Атония кишечника у детей симптомы и лечение. Что это такое атония кишечника: симптомы и лечение

Содержание

Запор – это заболевание, причиной которого является атония кишечника. Многие больные не уделяют запору должное внимание, ссылаясь на то, что он может пройти сам, стесняясь обращаться к врачу по такому «интимному» вопросу. В действительности задержка кала в кишечнике может весьма негативно сказаться на общем состоянии больного, привести к интоксикации, к появлению воспалительных процессов, и даже к необходимости проведения операции.

Атония кишечника - что это такое

Атония кишечника – это нарушение тонуса стенок кишечника, вследствие чего они не могут нормально сокращаться и расслабляться для проталкивания каловых масс к прямой кишке с последующим выходом. При атонии нарушается перистальтика кишечника (сократительная способность мышц стенок ЖКТ), которая ведет к запорам у человека, к затруднению или невозможности выведения фекалий. Итого, атония – это не запор, а нарушение функционала перистальтики кишечника, которое ведет к застою каловых масс.

Причины развития атонии кишечника у взрослых

Атония возникает как следствие одного или нескольких факторов, пагубно влияющих на перистальтику ЖКТ. Может быть как самостоятельным заболеванием (например, генетически обусловленным), побочным эффектом другого заболевания или приема таблеток (например, кишечных инфекций, гельминтоза, приема спазмолитических веществ), так и неправильного образа жизни (чрезмерное употребление спиртного, малоподвижный образ жизни). В группе повышенного риска развития атонии находятся люди, которые:

Переживают постоянные стрессы, которые перегружают ЦНС человека, что может привести к сбоям работы органов;

Неправильно питаются (употребление высококалорийной пищи с малым содержанием клетчатки);
Ведут малоподвижный образ жизни (как следствие – снижение иннервации/импульсопроводимости мышц кишечника, формирующей перистальтику);
Длительно, в больших дозах принимают спазмолитики и обезболивающие/наркозы, содержащие морфин;
Страдают дисбактериозом кишечника (токсины, вырабатывающиеся при нарушении пищеварения, снижают перистальтику);
Страдают кишечными инфекциями;
Имеют генетическую предрасположенность к атонии;
Имеют злокачественные опухоли кишечника (выделяют токсины, нарушающие работу нервной системы);
Курят, злоупотребляют алкоголем (влияют на работу нервной системы);
Употребляют наркотики-опиаты (снижают тонус полых органов);
Страдают гельминтозом (глисты вырабатывают токсины, влияющие на перистальтику);
Пережили неудачное кесарево сечение.

У детей

Атония у ребенка может возникать по следующим причинам:

Наследственным путем во время беременности и кормления грудничка;

Стрессы разного рода;
Смена характера питания (например, в результате отлучения от еды);
Недостаточное потребление воды.

Появление детской атонии можно предупредить правильным массажем живота. Для лечения назначают глицериновые свечи, которые способствуют рефлекторному отторжению кала (ставятся через 20 минут после первого приема пищи), улучшают перистальтику ЖКТ.

У пожилых людей

Старческая атония возникает:

из-за малоподвижного образа жизни;

как побочный эффект операций.

Действия для лечения и уменьшения риска возникновения атонии кишечника у пожилых людей:

частые прогулки, ромашковые клизмы;

введение обилия растительно-молочной пищи в рацион,
употребление протертой на терке, жидкой и мягкой пищи, а также продуктов, которые оказывают послабляющий эффект, улучшают перистальтику ЖКТ.

Симптомы заболевания

Существует ряд симптомов, по которым больной может заподозрить у себя атонию. При обнаружении таких признаков нужно обратиться к врачу, т.к. они свидетельствуют о нарушении работы перистальтики кишечника, а это, без соответствующего лечения, может привести к опасным осложнениям. Симптомы атонии следующие:

Запоры (стоит обратить внимание даже тогда, когда дефекация происходит реже 1 раза в сутки);

Вздутие живота и газообразование;
Плотный стул;
Слабость и плохой сон;
Бледный цвет лица;
Малокровие (анемия);
Кожа приобретает мраморный цвет.

Признаки	Спастический тип	Атонический тип
Кишечные колики	Тянущие, ноющие	Урчание, метеоризм (повышенное газообразование)
Состояние прямой кишки	Чаще пуста	Чаще заполнена
Вид кала	Чаще фрагментарный ("овечий")	Чаще объемный
Ощущение в кишечнике при запоре	Напряжение, сжатие	Расширение, наполненность
Кислотность желудочного сока	Повышена	Понижена или нулевая

Диагностика

При подозрении на нарушение работы перистальтики кишечника, и наличие атонии в том числе, необходимо обязательно обратиться к врачу-проктологу или гастроэнтерологу для установления точного диагноза, определения степени тяжести заболевания и причины его появления. Так как самолечение может привести к ухудшению состояния и атонии!

