Вероятный инкубационный период гепатита с. Пути инфицирования и инкубационный период гепатита с.

Вирусный гепатит А - острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением, некробиозом печеночной ткани, передающееся фекально-оральным путём. Синонимы - болезнь Боткина, эпидемический гепатит.

Гепатит А - этиология

Причиной гепатита А является гепатотропный вирус семейства пикорнавирусов, рода энтеровирусов. Геном вируса образован одной спиралью РНК, плотно упакованную в капсид. От других энтеровирусов отличается повышенной устойчивостью к физико-химическим воздействиям. Долго сохраняется в воде, пищевых продуктах, сточных водах, на предметах обихода.

Если вы путешествуете в эндемичные районы, избегайте неуправляемого потребления воды. Также рекомендуется избегать употребления в пищу фруктов, пресных овощей, если вы отправляетесь в районы, подверженные риску инфекционных заболеваний. Елена Косьюг, врач первичной медицины, Клуж-Напока.

Каковы симптомы и как она развивается

Вирус гепатита Е является основным возбудителем гепатита не-А, не-В гепатит, желудочно-кишечного тракта передаются по всему миру. Как правило, гепатит Е происходит с болью в животе, потеря аппетита, лихорадка, окрашивание мочи увеличилась, увеличение размеров печени, недомогание, тошнота, рвота и, конечно же, желтуха, пожелтение кожи и слизистых оболочек, Эти признаки очень похожи на те, в других вирусных гепатитах. Период заразительности пока не известно, но известно, что вирус удаляется стульях в течение 14 дней после начала острого заболевания.

Вирус гепатита А не утрачивает вирулентность несколько недель при положительных температурах, при замораживании (-20 градусов) до 2 лет. Кипячение уничтожает его за 5 минут, при действии ультрафиолета - за минуту, в сухожаровом шкафу (120 градусов) погибает в течение часа.Чувствителен к формалину, хлорамину, хлорной извести.

Эпидемиология

По статистике более 1 ,5 миллиона человек ежегодно в мире заболевают гепатитом А . На самом деле эта цифра сильно приуменьшена - до 90 % детей и 25 % взрослых переносят бессимптомную форму.
Заболевание распространено повсеместно на земном шаре. Имеется прямая зависимость частоты распространения болезни от социально -экономических условий проживания населения .

Как правило, инфекция поражает молодые и взрослые человек среднего возраста с высшей тяжестью с возрастом, но наиболее продвинутые. В более раннем возрасте, болезнь может остаться незамеченной с дискретными симптомами. Заболевание обычно выполняется хорошо, большинство пострадавших лиц излечить себя в течение нескольких недель. Были зафиксированы случаи хронического заболевания и уровень смертности очень низок. Категория наибольшему риску подвергаются беременные женщины, которые записывались смертность ок. 20% для продуктов инфекции в первом триместре беременности.

В экономически отсталых странах Африки, Азии, Латинской Америки, стран Карибского бассейна с неудовлетворительной санитарией , отсутствием канализации и чистой воды встречаются эпидемии. В этих регионах д ети до 10 лет переболевают гепатитом и приобретают устойчивый пожизненный иммунитет.

В развитых странах с навыками гигиены, строгим эпидемическим контролем, вакцинацией распространение заболевания контролируется.
Источник инфекции - больные люди с любой клинической формой болезни. Для окружающих самую большую опасность создают больные в конце инкубации и в период разгара до появления желтухи, поскольку в это время вирус максимально выводится с калом из организма.

Способы передачи и географического распространения

Там до сих пор нет серологических тестов, доступных для диагностики этого заболевания. Чаще всего, вирус гепатита Е происходит в очагах, но есть много спорадических случаев, как дети, так и взрослые. Хотя заболевание редко встречается в развитых странах, по оценкам, одна треть мирового населения инфицирована. Очаги гепатита Е были зафиксированы на большой географической области, главным образом в развивающихся странах, которые не имеют надлежащих санитарных условий. Наиболее представительные географически районы на севере и центральной части африканского континента и Южной Азии.

