تعليمات حقن ديكسالجين للاستخدام. ديكسالجين - تعليمات للاستخدام

لتصحيح الآلام الحادة التي تصيب الجهاز العضلي الهيكلي وأنواع أخرى من الآلام الحادة معتدلة الشدة ، يتم استخدام المسكنات غير المخدرة بشكل تقليدي ، والتي لا تؤثر بشكل كبير على الجهاز العصبي ولا تسبب الإدمان. تعطى الأفضلية للأدوية غير الستيرويدية مثل Dexalgin. قبل الاستخدام ، من المهم قراءة التعليمات الرسمية للاستخدام بعناية.

إنه ليس فقط مسكنًا فعالًا ، ولكنه أيضًا عامل خافض للحرارة ومضاد للالتهابات. تبدأ المادة الفعالة Dexalgin - dexketoprofen trometamol في العمل بالفعل بعد نصف ساعة من تناول حبوب منع الحمل أو إعطاء الدواء بالحقن.

الخصائص الدوائية

يمكن أن يأتي الألم فجأة ، ويكون خفيفًا ويختفي بعد بضع دقائق ، أو قد يكون شديدًا ويستمر لأسابيع. حتى القليل من الألم يجلب الانزعاج ، والعوادم ، ويزيد من سوء نوعية الحياة ، وبدون العلاج المناسب ، يمكن أن يتطور إلى شكل مزمن.

الهدف الرئيسي من Dexalgin هو تخفيف الآلام ، وكذلك جميع الأدوية التي تحتوي على تركيبة الأحرف "alg" في الاسم ، والتي تعني "ألم" في اللغة اليونانية القديمة. نظرًا لتأثيره المسكن الواضح ، يسمح Dexalgin للثلث بتقليل الحاجة إلى المسكنات المخدرة القوية - المواد الأفيونية التي تسبب الاعتماد النفسي والفسيولوجي. كما يخفف Dexalgin الحرارة بشكل جيد ، ويوقف العملية الالتهابية بدرجة أقل ، والذي يتجلى في انخفاض تورم الأنسجة الرخوة وتورم منطقة المفصل ، والقضاء على احمرار الجلد في المنطقة المصابة ، وانخفاض درجة الحرارة المحلية . يساعد الدواء المرضى على استعادة النشاط الحركي.

يتم توفير الخصائص العلاجية للديكسالجين من خلال قدرته على قمع إنزيمات الأكسدة الحلقية ، ونتيجة لذلك ، يمنع تخليق البروستاجلاندين المسؤول عن الألم وتطور العملية الالتهابية. بسبب التثبيط غير الانتقائي ، فإن التأثير على كلا شكلي الإنزيم - COX-2 المرضي و COX-1 الفسيولوجي ، يُحظر استخدام Dexalgin على المدى الطويل (أكثر من 2-5 أيام).

تكوين ، أشكال الإفراج

يتم توفير خصائص Dexalgin العلاجية بواسطة Dexketoprofen. في الدواء ، يوجد في شكل ملح حمض البروبيونيك تروميتامول بكمية معادلة.

توفر الشركة المصنعة شكلين من أشكال الإصدار:

• أقراص (25 مجم ديكسكيتوبروفين)- أبيض ، مستدير ، محدب على كلا الجانبين ، مغلف بفيلم بخطوط فاصلة. 10 قطع. في عبوة (نفطة واحدة) مصحوبة بالتعليمات. التركيب الإضافي للأقراص: الحشوات التي تعطي الكتلة والذوبان المطلوب - السليلوز الجريزوفولفين (MCC) ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم ، جليسريل بالميتوستيرات ؛ مواد التفكك التي تضمن التفكك والإفراز السريع للديكسكيتوبروفين - نشا الذرة. يتكون غلاف قرص Dexalgin من هيدروكسي بروبيل ، مادة رابطة ، مادة مضادة للالتصاق Macrogol 6000 ، ملون غذائي ثاني أكسيد التيتانيوم ، ملدن بروبيلين غليكول.
• محلول للحقن (25 مجم / مل)- شفاف ، برائحة الكحول ، مخصص للتسريب العضلي أو الوريدي. تصب في أمبولات زجاجية داكنة بسعة 2 مل. في عبوة مع التعليمات ، يمكن تعبئة 5 أو 10 أمبولات (لوح بلاستيكي واحد). كما توجد مذيبات: كحول الإيثيل ، كلوريد الصوديوم ، ماء التخفيف والصودا الكاوية.

قد تكون مهتمًا.

كيف يعمل Dexalgin

عند دخول الجسم من خلال تجويف الفم أو عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، يتم امتصاص Dexalgin جيدًا ويدخل مجرى الدم ويبدأ في التصرف بسرعة على بؤرة الألم والالتهاب. تكون النتيجة في شكل انخفاض في الأعراض المؤلمة ملحوظة بعد 30 دقيقة ، بعد 45 دقيقة من تناول الدواء ، يصل التأثير إلى الحد الأقصى. تشير التعليمات إلى أنه بجرعة 50 مجم ، يستمر تأثير المسكن لمدة 4-8 ساعات. لا تعتمد عمليات الحرائك الدوائية على طريقة إعطاء الدواء ، فالمؤشرات هي نفسها تقريبًا بالنسبة للقرص وشكل الحقن من Dexalgin.

عند حساب الجرعة الفعالة ، تؤخذ المعلمات التالية في الاعتبار:

• مص:التوافر البيولوجي مرتفع ، حيث يصل التناول عن طريق الوريد إلى 100٪. لوحظت التركيزات القصوى بعد 10 دقائق للحقن في الوريد ، 20 - في العضل ، 40 - حبة. يقلل الطعام من أقصى تركيز ومعدل امتصاص للمكون النشط للقرص ، مما يزيد من الوقت لتحقيق تأثير علاجي.
• توزيع:في مجرى الدم ، يكون Dexalgin في شكل مرتبط ، ويشكل معقدًا ببروتينات البلازما لـ 99 ٪ من الحجم المحقون. وقت التوزيع النصفي من الدم إلى خلايا الأنسجة هو 20 دقيقة. مع التعرض المتكرر ، لا يتراكم في الجسم.
• الاسْتِقْلاب:يتحد مع حمض الجلوكورونيك ، الذي يلعب دور الممرضة ، مما يقلل من السمية ويزيل سريعًا.
• إفراز: تتم إزالة المستقلبات من الجسم بالبول ، ويكون عمر النصف 1-2 ساعة. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يزداد عمر الدواء بنسبة 48 ٪ ، وينخفض ​​إجمالي معامل تنقية سوائل الجسم والأنسجة من المواد السامة.

مؤشرات للقبول

الدواء لا يعالج المرض ولا يؤثر على مجراه ولا يؤثر على السبب. لما هذا؟ Dexalgin هو علاج للأعراض مصمم لتأثير مؤقت. يهدف عملها إلى القضاء على المظاهر المؤلمة للمرض ، وتحقيق أقصى قدر من الراحة لحالة المريض.

غالبًا ما يتم استخدام Dexalgin بالتوازي مع المجمع الرئيسي للتدابير العلاجية أو يمكن استخدامه حتى قبل إجراء التشخيص الدقيق واختيار نظام العلاج. تساعد الأقراص على التعامل مع الألم المعتدل والحمى والالتهاب ، معبرًا عنه قليلاً. شكل الحقن فعال لأحاسيس الآلام المتوسطة والشديدة أو في الحالات التي يكون فيها من غير العملي أو المستحيل تناول حبوب منع الحمل ، على سبيل المثال ، في حالات نوبة المغص الكلوي ، وهي إصابة خطيرة.

مؤشرات تناول Dexalgin وفقًا للتعليمات هي:

• أمراض الروماتيزم - التهاب المفاصل الروماتويدي ؛
• ، العمود الفقري ، مدفوع. الطبيعة الالتهابية - هشاشة العظام ، تنخر العظم ، أنواع مختلفة من التهاب المفاصل ؛
• ألم ما بعد الجراحة ، والحيض ، والأسنان ، وما بعد الصدمة ، مع نقائل الأورام السرطانية في العظام ؛
• ، ألم في العصب ، نوبة من تحص بولي.

اقرأ: ما هي الأمراض الموصوفة.

تعليمات لاستخدام Dexalgin

يتم تحديد الجرعة بشكل فردي ، يتم تطبيق Dexalgin حسب الحاجة وفقًا لتعليمات أو توصيات أخصائي طبي. يتم وصف الحقن من قبل الطبيب. عند الحساب ، يكون العامل المحدد هو فعالية وسلامة الجرعة - يجب أن يكون الحد الأدنى الكافي لأقصر دورة ممكنة.

تعتمد قواعد القبول على طريقة تناول الدواء ، وشدة متلازمة الألم ، وخصائص الكائن الحي.

Dexalgin هو بطلان للأطفال والنساء الحوامل والمرضعات. أيضًا ، يُحظر الدواء للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والأشكال الحادة من الكلى ، والكبد ، وفشل القلب ، وأمراض الجهاز الهضمي ، واضطرابات تخثر الدم.

وفقًا للتعليمات ، يكون مخطط وطريقة الاستقبال كما يلي:

• حبوب- الحد الأقصى للجرعة اليومية 3 أقراص (75 مجم ديسكيتوبروفين). يجوز ألا تزيد عن 2 في المرة الواحدة. يوصى بتناول جرعات متعددة بجرعات صغيرة - ½ علامة تبويب. بعد 4-8 ساعات (إذا لزم الأمر). خذ على معدة فارغة ، قبل الوجبات - نصف ساعة أو أكثر. مدة العلاج: لا تزيد عن 3-5 أيام. بالنسبة للمرضى المعرضين للخطر (بعد 65 عامًا ، المصابين بضعف وظائف الكبد والكلى) ، فإن الجرعة الإجمالية تقتصر على 50 ملغ / يوم.
• الحل في / في / م- الجرعة اليومية القصوى 3 أمبولات (150 مجم ديسكيتوبروفين). يجب إعادة إدخال Dexalgin في موعد لا يتجاوز 6 ساعات للمجموعة المعرضة للخطر - 1 أمبولة / يوم. يقتصر مسار القبول على يومين ، ثم يتحولون ، حسب المؤشرات ، إلى أقراص ، مع الألم الشديد ، يجوز الجمع بين المواد الأفيونية. تقنية الحقن وقواعد الخلط: الحقن البطيء لمحتويات الحقنة في العمق العضلي أو في الوريد (15 ثانية على الأقل) ، بالتنقيط في الوريد (لا يزيد عن 30 دقيقة) ، يتم تخفيف محلول ديكسالجين مسبقًا للحصول على التركيز المطلوب (استخدم محلول ملحي ، محلول رينجر أو الجلوكوز). الحقن في الوريد - عمل متخصص!