Врачи легко диагностируют атонию по результатам опроса больного о симптомах заболевания, которые его беспокоит. Намного сложнее установить причину недуга. Для этого применяются следующие методы лечения атонии:

Опрос с целью выяснения образа жизни пациента, особенностей его питания и наследственных предрасположенностей к атонии;

Анализ кала и бак-посев кала;
Колоноскопия;
Рентген (в некоторых случаях на рентген-снимках обнаруживаются места скопления каловых масс, что помогает выявить места возможных спаек или каловых тромбов в кишечнике).

Как вылечить атонию кишечника

Лечение атонии кишечника должно носить комплексный характер, направленный на устранения причины заболевания, ликвидации факторов, негативно сказывающихся на перистальтике кишечника.

При атонии применяются одновременно:

медикаментозное лечение (средства гомеопатии, восстанавливающие нормальную иннервацию мышечных стенок кишечника, убирающие последствия застоя кала, регулирующие калловыведение, устраняющие заболевания-первоисточник);

лечение с помощью диеты , которая способствует нормализации стула (жидкая, послабляющая, обилие клетчатки);
физические упражнения (специальная гимнастика, способствующая нормализации выведения каловых масс);
общая нормализация образа жизни (борьба с малоподвижным образом жизни, вредными привычками и стрессом).

Сочетая все вышеперечисленные методы лечения, можно быстро добиться хорошего результата и предупредить повторное возникновение атонии, улучшив перистальтику ЖКТ.

Лечение лекарственными препаратами

При лечении атонии кишечника медицина использует следующие лекарства:

Слабительные препараты (например, регулакс);

Ферментные препараты , направленные на улучшение переваривания пищи (например, панкреатин);
Средства против вздутия живота (эспумизан);
Противорвотные и усиливающие перистальтику средства (церукал, метоклопрамид);
Препараты, улучшающие передачу импульса в мышцы (амиридин). Применяются только под контролем врача;
Прозерин (применяется амбулаторно, если остальные средства не привели к улучшению перистальтики кишечника).

Специальная диета и режим питания

При постановке диагноза «атония кишечника», больному необходимо включить в свое меню продукты, облегчающие проходимость кала по толстой кишке:

Соки из овощей, фруктовые компоты, кисели;

Простокваша, йогурты, сметана, кефир;
Черствый хлеб, сухое печенье;
Овощные супы, борщи, щи;
Нежирное мясо, птица, телятина;
Сосиски;
Цветная капуста, кабачки, помидоры, морковь;
Ячневая, пшенная и гречневая крупы;
Макароны;
Морская капуста, зелень;
Печеные яблоки;
Чернослив, курага;
Брусника, апельсины, персики;
Тыква;
Ревень.

Питаться желательно маленькими порциями - 5 раз в день, в одно и то же время, сочетать правильное питание с прогулками и гимнастикой. Есть желательно не всухомятку, пищу варить или печь, а не коптить и жарить. Придерживаясь такого лечения, можно улучшить перистальтику ЖКТ.

Отсутствие следующих продуктов в рационе также способствует нормализации работы и перистальтике кишечника:

Консервы;

Соленая рыба;
Наваристые бульоны;
Горох, фасоль;
Грибы;
Чеснок;
Шоколад, кофе;
Гранаты, айва;
Копчености;
Черника, груши.

Народные средства

Содействуйте лечению атонии и народными средствами, включая в рацион частое употребление смесей, изготовленных из продуктов, которые оказывают благоприятное воздействие на работу перистальтики кишечника.

Смеси из алоэ : несколько листиков алоэ помойте, очистите от колючек, измельчите. Прогрейте в кастрюле полтора стакана меда (температура должна быть не выше 40 градусов, иначе мед может потерять свои полезные свойства), добавьте туда алоэ и настаивайте в течение суток. Снова разогрейте, принимайте каждый день за 1 час до завтрака по 1 ст.л. в течении 7-10 дней. После пройденного лечения сделайте недельный перерыв, и снова повторите курс.

Порошок из листового чая : крупнолистовой чай измельчите в кофемолке и в виде порошка принимайте четыре раза в день перед едой по половине десертной ложки.
Жаркое из тыквы и фасоли : четверть тыквы нарежьте кубиками, лук нашинкуйте, смешайте с тыквой и тушите на сковороде на растительном масле. Когда тыква станет мягкой, добавьте в нее отварную фасоль и протушите еще 5 минут.
Манная каша : сварите манную кашу без соли и сахара. Добавьте чуть меда (по желанию). Употребляйте регулярно.

Упражнения

Работу перистальтики кишечника в домашних условиях можно улучшить, занимаясь физическими упражнениями, а также правильно массажируя область живота. Это поможет кишечнику продвигать каловые массы к выходу, нормализовать процесс опорожнения и вылечиться от атонии.

