplerografija karotidne arterije. Je vrsta ultrazvoka in vam omogoča, da dobite enake informacije kot z MRI.
Študija cerebrospinalne tekočine. Če v njem ni krvi in simptomi napredujejo, potem je mogoče soditi o možganskem infarktu.

Diagnoza je določena v nekaj urah, saj je napoved bolezni odvisna od pravočasnega zdravljenja.

Metode zdravljenja

Glavna stvar je dostaviti bolnika v bolnišnico v 180 minutah od začetka srčnega napada. Šele takrat obstaja upanje na vsaj delno ozdravitev. Kako se pacientu pomaga, bomo razumeli naprej.

Prva pomoč

Med transportom je treba bolniku dati trombolitik - snov, ki hitro raztopi strdek. Po 3 urah ga je že neuporabno uvajati, saj se v možganih začnejo pojavljati nepopravljive spremembe. Pri dajanju zdravila se mora zdravnik prepričati, da ima oseba možganski infarkt in ne možgansko kap, sicer bo takšno zdravljenje povzročilo smrt.

Med prevozom mora biti bolnik podprt v dvignjenem stanju, tako da je njegova glava 30 stopinj višje od telesa.

Konzervativna terapija

Izvaja se za obnovitev oslabljene možganske cirkulacije. Zdravnik lahko predpiše:

antikoagulanti za redčenje krvi, na primer heparin;
antitrombocitna sredstva za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in vaskularne obliteracije;
zdravila za trombolizo (trombotična terapija), ki spodbujajo resorpcijo že nastalih krvnih strdkov.

Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje, katerega namen je odpraviti motnje, ki so se pojavile v telesu.

Absolutno je nemogoče jemati kakršna koli zdravila sami. Vse se mora dogovoriti z zdravnikom!

Operacija

Oslabljeno prehodnost arterij lahko obnovite s takšnimi operacijami:

ranžiranje (ustvarjena je dodatna pot za obhod prizadetega območja s pomočjo šantov - žilnih protez);
stentiranje (nameščen je stent, ki razširi posodo);
karotidna endarterektomija (trombus ali aterosklerotični plak se odstrani skupaj z delom stene arterije).

Te operacije se izvajajo zelo redko v specializiranih klinikah. Pogosteje so predpisana zdravila.

Rehabilitacijska terapija

Po možganski kapi je zelo pomembno začeti rehabilitacijo:

v primeru motenj govora se posvetujte z logopedom;
obnoviti motorične funkcije s pomočjo masaže, fizioterapije, fizioterapevtskih vaj;
pri težavah s požiranjem hrane uporabite posebne pripomočke, ki spodbujajo delo požiralnih mišic.

Oseba, ki je imela napad, mora redno spremljati svoj pritisk, holesterol in sladkor v krvi, opustiti slabe navade in voditi zdrav način življenja.

Pri možganskem infarktu obstaja velika verjetnost smrti, zato je izredno pomembno pravočasno poklicati rešilca. Samo specialist lahko zagotovi pravo pomoč in prepreči številne zaplete. Po napadu je izredno pomembno opraviti rehabilitacijsko terapijo in jemati vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Cerebrovaskularna bolezen v zgodnjih fazah se kaže v zmanjšani delovni sposobnosti, povečani utrujenosti, zmanjšanem razpoloženjskem ozadju, motnjah spanja, ko se bolnik zbudi sredi noči in potem ne more zaspati. Nato se pridružijo simptomi kognitivnih motenj, t.j. spomin se zmanjša, razmišljanje se upočasni, duševno štetje postane oteženo, pojavi se pretirana sitnost. V prihodnosti se pridružijo vztrajni glavoboli, tinitus, omotica. Periodično se razvijejo možganske krize, ki se nadaljujejo z resno kršitvijo možganskih funkcij in se kažejo z razvojem šibkosti okončin na eni strani, motnjami govora, občutljivosti in vida. Če ti simptomi izginejo v 48 urah, potem govorijo o prehodnem cerebrovaskularnem insultu. Če simptomi trajajo dlje časa, gre za možgansko kap. V tem primeru lahko hude disfunkcije živčnega sistema trajajo do konca življenja, zaradi česar je bolnik invaliden. Možganska kap je lahko ishemična, če je lumen posode zaprt z aterosklerotičnim plakom ali trombom, ali hemoragična, ko je porušena celovitost žilne stene in pride do možganske krvavitve.

