Ev Durum

Serebral arterlerin trombozunun neden olduğu serebral enfarktüs. Serebral arter embolisinin neden olduğu serebral enfarktüs Trombozun neden olduğu serebral enfarktüs

Veya serebral enfarktüs, beynin bir bölümünde hasarın meydana geldiği klinik bir sendromdur. Bu organ vücuttaki en önemli rolü üstlendiği ve tüm yaşamsal işlevlerden sorumlu olduğu için, belirli bölgelerde bile kan dolaşımının azalması, sakatlığa ve hatta ölüme yol açan ciddi rahatsızlıklara neden olur.

Ne olduğunu?

Uluslararası hastalık kalifikasyonunda (ICD-10), serebral enfarktüs I63 kodu altındadır. Aynı zamanda, bu hastalığın neden olduğu nedenlere göre birkaç alt sınıf ayırt edilir:

preserebral arterlerin trombozu - I63.0;
preserebral arterlerin embolisi - I63.1;
preserebral arterlerin tanımlanmamış tıkanıklığı veya stenozu - I63.2;
serebral arter trombozu - I63.3;
serebral arter embolisi - I63.4;
serebral arterlerin tanımlanmamış tıkanıklığı veya stenozu - I63.5;
piyojenik olmayan serebral tromboz - I63.6;
diğer serebral enfarktüs - I63.8;
tanımlanmamış serebral enfarktüs - I63.9.

Genel olarak, beyindeki patolojik süreçlere oksijen açlığı ve besin eksikliği neden olur. Bunun nedeni kan damarlarının tıkanmasıdır. Vasküler açıklık ihlalinin suçluları, ayrılmış bir kan pıhtısı veya damar duvarında oluşan aterosklerotik bir plak ve ayrıca uzun süreli bir spazm olabilir. 5-7 dakika oksijensiz kaldıktan sonra beyin dokusu yumuşamaya başlar ve hücresel yapısı bozulur. Bu durumda süreç geri döndürülemez, bu nedenle nitelikli yardım sağlamak için hastayı mümkün olan en kısa sürede tıbbi bir tesise teslim etmek gerekir.

Serebral enfarktüs ile prognoz en uygun değildir: vakaların% 50'sinde saldırı, vakaların% 15-20'sinde - ölümcül bir sonuçla, vakaların% 4-5'inde - tam veya kısmi olarak sakatlıkla sona erer. iyileşme (epilepsi ile komplike olabilir).

Hastalık nasıl ilerliyor?

Tıpta iskemik inmenin 4 aşaması vardır:

Birinci. Hastalığın akut seyri vardır. Yaklaşık 3 hafta sürer. Beyinde nekrotik değişiklikler meydana gelir.
Saniye. Erken iyileşme ile karakterizedir. Süresi 6 aydır. Etkilenen bölgenin yakınında kan dolaşımı dolaşmaya başlar.
Üçüncü. Bu 1 yıla kadar süren geç bir iyileşme dönemidir.
Dördüncü. Birkaç yıldan bir kişinin yaşamının sonuna kadar sürer ve hastalığın artık etkileri eşlik eder.

Kalp krizinin başlangıcı, iki parametreye bağlı olan özel ilgiyi hak ediyor - iskemik sürecin doğası ve akımın bozulduğu arterin boyutu. Yani, üç tip olabilir:

akut. Semptomlar hızla ilerler - 1-2 saat içinde. Kural olarak, bu durumda hastalar yoğun bakıma bilinçsiz bir şekilde ulaşır. Böyle bir saldırıdan sonra, kişi felç, bozulmuş beyin aktivitesi ve diğer rahatsızlıklardan muzdariptir.
dalgalı. Durum yavaş yavaş kötüleşir. Bir kalp krizini zamanında teşhis etmeyi başarırsanız, tüm beyin fonksiyonlarını tamamen geri yükleyebilirsiniz.
tümör benzeri. Gelişim hızı açısından önceki tipten farklı değildir, ancak bu durumda saldırı beyin hipoksisi ile değil, gelişen doku ödemi ve.

Bir kişinin konuşması bozulursa, motor aktivite azalır ve duyarlılık bozukluğu oluşursa, beyin enfarktüsü riski olduğundan ambulans çağırmak gerekir!

hastalığın formları

Tehlikeli bir sendromun aşağıdaki biçimleri ayırt edilir:

aterotrombotik. Kalp krizinin provokatörü, büyük ve orta arterlerin aterosklerozudur. Form aşamalar halinde kendini gösterir, belirtiler giderek artar.
kardiyoembolik. Kalp atardamarında oluşan bir trombüsün damarı tıkaması ve daha sonra kan dolaşımıyla beyin damarına girmesi sonucu oluşur. Bu formda, hasta uyanıkken beklenmedik bir şekilde inme meydana gelir.
hemodinamik. Fiziksel efordan bağımsız olarak, basınçta keskin bir düşüş veya kalp boşluklarının dakika hacminde ani bir azalma ile oluşur.
laküner. Bu form, aksine, yüksek tansiyon - hipertansiyon ile ilişkilidir. Orta delici arterlerin yenilgisine yol açar.
hemoreolojik. Bozulmuş kan pıhtılaşması ile ilişkilidir.

