Hiperdinamikus szindróma általános motoros nyugtalanság. Ez a szörnyű diagnózis a hiperdinamikus szindróma.

(hiperdinamikus szindróma, hiperkinetikus rendellenesség, minimális agyi diszfunkció)

Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség Megnyilvánul vagy a céltudatos figyelem teljes hiányában, vagy annak rövid távú megőrzésében, de aztán a kimerültség és az erősen fokozódó hiperaktivitás megjelenésében.

Ez a leggyakoribb neuropszichiátriai rendellenesség, amely gyermekeknél fordul elő. Különböző adatok szerint az iskoláskorú gyerekek 1-7%-ánál mutatják ki az ADHD-t, a fiúknál 2-4-szer nagyobb eséllyel, mint a lányoknál. És nem mindegyik múlik el az életkorral. Ez azt jelenti, hogy az ADHD sokkal gyakoribb a felnőtteknél, mint azt korábban gondolták.

Az ADHD-s gyerekeknek általában nehézségei vannak a koncentrálással és a fókuszálással. Nehezen követik az utasításokat, gyorsan unatkoznak egyes feladatok elvégzése közben, az összetettebb feladatok pedig könnyen összezavarják őket. Az ilyen gyerekek nagyon mozgékonyak és impulzívak, ritkán gondolkodnak, mielőtt elkövetnek valamit. A gyerekek gyakran viselkednek így, de az ADHD-s gyermekeknél ez a viselkedés súlyosbodik, és sokkal gyakrabban fordul elő.

Az ADHD-s gyermek viselkedésének típusa hatással van a normális viselkedésre, mind otthon, mind az iskolában.

Az ADHD-s felnőttek nehezen tudják megfelelően megtervezni az időt, megszervezni magukat, célokat kitűzni és gyakran munkát találni. Ezen kívül problémáik vannak a másokkal való kapcsolatukban, nehézségeik vannak az önbecsülésükkel és a rossz szokásaikkal.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar etiológiája (okai).

Még nem ismert, hogy pontosan mi okozza az ADHD-t, de a tudósok továbbra is az emberi agyat vizsgálják a válaszok keresése érdekében. Hajlamosak azt hinni, hogy több tényező is kiváltja az ADHD-t, többek között:

Öröklődés: Az a tény, hogy az ADHD gyakran egynél több családtagot érint, arra utal, hogy a gyermekek az ADHD-hajlamot a szüleiktől öröklik.

Kémiai egyensúlyhiány: A szakértők úgy vélik, hogy az idegimpulzusok továbbításáért felelős specifikus vegyi anyagok (neurotranszmitterek vagy neurotranszmitterek) elégtelen mennyisége az agyban szintén szerepet játszhat az ADHD kialakulásában.

Változások az agyi aktivitásban: ADHD-s gyermekeknél a figyelem szabályozásáért felelős agyrészek általában kevésbé aktívak, mint az egészséges gyermekeknél.

Fejsérülések: Voltak olyan esetek, amikor a gyermekek fejsérülése után, különösen agyrázkódás után, az ADHD-hoz nagyon hasonló viselkedési problémákkal küzdenek.

Az alábbiakban felsorolunk néhány további tényezőt, amelyek kiválthatják az ADHD-t vagy tüneteket okozhatnak:

• A nem megfelelő táplálkozás, a fertőző betegségek és a kábítószerrel való visszaélés (beleértve a cigarettát és az alkoholt) a terhesség alatt stimuláló tényezők lehetnek. Ennek oka a gyermek agyának fejlődésére gyakorolt ​​hatásuk.
• A toxinoknak, például ólomnak vagy PCB-nek való korai gyermekkori expozíció szintén befolyásolhatja az agy fejlődését.
• Az agykárosodás vagy az agyi rendellenességek szerepet játszhatnak az ADHD kialakulásában.

Ha egy gyerek sok édességet eszik, az nem okoz ADHD-t, pedig a megfelelő étrend elengedhetetlen lesz szervezete normális fejlődéséhez. Hasonló tévhit, hogy az ADHD-t a túl sok tévézés, a háztartási szegénység, az iskolai szegénység vagy az egyszerű ételallergia váltja ki.

A figyelemhiányos hiperaktivitás-zavar patogenezise (fejlődési mechanizmusa).

Az ADHD a kéreg és a szubkortikális struktúrák megsértésén alapul, és a jelek hármasa jellemzi: hiperaktivitás, figyelemhiány, impulzivitás.

A hiperaktivitás vagy a túlzott motoros gátlás a fáradtság megnyilvánulása. A gyermek fáradtsága nem ugyanaz, mint egy felnőtté, aki irányítja ezt az állapotot, és idővel megpihen, hanem túlzott izgalomban (kaotikus szubkortikális izgalom), gyenge kontrollja.

Az aktív figyelemhiány az a képtelenség, hogy a figyelmet egy bizonyos ideig lekötjük. Ezt az önkéntes figyelmet a homloklebenyek szervezik. Motivációra van szüksége, a koncentráció igényének megértésére, vagyis az egyén kellő érettségére.

Az impulzivitás az, ha valaki nem tudja gátolni azonnali késztetéseit. Az ilyen gyerekek gyakran gondolkodás nélkül cselekszenek, nem tudják, hogyan kell betartani a szabályokat, várnak. Hangulatuk gyakran változik.

Serdülőkorra a megnövekedett motoros aktivitás a legtöbb esetben megszűnik, az impulzivitás és a figyelemzavar továbbra is fennáll. A statisztikák szerint a viselkedési zavarok a serdülők 70%-ánál és a felnőttek 50%-ánál jelentkeznek, akik gyermekkorban figyelemzavarban szenvednek. A karakterológiai változások az agykéregben zajló folyamatok gerjesztésének és gátlásának figyelembevételével alakulnak ki.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar tünetei

Az ADHD fő tünetei a következők:
1) a figyelem hiánya, amely szervezetlenségben, a kitartás hiányában és a kitartás hiányában nyilvánul meg a különböző feladatok elvégzésében,
2) hiperaktivitás, amely túlzott mozgásokban, nyugtalanságban, gátlástalanságban nyilvánul meg,
3) impulzivitás, amely a cselekvések habozás nélküli végrehajtásában, a megtett cselekvések következményeinek felmérésében nyilvánul meg.

Életkortól függően az ADHD tünetei kissé eltérőek.
óvodások
Figyelemhiány: Gyakran felhagy, nem fejezi be, amit elkezdett; mintha „nem hallaná”, amikor megszólítják; három percnél rövidebb ideig játszik egy meccset.
Hiperaktivitás: "Hurrikán", "Awl egy helyen."
Impulzivitás: Nem válaszol kérésekre és megjegyzésekre; nincs veszélyérzet.
Általános Iskola
Figyelemhiány: Feledékeny; szervezetlen; könnyen elterelhető; egy dolgot legfeljebb 10 percig tud csinálni.
Hiperaktivitás: Nyugtalan, ha csendre van szüksége (csendes idő, óra, játék).
Impulzivitás Nem tudják kivárni a sorukat; félbeszakít más gyerekeket és kiabálja a választ anélkül, hogy megvárná a kérdés végét; tolakodó; nyilvánvaló szándék nélkül megszegi a szabályokat.
Tinédzserek
Figyelemhiány: Kitartás kisebb, mint társai (kevesebb, mint 30 perc); figyelmetlen a részletekre; rosszul tervez.
Hiperaktivitás: Nyugtalan, izgatott.
Impulzivitás: Csökkent önkontroll; meggondolatlan, felelőtlen kijelentések.
felnőttek
Figyelemhiány: figyelmetlenség a részletekre, találkozók elfelejtése, előrelátás, tervezés hiánya.
Hiperaktivitás: A nyugtalanság szubjektív érzése.
Impulzivitás: Türelmetlen; éretlen és meggondolatlan döntések és cselekvések.
Az ADHD tüneteit meg kell különböztetni a gyermekek normális fejlődési mintáitól. Gyakran a gyermekek élénkségét, befolyásolhatóságát, normális kíváncsiságát és mozgékonyságát, tiltakozó magatartását, valamint a gyermek krónikus pszicho-traumás helyzetre adott reakcióit tekintik az ADHD tünetének.
Az ADHD-t csak akkor diagnosztizálják, ha :
1) ezek a tünetek 7 éves kor előtt jelentkeztek,
2) 6 hónapja vagy tovább jegyezték,
3) több társadalmi környezetben is megfigyelhetők (iskola és otthon; munkahely és otthon stb.),
4) kifejezett szociális helytelen alkalmazkodáshoz és iskolai kudarchoz vezethet,
5) nem magyarázható más mentális zavar (autista, skizofrénia, szorongásos zavar, depressziós rendellenesség, jellempatológia) jelenlétével.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar osztályozása

Az ADHD számos típusa létezik a klinikai képtől függően:
- vegyes típusú, amikor a figyelemhiány és az impulzivitással járó hiperaktivitás tünetei egyformán észlelhetők
- figyelemhiány kifejezett hiperaktivitás nélkül, amely elsősorban a tanulási tevékenységek kudarcában nyilvánul meg
- az impulzivitás és hiperaktivitás tüneteinek gyakorisága enyhe figyelemhiánnyal.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar diagnózisa

A diagnózis a DSN IV diagnosztikai kritériumokon alapul.

A. Vagy I vagy II
I. 6 vagy több, legalább 6 hónapig tartó figyelemzavar tünete, és olyan súlyosságú, amely helytelen alkalmazkodáshoz vezet, és a fejlődés szempontjából nem megfelelő
Figyelemzavarok:
egy). Gyakran képtelen figyelni a részletekre; figyelmetlenségből fakadóan hibázik az iskolai feladatokban, az elvégzett munkában és egyéb tevékenységekben.
2). Általában nehezen tudja fenntartani a figyelmet feladatok végrehajtása vagy játék közben.
3). Gyakran úgy tűnik, hogy nem hallgatja meg a hozzá intézett beszédet.
4). Gyakran elmulasztja a kapott utasítások betartását és a munkahelyi leckék, napi feladatok vagy kötelességek teljesítését (aminek semmi köze a negatív vagy tiltakozó magatartáshoz, a feladat megértésének képtelenségéhez).
öt). Gyakran nehézségekbe ütközik az önálló feladatok és egyéb tevékenységek megszervezése során.
6). Általában kerüli, nem szereti és nem szívesen végez olyan feladatokat, amelyek hosszan tartó szellemi erőfeszítést igényelnek (pl. iskolai feladat, házi feladat).
7). Gyakran elveszíti a feladatokhoz vagy tevékenységekhez szükséges tárgyakat (pl. játékok, tanszerek, ceruzák, könyvek, munkaeszközök).
8). Könnyen elvonják a figyelmét a külső ingerek.
kilenc). A mindennapi helyzetekben gyakran feledékenységet mutat.
II. A hiperaktivitás és az impulzivitás 6 vagy több tünete, amelyek legalább 6 hónapja fennállnak, és olyan mértékben vannak rosszul alkalmazkodva, és nem megfelelő a fejlődéshez
Hiperaktivitás:
egy). Gyakran nyugtalan mozgások a kezekben és a lábakban; ül egy széken, forog, forog.
2). Gyakran feláll a helyéről az osztályteremben tanórákon vagy egyéb alkalmakkor
helyzetekben, amikor helyben kell maradnod.
3). Gyakran fut, próbál felmászni valahova, olyan helyzetekben, amikor ez elfogadhatatlan (serdülőknél és felnőtteknél ez szorongásos érzésekben nyilvánulhat meg)
4). Általában nem tud csendben, nyugodtan játszani, vagy bármit csinálni szabadidejében.
öt). Gyakran állandó mozgásban van, és úgy viselkedik, mintha egy motor feltekerné.
6). Gyakran beszédes.
Lobbanékonyság:
7). Gyakran azonnal válaszol a kérdésekre anélkül, hogy meghallgatná a végét.
8). Általában nehezen várja ki a sorát különféle helyzetekben.
kilenc). Gyakran beavatkozik, félbeszakít másokat, zaklat másokat (például beavatkozik beszélgetésekbe vagy játékokba).
B. A figyelemzavar, a hiperaktivitás és az impulzivitás néhány tünetét 7 éves korig észlelték.
C. A tünetek két vagy több területen jelentkeznek (pl. az iskolában (vagy munkahelyen) és otthon)
D. Egyértelmű bizonyítéknak kell lennie a szocializáció, a tanulás és a foglalkozási teljesítmény klinikailag jelentős károsodására.
E. Ezek a tünetek nem a fejlődési rendellenességek, a skizofrénia és más mentális rendellenességek megnyilvánulásai.
A figyelmetlenség által dominált ADHD (a figyelemhiány 9 tünetéből legalább 6)
ADHD túlsúlyban a hiperaktivitás és az impulzivitás mellett (9 hiperaktivitás és figyelmetlenség tünetéből legalább 6)
Kombinált típusú ADHD (a figyelmetlenség és a hiperaktivitás-impulzivitás 9 tünetéből legalább 6)

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar kezelése

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar kezelése azzal kezdődik, hogy elmagyarázzuk a zavar lényegét a szülőknek, a tanároknak, és hozzáférhető formában magának a gyermeknek. Néha ez elég ahhoz, hogy jelentősen javítsa a gyermek és a család életminőségét. A szülőknek gyakran úgy tűnik, hogy hiperaktív gyermekük olyan rosszindulatúan, szándékosan viselkedik, hogy az ő hibájuk, hogy a gyermek gátlástalan, figyelmetlen. Amikor a szülők rájönnek, hogy gyermekük nem „elkényeztetett”, nem „elkényeztetett”, hanem ADHD-ban szenved, drámaian megváltozhat a gyermek problémáihoz való hozzáállás, és ezzel együtt a gyermek és a szülők kapcsolata, a gyermek önértékelése.
A felnőtteknek meg kell tanulniuk figyelembe venni a hiperaktív gyermek jellemzőit, képességeit, korlátait.

