Injekcije diklofenaka: indikacije za uporabu, doziranje i nuspojave. Injekcije diklofenaka - upute za lijek, cijenu, analoge i recenzije o upotrebi diklofenaka u ampulama

UPUTE

o medicinskoj upotrebi lijeka


DIKLOFENAK

Spoj:

aktivna tvar: natrijev diklofenak; 1 ml otopine sadrži 25 mg diklofenaknatrija;

Pomoćne tvari: manitol (E 421), natrijev ciljni bisulfit (E 223), propilen glikol, benzil alkohol, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Oblik doziranja. Injekcija.

Farmakoterapijska skupina. NE steroidni protuupalni i antireumatski lijekovi. diklofenak. ATK oznaka M 01A B05.

kliničke karakteristike.

Indikacije. Upalni i degenerativni oblici reumatskih bolesti (reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, osteoartritis, spondilitis), spinalni bolni sindromi, reumatske bolesti izvan zglobnih mekih tkiva, akutni napadaji gihta, posttraumatski i postoperativni bolni sindromi praćeni upalom i oteklinom , napadi migrene teški tijek, bubrežne i žučne kolike.

Kontraindikacije. Erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta, teški poremećaji jetre i/ili bubrega, poremećaji hematopoetskog sustava, bronhijalna astma u anamnezi, urtikarija ili akutni rinitis povezani s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova, djeca mlađa od 18 godina dob, trudnoća, dojenje dojke, preosjetljivost na komponente lijeka ili druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Primjena. Odrasli duboko intramuskularno u glutealni mišić.

Postupak rada s ampulom:

1. Odvojite jednu ampulu od bloka i protresite je držeći je za grlić.

2. Rukom stisnuti ampulu (ne smije doći do otpuštanja lijeka) i rotirajućim pokretima smotati i odvojiti glavicu.

3. Kroz nastali otvor odmah spojite štrcaljku s ampulom.

4. Okrenite ampulu i polako uvucite njezin sadržaj u štrcaljku.

5. Stavite iglu na štrcaljku.

Obično se daje 1 ampula (3 ml = 75 mg diklofenaknatrija) dnevno duboko u gornji vanjski kvadrant glutealnog mišića. U akutnim slučajevima (na primjer, s kolikama), dnevna doza se može povećati na 150 mg: 1 ampula dva puta dnevno (po jedna u svaku stražnjicu).

Trajanje tijeka terapije otopinom diklofenak natrija je 2-5 dana, ako je potrebno, liječenje se može produžiti propisivanjem oralnih ili rektalnih oblika pripravaka diklofenak natrija. U tom slučaju ne smije se prekoračiti ukupna maksimalna dnevna doza diklofenaknatrija (150 mg), uključujući i dan davanja injekcije lijeka.

Nuspojave.

Iz probavnog sustava : mučnina, povraćanje, proljev, gastrointestinalno krvarenje (rizik od razvoja ovisi posebno o rasponu doza i trajanju uporabe), što može dovesti do anemije; u nekim slučajevima - dispepsija, grčevi u trbuhu, anoreksija, razvoj gastrointestinalnih ulkusa (s mogućnošću krvarenja i perforacije), pankreatitis, rijetko - melena, krvavi proljev, povećane razine serumskih transaminaza; u nekim slučajevima - stomatitis, glositis, iritacija jednjaka, egzacerbacija ulceroznog kolitisa, konstipacija, razvoj dijafragmalnih intestinalnih struktura, hepatitis sa ili bez žutice (ponekad s fulminantnim tijekom, čak i bez prodromalnih simptoma).

Iz krvnog sustava: rijetko - anemija, leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, u nekim slučajevima - alergijski vaskulitis, hemolitička anemija.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: u nekim slučajevima - tahikardija, bol u prsima, promjene krvnog tlaka.

Iz živčanog sustava: rijetko - glavobolja, agitacija, razdražljivost, slabost, pospanost i vrtoglavica, oslabljena taktilna ili okusna osjetljivost, oslabljena vidna funkcija (zamagljen vid ili diplopija), tinitus, reverzibilni gubitak sluha, oštećenje pamćenja, dezorijentacija, trzanje mišića, anksioznost, tremor, depresija.

Iz dišnog sustava: alergijska pneumonija, pulmonitis.

Iz urinarnog sustava: rijetko - periferni edem, osobito u bolesnika s visokim krvnim tlakom ili oštećenom funkcijom bubrega, oštećenje bubrežnog tkiva (intersticijski nefritis, papilarna nekroza) s manifestacijama akutnog zatajenja bubrega, proteinurije i / ili hematurije; u nekim slučajevima - nefrotski sindrom.

Sa strane kože: kožni osip, svrbež, urtikarija, alopecija; u nekim slučajevima - bulozni egzantem, ekcem, eritem, fotoosjetljivost, purpura (uključujući alergijsku), Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Alergijske reakcije: oticanje lica, jezika i unutarnje površine grkljana sa spazmom dišnih putova, disfunkcija disanja i, posebno, astmatični napadi, tahikardija, pad krvnog tlaka s munjevitom reakcijom šoka. Ako se pojavi jedan od ovih simptoma, što je uvijek moguće pri prvoj uporabi, potražite hitnu liječničku pomoć.

Lokalne reakcije: sterilni apsces, nekroza potkožnog masnog tkiva.

ostalo: u nekim slučajevima - aseptički meningitis, osobito napetost mišića vrata, groznica ili poremećaj svijesti. Ovakvim reakcijama skloni su bolesnici s autoimunim bolestima (lupus erythematosus, mješovite kolagenoze).

Predozirati. Ako se prekorače preporučene doze i trajanje liječenja, moguće su toksične manifestacije iz probavnog sustava (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, gastrointestinalno krvarenje, oštećena funkcija jetre i bubrega), arterijska hipotenzija, respiratorna depresija, nefrotoksičnost (čak i do akutnog zatajenja bubrega). ) i toksični učinci na središnji živčani sustav (glavobolja, vrtoglavica, pospanost i gubitak svijesti).

