حقن ديكلوفيناك: مؤشرات للاستخدام والجرعة والآثار الجانبية. حقن ديكلوفيناك - تعليمات للدواء والسعر ونظائرها ومراجعات لاستخدام ديكلوفيناك في الأمبولات والجرعة

تعليمات

على الاستخدام الطبي للدواء

ديكلوفيناك

مُجَمَّع:

المادة الفعالة:ديكلوفيناك الصوديوم 1 مل من المحلول يحتوي على 25 ملغ من ديكلوفيناك الصوديوم.

سواغ:مانيتول (إي 421)، ثنائي كبريتيت الصوديوم (إي 223)، بروبيلين جليكول، كحول بنزيل، هيدروكسيد الصوديوم، ماء للحقن.

شكل جرعات.حقنة.

المجموعة العلاجية الدوائية.ليست الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات والمضادة للروماتيزم. ديكلوفيناك. رمز ATS M 01A B05.

الخصائص السريرية.

دواعي الإستعمال. الأشكال الالتهابية والتنكسية للأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار المقسط، التهاب المفاصل العظمي، التهاب المفاصل الفقاري)، متلازمات الألم في العمود الفقري، الأمراض الروماتيزمية للأنسجة الرخوة غير المفصلية، نوبات النقرس الحادة، متلازمات الألم بعد الصدمة وبعد العمليات الجراحية المصحوبة بـ الالتهاب والتورم، نوبات الصداع النصفي شديدة، المغص الكلوي والمراري.

موانع. الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي، والخلل الشديد في الكبد و/أو الكلى، واضطرابات نظام المكونة للدم، ومؤشرات في تاريخ الربو القصبي، والشرى أو التهاب الأنف الحاد المرتبط باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، الأطفال أقل من 18 عامًا، الحمل، الرضاعة، فرط الحساسية لمكونات الدواء أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

طلب.للبالغين، الحقن العضلي العميق في العضلة الألوية.

إجراءات العمل مع الأمبولة:

1. افصل أمبولة واحدة عن الكتلة وقم برجها مع الإمساك بها من الرقبة.

2. اضغط على الأمبولة بيدك (لا ينبغي تحرير الدواء) ولفها بحركة دوارة وافصل الرأس.

3. قم بتوصيل المحقنة على الفور بالأمبولة من خلال الفتحة الناتجة.

4. اقلب الأمبولة واسحب محتوياتها ببطء إلى المحقنة.

5. ضع الإبرة على المحقنة.

يُعطى عادةً أمبولة واحدة (3 مل = 75 مجم من ديكلوفيناك الصوديوم) يوميًا في عمق الربع الخارجي العلوي للعضلة الألوية. في الحالات الحادة (مثل المغص) يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 150 ملغ: أمبولة واحدة مرتين في اليوم (واحدة في كل ردف).

مدة العلاج بمحلول ديكلوفيناك الصوديوم هي 2 - 5 أيام، وإذا لزم الأمر، يمكن تمديد العلاج عن طريق وصف مستحضرات ديكلوفيناك الصوديوم عن طريق الفم أو المستقيم. في هذه الحالة، لا ينبغي تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية الإجمالية من ديكلوفيناك الصوديوم (150 ملغ)، بما في ذلك يوم حقن الدواء.

ردود الفعل السلبية.

من الجهاز الهضمي : الغثيان والقيء والإسهال ونزيف الجهاز الهضمي (يعتمد خطر التطور بشكل خاص على نطاق الجرعات ومدة الاستخدام)، مما قد يؤدي إلى فقر الدم. في بعض الحالات - عسر الهضم، وتشنجات البطن، وفقدان الشهية، وتطوير قرحة الجهاز الهضمي (مع احتمال النزيف والثقب)، والتهاب البنكرياس، ونادرا - ميلينا، والإسهال الدموي، وزيادة مستويات الترانساميناسات في الدم. في بعض الحالات - التهاب الفم، التهاب اللسان، تهيج المريء، تفاقم التهاب القولون التقرحي، الإمساك، تطور الهياكل المعوية الحجابية، التهاب الكبد مع أو بدون اليرقان (أحيانًا مع مسار مداهم، حتى بدون أعراض بادرية).

من جهاز الدم: نادرا - فقر الدم، نقص الكريات البيض، ندرة المحببات، نقص الصفيحات، في بعض الحالات - التهاب الأوعية الدموية التحسسي، فقر الدم الانحلالي.

من نظام القلب والأوعية الدموية: في بعض الحالات - عدم انتظام دقات القلب وألم في الصدر وتغيرات في ضغط الدم.

من الجهاز العصبي: نادرا - الصداع، والإثارة، والتهيج، والضعف، والنعاس والدوخة، واضطرابات حساسية اللمس أو الذوق، وضعف البصر (عدم وضوح الرؤية أو الشفع)، وطنين الأذن، وضعف السمع القابل للعكس، وضعف الذاكرة، والارتباك، وارتعاش العضلات، والقلق، ورعاش، والاكتئاب.

من الجهاز التنفسي : الالتهاب الرئوي التحسسي والتهاب الرئة.

من الجهاز البولي : نادرا - وذمة محيطية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو اختلال وظائف الكلى، تلف أنسجة الكلى (التهاب الكلية الخلالي، نخر حليمي) مع مظاهر الفشل الكلوي الحاد، بروتينية و / أو بيلة دموية. في بعض الحالات - المتلازمة الكلوية.

من الجلد: طفح جلدي، حكة، شرى، تساقط الشعر. في بعض الحالات - طفح جلدي فقاعي، الأكزيما، حمامي، حساسية للضوء، فرفرية (بما في ذلك الحساسية)، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة ليل.

ردود الفعل التحسسية: تورم الوجه واللسان والسطح الداخلي للحنجرة مع تشنج الجهاز التنفسي، وضعف الجهاز التنفسي، وعلى وجه الخصوص، نوبات الربو، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم مع رد فعل صدمة سريع البرق. في حالة ظهور أحد هذه الأعراض، وهو أمر ممكن دائمًا عند الاستخدام الأول، يجب طلب العناية الطبية الفورية.

ردود الفعل المحلية: خراج معقم، نخر الدهون تحت الجلد.

آخر: في بعض الحالات - التهاب السحايا العقيم، وخاصة توتر عضلات الرقبة والحمى أو ضعف الوعي. المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية، داء الكولاجين المختلط) عرضة لمثل هذه التفاعلات.

جرعة مفرطة.إذا تم تجاوز الجرعات ومدة العلاج الموصى بها، فمن الممكن حدوث مظاهر سامة من الجهاز الهضمي (آلام في البطن، والغثيان، والقيء، ونزيف الجهاز الهضمي، وضعف وظائف الكبد والكلى)، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، والاكتئاب في الجهاز التنفسي، والتسمم الكلوي (حتى الفشل الكلوي الحاد). ) وتأثيرات سامة على الجهاز العصبي المركزي (الصداع والدوخة والنعاس وفقدان الوعي).