možganski infarkt- To je klinični sindrom, ki se izraža v akutni kršitvi lokalnih možganskih funkcij. Traja več kot 24 ur ali v tem času povzroči smrt osebe. Akutne motnje krvnega obtoka pri možganskem infarktu nastanejo zaradi blokade njegovih arterij, kar povzroči smrt nevronov v območju, ki se hrani s temi arterijami.

Imenuje se tudi možganski infarkt. Ta problem je v sodobnem svetu zelo pomemben, saj vsako leto zaradi možganskega infarkta umre ogromno ljudi. Smrtnost pri ishemični možganski kapi je 25%, še 20% bolnikov umre v enem letu, 25% preživelih pa ostane invalidov.

Simptomi možganskega infarkta so odvisni od tega, kje se lezija nahaja.

Vendar pa obstajajo pogosti simptomi tega patološkega procesa, vključno z:

Izguba zavesti, včasih se lahko razvije koma;

Kršitve delovanja medeničnih organov;

Bolečine v očesnih jabolkih;

občutek vročine;

suha usta;

Slabost in bruhanje v ozadju hudega glavobola;

Vaskularne bolezni (patologije njihovega razvoja, Takayasujeva bolezen, levkemija, maligni tumorji).

Poleg tega ne pozabite na dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost možganskega infarkta, med njimi:

Starost (vsakih deset let življenja poveča tveganje za nastanek možganskega infarkta za 5-8 krat);

dedna nagnjenost;

hipodinamija;

Presežna teža;

Kajenje (če to slabo navado dopolnimo z jemanjem peroralnih kontraceptivov, postane kajenje glavni dejavnik tveganja za razvoj možganskega infarkta);

zloraba alkohola;

Akutni stres ali dolgotrajen psiho-čustveni stres.

Posledice možganskega infarkta so lahko zelo resne in pogosto neposredno ogrožajo človeško življenje, med njimi so:

Preležanine zaradi dolgotrajnega ležanja v postelji.

Poleg naštetih posledic možganskega infarkta, ki se razvijejo v zgodnjih fazah, lahko ločimo tudi dolgotrajne zaplete, med katerimi so:

Kršitev motorične funkcije okončin;

Zmanjšana občutljivost v rokah, nogah in obrazu;

govorne težave;

Poslabšanje duševnih sposobnosti;

Duševne motnje;

Težave pri požiranju hrane;

Izguba koordinacije med hojo, med zavoji;

Epileptični napadi (do 10% ljudi, ki so imeli možganski infarkt, so dovzetni zanje);

Motnje v delovanju medeničnih organov (prizadenejo mehur, ledvice, črevesje, reproduktivni organi).

Kako se srčni infarkt razlikuje od možganske kapi?

Pri možganskem infarktu pride do motenj njegove oskrbe s krvjo, zaradi česar začnejo tkiva prizadetega območja odmirati. Do nezadostne prekrvavitve možganov pride zaradi aterosklerotičnih plakov, ki preprečujejo njen normalen pretok, zaradi motenj srčnega ritma ali zaradi težav s sistemom strjevanja krvi.

Pri hemoragični možganski kapi se, nasprotno, poveča pretok krvi, kar povzroči zlom arterije. Vzrok je vaskularna patologija ali hipertenzivna kriza.

Obstajajo razlike v poteku bolezni. Tako se možganski infarkt razvija postopoma, v nekaj urah ali celo dneh, in skoraj v trenutku se pojavi hemoragična kap.