Помните, что все это выполняется только тогда, когда при задержке каловых масс у человека не возникли критические осложнения (кровотечения, воспалительные процессы, надрывы и прободения). В этом случае физическая активность может усугубить состояние больного атонией.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Атония кишечника определяется как состояние, которому сопутствуют жалобы со стороны больного на наличие нарушений, актуальных при попытках опорожнения кишечника. Атония кишечника, симптомы которой в частности проявляются в постоянном увеличении интервалов между актами дефекации или же в сильном затруднении стула, также характеризуется наличием запоров. Запоры, в свою очередь, указывают на целый комплекс патологических состояний или на наличие определенных негативных факторов, воздействующих на организм.

Общее описание

Атония кишечника образуется по причине потери мышечного тонуса кишечником. Заболевание может сопровождаться как спазмированием мышц, так и наоборот, чрезмерным их расслаблением. Следует заметить, что такого рода проблемы нередко становятся хроническими в соответствии с особенностями их проявления, соответственно, их продолжительность может длиться в течение многих лет.

Основные виды запоров

Возникновение атонического запора происходит в результате, собственно, атонии кишечника. Между тем, выделяют и иные виды , сопутствующим фактором для которых выступает атония кишечника. Так, например, наиболее частым является алиментарный запор, возникающий вследствие некачественного подхода к питанию. Помимо этого выделяют такие запоры как психогенный, токсический, эндокринный и неврогенный. Не исключают и такую разновидность, как запор, возникающий по причине ослабления мускулатуры и аноректальной области.

Появляются запоры и по причине наличия воздействующего фактора в виде механического препятствия, за счет которого продвижение по кишечнику его содержимого в значительной степени затрудняется. К такого рода помехам относятся опухоли или полипы, а также спайки и некоторые другие аномалии, образующиеся в процессе развития толстого кишечника.

Запоры: последствия

Люди, которые постоянно испытывают проблемы, связанные с запорами по причине атонии кишечника, зачастую располагают наличием шлаков, которые накапливаются в просвете кишки. В некоторых случаях там могут образоваться и копролиты (то есть, каловые камни), слизь, а также взвесь, содержащая в себе вредные микроорганизмы и токсины.

Как жидкость, так и микроэлементы с витаминами активным образом всасываются именно в толстом кишечнике. Таким образом, люди, часто сталкивающиеся с проблемой запоров, испытывают возникающую по причине попадания вредных веществ в кровь внутреннюю интоксикацию.

Это в итоге приводит к воспалению слизистой кишки и к последующему нарушению состояния микрофлоры. Помимо этого ухудшению подвергается общее состояние всего организма. Подобное течение может быть чревато возникновением аллергических реакций, а также иммунными нарушениями. Высокая степень зашлакованности, которой подвергается кишечник, повышает возможность роста риска образования онкологических заболеваний.

Атония кишечника: симптомы

Основной симптом рассматриваемого нами заболевания, как уже отмечено, проявляется в виде запора. Атонические запоры в частности актуальны в том случае, когда задержка стула составляет от сорока восьми и более часов. Нередко сопутствующими проявлениями данного состояния являются боли в животе, ощущение в нем дискомфорта, вздутие. Следствием этого отмечается ухудшение общего самочувствия, цвет лица подвергается изменениям, появляется слабость.

Больные, длительность запора у которых составляет более трех суток, нередко сталкиваются с симптомами в виде повышения температуры и давления. Помимо этого они также испытывают значительную тяжесть в животе, интерес к пище может полностью пропасть.

В основном атонические запоры, которые возникают ввиду слабости брюшной стенки и таза, а также по причине слабой перистальтики, исчезают без сопутствующей болезненности ощущений. Такого типа явления в целом нередки после беременности и, соответственно, после родов. В некоторых случаях возможно развитие атонии кишечника у женщин во время , а также при эмфиземе легких, ожирении и гипокинезии. Помимо этого, актуальность данное состояние приобретает в случае длительного пребывания в постельном режиме.

Провоцирующими возникновение атонических запоров факторами являются нарушения в питании, гиподинамия, голодание, систематические стрессы, а также непривычные условия, становящиеся причиной, препятствующей дефекации. Помимо этого к таким факторам относятся инфекции, эндокринные заболевания и употребление определенных медпрепаратов. Атония кишечника у детей нередко может свидетельствовать о наличии тех или иных аномалий, касающихся развития кишечника.

Диагностирование атонии кишечника

Диагностирование рассматриваемого заболевания предусматривает необходимость в определении причин, вызвавших актуальные нарушения в функциях кишечника. Соответственно, специалистом в обязательном порядке проводится детальный опрос больного, на основании которого складывается картина, указывающая на специфические особенности его образа жизни. Помимо этого учитываются и такие факторы, как питание и наследственность.

Также делается анализ кала и бактериологический его посев. В случае необходимости возможно назначение обследование в виде , за счет которой определяется, имеются ли в области кишечника какие-либо патологии.

Лечение атонии кишечника

Достаточно часто больные обращаются за помощью к специалисту лишь тогда, когда используемые ими до этого слабительные препараты перестали действовать соответствующим образом. Это совершенно неправильно, потому как традиционные слабительные медпрепараты являются лишь симптоматическими средствами. Более того, причина запора ими не устраняется, а действие, оказываемое на слизистую кишечника, приводит к ее атрофии, что лишь усугубляет течение заболевания.

