Mehanizam djelovanja LFC-a. Mehanizam terapijskog djelovanja fizičkih vježbi na tijelo pacijenata sa hipotenzijom

Mehanizmi terapijskog djelovanja fizičkih vježbi naučno potkrepljuju primjenu terapeutske fizičke kulture. VC. Dobrovolsky je otkrio četiri glavna mehanizma terapijskog efekta fizičkih vježbi: tonični učinak, trofički učinak, formiranje kompenzacija i normalizacija funkcija.

Mehanizam toničnog uticaja. Na početku bolesti, posebno akutnih, pojačavaju se ekscitatorni procesi u centralnom nervnom sistemu, javljaju se zaštitne i patološke reakcije, raste tjelesna temperatura, aktivira se aktivnost mnogih unutrašnjih organa. Tokom ovog perioda, pacijentu se pokazuje režim mirovanja, fizičke vježbe se ne koriste ili se koriste vrlo ograničeno.

Smirivanjem akutnih pojava, kao i kod hroničnih bolesti, nivo osnovnih životnih procesa opada. To je zbog prevladavanja procesa inhibicije u središnjem nervnom sistemu, što je posljedica same bolesti i smanjenja motoričke aktivnosti pacijenta (smanjenje broja impulsa koji dolaze iz receptora mišićno-koštanog sistema). Isti razlozi dovode do smanjenja aktivnosti endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde itd.). Povreda regulatornog uticaja centralnog nervnog i endokrinog sistema utiče na nivo vegetativnih funkcija: smanjene su funkcije cirkulacije, disanja, metabolizma, otpornosti i reaktivnosti organizma. Fizičke vježbe povećavaju intenzitet vitalnih procesa u tijelu, smanjuju štetni učinak motoričkog režima na pacijenta uz ograničenje aktivnosti.

Prilikom izvođenja fizičkih vježbi pobuđuje se motorička zona centralnog nervnog sistema, koja se širi na ostale njegove dijelove, poboljšavajući sve nervne procese. Povećava aktivnost endokrinih žlijezda. Dakle, povećanje oslobađanja hormona iz medule nadbubrežne žlijezde aktivira aktivnost mnogih unutrašnjih organa; povećanje oslobađanja kortikalnih hormona povećava otpornost organizma, metabolizam i djeluje protuupalno. Istovremeno se motorno-visceralnim refleksima stimuliraju vegetativne funkcije: poboljšava se aktivnost kardiovaskularnog sistema, povećava se opskrba krvlju svih organa i tkiva, povećava se funkcija vanjskog disanja, aktiviraju se zaštitne reakcije.

Tonični učinak fizičkih vježbi pojačan je pozitivnim emocijama koje nastaju tokom časova terapeutske fizičke kulture. Sama svijest da terapeutska fizička kultura može pomoći u obnavljanju zdravlja, da u ovom načinu liječenja mnogo ovisi o vlastitoj upornosti i aktivnosti, povećava samopouzdanje, odvlači pažnju od uznemirujućih misli o bolesti. Poboljšanje raspoloženja, pojava vedrine, pa čak i nesvjesnog užitka od izvođenja fizičkih vježbi, koje je IP Pavlov nazvao radošću mišića, aktiviraju nervne procese i stimuliraju aktivnost endokrinih žlijezda, što zauzvrat poboljšava procese regulacije funkcija unutrašnjih organa. organi.

Bilo koja fizička vježba ima tonik. Njegov stepen zavisi od mase mišića koji se kontrahuju i intenziteta vežbe. Značajan utjecaj imaju vježbe koje uključuju velike mišićne grupe i koje se izvode brzim tempom. Mehanizmi motorno-visceralnih refleksa aktiviraju rad unutrašnjih organa pri radu kako mišića trupa tako i mišića nogu ili ruku. Stoga je izvođenjem fizičkih vježbi sa opterećenjem zdravih dijelova tijela moguće postići opći tonik.

Pored opšteg toničnog dejstva, neke fizičke vežbe imaju i usmereno dejstvo, stimulišući uglavnom funkcije pojedinih organa i sistema. Na primjer, vježbe za trbušne mišiće, pokrete dijafragme i nogu u zglobovima kuka povećavaju pokretljivost crijeva, a određene vježbe disanja poboljšavaju bronhijalnu prohodnost i ventilaciju pluća.

Tonični učinak fizičkih vježbi treba strogo dozirati u zavisnosti od stanja pacijenta i perioda bolesti. U akutnom i subakutnom periodu bolesti, uz teško opće stanje bolesnika, koriste se vježbe koje stimulišu aktivnost samo jednog organa ili sistema. Na primjer, pokreti u malim distalnim zglobovima povećavaju perifernu cirkulaciju krvi, ali uzrokuju samo manje promjene u aktivnosti drugih organa.

U početnom periodu oporavka, kao i kod kroničnih bolesti, opći tonični efekti se pokazuju za konsolidaciju rezultata liječenja (terapija održavanja). Stoga se fizičke vježbe koriste za različite mišićne grupe čije ukupno fizičko opterećenje nije preveliko. Ne smije premašiti opterećenje prethodnih časova. Takav teret ne bi trebao zamarati uključene, već izazvati osjećaj vedrine i radosti.

Za obnavljanje funkcija cijelog organizma u periodu oporavka koriste se i fizička opterećenja koja se stalno povećavaju, koja postepeno povećavaju stimulativni učinak i kroz trening poboljšavaju adaptaciju tijela, poboljšavaju rezerve.

Dakle, tonični učinak fizičkih vježbi se sastoji u promjeni (najčešće u jačanju) intenziteta bioloških procesa u tijelu pod utjecajem doziranog mišićnog opterećenja.

