Как передаются вирусы. Папиллома: как передается здоровому человеку? Алиментарный путь заражения вирусной инфекцией

Инфекционный процесс - сложный процесс взаимодействия микроорганизма (возбудителя) и макроорганизма (индивидума) в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические, защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.

С ущность инфекционного процесса важно понимать для правильной организации профилактики и контроля ВБИ. Все инфекционные болезни являются следствием последовательных событий (цепочка инфекционного процесса).

Они передаются через кровь пациентов с виремией, гематофаговыми насекомыми, которые по-прежнему беспокоят донорство крови в эндемичных районах. Сообщалось о случаях передачи вируса Западного Нила среди людей путем переливания крови и трансплантации органов, однако все арбовирусы, которые производят виремию, потенциально могут вызвать ятрогенные инфекции 4, 5.

Единственный континент, где арбовирусы не являются эндемичными, - это Антарктида. Эти вирусы имеют ограниченное географическое и климатическое распространение как часть специальной экологической подсистемы, представленной вирусами, векторами, хост-усилителями и резервуарами.

Возбудитель - резервуар - выходные ворота инфекции - способ передачи инфекции - входные ворота - восприимчивый хозяин-

Резервуар (источник инфекции) – место естественного обитания возбудителя, из которого может происходить передача возбудителя восприимчивому организму (коллективу).

Способ передачи это эволюционно сложившаяся способность передачи возбудителя от источника (резервуар) – восприимчивому коллективу.

Бразилия состоит из большого наземного простирания, расположенного в преимущественно тропической зоне, с обширными лесами в регионе Амазонки, а также с лесами на востоке, юго-востоке и южном побережье. Он также имеет большой болотистый район на центральном западе, регион саванны в центральной части плато и сухую область в северо-восточном интерьере. Большая часть страны имеет тропический климат, являясь подходящим местом для существования вектора и, следовательно, для возникновения арбовирусов 6.

Клинические проявления арбовирусов у людей могут варьироваться от недифференцированной, умеренной или тяжелой фебрильной болезни, сыпи и артралгии, неврологического синдрома и геморрагического синдрома. Следует отметить, что в эту группу входят вирусы денге, энцефалит Сент-Луиса, Росио, Западный Нил, Касипакоре, Ильеус, Буссуквара и Игуапэ 7. Этот геном имеет одну открытую последовательность считывания с 233 нуклеотидами, кодирующими многочисленные белки, фланкированные двумя некодирующими областями, которые важны для регуляции и экспрессии вируса.

Входные ворота инфекции место внедрения возбудителя.

Восприимчивый хозяин организм, способный отвечать определенными реакциями на внедрение возбудителя.

Способы передачи инфекции:

1. Контактный

· прямой контакт - при непосредственном соприкосновении и внесении возбудителей на поверхность кожи и слизистых (венерические заболевания, чесотка, ВИЧ-инфекция, ВГВ, микозы и др.);

Кроме того, геном кодирует семь неструктурных белков, которые выполняют регуляторные функции и функции экспрессии вируса, такие как репликация, вирулентность и патогенность 11. Репликативный цикл этих вирусов начинается с связывания с рецептором на поверхности клетки. Пока не известно, какая структура служит в качестве рецептора, но было показано, что несколько молекул, присутствующих на поверхности клетки, способны взаимодействовать с флавивирусами. После адсорбции частица присоединяется в везикулах, покрытых клатринами.

Вирусные белки продуцируются как часть одного полипротеина более чем из 000 аминокислот, который расщепляется комбинацией хозяина и вирусных протеаз. Конец репликативного цикла происходит при сборке новых вирусных частиц, близких к эндоплазматическому ретикулуму, где окутан нуклеокапсид. Переход к плазматической мембране осуществляется везикулами, которые сливаются с клеточной мембраной, а высвобождение новых вирусных частиц происходит в основном за счет экзоцитоза 7, 11.