Az ADHD-s gyermekek szüleinek ismerniük kell néhány alapelvet, amelyek útmutatást nyújtanak nekik:
1. Állítsa be a Clear, Clear Rules (Tiszta, Clear Rules) beállítást
Az ADHD-s gyermekek akkor érik el a legjobb eredményeket, ha egyértelmű és következetes követelmények vannak. Beszélje meg gyermekével a szabályokat. A gyermeknek meg kell értenie, hogy milyen viselkedés elfogadható és mi nem, és tisztában kell lennie az ilyen viselkedés lehetséges következményeivel. A jó és rossz viselkedésre adott reakcióinak kiszámíthatónak kell lenniük, nem véletlenszerűnek. A jó viselkedést jutalmazd, a rossz viselkedést ennek megfelelően kell kezelni.
Utazáskor fontos felhívni a gyermek figyelmét, a szemkontaktus szükséges. Ne várja el gyermekétől, hogy kövesse az utasításait, ha jelzésekre korlátozza magát. Néha meg kell érintenie a babát, vagy más fizikai jelzéseket kell használnia (például kézen fognia), hogy felhívja magára a figyelmet. Figyelemelterelő ingerek (tévé, zene, videojáték stb.) jelenlétében ne próbálja meg oktatni a gyermeket, szüntesse meg azokat. Mutasd meg a gyereknek, hogy mit szeretnél tőle, készíts lépésről lépésre magyarázatot. Kerülje az utasítások sorozatát: gyermeke általában egyszerre csak egy utasítást tud megtanulni. Utasításkor igyekezzünk különböző érzékszerveket befolyásolni: az utasítások kiejtésekor a képekkel elkészített kördiagram segítségével leírhatjuk például a napi tevékenységek sorrendjét a reggeli vagy esti órákban. Miután elvégezte az egyik műveletet, az óramutató járásával megegyező irányban egyik képről a másikra mozog, a gyermek megérti, hogy milyen műveletet kell végrehajtania. Nagyobb gyermekek esetében írásos utasítások használhatók. A gyerekszobába felakasztható írásos utasítás vagy képekkel ellátott diagram. Színekkel jelölje ki az utasítások legfontosabb pontjait. Az instrukció befejezése után győződjön meg arról, hogy a gyermek megértette az utasításokat, és kérje meg, hogy ismételje meg azokat. Minden utasításnak világosnak, tömörnek és lényegre törőnek kell lennie. Az utasítások megadásakor használjon megerősítő mondatokat, kerülje a kérdő formákat. Győződjön meg róla, hogy mindent világosan magyaráz el, és biztosítsa a gyermeknek a feladat elvégzéséhez szükséges támogatást. Kerülje a tág értelmezést igénylő feladatokat. Például ne azt mondja, hogy „takarítsd ki a szobát”, hanem pontosítsd: „Akaszd a ruhákat a szekrénybe, tedd meg az ágyat, hajtsd össze a játékokat”. Próbáld meg feldobni a kellemetlen feladatokat, ha lehetséges, játékká alakítva azokat. Például: "Nézzük meg, el tudod-e tenni a játékokat, amíg ez a dal szól." Miután megadta gyermekének a szükséges támogatást és útmutatást, fontos, hogy a gyermek önállóan végezze el a feladatokat, hogy elkerülje a társfüggőség kialakulását. Ellenőrizze az utasítások végrehajtását, és adjon nekik megfelelő értékelést. Ne veszítse el a türelmét, ha a feladatot nem fejezi be. Ne felejtse el dicsérni a gyermeket, ha sikerül.
2. Rendezze meg életterét
Ne feledje, hogy a gyermeknek a lehető legtöbb személyes térre van szüksége.
Adja meg gyermekének a rend érzését. Szüntesse meg a rendetlenséget, és válasszon egy adott helyet minden elemhez. A tároláshoz használjon dobozokat és tartályokat. Tegye egyértelművé a gyermek számára, hogy használat után a dolgokat vissza kell helyezni a helyükre. Naptárak és menetrendek közzététele.
Tartsa biztonságban otthonát: távolítsa el azokat a tárgyakat, amelyeket gyermeke nem fog meg. Ha gyermeke hajlamos a sérülésekre, és gyakran eltöri a háztartási tárgyakat, próbálja meg ennek tudatában ésszerűen elhelyezni a bútorokat és a háztartási eszközöket.
Biztosítson privát teret gyermeke számára a házi feladat elvégzéséhez, ahol nem zavarják a zajos testvérek vagy a zavaró tényezők. A házi feladat során korlátozza gyermeke tévé- és telefonhasználatát. Egyes gyerekek elzárkóznak, és kevésbé produktívak a házi feladatok elvégzésében. Az ilyen gyerekeknek megengedhető, hogy a szobájukon kívül, a szüleik közelében végezzék el a házi feladatukat. Ez a megközelítés akkor is megfelelő, ha egy ADHD-s gyermek testvérével osztozik egy szobában. Ne feledje, hogy mindenkinek vannak személyes preferenciái a házi feladat/tanulás során: van, aki nem szereti az asztalnál csinálni, de kényelmesebben érzi magát a szőnyegen a táblára tűzött papírdarabokkal vagy laptoppal. A gyermek munkahelyének jól megvilágítottnak és szellőztetettnek kell lennie. Biztosítsa a munkahelyet a szükséges tárgyakkal és anyagokkal, amelyeknek könnyen hozzáférhetőnek kell lenniük. Ugyanakkor az asztal ne legyen zsúfolt, és ne legyen sok tárgy a felületén. Letakarhatja az asztalt papírral, ahol a gyermek gondolatban megérkezve automatikusan firkákat rajzol vagy rajzol valamit.
3. Állítson be napirendet
Minden gyermek számára előnyös a kezelés, az ADHD-s gyermekek számára a kezelési rend létfontosságú. A napi beosztás meghatározza a nap szerkezetét és kiszámíthatóságot biztosít. A rutin magában foglalja a szituációk és következmények napról napra történő rendszeres ismétlődését, ami a készségek megszilárdulásához vezet a napi gyakorlat során. Ugyanakkor meg kell érteni: mit kell tennie a gyermekének;
hogyan fordítsa le vizuális formátumra, hogy gyermeke önállóan kezdjen el cselekedni, anélkül, hogy Önre hagyatkozna, hogy elmondja neki, mit kell tennie;
hogyan értse meg vele, hogy erőfeszítései megérik a ráfordított időt és erőfeszítést.
4. Ösztönözze gyermeke jó viselkedését
Gyakran arra a rossz viselkedésre összpontosítunk, amelyen változtatni szeretnénk, és elfelejtjük dicsérni azt a jó viselkedést, amelyet látunk. Például, ha gyermeke visszateszi a táskáját, amikor hazaér az iskolából, jegyezze fel. Az Ön jóváhagyása fontos gyermeke számára.
5. Jutalmazza gyermeke erőfeszítéseit
Néhány számunkra könnyű feladat nehéz lehet az ADHD-s gyerekek számára. Jutalmazzon többet az erőfeszítésért és az elvégzett munkáért, mint az eredményekért. Előfordulhat, hogy gyermeke nagyon keményen próbálkozik egy feladat elvégzésével, de előfordulhat, hogy az eredmény nem egyezik meg az erőfeszítéssel. Nagyon fontos, hogy pozitívan erősítsük meg a gyermek erőfeszítéseit, és jutalmazzuk a haladásért. A feladat elvégzése vagy a kívánt viselkedés bemutatása után azonnal bátorítsa a gyermeket, hogy az ok-okozati összefüggés létrejöjjön. A jóváhagyásnak őszintének kell lennie. Az ösztönzők többféle formát ölthetnek:
- szóbeli dicséret ("jól sikerült", "okos", "büszke vagyok rád", "jól van", "köszönöm" stb.);
- non-verbális biztatás (mosoly, puszi, jóváhagyó jelek, kacsintás, érintések, kézfogás, ölelés stb.);
- bátorítás néhány, a gyermeknek örömet okozó cselekvéssel (tévénézés, könyvolvasás a gyermeknek, társasjáték stb.) Kívánatos, hogy ezek a tevékenységek otthon is elérhetőek legyenek. Nem kell megfenyegetni a gyereket, hogy nem fogja tudni azt csinálni, amit szeret: üzenje neki, hogy a szabályok betartásával kiérdemli magának a lehetőséget, hogy azt csinálja, amit szeret;
ha ezek a bátorítási módszerek nem működnek, anyagi megerősítés alkalmazható.

Mivel a jutalomnak a pozitív eredmény után azonnal következnie kell, használhat olyan tárgyakat, mint a tollak, jegyzettömbök és egyéb apróságok, amelyek a gyermek érdeklődésére tarthatnak számot, lehetőség van gazdasági jelrendszer alkalmazására - jutalomként a a gyermek pontokat, csillagokat és egyéb szimbólumokat kap, amelyeket később más típusú javadalmazásra lehet váltani. A serdülőknél ezt a funkciót pénz is elláthatja.
6. Összpontosítson az erősségekre
Minden gyereknek vannak olyan képességei, amelyeket viselkedési problémák esetén néha nehéz felismerni, de minden gyereknek megvannak. Összpontosítson az erősségekre, és adjon lehetőséget gyermekének, hogy sikeres legyen. Ez lehetővé teszi számára, hogy növelje önbecsülését és önbizalmát szerezzen. Sok ADHD-s gyermek szeret építeni, kézműveskedni és művészi kreativitást folytatni. Ösztönözzék ezt, biztosítsák számukra a szükséges anyagokat, eszközöket.
7. Adja meg gyermekének a lehetőséget, hogy kidobja az energiáját
A gyereknek ki kell dobnia az energiáját a házon kívüli játékkal, kerékpározással, csapatjátékokkal stb. Adj neki egy ilyen lehetőséget, írasd be egy táncklubba, sportszakaszba, ahol megvalósíthatja tevékenységét.

8. Készítse fel gyermekét az otthontól távollétre
Ne feledje, hogy a rutin megszegése megterhelő lehet a gyermek számára, ezért fontos felkészíteni arra, hogy ismeretlen környezetben tartózkodjon. Mielőtt nyilvános helyre látogat, vagy egy másik család meglátogatása előtt magyarázza el gyermekének elvárásait és viselkedési szabályait (például „takarítson fel maga után”, „sétáljon nyugodtan a szobában”, „köszönjön” és „kérem” stb.). Beszéljen a jó viselkedés lehetséges jutalmairól és a rossz viselkedés következményeiről (például „a barátai vagy szüleik nem akarnak legközelebb meghívni, ha rosszul viselkedik” vagy „más gyerekek mérgesek lehetnek, és nem akarnak játszani veled többé.” ha nem tartja be a szabályokat” stb.). Ha lehetséges, ne menjen olyan helyekre, amelyek nemkívánatos viselkedést válthatnak ki a gyermekben, vagy ahol elveszítheti az uralmat a helyzet felett. Vásárláskor mindenképpen fontolja meg egy kis vásárlás lehetőségét a gyermek számára. Tekintettel arra, hogy az ADHD-s gyerekek gyorsan unatkoznak, és állandóan le kell őket foglalniuk, ne menjen el otthonról anélkül, hogy ne hozzon könyveket, játékokat, játékokat stb., amelyek szórakoztathatják gyermekét. Amikor hazatér, ne felejtse el kifejezni értékelését a gyermek viselkedéséről. Kerülje a túlterheltséget: ne vigye el a gyermeket, ha fáradt és aludni akar.
9. Szánj időt magadra
Szánj időt magadra. Az ADHD-s gyermekek gondozása kimerítő lehet. Nagyon fontos, hogy legyen ideje felépülni. Kerülje el, hogy túlterhelje magát és gyermekét. A házban legyen egy rekreációs terület, ahol egyedül lehet.

Az ADHD fő, leghatékonyabb kezelése a gyógyszeres terápia.
Vannak olyan gyógyszerek, amelyek hatékonynak bizonyultak az ADHD kezelésében, és világszerte széles körben használják. Ide tartoznak a pszichostimulánsok, a Strattera, egyes antidepresszánsok, egyes vérnyomáscsökkentők (klonidin, guanfacin). Sajnos hazánkban elterjedt az ADHD „nootrópiákkal” és érrendszeri gyógyszerekkel való kezelésének gyakorlata, amelyek hatékonyságát és biztonságosságát még nem igazolták.
Az ADHD gyógyszeres kezelésének számos alapelve van, amelyeket be kell tartani a kezelés legjobb eredményének és biztonságosságának biztosítása érdekében:
1) A legtöbb esetben EGY gyógyszeres kezelést (monoterápiát) kell végezni. Nem egy maroknyi, nem "komplexus", hanem egy. Több gyógyszert kell beadni, ha a monoterápia hatástalan, vagy ha két-három különböző gyógyszercél van. A monterápia a legjobb módja a mellékhatások elkerülésének.
2) A kiválasztott gyógyszernek hatékonynak kell lennie az ADHD tüneteinek kezelésében. A fenti gyógyszerek (pszichostimulánsok, Strattera, egyes antidepresszánsok, egyes vérnyomáscsökkentők) esetében ez a hatékonyság megbízhatóan igazolt.
3) Az ADHD kezelése tüneti jellegű, azaz a kezelés ideje alatt a tünetek csökkennek vagy megszűnnek, a kezelés megszakításával a tünetek visszatérhetnek. Jelenleg nincs teljesen, egyszer s mindenkorra gyógyítható ADHD.
4) A kezelést elegendő (terápiás) dózisban kell végezni. Azt, hogy a gyógyszer működik-e vagy sem, csak a megfelelő adag elérése után lehet megítélni. Kis adagok nem biztosítanak elegendő hatást.
5) A fenti elvek szerint végzett kezelés eredménytelensége esetén a következőket kell ellenőrizni:

Szed-e gyógyszert a gyerek? Nem köp?

A kezelés indokolatlan megszakítások nélkül történik?

Elérték a terápiás dózist?

Elég hosszú volt-e a kezelés ahhoz, hogy egyértelműen értékelje a hatékonyságát?

6) Ha a kezelés hatástalan, tisztázza a diagnózist és próbáljon ki másik gyógyszert.
7) Ha a kezelés eredményes, akkor azt hosszú ideig kell végezni, a kezelőorvos felügyelete mellett. Az orvossal együtt meg kell vitatni a "kábítószer-szünet" tartásának célszerűségét - a gyógyszer ideiglenes visszavonását a tanulmányi szünet idejére.
Az ADHD egyik lehetséges kezelési rendje az alábbi algoritmus:

1. szakasz. Monoterápia - Pszichostimulánsok: metilfenidát, amfetamin
2. szakasz. Monoterápia – Egy másik pszichostimuláns, amelyet az első szakaszban nem használtak
↓ Ha nem hatékony vagy nem elég hatékony
3. szakasz. Monoterápia – Alternatív gyógyszer az ADHD kezelésére (nem stimuláns): Atomoxetine (Strattera)
↓ Ha nem hatékony vagy nem elég hatékony
4. szakasz: Triciklikus antidepresszánsok: imipramin, nortriptilin (esetleg monoterápiaként vagy a korábbi szakaszokban használt gyógyszerek kiegészítéseként)
↓ Ha nem hatékony vagy nem elég hatékony
5. szakasz. A negyedik szakaszban nem használt antidepresszánsok: fluoxetin, klomipramin (esetleg monoterápiaként vagy a korábbi szakaszokban használt gyógyszerek kiegészítéseként)
↓ Ha nem hatékony vagy nem elég hatékony
6. szakasz: Alfa-agonisták: klonidin (esetleg monoterápiaként, de gyakrabban használják a korábbi szakaszokban használt gyógyszerek kiegészítéseként)

ADHD és pszichoterápia

A pszichoterápia elengedhetetlen összetevője a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek segítésének. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a pszichoterápiának megvannak a maga korlátai és arra utaló jelek, hogy az ADHD kezelésében a különböző típusú pszichoterápia különböző feladatokat lát el. Az alábbiakban felsoroljuk a pszichoterápiás és pszichoszociális beavatkozások különféle típusait, amelyeket gyakran alkalmaznak az ADHD-hez.
- Viselkedési pszichoterápia- pszichoterápiás módszer, amelynek célja a gyermek viselkedésének közvetlen megváltoztatása a kívánt viselkedés ösztönzésével és az elutasítás, a nemkívánatos viselkedés elutasítása. A viselkedéspszichoterápiában a gyermek valós képességeit kell figyelembe venni, nem szabad lehetetlen feladatokat rákényszeríteni. A gyermek sikereit és kudarcait vizuálisan rögzítik (például egy speciális naptárban fényes hangulatjel-ikonok segítségével), hogy maga is láthassa és ellenőrizhesse fejlődését. Ha a gyermeket pillanatnyilag lehetetlen feladat elvégzésére kérik, akkor a pszichoterapeuta segíthet olyan cselekvési algoritmus kiválasztásában a gyermek számára, amely leegyszerűsíti a végrehajtását, érthetőbbé teszi. A viselkedésterápia segíthet a gyermeknek megszervezni napját, tevékenységeit és feladatait. Egy közös megbeszélés során a gyermekkel való együttműködés fontos támasza lehet a gyermeknek tevékenységeinek tervezésében. Nem rendelkezik jelentős hatékonysággal az ADHD fő tüneteinek kezelésében.
- Családi pszichoterápia- a család összes tagját bevonó pszichoterápia módszere, családi pszichoterapeuta-konzultáns jelenlétében. Az ADHD-s gyermek súlyos terhet jelenthet a szülők számára. A nehéz viselkedés, a rossz tanulmányok, az indulattal kimondott kemény szavak, a felelőtlenség, a megbízhatatlanság egy ilyen gyerek kimeríti a szülőket, elgondolkodtatják, vajon ők maguk a hibásak az ilyen viselkedésért. A szülők elveszíthetik a kontrollt a gyermekük viselkedésére adott reakcióik felett, súlyosan megbüntethetik, megalázhatják. A gyermek viselkedésének problémái gyakran nézeteltéréseket okoznak a szülők között a nevelési módszerekről, a kölcsönös vádaskodásról, a kölcsönös haragról. A családterápia segíthet a kapcsolatok kialakításában, az interakciós pontok megtalálásában, a helyzetről alkotott közös látásmód kialakításában, a felhalmozódott sérelmek feloldásában, valamint az elvesztett melegség és bizalom visszaszerzésében.
- Szülői nevelési csoportok- ADHD-s gyermekes családok segítésének módszere a fenti két módszer ötvözésével, valamint rövid előadások a zavar lényegéről, valamint a gyermekkel való interakció új módjainak kidolgozására és a segítő szakemberek (tanárok, orvosok, pszichológusok) képzésére. Ez egy ideális lehetőség a nem gyógyszeres ellátáshoz, ahol az ADHD-kezelést el kell kezdeni. A gyermekek hiperaktivitása nemcsak orvosi, hanem nevelési, pedagógiai, szociális probléma is. Az ADHD-s gyermekek szüleinek folyamatosan sokféle kérdéssel kell szembenézniük: Miért ilyen a gyermekem? Mi vár rá a jövőben? Hogyan segíthetek neki? Hogyan tudnék a legjobban beszélni vele? Hogyan magyarázzam el a tanároknak, hogy nem elkényeztetett, de nehezen tud koncentrálni? Hogyan védhetem meg gyermekemet az iskolai zaklatástól? Hogyan tegyük boldoggá? stb. Az ilyen tréningcsoportok segítenek ezekre és sok más kérdésre választ találni, magabiztos és hozzáértő szülőnek érezni magukat, megérteni és ellenőrizni a kezelést. A szülői nevelési csoportok olyan módszer, amelynek erős bizonyítékalapja van, és megerősíti vitathatatlan hatékonyságukat az ADHD-s gyermekek életminőségének javításában.
- Egyéni pszichoterápia egy gyermek számára. A pszichoterápiában nagyon sok különböző irány létezik - pszichoanalízis, egzisztenciális pszichoterápia, gestalt terápia stb. Az ADHD-s gyerekek ugyanazokat a nehézségeket élik meg az életben, mint a többi gyerek: kételkedhetnek önmagukban, erejükben, szüleik iránti igényükben, félelmeket, félelmeket tapasztalhatnak, félhetnek felnőni. Az ilyen élményekre azonban sokkal több okuk van, hiszen legtöbbször átlagosan vagy rosszul tanulnak az iskolában, túlzott nyomást tapasztalnak a szülők és a tanárok részéről, végtelen és méltánytalan vádakat hallanak ellenük, gusztustalanságot, arra kényszerülnek, amire nem képesek. csináld. Az egyéni pszichoterápia segíthet abban, hogy a gyermek magabiztosabban érezze magát, olyan új erényeket, készségeket fedezzen fel, amelyekről korábban nem tudott, bizalmi és tiszteletbeli kapcsolatokat építhet ki, amelyek tapasztalata gyakran hiányzik a gyermekből. Az ilyen pszichoterápia nem gyógyítja meg az ADHD-t, de segít a gyermeknek harmonikusan és boldogan felnőni.
- Csoportos pszichoterápia a gyermek számára. Az ADHD-s gyermekek gyakran nehezen tudnak barátkozni más gyerekekkel. Impulzivitásuk, túlzott aktivitásuk miatt társaikban elutasítást, elutasítást okozhatnak. A szociális készségeket fejlesztő csoportok segíthetnek egy ilyen gyermeknek barátkozni, megtanulni és kipróbálni az egymással való kommunikáció új módjait, valamint empátiát fejleszteni. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy egy olyan csoport, amely csak ADHD-s gyerekekből áll, negatívan befolyásolhatja a viselkedést. A gyerekek könnyen átvehetik a deviáns viselkedés új formáit. Talán egy ilyen csoport sikeres létezéséhez kevés résztvevővel és több pszichoterapeutával-oktatóval kellene megtörténnie.