Mehanizam trofičkog djelovanja. Kod bolesti dolazi do promjene strukture organa i tkiva - od manjih, suptilnih narušavanja hemijskog sastava ćelija do izraženih strukturnih promjena i oštećenja, au nekim slučajevima i do stanične smrti. Ove patološke manifestacije bolesti uvijek su povezane s metaboličkim poremećajima. Tretman je usmjeren na ubrzanje regeneracije (obnove strukture) stanica, što se postiže poboljšanjem i normalizacijom metabolizma. Trofički učinak fizičkih vježbi očituje se u činjenici da se pod njihovim utjecajem aktiviraju metabolički procesi.

Prilikom izvođenja fizičkih vježbi regulatorni sistemi (nervni i endokrini) stimulišu aktivnost cirkulacije krvi, disanja i aktiviraju metaboličke procese. Mišićne kontrakcije koriste adenozin trifosfat (ATP). Za vrijeme odmora raste resinteza i sinteza ATP-a, povećavaju se energetske rezerve (faza super oporavka). ATP je izvor ne samo energije kretanja, već i plastičnih procesa. Stoga povećanje ATP-a osigurava obnovu stanica i tkiva, njihovu regeneraciju. U procesu mišićne aktivnosti u krv iz mišića ulaze mliječna i pirogrožđana kiselina, koje drugi organi koriste kao energetski materijal. Fizička aktivnost ne samo da aktivira metabolizam, već usmjerava trofičke procese na regeneraciju oštećenih stanica.
Upečatljiv primjer utjecaja fizikalne terapije na regenerativne procese u tijelu može biti liječenje prijeloma. Formiranje kalusa s ispravnim poređenjem fragmenata i imobilizacijom događa se bez upotrebe fizičkih vježbi. Međutim, njegovo formiranje u takvim slučajevima teče sporo, a struktura je defektna. Takav kalus je u početku mnogo veći od kosti (periostalni kalus), njegova struktura je labava, koštani elementi koji se nalaze u njemu ne odgovaraju netaknutim okolnim područjima. Tek nakon što pacijent počne obavljati različite proizvodne i kućne aktivnosti, odnosno koristiti funkcionalna opterećenja, dolazi do restrukturiranja kalusa: apsorbira se višak tkivnih elemenata, struktura koštanih elemenata dolazi u skladu s netaknutim područjima.

Ako se terapeutska fizička kultura koristi od prvih dana nakon ozljede, tada se regeneracija kostiju značajno ubrzava. Tjelesne vježbe, poboljšavajući cirkulaciju i metabolizam, doprinose resorpciji mrtvih elemenata i podstiču rast vezivnog tkiva i stvaranje krvnih žila. Pravovremena primjena posebnih fizičkih vježbi (naročito je efikasna vježba s aksijalnim opterećenjem) ubrzava procese formiranja i restrukturiranja kalusa.
Pod utjecajem mišićne aktivnosti usporava se razvoj mišićne atrofije uzrokovane hipodinamijom. A ako se atrofija već razvila (s imobilizacijom nakon ozljeda, oštećenjem perifernih živaca i sl.), obnova mišićne strukture i funkcije moguća je samo pri izvođenju fizičkih vježbi koje aktiviraju metaboličke procese.

Trofički utjecaj imaju različite fizičke vježbe, bez obzira na lokalizaciju njihovog utjecaja. Stepen uticaja vežbi na ukupan metabolizam zavisi od broja mišića uključenih u pokret, kao i od intenziteta njegovog izvođenja. Neke fizičke vježbe imaju usmjereno trofičko djelovanje na određene organe. Dakle, pokreti u zglobu poboljšavaju njegovu trofizam i doprinose obnavljanju njegove strukture kod bolesti i artrogenih kontraktura uzrokovanih promjenama strukture. A vježbe za trbušne mišiće poboljšavaju trofizam trbušnih organa.

Trofičko djelovanje fizičkih vježbi očituje se i u poboljšanju oksidativnih procesa u tijelu, a poboljšanje metabolizma tkiva ujedno stimulira otklanjanje patoloških procesa, na primjer, zacjeljivanje sporih rana.
U slučaju metaboličkih poremećaja, trofički učinak fizičkih vježbi doprinosi njegovoj normalizaciji. I to ne samo zbog aktivacije metabolizma zbog povećanja troškova energije, već i zbog poboljšanja funkcije regulatornih sistema. Na primjer, kod dijabetes melitusa fizička aktivnost povećava metabolizam tkiva, potrošnju šećera i njegovo taloženje u mišićima, a također pojačava djelovanje inzulina, što u nekim slučajevima omogućava smanjenje njegove doze. Kod blagih oblika dijabetes melitusa, fizička aktivnost poboljšava hormonsku regulaciju i ponekad snižava nivo šećera u krvi na normalne nivoe.

Kompenzacioni mehanizam. Kod bolesti, disfunkcije se kompenzuju adaptacijom (prilagođavanjem) oštećenog organa ili drugih organskih sistema optimizacijom regulacionih mehanizama. Dakle, kompenzacija je privremena ili trajna zamjena narušenih funkcija. Formiranje kompenzacija je biološko svojstvo živih organizama. U slučaju kršenja funkcija vitalnog organa, odmah se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi. Dakle, kod kršenja respiratornog sistema, najjednostavnija spontana kompenzacija manifestuje se u obliku kratkoće daha i tahikardije. Tokom fizičkog rada, otežano disanje se povećava. Časovi fizikalne terapije postepeno razvijaju kompenzaciju jačanjem respiratornih mišića, povećanjem pokretljivosti rebara i dijafragme, te automatski fiksiranim dubokim, ali rijetkim disanjem, koje je ekonomičnije od plitkog, ali učestalog disanja. Fizičke vježbe poboljšavaju funkcije drugih organa i sistema uključenih u izmjenu plinova: poboljšava se rad srca i poboljšavaju vaskularne reakcije, povećava se broj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi, obezbjeđuje dopremanje kisika do stanica, kisik se bolje apsorbira, a oksidativni procesi u tkivima teku ekonomičnije. Ove kompenzacije omogućavaju izvođenje fizičke aktivnosti bez nedostatka zraka, iako strukturne promjene u plućima traju.