· непрямой контакт (контактно-бытовой) - через промежуточный объект, включая загрязнённое оборудование или мед. принадлежности, белье, посуду, руки… (кишечные инфекции, гепатит А, раневая инфекция, цистит, абсцесс и др.);

2. Аэрозольный

· воздушно-капельный - при разговоре, чихании или кашле (ветряная оспа, грипп, туберкулёз и др.);

Этот вирус может поражать людей всех возрастов, включая новорожденных, детей, взрослых и пожилых людей, вызывая спектр заболеваний, начиная от лихорадки денге до более тяжелых форм геморрагической лихорадки денге и синдрома шока денге. Первые инфицированные клетки после вирусной инокуляции укусами комаров, вероятно, являются дендритными клетками кожи. После первоначальной репликации и миграции в лимфатические узлы вирусы появляются в кровотоке во время острой фебрильной фазы, обычно в течение трех-пяти дней.

Кроме того, высвобождение интерферона Т-лимфоцитами может быть тесно связано с падением количества тромбоцитов, подавляя активность костного мозга, которая генерирует такие симптомы, как петехии, распространяющиеся по всему телу. Из кровотока вирусы распространяются на органы, такие как печень, селезенка, лимфатические узлы, костный мозг и могут достигать легких, сердца и желудочно-кишечного тракта 11.

· воздушно-пылевой - распространение по воздуху возбудителей инфекции, содержащихся в частицах пыли, в том числе взвешенных в воздухе, проходящем через вентиляционные системы (дифтерия, пневмония, туберкулёз и др.);

3. Фекально-оральный

· пищевой – через продукты (кишечные инфекции);

· водный – через воду;

4. Артифициальный (искусственный) - при проведении различных манипуляций (постинъекционные осложнения, послеоперационные, послеродовые, посттравматические инфекции);

Патогенез более тяжелых случаев лихорадки еще не известен. При повторном заражении вторым серотипом присутствие вируса, опсонизированного предварительно сформированными антителами, но не нейтрализованное, образуют иммунокомплексы, которые активируют систему комплемента, что приводит к высвобождению химических медиаторов 7, 11.

Повреждение печени, вызванное репликацией вируса в гепатоцитах, приводит к нарушению факторов свертывания крови, что вместе с уменьшением тромбоцитов может привести к тяжелому геморрагическому событию 7, 11. Денге преимущественно затрагивает тропические регионы Азии, Океании, Австралии, Африки и Северной и Южной Америки. Субтропические и умеренные районы восприимчивы к внедрению и распространению вируса в летнем сезоне 7. Глобальная географическая экспансия и увеличение масштабов эпидемии лихорадки денге точно совпадали с ростом городов и глобализацией.

5. Трансмиссивный - перенос через живого переносчика (малярия, сыпной тиф, геморрагическая лихорадка, клещевой энцефалит и др.);

6. Трансплацентарный – от матери к плоду (токсоплазмоз, краснуха, сифилис, ВИЧ-инфекция).

Система профилактических и противоэпидемических Студент должен уметь: мероприятий и средств - анализировать проявления эпидемического процесса; Группировка мероприятий по направленности их действия. Группа - планировать комплекс профилактических мероприятий и проводитьмероприятий, направленных на резервуар возбудителя (источник возбудителя первичные противоэпидемические мероприятия в очаге.инфекции): клинико-диагностические, изоляционные, лечебные и режимно-ограничительные мероприятия при антропонозах. Ветеринарно-санитарные идератизационные мероприятия при зоонозах. Кишечные антропонозы Группа мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи: Общая характеристика группы. Фекально-оральный механизм передачи.санитарно-гигиенические, дезинфекционные и дезинсекционные. Пути передачи. Устойчивость возбудителей во внешней среде. Сроки Группа мероприятий, направленных на повышение специфического заразительности источников возбудителей инфекции. Общая характеристикаиммунитета у населения. Плановая и экстренная иммунопрофилактика. проявления эпидемического прцесса. Конкретные проявления элементов

В настоящее время около 3, 6 миллиарда человек живут в районах, подверженных риску этой болезни, особенно городского населения 14. Вирус эндемичен в более чем 110 странах, по оценкам, 100 миллионов случаев классической лихорадки денге и полмиллиона случаев геморрагического заболевания, в результате чего ежегодно погибает 25 тысяч человек 15.