hastalığın nedenleri

Hastalığın ana nedenleri arasında şunları ayırt edebiliriz:

Ateroskleroz, protein, karbonhidrat ve lipid metabolizmasının ihlalinden kaynaklanan kronik bir damar hastalığıdır. Damarların içinde lümeni daraltan aterosklerotik plaklar oluşur.
, yani kalıcı yüksek tansiyon (150/100 mm Hg'ye kadar). Aterosklerozu arttırır ve arterlerin adaptif reaksiyonlarının ihlaline neden olur.
Kardiyovasküler sistem hastalıkları. Miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalar bu hastalıktan daha fazla tehdit altındadır. İstatistiklere göre, bunların% 8'inde hastalık bir ay içinde, hastaların% 25'inde - 6 ay içinde gelişir. Ek olarak, çeşitli damar hastalıkları, kalp yetmezliği veya koroner kalp hastalığı da beyin enfarktüsüne neden olabilir.
Kalın kan. Yüksek kan pıhtılaşma oranları ile tromboz riski artar.
Endokrin sistemin fonksiyonlarının ihlali. Genellikle bir saldırı, diabetes mellitusun bir sonucudur.
veya atriyal fibrilasyon.

Aşağıdaki nedenler hastalığın gelişimini tetikleyebilir:

kötü alışkanlıklar - sigara içmek (özellikle oral kontraseptifler paralel olarak alınırsa), alkol kötüye kullanımı, narkotik ilaçlar almak;
sürekli stres veya duygusal aşırı gerilim;
kilolu;
sedanter yaşam tarzı;
kalıtım;
yaş (kişi ne kadar yaşlıysa, bu hastalığa yakalanma riski o kadar fazladır).

işaretler

İki işaret grubu vardır - genel ve odak. Birincisi her insanda bir dereceye kadar gözlenir, ikincisi ise beynin belirli bir bölümünün hasar görmesine bağlıdır.

yaygın

Bunlar şunları içerir:

mide bulantısı ve kusmaya neden olabilen şiddetli baş ağrıları;
kafa karışıklığı veya bilinç kaybı, komaya girme olasılığı vardır;
gözbebeklerinde ağrı sendromu;
kişinin belirsiz bir şekilde konuşmasının bir sonucu olarak dil kaslarının felci;

Solaklarda, sağ hemisfer etkilendiğinde konuşma bozukluğu meydana gelir. Sağ elini kullanan kişilerde, sol taraf etkilendiğinde bu işaret not edilir. Hasta jest ve mimiklerle iletişim kurar.

kol ve bacaklarda felç veya azalmış güç;
vücudun duyu kaybı, yüz;
yüzün asimetrisi - ağzın köşelerinden biri aşağı iner.

İskemik inme belirtileri beyin lezyonunun karşı tarafında görülür. Hastalık sol yarıküreyi etkiliyorsa, tüm belirtiler vücudun sağ tarafında ve bunun tersi de geçerlidir.

Odak

Vertebrobaziler bölgede beyin lezyonu olan bir hastada aşağıdakiler not edilir:

koordinasyon bozukluğu;
kafayı fırlatarak ağırlaşan baş dönmesi;
körlüğe kadar görme bozukluğu;
yutma refleksi ile ilgili problemler;
tek tek harfleri telaffuz edememe, konuşma ses kısıklığı ile sessizdir;
felç veya parezi gelişimi.

Arter hasarı ile ilişkili belirtiler:

ön arter tıkandığında bacaklarda felç olur, göz hareketi, konuşma bozulur, kavrama refleksleri oluşur;
arka arterin hasar görmesi durumunda görsel fonksiyon bozukluğu not edilir, hasta birçok kelimeyi unutur ama aynı zamanda başkalarının konuşmalarını anlar ve kendi kendine konuşur;
Beynin orta atardamarında bir tıkanıklık olursa felç olur, ellerin ve yüzün alt kısmının hassasiyeti kaybolur, hasta sözlü konuşmayı anlama (yalnızca tutarsız sesleri duyar) ve kelimeleri kullanma yeteneğini kaybeder. kendi düşüncelerini ifade eder.

hastalığın sonuçları

Hastalığın ciddi sonuçlarından, not edin:

- diğerleri arasında yol açan ve genellikle inmeden sonraki 7 gün içinde hastanın ölümüne neden olan yaygın bir komplikasyon;
akciğerlerin konjestif iltihabı - hastalık genellikle hastanın uzun süre sırtüstü pozisyonda kalması nedeniyle altta yatan hastalıktan bir ay sonra ortaya çıkar;
hastanın sırtüstü durumda uzun süre kalması nedeniyle de ortaya çıkan yatak yaraları;
akut kalp yetmezliği ve pulmoner emboli gelişimi.

Uzun vadeli komplikasyonlar şunları içerir:

konuşma aparatının ihlali;
kolların ve bacakların bozulmuş motor fonksiyonu;
yüzün hassasiyetinde azalma;
hareketlerin koordinasyon bozukluğu;
ruhtaki değişiklikler ve çeşitli bozuklukların görünümü;
zihinsel yeteneklerin bozulması;
epilepsi oluşumu;
yiyecekleri yutmada zorluk.