Procesi kompenzacije regulirani su refleksnim mehanizmom. Načine formiranja kompenzacija ustanovio je P.K. Anokhin. Šematski se mogu prikazati na sljedeći način. Signali o poremećenim funkcijama šalju se u centralni nervni sistem, koji bez sudjelovanja svijesti aktivira kompenzacijske mehanizme koji se sastoje u takvom restrukturiranju rada svih organa i sistema koji kompenzira poremećene funkcije. Međutim, u početku se obično formiraju neadekvatne kompenzacijske reakcije: pretjerane ili nedovoljne. Pod uticajem novih signala o stepenu kompenzacije, CNS obezbeđuje njihovo dalje unapređenje i razvija i konsoliduje optimalnu kompenzaciju.

Fizičke vježbe povećavaju protok impulsa u centralnom nervnom sistemu i ubrzavaju proces formiranja kompenzacija, a razvijaju i savršenije kompenzacije, jer prilagođavaju tijelo ne stanju mirovanja, već uslovima mišićne aktivnosti.

Kompenzacija je ili privremena ili trajna. Privremena nadoknada je potrebna za kratko vrijeme tokom perioda bolesti. Dakle, prije operacije grudnog koša, možete povećati dijafragmalno disanje uz pomoć fizičkih vježbi; vještina dubokog dijafragmalnog disanja olakšat će položaj pacijenta u postoperativnom periodu. Trajne kompenzacije se formiraju doživotno uz nepovratne promjene u tijelu (bolesti srca, amputacija ekstremiteta, prolaps unutrašnjih organa itd.). Takvu kompenzaciju treba stalno poboljšavati. U mnogim slučajevima, kao rezultat upornog treninga, funkcije se poboljšavaju u mjeri u kojoj je to potrebno za kućne i radne aktivnosti, iako se sama bolest ne liječi.

Formiranje trajnih kompenzacija uz pomoć fizičkih vježbi trenutno se široko koristi u sistemu rehabilitacije invalida i pacijenata sa kroničnim bolestima.

Mehanizam normalizacije funkcije. Za vraćanje zdravlja i performansi nakon bolesti ili ozljede, potrebno je normalizirati sve tjelesne funkcije. Fizičke vježbe aktiviraju različite funkcije. U početku pomažu u obnavljanju motorno-visceralnih veza, koje zauzvrat imaju normalizirajući učinak na regulaciju drugih funkcija. Tokom perioda oporavka moguća su velika trenažna fizička opterećenja, koja normalizuju aktivnost regulatornih sistema. Fizičke vežbe povećavaju ekscitabilnost motoričkih centara u centralnom nervnom sistemu. Njihova ekscitacija počinje prevladavati nad ekscitacijom drugih zona i na taj način prigušuje patološke impulse koji dolaze iz oboljelih organa. Budući da su motorni centri povezani sa centrima koji reguliraju rad unutarnjih organa, funkcija potonjih se postepeno obnavlja. Normalizacija procesa nervne regulacije pod uticajem fizičkih vežbi pojačana je aktivacijom i obnavljanjem regulatorne funkcije endokrinog sistema.

Kod mnogih bolesti srca njegova kontraktilna funkcija je smanjena. Kompenzacijski procesi počinju djelovati, mijenjajući aktivnost kardiovaskularnog sistema, pojačavajući funkciju respiratornog sistema. Zaštitni mehanizmi (lupanje srca, otežano disanje, slabost, bol), štedeći srce, ograničavaju sposobnost obavljanja mišićnog rada. Liječenje takvih pacijenata mirovanjem, lijekovima, dijetom i drugim sredstvima poboljšava njihovo stanje, ali potpuni oporavak snage srčanih kontrakcija ne dolazi bez opterećenja mišića. Terapeutska fizička kultura sa precizno doziranim, postepeno rastućim opterećenjem jača srčani mišić, normalizuje kontraktilnost srca i obnavlja funkciju regulatornih sistema u skladu sa količinom opterećenja.

Fizička aktivnost također doprinosi otklanjanju poremećaja kretanja. Na primjer, dugotrajna imobilizacija donjeg ekstremiteta u slučaju prijeloma formira novu vještinu hodanja - s ravnom nogom, koja ostaje i nakon skidanja gipsa. Hodanje se prilično brzo normalizira uz pomoć posebnih fizičkih vježbi.

Nakon kontrakture bola, čak i uz eliminaciju boli i promjena na zglobu, može ostati ograničenje pokreta kao posljedica patološkog uvjetnog refleksa. Obnavljanje punog opsega pokreta u ovom slučaju postiže se fizičkim vježbama opuštanja mišića, ometanjem, zadacima igre u naizmjeni s pokretima u zahvaćenom zglobu.