إشارة الجرعة الزائدة هي غثيان ، ألم في منطقة البطن والحوض ، واضطراب في الوعي ، والنوم ، والأكل ، والدوخة. الإسعافات الأولية - الإزالة السريعة لمخلفات الأدوية عن طريق غسل المعدة ، تناول الفحم المنشط أو المواد الماصة الأخرى ، تنقية الدم خارج الكلية.

آثار جانبية

تُعلم التعليمات عن الحالات المحددة للآثار الجانبية غير المرغوب فيها عند تناول Dexalgin. إنها نادرة ، وتكرار التطوير لا يتجاوز 0.1-1 ٪ ، وهذه هي الانتهاكات:

• رد فعل موضعي للحقن ، نزيف بسبب تلف الوعاء ، الشعور بالبرودة ، الحرارة الداخلية ، زيادة التعب ؛
• أعراض عسر الهضم ، ألم في البطن ، منطقة الحوض ، قيء دموي ، جفاف الفم ، فقدان الشهية ، اصفرار الجلد ، الأغشية المخاطية ، حالات التآكل والتقرح.
• انخفاض أو زيادة في الضغط ، زيادة تدفق الدم إلى الجلد ، اضطراب ضربات القلب ، تراكم السوائل في الأنسجة الرخوة ، زيادة معدل ضربات القلب ، التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ؛
• قلة التنفس ، ضعف الوظيفة البصرية ، الدوخة ، الإحساس بالضوضاء في الأذنين والرأس ، الزحف ، مشاكل النوم ، الصداع.
• التهاب الجلد ، طفح جلدي شديد الحكة ، زيادة التعرق ، أعراض حساسية الجلد ، تشنج عضلي ، فرفرية.
• مشاكل في التبول ، بيلة كيتونية ، بروتين في البول ، اضطرابات في الدورة الشهرية ، وظيفة البروستاتا ، فقر الدم ، انخفاض خلايا الدم البيضاء ، زيادة الدهون الثلاثية ، نقص السكر في الدم.

لتجنب الآثار الجانبية المتزايدة على الكبد ، يُحظر الاستخدام المشترك للكحول وديكسالجين. أثناء العلاج بالدورة ، يُمنع تناول المشروبات التي تحتوي على الكحول لمدة 3-30 يومًا قبل العلاج وبعده (حسب توجيهات الطبيب) ، بجرعة واحدة - 18-24 ساعة قبل الإعطاء و8-14 ساعة بعد تناوله. يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي والكبد والكلى أو بعد سن 65 عامًا إلى إشراف طبي مستمر.

يتطلب توليفة ديكسالجين مع الأدوية التالية الحذر:

• المسكنات الأخرى غير المخدرة.
• مضادات الاكتئاب من الجيل الثالث ، مستحضرات الليثيوم.
• العوامل المضادة للصفيحات ، مضادات التخثر ذات المفعول المباشر ، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، مضادات الفبرين ؛
• البنتوكسيفيلين ، Hydantoin ؛
• العوامل المضادة للميكروبات ، كينولونات.
• تثبيط الخلايا ، مثبطات المناعة.
• مدرات البول ، سكر الدم ، الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.
• جليكوسيدات القلب وأدوية ارتفاع ضغط الدم.

في حالة الحقن ، يجب تجنب الخلط المباشر لديكسالجين مع محلول بروميثازين ، ودوبامين ، والمنتجات المحتوية على هيدروكسيزين ، وبيثيدين (يجوز الجمع بين ديكسالجين المخفف فقط). لا تدار مع بنتازوسين ، بروميثازين.

رأي الأطباء والمرضى في الدواء

يتعرف الأطباء على Dexalgin على أنه فعال لأنواع معينة من الألم ، ويصفونه حصريًا للاستخدام على المدى القصير. هناك العديد من المراجعات الإيجابية حول الحقن - في وقت قصير جدًا يتعاملون مع الألم الشديد. نظرًا لقائمة طويلة من ردود الفعل السلبية والقيود والتفاعلات الدوائية ، لا ينصح الأطباء بالمخاطرة ووصف العلاج بأنفسهم.

وفقًا لبعض المرضى ، ساعدهم Dexalgin عندما لم تستطع مسكنات الألم الأخرى مواكبة ذلك. يحتفظ به هؤلاء الأشخاص في مجموعة الإسعافات الأولية في المنزل طوال الوقت ويستخدمونها في حالة حدوث نوبات من الألم الحاد. للتخفيف من آلام الأسنان أو آلام الدورة الشهرية لمدة يوم ، عادة ما يكون قرص واحد كافياً. هناك مراجعات أن Dexalgin ساعد فقط في اليوم الأول ، وتبين أنه غير فعال في الألم العصبي ، ويشكو المرضى أيضًا من الآثار الجانبية التي تحدث. يجب أن تشمل المراجعات السلبية أيضًا وجع الحقن ، وتشكيل الأختام ، والمطبات في مواقع الحقن.

تكلفة الدواء ، نظائرها

يمكنك شراء Dexalgin في أي سلسلة صيدليات. يتم تحرير الأقراص بحرية ، محاليل الحقن - بعد تقديم الوصفة الطبية. المُصنع: Berlin-Chemie / Menarini Pharmaceutical Association ، بلد المنشأ: إيطاليا أو ألمانيا.

متوسط ​​السعر:

• أقراص 0.025 10 قطعة. - 324 روبل ؛
• محلول في / في / م 25 مجم / مل 5 أمبولات - 269 ، 10-516 روبل.

من أجل الحفاظ على الخصائص الدوائية لـ Dexalgin طوال فترة الخدمة بأكملها (أقراص - سنتان ، محلول - 5 سنوات) ، يجب عدم كسر العبوة الأصلية ، ويجب تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة ، بعيدًا عن ضوء الشمس. في شكل مخفف ، لا يمكن تخزين Dexalgin - إنه جيد فقط ليوم واحد. قبل استخدام المحلول ، من المهم التأكد من عدم وجود رواسب أو جزيئات صلبة ، فالسائل يبقى صافياً ، عديم اللون.

نظائرها الهيكلية والأقرب من Dexalgin المنتجة في روسيا:

• Flamadex: محلول 224 روبل ، أقراص 233 روبل ؛
• علامة التبويب Dexonal. - 224 روبل.

في بعض الحالات ، يتم استبدال Dexalgin بأدوية تعتمد على الإيبوبروفين ، كيتوبروفين ، نابروكسين. يجب أن يعهد تعيين Dexalgin أو اختيار التناظرية إلى أخصائي. إن العلاج الذاتي أو تجاوز الجرعات ومدة الاستخدام الموضحة في التعليمات محفوف بالعواقب السلبية المختلفة.

العقار ديكسالجين- عامل مضاد للالتهابات غير ستيرويدي ، له تأثير مسكن وخافض للحرارة.
ديكسكيتوبروفين تروميتامول هو ملح حمض البروبيونيك ، له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة وينتمي إلى فئة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). تعتمد آلية عملها على انخفاض في تخليق البروستاجلاندين بسبب تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية. على وجه الخصوص ، يتم منع تحويل حمض الأراكيدونيك إلى أكسيد إندوبيروكسيد دوري PGG 2 و PGH 2 ، حيث يتم تكوين البروستاجلاندينات PGE 1 و PGE 2 و PGF 2 a و PGD 2 ، بالإضافة إلى البروستاسيكلين PGI 2 وثرموبوكسانات Tha 2 و TXB 2 . بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤثر تثبيط تخليق البروستاجلاندين على وسطاء التهابات آخرين ، مثل الكينين ، والذي قد يؤثر أيضًا بشكل غير مباشر على التأثير الرئيسي للدواء. تم العثور على التأثير المثبط للديكسكيتوبروفين تروميتامول على إنزيمات التكوّن الحلقي COX-1 و COX-2 في الحيوانات والبشر. أظهرت الدراسات السريرية أن ديكسكيتوبروفين تروميتامول له تأثير مسكن فعال ، يتطور بعد 30 دقيقة من استخدام الدواء ويستمر لمدة 4-6 ساعات.

الدوائية

.
بعد تناول ديكسكيتوبروفين تروميتامول عن طريق الفم ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما (Cmax) بعد 30 دقيقة في المتوسط ​​(15-60 دقيقة). يبلغ نصف عمر التوزيع والتخلص من ديكسكيتوبروفين تروميتامول 0.35 و 1.65 ساعة على التوالي. نظرًا لارتفاع درجة الارتباط ببروتينات البلازما (99٪) ، فإن متوسط ​​حجم توزيع ديكسكيتوبروفين تروميتامول أقل من 0.25 لتر / كجم. يحدث انسحاب ديكسكيتوبروفين تروميتامول بشكل رئيسي بسبب الجلوكورونيد والإفراز اللاحق عن طريق الكلى. بعد استخدام dexketoprofen trometamol ، يتم اكتشاف S - (+) - enantiomir فقط في البول ، مما يثبت عدم انعكاسه إلى R - (+) - enantiomir في جسم الإنسان. عند دراسة الحرائك الدوائية للجرعات المتعددة ، تبين أنه بعد الاستخدام الأخير للديكسكيتوبروفين تروميتامول ، لم تكن قيمة المنطقة الواقعة تحت منحنى التوافر البيولوجي (AUC) أعلى من بعد الاستخدام الفردي ، مما يثبت عدم تراكم الدواء. . عند استخدام dexketoprofen trometamol مع الطعام ، لا تتغير قيمة AUC ، ومع ذلك ، تنخفض قيمة C القصوى ، كما ينخفض ​​معدل الامتصاص (t max يزيد).

مؤشرات للاستخدام

العقار ديكسالجينمخصص لعلاج أعراض الألم الخفيف إلى المتوسط ​​، مثل آلام العضلات والعظام ، الحيض المؤلم (عسر الطمث) ، وجع الأسنان.