Водохранилища этого вируса включают в основном диких птиц, приматов, сумчатых и других диких животных. Однако существуют биологические и генетические различия между изолятами из Северной и Южной Америки 23. Сообщения о смертельных случаях могут варьироваться от 5% до 20%, однако эти цифры еще выше среди пожилых людей 24.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Деятельность медицинских работников в годы Великой Отечественной войны.

План... Хронология всемирной истории сестринского дела... Раннее сестринское дело...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Вирус был изолирован от двух пациентов, у которых была лихорадочная болезнь с желтухой, без неврологического вмешательства. Это может вызвать от бессимптомной инфекции острого энцефалита, в основном поражающего молодых людей, после инкубационного периода от семи до 14 дней. Симптомами являются острая лихорадка, головная боль, анорексия, тошнота, рвота, миалгия и недомогание. Признаки энцефалита опоздают и включают психическое расстройство, рефлексные расстройства, моторную нетрудоспособность, раздражение менингита и мозжечковый синдром.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Дезинфекция в ЛПУ.
Поверхностив помещениях ЛПУ (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают, протирая их ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего с

У некоторых пациентов были изъятия. Также наблюдались другие симптомы: вздутие живота и удержание мочи. Болезнь также может приводить к серьезным осложнениям, таким как визуальные, обонятельные и слуховые расстройства, отсутствие двигательной координации, трудности в балансе и глотании и нарушения памяти 6.

Однако наличие нейтрализующих антител было обнаружено у людей, живущих в сельских районах юго-восточного и северо-восточного регионов Бразилии25. Возможно, что этот вирус циркулирует в разных регионах Бразилии и его возрождение в виде серьезных вспышек энцефалита, постоянная угроза 25.


Проникают в организм в виде пыли или паров при вдохе, адсорбируются через кожу, попадают в глаза, рот. Токсические химические препараты могут вызывать: · про


РЕЖИМ ДЕЗИНФЕКЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ
Наименование объектов Дезинфицирующий агент Концент-рация раствора Экспозиция Способ обработки Шп

Нейротропность этого вируса чаще всего встречается у пожилых людей. Около 80% инфицированных людей бессимптомны. И у тех, у кого симптомы, только у 20% развивается характерная фебрильная болезнь с инкубационным периодом от 2 до 14 дней, вызывающим лихорадку, головную боль, усталость, сыпь, осязаемые лимфатические узлы и окулярную боль. Наиболее серьезными проявлениями являются менингит и энцефалит 11.

В Северной Америке это вызвало большие эпидемии энцефалита и эпизоотии на лошадях. Шесть лет спустя вирус можно найти практически по всей Северной Америке. Таким образом, вирус распространился на юг Америки. Однако на сегодняшний день он не был связан с заболеванием у людей, и ни один вектор не был идентифицирован как ответственный за его передачу 25.

I. Дезинфекция.
· При использовании дезинфектантов, инактивирующихся органическими веществами или фиксирующих органические вещества (хлорсодержащие, альдегидосодержащие, на основе спирта), инструмент следует снача

II. Предстерилизационная обработка.
Цель предстерилизационной обработки - удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфициру

Птицы являются основными хозяевами позвоночных животных. Тем не менее, нет сообщений о болезни человека вирусом 6, 7. Серологические исследования предполагают, что это редкая инфекция с сообщением о людской фебрильной инфекции 7. Инфекции человека развиваются с неспецифическими клиническими симптомами, которые аналогичны тем, которые вызваны другими арбовирусами. Впоследствии сообщалось о наличии вируса в северной части Южной Америки и в бассейне Амазонки 9.

Человеческие случаи являются спорадическими и встречаются главным образом у людей из тропических лесов. Есть также некоторые свидетельства заражения птиц на юге Бразилии. Курс от трех до пяти дней болезни характеризуется лихорадкой, головной болью, миалгией, сыпью, болью в основном в больших суставах и, реже, артритом. Передача через дыхательные пути, как средство распространения вируса, возможно, была источником случайной лабораторной инфекции.