Teşhis Önlemleri

Serebral enfarktüsü hemorajik inme ve geçici iskemik ataktan ayırt etmek için bir dizi çalışma yapmak gerekir:

manyetik rezonans görüntüleme(MRI). Prosedür, tüm damarlar ve lezyonların lokalizasyonu hakkında bilgi edinmenizi sağlar.
Bilgisayarlı tomografi. Kanama, felç ve geçici atakları tespit etmenin en güvenilir yolu. İlgili ekipman henüz tüm tıbbi kurumlarda bulunmadığından nadiren gerçekleştirilir.

Karotis arterin dopplerografisi. Bu bir tür ultrasondur ve MRI ile aynı bilgileri almanızı sağlar.
Beyin omurilik sıvısının incelenmesi. İçinde kan yoksa ve semptomlar ilerlerse, beyin enfarktüsünü yargılamak mümkündür.

Hastalığın prognozu zamanında tedaviye bağlı olduğundan tanı birkaç saat içinde belirlenir.

Tedavi Yöntemleri

Asıl mesele, hastayı kalp krizinin başlamasından itibaren 180 dakika içinde hastaneye ulaştırmaktır. Ancak o zaman en azından kısmi bir iyileşme için umut vardır. Hastaya nasıl yardım edildiğini daha iyi anlayacağız.

İlk yardım

Nakil sırasında hastaya pıhtıyı hızla çözen bir madde olan trombolitik verilmelidir. 3 saat sonra, beyinde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelmeye başladığı için onu tanıtmak zaten işe yaramaz. İlacı uygularken, doktor kişinin felç değil beyin enfarktüsü olduğundan emin olmalıdır, aksi takdirde bu tür bir tedavi ölüme yol açacaktır.

Nakil sırasında hasta, başı vücuttan 30 derece yukarıda olacak şekilde yüksekte desteklenmelidir.

Konservatif tedavi

Bozulmuş serebral dolaşımı eski haline getirmek için yapılır. Doktor reçete edebilir:

kanı inceltmek için antikoagülanlar, örneğin Heparin;
kan pıhtılarının oluşumunu ve vasküler obliterasyonu önlemek için antiplatelet ajanlar;
Halihazırda oluşan kan pıhtılarının emilmesini destekleyen tromboliz ilaçları (trombotik tedavi).

Ayrıca vücutta ortaya çıkan bozuklukları ortadan kaldırmayı amaçlayan semptomatik tedavi uygulanmaktadır.

Herhangi bir ilacı kendi başınıza almanız kesinlikle imkansızdır. Her şey doktorla anlaşılmalıdır!

Ameliyat

Bu tür işlemlerle arterlerin bozulmuş açıklığını geri yükleyebilirsiniz:

şant (şantlar - vasküler protezler yardımıyla etkilenen bölgeyi atlamak için ek bir yol oluşturulur);
stentleme (dami genişleten bir stent takılır);
karotis endarterektomi (arter duvarının bir bölümü ile birlikte bir trombüs veya aterosklerotik plak çıkarılır).

Bu operasyonlar, uzmanlaşmış kliniklerde çok nadiren gerçekleştirilir. Daha sık olarak, ilaç reçete edilir.

Rehabilitasyon Tedavisi

İnmeden sonra rehabilitasyona başlamak çok önemlidir:

konuşma bozukluğu durumunda, bir konuşma terapisti ile görüşün;
masaj, fizyoterapi, fizyoterapi egzersizleri yardımıyla motor fonksiyonları eski haline getirmek;
Yiyecekleri yutmada sorun olması durumunda, yutma kaslarının çalışmasını uyaran özel cihazlar kullanın.

Atak geçiren kişi tansiyonunu, kolesterolünü ve kan şekerini düzenli olarak izlemeli, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmelidir.

Serebral enfarktüs ile ölüm olasılığı yüksektir, bu nedenle zamanında ambulans çağırmak son derece önemlidir. Bir dizi komplikasyonu önlemek için yalnızca bir uzman doğru yardımı sağlayabilir. Bir saldırıdan sonra rehabilitasyon tedavisi görmek ve doktor tarafından verilen tüm ilaçları almak son derece önemlidir.

Erken evrelerde serebrovasküler hastalık, hasta gece yarısı uyandığında ve sonra uyuyamadığında, çalışma kapasitesinde azalma, artan yorgunluk, ruh hali arka planında azalma, uyku bozuklukları ile kendini gösterir. Sonra bilişsel bozuklukların belirtileri birleşir, yani. hafıza azalır, düşünme yavaşlar, zihinsel sayım zorlaşır, aşırı telaş ortaya çıkar. Gelecekte kalıcı baş ağrıları, kulak çınlaması, baş dönmesi birleşir. Beynin işlevlerinin büyük bir ihlali ile devam eden ve bir yandan uzuvlarda zayıflık, konuşma, duyarlılık ve görme bozuklukları ile kendini gösteren beyin krizleri periyodik olarak gelişir. Bu semptomlar 48 saat içinde kaybolursa, geçici bir serebrovasküler olaydan bahsederler. Semptomlar daha uzun süre devam ederse, bu bir inmedir. Bu durumda, sinir sistemindeki büyük işlev bozuklukları, hastayı sakat bırakarak ömrünün sonuna kadar devam edebilir. Damar lümeninin aterosklerotik bir plak veya trombüs ile kapanması durumunda inme iskemik veya vasküler duvarın bütünlüğü ihlal edildiğinde ve beyin kanaması meydana geldiğinde hemorajik olabilir.

beyin enfarktüsü- Bu, yerel beyin fonksiyonlarının akut ihlali ile ifade edilen klinik bir sendromdur. 24 saatten fazla sürer veya bu süre içinde kişinin ölümüne yol açar. Serebral enfarktüste akut dolaşım bozuklukları, bu arterleri besleyen bölgedeki nöronların ölümüne neden olan arterlerinin tıkanması nedeniyle oluşur.