طريقة التطبيق

اعتمادًا على نوع وشدة الألم ، الجرعة الموصى بها هي 12.5 مجم (قرص مغلف) كل 4-6 ساعات أو 25 مجم (قرص واحد مغلف) كل 8 ساعات. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 75 مجم. الآثار غير المرغوب فيها للدواء ديكسالجينيمكن التقليل من خلال استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر وقت ممكن ضروري للتخلص من الأعراض. ديكسالجين غير مخصص للعلاج طويل الأمد. يستمر العلاج ما دامت هناك أعراض. يقلل تناول الطعام في وقت واحد من معدل امتصاص المادة الفعالة ، لذلك يوصى بتناوله قبل الوجبات بـ 30 دقيقة على الأقل.
المرضى المسنين.
يوصى ببدء العلاج بجرعات منخفضة. الجرعة اليومية 50 مجم. مع التحمل الجيد للدواء ، يمكن زيادة الجرعة إلى المعتاد.
مع اضطرابات وظائف الكبد من شدة خفيفة ومتوسطة.
يجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة موصى بها وتحت إشراف طبي دقيق. الجرعة اليومية 50 مجم.
مع اختلال وظائف الكلى من شدة خفيفة.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف كلوي خفيف (تصفية الكرياتينين 50-80 مل / دقيقة) ، يجب تقليل الجرعة اليومية الأولية إلى 50 مجم.

آثار جانبية

الآثار الجانبية المحتملة عند استخدام الدواء ديكسالجين 25 ، كما هو الحال مع الأدوية الأخرى للديكسكيتوبروفين ، مذكورة أدناه بترتيب تنازلي لتكرار الحدوث: غالبًا (1-10 ٪ من المرضى) ؛ بشكل غير متكرر (0.1-1٪ من المرضى) ؛ نادرًا (0.01-0.1٪ من المرضى) ؛ نادرًا جدًا (أقل من 0.01٪ من المرضى) ، بما في ذلك التقارير المعزولة.
على جزء من الدم والجهاز الليمفاوي: نادرًا جدًا - قلة العدلات ، قلة الصفيحات.
من الجهاز العصبي: نادرا - صداع ، دوار ، أرق ، نعاس. نادرا - تنمل.
من الحواس: نادرا - طنين. نادرا جدا - عدم وضوح الرؤية.
من جانب CCC: نادرًا - شعور بالحرارة ، احتقان في الجلد ؛ نادرا - انقباض ، زيادة ضغط الدم. نادرا جدا - عدم انتظام دقات القلب ، وخفض ضغط الدم.
من الجهاز التنفسي: نادرا - بطء التنفس. نادرًا جدًا - تشنج قصبي وضيق في التنفس.
من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء وآلام في البطن وعسر الهضم والإسهال. نادرا - الإمساك وجفاف الفم وانتفاخ البطن. نادرا - الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي ، والنزيف من القرحة أو انثقابها ، وفقدان الشهية ؛ نادرا جدا - تلف البنكرياس.
من جانب الكبد والقنوات الصفراوية: نادرًا - زيادة نشاط إنزيمات الكبد (بما في ذلك.

AST و ALT) ، اليرقان. نادرا جدا - تلف الكبد.
من جانب الكلى والمسالك البولية: نادرا - بوال. نادرًا جدًا - التهاب الكلية أو المتلازمة الكلوية.
على جزء من الجهاز التناسلي: نادرا - عدم انتظام الدورة الشهرية (عند النساء) ، خلل عابر في غدة البروستاتا مع الاستخدام لفترات طويلة (عند الرجال).
من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - آلام الظهر ، وتشنج العضلات ، وصعوبة الحركة في المفاصل.
على جزء من الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرا - التهاب الجلد والطفح الجلدي. نادرا - الشرى ، حب الشباب ، التعرق. نادرًا جدًا - تفاعلات جلدية شديدة (متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل) ، وذمة وعائية ، التهاب الجلد التحسسي ، حساسية للضوء.
من جانب التمثيل الغذائي: نادرا - ارتفاع السكر في الدم ، نقص السكر في الدم ، ارتفاع شحوم الدم.
من جانب البيانات المختبرية: نادرًا - بيلة كيتونية ، بروتينية.
من جانب الحالة العامة: نادرا - الحمى والتعب. نادرا جدا - صدمة الحساسية ، تورم في الوجه.
اضطرابات أخرى: نادرًا - التهاب السحايا العقيم ، والذي يحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية أو أمراض النسيج الضام المختلط ، واضطرابات الدم (فرفرية ، وفقر الدم اللاتنسجي والانحلالي) ؛ نادرا - ندرة المحببات ونقص تنسج نخاع العظم.

موانع

موانع لاستخدام الدواء ديكسالجيننكون:
- فرط الحساسية للديكسكيتوبروفين أو أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو أي من مكونات الدواء.
- يستخدم في المرضى الذين تسبب لهم مواد لها آلية عمل مماثلة ، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، نوبات الربو والتشنج القصبي والتهاب الأنف الحاد أو تؤدي إلى تطور الزوائد الأنفية أو الشرى أو الوذمة الوعائية.
- قرحة هضمية نشطة / نزيف في الجهاز الهضمي أو وجود مشتبه به ، قرحة هضمية متكررة / نزيف في الجهاز الهضمي في الماضي (على الأقل 2 قرحة أو نزيف مؤكد) ، وكذلك عسر الهضم المزمن.
- نزيف أو انثقاب في الجهاز الهضمي في التاريخ مرتبط بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- نزيف في الجهاز الهضمي ، نزيف آخر في المرحلة النشطة أو نزيف متزايد.
- داء كرون أو التهاب القولون التقرحي.
- الربو القصبي في التاريخ.
- قصور القلب الشديد.
- ضعف متوسط ​​أو شديد في وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين<50 мл / мин).
- ضعف شديد في وظائف الكبد (10-15 نقطة على مقياس تشايلد-بي).
- أهبة نزفية أو اضطرابات نزفية أخرى.
- الثلث الثالث من الحمل والرضاعة.

حمل

ديكسالجينبطلان في الثلث الثالث من الحمل وأثناء الرضاعة.
يمكن استخدام الدواء خلال الثلث الأول والثاني من الحمل فقط في حالة الحاجة الملحة ، فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. تقليل جرعة ومدة العلاج إلى أدنى مستوى ممكن.
قد يؤثر تثبيط تخليق البروستاجلاندين سلبًا على الحمل و / أو نمو الجنين والجنين. وفقًا للدراسات الوبائية ، فإن استخدام العقاقير التي تثبط تخليق البروستاجلاندين في المراحل المبكرة من الحمل يزيد من خطر الإجهاض وأمراض القلب وانشقاق المعدة. إذا كان من الضروري استخدام ديكسكيتوبروفين تروميتامول في النساء اللواتي يخططن للحمل ، فيجب وصف أقل جرعة ممكنة مع الحد الأدنى من مدة العلاج.
على خلفية استخدام مثبطات تخليق البروستاجلاندين في الثلث الثالث من الحمل ، قد يعاني الجنين من مثل هذه التشوهات:
- سمية القلب والأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، الإغلاق المبكر للقناة الشريانية وارتفاع ضغط الدم في نظام الشريان الرئوي ؛
- ضعف الكلى ، والذي يمكن أن يتطور ويتحول إلى فشل كلوي مع تطور نقص السائل السلوي.
في الأم في نهاية الحمل والجنين ، من الممكن حدوث الظواهر التالية:
- زيادة وقت النزف بسبب تثبيط تراكم الصفائح الدموية ، حتى عند استخدام الدواء بجرعات منخفضة
- تثبيط نشاط تقلص الرحم مما يؤدي إلى تأخير وتأخير المخاض.
لا توجد بيانات عن التغلغل في حليب الثدي.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

التفاعلات الدوائية التالية بشكل عام تميز الأدوية من فئة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
تركيبات لا ينصح باستخدامها مع الدواء ديكسالجين.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، بما في ذلك الساليسيلات بجرعات عالية (أكثر من 3 جرام / يوم): تزيد من خطر الإصابة بالقرح الهضمية بسبب العمل التآزري.
الهيبارين ومضادات التخثر غير المباشرة (الوارفارين): يتم تعزيز تأثير مضادات التخثر ، مما قد يؤدي إلى زيادة وقت النزيف ؛ إذا لم يكن من الممكن تجنب مثل هذا المزيج ، فمن الضروري مراقبة حالة المريض بعناية مع المراقبة المناسبة للمعايير المختبرية.
الكورتيكوستيرويدات: زيادة خطر الإصابة بقرح هضمية ونزيف في الجهاز الهضمي.
تعمل مستحضرات الليثيوم على زيادة مستوى الليثيوم في الدم إلى قيم سامة عن طريق تقليل إفرازه عن طريق الكلى.
الميثوتريكسات عند استخدامه بجرعات عالية (15 مجم / أسبوع أو أكثر): يزيد من مستوى الميثوتريكسات في الدم عن طريق تقليل إفرازه عن طريق الكلى مما يؤدي إلى تأثيرات سامة على نظام الدم.
Hydantoin و sulfonamides: سمية هذه المواد.
مجموعات تتطلب الحذر مع Dexalgin â
مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. يضعف الديكسكيتوبروفين تأثير مدرات البول والعوامل الأخرى الخافضة للضغط. في بعض المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (على سبيل المثال ، مع الجفاف أو المرضى المسنين الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى) ، قد تتفاقم حالتهم مع الاستخدام المتزامن للأدوية التي تثبط عمل إنزيمات الأكسدة الحلقية مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 والمضادات الحيوية. مجموعة الأمينوغليكوزيد. كقاعدة عامة ، هذا التدهور قابل للعكس. عند استخدام ديكسكيتوبروفين بالتزامن مع أي مدر للبول ، يجب توخي الحذر لضمان عدم ترطيب المريض ومراقبة وظائف الكلى أثناء العلاج.
الميثوتريكسات عند استخدامه بجرعات منخفضة (أقل من 15 ملغ / أسبوع): من الممكن زيادة التأثير السام على نظام الدم عن طريق تقليل إفرازه عن طريق الكلى. إذا كان من الضروري استخدام مثل هذا المزيج ، فمن الضروري إجراء مراقبة أسبوعية لصورة الدم ، خاصةً إذا كان هناك انخفاض طفيف في وظائف الكلى ، وكذلك في المرضى المسنين.
يزيد البنتوكسيفيلين من خطر النزيف ، لذلك من الضروري مراقبة المريض والتحكم في وقت النزيف.
زيدوفودين: هناك خطر حدوث زيادة في التأثير السام للزيدوفودين على تكون الكريات الحمر (تأثير سام على الخلايا الشبكية) لتطور فقر الدم الحاد بعد أسبوع من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لذلك ، في أول أسبوع إلى أسبوعين بعد بدء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الضروري مراقبة فحص الدم مع حساب عدد الخلايا الشبكية.
السلفونيل يوريا: قد تعزز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تأثير سكر الدم لعقاقير السلفونيل يوريا عن طريق إزاحتها عن ارتباطها ببروتينات الدم.
مجموعات تتطلب الحذر عند استخدامها مع Dexalgin â
حاصرات بيتا: قد ينخفض ​​تأثيرها الخافض للضغط بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين.
السيكلوسبورين والتاكروليموس: زيادة التأثير السام لهذه الأدوية على الكلى بسبب تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخليق البروستاجلاندين. عند استخدام هذه المجموعة ، يجب إجراء مراقبة منتظمة لوظائف الكلى.
الأدوية الحالة للخثرة: زيادة خطر حدوث نزيف.
مثبطات تراكم الصفائح الدموية ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية: زيادة خطر الإصابة بالقرحة الهضمية والنزيف في الجهاز الهضمي.
البروبينسيد: زيادة تركيز الديكسكيتوبروفين في بلازما الدم عن طريق خفض مستوى إفرازه الأنبوبي الحقيقي والغلوكورونيد. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء تعديل جرعة ديكسكيتوبروفين.
جليكوسيدات القلب: قد يزيد تركيزها في بلازما الدم.
ميفبريستون: انخفاض في فعاليته بسبب انخفاض تخليق البروستاجلاندين ، لذلك يجب عدم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في غضون 8-12 يومًا بعد استخدام الميفيبريستون.
الكينولين: استخدام جرعات عالية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يزيد من خطر النوبات.