По этой причине лечение атонии кишечника, прежде всего, сводится к соблюдению диеты при разработке для этого определенного рациона питания. Пища должна приниматься небольшими порциями. Важным включением в каждодневный рацион являются продукты, воздействующие поскабливающим образом. К таковым относится квас, кисломолочные продукты и натуральные соки. Помимо этого важным является исключение употребления таких продуктов в пищу, которые приводят к «скреплению» кишечника - яйца вкрутую, копчености, груши и т.д.

При склонности к атоническим запорам следует употреблять в рацион такие продукты, состав которых включает в себя достаточный объем клетчатки и жира. За счет этих продуктов перистальтика кишечника повышается, что позволяет изменить химический состав толстого кишечника.

В терапии атонии кишечника важным является также соблюдение четкого графика в принятии пищи с последующим опорожнением, чему способствуют определенные упражнения, ориентированные на обеспечение легкости и регулярности кишечного опорожнения. Эффективной мерой в лечебном комплексе является также выполнение лечебного массажа области живота.

При продолжительности атонических запоров дополнительно могут быть назначены медпрепараты. Болевые ощущения устраняются при употреблении спазмолитиков. Кроме того, может возникнуть необходимость в проведении обследования у проктолога, который определит либо же исключит наличие конкретной патологии.

Таким образом, для диагностирования заболевания следует изначально обратиться к гастроэнтерологу, который, при необходимости, направит дополнительно больного к проктологу или же назначит соответствующую терапию в лечении атонии кишечника.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Непроходимость кишечника - это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит - это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.

– это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.

МКБ-10

K59.8 Другие уточненные функциональные кишечные нарушения

Общие сведения

Атония кишечника – функциональное состояние, характеризующееся резким снижением тонуса гладкой мускулатуры кишечной стенки, нарушением процесса его опорожнения. В норме сокращения мускулатуры кишечника (перистальтика) обеспечивают продвижение пищевой массы к его конечным отделам. В течение минуты каждый участок толстой кишки совершает около пятнадцати перистальтических движений. При нарушении тонуса перистальтика ослаблена, в тяжелых случаях – отсутствует.

Патология сопровождается удлинением интервалов между актами дефекации, появлением затруднений при опорожнении кишечника. Запоры являются крайне распространенной жалобой, но в большинстве случаев пациенты в течение длительного времени не обращаются к гастроэнтерологу, самостоятельно принимают слабительные, средства народной медицины. Однако симптомы сохраняются, поскольку не выясняется и не устраняется причина состояния, а неправильное лечение лишь усугубляет нарушение тонуса. Атония кишечника может быть симптомом других заболеваний, поэтому появление запоров требует обязательного обращения к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.

Причины

Причинами атонии кишечника могут быть как заболевания внутренних органов, так и прием определенных лекарственных средств, особенности образа жизни. Частой этиологией снижения тонуса кишечной мускулатуры и развития запоров является малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ухудшению иннервации кишечной стенки, в результате чего уменьшается количество и сила перистальтических движений. К таким последствиям приводит и неправильное питание – употребление большого количества углеводной высококалорийной пищи с недостаточным поступлением клетчатки. Причиной нарушения иннервации кишечника центральной нервной системой могут быть постоянные стрессы.

К развитию атонии кишечника может привести прием таких медикаментозных препаратов, как спазмолитики, морфиноподобные анальгетики, антидепрессанты, противоязвенные, противоэпилептические, антациды, некоторые сорбенты, а также определенные кишечные инфекции, нарушение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), наличие гельминтов , вырабатывающих тормозящие перистальтику вещества. Никотин также негативно отражается на тонусе кишечной стенки. Тонус может быть снижен ввиду наследственных факторов, при эндокринной патологии (ожирение , гипотиреоз), в период беременности, менопаузы , при наличии онкологической патологии, вследствие хирургических вмешательств в брюшную полость и развития спаечной болезни .

Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.

Симптомы атонии кишечника

Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.

Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота . Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.

Осложнения

Поскольку при нарушении процессов полостного пищеварения ухудшается всасывание нутриентов и витаминов, характерны признаки гиповитаминоза , возможна анемизация вследствие нарушения усвоения железа, развитие железодефицитной анемии . Полная атония кишечника приводит к возникновению кишечной непроходимости .

Диагностика

Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога , включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.

При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.

Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия . Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.

Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона , онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.

Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога , психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием , поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.

Лечение атонии кишечника

Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.

Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.

Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.

Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда , инсульта, тяжелой ЧМТ , травмы позвоночника , политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.

Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.

Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.

Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.

Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.

Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.

Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника: гидроколонотерапия или субаквальные ванны.

Прогноз и профилактика

Атония кишечника имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины, коррекции питания и образа жизни (при необходимости - назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания. Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.

