Što može biti znak upalnog procesa u crijevima. Jedan od razloga je netolerancija na određenu hranu ili crijevna infekcija. Također je poznat kao u tankom crijevu. Upravo o ovoj bolesti ćemo govoriti u našem današnjem članku.

Što je sindrom bakterijskog prekomjernog rasta?

Sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu- infekcija koja se razvija kao posljedica pojačanog rasta bakterija u crijevima.

Razlozi za ovu pojavu mogu biti pothranjenost. Budući da prekomjerna konzumacija hrane bogate ugljikohidratima stvara plodno tlo za rast i razmnožavanje bakterija. Ovi proizvodi uključuju: poluproizvode, šećer, brašno i druge.

Neke vrste bakterija mogu razgraditi žučne soli, što rezultira proljevom.

Ljudsko tijelo također sadrži bakterije koje proizvode toksine.. Mogu oštetiti sluznicu tankog crijeva. Stoga se smanjuje apsorpcija hranjivih tvari potrebnih tijelu.

Simptomi pojačanog rasta bakterija u tankom crijevu

Treba napomenuti da sindrom bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu nema tipičan skup simptoma koji su jedinstveni za ovaj poremećaj. Mogu biti znakovi i drugih bolesti. Međutim, da biste postavili ispravnu dijagnozu, trebali biste se obratiti liječniku.

Tipični simptomi:

• Nadutost
• Slaba apsorpcija masti
• netolerancija na tvari poput laktoze, gluten, kofein, fruktoza itd.
• Bol i kolike u abdomenu
• Zatvor
• Sindrom iritabilnog crijeva ili upalna bolest crijeva
• Kronični umor
• Nedostatak vitamina i minerala, posebno vitamina B12
• Proljev

Što može uzrokovati prekomjerni rast bakterija?

Prekomjerni rast bakterija je posljedica smetnje u prirodnom procesu probave.

Oštećenje živčanih završetaka ili muskulature crijeva može dovesti do nakupljanja ostataka bakterija u tankom crijevu, izazivajući povećanje njihovog broja.

Međutim, postoje bolesti koje utječu na stanje crijevnih mišića i razmnožavanje bakterija. Jedna od takvih bolesti je dijabetes.

Drugi uzroci ovog problema uključuju prethodne kirurške operacije na crijevima, Crohnova bolest i uzimanje određenih lijekova.

Testovi za određivanje sindroma

Postoji analiza koju možete napraviti sami, kod kuće. Sastoji se od provođenja respiratornog "test", koji se provodi natašte (nakon 12 sati posta). Trebate izdahnuti zrak u balon, zatim uzeti određenu količinu i ponoviti "test" svakih 15 minuta tijekom tri sata. Ovo može izgledati pomalo komplicirano.

Prisutnost ovog poremećaja možete utvrditi i po rezultatima testova urina i izmeta. U tom slučaju potrebno je liječniku detaljno opisati sve prisutne simptome.

Liječenje

Međutim, bolje ne samoliječite se i potražite pomoć liječnika. U pravilu, za smanjenje broja bakterija u crijevima, propisan je prijem

Glavna komponenta cjelokupne mikroflore tankog crijeva je aerobna mikroflora, koja ovdje ulazi silazno iz orofarinksa, jednjaka i želuca. Broj mikroorganizama u 1 ml crijevnog soka je otprilike 103-105 bakterija u normi. Normalno, bakterijski sastav tankog crijeva predstavljaju bifidobakterije, gljivice slične kvascu, bakteroidi.

Najvažnija uloga u normalnom radu tankog crijeva, naravno, pripada bifidobakterijama. Oni ne samo da štite crijevne stijenke od drugih opasnih mikroorganizama i pomažu u parijetalnoj probavi, već proizvode i vitamin B, Castle faktor (K), koji je vitalan za ljude i odgovoran je za zgrušavanje krvi. Također, ove bakterije pomažu apsorbirati vitamin D, elemente u tragovima poput kalcija i željeza.

