هل يجب أن أخاف من المخدرات؟ كيفية التعامل مع الخوف من الجراحة تحت التخدير العام

هل أخبرك الطبيب المعالج أن الجراحة فقط هي التي ستساعدك؟

بالنسبة للعديد من المرضى ، يبدو هذا وكأنه حكم بالإعدام. من خلال الممارسة العملية ، سيقول العديد من أطباء التخدير بثقة أن معظم المرضى لا يخافون كثيرًا من العملية نفسها كما يخافون من التخدير القادم.

والناس خائفون قبل كل شيء من عدم القدرة على التحكم فيما يحدث أثناء التخدير والمجهول: كيف يعمل التخدير ، هل هناك أي إزعاج أثناء التخدير ، كيف يستيقظ المريض ، ما هي العواقب ...

دعونا نحاول فضح أكثر مخاوف المرضى شيوعًا قبل التخدير:

الخرافة الأولى: "سأستيقظ أثناء العملية."

تعود جذور هذا المفهوم الخاطئ إلى الوراء. الحقيقة هي أنه منذ أكثر من مائة عام ، كانت تقنية التخدير "اليدوي" (القناع) بالإيثر تمارس بنشاط. أثناء العملية ، تم وضع ما يشبه قناع حديث مع منديل على وجه المريض وتم تجفيف الأثير السائل. تنفس المريض من تلقاء نفسه ، واستنشق المريض أبخرة الأثير ، ونتيجة لذلك ، حدث النوم. حتى أبعد شخص عن الطب يدرك أنه من الصعب جدًا اختيار جرعة المخدر اللازمة للنوم ، وعدم التسبب في آثار جانبية خطيرة ، بهذه الطريقة. لذلك ، من أجل عدم التعرض للتأثيرات السامة للتخدير ، تم إجراء التخدير على مستوى سطحي ويمكن للمريض أن "يستيقظ" بشكل دوري ... لقد تغير النهج الحديث للتخدير العام بشكل جذري. يتم اختيار جرعات الأدوية بعناية لكل مريض (مع مراعاة العمر والجنس والوزن والأمراض المصاحبة ونوع العملية)، يتم استخدام أنظمة الجرعات الأوتوماتيكية (في أجهزة التهوية الاصطناعية ، وأجهزة الجرعات الأوتوماتيكية في الوريد). لذلك ، لا تتاح للمريض ببساطة فرصة الاستيقاظ أثناء العملية ...

تدعم الأسطورة حقيقة أنه في نهاية العملية (في حالة عدم إجراء عمليات تلاعب مؤلمة ، يتم وضع الضمادات ، وما إلى ذلك) ، يبدأ طبيب التخدير في "تحرير" المريض من النوم ، لذلك يسمع بعض المرضى محادثات حولهم اعتقد انهم استيقظوا اثناء العملية ...

الخرافة الثانية: "ستكون هناك هلوسات."

غالبًا ما يتذكرهم الأشخاص الذين خضعوا للتخدير في السبعينيات والثمانينيات من القرن الماضي برعب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء وبعد التخدير ، كان لدى العديد منهم رؤى كوابيس وهلوسة واضطراب في النوم. كان موضوعيًا! كل الأعراض الموصوفة كانت من الآثار الجانبية لأحد أدوية التخدير - الدواء جيد جدا في صفاته من وجهة نظر تخفيف الآلام ، الأمان للمريض ، لكن له هذه الميزات. لتخفيف الآثار السلبية لهذا الدواء ، من الممكن استخدام التخدير المعقد (مزيج من العديد من أدوية التخدير).

حتى الآن ، يتم استخدام الأدوية المختلفة نوعيا للتخدير على نطاق واسع ، التي تعطي النوم الناعم ، والنوم السلس والصحوة الهادئة. في كثير من الأحيان ، خلال النصف ساعة الأولى بعد التخدير ، يعلن المريض أنه "كما لو لم يحدث شيء ..."

الخرافة الثالثة: "إدمان المخدرات يمكن أن يتطور."

يوجد أدنى احتمالية لمثل هذا الاعتماد ، ولكن فقط في حالة تخفيف الآلام في المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة ، بعد عدة تخدير ، لفترة قصيرة من الزمن ، وكذلك تخفيف الآلام على المدى الطويل (عدة أسابيع) باستخدام المسكنات المخدرة في فترة ما بعد الجراحة. في الممارسة العملية ، هذه الحالات نادرة ، بل هي استثناء من القاعدة.

الأسطورة №4 "الذاكرة تزداد سوءًا ، والصداع".

بالطبع ، أثناء التخدير ، يتم استخدام الأدوية التي تؤثر بشكل مباشر على الجهاز العصبي والنشاط العصبي العالي. تعتمد درجة التأثير على الكمية (الجرعة) ومدة العمل (تختلف العملية 15 دقيقة و 9 ساعات اختلافًا طفيفًا) وتكرار التخدير (1-2 تخدير في العمر وعشرات التخدير في السنة). يمكن أن يحدث النسيان قصير الأمد بشكل طبيعي إذا خضع الشخص لعدة عمليات جراحية كبرى ، مثل التخدير المطول في فترة زمنية قصيرة. ومع ذلك ، في هذه الحالة من الصعب تحديد ما إذا كانت هذه الظواهر مرتبطة بالتخدير ، أو مع خطورة أمراض الجسم بشكل عام. في هذه المسألة ، يمكننا إجراء تشبيه مع استخدام الكحول - في كل مرة تتناول فيها الكحول ، هل تفكر في تقليل ذاكرتك؟

من النادر للغاية أن يحدث صداع بعد التخدير. كقاعدة عامة ، يمكن أن يحدث الصداع المستمر بعد التخدير النخاعي. ومع ذلك ، هناك متطلبات مسبقة لهذه الصداع - حالة الوهن الأولي للمريض ، خلل التوتر العضلي الوعائي ، الميل إلى الصداع النصفي ، انخفاض ضغط الدم. وحتى في مثل هؤلاء المرضى ، التقيد الصارم بالراحة في الفراش خلال اليوم التالي للتخدير النخاعي ، يسمح الامتثال لنظام الشرب في 90٪ من الحالات بتجنب حدوث الصداع.