U procesu bolesti, određeni refleksi svojstveni zdravom tijelu slabe ili čak potpuno nestaju. Dakle, produženi odmor u krevetu uzrokuje izumiranje vaskularnih refleksa povezanih s promjenom držanja. A kada pacijent dobije dozvolu da ustane, njegovi krvni sudovi loše reaguju na stojeći položaj, što mijenja uslove hemodinamike: nema potrebnog povećanja tonusa arterija donjih ekstremiteta. Kao rezultat, krv juri u donje ekstremitete, a zbog njenog nedovoljnog dotoka do mozga, pacijent može izgubiti svijest. Vježbe s postupnom promjenom položaja nogu, glave i trupa doprinose obnovi posturalnih refleksa.
Klinički oporavak nije uvijek praćen vraćanjem radne sposobnosti. Osoba koja je preboljela, recimo, upalu pluća, može imati normalnu temperaturu, sastav krvi, obnoviti strukturu plućnog tkiva, ali će se pri prvom pokušaju obavljanja fizičkog rada javiti obilno znojenje, otežano disanje, vrtoglavica i slabost. Biće potrebno dosta vremena da se vrati funkcionalnost.
Izvođenje pravilno odabranih i precizno doziranih fizičkih vježbi u periodu oporavka će pomoći u normalizaciji autonomnih funkcija tijela, povratku motoričkih kvaliteta koji su bili smanjeni tokom bolesti i optimalnom funkcionisanju svih tjelesnih sistema tokom rada mišića. U tu svrhu se, na primjer, koriste posebne fizičke vježbe koje poboljšavaju određenu motoričku kvalitetu (snaga mišića, koordinacija pokreta) ili funkciju organa (spoljno disanje, motilitet crijeva itd.). Doziraju se tako da imaju tonik, odnosno opterećenje u njima treba postupno, ali stalno povećavati. Ovakvim treningom organizam se prilagođava rastućim fizičkim opterećenjima poboljšavajući funkcije regulatornog i vegetativnog sistema i mišićno-koštanog sistema, odnosno dovodi do normalizacije svih tjelesnih funkcija u cjelini.

Dakle, terapeutski učinak fizičkih vježbi je raznolik. Manifestira se na složen način (na primjer, u obliku istovremenog toničnog i trofičkog efekta). U zavisnosti od konkretnog slučaja i stadijuma bolesti, moguće je izabrati takve posebne fizičke vežbe i takvu dozu opterećenja koja će obezbediti preovlađujuće delovanje jednog mehanizma neophodnog za lečenje u datom periodu bolesti.

sigurnosno pitanje. Objasnite primjerima kako funkcionira mehanizam kompenzacije.

Terapeutski efekti vježbanja zbog važne društvene i biološke uloge kretanja u ljudskom životu.

F. Engels je dokazao da je rad bio glavni faktor koji je stvorio čovjeka. Bez mišićnog rada, čovjek ne može niti spoznati prirodu niti utjecati na nju. Mišićni pokreti su neophodni za normalan ljudski život.

Tokom bolesti u organizmu se javljaju različiti strukturni i funkcionalni poremećaji. Istovremeno se pojačavaju zaštitni procesi, razvijaju se kompenzacije, mijenja se metabolizam. Kod mnogih bolesti liječenje zahtijeva oštro ograničenje motoričke aktivnosti. Ali prisilna produžena fizička neaktivnost može pogoršati tok bolesti, uzrokovati niz komplikacija. Healing Fitness, s jedne strane, ima direktan terapijski učinak (stimulira zaštitne mehanizme, ubrzava i poboljšava razvoj kompenzacija, poboljšava metabolizam i regenerativne procese, obnavlja poremećene funkcije), s druge strane smanjuje štetne efekte smanjene motoričke aktivnosti.

Terapeutski učinak fizičkih vježbi očituje se u složenim mentalnim, fiziološkim i biohemijskim procesima. koji se javljaju u telu tokom vežbanja terapija vježbanjem. Stoga se savremeno shvatanje mehanizama terapijskog dejstva fizičkih vežbi zasniva na dostignućima ovih nauka.

Posebno su dobro proučeni fiziološki procesi. To je velika zasluga nacionalne fiziološke škole I. M. Sechenova, I. P. Pavlova, N. E. Vvedenskog. Radovi sovjetskih naučnika Yu. I. Danko, V. K. Dobrovolsky, S. M. Ivanov, A. A. Leporsky, M. R. Mogendovich, V. N. Moshkov, I. M. Sarkizov-Serazini, I. B. Temkina i drugi dali su ogroman doprinos kliničkoj i fiziološkoj potpori fizičkog terapijskog efekta. vježbe.

Ljudsko tijelo se mora stalno prilagođavati promjenjivim uvjetima unutrašnjeg i vanjskog okruženja. Ova adaptacija se postiže promjenom funkcija stanica različitih organa i sistema, međusobno povezanih. Procesi koji se odvijaju u bilo kojem organu ili sistemu uzrokuju promjenu aktivnosti drugih organa ili sistema. Povezanost svih funkcija i procesa vrši se regulatornim sistemima: nervnim i humoralnim.

Nervna regulacija Aktivnost tijela se odvija preko refleksa. Eksteroreceptori (vizuelni, slušni, taktilni, ukusni itd.) percipiraju uticaje spoljašnjeg sveta, a nastale ekscitacije u vidu impulsa dopiru do moždanih hemisfera i percipiraju se u obliku različitih senzacija. Centralni nervni sistem, zauzvrat, generiše odgovor.

Pokreti mišića odvijaju se pod uticajem impulsa koji do mišića dolaze iz centralnog nervnog sistema. Istovremeno, svaka kontrakcija mišića dovodi do pojave struje impulsa koji dolazi od mišića do nervnih centara, koji donose informacije o intenzitetu kontraktilnog procesa. Dakle, postoji bliska interakcija između regulatora i reguliranih procesa.