Ayrıca serebral enfarktüs denir. Bu sorun modern dünyada çok önemlidir, çünkü her yıl çok sayıda insan beyin enfarktüsü nedeniyle ölmektedir. İskemik inmede ölüm oranı %25'tir, hastaların %20'si bir yıl içinde ölür ve hayatta kalanların %25'i sakat kalır.

Serebral enfarktüsün semptomları lezyonun bulunduğu yere bağlıdır.

Bununla birlikte, bu patolojik sürecin aşağıdakiler de dahil olmak üzere yaygın semptomları vardır:

Bilinç kaybı, bazen koma gelişebilir;

Pelvik organların işleyişindeki ihlaller;

gözbebeklerinde ağrı;

ısı hissi;

kuru ağız;

Şiddetli baş ağrısının arka planında mide bulantısı ve kusma;

Vasküler hastalıklar (gelişim patolojileri, Takayasu hastalığı, lösemi, habis tümörler).

Ek olarak, aralarında beyin enfarktüsü olasılığını artıran risk faktörlerini de unutmayın:

Yaş (her on yılda bir serebral enfarktüs gelişme riskini 5-8 kat artırır);

kalıtsal yatkınlık;

hipodinami;

Fazla ağırlık;

Sigara içmek (eğer bu kötü alışkanlık oral kontraseptif alarak desteklenirse, sigara içmek serebral enfarktüs gelişimi için önde gelen bir risk faktörü haline gelir);

alkol kötüye kullanımı;

Akut stres veya uzun süreli psiko-duygusal stres.

Bir beyin enfarktüsünün sonuçları çok ciddi olabilir ve çoğu zaman insan yaşamı için doğrudan bir tehdit oluşturur, bunlardan bazıları şunlardır:

Uzun süre yatakta yatmaktan kaynaklanan yatak yaraları.

Erken evrelerde gelişen beyin enfarktüsünün listelenen sonuçlarına ek olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere uzun vadeli komplikasyonlar da ayırt edilebilir:

Uzuvların motor fonksiyonunun ihlali;

Kollarda, bacaklarda ve yüzde azalan duyum;

konuşma sorunları;

Zihinsel yeteneklerin bozulması;

Ruhsal bozukluklar;

Yiyecekleri yutmada zorluk;

Dönüşler sırasında yürürken koordinasyon kaybı;

Epileptik nöbetler (beyin enfarktüsü geçiren kişilerin% 10'una kadarı bunlara duyarlıdır);

Pelvik organların arızaları (mesane, böbrekler, bağırsaklar, üreme organları acı çeker).

Kalp krizi felçten nasıl farklıdır?

Serebral enfarktüs ile, etkilenen bölgenin dokularının ölmeye başlamasının bir sonucu olarak kan akışının ihlali söz konusudur. Beyne yetersiz kan akışı, normal akışını engelleyen aterosklerotik plaklar, kalp ritmi bozuklukları veya kan pıhtılaşma sistemindeki sorunlar nedeniyle oluşur.

Beynin hemorajik inme ile aksine, ona kan akışı artar ve bu da arterin yırtılmasına neden olur. Nedeni vasküler patoloji veya hipertansif krizdir.

Hastalığın seyrinde farklılıklar vardır. Böylece, beyin enfarktüsü kademeli olarak, birkaç saat hatta gün içinde gelişir ve hemorajik inme neredeyse anında meydana gelir.

Serebral enfarktüsün tedavisi öncelikle trombolitik tedaviye dayanır. Hastanın atak başladıktan sonraki ilk üç saat içinde nöroloji bölümüne yatırılması önemlidir. Hastayı yüksek bir pozisyonda taşımak gereklidir. Baş vücuttan 30°C daha yüksekte olmalıdır. Hastaya belirtilen zamanda bir trombolitik verilirse, ilaç, çoğunlukla beyne giden kan akışının bozulmasının nedeni olan mevcut trombüsü çok hızlı bir şekilde çözecektir. Etki, genellikle ilacın uygulanmasının ilk saniyelerinde neredeyse anında görülebilir.

Serebral enfarktüsün başlangıcından sonraki ilk üç saat içinde trombolitik tedavi yapılmazsa, bunu daha fazla sürdürmenin bir anlamı yoktur. Beyinde doğası geri döndürülemez olan değişiklikler olacaktır.

Trombolizin yalnızca doktor hastanın hemorajik inme değil, beyin enfarktüsü geçirdiğinden emin olduğunda yapıldığı akılda tutulmalıdır. İkinci durumda, böyle bir terapi ölüme yol açacaktır.