Гепатит А передаётся водным, пищевым, контактно-бытовым путём. Водный путь заражения наиболее опасен. Если происходит фекальное загрязнение водоёмов, которые служат источником водоснабжения, возникают эпидемические вспышки заболевания. Возможно инфицирование при плавании в загрязнённых бассейнах и водоёмах.

Контактно-бытовым путём происходит инфицирование в детских учреждениях при нарушениях санитарно-эпидемиологического режима, в семьях при позднем выявлении больного. Фиксируются заболевания, связанные с пищевым путём передачи, когда источником инфекции становятся работники пищеблоков или продавцы продовольственных товаров.

Передача вируса во время эпидемии может быть достигнуто за счет спорадических случаев заболевания человека, но может быть другой танк. Избегайте сомнительные источники, и замороженные напитки, продукты с сырыми моллюсками, немытыми фруктами и овощами или любой пищей, подготовка которых была сделана небезопасной гигиена.

Экспериментальная вакцина в заключительной фазе

В настоящее время, есть еще сыворотка или вакцина широко доступна, которые могут быть применены для предотвращения или лечения инфекции. Исследования завершены фазы научно-исследовательская лаборатория, клинические исследования были сделаны меньше, в последнее время, исследования на больших группах людей-добровольцев. Дальнейшие исследования будут определять эффективность и безопасность вакцины для всех категорий населения, в том числе беременных женщин. Острый вирусный гепатит типа А является заболеванием человека с высокой инфекционностью, которое чаще всего затрагивает детей и молодых людей.

Особенно восприимчивы к гепатиту а дети 3-14 лет преимущественно в организованных коллективах. Грудные дети редко болеют, так как от матери передается пассивный иммунитет.


Патогенез

Попав в организм человека через рот, вирус по пищеварительному тракту доходит до тонкого кишечника.

У значительной части пациентов с вирусами гепатита А нет симптомов заболевания, но они могут распространять вирус. Иногда симптомы могут расстраивать, что их можно игнорировать. Симптомы более очевидны у пожилых людей, чем у детей. Клиническая симптоматика происходит в 4 периода: Инкубация - это период между воздействием инфекции и появлением первых клинических симптомов. Этот этап длится от 15 до 45 дней в зависимости от инфекционной дозы вируса. Хотя симптоматика не началась, пациент заразителен.

Предциклический период длится 2-7 дней, и могут возникнуть следующие формы начала: расстройство пищеварения проявляется анорексией, тошнотой, рвотой, расстройством вкуса и запаха, эпигастральной болью и метеоризмом; наступление общих проявлений астении, головная боль, умеренная лихорадка, 3-5 дней боли в мышцах, которые можно спутать с симптомами гриппа; Дебют с проявлениями псевдореуматизма; Наступление симптомов кожи характеризуется сыпью, сопровождающейся зудом; Нейропсихиатрическое начало с астенией, головная боль, дефицит концентрации, агитация, акцентированные в серьезных формах; Дебют с атипичными проявлениями, которые имитируют псевдохирургические нарушения брюшной полости; В случае больших детей и взрослых боль в правильном гиппокампе может произойти за 1-2 недели до начала желтухи.

Первичное размножение вируса совершается в эндотелии слизистой тонкой кишки и мезентериальных лимфатических узлах. Затем вирус поступает в кровь и через портальную вену направляется в печень , проникает в гепатоциты, встраивается в геном клетки , заставляя её усиленно синтезировать свои копии. Далее из разрушенных печёночных клеток вирусы доходят до двенадцатиперстной кишки и, продвигаясь по кишечнику вместе с фекалиями, выходят из организма.

Состояние состояния характеризуется появлением желтухи в глазах и тегументе, которое может сохраняться чаще всего 1-3 недели. На этом этапе уровень билирубина значительно возрастает. Появление желтухи предшествует выделению гиперкерамы мочи и обесцвеченных стульев. У детей есть гепатит, состоящий из красных губ и скул и периоральной бледности. Печень, а в некоторых случаях и селезенка, имеют увеличенные размеры и чувствительны к пальпации. Выздоровление На этом этапе симптомы возвращаются, и полное восстановление происходит в течение 2-6 месяцев.