علاج: علاج الأعراض والداعمة، ومراقبة الوظائف الحيوية. في حالة تلف الكلى، يوصف الدوبامين أو الدوبوتامين، لانخفاض ضغط الدم الكبير، يتم استخدام موسعات البلازما، للتشنجات، يتم استخدام الديازيبام أو البنزوديازيبينات الأخرى. لا يوجد ترياق محدد.

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.هو بطلان تناول الدواء أثناء الحمل. يفرز ديكلوفيناك بكميات صغيرة في حليب الثدي، لذا يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالدواء.

أطفال.لا يستخدم في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا نظرًا لعدم وجود خبرة كافية في استخدام أدوية الديكلوفيناك القابلة للحقن في المرضى من هذه الفئة العمرية.

ميزات التطبيق.استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من فقر الدم، والربو القصبي (احتمال تفاقم أعراض الربو)، وفشل القلب الاحتقاني، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومتلازمة الوذمة، وفشل الكبد و / أو الكلى، وأمراض الأمعاء الالتهابية، ومرض السكري، مع انخفاض في حجم خارج الخلية السوائل (على سبيل المثال، بعد التدخلات الجراحية الشائعة)، البورفيريا المستحثة، التهاب الرتج، أمراض النسيج الضام الجهازية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الهيموفيليا واضطرابات الإرقاء، يتم استخدام الدواء فقط تحت إشراف الطبيب.

للمرضى المسنين، يوصف الدواء بحذر وبجرعات فعالة الحد الأدنى.

أثناء العلاج، وخاصة العلاج طويل الأمد، من الضروري مراقبة مؤشرات فاتا لوظائف الكبد والكلى، ومستويات السكر في الدم (بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من مرض السكري)، وحالة الدم المحيطي.

إذا كنت تشك في وجود قرحة أو نزيف في الجهاز الهضمي، بما في ذلك. في حالة عدم ظهور أعراض، يجب إيقاف استخدام ديكلوفيناك على الفور.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات أو الآليات الأخرى.لا ينبغي استخدامه أثناء العمل من قبل الأشخاص الذين يقودون المركبات أو يعملون بآليات يحتمل أن تكون خطرة.

التفاعل مع أدوية أخرى وأنواع أخرى من التفاعلات.قد يزيد ديكلوفيناك من مستويات الديجوكسين والليثيوم والميثوتريكسيت والسيكلوسبورين في البلازما.

حمض أسيتيل الساليسيليك يقلل من تركيز ديكلوفيناك في بلازما الدم.

الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تزيد من تركيزات الديكلوفيناك في البلازما، مما يزيد من سميته.

يضعف تأثير الأدوية الخافضة للضغط والمنومة، ويقلل من نشاط مدرات البول ومدرات البول من مجموعة الثيازيد والفوروسيميد، عند استخدام مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، يزيد خطر فرط بوتاسيوم الدم.

الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى والقشرانيات السكرية يزيد من خطر الآثار الجانبية، الاستخدام مع الباراسيتامول يزيد من خطر تطور التأثيرات السمية الكلوية للديكلوفيناك، الاستخدام مع الإيثانول والكولشيسين والكورتيكوتروبين ونبتة سانت جون يزيد من خطر النزيف. في الجهاز الهضمي.

عند استخدامه في وقت واحد مع مضادات التخثر والعوامل المذيبة للتخثر، يزداد خطر النزيف (الجهاز الهضمي عادة)، لذلك، مع هذا العلاج المشترك، يجب مراقبة حالة نظام تخثر الدم.

يمكن استخدام ديكلوفيناك مع عوامل سكر الدم عن طريق الفم، ولكن هناك حالات معزولة من الحاجة إلى تغيير جرعة عوامل سكر الدم أثناء العلاج بالديكلوفيناك.

سيفاماندول، سيفوبيرازون، سيفوتيتان، حمض فالبرويك، بليكاميسين يزيد من حدوث نقص بروثرومبين الدم.

يزيد ديكلوفيناك من سمية الميثوتريكسيت (وبالتالي لا ينبغي استخدامه قبل 24 ساعة قبل أو بعد العلاج بالميثوتريكسيت) ويزيد من السمية الكلوية للسيكلوسبورين.

يوصف بحذر مع الكينولونات بسبب خطر النوبات.

يعزز ديكلوفيناك تأثير الأدوية التي تسبب حساسية ضوئية.

الخصائص الدوائية.

الديناميكا الدوائية. ليس عاملًا ستيرويديًا مضادًا للالتهابات ومسكنًا ومضادًا للروماتيزم. ترجع آلية العمل إلى تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين عن طريق المنع العكسي لإنزيمات الأكسدة الحلقية، مما يقلل من تكوين الأقارب والوسطاء الآخرين للالتهابات والألم، وله تأثير مثبت على الأغشية الليزوزومية. بالنسبة للأمراض الروماتيزمية، فهو يقلل من التورم واحتقان الدم والألم أثناء الراحة وأثناء الحركة، والتصلب الصباحي وتورم المفاصل، ويساعد على زيادة نطاق حركة المفاصل المصابة. في فترات ما بعد الصدمة وبعد العمليات الجراحية، فإنه يقلل بشكل فعال من الألم (سواء أثناء الراحة أو أثناء النشاط البدني)، والتورم والوذمة.

الدوائية. بعد إعطاء 75 ملغ من ديكلوفيناك في العضل، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد 15 - 30 دقيقة ويبلغ متوسطه 2.7 ميكروغرام / مل. الكمية الممتصة تتناسب خطيًا مع الجرعة. يرتبط أكثر من 99% من ديكلوفيناك ببروتينات الدم. يتم توزيع ديكلوفيناك بشكل جيد في الأنسجة وسوائل الجسم. في السائل الزليلي، يتم الوصول إلى تركيزات عالية ويتم الاحتفاظ بها لمدة 3 إلى 6 ساعات. يتم التحول بيولوجيًا في الكبد عن طريق الهيدروكسيل والغلوكورونيدات بمشاركة نظام إنزيم السيتوكروم P450 CYP2C9. النشاط الدوائي للأيضات أقل من نشاط ديكلوفيناك. نصف عمر التخلص من البلازما هو حوالي ساعتين. يحدث إفراز في الغالب عن طريق الكلى (حوالي 60٪ من الجرعة)، وخاصة في شكل مستقلبات، دون تغيير - 1٪. يتم إخراج الباقي عن طريق الأمعاء على شكل مستقلبات. إذا تم اتباع نظام الجرعات الموصى به، لا يحدث تراكم الدواء.

في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المعتدل، لا يتغير التمثيل الغذائي بشكل ملحوظ.

في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (تصفية الكرياتينين<10 мл / мин) выделение неактивных метаболитов с желчью увеличивается.

لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في الحرائك الدوائية للدواء المرتبطة بعمر المريض.

الخصائص الصيدلانية.