Zdravljenje možganskega infarkta temelji predvsem na trombolitični terapiji. Pomembno je, da bolnika sprejmemo na nevrološki oddelek v prvih treh urah po nastopu napada. Pacienta je treba prevažati v dvignjenem položaju. Glava naj bo 30°C višja od telesa. Če bolniku damo trombolitik ob določenem času, bo zdravilo zelo hitro raztopilo obstoječi tromb, ki je največkrat vzrok za moteno prekrvavitev možganov. Učinek je pogosto viden skoraj takoj, v prvih sekundah dajanja zdravila.

Če trombolitične terapije ne izvedemo v prvih treh urah od nastanka možganskega infarkta, je ni več smiselno izvajati naprej. Prišlo bo do sprememb v možganih, katerih narava je nepopravljiva.

Upoštevati je treba, da se tromboliza izvaja le, če se zdravnik prepriča, da ima bolnik možganski infarkt in ne hemoragično kap. V slednjem primeru bo takšno zdravljenje povzročilo smrt.

Če trombolitika ni mogoče dati, so indicirani naslednji ukrepi:

Zmanjšan krvni tlak;

Jemanje antitrombotičnih sredstev (Aspirin) ali antikoagulantov (Clexane, Fraxiparin, Heparin);

Imenovanje zdravil, namenjenih izboljšanju oskrbe možganov s krvjo (Trental, Piracetam, Cavinton).

Tudi bolnikom so predpisani vitamini skupine B, izvajajo rehabilitacijsko zdravljenje, se ukvarjajo s preprečevanjem preležanin. Samozdravljenje je nesprejemljivo, ob prvih znakih možganskega infarkta je treba poklicati rešilca. Ne smemo pozabiti, da je doma nemogoče ločiti možganski infarkt od hemoragične kapi.

Kirurško zdravljenje možganskega infarkta je kirurška dekompresija, katere cilj je zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Ta metoda omogoča zmanjšanje odstotka smrtnosti pri možganskem infarktu z 80 na 30%.

Pomembna sestavina splošne sheme zdravljenja možganskega infarkta je kompetentna obnovitvena terapija, ki se imenuje "nevrorehabilitacija".

Začeti morate od prvih dni bolezni:

Motnje gibanja se popravijo s pomočjo fizioterapevtskih vaj, masaže in fizioterapevtskih metod. Trenutno obstajajo posebni simulatorji, ki pomagajo ljudem pri okrevanju po možganskem infarktu;

Govorne motnje se korigirajo na individualnih srečanjih z logopedom;

Motnje pri požiranju se izravnajo s posebnimi napravami, ki spodbujajo delo mišic grla in žrela;

Razredi na stabiloplatformi pomagajo pri obvladovanju težav s koordinacijo;

Enako pomembna je psihološka pomoč obolelim. Psihoterapevt pomaga pri soočanju s čustvenimi težavami;

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra za administracijo predsednika Ruske federacije.

Možganski infarkt (I63 po klasifikaciji ICD-10) je hudo patološko stanje, za katerega je značilna nekroza (nekroza) možganskega tkiva. Pojavi se kot posledica ishemične kapi - motnje oskrbe s krvjo v možganskih arterijah, kar vodi do stradanja možganov s kisikom, povzroči poškodbe tkiv določenega področja možganov in motnje njihovih funkcij. Zaradi tega se ishemična možganska kap včasih imenuje možganski infarkt. Ta bolezen je eden glavnih vzrokov smrti.

Pri poškodbi sprednje možganske arterije opazimo nehotene prijemalne reflekse, parezo nog, motnje gibanja oči in motorično afazijo.

Zakaj se razvije možganski infarkt, kaj je in kako se razlikuje od možganske kapi?

Vzroki

Kaj povzroča možganski infarkt? Neposredni vzrok je akutna ishemija, to je nezadostna oskrba možganov s krvjo. Lahko je posledica blokade, krča ali stiskanja arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Žile so lahko zamašene z emboli, krvnimi strdki, redkeje z zračnimi mehurčki ali kapljicami maščobe. Včasih pride do motenj oskrbe možganov s krvjo zaradi kardiovaskularne insuficience, kar vodi do cerebralne ishemije in hipoksije. Najpogostejši vzrok ishemične možganske kapi je tromboza zaradi ateroskleroze možganskih žil ali kot posledica kardiogene embolije.