Figyelmeztetni kell az érthető vágytól, hogy a gyermeket bármilyen típusú pszichoterápia segítségével „újrakészítsék” - ha a gyermekben bekövetkezett változások nem járnak együtt a vele szembeni attitűd megváltozásával a szülők, a környezet részéről, akkor hiába akarja a gyerek és a pszichoterapeuta a változásokat, abból semmi sem lesz.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar megelőzése

Az ADHD-t nem lehet megakadályozni vagy teljesen gyógyítani. Az időben történő diagnózis azonban segít a gyermek vagy felnőtt kezelési és oktatási tervének megfelelő megtervezésében, oly módon, hogy megtanítsa a személyt megbirkózni ezzel a rendellenességgel. Sok ADHD-s ember megtanult figyelni, fejleszteni erősségeit, minimalizálni a destruktív viselkedést, és eredményessé és sikeressé válni.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájuk során használják fel a tudásbázist, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

közzétett http://www.allbest.ru/

Bevezetés

I. fejezet A hiperdinamikus szindróma megnyilvánulásainak tanulmányozásának elméleti vonatkozásai óvodáskorú gyermekeknél

1.3 A hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekek pszichológiai jellemzői

I. fejezet Következtetések

fejezet II. A hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekek figyelmének kialakítása

2.1 Különféle módszertani megközelítések elemzése a hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekek figyelmének kialakítására

2.2 A korrekciós munka módszereinek és technikáinak módosítása a hiperaktivitásban szenvedő óvodás gyermekek figyelmi tulajdonságainak kialakítására

II. fejezet Következtetések

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

Az elmúlt években számos országban egyre nagyobb figyelmet fordítanak a hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermekek problémájára. Ezt bizonyítja a témában megjelent publikációk növekvő száma. Ennek oka a hiperaktív gyerekek számának katasztrofális növekedése volt. Az utóbbi időben a hiperdinamikus szindróma széles körben elterjedtsége miatt az orvostudomány, a pszichológia és a pedagógia szakemberek kutatásának tárgya.

A szindróma szakirodalma kiterjedt. Tárgyalja mind a „norma” módszertanát (B.S. Bratus, V.V. Luchkov, V.G. Rokityansky), mind az attól való eltérés sajátos formáit (3. Trzhesoglava, Madne), mind pedig a deviáns viselkedésformák eredetét (3. Trzhesoglava).

Ki kell fejleszteni és javítani kell a gyermekek e kategóriájának azonosítására szolgáló diagnosztikai módszereket; tanulmányozza az alapvető információkat ennek a rendellenességnek a megnyilvánulásairól, okairól és jeleiről; a pszichokorrekciós munka hatékony gyakorlása és megvalósítása a megfelelő diagnózissal felnövekvő gyermekek nevelésének és nevelésének folyamataiban, és ami a legfontosabb, a szülők és a pedagógusok aktív nevelése a gyermek magatartási zavarainak leküzdésében.

A mai napig ellentmondás volt a hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyerekekkel végzett pszichodiagnosztikai és pszichokorrekciós munka fontossága és ennek a problémának a gyakorlati tanári-pszichológusi munkában való elégtelen elméleti és gyakorlati kidolgozása között.

Mindenesetre, bárhogyan is nevezik a problémát, nagyon akut, és foglalkozni kell vele. Az ilyen gyerekek száma egyre nő. A szülők feladják, az óvónők és az iskolákban tanítók vészharangot fújnak, és elvesztik a türelmüket. Már az a környezet, amelyben a gyerekek felnőnek és nevelkednek, rendkívül kedvező feltételeket teremtenek különféle neurózisaik és mentális eltéréseik növekedéséhez. Ez határozza meg a választott téma relevanciáját.

A tanulmány célja: a hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekek figyelmének korrekciós módszereinek és technikáinak tanulmányozása és elemzése.

Vizsgálat tárgya: hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekek figyelme.

Kutatási tárgy: hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekek figyelmének kialakítása.

Kutatási hipotézis: a figyelem kialakítása a hiperaktivitásban szenvedő óvodáskorú gyermekeknél akkor lesz sikeres, ha:

A figyelem hiányosságainak időben történő felismerése;

Didaktikai játékok és gyakorlatok kiválasztása;

A javító és pedagógiai hatás rendszeressége, iránya.

A hipotézis alátámasztására és a tanulmány céljának elérésére a következő feladatokat határozzuk meg:

1. A kutatási probléma szakirodalmának tanulmányozása és összefoglalása.

2. Feltárni a hiperdinamikus szindróma fogalmának lényegét.

3. Határozza meg a hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermekek pszichológiai jellemzőit!

4. Hatékony módszerek és technikák meghatározása a hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás gyermekek figyelmének kialakítására.

5. Korrekciós munka rendszerének kialakítása a hiperdinamikus szindrómás óvodáskorú gyermekek figyelmi zavarainak leküzdésére.

Kutatási módszerek: tudományos és módszertani irodalom elemzése.

A tanulmány elméleti és módszertani alapja: tanárok és pszichológusok tanulmányai, mint például a Ya.A. Pavlova és I.V. Sevcova, L.V. Ageeva, G.D. Cherepanova, E.A. Vasziljeva, M.V. Lutkina, B.A. Arkhipov, I.P. Brjazgunov, V.D. Eremeeva, N.N. Zavadenkov, A.R. Luria, Yu.V. Mikadze, T.P. Khrizman, L.S. Cvetkova, D.A. Farber.

A vizsgálat gyakorlati jelentősége: a vizsgálat eredményei és a szülők és pedagógusok számára kidolgozott ajánlások felhasználhatók a pedagógiai egyetemek oktatási folyamatában a pszichológusok felkészítésében előadások, laboratóriumi és gyakorlati órák formájában, egyéni javítómunkában. , szakdolgozatok és záró minősítő munkák írásában, gyakorlati alkalmazásra óvodai intézményekben, rehabilitációs központokban pszichológusok, általános iskolai tanárok munkájában a gyermekek hiperdinamikus szindróma pszichodiagnosztikájában és korrekciójában.

A tantárgyi munka felépítése: bevezetés, két fejezet, következtetés, irodalomjegyzék és alkalmazások.

hiperdinamikus szindróma óvodáskorú figyelem

1. fejezet A hiperdinamikus szindróma megnyilvánulásainak tanulmányozásának elméleti vonatkozásai óvodáskorú gyermekeknél.

1.1 A hiperdinamikus szindróma fogalmának jellemzése a szakirodalomban

Ebben a bekezdésben feltárjuk az óvodáskorú gyermekek hiperdinamikus szindróma problémájának tanulmányozásának elméleti megközelítéseit.

A gyermekek hiperaktivitásának vizsgálatának kérdései a 19. század közepe óta foglalkoztatják az orvosokat és a pedagógusokat. A hiperaktív gyerekek első említése körülbelül 150 évvel ezelőtt jelent meg a szakirodalomban. 1845-ben a német orvos, Heinrich Hoffmann költőien írt le egy rendkívül aktív gyermeket, és "Fidget Philip"-nek nevezte. A probléma egyre nyilvánvalóbbá vált, és a 20. század elejére komoly aggodalmat váltott ki a szakemberek – neuropatológusok, pszichiáterek – körében.

1902-ben G. F. Still angol orvos előadása jelent meg a Lancer folyóiratban, amely a hiperaktivitást biológiai alapokkal kapcsolta össze, nem pedig a rossz képzettséggel, ahogyan azt akkoriban hallgatólagosan feltételezték. Ugyanakkor úgy vélte, hogy az ilyen gyerekeknél az „akarati gátlás” csökken az elégtelen „erkölcsi kontroll” miatt. Azt javasolta, hogy ez a viselkedés örökletes patológia vagy születési trauma eredménye. Ezen túlmenően Still volt az első, aki megjegyezte ennek a betegségnek a túlsúlyát a fiúk körében, az antiszociális és bűnözői magatartás gyakori kombinációját, valamint a depresszióra és az alkoholizmusra való hajlamot.

1902-ben a Lancet magazinban egy meglehetősen nagy cikket szenteltek neki. Az Economo letargikus agyvelőgyulladás járványa után megjelentek az információk nagyszámú olyan gyermekről, akik viselkedése meghaladja a szokásos normákat. Valószínűleg ez vezetett az összefüggés közelebbi vizsgálatához: a gyermek viselkedése a környezetben és agyának funkciói. Azóta számos kísérlet történt az ok megmagyarázására, és különféle módszereket javasoltak olyan gyermekek kezelésére, akik impulzivitást és motoros gátlást, figyelemhiányt, ingerlékenységet és ellenőrizhetetlen viselkedést észleltek.

Tehát 1938-ban, hosszú távú megfigyelések után, Dr. Levin arra a váratlan következtetésre jutott, hogy a motoros nyugtalanság súlyos formáinak oka egy szervi agyi elváltozás, az enyhe formák alapja pedig a szülők helytelen viselkedése, érzéketlensége, ill. a gyerekekkel való kölcsönös megértés megsértése. Az 1950-es évek közepére megjelent a „hiperdinamikus szindróma” kifejezés, és az orvosok egyre nagyobb magabiztossággal kezdték kijelenteni, hogy a betegség fő oka a korai szerves agyi elváltozások következményei.

A Szovjetunióban a „mentális retardáció” kifejezést használták. 1975 óta publikációk jelentek meg a „részleges agyi diszfunkció”, „enyhe agyi diszfunkció” és „hiperaktív gyermek”, „fejlődési rendellenesség”, „nem megfelelő érés”, „motoros gátlási szindróma”, majd később „hiperdinamikus szindróma” kifejezésekkel. A legtöbb pszichológus az „észlelési mozgászavar” kifejezést használta. Az 1970-es évek angol-amerikai szakirodalmában már világos a „minimális agyi diszfunkció” definíciója. Tanulási vagy viselkedési problémákkal, figyelemzavarral küzdő, normál intelligenciaszintű és enyhe neurológiai rendellenességekkel küzdő, normál neurológiai vizsgálattal nem kimutatható, illetve éretlenség, bizonyos mentális funkciók megkésett érésének jeleivel rendelkező gyermekeknél alkalmazzák. E patológia határainak tisztázására az Egyesült Államokban egy speciális bizottságot hoztak létre, amely a minimális agyi diszfunkció következő meghatározását javasolta: ez a kifejezés az átlagos intelligenciaszintű, tanulási vagy viselkedési zavarokkal küzdő gyermekeket jelöli, amelyek patológiával kombinálódnak. a központi idegrendszer.

A bizottság erőfeszítései ellenére továbbra sem volt konszenzus a koncepciókat illetően.

Egy idő után az ilyen rendellenességekkel küzdő gyermekeket két diagnosztikai kategóriába sorolták:

1) csökkent aktivitású és figyelmes gyermekek;

2) speciális tanulási nehézségekkel küzdő gyermekek.

Ez utóbbiak közé tartozik diszgráfia(izolált helyesírási zavar), diszlexia(izolált olvasási zavar), diszkalkulia(számolási zavar), valamint az iskolai készségek vegyes zavara.

1966-ban S.D. Clements a következőképpen határozta meg ezt a gyermekek betegségét: „Átlagos vagy átlagos intellektuális szintű, enyhe vagy súlyos viselkedési zavarral társuló betegség, amely minimális központi idegrendszeri rendellenességekkel párosul, amely a beszéd, a memória különféle kombinációival jellemezhető. , figyelemszabályozási zavarok , motoros funkciók. Véleménye szerint az egyéni különbségek a gyermekeknél genetikai rendellenességek, biokémiai rendellenességek, perinatális periódusban előforduló agyvérzések, a központi idegrendszer kritikus fejlődésének időszakában fellépő betegségek vagy sérülések, vagy egyéb, ismeretlen eredetű szervi okok következményei lehetnek.

1968-ban egy másik kifejezés jelent meg: "gyermekkori hiperdinamikus szindróma". Ezt a kifejezést átvették a Betegségek Nemzetközi Osztályozásába, azonban hamarosan másokkal is felváltották: „figyelemzavar szindróma”, „működés- és figyelemzavar” és végül „hiperaktivitással járó figyelemzavar szindróma (ADHD), ill. "Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség"(ADHD). Ez utóbbit, mint a problémát legteljesebben lefedőt alkalmazza jelenleg a hazai gyógyászat. Bár vannak és találhatók néhány szerzőben olyan definíciók, mint a „minimális agyi diszfunkció” (MMD).

Mindenesetre, bárhogyan is nevezzük a problémát, nagyon akut, és foglalkozni kell vele. Az ilyen gyerekek száma egyre nő. A szülők feladják, az óvónők és az iskolákban tanítók vészharangot fújnak, és elvesztik a türelmüket. Már az a környezet, amelyben a gyerekek felnőnek és nevelkednek, rendkívül kedvező feltételeket teremtenek különféle neurózisaik és mentális eltéréseik növekedéséhez.

A hiperaktivitási szindróma értelmezésében a különböző szakmai beállítottságú személyek – gyermekorvosok, neuropatológusok, pszichológusok és tanárok – tevékenységében vannak eltérések. A pszichológusok a térbeli tájékozódás és a motoros készségek megsértésére összpontosítva a „gyermeki diszpraxia” vagy a „fejlődési apraxia (dyspraxia)” kifejezést használják.

Sajnos még mindig sok a feltáratlan és megmagyarázhatatlan tény a hiperaktivitás természetével és megnyilvánulásaival kapcsolatban. Mindazonáltal minden ebbe a kategóriába tartozó gyermekekkel foglalkozó szakember közös céljai és célkitűzései vannak: a szindróma mielőbbi azonosítása, a gyermek sok éven át történő megfigyelése, a modern társadalomhoz való adaptálása és megfelelő oktatása. Ez a cél azoknak a szülőknek is, akik szakemberekhez fordulnak segítségért.

A figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar a központi idegrendszer (elsősorban az agy retikuláris képződményének) működési zavara, amely a figyelem koncentrációjának és fenntartásának nehézségeiben, tanulási és memóriazavarokban, valamint az exogén és endogén információk, ingerek feldolgozásának nehézségeiben nyilvánul meg.