Контроль качества предстерилизационной обработки.
Качество предстерилизационной обработки контролируют путем проб: на нали­чие крови - с помощью азопирамовой и амидопириновой; масляных лекарственных загрязнений - проба с Суданом III; щелочных комп

Контроль качества предстерилизационной обработки
Цветные реакции на к

Следовательно, это может быть естественный путь передачи, что облегчает распространение вируса, вызывающего вспышки 9, 25. Болезнь поражает людей обоих полов всех возрастов, которые, вероятно, ужаливаются дикими комарами гемагога. Предполагаемая передача вируса в Манаусе, штат Амазонас, около 2 миллионов человек, стала актуальной проблемой общественного здравоохранения, поскольку вакцины нет, а векторный контроль невозможен.

Восточный энцефалит лошадей - зоонозное заболевание, вызванное вирусом с таким же именем. В этих случаях вирус Восточной Энцефалита был выделен из центральной нервной системы человека, а также из птиц 9. Смертность составляет около 75% для детей и 50% для лиц старше 60 лет. Большинство выживших проявляют значительный неврологический ущерб с умственной недееспособностью, изменениями личности и спазмом паралича. Общий риск развития эпилепсии составляет от 14% до 37%. Однако некоторые пациенты достигают полного выздоровления.

Основные методы стерилизации
I. Термические Паровая стерилизация Воздушная стерилизация. Глассперленовый II. Химические Газовая стерилизация (оксид

Воздушный метод.
Преимущества: не происходит увлажнения упаковки и изделий, и связанного с этим уменьшения срока стерильности, а также коррозии металлов. Недостатаки: ме

Основными клиническими признаками были депрессия или гипервозбудимость, атаксия и прогрессирующий паралич с периодом клинического проявления от 3 до 15 дней. Это различие можно отнести к различным патогенным характеристикам агентов и привычкам вовлеченных векторов.

Вспомогательная помощь должна включать диагностику и лечение повышенного внутричерепного давления. Вакцина, вводимая у лошадей, производится с вирусом, инактивированным формалином, и доступна в сочетании с вирусом Западного энцефалита. Из-за слабой иммуногенности инактивированной вакцины для сохранения защиты требуются две прививки в год. Развитие нейтрализующих антител коррелирует с защитой и может использоваться для мониторинга успеха иммунизации 1, 40.

Газовый метод.
При газовой стерилизации используют этилен-оксид и его смеси, формальдегид. В газообразном состоянии этилен-оксид не вызывает коррозии металлов, не пор­тит изделий из кожи,

Стерилизация растворами
Недостатки: · изделия стерилизуются без упаковки и не подлежат хранению; · необходимость промывать после стерилизации может привести к реконтаминации; · поскольку

В этих случаях фебрильная болезнь проявлялась при геморрагических явлениях, таких как петехии, носовое кровотечение и десневое кровотечение, но не наблюдалось вовлечение центральной нервной системы 43. В другом исследовании в Манаусе было идентифицировано три положительных образца в 110 образцах анализируемой спинномозговой жидкости, и причина заболевания центральной нервной системы связана с вирусом.

Несмотря на это, мало что известно о патогенезе инфекции. Экспериментальные инфекции были установлены у золотого хомяка, демонстрируя, что примерно у половины изученных животных развилось заболевание, характеризующееся летаргией, ознобом, тремор, паралич и около одной трети были умирающими с наличием высоких вирусных титров в крови, печени и головном мозге 47.

Радиационный метод
Необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующим агентом являются ионизирующие гамма- и бета-излучения. Радиационный - основной метод промышленной стерилизаци

Контроль качества стерилизации.
Контроль позволяет улучшить качество стерилизации в ЛПУ. Он предусматрива­ет определение эффективности и параметров стерилизации. Контроль воздушной стерилизации.