جرعة مفرطة

أعراض جرعة زائدة من المخدرات ديكسالجينمجهول.
تسبب الأدوية المماثلة اضطرابات في الجهاز الهضمي (القيء ، وفقدان الشهية ، وآلام البطن) والجهاز العصبي (النعاس ، والدوار ، والارتباك ، والصداع).
علاج. في حالة الجرعة الزائدة العرضية ، يجب البدء في علاج الأعراض فورًا وفقًا للحالة السريرية للمريض. إذا تناول مريض بالغ أو طفل جرعة مقدارها 5 مجم / كجم من وزن الجسم خلال 1:00 ، فيجب تناول الفحم المنشط. يمكن استخدام غسيل الكلى لإزالة الديكسكيتوبروفين.

شروط التخزين

يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.احفظ اللويحة في صندوق من الورق المقوى. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

نموذج الافراج

ديكسالجين -أقراص مغلفة.
التعبئة: شريط يحتوي على 10 أقراص مغلفة ، علبة كرتون تحتوي على 1 أو 3 أو 5 أشرطة وتعليمات الاستعمال.

مُجَمَّع

1 مضغوطة ملبسة بالفيلم ديكسالجينيحتوي على ديكسكيتوبروفين تروميتامول 36.9 مجم ، وهو ما يعادل 25 مجم ديكسكيتوبروفين.
سواغ: السليلوز الجريزوفولفين ، نشا الذرة ، نشا الصوديوم ، ديستيرات الجلسرين ، هيدروكسي بروبيل ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171) ، بولي إيثيلين جلايكول 6000 ، بروبيلين جليكول.

بالإضافة إلى ذلك

ديكسالجينيستخدم بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية.
يجب تجنب الاستخدام المتزامن للدواء مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، بما في ذلك مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية -2. يمكن التقليل من الآثار غير المرغوب فيها للدواء باستخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة لأقصر فترة زمنية ممكنة ضرورية للتخلص من الأعراض. قد تتطور القرح الهضمية مع / بدون انثقاب ونزيف (حتى مميت) في الجهاز الهضمي عند استخدام أدوية من فئة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قد تحدث هذه الأحداث الضائرة في أي وقت أثناء العلاج ، مع أو بدون أعراض تحذيرية ، وتكون مستقلة عن تاريخ من الاضطرابات المعدية المعوية الشديدة. في حالة حدوث نزيف أو تقرح معدي معوي أثناء استخدام ديكسكيتوبروفين ، يجب إيقاف الدواء على الفور.
يزيد خطر حدوث الأحداث الضائرة المذكورة أعلاه بالتناسب مع زيادة جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وكذلك لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة أو الاثني عشر وفي كبار السن. أثناء استخدام الدواء ، يجب على الطبيب مراقبة حالة المرضى بعناية ، على الرغم من احتمال حدوث نزيف في الجهاز الهضمي. قبل البدء في استخدام ديكسكيتوبروفين تروميتامول وفي وجود تاريخ من التهاب المريء و / أو التهاب المعدة و / أو القرحة الهضمية ، كما في حالة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يجب التأكد من أن هذه الأمراض في حالة هدوء. في المرضى الذين يعانون من أعراض حالية لأمراض الجهاز الهضمي ولديهم تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي ، من الضروري مراقبة اضطرابات الجهاز الهضمي ، خاصة بسبب النزيف في الجهاز الهضمي.
لتقليل مخاطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها من الجهاز الهضمي ، قد يصف الطبيب الأدوية التي لها تأثير وقائي على الغشاء المخاطي للقناة الهضمية (الميزوبروستول ، مثبطات مضخة البروتون). ينطبق هذا أيضًا على المرضى الذين يحتاجون إلى تناول جرعات منخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك أو عوامل أخرى تزيد من خطر حدوث مضاعفات من الجهاز الهضمي. يجب إخبار المرضى أنه في حالة حدوث أي إزعاج في البطن (نزيف معدي معوي بشكل أساسي) ، خاصة في بداية العلاج ، يجب عليهم إبلاغ الطبيب.
يمكن أن يزيد الديكسكيتوبروفين من مستويات الدم من نيتروجين اليوريا والكرياتينين و AST و ALT. مع زيادة كبيرة في مستوى AST و ALT ، يجب التوقف عن استخدام الدواء.
مثل مثبطات البروستاجلاندين الأخرى ، قد يترافق استخدام ديكسكيتوبروفين تروميتامول مع تفاعلات ضائرة من الكلى ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلية الخلالي والنخر الحليمي والمتلازمة الكلوية والفشل الكلوي الحاد.
قد يخفي الديكسكيتوبروفين أعراض الأمراض المعدية.
المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى و / أو الكبد ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، قصور القلب ، يجب أن يوصف الدواء بحذر ، لأن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فيها يمكن أن يسبب تدهور وظائف الكلى ، واحتباس السوائل في الجسم ، والوذمة.
يجب توخي الحذر عند استخدام الديكسكيتوبروفين في المرضى الذين يعانون من مدرات البول والمعرضين لنقص حجم الدم ، حيث يوجد خطر من السمية الكلوية للدواء. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند وصف الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب ، خاصة مع نوبات قصور القلب ، لأن الديكسكيتوبروفين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. المرضى المسنون أكثر عرضة للإصابة بضعف وظائف الكلى والقلب والأوعية الدموية والكبد.
تم الإبلاغ عن تفاعلات جلدية (بعضها مميتة) نادرًا جدًا ، بما في ذلك التهاب الجلد التقشري ومتلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي. في أغلب الأحيان ، تظهر ردود الفعل السلبية في بداية العلاج ؛ في معظم الحالات - في الشهر الأول من العلاج. في المظاهر الأولى للطفح الجلدي ، الآفات المخاطية أو غيرها من مظاهر فرط الحساسية ، يجب إيقاف الدواء على الفور.
يمكن للنساء اللواتي يخططن للحمل استخدام الدواء فقط في حالات الطوارئ ، باستخدام أقل جرعة ممكنة لأقصر فترة. هذا ينطبق على النساء اللواتي لا يستطعن ​​الحمل أو اللواتي يخضعن لفحص الإنجاب. لا ينبغي استخدام ديكسكيتوبروفين في الثلث الأول والثاني من الحمل إلا إذا لزم الأمر.
يجب أن نتذكر أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (قد ينطبق هذا أيضًا على الديكسكيتوبروفين) ، خاصة عند الجرعات العالية والعلاج طويل الأمد ، يزيد قليلاً من خطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري الشرياني (على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية).
المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المتحكم فيه ، وفشل القلب اللا تعويضي ، وأمراض القلب التاجية ، والتهاب باطنة الشريان المسد ، والاضطرابات الدماغية الوعائية يجب أن يصفوا دواء ديكسكيتوبروفين فقط بعد إجراء تقييم شامل لنسبة الفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة لمثل هذا العلاج. باستخدام نفس المبدأ ، قم بتقييم مدى استصواب وصف علاج ديكسكيتوبروفين طويل الأمد للمرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل فرط شحميات الدم ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وداء السكري ، وإذا كان المريض يدخن.
القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند قيادة المركبات أو تشغيل الآليات الأخرى
عند استخدام الديكسكيتوبروفين ، الدوخة والتعب المتزايد ، مما قد يؤثر على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآليات.

الإعدادات الرئيسية

اسم:	ديكسالجين
كود ATX:	M01AE17 -

تعليمات الاستخدام

مكونات نشطة

نموذج الافراج

مُجَمَّع

1 أمبولة (2 مل) تحتوي على: المادة الفعالة: ديكسكيتوبروفين تروميتامول - 36.9 مجم (وهو ما يعادل 25.0 مجم من ديكسكيتوبروفين) ؛ سواغ: إيثانول (96٪) - 200.0 مجم ، كلوريد الصوديوم - 8.0 مجم ، هيدروكسيد الصوديوم حتى درجة الحموضة 7.4 ، ماء للحقن يصل إلى 2.0 مل ؛

التأثير الدوائي

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID). له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. ترتبط آلية العمل بتثبيط تخليق البروستاجلاندين على مستوى COX-1 و COX-2. يحدث التأثير المسكن بعد 30 دقيقة من الإعطاء بالحقن. مدة التأثير المسكن بعد تناوله بجرعة 50 مجم هي 4-8 ساعات ؛ في العلاج المركب مع المسكنات الأفيونية ديكسكيتوبروفين ، يقلل تروميتامول بشكل كبير (حتى 30-45 ٪) من الحاجة إلى المواد الأفيونية.

الدوائية

مص. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المصل (Cmax) بعد الإعطاء العضلي للديكسكيتوبروفين تروميتامول بعد 20 دقيقة في المتوسط ​​(10-45 دقيقة). تتناسب المنطقة الواقعة تحت منحنى وقت التركيز (AUC) بعد جرعة واحدة من 25-50 مجم مع الجرعة ، سواء في العضل أو الوريد. تتشابه المعلمات الحركية الدوائية المقابلة بعد إعطاء واحد ومتكرر في العضل أو في الوريد ، مما يشير إلى عدم وجود تراكم للدواء. توزيع. يتميز ديكسكيتوبروفين تروميتامول بمستوى عالٍ من ارتباط بروتين البلازما (99٪). متوسط ​​قيمة حجم التوزيع (Vd) أقل من 0.25 لتر / كجم ، ونصف العمر حوالي 0.35 ساعة ؛ انسحاب. الطريق الرئيسي للتخلص من الديكسكيتوبروفين هو اقترانه بحمض الجلوكورونيك ، يليه إفرازه عن طريق الكلى. يبلغ عمر النصف (T1 / 2) للديكسكيتوبروفين تروميتامول حوالي 1-2.7 ساعة. في كبار السن ، هناك زيادة في عمر النصف (سواء بعد إعطاء مرة واحدة أو بعد الحقن العضلي أو الوريدي المتكرر) إلى متوسط ​​48 ٪ ونقص في التصفية الكلية للدواء.