الأسطورة # 5 "التخدير لا يجدي في حالة سكر."

التخدير يصيب أي شخص حي! السؤال الوحيد هو اختيار التركيبة الصحيحة من الأدوية وجرعاتها. يؤثر تناول الكحول على إجراء التخدير بطريقتين. يؤدي تناول الكحول المزمن في المراحل الأولى إلى "الاستعداد القتالي" المستمر للكبد ، وبالتالي فإن نشاط إنزيماته التي تدمر جزيئات كل من الكحول والعديد من أدوية التخدير تتطلب جرعات كبيرة من أدوية التخدير لتحقيق المطلوب عمق التخدير. مع إدمان الكحول لفترات طويلة ، يصاب المرضى بتليف الكبد وتنخفض قدرة الكبد على إزالة السموم بشكل حاد - ونتيجة لذلك ، هناك حاجة إلى جرعات أقل بكثير من التخدير.

في حالات التسمم الحاد ، يتم تحسين تأثير العديد من أدوية التخدير ، ويتم تعديل بعضها. لذلك ، ربما لا يزال شرب الكحول قبل التخدير لا يستحق كل هذا العناء ...

الأسطورة # 6 "سأموت من التخدير."

يهدف التخدير في المقام الأول إلى حماية المريض من العدوان الجراحي ، وضمان الراحة والأمان ومراقبة العمليات الحيوية في جسم المريض.

بالطبع ، هناك حالات وفاة مريض على طاولة العمليات - فهي مرتبطة بخطورة المرض ، والإصابة ، والنزيف ، والأمراض المصاحبة ، ولكن ليس بالتخدير.

قبل العملية ، يفحص طبيب التخدير المريض بعناية ، ويكتشف معلومات حول جميع الأمراض المزمنة ، وخصائص الجسم - بفضل هذا ، يمكن للطبيب اختيار التركيبة الأكثر أمانًا من أدوية التخدير. يجب أن يتم الاتفاق مع طبيب التخدير على تناول جميع الأدوية عشية التخدير - فهذا سيقضي على التأثير السلبي للأدوية والمخدرات على بعضها البعض. من المهم أيضًا التحضير للتخدير - يُمنع تمامًا تناول الطعام أو الشراب قبل 6 ساعات على الأقل من العملية. يمكن أن يؤدي انتهاك هذا المبدأ إلى القيء أثناء التخدير والطموح (دخول محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي). وبعد ذلك قد تكون هناك مشاكل ...

الأسطورة رقم 7 "يمكن استبدال التخدير العام بالتخدير الموضعي."

يعتقد العديد من المرضى ، والأطباء الذين يجرون عمليات جراحية في كثير من الأحيان ، أن التخدير هو مرحلة غير مهمة من العلاج. هذه فكرة خاطئة كبيرة. الألم الذي يحدث أثناء العدوان الجراحي ، هو عامل مدمر قوي، إطلاق عمليات "الحماية الطارئة" في الجسم - تنظيم عمل القلب ، التنفس ، الكبد ، الكلى ، تغييرات نظام الغدد الصماء ، إفراز هرمونات التوتر ، ويحدث تشنج قوي في الأوعية المحيطية. يمكن أن يؤدي الألم الشديد أثناء الجراحة لاحقًا إلى مضاعفات هائلة ، وخطيرة في بعض الأحيان ، على حياة الإنسان - الفشل الكلوي ، والفشل الكبدي ، واضطراب ضربات القلب ، وما إلى ذلك. إذا أضفنا هنا وجود الأمراض المزمنة الأولية ومكون الإجهاد العاطفي للمريض مستيقظًا أثناء العملية ، والتي لا يؤثر فيها التخدير الموضعي بأي شكل من الأشكال ، يتضح أنه لا يوجد دائمًا بديل للتخدير.

التخدير الموضعي كنوع مستقل من التخدير ممكن ، ولكن يمكن استخدامه في العمليات السطحية ، في الأشخاص المستقرين عاطفياً المصابين بأمراض مصاحبة غير معقدة ، أو عندما يتجاوز خطر التخدير مخاطر العملية نفسها بشكل كبير.

يعتبر اليوم معيار الممارسة العالمية أنه في المرضى ، وخاصة عند الأطفال ، يجب إجراء أي عملية تحت التخدير العام (مثل العديد من الدراسات التشخيصية غير السارة - تنظير المعدة ، وتنظير القولون ، وما إلى ذلك). لا يحتاج الشخص أن يتذكر إما ما سبق العملية أو ما كان في طورها. يجب أن يستيقظ المريض بعد انتهاء العملية دون أي مشاعر وذكريات سلبية.

في الختام أود أن أشير إلى: نوع التخدير القادم يجب أن يختاره الطبيب (بالطبع مع مراعاة رغبات المريض) ، وتحتاج إلى اختيار طبيب وعيادة. تسمح لك معدات العيادة ، وتكرار مثل هذه العملية في العيادة ، وخبرة الطبيب وموقفه تجاه المريض ، بإجراء أي تخدير بأمان وراحة قدر الإمكان!

خبيرنا هو رئيس قسم التخدير وعلاج الحالات الحرجة في معهد موسكو لأبحاث طب الأطفال وجراحة الأطفال ، دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور أندري ليكمانوف.

1. يمكنك أن ترى "العالم الآخر".