Размещение контрольных точек
в паровых стерилизаторахТаблица 3 Емкость каме Кол-во Расположение контрольных точек в стерилизаторе ры стерилиза- тора, л контр.точ ек

Стерилизаторах
Объем ка- меры сте- рилизатора, л Кол-во конт- рольных точек Расположение контрольных точек в стерилизаторе до 80 5

Профилактика ВБИ при уходе за пациентом.

Влияние дезинфицирующих средств и меры профилактики.
Проникают в организм в виде пыли или паров при вдохе, адсорбируются через кожу, попадают в глаза, рот. Токсические химические препараты могут вызывать: · проф

Профилактические меры, уменьшающие токсическое воздействие химических веществ.
· Полная информация о химическом препарате: химическое название вещества, торговое обозначение, его вредные факторы, меры предосторожности при хранении и использовании. · Там, где возможно

Оказание первой помощи при случайных отравлениях.
При попадании на незащищённую кожу - обильное обмывание поражённого места чистой водой. При поражении формальдегидом лучше обмыть кожу 5% раствором нашатырного спирта. При отравлении через

Влияние фармацевтических препаратов и меры профилактики.
Пути воздействия на организм персонала: · Прямой контакт: применение кремов и мазей без перчаток; попадание растворов на кожу, в глаза. · При вдыхании: размельчен

Влияние анестезирующих газов и меры профилактики.
Анестезирующие газы могут попадать в рабочую обстановку: · Во время непосредственной подачи газа; · Из-за повреждений неисправного оборудования; · Через

Профилактика.
· Соответствующая вентиляция в помещениях оперблока, включающая очистительные системы для сбора отработанных газов и системы для регулярной подачи очищенного воздуха. · Контроль за исправн

Влияние радиации и меры профилактики.
Источники излучения в ЛПУ: · Аппараты (рентгеновские, сканеры, ускорители, электронные микроскопы) · Радиоактивные изотопы (контейнеры, отход

Профилактика инфекционных заражений при уходе за пациентом.
· соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении манипуляций; · дезинфицировать оборудование, медицинский инструментарий, перевязочные средства, предметы ухода сразу после использ

Причины образования и обострения остеохондроза позвоночника
Остеохондроз позвоночника (от греч. osteon - кость и chondros - хрящ) и его вторичные проявления - корешковые боли - одно из частых заболеваний сестринского персонала. Остеохондрозом болеет даже мо

Профилактика остеохондроза при поднятии тяжести
Правильная организация труда в лечебном учреждении, в домашних условиях (у пациента) и в быту исключает перегрузки позвоночника. При физической нагрузке в движение должно вовлекаться минимальное ко

Профилактика остеохондроза при поднятии и перемещении пациента
Отсутствие опыта в поднятии тяжестей, вспомогательных средств или неумение и нежелание ими пользоваться часто становится причиной повреждения межпозвоночных дисков. Оно может появиться как в резуль

Подготовка к поднятию (перемещению) пациента
Прежде чем перемещать пациента, нужно ответить на следующие вопросы: Какова цель поднятия (перемещения) и каково состояние пациента. Действительно ли необходимо двигать пациента в его ны

Вспомогательные средства поднятия и подъемные устройства
В последнее время появилось простое в обращении вспомогательное устройство Easyslide. Немного истории. 25 лет назад норвежский врач Хель Рёйсет получил травму позвоночника

Правильная биомеханика тела сестры и пациента.
План: · ЛОР. Определение, значение. · Физическая нагрузка и её влияние на здоровье сестры. · Биомеханика. Лечебно – охранительный режим,

Биомеханика.
Для пациентов, с нарушенной функцией движения, особое значение приобретает возможность реализации потребности в движении, которая относится к основным жизненно важным потребностям человека. Сестрин

Законы и правила биомеханики.
По законам биомеханики эффективно лишь то движение, которое обеспечивает достижение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц, нагрузкой на скелет

Для того чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь всем корпусом, не сгибая туловища.
Подготовка к перемещению пациента: · Подобрать соответствующую одежду, обувь. · Снять предметы, которые могут нанести повреждения (часы, кольца, браслеты).