دواعي الإستعمال

تخفيف آلام متلازمة الألم من أصول مختلفة (بما في ذلك آلام ما بعد الجراحة ، وآلام النقائل العظمية ، وآلام ما بعد الصدمة ، وآلام المغص الكلوي ، وعرق النسا ، وعرق النسا ، والألم العصبي ، وآلام الأسنان) ؛ - علاج أعراض الالتهابات الحادة والمزمنة ، الالتهابات التنكسية والأمراض الاستقلابية للجهاز العضلي الهيكلي (بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الفقاري ، التهاب المفاصل ، تنكس العظم).

موانع

فرط الحساسية للديكسكيتوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أو لأي من السواغات التي يتكون منها الدواء (انظر التركيب) ؛ - القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. - تاريخ من نزيف معدي معوي ، ونزيف نشط آخر (بما في ذلك النزيف داخل الجمجمة المشتبه به) ، علاج مضاد للتخثر. - أمراض الجهاز الهضمي (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي). - ضعف شديد في وظائف الكبد (10-15 نقطة على مقياس تشايلد بو) ؛ - القصور الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

هو بطلان استخدام عقار Dexalgin أثناء الحمل والرضاعة.

الجرعة وطريقة الاستعمال

ديكسالجين مخصص للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. الجرعة الموصى بها للبالغين: 50 مجم كل 8-12 ساعة ، وإذا لزم الأمر يمكن إعادة تناول الدواء بفاصل 6 ساعات. الجرعة اليومية 150 مجم. في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد و / أو الكلى ، يجب البدء في العلاج بجرعات أقل ؛ الجرعة اليومية - 50 ملغ. Dexalgin مخصص للاستخدام على المدى القصير (لا يزيد عن يومين) أثناء متلازمة الألم الحاد. في المستقبل ، من الممكن نقل المريض إلى المسكنات عن طريق الفم. قواعد لإعداد الحلول وإدارتها ؛ يتم حقن محتويات أمبولة واحدة (2 مل) ببطء في عمق / م ؛ تدار محتويات أمبولة واحدة (2 مل) عن طريق الحقن الوريدي البطيء لمدة 15 ثانية على الأقل ؛ يتم تخفيف محتويات أمبولة واحدة (2 مل) في 30-100 مل من محلول ملحي فسيولوجي أو محلول جلوكوز أو محلول رينجر (اللاكتات). يجب تحضير المحلول تحت ظروف معقمة وحمايته دائمًا من التعرض لضوء النهار. يتم إعطاء المحلول المخفف (يجب أن يكون صافياً) عن طريق التسريب الوريدي البطيء لمدة 10-30 دقيقة ؛

آثار جانبية

الآثار الجانبية المحتملة عند استخدام ديكسكيتوبروفين تروميتامول ، كما هو الحال مع مستحضرات ديكسكيتوبروفين الأخرى ، مذكورة أدناه في تكرار حدوث تنازلي: غالبًا (1-10٪ من المرضى) ، نادرًا (0.1-1٪ من المرضى) نادرًا (0.01-0.1٪) من المرضى) ، نادرًا جدًا (أقل من 0.01٪ من المرضى) ، بما في ذلك التقارير الفردية ؛ من الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي ؛ نادر: فقر الدم. ؛ نادرًا: قلة العدلات ، قلة الصفيحات ؛ من جانب الجهاز العصبي المركزي نادرا: صداع ، دوار ، أرق ، نعاس .؛ نادرا: تنمل. من الأعضاء الحسية ؛ نادرًا: عدم وضوح الرؤية ؛ نادرًا: طنين الأذن ؛ من جانب الجهاز القلبي الوعائي ؛ نادرًا: انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الشعور بالحرارة ، احتقان الجلد. من الجهاز التنفسي ، نادرا: بطء التنفس ، نادرا جدا: تشنج قصبي ، ضيق التنفس. من الجهاز الهضمي ، في كثير من الأحيان: غثيان ، قيء. : تلف البنكرياس.؛ من جانب الكبد والمرارة ؛ نادرًا: زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، اليرقان ؛ نادرًا: تلف الكبد .؛ من الجهاز البولي ؛ نادرًا: بوال ، مغص كلوي. ؛ نادرًا: التهاب الكلية أو المتلازمة الكلوية ؛ من جانب الجهاز التناسلي ؛ نادرًا: عند النساء - انتهاك للدورة الشهرية ، عند الرجال - انتهاك لوظيفة غدة البروستاتا. من الجهاز العضلي الهيكلي ، نادرا: تشنج عضلي ، صعوبة في الحركة في المفاصل .؛ على جزء من الجلد ؛ نادرًا: التهاب الجلد ، طفح جلدي ، تعرق. ؛ نادرًا: شرى ، حب الشباب. من جانب التمثيل الغذائي ؛ نادرًا: ارتفاع السكر في الدم ، نقص السكر في الدم ، ارتفاع شحوم الدم. من جانب المعلمات المختبرية ؛ نادرًا: بيلة كيتونية ، بروتينية. ردود الفعل الموضعية والعامة في كثير من الأحيان: ألم في موقع الحقن ؛ نادرًا: تفاعل التهابي ، ورم دموي ، نزيف في موقع الحقن ؛ الشعور بحرارة ، قشعريرة ، إرهاق. ؛ نادرة: آلام الظهر ، والإغماء ، والحمى. اضطرابات أخرى: التهاب السحايا العقيم ، ويحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية أو أمراض النسيج الضام المختلط ، واضطرابات الدم (فرفرية ، وفقر الدم اللاتنسجي وانحلالي ، ونادرًا ندرة المحببات ونقص تنسج نخاع العظم). ؛

جرعة مفرطة

الأعراض: الغثيان ، وفقدان الشهية ، وآلام في البطن ، والصداع ، والدوخة ، والارتباك ، والأرق .؛ العلاج: علاج الأعراض. إذا لزم الأمر - غسيل المعدة ، غسيل الكلى.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

لا ينبغي خلط Dexalgin في نفس المحقنة بمحلول من الدوبامين أو البروميثازين أو البنتازوسين أو البيثيدين أو الهيدروكسيزين (أشكال مترسبة) ؛ يمكن خلط Dexalgin في حقنة واحدة بمحلول الهيبارين واليدوكائين والمورفين والثيوفيلين. Dexalgin - لا ينبغي خلط محلول التسريب المخفف مع البروميثازين أو البنتازوسين. Dexalgin - المحلول المخفف للتسريب متوافق مع محاليل الحقن التالية: الدوبامين ، الهيبارين ، الهيدروكسيزين ، الليدوكائين ، المورفين ، البيثيدين والثيوفيلين. عند تخزين Dexalgin - المحاليل المخففة للتسريب في حاويات بلاستيكية أو عند استخدام أنظمة التسريب المصنوعة من أسيتات فينيل الإيثيل أو بروبيونات السليلوز أو البولي إيثيلين منخفض الكثافة أو البولي فينيل كلوريد ، لا يحدث امتصاص للمادة الفعالة بواسطة المواد المدرجة ؛ التفاعلات التالية مميزة لجميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. مجموعات غير مرغوب فيها مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، بما في ذلك الساليسيلات بجرعات عالية (أكثر من 3 جرام / يوم): يزيد الإعطاء المتزامن للعديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بسبب التأثير التآزري من خطر حدوث نزيف معدي معوي وقرح. مع مضادات التخثر الفموية ، الهيبارين بجرعات تتجاوز الجرعات الوقائية ، والتيكلوبيدين: زيادة خطر النزيف بسبب تثبيط تراكم الصفائح الدموية وتلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. مع مستحضرات الليثيوم: تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من مستوى الليثيوم في الدم حتى يصل إلى درجة سامة ، وبالتالي يجب مراقبة هذا المؤشر عند وصف الأدوية وتغيير الجرعة وبعد التوقف عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. مع الميثوتريكسات بجرعات عالية (15 ملغ / أسبوع أو أكثر): زيادة في التسمم الدموي للميثوتريكسات نتيجة لانخفاض التصفية الكلوية أثناء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. مع أدوية الهيدانتوين والسلفا: خطر زيادة التأثير السام لهذه الأدوية. مجموعات تتطلب الحذر ؛ مع مدرات البول ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: يرتبط العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد في المرضى الذين يعانون من الجفاف (انخفاض في الترشيح الكبيبي بسبب انخفاض تخليق البروستاجلاندين). قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من التأثير الخافض للضغط لبعض الأدوية. مع التعيين المتزامن مع مدرات البول ، من الضروري التأكد من أن توازن الماء لدى المريض كافٍ ، ومراقبة وظائف الكلى قبل وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. مع الميثوتريكسات بجرعات منخفضة (أقل من 15 ملغ / أسبوع): زيادة في التسمم الدموي للميثوتريكسات بسبب انخفاض التصفية الكلوية أثناء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من الضروري إجراء تعداد أسبوعي لخلايا الدم في الأسابيع الأولى من العلاج المتزامن. في حالة وجود خلل في وظائف الكلى ، حتى في درجة خفيفة ، وكذلك عند كبار السن ، فإن الإشراف الطبي الدقيق ضروري. مع البنتوكسيفيلين: زيادة خطر النزيف. مطلوب مراقبة سريرية مكثفة وفحص متكرر لوقت النزيف (وقت تخثر الدم). مع زيدوفودين: خطر زيادة سمية كرات الدم الحمراء بسبب التأثيرات على الخلايا الشبكية ، مع تطور فقر الدم الحاد بعد أسبوع واحد من وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من الضروري حساب جميع خلايا الدم والخلايا الشبكية بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. مع أدوية السلفانيلاميد: يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تزيد من تأثير نقص السكر في الدم للسلفونيل يوريا بسبب إزاحتها من مواقع ارتباط بروتين البلازما. مع الأدوية ذات الوزن الجزيئي المنخفض الهيبارين: زيادة خطر النزيف. مجموعات يجب أخذها في الاعتبار ؛ مع حاصرات بيتا: يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تقلل من التأثير الخافض للضغط لحاصرات بيتا ، بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين. مع السيكلوسبورين والتاكروليموس: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تزيد من السمية الكلوية ، والتي تتوسط فيها عمل البروستاجلاندين الكلوي. أثناء العلاج المتزامن ، من الضروري مراقبة وظائف الكلى. مع مضادات التخثر: زيادة خطر النزيف. مع البروبينسيد: قد تزداد تركيزات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في البلازما ، والتي قد تكون بسبب التأثير المثبط على الإفراز الأنبوبي الكلوي و / أو الاقتران بحمض الجلوكورونيك ، الأمر الذي يتطلب تعديل جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛ مع جليكوسيدات القلب: يمكن أن تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى زيادة تركيز الجليكوسيدات في البلازما. مع الميفيبريستون: بسبب الخطر النظري لتغيير فعالية الميفيبريستون تحت تأثير مثبطات تخليق البروستاجلاندين ، لا ينبغي وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل 8-12 يومًا من إلغاء الميفيبريستون. مع سيبروفلوكساسين: تشير البيانات التي تم الحصول عليها في الدراسات التجريبية على الحيوانات إلى وجود مخاطر عالية للإصابة بالتشنجات عند وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء العلاج بجرعات عالية من سيبروفلوكساسين.