Что такое атония кишечника? Рассматриваемое заболевание — снижение тонуса гладких мышц желудочно-кишечного тракта. В сложных случаях перистальтика отсутствует. При здоровом ЖКТ частота сокращений стенок толстой кишки составляет 15 раз в минуту.

Медицинские показания

Атония толстого кишечника может быть спровоцирована сопутствующими болезнями внутренних органов. Неправильное питание и недостаток пищевых волокон способствуют развитию атонии кишечника. Некоторые фармацевтические препараты могут снизить уровень содержания волокон в микрофлоре кишечника.

Запоры — частое явление при атонии кишечника. Неправильное лечение или его отсутствие может привести к атрофии кишечных мышц. Лечить атонию кишечника должен гастроэнтеролог, так как болезнь сопровождается другими тяжелыми заболеваниями.

Функциональные нарушения перистальтики могут быть спровоцированы различными факторами. Основной причиной атонии является сидячий образ жизни. Недостаток движения приводит к иннервации стенок кишечника и уменьшению перистальтических сокращений. Постоянные стрессы уменьшают количество нервных клеток, что приводит к снижению тонуса стенок органа. Развитие заболевания может быть обусловлено приемом спазмолитических, анальгезирующих и антидепрессивных лекарств.

Генетическая предрасположенность имеет большое значение при атонии. Снижение тонуса толстой кишки происходит из-за гормональных нарушений. Сбои в работе гормональных желез могут быть вызваны беременностью, периодом менопаузы, эндокринными и онкологическими заболеваниями. В исключительных случаях у пациента наблюдается послеоперационная атония кишечника, что обусловлено развитием спаек (вследствие хирургического вмешательства).

В период беременности увеличивается риск развития атонии. Это связано с механическим давлением. Избыток прогестерона, вырабатываемого организмом во время беременности, оказывает расслабляющее действие на гладкие мускулы внутренних органов. У взрослых и пожилых людей возникновение заболевания связано с физиологическими процессами — старением, атеросклеротическими поражениями кровеносных сосудов.

Симптоматика болезни

Основным признаком атонии является увеличение интервалов между испражнениями. Часто возникают трудности в процессе дефекации, замедленное или неполное опорожнение. У пациента могут наблюдаться проблемы с пищеварением. При правильной работе желудочно-кишечного тракта дефекация происходит не менее 3 раз в неделю и не больше 3 раз за сутки. При запорах характерно уменьшение частоты опорожнения, сухость и твердость кала.

Желудочно-кишечный тракт каждого человека обладает индивидуальными особенностями, поэтому нарушение привычного режима дефекации тоже является признаком атонии. Возможно проявление таких симптомов, как абдоминальные болевые ощущения, частые отрыжки, тошнота, боли в животе и бесплодные позывы к опорожнению.

Часто возникает вздутие и дискомфорт. Наблюдается повышенная утомляемость, так как заболевание способствует ухудшению всасывания микроэлементов и витаминов. Данное явление вызывает авитаминоз или анемию.

Диагностика патологии

Главной целью диагностики атонии кишечника является выявление первоочередной причины развития патологии. Чаще атония — это симптом кого-то недуга. Чтобы выявить заболевание, которое спровоцировало атонию, необходимо провести детальный опрос пациента. При определении картины болезни оцениваются особенности и режим питания. Отдельное внимание обращается на перистальтические шумы и характер вздутия живота.

Функции моторики кишечника оцениваются при помощи рентгенографии пассажа бария. Проведение ирригоскопии, колоноскопии необходимо для определения степени поражения внутренних органов, оценки перистальтики, рельефа слизистой оболочки и общей функциональности кишечника. Толстая кишка осматривается с помощью ирригоскопии.

Колоноскопия посредством эндоскопического метода позволяет выявить состояние кишки. Данное исследование исключает болезнь Крона, онкологию. Биопсию и гистологию проводят для выявления синдрома Гиршпрунга — врожденная патология, отсутствие нервных ганглий в мышцах и подслизистой кишечника. Если вышеперечисленные методы диагностики не определили причину атонии, тогда она вызвана психоневрологическим состоянием.

Методы терапии

Лечение атонии кишечника включает в себя рациональное питание. Диета должна включать в себя овощи и фрукты. При запорах положительное влияние оказывают антрагликозидные продукты — курага, инжир и чернослив. Рекомендуется введение в ежедневный рацион кисломолочных продуктов и жиров растительного происхождения. Отруби улучшают пропускные способности кишечника. Их заливают кипятком, а затем добавляют в различные блюда. Абсорбирующие свойства отрубей увеличивают объем каловых масс.

К запретным продуктам относится чай, черника, какао. Еда должна провоцировать желудок к работе, поэтому необходимо отказаться от пюре. Приемы пищи — 5-6 раз в сутки. Режим употребления жидкостей не менее важен, чем диета. В сутки необходимо выпивать не менее 2 л жидкостей. Если у пациента есть заболевания, связанные с почками или сердечно-сосудистой системой, рекомендуется пить только воду. Физическая активность играет важную роль в лечении атонии. Это важно при соблюдении постельного режима.