Ne glede na to, kaj je postalo sprožilni mehanizem ishemije, se patološki proces razvija na enak način: kršitev krvnega pretoka vodi do kršitve sinteze beljakovin in razgradnje glukoze v živčnih celicah. Trofizem možganov je moten, pojavi se stradanje kisika. V predelu možganov, kjer je prenehal dotok kisika, se začne proces odmiranja celic, tj. razvije se nekroza. Če pa se prekrvavitev prizadetega območja hitro vzpostavi, se živčne celice obnovijo. V nasprotnem primeru pride do velikega možganskega infarkta.

Zaradi pomanjkanja energije živčne celice ne morejo vzdrževati konstantnosti svojega metabolizma in so podvržene nekrozi. Razvija se možganski edem. Zaradi edema so možgani znotraj lobanje stisnjeni, njihove strukture zamaknjene, možno je, da so mali možgani potlačeni, medula oblongata je zagozdena v foramen magnum. To se pogosto konča s smrtjo.

Pri motnjah krvnega pretoka v srednji možganski arteriji - pareza in senzorične motnje zgornjih okončin in spodnje polovice obraza, senzorična in motorična afazija, nagibanje glave.

Glavni dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju možganskega infarkta:

motnje metabolizma lipidov;
ateroskleroza;
dolgotrajna stagnacija krvi;
povečano strjevanje krvi;
avtoimunske vaskularne bolezni.

Poleg teh bolezni obstajajo dejavniki tveganja, povezani z življenjskim slogom, individualnimi značilnostmi in slabimi navadami:

zloraba alkohola;
dolgotrajno kajenje;
prekomerna teža;
sedeči življenjski slog;
dedna nagnjenost;
starost;
presnovne motnje;
akutne ali kronične okužbe.

Razvrstitev

Glede na patogenetske značilnosti se razlikujejo naslednje vrste možganskega infarkta:

trombembolični- srčni infarkt, ki ga povzroča tromboza cerebralnih arterij, to je povezana z okluzijo intrakranialne žile s trombotično maso ali aterosklerotično tvorbo;
reološki Vzrok za spremembe v sistemu koagulacije krvi. Blokada krvnih žil s krvnimi strdki je v tem primeru posledica povečanja viskoznosti in povečanja strjevanja krvi zaradi policitemije ali eritrocitoze;
lakunarni- nastane ob zamašitvi majhnih intrakranialnih arterij, običajno nastane kot posledica arterijske hipertenzije. Značilen je razvoj majhnih žarišč infarkta.

Trombembolični infarkt vključuje aterotrombotični in kardioembolični. Pri aterotrombotičnem infarktu tromboza ali embolija arterijske žile izhaja iz žarišč ateroskleroze intracerebralnih arterij. Kardioembolični možganski infarkt se razvije kot posledica kardiocerebralne embolije pri bolezni srca. V tem primeru se embolije, ki nastanejo v srčnih votlinah, s krvnim tokom prenesejo v arterijski sistem možganov.

Pri motnjah krvnega obtoka v posteriorni možganski arteriji se pojavijo motnje vida, težave z razumevanjem govora in spomina.

Trombembolični tip vključuje tudi hemodinamični možganski infarkt, ki se pojavi z močnim padcem krvnega tlaka v ozadju hude stenoze žil možganov ali vratu.

Simptomi možganskega infarkta

Simptomi možganskega infarkta so odvisni od lokacije lezije. Bolezen ima lahko akuten ali subakuten potek, praviloma progresiven (redko valovit) značaj. V večini primerov se vse zgodi v nekaj minutah, manj pogosto - urah ali dneh.