Действия медицинской сестры в аварийной ситуации.
«Медицинские сёстры и акушерки рискуют заразиться ВИЧ, гепатитами В и С, как и все остальные люди но риск значительно уменьшается, если они осторожны как в личной жизни, так и в профессиональной де

Социальные потребности.
Потребности 3 уровня - социальные (отношения людей в обществе) - семья, друзья, их общение, одобрение, привязанность, любовь. Каждый хочет, чтобы его любили и понимали. Никто не жел

Потребность в самоуважении и уважении.
Когда человек что-то делает, то он всегда ждёт оценки своих действий со стороны окружающих. У человека появляется потребность в уважении и самоуважении. Очень часто больные, нетрудоспособн

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Физические данные:рост, вес, конституция. Сознание: сознание ясное, нарушенное сознание: помрачение сознания, выключение сознания. Яс

Пероралъный путь введения.
Введение лекарственных веществ через рот является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через сис­тему воротной вены попадая

Сублингвальный путь введения
Сублингвальный путь введения - применение лекарственных веществ под язык. При данном пути введения лекарственные вещества хоро­шо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной об­ласт

Ректальный путь введения
Ректальный путь введения - путь введения лекарственных ве­ществ через прямую кишку. Вводят ректально жидкие (например: отвары, растворы, слизи) лекарственные формы (микроклизмы), а также твердые (р

Ингаляционный путь введения
Ингаляционный путь введения - введение лекарственных ве­ществ через дыхательные пути. Ингаляционно можно вводить в ор­ганизм газообразные вещества (например, закись азота, кислород) пары летучих жи

Наружный путь введения лекарственных средств
Наружный путь введения - это применение лекарственных ве­ществ на кожу и слизистые (в глаза, нос, уши, во влагалище). Этот путь введения рассчитан преимущественно на местное действие лекарственных

Применение пластыря.
Пластырь - густой консистенции липкая мазевая основа, по­крытая непроницаемой марлей. Мазевая основа содержит активные лекарственные вещества. Перед наложением пластыря кожу обез­жиривают спиртом,

Правила техники безопасности
Необходимо строго соблюдать правила хранения лекарствен­ных средств в лечебном отделении ЛПУ, обращать внимание на срок годности препарата и не хранить их дольше, чем следовало, так как уста

Вирусы по эпидемиологическим характеристикам подразделяются на антропонозные, передающиеся только от человека к человеку, и зооантропонозные – передающиеся людям от животных.
Наиболее распространенными путями передачи инфекции являются: воздушно-капельный, пищевой и парентеральный.

Воздушно-капельный путь

Этим путем в организм человека попадает абсолютное большинство вирусов. Больной человек при выдыхании, кашле и чихании выпускает в воздух частицы мокроты и слизи, содержащие поразившие его вирусы, которые долгое время могут сохранять жизнеспособность вне тела, распространяясь на большой территории.
Вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, считаются наиболее опасными, так как способны вызывать массовые заболевания, приводящие к возникновению эпидемий.
Таким способом передается грипп, свинка, ветряная оспа, корь и многие другие опасные инфекции.

Парентеральный путь

Этот термин обозначает, что данный вирус передается через кровь. Заражение происходит при незащищенном сексуальном контакте, манипуляциях с недостаточно стерильными медицинскими инструментами, трансплантации органов, а также от матери ребенку во время родов. К болезням, передающимся таким путем, относится бешенство, гепатит В, сифилис, хламидиоз, ВИЧ и многие другие.

Пищевой путь

Вирусы этим путем попадают в организм через пищеварительную систему, проникая с загрязненными либо зараженными продуктами питания и водой. Иногда для избавления от инфекции простого очищения и мытья продуктов недостаточно, необходима тепловая обработка. Этим путем передается сальмонеллез, гепатит А и Е, дизентерия, холера и тому подобные.К отдельной группе вирусов принадлежат латентные инфекции, которые способны длительное время присутствовать в организме здорового человека, никак себя не проявляя. Однако в период, когда под воздействием неблагоприятных внешних факторов у носителя ослабнет иммунитет, этот вирус быстро размножается, переходя в острую форму и вызывая тяжелое заболевание.