Liječenje: simptomatska i suportivna terapija, praćenje vitalnih funkcija. U slučaju oštećenja bubrega propisuje se dopamin ili dobutamin, kod značajne hipotenzije plazma nadomjesci, a kod konvulzija diazepam ili drugi benzodiazepini. Ne postoji specifičan protuotrov.

Tijekom trudnoće i dojenja. Uzimanje lijeka tijekom trudnoće je kontraindicirano. Diklofenak se u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko, pa je potrebno prekinuti dojenje tijekom razdoblja liječenja lijekom.

djeca. Ne primjenjivati ​​u bolesnika mlađih od 18 godina zbog nedostatka dovoljnog iskustva u primjeni injektibilnog diklofenaka u bolesnika ove dobne skupine.

Značajke aplikacije. Primijeniti s oprezom u bolesnika s anemijom, bronhalnom astmom (moguća je egzacerbacija simptoma astme), kongestivnim zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom, edematoznim sindromom, zatajenjem jetre i/ili bubrega, upalnom bolesti crijeva, šećernom bolešću, sa smanjenjem volumena izvanstanična tekućina (na primjer, nakon uobičajenih kirurških intervencija), inducirana porfirija, divertikulitis, sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Bolesnici s hemofilijom i s poremećenom hemostazom, lijek se koristi samo pod nadzorom liječnika.

Za starije pacijente lijek se propisuje s oprezom iu minimalno učinkovitim dozama.

Tijekom liječenja, osobito dugotrajnog, potrebno je pratiti rad jetre i bubrega, razinu glukoze u krvi (uglavnom u bolesnika sa šećernom bolešću) i stanje periferne krvi.

Ako sumnjate na pojavu čira ili krvarenja u gastrointestinalnom traktu, uklj. bez simptoma, treba odmah prekinuti primjenu diklofenaka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima ili drugim mehanizmima. Tijekom rada ne smiju ga koristiti osobe koje upravljaju vozilima ili rade s potencijalno opasnim mehanizmima.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija. Diklofenak može povećati razinu digoksina, litija, metotreksata, ciklosporina u plazmi.

Acetil salicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u plazmi.

Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju diklofenaka u plazmi, čime se povećava njegova toksičnost.

Oslabljuje učinke antihipertenziva i hipnotika, smanjuje aktivnost diuretika i saluretika iz skupine tiazida i furosemida, s primjenom diuretika koji štede kalij, povećava se rizik od hiperkalemije.

Istovremena primjena s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i glukokortikoidima povećava rizik od nuspojava, primjena s paracetamolom povećava rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka diklofenaka, primjena s etanolom, kolhicinom, kortikotropinom i gospinom travom povećava rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Kada se koristi istodobno s antikoagulansima i tromboliticima, rizik od krvarenja (obično gastrointestinalnog) se povećava, stoga, s ovom zajedničkom terapijom, treba pratiti stanje sustava zgrušavanja krvi.

Diklofenak se može koristiti zajedno s oralnim hipoglikemicima, ali postoje pojedinačni slučajevi potrebe za promjenom doze hipoglikemijskih lijekova tijekom liječenja diklofenakom.

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproična kiselina, plikamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.

Diklofenak povećava toksičnost metotreksata (stoga se ne smije koristiti prije ili 24 sata prije ili nakon terapije metotreksatom), povećava nefrotoksičnost ciklosporina.

Koristite s oprezom s kinolonima zbog rizika od konvulzija.

Diklofenak pojačava učinak lijekova koji uzrokuju fotosenzibilizaciju.

farmakološka svojstva.

Farmakodinamika. NIJE steroidni protuupalni, analgetik, antireumatik. Mehanizam djelovanja je posljedica inhibicije biosinteze prostaglandina reverznim blokiranjem ciklooksigenaze, smanjenja stvaranja kinina i drugih medijatora upale i boli te stabilizirajućeg učinka na lizosomske membrane. Kod reumatskih bolesti smanjuje otekline, hiperemiju i bolove u mirovanju i kretanju, jutarnju ukočenost i oticanje zglobova te povećava opseg pokreta zahvaćenih zglobova. U posttraumatskom i postoperativnom razdoblju učinkovito smanjuje bol (u mirovanju i tijekom tjelesne aktivnosti), otekline i edeme.

Farmakokinetika. Nakon intramuskularne injekcije 75 mg diklofenaka, maksimalna koncentracija se postiže nakon 15-30 minuta i prosječno iznosi 2,7 µg/ml. Apsorbirana količina je linearno proporcionalna dozi. Više od 99% diklofenaka veže se na proteine ​​krvi. Diklofenak se dobro raspoređuje u tkivima i tjelesnim tekućinama. U sinovijalnoj tekućini visoke koncentracije se postižu i održavaju unutar 3 do 6 sati. Biotransformira se u jetri hidroksilacijom i glukuronizacijom uz sudjelovanje enzimskog sustava citokroma P450 CYP2C9. Farmakološka aktivnost metabolita niža je od one diklofenaka. Poluvrijeme eliminacije iz plazme je približno 2 sata. Izlučivanje se uglavnom odvija putem bubrega (oko 60% doze), uglavnom u obliku metabolita, nepromijenjenih - 1%. Ostatak se izlučuje u crijevima kao metaboliti. Pri pridržavanju preporučenog režima doziranja ne dolazi do nakupljanja lijeka.

U bolesnika s umjerenom insuficijencijom jetre metabolizam se značajno ne mijenja.

U bolesnika s teškom insuficijencijom bubrega (klirens kreatinina<10 мл / мин) выделение неактивных метаболитов с желчью увеличивается.

Nema značajnih razlika u farmakokinetici lijeka povezanih s dobi bolesnika.

farmaceutske karakteristike.

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva: prozirna bezbojna ili blago žućkasta tekućina specifičnog mirisa.

Nekompatibilnost. Nemojte miješati u istoj štrcaljki s drugim lijekovima.

Najbolje prije datuma. 2 godine.