الخصائص الفيزيائية والكيميائية الأساسية: سائل شفاف، عديم اللون أو مصفر قليلا مع رائحة معينة.

عدم توافق.لا تخلط مع أدوية أخرى في نفس الحقنة.

الافضل قبل الموعد.سنتان.

شروط التخزين.في العبوة الأصلية، بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.

طَرد. 3 مل في أمبولات رقم 5، رقم 10.

شروط الاجازة.على وصفة طبية.

يحدث ألم الظهر مع الداء العظمي الغضروفي نتيجة لرد فعل التهابي في المفاصل الفقرية والعضلات وجذور الأعصاب في العمود الفقري.

يؤدي عدم كفاية إمداد الأنسجة بالعناصر الغذائية إلى تدمير خلاياها من خلال إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا - وسطاء مؤيدين للالتهابات - في الفضاء المحيط. أنها تؤدي إلى استجابة التهابية، والتي تتجلى في التورم والألم والخلل في العمود الفقري.

تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أكثر فعالية في القضاء على الألم في مثل هذه الحالات. أحد ممثلي المجموعة هو ديكلوفيناك، والذي سنتناوله بالتفصيل.

العمل الدوائي لحقن ديكلوفيناك

ديكلوفيناك هو دواء مضاد للالتهابات غير الهرمونية. فهو يجمع بين التأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات.

يمنع ديكلوفيناك إطلاق المادة المسببة للالتهابات، حمض الأراكيدونيك، من أغشية الخلايا التالفة. وهكذا، يوقف الدواء سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية، وإطلاق السوائل منها وتورم الأنسجة.

يحدث الألم أثناء الالتهاب بسبب ضغط المستقبلات العصبية الحساسة وتأثير الوسطاء المؤيدين للالتهابات عليها. يمنع ديكلوفيناك تخليقها، مما يزيل الألم بسرعة ويمنع تكراره.

غالبًا ما يفقد التفاعل الالتهابي وظيفته الوقائية ويساهم في حدوث أضرار إضافية للمفاصل الفقرية وجذور الأعصاب. يؤدي ركود الدم لفترة طويلة في الأوعية إلى تدهور تغذية الأنسجة وتراكم المنتجات الأيضية فيها وتحمض البيئة في موقع الالتهاب. الخلايا التي لم تمسها في البداية عملية التنكس في مثل هذه الظروف لا يمكنها أن تعمل وتموت.

وبناء على ذلك، فإن الإطلاق الجديد لحمض الأراكيدونيك يزيد من حدة العملية الالتهابية ويغلق الدائرة المرضية. يقوم ديكلوفيناك بتكسيره: فهو يحسن تدفق الدم ويحمي الخلايا الحية من التدمير. يهدأ التفاعل الالتهابي بسرعة وتتوقف متلازمة الألم.

مُجَمَّع

يتم إنتاج ديكلوفيناك على شكل محلول للحقن العضلي، معبأ في أمبولات زجاجية سعة 3 مل. 1 مل من المحلول هو:

• ديكلوفيناك 25 ملغ؛
• مانيتول.
• كحول البنزيل
• هيدروكسيد الصوديوم
• ميتابيسلفيت الصوديوم؛
• البروبيلين غليكول؛
• الماء المعقم يصل إلى 1 مل.

تعمل السواغات الموجودة في المحلول كمواد حافظة ومثبتات للمكون النشط.

مؤشرات للاستخدام

يُشار إليه في معظم الحالات التي يحدث فيها الألم نتيجة لعملية التهابية:

• ، التهاب الضفيرة، التهاب العصب.
• طلقة ( ، )؛
• الأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل الفقاري، التهاب المفصل العجزي الحرقفي، التهاب المفاصل الروماتويدي، النقرس، هشاشة العظام)؛
• الأضرار الروماتيزمية للعيون والقلب والأوعية الدموية.
• المغص الكلوي والكبدي.
• الألم بعد الإصابة أو الجراحة.
• الحيض المؤلم، والأمراض الالتهابية الحادة في الجهاز التناسلي للأنثى (التهاب الملحقات، التهاب البوق)؛
• صداع شديد (بما في ذلك الصداع النصفي) ؛
• التهاب الأذن الوسطى الحاد، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن.

موانع

لا ينبغي استخدام ديكلوفيناك في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للدواء أو لممثلين آخرين لمجموعته.
• الآفات التآكلية والتقرحية في المعدة والاثني عشر أثناء التفاقم أو مع وجود تاريخ من الانثقاب ؛
• انخفاض تخثر الدم.
• نزيف على أي مستوى من الجهاز الهضمي.
• اضطراب المكونة للدم.
• ردود الفعل التحسسية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك الربو الأسبرين.
• فشل الكبد والكلى الحاد.
• قصور القلب اللا تعويضي.
• تاريخ من السكتة الدماغية النزفية أو خطر تطورها.
• احتشاء عضلة القلب السابق، جراحة مجازة الشريان التاجي.
• مرض الشريان المحيطي (تصلب الشرايين الحاد) ؛
• الجفاف أو فقدان الدم الحاد.
• أمراض التهاب الأمعاء؛
• العقم (عند محاولة إنجاب طفل) ؛
• الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل والتغذية.
• طفولة.

مسار العلاج بالحقن: تعليمات للاستخدام

يتم حقن محلول ديكلوفيناك في العضل في عمق الأرداف أو الفخذ الأمامي. يتم الحقن باستخدام محقنة بسعة 5 مل: إبرتها طويلة بما يكفي للحقن العضلي.

يمكن الشعور بالحرقان في مكان الحقن، والذي يختفي خلال فترة زمنية قصيرة.

يتم امتصاص ديكلوفيناك من العضلات إلى الدم ويخلق تركيزاً عالياً في الأنسجة خلال نصف ساعة.

الآثار الجانبية للدواء ترتبط بشكل مباشر بجرعته، لذلك ينصح باستخدام الحد الأدنى من الكمية الفعالة من المادة.

تبدأ عادة بجرعة 75 مجم يوميًا، وإذا لزم الأمر، قم بزيادة الجرعة إلى 150 مجم من ديكلوفيناك يوميًا.

يتم إجراء الحقن مرة واحدة يوميًا، ولكن إذا لزم الأمر، يمكن إعادة حقن الدواء بعد مرور نصف ساعة على الأقل. الجرعة القصوى من ديكلوفيناك هي 150 ملغ (6 مل) في اليوم. مسار العلاج بالحقن هو يومين، ويمكن للطبيب المعالج تمديده إلى 5 أيام حسب المؤشرات.

آثار جانبية

جنبا إلى جنب مع كفاءته العالية، ديكلوفيناك لديه قائمة واسعة من ردود الفعل السلبية. ترتبط بوقف تخليق البروستاجلاندين، والتي، بالإضافة إلى المشاركة في التفاعل الالتهابي، تلعب دورًا مهمًا في العديد من الأعضاء والأنظمة: فهي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من عدوان حمض الهيدروكلوريك، على سبيل المثال.

قد يؤدي استخدام ديكلوفيناك إلى:

• انخفاض تخثر الدم.
• قمع وظيفة نخاع العظم الأحمر.
• ردود الفعل التحسسية (بما في ذلك ردود الفعل الجلدية الخطيرة مع رفض البشرة) ؛
• التهيج والاكتئاب والأرق والصداع.
• النعاس والهلوسة وضعف الحساسية والذاكرة والرؤية.
• التهاب السحايا العقيم.
• طنين الأذن وفقدان السمع.
• انخفاض ضغط الدم.
• الربو والالتهاب الرئوي.
• الغثيان والقيء وآلام البطن وانثقاب القرحة والنزيف (القيء والبراز الدموي) والتهاب الفم والتهاب البنكرياس.
• تلف الكبد (التهاب الكبد، تنخر الكبد)؛
• تساقط الشعر؛
• حساسية للضوء.
• تلف الكلى (التهاب الكلية، نخر الحليمات الكلوية)؛
• تشكيل التسلل والخراج في موقع الحقن.
• ضعف الجهاز التنفسي.

أثناء الحمل

يمكن استخدام ديكلوفيناك في الثلث الأول والثاني من الحمل بشكل صارم وفقًا للمؤشرات وبعد وصفة الطبيب! يؤثر الدواء على نمو الجنين ويزيد من خطر العيوب الخلقية. يوصف ديكلوفيناك بكميات قليلة ولفترة قصيرة من الزمن.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يمكن أن يؤدي استخدام الدواء إلى نقص الأكسجة الشديد لدى الجنين ووفاته. بالإضافة إلى ذلك، يقلل ديكلوفيناك من انقباض الرحم، وهو أمر محفوف بضعف المخاض ونزيف ما بعد الولادة.

التفاعل مع الكحول

الاستخدام المشترك للديكلوفيناك مع الإيثانول يزيد من خطر نزيف الجهاز الهضمي وتلف الكبد.

سعر الدواء

ديكلوفيناك دواء ميسور التكلفة، متوسط ​​التكلفة هو:

• أمبولات (صنع في صربيا) 3 مل 10 روبل لكل قطعة واحدة؛
• أمبولات 3 مل 51 روبل لمدة 5 قطع؛
• أمبولات (صنع في بيلاروسيا) 3 مل 45 روبل لمدة 10 قطع.

النظير

يحتوي ديكلوفيناك كمادة فعالة على المحاليل:

• فولتارين.
• ديكلوماكس.
• ديكلوناك.
• ديكلوريوم.
• ديكلوفين.
• نكلوف.
• ديكلوميلان.
• ناكلوفين.
• أورتوفين.
• أورثوفر.
• ديكلوناتي ف .
• ريفمافيك.

ديكلوفيناكهو دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات)، والتي لها خصائص مضادة للالتهابات ومسكنة. تستخدم حقن ديكلوفيناك في أمراض الروماتيزم والعظام والعصبية. يتم إنتاج هذا الدواء ليس فقط في شكل محلول للحقن، ولكن في شكل مراهم، تحاميل مستقيمية، أقراص وشراب. الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على عقار الحقن ديكلوفيناك وتعليماته ومؤشراته وتكوينه وطريقة استخدامه.

مُجَمَّع

1 مل من المحلول الطبي يحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم 25 ملغ. سواغ الدواء: مانيتول، ميتابيسلفيت الصوديوم، بروبيلين جليكول، هيدروكسيد الصوديوم، كحول البنزيل المنقى، للحقن.

شكل الافراج عن المخدرات.محلول للحقن في أمبولات.

دواعي الإستعمال

مؤشرات لاستخدام ديكلوفيناك واسعة النطاق، لأن الدواء له تأثير واضح مضاد للالتهابات. يخفف الألم، ويساعد على تقليل التورم والانتفاخ. ديكلوفيناك فعال للألم المصاحب للأمراض الروماتيزمية والعصبية، وكذلك للإصابات وبعد العمليات الجراحية. آلية العمل هي تثبيط تخليق البروستاجلاندين، مما يقلل من تكوين وسطاء الالتهاب والألم. أي أنه يوقف التفاعلات الكيميائية المسؤولة عن تورم الأنسجة والألم.

يشار إلى استخدام ديكلوفيناك وفقا للتعليمات الرسمية للأمراض التالية:

1. العمليات الالتهابية في الجهاز العضلي الهيكلي والمفاصل (تشوه التهاب المفاصل العظمي والتهاب الفقار وألم الظهر والصدمات والكدمات).
2. لعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى).
3. لأمراض العيون وللتحضير لجراحة العيون، وكذلك للقضاء على المضاعفات بعد الجراحة (والتي تشمل إعتام عدسة العين، رهاب الضوء، وذمة البقعة الصفراء في شبكية العين).
4. لأمراض الجهاز التناسلي الأنثوي - التهاب الملحقات، التهاب البوق، الحيض المؤلم.
5. لتخفيف الألم الناتج عن الصداع النصفي والمغص الكلوي والكبدي والتهاب المستقيم.

مهم! الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية يؤدي إلى عواقب سلبية، لذلك في المسار المزمن للمرض، يتم استخدام ديكلوفيناك في الحقن لمدة لا تزيد عن 7-10 أيام.

يستطب إعطاء ديكلوفيناك الصوديوم عن طريق الحقن العضلي في حالات الألم الحاد، بما في ذلك المغص الكلوي، وتفاقم التهاب المفاصل العظمي، وآلام الروماتويد الحادة.

موانع

يحتوي الدواء على قائمة واسعة من موانع استخدام الدواء. يجب أن تؤخذ على محمل الجد، لأن الفشل في اتباع قواعد استخدام ديكلوفيناك يمكن أن يؤدي إلى ردود فعل سلبية. موانع الاستعمال تشمل الأمراض والظروف التالية:

1. فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
2. عمر الأطفال يصل إلى 12 سنة.
3. والاثني عشر.
4. الحمل (خاصة في الثلث الثالث) والرضاعة الطبيعية.
5. الاستعداد للنزيف.
6. من الجهاز الهضمي في anamnesis.
7. المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسبرين.

ملحوظة! لا ينبغي أن يستخدم ديكلوفيناك في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى. يجب أن نتذكر أيضًا أن العلاج الدوائي وإدارته غير متوافقين. وفي حالة ديكلوفيناك فهو خطير أيضًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى التسمم الشديد والانهيار. وهذه الحالة تشكل تهديدا خطيرا للحياة.

يمنع استخدام الديكلوفيناك في المرضى الذين يعانون من مرض الشرايين الطرفية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

آثار جانبية

عند استخدام ديكلوفيناك، تحدث ردود فعل سلبية مختلفة. الأكثر شيوعًا حسب المنطقة والمرض والجهاز:

1. من الجهاز الهضمي: آلام في البطن والقيء. في بعض الحالات قد يتطور مرض القرحة الهضمية.
2. من جانب الجهاز العصبي المركزي: دوخة، اضطرابات في النوم، زيادة القلق، الكوابيس، الصداع النصفي.
3. ردود الفعل التحسسيةيتجلى في الطفح الجلدي أو التشنج القصبي أو علامات أخرى.
4. اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة معدل ضربات القلب، .
5. من الكلى: تورم. نادرًا ما تحدث آثار جانبية خطيرة مثل الفشل الحاد والمتلازمة الكلوية والتهاب الكلية الخلالي.
6. من الجلد: الشرى، حمامي، طفح جلدي مختلف.
7. اضطراب تكون الدم: بدرجات متفاوتة، قلة الكريات البيض.
8. وضعف السمع والتغيرات في أحاسيس التذوق.
9. من جهة الكبد: اليرقان، نادرا جدا -.

إذا لم يتم اتباع تقنية الحقن، فقد تتطور ردود فعل سلبية محلية: تسلل أو خراج في منطقة الأرداف أو الفخذ.

مهم! النتيجة السلبية الشائعة لحقن ديكلوفيناك هي تكوين الارتشاح. لمنع حدوث ذلك، يمكنك اتخاذ تدابير وقائية - وضع الثلج على موقع الحقن لبضع دقائق. لا تستخدم الحرارة - فهي ستساهم في تطور العدوى وانتشارها.

في حالة حدوث أي ردود فعل سلبية، يتم إيقاف العلاج بديكلوفيناك، وإذا تطور رد فعل تحسسي، يتم استخدام الأدوية. في الحالات الشديدة، يتم زيادة جرعة الدواء وإدارته في العضل. قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى.

يمكن أن يسبب استخدام ديكلوفيناك عددًا من الآثار الجانبية، بما في ذلك: القيء وآلام البطن وانثقاب القرحة والنزيف (القيء والبراز الدموي).

ملحوظة! العلاج بديكلوفيناك قد يؤثر على معدل التفاعل، وهو أمر مهم بشكل خاص أن يؤخذ بعين الاعتبار للسائقين والأشخاص الذين يعملون مع الآلات.

تعليمات الاستخدام

عند حقن ديكلوفيناك، من المهم الالتزام بعناية بالتعليمات المرفقة وجرعة الدواء. للحقن، يتم استخدام 5 مل، إبرتها طويلة بما يكفي لإعطاء هذا الدواء. لا يمكنك تصغير الإبرة لأنها لن تخترق العمق الكافي. في هذه الحالة، من الممكن حقن الدواء في الأنسجة تحت الجلد، وهذا محفوف بالورم الدموي، أو الأسوأ من ذلك، نخر (موت) الأنسجة. من المهم إعطاء الحقنة بشكل صحيح:

1. يتم حقن الدواء في العضلة الألوية، في الربع الخارجي العلوي من الأرداف.
2. بعد إدخال الإبرة، تحتاج إلى سحب المكبس قليلاً نحو نفسك للتأكد من أن الإبرة لا تلمس الوعاء.
3. لتجنب المضاعفات، من الأفضل حقن الدواء بالتناوب في الأرداف اليمنى واليسرى.

تؤكد آراء المرضى أن تأثير الدواء يصبح ملحوظًا خلال 20-30 دقيقة بعد الحقن. تنخفض الأحاسيس المؤلمة. لوحظ تأثير الدواء في شكل جرعات آخر في وقت لاحق إلى حد ما: فقط بعد ساعة ونصف إلى ساعتين تكون التحسينات ملحوظة. وبغض النظر عن شكل الدواء فإن تأثيره يستمر حوالي سبع ساعات.

مسار العلاج والجرعة

السؤال الأكثر شيوعًا هو كم عدد حقن ديكلوفيناك التي يمكن إعطاؤها يوميًا. من المهم أن نتذكر أن الحد الأقصى للجرعة اليومية من الدواء هو 150 ملغ، وهو عبارة عن أمبولتين. الجرعة الواحدة هي أمبولة واحدة من الدواء، إذا لزم الأمر، تتم إعادة الحقن في موعد لا يتجاوز 12 ساعة. ولكن إذا كنت تتناول ديكلوفيناك في شكل أقراص أو مراهم، بالإضافة إلى الحقن، فيجب عليك بالتأكيد تلخيص الجرعة بأكملها. خلاف ذلك، سوف تحدث جرعة زائدة من الدواء، والتي لها أعراض وعواقب غير سارة للغاية.

مهم! ديكلوفيناك دواء خطير، والتطبيب الذاتي غير مقبول. يجب أن يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي.

كم يوما يمكنك حقن ديكلوفيناك؟تتراوح مدة العلاج عادة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ولكن يتم إعطاء حقن الديكلوفيناك فقط في بداية العلاج، في الأيام الخمسة إلى السبعة الأولى. وبعد ذلك، يتم استخدام شكل قرص من الدواء.

يجب ألا تتجاوز مدة إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أسبوعين للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - لا تزيد عن يومين تحت إشراف طبي دقيق، ثم يتم تناوله عن طريق الفم.

مهم! بالنسبة للمرضى المسنين، يتم إعطاء الدواء العضلي لمدة لا تزيد عن يومين.

عندما يتم تناول ديكلوفيناك بشكل صحيح، تكون الآثار الجانبية نادرة، وترتبط بشكل رئيسي باضطرابات الجهاز الهضمي. لتجنب الآثار السلبية أثناء الاستخدام طويل الأمد، يوصف ديكلوفيناك مع مضخة البروتون - أولتوب، راميبرازول، أوميبرازول.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، لوحظت الأعراض التالية: الدوخة، غشاوة الوعي، فرط التنفس. من الممكن حدوث آلام في البطن، قيء، نزيف. ويلاحظ الكبد والكلى.

في حالة ظهور مثل هذه الأعراض، يتم إيقاف الدواء. يشمل العلاج غسل المعدة وتناول الفحم المنشط. التالي - علاج الأعراض: مضخة البروتون (Zulbex، Nexium) لتلف الجهاز الهضمي، ومضادات الاختلاج أثناء النوبات، وخفض مستويات الدم، وما إلى ذلك.

جرعة زائدة من الدواء قد تسبب ردود فعل غير سارة وخطيرة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا توجد بيانات كافية عن سلامة ديكلوفيناك عند النساء الحوامل.

بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لفحص وعلاج العقم، يجب التوقف عن تناول الدواء.

لاختلال وظائف الكبد

يجب استخدام حقن ديكلوفيناك بحذر شديد إذا كان هناك تاريخ من أمراض الكبد.

لضعف وظائف الكلى

استخدم ديكلوفيناك بحذر شديد إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكلى.

استخدم في الأطفال

استخدامها في المرضى المسنين

استخدم بحذر شديد عند كبار السن.

تعليمات خاصة

يتم استخدام ديكلوفيناك ووصفه بحذر شديد لأمراض الكبد والكلى والجهاز الهضمي في التاريخ وأعراض عسر الهضم وأمراض الشعب الهوائية بأنواعها المختلفة مباشرة بعد التدخلات الجراحية الكبرى وكذلك في المرضى المسنين.

التفاعل مع أدوية أخرى.قد يزيد ديكلوفيناك من تركيز الليثيوم والديجوكسين في بلازما الدم عند استخدامه بالتزامن مع الأدوية التي تحتوي على هذه المواد.

يمكن للديكلوفيناك، مثل الأدوية الأخرى في مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أن يقلل من التأثير المدر للبول لمدرات البول "العروية"، وكذلك يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية الخافضة للضغط.

مع الاستخدام المتزامن للديكلوفيناك مع السيكلوسبورين، قد تزيد سمية الثاني، وعند استخدامه مع حمض أسيتيل الساليسيليك، يلاحظ انخفاض في مستوى ديكلوفيناك في بلازما دم المريض.

الشروط ومدة الصلاحية.يحفظ في درجة حرارة من 14 إلى 25 درجة مئوية، بعيداً عن متناول الأطفال كباقي الأدوية. مدة الصلاحية من تاريخ الإنتاج هي 3 سنوات.

شروط صرفه في الصيدليات.بوصفة الطبيب.

طَرد

3 مل لكل - أمبولات بولي إيثيلين (5) - صناديق من الورق المقوى.
3 مل لكل - أمبولات بولي إيثيلين (10) - صناديق من الورق المقوى.

نظائرها من ديكلوفيناك

في الصيدلية يمكنك العثور على نظائرها من ديكلوفيناك مع نفس العنصر النشط. التناظرية الجديرة بالديكلوفيناك هي Voltaren في الحقن ، وعيبها الوحيد هو سعرها المرتفع. من الصعب أن نقول أيهما أفضل - فولتارين أو ديكلوفيناك، لأنهما متطابقان. لكن يجب أن تعلم أن فولتارين هو الأصل، أما ديكلوفيناك فهو دواء عام. ولذلك، فإن الفرق الوحيد هو في تكلفة الأدوية. الأدوية الأخرى التي تحتوي على نفس المادة الفعالة هي Ortofen، Olfen، Diclobene، Dikloberl، Diklak.

• . من مميزاته أنه أكثر لطفاً على الجهاز الهضمي. ولكن هناك عيبًا - التكلفة العالية.
• ناكلوفين. وله تأثير علاجي أطول، ولكنه يكلف أيضًا أكثر من ديكلوفيناك.
• كيتورولاك. لديها قائمة كبيرة من موانع الاستعمال.

ديكلوفيناكهو دواء فعال حصل على العديد من التقييمات الإيجابية من كل من الأطباء والمرضى على الإنترنت. يخفف الألم والتورم والتورم بسرعة ويحسن حركة المفاصل. وفي الوقت نفسه، فإن للدواء موانع كثيرة وآثار جانبية لا يمكن إغفالها وأخذها بعين الاعتبار حتى قبل بدء العلاج، مع الطبيب المعالج. وفي هذا الصدد، فإن استخدام ديكلوفيناك وحده أمر غير مرغوب فيه إلى حد كبير. من الأفضل استشارة الطبيب الذي سيختار الجرعة المثلى خصيصًا لمرضك، ويحدد مدة الدواء ويتحكم في مدى تحمله، وكذلك الحاجة إلى الاستخدام، في حالتك. ثم سيصبح العلاج فعالا حقا. خاصة وأن الدواء يباع في الصيدليات بوصفة طبية.

بالفيديو: تعليمات حول كيفية إعطاء الحقن في العضلة الألوية بنفسك.

الأدب والمصادر (سبويلر):

• 1. وصف المنتج الطبي حقن ديكلوفيناك، بناءً على تعليمات الاستخدام المعتمدة رسميًا والمعتمدة من قبل الشركة المصنعة.
• 2. كليويف إم إيه، سكولكوفا آر إس، إرماكوفا في.يا. – دليل الأدوية 2005.
• 3. حقن ديكلوفيناك® - يتم توفير الوصف والتعليمات الخاصة بالدواء في كتاب فيدال الطبي المرجعي للأدوية. https://www.vidal.ru/drugs/diclofenac__44967
• 4. سجل الدولة للأدوية https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
• 5. سمولنيكوف ب. (comp.) – دليل الأدوية الأساسية 2004.
• 6. إد. جي إل. فيشكوفسكي – نظام الكتب المرجعية “سجل الأدوية في روسيا” (الرادار “دكتور”) 2013-2015.
• 7. الصيدلة وعلم الأدوية. بافلوفا آي. (مترجم) – الأدوية. أحدث دليل 2012.

[ينهار]

يتم نشر هذه المقالة فقط للأغراض التعليمية العامة للزوار ولا تشكل مادة علمية أو تعليمات عالمية أو نصيحة طبية متخصصة، ولا تحل محل استشارة الطبيب. للتشخيص والعلاج، استشر الأطباء المؤهلين فقط.

هل أعجبك هذا المقال؟ مشاركتها مع الأصدقاء على وسائل التواصل الاجتماعي. الشبكات أو قيم هذا المنشور:

معدل:

(1 التقييمات، المتوسط: 5,00 من 5)

طبيب صيدلي في صيدلية. لقد كنت أنصح العملاء بشأن قواعد تناول بعض الأدوية والحبوب والمراهم والجرعات لمدة 7 سنوات. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في اختيار نظائرها من الدواء - يرجى الاتصال، وسأكون سعيدا بتقديم المشورة والنصح. سأقوم بتحضير الدواء حسب وصفة طبيبك.

اختر مدينة الطبيب وتخصصه، والتاريخ المطلوب، وانقر على زر "بحث" وحدد موعدًا دون انتظار:

كثير من الناس، وخاصة كبار السن، يدركون جيدا ديكلوفيناك. بعد كل شيء، يهدف هذا العلاج إلى علاج الالتهاب وتخفيف الألم في المفاصل والعضلات، والتي غالبا ما تشعر بها في سن الشيخوخة. حتى أولئك الأشخاص الذين لا يعرفون ما هو هذا الدواء، على الأرجح ما زالوا يستخدمون ديكلوفيناك، ولكن تحت اسم تجاري مختلف.

في روسيا، يتم تضمين ديكلوفيناك في قائمة الأدوية الحيوية. والسبب في ذلك هو التأثير القوي المضاد للالتهابات للدواء. هذا العامل، إلى جانب السعر المنخفض للديكلوفيناك، جعله شائعًا للغاية. الدواء متوفر في الصيدليات بدون وصفة طبية.

الوصف ومبدأ التشغيل

تم تقديم الدواء لأول مرة في عام 1973 من قبل شركة الأدوية السويسرية نوفارتيس، ومنذ ذلك الحين اكتسب شعبية باعتباره أحد أكثر الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية فعالية.

وفقا لتركيبها الكيميائي، المادة الفعالة للدواء تنتمي إلى مشتقات حمض الخليك. اسمه الدقيق هو 2- (2،6-ثنائي كلورانيلين) حمض فينيل أسيتيك. تحتوي الأدوية على ملح الصوديوم لهذا الحمض - ديكلوفيناك الصوديوم.

ديكلوفيناك لديه ثلاثة أنواع من العمل:

• مضاد التهاب
• خافض للحرارة
• مسكن للألم

الخصائص المضادة للالتهابات للديكلوفيناك قوية بشكل خاص. كما أن تأثيره الخافض للحرارة قوي جدًا. في كثير من الأحيان يساعد الدواء عندما لا تعمل الوسائل الأخرى. يمكن للديكلوفيناك أيضًا تخفيف الألم، على الرغم من أن تأثيره المسكن ليس قويًا جدًا، لذا فإن الدواء أكثر ملاءمة لتخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط.

الصورة: استوديو أفريقيا / Shutterstock.com

تعتمد آلية عمل ديكلوفيناك على حقيقة أنه يثبط تخليق البروستاجلاندين والأكسجيناز الحلقي - وهي المواد التي تلعب دورًا مهمًا في الالتهاب. ونتيجة لذلك، يتم تقليل أعراض الالتهاب غير السارة مثل الألم والتورم. الدواء لديه أيضا القدرة على تنظيم المناعة. مع الاستخدام طويل الأمد، تظهر خصائص ديكلوفيناك المضادة للحساسية. بعد تناول الأقراص، يتم امتصاص المادة الفعالة بسرعة في بلازما الدم، ومن هناك يدخل السائل الزليلي الموجود في المفاصل.

أشكال الجرعة

الأشكال الصيدلانية الرئيسية للديكلوفيناك هي الأقراص والمراهم. يتم أيضًا إنتاج التحاميل الشرجية والهلام وقطرات العين ومحاليل الحقن والحقن.

هناك نوعان من الأقراص - الأقراص العادية والمغلفة معويًا والممتدة المفعول (المؤخرة) المغلفة بالفيلم. تطلق الأقراص طويلة المفعول المادة الفعالة بشكل أبطأ، وبالتالي توفر تركيزها العلاجي اللازم في الدم. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المادة في بلازما الدم عند تناول الأقراص التقليدية بعد ساعتين، وبعد تناول الأقراص المثبطة - بعد 4 ساعات، ويرافق كلا النوعين من الأقراص شرح يوضح خصائصهما وتعليمات الاستخدام.

تحتوي الأقراص المعوية على خيارين لجرعة المادة الرئيسية - 25 و50 ملغ. بالإضافة إلى المادة الفعالة، تحتوي الأقراص على العديد من المواد المساعدة:

• اللاكتوز
• السكروز
• البوفيدون
• نشا البطاطس
• حامض دهني

أقراص ريتارد لها جرعة 100 ملغ. السواغات المدرجة في تكوينها:

• هايبروميلوز
• داء الكريات
• كوليدون ريال
• ألجينات الصوديوم
• ستيرات المغنيسيوم
• كوليكوت MAE 100 ر
• البوفيدون
• التلك
• البروبيلين غليكول
• ثاني أكسيد التيتانيوم
• أكسيد الحديد

يمكن أن يحتوي المرهم على خيارين للجرعة - 10 مجم و 20 مجم من المادة الفعالة لكل 1 جرام.المواد المتبقية التي يتكون منها المرهم:

• أكسيد البولي ايثيلين-400
• أكسيد البولي ايثيلين-1500
• ديميكسيد
• 1,2-بروبيلين جليكول

يتوفر محلول الحقن في أمبولات سعة 3 مل ويحتوي على 25 ملغ من المادة الفعالة لكل 1 مل. يوجد أيضًا في المحلول الماء وهيدروكسيد الصوديوم وكحول البنزيل والبروبيلين جليكول والمانيتول.

دواعي الإستعمال

تهدف أقراص ديكلوفيناك في المقام الأول إلى تخفيف أعراض العمليات الالتهابية في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. وتشمل هذه:

• التهاب المفاصل من مختلف الطبيعة
• آفات الأنسجة الرخوة الروماتويدية
• هشاشة العظام
• التهاب كيسي
• الأقراص المنفتقة

يتم استخدام الدواء بنجاح لتخفيف الألم المعتدل أو الخفيف في حالات مثل:

• الألم العصبي
• ألم عضلي
• التهاب المستقيم
• صداع نصفي
• صداع
• وجع أسنان
• ألم ما بعد الجراحة
• إصابات

يستخدم الدواء أيضًا في:

• العمليات الالتهابية في الحوض
• غزارة الطمث
• العلاج المعقد للأمراض المعدية في الجهاز التنفسي

يشار إلى حقن ديكلوفيناك في:

• تفاقم الداء العظمي الغضروفي
• التهاب الجذر
• التهاب المفاصل
• الأضرار الروماتيزمية لنظام القلب والأوعية الدموية والعينين
• التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الجيوب الأنفية
• آلام ما بعد الجراحة وما بعد الصدمة
• التهاب الملتحمة
• شكل حاد من النقرس

الصورة: ألكسندر راثس / Shutterstock.com

المرهم مخصص للاستخدام الخارجي ويتغلغل بشكل أسرع من أشكال الجرعات الأخرى في الأنسجة الموجودة بالقرب من سطح الجلد. يمكن للمرهم تخفيف تورم المفاصل وزيادة حركتها وتخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك، عند استخدام المرهم، يتم تقليل خطر الظواهر السلبية المرتبطة بجرعة زائدة من الدواء.

• إصابات الأنسجة الرخوة
• ألم عضلي
• الألم الناتج عن الالتواء وإصابات الأربطة والخلع والكدمات
• التهاب المفاصل
• الآفات الروماتيزمية في الجلد والأنسجة الرخوة

ومن الجدير بالذكر أن هذا الدواء، مثل غيره من مضادات الالتهاب ومسكنات الألم، لا يعالج أسباب الأمراض، ولكنه يخفف فقط من أعراضها غير السارة. لذلك، يوصى باستخدام ديكلوفيناك فقط كأحد الأدوية في العلاج المعقد.

موانع

لا ينبغي أن يؤخذ ديكلوفيناك أثناء الرضاعة الطبيعية. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء في أواخر الحمل (في الثلث الثالث). ينطبق هذا الحظر أيضًا على الأشكال الخارجية - المرهم والهلام. هناك عدة أسباب لهذا الظرف. أولا، يضعف الدواء انقباض الرحم، الأمر الذي يمكن أن يطيل عملية الولادة. ثانيا، يمكن أن يزيد النزيف أثناء الولادة.

يرتبط الحظر المفروض على استخدام الدواء أثناء الرضاعة بقدرته على اختراق حليب الثدي. من الممكن استخدام المرهم والهلام أثناء الرضاعة، لكن العلاج بالديكلوفيناك في هذه الحالة يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب.