Перед тем как вылечить атонию медикаментами, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Медикаментозная терапия эффективна, если вышеуказанные методы не оказали нужного действия. Прокинетики назначаются для повышения тонуса и улучшения моторных функций. Главное воздействие на больной организм оказывают ингибиторы холинэстеразы.

На первоначальном этапе показано применение желчегонного средства. Применяемый препарат влияет на стенки кишечника. Противопоказано постоянно принимать слабительные препараты. Они используются для нормализации дефекации. Существует несколько групп слабительных, которые классифицируются по механизму воздействия.

Список медикаментов

Чаще пациентам назначают секреторные медикаменты на растительной либо синтетической основе. Их действие направлено на уменьшение всасывания воды в кишечнике, разжижение кала, раздражение хеморецепторов слизистой. В данную группу входят медикаменты на основе листьев сены, корня ревеня. Их действие направлено на ускорение транзита содержимого кишечника, стимуляцию процесса дефекации. Минусом медикаментов этой группы является потеря электролитов, привыкание, коррекция дозировки, боль.

Во вторую группу слабительных входят осмотические препараты (Лактулоза). Полимеры, находящиеся в просвете кишечника, увеличивают осмотическое давление кала, стимулирую секрецию в просвет кишки воды. Кал становится жидким, что способствует его легкому и быстрому продвижению. При этом стимулируется моторика.

В третью группу входят средства, которые способствуют увеличению объема каловых масс. Это естественные слабительные, которые применяется систематически. У них отсутствуют побочные реакции, а перистальтика стимулируется естественным образом (механическое воздействие объема кала).

При атонии кишечника применяются медикаменты, которые облегчают продвижение кала за счет смазывающего эффекта (Проктоседил, жидкий парафин). При необходимости врач очищает кишечник с помощью гидроколонотерапии либо субаквальной ванны.

Терапия для маленьких пациентов

У ребенка лечение атонии кишечника проводится после дифференциальной диагностики с различными аномалиями развития данного органа. Перед тем как лечить маленького пациента, врач определяет стадию недуга. В комплексную терапию входит диета при атонии кишечника. Дети, страдающие от данного заболевания, должны принимать пищу раздельно и маленькими порциями.

В меню включают натуральные соки, кисломолочные продукты. В питание при атонии кишечника не входят яйца, копчености, груши. Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые жирами и клетчаткой. Они повышают кишечную перистальтику, изменяя химический состав в толстом кишечнике.

Применяют Плантекс либо экстракты других растений. При атонии кишечника лечение включает в себя специальную гимнастику, которая способствует постоянному и легкому опорожнению кишечника. Если атонический запор носит постоянный характер, тогда применяют специальные медикаменты. При появлении болевых ощущений применяются спазмолитики. Для стимуляции кишечной перистальтики показан прием Прозерина. При атонии кишечника симптомы можно устранить с помощью глицериновых свечей с маслом, какао и белладонной.

Для рассматриваемой патологии характерен положительный прогноз, если провести комплексное обследование, своевременно выявить причину болезни, скорректировать питание, назначить адекватное лечение. Исключением является органическое поражение органа, отсутствие иннервации и прочие тяжелые болезни. Профилактика атонии кишечника включает в себя рациональное питание, обязательные физические нагрузки, своевременное выявление и лечение недугов, которые могут нарушить тонус кишечника.

Атония кишечника - патологическое состояние толстого кишечника, обусловленное низким тонусом гладкой мускулатуры кишечных стенок, которое приводит к замедлению либо полному исчезновению перистальтических движений при норме 15–18 сокращений в минуту. Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры , с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.

Причины

Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни , после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.

Еще одна распространенная причина атонических запоров – несбалансированное питание, в особенности нехватка клетчатки и других грубых волокон в рационе на фоне избытка калорий, а также несоблюдение водного режима. Систематическое недополучение жидкости компенсируется активным всасыванием влаги, что приводит к уплотнению каловых масс. Образование большого количества токсичных соединений при гнилостном распаде непереваренных остатков пищи, в свою очередь, препятствует восприятию импульсов мышечными клетками. Иногда перемещению каловых масс ограничивают механические препятствия: дивертикулы , дополнительные карманы толстой кишки, спайки, копролиты (каловые камни), новообразования, сдавливание стенки прямой кишки другими органами и т. д.