Szindróma (a görög szindrómából - felhalmozódás, összefolyás). A szindrómát a mentális funkciók kombinált, összetett zavaraként definiálják, amely akkor lép fel, amikor az agy bizonyos területei érintettek, és természetesen annak következtében, hogy egyik vagy másik komponens a normális működésből kikerül. Fontos megjegyezni, hogy a rendellenesség természetesen egyesíti a különféle mentális funkciók zavarait, amelyek belsőleg összefüggenek. A szindróma emellett a tünetek természetes, tipikus kombinációja, amelynek előfordulása a faktor megsértésére vezethető vissza bizonyos agyterületek működésének hiányosságaiból eredő helyi agykárosodás vagy egyéb okok által okozott agyi diszfunkció esetén. nem rendelkeznek helyi fókuszjelleggel.

Hiperaktivitás - "Hiper ..." (a görögből. Hyper - fent, fent) - az összetett szavak szerves része, ami a norma feleslegét jelzi. Az "aktív" szó oroszul a latin "activus" szóból származik, és azt jelenti: "hatékony, aktív". A hiperaktivitás külső megnyilvánulásai közé tartozik a figyelmetlenség, a figyelemzavar, az impulzivitás, a fokozott motoros aktivitás. Gyakran a hiperaktivitást másokkal való kapcsolati problémák, tanulási nehézségek, alacsony önértékelés kíséri. Ugyanakkor a gyermekek intellektuális fejlettsége nem függ a hiperaktivitás mértékétől, és meghaladhatja az életkori normát. A hiperaktivitás első megnyilvánulásai 7 éves kor előtt figyelhetők meg, és gyakrabban fordulnak elő fiúknál, mint lányoknál. A gyermekkorban fellépő hiperaktivitás a túlzott mentális és motoros aktivitással összefüggő tünetek összessége. Ennek a szindrómának (vagyis a tünetek összességének) nehéz egyértelmű határokat húzni, de általában olyan gyermekeknél diagnosztizálják, akikre fokozott impulzivitás és figyelmetlenség jellemző; az ilyen gyerekek gyorsan elvonják a figyelmüket, egyformán könnyen tetszenek és idegesíthetők. Gyakran agresszív viselkedés és negativizmus jellemzi őket. Az ilyen személyiségjegyek miatt a hiperaktív gyerekek nehezen tudnak koncentrálni bármilyen feladat elvégzésére, például az iskolai tevékenységek során. A szülők és a tanárok gyakran jelentős nehézségekkel szembesülnek az ilyen gyerekekkel való foglalkozás során.

A fő különbség a hiperaktivitás és a pusztán aktív temperamentum között az, hogy ez nem a gyermek jellemvonása, hanem a gyermekek mentális fejlődésének károsodásának következménye. A kockázati csoportba tartoznak a császármetszés következtében született gyermekek, súlyos kóros szülés, kis súllyal született műcsecsemők, koraszülöttek.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, más néven hiperkinetikus zavar, 3 és 15 év közötti gyermekeknél fordul elő, de leggyakrabban óvodás és kisiskolás korban jelentkezik. Ez a rendellenesség a gyermekek minimális agyi diszfunkciójának egyik formája. Kórosan alacsony figyelem, memória, általában a gondolkodási folyamatok gyengesége, normális intelligenciaszint jellemzi. Az önkényes szabályozás rosszul fejlett, az osztálytermi teljesítmény alacsony, a fáradtság fokozódik. A viselkedés eltérései is megfigyelhetők: motoros gátlás, fokozott impulzivitás és ingerlékenység, szorongás, negatív reakciók, agresszivitás. A szisztematikus képzés kezdetén nehézségek merülnek fel az írás, az olvasás és a számolás elsajátításában. Az oktatási nehézségek és gyakran a szociális készségek fejlődésének elmaradása hátterében iskolai alkalmazkodási rendellenességek és különféle neurotikus rendellenességek lépnek fel.

1.2 A hiperdinamikus szindróma okai és jelei

Ebben a részben megvizsgáljuk a hiperdinamikus szindróma okait.

A kutatók által felhalmozott tapasztalatok nemcsak azt jelzik, hogy ennek a kóros szindrómának nincs egységes neve, hanem azt is, hogy nincs konszenzus a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar kialakulásához vezető tényezőkről. A tudományos és módszertani irodalom elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az ADHD-szindróma számos okát. Azonban ezen kockázati tényezők mindegyikének jelentőségét még nem vizsgálták kellőképpen, és tisztázni kell.

Az ADHD előfordulása különböző etiológiai tényezők hatásának tudható be az agy fejlődésének időszakában 6 évig. Az éretlen, fejlődő szervezet a legérzékenyebb a káros hatásokra, és legkevésbé tud ellenállni azoknak.

Sok szerző (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltishchev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) a terhesség és a szülés késői szakaszát tartja a legkritikusabb időszaknak. M. Haddres – Algra, H.J. Huisjes és B.C. Touwe (1988) a gyermekek agykárosodását okozó összes tényezőt biológiai (örökletes és perinatális), szülés előtti, szüléskori és szülés utáni, valamint a közvetlen környezet hatására ható társadalmi tényezőkre osztotta. Ezek a tanulmányok megerősítik a biológiai és társadalmi tényezők hatásának relatív különbségét: korai életkortól (legfeljebb két évig) nagyobb jelentőséggel bírnak az agykárosodás biológiai tényezői - az elsődleges hiba (Vygotsky L.S.). A későbbiekben (2-6 éves korig) - társadalmi tényezők - másodlagos hiba (Vygotsky L.S.), és mindkettő kombinációjával jelentősen megnő a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar kockázata.

Nagyszámú munkát szentelnek azoknak a tanulmányoknak, amelyek igazolják a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar előfordulását kisebb agykárosodás miatt a fejlődés korai szakaszában, i. a pre- és intranatális időszakban.

Yu.I. Barasnev (1994) és E.M. Belousova (1994) a prenatális, perinatális és ritkábban posztnatális időszakban az agyszövet „kis” rendellenességeit vagy sérüléseit tartja elsődlegesnek a betegségben. Tekintettel a koraszülöttek nagy százalékára és a méhen belüli fertőzések számának növekedésére, valamint arra a tényre, hogy Oroszországban a legtöbb esetben a szülés sérülésekkel megy végbe, a szülés után magas az encephalopathiában szenvedő gyermekek száma.

A gyermekek neurológiai betegségei között különleges helyet foglalnak el a születés előtti és intranatális elváltozások. Jelenleg a perinatális patológia gyakorisága a lakosság körében 15-25%, és folyamatosan növekszik.

O.I. Maslova (1992) az egyes szindrómák egyenlőtlen gyakoriságáról szolgáltat adatokat, amikor a gyermekek idegrendszeri szervi elváltozásainak szerkezetét jellemzi. Ezek a rendellenességek a következőképpen oszlottak meg: motoros rendellenességek formájában - 84,8%, mentális zavarok - 68,8%, beszédzavarok - 69,2% és görcsrohamok - 29,6%. Az első életévekben az idegrendszer szervi elváltozásában szenvedő gyermekek hosszú távú rehabilitációja az esetek 50,5%-ában csökkenti a motoros zavarok súlyosságát, a beszédfejlődést és általában a pszichét.

Az újszülöttkori fulladás, a vetélés veszélye, a terhesség alatti vérszegénység, a posztérettség, az anyai alkohol- és kábítószer-fogyasztás a terhesség alatt, valamint a dohányzás feltehetően hozzájárul az ADHD kialakulásához. A hipoxián átesett gyerekek pszichológiai követéses vizsgálata 67%-ban a tanulási képesség csökkenését, a gyermekek 38%-ánál a motoros készségek fejlődésének csökkenését, 58%-ánál pedig az érzelmi fejlődés eltéréseit mutatta ki. A társalgási aktivitás 32,8%-ban csökkent, az esetek 36,2%-ában a gyermekek artikulációs eltérései voltak.

Koraszülöttség, morfo-funkcionális éretlenség, hypoxiás encephalopathia, az anya terhesség alatti testi-lelki traumái, koraszülés, valamint alulsúlyos gyermek magatartási problémák, tanulási nehézségek és érzelmi zavarok, fokozott aktivitás kockázatát okozzák.

Kutatás Zavadenko N.N., 2000; Mamedalijeva N.M., Elizarova I.P., Razumovskoj I.N. 1990-ben megállapították, hogy az elégtelen testsúllyal született gyermekek neuropszichés fejlődését sokkal gyakrabban kísérik különféle eltérések: késleltetett pszichomotoros és beszédfejlődés, görcsös szindróma.

A kutatási eredmények azt mutatják, hogy az intenzív orvosi, pszichológiai és pedagógiai hatás 3 éves korig a kognitív fejlettség szintjének növekedéséhez és a viselkedési zavarok kialakulásának kockázatának csökkenéséhez vezet. Ezek az adatok azt igazolják, hogy az újszülöttkori nyilvánvaló neurológiai rendellenességek és az intranatális időszakban rögzített tényezők prognosztikai értékűek az idősebb korban az ADHD kialakulásában.

A probléma vizsgálatához nagyban hozzájárultak azok a munkák, amelyek a genetikai tényezők szerepére vonatkozó feltételezést fogalmaztak meg az ADHD előfordulásában, aminek bizonyítéka volt az ADHD családi formáinak megléte.

Az ADHD-szindróma genetikai etiológiájának megerősítésére E.L. Grigorenko (1996). A szerző szerint a hiperaktivitás veleszületett jellemző, a temperamentum, a biokémiai paraméterek és a központi idegrendszer alacsony reaktivitása mellett. A központi idegrendszer alacsony ingerlékenysége E.L. Grigorenko megmagyarázza az agytörzs retikuláris képződésének megsértését, az agykéreg inhibitorait, ami motoros szorongást okoz. Az ADHD genetikai hajlamát bizonyító tény az, hogy a betegségben szenvedő gyermekek szüleinél gyermekkorban jelentkeztek a tünetek.

Az ADHD-ra hajlamosító gének keresését M. Dekkeg és munkatársai végezték. (2000) egy genetikailag izolált holland populációban, amelyet 300 éve alapítottak (150 fő) és jelenleg 20 ezer főt számlál. Ebben a populációban 60 ADHD-s beteget találtak, sokuk törzskönyvét a tizenötödik generációig vezették vissza, és közös ősré redukálták.

J. Stevenson (1992) tanulmányai azt bizonyítják, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar öröklődése 91 pár egypetéjű és 105 pár ikertestvér esetében 0,76%.

Kanadai tudósok munkái (Barr С.L., 2000) a SNAP 25 gén hatásáról beszélnek a betegek fokozott aktivitására és figyelemhiányára. A szinaptoszóma fehérjét kódoló SNAP 25 gén szerkezetének elemzése 97 fokozott aktivitású és figyelemhiányos nukleáris családban kimutatta a SNAP 25 gén egyes polimorf helyeinek asszociációját az ADHD kialakulásának kockázatával.

Az ADHD kialakulásában is vannak nemi és életkori különbségek. V.R. Kucsma, I.P. Brjazgunov (1994) és V.R. Kucsma és A. G. Platonov (1997) a 7-12 éves fiúknál a szindróma jelei 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a lányoknál. Véleményük szerint a fiúknál a betegség tüneteinek magas gyakorisága annak tudható be, hogy a férfi magzat fokozottan érzékeny a patogenetikai hatásokra a terhesség és a szülés során. A lányoknál az agyféltekék kevésbé specializálódtak, így nagyobb tartalékkal rendelkeznek a központi idegrendszer károsodása esetén a kompenzációs funkciókban, mint a fiúkban.

Az ADHD biológiai kockázati tényezői mellett a társadalmi tényezőket is elemzik, mint például az ADHD-hoz vezető oktatási elhanyagolást. I. Langmeyer és Z. Mateychik (1984) pszichológusok különbséget tesznek a baj társadalmi tényezői között, egyrészt a depriváció - főleg szenzoros és kognitív -, másrészt a szociális és kognitív depriváció között. Kedvezőtlen társadalmi tényezőknek nevezik a szülők elégtelen képzettségét, hiányos családot, az anyai gondozás nélkülözését vagy deformálódását.

J.V. Hunt, V. A Sooreg (1988) bebizonyítja, hogy a motoros és látás-motoros zavarok súlyossága, a beszédfejlődés és a kognitív aktivitás eltérései a gyermekek fejlődésében a szülők iskolai végzettségétől függenek, és az eltérések gyakorisága függ. az újszülöttkori betegségek jelenlétéről.

O.V. Efimenko (1991) nagy jelentőséget tulajdonít a gyermek csecsemő- és óvodáskori fejlődésének az ADHD előfordulásában. Az árvaházakban vagy a konfliktusok és a szülők közötti hideg kapcsolatok légkörében nevelkedett gyerekek hajlamosabbak a neurotikus összeomlásra, mint a jóindulatú családok gyermekei. A diszharmonikus és élesen diszharmonikus fejlődésű gyermekek száma az árvaházi gyermekek között 1,7-szerese a családból származó hasonló gyermekek számának. Azt is tartják, hogy az ADHD előfordulása hozzájárul a szülők bűnözői magatartásához – az alkoholizmushoz és a dohányzáshoz. 3. Trzhesoglava kimutatta, hogy az ADHD-s gyermekek 15%-ánál a szülők krónikus alkoholizmusban szenvedtek.

Így a jelenlegi szakaszban a kutatók által az ADHD etiológiájának és patogenezisének tanulmányozására kidolgozott megközelítések többnyire csak a probléma bizonyos aspektusait érintik. Az ADHD kialakulását meghatározó tényezők három fő csoportját veszik figyelembe: a központi idegrendszer korai károsodását, amely a terhesség és a szülés során a különböző patológiás formáknak a fejlődő agyra gyakorolt ​​negatív hatásával jár, genetikai tényezők és társadalmi tényezők.

A kutatók egyelőre nem rendelkeznek meggyőző bizonyítékkal arra vonatkozóan, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar alapját jelentő fiziológiai, biológiai vagy társadalmi tényezők elsőbbséget élveznek az agy magasabb részein bekövetkező változások kialakulásában.

A fenti okokon kívül van néhány más szempont is a betegség természetével kapcsolatban. Különösen azt feltételezik, hogy az étkezési szokások és a mesterséges élelmiszer-adalékanyagok élelmiszerekben való jelenléte is befolyásolhatja a gyermek viselkedését.

Ez a probléma hazánkban a megfelelő minősítést nem teljesítő élelmiszerek, köztük a bébiételek jelentős importja miatt vált sürgetővé. Köztudott, hogy legtöbbjük különféle tartósítószert és élelmiszer-adalékanyagot tartalmaz.

Külföldön a 70-es évek közepén népszerű volt az élelmiszer-adalékanyagok és a hiperaktivitás lehetséges kapcsolatának hipotézise. Dr. B.F. üzenete Feingolda (1975) San Franciscóból, hogy a hiperaktív gyerekek 35-50%-a szignifikánsan javult a viselkedésében, miután kiiktatták étrendjükből a táplálék-kiegészítőket tartalmazó ételeket, igazi szenzációt keltett. A későbbi vizsgálatok azonban nem erősítették meg ezeket az adatokat.

Egy ideig a finomított cukor is „gyanúban volt”. A gondos kutatás azonban nem erősítette meg ezeket a „vádakat”. Jelenleg a tudósok arra a végső következtetésre jutottak, hogy az élelmiszer-adalékanyagok és a cukor szerepe a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kialakulásában eltúlzott.

Ha azonban a szülők bármilyen összefüggést sejtenek a gyermek viselkedésében bekövetkezett változás és egy bizonyos étel fogyasztása között, akkor az kizárható az étrendből.

A sajtóban olyan információk jelentek meg, hogy a nagy mennyiségű szalicilátot tartalmazó élelmiszerek étrendből való kizárása csökkenti a gyermek hiperaktivitását.

A szalicilátok a kéregben, a növények és fák leveleiben (olívabogyó, jázmin, kávé stb.), valamint kis mennyiségben a gyümölcsökben (narancs, eper, alma, szilva, cseresznye, málna, szőlő) találhatók. Azonban ezeket az információkat is alaposan ellenőrizni kell.

Feltételezhető, hogy az összes országban tapasztalható környezeti problémák bizonyos mértékben hozzájárulnak a neuropszichiátriai betegségek, köztük az ADHD számának növekedéséhez. Például a dioxinok szupertoxikus anyagok, amelyek a klórozott szénhidrogének előállítása, feldolgozása és elégetése során fordulnak elő. Gyakran használják az iparban és a háztartásokban, és rákkeltő és pszichotróp hatásokhoz, valamint súlyos veleszületett rendellenességekhez vezethetnek gyermekeknél. A nehézfémek sóival, például molibdénnel, kadmiummal való környezetszennyezés a központi idegrendszer működési zavarához vezet. A cink és a króm vegyületei rákkeltő szerepet játszanak.

Az ólom - a legerősebb idegméreg - tartalom növekedése a környezetben viselkedési zavarokat okozhat a gyermekeknél. Ismeretes, hogy a légkör ólomtartalma jelenleg 2000-szer magasabb, mint az ipari forradalom idején.

