ev tüm sorular

Salmonella yayınlanmış gıda kaynaklı hastalıkların etken maddesi olarak işaretlenmiştir. Gıda zehirlenmesi salmonella teşhisi

Gıda zehirlenmesi, salmonella ile kontamine gıdaların yenmesi sonucu oluşan akut bir bağırsak hastalığıdır. Etken ajanlar tifo olmayan Salmonella'dır. Kaufman-White şemasına göre, yaklaşık 700 serovarın gastroenterokolite neden olduğu bilinmektedir, çoğu zaman S. typhimurium, S. enterilidis, S. heidelberg, S. choleraesuis, S. anatum, S, infantis'tir. Dış etkenlere nispeten dayanıklıdırlar ve gıda ürünlerinde çoğalabilirler. Tuzlamak ve sigara içmek onları öldürmez. Çoğu insan patojenik Salmonella hayvanlarda (evcil hayvanlar ve kuşlar, kemirgenler) hastalığa neden olur.

İnsanlarda hastalık.Çoğu zaman, hastalık sığır eti, tavuk ve yumurta tüketimi ile ilişkilidir. Et, hasta bir hayvanın yaşamı boyunca veya kesimden sonra, karkas kesme, et depolama ve hazır yemeklerin hazırlanması ve saklanması sırasında enfekte olabilir. Çoğu zaman bunlar et, süt ürünleri ve ısıl işlem görmemiş yumurta içeren şekerleme ürünleridir.

Hastalığın ortaya çıkması için yiyeceklerle mideye giren salmonella sayısı önemlidir. Toplu ölümleri ile, kan dolaşımına giren ve yemekten birkaç saat sonra zehirlenmeye neden olan endotoksin salınır. Bazı durumlarda, Salmonella kan dolaşımına girerek kısa süreli bakteriyemiye neden olur.

Hastalığın gelişimi, patojenlerin kendileri ve endotoksinlerinin etkisi ile ilişkilidir, yani toksik bir enfeksiyondur. Ana semptomlar: karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, sık sık gevşek dışkı, titreme, ateş. Hastalık 4-5 günden fazla sürmez. Patojenler kandan ve bağırsaklardan hızla kaybolur. Hastanın etrafındaki kişiler enfekte değildir.

bağışıklık. Hastaların ve nekahat dönemindeki hastaların kanında antikorlar bulunur ve bu tanı için kullanılabilir. Hastalığın transferinden sonra bağışıklık oluşturulmaz.

Laboratuvar teşhisi.İncelenen materyal, hasta kişilerin kullandığı kusmuk, mide yıkama, dışkı, idrar, kan, yemek artıklarıdır. Bakteriyolojik çalışmalar yapılır, izole edilen saf kültür, monoreseptör serum kullanılarak Kaufman-White şemasına göre morfoloji, biyokimyasal özellikler ve antijenik yapı ile tanımlanır.

Kan serumunda antikorlar, test materyallerinden izole edilmiş bir patojenle ve standart teşhislerle ve ayrıca eritrosit teşhisleriyle RIGA ile bir aglütinasyon reaksiyonu kullanılarak belirlenir. Tanı açısından önemli olan, hastalığın ilk günü ve ikinci haftasında alınan eşleştirilmiş kan serumlarında antikor titresindeki artıştır.

Salmonella - hastane enfeksiyonlarına neden olan ajanlar

İntraboletal salmonellozun etken maddeleri, çoğunlukla Salmonella typhimurium olan Salmonella'nın "hastane" suşlarıdır. Aynı türün "vahşi" (doğal) suşlarından farklı olarak, ağız yoluyla enfekte olduklarında farelerin ölümüne neden olmazlar, ancak insanlar için daha patojeniktirler ve R-plazmitlerinin varlığı nedeniyle çoklu ilaca dirençlidirler. S. enteritidis arasında da "hastane" suşlarına rastlanmıştır.

İnsanlarda hastalık. Hasta insanlar enfeksiyon kaynağıdır. Nozokomiyal Salmonella'nın yayılması, ev ile temas, hava-toz ve gıda yoluyla gerçekleşir.

Hastalığın belirtileri çeşitlidir: asemptomatik bakteri taşıyıcılığı, hafif formlar, zehirlenme ile şiddetli bağırsak bozuklukları, bakteriyemi, bazen septik komplikasyonlarla. Hastalık özellikle küçük çocuklarda şiddetlidir.

Laboratuvar teşhisi. Dışkılar, kan incelenir. İzole edilen saf kültürler morfoloji, biyokimyasal özellikler, antijenik yapı ile tanımlanır.

Önleme ve tedavi. Sağlık kurumlarında, yiyecek içecek işletmelerinde sıhhi ve hijyenik rejimi gözlemlemek gerekir; Salmonella taşıyıcılarının tanımlanması ve sanitasyonu. Hastane enfeksiyonunun acil olarak önlenmesi amacıyla, hastalar ve taşıyıcılarla temas halinde olan çocuklara ve ayrıca annelere polivalan bir Salmonella bakteriyofajı reçete edilir.

Şigella

Dizanteriye (shigellosis) neden olan ajanlar, Shigella cinsinde birleşmiş birkaç bakteri türüdür. Bunlardan biri ilk olarak 1891'de Rus doktor A. Grigoriev tarafından keşfedilmiş ve 1898'de Japonya'daki salgın sırasında Shiga tarafından incelenmiştir. Daha sonra, diğer Shigella türleri izole edildi ve tanımlandı. Modern sınıflandırmaya göre, Shigella cinsi, sırasıyla 4 tür olmak üzere 4 grup içerir. S. sonnei dışındaki tüm türler serovarlara, S. flexneri ise alt serovarlara bölünmüştür (Tablo 8).

Son yıllarda dizanteriye en sık Shigella Flexner ve Sonne, daha az sıklıkla Boyd's Shigella neden olur. S. dysenteriae (Grigorieva-Shiga) Rusya'da bulunmaz.

Shigella kısa Gram negatif çubuklardır, Salmonella'nın aksine spor ve kapsül oluşturmazlar, kamçıları yoktur.

fakültatif anaeroblar. Basit besin ortamında büyütün, optimum sıcaklık 37°C, pH 6.8-7.2. Biyokimyasal özelliklerde farklılık gösterirler (Tablo 5) Glikoz fermente edilir, ilk gün laktoz fermente edilmez (Shigella Sonne - birkaç gün sonra), mannitol S. dysenteriae hariç tüm türler tarafından fermente edilir.

Antijenler. Shigella, O antijenleri içerir, bazı serovarlarda K antijeni bulunur. O-antijenler arasında spesifik ve grup olanlar vardır.

Toksin oluşumu. S. dysenteriae tarafından bir nörotropik ekzotoksin üretilir ve bu tür hastalığa en şiddetli biçimde neden olur. Tüm Shigella, termostabil endotoksin içerir.

Sürdürülebilirlik. S. sonnei çevrede en kararlı olanlardır. Kaynatma Shigella'yı hemen öldürür, 60°C'de 10-20 dakikada ölürler, ancak sadece 70°C'de 10 dakika ölen ısıya dayanıklı S. sonnei vardır, yani sütün pastörizasyonundan kurtulabilirler. Suda, toprakta, yiyeceklerde, nesnelerde, tabaklarda, shigella bir ila iki hafta boyunca canlı kalır. S. sonnei sütte üreyebilir. Sineklerin bağırsaklarında ve pençelerinde Shigella 2-3 gün hayatta kalır. Kanalizasyondan ve çöplerden yiyeceklere uçan sinekler patojenleri taşıyabilir.

Aynı zamanda, shigella, antagonist mikropların ve ortamın asidik reaksiyonunun etkisi altında öldükleri için dışkı örneklerinde çok kararsızdır. Bu nedenle araştırma için alınan numuneler hemen bir besin ortamına aşılanmalıdır.

İnsanlarda hastalık. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi veya bir taşıyıcıdır. Bulaşma mekanizması fekal-oraldır. Enfeksiyon ağız yoluyla gerçekleşir. Kuluçka süresi 2 ila 7 gün sürer.

Patojen, kolon mukozasının epitel hücrelerine nüfuz eder ve bunlarda çoğalır. Bu iltihaplanmaya (kolit) ve ülserasyona yol açar. Ana semptomlar: ateş, alt karın ağrısı, kusma, sık dışkı, şiddetli vakalarda dışkıda mukus ve kan karışımı; karakteristik bir işaret tenesmus'tur (yanlış ağrılı dürtüler). Hastalık 8-10 gün sürer. Hastalığın hafif formları olan hastalar genellikle kendi kendine ilaç tedavisi için nitelikli yardım istemezler. Tedavi edilmeyen dizanteri kronik hale gelebilir.

bağışıklık. Hastalıktan sonra bağışıklık kararsızdır. Hastalık sırasında, tespiti teşhis değeri olan antikorlar oluşur.

Laboratuvar teşhisi. Bakteriyolojik inceleme için malzeme dışkıdır (dışkı). Örnek antibiyotik tedavisine başlamadan önce alınmalı, hemen aşılanmalı veya bir günden fazla olmamak üzere koruyucu bir sıvıya (%30 gliserol ve %70 tampon solüsyonu) yerleştirilmelidir. Ekim için mukus topakları seçin. Numunedeki Shigella sayısı çok az olabilir, bu nedenle aşılama Ploskirev seçmeli besiyerinde veya zenginleştirme ortamı - selenit üzerinde gerçekleştirilir.

İzole edilen saf kültür, morfoloji, biyokimyasal özellikler ve adsorbe edilmiş tür serumları ile aglütinasyon reaksiyonunda tanımlanır. Antibiyotiklere duyarlılığı belirleyin. Shigella, çoğu durumda R-plazmitleri ile ilişkili olarak antibiyotiklere hızla direnç kazanan bakteriler arasındadır. Ek olarak, Shigella antijenleri, ELISA kullanılarak dışkıda tespit edilir.

Tanı amacıyla serolojik reaksiyonlar kullanılır: aglütinasyonlar, RIGA. Antikorlar, hastalığın ikinci veya üçüncü haftasında ortaya çıkar.

Tıbbi hazırlıklar. Spesifik profilaksi geliştirilmemiştir. Hastalık odaklarında dizanterik bakteriyofaj kullanılır.

Antibiyotiklerle tedavi, patojenlerin kendilerine duyarlılığı dikkate alınarak yapılmalıdır. Kloramfenikol, tetrasiklin uygulayın; etkili nitrofuran müstahzarları, çok değerlikli bakteriyofaj. Kronik dizanteride aşı tedavisi ağızdan uygulanan kimyasal bir aşı ile kullanılmaktadır.

Escherichia

Escherichia cinsi, 1885'te insan dışkısından izole edilen ve E. coli - Escherichia coli'yi tanımlayan Alman bilim adamı T. Escherich'in adını almıştır. Bu cins, insan ve hayvanların bağırsaklarının kalıcı sakinleri olan fırsatçı E. coli'nin yanı sıra enteropatojenik olanlar da dahil olmak üzere insanlar için patojenik varyantları içerir.

Morfoloji, kültürel, biyokimyasal özellikler. Escherichia, müstahzarlarda rastgele düzenlenmiş kısa kalın çubuklardır. Spor oluşturmazlar; bazı varyantları vücutta bir mikrokapsül oluşturur. Mobil seçenekler (perit-rihi), sabit olanlar var. Gram negatif (renkli ek Şekil 29).

Fakültatif anaeroblar, pH 7.2-7.8'de basit besin ortamında büyürler, büyüme için optimum 37°C'dir. İnsanlardan ve sıcak kanlı hayvanlardan izole edilen E. coli suşları 43-45°C'de bile gelişirken, balık ve soğukkanlı hayvanlarda E. coli bu sıcaklıkta çoğalmaz. Bu fark, suyun sağlık durumunu belirlemek için kullanılır, çünkü sadece sıcak kanlı E. coli'nin varlığı fekal kontaminasyonun göstergesidir.

Endo, Levin, Plos-kirev, Escherichia coli'nin ayırıcı tanı besiyerinde laktozu parçaladıkları için renkli koloniler oluştururlar. Belirgin sakarolitik özelliklere sahiptirler: asit ve gaz oluşumu (Tablo 5) ve proteolitik özellikler ile laktozu, glikozu ve diğer karbonhidratları fermente ederler - proteinleri indol ve hidrojen sülfüre ayrıştırırlar. Jelatin sıvılaştırılmaz. Bazı varyantlar sakarozu ayrıştırır.

Antijenler. Escherichia coli, özellikle intestinal escherichiosis tanısında bir serovar oluşturmak için ana olan bir O-antijenine sahiptir. K-antijen, aralarında ısıya dayanıklı ve ısıya dayanıklı olan tüm yüzey antijenlerinin genel tanımıdır. Bağırsak escherichpozisine neden olan ajanlarda, bu termolabil bir B-antijenidir. O-antijenden daha yüzeysel olarak bulunur, bu nedenle, laboratuvarda O-antijeni tespit etmek için, çalışılan kültür kaynatılarak B-antijeni yok edilir. H-antijenleri, Escherichia coli'nin hareketli varyantlarında bulunur; tiplendirme sırasında saptanmazlar. Escherichia suşlarının antijenik yapısı bir formül olarak yazılır, örneğin E. coli O111:K58:H12.

Sürdürülebilirlik. Suda, toprakta Escherichia coli aylarca canlı kalır. 60°C'de 15 dakika sonra ölürler; kaynatıldıklarında hemen ölürler. Dezenfektanlara karşı hassastır.

E. coli'nin insanlar için değeri. 1) Escherichia coli - kolonun normal mikroflorasının bir temsilcisi, patojenik bakteri ve mantarların bir antagonisti olarak fayda sağlar, vitaminlerin sentezinde yer alır. 2) E. coli, su, gıda ürünleri, yiyecek içecek ekipmanları, sağlık personelinin elleri ve tulumları vb. bağırsak hastalıklarına neden olan ajanların fekal kontaminasyonunu belirlemek için sıhhi bir indikatör mikroorganizmadır. 3) Escherichia coli, bağışıklığı zayıf olan kişilerde fırsatçı mikroorganizmalar olarak olabilir. gastrointestinal sistem dışında pürülan inflamatuar süreçlere neden olur piyelit, sistit, kolesistit Şiddetli immün yetmezliği olan hastalarda koli-sepsis gelişebilir Yaraların pürülan iltihabı, enjeksiyon sonrası apseler dışarıdan enfeksiyon sonucu oluşabilir E. coli gıda kaynaklı goksikoenfeksiyonlara neden olur gıda ürününde büyük miktarlarda biriktiğinde 4) Enteropatojenik E. coli enfeksiyöz akut bağırsak hastalıklarına neden olur - escherichiosis Ekzojen enfeksiyonlar olarak ortaya çıkarlar. hasta insanlar veya bakteri taşıyıcıları varsa, enfeksiyon mekanizması fekal-oraldır Çocuklar daha sık hastalanır, özellikle 2 yaşın altında

Escherichia coli'nin etken maddeleri arasında enteropatojenik Escherichia coli (EPEC), enteroinvaziv Escherichia coli (EIC11), enterotoksijenik Escherichia coli (ETEC), enterohemolitik Escherichia coli (EHEC) ayırt edilir (Tablo 6) Antijenik yapıda, yaşlarında farklılık gösterirler. hastalarda ve hastalığın doğasında

Yakın zamanda keşfedilen Enterohemolitik Escherichia coli (EHEC), hemorajik kolit ve hemolitik üremiye neden olur.Bunlar heyecanlandırır! enterik hücreler tarafından emilen ve toksinemiye neden olan Shiga benzeri toksini yedi ve üretti. Çocuklar arasında E coh 0157'nin neden olduğu şiddetli gıda toksik enfeksiyonlarının salgınları tarif edilmiştir. Ayrıca, geçici bir enteroherent E coh RACP grubu)

bağışıklık. Küçük çocuklarda eskriyoza direnç, bağırsak bifidum florası ve anne sütü antikorları tarafından oluşturulur.Hastalıktan sonra bağışıklık zayıf bir şekilde ifade edilir, tekrarlayan vakalar mümkündür.

Laboratuvar teşhisi patojenin saf bir kültürünün izolasyonuna ve türlerin ve serovarın belirlenmesine dayanır Pürülan iltihaplı hastalıklarda, test materyali idrar, safra, yaralardan ve apse boşluğundan irin, sepsis - kan, gıda zehirlenme - kusma, mide yıkama, gıda ürünleri

İzole edilmiş saf kültürler, biyokimyasal ve antijenik özelliklerle tanımlanır.

Akut bağırsak enfeksiyonlarında dışkı incelenir.Ürünler ayırıcı tanı besiyerinde, genellikle Endo besiyerinde üretilir.Yetiştirilmiş izole Escherichia coli kolonilerinden, diagnostik OB serumları ile aglütine olanlar seçilir. Eğik bir agar üzerinde alt kültürlenirler, saf bir kültür izole edilir ve daha sonra canlı bir kültür (B-aglütinasyon) ve kaynatılarak ısıtılan bir kültür (O-aglütinasyon) ile uzatılmış bir aglütinasyon reaksiyonunda serovar belirlenir.

Önleme ve tedavi. Escherichiosis'in önlenmesi, her şeyden önce, kişisel hijyen kurallarına uyulmasıdır. Bu, doğum hastaneleri, mandıralar, anaokulları, hastaneler, gıda endüstrisi ve toplu yemek işletmelerinde sıhhi ve hijyen kurallarının uygulanması, gıda ve su kalitesinin sürekli izlenmesidir.

Escherichiosis tedavisi için antagonist mikroplardan ilaçlar kullanılır: bifidumbacterin, lactobacterin. Escherichia coli antibiyotiklere (levomisetin, tetrasiklin, polimiksin), nitrofuran preparatlarına duyarlıdır. Ancak ilaca dirençli Escherichia'nın yayılması nedeniyle tedavinin etkinliği azalır ve R-plazmitlerin transferi yoluyla direnç kazanır.

VIBRIO KOLERA

Vibrio cholerae Vibrio cholerae ilk olarak 1882 yılında Mısır'da R. Koch tarafından koleradan ölen hastaların ve cesetlerin dışkılarından izole edilmiş ve incelenmiştir. 1906'da Mısır'daki El Tor karantina istasyonunda F. Gottschlich, bir hacının dışkısından Koch'un vibriosuna benzer bir vibrio izole etti. Vibrio eltor'un etiyolojik rolü 1962'de WHO kararıyla kabul edildi.

Böylece iki biyovarın varlığı tanınır: V. cholerae ve V. eltor.

Morfoloji, kültürel, biyokimyasal özellikler. Vibrio cholerae, virgül benzeri ince kavisli bir çubuk şeklindedir, 2-4 mikron uzunluğunda, gram-negatiftir, spor ve kapsül oluşturmaz, bir flagellum'a (monotrik) sahiptir, çok hareketlidir (Şekil 32).

Besleyici ortam için çok iddiasız. Basit alkali besin ortamında (pH 8.5-9.0) iyi büyürler, büyümeleri için optimum sıcaklık 37°C'dir. Bunlar için seçmeli ortam alkali pepton su ve alkali agardır. Kolera vibriolarının karakteristik bir özelliği hızlı büyümedir. Aerob olduklarından, 3-4 saat sonra alkali peptonlu su içinde ortamın yüzeyinde bir film oluştururlar. Yoğun bir ortamda şeffaf mavimsi koloniler şeklinde büyür.

Vibrio cholerae enzimatik aktivite sergiler: jelatini sıvılaştırırlar, indol oluştururlar, nişastayı hızla parçalarlar, maynoz ve sakarozu aside dönüştürürler, arabinozu parçalamazlar (Heiberg grup I) ki bu onları diğerlerinden ayırt etmek için bir testtir.

diğer vibriolar.

Antijenler. Vibrio'ların O-antijenleri ve H-antijenleri vardır. Türlerin farklılaşması O-antijene göre yapılır (toplamda 139 tanesi bilinmektedir). Vibrio cholerae - Vibrio cholerae ve Vibrio eltor 01'e aittir. Antijenik yapı olarak birbirlerinden farklılık göstermezler. Antijen O1, A, B ve C bileşenlerinden oluşur. Bu bileşenlere göre, kolera vibrioları serovarlara ayrılır: Ogawa serovar, A ve B bileşenlerini, Inaba - A ve C, Gikoshima - A, B ve C bileşenlerini içerir. 1992 yılında Madras'ta

(Hindistan) ve daha sonra diğer Asya ülkelerinde, Vibrio cholerae'nin O1 değil, O139 antijenine sahip olmasının neden olduğu büyük kolera hastalıkları vardı. Bu, Vibrio cholerae O139Bengal'in (Bengal) yeni bir türüdür.

Koleraya benzer, ancak O-serum tarafından aglütine olmayan vibriolar vardır. Aglutine olmayan vibriolar (NAG "ve). NAG" olarak adlandırıldılar ve balo salonu ishalinden ve sağlıklı insanlardan izole edildiler, zehirlenmenin eşlik edebileceği gastroenterite neden oldular.

patojenik faktörler. Vibrio cholerae, kollerojen adı verilen bir ekzotoksin üretir. İnce bağırsakta kollerojenin etkisi altında su ve sodyum, potasyum ve klor iyonları kaybı olur. Ayrıca yapışma yeteneğine de sahiptirler. İstilacılıktan yoksun - hücrelere veya kana nüfuz etmeyin.