Uvjeti skladištenja. U originalnom pakiranju, izvan dohvata djece na temperaturi do 25°C.

Paket. 3 ml u ampulama br. 5, br. 10.

Uvjeti odmora. Na recept.

Bolovi u leđima kod osteohondroze nastaju zbog upalne reakcije u intervertebralnim zglobovima, mišićima i korijenima spinalnih živaca.

Nedovoljna opskrba tkiva hranjivim tvarima dovodi do razaranja njihovih stanica uz otpuštanje biološki aktivnih tvari u okolni prostor - proupalnih medijatora. Oni pokreću upalni odgovor koji se očituje oticanjem, boli i disfunkcijom kralježnice.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) u takvim su slučajevima najučinkovitiji u uklanjanju boli. Jedan od predstavnika skupine je diklofenak, na kojem ćemo se detaljnije zadržati.

Farmakološko djelovanje injekcija diklofenaka

Diklofenak se odnosi na protuupalne lijekove nehormonskog podrijetla. Kombinira izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje.

Diklofenak sprječava oslobađanje glavnog prekursora upalnih tvari - arahidonske kiseline iz membrana oštećenih stanica. Dakle, lijek zaustavlja kaskadu kemijskih reakcija koje dovode do vazodilatacije, oslobađanja tekućine iz njih i edema tkiva.

Bol tijekom upale uzrokovana je kompresijom osjetljivih živčanih receptora i izloženošću proupalnim medijatorima. Diklofenak blokira njihovu sintezu, zahvaljujući čemu brzo uklanja sindrom boli i sprječava njegovo ponovno pojavljivanje.

Često upalni odgovor gubi svoju zaštitnu funkciju i doprinosi dodatnom oštećenju intervertebralnih zglobova i korijena živaca. Dugotrajna stagnacija krvi u krvnim žilama dovodi do pogoršanja prehrane tkiva, nakupljanja metaboličkih proizvoda u njima i zakiseljavanja okoliša u žarištu upale. Stanice koje u početku nisu zahvaćene degenerativnim procesom ne mogu funkcionirati u takvim uvjetima i umiru.

Sukladno tome, novo oslobađanje arahidonske kiseline pojačava upalni proces i patološki krug se zatvara. Diklofenak ga razbija: poboljšava cirkulaciju krvi i štiti žive stanice od uništenja. Upalna reakcija brzo nestaje, sindrom boli prestaje.

Spoj

Diklofenak se proizvodi kao otopina za intramuskularnu injekciju, pakirana u staklene ampule od 3 ml. 1 ml otopine je:

  • diklofenak 25 mg;
  • manitol;
  • benzil alkohol;
  • natrijev hidroksid;
  • natrijev metabisulfit;
  • propilen glikol;
  • sterilna voda do 1 ml.

Pomoćne tvari u otopini služe kao konzervansi i stabilizatori aktivnog sastojka.

Indikacije za upotrebu

Indiciran je u većini situacija, u kojima je bol uzrokovana upalnim procesom:

  • , pleksitis, neuritis;
  • lumbago ( , );
  • reumatske bolesti (spondilitis, sakroiliitis, reumatoidni artritis, giht, osteoartritis);
  • reumatska oštećenja očiju, srca, krvnih žila;
  • bubrežne i jetrene kolike;
  • bol nakon ozljede ili operacije;
  • bolna menstruacija, akutne upalne bolesti ženskog reproduktivnog sustava (adneksitis, salpingitis);
  • jaka glavobolja (uključujući migrenu);
  • akutni otitis media, sinusitis, eustahitis.

Kontraindikacije

Diklofenak se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:

  • preosjetljivost na lijek ili druge članove njegove skupine;
  • erozivne i ulcerativne lezije želuca i duodenuma tijekom egzacerbacije ili s poviješću perforacije;
  • smanjeno zgrušavanje krvi;
  • krvarenje na bilo kojoj razini probavnog trakta;
  • kršenje hematopoeze;
  • alergijske reakcije na NSAID, uključujući aspirinsku astmu;
  • teško zatajenje jetre i bubrega;
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • hemoragijski moždani udar u povijesti ili rizik od njegovog razvoja;
  • prethodni infarkt miokarda, operacija premosnice koronarne arterije;
  • periferna arterijska bolest (izražena ateroskleroza);
  • dehidracija ili akutni gubitak krvi;
  • upalne bolesti crijeva;
  • neplodnost (pri pokušaju začeća djeteta);
  • posljednje tromjesečje trudnoće, hranjenje;
  • djetinjstvo.

Tijek liječenja injekcijama: upute za uporabu

Otopina diklofenaka ubrizgava se intramuskularno duboko u stražnjicu ili prednji dio bedra. Injekcija se izvodi štrcaljkom od 5 ml: igla je dovoljno duga za intramuskularnu injekciju.

Na mjestu ubrizgavanja može se osjetiti peckanje koje nestaje u kratkom vremenu.

Diklofenak se apsorbira iz mišića u krv i unutar pola sata stvara visoku koncentraciju u tkivima.

Nuspojave lijeka izravno su povezane s njegovom dozom, stoga se preporučuje korištenje minimalne učinkovite količine tvari.

Obično se počinje sa 75 mg diklofenaka dnevno, ako je potrebno, povećava se na 150 mg diklofenaka dnevno.

Injekcije se izvode jednom dnevno, ali ako je potrebno, možete ponovno uvesti lijek za najmanje pola sata. Maksimalna doza diklofenaka je 150 mg (6 ml) dnevno. Tijek liječenja injekcijama je 2 dana, liječnik ga prema indikacijama može produžiti do 5 dana.

Nuspojave

Uz visoku učinkovitost, diklofenak ima opsežan popis nuspojava. Povezani su s prestankom sinteze prostaglandina koji, osim što sudjeluju u upalnoj reakciji, imaju važnu ulogu u mnogim organima i sustavima: štite želučanu sluznicu od agresije solne kiseline, na primjer.

Primjena diklofenaka može uzrokovati:

  • smanjeno zgrušavanje krvi;
  • inhibicija funkcije crvene koštane srži;
  • alergijske reakcije (uključujući opasne kožne reakcije s odbacivanjem epiderme);
  • razdražljivost, depresija, nesanica, glavobolja;
  • pospanost, halucinacije, oslabljena osjetljivost, pamćenje, vid;
  • aseptička upala moždanih ovojnica;
  • zujanje u ušima i oštećenje sluha;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • astma, upala pluća;
  • mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, perforacija ulkusa, krvarenje (povraćanje i krvave stolice), stomatitis, pankreatitis;
  • oštećenje jetre (hepatitis, hepatonekroza);
  • gubitak kose;
  • fotoosjetljivost;
  • oštećenje bubrega (nefritis, nekroza bubrežnih papila);
  • stvaranje infiltrata i apscesa na mjestu ubrizgavanja;
  • respiratorna disfunkcija.

Tijekom trudnoće

Primjena diklofenaka moguća je u 1. i 2. tromjesečju trudnoće strogo prema indikacijama i nakon liječničkog recepta! Lijek utječe na razvoj embrija i povećava rizik od kongenitalnih malformacija. Diklofenak se propisuje u minimalnoj količini i kratko vrijeme.

U trećem tromjesečju trudnoće, uporaba lijeka može dovesti do teške fetalne hipoksije i smrti. Osim toga, diklofenak smanjuje kontraktilnost maternice, što je prepuno slabosti rada i postporođajnog krvarenja.

Interakcija s alkoholom

Kombinirana primjena diklofenaka s etanolom povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja i oštećenja jetre.

Cijena lijeka

Diklofenak je pristupačan lijek, prosječna cijena je:

  • ampule (proizvedene u Srbiji) 3 ml 10 rubalja po 1 kom.;
  • ampule 3 ml 51 rublja za 5 kom .;
  • ampule (proizvedene u Bjelorusiji) 3 ml 45 rubalja za 10 kom.

Analozi

Diklofenak kao djelatnu tvar sadrži otopine:

  • Voltaren;
  • Diclomax;
  • Diclonac;
  • Diclorium;
  • diklofen;
  • Nakloof;
  • Diklomelan;
  • Naklofen;
  • Ortofen;
  • Orthofer;
  • Diklonat P;
  • Revmavek.

diklofenak- Riječ je o lijeku iz skupine NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), koji ima protuupalna, analgetska i svojstva. Injekcije diklofenaka koriste se za reumatološke, ortopedske i neurološke bolesti. Ovaj lijek se proizvodi ne samo u obliku otopine za injekcije, već iu obliku masti, rektalnih supozitorija, tableta i sirupa. Sada ćemo pobliže pogledati lijek za injekcije (snimke) diklofenak, njegove upute, indikacije, sastav i način primjene.

Spoj

1 ml ljekovite otopine sadrži 25 mg diklofenaknatrija. Pomoćne tvari lijeka: manitol, natrijev metabisulfit, propilen glikol, natrijev hidroksid, pročišćeni benzil alkohol, za injekcije.

Oblik otpuštanja lijeka. Otopina za injekciju, u ampulama.

Indikacije

Indikacije za upotrebu diklofenaka su opsežne, budući da lijek ima izražen protuupalni učinak. Ublažava bol, pomaže u smanjenju oteklina i oteklina. Diklofenak je učinkovit kod bolova povezanih s reumatološkim i neurološkim bolestima, kao i kod ozljeda i nakon kirurških intervencija. Mehanizam djelovanja je inhibicija sinteze prostaglandina, smanjenje stvaranja medijatora upale i boli. Odnosno, zaustavlja kemijske reakcije odgovorne za oticanje tkiva i pojavu boli.

Primjena diklofenaka, prema službenim uputama, indicirana je za takve bolesti:

  1. Upalni procesi mišićno-koštanog sustava, zglobova (deformirajući osteoartritis, spondilitis, lumbago, traume i modrice).
  2. Za liječenje ORL bolesti (tonzilitis, faringitis, sinusitis, otitis).
  3. Za očne bolesti i pripremu za operaciju oka, kao i za otklanjanje komplikacija nakon intervencije (koje uključuju kataraktu, fotofobiju, makularni edem mrežnice).
  4. Uz bolesti ženskog reproduktivnog sustava - adnexitis, salpingitis, s bolnom menstruacijom.
  5. Za ublažavanje bolova kod migrene, bubrežnih i jetrenih kolika, proktitisa.

Važno! Dugotrajna uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova dovodi do negativnih posljedica, stoga se u kroničnom tijeku bolesti diklofenak koristi u injekcijama u tijeku ne dužem od 7-10 dana.


Intramuskularna primjena diklofenak natrija indicirana je za akutnu bol, uključujući bubrežnu koliku, pogoršanje osteoartritisa i reumatoidni, akutni.

Kontraindikacije

Lijek ima opsežan popis kontraindikacija za uporabu lijeka. Treba ih shvatiti ozbiljno, jer nepoštivanje pravila za uporabu diklofenaka može dovesti do negativnih reakcija. Kontraindikacije uključuju takve bolesti i stanja:

  1. Preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka.
  2. Dob djece do 12 godina.
  3. i dvanaesniku.
  4. Trudnoća (osobito u trećem tromjesečju) i dojenje.
  5. Predispozicija za krvarenje.
  6. iz gastrointestinalnog trakta u anamnezi.
  7. Bolesnici s alergijskom reakcijom na nesteroidne protuupalne lijekove i aspirin.

Bilješka! Nemojte koristiti diklofenak istodobno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Također treba imati na umu da su liječenje i primjena lijekova nekompatibilni. A u slučaju diklofenaka, to je također opasno. To može dovesti do teške intoksikacije i kolapsa. A ovo stanje je ozbiljna prijetnja životu.


Primjena diklofenaka kontraindicirana je u bolesnika s utvrđenom perifernom arterijskom bolešću ili cerebrovaskularnom bolešću.

Nuspojave

Pri primjeni diklofenaka javljaju se različite nuspojave. Najčešće, po regijama, bolestima i organima:

  1. Iz gastrointestinalnog trakta: bol u trbuhu, povraćanje. U nekim slučajevima može se razviti peptički ulkus.
  2. Iz CNS-a: vrtoglavica, poremećaji spavanja, povećana tjeskoba, noćne more, migrena.
  3. alergijske reakcije manifestira se kožnim osipom, bronhospazmom ili drugim znakovima.
  4. Poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava: ubrzan rad srca, .
  5. Sa strane bubrega: natečenost. Takve ozbiljne nuspojave kao što su akutna insuficijencija, nefrotski sindrom, intersticijski nefritis javljaju se vrlo rijetko.
  6. Sa strane kože: urtikarija, eritem, različiti osipi.
  7. Kršenje hematopoeze: različiti stupnjevi, leukopenija.
  8. i gubitak sluha, promijenjeni osjeti okusa.
  9. Sa strane jetre: žutica, vrlo rijetko -.

Ako se tehnika ubrizgavanja ne poštuje, mogu se razviti lokalne negativne reakcije: infiltracija ili apsces u stražnjici ili bedrima.

Važno! Česta negativna posljedica injekcija diklofenaka je stvaranje infiltrata. Kako biste spriječili da se to dogodi, možete poduzeti preventivne mjere - nanesite led na mjesto uboda nekoliko minuta. Nemojte nanositi vruće - to će pridonijeti razvoju i širenju infekcije.

Ako se pojave bilo kakve nuspojave, liječenje diklofenakom se prekida, au slučaju alergijske reakcije koriste se sredstva. U teškim slučajevima, doza lijeka se povećava i daje intramuskularno. Može biti potrebna dijaliza.


Primjena diklofenaka može uzrokovati niz nuspojava, među kojima su: povraćanje, bolovi u trbuhu, perforacija čira, krvarenje (povraćanje i krvava stolica).

Bilješka! Liječenje diklofenakom može utjecati na brzinu reakcije, što je posebno važno za vozače i osobe koje rade s mehanizmima.

Upute za korištenje

Kod injiciranja Deklofenaka važno je pažljivo se pridržavati priloženih uputa i doziranja lijeka. Za injekciju se koristi 5 ml, njegova igla je dovoljno duga za davanje ovog lijeka. Igla se ne može uzeti manje, jer neće prodrijeti dovoljno duboko. U ovom slučaju moguće je primijeniti lijek u potkožno, a to je prepuno hematoma ili, još gore, nekroze tkiva (smrt). Važno je pravilno ubrizgati:

  1. Lijek se ubrizgava u glutealni mišić, u gornjem vanjskom kvadrantu stražnjice.
  2. Nakon što je igla umetnuta, potrebno je malo povući klip prema sebi kako biste bili sigurni da igla ne dodiruje žilu.
  3. Kako bi se izbjegle komplikacije, bolje je ubrizgati lijek naizmjenično u desnu i lijevu stražnjicu.

Pregledi pacijenata potvrđuju da učinak lijeka postaje vidljiv unutar 20-30 minuta nakon injekcije. Osjećaj boli se smanjuje. Učinak lijeka u drugom obliku doziranja opaža se nešto kasnije: tek nakon sat i pol do dva vidljiva su poboljšanja. Bez obzira na oblik lijeka, njegovo djelovanje traje oko sedam sati.


Tijek liječenja i doziranje

Najčešće pitanje je koliko se injekcija diklofenaka smije dati dnevno. Važno je zapamtiti da je maksimalna dnevna doza lijeka 150 mg, što je dvije ampule. Jedna doza je jedna ampula lijeka, ako je potrebno, ponovna injekcija se vrši najkasnije 12 sati kasnije. Ali ako, osim injekcija, uzimate diklofenak u tabletama ili mastima, onda svakako morate zbrojiti cijelu dozu. Inače će doći do predoziranja lijekom, što ima izuzetno neugodne simptome i posljedice.

Važno! Diklofenak je ozbiljan lijek, samoliječenje je neprihvatljivo. Doziranje treba odabrati liječnik pojedinačno.

Koliko dana mogu ubrizgati diklofenak? Tijek liječenja obično traje od dva do tri tjedna, ali se injekcije diklofenaka daju samo na početku liječenja, u prvih pet do sedam dana. U budućnosti se koristi tabletni oblik lijeka.


Trajanje intramuskularne primjene lijeka ne smije biti duže od 2 tjedna, za pacijente starije od 65 godina - ne više od 2 dana, pod strogim liječničkim nadzorom, a zatim prelaze na oralnu primjenu.

Važno! Za starije pacijente, intramuskularna primjena lijeka provodi se ne dulje od dva dana.

S pravilnim unosom diklofenaka, nuspojave su rijetke, uglavnom su povezane s poremećajima gastrointestinalnog trakta. Kako bi se izbjegli negativni učinci dugotrajne uporabe, Diklofenak se propisuje zajedno s protonskom pumpom - Ultop, Rameprazol, Omeprazol.

Predozirati

Kod predoziranja lijekom uočeni su sljedeći simptomi: vrtoglavica, zamagljenost svijesti, hiperventilacija. Mogući bolovi u trbuhu, povraćanje, krvarenje. Promatrano jetra, bubreg.

Kada se pojave takvi simptomi, lijek se otkazuje. Liječenje uključuje ispiranje želuca, aktivni ugljen. Dalje - simptomatska terapija: protonska pumpa (Zulbeks, Nexium) za lezije gastrointestinalnog trakta, antikonvulzivi za konvulzije, smanjenje krvnog tlaka i tako dalje.


U slučaju predoziranja lijekom mogu se razviti neugodne i opasne reakcije.

Primjena u trudnoći i dojenju

Nema dovoljno podataka o sigurnosti primjene diklofenaka u trudnica.

Za pacijente koji su podvrgnuti pregledu i liječenju neplodnosti, lijek treba prekinuti.

Za oslabljenu funkciju jetre

Injekcije diklofenaka koriste se s velikim oprezom, s poviješću bolesti jetre.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Diklofenak se koristi s velikim oprezom u povijesti bolesti bubrega.

Primjena kod djece

Primjena u starijih bolesnika

Koristite s velikim oprezom u starijih osoba.

posebne upute

S velikim oprezom, diklofenak se koristi i propisuje za bolesti jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta u povijesti, dispeptičke simptome, bronhije, razne vrste, odmah nakon velikih kirurških intervencija, kao i kod starijih pacijenata.

Interakcija s drugim lijekovima. Diklofenak može povećati koncentraciju litija i digoksina u krvnoj plazmi kada se koristi istodobno s lijekovima koji sadrže te tvari.

Diklofenak, kao i drugi lijekovi iz skupine NSAID, može smanjiti diuretski učinak diuretika "petlje", kao i smanjiti hipotenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova.

Uz istovremenu primjenu diklofenaka s ciklosporinom, moguće je povećanje toksičnosti drugog, a kada se koristi s acetilsalicilnom kiselinom, opaža se smanjenje razine diklofenaka u krvnoj plazmi pacijenta.

Uvjeti skladištenja.Čuvati na temperaturi od 14 do 25°C, izvan dohvata djece, kao i druge lijekove. Rok trajanja od datuma proizvodnje - 3 godine.

Uvjeti dopusta u ljekarnama. Na recept.

Paket

3 ml - polietilenske ampule (5) - kartonske kutije.
3 ml - polietilenske ampule (10) - kartonske kutije.

Analozi diklofenaka

U ljekarni možete pronaći analoge diklofenaka s istim aktivnim sastojkom. Dostojan analog diklofenaka je Voltaren u injekcijama, njegov jedini nedostatak je viša cijena. Teško je reći što je bolje - Voltaren ili diklofenak, jer su identični. Ali treba znati da je Voltaren original, ali diklofenak je generički. Dakle, razlika je samo u cijeni lijekova. Ostali lijekovi s istim aktivnim sastojkom su Ortofen, Olfen, Diclobene, Dicloberl, Diklak.

  • . Od prednosti - nježniji je za gastrointestinalni trakt. Ali postoji nedostatak - visoka cijena.
  • Naklofen. Ima duži terapeutski učinak, ali i košta više od diklofenaka.
  • Ketorolac. Ima dugačak popis kontraindikacija.

diklofenak- Riječ je o učinkovitom lijeku koji ima puno pozitivnih povratnih informacija, kako liječnika tako i pacijenata, na internetu. Brzo ublažava bol, otekline, otekline, poboljšava pokretljivost zglobova. Istodobno, lijek ima mnoge kontraindikacije i nuspojave koje se ne mogu zanemariti i uzeti u obzir čak i prije početka liječenja, s liječnikom. U tom smislu, samo korištenje diklofenaka je vrlo nepoželjno. Bolje je posavjetovati se s liječnikom koji će odabrati optimalnu dozu posebno za vašu bolest, odrediti trajanje lijeka i kontrolirati njegovu toleranciju, kao i potrebu za upotrebom u vašem slučaju. Tada će liječenje biti doista učinkovito. Pogotovo s obzirom na činjenicu da se lijek prodaje u ljekarnama na recept.

Na videu: Upute kako sami napraviti injekcije u glutealni mišić.

Literatura i izvori (spoiler):

  • 1. Opis lijeka Diklofenak® injekcije prema službeno odobrenim uputama za uporabu i odobren od strane proizvođača.
  • 2. Klyuev M. A., Skulkova R. S., Ermakova V. Ya. - Imenik lijekova 2005.
  • 3. Diclofenac® injekcije - opis i upute za lijek dani su u medicinskom priručniku lijekova Vidal. https://www.vidal.ru/drugs/diclofenac__44967
  • 4. Državni registar lijekova https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
  • 5. Smolnikov P.V. (komp.) - Priručnik esencijalnih lijekova 2004.
  • 6. ur. G.L. Vyshkovsky - Sustav referentnih knjiga "Registar lijekova Rusije" (RLS "Doktor") 2013-2015.
  • 7. Farmacija i farmakologija. Pavlova I.I. (sastavljač) - Lijekovi. Najnoviji priručnik 2012.

[sakriti]

Ovaj je članak objavljen isključivo u općeobrazovne svrhe posjetitelja i nije znanstveni materijal, univerzalne upute ili stručni medicinski savjet te ne zamjenjuje posjet liječniku. Za dijagnozu i liječenje obratite se samo kvalificiranim liječnicima.

Sviđa vam se ovaj članak? Podijelite s prijateljima na društvenim mrežama. mreže ili ocijenite ovu objavu:

Stopa:

(1 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Doktor farmaceut u apoteci. Već 7 godina savjetujem kupce o pravilima uzimanja određenih lijekova, tableta, masti, napitaka. Ako vam je potrebna pomoć u odabiru analoga lijeka - kontaktirajte, rado ću savjetovati i savjetovati. Ja ću pripremiti lijek prema vašem receptu liječnika.

ODABERITE GRAD I SPECIJALIZACIJU LIJEČNIKA, ŽELJENI DATUM, KLIKNITE NA GUMB "TRAŽI" I ZAKAŽITE TERMIN BEZ REDA:

Mnogi ljudi, osobito starije osobe, dobro poznaju diklofenak. Uostalom, ovaj lijek je namijenjen liječenju upala i ublažavanju bolova u zglobovima i mišićima, koji se osobito često osjećaju u starijoj dobi. Čak i oni koji ne znaju o kakvom se lijeku radi, najvjerojatnije su ipak koristili diklofenak, ali pod drugim trgovačkim nazivom.

U Rusiji je diklofenak uključen u popis osnovnih lijekova. Razlog tome je snažan protuupalni učinak lijeka. Ovaj čimbenik, zajedno s niskom cijenom diklofenaka, učinio ga je izuzetno čestim. Lijek se izdaje u ljekarnama bez recepta.

Opis i princip rada

Lijek je 1973. prvi put predstavila švicarska farmaceutska tvrtka Novartis i od tada je stekao popularnost kao jedan od najučinkovitijih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Po kemijskoj strukturi djelatna tvar lijeka pripada derivatima octene kiseline. Njegovo točno ime je 2-(2,6-dikloranilin) ​​feniloctena kiselina. U lijekovima postoji natrijeva sol ove kiseline - natrijev diklofenak.

Diklofenak ima tri vrste djelovanja odjednom:

  • Protuupalni
  • Antipiretik
  • Analgetik

Posebno su jaka protuupalna svojstva diklofenaka. Njegov antipiretski učinak također je prilično jak. Često lijek pomaže kada druga sredstva ne rade. Diklofenak također može ublažiti bol, iako njegov analgetski učinak nije toliko snažan, pa je lijek prikladniji za ublažavanje blage do umjerene boli.

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Mehanizam djelovanja diklofenaka temelji se na činjenici da inhibira sintezu prostaglandina i ciklooksigenaze, tvari koje igraju važnu ulogu u upalama. Zbog toga se smanjuju neugodni simptomi upale kao što su bol i oteklina. Također, lijek ima sposobnost reguliranja imuniteta. S produljenom uporabom pojavljuju se antialergijska svojstva diklofenaka. Nakon uzimanja tableta, djelatna tvar se brzo apsorbira u krvnu plazmu, a odatle ulazi u sinovijalnu tekućinu u zglobovima.

Oblici doziranja

Glavni oblici doziranja diklofenaka su tablete i mast. Također se proizvode rektalni supozitoriji, gel, kapi za oči, otopine za injekcije i infuzije.

Postoje dvije vrste tableta - konvencionalne, crijevno obložene tablete i tablete s produljenim oslobađanjem (retard), filmom obložene. Tablete s produljenim oslobađanjem otpuštaju djelatnu tvar sporije, čime osiguravaju potrebnu terapijsku koncentraciju u krvi. Maksimalna koncentracija tvari u krvnoj plazmi kod uzimanja konvencionalnih tableta postiže se nakon 2 sata, a nakon uzimanja retard tableta - nakon 4 sata.Obje vrste tableta popraćene su napomenom koja pokazuje njihove karakteristike i upute za uporabu.

Enterične tablete imaju dvije mogućnosti doziranja glavne tvari - 25 i 50 mg. Također u tabletama, osim aktivne tvari, postoji mnogo pomoćnih:

  • laktoza
  • saharoza
  • povidon
  • krumpirov škrob
  • stearinska kiselina

Retard tablete imaju dozu od 100 mg. Pomoćne tvari uključene u njihov sastav:

  • hipromeloza
  • hijateloza
  • Kollidon SR
  • natrijev alginat
  • magnezijev stearat
  • Collicut MAE 100 R
  • povidon
  • talk
  • propilen glikol
  • titanijev dioksid
  • željezni oksid

Mast može imati dvije mogućnosti doziranja - 10 mg i 20 mg aktivne tvari po 1 g. Preostale tvari koje čine mast:

  • polietilen oksid-400
  • polietilen oksid-1500
  • dimeksid
  • 1,2-propilen glikol

Otopina za injekciju dolazi u ampulama od 3 ml i sadrži 25 mg djelatne tvari po 1 ml. Također u otopini su voda, natrijev hidroksid, benzil alkohol, propilen glikol, manitol.

Indikacije

Diklofenak tablete namijenjene su prvenstveno za ublažavanje simptoma upalnih procesa kod bolesti mišićno-koštanog sustava. To uključuje:

  • artritis različite prirode
  • reumatoidna bolest mekih tkiva
  • osteoartritis
  • burzitis
  • hernija diskova

Lijek se uspješno koristi za ublažavanje umjerene ili blage boli u stanjima kao što su:

  • neuralgija
  • mialgija
  • proktitis
  • migrena
  • glavobolja
  • zubobolja
  • postoperativna bol
  • ozljeda

Također, lijek se koristi za:

  • upalni procesi male zdjelice
  • algomenoreja
  • kompleksna terapija zaraznih bolesti dišnog sustava

Injekcije diklofenaka su indicirane za:

  • egzacerbacije osteohondroze
  • išijas
  • artritis
  • reumatska oboljenja organa kardiovaskularnog sustava i očiju
  • akutni otitis media i sinusitis
  • postoperativne i posttraumatske boli
  • konjunktivitis
  • akutni oblik gihta

Fotografija: Alexander Raths/Shutterstock.com

Mast je namijenjena vanjskoj uporabi i brže od drugih oblika lijeka prodire u tkiva koja se nalaze blizu površine kože. Mast može ublažiti oticanje zglobova, povećati njihovu pokretljivost i ublažiti bol. Osim toga, kada se koristi mast, rizik od negativnih učinaka povezanih s predoziranjem lijeka je sveden na minimum.

  • ozljede mekih tkiva
  • bol u mišićima
  • Bol kao posljedica uganuća, ozljeda ligamenata, iščašenja, modrica
  • artritis
  • reumatske lezije kože i mekih tkiva

Treba imati na umu da lijek, kao i drugi protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova, ne liječi uzroke bolesti, već samo ublažava njihove najneugodnije simptome. Stoga se diklofenak preporuča koristiti samo kao jedno od sredstava u kompleksnoj terapiji.

Kontraindikacije

Nemojte uzimati diklofenak tijekom dojenja. Lijek se ne smije uzimati u kasnoj trudnoći (u trećem tromjesečju). Ova se zabrana odnosi i na vanjske oblike - masti i gelove. Ova okolnost ima nekoliko razloga. Prvo, lijek slabi kontraktilnost maternice, što može produžiti proces poroda. Drugo, može povećati krvarenje tijekom poroda.