Bifidobakterije također pomažu u vezivanju i uklanjanju otrovnih tvari iz tijela (skatol, indol) koje nastaju kao posljedica probavne smetnje, procesa fermentacije i razgradnje hrane. Sprječavaju razvoj alergija tako što ometaju transformaciju histidina u histamin, što može potaknuti razvoj alergija u tijelu. I također doprinose proizvodnji interferona, povećavaju aktivnost imunoloških stanica.

U slučaju štetnih čimbenika, normalna mikroflora se može prekomjerno razmnožavati, a potom je u potpunosti zamjenjuju bakterije koje nisu karakteristične za tanko crijevo, ali su poznatije debelom crijevu. Tanko crijevo može postati gusto naseljeno bakterijama kao i debelo crijevo, što dovodi do poremećaja svih funkcija dodijeljenih ovom dijelu gastrointestinalnog trakta.

Čimbenici koji doprinose nastanku SIBO-a

Ovaj se proces ne može dogoditi u pozadini izvrsnog općeg stanja tijela, a opaža se samo kod pacijenata s poremećajima bilo u samom probavnom traktu ili u drugim fiziološkim sustavima. Najčešće ovu pojavu promiču:

Nemojte omalovažavati ulogu pravilne prehrane, odsutnosti loših navika, aktivnog načina života i drugih temelja za održavanje dobrog zdravlja. Uostalom, zdravo tijelo ima sve šanse da nadoknadi, čak i neke ozbiljne patologije, zbog rezervnih snaga.

Glavne faze razvoja SIBR-a

S prvim promjenama u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu mikroflore tankog crijeva, poremećeni su svi procesi i funkcije ovog dijela probavnog sustava, kako slijedi:

• Probava je poremećena, kao rezultat apsorpcije vitamina i hranjivih tvari od strane bakterija, u bolesnika se javlja poliavitaminoza;
• Mikroflora tankog crijeva s proizvodima njegove vitalne aktivnosti remeti aktivnost žuči, što dovodi do neuspjeha u probavi masti i probavnih smetnji općenito, čestih proljeva;
• Loše probavljena hrana ne može se pravilno iskoristiti, to dovodi do truljenja, fermentacije tijekom koje se pojavljuje velika količina crijevnih otrova - to dovodi do opće intoksikacije tijela;
• Prekomjerno lučenje faktora Castle od strane plodnih mikroorganizama uzrokuje pojačano zgrušavanje krvi, što je iznimno opasno za trudnice, osobe sklone bolestima kardiovaskularnog sustava;
• Bakterije su sposobne apsorbirati proteine ​​iz hrane, što dovodi do proteinskog gladovanja pacijenta, remeti cjelokupni metabolizam i dovodi do smanjenja tjelesne težine;
• Malapsorpcija željeza može dovesti do anemije zbog nedostatka željeza, a nedostatak apsorpcije kalcija i poremećena sinteza vitamina D dovodi do krhkosti i promjena u strukturi kostiju.

Svi ti procesi razvijaju se u bliskoj ovisnosti jedni o drugima, doprinose rastu patoloških procesa. Probavne smetnje u tankom crijevu za sobom povlače iste probleme u debelom crijevu, pa je patogeneza praktički beskrajna. Cijeli lanac procesa u probavnom traktu je poremećen.

SIBO klasifikacija

Sindrom prekomjernog rasta bakterija klasificira se prema težini patološkog stanja. Postoje tri stupnja:

• Svjetlo. Povećava se broj mikroorganizama koji su uobičajeni stanovnici tankog crijeva;
• Prosječno. Povećan je broj aerobnih bakterija, pojavljuju se i anaerobni mikroorganizmi;
• Teška. Većina mikroorganizama su anaerobi. Sastav mikroflore tankog crijeva postaje blizak onom debelog crijeva.

Kada posumnjati na SIBO kod pacijenta

Svi simptomi ovog patološkog stanja mogu se podijeliti u dvije velike skupine - trbušne (očituju trbušnim organima) i opće (mogu se odnositi na bilo koji organski sustav i tijelo u cjelini).

Abdominalni simptomi uključuju:

1. Nadutost, kruljenje u trbuhu koje se javlja gotovo odmah nakon jela;
2. Česti proljev;
3. Prisutnost neprobavljenih dijelova hrane u izmetu;
4. "Masni" izmet, sav izmet je prekriven filmom masti;
5. Rijetko se opaža mučnina.