التخدير ليس له علاقة بالموت السريري.

2. يمكنك الاستيقاظ في منتصف العملية.

تمت مناقشة هذا الموضوع مع التنفس الخفيف من قبل المرضى القلقين. من حيث المبدأ ، يمكن لطبيب التخدير أن يوقظ المريض عن قصد ، لكنه لن يفعل ذلك أبدًا. لديه مهمة مختلفة. والمريض نفسه لا يستطيع الاستيقاظ قبل الموعد المحدد.

3. يمكن أن تصبح متخلفا عقليا من التخدير.

تظهر الاختبارات الخاصة أن الذاكرة والانتباه والقدرة على الحفظ ... بعد أي تخدير عام تقل. يستمر هذا التأثير من أسبوعين إلى عدة أشهر ، ولكن يمكن للأخصائي فقط أن يحصل على انخفاض ، لأن هذه الانتهاكات ضئيلة.

4. كل تخدير يستغرق 5 سنوات من العمر.

تلقى بعض الأطفال بالفعل 15 أو أكثر من التخدير قبل العام. الآن هم بالغون. عد نفسك.

5. يدفع الجسم للتخدير لبقية حياته.

مثل أي علاج دوائي ، يعمل التخدير لفترة معينة من الزمن. لا توجد آثار طويلة المدى.

6. مع كل عملية جراحية جديدة ، يجب تطبيق جرعة متزايدة من التخدير.

لا. بالنسبة للحروق الشديدة ، يتم تخدير بعض الأطفال حتى 15 مرة خلال 2-3 أشهر. ولا تزيد الجرعة.

7. مع التخدير ، يمكنك أن تغفو ولا تستيقظ.

في الماضي المنظور ، وأكثر من ذلك في الوقت الحاضر ، استيقظ جميع المرضى.

8. يمكنك أن تصبح مدمنا للمخدرات من خلال التخدير.

خلال 40 عامًا من العمل ، رأيت حالة واحدة فقط حيث تم تخدير طفل يعاني من متلازمة الألم المستمر دون تفكير لمدة ثلاثة أشهر متتالية وجعله مدمنًا. لم أر مثل هؤلاء المرضى من قبل.

9. بعد التخدير ، سيتم منع الشخص لفترة طويلة.

لا. في الولايات المتحدة ، يتم إجراء 70٪ من العمليات الجراحية في مستشفى ليوم واحد (يصل المريض لإجراء عملية جراحية في الصباح ويغادر المنزل بعد الظهر). في اليوم التالي يذهب الشخص البالغ إلى العمل ويبدأ الطفل في الدراسة. بدون أي تنازلات.

10. بعد التخدير ، يمكنك الوقوع في هياج قصير المدى.

تستطيع. لكن هذا رد فعل فردي نادر للغاية مع التخدير الحديث. ذات مرة ، منذ حوالي 30 عامًا ، عندما كان التخدير الأثير ما زال مستخدمًا ، كانت الإثارة رد فعل طبيعي لكل من الدخول والخروج منه.

يحدث الكثير من الإثارة بشكل خاص بسبب الحاجة إلى استخدام التخدير ، إذا كنا لا نتحدث عن مرضى بالغين ، بل عن طفل.

استيقظت ولا أتذكر أي شيء

رسميًا ، للمرضى كل الحق في المشاركة في اختيار التخدير. لكن في الواقع ، إذا لم يكونوا متخصصين ، فمن الصعب عليهم ممارسة هذا الحق. علينا أن نثق في العيادة. على الرغم من أنه من المفيد فهم ما يقدمه لك الأطباء.

إذا تحدثنا عن الأطفال ، فإن القاعدة (في روسيا - نظريًا ، في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية - عمليًا) هي أن يتم إجراء أي تدخل جراحي تحت تأثير التخدير العام. يتكون من ثلاثة مكونات. الأول هو التخدير أو النوم. في الغرب يقولون "عنصر منوم". لا يتعين على الطفل حضور العملية الخاصة به. يجب أن يكون في حالة نوم طبي عميق.

المكون التالي هو التسكين. هذا في الواقع تخدير.

العنصر الثالث هو فقدان الذاكرة. يجب ألا يتذكر الطفل ما سبق العملية مباشرة ، وبالطبع ما حدث خلالها. ينبغي أن يستيقظ في العنبر دون أية ذكريات سلبية. بالمناسبة ، في الخارج ، يمكن للمرضى مقاضاة الأطباء والفوز بالقضية دون أي مشاكل إذا أصيبوا بصدمة نفسية نتيجة للعملية ، على الرغم من حقيقة أنه كان من الممكن منعها. هذه ليست نزوة ، لأننا نتحدث عن مخاوف وسواسية واضطرابات في النوم ونوبات ارتفاع ضغط الدم وقشعريرة. لا ينبغي أن يكون هناك أي انطباعات مؤلمة!

في بعض الأحيان ، يلزم وجود مكون رابع إضافي للتخدير الحديث - الشلل العضلي ، وإرخاء جميع العضلات أثناء العمليات "الكبرى" في الرئتين ، وأعضاء البطن ، والأمعاء ... ولكن بما أن عضلات الجهاز التنفسي تسترخي أيضًا ، يجب على المريض إجراء التنفس الاصطناعي. على عكس مخاوف الخمول ، فإن التنفس الاصطناعي أثناء الجراحة ليس ضارًا ، ولكنه نعمة ، لأنه يسمح بجرعات التخدير بشكل أكثر دقة وتجنب العديد من المضاعفات.

وهنا من المناسب الحديث عن أنواع التخدير الحديث.