Bir trombolitik uygulamak mümkün değilse, aşağıdaki önlemler belirtilir:

Azalan kan basıncı;

Antiplatelet ajanlar (Aspirin) veya antikoagülanlar (Clexane, Fraxiparin, Heparin) almak;

Serebral kan akışını iyileştirmeyi amaçlayan ilaçların atanması (Trental, Piracetam, Cavinton).

Ayrıca hastalara B grubu vitaminler verilir, rehabilitasyon tedavisi uygulanır, yatak yaralarının önlenmesi ile uğraşırlar. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, beyin enfarktüsünün ilk belirtisinde ambulans çağırmak gerekir. Evde beyin enfarktüsünü hemorajik felçten ayırmanın imkansız olduğunu hatırlamakta fayda var.

Serebral enfarktüsün cerrahi tedavisi, kafa içi basıncı düşürmeyi amaçlayan cerrahi dekompresyondur. Bu yöntem, serebral enfarktüste ölüm yüzdesini% 80'den% 30'a düşürmeye izin verir.

Serebral enfarktüsün tedavisi için genel planın önemli bir bileşeni, "nörorehabilitasyon" adı verilen yetkin restoratif tedavidir.

Hastalığın ilk günlerinden başlamanız gerekir:

Hareket bozuklukları fizyoterapi egzersizleri, masaj ve fizyoterapi yöntemleri yardımıyla düzeltilir. Şu anda, insanların bir beyin enfarktüsünden sonra iyileşmelerine yardımcı olan özel simülatörler var;

Konuşma bozuklukları, bir konuşma terapisti ile bireysel seanslarda düzeltilir;

Yutma bozuklukları, gırtlak ve faringeal kasların çalışmasını uyaran özel cihazlarla dengelenir;

Stabiloplatformdaki sınıflar, koordinasyon problemleriyle başa çıkmaya yardımcı olur;

Aynı derecede önemli olan, hastalara psikolojik yardımdır. Bir psikoterapist, duygusal sorunlarla başa çıkmaya yardımcı olur;

Eğitim: Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi (1996). 2003 yılında Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı'nın idaresi için eğitim ve bilimsel tıp merkezinden diploma aldı.

Serebral enfarktüs (ICD-10 sınıflandırmasına göre I63), beyin dokusunun nekrozu (nekroz) ile karakterize edilen ciddi bir patolojik durumdur. İskemik inmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar - beynin oksijen açlığına yol açan serebral arterlerdeki kan akışının ihlali, beynin belirli bir bölgesindeki dokulara zarar verir ve işlevlerinin bozulmasına neden olur. Bu nedenle, iskemik inmenin kendisine bazen serebral enfarktüs denir. Bu hastalık başlıca ölüm nedenlerinden biridir.

Anterior serebral arter hasarı ile istemsiz kavrama refleksleri, bacak parezi, göz hareket bozuklukları ve motor afazi görülür.

Beyin enfarktüsü neden gelişir, nedir ve felçten farkı nedir?

nedenler

Beyin enfarktüsüne ne sebep olur? Acil neden akut iskemi, yani beyne yetersiz kan beslemesidir. Beyne kan sağlayan arterlerin tıkanması, spazmı veya sıkışmasından kaynaklanabilir. Damarlar emboli, kan pıhtıları, daha az sıklıkla hava kabarcıkları veya yağ damlaları ile tıkanabilir. Bazen kardiyovasküler yetmezlik nedeniyle beyne giden kan akışının ihlali meydana gelir ve bu da serebral iskemi ve hipoksiye yol açar. İskemik inmenin en yaygın nedeninin serebral damarların aterosklerozuna bağlı tromboz veya kardiyojenik emboli sonucu olduğu düşünülmektedir.

İskeminin tetik mekanizması ne olursa olsun, patolojik süreç aynı şekilde gelişir: kan akışının ihlali, protein sentezinin ihlaline ve sinir hücrelerinde glikozun parçalanmasına yol açar. Beynin trofizmi bozulur, oksijen açlığı meydana gelir. Beynin oksijen akışının durduğu bölümünde hücre ölümü süreci başlar, yani nekroz gelişir. Bununla birlikte, etkilenen bölgeye kan akışı hızla geri yüklenirse, sinir hücreleri geri yüklenir. Aksi takdirde, büyük bir beyin enfarktüsü meydana gelir.

Enerji açlığı nedeniyle, sinir hücreleri metabolizmalarının sabitliğini koruyamazlar ve nekroz geçirirler. Beyin ödemi gelişir. Ödem nedeniyle kafatasının içindeki beyin sıkışır, yapıları yer değiştirir, beyincik baskılanmış olabilir, medulla oblongata foramen magnuma sıkışır. Bu genellikle ölümle sonuçlanır.

Orta serebral arterdeki kan akışının ihlali - üst uzuvlarda ve yüzün alt yarısında parezi ve duyusal rahatsızlık, duyusal ve motor afazi, başın eğilmesi.

Serebral enfarktüs gelişimine katkıda bulunan ana risk faktörleri:

lipid metabolizması bozuklukları;
ateroskleroz;
uzun süreli kan durgunluğu;
artan kan pıhtılaşması;
otoimmün vasküler hastalıklar.