Számos további tényező lehet a rendellenesség lehetséges oka. Általában a diagnózis során a lehetséges okok egész csoportja derül ki, pl. ennek a betegségnek a természete kombinálódik.

1.3 A hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermekek pszichológiai jellemzői

Ebben a bekezdésben a hiperdinamikus szindrómában szenvedő gyermekek pszichológiai jellemzőit emeljük ki.

Az ADHD-s gyermekek központi idegrendszerének biológiai érésének elmaradása és ennek eredményeként a magasabb agyi funkciók (főleg a szabályozó komponens) nem teszik lehetővé a gyermek számára, hogy alkalmazkodjon az új létfeltételekhez, és normálisan elviselje az intellektuális stresszt.

O.V. Khaletskaya (1999) egészséges és beteg, ADHD-s gyermekeknél 5-7 éves korban elemezte a magasabb agyi funkciók állapotát, és arra a következtetésre jutott, hogy nincs kifejezett különbség köztük. 6-7 éves korban különösen szembetűnőek a különbségek az olyan funkciókban, mint a hallás-motoros koordináció és a beszéd, ezért az ADHD-s gyermekek dinamikus neuropszichológiai monitorozása 5 éves kortól célszerű egyéni rehabilitációs technikák alkalmazásával. Ez lehetővé teszi a magasabb agyi funkciók érésének késését ebben a gyermekcsoportban, és megakadályozza a maladaptív iskolai szindróma kialakulását és kialakulását.

Eltérés van a tényleges fejlettségi szint és az IQ alapján elvárható teljesítmény között. A hiperaktív gyerekek gyakran gyors észjárásúak és gyorsan „megfogják” az információkat, rendkívüli képességekkel rendelkeznek. Az ADHD-s gyermekek között vannak igazán tehetséges gyerekek, de ebben a kategóriában a szellemi retardáció nem ritka. A legfontosabb az, hogy a gyermekek intelligenciája megmaradjon, de az ADHD-t jellemző tulajdonságok - nyugtalanság, nyugtalanság, sok felesleges mozgás, fókuszhiány, impulzív cselekvések és fokozott ingerlékenység - gyakran a tanulási készségek elsajátításának nehézségeivel párosulnak. olvasás, számolás, írás). Ez kifejezett iskolai alkalmazkodási helytelenséghez vezet.

A kognitív folyamatok területén tapasztalható súlyos rendellenességek a hallási gnózis zavaraihoz kapcsolódnak. A hallási gnózis változásai az egymást követő hangok sorozatából álló hangkomplexumok helyes értékelésének képtelenségében, a reprodukálásukra és a vizuális észlelés hiányosságaiban, a fogalomalkotási nehézségekben, az infantilizmusban és a gondolkodás homályosságában nyilvánulnak meg, amelyek folyamatosan jelennek meg. pillanatnyi impulzusok befolyásolják. A motoros eltérések rossz szem-kéz koordinációval járnak, és negatívan befolyásolják a könnyű és helyes írás képességét.

Kutatás L.A. Yasyukova (2000) bemutatja az ADHD-s gyermek intellektuális tevékenységének sajátosságait, amely ciklikusságból áll: az önkényes produktív munka nem haladja meg az 5-15 percet, ami után a gyerekek tovább veszítik a szellemi tevékenység feletti kontrollt, 3-7 percen belül az agy energiát és erőt halmoz fel a következő munkaciklushoz.

Tudni kell, hogy a fáradtságnak kettős biológiai hatása van: egyrészt védő védőreakció a szervezet extrém kimerültsége ellen, másrészt a fáradtság serkenti a felépülési folyamatokat, kitolja a funkcionalitás határait. Minél tovább dolgozik a gyerek, annál rövidebb ideig

a produktív időszakok hosszabbak, a pihenőidő pedig hosszabb - a teljes kimerülésig. Ezután alvás szükséges a mentális teljesítmény helyreállításához. Az agy „pihenési” időszakában a gyermek nem érti, nem fogja fel és nem dolgozza fel a bejövő információkat. Nincs sehol rögzítve, ezért nem is marad el

a gyerek nem emlékszik arra, hogy mit csinált akkoriban, nem veszi észre, hogy voltak szünetek a munkájában.

A mentális fáradtság inkább a lányokra jellemző, fiúknál pedig 7 éves korig jelentkezik. A lányok verbális-logikai gondolkodása is csökkent.

Az ADHD-s gyermekek memóriája normális lehet, de a figyelem rendkívüli instabilitása miatt "hiányok vannak a jól tanult" anyagokban.

A rövid távú memória zavarai a memorizálás mértékének csökkenésében, a külső ingerek általi fokozott gátlásban és a lassú memorizálásban kereshetők. Ugyanakkor az anyag motivációjának vagy szervezettségének növekedése kompenzációs hatást ad, ami a kortikális funkció megőrzését jelzi a memóriával kapcsolatban.

Ebben a korban a beszédzavarok vonzzák a figyelmet. Meg kell jegyezni, hogy az ADHD maximális súlyossága egybeesik a gyermekek pszichoverbális fejlődésének kritikus időszakaival.

Ha a beszéd szabályozó funkciója sérül, a felnőtt beszéde kevéssé korrigálja a gyermek aktivitását. Ez nehézségekhez vezet bizonyos szellemi műveletek egymás utáni végrehajtásában. A gyermek nem veszi észre a hibáit, elfelejti a végső feladatot, könnyen átkapcsol oldalsó vagy nem létező ingerekre, nem tudja megállítani a mellékasszociációkat.

Az ADHD-s gyermekeknél különösen gyakoriak az olyan beszédzavarok, mint a beszédfejlődés megkésettsége, az artikulációs apparátus motoros funkcióinak elégtelensége, a túlzottan lassú beszéd, vagy éppen ellenkezőleg, a robbanékonyság, a hang- és beszédlégzési zavarok. Mindezek a jogsértések meghatározzák a beszéd hangképző oldalának alsóbbrendűségét, fonációját, korlátozott szókincset és szintaxist, valamint a szemantika hiányát.

Vannak más rendellenességek is, mint például a dadogás. A dadogásnak nincsenek egyértelmű életkori trendjei, azonban leggyakrabban 5 és 7 éves korban figyelhető meg. A dadogás inkább a fiúkra jellemző, és sokkal korábban jelentkezik náluk, mint a lányoknál, és minden korcsoportban egyformán jelen van. A szerzők a dadogás mellett a gyerekek e kategóriájának beszédességét is kiemelik.

Az egyik tevékenységről a másikra történő fokozott váltás önkéntelenül történik, a tevékenységhez való igazodás és az azt követő ellenőrzés nélkül. A gyermek figyelmét kisebb hallási és vizuális ingerek vonják el, amelyeket a többi társa figyelmen kívül hagy.

Szokatlan helyzetekben figyelhető meg a figyelem kifejezett csökkenésének tendenciája, különösen akkor, ha önálló cselekvésre van szükség. A gyerekek sem az órákon, sem a játékokon nem mutatnak kitartást, nem tudják végignézni kedvenc tévéműsorukat. Ugyanakkor nincs figyelemváltás, ezért az egymást gyorsan helyettesítő tevékenységtípusok visszafogottan, rossz minőségben, töredékesen valósulnak meg, azonban a hibák felmutatásakor a gyerekek igyekeznek azokat kijavítani.

A lányok figyelemzavara 6 éves korban éri el maximális súlyosságát, és ebben a korszakban a vezető rendellenességgé válik.

A túlzott ingerlékenység fő megnyilvánulásai a motoros gátlás különböző formáiban figyelhetők meg, amelyek céltalanok, semmitől nem motiváltak, helyzet nélküliek és általában sem felnőttek, sem társak nem irányítják.

Az ilyen megnövekedett motoros aktivitás, amely motoros gátlásba megy át, egyike azon számos tünetnek, amelyek a gyermek fejlődési rendellenességeit kísérik. A céltudatos motoros viselkedés kevésbé aktív, mint az azonos korú egészséges gyermekeknél.

Koordinációs zavarok a motoros képességek területén találhatók. A kutatási eredmények azt mutatják, hogy a motoros problémák már óvodás korban jelentkeznek. Emellett általános észlelési nehézségek lépnek fel, ami kihat a gyerekek mentális képességeire, következésképpen az oktatás minőségére is. Leggyakrabban a finommotorika, a szenzomotoros koordináció és a kézügyesség érintett. Az egyensúly megtartásával járó nehézségek (állás, korcsolyázás, görkorcsolya, kerékpározás), látás-térkoordinációs zavarok (sportolni, különösen labdával való képtelenség) a motoros ügyetlenség és a megnövekedett sérülésveszély okai.

Az impulzivitás a feladat hanyag végrehajtásában (az erőfeszítés ellenére, mindent jól csinálj), a szavakban, tettekben és tettekben való visszafogottságban nyilvánul meg (például óra közben egy helyről kiabálás, játékban vagy egyéb tevékenységben képtelenség kivárni a sorodat) , veszíteni képtelenség, túlzott kitartás az érdekeik védelmében (a felnőtt követelményei ellenére). Az életkor előrehaladtával az impulzivitás megnyilvánulásai megváltoznak: minél idősebb a gyermek, annál kifejezettebb és észrevehetőbb lesz mások számára.

Az ADHD-s gyermekek egyik jellemző vonása a szociális alkalmazkodás megsértése. Ezek a gyerekek általában alacsonyabb szintű szociális érettséggel rendelkeznek, mint az életkorukhoz képest. Az affektív feszültség, az érzelmi élmény jelentős amplitúdója, a társaikkal és a felnőttekkel való kommunikáció nehézségei ahhoz vezetnek, hogy a gyermekben könnyen kialakul és rögzül a negatív önértékelés, a másokkal szembeni ellenségesség, neurózisszerű és pszichopatológiai rendellenességek lépnek fel. Ezek a másodlagos rendellenességek súlyosbítják az állapot klinikai képét, fokozzák a helytelen alkalmazkodást, és negatív „én-fogalom” kialakulásához vezetnek.

A szindrómában szenvedő gyermekek kapcsolata társaikkal és felnőttekkel megromlik. A szellemi fejlődésben ezek a gyerekek lemaradnak társaikhoz képest, de vezetésre törekednek, agresszíven, követelőzően viselkednek. Az impulzív hiperaktív gyerekek gyorsan reagálnak egy tiltásra vagy éles megjegyzésre, keménységgel, engedetlenséggel reagálnak. A megfékezésükre tett kísérletek a „kiszabadult rugó” elvén alapuló cselekvésekhez vezetnek. Nemcsak mások szenvednek ettől, hanem maga a gyerek is, aki be akarja tartani egy ígéretét, de nem tartja be. Az ilyen gyerekekben a játék iránti érdeklődés gyorsan eltűnik. Az ADHD-s gyerekek szeretnek romboló játékokat játszani, játék közben nem tudnak koncentrálni, konfliktusba kerülnek társaikkal, annak ellenére, hogy szeretik a csapatot. A viselkedési formák ambivalenciája leggyakrabban agresszivitásban, kegyetlenségben, könnyelműségben, hisztériában, sőt érzéki tompaságban nyilvánul meg. Ennek fényében a figyelemhiányos hiperaktivitásban szenvedő gyerekeknek kevés barátjuk van, pedig ezek a gyerekek extrovertáltak: barátokat keresnek, de hamar elveszítik őket.

Az ilyen gyermekek szociális éretlensége abban nyilvánul meg, hogy előszeretettel építenek játékkapcsolatokat a fiatalabb gyerekekkel. Nehéz a kapcsolat a felnőttekkel. A gyerekek nehezen hallgatják végig a magyarázatot, folyamatosan elterelődnek, főleg érdeklődés hiányában. Ezek a gyerekek figyelmen kívül hagyják a felnőtt jutalmakat és a büntetést. A dicséret nem ösztönöz a jó viselkedésre, ennek a bátorításnak nagyon ésszerűnek kell lennie, különben a gyermek rosszabbul fog viselkedni. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a hiperaktív gyermeknek szüksége van egy felnőtt dicséretére és jóváhagyására, hogy megerősítse önbizalmát.

A szindrómás gyermek nem tudja elsajátítani a szerepét, és nem tudja megérteni, hogyan kell viselkednie. Az ilyen gyerekek családiasan viselkednek, nem veszik figyelembe a konkrét körülményeket, nem tudnak alkalmazkodni és elfogadni a viselkedési szabályokat egy adott helyzetben.

A megnövekedett ingerlékenység az oka a hétköznapi szociális készségek elsajátításának nehézségeinek. A gyerekek a rend betartása mellett sem alszanak el jól, lassan esznek, mindent leejtenek, kiöntve, aminek következtében az evés folyamata napi konfliktusok forrásává válik a családban.

Az ADHD-s gyermekek személyiségfejlődésének harmonizálása a mikro- és makrokörtől függ. Ha a családban megmarad a kölcsönös megértés, türelem és meleg hozzáállás a gyermekhez, akkor az ADHD kezelése után a viselkedés minden negatív aspektusa eltűnik. Ellenkező esetben a gyógyulás után is megmarad a karakter patológiája, sőt talán még felerősödik is.

Az ilyen gyerekek viselkedését az önkontroll hiánya jellemzi. Az önálló cselekvés vágya („én így akarom”) minden szabálynál erősebb indítéknak bizonyul. A szabályok ismerete nem jelentős motívum a saját cselekedeteihez. A szabály ismert marad, de szubjektíven értelmetlen.

Fontos hangsúlyozni, hogy a hiperaktív gyerekek társadalom általi elutasítása az elutasítás érzésének kialakulásához vezet bennük, elidegeníti őket a csapattól, növeli az egyensúlyhiányt, az indulatosságot és a kudarc intoleranciáját. A szindrómás gyermekek pszichológiai vizsgálata legtöbbjüknél fokozott szorongást, szorongást, belső feszültséget, félelemérzetet tár fel. Az ADHD-s gyerekek hajlamosabbak a depresszióra, mint mások, könnyen kiborulnak a kudarcok miatt.

A gyermek érzelmi fejlődése elmarad e korosztály normál mutatóitól. A hangulat gyorsan változik feldobottból depresszióssá. Néha indokolatlan dührohamok, dührohamok, dühök támadnak, nemcsak másokkal kapcsolatban, hanem saját magunkkal kapcsolatban is. A gyermeket alacsony önértékelés, alacsony önkontroll és önkényes szabályozás, valamint fokozott szorongás jellemzi.

A nyugodt környezet, a felnőttek irányítása vezet ahhoz, hogy a hiperaktív gyerekek tevékenysége sikeres legyen. Az érzelmek rendkívül erős befolyást gyakorolnak ezeknek a gyerekeknek a tevékenységére. Közepes intenzitású érzelmek aktiválhatják, azonban az érzelmi háttér további növekedésével a tevékenység teljesen dezorganizálódhat, és minden, amit most tanultunk, megsemmisülhet.

Így az idõsebb ADHD-s óvodások a gyermek fejlõdésének egyik fõ elemeként a saját tevékenységük önkéntességének csökkenését mutatják, ami a fejlõdésben a következõ funkciók kialakulásának csökkenését és éretlenségét okozza: figyelem, gyakorlat, tájékozódás, gyengeség. az idegrendszer.

Az általános iskolában sok problémát okoz az a tudatlanság, hogy a gyermeknek funkcionális eltérései vannak az agyi struktúrák munkájában, valamint az, hogy óvodás korban nem tud megfelelő tanulási és életvitelt kialakítani.

1.4 Korrekciós munka szervezése hiperdinamikus szindrómában szenvedő óvodás korú gyermekekkel

Általánosan elfogadott, hogy az ADHD kezelésének komplexnek kell lennie, azaz magában kell foglalnia mind a gyógyszeres terápiát, mind a pszichoterápiás módszereket. Az ADHD pszichoterápiás kezeléséről a következő fejezetben lesz részletesebben szó.

Az ADHD gyógyszeres kezelése. Jelenleg a gyógyszeres kezelésben leggyakrabban a következő gyógyszercsoportokat használják: pszichostimulánsok, antidepresszánsok, valamint nootrop szerek.

Az Egyesült Államokban és az európai országokban a stimuláns gyógyszereket használják legszélesebb körben az ADHD kezelésében. Hazánkban ezek a gyógyszerek még nem regisztráltak. Ezeket a gyógyszereket 1937 óta használják ADHD kezelésére, amikor S. Bradley felfedezte, hogy a központi idegrendszert stimuláló benzedrine jelentősen javíthatja az ilyen patológiás gyermekek állapotát. A pszichostimulánsok fő hatásmechanizmusa a dopamin serkentő mediátor felszabadulása. Leggyakrabban alkalmazzák metil-fenidát(ritalin, concerta). Az elmúlt években pszichostimuláns gyógyszert fejlesztettek ki koncert, melynek használatát hosszabb hatástartam és kevesebb mellékhatás jellemzi. Hazánkban ezeket az alapokat nem használják fel. Ezen gyógyszerek hatására javulnak a motoros aktivitás szabályozásának mechanizmusai, nő az agykéreg aktivitása.

A pszichostimulánsok használata az esetek 70-80% -ában lehetővé teszi a javulás elérését. A pszichostimulánsok alkalmazását általában alacsony dózisokkal kezdik, fokozatosan növelve azokat, amíg a terápiás hatást el nem érik vagy a mellékhatások kialakulnak. Ezeknek a gyógyszereknek a használata során általában nem alakul ki fizikai függőség. A pszichostimulánsokkal végzett kezelés rendszerint sok évig tart, és az ilyen beteg ambuláns megfigyelésének kell kísérnie.

A pszichostimulánsok alkalmazását nehezítheti a mellékhatások kialakulása. Ezek közül a leggyakoribb az álmatlanság, ingerlékenység, hasi fájdalom, étvágytalanság, fejfájás, hányinger. A pszichostimulánsok ADHD kezelésében való alkalmazásáról szóló számos tanulmány ellenére ez a kérdés még mindig vita tárgyát képezi.

Az ADHD kezelésére javasolt új gyógyszer - atomoxetin(Strattera), a preszinaptikus noradrenalin transzporterek szelektív inhibitora. Ezt a gyógyszert az ADHD kezelésére használják 6 évesnél idősebb gyermekeknél, tinédzsereknél és felnőtteknél. Az Atomoxetine különösen hatékony ADHD szorongásos zavarokkal, depresszióval, ODD-vel, tickkel, enuresissel kombinált esetekben.

Oroszországban az ADHD kezelésére hagyományosan használják nootrop felszerelés. A nootróp gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek pozitívan befolyásolják az agy magasabb szintű integratív funkcióit; cselekvésük fő megnyilvánulása a tanulási és memóriafolyamatok javítása megsértésük esetén. Az ADHD kezelésében használt nootróp és cerebroprotektív gyógyszerek közé tartozik az encephabol, a pantogam, a phenibut, a picamilon, a cerebrolysin, a nootropil, a gliatilin, az instenon.

Az új farmakológiai szerek keresése a tudósokat a kis molekulatömegű peptid bioregulátorok egy osztályának, a citomedineknek a felfedezéséhez vezette; végzik a sejtpopulációk normális működéséhez, fejlődéséhez és interakciójához szükséges információk átadását (Morozov V. G., Khavinson V. X., 1996). Ennek az osztálynak az egyik leghatékonyabb gyógyszere az cortexin,állatok agykéregéből izolálva.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a gyógyszert az agyi bénulás különböző formáinak, a traumás agysérülések következményeinek, az epilepsziás szindrómának, a pszichomotoros és beszédfejlődési késéseknek a rehabilitációjára használják (Ryzhak G. A. et al., 2003).

Gyakran használják az ADHD kezelésére pantogam. Kémiai szerkezete szerint a 0 (+) - pantoil-gamma-aminovajsav (GABA) kalciumsója. A pantogam alkalmazása csökkentheti a hiperaktivitást, a tikk súlyosságát.

A transzkraniális mikropolarizáció (TCMP) egy kis erejű közvetlen (galvanikus) elektromos áram terápiás alkalmazása az agyszöveten. A transzkraniális mikropolarizáció (TCMP) módszerét az Orosz Orvostudományi Akadémia Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézetében fejlesztették ki (G. A. Vartanyan et al., 1981). D. Yu. Pinchuk (1997) szerint a TCMP legvalószínűbb mechanizmusa az agy nem specifikus aktiváló rendszereinek (nem specifikus thalamus magok, mesencephalic reticularis képződés) irányított aktiválása, ami a meglévők aktiválódásához vezet. , de nem hatékonyan működő, a neuronok szinaptikus apparátusát, valamint a kéreg éretlen elemeinek morfo-funkcionális fejlődési folyamatainak felerősödését a neurodinamika normalizálódása miatt. Ez a módszer aktiválja az agy funkcionális tartalékait, nincs nemkívánatos mellékhatása és szövődménye.

A TCMP módszer hatékony módszer az ADHD különböző formáinak kezelésére, amely nemkívánatos mellékhatások hiányában lehetővé teszi az agy funkcionális állapotának célzott megváltoztatását.

Biofeedback az ADHD kezelésében. A biokommunikációt aktívan használják a központi idegrendszer funkcionális állapotának megváltoztatására az elektroencefalogramok (EEG-BFB) spektrális jellemzőinek átrendeződése alapján. Az EKG tréning eredményeként a központi szabályozó mechanizmusok normalizálódása, a hemodinamikai, metabolikus és neurotranszmitter funkciók helyreállítása, új funkcionális rendszer jön létre az agyban, amely saját endogén rezisztencia mechanizmussal rendelkezik (Shtark MB, 1998). .

N. P. Bekhtereva (1988) hangsúlyozza, hogy a biológiai visszacsatolásnak nincsenek nemkívánatos hatásai, mert olyan hatásokat alkalmaznak, amelyek a lehető legközelebb állnak a fiziológiás hatásokhoz. Ezek a módszerek az agy strukturális és funkcionális tartalékainak célzott aktiválását biztosítják a stabil kóros állapotot okozó tényezők hatásainak leküzdése érdekében.

Mivel az ADHD-ban szenvedő betegek EEG-jét a théta-aktivitás reprezentációjának növekedése és a béta-aktivitás ereje csökkenése jellemzi, a biofeedback tréning általában a béta-ritmustartományban a gyors aktivitás növelésére irányul, miközben egyidejűleg elnyomja a théta-aktivitást (Grin -Yatsenko VA, 1991).

Az EEG-BFB eljárásban általában vizuális, ritkábban akusztikus jeleket használnak megerősítésként. A vizuális visszacsatolást a kép méretének, színének, fényerejének és az objektum egyéb paramétereinek megváltoztatásával biztosítjuk a kijelző képernyőjén, a szabályozott tevékenység teljesítményétől, amplitúdójától és az EEG-ben való előfordulási százalékától függően. A vizuális jelet egyes esetekben akusztikus visszacsatoló jel egészíti ki. Ez lehet egy gyönyörű dallam, ami akkor kapcsol be, ha az aktuális hullám amplitúdója túllép egy adott küszöböt (vagy éppen ellenkezőleg, nem érte el, ha az aktivitás elnyomása a feladat), vagy a hangerő vagy a hangmagasság változása az amplitúdótól függően az edzésre kiválasztott tartomány hullámai közül.

A pszichokorrekció módszereinek megválasztása a gyermek szükségleteitől, a felnőttek által a pszichológus (pszichoterapeuta) számára kitűzött céloktól és végül a gyermekkel dolgozó szakember képességeitől függ. Mielőtt eldöntené, hogy az adott esetben melyik pszichoterápia a leghatékonyabb, információkat kell gyűjteni a gyermekről: meg kell ismerni az orvosi diagnózisát, a gyógyszeres kezelés módszereit, és ha lehetséges, a gyermekkel foglalkozó szakemberek ajánlásait. korábban és jelenleg is dolgoznak (orvos, pszichológus, tanárok stb.).

Ezt követően a pszichoterapeuta (pszichológus) felkéri a családot (vagy az egyik szülőt), hogy szerezzen be további információkat a gyermekről, és kössön szerződést. A szakember lehetőséget ad a szülőknek, hogy beszámoljanak mindenről, amit jónak látnak a gyermekkel kapcsolatban: pozitív jellemvonásairól, gyengeségeiről, kedvenc és nem szeretett tevékenységeiről, oktatási problémáiról és nehézségeiről stb. Ezt követően egy sor olyan probléma, amelyet a szülők szeretnének megoldani pszichoterápiás tevékenység menete.

A szülőkkel kötött szerződés megkötésekor egy pszichoterapeuta (pszichológus) beszél a gyermekkel való munka általános elveiről, amelyek közül az egyik a titoktartás. Nagyon fontos megbeszélni a szülőkkel, hogy a terapeuta milyen információkat közöl velük, és milyen információkat kell titokban tartania, hogyan adnak visszajelzést a szülőknek, és milyen információkat és milyen mértékben tud a pszichoterapeuta (pszichológus) közölni más szakemberekkel. a gyermekkel dolgozó profilok (például logopédus, osztályfőnök stb.) stb.

A szakember a gyermek érdekeit, a szülők kérését és szakmai képességeit figyelembe véve választja ki a gyermekkel való, véleménye szerint legmegfelelőbb munkaformát.

...

Hasonló dokumentumok

A figyelem fogalma a pszichológiai és pedagógiai irodalomban. A figyelem fejlesztése óvodáskorú gyermekeknél. A figyelem fejlesztésére irányuló munka tartalma didaktikai játékok segítségével idősebb óvodás korú gyermekeknél. A didaktikai játékok felépítése, funkciói, típusai.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.11.09


Az óvodáskorú gyermekek matematikai felkészítésének folyamata. A munkaszervezés tartalma a gyermekek átmeneti fogalmainak kialakításában. Változatos módszerek és technikák alkalmazása, a nevelési és kognitív folyamatok változatos formái az óvodában.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.10.26


A motoros készségek kialakulásának szakaszai óvodáskorú gyermekeknél. A szabadtéri játékok lebonyolításának módszerei idősebb óvodás korú gyermekekkel. Az érzelmi fejlődésben eltérésekkel küzdő gyermekek jellemzői, a velük végzett korrekciós munka jellemzői.

szakdolgozat, hozzáadva 2013.10.21


Az óvodás kor személyes jellemzői. Az agresszivitás megnyilvánulásának okai és az agresszív gyermekek egyéni jellemzői. Kísérleti munka szervezése az óvodáskorú gyermekek agresszivitásának korrekciójára a meseterápia modern módszereivel.

szakdolgozat, hozzáadva: 2012.04.05


Az idősebb óvodás korú gyermekek pszichológiai és pedagógiai jellemzői. Az oktatási folyamat megszervezése a monológ beszéd kialakítására 5-6 éves gyermekeknél. A művészetterápia és a meseterápia alkalmazása az óvodában.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.11.09


Az idősebb óvodás korú gyermekek pszichológiai és pedagógiai jellemzői. Látszólag egészséges és figyelemhiányos (ADHD) és hiperaktivitásban szenvedő gyermekek kreativitásának szintjének összehasonlítása. Gyógyító órák az ADHD-s gyermekek kreativitásának fejlesztésére.

szakdolgozat, hozzáadva: 2010.11.14


Az idősebb óvodás korú gyermekek pszichológiai és pedagógiai jellemzői. Szükséges feltételek a gyermekek természettudományos elképzeléseinek kialakulásához az őket körülvevő világról. Különféle módszerek, technikák tantermi alkalmazása a levegő és a víz tulajdonságainak vizsgálatára.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.04.22


Az óvodás korú gyermekek beszédfejlesztését szolgáló óvodai tantárgyfejlesztő környezet kialakításának elméleti szempontjai. Módszertan az 5-6 éves óvodásokkal végzett beszédfejlesztési munka javítására. Példák diagnosztikai feladatokra gyerekeknek.

szakdolgozat, hozzáadva 2013.12.13


A figyelem pszichológiai elméleteinek elemzése. A psziché kialakulásának jellemzői az óvodáskorú gyermekeknél. A játék hatása a gyermek személyes fejlődésére. Az óvodás gyermek tulajdonságainak és figyelemtípusainak fejlesztése. Megnyilvánulási formái, fő funkciói, kapcsolat az észleléssel.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.12.01


Az óvodáskorú gyermekek élettani és beszédlégzésének fejlődésének jellemzői. A dadogós óvodás gyermekek általános jellemzői. A logopédiai munka tartalma a dadogós óvodás gyermekek beszédlégzésének fejlesztéséről.

ADHD – figyelemhiányos hiperaktivitási zavar – nem csak tulajdonosának, hanem a körülötte lévőknek – szülőknek, tanároknak, pedagógusoknak – is rengeteg problémát okoz. A probléma modern felfogása figyelembe veszi a betegség hatékony korrekciójának lehetőségét azon mentális folyamatok képzésével, amelyeket korlátoz.

Csecsemőként egy ilyen gyerek a leghihetetlenebb módon ellazul a pelenkából. A gyereket éppen bepakolták, szépen megvetett ágyba tették, letakarva egy takaróval. Mintha elaludt volna. Kevesebb, mint egy óra múlva a takaró összegyűrődik, a pelenkák oldalt hevernek, és maga a gyermek meztelenül és elégedetten az ágyon, vagy akár a párnán fekszik.

Nem mindig, de elég gyakran a hiperdinamikus gyerekeknek van valamilyen alvászavara. A gyermek egész éjszaka sikoltozhat, mozgási betegséget követelve. Néha hiperdinamikus szindróma (figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség - ADHD) feltételezhető egy csecsemőnél, ha megfigyeli tevékenységét a játékokkal és más tárgyakkal kapcsolatban (azonban csak olyan szakember, aki jól tudja, hogyan manipulálják a tárgyakat az ebben a korban élő gyerekek). A tárgyak tanulmányozása hiperdinamikus csecsemőben intenzív, de rendkívül irányítatlan. Ez azt jelenti, hogy a gyermek eldobja a játékot, mielőtt feltárja annak tulajdonságait, azonnal megragad egy másikat (vagy egyszerre többet), hogy néhány másodperc múlva eldobja. Egy ilyen csecsemő figyelmét nagyon könnyű felhívni, de teljességgel lehetetlen megtartani.

A hiperdinamikus gyermekek motoros készségei általában az életkornak megfelelően fejlődnek, gyakran még az életkor előtt is. A hiperdinamikus gyerekek korábban kezdik megfogni a fejüket, felborulni a hasukon, ülni, lábra állni, sétálni stb. Az ilyen egy-két és két és fél éves gyerekek a padlóra húzzák az asztalterítőket az étkészlettel. , ledobni a tévét és a karácsonyfát , elaludni az üres szekrények polcain, a tilalmak ellenére a végtelenségig gázt és vizet nyitni, és különféle hőmérsékletű és állagú edényeket is felborítani. Az ilyen gyermek azonnal észrevehető egy másik gyerek csoportjában. Ő, mint a forgó, egy percig sem ül egy helyben, minden irányba fordítja a fejét, reagál minden zajra. Nem végez semmilyen feladatot, és máris a másodikra ​​kerül. Nem hallgat a felnőttekre és a társakra, úgy tűnik, minden elrepül a füle mellett. A mindennapi életben az ilyen gyerekeket "nehéz", "ellenőrizhetetlen" becenevekkel látják el. ADHD (figyelemhiányos hiperaktivitási zavar) szerepel az orvosi nyilvántartásukban.

Manapság ez a diagnózis egyre gyakoribb. A statisztikák azt mutatják, hogy Oroszországban az ilyen gyermekek 4-18%-a van, az USA-ban - 4-20%, az Egyesült Királyságban - 1-3%, Olaszországban - 3-10%, Kínában - 1-13%, Ausztrália - 7-10 %. 9-szer több fiú van köztük, mint lány.

Ha egy ADHD-s gyermeket magára hagynak, letargikussá válik, mintha félálomban lenne, vagy semmittevésben bolyong, és monoton cselekedeteket hajt végre. Ezeknek a gyerekeknek külső aktiválásra van szükségük. A túlzott "aktiválással" rendelkező csoportban azonban túlzottan izgatottak és elvesztik hatékonyságukat. Ha egy gyermek olyan családban él, ahol egyenletes, nyugodt kapcsolat van, akkor előfordulhat, hogy a hiperaktivitás nem jelentkezik. De az iskolai körülményekbe kerülve, ahol sok külső inger van, a gyermek az ADHD összes jelét mutatja. Az ADHD-s gyermekek 66%-ának diszgráfia és diszlexia, 61%-a diszkalkulia. A szellemi fejlődés 1,5-1,7 évvel elmarad.

Ezenkívül a gyermekek hiperaktivitása esetén a rossz motoros koordinációt kínos, szabálytalan mozgások jellemzik. Jellemző rájuk az állandó külső fecsegés, amely akkor következik be, amikor a társas viselkedést irányító belső beszéd formálatlan.

Az ADHD a minimális agyi diszfunkció (MCD) egyik megnyilvánulása, vagyis egy nagyon enyhe agyi elégtelenség, amely bizonyos struktúrák hiányában és a magasabb szintű agyi aktivitás érésének megsértésében nyilvánul meg. Az MMD a funkcionális rendellenességek közé tartozik, amely reverzibilis, és az agy növekedésével és érésével normalizálódik. Az MMD nem orvosi diagnózis a szó legvalószínűbb értelmében, inkább csak az enyhe agyi rendellenességek tényének megállapítása, amelyek okát és lényegét még tisztázni kell a kezelés megkezdéséhez. . A reaktív típusú MMD-ben szenvedő gyermekeket egyébként hiperaktívnak nevezik.