وخز أم قناع؟

إذا كنت ترغب في إرخاء العضلات ، فعليك القيام بالتنفس الاصطناعي. ومع التنفس الصناعي ، من المعقول تطبيق التخدير على الرئتين على شكل غاز ، إما من خلال أنبوب داخل القصبة الهوائية أو من خلال قناع. يتطلب تخدير القناع مزيدًا من المهارة والخبرة من طبيب التخدير ، بينما يسمح التخدير الرغامي بجرعات أكثر دقة للدواء وتوقعًا أفضل لاستجابة الجسم.

يمكن إعطاء مخدر في الوريد. المدرسة الأمريكية تصر على الاستنشاق الأوروبي ، بما في ذلك الروسي ، عن طريق الوريد. لكن لا يزال يتم إعطاء الأطفال في كثير من الأحيان التخدير عن طريق الاستنشاق. فقط لأن إدخال إبرة في وريد الطفل أمر مزعج للغاية. في كثير من الأحيان ، ينام الطفل أولاً بقناع ، ثم يتم ثقب الوريد تحت تأثير التخدير.

من دواعي سرور أطباء الأطفال أن التخدير السطحي يتم إدخاله بشكل متزايد في عيادتنا. يتم تطبيق كريم على موقع الحقن القادم لقطارة أو إبرة حقنة ، بعد 45 دقيقة يصبح هذا المكان غير حساس. الحقن غير مؤلم والمريض الصغير لا يبكي ولا يضرب بيدي الطبيب. نادرًا ما يتم استخدام التخدير الموضعي كنوع مستقل للأطفال اليوم ، فقط كعنصر مساعد أثناء العمليات الكبيرة ، لتعزيز تخفيف الآلام. على الرغم من أنه تم إجراء عملية جراحية في وقت سابق تحت ذلك حتى التهاب الزائدة الدودية.

اليوم ، التخدير الموضعي شائع جدًا ، عندما يتم حقن التخدير في منطقة العصب ويوفر تخديرًا كاملاً للطرف أو اليد أو القدم ، ويتم إيقاف وعي المريض بجرعات صغيرة من الأدوية المنومة. هذا النوع من التخدير مناسب للإصابات.

هناك أيضًا أنواع أخرى من التخدير ، ولكن بعضها عفا عليه الزمن ، والبعض الآخر نادر الاستخدام للغاية ، لذلك ليس من الضروري للمرضى الخوض في هذه التفاصيل الدقيقة. اختيار التخدير من اختصاص الطبيب. فقط لأن طبيب التخدير الحديث يستخدم ما لا يقل عن عشرة أدوية أثناء العملية. ولكل عقار عدة نظائرها. لكنك لست بحاجة إلى إحضار أمبولاتك إلى الطبيب. القانون يحظرها.

تسبب العملية القادمة دائمًا القلق والقلق ، بغض النظر عما إذا كان الشخص قد مر بتجربة مماثلة. لكي لا تعرض جسمك للتوتر ، عليك أن تعرف كيف تتغلب على الخوف من الجراحة تحت التخدير العام.

تسبب العملية تحت التخدير الخوف والقلق لدى المريض

هناك الكثير من الأسباب لتطور هذا الخوف وهي فردية لكل شخص. من الممكن والضروري محاربتهم ، لأن الجراحة والتخدير والشفاء بعد الجراحة تشكل بالفعل عبئًا كبيرًا على الجسم. ليس من الضروري تعريضه للخوف الهوسي المدمر.

أسباب الخوف

عند الحديث عن أسباب الخوف من الجراحة تحت التخدير العام ، من المستحيل تحديد أي أسباب خاصة. ويستند الخوف إلى رهاب الموت (الخوف من الموت) ، ورهاب المرض (رعب الأطباء) ، و tomophobia (الخوف من العمليات). نادرًا ما يسبق هذا الرهاب صدمة نفسية أو صدمة عاطفية.في معظم الحالات ، يعتمد على تجارب المريض البعيدة. ينشأ الخوف من الجراحة بسبب:

1. نقص المعلومات. لا يعرف الشخص كيف ستتم العملية. إنه لا يخاف من حقيقة الإجراء ذاته ، ولكنه يخشى عدم القدرة على التحكم فيه في حالة اللاوعي. يجعلك تشعر بالعجز والضعف.
2. الكثير من المعلومات. يتحدث الطاقم الطبي بالتفصيل عما سيفعلونه أثناء العملية. يمكن للتأثر والمريب بشكل خاص تقديم صورة بأكثر التفاصيل غير السارة.
3. قصص المرضى الآخرين لها أسوأ تأثير على الإنسان قبل الجراحة. يمكنك أن تسمع أن طبيب التخدير يمكن أن يؤدي وظيفته بشكل خاطئ ، ويستيقظ الشخص.

لا تؤدي الأدوية الحديثة عمليًا إلى آثار جانبية ؛ أثناء العملية ، يكون طبيب التخدير بجوار الجراح ويراقب حالة المريض. إذا انتهى عمل التخدير ، فإنه يطول بالجزء التالي من الدواء.

أعراض

أعراض هذا الخوف ، مثل أي مظهر من مظاهر الخوف ، هي أعراض نموذجية. إنها تعقد عمل أطباء التخدير بشكل كبير ، حيث أن معدل ضربات القلب مضطرب ، وضغط الدم يرتفع بشكل كبير. في هذه الحالة يكون تحديد جرعة التخدير للمريض أكثر صعوبة.مظاهر الخوف الجسدية هي:

• دوخة؛
• سواد في العيون.
• استفراغ و غثيان؛
• صداع الراس؛
• التعرق.
• اضطراب المعدة؛
• رعاش الأطراف.

نوبات الهلع ممكنة أيضًا ، حيث لا يستطيع الشخص التحكم في نفسه.

طرق التعامل مع الخوف

يمكنك التخلص من الخوف عشية الجراحة باستخدام تقنيات طورها المعالجون النفسيون لمساعدة الأشخاص في مثل هذه الحالة. قد يصف الأطباء المهدئات القوية التي تعمل على إرخاء العضلات وتقليل التوتر العاطفي وتهيئة المريض للتخدير.

التحضير النفسي

يساعد دعم الأحباء ، وكذلك التشاور مع المعالج النفسي ، في التغلب على الخوف. يوصي الخبراء باستخدام الطرق التالية:

1. العمل من العكس: عليك أن تتخيل بأدق التفاصيل كيف ستتم العملية في الغياب التام للتخدير.
2. محاضرات تمهيدية: برنامج تعليمي عن كيفية إجراء العملية وما هي نتائجها. سيساعد هذا في التغلب على الخوف إذا لم يكن الشخص شديد التأثر ويمكنه أن ينظر بهدوء إلى الدم (إذا كنا نتحدث عن مشاهدة مقاطع الفيديو المواضيعية).
3. الانفصال ، أقصى قدر من الانفصال عن الواقع. هذه التقنية مناسبة للأطفال. يتخيل المريض أن كل ما يحدث له يحدث بالفعل لشخص آخر ، أو شخصية في قصة خيالية أو شخصية فيلم.

من الصعب أن تنجو بهدوء من الخوف من الجراحة إذا انسحب المريض إلى نفسه.

للتخلص من الخوف من التخدير ، يجب أن تتخيل كيف ستسير العملية بدونه.

خاتمة

لن يكون من السهل إزالة الخوف إذا كان الشخص خائفًا حقًا من الجراحة تحت التخدير. من الضروري أن تكون على دراية بحقيقة أن هذا يتم من أجل الصالح.

إذا كان من الممكن إجراء العملية تحت نوع آخر من التخدير ، فيجب مناقشة ذلك مع طبيب التخدير. يمكن أن يخفف ذلك من نوبات الهلع إذا كان الرهاب مرتبطًا بالتخدير العام.

هل أخبرك الطبيب المعالج أن الجراحة فقط هي التي ستساعدك؟

بالنسبة للعديد من المرضى ، يبدو هذا وكأنه حكم بالإعدام. من خلال الممارسة العملية ، سيقول العديد من أطباء التخدير بثقة أن معظم المرضى لا يخافون كثيرًا من العملية نفسها كما يخافون من التخدير القادم.

والناس خائفون قبل كل شيء من عدم القدرة على التحكم فيما يحدث أثناء التخدير والمجهول: كيف يعمل التخدير ، هل هناك أي إزعاج أثناء التخدير ، كيف يستيقظ المريض ، ما هي العواقب ...

دعونا نحاول فضح أكثر مخاوف المرضى شيوعًا قبل التخدير:

الخرافة الأولى: "سأستيقظ أثناء العملية."

تعود جذور هذا المفهوم الخاطئ إلى الوراء. الحقيقة هي أنه منذ أكثر من مائة عام ، كانت تقنية التخدير "اليدوي" (القناع) بالإيثر تمارس بنشاط. أثناء العملية ، تم وضع ما يشبه قناع حديث مع منديل على وجه المريض وتم تجفيف الأثير السائل. تنفس المريض من تلقاء نفسه ، واستنشق المريض أبخرة الأثير ، ونتيجة لذلك ، حدث النوم. حتى أبعد شخص عن الطب يدرك أنه من الصعب جدًا اختيار جرعة المخدر اللازمة للنوم ، وعدم التسبب في آثار جانبية خطيرة ، بهذه الطريقة. لذلك ، من أجل عدم التعرض للتأثيرات السامة للتخدير ، تم إجراء التخدير على مستوى سطحي ويمكن للمريض أن "يستيقظ" بشكل دوري ... لقد تغير النهج الحديث للتخدير العام بشكل جذري. يتم اختيار جرعات الأدوية بعناية لكل مريض (مع مراعاة العمر والجنس والوزن والأمراض المصاحبة ونوع العملية)، يتم استخدام أنظمة الجرعات الأوتوماتيكية (في أجهزة التهوية الاصطناعية ، وأجهزة الجرعات الأوتوماتيكية في الوريد). لذلك ، لا تتاح للمريض ببساطة فرصة الاستيقاظ أثناء العملية ...

تدعم الأسطورة حقيقة أنه في نهاية العملية (في حالة عدم إجراء عمليات تلاعب مؤلمة ، يتم وضع الضمادات ، وما إلى ذلك) ، يبدأ طبيب التخدير في "تحرير" المريض من النوم ، لذلك يسمع بعض المرضى محادثات حولهم اعتقد انهم استيقظوا اثناء العملية ...

الخرافة الثانية: "ستكون هناك هلوسات."

غالبًا ما يتذكرهم الأشخاص الذين خضعوا للتخدير في السبعينيات والثمانينيات من القرن الماضي برعب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء وبعد التخدير ، كان لدى العديد منهم رؤى كوابيس وهلوسة واضطراب في النوم. كان موضوعيًا! كل الأعراض الموصوفة كانت من الآثار الجانبية لأحد أدوية التخدير - الدواء جيد جدا في صفاته من وجهة نظر تخفيف الآلام ، الأمان للمريض ، لكن له هذه الميزات. لتخفيف الآثار السلبية لهذا الدواء ، من الممكن استخدام التخدير المعقد (مزيج من العديد من أدوية التخدير).

حتى الآن ، يتم استخدام الأدوية المختلفة نوعيا للتخدير على نطاق واسع ، التي تعطي النوم الناعم ، والنوم السلس والصحوة الهادئة. في كثير من الأحيان ، خلال النصف ساعة الأولى بعد التخدير ، يعلن المريض أنه "كما لو لم يحدث شيء ..."

الخرافة الثالثة: "إدمان المخدرات يمكن أن يتطور."

يوجد أدنى احتمالية لمثل هذا الاعتماد ، ولكن فقط في حالة تخفيف الآلام في المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة ، بعد عدة تخدير ، لفترة قصيرة من الزمن ، وكذلك تخفيف الآلام على المدى الطويل (عدة أسابيع) باستخدام المسكنات المخدرة في فترة ما بعد الجراحة. في الممارسة العملية ، هذه الحالات نادرة ، بل هي استثناء من القاعدة.

الأسطورة №4 "الذاكرة تزداد سوءًا ، والصداع".

بالطبع ، أثناء التخدير ، يتم استخدام الأدوية التي تؤثر بشكل مباشر على الجهاز العصبي والنشاط العصبي العالي. تعتمد درجة التأثير على الكمية (الجرعة) ومدة العمل (تختلف العملية 15 دقيقة و 9 ساعات اختلافًا طفيفًا) وتكرار التخدير (1-2 تخدير في العمر وعشرات التخدير في السنة). يمكن أن يحدث النسيان قصير الأمد بشكل طبيعي إذا خضع الشخص لعدة عمليات جراحية كبرى ، مثل التخدير المطول في فترة زمنية قصيرة. ومع ذلك ، في هذه الحالة من الصعب تحديد ما إذا كانت هذه الظواهر مرتبطة بالتخدير ، أو مع خطورة أمراض الجسم بشكل عام. في هذه المسألة ، يمكننا إجراء تشبيه مع استخدام الكحول - في كل مرة تتناول فيها الكحول ، هل تفكر في تقليل ذاكرتك؟

من النادر للغاية أن يحدث صداع بعد التخدير. كقاعدة عامة ، يمكن أن يحدث الصداع المستمر بعد التخدير النخاعي. ومع ذلك ، هناك متطلبات مسبقة لهذه الصداع - حالة الوهن الأولي للمريض ، خلل التوتر العضلي الوعائي ، الميل إلى الصداع النصفي ، انخفاض ضغط الدم. وحتى في مثل هؤلاء المرضى ، التقيد الصارم بالراحة في الفراش خلال اليوم التالي للتخدير النخاعي ، يسمح الامتثال لنظام الشرب في 90٪ من الحالات بتجنب حدوث الصداع.

الأسطورة # 5 "التخدير لا يجدي في حالة سكر."

التخدير يصيب أي شخص حي! السؤال الوحيد هو اختيار التركيبة الصحيحة من الأدوية وجرعاتها. يؤثر تناول الكحول على إجراء التخدير بطريقتين. يؤدي تناول الكحول المزمن في المراحل الأولى إلى "الاستعداد القتالي" المستمر للكبد ، وبالتالي فإن نشاط إنزيماته التي تدمر جزيئات كل من الكحول والعديد من أدوية التخدير تتطلب جرعات كبيرة من أدوية التخدير لتحقيق المطلوب عمق التخدير. مع إدمان الكحول لفترات طويلة ، يصاب المرضى بتليف الكبد وتنخفض قدرة الكبد على إزالة السموم بشكل حاد - ونتيجة لذلك ، هناك حاجة إلى جرعات أقل بكثير من التخدير.

في حالات التسمم الحاد ، يتم تحسين تأثير العديد من أدوية التخدير ، ويتم تعديل بعضها. لذلك ، ربما لا يزال شرب الكحول قبل التخدير لا يستحق كل هذا العناء ...

الأسطورة # 6 "سأموت من التخدير."

يهدف التخدير في المقام الأول إلى حماية المريض من العدوان الجراحي ، وضمان الراحة والأمان ومراقبة العمليات الحيوية في جسم المريض.

بالطبع ، هناك حالات وفاة مريض على طاولة العمليات - فهي مرتبطة بخطورة المرض ، والإصابة ، والنزيف ، والأمراض المصاحبة ، ولكن ليس بالتخدير.

قبل العملية ، يفحص طبيب التخدير المريض بعناية ، ويكتشف معلومات حول جميع الأمراض المزمنة ، وخصائص الجسم - بفضل هذا ، يمكن للطبيب اختيار التركيبة الأكثر أمانًا من أدوية التخدير. يجب أن يتم الاتفاق مع طبيب التخدير على تناول جميع الأدوية عشية التخدير - فهذا سيقضي على التأثير السلبي للأدوية والمخدرات على بعضها البعض. من المهم أيضًا التحضير للتخدير - يُمنع تمامًا تناول الطعام أو الشراب قبل 6 ساعات على الأقل من العملية. يمكن أن يؤدي انتهاك هذا المبدأ إلى القيء أثناء التخدير والطموح (دخول محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي). وبعد ذلك قد تكون هناك مشاكل ...

الأسطورة رقم 7 "يمكن استبدال التخدير العام بالتخدير الموضعي."

يعتقد العديد من المرضى ، والأطباء الذين يجرون عمليات جراحية في كثير من الأحيان ، أن التخدير هو مرحلة غير مهمة من العلاج. هذه فكرة خاطئة كبيرة. الألم الذي يحدث أثناء العدوان الجراحي ، هو عامل مدمر قوي، إطلاق عمليات "الحماية الطارئة" في الجسم - تنظيم عمل القلب ، التنفس ، الكبد ، الكلى ، تغييرات نظام الغدد الصماء ، إفراز هرمونات التوتر ، ويحدث تشنج قوي في الأوعية المحيطية. يمكن أن يؤدي الألم الشديد أثناء الجراحة لاحقًا إلى مضاعفات هائلة ، وخطيرة في بعض الأحيان ، على حياة الإنسان - الفشل الكلوي ، والفشل الكبدي ، واضطراب ضربات القلب ، وما إلى ذلك. إذا أضفنا هنا وجود الأمراض المزمنة الأولية ومكون الإجهاد العاطفي للمريض مستيقظًا أثناء العملية ، والتي لا يؤثر فيها التخدير الموضعي بأي شكل من الأشكال ، يتضح أنه لا يوجد دائمًا بديل للتخدير.