Bu hastalıklara ek olarak, yaşam tarzı, bireysel özellikler ve kötü alışkanlıklarla ilişkili risk faktörleri vardır:

alkol kötüye kullanımı;
uzun süreli sigara içmek;
fazla ağırlık;
sedanter yaşam tarzı;
kalıtsal yatkınlık;
yaşlı yaş;
metabolik bozukluklar;
akut veya kronik enfeksiyonlar.

sınıflandırma

Patogenetik özelliklere bağlı olarak, aşağıdaki serebral enfarktüs türleri ayırt edilir:

tromboembolik- serebral arterlerin trombozunun neden olduğu bir kalp krizi, yani intrakraniyal bir damarın trombotik bir kütle veya aterosklerotik oluşum tarafından tıkanmasıyla ilişkili;
reolojik Kan pıhtılaşma sistemindeki değişikliklerden kaynaklanır. Bu durumda kan damarlarının kan pıhtıları tarafından tıkanması, viskozitedeki artıştan ve polisitemi veya eritrositoz nedeniyle kan pıhtılaşmasındaki artıştan kaynaklanır;
laküner- küçük intrakraniyal arterlerin bloke edilmesiyle oluşur, genellikle arteriyel hipertansiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Küçük enfarktüs odaklarının gelişimi karakteristiktir.

Tromboembolik enfarktüs aterotrombotik ve kardiyoemboliktir. Aterotrombotik enfarktüste, bir arteriyel damarın trombozu veya embolisi, intraserebral arterlerin ateroskleroz odaklarından kaynaklanır. Kardiyoembolik serebral enfarktüs, kalp hastalığında kardiyoserebral emboli sonucu gelişir. Bu durumda kalbin boşluklarında oluşan emboliler, kan akışı ile beynin atardamar sistemine getirilir.

Posterior serebral arterdeki kan dolaşımı bozulduğunda görme bozuklukları, konuşmayı anlama ve hafızada sorunlar meydana gelir.

Tromboembolik tip ayrıca, beyin veya boyun damarlarının şiddetli stenozunun arka planına karşı kan basıncında keskin bir düşüşle ortaya çıkan hemodinamik beyin enfarktüsünü de içerir.

Beyin enfarktüsünün belirtileri

Serebral enfarktüsün belirtileri lezyonun konumuna bağlıdır. Hastalık, kural olarak ilerleyici (nadiren dalgalı) bir karakterde akut veya subakut bir seyir izleyebilir. Çoğu durumda, her şey birkaç dakika içinde, daha az sıklıkla - saatler veya günler içinde gerçekleşir.

Acil neden akut iskemi, yani beyne yetersiz kan beslemesidir. Beyne kan sağlayan arterlerin tıkanması, spazmı veya sıkışmasından kaynaklanabilir.

Gelecekte, kalp krizini tedavi etmek için ameliyat kullanılabilir. Ameliyat sayesinde ikinci bir kalp krizi riskini %70 oranında azaltan kan damarlarının tıkanmasına neden olan faktörlerin ortadan kaldırılması mümkündür. Ayrıca kan perfüzyonunu artırmak, kafa içi basıncını azaltmak ve serebral kan akışını sürdürmek için cerrahi tedavi kullanılabilir.

Beyin enfarktüsü neden tehlikelidir? Zamanında tıbbi bakım sağlanmazsa beyin enfarktüsünün sonuçları ölüm dahil çok ciddi olabilir. Bu hastalık, miyokard enfarktüsünden sonra ölüm yapısında ikinci sırada yer alır ve uzun süreli rehabilitasyon önlemleri gerektiren hastalıklar kategorisine girer.

Video

Makalenin konusuyla ilgili bir video izlemenizi öneriyoruz.

İnsan beyni gerçekten eşsiz bir organdır. Tüm yaşam süreçleri onun tarafından kontrol edilir.

Ancak ne yazık ki beyin her türlü hasara karşı çok savunmasızdır ve işleyişindeki küçük gibi görünen değişiklikler bile ciddi ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Serebral enfarktüs hakkında konuşalım - ne olduğu ve iskemik inmenin kendini nasıl gösterdiği.

İnsan beyni oluşur sürekli olarak büyük miktarda oksijene ihtiyaç duyan oldukça spesifik doku, eksikliği olumsuz değişikliklere neden olur.

Serebral enfarktüs (veya iskemik inme), dolaşım bozuklukları nedeniyle daha sonra meydana gelen medulla bölgelerinde iskemik hasar olarak adlandırılır. Hemorajik beyin enfarktüsü de var ama bunun hakkında konuşacağız.

Gri madde, oksijen açlığına karşı en hassas olanıdır, oluşturduğu serebral korteksin hücreleri, hipoksinin başlamasından birkaç dakika sonra ölür.

Yaygınlık

İskemik serebral enfarktüs dünyadaki en yaygın hastalıklardan biri. 40 yaş altında nadir görülür, ortalama 100 kişide 4 kez olur. 40 yaşından sonra bu rakam önemli ölçüde artıyor ve şimdiden nüfusun yüzde 15'ini oluşturuyor.

Beşinci on yılı geçen insanlar, bu hastalığın sonuçlarından daha da fazla muzdariptir -% 30. 60 yaşından sonra insanların %50'sinde beyin enfarktüsü görülür.

Sınıflandırma ve farklılıklar

Beyin enfarktüsüne yol açan nedenlere bağlı olarak, uzmanlar genellikle çeşitli biçimleri arasında ayrım yapar:

aterotrombotik;
kardiyoembolik;
hemodinamik;
laküner;
Hemoreolojik.

Çeşitlerin her birini ele alalım.

aterotrombotik

Ateroskleroz ile gelişen iskemik inmenin aterotrombotik formu büyük veya orta serebral arterler.

Vasküler lümen, kan pıhtısı oluşturan aterosklerotik bir plak tarafından kapatılırsa, aorto-arteriyel emboli gibi bir durumun gelişme riski artar.

Bu serebral enfarktüs formu ile karakterizedir. aşamalı geliştirme. Hastalığın belirtileri yavaş ama emin adımlarla artıyor. Hastalığın gelişiminin başlangıcından belirgin semptomların tezahürünün başlangıcına kadar birkaç gün geçebilir.

kardiyoembolik

Bu inme şekli nedeniyle oluşur kan pıhtıları tarafından arterlerin kısmen veya tamamen tıkanması. Genellikle bu durum, kalp boşluğunda parietal trombüs oluştuğunda ortaya çıkan bir dizi kardiyak lezyonla ortaya çıkar.

Önceki formdan farklı olarak, serebral arterlerin trombozunun neden olduğu serebral enfarktüs, beklenmedik bir şekilde olur hasta uyanıkken.

Bu tür hastalıklardan etkilenen en tipik alan, beynin orta arterine kan temini alanı.

hemodinamik

Basınçta keskin bir düşüşün arka planında veya bunun bir sonucu olarak ortaya çıkar kalp debisinde ani düşüş. Hemodinamik inme atağı hem ani hem de aşamalı olarak başlayabilir.

Fiziksel aktivite, bu kalp krizi formunun kökenini etkilemez: bir saldırı anında hasta hem fiziksel olarak dinlenebilir hem de aktif olarak hareket edebilir.

laküner

Yaralanma nedeniyle oluşur orta delici arterler. Hastanın yüksek tansiyonunun sıklıkla ortaya çıktığına inanılmaktadır.

Lezyonlar ağırlıklı olarak lokalizedir. subkortikal yapılarda beyin.

hemoreolojik

Bu inme şekli, normal kan pıhtılaşma parametrelerindeki değişikliklerin arka planında gelişir.

Hastanın durumunun ciddiyetine göre inme üç dereceye ayrılır:

ışık;
ortalama;
ağır.

Ayrıca, kalp krizleri ayrılır etkilenen bölgenin yerelleştirme alanına göre sınıflandırma. Hastada hasar olabilir:

karotis arterin iç tarafında;
ana arterde, ayrıca çeşitli omurgalılarda ve bunların giden dallarında;
beynin atardamar bölgesinde: ön, orta veya arka.

aşamalar

Resmi tıp, hastalığın seyrini 4 aşamaya ayırır.

İlk aşama, hastalığın akut seyridir.İnmenin akut fazı, inme anından itibaren üç hafta sürer. Beyindeki taze nekroz değişiklikleri, ataktan sonraki ilk beş gün içinde oluşur.

İlk aşama, mevcut olanların en akut olanıdır. Bu dönemde sitoplazma ve karyoplazma küçülür, perifokal ödem belirtileri görülür.

İkinci aşama erken iyileşme dönemidir. Bu fazın süresi, hücrelerde pannekrotik değişikliklerin meydana geldiği altı aya kadardır.

Sıklıkla tekrarlayan bir nörolojik yetersizlik süreci vardır. Etkilenen odağın lokalizasyonu yakınında, kan dolaşımı iyileşmeye başlar.

Üçüncü aşama geç iyileşme dönemidir. Beyin enfarktüsünden sonra altı aydan bir yıla kadar sürer. Bu süre zarfında hastanın beyninde glial skarlar veya çeşitli kistik defektler gelişir.

Dördüncü aşama, kalp krizinin artık belirtilerinin dönemidir.İnmeden 12 ay sonra başlar ve hastanın yaşamının sonuna kadar devam edebilir.

nedenler

Aslında, şu veya bu serebral enfarktüs formunun gelişmesinin nedenleri, büyük ölçüde insan vücudunun çeşitli patolojik durumlarının sonuçlarıdır.

Ancak inmenin ana nedenleri arasında:

aterosklerotik değişiklikler;
sistematik hipotansiyon;
temporal arterit hastalığı;
büyük kafa içi arterlerde hasar (Moya-Moya hastalığı);
kronik subkortikal ensefalopati.

Obeziteye yatkın kişiler, şeker hastaları, kronik alkolikler de felç geçirme riski altındadır.

Sigara içmek tromboza neden olur, bu nedenle sağlık sorunlarından şüpheleniliyorsa kötü bir alışkanlık unutulmalıdır.

Hormonal kontraseptif almak da serebral enfarktüs riskini hafifçe artırır.

Hastalığın ana nedenlerini anlatan videoyu izleyin:

Tehlike ve Sonuçlar

Hastalık son derece tehlikelidir. Vakaların %40'ı ölümcül saldırıdan sonraki ilk saatlerde. Bununla birlikte, ilk acil yardımın zamanında sağlanmasıyla, hasta sadece hayatta kalmakla kalmaz, aynı zamanda normal bir yaşam sürdürebilir.

Beyin enfarktüsünün sonuçları, uzuvların uyuşmasından tam felç ve hatta ölümle biten çok farklı olabilir.

Bu operasyon için olası sonuçlar ve komplikasyonlar ve endikasyonlar. Bununla ilgili öğrenebileceğiniz her şey web sitemizde ayrı bir makalede.

Semptomlar ve belirtiler

Felç Vakaların büyük çoğunluğunda, hemen kendini hissettirir: bir kişi aniden dayanılmaz baş ağrılarına başlar ve çoğu zaman yalnızca bir tarafı etkiler, bir saldırı sırasında yüz derisi belirgin bir kırmızı renk alır, kasılmalar ve kusma başlar, nefes alma kısık hale gelir.

dikkat çekicidir ki Nöbetler, beynin felçten etkilenen tarafıyla vücudun aynı tarafını etkiler.. Yani, lezyonun yeri sağ taraftaysa, kasılmalar vücudun sağ tarafında daha belirgin olacaktır ve bunun tersi de geçerlidir.

Sol taraf etkilenirse hasta zihinsel bozukluklardan muzdarip olur, sağ taraf ise konuşma aparatı zarar görür.

Fakat hiç nöbetin olmadığı zamanlar vardır ve ancak inmeden bir süre sonra, hastanın şüphelenmemiş olabileceği, yanaklarda veya ellerde (birinde) uyuşma hissedilir, konuşmanın kalitesi değişir, görme keskinliği azalır.

Daha sonra kişi kaslarda güçsüzlük, mide bulantısı, migrenden şikayet etmeye başlar. Bu durumda boyun tutulması ve bacaklarda aşırı kas gerginliği varlığında felçten şüphelenilebilir.

teşhis nasıl yapılır

Doğru tanı koymak ve etkili tedavi önermek, birkaç çalışma kullanılır: MRI, CT, EEC, CTG, şah damarının dopplerografisi.

Ek olarak, hastaya kanın biyokimyasal bileşimi için bir analiz ve ayrıca pıhtılaşabilirliği için bir kan testi (koagülogram) yapması atanır.

İlk yardım

Geri dönüşü olmayan sonuçları ve ölümü önlemek için ilk önlemler, saldırıdan sonraki ilk dakikalarda başlamalıdır.

Hastanın hayatında belirleyici olan ilk 180 dakikadır, bu süreye “terapötik pencere” denir.

prosedür:

Baş ve omuzlar vücut seviyesinin biraz üzerinde olacak şekilde hastanın bir yatağa veya başka bir düzleme uzanmasına yardımcı olun. Çok sert vurulan kişiyi çekmemek son derece önemlidir.
Vücudu sıkıştıran tüm giysilerden kurtulun.
Maksimum oksijen sağlayın, pencereleri açın.
Başına soğuk kompres yap.
Isıtma yastıkları veya hardal sıvaları yardımıyla uzuvlardaki kan dolaşımını destekleyin.
Ağzı aşırı tükürük ve kusmuktan arındırın.
Uzuvlar felç olursa, yağ ve alkol bazlı solüsyonlarla ovulmalıdır.

Serebral enfarktüs ve uygun ilk yardım sağlamanın önemi hakkında video:

Tedavi taktikleri

Serebral enfarktüs tıbbi bir acil durumdur. acil hastaneye yatış gerektirir.

Hastane ortamında, tedavinin temel amacı beyindeki kan dolaşımının restorasyonu, olası hücre hasarını önlemenin yanı sıra. Patoloji gelişiminin başlamasından sonraki ilk saatlerde, hastaya eylemi kan pıhtılarını çözmeyi amaçlayan özel ilaçlar verilir.

Mevcut kan pıhtılarının büyümesini engellemek ve yenilerinin ortaya çıkmasını önlemek için, antikoagülanlar, bu da kanın pıhtılaşma derecesini azaltır.

İnme tedavisinde etkili olan bir diğer ilaç grubu ise; antiplatelet ajanlar. Eylemleri trombositleri yapıştırmayı amaçlamaktadır. Aynı ilaçlar tekrarlayan atakları önlemek için de kullanılır.

Bazı durumlarda, plaktan etkilenen karotid arterin iç duvarının çıkarıldığı ameliyat gerekir.

prognoz nedir?

Beyin enfarktüsü geçiren kişilerin iyileşme ve hatta tamamen iyileşme şansı yüksektir. Saldırıdan sonraki 60 gün içinde hastanın durumu stabil kalırsa, bu, bir yıl içinde normal yaşama dönebileceğini gösterir.

Doğal olarak hastanın yaşı ve kronik olanlar da dahil olmak üzere başka hastalıkların varlığı bu konuda rol oynar. Önemli olan olumlu bir bakış açısına inanmaktır!

Bu hastalığın sizi etkilememesi için yapmanız gerekenler doğru yaşam tarzına bağlı kalın, beslenme, egzersiz, stresli durumlardan kaçının, vücut ağırlığını izleyin, kötü alışkanlıklardan vazgeçin.