Neposredni vzrok je akutna ishemija, to je nezadostna oskrba možganov s krvjo. Lahko je posledica blokade, krča ali stiskanja arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo.

V prihodnosti se lahko operacija uporablja za zdravljenje srčnega infarkta. S pomočjo operacije je mogoče odpraviti dejavnike, ki so privedli do zamašitve krvnih žil, kar zmanjša tveganje za drugi srčni infarkt za 70%. Tudi kirurško zdravljenje se lahko uporablja za povečanje prekrvavitve, zmanjšanje intrakranialnega tlaka in vzdrževanje možganskega krvnega pretoka.

Zakaj je možganski infarkt nevaren? Posledice možganskega infarkta brez pravočasne zdravstvene oskrbe so lahko zelo resne, vključno s smrtjo. Ta bolezen je na drugem mestu v strukturi umrljivosti po miokardnem infarktu in spada v kategorijo bolezni, ki zahtevajo dolgotrajne rehabilitacijske ukrepe.

Video

Ponujamo vam ogled videoposnetka na temo članka.

Človeški možgani so resnično edinstven organ. Vse življenjske procese nadzira on.

Toda na žalost so možgani zelo občutljivi na kakršno koli poškodbo in celo navidezno majhne spremembe v njihovem delu lahko povzročijo resne in nepopravljive posledice.

Pogovorimo se o možganskem infarktu - kaj je in kako se manifestira ishemična kap.

Človeški možgani so sestavljeni iz visoko specifično tkivo s stalno potrebo po veliki količini kisika, katerega pomanjkanje povzroča negativne spremembe.

Cerebralni infarkt (ali ishemična kap) se imenuje ishemična poškodba območij medule, ki se pojavijo naknadno zaradi motenj krvnega obtoka. Obstaja tudi hemoragični možganski infarkt, vendar bomo o tem govorili.

Siva snov je najbolj občutljiva na pomanjkanje kisika, celice možganske skorje, ki jih tvori, umrejo že nekaj minut po nastopu hipoksije.

Razširjenost

Ishemični možganski infarkt je ena najpogostejših bolezni na svetu. V starosti do 40 let je redka, v povprečju se zgodi 4-krat na 100 ljudi. Po 40. letu se ta številka znatno poveča in je že 15 odstotkov prebivalstva.

Ljudje, ki so prestopili peto desetletje, še pogosteje trpijo zaradi posledic te bolezni - 30%. Po 60 letih se možganski infarkt pojavi pri 50% ljudi.

Razvrstitev in razlike

Odvisno od vzrokov, ki so privedli do možganskega infarkta, strokovnjaki običajno razlikujejo med več njegovimi oblikami:

aterotrombotični;
kardioembolični;
hemodinamika;
Lacunar;
Hemoreološki.

Razmislimo o vsaki od sort.

aterotrombotični

Aterotrombotična oblika ishemične kapi se razvije z aterosklerozo velikih ali srednjih možganskih arterij.

Če je žilni lumen zaprt z aterosklerotičnim plakom, ki tvori krvni strdek, se poveča tveganje za razvoj stanja, kot je aorto-arterijska embolija.

Za to obliko možganskega infarkta je značilno fazni razvoj. Simptomi bolezni počasi, a vztrajno naraščajo. Od začetka razvoja bolezni do pojava izrazitih simptomov lahko mine kar nekaj dni.

Kardioembolični

Ta oblika možganske kapi nastane zaradi delna ali popolna zamašitev arterij s krvnimi strdki. Pogosto se ta situacija pojavi pri številnih srčnih lezijah, ki se pojavijo, ko se v srčni votlini tvorijo parietalni trombi.

Za razliko od prejšnje oblike, možganski infarkt, ki ga povzroča tromboza možganskih arterij, zgodi nepričakovano ko je bolnik buden.

Najbolj značilno območje, ki ga prizadene ta vrsta bolezni, se šteje za območje oskrbe s krvjo v srednji arteriji možganov.

Hemodinamski

Pojavi se v ozadju močnega zmanjšanja tlaka ali kot posledica nenadno zmanjšanje minutnega volumna srca. Napad hemodinamične kapi se lahko začne nenadoma in postopoma.

Telesna dejavnost ne vpliva na nastanek te oblike srčnega infarkta: v času napada lahko bolnik tako fizično počiva in se aktivno giblje.

lakunarni

Pojavi se zaradi poškodbe srednjih perforantnih arterij. Menijo, da se pogosto pojavi, ko je bolnik visok krvni tlak.

Lezije so pretežno lokalizirane v subkortikalnih strukturah možgani.

Hemoreološki

Ta oblika možganske kapi se razvije v ozadju sprememb normalnih parametrov strjevanja krvi.

Odvisno od resnosti bolnikovega stanja Možganska kap je razdeljena na tri stopnje:

svetloba;
povprečje;
težka.

Tudi srčne napade delimo na razvrstitev glede na območje lokalizacije prizadetega območja. Bolnik ima lahko poškodbe:

na območju notranje strani karotidne arterije;
v glavni arteriji, pa tudi pri različnih vretenčarjih in njihovih izhodnih vejah;
v predelu možganskih arterij: sprednji, srednji ali zadnji.

obdobja

Uradna medicina razlikuje 4 stopnje poteka bolezni.

Prva faza je akutni potek bolezni. Akutna faza možganske kapi traja tri tedne od trenutka kapi. Sveže nekrotične spremembe v možganih nastanejo prvih pet dni po napadu.

Prva stopnja je najbolj akutna od vseh obstoječih. V tem obdobju se citoplazma in karioplazma zmanjšata, opaženi so simptomi perifokalnega edema.

Druga faza je zgodnje okrevanje. Trajanje te faze je do šest mesecev, v tem času pride do pannekrotičnih sprememb v celicah.

Pogosto pride do ponavljajočega se procesa nevrološke pomanjkljivosti. V bližini lokalizacije prizadetega žarišča se krvni obtok začne izboljševati.

Tretja faza je pozno obdobje okrevanja. Traja od šest mesecev do enega leta po možganskem infarktu. V tem času se v bolnikovih možganih razvijejo glialne brazgotine ali razni cistični defekti.

Četrta stopnja je obdobje preostalih manifestacij srčnega infarkta. Začne se 12 mesecev po možganski kapi in lahko traja do konca bolnikovega življenja.

Vzroki

Dejstvo je, da so razlogi za razvoj te ali tiste oblike možganskega infarkta v večji meri posledice različnih patoloških stanj človeškega telesa.

Ampak med glavnimi vzroki za možgansko kap so:

aterosklerotične spremembe;
sistematična hipotenzija;
bolezen časovnega arteritisa;
poškodbe velikih intrakranialnih arterij (bolezen Moya-Moya);
kronična subkortikalna encefalopatija.

Tveganju za možgansko kap so tudi ljudje, ki so nagnjeni k debelosti, diabetiki, kronični alkoholiki.

Kajenje povzroča trombozo, zato je treba pozabiti na slabo navado, če sumite na zdravstvene težave.

Tudi jemanje hormonskih kontraceptivov nekoliko poveča tveganje za možganski infarkt.

Oglejte si video, ki govori o glavnih vzrokih bolezni:

Nevarnost in posledice

Bolezen je izjemno nevarna. 40% primerov je smrtnih v prvih urah po napadu. Vendar pa je s pravočasno zagotovitvijo prve nujne pomoči bolnik sposoben ne samo preživeti, ampak tudi kasneje voditi normalno življenje.

Posledice možganskega infarkta so lahko zelo različne, od odrevenelosti okončin do popolne paralize in celo smrti.

Možne posledice in zapleti ter indikacije za to operacijo. Vse, kar lahko izveste o tem, je na naši spletni strani v ločenem članku.

Simptomi in znaki

Možganska kap V veliki večini primerov se takoj čuti: oseba nenadoma začne neznosne glavobole, ki najpogosteje prizadenejo samo eno stran, koža obraza med napadom pridobi izrazito rdeč odtenek, začnejo se krči in bruhanje, dihanje postane hripavo.