تعليمات خاصة

في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز الهضمي أو تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي ، من الضروري المراقبة المستمرة. في حالة حدوث نزيف أو تقرحات في الجهاز الهضمي ، يجب التوقف عن العلاج بالديكسالجين. نظرًا لأن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تمنع تراكم الصفائح الدموية وتزيد من وقت النزيف بسبب التباطؤ في تخليق البروستاغلاندين ، فقد درست التجارب السريرية الخاضعة للرقابة الإدارة المتزامنة للديكسكيتوبروفين تروميتامول ومستحضرات الهيبارين منخفضة الوزن الجزيئي بجرعات وقائية في فترة ما بعد الجراحة. لم يلاحظ أي تأثير على معاملات التخثر. ومع ذلك ، أثناء وصف Dexalgin مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على تخثر الدم ، فإن المراقبة الطبية الدقيقة ضرورية ؛ مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يمكن أن يؤدي Dexalgin إلى زيادة مستويات الكرياتينين والنيتروجين في البلازما. مثل مثبطات تخليق البروستاجلاندين الأخرى ، يمكن أن يكون للديكسالجين آثار جانبية على الجهاز البولي ، مما قد يؤدي إلى تطور التهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلية الخلالي والنخر الحليمي والمتلازمة الكلوية والفشل الكلوي الحاد. كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، أثناء العلاج بـ Dexalgin ، قد تكون هناك زيادة عابرة طفيفة في بعض متغيرات الكبد ، بالإضافة إلى زيادة كبيرة في مستوى الأسبارتيك والألانين ترانس أميناز (AST و ALT) في مصل الدم. في الوقت نفسه ، من الضروري مراقبة وظائف الكبد والكلى عند كبار السن. في حالة حدوث زيادة كبيرة في المؤشرات المقابلة ، يجب إلغاء Dexalgin. ؛ مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد يخفي ديكسكيتوبروفين تروميتامول أعراض الأمراض المعدية. في حالة الكشف عن علامات العدوى البكتيرية أو تدهور الصحة أثناء العلاج بديكسالجين ، يجب على المريض استشارة الطبيب على الفور ؛ تحتوي كل أمبولة من Dexalgin على 200 ملغ من الإيثانول ؛ التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ؛ بسبب الدوخة والنعاس المحتملة أثناء تناول عقار Dexalgin ، قد تنخفض القدرة على التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية لدى المرضى.

Dexalgin هو عقار ألماني غير ستيرويدي مضاد للالتهابات "مملوك" من شركة الأدوية العالمية الشهيرة Berlin Chemie ، والذي ، بالإضافة إلى الدواء الرئيسي ، له أيضًا تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة. هذا الدواء متاح في شكل أقراص وحقن. للوهلة الأولى ، لا يختلف تركيبها الكيميائي عن كيتوبروفين NSAID المعروف. لكن هذا فقط بدراسة سطحية لها. في الواقع ، dexalgin هو أيزومر من الكيتوبروفين dextrorotatory ، وهو ما يعني في الواقع تحمل أفضل للجهاز الهضمي وعبء استقلابي أقل على الجسم بسبب استخدام جرعة علاجية أقل. فارق بسيط آخر هو طبيعة التمثيل الغذائي للديكسالجين ، والذي يحدث في غياب السيتوكرومات في الكبد. تشير هذه الحقيقة إلى انخفاض خطر التفاعلات الدوائية. وفقًا للتأثير على انزيمات الأكسدة الحلقية (إنزيم يشارك في تخليق وسطاء الالتهاب) ، يمكن تصنيف dexalgin على أنه مثبط متوازن لـ COX-1 و COX-2. تتمثل آلية التأثير المسكن للدواء في تثبيط التوليف المحيطي لوسائط الألم بسبب تثبيط COX ، وحصار انتشار الألم على طول مسارات الجهاز العصبي المركزي والأعصاب الطرفية بسبب إزالة استقطاب أغشية الخلايا العصبية وتثبيط تخليق وسطاء الألم في الجهاز العصبي المركزي. يتطور التأثير بعد 30 دقيقة من إعطاء Dexalgin في أي من أشكال الجرعات. مدة تأثير المسكن حوالي 4-8 ساعات. عندما يتم الجمع بين dexalgin والمسكنات الأفيونية ، فإن الدواء يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى هذا الأخير.

عندما يتم استخدام Dexalgin من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، فإن الإشراف الطبي المستمر ضروري.

حدوث نزيف معدي معوي أو انثقاب القرحة هو مائة بالمائة سبب لوقف الدواء. مجال آخر للمراقبة الدقيقة عند تناول dexalgin هو تخثر الدم: يمكن للدواء أن يمنع تراكم الصفائح الدموية (الإلتصاق) ويطيل وقت النزيف بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند تناول ديكسالجين بمضادات التخثر ، الأمر الذي يتطلب أيضًا إشرافًا طبيًا دقيقًا.

يتم تحديد نظام الجرعات من dexalgin بشكل فردي. إذا تحدثنا عن شكل الجهاز اللوحي ، فوفقًا للتوصيات العامة ، فإن جرعة واحدة من الدواء هي 12.5 مجم. يختلف تعدد الاستقبال من 1 إلى 6 مرات في اليوم ، مع مراعاة فاصل 4-6 ساعات بين الجرعات. خيار آخر ممكن أيضًا: 25 مجم 1-3 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 75 مجم. بالنسبة لشكل الحقن ، في هذه الحالة ، يجب اتباع جرعة واحدة من 50 مجم 2-3 مرات في اليوم. وفقًا للإشارات ، يمكن تقليل الفترة الفاصلة بين الحقن إلى 6 ساعات. الحد الأقصى اليومي هو 150 ملغ. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن الشكل القابل للحقن من dexalgin مخصص فقط للاستخدام قصير المدى خلال فترة التفاقم الواضح للألم. بعد يومين من استخدام محلول الحقن ، يتم استبداله بشكل جرعة عن طريق الفم. إذا كان المريض لديه تاريخ من أمراض الكبد أو الكلى ، وكذلك في المرضى في مرحلة البلوغ ، يتم تقليل الجرعة اليومية من الدواء إلى 50 مجم.

علم العقاقير

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID). له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. ترتبط آلية العمل بتثبيط تخليق البروستاجلاندين على مستوى COX-1 و COX-2.

يحدث التأثير المسكن بعد 30 دقيقة من الإعطاء بالحقن. مدة التأثير المسكن بعد تناوله بجرعة 50 مجم هي 4-8 ساعات.

في العلاج المركب مع المسكنات الأفيونية ديكسكيتوبروفين ، يقلل تروميتامول بشكل كبير (حتى 30-45 ٪) من الحاجة إلى المواد الأفيونية.

الدوائية

مص

بعد إعطاء الديكسكيتوبروفين / م ، يتم تحقيق تروميتامول سي ماكس في مصل الدم في المتوسط ​​بعد 20 دقيقة (10-45 دقيقة). الجامعة الأمريكية بالقاهرة بعد جرعة واحدة من 25-50 مجم تتناسب مع الجرعة ، سواء في العضل أو في الوريد. تتشابه المعلمات الدوائية المقابلة بعد الإعطاء الفردي والمتكرر في العضل أو الوريد ، مما يشير إلى عدم وجود تراكم للدواء.

توزيع

يتميز ديكسكيتوبروفين تروميتامول بمستوى عالٍ من ارتباط بروتين البلازما (99٪). متوسط ​​قيمة V d أقل من 0.25 لتر / كجم ، ووقت نصف التوزيع حوالي 0.35 ساعة.

تربية

الطريق الرئيسي للتخلص من الديكسكيتوبروفين هو اقترانه بحمض الجلوكورونيك ، يليه إفراز الكلى. T 1/2 ديكسكيتوبروفين تروميتامول حوالي 1-2.7 ساعة.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

في كبار السن ، هناك زيادة في مدة T 1/2 (سواء بعد إعطاء واحد أو بعد الحقن العضلي أو الوريدي المتكرر) إلى متوسط ​​48٪ وانخفاض في التصفية الكلية للدواء.

نموذج الافراج

الحل للإعطاء عن طريق الوريد والعضل واضح ، عديم اللون ، مع رائحة مميزة للكحول.

سواغ: إيثانول 96٪ - 200 مجم ، كلوريد الصوديوم - 8 مجم ، هيدروكسيد الصوديوم - حتى الرقم الهيدروجيني 7.4 ، ماء للحقن - حتى 2 مل.

2 مل - أمبولات زجاجية غامقة (1) - صواني بلاستيكية (1) - عبوات كرتونية.
2 مل - أمبولات زجاجية غامقة (5) - صواني بلاستيكية (1) - عبوات كرتونية.
2 مل - أمبولات زجاجية غامقة (10) - صواني بلاستيكية (1) - عبوات كرتونية.

الجرعة

Dexalgin ® مخصص للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.

في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد و / أو وظائف الكلى ، يجب البدء في العلاج باستخدام Dexalgin ® بجرعات أقل ؛ - الجرعة اليومية 50 مجم.

Dexalgin ® مخصص للاستخدام قصير المدى (لا يزيد عن يومين) أثناء متلازمة الألم الحاد. في المستقبل ، من الممكن نقل المريض إلى المسكنات عن طريق الفم.