Hiperaktivitás vagy túlzott motoros aktivitás, amely után súlyos fáradtság jelenik meg. A gyermek fáradtsága nem ugyanaz, mint egy felnőtté, aki irányítja ezt az állapotot, és idővel megpihen, hanem túlzott izgalomban (kaotikus szubkortikális izgalom), gyenge kontrollja.

Aktív figyelemhiány, i.e. A figyelemelterelés azt jelenti, hogy képtelenség egy bizonyos ideig figyelni valamire. Ezt az önkéntes figyelmet a homloklebenyek szervezik. Motivációra van szüksége, a koncentráció igényének megértésére, vagyis az egyén kellő érettségére.

Az impulzivitás az, ha valaki nem tudja gátolni azonnali késztetéseit. Az ilyen gyerekek gyakran gondolkodás nélkül cselekszenek, nem tudják, hogyan kell betartani a szabályokat, várnak. Hangulatuk gyakran változik.

Számos elmélet létezik arról, hogy mi okozza a figyelemhiányos hiperaktivitási zavart egy gyereknél, több százezer beteget vizsgáltak és elemeztek, de még nem lehet azt mondani, hogy teljesen tiszta a kép. Fehér foltok továbbra is megmaradnak. Ám az orvosok Európában és Amerikában dolgoznak a probléma megoldásán, sikeresen dolgoznak, és már most is sok okot lehet megnevezni.

Egyes szakértők szerint azoknak a szülőknek a 57%-a, akiknek gyermekei ebben a betegségben szenvednek, hasonló tüneteket mutattak gyermekkorban. Az orvosi rendelésen sokan beszélnek nehéz gyerekkorukról: milyen nehéz volt nekik az iskolában, mennyit kellett kezelni őket, és most a saját gyerekeik is hasonló gondokkal küzdenek. Bizonyíték van az ADHD genetikai változásaira, amelyek a 11. és 5. kromoszómában lokalizálódnak. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a D4 dopamin receptor génnek és a dopamin transzporter génnek. A szakértők hipotézist állítottak fel a betegség okáról, amely a fenti gének kölcsönhatásán alapul. És ez az agy neurotranszmitter rendszerének funkcióinak csökkenését okozza.

Az egyik elmélet szerint úgy vélik, hogy az ADHD szerves agykárosodáshoz kapcsolódik, amely terhesség, szülés és a gyermek életének első napjaiban is előfordulhat. Ebben az esetben nagy veszélyt jelent az intrauterin hypoxia (a magzat oxigénéhezése), amelyre a fejlődő agy különösen érzékeny. Éppen ezért nagyon fontos, hogy a terhesség normálisan, kórképek nélkül menjen végbe, hogy a kismama megfeleljen az orvos által támasztott összes követelménynek. Végül is ezeket a követelményeket nem csak azért találták ki, hogy megnehezítsék egy fiatal nő életét. Ismeretes, hogy a várandós nők oxigénigénye 25-30%-kal nő, mivel a gyermek az anyja véréből veszi fel. Ezért mind a kilenc hónapon keresztül sokat kell sétálnia, friss levegőt szívnia, a természetbe kell mennie. És ami a legfontosabb - add fel a cigarettát és az alkoholt. A nikotin, a méh artériáit görcsölve, megfosztja a gyermeket a tápláléktól és az oxigéntől, ráadásul rendkívül káros az idegsejtekre. Az alkohol a méhlepényen keresztül a vérbe hatol, és erős csapást mér a feltörekvő agyra. Egyes gyógyszerek is komoly veszélyt jelentenek, különösen a terhesség első felében, ezért minden, még a legártalmatlanabb gyógyszer bevétele előtt is konzultáljon orvosával. Nagyon fontos a helyes étkezés is.

Általánosságban elmondható, hogy a terhesség és a szülés során felmerülő bármilyen probléma - bármennyire is jelentéktelennek tűnik egy felvilágosulatlan ember számára - különféle negatív következményekkel járhat, amelyek általában nem közvetlenül a gyermek születése után jelentkeznek, hanem egy idő után. A vetélés veszélyéről, a toxikózisról, az anya krónikus betegségeinek súlyosbodásáról, múltbeli fertőzésekről beszélünk. Felfigyeltek arra, hogy ha egy gyermek nagyon hevesen viselkedik az anyaméhben, akkor ez a jövőbeni hiperaktivitás jele lehet, ami általában érthető: általában a csecsemők zajt adnak, ha oxigénhiányuk van. Az orvostudomány nyelvén ezt "krónikus intrauterin hipoxiának" nevezik.

A hasi sérülések nagyon veszélyesek a terhesség alatt. Azonban nemcsak a testi sérülések borzasztóak, hanem a pszichés, a különféle stresszek is, és ahogy sok szakértő megjegyzi, az anya nem hajlandó megszülni ezt a gyermeket. Nem beszélünk sikertelen terhességmegszakítási kísérletekről. Az Rh-faktor immunológiai összeférhetetlensége és a szülők életkora szintén nagy jelentőséggel bír. Tanulmányok kimutatták, hogy a patológia kialakulásának kockázata magas, ha az anya terhesség alatti életkora 19 évnél fiatalabb vagy 30 évnél idősebb, az apa pedig meghaladja a 39 évet.

A szülés során fellépő szövődmények is befolyásolják a betegség kialakulását: korai, átmeneti vagy elhúzódó vajúdás, vajúdás serkentése, császármetszés közbeni érzéstelenítési mérgezés, hosszú (több mint 12 órás) vízmentes időszak. A magzat helytelen helyzetével, a köldökzsinórral való összefonódásával járó születési szövődmények a fulladáson kívül belső agyvérzésekhez, különféle sérülésekhez, köztük a rosszul diagnosztizált nyakcsigolyák enyhe elmozdulásához is vezethetnek.

Az emberi agy életének első 12 évében alakul ki, és természetesen ebben az időszakban a legsebezhetőbb. Bármilyen jelentéktelennek tűnő ütés, zúzódás később hatással lehet a gyermek egészségére. Ezért kérjük a szülőket, hogy legyenek különösen éberek ezzel kapcsolatban. A gyakorlatban sok olyan eset fordul elő, amikor egy anya hozzá fordul a gyermek általános rossz egészségi állapota miatt: állandóan sír, rosszul alszik, nem hajlandó enni. A baba vizsgálatakor úgy tűnik, hogy minden rendben van: nincs megfázás, gyomor, szív - minden normális. Kérdések felvetése után - hol sétált, kivel, hogyan játszik stb. - kiderül, hogy néhány napja (általában nem is emlékszik pontosan, mikor) a baba elesett, és láthatóan erősen beütötte a fejét. Ezt azonnali kórházi kezelés, számos diagnosztikai vizsgálat és hosszú távú kezelés követi. Sajnos nem mindig ez hozza a maximális hatást. De minden sokkal egyszerűbb lehet, azonnal forduljon a szülőkhöz az orvoshoz.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fejsérülések bármely életkorban megzavarhatják az agyi aktivitást, de a pubertás alatt, azaz 12 éves korig különösen veszélyesek. Negatívan befolyásolja az agy kialakulását és a csecsemőkori betegségeket, ha hosszan tartó magas hőmérsékleten múlnak el, valamint bizonyos erős gyógyszerek szedését. A neurológusok úgy vélik, hogy számos krónikus betegség, mint például a bronchiális asztma (súlyos), az anyagcsere-rendellenességek, a szívelégtelenség, valamint a gyakori tüdőgyulladás, nephropathia gyakran olyan tényezővé válik, amely negatívan befolyásolja az agy normális működését.

A modern gyermekgyógyászatban az a nézet, hogy a hiperaktivitás egyik oka a gyermek alultápláltsága lehet. És nem kell messzire menni a példákért, elég elemezni az ADHD előfordulásának jelenlegi növekedését és azokat a termékeket, amelyek ma esnek a gyerekek asztalára. Hiszen, mint tudják, a legtöbbjük különféle tartósítószereket, aromákat, mesterséges töltőanyagokat, élelmiszer-színezékeket tartalmaz, amelyek negatívan befolyásolják a neurokémiai folyamatokat. És hiperaktivitás, csökkent figyelem, szorongás - mindez az agy kémiai egyensúlyának megnyilvánulása. Ráadásul ebben az esetben minden olyan termék, amely allergiát okoz a gyermekben, veszélyessé válhat.

Az évről évre romló ökológiai helyzet különféle egészségügyi zavarokhoz vezet, beleértve a mentálisakat is.

Az ADHD a kéreg és a szubkortikális struktúrák megsértésén alapul, és a jelek hármasa jellemzi: hiperaktivitás, figyelemhiány, impulzivitás. A hiperaktivitás vagy a túlzott motoros gátlás a fáradtság megnyilvánulása. A gyermek fáradtsága nem ugyanaz, mint egy felnőtté, aki irányítja ezt az állapotot, és idővel megpihen, hanem túlzott izgalomban (kaotikus szubkortikális izgalom), gyenge kontrollja.

Az aktív figyelemhiány azt jelenti, hogy képtelenség egy bizonyos ideig valamire figyelni. Ezt az önkéntes figyelmet a homloklebenyek szervezik. Motivációra van szüksége, a koncentráció igényének megértésére, vagyis az egyén kellő érettségére.

Az impulzivitás az, ha valaki nem tudja gátolni azonnali késztetéseit. Az ilyen gyerekek gyakran gondolkodás nélkül cselekszenek, nem tudják, hogyan kell betartani a szabályokat, várnak. Hangulatuk gyakran változik.

A hiperaktív gyermekek szellemi tevékenységének jellemző vonása a ciklikusság. Ugyanakkor az agy 5-15 percig produktívan dolgozik, majd 3-7 percig energiát halmoz fel a következő ciklusra. Ebben a pillanatban a gyermek "kiesik", és nem hallja a tanárt, bármilyen műveletet végrehajthat, és nem emlékszik rá. Ahhoz, hogy tudatánál maradjanak, az ilyen gyermekeknek folyamatosan aktívan kell tartaniuk a vesztibuláris készüléküket - fordítsák el a fejüket, mozogjanak, forogjanak. Ha a fej és a test mozdulatlan, akkor az ilyen gyermek agyi aktivitása csökken.

A gyermekek hiperaktivitását az agy szerves károsodása okozza. Ennek eredményeként az iskolások sajátos változásokat mutatnak az idegi folyamatok neurodinamikájában. A hiperaktivitás, amely a nap első felében nyilvánul meg, az idegi folyamatok magas ingerlékenységét jelzi, a második felében pedig a gátló folyamatok elégtelenségét.

A hiperaktivitást gyakran összekeverik az aktivitással. A fő különbség a hiperaktivitás és az aktív temperamentum között az, hogy ez nem egy gyermek jellemvonása, hanem a nem túl zökkenőmentes szülés és a csecsemőkori rendellenességek következménye. A kockázati csoportba tartoznak a császármetszés eredményeként született babák, súlyos kóros születések, kis súllyal született műcsecsemők, koraszülöttek. Tekintettel arra, hogy a modern élet ökológiája és üteme ma már sok kívánnivalót hagy maga után, nem meglepő, hogy a hiperaktív gyermekek miért nem ritkák, hanem inkább mai életünk normái.

A hiperaktív gyermekek általános intelligenciája jó lehet, de a fejlődési zavarok akadályozzák annak teljes kifejlődését. A fejlettségi szint és az intellektus közötti kompenzálatlan eltérés egyrészt a szomatikus szférában, másrészt a viselkedés jellemzőiben nyilvánul meg. Mivel az ilyen deviáns viselkedés rögzült mintái (a visszatartó központok tökéletlensége miatt) oda vezetnek, hogy ezek a gyerekek felnőttkorukban is megtartják őket, bár megszűnnek a gátlástalanság, és már koncentrálni tudják a figyelmüket. A deviáns viselkedés abban nyilvánul meg, hogy a gyerekek agresszívek, robbanékonyak, impulzívak. Az impulzivitás továbbra is átható jellemző. Az ilyen gyerekek hajlamosak a bûnözésre, a csoportosulás különbözõ formáira, mivel a rossz viselkedést könnyebb utánozni, mint a jót. És mivel az akarat, a magasabb érzelmek és a magasabb igények nem érettek meg, az élet úgy alakul, hogy a személyes problémák már úton vannak.

Milyen agyi rendellenességek okozzák a hiperaktivitási szindrómát?

Az energiaellátás hiánya, mely encephalográfiai vizsgálat során figyelhető meg. A gyermek nyitott szemmel ül, egy bizonyos tevékenységet végez az utasításoknak megfelelően. Agyának elektromos tevékenységében pedig abszolút az alfa ritmus dominál, vagyis az agy „alszik”. Az alfa ritmus általában nyugalomban fordul elő, amikor a szem be van csukva, nincs külső stimuláció és valamilyen válasz.

Olyan kapcsolatok archaizmusa és éretlensége, amelyek fejlődésében érzékeny időszak van. Ha az érzékeny időszak véget ért, és a synkinesis nem gátolt, akkor a gyermek egyszerre ír és véletlenszerűen mozgatja a nyelvét, ami elvonja a figyelmet és hatástalan lesz.

Személyes érettség.

Az ADHD előfordulása a központi idegrendszer korai károsodása miatt a terhesség és a szülés során az esetek 84%-ában fordul elő, genetikai okok - 57%, családi tényezők negatív hatásai - 63%.

A pszichológusok a következő jeleket azonosítják, amelyek a hiperaktív gyermekek diagnosztikai tünetei:

1. Nyugtalan mozgások a kezekben és a lábakban. Ül egy széken, vonaglik, vergődik.

2. Nem tud nyugodtan ülni, ha erre kérik.

3. Könnyen elvonják a figyelmet a külső ingerektől.

4. Nehezen várja ki a sorát játék közben és a csapat különböző helyzeteiben (tanteremben, kirándulások és ünnepek alatt).

5. Gyakran gondolkodás nélkül válaszol kérdésekre, anélkül, hogy végighallgatná őket.

6. A javasolt feladatok elvégzése során nehézségeket tapasztal (nem negatív viselkedéssel vagy megértés hiányával).

7. A figyelem fenntartásának nehézségei feladatok végrehajtása vagy játék közben.

8. Gyakran lép át egyik befejezetlen cselekvésről a másikra.

9. Nem tud csendben, nyugodtan játszani.

10. Csevegő.

11 Gyakran beavatkozik másokba, zaklat másokat (például zavarja más gyerekek játékát).

12. Úgy tűnik, hogy a gyermek nem hallgatja meg a hozzá intézett beszédet.

13. Gyakran elveszíti az óvodában, iskolában, otthon, az utcán szükséges dolgokat.

14. Néha veszélyes cselekedeteket hajt végre anélkül, hogy a következményekre gondolna, de nem keresi kifejezetten a kalandokat vagy az izgalmakat (például kiszalad az utcára anélkül, hogy körülnézne).

A diagnózis akkor tekinthető érvényesnek, ha az összes tünet közül legalább nyolc jelen van.

Mindezek a jelek a következő területekre csoportosíthatók:

Túlzott motoros aktivitás;

Lobbanékonyság;

Zavartalanság-figyelmetlenség

Elsődleges diagnosztikai irányultságként a Jimm Conners által kidolgozott tünetlista igazolta magát. Ezt a kérdőívet a szülők és a pedagógusok is kitölthetik, feltéve, hogy ezt legalább négyhetes megfigyelési időszak előzi meg. Ha összesen több mint 15 pontot szereznek, akkor ez okot ad annak feltételezésére, hogy a gyermek ADHD-s. Hiperaktív gyermek:

Állandó mozgásban van, és egyszerűen nem tud uralkodni magán, vagyis ha fáradt is, tovább mozog, és amikor teljesen kimerült, sír és hisztizik;

Gyorsan és sokat beszél, lenyeli a szavakat, félbeszakít, nem hallgat a végére. Millió kérdést tesz fel, de ritkán hallgatja meg a rájuk adott válaszokat;

A gyereket nem lehet elaltatni, és ha alszik, akkor rohamokban, nyugtalanul. Gyakran vannak bélrendszeri rendellenességei. A hiperaktív gyerekeknél nem ritka az allergia minden fajtája.

A gyermek irányíthatatlan, miközben a tilalmakra és korlátozásokra abszolút nem reagál. És bármilyen körülmények között (otthon, bolt, óvoda, játszótér) ugyanolyan aktívan viselkedik.