الصورة: تصوير أكمل / Shutterstock.com

الدواء يؤثر سلباً على الخصوبة، لذا يجب عدم اللجوء إلى ديكلوفيناك للنساء الراغبات في الحمل أو اللاتي يعانين من العقم.

يجب عليك أيضًا عدم تناول ديكلوفيناك إذا:

• أمراض شديدة في الكبد والكلى
• قرحة المعدة والأمعاء
• نزيف الجهاز الهضمي
• الربو القصبي
• التعصب الفردي للمكونات
• اضطرابات تكون الدم والإرقاء
• سكتة قلبية
• أمراض الشرايين الطرفية
• مرض القلب التاجي
• أقل من 6 سنوات من العمر

يتم تناول الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• السكري
• أكثر من 65 سنة من العمر
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم
• خلل في الكلى والكبد
• فقر دم
• أمراض الأنسجة الضامة
• ارتفاع ضغط الدم
• المراحل المبكرة من الحمل (الثلث الأول والثاني)
• ارتفاع الحرارة عند الأطفال

عند العلاج بالمرهم أو الجل، لا ينبغي تطبيقهما على الجلد التالف. يجب الحرص على عدم سقوط هذه الأشكال الصيدلانية على الجروح المفتوحة، وكذلك على العيون.

تعليمات الاستخدام

مع وذمة ما بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية، يمكن للمريض تناول الدواء دون استشارة الطبيب. وفي حالات أخرى، لا يمكن تناول الدواء إلا بعد وصفة طبية من الطبيب. لا ينبغي عليك العلاج الذاتي باستخدام ديكلوفيناك، لأنه يحتوي على العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال، والتي تظهر بشكل خاص أثناء العلاج طويل الأمد.

حبوب

الغذاء يبطئ امتصاص الدواء، لكنه لا يتعارض معه. لذلك، إذا كنت بحاجة إلى أسرع عمل ممكن للدواء، فيجب تناول الأقراص قبل نصف ساعة من تناول الطعام. بخلاف ذلك، ينبغي تناول الأقراص أثناء أو بعد الوجبات. يجب بلع القرص دون مضغه وغسله بالماء.

بالنسبة للأقراص المثبطة، الجرعة اليومية المثالية هي 100 ملغ. يؤخذ دفعة واحدة، على شكل قرص واحد. يجب ألا يتجاوز مسار العلاج بالأقراص أسبوعين.

بالنسبة للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 25 كجم، يوصف الدواء مع مراعاة وزن الجسم. يتم حساب الجرعة بشكل فردي، اعتمادا على المرض والعمر. الجرعة الموصى بها هي 0.5-2 ملغم / كغم. في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن زيادة الجرعة إلى 3 ملغم/كغم. لا ينصح بإعطاء أقراص 50 ملغ للأطفال.

المراهم

من الضروري فرك طبقة رقيقة من المرهم بسهولة على المنطقة المصابة 3-4 مرات في اليوم. الجرعة الواحدة هي 2-4 جرام، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 8 جرام، وبالنسبة للأطفال أقل من 12 عامًا، يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة 2 جرام، ويجب ألا يزيد عدد الإجراءات في اليوم عن اثنين.

الحقن

بغض النظر عن مدى فعالية أقراص ومرهم ديكلوفيناك، فإن الحقن العضلي غالبًا ما يكون هو الأفضل أو حتى الطريقة الوحيدة لوقف الحالة الحادة للمريض وتوصيل الدواء إلى موقع الالتهاب. في هذه الحالة، من الضروري الخضوع لدورة العلاج بحقن ديكلوفيناك. بالإضافة إلى ذلك، عند الحقن، يدخل الدواء إلى مجرى الدم بشكل أسرع، مما يزيد من سرعة عمله. عادة، عند تناوله في العضل، يبدأ الشعور بالتأثير بعد 20-30 دقيقة. في هذه الحالة، لا تنخفض المدة الإجمالية للعمل.

يتم الحقن في منطقة الأرداف. جرعة الحقنة الواحدة هي 25-75 مجم، ويجب أن يتم الحقن 2-3 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 150 ملغ. إذا تم أخذ أشكال جرعات أخرى في وقت واحد مع الحقن، فيجب أخذها في الاعتبار أيضًا، بحيث لا تتجاوز الجرعة الإجمالية هذا الرقم.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي قد تحدث الظواهر التالية:

• غثيان
• سوء الهضم
• إسهال
• القيء
• انتفاخ

في حالات نادرة، قد يحدث التهاب الكبد ونزيف المعدة.

ومن الجهاز العصبي المركزي يمكن ملاحظة ما يلي:

• صداع
• أرق
• النعاس
• دوخة
• رعشه
• اكتئاب
• مشاكل بصرية

ردود الفعل الجلدية ممكنة في بعض الأحيان:

• الأكزيما
• قشعريرة

قد يحدث أيضًا الفشل الكلوي وفقر الدم وانخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام الدورة الشهرية. وفقا للدراسات الحديثة، فإن العلاج طويل الأمد بالديكلوفيناك يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية بنسبة 40٪. ولذلك، لا يمكن إجراء العلاج طويل الأمد بالدواء إلا في حالة عدم وجود بدائل.

تفاعل الأدوية

لا ينصح باستخدام ديكلوفيناك مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى ومضادات التخثر، لأن ذلك قد يزيد من خطر الآثار الجانبية، وخاصة النزيف. حمض أسيتيل الساليسيليك يقلل من تركيز ديكلوفيناك في الدم. يزيد الباراسيتامول من التأثير السمي الكلوي للديكلوفيناك.

يضعف الدواء تأثير الأدوية الخافضة للضغط والمنومة وسكر الدم. عند تناوله بالتزامن مع المضادات الحيوية الكينولون، قد تحدث النوبات. عند تناوله بالتزامن مع مدرات البول فإنه قد يضعف تأثيرها أو يسبب تراكم البوتاسيوم في الدم.

النظير

يمكنك العثور على العديد من الأدوية في السوق حيث العنصر النشط هو ديكلوفيناك. ومن بين الأقراص أورتوفين، فولتارين، ناكلوفين. من بين المراهم الأخرى التي تحتوي على ديكلوفيناك يمكن ملاحظة مرهم فولتارين. ومع ذلك، فإن فولتارين، كدواء أجنبي الصنع، ليس له نفس السعر المعقول.

تشمل نظائرها غير المباشرة للديكلوفيناك أدوية أخرى مضادة للالتهابات غير الستيرويدية - ميلوكسيكام، نيس، كيتونال، نابروكسين، بوتاديون، إندوميثاسين. ومع ذلك، فإن تأثيرها يختلف إلى حد ما عن عمل الدواء، ولديها أيضًا قائمة مختلفة من موانع الاستعمال. لذلك، لن يتمكنوا دائمًا من استبداله.