Повреждение гепатоцитов и развитие воспалительных реакций тканей печени происходит как в результате прямого цитопатологического действия вирусов, так и включения механизмов иммунной защиты.
Высокой иммуногенностью вируса объясняется отсутствие вирусоносительства и хронических форм заболевания . Массивный иммунный ответ останавливает размножение возбудителя , предотвращает его распространение на не инфицированные гепатоциты . В конце инкубации синтезируются специфические антитела. В разгар болезни организм освобождается от вирусной нагрузки . После болезни остаётся стойкий иммунитет .

В тяжелых формах заболевания пищеварительные расстройства акцентируются и возникают геморрагические проявления гингиворрагии, носовое кровотечение, пищеварительное кровоизлияние, экстериоризированное гематемезом или меленой. Целевое население Острый вирусный гепатит типа А является состоянием, внешний вид которого может быть соотнесен с гигиеной и плохими социально-экономическими условиями. Болезнь может возникать в любом возрасте, но дети чаще всего страдают от категории. Период, в течение которого пациент является инфекционным, начинается за 2-3 недели до начала желтухи и сохраняется в течение 3-7 дней после этого.

Вирусный гепатит А проходит циклически и делится на несколько периодов

  • Инкубация
  • Продром
  • Желтушный
  • Реконвалесценция

Инкубационный период гепатита А - время от момента попадания вируса в организм до возникновения первых симптомов. Диапазон 7 - 50 дней. Человек не подозревает о своём заболевании, но заразен для окружающих.

Передача преимущественно фекально-оральная, но в условиях большой распущенности можно передавать через тесный межчеловеческий контакт. Диагноз устанавливается клинически и параклинически. Лечение и диета Конкретное лечение не существует, но есть некоторые рекомендации, которые сделаны, чтобы избежать перенапряжения тела: отдыхать во время желтухи, а затем избегать интенсивных физических усилий; Диета, не требующая специфической печеночной функции; Разрешенные продукты: чай из печени, известь, мята, подсолнечник; Сиропы и натуральные фруктовые соки, суррогаты с сахаром; Свежие фрукты; Сладкое или избитое молоко, йогурт, кефир, сыр с низким содержанием жира, каста, урда, с низким содержанием соли; Муку кипятят в молоке, супах или в виде пудингов, простых печенья, белого хлеба с солью; Сырые овощи или в виде салатов, приготовленных в супах; Легкое постное мясо - расол, стейк на гриле, вареный или в посуде и слабая пражская креветка; Сливочное масло, масло, масло 25 г в день; Отварные мягкие яйца или румынские глаза.

Симптомы

Первые симптомы болезни появляются при вирусемии, когда вирус после первичной репликации попадает в кровь. Клинически это проявляется симптомами интоксикации - острым началом, подъёмом температуры до фебрильных цифр, головной болью, слабостью. Как признак лёгкого воспаления верхних дыхательных путей - кашель, осиплость голоса. Со стороны желудочно-кишечного тракта - снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, дискомфорт, тяжесть в эпигастрии.

Непереносимые продукты: жирное молоко, жирный сыр, ферментированный сыр, овечий теленок; Черный кофе, какао, алкогольные напитки любого типа, безалкогольные напитки с красителями и синтетические консерванты, активирующие, кола и т.д.; Груши, дыня, бананы, ежевика, клубника, малина, клюква, клюква и сухофрукты; овощи, богатые целлюлозой; Жирное мясо, замороженное мясо, консервы и колбасы; жареные продукты; Соусы, повязки, майонез; Кремы, мороженое, шоколад, халва, кремовые пирожные, грецкие орехи и орехи, молоко какао.

Профилактика может быть выполнена неспецифическими мерами, которые являются общими для других инфекций пищеварения, и это подразумевает уважение личной и коллективной гигиены и изоляции пациентов. Богдан Мику Резидент-инфекционист. Во многих случаях бессимптомно и классифицируются как грипп.

На 5-10 день появляется постепенно желтушное окрашивание - вначале слизистых в ротовой полости, склер глаз, а затем и всего кожного покрова. Моча темнеет до тёмно-коричневого, кал обесцвечивается. Достигнув за 2-3 дня максимального развития, желтуха держится ещё 5-7 дней. По мере поражения гепатоцитов вирусами формируется гепатолиенальный сидром, дискинезия желчевыводящих путей, что клинически выражается гепато и спленомегалией.

Заражение происходит либо ребенка от матери в первые месяцы жизни, или между детьми общностей в первые годы жизни. Диагноз - Лаборатории сегодня имеют широкий спектр методов конкретного серологический диагноз гепатита, острый и хронический, а также для обнаружения состояния носителя. Это, как правило, здоровое в значении здоровых хронических носителей.

На практике серологические методы, которые могут обнаружить антитела и антигены, связанные с гепатитом В, используется для следующих целей: для установления диагноза гепатита В; изучение эпидемиологии гепатита В; оценки эффективности пассивной и активной иммунизации для профилактики гепатита В; идентификация крови и плазмы от носителей среди доноров крови.


С появлением желтухи состояние больного улучшается: нормализуется температура, улучшаются сон, аппетит.

Симптомы гепатита А у взрослых

Кроме типичных форм с чёткой цикличностью встречаются

  • Острая форма - излечение происходит через 3 недели. Эту форму переносят 95% заболевших.
  • Затяжная форма - продолжается более полугода. Для восстановления печени и селезёнки требуется значительный срок. Но это не хронизация болезни, а удлинённый цикл инфекционного процесса связанный с замедлением специфического иммуногенеза.
  • Обострённая форма - улучшения не происходит продолжительное время. Печёночные пробы продолжают оставаться на высоком уровне. После выздоровления возможны рецидивы, которые связаны, как правило, с другими видами вирусных гепатитов. Характерны при сниженном иммунитете.
  • Дискинезия желчевыводящих путей сопровождает любую форму гепатита а, но с разной степенью выраженности
  • Добавление других инфекций. Исследования не выявили, что вирусный гепатит а утяжеляет своё течение и симптомы при наслоении интеркурентных инфекций.

Особенностей симптоматики гепатита А у женщин, в отличие от мужчин, не отмечено. У беременных женщин болезнь проходит доброкачественно, лишь при очень тяжёлых и затяжных формах возможны преждевременные роды. Но ни внутриутробно, ни при родах мать не инфицирует ребёнка.

Наступление предшествует симптомы Коварные, гриппоподобные симптомы: лихорадка, головная боль, головокружение, головная боль, бессонница, раздражительность, сыпь типа крапивницы, боли в мышцах, боли в суставах, слабость и усталость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита питание, дискомфорт в брюшной полости, печени чувствительны к прикосновению. Государственный период начинается желтуха часто кожи и слизистых оболочек желудочно-кишечный тракт, увеличение печени и селезенки, фекалии обесцвеченных, темная моча, раздражительность, апатия, депрессия, кровотечение, прогрессивное увеличение сывороточных трансаминаз.

Гепатит А у детей, симптомы

В общей структуре заболеваемости доля детей составляет 60%. В детских коллективах, особенно, закрытых (детдома, интернаты) происходят эпидемические вспышки. Это связано с несколькими причинами

  • дети частично владеют гигиеническими навыками
  • тесный бытовой контакт в организованных коллективах
  • большое количество стёртых безжелтушных форм


Пациент входит в период выздоровления, с лучше общим состоянием, аппетитом нормальным, но часто сохраняется усталость и печень увеличена. Период реконвалесценции длительно, оценили в течение года или больше. Хронический гепатит В большинстве случаев острый гепатит полностью выздоравливает, но иногда превращается в хронический гепатит, который может занять долгое время, года и года. Для большой оценили около 10% случаев острой инфекции, иммунный ответ организма на вирус гепатита В является недостаточным.

Хронический процесс протекает относительно медленно, при прохождении пациента в следующих стадиях: острый гепатит - гепатит нерешенной острый - хронический персистирующий гепатит или хронический гепатит агрессивный - цирроз - а иногда и гепатоцеллюлярной карциномы.

Инкубационный период у детей равен 10 - 45 суткам. В среднем 15-30 дней.

Продромальный период начинается остро - с подъёма температуры до 39 градусов, головной боли, слабости, тошноты, рвоты. В некоторых случаях, сильные боли в животе, напоминающие острый аппендицит или желчную колику. Малыши капризничают, отказываются от еды, плохо спят. Присоединяется диспепсия в виде запоров или многократных поносов. Лёгкие формы начинаются с изменения цвета мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание). Длина периода от 3 до 8 дней.

Хронический гепатит персистирующий гепатит также называется общим, очень распространен и составляет более 70% все хронические гепатиты, общих среди взрослых и пожилых людей, часто мужчин, гепатит, который является медленно прогрессирующим и стойким. На ближайшем рассмотрении обнаружили слабые изменения печени, приводящие к печени лабораторных исследований. Наступление может быть связано с острым гепатитом, часто тяжелой, чьи реконвалесценция поезде или рецидивирующей привело к коническим фазу заболевания.

Недомогание, астения, недомогание и психическая депрессия. Стари переходного низкосортная лихорадка, боль в суставах, сыпь. Эволюция часто прогрессировала к усугубляются формам болезни или к циррозу. Большинство из них лабораторных испытаний и нормальной гистологии печени. Заболеваемость носителей в общей популяции в нашей географической зоне составляет около 5%. Риск стать носителем после острого гепатита взрослого человека составляет 5%, а для детей до 50%.

Желтуха возникает в период разгара. Вначале поражаются склеры глаз, слизистые твёрдого нёба, лицо, туловище и позже конечности. Увеличивается печень, иногда селезёнка. Держится желтуха 1-2 недели. Ребёнку становится лучше: понижается температура, восстанавливаются аппетит и сон.

Реконвалесценция. Печень уменьшается до нормальных размеров, моча и кал приобретают естественную окраску, постепенно восстанавливаются функциональные показатели печени. Но 2-3 месяца сохраняется астенический синдром - быстрая утомляемость, плаксивость, капризность, эпизодические боли в животе.

Тяжёлые формы у детей фиксируются редко, чаще всего, при эндокринных заболеваний, когда к поражению печени вирусом присоединяется аутоиммунный фактор.


Диагностика

Обосновывается на клинике, эпидемиологии, лабораторных и инструментальных обследованиях.

Клиника

В классических случаях диагноз базируется на остром начале с подъёмом температуры и симптомами интоксикации. Характерными признаками являются появление тупых тянущих болей в правом подреберье и эпигастрии, тошнота, потеря аппетита. При физикальных методах обследования - гепатомегалия, печень выходит из-за края ребёрной дуги, болезненна при пальпации. Патогномоничный симптом появляется за 1-2 дня до желтухи - изменение цвета мочи и кала.

Эпидемиология

Тщательный сбор анамнеза (контакт с больным гепатитом, выезд в местность, неблагополучную по заболеваемости гепатитом) позволяет установить источник заражения.В значительном числе случаев проблематично выяснить очаг инфекции, из-за того, что безжелтушные формы гепатита а принимаются за другие заболевания

Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови с коагулограммой. Лейкопения с лимфо и моноцитозом, анемия, тромбоцитопения.
  • Биохимия крови. Важнейший диагностический критерий - определение печёночно-клеточных ферментов АСТ, АЛТ, Ф-1-ФА (фруктозы-1-фосфат альдолазы). Чем тяжелее патологический процесс, тем выше уровень ферментов в сыворотке крови. Тимоловая проба увеличивается в несколько раз. Повышен уровень всех фракций билирубина, особенно прямого. Снижение общего белка, диспротеинемия.
  • Общий анализ мочи. Уробилинурия проявляется в начале продромального периода, поднимается максимально к началу желтухи, потом уменьшается.
  • Специфические тесты на выявление вируса гепатита а осуществляют методом иммунноферментного анализа (ИФА) - определяют уровень антител класса М к вирусу гепатита а. Данные антитела обнаруживаются при всех формах гепатита, независимо от тяжести течения болезни.
  • Разработан высокоспецифичный ранний метод диагностики гепатитита а с помощью молекулярно-генетических методов - полимеразная цепная реакция (ПЦР). РНК вирусного гепатита а выявляется в крови за несколько дней до подъёма уровня ферментных трансаминаз.
  • УЗИ печени. Этот метод при гепатите а малоспецифичен. Определяются размеры органа (увеличение за счёт отека и растяжения капсулы), неоднородность структуры печени.


Лечение гепатита А

Лечения, направленного на этиологический фактор, то есть, на вирус гепатита А, не существует. Патогенетическая терапия строится с учётом максимального щажения пораженной печени, поддержания её функционального состояния. Лечебные мероприятия зависят от формы, тяжести течения, наличия симптомов. Для каждой фазы гепатита а присущи определённые симптомы и лечение осуществляется с учётом их проявлений. Лекарственные препараты назначаются с большой осторожностью, чтобы не усилить токсическое действие на больную печень продуктами метаболизма.

При средней форме проводятся такие же лечебные мероприятия. В первые дни показано применение энтеросорбентов (энтеросгель, полисорб, смекта) для быстрейшего выведения из организма токсинов и вредных продуктов обмена веществ.

При тяжелой форме лечение гепатита а проводят в палате интенсивной терапии в условиях стационара. При печёночной недостаточности высока опасность развития печёночной энцефалопатии за счёт нарушения дезинтоксикационной функции больной печени, которая не справляется с удалением из крови аммиака. Аммиак в высокой концентрации попадает в мозг, угнетает работу его клеток, что может привести к коме и смерти больного.

Строгий постельный режим необходим для экономии энергозатрат организмом. Кроме того, кровоснабжение печени значительно улучшается в горизонтальном положении.

Инфузионная дезинтоксикационная терапия с помощью глюкозо-солевых растворов (гемодез, реополиглюкин, реоглюман). При гипергидратации для увеличения диуреза - мочегонные лазикс, верошпирон.

Глюкокортикоиды - преднизолон, дексаметазон назначают коротким курсом, как средство с противовоспалительным действием, а также для снижения активности специфической гипериммунной реакции.

В период реконвалесценции показаны гепатопротекторы, улучшающие процессы репарации гепатоцитов: эссенциале-форте, карсил, гептрал. Решение о назначении витаминов в последние годы находится на стадии дискуссии. Большинство исследователей считают, что применение витаминов особенно парентерально при болезни печени не показано, а витамины больной может получать, употребляя натуральные продукты.


Диета

Пище необходимо быть механически и химически щадящей. Недопустимы жареные, копченые, консервированные продукты, колбасно-сосисочные изделия, жиры (маргарин, говяжий, бараний). В острый период и при тяжелом течении - ограничение животных белков. Не рекомендуются крепкие мясные бульоны с большим содержанием экстрактивных веществ, грибы. Ограничить блюда с использованием гороха, фасоли, капусты, которые способствуют метеоризму.

Разрешаются практически все овощи и фрукты, за исключением тех, которые содержат эфирные масла. В рацион больного включают крупяные каши, молоко, молочнокислые продукты, мясо, рыбу, хлебобулочные изделия. Методы приготовления пищи - варка, тушение, запекание, на пару. Приём пищи каждые 2,5 часа, в тёплом виде маленькими порциями. Обильное питьё - компоты, кисели, отвары шиповника, минеральная вода.

Осложнения

Скоротечная тяжелая форма, протекающая с нарастанием интоксикации, стремительная блокада функций печени - острая печёночная недостаточность, приводящее к энцефалопатии и смерти больного.

Рецидивирующий гепатит а. Рецидив возникает через 1-3 месяца на фоне хорошего самочувствия, нормализации функциональных показателей печени. Течение более лёгкое, чем при первой острой фазе, но присоединяются нехарактерные симптомы в виде кожного зуда, болей в суставах, пурпурных высыпаний на нижних конечностях.

Холестатическая желтуха формируется за счёт нарушения оттока желчи. Проявляется в виде длительной желтухи (до 3 месяцев), лихорадки, кожного зуда, падения веса. В крови - эритроцитоз, лимфопения.

Возможны другие осложнения (асцит, полиневриты и другие). Наблюдаются очень редко. В большинстве случаев, течение гепатита а доброкачественное и заканчивается полным выздоровлением.

Диспансеризация

Все переболевшие ставятся на диспансерный учёт. Осмотр и лабораторные исследования проводят первично через месяц, затем раз в квартал до полного клинического выздоровления и нормализации печёночных проб.


Профилактика

Разделяется на неспецифическую и специфическую.

Неспецифическая профилактика направлена на предотвращение инфицирования. Гепатит а является типичной кишечной инфекцией, передающийся фекально-оральным путём. Для того, чтобы максимально предостеречь себя от заражения следует

  • Не пить некипячёную воду
  • Употреблять в пищу морепродукты, рыбу только после термической обработки
  • Остерегаться контакта с заболевшими людьми
  • Мыть фрукты и овощи под проточной водой и обрабатывать кипятком.
  • При путешествиях по странам Азии, Африки, Латинской Америки не принимать пищу в сомнительных уличных заведениях. Пить только бутилированную воду.
  • Тщательное и неукоснительное соблюдение гигиенических норм, индивидуальные предметы личной гигиены.

Экстренная специфическая профилактика проводится нормальным человеческим иммуноглобулином лицам, бывшим в контакте с заболевшим гепатитом а. Интервал не должен превышать двух недель с момента заражения.

Плановая специфическая профилактика проводится по показаниям

Вакцинации подлежат

  • Все дети с 3 -летнего возраста. При нарушении графика вакцинации - проведение прививки ребёнку перед поступлением в школу.
  • Лица из групп риска: медработники, воспитатели и учителя детских учреждений, работники пищеблоков, продавцы продовольственных товаров, рабочие, обслуживающие водоснабжение и канализацию, военнослужащие и люди, выезжающие на работу или на отдых в места, неблагополучные по заболеванию кишечными инфекциями, в том числе по гепатиту А.

От людей с острой, хронической или затяжной формой заболевания, а также с формой вирусоносительства. Заражение может произойти при переливании крови, использовании во время хирургических вмешательств нестерильных инструментов. Возможен половой путь передачи вируса, а также его передача от матери к плоду (в третьем триместре или во время родов). Если инфицированный материал попал на слизистые оболочки или на поврежденную кожу, возможно заражение контактно-бытовым путем.

После перенесения гепатита В в организме вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

В течении заболевания выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, период разгара и период реконвалесценции. Во время инкубационного периода вирус гепатита В проникает в кровь с кожи или со слизистых оболочек. С кровотоком он заносится в клетки печени, из-за развивающегося иммунного ответа гепатоциты повреждаются и погибают.

Инкубационный период продолжается 2-3 месяца, возможно его удлинение до 200 дней или сокращение до 30-45 дней. Его продолжительность зависит от возможности организма противостоять вирусу. При нормальном иммунитете, а также при использовании противовирусных препаратов он удлиняется. В период инкубации отсутствуют выраженные симптомы , однако патологические признаки обнаруживаются при лабораторных методах исследования: вирус выявляется по результатам анализа крови.

Лечение и профилактика гепатита В

Для лечения выявленного в инкубационном периоде гепатита В назначают противовирусные препараты , гепапротекторы, интерферон. Больному необходимо соблюдать диету с исключением жареных, острых, копченых блюд, алкоголя. Проводятся дезинтоксикационные мероприятия. При тяжелом течении этой стадии гепатита В назначают глюкокортикоиды. Для профилактики заражения вирусом гепатита В необходимо пройти вакцинацию. С этой целью используют вакцины «Энджерикс В», «Эувакс», «Комбиотех» и другие. Вакцина представляет собой раствор, который содержит основной иммуногенный белок вируса - HВs Ag.

Антитела к иммуногенному белку вируса вырабатываются через две недели после вакцинации.

После трех введений препарата в 99% случаев у человека вырабатывается иммунитет. Вторую прививку делают через 1 месяц, через 5 месяцев после второй делают третью. Современные препараты не вызывают каких-либо серьезных побочных реакций. Иногда появляется болезненность в месте введения вакцины, возможно небольшое повышение температуры, в редких случаях наблюдаются аллергические реакции.

Похожие публикации