Ista refleksna interakcija postoji između unutrašnjih organa i centralnog nervnog sistema. Impulsi iz receptora unutrašnjih organa (interoreceptora) također ulaze u nervne centre, signalizirajući intenzitet funkcija i stanje organa. Nervni centri koji reguliraju rad ovog organa, zauzvrat, šalju mu impulse za jačanje ili slabljenje, mijenjajući njegovu aktivnost. Tako se vrši samoregulacija unutrašnjih organa i metabolizma (bez sudjelovanja naše svijesti). Ali pored samoregulacije pojedinih organa i sistema, postoji i složenija međusistemska regulacija fizioloških funkcija. Na primjer, postoji bliska veza između mišićne aktivnosti i funkcija svih organa i sistema. Ovaj odnos objašnjava teorija motorno-visceralnih refleksa, koju je razvio M. R. Mogendovich (1947). Proprioceptivni impulsi iz receptora mišića, ligamenata, tetiva ulaze u centralni nervni sistem (moždani korteks, subkortikalni centri, retikularna formacija moždanog stabla) i preko refleksa kroz centre autonomnog nervnog sistema regulišu aktivnost unutrašnjih organa i metabolizam. U uslovima normalnog funkcionisanja organizma, propriocepcija prevladava nad drugim vrstama aferentnih nadražaja, značajno utičući na druge fiziološke procese.

Usko povezan sa nervnim i drugim regulatornim mehanizmom - humoralni. Ona leži u činjenici da se hemijska jedinjenja koja nastaju u telu (hormoni, metaboliti), kao i joni vodonika, kalijuma, kalcijuma itd., ulazeći u krvotok, raznose po celom telu menjajući funkcije organa i sistema. Ove hemikalije takođe utiču na hemoreceptore i nervne ćelije, menjajući njihovo stanje. S druge strane, stvaranje hormona je u određenoj mjeri podređeno uticaju nervnog sistema. Dakle, oba mehanizma regulacije su međusobno povezana i međusobno se nadopunjuju.

Kod motorno-visceralnih refleksa nervni mehanizam je također usko isprepleten sa humoralnim. Pri obavljanju mišićnog rada u krv se oslobađaju hormoni (adrenalin i dr.) koji stimulativno djeluju na rad srca, a metaboliti koji nastaju u mišićima proširuju arteriole koje opskrbljuju ove mišiće krvlju. Hemijski aktivne supstance utiču i na nervni sistem (sl. 3).

Rice. 3. Shema motoričko-visceralnih refleksa.

Kod bolesti dolazi do kršenja regulacije refleksa. Nastaju patološke dominante i patološki refleksi koji narušavaju normalne procese u organizmu, a formiraju se i kompenzacijske promjene u regulaciji i radu niza organa i sistema.

U svjetlu navedenih podataka o fiziološkim mehanizmima regulacije funkcija u tijelu, postaje jasno terapeutski efekat vežbanja. Modernu ideju o tome razvio je prof. V. K. Dobrovolsky (1947, 1952). To manifestira se u obliku četiri glavna mehanizma: toničko djelovanje, trofičko djelovanje, formiranje kompenzacije i normalizacija funkcija.

Mehanizmi toničnog dejstva fizičkih vežbi

Tonični učinak fizičkih vježbi je promjena intenziteta bioloških procesa u tijelu (opći tonus) pod utjecajem doziranog mišićnog opterećenja. Kod bolesti se mijenja opći ton. U početku često dolazi do pojačanja ekscitatornih procesa u centralnom nervnom sistemu, aktiviraju se zaštitni i javljaju se patološke reakcije, raste tjelesna temperatura, povećava se aktivnost mnogih unutrašnjih organa.

Mehanizmi trofičkog djelovanja fizičkih vježbi

Trofičko djelovanje fizičkih vježbi očituje se u tome što se pod utjecajem mišićne aktivnosti poboljšavaju metabolički procesi i procesi regeneracije u tijelu. Kod bolesti dolazi do poremećaja metabolizma i normalne strukture tkiva i organa. Tretman je usmjeren na obnavljanje oštećenih struktura poboljšanjem i normalizacijom metabolizma. Fizička aktivnost je snažan stimulans metabolizma.

Mehanizmi za formiranje kompenzacije

Terapeutski učinak fizičkih vježbi očituje se u formiranju kompenzacija. Kompenzacija je privremena ili trajna zamjena oštećenih funkcija. Kod bolesti, disfunkcije se nadoknađuju promjenom ili pojačavanjem funkcije oštećenog organa ili drugih organskih sistema, zamjenom ili izravnavanjem poremećene funkcije. Formiranje kompenzacije je biološki obrazac. U slučaju kršenja funkcije vitalnog organa odmah se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi.

Mehanizmi normalizacije funkcija

Normalizacija funkcija se sastoji u obnavljanju funkcija kako zasebnog oštećenog organa tako i cijelog organizma pod utjecajem fizičkih vježbi. Za potpuni oporavak nije dovoljno obnoviti strukturu oštećenog organa; također je potrebno normalizirati njegove funkcije i prije svega vratiti ispravnu regulaciju svih procesa u tijelu.

Indikacije i kontraindikacije za korištenje terapeutske fizičke kulture

Healing Fitness daje pozitivan efekat i indikovana je, zapravo, za sve bolesti: unutrašnje, nervne i hirurške bolesti, povrede itd. Terapeutska fizička kultura se koristi u određenim stadijumima bolesti.

Fizičke vježbe su kontraindicirane najčešće samo privremeno. Ne može se primijeniti terapija vježbanjem u slučajevima kada je nepoželjno aktiviranje fizioloških procesa u organizmu, u akutnom periodu bolesti, uz opšte teško stanje, visoku temperaturu, jake bolove, opasnost od masivnog krvarenja, kao i u konzervativnom liječenju malignih bolesti. tumori.

Treba napomenuti da se kako se metode liječenja poboljšavaju kontraindikacije primjene terapijske fizičke kulture se sužavaju, počinje se primjenjivati ​​čak i na jedinicama intenzivne njege, sa izuzetno teškim stanjem pacijenata.

Pod terapijskom tjelesnom kulturom podrazumijeva se korištenje sredstava fizičke kulture bolesnoj osobi u terapijsko-profilaktičke svrhe radi bržeg i potpunijeg obnavljanja zdravlja i radne sposobnosti, sprječavanja posljedica patološkog procesa.

Terapija vježbanjem proučava promjene koje se javljaju u tijelu pacijenta pod utjecajem različitih fizičkih vježbi, što vam zauzvrat omogućava stvaranje klinički i fiziološki ispravnih metoda terapije vježbanjem za različita patološka stanja.

Terapija vježbanjem kao sastavni dio sistema fizičkog vaspitanja i fizičke kulture rješava posebne probleme - to je medicinsko-pedagoški proces. Doprinosi obnavljanju narušenog zdravlja, otklanjanju inferiornosti u fizičkom razvoju, jačanju moralnih i voljnih kvaliteta pacijenata i pomaže u obnavljanju njihove radne sposobnosti, tj. sveobuhvatna biološka i socijalna rehabilitacija. Istovremeno, terapija vježbanjem je terapijsko-edukativni proces, tokom kojeg se pacijentu usađuje svjestan stav prema fizičkim vježbama i masaži, higijenske vještine, sposobnost regulacije motoričkog režima, te vaspitavanje pravilnog stava prema kaljenju i dr. prirodni faktori.

Metoda terapije vježbanjem koristi princip vježbanja. Trening bolesne osobe nastaje zbog sistematskih, doziranih fizičkih vježbi za opće poboljšanje organizma, poboljšanje funkcija poremećenih patološkim procesom, razvoj, obrazovanje i konsolidacija motoričkih sposobnosti i voljnih kvaliteta.

Razlikujte opštu i specijalnu obuku. Opći trening ima za cilj ozdravljenje, jačanje i opći razvoj tijela pacijenta; istovremeno se koriste različite vrste fizičkih vježbi za opće jačanje i razvoj i masažne tehnike. Svrha specijalne obuke je razvoj funkcija poremećenih usled bolesti ili povrede. U ovom slučaju se koriste fizičke vježbe koje direktno utječu na područje oštećenja ili funkcionalnog poremećaja.

Na osnovu podataka fiziologije mišićne aktivnosti i kliničkih i funkcionalnih studija, formulisani su glavni principi za postizanje kondicije:

sistematičnost: određeni izbor i distribucija vježbi, njihova doza, redoslijed; sistem obuke diktiran je zadacima obuke;

redovnost: ritmičko ponavljanje časova, izmjena opterećenja i odmora (obično su to dnevne vježbe terapije vježbanjem);

trajanje: efikasnost fizičkih vježbi direktno ovisi o trajanju nastave; u terapiji vježbanjem, časovi "tečaja" su neprihvatljivi (po analogiji s tečajevima odmarališta, fizioterapije i liječenja lijekovima). Nakon što je počeo izvoditi fizičke vježbe pod vodstvom specijaliste u medicinskoj ustanovi, pacijent ih mora nužno nastaviti samostalno kod kuće;

postepeno povećanje fizičke aktivnosti: u procesu treninga povećavaju se funkcionalne sposobnosti i sposobnosti tijela, pa se fizička aktivnost treba povećati - to je jedan od načina fizičkog poboljšanja tijela;

individualizacija: potrebno je uzeti u obzir individualne fiziološke i psihološke karakteristike svakog pacijenta, snage i slabosti njegovog organizma, vrstu više nervne aktivnosti, godine i kondiciju, karakteristike osnovne bolesti itd.;

razna sredstva: za svestrano djelovanje na tijelo u terapiji vježbanja, racionalno kombinirana, nadopunjujuća, gimnastička, sportska, igra, primijenjena i druge vrste vježbi.

Razvoj kondicije zasniva se na poboljšanju nervne kontrole. Kao rezultat treninga povećava se snaga, ravnoteža i pokretljivost nervnih procesa, što dovodi do poboljšanja regulacije funkcija. Istovremeno se poboljšava i koordinira interakcija motoričkih i vegetativnih funkcija. Fizička aktivnost prvenstveno utiče na funkciju respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Obučeni organizam sposoban je za potpuniju mobilizaciju funkcija, što je povezano sa značajnim rasponom pomaka u cijeloj vegetativnoj sferi, uključujući i unutrašnju. Uvježban organizam može izdržati velika odstupanja homeostatskih konstanti bez štete po sebe.

Terapeutski i preventivni učinak fizičkog treninga:

Nespecifična akcija (opća obuka);

Patogenetski (terapeutski);

Stimulativno dejstvo: pojačana proprioceptivna aferentacija, povećan tonus centralnog nervnog sistema, aktivacija svih fizioloških funkcija, bioenergetika, metabolizam, povećana funkcionalnost organizma;

Kompenzacijsko djelovanje: aktivna mobilizacija kompenzacijskih mehanizama, formiranje stabilne kompenzacije zahvaćenog sistema;

Trofičko djelovanje: aktivacija trofičke funkcije nervnog sistema, poboljšanje procesa enzimske oksidacije, stimulacija imunobioloških sistema, mobilizacija plastičnih procesa i regeneracija tkiva, normalizacija poremećenog metabolizma.