Также к развитию атонии кишечника причастен ряд факторов, оказывающих влияние на процессы нейрогуморальной регуляции функций ЖКТ:

злоупотребление слабительными;
длительное голодание;
прием некоторых медикаментов (обезболивающие, антациды, антидепрессанты, противоязвенные и противоэпилептические средства и т. д.);
затяжной стресс ;
заболевания аноректальной области, побуждающие больного откладывать посещение туалета;
вредные привычки: курение, неумеренное потребление спиртного, употребление наркотиков морфинового ряда;
кишечные инфекции и изменения микробиоценоза кишечника;
гельминтозы (в продуктах жизнедеятельности некоторых гельминтов содержатся вещества, угнетающие перистальтику);
эндокринные расстройства и нарушения электролитного баланса;
травматические повреждения либо дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и спинного мозга, а также ;
беременность. Атония кишечника у беременных женщин – побочный эффект расслабляющего действия прогестерона на гладкую мускулатуру.

Иногда склонность к атоническим запорам носит наследственный характер. Случаи атонии кишечника у близких родственников – повод задуматься о профилактике.

Формы

В зависимости от степени угнетения моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника, различают полную и частичную формы атонии кишечника. Наиболее распространена частичная атония кишечника – замедление и ослабление перистальтических движений, которое приводит к хроническим запорам. Полная атония кишечника характеризуется абсолютным отсутствием перистальтики и паралитической кишечной непроходимостью .

Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры, с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.

Если на фоне задержки стула и газов наблюдаются острые боли в животе, есть основания заподозрить хирургическую патологию – дивертикулез , заворот кишок, инфаркт кишечника и другие патологические состояния, угрожающие жизни пациента. Больного следует как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Симптомы атонии кишечника

Специфическим признаком атонии кишечника выступают хронические запоры, которые отличаются длительным и упорным течением. В отдельных случаях развивается «синдром ленивого кишечника», при котором пациент не в состоянии испражниться самостоятельно.

Запором в данном случае считается не только длительная задержка стула, при которой дефекация отсутствует в течение двух и более дней. Вероятные симптомы атонии кишечника при регулярном стуле достаточно разнообразны:

чувство дискомфорта и натуживание во время дефекации;
недостаточное опорожнение кишечника;
прожилки крови в кале;
уплотнение и отвердение каловых масс;
т. н. овечий кал – выделение небольшого количества плотных сухих экскрементов.

При отсутствии стула более трех суток развивается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, препятствующее всасыванию питательных веществ. Параллельно нарушается оптимальный баланс кишечной микрофлоры: активное размножение гнилостных бактерий угнетает жизнедеятельность полезных микроорганизмов. Как следствие, проявляются признаки нарушения пищеварения и общей интоксикации организма, вызванной всасыванием токсичных продуктов гниения кишечного содержимого:

слабость и апатия ;
раздражительность и быстрая утомляемость;
частые головные боли ;
бледность и/или желтоватый цвет лица;
боли и ощущение тяжести в животе, исчезающее после дефекации;
гнойные высыпания на коже.

Постоянные запоры, вызванные атонией кишечника, серьезно ухудшают качество жизни пациента. Больные становятся вялыми и апатичными либо, напротив, раздражительными и обидчивыми, эмоциональная лабильность пациента препятствует полноценному общению и общественной жизни.

Особенности протекания атонии кишечника у пожилых людей и детей

Интоксикация организма при длительных запорах проявляется особенно ярко у детей и пожилых людей: возможно повышение температуры тела до 37 °C и более, появление тошноты и рвоты. У лиц преклонного возраста резко повышается артериальное давление.

Атония кишечника широко распространена в старших возрастных группах. Тенденция к мышечной атрофии – одно из проявлений старения, к тому же пожилые люди, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, а возможности диетотерапии для престарелых ограничены. В частности, не рекомендуется увеличивать потребление клетчатки, не посоветовавшись с врачом, так как при застарелых запорах употребление большого количества грубоволокнистой пищи может ухудшить состояние пациента.

Атонические запоры, впервые проявившиеся в преклонном возрасте, иногда являются следствием патологического удлинения сигмовидной кишки или склеротических изменений в брыжеечных артериях, которые могут привести к мезентериальному тромбозу. Для исключения хирургической и сосудистой патологии при атонии кишечника у пожилых людей обязательна консультация хирурга-флеболога и проктолога.

У маленьких детей атонические запоры нередко случаются при резкой перемене режима питания при отнятии от груди, а также на психогенной почве. При этом атонию кишечника необходимо дифференцировать с кишечной непроходимостью и врожденными аномалиями строения толстой кишки.

Для предотвращения «синдрома ленивого кишечника» назначать слабительные препараты и применять клизмы детям следует с большой осторожностью и только по назначению врача. Средства раздражающего действия противопоказаны маленьким пациентам; обычно назначают осмотические препараты на основе лактулозы и глицериновые свечи, стимулирующие рефлекторное опорожнение кишечника.

Диагностика

Атония кишечника диагностируется терапевтом или гастроэнтерологом на основании данных анамнеза, изучения режима питания и образа жизни пациента и клинической картины. Для выявления причин ослабления тонуса кишечных стенок и разработки наиболее эффективной терапевтической стратегии необходимо комплексное обследование кишечника с применением инструментальных и лабораторных методик.