التخدير الموضعي كنوع مستقل من التخدير ممكن ، ولكن يمكن استخدامه في العمليات السطحية ، في الأشخاص المستقرين عاطفياً المصابين بأمراض مصاحبة غير معقدة ، أو عندما يتجاوز خطر التخدير مخاطر العملية نفسها بشكل كبير.

يعتبر اليوم معيار الممارسة العالمية أنه في المرضى ، وخاصة عند الأطفال ، يجب إجراء أي عملية تحت التخدير العام (مثل العديد من الدراسات التشخيصية غير السارة - تنظير المعدة ، وتنظير القولون ، وما إلى ذلك). لا يحتاج الشخص أن يتذكر إما ما سبق العملية أو ما كان في طورها. يجب أن يستيقظ المريض بعد انتهاء العملية دون أي مشاعر وذكريات سلبية.

في الختام أود أن أشير إلى: نوع التخدير القادم يجب أن يختاره الطبيب (بالطبع مع مراعاة رغبات المريض) ، وتحتاج إلى اختيار طبيب وعيادة. تسمح لك معدات العيادة ، وتكرار مثل هذه العملية في العيادة ، وخبرة الطبيب وموقفه تجاه المريض ، بإجراء أي تخدير بأمان وراحة قدر الإمكان!

يشعر جميع المرضى تقريبًا بالخوف قبل العملية القادمة بالتخدير العام. تتميز هذه الحالة بمشاعر قوية لا تتوافق إطلاقاً مع سبب الخوف. يتأثر حدوث الرهاب بروايات شهود العيان عن المضاعفات المحتملة بعد الجراحة أو الصدمات النفسية التي تم التعرض لها عند التواصل مع العاملين في المجال الطبي.

الخوف من الجراحة يسمى توموفوبيا. يشعر الشخص بقلق شديد حيال التدخل الجراحي القادم ، في حين أنه يحتفظ بالوعي ولا توجد أفكار أو كلام أوهام. يمكن أن يكون الرهاب قويًا لدرجة أن الشخص قد يرفض الإجراء القادم.

يشل Tomophobia الإرادة ، ويسبب عددًا من المشاكل الجسدية والنفسية. لا يثق الشخص في النتيجة الإيجابية للإجراء. يرسم خياله صورًا رهيبة لتطور الوضع المرتبط بالعلاج القادم. قبل الجراحة مباشرة.

غالبًا ما يكون الخوف من الجراحة أمرًا لا يمكن السيطرة عليه. ليس للخوف أساس منطقي ، فهو بعيد المنال ويمكن أن يسبب رد فعل غير كافٍ. ينشأ الخوف ضد إرادة الإنسان. في هذه اللحظة ، قد يدرك هو نفسه أن العملية القادمة ليست خطيرة وستكون ناجحة على الأرجح. ومع ذلك ، لا يمكنه التعامل مع القلق بمفرده.

أسباب الخوف من الجراحة

يتطور رهاب توموفوبيا لدى الأشخاص العاطفيين ، والحساسين للغاية ، وذوي الخيال الغني. إذا نشأ شخص في أسرة نشأ فيها ، منذ الطفولة المبكرة ، على إدراك العالم كبيئة خطرة ، فإن وجوده في المستشفى يمكن أن يسبب القلق أو نوبة هلع.

أسباب الرهاب:

• الخبرات السلبية مع المتخصصين في الرعاية الصحية ؛
• نقص المعلومات الكاملة عن طبيعة المرض ومراحل التدخل الجراحي ؛
• الخوف من عدم الابتعاد بعد التخدير.
• روايات شهود العيان عن العواقب السلبية أثناء العملية أو بعدها ؛
• احتمال إهمال الطاقم الطبي ؛
• الخوف من الاستيقاظ أثناء الجراحة والشعور بالألم ؛
• الخوف الصوفي القائم على حقيقة أن الروح تحت تأثير التخدير على وشك الموت.

يتأثر تطور الرهاب بالخوف من المجهول ، أو الخوف من فقدان عضو حيوي ، أو الإصابة بالشلل ، أو بعد إجراء علاج جراحي غير ناجح. قد يكون سبب القلق والخوف من الذعر هو إدراك الشخص الجيد لحالته وفهم أنه في فترة ما بعد الجراحة سيضطر إلى العيش لفترة طويلة في الاستعدادات الخاصة التي تدعم وظائف الجسم الطبيعية.

أعراض توموفوبيا

يمكن أن يسبب رهاب توموفوبيا إجهادًا شديدًا وحتى الأرق عشية الجراحة. هناك عدد من العلامات التي تميز الرهاب وتتوافق مع الأعراض العصبية والنباتية الوعائية. تتدهور صحة الشخص ، تحدث اضطرابات جسدية.

علامات ظهور رهاب المبيض:

• تشنجات الحلق أو الاختناق.
• زيادة التعرق
• حالة إغماء
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• ارتعاش الأطراف.
• خدر؛
• فقدان الإحساس بالواقع.

مع تنامي الخطر في مخيلة الشخص ، يزداد الشعور بالخوف من العملية. كونك في موقف رهابي ، لا يستطيع الناس أحيانًا أن يهدأوا أو ينقلوا أفكارهم إلى شيء آخر. تعقد هذه الحالة عمل أطباء التخدير ، بسبب اضطراب ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم ، لا يمكنهم حساب جرعة التخدير.

لكل شخص الحق في الاختيار. يمكنك الموافقة أو رفض العلاج الجراحي. في حالة الاختلاف مع الطريقة المقترحة من قبل الأخصائي الطبي ، يجب التوقيع على الرفض. ستعفي هذه الوثيقة الجراح من كل مسؤولية عن نتيجة عكسية محتملة للمرض. إذا قرر الشخص أنه بحاجة إلى علاج ، فعليه التخلص من رهاب توموفوبيا بمفرده أو بمساعدة طبيب نفساني.

طرق التخلص من الخوف من الجراحة:

• يصرف الانتباه عن الأفكار المخيفة (شاهد فيلمًا كوميديًا أو اقرأ مجلة أو كتابًا) ؛
• صلي (توجهوا بالفكر إلى الله تعالى واطلبوا نتيجة ناجحة للعملية) ؛
• تحدث مع الجراح وطبيب التخدير ، واكتشف كل ما يتعلق بالإجراء القادم ؛
• لا تفكر في العلاج ، ولكن في التغييرات الإيجابية التي ستأتي بعده ؛
• لا تستمع إلى قصص عن التدخلات الجراحية الفاشلة ، ولا تبحث في الإنترنت عن إحصائيات الوفيات بعد نوع معين من العمليات.

التخلص من الأفكار السلبية قبل إجراء مهم سيساعد في إجراء محادثة صادقة مع أحد أفراد أسرتك أو قريب أو صديق. أنت بحاجة إلى التحدث عن مواضيع مجردة لا تتعلق بالعلاج. يمكنك التحدث عن العمل ، خطط المستقبل ، الإجازة القادمة. الشيء الرئيسي هو صرف انتباه الشخص عن الأفكار السلبية وغرس الإيمان بالنتيجة الإيجابية للإجراء القادم.

التحضير قبل العملية - كيف تنسق ولا تخاف؟

للتغلب على الخوف من الجراحة ، عليك التأكد من أن الجراح محترف أنقذ العديد من الأرواح. تحقيقا لهذه الغاية ، من الضروري جمع المعلومات حول العيادة التي سيتم العلاج فيها وعن الطاقم الطبي. قبل العملية بأيام قليلة ، يجب أن تخضع لتحضير ما قبل الجراحة: إجراء الفحوصات وفحص الجسم بالكامل وعلاج الأمراض المزمنة ؛ اتباع نظام غذائي ، التخلي عن العادات السيئة.

كيفية التغلب على الخوف من الجراحة:

• لا داعي للذعر ، قم بتقييم وضعك بعقلانية ؛
• ضبط بطريقة إيجابية ؛
• تناول المهدئات الموصوفة من قبل أخصائي.

يجب أن يكون مفهوما أن العلاج الجراحي بالتخدير العام هو الطريقة الوحيدة لإنقاذ الحياة واستعادة الصحة. لا يمكنك الاسترشاد بالخوف من العملية لاتخاذ قرار مصيري. بعد العلاج الجراحي ، سيكون لدى الشخص فرصة لمستقبل صحي. إذا لم يتم إجراء العملية ، فقد يتفاقم المرض.

كيفية التعايش مع الخوف من الجراحة باستخدام التخدير العام: العلاج بواسطة معالج نفسي

إذا لم تتمكن من التعامل مع نوبات التوتر والذعر بمفردك ، فيمكنك الاتصال بأخصائي ، على سبيل المثال ، طبيب نفساني - اختصاصي في التنويم المغناطيسي باتورين نيكيتا فاليريفيتشوالتي ستخبرك بكيفية التغلب على الخوف من الجراحة. يوجد في ترسانته العديد من الطرق للتغلب على أنواع الرهاب المختلفة ، بما في ذلك رهاب توموفوبيا.

طرق العلاج النفسي للتعامل مع الخوف:

• العلاج السلوكي المعرفي؛
• إزالة التحسس المنهجية؛
• العلاج السلوكي؛
• تدريب ذاتي
• استرخاء؛
• العلاج بالانفجار
• توقف عن التفكير
• علم نفس الجشطالت
• التنويم المغناطيسى.

أثناء العلاج ، يحدد الطبيب النفسي المسببات المرضية لتطور الرهاب ، ويكشف عن الآليات التي أثرت في تكوين وعيادة ومسار المرض. يقوم الأخصائي بتقييم الخصائص الشخصية للفرد ، وقدرته على إدراك برنامج علاج نفسي معين. الهدف الرئيسي من العلاج العلاجي هو تطوير قدرة الشخص على مواجهة موقف مخيف والحفاظ على رباطة جأشه.

Tomophobia بنجاح. تساعد هذه الطريقة في التغلب على الخوف من العملية القادمة بالتخدير العام ، والقضاء على السبب الجذري لتطورها. أثناء التنويم المغناطيسي ، يتم وضع الشخص في نشوة مغناطيسية. يعمل اختصاصي التنويم المغناطيسي على العقل الباطن للعميل.

يتم اللجوء إلى علاج التنويم المغناطيسي في الحالات التي لا يتمكن فيها المعالج النفسي من معرفة سبب الرهاب لفترة طويلة. أثناء العلاج بالتنويم المغناطيسي ، يستخدم الأخصائي اقتراح ومحاكاة الرهاب والنمذجة اللغوية العصبية. خصوصية العلاج بالتنويم هو أنه في جلسات قليلة فقط ، يتمكن أخصائي التنويم المغناطيسي من إراحة الشخص من الخوف ونوبة الهلع قبل العملية.

التنويم المغناطيسي مناسب لجميع الناس ، حتى الأطفال الصغار. يتم العلاج بدون استخدام الأدوية ، ويشعر العميل بالراحة أثناء نوبة التنويم ، ولا يلزم سوى جلستين من التنويم المغناطيسي للتخلص تمامًا من الرهاب.