قواعد إعداد الحلول وإدارتها

يتم حقن محتويات أمبولة واحدة (2 مل) ببطء في عمق / م.

يتم إعطاء محتويات أمبولة واحدة (2 مل) عن طريق الحقن الوريدي البطيء لمدة 15 ثانية على الأقل.

يتم تخفيف محتويات أمبولة واحدة (2 مل) في 30-100 مل من محلول ملحي فسيولوجي أو محلول جلوكوز أو محلول رينجر (اللاكتات). يجب تحضير المحلول تحت ظروف معقمة وحمايته دائمًا من التعرض لضوء النهار. يتم إعطاء المحلول المخفف (يجب أن يكون صافياً) عن طريق التسريب الوريدي البطيء لمدة 10-30 دقيقة.

جرعة مفرطة

الأعراض: غثيان ، فقدان الشهية ، آلام في البطن ، صداع ، دوار ، توهان ، أرق.

العلاج: علاج الأعراض. إذا لزم الأمر - غسيل المعدة ، غسيل الكلى.

تفاعل

التفاعلات الدوائية التالية نموذجية لجميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك Dexalgin ®.

مجموعات غير مرغوب فيها

يزيد التعيين المتزامن للعديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك الساليسيلات بجرعات عالية (أكثر من 3 جم / يوم) من خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي وتقرحات بسبب العمل التآزري.

مع الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر الفموية ، والهيبارين بجرعات تتجاوز الجرعات الوقائية ، وتيكلوبيدين ، يزداد خطر النزيف بسبب تثبيط تراكم الصفائح الدموية وتلف الغشاء المخاطي المعدي المعوي.

تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من تركيز الليثيوم في بلازما الدم حتى يصل إلى درجة سامة ، ولذلك يجب مراقبة هذا المؤشر عند وصف الأدوية وتغيير الجرعة وبعد التوقف عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

عند استخدامه مع الميثوتريكسات بجرعات عالية (15 مجم / أسبوع أو أكثر) ، هناك زيادة في التسمم الدموي للميثوتريكسات بسبب انخفاض تصفية الكلى أثناء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

مع الاستخدام المتزامن مع الهيدانتوين وعقاقير السلفانيلاميد ، هناك خطر زيادة التأثير السام لهذه الأدوية.

مجموعات تتطلب الحذر

إذا لزم الأمر ، الاستخدام المتزامن مع مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يرتبط بخطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد في المرضى الذين يعانون من الجفاف (انخفاض في الترشيح الكبيبي بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين). قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من التأثير الخافض للضغط لبعض الأدوية. عند تناوله مع مدرات البول ، من الضروري التأكد من أن توازن الماء لدى المريض كافٍ ومراقبة وظائف الكلى قبل وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

مع الاستخدام المتزامن مع جرعات منخفضة من الميثوتريكسات (أقل من 15 ملغ / أسبوع) ، من الممكن زيادة السمية الدموية للميثوتريكسات بسبب انخفاض تصفية الكلى أثناء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من الضروري مراقبة عدد خلايا الدم أسبوعياً في الأسابيع الأولى من العلاج المتزامن. في حالة وجود خلل في وظائف الكلى ، حتى في درجة خفيفة ، وكذلك عند كبار السن ، فإن الإشراف الطبي الدقيق ضروري.

مع الاستخدام المتزامن مع البنتوكسيفيلين ، يزيد خطر النزيف. مطلوب مراقبة سريرية مكثفة ومراقبة متكررة لوقت النزيف (وقت تخثر الدم).

مع الاستخدام المتزامن مع زيدوفودين ، هناك خطر حدوث تأثيرات سامة متزايدة على كريات الدم الحمراء بسبب التأثيرات على الخلايا الشبكية ، مع تطور فقر الدم الحاد بعد أسبوع من تعيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من الضروري التحكم في جميع خلايا الدم والخلايا الشبكية خلال أسبوع إلى أسبوعين. بعد بدء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

من الممكن زيادة تأثير سكر الدم لمشتقات السلفونيل يوريا بسبب إزاحتها من مواقع الارتباط ببروتينات البلازما تحت تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية منخفضة الوزن الجزيئي الهيبارين ، يزداد خطر النزيف.

مجموعات تؤخذ في الاعتبار

يمكن أن تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من التأثير الخافض للضغط لحاصرات بيتا ، بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين.

عند استخدامها في وقت واحد مع السيكلوسبورين والتاكروليموس ، يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تزيد من السمية الكلوية ، والتي يتوسطها عمل البروستاجلاندين الكلوي. أثناء العلاج المركب ، من الضروري مراقبة وظائف الكلى.

مع التعيين المتزامن مع أدوية التخثر ، يزداد خطر النزيف.

مع الاستخدام المتزامن مع البروبينسيد ، من الممكن زيادة تركيزات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في البلازما ، والتي قد تكون بسبب تثبيط الإفراز الكلوي و / أو الاقتران بحمض الجلوكورونيك. هذا يتطلب تعديل جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية زيادة في تركيز جليكوسيدات القلب في بلازما الدم.

بسبب الخطر النظري لتغيير فعالية الميفيبريستون تحت تأثير مثبطات تخليق البروستاجلاندين ، لا ينبغي وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل 8-12 يومًا بعد إيقاف الميفيبريستون.

تشير البيانات التي تم الحصول عليها من الدراسات التي أجريت على الحيوانات التجريبية إلى وجود مخاطر عالية من التشنجات عند تعيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء العلاج بجرعات عالية من سيبروفلوكساسين.

التفاعل الصيدلاني

يجب عدم خلط Dexalgin ® في نفس المحقنة مع محلول من الدوبامين أو البروميثازين أو البنتازوسين أو البيثيدين أو الهيدروكسيزين (أشكال مترسبة).

يمكن خلط Dexalgin ® في حقنة واحدة بمحلول الهيبارين واليدوكائين والمورفين والثيوفيلين.

يجب عدم خلط محلول Dexalgin® المخفف للتسريب مع البروميثازين أو البنتازوسين.

المحلول المخفف من Dexalgin® للتسريب متوافق مع محاليل الحقن التالية: الدوبامين والهيبارين والهيدروكسيزين واليدوكائين والمورفين والبيثيدين والثيوفيلين.

عند تخزين المحاليل المخففة من عقار Dexalgin® للتسريب في حاويات بلاستيكية أو عند استخدام أنظمة التسريب المصنوعة من أسيتات فينيل الإيثيل ، أو بروبيونات السليلوز ، أو البولي إيثيلين منخفض الكثافة أو البولي فينيل كلوريد ، لا يحدث امتصاص للمادة الفعالة بواسطة المواد المدرجة.

آثار جانبية

حدوث الآثار الجانبية: غالبًا (1-10٪) ، نادرًا (0.1-1٪) ، نادرًا (0.01-0.1٪) ، نادرًا جدًا (أقل من 0.01٪ ، بما في ذلك الرسائل الفردية).

من نظام المكونة للدم: نادرا - فقر الدم. نادرا جدا - قلة العدلات ، قلة الصفيحات.

من جانب الجهاز العصبي المركزي: نادرا - صداع ، دوار ، أرق ، نعاس. نادرا - تنمل.

من الحواس: نادرا - عدم وضوح الرؤية. نادرا - طنين الأذن.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: نادرًا - انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الشعور بالحرارة ، احتقان الجلد ؛ نادرا - زيادة الانقباض ، عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الوذمة المحيطية ، التهاب الوريد الخثاري السطحي.

من الجهاز التنفسي: نادرا - بطء التنفس. نادرًا جدًا - تشنج قصبي وضيق التنفس.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء. نادرا - آلام في البطن ، وعسر الهضم ، والإسهال ، والإمساك ، وتقيؤ الدم ، وجفاف الفم. نادرا - الآفات التآكلة والتقرحية في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك النزيف والانثقاب ، وفقدان الشهية ، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد ، واليرقان. نادرًا جدًا - تلف البنكرياس وتلف الكبد.

من الجهاز البولي: نادرا - بوال ، مغص كلوي. نادرًا جدًا - التهاب الكلية أو المتلازمة الكلوية.

من جانب الجهاز التناسلي: نادرًا - عند النساء - انتهاك للدورة الشهرية ، عند الرجال - انتهاك لوظيفة غدة البروستاتا.

من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - تشنج عضلي ، صعوبة في الحركة في المفاصل.

ردود الفعل الجلدية: في بعض الأحيان - التهاب الجلد والطفح الجلدي والتعرق. نادرا - حب الشباب. نادرا جدا - حساسية للضوء.

ردود الفعل التحسسية: نادرا - الشرى. نادرًا جدًا - تفاعلات جلدية شديدة (متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل) ، وذمة وعائية ، التهاب الجلد التحسسي.

من جانب التمثيل الغذائي: نادرا - ارتفاع السكر في الدم ، نقص السكر في الدم ، ارتفاع شحوم الدم.

من جانب المعلمات المختبرية: نادرًا - بيلة كيتونية ، بروتينية.

ردود الفعل المحلية والعامة: في كثير من الأحيان - ألم في موقع الحقن ؛ نادرا - تفاعل التهابي ، ورم دموي ، نزيف في موقع الحقن ، شعور بالحرارة ، قشعريرة ، إرهاق. نادرا - آلام الظهر والإغماء والحمى. نادرا جدا - صدمة الحساسية ، تورم في الوجه.

أمراض أخرى: التهاب السحايا العقيم ، والذي يحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية أو أمراض النسيج الضام المختلط ، واضطرابات الدم (فرفرية ، وفقر الدم اللاتنسجي وانحلالي ، ونادرًا ندرة المحببات ونقص تنسج نخاع العظم).

دواعي الإستعمال

• تخفيف متلازمة الألم من أصول مختلفة (بما في ذلك آلام ما بعد الجراحة ، وآلام النقائل العظمية ، وآلام ما بعد الصدمة ، وآلام المغص الكلوي ، وعرق النسا ، وعرق النسا ، والألم العصبي ، وآلام الأسنان) ؛
• علاج أعراض الالتهابات الحادة والمزمنة ، الالتهابات التنكسية والأمراض الاستقلابية للجهاز العضلي الهيكلي (بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الفقاري ، التهاب المفاصل ، تنخر العظم).