Uobičajeni simptomi uključuju:

1. Bezuzročan gubitak težine;
2. Avitaminoza, anemija zbog nedostatka željeza;
3. Pogoršanje vida u sumrak;
4. Povećano zgrušavanje krvi;
5. Gubitak snage, bol u glavi, loše stanje;
6. Osteomalacija i osteoporoza kao posljedica nedostatka vitamina D;
7. Česti i opsežni edemi kao posljedica crijevnog gubitka proteina.

Također, ponekad se SIBO može primijetiti u bolesnika s glomerulonefritisom, artritisom, steatozom jetre, pa čak i hepatitisom.

Dijagnoza SIBO

Prvo što će liječnik pokušati utvrditi kod pacijenta koji je došao na pregled su pritužbe, anamneza života i bolesti. Ovdje je, osim manifestacija bolesti i tegoba prisutnih kod bolesnika, od velike važnosti je li prethodno obavljena operacija na crijevu, koje kronične bolesti bolesnik ima. Kada su se pojavile prve smetnje u probavnom traktu? Također, liječnik može pitati ima li pacijent loše navike i kakav način života vodi.

Nakon intervjua, liječnik će propisati potrebne pretrage. Najčešće, popis obveznih studija za sumnju na SIBO izgleda ovako:

• Opća analiza krvi. Ovdje makrocitna ili mikrocitna anemija može potvrditi SIBO;
• Kemija krvi. Posebnu pozornost ovdje treba obratiti na sadržaj vitamina B12 i folne kiseline. Ako je razina B12 smanjena, a folna kiselina u višku, može se posumnjati na SIBO;
• Analiza urina. Ako postoji povećanje količine 4-hidroksifeniloctene kiseline, to je loš znak;
• Testovi daha s ksilozom, žučnom kiselinom i vodikom. Povećanje količine vodika u izdahnutom zraku tijekom ovih ispitivanja može ukazivati ​​na prekomjernu kontaminaciju tankog crijeva mikroflorom;
• Koprološka istraživanja. S ovom patologijom može se primijetiti pomak pH izmeta na kiselu stranu;
• Studije izmeta za steatoreju otkrivaju povećanu količinu masti u izmetu;
• Poseban test s D-ksilozom. Pacijent uzima D-ksilozu oralno, venska krv se uzima za sat vremena, a urin se skuplja 5 sati. Procijenite količinu izlučene D-ksiloze;
• Schilling test. Pacijentu se daje oralno B12, nakon čega se procjenjuje brzina izlučivanja i apsorbirana količina.

Također, liječnik može propisati invazivni pregled tankog crijeva. Najčešće se radi o biopsiji koja otkriva atrofiju crijevnih resica i hiperplaziju kripti, kao i nakupljanje limfocita u crijevnoj sluznici.

Najinformativnija metoda je sijanje sadržaja tankog crijeva dobivenog aspiracijom. Ako je broj bakterija u kulturi veći od 10 5 stanica/ml, to je objektivan dokaz koji potvrđuje prisutnost SIBO.

Liječenje SIBO-a, korekcija mikroflore tankog crijeva

Za učinkovitost terapije patologije treba koristiti integrirani pristup liječenju. Uspjeh se može postići kombiniranjem antibiotske terapije, korekcije prehrane, kao i metoda za pojačavanje peristaltike.

Antibiotska terapija. Najčešće, tijek liječenja je 14 dana, ali uz ponovnu pojavu simptoma terapija se može ponoviti. Prilikom odabira antibiotika prednost treba dati lijekovima koji utječu i na aerobnu i na anaerobnu floru.

Najčešće se koriste antibiotici tetraciklinske serije, cefaleksin, rifaksimin, amoksicilin-klavulonska kiselina, metronidazol, trimetoprim i drugi. Uz neučinkovitost jednog lijeka, prema nahođenju liječnika, mogu se koristiti i drugi lijekovi.