Наиболее информативным методом исследования моторной функции толстого кишечника представляется ирригоскопия – контрастная рентгенография толстой кишки после бариевой клизмы, качественно визуализирующая труднодоступные участки кишечника, недоступные для колоноскопии (складки слизистой оболочки, изгибы ободочной и сигмовидной кишки и т. д.). При подозрении на перфорацию или непроходимость толстой кишки вместо бариевой взвеси вводят водорастворимый контрастный препарат. После опорожнения кишечника проводится исследование рельефа слизистой оболочки толстой кишки. При необходимости для лучшей визуализации внутренней стенки кишечника в просвет кишки нагнетается кислород.

Эндоскопическое исследование толстой кишки с отбором биоптата целесообразно для дифференциальной диагностики с онкопатологией , болезнью Крона и другими заболеваниями, характеризующимися специфическими изменениями кишечного эпителия.

Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни, после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.

Лечение атонии кишечника

Первым шагом к восстановлению нормальной моторики кишечника должна стать коррекция питания. При атонических запорах показана изучения режима питания и образа жизни пациента лечебная диета №3 : основа рациона молочно-растительная, при этом из меню необходимо исключить вяжущие стимулирующие газообразование продукты, а также снизить калорийность блюд. В первую очередь под запрет попадают наваристые супы, мясные и рыбные копчености и консервы, грибы, бобовые, цельное молоко, яйца вкрутую, крепкий чай и кофе, а также некоторые плоды и ягоды – кизил, черника, груши, гранат, капуста, редька, лук и чеснок. Для восполнения дефицита клетчатки и пектиновых веществ в меню включают пшеничные отруби, хлеб грубого помола, гречневую кашу, свежие фрукты и овощи, растительные масла и бахчевые культуры. Особенно полезны абрикосы, сливы, дыни, яблоки, ревень и морская капуста, обладающие мягким послабляющим действием.

Вдобавок придется серьезно ограничить потребление быстрорастворимых углеводов – шоколада, белого хлеба, сдобной выпечки и кондитерских изделий. Сладкие газированные напитки и промышленные соки рекомендуется заменять водой, компотом и морсами; при этом следует выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки. Нормализации перистальтики также способствует дробный режим питания с приемом пищи в одно и то же время.

Увеличение двигательной активности поможет быстро наладить стул у пациентов, ведущих сидячий образ жизни. Хороший эффект при атонии кишечника дают занятия спортивной ходьбой, плаванием , танцами и йогой, а также выполнение специальных упражнений для мышц брюшной стенки и массаж живота.

Медикаментозное лечение атонии кишечника предполагает применение только мягких слабительных. Предпочтение отдается препаратам осмотического и прокинетического действия и желчегонным средствам. По показаниям в терапевтическую схему могут быть включены ингибиторы холинэстеразы; при сильных болях в животе дополнительно назначают спазмолитики. С целью предотвращения кишечного дисбиоза использование клизм при атонии кишечника не рекомендуется; допустимо применение масляных свечей и микроклизм, облегчающих эвакуацию каловых масс.

Иногда склонность к атоническим запорам носит наследственный характер. Случаи атонии кишечника у близких родственников – повод задуматься о профилактике.

При выраженной интоксикации целесообразно проведение дезинтоксикационной терапии и глубокого промывания кишечника посредством гидроколонотерапии , субаквальных ванн и кишечных орошений. При выявлении кишечной непроходимости, новообразований и анатомических аномалий кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика атонии кишечника не представляет сложности. Достаточно вести активный образ жизни, контролировать массу тела, отказаться от вредных привычек, по возможности избегать стрессов и следить за питанием, не допуская дефицита балластных веществ, витаминов и минералов. При этом важно принимать пищу небольшими порциями по 5–6 раз в день, придерживаться оптимального питьевого режима и не допускать больших интервалов между приемами пищи.

В целях предотвращения кишечного дисбиоза не стоит принимать антибиотики, не посоветовавшись с врачом. Детей желательно приучить к посещению туалета в одно и то же время и не подавлять позывы на дефекацию из ложного стыда в школе или детском саду.

Последствия и осложнения

Постоянные запоры, вызванные атонией кишечника, серьезно ухудшают качество жизни пациента. Больные становятся вялыми и апатичными либо, напротив, раздражительными и обидчивыми, эмоциональная лабильность пациента препятствует полноценному общению и общественной жизни. Внешность больного также оставляет желать лучшего: ухудшается цвет лица, появляются высыпания на коже и неприятный запах изо рта , могут обостриться кожные заболевания.

Гнилостные процессы, обусловленные копростазом, нарушают баланс микрофлоры кишечника и угнетают иммунную систему, провоцируют аллергические и атопические состояния, а из-за нарушения процесса всасывания в кишечнике у лиц, склонных к атоническим запорам, часто отмечаются авитаминозы и железодефицитная анемия . В отсутствие адекватного лечения на фоне атонии кишечника может развиться кишечная непроходимость, вызывающая тяжелую интоксикацию организма.

Видео с YouTube по теме статьи: