Sirdalud vagy tizanidin, melyik a jobb. Tabletták Kijev vitamin növény Tizalud - „A Tizalud a Sirdalud analógja

Üdvözlök mindenkit, aki megnézte az értékelésemet!

Az osteochondrosis valamikor problémát jelentett számomra. Úgy beékelődött, hogy alig tudott mászni. Az ülőideg becsípődött, majd kapálóztam a neurológushoz. A Sirdaludot komplex terápia során írták fel nekem más gyógyszerekkel együtt. Megvolt a hatás, de zavart az epigasztrikus régió elnehezülése. Mint egy nehéz csomó a belekben. Olyan kellemetlen. Egy másik találkozón pedig a Mydocalmmal helyettesítették. A kezelés sokkal jobban sikerült!

Azonban nem minden olyan sima. Gyengék a szalagjaim, és nem tudom elképzelni, hol szakadhatnék el egy szalagot a combomban. A lábam nem működött jól, nem tudtam aludni és fél évig sántítottam különböző orvosok miatt, akik a legőrültebb diagnózisokat adták nekem. A képeket nézegetve csak röhögtem a diagnózisokon, mert régebben az egészségügyhöz is kötõdtem és már értem a képeket, semmi sem felelt meg a konklúzióban a valóságnak.

Baráti javaslatra a klinika három "szakorvosa" után a legmagasabb kategóriájú neurológushoz mentem, térítés ellenében. Korábban azt mondta, csináljak MRI-t a gerincről. Ott minden rendben volt. A sport és a csontkovács hatása nem volt hiábavaló.

A recepción hosszan csavarta-csavarta a lábamat. Megnézte az összes képet. Aztán azt mondta, hogy szalagszakadásom van. Sőt, az ideg mellett begyullad és fáj, ez okozott fájdalmat, volt izomszorító is. Felírt egy egész lábtörlő tablettát a séma szerint, krémeket, akár három fizioterápiás eljárást.

Thisalud.

Elbocsátották hozzám a kezelési rend szerint. Féltem, hogy lesznek mellékhatásai, mint például a Sirdalud esetében.

Ukrán drog.

20 tablettát írtak fel, két hétig igyam meg éjszaka, egyenként. Szóval mi maradt.

A kért ár 7 dollár.

A tabletták kicsik, fehérek, közepén egy bemetszés van a kettéosztáshoz. A héj nincs letakarva.

Utasítás.

Használati javallatok
Fájdalmas izomgörcs a gerinc statikus és funkcionális betegségeivel (nyaki és ágyéki szindrómák), valamint sebészeti beavatkozások után (porckorongsérv, csípőízületi osteoarthritis), vázizomzat görcsössége neurológiai betegségekben (szklerózis multiplex, krónikus myelopathia, degeneratív betegségek gerincvelő, cerebrovascularis baleset, cerebrális bénulás).
Ellenjavallatok
A gyógyszert nem írják fel a májműködés súlyos megsértése, a fluvoxamin egyidejű alkalmazása, a gyógyszer összetevőivel szembeni fokozott egyéni érzékenység, terhesség, szoptatás alatt, 18 éves kor alatt.
Terhesség és szoptatás
A gyógyszer szedése terhesség alatt ellenjavallt. Ha tizanidin-kezelésre van szükség, a szoptatást fel kell függeszteni.
Adagolás és adminisztráció
Felnőttek szájon át, étkezéstől függetlenül, kis mennyiségű folyadékkal kell bevenni. Az adagolási rendet egyénileg állítják be, figyelembe véve a terápia indikációit, hatékonyságát és tolerálhatóságát.
Fájdalmas izomgörcsök esetén 2 mg vagy 4 mg-ot írnak fel naponta háromszor. Súlyos esetekben 2 mg vagy 4 mg tizanidint is felírnak éjszaka.
A vázizmok idegrendszeri betegségek által okozott görcsössége esetén a kezdeti napi adag nem haladhatja meg a 6 mg-ot (2 mg naponta háromszor). A napi adag fokozatosan, napi 2-4 mg-mal növelhető, 3-4-7 napos időközönként. Általában az optimális terápiás hatást napi 12-24 mg-os adaggal érik el, rendszeres időközönként 3 vagy 4 adagra osztva.
A tizanidin legmagasabb napi adagja felnőttek számára napi 36 mg.
Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (kreatinin-clearance kevesebb, mint 25 ml / perc) a kezdő adag 2 mg naponta egyszer. Az adagot fokozatosan kell növelni, figyelembe véve a terápia hatékonyságát és tolerálhatóságát. Ha kifejezettebb hatásra van szükség, először a napi egyszeri adag emelése javasolt, majd az adagolás gyakoriságát növeljük.
A terápia időtartamát az izomtónus és a fájdalom megnyilvánulásainak dinamikája határozza meg. Izom eredetű akut fájdalom esetén a gyógyszer szedésének időtartama 1-2-3 hét. Krónikus fájdalomszindrómák esetén hosszabb kezelésre lehet szükség, amelyet egyénileg határoznak meg, és átlagosan 3-6 héttől 1 évig tart.
Az ajánlott adagok túllépése esetén a következők lehetségesek: hányinger, hányás, artériás hipotenzió, szédülés, álmosság, miózis, szorongás, légzési elégtelenség, kóma Kezelés: hagyja abba a gyógyszer szedését, mossa le a gyomrot, vegyen be aktív szenet, azonnal forduljon orvoshoz. Az erőltetett diurézis látható. Nincs specifikus ellenszer.
Mellékhatás
A központi idegrendszer oldaláról: álmosság, gyengeség, szédülés, szájszárazság; ritkán - alvászavarok, hallucinációk.
A mozgásszervi rendszerből: ritkán - izomgyengeség.
Az emésztőrendszerből: ritkán - hányinger, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a máj transzamináz aktivitásának átmeneti növekedése; nagyon ritkán - akut hepatitis.
A szív- és érrendszerből: gyakran - vérnyomáscsökkenés, bradycardia.
Egyéb: fáradtság, ritkán - allergiás reakciók (pruritus, bőrkiütés, csalánkiütés).
Bármilyen nemkívánatos jelenség előfordulása esetén orvoshoz kell fordulni!

Külön szeretném kiemelni a terhesség és a szoptatás pillanatát! Az izomrelaxánsok a központi idegrendszerre, vagyis az agyra hatva ellazítják az izmokat, így bármennyire is rossz, terhesség alatt nem szabad szedni, hanem szoptatás alatt csak akkor, ha abbahagyod a szoptatást, mert a tejjel kiürülve károsan befolyásolják a baba egészségét.

Akcióban.

A komplex kezelés nagyon jól segített. Napról napra egyre kevésbé sántítok.

Fizikoterápia után végre szabadult.

De mostanáig időszakonként zavar a lábam, utána a masszőr túlzásba viszi, aztán edzés, de igyekszem pihentetni a lábamat, a magnetoterápia is ment.

Férjhasználat.

Háttal kitartott a sérvnek! Régebben annyira fájt a hátam, hogy alig tudtam járni, de nem lehetett orvoshoz csalogatni. Be kellett fecskendeznem neki Naklofent, be kellett adnom a Tizalud maradványait. Az eszkaláció jól sikerült. Félek elmenni az orvosomhoz...

Analógok.

Az eredeti Sirdalud még a Thezaludnál is olcsóbban megtalálható!

De semmilyen mellékhatást nem tapasztaltam tőle. Furcsa módon Sirdalud nem jött be nekem.

A Mydocalm izomrelaxáns is ugyanazokkal a javallatokkal. Én is ebben a sémában vettem, de máskor.

Eredmény.

Komplex terápiában nagyon jó hatást és mellékhatások nélkül adott.

Csak az árért adok négy csillagot. Úgy gondolom, hogy az ukrán generikusnak olcsóbbnak kell lennie, ha nem kétszer, akkor másfél.

Az ebbe a csoportba tartozó készítményeket csak orvosok írják fel, és receptre adják ki!

Hamarosan találkozunk! Minden jót!

Agyi vagy gerincvelői genezis zavaraira javallt, mind a betegség súlyosbodása, mind krónikus lefolyása során.

A gyógyszer a következő esetekben írható fel:

• neurológiában - sclerosis multiplex okozta rendellenességekkel, craniocerebralis sérülésekkel, valamint radiculitissel, tenziós fejfájással;
• a reumatológiában - rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica esetén;
• a traumatológiában, sebészetben, ortopédiában, sportorvoslásban - a gyógymódot az izomgörcsök okozta fájdalom enyhítésére és a beteg általános állapotának enyhítésére írják fel.

A fő hatóanyag a tizanidin. A gyógyszert 2 vagy 4 mg-os tabletta formájában, 30 tablettát tartalmazó csomagolásban értékesítik.

A Sirdalud fő előnye izomlazító társaival szemben, hogy képes csökkenteni az izomtónust az izomerő csökkentése nélkül. A gyógyszer másik előnye a gyors felszívódása szájon át szedve, ami lehetővé teszi a terápiás hatás elérését 60 perc elteltével. Ha a gyógyszert étkezés közben veszi be, nem romlik a gyógyszer felszívódása a szervezetben.

A gyógyszer szedésének korlátozása

Csakúgy, mint bármely más farmakológiai szer, a Sirdaludnak is vannak mellékhatásai. Tehát bizonyos esetekben a gyógyszer bevétele után a beteg álmosságot, szájszárazságot, hányingert tapasztalhat.

A túladagolás alvás- vagy légzési zavarokat, nyugtalanságot, hipotenziót, szédülést, hányást, tachycardiát, májelégtelenséget, magas vérnyomást vagy általános gyengeséget okozhat.

• galaktóz elégtelensége vagy intoleranciája;
• súlyos vese- vagy májbetegségek;
• túlérzékenység az ágens hatóanyagaival szemben;
• szoptatás és terhesség;
• 18 éves korig;
• fluvoxaminnal együtt szedni tilos.

Manapság a gyógyszertárak nagyszámú izomrelaxánst tartalmaznak - a Sirdalud analógjai, némelyik olcsóbb, mások drágábbak, ezeknek a gyógyszereknek némelyike ​​számos mellékhatással és ellenjavallattal rendelkezik, míg mások ártalmatlanabbak. Próbáljuk megérteni ezt a kérdést.

Van alternatíva?

A gyógyszertárakban nagyon sok Sirdalud analóg található. Mindegyik eszköznek megvan a maga hatásspektruma, előnyei és hátrányai.

A Sirdalud legnépszerűbb analógjainak TOP-9:

1. Mydocalm. A gyógyszert a központi idegrendszer szerves betegségei által okozott spaszticitásra, a keresztirányú izmok hipertóniájára írják fel (szklerózis multiplex, a piramis traktus károsodása, cerebrovaszkuláris stroke, encephalomyelitis, myelopathia stb.). Ezenkívül a gyógyszert izom-hipertónusra, a váz- és izomrendszer betegségei által okozott görcsökre (ágyéki vagy nyaki szindróma, spondylosis, spondylarthrosis, nagy ízületek arthrosisa) írják fel. Ezenkívül ezt a gyógyszert a traumatológiai és ortopédiai műtétek utáni rehabilitációra használják.
2. Baclofen. A szer görcsös fájdalmak, gerincvelői rendellenességek, valamint sclerosis multiplex, vérzéses stroke, agybénulás, agyhártyagyulladás, fejsérülések tüneteinek enyhítésére javallott.
3. Myolastan. Izomfájdalmak kezelésére használják reumatológiában.
4. Miorix. A gyógyszer segít enyhíteni az izomgörcsöket, amelyeket súlyos fájdalom kísér a mozgásszervi rendszerben. Kiegészítő gyógymódként írják fel korlátozott fizikai aktivitás és edzésterápia során. A Miorix segít megszüntetni az izomgörcsöket, valamint az azokat okozó állapotokat (fájdalom, mozgáskorlátozottság, túlérzékenység).
5. Myoflex. A gyógyszert izomfájdalom jelenlétében írják fel, ami izomgörcsöt okoz.
6. Muskomed. A gyógyszert az izomfájdalmak további rövid távú enyhítésére használják.
7. Thisalud. A gerincoszlop statikus és funkcionális megbetegedéseit okozó fájdalmas izomgörcsök esetén, műtéti műtétek után (porckorongsérv, csípőízületi osteoarthritis) alkalmazzák.
8. Tizanidin. Az idegrendszer megzavarása következtében kialakuló görcsös állapotokra javallt.
9. Tolperil. A keresztirányú izmok görcsösségére és hipertóniájára használják, amelyeket idegrendszeri betegségek okoznak. Ezenkívül a gyógyszert izom-hipertóniás és izom-csontrendszeri rendellenességekből származó görcsök kezelésére használják. Hatékony a posztoperatív időszak rehabilitációjában (traumatológia, ortopédia), artériás görcsökkel járó betegségekben. Ezenkívül a gyógyszert az erek beidegzésével kapcsolatos rendellenességek esetén alkalmazzák, gyermekkori encephalopathiával az izomdystonia hátterében.

Összehasonlító jellemzők

A Sirdalud összes javasolt analógja megközelítőleg azonos izomrelaxáns hatással rendelkezik. Annak meghatározásához, hogy melyik jogorvoslat a leghatékonyabb és legjobb olyan mutatók tekintetében, mint a mellékhatások, ellenjavallatok, pozitív tulajdonságok és ár, az egyes gyógyszerek összehasonlító jellemzőit kell elvégezni, miután megvizsgálta tulajdonságaikat és tulajdonságaikat.

Tehát melyik a jobb Sirdalud vagy:

1. Mydocalm - ez a gyógyszer a tolperizon-klorid hatóanyagból áll, és a Sirdalud hatóanyag a tizanidin. Az első származási országa Oroszország, a másodikat Svájcban gyártják. A Mydocalm fő előnye a nyugtató hatás hiánya a gyógyszer szedése közben. A Sidalourd előnye megfizethetőbb árnak nevezhető.

Ellenjavallatok: három év alatti életkor, myasthenia gravis, az összetevők egyéni intoleranciája.

Baclofen. A gyógyszer hatóanyaga a baklofen. A gyógyszer nagy dózisban történő alkalmazása központi idegrendszeri depresszióhoz vezethet. Itt Sirdaludhoz hasonlóan a Baclofen gyorsan felszívódik a gyomor falaiba, és a lehető legrövidebb időn belül gyors terápiás hatást ér el. A gyógyszer ellenjavallt gyomor- és nyombélfekélyben az akut stádiumban, valamint a hatóanyag egyéni intoleranciája esetén. A baklofen erősen addiktív gyógyszer. Ennek a gyógyszernek a túladagolása súlyos következményekkel jár, és bizonyos esetekben légzésleálláshoz és halálhoz vezet, ezért csak az orvos utasítása szerint szedheti, szigorúan betartva az ajánlott adagokat.

Tizanidin. A máj intenzív metabolizmusával összefüggésben, ha ez a szerv meghibásodik, a gyógyszer fokozott szisztémás hatása figyelhető meg. A legtöbb más izomrelaxánshoz hasonlóan a tizanidin is rosszul szívódik fel a szervezetben erős dohányosoknál, ezért ezeknek a betegeknek nagyobb adagokra van szükségük. Ellenjavallatok: 18 év alatti életkor, súlyos májműködési zavar. A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni súlyos májelégtelenségben, veseelégtelenségben, artériás hipotenzióban, bradycardiában, valamint 65 év feletti betegeknél.

Thisalud. A gyógyszer a csontváz izomzatának görcsösségére javallt, amelyet olyan neurológiai betegségek okoztak, mint a sclerosis multiplex, myelopathia, agyi bénulás, az agyi keringési zavarok. Ellenjavallat: egyéni intolerancia a tizanidinnel szemben. A hatóanyagot tekintve a Sirdalud teljes analógja. Tudnia kell, hogy szinte minden izomrelaxáns fokozza a kábítószerek hatását.

Fájó pont - ár

Sok beteg nem engedheti meg magának a drága külföldi Sirdaludot, és olcsóbb analógokat keres, amit kínálni lehet:

1. A gyógymód kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy a gyógyszerek ára az adagolástól függ. Tehát 30 db 4 mg-os Sirdalud tabletta egyenként körülbelül 340 rubelbe kerül, és 30 db 6 mg-os tabletta 550 rubelbe kerül.
2. A Tizalud ára valamivel alacsonyabb: 30 darab 4 mg-os tabletta körülbelül 200 rubel, egy 2 mg-os csomag 130 rubelbe kerül.
3. Az izraeli gyártású tizanidin ára 130 rubel 30 2 mg-os tablettára, míg a hazai gyártó ugyanazon gyógyszere 10 rubel kevesebb.
4. A lengyel Polpharma gyártó Baclofen ára 515 rubel 50 25 mg-os tablettára, és egy 50 db 10 mg-os tablettát tartalmazó csomag 270 rubelbe kerül.
5. A magyar Mydocalm (30 db 150 mg-os tabletta) 520 rubel, és ugyanaz a csomag 50 mg-os adaggal 380 rubelbe kerül. 5 ampulla Mydocalm 1 ml ára 520 rubel.

A tizanidin (Sirdalud) felhasználási lehetőségei a klinikai gyakorlatban. Szakirodalmi áttekintés

A kezelés sikere nem csak az adott gyógyszer helyes megválasztásán múlik a használati utasításban leírt tünetek és a gyógyszer hatékonyságára vonatkozó bizonyítékokon alapuló tanulmányok tekintetében, hanem attól is, hogy a kezelőorvos hogyan tudja korrelálni a gyógyszer klinikai hatásai egyéni jellemzőkkel.beteg.

Ez a cikk tájékoztatást ad a központilag ható izomrelaxáns tizanidin (Sirdalud) klinikai felhasználási lehetőségeiről, ismerteti hatásmechanizmusát, összehasonlítja a tizanidint (Sirdalud) más izomrelaxánsokkal, valamint gyakorlati ajánlásokat ad a kezelés optimalizálására a gyógyszer alkalmazása során. A cikk elkészítésekor bizonyítékokon alapuló vizsgálatok eredményeit elemezték, valamint felhasználták a külföldi és hazai szakértők ajánlásait.

Hazánkban a tizanidin Sirdalud (Novartis Pharma) néven van bejegyezve, és 2 és 4 mg-os dózisban orális beadásra szánt tabletták, valamint módosított hatóanyagleadású kapszulák (Sirdalud MR) formájában kapható. 6 mg.

A tizanidin (Sirdalud) hatásmechanizmusa

A tizanidin (Sirdalud) a központilag ható izomrelaxánsok (a2-adrenerg agonisták) közé tartozik, hatását a spinális és a szupraspinalis szinten fejti ki. A preszinaptikus a2 receptorok stimulálásával gátolja az NMDA receptorokat stimuláló serkentő aminosavak felszabadulását. Ez a gerincvelő izomhipertónusáért felelős poliszinaptikus reflexeinek gátlásához, valamint a rajtuk keresztül történő gerjesztés átvitelének gátlásához vezet, ami a hajlító és feszítőizmok fokozott tónusának csökkenését, valamint a fájdalmas izomgörcsök csökkenését okozza. . Az izomrelaxáns tulajdonságok mellett a tizanidin központi, mérsékelten kifejezett fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik (az agyban a locus ceruleus szintjén csökkenti a serkentő neurotranszmitterek felszabadulását). Állatkísérletekben kimutatták, hogy a tizanidin (Sirdalud) a centrális szenzibilizáció csökkentésén keresztül fejti ki hatását.

Kezdetben a tizanidint (Sirdalud) különféle neurológiai betegségek izomgörcseinek kezelésére fejlesztették ki, de nem sokkal használatának megkezdése után fájdalomcsillapító tulajdonságokat mutatott. Vannak publikációk, amelyek a fájdalom csökkenését mutatják trigeminus neuralgiában, rágóizmok myofascialis fájdalmában, fejfájásban, neuropátiás fájdalomban és egyéb mozgásszervi fájdalomban szenvedő betegeknél.

Így a Sirdalud alkalmazására vonatkozó összes javallat 2 csoportban foglalható össze: 1) spasticitás kezelése; 2) izomgörcsökkel kapcsolatos fájdalom kezelése.

Fontolja meg a tizanidin alkalmazásának lehetőségét bizonyos kóros állapotok (rendellenességek) esetén.

fájdalom szindrómákkal

Az izomtónusos szindrómákat leggyakrabban a túlterhelt izmokban figyelik meg. Az izomtónusos szindrómában szenvedő betegek általában gerincfájdalmakra panaszkodnak, illetve a váll- és medenceöv izomzatában (alsó hát, nyak, váll), amelyek pihenés, dörzsölés, gyúrás és izomfeszítés után csökkennek. Az izomtónusos szindróma sanogenetikus funkciót tölthet be, megvédve az érintett területet a további károsodástól. A hosszan tartó izomgörcsök azonban negatív következményekkel járnak a csontok és a szalagszerkezetek terhelésének növekedése formájában, ami felgyorsítja a vázrendszer degeneratív elváltozásainak kialakulását, és az izomrendszer átmenetéhez is vezethet. tónusos szindróma a myofascialis fájdalomhoz.

A myofascial fájdalom szindróma fő jellemzője a trigger pont (pontok) jelenléte - az izomban lévő helyi tömörítési terület, amely irritáció esetén helyi fájdalmat és fájdalom besugárzást okoz. A myofascial szindróma bármely harántcsíkolt izomban kialakulhat - az arctól a lábszárig. A trapézizmot azonban leggyakrabban a myofascialis szindróma kialakulása érinti, amely hátfájás formájában, a lapocka vagy a nyak területén jelentkezik. Támogató tényezők hiányában a triggerpontok spontán eltűnhetnek (ha az izom több napig nyugalomban marad). Éppen ellenkezőleg, az eredetileg patogén tényező hatásának fennmaradása hozzájárul a másodlagos kiváltó okok kialakulásához és a fájdalom szindróma zónájának növekedéséhez.

Az izomtónusos és/vagy myofascialis fájdalom szindróma okozta fájdalom nagyon gyakran a fő oka annak, hogy a páciens orvoshoz forduljon.

Az izomtónusos fájdalmak kezelésében az izomlazítást célzó lokális hatások (masszázs, melegítő kenőcsök, gélek, nedves borogatás stb.), a myofascialis fájdalom szindróma esetén pedig a „ triggerpontok megsemmisítése” posztizometrikus relaxációval, száraz tűvel vagy érzéstelenítéssel a trigger zónába. A terápia időtartama a hatékony fájdalomcsillapítással jelentősen lecsökken, a myofascialis fájdalom enyhítésének általánosan elfogadott módja többek között az NSAID-ok alkalmazása.

Az izomrelaxánsok nagy segítséget jelenthetnek az izomtónusos és myofascialis fájdalom szindrómák kezelésében, csökkentve a fájdalom intenzitását, csökkentve a fájdalmas izomfeszülést, javítva a motoros aktivitást. Az akut derékfájás kezelésére vonatkozó európai ajánlásokban a tizanidint, a dantrolént, a diazepamot és a baklofent hatékony izomrelaxánsként említik. Az izomrelaxánsok alkalmazását az izomgörcsök fontos szerepének felismerése indokolja a derékfájás patogenezisében. A csigolyaközi porckorongok, a gerinc fazett ízületei, maguk az izmok és egyéb okok miatti fájdalom fokozza a gerincvelő motoros neuronjainak aktivitását, ami izomgörcsökhöz vezet, ami viszont jelentős szerepet játszik a gerincvelő fenntartásában. maga a fájdalom. A kórosan megnövekedett izomtónusnak különféle mechanizmusai vannak a fájdalom fokozására: az izmokban lévő fájdalomreceptorok közvetlen irritációja, vérellátásuk romlása, ami egy ördögi kör kialakulásához vezet, ami fokozott izomgörcsökhöz és kísérő fájdalomhoz vezet. Az izomrelaxánsok megtörik a "fájdalom - izomgörcs - fájdalom" ördögi körét, és ennek eredményeként felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot.

Enyhe fájdalomszindrómák esetén a tizanidin (Sirdalud) kinevezése a gyógyszer éjszakai, 2-4 mg-os adagjára korlátozható, amíg a fájdalom megszűnik (általában 5-7 nap). Közepesen súlyos fájdalom szindróma esetén jobb, ha az első adagot éjszaka írják elő 2-4 mg-os adagban, majd fokozatosan növelik az adagot 6-8 mg / napra. Súlyos esetekben további 2-4 mg tizanidint (Sirdalud) adhatunk hozzá éjszaka. A fájdalom szindróma esetén a gyógyszer hatékony napi adagja 2-12 mg (az optimális adag 6-8 mg / nap). A pozitív hatás általában már a terápia 3. napján megfigyelhető. Krónikus fájdalom szindrómák esetén általában 2-4 hetes tanfolyamot végeznek, a kezelés időtartamát és a gyógyszer adagját a hatékonyságtól / tolerálhatóságtól függően módosítva.

Figyelembe kell venni, hogy izomgörcsökkel járó enyhe vagy közepes fájdalom (például akut nyaki vagy háti fájdalom) esetén elegendő lehet a tizanidint (Sirdalud) monoterápiaként felírni, amelynek hatékonyságát sokaknál megerősítették. tanulmányok, beleértve és egy multicentrikus vizsgálatban 2251 olyan beteg bevonásával, akiknek izomgörcse okozta akut fájdalma van a hát alsó részén, a nyakában vagy a vállban. A betegek 88%-a "jónak" vagy "nagyon jónak" értékelte a kezelés eredményét. A vizsgálat a gyógyszer nagyon jó tolerálhatóságát is megállapította (a betegek 90%-a "jó" vagy "nagyon jó"ként értékelte a tolerálhatóságot). Ezek az eredmények lehetővé tették a szerzők számára, hogy a tizanidint az izomrelaxánsok közül választott gyógyszerként ajánlják az izomgörcsökkel összefüggő fájdalom kezelésére.

Erősebb fájdalom esetén, a terápiás hatás fokozása érdekében, illetve a mögöttes gyulladásos elváltozások esetén azonban tanácsos a tizanidint és az NSAID-okat együtt alkalmazni. Az elvégzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a tizanidin alkalmazása fokozza az NSAID-ok hatását. Ezenkívül a tizanidin (Sirdalud) bevétele gasztroprotektív hatást fejt ki, amely adrenerg aktivitásával és görcsoldó hatásával jár. A tizanidin (Sirdalud) csökkenti a gyomor bazális és indukált savszekrécióját, megszünteti a glikoproteinek egyensúlyhiányát a gyomornyálkahártyában és a gyomorváladékban.

Kísérleti vizsgálatokban a tizanidin alkalmazása kimutatta az acetilszalicilsav, az indometacin, a meloxicam, a nimesulid és a naproxen fekélyes hatásának jelentős csökkenését. A tizanidin gyomorvédő hatását klinikai vizsgálatok is igazolták. Az ibuprofén és tizanidin kombinációját kapó betegeknél a gyomor-bélrendszeri mellékhatások, beleértve a vérzést is, incidenciája szignifikánsan (p=0,002) alacsonyabb volt, mint az ibuprofen és placebo kombinációját kapó betegeknél. Hasonló eredmények születtek, amikor a diklofenak és a tizanidin kombinációját a diklofenak és a placebo kombinációjával hasonlították össze egy multicentrikus (12 központ), prospektív, kettős vak, placebo-kontrollos, randomizált klinikai vizsgálatban, amelyet 6 ázsiai-csendes-óceáni országban végeztek. régióban, és 405 résztvevővel. Gasztropátiát a diklofenak és tizanidin kombinációjával kezelt betegek 12%-ánál jelentettek, míg a diklofenakot placebóval kombinációban kezelt betegek 32%-ánál (p<0,001). Частота положительных результатов анализа кала на скрытую кровь составила в основной группе 5% по сравнению с 11% в контрольной. Важно отметить, что при этом не потребовалось отмены лечения, и ни у одного больного не возникло серьезных нежелательных явлений.

A Sirdalud gyomorvédő hatása különösen fontos a krónikus fájdalom szindrómában szenvedő betegek kezelésében, akik hosszú ideig szednek NSAID-okat (reumatológiai betegségek esetén), ami gyakran eróziós gyomorhurut, valamint gyomor- és nyombélfekély kialakulásához vezet.

A krónikus fájdalom kezelése összetettebb, mint az akut fájdalom kezelése, és holisztikus megközelítést igényel. Az izomrelaxánsok alkalmazása itt csak a kezelés része, és a terápiás cél - izomgörcs - jelenléte indokolja. Ebben a tekintetben helyesen kell kialakítani a páciens elvárásait az izomrelaxáns hatásával kapcsolatban (a tizanidin (Sirdalud) alkalmazása csökkentheti a fájdalmat, megkönnyíti a beteg mozgását, de nem szünteti meg teljesen a fájdalmat, mivel az izomkomponens nem a vezető a krónikus fájdalomban).

A krónikus fájdalom szindrómák kezelésében antikonvulzív szereket, antidepresszánsokat használnak, ezért fontos figyelembe venni, hogy a tizanidin (Sirdalud) hogyan lép kölcsönhatásba ezekkel a gyógyszerekkel. Vannak olyan munkák, amelyek azt mutatják, hogy a tizanidin (Sirdalud) fokozza a triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin) ​​hatását. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tizanidin (Sirdalud) nem kombinálható a fluvoxaminnal, az SSRI-csoport antidepresszánsával. A tizanidin (Sirdalud) és a fluvozamin egyidejű alkalmazása súlyos vérnyomáscsökkenést és központi idegrendszeri szövődményeket okozhat. Ez a figyelmeztetés nemrég jelent meg a tizanidin (Sirdalud) felírási tájékoztatójában.

Így a nagy hatékonyság és a csekély mellékhatások miatt számos hazai és külföldi szakember a tizanidint (Sirdalud) tartja a választott gyógyszernek az akut és szubakut myofascialis fájdalmak kezelésére monoterápiában, illetve elsőként választott gyógyszerként a szívbetegségek kezelésére. krónikus myofascial szindróma más gyógyszerekkel kombinálva.

Tizanidin (Sirdalud) a fejfájás kezelésében

Egyes cefalalgiákban a fejfájás kialakulásához és fenntartásához jelentősen hozzájárul a perikraniális izmok feszültsége. Az elvégzett vizsgálatok kimutatták a tizanidin (Sirdalud) hatékonyságát a tenziós típusú fejfájás és más fejfájás kezelésében.

R. Fogelhom és munkatársai, K. Murros (1992) kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálata kimutatta, hogy a tizanidinnel (Sirdalud) végzett kezelés 6-18 mg/nap dózisban. szignifikánsan csökkentette a krónikus tenziós fejfájás intenzitását 6 hétig. A Sirdalud kisebb dózisai (3 mg/nap, 3 adagra osztva) japán kutatók szerint is jó hatást fejtenek ki: a krónikus tenziós fejfájás intenzitása, gyakorisága és időtartama 4 hetes kúra alatt jelentősen csökkent. a betegek 2/3-ánál figyelték meg. Filatova E.G. munkájában. és munkatársai (1997) a tenziós típusú fejfájásban szenvedő betegeknél a fejfájás csökkenést mutattak ki az esetek 75%-ában, ha a tizanidint napi 4-6 mg-os dózisban alkalmazták 14 napon keresztül.

A tizanidin (Sirdalud) kinevezése szerepel az Osipova V.V. által a fejfájás kezelésére vonatkozó ajánlásokban. az Orosz Fejfájás Tanulmányozó Társaság (2009) égisze alatt, tenziós fejfájás esetén a perikraniális izmok súlyos feszülésében szenvedő betegeknél. A kezelést ajánlott kis adagokkal kezdeni: 2 mg / nap. (éjszaka) az első 3 napban, majd fokozatosan növelje az adagot napi kétszer 2 mg-ra. (reggel és este). Nem megfelelő hatás esetén az adag napi 6-8 mg-ra emelhető. (2 mg naponta háromszor vagy 2 mg reggel és délután és 4 mg éjszaka). A kezelés időtartama 2 héttől 2 hónapig tarthat. .

A rendelkezésre álló tanulmányok összegzése tehát a tizanidin (Sirdalud) hatékonyságát mutatja a legtöbb krónikus fejfájás esetén, elsősorban tenziós fejfájás esetén, kombinálva a perikraniális izmok feszülésével.

A tizanidin (Sirdaluda) használata

a görcsösség csökkentésére

Az izomtónus zavarai, a kapcsolódó fájdalomszindrómák, a motoros funkciók korlátozása, az ízületek és izmok másodlagos elváltozásai számos idegrendszeri betegség klinikai megnyilvánulásának részét képezik. Általában az izomtónus növekedésének problémája klinikai jelentőséggel bír - „hipertonicitás” vagy „spaszticitás”. A „hipertonicitás” hátterében álló okok és mechanizmusok azonban eltérőek lehetnek, ezért a „spasztikus” kezelés differenciált kezelési megközelítést igényel.

A tizanidint (Sirdalud) a legszélesebb körben alkalmazzák az agy és a gerincvelő traumás sérülései, a sclerosis multiplex és a stroke spaszticitásának kezelésére. Disztóniás rendellenességekkel, parkinsonizmussal járó spaszticitás esetén célszerűbb más gyógyszerek (például klonazepam, diazepam) alkalmazása.

A spaszticitás jelentős funkcionális zavarokhoz és a beteg életminőségének csökkenéséhez vezet. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a görcsösség önmagában nem mindig igényel kezelést. Például egyes súlyos parézisben szenvedő betegeknél az anatómiailag a gravitációval ellentétes izmok (anti-gravitációs izmok) görcsössége megkönnyítheti az állást és a járást. Emellett a fokozott izomtónus jelenléte megakadályozhatja az izomsorvadás, a lágyrész-ödéma és a csontritkulás kialakulását, valamint csökkentheti az alsó végtagok trombózisának kockázatát. A spasticitás kezelésére csak azok az esetek javallatok, amikor a megnövekedett tónus miatt a beteg „működése, elhelyezkedése vagy komfortérzete” zavart szenved.

Tizanidin (Sirdalud) a stroke utáni spasticitás kezelésében. Stroke esetén a kezelés fő célja nem csupán a görcsösség súlyosságának csökkentése, hanem a paretikus végtagok működőképességének javítása, a magas izomtónussal járó fájdalom és diszkomfort csökkentése, valamint a bénult beteg ellátásának megkönnyítése.

A görcsösség elleni küzdelem leghatékonyabb eszközei a tornaterápia és a fizioterápia, különösen a korai szakaszban. Abban az esetben, ha a stroke utáni végtagparesisben szenvedő betegek lokális görcsösséget mutatnak, helyi botulinum toxin készítmény alkalmazható. A görcsösség kezeléséhez jelentős mértékben hozzájárulhat a görcsoldó szerek (izomrelaxánsok) orális adagolása. Az izomrelaxánsok alkalmazása csökkentheti az izomtónust, javítja a motoros funkciókat, megkönnyíti az immobilizált beteg ellátását, enyhíti a fájdalmas izomgörcsöket, fokozza a fizioterápiás gyakorlatok hatását, és ezáltal megakadályozza a kontraktúrák kialakulását. Oroszországban a tizanidint, a baklofent, a tolperizont, a diazepamot használják a stroke utáni görcsök kezelésére.

Egy 20 tanulmány elemzése, amely különböző görcsoldó szerek használatát hasonlította össze különféle neurológiai betegségekben, amelyek görcsösséggel járnak, azt mutatták, hogy a tizanidin, a baklofen és a diazepam megközelítőleg egyformán képesek csökkenteni a görcsösséget, de a tizanidin (Sirdalud) más görcsoldó szereknél hatékonyabban csökkentette a görcsösséget. rángás. A bacloféntől eltérően a tizanidin (Sirdalud) nem okoz izomerő-csökkenést a görcsösség csökkenésével (ami nagyon fontos a végtag működésének javítása szempontjából), a betegek jobban tolerálják, mint a baklofént és a diazepamot (alkalmazása során a betegek kisebb valószínűséggel hagyják abba a kezelést mellékhatások miatt). A Gelber (2001) által végzett, a stroke utáni görcsösségben szenvedő betegek tizanidin-vizsgálata során azonosított mellékhatások közül a leggyakoribb mellékhatások az álmosság, gyengeség, szédülés, szájszárazság és ortosztatikus hipotenzió voltak. Ezek a jelenségek a gyógyszer adagjának eltörlésével vagy csökkentésével következtek be. A tizanidin-kezelés során azonban nem figyeltek meg súlyos mellékhatásokat, ami lehetővé tette a szerzők számára, hogy arra a következtetésre jutottak, hogy a tizanidin rendkívül biztonságos.

A tizanidin (Sirdalud) klinikai hatásait tanulmányozó szerzők és számos klinikus egyetért abban, hogy az izomrelaxánsok közül a tizanidin (Sirdalud) az első választás a stroke utáni görcsösség kezelésében.

A neurológiai betegségek okozta görcsösség kezelésére általában nagyobb dózisú tizanidint (Sirdalud) alkalmaznak, mint a fájdalom szindrómák kezelésére. Általában az optimális terápiás hatást napi 12-24 mg-os adaggal érik el. (A hatásos dózistartomány 2-36 mg). Tekintettel azonban a mellékhatások kockázatának dózisfüggő növekedésére a gyógyszer növekvő dózisaival, a kezelést kis adagokkal (2-6 mg / nap) kell kezdeni, majd fokozatosan növelni kell az adagot a terápiás hatás eléréséig. egyéni tolerancia (általában 2-4 mg 3-7 naponként, 3 napi adagra osztva). Ha mellékhatások jelentkeznek, átmenetileg leállíthatja az adag emelését (ha nem emeli az adagot, sok esetben a mellékhatások néhány nap múlva megszűnnek), és a beteg "megszokása" után folytathatja az adag emelését. Ez lehetővé teszi egyrészt a gyógyszer leghatékonyabb minimális dózisának kiválasztását egy adott beteg számára (egyes betegeknél (egyéni variabilitás miatt) elegendő terápiás hatás jelentkezhet az ajánlottnál kisebb adagok bevétele esetén), valamint enyhíti. a tizanidint rosszul toleráló betegek szükségtelen szenvedése (a tizanidint rosszul toleráló betegeknél a mellékhatások már 2-4 mg / nap dózisnál jelentkeznek). A dózistitrálás általában 2-4 hetet vesz igénybe. A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg (több héttől több hónapig).

Hosszú távú használat esetén kényelmes a tizanidin adagolási formája módosított hatóanyag-leadású kapszulák (Sirdalud MR) formájában, amely 6 mg-os dózisban kapható. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a legtöbb beteg számára az optimális adag 12 mg / nap. (2 kapszula), ritka esetekben szükség lehet a napi adag 24 mg-ra történő emelésére. A kezelés szintén 6 mg-os (1 kapszula) minimális adaggal kezdődik, szükség esetén fokozatosan, 6 mg-mal (1 kapszula) emelve 3-7 napos időközönként.

Tizanidin (Sirdalud) a traumás agysérüléssel összefüggő görcsösség kezelésében

Az izomrelaxánsok közül a tizanidint (Sirdalud) leggyakrabban a traumás agysérüléssel összefüggő görcsösség kezelésére használják. A felírás okai, az adagválasztási taktika és a figyelmeztetések ugyanazok, mint a stroke utáni spasticitás kezelésében.

Tizanidin (Sirdalud) a spaszticitás kezelésében szklerózis multiplexben és gerincsérülésben. A szklerózis multiplexben szenvedő betegek mozgáskorlátozása a görcsös izomtónus jelentős növekedésével jár, főleg az alsó végtagokban. Az ilyen rendellenességek kezelésének alapja speciális gyakorlatok, amelyeket a fizikoterápiás szakember felügyelete mellett kell elvégezni. A gyógyszeres terápia további szerepet játszik: tolperizont, baklofent, tizanidint, diazepamot használnak. A spasztikus tónus gyógyszeres kezelését egyénileg kell kiválasztani, az orvos és maga a beteg által ellenőrzött. A legtöbb tónuscsillapító ugyanis fokozza a lebénult végtagok gyengeségét, és ronthatja a beteg állapotát. Ebben a tekintetben a görcsoldó gyógyszer adagját fokozatosan kell növelni a minimumról az optimálisra, amikor a görcsösség csökken, de a gyengeség nem nő. A Sirdalud ebben a tekintetben előnyösebb, mint a baklofen és a diazepam (tizanidin (Sirdalud) alkalmazásakor ritkábban alakul ki izomgyengeség; a húgyhólyag sphinctereinek túlzott ellazulása miatt a baklofen alkalmazása során a betegek gyakran panaszkodnak a medencei rendellenességek növekedésére; a diazepam használata a mellékhatások gyakoribb előfordulásával jár.hatások, gyógyszerfüggőség). A Sirdalud hatásosabb, mint a többi izomrelaxán a klónokkal kapcsolatban.

A Sirdalud optimális napi adagja a spasticitás kezelésére sclerosis multiplexben 6-8 mg (maximális napi adag 36 mg). A kezelést szintén a legalacsonyabb adaggal kell kezdeni, 2 mg-os adagnöveléssel.

A gerincsérülés miatti görcsös betegeknél leggyakrabban a tizanidint (Sirdalud) és a baklofént alkalmazzák, valamint a fájdalmas izomgörcsök enyhítésére diazepamot is alkalmaznak. A kezelés egy minimális adaggal (4-6 mg Sirdalud) kezdődik, amelyet fokozatosan (több nap vagy hét alatt) terápiás dózisra állítanak, így próbálják elkerülni a nem kívánt mellékhatásokat (izomgyengeség és szedáció). A baklofen főként intratekálisan beadva hatásos, szájon át szedve a tizanidin (Sirdalud) kifejezettebb pozitív hatást fejt ki, és a betegek jobban tolerálják, mint a baklofént.

A neurológiai gyakorlatban előforduló egyéb típusú spaszticitás (parkinsonizmus, torziós dystonia, torticollis, ALS) esetén a tizanidin (Sirdalud) alkalmazása indokolatlan: célszerűbb a klonazepam, diazepam alkalmazása – ezeknél a gyógyszereknél nagyobb a mellékhatások valószínűsége. , de görcsoldó hatásuk jobban kifejeződik ezekben a rendellenességekben.

A tizanidin (Sirdalud) hatékony dózisainak kellően széles tartománya (2-36 mg / nap) lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását a fájdalom szindrómák és a spaszticitás rövid és hosszú kezelési kurzusaira monoterápiaként vagy más gyógyszerekkel kombinálva. A klinikai teljesítmény javítása érdekében a tizanidin (Sirdalud) gyakorlati alkalmazására vonatkozó alábbi ajánlások hasznosak lehetnek.

1. Kezdje a kezelést kis dózisú gyógyszerrel, és szabályozza a mellékhatások kialakulását

A mellékhatások kialakulása a tizanidin (Sirdalud) használatával dózisfüggő (például a 12–24 mg-os dózis mellett a mellékhatások valószínűsége kétszerese, mint a 6–12 mg-os adag esetén). Ugyanakkor a kezelési standardokban javasoltnál alacsonyabb dózisokkal is elegendő terápiás hatás érhető el. Ezzel kapcsolatban javasolt a kezelést minimális adaggal (2-4 mg) kezdeni, majd az egyéni toleranciát betartva fokozatosan növelni.

2. A gyógyszer fokozatos megvonása

A tizanidin (Sirdalud) hosszan tartó alkalmazása után, különösen nagy adagokban, fokozatosan kell megvonni a gyógyszert, mivel a gyógyszer hirtelen megvonása izomgyengeség kialakulását okozhatja (ez más izomrelaxánsokra is igaz).

3. Használja terápiás célokra a tizanidin (Sirdalud) nyugtató hatását

A gyógyszerek mellékhatásai nem mindig nemkívánatosak, és terápiás célokra használhatók. A tizanidin (Sirdalud) mellékhatásai közé tartozik a fokozott álmosság. Ezért azoknak a betegeknek, akik a tizanidin (Sirdalud) szedése közben álmosságot tapasztalnak, kerülniük kell minden olyan tevékenységet, amely fokozott koncentrációt és reakciókészséget igényel. Ugyanakkor sok beteg, különösen a krónikus fájdalom szindrómában szenvedőknél zavart az alvás. A tizanidin (Sirdalud) ezen mellékhatása terápiásan alkalmazható, ha a gyógyszert "éjszaka" írják fel a beteg alvásának javítására. Tekintettel arra, hogy a tizanidin (Sirdalud) hatása rövid távú, egyes orvosok csak „éjszaka” írják fel a gyógyszert, hogy fenntartsák a beteg társadalmi aktivitását, vagy elosztják a gyógyszer fő napi adagját délután és „éjszaka”. Ez lehetővé teszi, hogy a beteg fenntartsa a szociális aktivitást reggel (munka, autóvezetés), este pedig segít elaludni.

4. Törekedjen a maximális terápiás hatásra, ha a tizanidint (Sirdalud) más gyógyszerekkel kombinálja

a. Tizanidin (Sirdalud) és NSAID-ok. A tizanidin (Sirdalud) a legelőnyösebb izomrelaxáns az NSAID-okkal kombinált terápia során. A tizanidin (Sirdalud) és az NSAID-ok együttes alkalmazása:

1) fokozza a kezelés hatékonyságát;

2) lehetővé teszi az NSAID-ok szükséges adagjának csökkentését;

3) gyomorvédő hatása van.

b. tizanidin (Sirdalud) és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A tizanidin (Sirdalud) használatának egyik mellékhatása a vérnyomás mérsékelt csökkenése. Vérnyomáscsökkentő szerekkel történő egyidejű alkalmazása fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást. Ha a tizanidin (Sirdalud) hosszú távú alkalmazása szükséges (például a stroke utáni spasticitás kezelésében), a Sirdalud vérnyomáscsökkentő hatása felhasználható az adag csökkentésére vagy a korábban felírt vérnyomáscsökkentő terápia leállítására.

ban ben. tizanidin (Sirdalud) és más izomrelaxánsok együttes alkalmazása. Általában ne gyakoroljon egyidejűleg különböző izomrelaxánsokat egy betegnél. Egyes szakértők különböző izomrelaxánsok kombinált alkalmazását javasolják a hatékonyság növelése és a mellékhatások kialakulásának csökkentése érdekében (együtt alkalmazva kisebb dózisú gyógyszert írnak fel), ami elméletileg indokolható, tekintettel a különböző izomrelaxánsok eltérő alkalmazási pontjaira. .

tizanidin (Sirdalud) és antidepresszánsok. A tizanidin fokozhatja a triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin) ​​hatását.

A tizanidin és a fluvoxamin egyidejű alkalmazása ellenjavallt, mivel súlyos és hosszan tartó vérnyomáscsökkenéshez vezethet, és nagymértékben felerősíti a központi idegrendszerre kifejtett hatásokat.

5. A görcsösség kezelésére szolgáló izomrelaxáns kiválasztásakor vegye figyelembe az izomgyengeség kialakulásának lehetőségét

Az izomgyengeség kialakulása gyakran olyan mellékhatás, amely arra készteti a pácienst, hogy hagyja abba az izomrelaxáns szedését. Az összehasonlító vizsgálatok azt mutatják, hogy az izomrelaxánsok közül az izomgyengeség kialakulásának kockázatát tekintve a tizanidin (Sirdalud) a legelőnyösebb (alkalmazásával az izomgyengeség kialakulása jóval ritkább, mint a baklofen és a diazepam alkalmazása esetén).

Biztonsági figyelmeztetések

Általában a gyógyszerre vonatkozó utasításokban leírt mellékhatások mérsékelten kifejezettek és átmenetiek, korrelálnak a gyógyszer vérbeli koncentrációjának csúcsaival, azaz. a lenyelés után 1 órán belül eléri a csúcsot. A tizanidin leggyakoribb mellékhatásai a szájszárazság, az álmosság és a szédülés. Óvatosan kell eljárni, amikor a gyógyszert időseknek és károsodott máj- és vesefunkciójú betegeknek írják fel. Ez utóbbi esetben a tizanidint (Sirdalud) kis adagokban, laboratóriumi ellenőrzés mellett alkalmazzák.

A tizanidin (Sirdalud) egy központilag ható a2-adrenerg izomrelaxáns, amelyet neurológiai rendellenességek görcsösségének kezelésére fejlesztettek ki. Hatékony gyógyszer a fokozott izomtónussal járó fájdalomszindrómák kezelésére is. A tizanidint (Sirdalud) jelenleg az általános orvosi gyakorlatban, a reumatológiában, traumatológiában, ortopédiában és sportgyógyászatban (a neurológián kívül) előforduló fájdalomszindrómák széles körének mono- vagy komplex terápiájában alkalmazzák (1. táblázat).

1. Badokin V.V. A Sirdalud használata a reumatológiai gyakorlatban // Rus. édesem. magazin - 2005, 13. kötet, 24. szám, S. 1588-1589.

2. Vorobieva O.V. Az alfa2-adrenerg agonisták lehetőségei a myofascialis fájdalom kezelésében / O. V. Vorobieva // Rus. édesem. magazin - 2007. - 5. sz. - C. 445–448.

3. Gusev E.I., Boyko A.N. Sclerosis multiplex: az új ismeretektől az új kezelési módszerekig // Russian Medical Journal. - 2001. - 1. szám - P. 4–10.

4. Osipova V.V. Tenziós fejfájás: gyakorlati útmutató a klinikusok számára. - M., 2009. - 44 p.

5. Parfenov V.A. Spaszticitásban szenvedő betegek kezelése // Rus. édesem. magazin - 2004. - 12. évfolyam 2004. 10. szám.

6. Parfenov V.A. Az akut fájdalom diagnosztizálása és kezelése a hát alsó részén // Rus. édesem. magazin - 2007. - T 15. 6. sz.

7. Parfenov V.A. A stroke utáni spaszticitás és kezelése // Rus. édesem. magazin - 2006. - T. 14. - 9. sz.

8. Filatova E.G., Solovieva A.D., Danilov A.B. Tenziós fejfájás kezelése // Journal nevrol. és egy pszichiáter. 1996, 4, 21–25.

9. Shirokov E.A. Sirdalud: klinikai alkalmazási területek // Rus. édesem. magazin - 2004. - 14. sz. - C. 874–875.

10. Berry H., Hutchinson D.R. Tizanidin és ibuprofen akut deréktáji fájdalomban: egy kettős vak multicentrikus vizsgálat eredményei az általános gyakorlatban //J. Gyakornok. Med. Res. - 1988. - 16. évf. - R. 83-91.

11. Bettucci D, Testa L, Calzoni S et al. A tizanidin és az amitriptilin kombinációja a krónikus tenziós típusú fejfájás megelőzésében: a hatékonyság és az életminőségre gyakorolt ​​hatás értékelése // J Headache Pain 2006; 7(1):34–36.

12. Gyáva D.M. Tizanidin: neurofarmakológia és hatásmechanizmus. Neurology 1994; 44 (9. melléklet): 6–11.

13. Delzell JE Jr, Grelle AR. Trigeminus neuralgia. Új kezelési lehetőségek az arcfájdalmak jól ismert okára. Arch Fam Med 1999 május-jún. 8. (3): 264–8.

14. Fogelholm R., Murros K. Tizanidine krónikus tenziós típusú fejfájásban: placebo-kontrollos, kettős vak keresztezett vizsgálat. Fejfájás 1992; 32:509–513.

15 Freitag FG. A migrén és a tenziós típusú fejfájás megelőző kezelése: van-e szerepük az izomgörcsöt és -tónust befolyásoló gyógyszereknek? CNS Drugs 2003; 17(6):373–81.

16. Gelber D. A., Good D. C., Dromerick A. et al. Nyílt címkés dózis-titrálás biztonságossági és hatékonysági vizsgálata a tizanidin-hidrokloridról a krónikus stroke-hoz kapcsolódó spaszticitás kezelésében // Stroke. - 2001. - 32. köt. – P. 1841–1846.

17. Hutchinson DR, Daniels F. Általános gyakorlatban végzett multinacionális tanulmány a tizanidin hatékonyságának és tolerálhatóságának értékelésére a fájdalmas izomgörcsök kezelésében. // Br J Clin Res 1990; 1:39–48.

18. Lataste X, Emre M, Davis C, Groves L. Comparative profile of tizanidine in the management of spasticity // Neurology. - 1994. - 1. évf. 44 (9. melléklet). – P. 53–59.

19. Leiphart JW, Dills CV, Levy RM. Alfa2 – a neuropátiás fájdalom fájdalomcsillapítására használt intratekálisan beadott tizanidin adrenerg receptor altípusának specifitása // J Neurosurg. 2004; 101(24):641–647.

20. Manfredini D, Romagnoli M, Cantini E, Bosco M. Efficacy of tizanidine hydrochloride in the treatment of myofascial face pain. Minerva Med 2004 ápr. 95 (2): 165–71.

21. Saper JR, Lake AE 3., Cantrell DT et al. Krónikus napi fejfájás megelőzés tizanidinnel: kettős vak, placebo-kontrollos, többközpontú eredményvizsgálat. Fejfájás 2002 jún; 42 (6): 470–82.

22. Shimomura T, Awaki E, Kowa H, Takahashi K. Tenziós típusú fejfájás kezelése tizanidin-hidrokloriddal: annak hatékonysága és kapcsolata a plazma MHPG-koncentrációjával. Fejfájás 1991 okt.; 31. (9): 601–4.

23. Sirdalud Ternilin Ázsia–csendes-óceáni tanulmányi csoport. A tizanidin plusz diklofenak hatékonysága és gyomorvédő hatása a placebo plusz diklofenakhoz képest fájdalmas izomgörcsben szenvedő betegeknél. Curr Ther Res 1998; 59:13–22.

24. Smolenski C, Muff S, Smolenski-Kautz S. Új izomrelaxáns, tizanidin (DS 103-282) és baklofen kettős-vak összehasonlító vizsgálata a sclerosis multiplex krónikus görcsösségének kezelésében. Curr Med Res Vélemény. 1981;7(6):374–83.

25. Tarrico M, Adone R, Pagliacci C, Telaro E. Gyógyszerészeti beavatkozások gerincvelő-sérülést követő spasticitásért. Cochrane Database Systematic Review. In: The Cochrane Library 2000; 4. szám.

26. van Tulder M., Becker A., ​​Bekkering T. et al. Európai irányelvek az akut nem specifikus deréktáji fájdalom kezelésére az alapellátásban // Eur Spine J. 2006– Vol. 15. (2. melléklet): S.169–191.

27. Wallace JD. A tizanidinnel végzett kontrollált klinikai vizsgálatok kombinált klinikai elemzésének összefoglalása // Neurológia. - 1994. - 1. évf. 44 (9. melléklet). – P. 60–P69.

Cikk kulcsszavai: Tizanidine, Sirdaluda, Alkalmazások, Gyakorlat, Lehetőségek

A Sirdalud legjobb analógja

A Sirdalud tizanidint tartalmazó analógjának az eredeti gyógyszerhez hasonlóan központilag ható izomrelaxánsnak kell lennie. A legjobb kiválasztásához meg kell értenie, hogy milyen betegségekre írják fel a gyógyszert, és mennyire hatékony. Az eredeti gyógyszer és a "Sirdalud" analógjai az izomtónust csökkentik és fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki.

A gerinc betegségeinek kezelése

A mozgásszervi apparátus patológiája a világon a 3. helyen áll az átmeneti rokkantság okai között. A WHO szerint a világ lakosságának több mint 4%-a szenved különböző gerinc- és ízületi betegségektől. Ebben a csoportban jelentős helyet foglalnak el a hátfájást okozó patológiák. A spondylopathia és a spondylosis gyakori okok.

Diagnosztika

Egy nemzetközi szakértői csoport kritériumokat dolgozott ki a gyulladásos fájdalom diagnosztizálására, amely a spondylopathiák klinikai megnyilvánulásainak hátterében áll:

1. A betegség fokozatosan kezdődik.
2. A fájdalom 40 év feletti betegeknél kezdődik.
3. Edzés után csökkennek.
4. Nyugtalan nyugalomban.
5. Éjszaka és ébredés után fokozódik.

A fájdalom szindrómát a fenti jelek közül négy jelenlétében gyulladásos folyamat jelének tekintik.

Kezelés

A terápiás intézkedések a következő típusú gyulladásokhoz kapcsolódó fájdalom csökkentésére vagy megszüntetésére irányulnak:

• aszeptikus, a gerinc szerkezetének károsodásából eredően;
• autoimmunitással.

Milyen terápiát alkalmaznak?

1. A legésszerűbb a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezése fő terápiás szerként.
2. Fájdalommal védő izomfeszültség alakul ki, ami szükségessé teszi izomrelaxánsok alkalmazását.

Hatékony gyógyszer a tizanidin, amelyet mind az eredeti gyógyszer, mind az azt tartalmazó termékek képviselnek, köztük a Sirdalud orosz gyártású analógja - Tizalud, amely kedvező árú.

Mi a fő gyógyszer hatása?

1. A központilag ható izomrelaxáns, a tizanidin izomrelaxációt okoz.
2. Fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, megakadályozza a fájdalomimpulzusok átvitelét.
3. Az eredeti és bármely analógja gátolja a gyomorsav termelődését, és megakadályozza a gyulladáscsökkentő szerekkel összefüggő nyálkahártya-károsodást.

A dorsopathia kezelésével együtt az eredeti "Tizanidin" gyógyszert (a "Sirdalud"-hoz hasonló) a következő betegségek kezelésére használják:

• myofascial szindróma;
• csontritkulás (kompressziós törések másodlagos izomtónusának csökkentésére);
• spasztikus állapotok neurológiai betegségekben.

A görcsös fájdalmak enyhítésére a "Sirdalud" gyógyszerrel (az utasítások, analógok - listájuk a mellékletben találhatók) ajánlott - 2 mg gyógyszert naponta háromszor bevenni. A gyakorlati tapasztalatok alapján azonban célszerű a tizanidint lefekvés előtt 2 mg-mal kezdeni. A 3-4. napon az adag 2 mg-mal növelhető. A hatékony napi adagok tartománya 2-12 mg (optimálisan 6-8 mg). A tartós javulás általában a terápia megkezdése után egy héten belül következik be.

Izomrelaxánsokat adnak a kezeléshez, ha az NSAID-oknak (nem szteroid gyulladáscsökkentőknek) nincs hatása. Az eredeti "Tizanidin" (mint a "Sirdalud" minden analógja) központilag ható izomrelaxáns. Az izmok ellazítása mellett enyhe fájdalomcsillapító hatása is van.

Sirdalud, használati utasítás, ár, analógok

Mennyibe kerül, és mi helyettesítheti az eredeti "Sirdalud" gyógyszert? Az ár, az analógok figyelmébe ajánljuk:

• "Tizanidin";
• "Tizanil";
• "Thezalud";
• Sirdalud MR.

Az ár közvetlenül az adagtól függ, és 225 és 550 rubel között mozog 30 tablettára. A "Sirdalud MR" (30 kapszula 6 mg-os) ára átlagosan 545 rubel.

Fej és nyak fájdalom

Az egyik leggyakoribb fájdalomérzet a nyaki feszültség és kellemetlen érzés. Ezt gyakran fejfájás és arcfájdalom kíséri. Időnként az emberek 70%-a tapasztalja meg. A betegség a dorsopathia után a 2. helyen áll. A cervicalgia az esetek 60% -ában ismételten megismétlődik a betegség kezdete után sok éven át. Ez rontja a betegek életminőségét.

Okoz

A nyaki fájdalom a rheumatoid arthritis, a spondylitis ankylopoetica megnyilvánulása lehet. Leggyakoribb oka azonban a nyaki, izom- és vázszerkezeti változások. A fájdalom oka gyakran nem állapítható meg, vagy a nyaki gerinc sérüléseinek következménye.

A kezelés módszerei

Számos módszer létezik a nyaki fájdalom kezelésére. A többkomponensű megközelítés előnye, hogy:

• manuális terápia;
• a fizikai aktivitás;
• speciális gyakorlatok, amelyek a kombinált terápia fő elemei.

Orvosi terápia

A gyógyszeres kezelés tünetibb. A nyaki fájdalmat a panaszok változatossága és a gyógyszerek alkalmazásának terápiás hatásának eltérése egyaránt jellemzi.

Hogyan reagálnak a cervicalgiás betegek a Sirdalud-kezelésre? A gyógyszer áttekintéseit, analógjait tovább tárgyaljuk:

• A "Tizalud" és a "Tizanidin-Teva" egyes betegeknél jelentős enyhülést okozott, másokban nem volt hatás.
• A kábítószer-használat során néhány idős beteg, akik reggeli adaggal kezdték a kezelést, éles izomgyengeséget észleltek, amely egy ideig megzavarta a napi tevékenységet.

A cervicocranialgiában szenvedő betegek kezelésének módjai a következők:

• testtartási zavarok kompenzálása;
• fájdalom megszüntetése, izomtónus szindróma.

Ehhez használja a következő gyógyszereket:

• izomrelaxánsok;
• antidepresszánsok;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

A minőségi érzéstelenítés ezeknél a betegeknél továbbra is megoldhatatlan probléma. A myofascialis fájdalmat hatékonyabban lehet kezelni izomrelaxánsokkal, amelyek az izomtónus csökkenésével együtt fájdalomcsillapító hatásúak is.

A nyaki és fejfájás izomszindrómáinak terápiájának jellemzői

A "Sirdalud" (az utasítás, az ár, az áttekintések, az analógok az alábbiakban találhatók) olyan gyógyszerekre utal, amelyek csökkentik a görcsök hajlamát. Az izomerőt azonban nem változtatja meg. Európában több mint 30 éve írják fel a kezelés hatékonyságának javítására.

A vizsgálatok során a "Tizanidin" (2 mg naponta háromszor) jól csökkentette a görcsös fájdalmat a nyak és a vállöv izmainak a kezelés harmadik napján. A 2251 beteg bevonásával végzett vizsgálatokban a tizanidin rendkívül hatékonynak bizonyult az akut fájdalommal járó izomgörcsök kezelésében. A kezelés jó és kiváló eredményeit a betegek 89%-a észlelte.

Vizsgálatot végeztek az eredeti "Sirdalud" gyógyszerrel (használati utasítások, az orosz gyártás analógjai a cikkben vannak feltüntetve) a nyaki izmok krónikus és szubakut myofascial fájdalom szindrómájában. Több mint 2 hétig tartott. A fájdalom intenzitása a betegeknél szignifikánsan csökkent 3 hetes kezelésről 5 hétre.

A tanulmány kimutatta a "Tizanidin" hatékonyságát ilyen körülmények között. A betegek csökkent fájdalmat, izomfeszülést, jobb alvást tapasztaltak. Ezek az eredmények lehetővé teszik, hogy a "tizanidin"-ről beszéljünk, mint első vonalbeli gyógyszerről a craniocervicalis és myofascialis fájdalmak kezelésére. Csökkenti a görcshajlamot, lazító hatást fejt ki az izmokra, enyhe nyugtató hatású.

A fájdalom és a kapcsolódó izomtónus megszűnésének ezek a mechanizmusai a terápia legfontosabb területei.

A gyógyszertárban kapható Sirdalud gyógyszer (az ár, az áttekintések, az analógok a cikkben találhatók) hatékonyan segít a leírt állapotok kombinált terápiájában.

A tizanidin kiválasztódása a szervezetből

Az anyag könnyen felszívódik a gyomor-bél traktusban. A maximális szint a vérben egy órával a bevétel után következik be.

A tizanidin a májban alakul át. Metabolitjai inaktívak. Az átlagos felezési idő 2-4 óra. A gyógyszer 70%-a metabolitok formájában a vesén keresztül választódik ki. Változatlan formában az anyag 2,7%-ban választódik ki

Tekintettel arra, hogy a gyógyszer nagy része a vesén keresztül ürül ki a szervezetből, gyenge teljesítményű betegeknél az anyag koncentrációja hatszorosára nő. Ezért CRF (krónikus veseelégtelenség) esetén a dózis kötelező korrekciója szükséges.

Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását, metabolizmusát és kiválasztódását.

"Sirdalud": használati utasítás, áttekintések, analógok ("Tizalud", "Tizanil", "Tizanidin", "Tizanidin-Teva")

A Tizanidin tablettákat szájon át, vízzel kell bevenni. Kezdje el a gyógyszert egyetlen adaggal éjszaka, a minimális adaggal - 2 mg. Fájdalom és izomgörcs esetén az adagot fokozatosan növelik napi 3-szor, adagonként 2-4 mg-ra, és ha nincs hatás, a gyógyszert éjszaka is be kell venni. Neurológiai betegségekben, amelyek hajlamosak a vázizom görcsökre, az adagolást egyénileg választják ki.

A kezelés kezdetén nem lehet magasabb, mint 6 mg 3 adagra. Szükség esetén az adagot 3-7 naponként 1 alkalommal 2-4 mg-mal növelik. Az optimális eredményt napi 3-4 alkalommal 12-24 mg / nap bevételével érik el. A legmagasabb adag 36 mg / nap.

A "Sirdalud MR" (6 mg / kapszula) szájon át is bevehető, maximum 1 kapszula naponta kétszer. Alkalmanként, ha szükséges, alkalmazzon 24 mg / nap - 1 kapszula naponta 3-4 alkalommal.

A gyógyszer használható:

• a vázizmok görcsösségével;
• csigolyaközi porckorongsérv;
• izomgörcsök fájdalommal a gerinc különböző betegségeiben.

A "Tizanidin" a következő indikációkban hatásos:

• a méhnyak gyökereinek károsodása;
• spondylopathia;
• a gerincvelő betegségei;
• cervicobrachialis és cervicocranialis szindrómák;
• a keresztcsonti-lumbális betegségei;
• izom hipertónia;
• gyermekek agyi bénulása;
• sclerosis multiplex;
• arthrosis;
• az intervertebralis lemez elváltozásai;
• cerebrovaszkuláris betegségek következményei.

Ellenjavallatok

1. Károsodott májműködés.
2. Allergiás reakciók a tizanidinre vagy a gyógyszer bármely összetevőjére.
3. Ciprofloxacinnal és fluvosztatinnal történő együttadás a tizanidin dózisának 10-szeresét, illetve 33-szorosát eredményezi. Az ilyen használat következtében jelentős és hosszú távú nyomáscsökkenés alakulhat ki.
4. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő kinevezés néha bradycardiát és vérnyomáscsökkenést is okozhat.
5. A nyugtatók és az alkohol fokozhatják a gyógyszer nyugtató hatását.
6. Nem javasolt más CYP1A2 gátlókkal - antiarrhythmiás szerek (mexiletin, amiodaron, propafenon), fluorokinolonok (levofloxacin, norfloxacin, enoxacin), cimetidin, rofekoxib, tiklopidin, orális fogamzásgátlók - együtt felírni.
7. 15 év alatti gyermekek számára nem ajánlott.
8. Óvatosság vese- vagy májelégtelenség esetén. Időseknél korlátozottak a tapasztalatok, egyes esetekben a veseműködésük is jelentősen csökken.
9. Terhesség alatt nem megengedett.
10. Szoptatás esetén ellenjavallt.
11. A tabletta laktóz jelenléte miatt nem alkalmazható örökletes laktóz- és galaktóz-anyagcsere-zavarban szenvedő betegeknél.

Felvételi szabályok krónikus veseelégtelenség esetén

Veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében a kezdő adag 2 mg éjszaka. A növekedés lassan történik, a kezelés tolerálhatóságát és hatását szabályozva. Ha nagyobb eredményre van szüksége, először növelnie kell az egyszeri adagot, majd - a kinevezés gyakoriságát.

Mellékhatások

Gyakran alakul ki álmosság, szédülés, csökkent nyomás, bradycardia, fáradtság, szájszárazság. Kis dózisok alkalmazása esetén a mellékhatások mérsékeltek és gyorsan elmúlnak. Magasabb bevétel esetén a mellékhatások gyakrabban fordulhatnak elő, legyen fényesebb. Ritkán olyan súlyosak, hogy a kezelést meg kell szakítani.

Mérgezés (túladagolás)

Hányással, hányingerrel, szédüléssel, hipotenzióval, álmossággal, szorongással, miózissal, kómával, légzési elégtelenséggel nyilvánul meg.

• a gyógyszer eltávolítása a szervezetből szorbensek segítségével;
• az erőltetett diurézis szintén felgyorsítja a kiválasztást;
• tüneti kezelés.

A "Sirdalud" gyógyszert (árat, áttekintéseket, analógokat, dózisokat tartalmazó tablettákat fentebb) adják ki a gyógyszertárban, receptre.

A Novartis (Svájc, Németország) által gyártott, tizanidint tartalmazó eredeti gyógyszer - Sirdalud - 220-575 rubel.

A gyógyszer analógjai a következők:

"Tizalud" ("Veropharm", Oroszország): 141–243 rubel.

"Tizanidin" (Oroszország): 106–152 rubel.

"Tizanidin-Teva" (Magyarország): 137–189 rubel.

"Tizanil" (India): 147-248 rubel.

Terhesség alatt tilos

Szoptatás alatt tilos

Gyermekek számára tilos

Korlátozások vannak az idősek számára

Korlátai vannak májproblémák esetén

Veseproblémák esetén vannak korlátai

A Sirdalud hatóanyaga a tizanidin. A gyógyszert tabletták formájában állítják elő, és az izomrostok görcseinek enyhítésére használják az alábbi patológiákban:

• radiculitis;
• sclerosis multiplex;
• a betegség degeneratív etiológiája a hátban;
• az agyi genezis bénulása;
• az agy és a gerincvelő károsodása;
• mielopátia;
• az agy mikrocirkulációjának megsértése

A csípő- és térdízület osteoarthritisének, a csigolyaközi lemezek rostos gyűrűjének szakadása után is felírják.

A tizanidin egy központilag ható izomrelaxáns, amely csökkentheti az izomtónust, ami segít csökkenteni a fájdalmas impulzusok átvitelét a gerincvelő idegsejtjeiben. Ezenkívül a tizanidin érzéstelenítő hatású, és csökkenti a klónikus görcsök, valamint a görcsrohamok intenzitását és gyakoriságát.

Ne használja a gyógyszert:

• allergia az összetevőkre;
• a máj és a vesék súlyos patológiái;
• ciprofloxacin terápia;
• HB és terhesség.

A neuralgia által kiváltott görcs megállításához a kezelést napi 6 mg-os adaggal kell kezdeni. A nap folyamán háromszor kell bevenni a tablettákat. 3 nap elteltével a gyógyszer napi adagját 2-4 mg-mal növelheti. A hatékony terápia érdekében az optimális napi gyógyszermennyiség 12-24 mg.

A kezelés során megengedett maximális adag 36 mg.

A farmakológiai piacon a Sirdalud analógjai vannak bemutatva, amelyek olcsóbbak és drágábbak, mint az eredeti gyógyszer, de a Sirdaludhoz hasonlóan sok negatív hatással is bírnak.

A gyógyszer és analógjai árai

A Sirdalud analógjainak ára a gyártótól és az országtól függ, ahol a gyógyszert gyártják. A hazai gyógyszerek 2-3-szor olcsóbbak, mint a külföldi helyettesítők.

Sirdalud helyettesítők ampullákban

Az injekciós oldatban előállított Sirdalud analógjai hatékonyabbak és gyorsabbak, mint a tabletták. Az oldatos injekciót gyakrabban használják kórházban akut fájdalom és görcsök enyhítésére.

Mydocalm

A Mydocalm pilyule_ana-051 injekciós oldatban és tablettákban készül, amelyek hatóanyaga a tolperizon. Ez egy izomlazító, amely csökkenti az izomtónust. A gyógyszer affinitást mutat az idegrostok szöveteivel.

Legnagyobb koncentrációja a gerincvelő neuronjaiban, az agytörzsben, az idegrendszer perifériás részein, valamint minden végződésben és idegközpontban érhető el. Leggyakrabban olyan gyógyszert írnak fel, amely blokkolja az impulzusok átvitelét a hát agyi régióiban a reflexpálya mentén. Ez a gátlás izomlazító hatást biztosít.

A gyógyszer kémiai képlete nagyon hasonló a lidokain képletéhez. A Lidocainhoz hasonlóan a Mydocalm is egy membránstabilizáló gyógyszer, amely gátolja a nátriumcsatornák aktivitását, az afferens rostok neuronjainak túlzott ingerlékenységét. A gyógyszer blokkolja a transzmitterek felszabadulását, és alfa-adrenalin receptor antagonistaként is működik.

A Mydocalm oldatot az izomrendszer spasticitására, valamint a stroke utáni időszak görcsösségére alkalmazzák, olyan időszakban, amikor a gyógyszer injekciós kezelése előnyös.

Ne alkalmazza a Mydocalmot, ha a beteg:

• gyógyszer allergia;
• myasthenia gravis;
• gyermekkor;
• terhesség 1 trimesztere;
• laktációs időszak.

Az oldatot csak felnőtt betegek kezelésére használják.Írja be az oldatot in/in vagy/m. Napi adag intramuszkuláris alkalmazáshoz - 100 mg naponta kétszer, vagy lassú injekcióval vénába 1 alkalommal 100 mg-mal. A gyógyszeres kezelés időtartamát az orvos határozza meg a kezelés pozitív dinamikája alapján.

A gyógyszer szervezetre gyakorolt ​​​​mellékhatásai meglehetősen súlyosak, és minden rendszerre és szervre kiterjednek, ezért tilos öngyógyításra való alkalmazása.

Tolperil

A tolperil az izomrelaxánsok farmakocsoportjába tartozik, amelyek központi hatással vannak az idegrendszerre. A gyógyszer hatékonyságát az összetevők - lidokain és tolperizon - biztosítják. A gyógyszer a gerincvelői neuronok és receptorok membránstabilizátora. Ezenkívül a gyógyszer érzéstelenítő hatással rendelkezik az izomszövetek és az idegvégződések károsodásának helyén.

A tolperil blokkolja a kalciumcsatornákat és a kalciumionok bejutását az izom- és idegrostokba, ami fokozza a véráramlást a perifériás részekbe, a fej agysejtjébe, ami segít csökkenteni az izomszövetek merevségét és a görcsoldó megnyilvánulását. hatás. A lidokain blokkolja a nátriumcsatornákat, ami gyors érzéstelenítő hatást biztosít.

Mindkét gyógyszer komplexe fokozza egymás hatását, ami lehetővé teszi az izomgörcsök, a stroke utáni görcsök gyors leállítását.

Ne írjon fel gyógyszert 18 év alatti gyermekeknek, akik allergiásak a gyógyszer összetételére, valamint myasthenia gravis esetén. A szoptatás ideje alatt a gyógyszer bevétele lehetséges, miután a gyermeket mesterséges keverékekkel táplálták. A gyógyszert orvosi felügyelet mellett a terhesség 2. és 3. trimeszterében is alkalmazhatja.

A terápia időtartamát az orvos minden egyes beteg számára személyesen határozza meg. A gyógyszer adagolása:

• i / m-t naponta kétszer adnak be, 100 mg;
• in / in - 1 alkalommal naponta 100 mg.

Talán a gyógyszer bevétele után az ilyen melléktünetek megnyilvánulása:

• anémia;
• a végtagok remegése és görcsök;
• étvágytalanság;
• fejfájás, alvászavar (álmatlanság);
• depressziós állapot;
• paresztézia;
• szívritmuszavar - aritmia, tachycardia;
• artériás hipotenzió;
• rendellenességek az emésztőrendszerben.

Analógok tablettákban

Leggyakrabban a Sirdalud analógjait tablettákban használják a betegek ambuláns kezelésében. Ezek a gyógyszerek kevésbé hatékonyak, mint az injekciók, de hosszabb ideig tartanak.

Myolastan

A helyettesítő Sirdalud Myolastan olyan központi hatású izomlazító gyógyszerekre utal, amelyek hatóanyaga - tetrazepam. Gyógyszert írnak fel az izomgörcsök megszüntetésére különféle patológiákban:

• isiász és sclerosis multiplex;
• degeneratív rendellenességek a gerincben;
• agyi etiológiájú bénulás;
• myelopathia, neuralgia és arthralgia.

Nagy körültekintéssel a terhesség 2. és 3. trimeszterében, gyermekgyógyászatban írják elő. Ne írjon fel gyógyszert:

• allergia az összetevőkre;
• myasthenia gravis és porfiria;
• szoptatás;
• a terhesség 1. trimeszterében.

Az adagok a kezelés módjától függenek. Kórházi körülmények között az orvos a terápia maximálisan megengedhető dózisait írja elő, ambuláns kezelés esetén pedig felére csökkentik az adagokat, hogy elkerüljék a súlyos mellékhatások kialakulását:

• a kezdeti dózis a kórházban 50 mg, majd az adagot fokozatosan 50 mg-mal növelik, amíg el nem érik a napi háromszori 150 mg-os terápiás adagot. Megengedett álló dózis naponta - 300-400 mg;
• az ambuláns kezelés 25 mg-os adaggal kezdődik, és fokozatosan 25 mg-mal emelik. A terápiás adag 75-100 mg.
  

  100 mg-nál nagyobb adag nem megengedett.

• idős betegeknek felére kell csökkenteniük az ambuláns kezelési dózisokat;
• ritka esetekben a gyermekek 4 mg-ot írnak fel ambulánsan. Ezt az adagot 3-4 adagra kell osztani.

A szervezet negatív reakciói a gyógyszerre:

• étvágytalanság;
• álmosság;
• myasthenia gravis;
• agresszivitás;
• eufória;
• ataxia;
• bőrreakciók - bőrkiütés és viszketés;
• remegés;
• myoklonus görcsök - a gyógyszer éles megvonása után.

Baklosan

A Sirdalud Baclosan analógját tablettákban állítják elő a fő komponenssel - baklofennel. Az izomtónust csökkentő gyógyszert alkalmaznak az alábbi betegségekben:

• fertőzések a gerincvelő sejtjeiben;
• sclerosis multiplex;
• stroke;
• onkológiai neoplazmák;
• agyhártyagyulladás;
• a koponya és az agy sérülése;
• krónikus alkoholfüggőség;
• a degeneratív etiológiájú gerincvelő neuronjainak károsodása;
• syringomyelia.

A Baklosan nem alkalmazható a gyógyszerrel szembeni allergiákra, terhességre és szoptatásra, valamint ilyen patológiákra:

• epilepszia;
• görcsös epilepszia;
• Parkinson kór;
• veseelégtelenség krónikus formában;
• pszichózis.

Nagy körültekintéssel a gyógyszert ilyen esetekben írják fel:

• agyi erek ateroszklerózisa;
• cerebrovaszkuláris etiológia elégtelensége;
• az emésztőrendszer fekélyes elváltozásai;
• mélyen előrehaladott kor.

A Baklosan-t naponta háromszor, étkezés közben kell bevenni. A kezelést 0,5 tablettával kell kezdeni, és fokozatosan növelni kell az adagot. A terápiás adag 30-75 mg. A maximális napi adag 100 mg. A 65 év feletti betegeknél az adagot lassan emelik, és a terápia során nem alkalmazzák a maximális adagot.

A szervezet reakciói a gyógyszer szedésére:

• szédülés és fejfájás;
• álmosság;
• a test súlyos fáradtsága és izomgyengeség;
• a száj nyálkahártyájának szárazsága;
• hasmenés, hányinger és hányás;
• a végtagok remegése.

A legolcsóbb hasonló termékek

A külföldi Sirdalud gyógyszer meglehetősen magas ára van, ezért a legtöbb beteg szívesebben kezeli a Sirdalud analógokkal, amelyek olcsóbbak, mint az eredeti gyógyszer.

Thezalud

A helyettesítő Sirdalud Tizalud tabletták formájában készül, amelyek hatóanyaga - tizanidin. A neurológiai patológiák által kiváltott vázizmok tónusának és feszültségének csökkentésére szolgáló gyógyszert alkalmaznak:

• sclerosis multiplex;
• ischaemiás stroke;
• myelopathia krónikus formában;
• a hát degeneratív patológiái;
• a gerinc műtéti kezelésének posztoperatív időszaka.

A Tizalud-ot nem alkalmazzák olyan betegek kezelésére, akik allergiásak a gyógyszer összetételére, valamint a máj patológiáira. A gyógyszer biztonságosságára vonatkozó információk hiánya miatt a szoptatás ideje alatt, terhesség alatt nőknek nem ajánlott szedni, és ugyanezen okból gyermekeknek sem írják fel.

Fokozatosan meg kell szüntetni a gyógyszert, csökkentve az adagot. Gyors törléssel ilyen jogsértéseket idézhet elő:

• tachycardia;
• magas vérnyomás és visszatérő stroke.

A terápia 2 mg-os adagolással kezdődik, és fokozatosan 4 mg-os terápiás dózisig emelkedik. Az izomgörcsök és görcsök csökkenésével a kezelés átlagos adagja 2-4 mg. Súlyos esetben további 2-4 mg-os adagot is bevehet lefekvés előtt.

A neurológiai rendellenességek által kiváltott görcsösség kezelésekor az orvos személyesen választja ki az adagot. Kezdje a görcsösség kezelését 6 mg-os adaggal, és egy hét alatt érje el a 12-24 mg-os adagot.

A Tizalud maximális napi adagja 36 mg.

Mellékhatások:

• álmosság;
• különböző intenzitású szédülés és fájdalom a fejben;
• hallucinációk;
• zavartság és tájékozódási zavar az időben és a térben;
• hipotenzió;
• bradycardia;
• ájulás és légszomj;
• hasi fájdalom és hasmenés.

Tizanidin

A Tizanidint izraeli és orosz gyógyszergyárak gyártják. A Sirdalud orosz helyettesítője lényegesen olcsóbb, mint az izraeli helyettesítő. A tizanidint a központi idegrendszer ilyen rendellenességeire írják fel:

• helyi izomgörcsök neurológiai rendellenességek miatt;
• görcsök szklerózis multiplexben;
• a gerincvelő degeneratív változásai által okozott patológiák;
• krónikus görcsös görcsök.

Ne írjon fel gyógyszert terhesség alatt, gyermekkorban és újszülött szoptatása során, és tilos az ilyen patológiákban szenvedő betegek számára is:

• érzékenység az összetevőkre;
• máj patológia;
• bulbar típusú aszténiás bénulás;
• ciprofloxacin terápia.

A gyógyszert anélkül kell bevenni, hogy az étkezéshez kötődne. A kezelést napi háromszori 2-6 mg-os adaggal kell kezdeni. Megengedett napi maximum - 6 mg. A minimális adag fokozatosan növekszik, és a gyógyszert fokozatosan visszavonják.

A terápiás hatás 12-24 mg-os adaggal érhető el, 3-4 adagra osztva. A spasticitás kezelésében a megengedett maximális gyógyszer naponta 36 mg. A gyógyszeres kezelés időtartamát az orvos személyesen határozza meg. A máj és a vese patológiája esetén a minimális adagokat írják elő, és a terápiát napi egyszeri 2 mg-os adaggal javasolt kezdeni.

Az adag lassan növekszik, és nem haladhatja meg a napi 6 mg-ot.

A szervezet nemkívánatos reakciói a tizanidin-kezelés után:

• álmosság vagy álmatlanság;
• különböző intenzitású szédülés és fejfájás;
• hallucinációk és alvászavarok;
• zavar;
• bradycardia és éles nyomáscsökkenés - hipotenzió;
• ájulás és légszomj;
• fájdalom a hasi régióban, hányinger, gastralgia, hányás és hasmenés;
• májgyulladás;
• izomgyengeség;
• a transzaminázok növekedése.

Rendkívül népszerűnek tartják őket, idősek és fiatalok egyaránt fogékonyak rájuk. A terápia egyik leggyakoribb és leghatékonyabb gyógyszere a Sirdalud. A gyógyszer segít megszüntetni az izomgörcsöt, megszabadulni a fájdalomtól, helyreállítani a véráramlást a lágy szövetekben. A Sirdalud felvételét szakemberrel kell egyeztetni. A gyógyszer erős hatással van a belső szervekre, és jelentős károkat okozhat, ha nem megfelelően használják.

A gyógyszer bármely gyógyszertárban megvásárolható. Főleg tabletta formájában állítják elő. Szürke vagy fehér árnyalatúak, gyakran kerek alakúak. A gyógyszer összetétele tartalmazza a hatóanyagot - tizanidin-hidrokloridot. A gyógyszer típusától függően a tizanidint 2 vagy 4 mg mennyiségben adják hozzá.

Tabletták A 2 és 4 mg szinte azonos, a kód eltérése (OZ és RL). A gyógyszer összetétele további komponenseket is tartalmaz, amelyek a tizanidin hatékonyabb felszívódásához szükségesek. Ezenkívül a Sirdalud kapszulákban is megtalálható a gyógyszertárakban.

Farmakológiai hatások

A Sirdalud központilag ható izomrelaxánsnak minősül, fő hatóanyaga a tizanidin. Hatásának köszönhetően csökken a gerincvelő idegsejtjei közötti gerjesztés, amely az izom hipertónia provokáló tényezője.

Izomlazító Sirdalud segít ellazítani a harántcsíkolt izmokat a beteg mozgásszervi rendszerében, mérsékelt érzéstelenítő hatása van.

A Sirdalud csökkenti a krónikus rohamok számát, megszünteti a görcsöket. Az izomrelaxánst aktívan alkalmazzák a görcsös természetű neurológiai kóros folyamatok kezelésében, alkalmas betegségek akut és krónikus fázisaiban is. Lenyelés után az izomrelaxáns gyorsan és teljesen felszívódik, és 60 perc múlva éri el a maximális koncentrációt a sejtplazma szintjén.

Használati javallatok

A Sirdalud akkor indokolt, ha csökkenteni kell a csontváz simaizmainak feszültségét és meg kell szüntetni a görcsöket. A gyógyszer fő jellemzője az lesz, hogy a gyógyszer hatékonyan ellazítja a gerincvelőt, nem befolyásolja hátrányosan a központi idegrendszer működését. Mivel a gyógyszer fő célja a gerincvelő izomlazító hatása lesz, a fő bizonyság alkalmazása a következő lesz:

• Csigolyasérv becsípődött idegekkel.
• Görcs az izmokban, amelyet a gerinc betegségei (spondylosis, osteochondrosis, hemiplegia) okoznak.
• Neurológiai rendellenességek, amelyek a harántcsíkolt és a simaizmok görcsét okozzák (szklerózis, agyi bénulás, agyvérzés, görcsök, az agy vérellátásának zavara).
• Csípőízületi gyulladás.

A Sirdaludot szklerotikus prosztatagyulladásra írják fel. Ez a betegség egyik legösszetettebb típusa, amely kifejezett stádiummal jár. A gyógyszer lehetővé teszi a kellemetlen tünetek megszabadulását, a vizeletürítés normalizálását, az erekciós funkció javítását. Ezenkívül a kurzus használata segít lelassítani a kóros folyamat kialakulását a komplex kezelés során.

Felhasználási feltételek, adagolás

Ha egy szakember napi háromszor 2 mg-os minimális adagot ír elő, nincs valószínűsége a negatív reakciókkal járó mellékhatásoknak.

A Sirdalud terápia a szív- és érrendszer működésének közvetlen ellenőrzése alatt zajlik: vérnyomásmérés, EKG, laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálat.

Az izomrelaxáns kinevezését és adagolását az orvos egyénileg választja ki, figyelembe véve az alapbetegség lefolyását, a kóros folyamatot kísérő életkori mutatókat:

• Amikor az izomgörcs alatti kellemetlenség kifejezett - legfeljebb 4 mg naponta háromszor.
• A vázizmok görcsösségével járó neurológiai rendellenességek esetén - 3 adag Sirdalud, a gyógyszer teljes koncentrációja a terápia kezdeti szakaszában nem haladja meg a 6 mg-os napi adagot. Az adagot fokozatosan, időközönként 2-4 mg-mal növeljük.
• Az optimális terápiás hatás elérése érdekében a napi adagot 12-26 mg tartományban írják elő. Az izomrelaxáns koncentrációjának 36 mg-nál nagyobb növelése tilos.
• Az előrehaladott korú betegeknek azt tanácsolják, hogy a Sirdalud-kezelést a legalacsonyabb dózissal kezdjék, amely idővel a megfelelő terápiás hatás eléréséig növekszik.

A gyógyszerelvonás következtében fellépő palpitációval járó rebound hypertonia kialakulásának elkerülése érdekében az adagot a terápia végén fokozatosan csökkentik. Ezt különösen azoknál a betegeknél hajtják végre, akik hosszú ideig szedték a kérdéses szert. Ha a terápia során a beteg álmosságot, csökkent vérnyomást észlel, tartózkodnia kell a koncentrációt igénylő munkavégzéstől.

Használati ellenjavallatok

A gyógyszer használatának bizonyos ellenjavallatai vannak:

• a máj jelentős megsértése;
• egyidejű alkalmazás fluvoxaminnal;
• tizanidinnel vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Mivel nem végeztek vizsgálatokat a tizanidin terhesség alatti alkalmazásával kapcsolatban, optimális, ha ebben a szakaszban nem alkalmazzák. Kivételként előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor a valószínű hatás növeli a lehetséges kockázatot. A tizanidin kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe. A gyógyszer alkalmazása azonban szoptatás alatt nem javasolt.

Jelenleg nem ismert, hogy a Sirdalud hogyan hat a gyermek testére. Ezért a 18 év alatti személyeket nem szabad ilyen jogorvoslattal kezelni. Optimális egy ilyen gyógyszer analógjait használni, amelyek biztonságosabbak a baba teste számára. Ennek a gyógyszernek analógjait közvetlenül szakember választja ki.

Ezenkívül a gyógyszert rendkívül óvatosan kell alkalmazni időskorúak és májproblémákban vagy veseelégtelenségben szenvedőknél. A Sirdalud a májban szívódik fel, és a vesén keresztül ürül ki. Ezért az ilyen kóros folyamatokban szenvedő betegeknek a gyógyszer alkalmazása előtt konzultálniuk kell egy szakemberrel.

Mellékhatások

A gyógyszer elhanyagolható mennyiségben történő alkalmazása során a kóros folyamatokban, amelyek izomgörcsökhöz kapcsolódnak, mellékhatások nem alakulnak ki.

Időnként hányinger alakul ki, a gyomor-bél traktus működési zavarai és a máj aktivitásának növekedése. Gyakran kialakult álmosság, szárazság a szájüregben, gyengeség, alacsony vérnyomás, szédülés.

Ha nagyobb koncentrációban írnak fel gyógyszert a görcsösség kiküszöbölésére, a negatív hatás kifejezettebb és sokkal gyakrabban alakul ki.

Ez a hatás azonban nem jelenti a tabletták használatának feladását. A betegek gyakran artériás hipotenziót, a szívritmus megsértését okozzák. A ritka megnyilvánulások közé tartoznak a hallucinációk, alvászavarok, álmatlanság és izomgyengeség is. Az akut hepatitis rendkívül ritka.

Kölcsönhatás

Azoknak, akik elkezdték használni a gyógyszert, emlékezniük kell arra, hogy a Sirdalud és az alkoholtartalmú italok fogyasztása tilos. Az alkohol nemcsak a gyógyszer hatékonyságát csökkentheti, hanem jelentősen növelheti a mellékhatásokat is.

Ezenkívül a terápia során optimális a közlekedés kezelésének elhagyása, összetett mechanizmusokkal való munka. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer aktív komponensei gyengeséget és apátiát okozhatnak. Ezenkívül a gyógyszer csökkenti a vérnyomást és izomgyengeséget okoz.

A Sirdalud más gyógyszerekkel együtt is alkalmazható. A Vinpocetin és a Sirdalud együtt is szedhető, ha szakorvos írja fel őket. A gyógyszerek eltérő hatással vannak a szervezetre, és hozzájárulnak a leggyorsabb gyógyuláshoz.

A Sirdalud és a Movalis izomrelaxánsok. A Movalis a Sirdalud helyettesítőjének tekinthető, de a második gyógyszer ártalmatlanabb a beteg számára. A gyógyszereket a komplexben írják fel, de gondosan ki kell számítania az adagot.

Sirdalud ár

A Sirdalud gyógyszert tabletta formájában a gyógyszertárakban közvetlenül a kezelőorvos receptje szerint értékesítik. A költség a legjobb ár-érték arány. Ezért a kérdéses gyógymód meglehetősen népszerű, és gyakran terápiás célokra ajánlják.Ár a gyógyszer 2 mg hatóanyag körülbelül 250 r., 4 mg -350 r.

Sirdalud: az analógok olcsóbbak

Tekintettel arra, hogy a gyógyszer meglehetősen drága, a betegek olcsóbban használhatják analógok gyógyszerek, amelyek segítenek megtakarítani a családi költségvetést és megszüntetni saját betegségeiket. Megközelítőleg ugyanaz az izomlazító hatásuk:

• Baclofen.
• Mydocalm.
• Miorix.

A hatékonyság szempontjából optimális gyógymód meghatározásához, valamint a mellékhatások, ellenjavallatok és egyéb tényezők elkerülése érdekében az egyes gyógymódok összehasonlító elemzését kell elvégezni, miután megismerték azok jellemzőit és tulajdonságait.

Baclofen vagy Sirdalud - melyik a hatékonyabb?

Ennek a terméknek a hatóanyaga a baklofen. A gyógyszer nagy mennyiségben történő alkalmazása a központi idegrendszer depresszióját okozhatja. A Sirdaludhoz hasonlóan a Baclofen is gyorsan felszívódik a gyomorban, és rövid időn belül jelentős terápiás hatást ér el.

A gyógyszer beadása tilos peptikus fekély jelenlétében az exacerbáció időszakában, a hatóanyaggal szembeni személyes érzékenység esetén. A baklofent erősen addiktív drognak tekintik. Az adag túllépése veszélyes szövődményekhez, esetenként légzésleálláshoz és halálhoz vezet, ezért csak orvosi javaslatra, az ajánlott adagolás szigorú betartásával alkalmazható.

Sirdalud illMydocalm - mi a különbség?

A Mydocalm a hatóanyagot - tolperizon-kloridot és a Sirdalud hatóanyagot - tizanidint tartalmazza. A Mydocalm fő előnye a nyugtató hatás hiánya a gyógyszer szedése során. A Sirdalud előnyei közé tartozik a magasabb rendelkezésre állás. A használat ellenjavallata 3 éves korig, myasthenia gravis, személyes érzékenység a gyógyszerre.

Miorix illSirdalud - melyik a jobb?

Az eszköz segít enyhíteni az izomgörcsöt, amelyet intenzív fájdalom kísér a mozgásszervi rendszerben. Kiegészítő gyógyszerként rendelhető korlátozott fizikai aktivitással és testneveléssel. A Miorix növeli az izomtónust, segít megszabadulni az olyan állapotoktól, amelyek görcsöt váltanak ki (komfort érzés, mozgási merevség, túlérzékenység). Ennek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a Miorix terápiás hatása megegyezik, és melyik a jobb, az orvos minden esetben tanácsot ad.

Thezalud ésSirdalud - mit válasszunk az osteochondrosishoz?

Az izomrelaxáns tizanidin-hidrokloridból készül tabletta formájában. A Tizalud központi hatású, magas terápiás hatás jellemzi, a betegek jól fogadják. Alkalmazása neurológiai kórképekben súlyos kellemetlenséggel járó izomgörcsök esetén javasolt: degeneratív elváltozások, agyi keringési zavarok, szklerózis, myelopathia. A Tizalud a mozgásszervi betegségek kezelésére javasolt, a műtét utáni időszakban.

A Thyzalud a Sirdaluddal együtt is felírható, de csak előzetes orvosi konzultáció után. Az analógot gyakrabban írják fel az osteochondrosis akut időszakában, mivel valamivel erősebb, mint a Sirdalud.

Tizanidint tartalmazó készítmények (tizanidin, ATC kód (ATC) M03BX02):

Általános kiadási formák (több mint 100 ajánlat a moszkvai gyógyszertárakban)
Név	Kiadási űrlap	Csomagolás, db	Termelő ország	Ár Moszkvában, r	Ajánlatok Moszkvában
	2 mg tabletta	30	Németország és Törökország, a Novartis	190-(224-es közeg)-258	753↗
Sirdalud - eredeti	4 mg tabletta	30	Németország és Törökország, a Novartis	162-(328-as közeg)-381	783↗
Sirdalud MR (Sirdalud MR) - eredeti	6 mg-os retard kapszula	30	Spanyolország, Novartis	442-(médium 547)-633/td>	430↗
Tisalud (Tisalud)	2 mg tabletta	30	Oroszország, Veropharm	96- (átlag 128) -149	132↗
Tisalud (Tisalud)	4 mg tabletta	30	Oroszország, Veropharm	143-(179-es közeg)-223	123↗
Ritka kiadási formák (kevesebb mint 100 ajánlat a moszkvai gyógyszertárakban)
Tizanil (Tisanil)	2 mg tabletta	30	India, Simpeks	140- (átlag 165) -198	75↘
Tizanil (Tisanil)	4 mg tabletta	30	India, Simpeks	170- (átlag 245) -298	45↘
Tizanil (Tisanil)	6 mg tabletta	30	India, Simpeks	327	1↘

Sirdalud MR (eredeti módosított hatóanyagleadású tizanidin) - hivatalos használati utasítás. Vényköteles gyógyszer, csak egészségügyi szakembereknek szóló tájékoztató!

Klinikai-farmakológiai csoport:

Központi hatású izomlazító

farmakológiai hatás

Központi hatású izomrelaxáns. Hatásának fő alkalmazási pontja a gerincvelőben van. A preszinaptikus a2 receptorok stimulálásával a tizanidin gátolja a serkentő aminosavak felszabadulását, amelyek stimulálják az N-metil-D-aszpartátra (NMDA receptorok) érzékeny receptorokat. Ennek eredményeként a gerincvelő köztes neuronjainak szintjén a gerjesztés poliszinaptikus átvitele elnyomódik. Mivel ez a mechanizmus felelős a túlzott izomtónusért, ha elnyomják, az izomtónus csökken. Az izomrelaxáns tulajdonságok mellett a tizanidin központi, mérsékelten kifejezett fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik.

A Sirdalud® MR hatékony a gerinc- és agyi genezis krónikus görcsösségében. Csökkenti a görcsösséget és a klónos görcsöket, aminek következtében csökken a passzív mozgásokkal szembeni ellenállás és nő az aktív mozgások volumene.

Farmakokinetika

Szívás

Orális beadás esetén a tizanidin szinte teljesen felszívódik. A Cmax átlagos értéke 8,5 órán belül érhető el, és körülbelül fele a Cmax értékének, ha a Sirdalud tablettát hasonló napi adagban, 3 adagra osztva szedik, miközben a teljes expozíció (AUC) változatlan marad.

terjesztés

A módosított hatóanyagleadású kapszula készítményből a tizanidin késleltetett felszabadulása „lágyított” farmakokinetikai profilt eredményez, amely biztosítja, hogy a tizanidin plazmakoncentrációja 24 órán keresztül stabil terápiás szinten maradjon.

A plazmafehérjékhez való kötődés 30%.

Anyagcsere

A tizanidin gyorsan és nagymértékben metabolizálódik a májban. In vitro kimutatták, hogy a tizanidint főként a CYP1A2 izoenzim metabolizálja. A metabolitok inaktívak.

tenyésztés

A tizanidin elsősorban a vesén keresztül választódik ki (a dózis körülbelül 70%-a) metabolitok formájában; a változatlan anyag aránya mindössze 2,7%-ot tesz ki.

Farmakokinetika speciális klinikai helyzetekben

A nem nem befolyásolja a tizanidin farmakokinetikai paramétereit.

A SIRDALUD® MR gyógyszer használatára vonatkozó javallatok

• vázizmok görcsössége neurológiai betegségekben (pl. sclerosis multiplex, krónikus myelopathia, gerincvelő degeneratív betegségei, cerebrovascularis balesetek és cerebrális bénulás következményei /18 év feletti betegek/).

Adagolási rend

A gyógyszert belül írják fel. Az adagolási rendet egyénileg kell beállítani.

A kezdő napi adag 6 mg (1 kapszula). Szükség esetén a napi adag fokozatosan ("lépésekkel") növelhető - 6 mg-mal (1 kapszula) 3-7 napos időközönként. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a legtöbb beteg számára az optimális adag napi 12 mg (2 kapszula); ritka esetekben szükség lehet a napi adag 24 mg-ra történő emelésére.

Veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelése (QC< 25 мл/мин) рекомендуется начинать с приема препарата Сирдалуд® в дозе 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят малыми "шагами", с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, после чего увеличивают кратность назначения.

Mellékhatás

A nemkívánatos reakciók az előfordulás gyakorisága szerint oszlanak meg. A mellékhatások előfordulási gyakoriságának értékeléséhez a következő kritériumokat alkalmazták: nagyon gyakran (> 10%); gyakran (>1%-tól<10%); иногда (от >0,1%-ra<1%); редко (от >0,01%-ig<0.1%); очень редко (<0.01%, включая отдельные сообщения). В одной группе по частоте возникновения нежелательные реакции ранжированы по степени значимости.

Az idegrendszer részéről: gyakran - álmosság, gyengeség, szédülés; ritkán - hallucinációk, álmatlanság, alvászavarok.

A szív- és érrendszer oldaláról: gyakran - bradycardia, vérnyomáscsökkenés; bizonyos esetekben - a vérnyomás kifejezett csökkenése az összeomlásig és az eszméletvesztésig.

Az emésztőrendszerből: gyakran - szájszárazság; ritkán - hányinger, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a máj transzaminázok fokozott aktivitása; nagyon ritkán - hepatitis, májelégtelenség.

A mozgásszervi rendszerből: ritkán - izomgyengeség.

Egyéb: gyakran - fokozott fáradtság.

A fájdalmas izomgörcsök enyhítésére ajánlott kis adagokban álmosságot, fáradtságot, szédülést, szájszárazságot, vérnyomáscsökkenést, hányingert, gyomor-bélrendszeri rendellenességeket és a máj transzaminázok aktivitásának növekedését észlelték. A fenti reakciók általában mérsékeltek és átmenetiek.

A görcsösség kezelésére javasolt nagyobb dózisok alkalmazásakor a fenti mellékhatások gyakrabban és kifejezettebben jelentkeznek, de ritkán olyan súlyosak, hogy a kezelést meg kell szakítani. Ezenkívül a következő jelenségek fordulhatnak elő: vérnyomáscsökkenés, bradycardia, izomgyengeség, álmatlanság, alvászavarok, hallucinációk, hepatitis.

Ellenjavallatok a SIRDALUD® MR gyógyszer használatához

• súlyos májműködési zavar;
• egyidejű alkalmazás a CYP1A2 izoenzimek erős inhibitoraival (beleértve a fluvoxamint vagy a ciprofloxacint);
• tizanidinnel vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szembeni túlérzékenység.

A SIRDALUD® MR gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt

Mivel nem végeztek ellenőrzött vizsgálatokat a tizanidin terhes nőkön történő alkalmazásával kapcsolatban, terhesség alatt nem szabad alkalmazni, kivéve, ha a lehetséges előnyök meghaladják a lehetséges kockázatokat.

A tizanidin kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe. A szoptató nők azonban nem használhatják a gyógyszert.

Alkalmazás a májfunkció megsértésére

Súlyos májműködési zavarok esetén ellenjavallt.

Alkalmazás a veseműködés megsértésére

A Sirdalud® MR-t óvatosan kell alkalmazni veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Alkalmazása idős betegeknél

Alkalmazása 12 év alatti gyermekeknél

Különleges utasítások

A tizanidinnel összefüggő májműködési zavarok eseteiről számoltak be, azonban napi 12 mg-ig terjedő adag alkalmazásakor ezek az esetek ritkák voltak. E tekintetben a kezelés első 4 hónapjában havonta egyszer ajánlott ellenőrizni a májfunkciós teszteket azoknál a betegeknél, akiknek napi 12 mg-os vagy annál nagyobb adagban tizanidint írnak fel, valamint olyan esetekben is, amikor károsodott klinikai tüneteket észlelnek. májműködés, például megmagyarázhatatlan hányinger, étvágytalanság, fáradtság. Abban az esetben, ha a szérum ALT és AST szintje stabil

A tizanidinnel összefüggő májműködési zavarok eseteiről számoltak be, azonban napi 12 mg-ig terjedő adag alkalmazásakor ezek az esetek ritkák voltak. E tekintetben a kezelés első 4 hónapjában havonta egyszer ajánlott ellenőrizni a májfunkciós teszteket azoknál a betegeknél, akiknek napi 12 mg-os vagy annál nagyobb adagban tizanidint írnak fel, valamint olyan esetekben is, amikor károsodott klinikai tüneteket észlelnek. májműködés, például megmagyarázhatatlan hányinger, étvágytalanság, fáradtság. Abban az esetben, ha a szérum ALT és AST szintje tartósan meghaladja a felső határértéket háromszor vagy többször, a Sirdalud MR alkalmazását abba kell hagyni.

A Sirdalud® MR-t nem szabad hirtelen megszakítani, a gyógyszer adagját fokozatosan csökkentik.

A Sirdalud MR hirtelen megszakításával hosszan tartó kezelés és/vagy nagy dózisú gyógyszer szedése (valamint vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazása után) tachycardiát és vérnyomás-emelkedést észleltek, ami egyes esetekben akut cerebrovascularis kialakulásához vezethet. baleset.

Óvatosan kell eljárni, ha a Sirdalud MR-t veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák. Ha a Sirdalud MR-t veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák (CC kevesebb, mint 25 ml / perc), az adagolási rend korrekciója szükséges.

Óvatosság szükséges, ha a Sirdalud MR-t idős betegeknél alkalmazzák. A Sirdalud MR idős betegeknél történő alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak. A farmakokinetikai adatok alapján feltételezhető, hogy egyes esetekben ezeknél a betegeknél a vese clearance jelentősen csökkenhet.

Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

Gyermekeknél a gyógyszerrel kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak. Ezért a Sirdalud MR alkalmazása ebben a betegcsoportban nem javasolt.

A járművezetési képességre és a vezérlő mechanizmusokra gyakorolt ​​​​hatás

Az álmosság, szédülés vagy a vérnyomás csökkenése esetén a Sirdalud MR-kezelés során tartózkodni kell az olyan munkáktól, amelyek magas koncentrációt és gyors reakciót igényelnek, például járművek vezetése vagy mechanizmusokkal való munka.

Túladagolás

A mai napig számos jelentés érkezett Sirdalud MR túladagolásáról, köztük olyan esetről, amikor a bevitt adag 400 mg volt.

Tünetek: hányinger, hányás, vérnyomáscsökkenés, QTc-szakasz megnyúlása, szédülés, álmosság, miózis, szorongás, légzési elégtelenség, kóma.

Kezelés: a gyógyszer szervezetből történő eltávolítása érdekében ismételt gyomormosás és aktív szén kijelölése javasolt. Az erőltetett diurézis szintén felgyorsíthatja a tizanidin eliminációját. A jövőben tüneti terápiát végeznek.

gyógyszerkölcsönhatás

Ha a Sirdalud MR-t a CYP1A2 izoenzim inhibitoraival együtt alkalmazzák, a tizanidin koncentrációjának növekedése lehetséges a vérplazmában.

A tizanidin fluvoxaminnal vagy ciprofloxacinnal, amelyek a citokróm P450 1A2 izoenzim inhibitorai, egyidejű alkalmazása a tizanidin AUC-értékének 33-szorosához, illetve 10-szereséhez vezet. A kombinált használat eredménye klinikailag jelentős és hosszan tartó vérnyomáscsökkenés lehet, ami álmossághoz, gyengeséghez, gátolt pszichomotoros reakciókhoz (egyes esetekben akár összeomlásig és eszméletvesztésig) vezethet. A tizanidin fluvoxaminnal vagy ciprofloxacinnal történő egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

A tizanidin egyidejű kinevezése a CYP1A2 izoenzim más inhibitoraival - antiaritmiás gyógyszerekkel (amiodaron, mexiletin, propafenon), cimetidinnel, fluorokinolonokkal (enoxacin, pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin), konfektoxibin vagy konfecoxibin nem ajánlott.

A tizanidin koncentrációjának növekedésével a vérplazmában meghosszabbítható a QTc-intervallum, ami a gyógyszer túladagolására jellemző.

A Sirdalud MR vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, beleértve a diuretikumokat is, egyidejű alkalmazása néha vérnyomáscsökkenést (egyes esetekben akár összeomlást és eszméletvesztést) és bradycardiát okozhat.

Az etanol vagy a nyugtatók fokozhatják a Sirdalud MR nyugtató hatását, ezért más nyugtatókkal és/vagy alkohollal történő egyidejű alkalmazása nem javasolt.

A gyógyszertári kiadás feltételei

A gyógyszert receptre adják ki.

Tárolási feltételek

B lista. A gyógyszert gyermekektől elzárva, 30°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 3 év.

A Sirdalud gyógyszer 2 és 4 mg-os dózisban történő alkalmazására vonatkozó indikációk:

A vázizomzat idegrendszeri betegségek (szklerózis multiplex, krónikus myelopathia, stroke, degeneratív gerincvelői betegségek) okozta spasztikus állapota. Fájdalmas vázizomgörcs a gerinc károsodása miatt (nyaki és ágyéki szindróma) vagy műtét után (porckorongsérv vagy csípőízületi gyulladás miatt).

A Sirdalud 2 és 4 mg-os tabletta adagolási rendje

A vázizmok fájdalmas görcsének megállítására napi 3-szor 2-4 mg-ot használnak; súlyos esetekben 2-4 mg éjszakai bevétele is javasolt. Neurológiai betegségek okozta izomgörcsös állapotokban a kezdő adag napi 6 mg, 3 részre osztva. Az adagot fokozatosan, 3-7 naponként napi 2-4 mg-mal növelik. Az optimális terápiás hatás általában napi 12-24 mg-os adaggal érhető el, 3-4 adagra osztva. Ne lépje túl a napi 36 mg-ot