Glavni pozitivni aspekti metode terapije vježbanjem:

duboka fiziologija i adekvatnost;

univerzalnost, tj. širok spektar delovanja: ne postoji nijedan organ koji ne bi reagovao na pokrete. Širok spektar uticaja terapije vežbanjem obezbeđuje se uključivanjem svih nivoa centralnog nervnog sistema, endokrinih i humoralnih faktora;

odsustvo negativnih nuspojava (uz pravilnu dozu fizičke aktivnosti i racionalne metode treninga);

mogućnost dugotrajne upotrebe bez ograničenja uz prelazak sa terapijskog na preventivno i opšte zdravlje;

formiranje novog dinamičkog stereotipa koji reaktivno eliminira ili slabi patološki stereotip. U normalnom stereotipu prevladavaju motoričke sposobnosti; njegova obnova je uobičajen zadatak terapije vježbanjem;

prebacivanje svih fizioloških sistema organizma koji stari na novi, viši nivo, koji osigurava povećanje vitalnosti i akumulaciju energije; optimalni motorni režim odlaže starenje.

Naslov:

Terapeutska fizička kultura kao sredstvo uticaja na ljudski organizam koristi fizičke vežbe i njihove komplekse, odabrane u skladu sa karakteristikama bolesti, početnim stanjem organizma, stadijumom toka bolesti, specifičnim terapijskim zadacima u svakoj fazi. tretmana, određenim tempom, redoslijedom, brojem ponavljanja pokreta, trajanjem uticaja, uzimajući u obzir rezervni kapacitet organizma. Pod uticajem doziranih fizičkih vežbi aktivira se disanje, cirkulacija krvi, metabolizam, poboljšava se funkcionalno stanje nervnog i mišićnog sistema itd.

Ciljana upotreba tjelesnih vježbi doprinosi normalizaciji odnosa između procesa ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori i dovodi do usklađivanja poremećene živčane i neurohumoralne regulacije, normalizacije odnosa između svih sistema i ljudskih organa u cjelini. .

Kod bilo koje fizičke vežbe sve karike nervnog sistema učestvuju u odgovoru tela na pokret. Fizičke vježbe podstiču osnovne fiziološke procese u tijelu pacijenta, pozitivno djeluju na raspoloženje i emocije.Produkti aktivnosti endokrinih žlijezda (hormoni) ulazeći u krvotok, proizvodi mišićne aktivnosti izazivaju humoralne promjene, što također određuje opća reakcija organizma (humoralna regulacija, humoralni mehanizam djelovanja).

Terapijsko fizičko vaspitanje koristi veliki arsenal različitih fizičkih vježbi koje se mogu dozirati prema broju i lokaciji uključenih mišića i vježbanja, strukturi i obliku pokreta, amplitudi, snazi, ritmu, tempu (brzini) pokreta, trajanju časova i složenosti vježbi. Time se stvara mogućnost razlikovanja prirode i stepena uticaja fizičkih vežbi na telo pacijenta. Stoga fizikalna terapija nema starosne kontraindikacije, a ostale kontraindikacije su samo privremene.

I s tim u vezi, fizioterapijske vježbe se koriste u liječenju najrazličitijih bolesti i povreda, u svim vrstama zdravstvenih ustanova, u svim fazama liječenja.

Postoje četiri vrste terapijskih učinaka fizičkih vježbi: tonik, trofički, formiranje kompenzacije i normalizacija funkcija.

Tonični učinak (povećanje općeg tonusa) manifestira se u svim slučajevima fizioterapijskih vježbi i može se smatrati glavnim. Očituje se prvenstveno u obnavljanju poremećenih motorno-visceralnih refleksa, što omogućava da se uz odgovarajući izbor fizičkih vježbi ciljano poveća tonus onih organa u kojima je on više smanjen.

Trofičko djelovanje se očituje u slučajevima oštećenja tkiva ili hipotrofije. Trofici (od grčkog tropin - ishrana) - skup ćelijskih procesa ishrane koji osiguravaju postojanost strukture i funkcije tkiva ili organa. U početku se trofički učinak fizičkih vježbi očituje u ubrzanju resorpcije mrtvih elemenata tkiva zbog poboljšanja lokalne cirkulacije krvi. Zatim, u fazi zamjene defekta, osigurava se povećana isporuka građevinskih proteina koji se koriste za formiranje novih struktura tkiva za zamjenu mrtvih.

Pretjerano izlaganje fizičkim vježbama remeti procese regeneracije i često dovodi do stvaranja ožiljaka vezivnog tkiva. Kod atrofije dolazi ne samo do smanjenja volumena tkiva, već i do strukturnih promjena degenerativne prirode. Stoga primjena fizičkih vježbi kod atrofije u svrhu potpunog funkcionalnog oporavka traje dugo.

Formiranje kompenzacije očituje se u slučajevima kada je pod utjecajem bolesti poremećena bilo koja funkcija tijela. Ako je disfunkcija opasna po život, onda se kompenzacija formira spontano i odmah, u suprotnom (nije životno ugrožavajuća) kompenzaciju treba formirati tokom liječenja.

Primjer trenutne spontane kompenzacije je značajno povećanje broja eritrocita u krvi pri penjanju uzbrdo na visinu veću od 3 km. Ponekad spontane kompenzacije mogu biti netačne i zahtijevaju korekciju. Na primjer, nakon operacije prsnog koša, spontana kompenzacija koja je nastala u vidu ubrzanog plitkog disanja koriguje se svjesnim usporavanjem disanja, produžavanjem izdisaja i, koliko je to moguće, uključivanjem mišića prednjeg trbušnog zida u disanje. Vrlo su važne kompenzacije koje se formiraju uz sudjelovanje svijesti uz pomoć posebno odabranih fizičkih vježbi, na primjer, razvoj motoričkih sposobnosti u radnjama lijeve ruke uz kršenje funkcija desne itd.