Zabrana uporabe lijeka tijekom dojenja povezana je s njegovom sposobnošću prodiranja u majčino mlijeko. Upotreba masti i gela tijekom dojenja je moguća, ali liječenje diklofenakom u ovom slučaju treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Fotografija: Fuller Photography / Shutterstock.com

Lijek negativno utječe na plodnost, stoga ne biste trebali pribjegavati diklofenaku za žene koje žele zatrudnjeti ili pate od neplodnosti.

Također, nemojte uzimati diklofenak sa:

  • teške patologije jetre i bubrega
  • čir na želucu i crijevu
  • gastrointestinalno krvarenje
  • Bronhijalna astma
  • individualna netolerancija na komponente
  • poremećaji hematopoeze i hemostaze
  • zastoj srca
  • periferna arterijska bolest
  • ishemijska bolest srca
  • ispod 6 godina

Uz oprez i pod nadzorom liječnika, lijek se uzima kada:

  • dijabetes
  • stariji od 65 godina
  • visok kolesterol u krvi
  • disfunkcija bubrega i jetre
  • anemija
  • patologije vezivnog tkiva
  • hipertenzija
  • rana trudnoća (1. i 2. tromjesečje)
  • hipertermija u djece

Kod liječenja mašću ili gelom ne smiju se nanositi na oštećenu kožu. Treba paziti da ovi oblici lijeka ne padnu na otvorene rane, kao ni u oči.

Upute za korištenje

Uz posttraumatski i postoperativni edem, pacijent može uzimati lijek bez savjetovanja s liječnikom. U drugim slučajevima, uzimanje lijeka moguće je samo nakon propisivanja liječnika. Ne smijete se samoliječiti diklofenakom, jer ima mnogo nuspojava i kontraindikacija, koje su posebno izražene tijekom dugotrajne terapije.

Tablete

Hrana usporava apsorpciju lijeka, ali je ne sprječava. Stoga, ako vam je potrebno najbrže moguće djelovanje lijeka, tada tablete treba uzeti pola sata prije jela. Inače, tablete treba uzimati tijekom ili nakon obroka. Tableta se mora progutati bez žvakanja i isprati vodom.

Za retard tablete optimalna dnevna doza je 100 mg. Uzima se jednokratno, u obliku jedne tablete. Tijek liječenja tabletama ne smije biti duži od dva tjedna.

Za djecu čija je težina veća od 25 kg, lijek se propisuje uzimajući u obzir tjelesnu težinu. Doziranje se izračunava pojedinačno, ovisno o bolesti i dobi. Preporučena doza je 0,5-2 mg/kg. U liječenju reumatoidnog artritisa, doza se može povećati na 3 mg/kg. Djeci se ne preporuča davati tablete od 50 mg.

Masti

Mast je potrebno lagano utrljati u tankom sloju u oboljelo mjesto 3-4 puta dnevno. Jedna doza je 2-4 g, maksimalna dnevna doza je 8 g. Za djecu mlađu od 12 godina, jedna doza ne smije biti veća od 2 g, a broj postupaka dnevno ne smije biti veći od dva.

injekcije

Koliko god tablete i mast diklofenaka bile učinkovite, često su intramuskularne injekcije najbolji ili čak jedini način da se zaustavi akutno stanje pacijenta i dostavi lijek na mjesto upale. U tom slučaju potrebno je proći tečaj liječenja injekcijama diklofenaka. Osim toga, kada se ubrizgava, lijek brže ulazi u krvotok, što povećava brzinu njegovog djelovanja. Obično, kada se primjenjuje intramuskularno, učinak se počinje osjećati nakon 20-30 minuta. U tom se slučaju ukupno trajanje radnje ne smanjuje.

Injekcije se rade u stražnjicu. Doziranje za jednu injekciju je 25-75 mg, injekcije treba raditi 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 150 mg. Ako se drugi oblici doziranja uzimaju istodobno s injekcijama, tada se i oni moraju uzeti u obzir, tako da ukupna doza ne premaši ovaj broj.

Nuspojave

Iz gastrointestinalnog trakta, pojave kao što su:

  • mučnina
  • dispepsija
  • proljev
  • povraćanje
  • nadutost

Rijetko se može primijetiti hepatitis, želučano krvarenje.

Sa strane središnjeg živčanog sustava može postojati:

  • glavobolja
  • nesanica
  • pospanost
  • vrtoglavica
  • tremor
  • depresija
  • oštećenje vida

Ponekad su moguće dermatološke reakcije:

  • ekcem
  • osip

Također se mogu pojaviti zatajenje bubrega, anemija, hipotenzija ili hipertenzija te menstrualne nepravilnosti. Prema nedavnim studijama, dugotrajno liječenje diklofenakom povećava rizik od srčanog udara za 40%. Stoga se dugotrajno liječenje lijekom može provesti samo u nedostatku alternativa.

interakcija lijekova

Ne preporuča se koristiti diklofenak s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i antikoagulansima, jer to može povećati rizik od nuspojava, posebice krvarenja. Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvi. Paracetamol pojačava nefrotoksični učinak diklofenaka.

Lijek slabi učinak antihipertenziva, hipnotika i hipoglikemijskih sredstava. Konvulzije se mogu pojaviti kada se uzimaju istodobno s kinolonskim antibioticima. Uzimajući ga istodobno s diureticima, može pridonijeti slabljenju njihova djelovanja ili nakupljanju kalija u krvi.

Analozi

Na tržištu možete pronaći puno lijekova, gdje je aktivni sastojak diklofenak. Među tabletama su Ortofen, Voltaren, Naklofen. Među ostalim mastima s diklofenakom može se primijetiti Voltaren mast. Međutim, Voltaren, kao strani lijek, nema tako pristupačnu cijenu.

Neizravni analozi diklofenaka uključuju druge nesteroidne protuupalne lijekove - Meloksikam, Nise, Ketonal, Naproksen, Butadion, Indometacin. Međutim, njihovo djelovanje je nešto drugačije od djelovanja lijeka, imaju drugačiji popis kontraindikacija. Stoga ga neće uvijek moći zamijeniti.

Slični postovi