موانع

• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• تاريخ من نزيف معدي معوي ، نزيف نشط آخر (بما في ذلك النزيف داخل الجمجمة المشتبه به) ، علاج مضاد للتخثر ؛
• أمراض الجهاز الهضمي (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي).
• ضعف الكبد الحاد (10-15 نقطة على مقياس تشايلد بو) ؛
• القصور الكلوي الحاد (KK< 50 мл/мин);
• الربو القصبي (بما في ذلك التاريخ) ؛
• قصور حاد في القلب
• علاج متلازمة الألم في تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
• أهبة النزفية أو اضطرابات التخثر الأخرى ؛
• طفولة؛
• فرط الحساسية للديكسكيتوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أو لأي من السواغات التي يتكون منها الدواء.

موانع للإعطاء فوق الجافية أو داخل القراب أو داخل القراب بسبب الإيثانول الموجود في المستحضر.

يجب استخدام الدواء بحذر في حالة الإصابة بأمراض الحساسية. انتهاكات نظام المكونة للدم. مع مرض الذئبة الحمراء أو أمراض النسيج الضام المختلط ؛ في وقت واحد مع أدوية أخرى في حالة الاستعداد لنقص حجم الدم. مع مرض نقص تروية القلب. في المرضى المسنين (فوق 65 سنة).

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

هو بطلان استخدام عقار Dexalgin ® أثناء الحمل والرضاعة.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

الدواء هو بطلان في انتهاكات خطيرة من وظائف الكبد (10-15 نقطة على مقياس تشايلد-بو).

في المرضى الذين يعانون من اعتلال كبدي أكثر اعتدالًا ، يجب بدء العلاج بالديكسالجين بجرعات أقل ؛ - الجرعة اليومية 50 مجم.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

هذا الدواء هو بطلان في حالة القصور الكلوي الحاد (QC< 50 мл/мин).

في المرضى الذين يعانون من اعتلال كلوي أكثر اعتدالًا ، يجب بدء العلاج بالديكسالجين بجرعات أقل ؛ - الجرعة اليومية 50 مجم.

استخدم في الأطفال

موانع الاستعمال: عمر الأطفال.

تعليمات خاصة

في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز الهضمي أو تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي ، من الضروري المراقبة المستمرة. في حالة حدوث نزيف معدي معوي أو آفات تقرحية ، يجب التوقف عن العلاج بـ Dexalgin ®.

لأن يمكن لجميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تمنع تراكم الصفائح الدموية وتزيد من وقت النزيف بسبب التباطؤ في تخليق البروستاغلاندين ، في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة ، تمت دراسة الإدارة المتزامنة للديكسكيتوبروفين تروميتامول والجرعات الوقائية من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي في فترة ما بعد الجراحة. لم يلاحظ أي تأثير على معاملات التخثر. ومع ذلك ، مع التعيين المتزامن لعقار Dexalgin ® مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على تخثر الدم ، فإن المراقبة الطبية الدقيقة ضرورية.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يمكن أن يؤدي Dexalgin ® إلى زيادة مستويات الكرياتينين والنيتروجين في البلازما. مثل مثبطات تخليق البروستاجلاندين الأخرى ، يمكن أن يكون لـ Dexalgin ® تأثير جانبي على الجهاز البولي ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلية الخلالي والنخر الحليمي والمتلازمة الكلوية والفشل الكلوي الحاد.

أثناء العلاج بـ Dexalgin ® ، كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد تكون هناك زيادة عابرة طفيفة في بعض مقاييس الكبد ، بالإضافة إلى زيادة ملحوظة في مستوى AST و ALT في مصل الدم. في الوقت نفسه ، من الضروري مراقبة وظائف الكبد والكلى عند المرضى المسنين. في حالة حدوث زيادة كبيرة في المؤشرات المقابلة ، يجب إلغاء Dexalgin ®.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد يخفي ديكسكيتوبروفين تروميتامول أعراض الأمراض المعدية. في حالة ظهور أعراض عدوى بكتيرية أو تدهور الحالة الصحية أثناء العلاج بـ Dexalgin ® ، يجب على المريض إبلاغ الطبيب بذلك.

تحتوي كل أمبولة من Dexalgin ® على 200 ملغ من الإيثانول.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

بسبب الدوخة والنعاس المحتمل أثناء العلاج بـ Dexalgin ® ، من الممكن حدوث انخفاض في القدرة على التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

Dexalgin هو دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي يستخدم لتقليل الألم في الأمراض المختلفة.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتوفر ديكسالجين كحل للإعطاء عن طريق الوريد والعضل ، والمواد الفعالة منها هي ديكسكيتوبروفين تروميتامول وديكسكيتوبروفين.

كسواغ في المستحضر المستخدم: ماء للحقن كلوريد الصوديوم ، هيدروكسيد الصوديوم ، كحول الإيثيل.

يتوفر Dexalgin في أمبولات زجاجية سعة 2 مل ، 1 5 و 10 أمبولات لكل عبوة.

مؤشرات للاستخدام

وفقًا للتعليمات ، يتم استخدام Dexalgin:

• لغرض العلاج العرضي للأمراض الالتهابية المزمنة والحادة والأمراض التنكسية الأيضية والتهابات الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل الفقاري والتهاب المفاصل الروماتويدي وتنخر العظم والغضروف المفصلي) ؛
• لتخفيف الآلام بعد الجراحة ، مع النقائل العظمية ، والمغص الكلوي ، وعرق النسا ، والنسا ، والألم العصبي ، وعرق النسا ، وكذلك لتقليل آلام ما بعد الصدمة وآلام الأسنان.

موانع

وفقًا للتعليمات ، يُمنع استخدام Dexalgin في:

• اضطرابات شديدة في الكبد.
• القرحة الهضمية؛
• وجود تاريخ من نزيف الجهاز الهضمي ، بالإضافة إلى نزيف نشط آخر وفي نفس الوقت مع العلاج المضاد للتخثر ؛
• مرض كرون؛
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• الربو القصبي.
• اضطرابات شديدة في عمل الكلى.
• أهبة النزفية واضطرابات التخثر الأخرى.
• قصور حاد في القلب
• تطعيم مجازة الشريان التاجي.
• فرط الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وأي من مكونات الدواء ؛

وكذلك في مرحلة الطفولة ، أثناء الحمل والرضاعة.

لا يستخدم Dexalgin للإعطاء داخل القراب ، وداخل القراب ، وفوق الجافية.

يستخدم Dexalgin ، وفقًا للتعليمات ، بعناية من أجل:

• تاريخ من حالات الحساسية
• اضطرابات الدم.
• وجود الاستعداد لنقص حجم الدم.
• مرض الذئبة الحمراء وأمراض النسيج الضام المختلط.
• مرض القلب الإقفاري؛

وكذلك في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

طريقة التطبيق والجرعة

ديكسالجين مخصص للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.

يتم إعطاء الدواء كل 8-12 ساعة ، 50 مجم. إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء الدواء مرة أخرى بعد 6 ساعات. الجرعة اليومية القصوى هي 150 مجم.

في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد ، يبدأ ديكسالجين بجرعة يومية قدرها 50 ملغ.

يجب ألا تتجاوز مدة العلاج بـ Dexalgin يومين. علاوة على ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم وصف المسكنات للمريض عن طريق الفم.

آثار جانبية

عند استخدام Dexalgin ، قد تحدث بعض ردود الفعل السلبية:

• نظام القلب والأوعية الدموية: الشعور بالحرارة ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، احمرار الجلد ، انقباض زائد ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام دقات القلب ، التهاب الوريد الخثاري السطحي ، وذمة محيطية.
• نظام المكونة للدم: فقر الدم ، قلة الصفيحات ، قلة العدلات.
• أعضاء الحس: عدم وضوح الرؤية ، طنين الأذن.
• الجهاز العصبي المركزي: دوار ، صداع ، نعاس ، أرق ، تنمل.
• الجهاز التنفسي: بطء التنفس ، ضيق التنفس ، تشنج قصبي.
• الجهاز التناسلي: انتهاك الدورة الشهرية عند النساء ، خلل في غدة البروستاتا عند الرجال.
• الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، عسر الهضم ، آلام في البطن ، إمساك ، إسهال ، جفاف الفم ، قيء دموي ، آفات تآكلي وتقرحي في الجهاز الهضمي ، فقدان الشهية ، اليرقان ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، تلف الكبد والبنكرياس.
• الجهاز البولي: المغص الكلوي ، التبول ، التهاب الكلية أو المتلازمة الكلوية.
• ردود الفعل التحسسية: الشرى ، متلازمة ليل ، متلازمة ستيفنز جونسون ، التهاب الجلد التحسسي ، وذمة وعائية.
• الجهاز العضلي الهيكلي: صعوبة في حركات المفاصل ، تشنج عضلي.
• التمثيل الغذائي: نقص السكر في الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، زيادة شحوم الدم.
• ردود الفعل الجلدية: التهاب الجلد والتعرق والطفح الجلدي وحب الشباب والحساسية للضوء.
• مؤشرات المختبر: بروتينية ، بيلة كيتونية.
• ردود الفعل الموضعية والعامة: ألم ، التهاب ، ورم دموي ، نزيف في مكان الحقن ، قشعريرة ، حمى ، تعب ، إغماء ، آلام الظهر ، سخونة ، تورم في الوجه. صدمة الحساسية؛
• أمراض أخرى: التهاب السحايا العقيم (مع الذئبة الحمامية الجهازية أو أمراض النسيج الضام المختلط) ، الفرفرية ، فقر الدم الانحلالي وعدم التنسج ، ندرة المحببات ، نقص تنسج نخاع العظم.

تعليمات خاصة

عند استخدام Dexalgin ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار ما يلي:

• يحتاج مرضى الجهاز الهضمي إلى إشراف طبي مستمر. في حالة حدوث آفة تقرحية أو نزيف في الجهاز الهضمي ، يتم إلغاء الدواء ؛
• مع الاستخدام المتزامن للدواء مع الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم ، يلزم الإشراف الطبي الدقيق ؛
• يحتاج المرضى المسنون إلى مراقبة وظائف الكبد والكلى.
• قد يخفي الدواء أعراض الأمراض المعدية. لذلك ، إذا شعر المريض بتدهور أو ظهرت أعراض عدوى بكتيرية ، يجب على المريض إبلاغ الطبيب المعالج ؛
• يمكن أن يسبب Dexalgin انخفاضًا في سرعة التفاعلات النفسية الحركية والتركيز ؛
• تتجلى جرعة زائدة من الدواء عن طريق الغثيان وآلام البطن وفقدان الشهية والدوخة والصداع والأرق والارتباك. في مثل هذه الحالات ، يظهر للمريض علاج الأعراض (إذا لزم الأمر ، غسيل الكلى ، غسل المعدة).

نظائرها

نظير Dexalgin هو Dexketoprofen و Dexketoprofen trometamol.