Normalizacija funkcija zasniva se na sposobnosti fizičkih vježbi da uspore ili potpuno eliminišu patološke uslovno-refleksne veze nastale tokom bolesti i da istovremeno pomognu u obnavljanju normalne regulacije aktivnosti cijelog organizma u cjelini. Primjer je obnavljanje punog opsega pokreta kod antalgičnih (bolnih) kontraktura. Kada bol prestane, u vježbe se uključuju velike mišićne grupe zdravih segmenata tijela, postepeno se obnavlja opseg pokreta. Vježbe pažnje mogu ojačati inhibitorne procese, a vježbe koje se izvode najbržim mogućim tempom pojačavaju ekscitatorne procese.

Terapeutski učinak fizičkih vježbi zasniva se na pozitivnom učinku mišićne aktivnosti na funkciju srca i krvnih žila. Kada mišići rade, kardiovaskularni sistem povećava njihovu opskrbu krvlju i time omogućava nastavak rada. Stoga je uz pomoć fizičkih vježbi moguće ciljano djelovati na mnoge funkcije kardiovaskularnog sistema. Kod bolesti srca i krvnih sudova, fizičke vježbe poboljšavaju adaptivne procese kardiovaskularnog sistema, koji se sastoje u jačanju energetskih i regenerativnih mehanizama koji obnavljaju narušene funkcije i strukture.

Interakcija radnih mišića s aktivnošću kardiovaskularnog sistema provodi se višestepenim aparatom regulatornih sistema koji rade na osnovu principa kibernetičke povratne sprege (P. K. Anokhin).

Fizičke vježbe poboljšavaju trofičke procese. Povećavaju dotok krvi u srce povećavajući koronarni protok krvi, otvarajući rezervne kapilare i razvijajući kolaterale, te aktiviraju metabolizam. Sve to stimulira procese oporavka u miokardu, povećava njegovu kontraktilnost. Fizičke aktivnosti također poboljšavaju cjelokupni metabolizam u tijelu, snižavaju kolesterol u krvi, odlažući razvoj ateroskleroze.

Sistematske fizičke vežbe utiču na krvni pritisak kroz mnoge delove dugoročnih regulatornih sistema. Dakle, postepeni, dozirani trening povećava tonus vagusnog živca i proizvodnju hormona (na primjer, prostaglandina) koji snižavaju krvni tlak. Kao rezultat toga, broj otkucaja srca i krvni tlak se smanjuju u mirovanju.

Posebnu pažnju treba obratiti na posebne vježbe, koje djelujući uglavnom putem neuro-refleksnih mehanizama, smanjuju krvni tlak. Dakle, vježbe disanja s produženim izdisajem i sporijim disanjem smanjuju broj otkucaja srca. Vježbe opuštanja mišića i vježbe za male mišićne grupe snižavaju tonus arteriola i smanjuju periferni otpor protoku krvi.

Kod mnogih bolesti kardiovaskularnog sistema pacijentov motorički režim je ograničen. U ovom slučaju vježbanje postaje posebno važno. Imaju opšte tonizujuće dejstvo, poboljšavaju funkcije svih organa i sistema i na taj način sprečavaju komplikacije, aktiviraju odbranu organizma i ubrzavaju oporavak.

U teškom stanju bolesnika primenjuju se fizičke vežbe koje deluju preko ekstrakardijalnih (ekstrakardijalnih) cirkulatornih faktora. Dakle, vježbe za male mišićne grupe pospješuju kretanje krvi kroz vene, djelujući kao mišićna pumpa i, uzrokujući širenje arteriola, smanjuju periferni otpor arterijskom krvotoku. Vježbe disanja doprinose dotoku venske krvi u srce zbog ritmičke promjene intraabdominalnog i intratorakalnog pritiska. Prilikom udisanja negativni pritisak u grudnoj šupljini ima usisni efekat, a intraabdominalni pritisak koji istovremeno raste, takoreći istiskuje krv iz trbušne duplje u grudni koš. Tokom izdisaja, intraabdominalni pritisak se smanjuje, što olakšava kretanje venske krvi iz donjih ekstremiteta.

Normalizacija funkcija postiže se postupnim i pažljivim treningom, koji jača miokard i poboljšava njegovu kontraktilnost, obnavlja vaskularne odgovore na rad mišića i promjene položaja tijela. Tjelesno vježbanje poboljšava funkciju regulatornih organa, njihovu sposobnost koordinacije rada kardiovaskularnog, respiratornog i drugih tjelesnih sistema tokom fizičkog napora. Tako se povećava njegova sposobnost da obavlja više posla.

Fizička kultura je od velikog značaja za prevenciju bolesti kardiovaskularnog sistema, jer nadoknađuje nedostatak fizičke aktivnosti savremenog čoveka. Fizičke vežbe povećavaju opšte adaptivne sposobnosti organizma, njegovu otpornost na različite stresne uticaje, poboljšavaju emocionalno stanje. Aktiviranje motoričkog režima uz pomoć različitih fizičkih vježbi poboljšava funkcije sistema koji reguliraju cirkulaciju krvi, poboljšava kontraktilnost miokarda, smanjuje sadržaj lipida i kolesterola u krvi, povećava aktivnost antikoagulansnog krvnog sistema, pospješuje razvoj kolateralnih sudova, smanjuje hipoksiju, odnosno sprečava i eliminiše ispoljavanje većine faktora rizika za velika oboljenja kardiovaskularnog sistema.

Dakle, fizička kultura se pokazuje svim ljudima ne samo kao sredstvo za poboljšanje zdravlja, već i kao profilaktičko sredstvo. Posebno je neophodan za one koji su zdravi, ali imaju faktore rizika za kardiovaskularne bolesti (videti odeljak „“), kao i za one koji su imali bolest kardiovaskularnog sistema, kao prevenciju njenog ponovnog pojavljivanja ili pogoršanja hronična bolest.