Omeniti velja, da epileptični napadi prizadenejo isto stran telesa, na katero je prizadela možganska kap. To pomeni, da če je lokacija lezije na desni strani, bodo konvulzije bolj izrazite na desni strani telesa in obratno.

Če je prizadeta leva stran, bo bolnik trpel za duševnimi motnjami, če bo desna stran, bo trpel govorni aparat.

Vendar obstajajo časi, ko napadov sploh ni, in šele čez nekaj časa po možganski kapi, na katero bolnik morda ni sumil, se čuti otrplost lic ali rok (ene od njih), spremeni se kakovost govora, zmanjša se ostrina vida.

Potem se oseba začne pritoževati zaradi šibkosti v mišicah, slabosti, migrene. V tem primeru lahko posumimo na možgansko kap ob prisotnosti trdega vratu, pa tudi prekomerne napetosti mišic v nogah.

Kako poteka diagnoza

Za postavitev natančne diagnoze in predpisovanje učinkovitega zdravljenja. uporablja se več študij: MRI, CT, EEC, CTG, dopplerografija karotidne arterije.

Poleg tega je bolniku dodeljena analiza biokemične sestave krvi, pa tudi krvni test za njegovo koagulabilnost (koagulogram).

Prva pomoč

Prvi ukrepi za preprečevanje nepopravljivih posledic in smrti se morajo začeti že v prvih minutah po napadu.

V življenju pacienta je odločilnih prvih 180 minut, to obdobje imenujemo »terapevtsko okno«.

Postopek:

Pomagajte bolniku, da se uleže na posteljo ali katero koli drugo ravnino, tako da so glava in ramena nekoliko nad nivojem telesa. Zelo pomembno je, da udarjene osebe ne vlečete premočno.
Znebite se vseh oblačil, ki stiskajo telo.
Zagotovite največ kisika, odprite okna.
Na glavo naredite hladen obkladek.
S pomočjo grelnih blazinic ali gorčičnih obližev podpirajte krvni obtok v okončinah.
Osvobodite usta odvečne sline in bruhanja.
Če so okončine paralizirane, jih je treba podrgniti z raztopinami na osnovi olja in alkohola.

Video o možganskem infarktu in pomenu ustrezne prve pomoči:

Taktika zdravljenja

Možganski infarkt je nujna medicinska pomoč, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

V bolnišničnem okolju je glavni cilj zdravljenja obnova krvnega obtoka v možganih, kot tudi preprečevanje morebitnih poškodb celic. V prvih urah po začetku razvoja patologije so bolniku predpisana posebna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v raztapljanje krvnih strdkov.

Da bi zavirali rast obstoječih krvnih strdkov in preprečili nastanek novih, antikoagulanti, ki zmanjšuje stopnjo strjevanja krvi.

Druga skupina zdravil, ki so učinkovita pri zdravljenju možganske kapi, so antitrombocitna sredstva. Njihovo delovanje je usmerjeno v lepljenje trombocitov. Ista zdravila se uporabljajo tudi za preprečevanje ponavljajočih se napadov.

V nekaterih primerih je potrebna operacija, med katero se odstrani notranja stena karotidne arterije, prizadete s plaki.

Kakšna je napoved?

Ljudje, ki so preboleli možganski infarkt, imajo dobre možnosti za okrevanje in celo popolno okrevanje. Če v 60 dneh po napadu bolnikovo stanje ostane stabilno, potem to pomeni, da se bo v enem letu lahko vrnil v normalno življenje.

Seveda pri tem igra vlogo bolnikova starost in prisotnost drugih bolezni, vključno s kroničnimi. Glavna stvar je verjeti v pozitivno perspektivo!

Da vas ta bolezen ne bi prizadela, morate držite se pravilnega življenjskega sloga, prehrana, vadba, izogibajte se stresnim situacijam, spremljajte telesno težo, opustite slabe navade.