Sürdürülebilirlik. Vibriolar yüksek sıcaklıklara duyarlıdır: 60°C'de 5 dakika sonra ve kaynatıldığında hemen ölürler. Kuruduklarında ve ışığa maruz kaldıklarında hızla ölürler. Düşük sıcaklıklar iyi tolere edilir, birkaç gün buzda kalırlar. Yiyecek, su, toprak, dışkıda birkaç günden birkaç haftaya kadar hayatta kalırlar. Vibriolar asitlere, hatta düşük konsantrasyonlara karşı çok hassastır. 1:10.000'lik bir hidroklorik ve sülfürik asit çözeltisinde birkaç saniye içinde ölürler. Normal konsantrasyondaki dezenfektanlar onları dakikalar içinde öldürür. Vibrio eltor, Vibrio cholerae ile karşılaştırıldığında, çeşitli dış etkenlere karşı daha dayanıklıdır.

İnsanlarda hastalıklar. Kolera antroponotik bir enfeksiyondur. Enfeksiyon kaynağı hasta insanlar ve taşıyıcılardır. İletim mekanizması fekal-oraldır, çoğu zaman kolera su yoluyla, daha az sıklıkla yiyecek ve temas-ev yoluyla bulaşır. Kolera için kuluçka süresi birkaç saatten 5 güne kadardır.

Ağızdan mideye bir kez, kolera vibrios asidik mide suyunun etkisi altında ölebilir. Düşük asitlik ile hastalığa yakalanma riski daha yüksektir. Gastrik bariyerin üstesinden gelen vibriolar ince bağırsağa nüfuz eder, epitele bağlanır ve çoğalır. Serbest bırakılan kollerojen, su-tuz metabolizmasının ihlaline neden olur - su ve tuz kaybı. Klinik olarak, bu bol ishal ile kendini gösterir,

bağışıklık. Hastalığın seyri sırasında antitoksinler ve antimikrobiyal antikorlar oluşur. Vibrio cholerae'nin ince bağırsağın epitel hücrelerine yapışmasını önleyen salgı IgA tarafından koruyucu bir rol oynar.

Laboratuvar teşhisi.Çalışmanın materyali, ince bağırsağın bir parçası olan cesetlerin otopsisi sırasında dışkı ve kusmuktur. Ayrıca sağlıklı insanların su, yiyecek ve bağırsaklarının içeriğini de taşıma için incelerler.

Özellikle tehlikeli enfeksiyonların laboratuvarında araştırmalar yapılmaktadır. Alırken ve gönderirken, güvenlik önlemlerine uyulmalıdır.

Mikrobiyolojik inceleme tedavi için önemlidir ve mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Test materyalinden bir yaymanın mikroskopisi ön hazırlıktır. İlk gösterge niteliğindeki yanıt, RIF kurulurken alınabilir.

5-6 saat sonra, sıvı besin ortamı üzerindeki mahsullerde, ortamın yüzeyinde bir film incelenir, morfoloji, hareketlilik belirlenir ve spesifik bir serum ile aglütinasyon reaksiyonu ayarlanır. İlk geçici yanıtı yayınlayın.

10-12 saat sonra koloni katı besin ortamında incelenir ve ikinci bir ön yanıt verilir.

Nihai cevap, saf kültürün izolasyonu ve incelenmesinden sonra verilir. Kültürün tanımlanması, morfoloji, hareketlilik, spesifik serumlarla aglütinasyon ve biyokimyasal özelliklerin incelenmesi temelinde gerçekleştirilir. Vibrio eltor'u Vibrio cholerae'dan ayırt etmek için, polimiksin içeren bir besin ortamında büyüme, tavuk eritrositlerini aglutine etme ve belirli bir bakteriyofaj tarafından parçalanma yeteneği kullanılır.

Arıtma için en önemlisi, su ve elektrolit eksikliğini tuzlu su çözeltileri yardımıyla doldurmaktır. Tetrasiklin kullanımı tedaviyi tamamlar ve uygulanan salin solüsyonlarının hacmini azaltmanıza olanak tanır. Spesifik profilaksi için aşılar vardır: 1) ölü korpüsküler; 2) kollerojen-anatoksin; 3) ilişkili aşı (kolerojen-toksoid + O-antijen).

Clostridium tetanoz

Tetanoz Clostridium tetani'nin (lat. tetanoz - spazm) etken maddesi 1883'te N.D. Monastyrsky ve 1884'te A. Nikolayer.

Morfoloji, kültürel özellikler, S. tetaniler 4-8 µm uzunluğunda Gram pozitif çubuklardır, çaplarından daha büyük yuvarlak terminal sporlar üretirler ve onlara baget görünümü verirler. Hareketli, flagella peritrikal yerleşimlidir. Kapsül oluşmamıştır (Şekil 37).

Anaerobları zorunlu kılar, 6.8-7.4 pH'da ve 37°C sıcaklıkta büyür. Biyokimyasal olarak inaktif.

Antijenler. Spesifik flagellar H-antijenlerine göre, birkaç serovar ayırt edilir. hepsinin ortak bir O-antgeni vardır ve pratik açıdan önemli olan aynı ekzotoksini üretirler.

Toksin oluşumu. C. tetani toksini bir proteindir ancak etki mekanizması sinir hücrelerine zarar vererek nöbetlere neden olan tetanozasmin ve hemolize neden olan tetanolizindir. Gastrointestinal sistemdeki enzimler toksini parçalamazlar, ancak bağırsak mukozası tarafından emilmez ve bu nedenle ağız yoluyla sindirim sistemine alındığında güvenlidir.

Sürdürülebilirlik. Sporlar dış ortamda oldukça dirençlidir. Toprakta, nesnelerde on yıllarca kalırlar, bir saat kaynamaya dayanırlar. Dezenfektanların etkisi altında 8-10 saat sonra ölürler.

İnsanlarda hastalık. Tetanoz bir yara enfeksiyonudur. Tetanozun etken maddesi, otçulların bağırsaklarının kalıcı bir sakinidir, insanlarda da bulunur, uzun süre spor şeklinde kaldığı dışkı ile toprağa girer. Topraktan bir kişinin kıyafetlerine, çeşitli nesnelere getirilir. Hastalık, yenidoğanlarda asepsi kurallarına uymayan hamile kadınlarda, cezai kürtajlarda, cilt ve mukoza zarlarında hafif hasar, yanık ve donma ile bile ortaya çıkabilir. Anaerobik koşulların yaratıldığı derin yaralar özellikle tehlikelidir. Patojenin sporları yaraya topraktan girer. C. tetani istilacı mikroplar değildir, uyarma jelleri, sporların düştüğü hasarlı dokular (yara, yanık, travma, göbek kütüğü, hastane dışı kürtajdan sonra uterus, cerrahi dikiş) bölgesinde lokalize kalır. Hastalığın gelişimi toksinemiye bağlıdır. Daha fazla toksin, daha fazla. kuluçka süresi daha kısadır, ortalama 5-14 gün, 1 güne kısaltılabilir ve 30 güne kadar uzayabilir.

Toksin, merkezi sinir sistemine nüfuz ederek ona zarar verir. İnsanlarda, tetanoz azalan bir tipte gelişir: ilk başta, ağzı açmayı zorlaştıracak kadar küçülen çiğneme kaslarının spazmı (trismus, "kapalı çene") vardır. Yavaş yavaş, diğer çizgili kaslar sürece dahil olur. Herhangi bir dış uyaran konvülsiyonlara neden olur. Hasta bilinçli, konvülsiyonlar sırasında ağrı şiddetlidir. Ölüm genellikle asfiksi veya kalp yetmezliğinden meydana gelir. Tetanozlu bir hasta başkalarına bulaşıcı değildir.

bağışıklık. Aktarılan hastalık bağışıklık bırakmaz. Toksoidin girişi uzun süreli bağışıklık yaratır.

Laboratuvar teşhisi. Hastalığı teşhis etmek için laboratuvar çalışmaları nadirdir. Klinikte tetanoz tanısı esas olarak hastalığın semptomlarına göre yapılır. Şüpheli durumlarda otopsi materyalleri incelenir. Pansumanların ve enjeksiyon solüsyonlarının sterilitesini kontrol etmek için tetanoza neden olan bir ajanın varlığına yönelik çalışmalar yapılır. Yürütülen araştırma

Bakteriyolojik yöntemle ve uzuvlardan ("kuyruk borusu") başlayarak yükselen kuyruğun tipine göre tetanoz geliştiren test materyali ile fareleri enfekte eden biyolojik bir test kurarak test edilirler. Tetanoz toksoidi ile birlikte test materyalini alan kontrol fareleri sağlıklı kalır.

Önleyici ve tedavi edici müstahzarlar. Spesifik önleme, yapay antitoksik bağışıklık yaratmayı amaçlar. Rutin bağışıklama, DTP ve DTP aşılarının bir parçası olan tetanoz toksoidi ile gerçekleştirilir. Daha sonraki yeniden aşılamalarla 5-6 aylıktan itibaren çocukları aşılayın.

Tetanoz gelişimi tehdidi ile (yaralanma, II ve III derece yanıklar, II ve III derece donma, evde doğumlar, toplum kaynaklı düşükler, bağırsak operasyonları), acil profilaksi yapılır. Bu amaçla, en fazla 10 yıl önce aşılanmış kişiler, 0,5 ml toksoid vermek yeterlidir. Aşılanmamışlar aktif-pasif bağışıklamaya ihtiyaç duyar: toksoid 1.0 ml ve tetanoz toksoid 3000 IU - vücudun farklı yerlerinde 30 dakikalık aralıklarla farklı şırıngalarla. Serum Bezredka'ya göre enjekte edilir. Gelecekte, toksoid şemaya göre uygulanır.

Spesifik bir terapötik ajan, tetanoz toksoid serumu veya tetanoz toksoid donör immünoglobulindir, toksoid ile bağışıklanmış insanlardan elde edilir.

61. Patojenik salmonella (salmonelloz tifo ve paratifoid A, B'nin etken maddeleri): sistematik, morfoloji, kültürel ve tentürel özellikler, biyokimyasal özellikler, antijenik yapı ve toksin oluşumu, patogenez ve klinik. Mikrobiyolojik teşhis. Önleme ve tedavi.

Cins Salmonella.

Salmonella, aralarında çeşitli serotiplerin tifo, paratifoid ateş A, B ve C ve en yaygın gıda kaynaklı hastalıklar olan salmonellozun etken maddeleri olduğu geniş bir enterobakteri grubudur. İnsanlar için patojenite temelinde, Salmonella insanlar için patojenik - antroponozlar (tifo ateşine ve paratifo A ve B'ye neden olur) ve insanlar ve hayvanlar için patojenik - zoonozlara (salmonelloza neden olur) ayrılır. Salmonella antijenik özelliklerinde, biyokimyasal özelliklerde, bunların neden olduğu hastalıklarda, modern ancak yeterince uygun ve mükemmel olmayan sınıflandırmaya göre önemli farklılıklara rağmen, iki tür ayırt edilir - S.bongori ve S.enteritica. Sonuncusu, alt türlere bölünmüştür, bunlardan en önemlileri choleraesuis ve salae alt türleridir. Alttür choleraesuis, bilinen Salmonella serovarlarının en büyük oranını içerir (yaklaşık 2400'den yaklaşık 1400'ü).

Morfoloji. Düz gram negatif çubuklar 2-4 x 0,5 µm boyutundadır. Peritrik kamçı varlığı nedeniyle hareketli.

Kültürel ve biyokimyasal özellikler. Fakültatif anaeroblar basit besin ortamlarında iyi büyür. Optimum pH - 7.2-7.4, sıcaklık - +37. Metabolizma - oksidatif ve fermentatif. Salmonella, asit ve gaz üretmek için glikoz ve diğer karbonhidratları fermente eder (Salmonella typhi serotipi gaza neden olmaz). Genellikle laktozu fermente etmeyin (bu karbonhidratlı ortamda - renksiz koloniler), sakaroz. Oksidaz negatif, katalaz pozitif. Voges-Proskauer reaksiyonu negatiftir.

Salmonella biyokimyasal (enzimatik) özelliklerine göre dört gruba ayrılır. Salmonella'nın karakteristik özellikleri, hidrojen sülfür oluşumu, indol üretiminin olmaması ve aerobik olmasıdır. İzolasyon için ayırıcı tanı besiyeri (bizmut-sülfit agar, Endo, Ploskirev, SS agar) ve zenginleştirme besiyeri (selenite broth, safra broth, Rappoport besiyeri) kullanılır. S-formları küçük (1 ila 4 mm arası) şeffaf koloniler oluşturur (Endo besiyerinde - pembemsi, Ploskirev besiyerinde - renksiz, bizmut üzerinde - sülfit agar - siyah, metalik parlak). Sıvı ortamda, S-formları homojen bulanıklık verir, R-formları çökelir.

Antijenik yapı. O-, H- ve K- antijenlerini tahsis edin. K-antijenleri grubu, Vi-antijenleri (virülans antijenleri) içerir. Daha yüzeysel konumu nedeniyle (O-antijenlerinden daha fazla), Vi-antijen, Salmonella kültürlerinin O-spesifik serum (koruyucu) ile aglütinasyonunu önleyebilir. Salmonella ayrımı için Kaufmann-White şeması (serolojik sınıflandırma) kullanılır.

O-antijenlerinin yapısına göre Salmonella, her biri H-antijenlerinin yapısında farklılık gösteren serolojik tipler içeren O-gruplarına (67 serogrup) ayrılır. Salmonella'nın belirli bir serovara aidiyeti, antijenik yapının Kaufmann-White şemasına göre çalışılmasıyla belirlenir. Örnekler: serotip S.paratyphi A, serogrup A'ya, S.paratyphi B - serogrup B'ye, S.paratyphi C - grup C'ye, S.typhi - serogrup D'ye aittir.

patojenite faktörleri.

1. Yapışma ve kolonizasyon faktörleri.

3.Endotoksin (LPS).

4. Termolabil ve termostabil enterotoksinler.

5. Sitotoksinler.

6. Virülans plazmitleri ve R-plazmitleri esastır.

7. Vi - antijen, serum ve fagositik bakterisidal faktörlerin etkisini inhibe eder.

Salmonella'nın ana patojenite faktörleri, makrofajlara nüfuz etme ve ince bağırsağın mukus tabakasının (Peyer yamaları, soliter foliküller) lenfoid oluşumlarında ve ayrıca endotoksin üretiminde çoğalma yetenekleridir.

Lezyonların patogenezi. Salmonella'nın neden olduğu hastalıkların klinik formlarındaki farklılıklar, patojenin virülansına ve dozuna ve vücudun bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır. Klinik belirtilere neden olan olağan doz 106 - 109 bakteridir, immün yetmezlikler, hipoklorhidri ve gastrointestinal sistemin diğer hastalıkları için daha küçük bir doz yeterlidir.

Salmonella enfeksiyonunun aşağıdaki ana formları vardır:

gastrointestinal;

Genelleştirilmiş (tifo benzeri ve septikopiyemik varyantlar);

Bakteriotaşıyıcı (akut, kronik, geçici).

S.typhi, S.paratyphi A,B serotiplerinin neden olduğu bulaşıcı sürecin önemli patojenetik özellikleri, tifo ve paratifoid hastalıklarının bağımsız bir nozolojik gruba tahsis edilmesinin temelidir. Patogenezin her aşaması, hastalığın klinik dönemine ve kendi laboratuvar muayenesi taktiklerine karşılık gelir. Ana aşamalar, patojenin tanıtılması (kuluçka dönemine karşılık gelir), patojenin birincil lokalizasyonu (prodromal dönem), bakteriyemi (hastalığın ilk haftası), salmonella'nın ikincil lokalizasyonu (hastalığın yüksekliğidir). 2-3 hafta), boşaltım-alerjik (iyileşme - hastalığın 4 haftası).

Ağızdan giren Salmonella, endositoz yoluyla duodenum ve ince bağırsağın epitel hücrelerine girer. Epitel hücrelerine kolayca nüfuz ederler, ancak burada çoğalmazlar, ince bağırsağın lenfatik aparatında geçer ve çoğalırlar. Salmonella esas olarak mukoza zarının lokal inflamatuar reaksiyonu, lezyona sıvı girişi ve diyare sendromunun (gastroenterit) gelişimi ile birlikte lamina propriada (birincil lokalizasyon) çoğalır. Enterotoksinler, siklik adenomonofosfat (cAMP) seviyesini arttırır, histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddeler, vasküler geçirgenlik seviyesinde bir artış olur. Su ve elektrolit bozuklukları gözlenir, vasküler bozuklukların baskınlığı ile patolojik süreci ağırlaştıran hipoksi ve asidoz gelişir. Endotoksin salınımı, ince bağırsağın lenfatik aparatının duyarlılığı (HRT) ile Salmonella'nın bir kısmının yok edilmesi vardır.

Salmonella, mukoza zarından lenflere ve daha sonra kan dolaşımına girerek bakteriyemiye neden olabilir. Çoğu durumda, doğası gereği geçicidir, çünkü. Salmonella fagositler tarafından elimine edilir.

Diğer Salmonella'dan farklı olarak, kan dolaşımına nüfuz eden tifo ve paratifo etken maddeleri fagositlerde hayatta kalabilir ve çoğalabilir. Mezenterik lenf düğümlerinde, karaciğerde ve dalakta çoğalarak sürecin genellenmesine neden olabilirler. Fagositlerin ölümünden sonra Salmonella tekrar kan dolaşımına girer. Aynı zamanda Vi-antijen bakterisidal faktörleri inhibe eder.

Salmonella öldüğünde, merkezi sinir sisteminin (tifüs - Yunan tifosundan - sis, karışık bilinç) aktivitesini baskılayan ve uzun süreli ateşe neden olan endotoksin salınır. Endotoksinin etkisi miyokardit, miyokardiyal distrofi, bulaşıcı toksik şoka neden olabilir.

Bakteriyeminin bir sonucu olarak, safra kesesi, böbrekler, karaciğer, kemik iliği ve dura materde (salmonella'nın ikincil yerleşimi) genel bir enfeksiyon meydana gelir. Bağırsak epitelinde, özellikle Peyer yamalarında ikincil bir invazyon var. Salmonella tarafından duyarlı hale getirilen duvarda, ana korkunç komplikasyon - tifo ülserlerinin oluşumu ile alerjik inflamasyon gelişir. Peyer yamalarının yenilgisi ile dışkı, piyelonefrit, kanama ve bağırsak delinmesi ile patojenin salınması ile safra kesesinde uzun süreli bir Salmonella taşıması vardır. Daha sonra, enfeksiyon sonrası bağışıklığın oluşumu, patojenin ortadan kaldırılması ve ülserlerin iyileşmesi veya bir bakteri taşıyıcının oluşumu (Batı Sibirya'da, genellikle kronik opisthorchiasis arka planına karşı) vardır.

Salmonellozun etken maddeleri, insanlar ve hayvanlar için patojenik olan diğer Salmonella serotipleridir (S.typhimurium, S.enteritidis, S.heldelberg, S. newport ve diğerleri). Salmonellozun patogenezi, patojenin kendisinin (konakçı organizma ile etkileşimi) ve salmonella ile enfekte gıda ürünlerinde biriken endotoksinin etkisine dayanır. Klasik versiyonda, Salmonella toksik enfeksiyonu gastroenterittir. Bununla birlikte, bağırsağın lenfatik bariyeri kırıldığında, genelleştirilmiş ve ekstraintestinal salmonelloz formları (menenjit, plörezi, endokardit, artrit, karaciğer ve dalak apseleri, piyelonefrit vb.) Gelişebilir. Genelleştirilmiş ve ekstraintestinal salmonelloz formlarındaki artış, HIV enfeksiyonunda özellikle önemli olan immün yetmezlik durumlarının sayısındaki artışla ilişkilidir.

Ayrı bir sorun Salmonella'nın hastane suşları (çoğunlukla bireysel S. typhimurium fagovarlar) tarafından ortaya çıkar ve esas olarak yeni doğanlar ve güçten düşmüş çocuklar arasında hastane enfeksiyonları salgınlarına neden olur. Ağırlıklı olarak hasta çocuklardan ve bakteri taşıyıcılarından ev teması yoluyla bulaşırlar, yüksek invaziv aktiviteye sahiptirler, sıklıkla bakteriyemi ve sepsise neden olurlar. Salgın suşlar, çoklu ilaç direnci (R-plazmitleri), yüksek sıcaklıklar dahil olmak üzere yüksek direnç ile karakterize edilir.

epidemiyolojik özellikler. Her yerde dağılım ile karakterizedir. Salmonella'nın ana rezervuarları insanlar (tifo ve paratifo A'nın etken maddeleri) ve çeşitli hayvanlardır (diğer Salmonella serotipleri). Ana patojenler polipatojeniktir. Başlıca enfeksiyon kaynakları et ve süt ürünleri, yumurta, kümes hayvanları ve balık ürünleridir. Ana bulaşma yolları, daha az sıklıkla yiyecek ve sudur - temas. Çok sayıda rezervuar ve olası enfeksiyon kaynakları karakteristiktir. Çiftlik hayvanları ve kuşlar birincil öneme sahiptir.

Laboratuvar teşhisi. Ana yöntem bakteriyolojiktir. Patogeneze dayanarak, gastrointestinal formlarda bakteriyolojik çalışmalar için en uygun terimler, genelleştirilmiş formlarla ilk günler - ikincinin sonu - hastalığın üçüncü haftasının başlangıcı. Çeşitli materyallerin (dışkı, kan, idrar, safra, kusmuk, yiyecek kalıntıları) çalışmasında, tifo ateşi ve paratifo - kanın (hemokültür) etken maddesi için dışkı çalışmasında en yüksek pozitif sonuç sıklığı gözlenir.

Araştırma standart şemaya göre yapılır. Test materyali yoğun ayırıcı tanı ortamına aşılanmıştır - yüksek seçicilik (bizmut sülfit agar, parlak yeşil ağar), orta seçici (Ploskirev ortamı, zayıf alkali ağar), düşük seçici (Endo ve Levin agarları) ve zenginleştirme ortamı. Kan kültürü için rapoport besiyeri kullanılır. Bizmut-sülfit agarda, Salmonella kolonileri siyah (nadiren yeşilimsi) bir renk alır.Yetişmiş koloniler, birincil (Ressel ortamı) ve biyokimyasal (hidrojen sülfür, üre, glikoz, laktoz) tanımlaması için besiyerinde alt kültürlenir. Ön tanımlama için, Salmonella'nın %98'e kadar duyarlı olduğu O1-Salmonella faj kullanılır.

RA'daki kültürleri tanımlamak için çok değerlikli ve tek değerli O-, H- ve Viantiserumlar kullanılır. İlk olarak, çok değerlikli adsorbe edilmiş O ve H serumları ve ardından karşılık gelen tek değerlikli O ve H serumları kullanılır. Tifo ateşi ve paratifoidlerin etken maddelerini belirlemek için, O2 (S.paratyphi A), O4 (S.paratyphi B), O9 (S.typhi) antijenine karşı antikorlar kullanılır. Kültür O-serum ile aglütine olmazsa Vi-serum ile incelenmelidir. Salmonella'nın hızlı tespiti için polivalan ışıldayan serumlar kullanılır.

Çeşitli taşıyıcılık türlerinin tanımlanması ve ayırt edilmesinin yanı sıra teşhis için serolojik çalışmalar yapılmaktadır. A, B, C, D ve E serogruplarının polisakkarit antijenlerini ve Viantigen'i içeren polivalan eritrosit teşhisleri kullanarak O- ve H-diagnostikler ve RPHA ile RA (Vidal reaksiyon) uygulayın.

Tedavi - antibiyotikler (levomycetin, vb.). Antibiyotiğe dirençli suşlar sıklıkla bulunur. İzole kültürlerin antibiyotik direncinin belirlenmesi gereklidir.

Spesifik profilaksi esas olarak tifo ateşine uygulanabilir. Kimyasal adsorbe edilmiş tifo monoaşı uygulayın. Aşılama şu anda esas olarak salgın endikasyonlar için kullanılmaktadır.

Salmonella cinsinin temel özellikleri şunlardır: 1,5-4,0 µm uzunluğunda, çoğu durumda hareketli (peritriköz), spor ve kapsül içermeyen yuvarlak uçlu kısa gram-negatif çubuklar, glikozun fermantasyonu sırasında asit ve gaz oluşturur. (ve bir dizi başka karbonhidrat) (S. typhi ve diğer bazı serotipler hariç), lizin ve ornitin dekarboksilazları vardır, fenilalanin deaminazı yoktur, H2S oluşturur (bazıları oluşturmaz), MR ile test pozitiftir, sitrat açlık agarında çoğalır (hariç) S. typhi), laktozu fermente etmez (S. arizonae ve S. diarizonae hariç), indol oluşturmaz, üreaz içermez ve negatif Voges-Proskauer reaksiyonu verir. DNA'daki G + C içeriği %50-52'dir. Bu bakterilerin kültürel özellikleri, tifo ve paratifoid A ve B'nin etken maddelerininkilerle aynıdır.

Salmonella direnci

Bazı fiziksel ve kimyasal faktörlere karşı Salmonella direnci oldukça yüksektir. 70 ° C sıcaklıkta ısıtma 30 dakika boyunca korunur. Gıdalarda, özellikle ette Salmonella bulunduğunda ısı toleransı artar. 2,5 saat pişirildiğinde, salmonella bulaşmış ve soğuk suya konulan et, 400.0 g'ı geçmeyen ve 19 cm kalınlığında parçalar halinde steril hale gelir; ve kaynar suya yerleştirildiğinde, aynı pişirme süresi için sadece 200.0 g ağırlığa ve 5.0-5.5 cm kalınlığa sahip parçalarda sterilite elde edilir.Tuzlama ve tütsülenmiş etin salmonella üzerinde nispeten zayıf bir etkisi vardır. Tuzlanmış ve tütsülenmiş ette %12-20 NaCl içeriği bulunan Salmonella, oda sıcaklığında 1,5-2 aya kadar hayatta kalır. Geleneksel kimyasal dezenfektanlar, Salmonella'yı 10-15 dakikada öldürür.

Salmonella patojenite faktörleri

Salmonella'nın adezyon ve kolonizasyon faktörleri, invazyon faktörleri; endotoksinleri vardır ve son olarak, en azından S. typhimurium ve diğer bazı serotipler, iki tip ekzotoksin sentezleyebilirler:

LT ve ST gibi termolabil ve termostabil enterotoksinler;
Shiga benzeri sitotoksinler.

Toksinlerin bir özelliği, hücre içi lokalizasyon ve bakteri hücrelerinin yok edilmesinden sonra salınmasıdır. Salmonella LT yapısal ve işlevsel olarak enterotoksijenik E. coli LT'ye ve kolerojene benzer. mm'si 110 kD'dir, 2.0-10.0 pH aralığında stabildir. Salmonella'daki toksin oluşumu, iki cilt geçirgenlik faktörünün varlığı ile birleştirilir:

hızlı etkili - birçok salmonella suşu tarafından üretilir, termostabil (100 ° C'de 4 saat sürer), 1-2 saat etki eder;
gecikmeli - termolabil (75 ° C'de 30 dakika boyunca yok edilir), uygulamadan 18-24 saat sonra bir etkiye (tavşan derisinin kalınlaşması) neden olur.

Salmonella LT ve ST'nin neden olduğu ishalin moleküler mekanizmaları öyle görünmektedir. enterositlerin adenilat ve guanilat siklaz sistemlerinin bozulmuş fonksiyonu ile de ilişkilidir. Salmonella tarafından üretilen sitotoksin termolabildir, sitotoksik etkisi enterositler tarafından protein sentezinin inhibisyonunda kendini gösterir. Bazı Salmonella suşlarının aynı anda LT, ST ve sitotoksin sentezleyebildiği, diğerlerinin ise sadece sitotoksin sentezleyebildiği bulundu.

Salmonella'nın virülansı ayrıca içlerinde bulunan plazmide de bağlıdır. 60 MD, kaybı bakterilerin virülansını önemli ölçüde azaltır. Salmonella'nın salgın klonlarının ortaya çıkmasının, virülans plazmitlerinin ve R-plazmitlerinin edinilmesiyle ilişkili olduğu varsayılmaktadır.

Enfeksiyon sonrası bağışıklık

Postinfeksiyöz bağışıklık iyi anlaşılmamıştır. Esas olarak çocukların salmonelloz hastası olduğu gerçeğine bakılırsa, enfeksiyon sonrası bağışıklık oldukça yoğundur, ancak görünüşe göre türe özgüdür.

Salmonelloz epidemiyolojisi

Bilinen Salmonella'dan sadece S. typhi ve S. paratyphi A sadece insanlarda hastalığa neden olur - tifo ateşi ve paratifo A. Diğer tüm Salmonellalar hayvanlar için de patojeniktir. Salmonella'nın birincil kaynağı hayvanlardır: sığırlar, domuzlar, su kuşları, tavuklar, sinantropik kemirgenler ve çok sayıda başka hayvan. Salmonella'nın neden olduğu hayvan hastalıkları 3 ana gruba ayrılır: birincil salmonelloz, ikincil salmonelloz ve sığır enteriti. Primer salmonelloz (buzağıların paratifoid ateşi, domuz yavrularının tifüsü, tavukların tifüsü, tavukların dizanterisi vb.) belirli patojenlerden kaynaklanır ve karakteristik bir klinik ile ilerler. İkincil salmonelloz, bir hayvanın vücudunun bazı nedenlerden dolayı (genellikle çeşitli hastalıklar) keskin bir şekilde zayıfladığı koşullar altında ortaya çıkar; belirli hayvanlarda belirli Salmonella türleri ile ilişkili değildirler, çeşitli serotiplerinden kaynaklanırlar, ancak çoğu zaman S. typhimuriwn'den kaynaklanırlar.

Sığırlarda enterit, belirli bir klinik tablo ile karakterize edilir ve bu açıdan birincil salmonelloza benzer. Bununla birlikte, bu durumda enterit, ikincil bir tezahür iken, çeşitli predispozan koşullar birincil bir rol oynar. Etken ajanları çoğunlukla S. enteritidis ve S. typhimurium'dur.

Gıda zehirlenmesinin en tehlikeli kaynakları, ikincil salmonelloz ve sığır enteritinden muzdarip hayvanlardır. Salmonelloz epidemiyolojisinde önemli bir rol, su kuşları ve yumurtalarının yanı sıra tavuklar, yumurtaları ve diğer kanatlı ürünleri tarafından oynanır. Salmonella, gelişimi sırasında doğrudan yumurtaya girebilir, ancak sağlam kabuktan kolayca geçebilir. Toksik enfeksiyon salgınları çoğunlukla, %30'a kadar zorunlu kesimden elde edilen etler dahil olmak üzere, %70-75'e kadar salmonella ile enfekte et tüketimi ile ilişkilidir. Agonal durumda olan hayvanlar genellikle zorla kesime tabi tutulur. Zayıflamış hayvanlarda, Salmonella bağırsaklardan kana, oradan da kaslara kolayca nüfuz ederek etin ömür boyu enfeksiyon kapmasına neden olur. Tüm Salmonella salgınlarının %10'undan fazlasını yumurta ve kümes hayvanları ürünleri, yaklaşık %10'unu süt ve süt ürünleri ve yaklaşık %3-5'ini balık ürünleri oluşturmaktadır.

Salmonellozun modern epidemiyolojisi, insan ve hayvanların insidansında sürekli bir artış ve bu hastalıklara neden olan Salmonella serotiplerinin sayısında bir artış ile karakterizedir. 1984'ten 1988'e kadar İngiltere'de salmonelloz vakalarının sayısı 6 kat arttı. Bununla birlikte, WHO uzmanları, gerçek salmonelloz vakalarının bilinmediğine inanmaktadır. Onların görüşüne göre, enfekte kişilerin% 5-10'undan fazlası tespit edilmedi. Salmonelloz insidansındaki artışın ana nedenlerinden biri, salmonellozun gizli bir biçimde ortaya çıktığı, hayvanların girdiği çevresel nesneler ve işleme işletmelerinde salmonella'nın yaygın olarak dağılmasının bir sonucu olarak üretimleri sırasında gıda ürünlerinin kontaminasyonudur. . Salmonella'nın hayvanlar arasında yaygın bir şekilde dolaşımının ana nedenlerinden biri, işlenmiş hayvansal yan ürünler içeren ve sıklıkla Salmonella ile kontamine olmuş yemlerin kullanılmasıdır.

İnsanlardan ve hayvanlardan izole edilen Salmonella serotiplerinin sayısındaki sürekli artışa rağmen, tüm salmonelloz vakalarının %98'e kadarı, başta S. typhimurium ve 5. enteritidis olmak üzere hala Salmonella grupları A, B, C, D ve E'den kaynaklanmaktadır ( vakaların %70-80'ine kadar).

Modern salmonelloz epidemiyolojisinin bir diğer önemli özelliği, insanın Salmonella enfeksiyonu kaynağı olarak rolünün kurulmasıdır. Bir kişinin bir hastadan veya bir bakteri taşıyıcıdan enfeksiyonu, sadece Salmonella'nın üreme için iyi koşullar bulduğu gıda yoluyla değil, aynı zamanda temas ve ev teması yoluyla da mümkündür. Bu enfeksiyon yöntemi, asemptomatik bakteriyotaşıyıcının geniş bir yayılımına yol açar.

1965 yılında Riverside'da (ABD) S. typhimurium'un neden olduğu büyük bir su kaynaklı Salmonella enfeksiyonu salgını (yaklaşık 16 bin kişi hastalandı), Salmonella enfeksiyonunun sadece gıda yoluyla değil, su yoluyla da mümkün olduğunu gösterdi.

Salmonelloz epidemiyolojisinin son yıllardaki özellikleri ayrıca S. enteritidis'in etiyolojik rolünde bir artış, kümes hayvanları ve kümes hayvanlarının rolünün baskın olduğu bulaşıcı ajanların gıda bulaşma yolunun aktivasyonunu, hastane hastalıkları da dahil olmak üzere grup hastalıklarının sayısı, 14 yaşın altındaki çocuklarda görülme sıklığında artış (tüm vakaların %60'ından fazlası).

Salmonelloz belirtileri

Salmonelloz farklı bir klinik tablo ile ortaya çıkabilir: gıda zehirlenmesi, salmonella ishali ve genelleştirilmiş (tifo) bir form şeklinde, hepsi enfekte dozun boyutuna, patojenlerin virülans derecesine ve vücudun bağışıklık durumuna bağlıdır. . Bir gıda ürününün büyük Salmonella kontaminasyonu, ana semptomların patojenin kana büyük miktarlarda girmesi, çürümesi ve endotoksin salınımı ile ilişkili olduğu gıda zehirlenmesine neden olur. Salmonella ishali, enterositlerin Salmonella kolonizasyonuna dayanır. Salmonella, ince bağırsağın glikokaliksine bağlandıktan sonra villuslar arasına girer ve enterositlerin plazmolemmasına yapışarak onu kolonize eder, mikrovillilere zarar verir, enterositlerin pul pul dökülmesine ve mukoza zarının orta derecede iltihaplanmasına neden olur. Salınan enterotoksin ishale neden olur ve sitotoksin hücre ölümüne neden olur. Salmonella plazma zarı üzerinde çoğalır, ancak enterositlerde değil, ancak epitel yoluyla mukoza zarının altındaki dokulara girerler, bunun içinden makrofajlarda taşınırlar, lenf ve kana girerler, bakteriyemiye ve bulaşıcı sürecin genelleşmesine neden olurlar.

Salmonella sınıflandırması

Salmonella cinsi aşağıdaki türleri içerir: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. enteritica (önceden S. choleraesuis) ve altı ana alt tür: S. salamae, S. arizonae, S. diarizonae, S. houtenae, S. indica, S. Bir dizi biyokimyasal özellikte farklılık gösteren enterika.

White ve Kauffmann'a göre Salmonella'nın serolojik sınıflandırması

Salmonella, O-, H- ve K-antijenlerine sahiptir. 65 farklı O-antijeni bulunmuştur. 1'den 67'ye kadar Arap rakamlarıyla gösterilirler. O-antijene göre Salmonella 50 serolojik gruba ayrılır (A-Z, 51-65). Bazı O-antijenleri iki Salmonella grubunda bulunur (Ob, 08); antijenler 01 ve 012 - birçok serogrubun temsilcilerinde, ancak her serogrubun temsilcileri, serogruplara ayrıldıklarına göre herkes için ortak olan bir ana O-antijenine sahiptir. O-antijenlerinin özgüllüğü, LPS polisakarit tarafından belirlenir. Tüm Salmonella polisakkaritleri, tekrar eden bir oligosakkarit setinden oluşan O'ya özgü yan zincirlerin eklendiği ortak bir iç çekirdeğe sahiptir. Bu şekerlerin bağlantılarındaki ve bileşimlerindeki farklılıklar, serolojik özgüllüğün kimyasal temelini sağlar. Örneğin, 02 antijeninin özgüllüğü şeker paratoz, 04 abequose, 09 tivelose, vb. ile belirlenir.

Salmonella'da iki tip H antijeni vardır: faz I ve faz II. 80'den fazla faz I H antijeni varyantı bulunmuştur. Küçük Latin harfleri (a-z) ve Arap rakamları (Zj-z59) ile gösterilirler. Faz I H antijenleri sadece belirli serotiplerde bulunur, yani H antijenlerine göre serogruplar serotiplere ayrılır. Faz II H-antijenleri, bileşimlerinde ortak bileşenlere sahiptirler, Arap rakamlarıyla gösterilirler ve farklı serovarlarda bulunurlar. 9 faz II H-antijeni bulundu.

makalenin içeriği

Gıda zehirlenmesi, yukarıda bahsedildiği gibi, toksinler veya bakteriler ve bunların toksinleri ile mantar toksinleri ile kirlenmiş yiyecekleri yerken meydana gelir. Bunlara protein ekzotoksinleri C. botulinum, C. perfringens, C. difficile, Staphylococcus aureus dahildir.

Toksisite ve patogenez

Clostridium botulinum, diğer toksikoz patojenlerinden farklı olarak enterotoksin üretmez, ancak patojenin anaerobik koşullar altında gıdalarda oluşturduğu nörotoksin üretir. 7 serovar botulinum toksini vardır. Gastrointestinal sisteme gıda ile giren botulinum toksini, bağırsak duvarından emilerek lenf ve kana geçer. Etki mekanizması, asetilkolinin Ca2 bağımlı salınımının inhibisyonu ve nöromüsküler sinapslar yoluyla dürtü iletiminin bloke edilmesidir. Medulla oblongata'nın bulbar sinir merkezlerinin zarar görmesi sonucunda, bir akomodasyon bozukluğu, çift görme ve diğer semptomlar ortaya çıkar.Clostridium perfringens, anaerobik koşullar altında gıdaya girerek, yaygın ishale neden olan sitotoksin grubuna ait bir enterotoksin üretir. Ayrıca Clostridium perfringens, ince bağırsakta çoğaldığında patojen tarafından salınan enterotoksinin etkisiyle klostridial gastroenterit ve nekrotik enterite neden olur. Aynı zamanda, vücudun hemorajik inflamasyonu ve genel zehirlenmesi gelişir Salmonella etiyolojisinin gastroenteriti, Salmonella cinsinden çok sayıda bakteriye neden olan akut antropozoonotik bir enfeksiyondur; bağırsak Trakia'nın baskın bir lezyonu ve zehirlenme ile karakterizedir. Toplamda, 400'den fazlası insanlar için patojenik olan 2200'den fazla Salmonella serovarı bilinmektedir. Bunların büyük çoğunluğu hem insanlar hem de çeşitli hayvan ve kuş türleri için patojeniktir. İstisnalar, salmonella tifo ateşi, paratifoid A, sadece insanlar için patojeniktir ve tamamen farklı klinik hastalık biçimlerine neden olur.Salmonellozun ana nedensel ajanları S. typhimurium, S. enteritidis, S. choleraesuis, S. heidelberg, S. anaium, S. derby vb. Salmonella'da O-, H- ve K-antijenleri bulunur. O-antijene göre, Latin alfabesinin büyük harfleri (AZ) ve sayılar (51-65) ile gösterilen 50 serolojik gruba ayrılırlar Salmonellozun laboratuvar teşhisi, bakteriyotaşıyıcıların tespiti ve kontaminasyonun ana yöntemi gıda ürünleri ve diğer çevresel nesnelerin bakteriyolojik incelemesidir.

Test materyalinin alınması

Test materyali alınır ve salmonellozlu hastalardan kusmuk, mide yıkama, dışkı, kan (bakteriyemiden şüphelenilen hastalığın ilk saatlerinde), kemik iliği, safra, idrar, beyin omurilik sıvısı alınır. Toplu yemek işletmeleri, su temini ve çocuk kurumları çalışanları arasında bakteri taşıyıcılarını belirlemek için müshil aldıktan sonra dışkı incelenir. Otopside, mide ve bağırsakların içeriği, kalpten gelen kan, parankimal organ parçaları ve mezenterin lenf düğümleri alınır.Gıda zehirlenmesi teşhisi konulurken, şüpheli gıda kalıntılarını da almaları gerekir. Hazırlandı, masaların 3 yüzeyi, mutfak tahtaları, görevlilerin elleri yıkandı. Test materyali aşağıdaki miktarlarda steril kaplara alınır: dışkı, kusmuk - 50 ml; yıkama suyu - 100 ml; et ve et ürünleri - 0,5 kg; krema, tereyağı, dondurma, süt, ekşi krema ve diğer sıvı ve yarı sıvı ürünler - 100-150 gr kuş karkasları bir bütün olarak gönderilir.Malzemeler ambalajlı ve ağzı kapalı olarak laboratuvara teslim edilir. Bunları hızlı bir şekilde teslim etmek mümkün değilse 4-6 °C'de bir günden fazla olmamak üzere saklanır.Ekimden önce yoğun (kalın) malzemelerden bir numune peptonlu su veya %0,85 sodyum ile steril bir havanda homojenize edilir. 1:5 oranında klorür çözeltisi. Kusmuk ve asitli yiyecekler %10 sodyum bikarbonat solüsyonu ile nötralize edilir. Dışkı 1:10 steril salin içinde karıştırılır. Et, jambon, sosis, peynirin yüzeyi sıcak metal spatula uygulanarak sterilize edilir, derinlikten bir numune kesilir, birincil mikroskopi için yayma yapılır, daha sonra porselen havana konur, steril kum ve izotonik sodyum ile ovulur. klorür çözeltisi eklenir.

bakteriyolojik araştırma

Kan kültürlerinin izolasyonu için kan kültürleri, safra suyu veya Rapoport besiyeri içeren bir şişede tifo ateşinde olduğu gibi gerçekleştirilir. Dışkılar, idrar, yıkama suyu, kusmuk, gübre, kesit materyali, gıda ürünleri ve yıkamalar, birikim ortamına (selenit, magnezyum veya safra suyu) ve ayrıca Ploskirev'in besiyeri veya bizmut-sülfit agarına paralel olarak ekilmelidir. Kaymak, tereyağı, dondurma 43-45 °C'de (tercihen Twin-80 ilave edilerek) yakıldıktan sonra ekilir. Aşılar 37°C'de büyütülür 6-8 saat sonra, biriktirme ortamı Ploskirev agarına aşılanır. Ertesi gün, izole laktoz negatif koloniler (Ploskirev besiyerinde renksiz ve bizmut-sülfit agar üzerinde siyah veya yeşilimsi) incelenir, mikroskobik olarak incelenir ve Olkenitsky'nin trisukrovy agarında saf bir kültür elde etmek için alt kültürlenir. Üçüncü gün kültürler izole edilir ve tanımlanır Biyokimyasal özelliklerini incelemek için Hiss besiyerinde ekilir veya standart enterotestlerde incelenir. Çoğu Salmonella glikozu, maltozu, mannitolü asit ve gaza ayrıştırır, adonit, laktoz, sakaroz, salisin fermente etmez, indol üretmez, hidrojen sülfür yaymaz, üreyi ayrıştırmaz, jelatini sıvılaştırmaz, negatif Voges-Proskauer reaksiyonu verir Salmonella'nın güvenilir bir şekilde tanımlanması için, adsorbe edilmiş grup sera A, B, C, D ve E ile cam üzerinde aglütinasyon reaksiyonu kullanırlar. En az bir grup serumla pozitif bir sonuç elde edildiğinde, bir sonraki aglütinasyon reaksiyonu, bu serogrubun özelliği adsorbe edilmiş O-sera ile ve daha sonra monoreseptör H-sera ile (birinci ve gerekirse ikinci faz) gerçekleştirilir. Bu durumda, Kauffman ve White'a göre Salmonella sınıflandırma şemasının kullanılması gerekir.Adsorbe edilmiş ve monoreseptör serumlarla aglütinasyon reaksiyonuna dayanarak, patojenin tipi ve serovarı hakkında nihai bir sonuca varılır. Floresan reaksiyonunu etiketli florokrom antikorlarla ve ELISA yöntemini kullanabilirsiniz. Salmonella serumları tarafından aglütine olmayan kültürler, morfolojik, kültürel, biyokimyasal özelliklerin yanı sıra Salmonella, kan, safra ve idrarın büyük çoğunluğunu parçalayan O-1 bakteriyofaj yardımıyla tanımlanır. Bu sonuçlar değişen tanısal öneme sahiptir. Patojenlerin kan, kemik iliği, beyin omurilik sıvısı, kusmuk ve yıkamalardan izolasyonu, tanının koşulsuz bir teyididir. Dışkıda, idrarda, safrada Salmonella varlığı bakteri taşıyıcılığına bağlı olabilir. Gastroenterit oluşumunda Salmonella'nın etiyolojik öneminin önemli bir kanıtı, bir otostre ile aglütinasyon reaksiyonunda antikor titresindeki artıştır.

Biyoassay kurmak

Paratifo mikroplar A ve C'den farklı olarak, gastroenterite neden olan salmonella, beyaz fareler için patojeniktir. Bu özellik, bu bakterileri ayırt etmek için kullanılabilir. Analizin başlangıcındaki beyaz fareler, test materyali ile ve kültürün izolasyonundan sonra - bir bakteri süspansiyonu ile oral olarak enfekte edilir. Enfeksiyondan 1-2 gün sonra hayvanlar septisemiden ölür. Salmonella kültürleri, ölü farelerin kan veya parankimal organlarından izole edilir. Biyolojik bir örneğin ayarının yardımcı bir değeri vardır.

serolojik tanı

Salmonella toksik enfeksiyonunun karakteristik klinik semptomlarının varlığında, mikrobiyolojik bir çalışma yapılmadığında veya patojen izole edilmediğinde, iyileşenlerin kan serumu ile bir aglütinasyon reaksiyonu kondu. Catering işletmelerinde ve organize gruplarda toplu hastalıkların retrospektif analizi amacıyla da serolojik çalışmalar yapılmaktadır.İlk günlerde kan serumu, hastalığın başlangıcından itibaren 8-10 gün sonra kan serumu alınmaktadır. Aglütinasyon reaksiyonu, zaman içinde antikor titresindeki bir artışı saptamak için her iki serumla aynı anda ayarlanır. Aglütinin titresinde 4 kat veya daha fazla artış tanısal öneme sahiptir.RIGA'nın A, B, C, D, E serogrup antijenlerini içeren polivalan eritrosit teşhisleri ile evrelenmesi tercih edilir. tifo ateşinde. Aglütininlerin titresini enzimatik antikorlar yöntemiyle belirlemek mümkündür. KISA TARİHSEL ÖZET

Et ve diğer hayvansal ürünlerin tüketiminden kaynaklanan klinik zehirlenme tablosu olan kişilerin hastalıkları eski zamanlardan beri bilinmektedir. Ancak, 80'lere kadar oluşumlarının özü. XIX yüzyıl görüş ve teorileri farklıydı.

Salmonella yapısındaki toksik enfeksiyonların bakteriyel etiyolojisi ilk olarak 1888'de A. Gertner tarafından doğrulanmıştır. Bir insan hastalığı salgını sırasında, zorla kesilen bir ineğin etinden ve ölen bir kişinin dalağından, özdeş bakterileri izole etmiştir. daha sonra Gertner basili olarak tanındı.]

Daha sonra, kaynağı yemek pişirmek ve saklamak için yetersiz kalaylı kaplar olan bakır tuzu zehirlenmesinin nedenini öne süren bir teori ortaya çıktı. Çürüyen ette ve özellikle ptomainlerde oluşan toksik maddelerin keşfedilmesiyle, içlerinde "et zehirlenmesi"nin suçlularını görmeye başladılar. Ancak, "et zehirlenmesinin" nedenleri hakkındaki tüm bu teorilerin güvenilmez olduğu ortaya çıktı.

Gıda kaynaklı hastalıkların bakteriyel teorisi 19. yüzyılın ikinci yarısında yayılmaya başladı. İlk raporlar 1876 ve 1880'de yapılmıştır. O. Bollinger. 2400 kişinin dahil olduğu ve 35 kişinin ölümüne neden olan 17 gıda kaynaklı hastalık salgınını analiz etti ve tüm bu hastalık vakalarının gastroenterit ve septik-pyemik süreçler nedeniyle öldürülmeye zorlanan hayvanların et tüketimiyle ilişkili olduğunu buldu.

İnsanlarda gıda zehirlenmesine neden olan ajanların keşfine paralel olarak, hayvanlarda çeşitli hastalıklara neden olan ajanlar keşfedildi. 1885'te Gertner'in keşfinden önce bile, Amerikalı mikrobiyolog D. E. Salmon, Domuz nezlesi hastalarının etinden ve iç organlarından You adlı bir çubuğu izole etti. Suipestifer, daha sonra S. choleraesuis olarak adlandırıldı. Başlangıçta, bu mikrop domuz ateşinin etken maddesi olarak kabul edildi ve ancak daha sonra viral bir etiyolojisi olan bu hastalığın bir arkadaşı olarak kabul edildi.

Tüm bu bakterilerin morfolojik ve biyolojik özellikleri bakımından Gärtner basiline ve birbirlerine çok yakın olduğu ortaya çıktı. Bu ortak özellik nedeniyle, tüm bu bakteriler tek bir paratifoid-enterik cinste birleştirildi ve hayvanlarda neden oldukları hastalıklara paratifo adı verilmeye başlandı. 1934'te, isimlendirmenin önerisi üzerine

Uluslararası Mikrobiyologlar Kongresi'nin Nuh Komisyonu, adı geçen cinsi "Salmonella" (Salmonella) olarak adlandırmaya karar verdi. Böylece, 1885'te bu bakteri cinsinin temsilcilerinden biri olan B. choleraesuis'i keşfeden ilk araştırmacılar olan mikrobiyolog Somon'un hatırası ölümsüzleştirildi.

SALMONELLA CİNSİNİN BAKTERİLERİNİN ÖZELLİKLERİ

Salmonella, büyük bakteri ailesi Enterobacteriacae'nin 12 cinsinden biridir. Bugüne kadar, yaklaşık 2000 Salmonella serovarı, serolojik tipleme ile sistematize edilmiştir. Hayvanların ve insanların bağırsak kanalında ve ayrıca dış ortamda bulunurlar (canlı). Morfolojik olarak, yuvarlak uçlu, bazen oval şekilli küçük çubuklardır. A. vul-lorum ve S. gallinarum hariç tümü oldukça hareketlidir, Gram'a göre negatif boyanır, spor veya kapsül oluşturmaz. Aeroblar veya fakültatif anaeroblardır. Ortamın büyüme için optimal reaksiyonu hafif alkalidir (pH - 7.2-7.5), optimal büyüme sıcaklığı 37 ° C'dir, ancak Salmonella oda sıcaklığında iyi büyür, büyümeleri düşük pozitif sıcaklıklarda (5 ... 8 ° C) ).

Salmonella endotoksin üretme yeteneğine sahiptir. İkincisi, bakterilerin somatik antijeni ile özdeş olan ve termostabil olan glukido-lipoid-polipeptit kompleksleridir. Çok sayıda deney, parenteral olarak uygulandıklarında oldukça toksik olduklarını göstermiştir. Bu nedenle, 0.3 ml'lik bir filtrelenmiş 7 günlük sıvı kültür dozu, deri altından uygulandığında, farelerin hızlı ölümüne neden olur. Aynı zamanda enteral uygulama ile 10-30 katlık dozlar hayvanlarda hastalığa neden olmamıştır. Aynı şey maymunlar üzerinde yapılan deneylerde de doğrulandı. Son olarak, insanlar gönüllü olarak, kendi kendine bir deney olarak, yemeklerden önce 20 ila 350 ml Salmonella toksini (öldürülmüş bir kültürün süzüntü) içtiler ve hastalık onlarda ortaya çıkmadı. Bu deneylere dayanarak, Salmonella'da enteral etkili toksinlerin olmadığı ve insanlarda gıda toksik enfeksiyonlarına sadece canlı bakterilerin neden olduğu sonucuna varıldı.

Salmonella cinsi bakterilerin tiplendirilmesinin (yani türlerin belirlenmesi) iki yöntemi vardır: serolojik ve biyokimyasal. Serolojik tiplendirme için polivalan ve monoreseptör salmonella serumları ile bir aglütinasyon reaksiyonu (RA) kullanılır.

Biyokimyasal tiplendirme, Salmonella'daki enzimlerin bileşimindeki farklılığa dayanmaktadır. Enzimatik (biyokimyasal) farklılıklar nedeniyle, bazı bakteriler belirli karbonhidratları veya alkolleri parçalayabilirken, diğerleri bu yeteneğe sahip değildir. Biyokimyasal tipleme için çeşitli seçmeli ortamlar kullanılır.

(Endo, Smirnova, Levin, Ploskirev, vb.). En yaygın olanlardan biri Endo seçmeli ortamdır. Endo'nun besiyerindeki bileşen şeker laktozdur ve gösterge, sodyum sülfür ile rengi giderilmiş fuksindir. Bağırsak grubu bakterileri laktozu ayrıştırır ve salmonella bakterileri laktozu ayrıştırmaz. Endo besiyerinde E. coli cinsinin bakterilerinin büyümesiyle, laktozun ayrışması ve laktik asit oluşumu nedeniyle, Salmonella'nın büyümesiyle oluşmayan fuksinin kırmızı rengi geri yüklenir. Bu bağlamda, Endo'nun besiyeri üzerindeki bağırsak grubu bakteri kolonileri metalik bir parlaklığa sahip kırmızı-mor olacak ve kolonilerin etrafındaki ortam kırmızıya dönecek; Salmonella, bu besiyerinde mavimsi bir renk tonu ile açık pembe renkli yarı saydam koloniler şeklinde büyür.

Salmonella'nın daha fazla biyokimyasal tiplemesi için küçük veya büyük alacalı bir dizi ortam kullanılır. Alacalı seri, çeşitli şekerler ve polihidrik alkoller içeren Hiss ortamının yanı sıra gliserinli et suyu (Stern'e göre), ramnoz ortamı (Bitter'e göre), süt, turnusol sütü ve gösterge kağıdına sahip et-pepton suyu (hidrojen sülfür için) içerir. . Biyokimyasal tiplemede, ortamın rengini değiştirmeye ek olarak, bakterilerin hidrojen sülfür, indol vb. oluşturma yeteneklerini incelerler.

Bir kültürün, alacalı bir dizi ortamının değiştirilmesiyle belirli bir bakteri türüne ait olması, veteriner sağlık muayenesi ile ilgili uygulamalı alıştırmalar için ders kitaplarında bulunan tablolar veya belirleyicilere göre belirlenir. Bu nedenle Salmonella cinsi bakterilerin tiplendirilmesi ve türlerinin belirlenmesi ancak bakteriyolojik araştırmalar sonucunda mümkündür.

Et ve et ürünlerinin bakteriyolojik muayenesi, Salmonella cinsi bakterilerin yanı sıra koşullu patojen bakteriler, stafilokoklar, streptokoklar ve anaeroblarla kontaminasyonlarını belirlemek için GOST 21237-75'e göre yapılır. "Et. Bakteriyolojik analiz yöntemleri”. Bakteriyolojik inceleme için, karkasın ön ve arka uzuvlarının fleksör veya ekstansör kasının en az 8 cm uzunluğunda bir kısmı veya en az 8 x 6 x 6 cm boyutunda başka bir kas parçası gönderilir. laboratuvar Et örneği ile birlikte, lenf düğümleri gönderilir (yüzeysel servikal, dış iliak ve domuzlarda ve submandibular), hepatik lenf düğümü ve boş safra kesesi, böbrek ve dalak ile karaciğer lobu.

Bir fıçı kabında tuzlanmış et incelenirken fıçının üstünden, ortasından ve altından et örnekleri ve mevcut lenf düğümleri ve varsa boru şeklinde bir kemik alınır. Numuneler mum veya parşömen kağıdına sarılır, etiketlenir, numaralandırılır, ortak bir torbaya sarılır, sicim ile bağlanır, mühürlenir veya mum mühür ile mühürlenir. Laboratuvara gönderilen materyalden genel kabul görmüş yönteme göre imprint smear hazırlanır, Gram'a göre ve mikroskobik olarak boyanır ve ayrıca et-pepton agar ve yukarıdaki elektif besiyerlerine ekilir. Laboratuarlarda saf bir Salmonella kültürünü tanımlamak ve izole etmek için biriktirme ortamı (selenit ve magnezyum ortamı) yaygın olarak kullanılmaktadır. Bakteriyolojik bir çalışma yapılırken, kombinasyon halinde serolojik ve biyokimyasal tipleme yöntemleri kullanılır.

BAKTERİ PATOJENİSİ

CİNS SALMONELLA

HAYVANLAR İÇİN

Salmonella'nın hayvanlar üzerindeki patojenik etkisi, mikro ve makro organizmalar arasındaki karmaşık mekanizmaların ihlali ile kendini gösterir. patojenite derecesi

Suşlar, Salmonella'nın tipine, enfeksiyöz doza, patojenin biyolojik özelliklerine, ayrıca makroorganizmanın yaşına, direncine ve diğer faktörlere bağlıdır. Bugüne kadar, literatürde, Salmonella patojenlerini yalnızca insanlar, hayvanlar veya kuşlar için ayırmanın tutarsızlığını gösteren yeterli miktarda veri birikmiştir.

Doğal koşullarda hayvanlarda ve kuşlarda salmonella, salmonelloz adı verilen bulaşıcı hastalıkların etken maddesidir. Patogenez ve epizootolojik özelliklere göre bu hastalıklar birincil ve ikincil salmonelloz olarak ikiye ayrılır.

Bu faktörlerle Salmonella'nın virülansı artar, yoğun bir şekilde çoğalır ve ilk lokalizasyon yerlerinden (bağırsak, karaciğer, mezenterik lenf düğümleri) çeşitli organ ve kaslara nüfuz eder. Bu bağlamda, patolojik ve anatomik değişiklikler çok çeşitli olabilir ve büyük ölçüde ikincil salmonelloz tabakasının meydana geldiği birincil patolojik süreç tarafından belirlenir. Özellikle çeşitli organlarda kanamalar

BAKTERİ PATOJENİSİ

CİNS SALMONELLA

İNSAN İÇİN

Kuluçka süresi ortalama 12-24 saat olmakla birlikte bazen 2-3 güne kadar çıkabilmektedir.

Gastroenterik form, ateş, titreme, mide bulantısı, kusma, bazen kan ve mukusla karıştırılmış gevşek dışkı, karın ağrısı, artan susuzluk ve baş ağrıları ile kendini gösterir. S. typhi-murium insan vücuduna yiyecekle girdiğinde, kontrol edilemeyen kusma ve hatta sinir sistemine zarar verme fenomeni ile hastalık özellikle zordur.

Tifo benzeri form, sıradan gastroenterit ile başlayabilir ve belirgin bir geçici iyileşmeden sonra, birkaç gün sonra, sıradan tifo ateşinin karakteristik belirtileri ile kendini gösterir.

İnsanlarda oldukça yaygın olan influenza benzeri form, eklemlerde ve kaslarda ağrı, rinit, konjonktivit, üst solunum yollarında nezle ve olası gastrointestinal sistem bozuklukları ile karakterizedir.

Septik form, septisemi veya septikopiyemi şeklinde ortaya çıkar. Bu formla, iç organlarda ve dokularda odakların lokalizasyonu ile birlikte salmonella'nın neden olduğu lokal septik süreçler gözlenir: endokardit, perikardit, osteomiyelit. artrit, apseler vb.

Gıda kaynaklı enfeksiyonlarda ölüm oranı ortalama %1-2'dir, ancak salgınların ciddiyetine, kişilerin yaş bileşimine (çocuklar arasında hastalık) ve diğer koşullara bağlı olarak %5'e kadar çıkabilmektedir.

BESİNSEL SALMONELLOZ EPİDEMİYOLOJİSİ

Salmonellaov gıdalarının oluşumunda öncü rol et ve ete aittir. Zorla kesilen hayvanlardan elde edilen et ve sakatatlar (karaciğer, böbrekler, vb.) bu açıdan özellikle tehlikelidir. Salmonella ile kas dokusu ve organların intravital tohumlanması, birincil ve ikincil salmonellozlu hayvanların hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kıyma, JELLİLER, kaslı, düşük dereceli (ayrı, sofra, ciğer, kan vb.) sosisler, et ve ciğer ezmeleri, gıdada salmonelloz oluşumu açısından tehlikeli besinler arasındadır. Et kıyma haline getirilirken, kas dokusunun histolojik yapısı bozulur ve ortaya çıkan et suyu, Salmonella'nın yağ kütlesi boyunca dağılmasına ve hızlı üremesine katkıda bulunur. Aynı şey pate için de geçerlidir. Jöleler ve kaslar çok fazla jelatin içerir ve düşük dereceli sosisler önemli miktarda bağ dokusu içerir (pH 7.2-7.3). Diğer koşullarda, salmonella da çok hızlı gelişir. Genellikle somon taşıyıcıları su kuşlarıdır ve sonuç olarak yumurtaları (ördekler, kazlar) ve etleri bir gıda salmonelloz kaynağı olabilir.

Gıda Ürünleri. Eksojen kontaminasyon kaynakları çeşitli çevresel nesneler olabilir: su ve buz, kaplar, bıçaklar, masalar, ürünlerin birincil işlenmesi ve işlenmesinin gerçekleştirildiği üretim ekipmanları; biyolojik ajanların salmonella (fare benzeri kemirgenler, sinekler) ile ürünlerin kontaminasyonuna katılımı da hariç tutulmaz. "Hayvan (bakteri salgılayıcı) - insan" şemasına göre Salmonella enfeksiyonunun temas yolu hariç tutulmamaktadır. Bunda belirli bir rol, evcil hayvanlar (köpekler, kediler), ayrıca domuzlar, kümes hayvanları ve hatta güvercinler tarafından oynanır. İnsandan insana temasla bulaşma nadirdir ve çocuklarda daha sık görülür.

GIDA SALMONELLOZUNUN ÖNLENMESİ

Salmonellozla mücadelede ve bunların önlenmesinde başarı, tıp, veterinerlik, veterinerlik-sıhhi ve diğer alanlardan uzmanlar tarafından talep edilen enfeksiyon bulaşma kaynaklarını ve faktörlerini etkisiz hale getirmeyi amaçlayan önlemlerin çok yönlü güçlendirilmesi ihtiyacı ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. departmanlar, eylemlerinin açık koordinasyonu temelinde.