Gyakran provokál konfliktusokat. Nem uralkodik az agresszióján - harcol, harap, lökdösődik, és rögtönzött eszközöket használ: botokat, köveket ...

Annak érdekében, hogy a baba megszabaduljon a tevékenység "többletétől", bizonyos életkörülményeket kell teremteni. Ez magában foglalja a nyugodt pszichológiai helyzetet a családban, a tiszta napi rutint (kötelező sétákkal a friss levegőn, ahol lehetőség van a hírnévre való vidámságra). Mondd magadnak: "Egy világos napi rutin", és próbálj meg szervezettebbé válni.

A pszichológusok ilyen tanácsokat dolgoztak ki:

Nem a gyerek hibája, hogy ilyen, ezért felesleges szidni, megbüntetni, megalázó néma bojkottokat rendezni. Ezzel csak egy dolgot fog elérni - az önbecsülés csökkenését, a bűntudatot amiatt, hogy "téved", és nem tud anya és apa kedvében járni.

Az első helyen áll, hogy megtanítsa gyermekét önmaga menedzselésére. Az "agresszív" játékok segítenek neki kontrollálni érzelmeit. Mindenkinek vannak negatív érzelmei, beleértve a gyermekét is, csak tabu, mondd meg neki: "Ha verni akarsz, verj, de ne élőlényeken (embereken, növényeken, állatokon)". Lehet bottal földet ütni, köveket dobálni, ahol nincs ember, lábbal rúgni valamit. Csak ki kell fröcskölnie az energiát, meg kell tanítania, hogyan kell csinálni.

Az oktatásban el kell kerülni két szélsőséget - a túlzott lágyság megnyilvánulását és a megnövekedett igények bemutatását. Nem szabad megengedni: a gyerekeknek világosan el kell magyarázni a viselkedési szabályokat a különböző helyzetekben. A tilalmak és korlátozások számát azonban az ésszerű minimumra kell szorítani.

A gyereket minden esetben meg kell dicsérni, amikor sikerült befejeznie a megkezdett munkát. A viszonylag egyszerű esetek példáján meg kell tanítani az erők megfelelő elosztását.

Meg kell védeni a gyerekeket a túlzott benyomásokkal járó túlterheltségtől (TV, számítógép), kerülni kell a megnövekedett tömegű helyeket (boltok, piacok stb.).

Egyes esetekben a túlzott aktivitás, ingerlékenység a túl magas követelmények, amelyeknek a gyermek szülei természetes adottságaik miatt egyszerűen nem tudnak megfelelni, valamint a túlzott fáradtság következménye. Ebben az esetben a szülők kevésbé legyenek igényesek, próbálják csökkenteni a terhelést.

- "A mozgás az élet", a fizikai aktivitás hiánya fokozott ingerlékenységet okozhat. Nem tudja visszatartani a gyermek természetes igényét a zajos játékra, a hancúrozásra, a futásra, az ugrásra.

Néha viselkedési zavarok lehetnek a gyermek reakciója egy pszichés traumára, például a családi válságra, a szülők válására, a vele szembeni rossz hozzáállásra, a rossz iskolai osztályba kerülésre, a tanárral vagy a szülőkkel való konfliktusra.

A gyermek étrendjének mérlegelésekor előnyben részesítse a megfelelő táplálkozást, amelyben nem lesz hiány vitamin és nyomelem. A hiperaktív csecsemőknek más gyerekeknél jobban be kell tartaniuk az arany középutat a táplálkozásban: kevésbé sült, fűszeres, sós, füstölt, több főtt, párolt és friss zöldségek és gyümölcsök. Egy másik szabály: ha a gyerek nem akar enni - ne erőltesse!

Készítse elő izgul "mezőnyét": az aktív sportok számára - csak csodaszer.

Tanítsa meg babáját passzív játékokra. Olvasunk, de rajzolunk, faragunk is. Még ha nehezen is ül egy helyben gyermeke, gyakran eltereli a figyelmét, kövesse őt, de az érdeklődés kielégítése után próbáljon meg a babával visszatérni az előző órára, és azt a végére hozni.

Tanítsa meg a babát pihenni. Egy jó pszichológus megmondja, mi segíthet: művészetterápia, meseterápia vagy meditáció.

És ne felejtsd el elmondani gyermekednek, mennyire szereted őt.

1. A gyerek szüleinek mindenekelőtt meg kell érteniük a problémáját, el kell fogadniuk olyannak, amilyen, és ne haragudjanak rá.

2. A család és az iskola között folyamatos és operatív kommunikáció legyen, valamint szisztematikus segítségnyújtás a gyermeknek a feladatok elvégzésében.

3. Gyógyszeres kezelés.

4. Konzultációk, pszichoterápiás foglalkozások a gyermek viselkedésének korrigálására.

5. Szisztematikus foglalkozások vezetése a gyermek tanulási képességeinek fejlesztésére, memóriájának, figyelmének fejlesztésére.

A gyógyszeres kezelést csak az orvos által előírt módon szabad alkalmazni, ha a megtett intézkedések nem vezettek eredményre, és a szülők és gyermekeik szenvedésének súlyossága súlyos. A stimulánsok (retalin és amfetaminok) a leggyakrabban használtak. A kábítószeres kezelést követően gyakran lehetőség nyílik más típusú segítség igénybevételére, amely eddig nem járt sikerrel. A szülőket tájékoztatni kell arról, hogy nincsenek olyan tabletták, amelyek növelik az intelligenciát. A tabletták bevétele sem mentesíti Önt attól, hogy gyermekekkel kell dolgoznia.

Időpont egyeztetni

I.V. Bagramjan, Moszkva

Az ember felnövésének útja meglehetősen tövises. A gyermek számára az élet első iskolája a családja, amely az egész világot képviseli. A családban a gyermek megtanulja szeretni, elviselni, örülni, együtt érezni és sok más fontos érzést. Egy család körülményei között kialakul egy csak benne rejlő érzelmi és erkölcsi élmény: hiedelmek és eszmék, értékelések és értékorientációk, attitűdök a körülöttük lévő emberekhez és tevékenységekhez. A gyermeknevelésben a családé az elsőbbség (M.I. Rosenova, 2011, 2015).

zsúfoltságtalanítás

Sokat írtak már arról, hogy mennyire fontos elengedni, kiegészíteni a régit, elavultat. Különben azt mondják, nem jön az új (el van foglalva a hely), és nem lesz energia. Miért bólogatunk, amikor ilyen takarításra motiváló cikkeket olvasunk, de még mindig minden a helyén marad? Több ezer okot találunk arra, hogy elhalasszuk azt, amit a kidobásra halasztanak. Vagy egyáltalán ne kezdje el a törmelék és a raktárok szétválogatását. És már rendesen szidjuk magunkat: "Teljesen össze vagyok zuhanva, össze kell szednünk magunkat."
A „jó háziasszony” kötelező programjává válik, hogy könnyen és magabiztosan el tudja dobni a felesleges dolgokat. És gyakran - egy másik neurózis forrása azok számára, akik valamilyen okból ezt nem tudják megtenni. Végtére is, minél kevesebbet teszünk „a helyes módon” – és minél jobban halljuk magunkat, annál boldogabban élünk. És minél jobban igaz ez nekünk. Tehát nézzük meg, valóban szükséges-e az Ön számára a rendetlenség.

A szülőkkel való kommunikáció művészete

A szülők gyakran szeretik tanítani gyermekeiket, még akkor is, ha már elég idősek. Beavatkoznak a személyes életükbe, tanácsot adnak, elítélnek... Odáig jut, hogy a gyerekek nem akarják látni a szüleiket, mert belefáradtak a moralizálásba.

Mit kell tenni?

A hiányosságok elfogadása. A gyerekeknek meg kell érteniük, hogy a szüleiket nem lehet átnevelni, nem fognak megváltozni, bármennyire is szeretné. Ha megérted a hiányosságaikat, könnyebb lesz kommunikálni velük. Egyszerűen ne várj más kapcsolatot, mint korábban.

Hogyan lehet megakadályozni a változást

Amikor az emberek családot alapítanak, ritka kivételektől eltekintve senki sem gondol arra, hogy oldalról kezdjen kapcsolatokat. Pedig a statisztikák szerint a családok leggyakrabban éppen a hűtlenség miatt bomlanak fel. A férfiak és nők körülbelül fele megcsalja partnerét jogviszonyban. Egyszóval 50 és 50 között oszlik meg a hűséges és hűtlen emberek száma.

Mielőtt arról beszélne, hogyan mentheti meg a házasságot a csalástól, fontos megérteni

A hiperdinamikus szindróma (szinonimák: hiperkinetikus rendellenesség, figyelemhiányos rendellenesség (ADD)) a figyelmetlenség tartós megnyilvánulása a hiperaktivitás és az impulzivitás általános tüneteivel. Az állapotok és érzelmek ilyen megnyilvánulása akkor normális, ha megfelelő, logikus és adekvát reakció a külső ingerekre. A hiperdinamikus szindróma esetében az ilyen jelenségek gyakoribbak és élénkebbek, mint kellene hasonló fejlettségű személyeknél.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának tizedik felülvizsgálata a "hiperkinetikus rendellenesség" kifejezést használja egy szűkebb diagnózisra, amelyben mindhárom tünetnek jelen kell lennie - a figyelemzavarnak, a hiperaktivitásnak és az impulzivitásnak.

Epidemiológia és társbetegségek

• A hiperdinamikus szindróma prevalenciája a becslések szerint a gyermekek körülbelül 2,4%-át érinti világszerte.
• A betegséget leggyakrabban 3-7 éves gyermekeknél diagnosztizálják. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a betegség sokkal ritkábban nyilvánul meg.
• A szindrómát gyakrabban diagnosztizálják fiúknál.
• A hiperdinamikus szindróma gyakrabban öröklődik a rokonság első fokán. Ikervizsgálatok jelentős genetikai hozzájárulásra utalnak. Számos gént azonosítottak, amelyekről úgy gondolják, hogy csekély hatást gyakorolnak a betegség kialakulására, ilyenek például a DRD4 és a DRD5.
• A hiperdinamikus szindróma gyakori betegség a fogyatékkal élő gyermekek körében. További kockázati tényezők a szülészeti szövődmények és.

A megfelelő klinikai képen kívül a szindróma a következő viselkedési és fejlődési eltérésekkel jár:

• Önkárosító, közlekedési és egyéb balesetekre való hajlam, kábítószer-használat, bűnözés, szorongás és tanulmányi kudarc.
• A gyermekek hiperdinamikus szindróma a rendellenességek spektrumának részét képezi, amelyek 70%-át általános vagy specifikus tanulási nehézségként jelentik, mint például diszlexia, nyelvi zavarok, autizmus, diszpraxia és hasonlók. Az oppozíciós gondolkodási és viselkedési zavarok a legtöbb ilyen rendellenességben szenvedő gyermeknél jelen vannak.

Klinikai megnyilvánulások és diagnózis

A hiperdinamikus szindrómában szenvedő betegeknél a figyelmetlenség, a hiperaktivitás és az impulzivitás állandó mintázata, amely hátráltatja a fejlődést, és jellemzői:

• Figyelmetlenség.

A figyelmetlenség minősítéséhez az alábbi tünetek közül hatnak vagy többnek kell jelen lennie 16 év alatti gyermekeknél, vagy legalább ötnek a 17 éven felülieknél. A figyelmetlenség tüneteinek legalább hat hónapig jelen kell lenniük. Ezek tartalmazzák:

1. A páciens nem figyel a részletekre, ami miatt gondatlan hibákat követ el az iskolai munkában, szakmai vagy egyéb tevékenységében.
2. A beteg nem tud koncentrálni a feladatára, beleértve a játéktevékenységet is.
3. Úgy tűnik, hogy a gyerek nem hallja, mit mondanak neki.
4. A páciens gyakran nem követi az utasításokat, és nem végzi el az iskolai, a házimunkát vagy a munkahelyi feladatokat.
5. Gyakran problémákba ütközik a feladatok és események megszervezésével.
6. Kerül, nem szeret, vagy nem akar olyan feladatokat végezni, amelyek hosszú ideig szellemi erőfeszítést igényelnek, például az iskolai házi feladatot.
7. Gyakran elveszíti a feladatokhoz és tevékenységekhez szükséges dolgokat, például iskolai feladatokat, ceruzákat és tollakat, könyveket, eszközöket, pénztárcákat, kulcsokat, dokumentumokat, szemüvegeket, mobiltelefonokat.
8. Könnyen elvonja a figyelmét mindenféle hülyeség.
9. A napi tevékenységek során gyakran megfeledkezik a fontos apró dolgokról.

• Hiperaktivitás és impulzivitás.

A hiperaktivitás és impulzivitás alábbi tünetei közül 6 vagy több 16 év alatti gyermekeknél, illetve 5 felnőtteknél legalább hat hónapig jelen kell legyen:

1. Gyakran mocorog a helyén, logikátlan mozdulatokat végez karokkal vagy lábakkal a test bármely pozíciójában.
2. Gyakran hagy olyan helyzeteket, amikor várakozásra van szükség.
3. Fokozott szorongás érzését mutatja, ha fokozott figyelemre van szükség.
4. A gyermek nem tud részt venni szabadidős tevékenységekben.
5. Amikor egy pácienst megfigyelünk, az az érzésünk, hogy ez egy robot, amely végtelenül egy sebkulcsból működik.
6. Gyakran túlságosan szüntelenül beszél.
7. A kérdés befejezése előtt kifakad a választ.
8. Megszakít másokat, visszaél saját magára beszélgetésekben vagy játékokban.

Ezenkívül a hiperdinamikus szindróma diagnózisához a következő feltételeknek kell teljesülniük:

• A fenti tünetek közül több 12 éves kor előtt jelentkezik.
• A fő jelek azonos módon jelennek meg különböző helyzetekben, például otthon, iskolában, munkahelyen, barátoknál vagy rokonoknál stb.
• Egyértelmű bizonyíték van arra, hogy a tünetek zavarják vagy csökkentik a társadalmi vagy szakmai tevékenységek, az iskolai munka minőségét.
• A tünetek nem skizofrénia vagy más pszichotikus rendellenesség, például hangulat, szorongás vagy disszociatív rendellenességek jelei.

A hiperdinamikus szindrómát minden korcsoportban figyelembe kell venni. A diagnózist csak szakpszichiáter, gyermekorvos vagy más orvos végezheti, aki megfelelő képzettséggel és ismeretekkel rendelkezik az ilyen viselkedési rendellenességek diagnosztizálásában.

A diagnózisnak teljes klinikai és pszichoszociális értékelésen kell alapulnia. Elemezni kell a különböző területek viselkedését és tüneteit, és meg kell találni a tükröződésüket a beteg mindennapi életében. Az anamnézis megfelelő értékeléséről, a megfigyelők beszámolóiról és a mentális állapot megfigyeléséről is.

Figyelembe kell venni az egyén szükségleteit, az együttélő szociális, családi, oktatási vagy szakmai körülményeit, valamint a fizikai egészségét. A gyermekek különösen előnyösek szüleik vagy gondozóik értékeléséből. A gyermeket és szüleit érintő magatartászavarok súlyosságának, ártalmának meghatározása. Figyelembe kell venni a beteg és a körülötte lévők szükségleteit.

Hiperdinamikus szindróma gyanúja esetén ki kell zárni:

• Számos állapot, például pajzsmirigybetegség, szorongás és szerhasználati zavarok.
• Szteroidok, antihisztaminok, görcsoldók, béta-agonisták, koffein, nikotin alkalmazása.

Hiperdinamikus szindróma - kezelés

A gyermekek gyógyszeres szereit a hiperdinamikus szindróma súlyos és tartós tünetei esetén írják fel, amikor a diagnózist szakember megerősítette. Az enyhe tünetekkel járó gyermekek központi idegrendszeri stimulánsokkal kezelhetők, ha a pszichológiai beavatkozások sikertelenek voltak vagy nem érhetők el. A kezelést gyakran serdülőkorig kell folytatni, és előfordulhat, hogy felnőttkorban is.

A szindróma gyógyszeres kezelésének egy átfogó kezelési program részét kell képeznie. A pulzust, a vérnyomást, a pszichiátriai tüneteket, az étvágyat, a testsúlyt és a testmagasságot fel kell jegyezni a terápia kezdetén, és jelenteni kell minden adagmódosítás után és hathavonta a kezelés során.

A kábítószer-használat általában nem javasolt óvodáskorú gyermekek számára, akiknél a pszichológiai támogató programok jelentik a kezelés első vonalát. A hiperdinamikus szindróma súlyos tüneteit mutató iskoláskorú gyermekeknél a gyógyszeres kezelés a terápia fő módszere. Fontos, hogy a szülők részt vegyenek a kezelés fenntartásában.