Također je učinkovito povezati adsorbente s antibioticima, što će pomoći u uklanjanju balastnih tvari tijekom 10-14 dana. Po završetku tijeka uzimanja lijekova, vrijedno je podvrgnuti se liječenju eubioticima i probioticima kako bi se naselila normalna mikroflora u tankom crijevu i stvorili prikladni uvjeti za njihovu reprodukciju.

Korekcija snage. Preporučljivo je uključiti u svoju prehranu hranu koja je prošla minimalnu toplinsku obradu. Sve vrste ribe, mesa, peradi, jaja savršeno će se uklopiti u prehranu. Želja za uživanjem u djelima slastičarske umjetnosti može se utažiti voćem i bobicama.

U prehranu možete uključiti svježe povrće. Mliječne proizvode treba izbjegavati ili ih uključiti u minimalnim količinama. Također se trebate ograničiti na hranu bogatu rafiniranim šećerom, trans mastima i drugim štetnim sastojcima.

Djelomični obroci u malim obrocima s minimalnim intervalima također će biti korisni. Neće biti suvišno da vam postane navika jesti svaki dan u isto vrijeme, kako bi se tijelo što više pripremilo za kvalitetnu probavu hrane.

Također je vrijedno jesti hranu bogatu vitaminima, ili uzimati preparate koji ih sadrže kako bi se nadoknadio nedostatak vitamina uzrokovan značajnim brojem mikroorganizama.

Često prejedanje također ima štetan učinak, gastrointestinalni trakt jednostavno nije u stanju nositi se s ogromnom količinom hrane, što može uzrokovati probavne smetnje i dovesti do smrti dobre mikroflore, kao rezultat kršenja biocenoze.

Poboljšana peristaltika. Svaka tjelesna aktivnost pridonosi pojačanim kontrakcijama crijevne stijenke. Nije važno je li hodanje ili fitnes – sve će blagotvorno utjecati na rad probavnog sustava.

Posebno će biti korisne vježbe za jačanje mišića leđa i trbušne šupljine, kao i za poboljšanje tonusa mišića male zdjelice. Rotiranje hula obruča, uvijanja, daske - ne samo da pomažu crijevima, već čine i cijelo tijelo zdravijim, podižu imunitet, što znači da će omogućiti tijelu da nadoknadi sve probleme.

No, treba imati na umu da će sve ove mjere imati samo privremeni rezultat i neće poboljšati situaciju u cjelini, dok se uzroci SIBO-a ne otklone. Dakle, ako dođe do promjene u anatomiji crijeva, onda dok kirurg ne izvrši operaciju i ispravi defekt, ni lijekovi ni prehrana neće imati željeni učinak.

Ako je smanjena kiselost želuca ili nedovoljna količina klorovodične kiseline dovela do prekomjernog razmnožavanja bakterija, tada se prije svega moraju otkloniti ovi problemi, a tek onda se uhvatiti u koštac s normalizacijom crijevne mikroflore.

Povećanje rasta patogenih mikroorganizama i oportunističkih patogena uvijek je sistemski problem. Ako su se ovi poremećaji razvili u pozadini smanjenja imuniteta, tada je potrebna imunokorekcija i mjere usmjerene na opće poboljšanje tijela.

Stvrdnjavanje, izbjegavanje stresnih situacija, često izlaganje svježem zraku, tjelesno aktivan, sadržajan život pomoći će u dugotrajnom održavanju zdravlja crijeva i cijelog tijela.

Pazite na svoje zdravlje, razvijajte dobre navike i na prvi znak da u tijelu nešto nije u redu, nemojte se ustručavati obratiti se liječniku za specijaliziranu pomoć. Budi zdrav!

SIBO se definira kao prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu. Ovaj sindrom je još uvijek malo proučavana bolest. Na engleskom zvuči kao SIBO.

U početku se smatralo da se SIBO (sindrom bakterijskog prekomjernog rasta) javlja samo u malog broja pacijenata, no sada je jasno da je poremećaj češći. Međutim, pacijenti sa sindromom prekomjernog rasta bakterija imaju različite simptome: kronični proljev, gubitak težine i malapsorpciju, iako se javljaju manji simptomi.

Sindrom prekomjernog rasta bakterija: simptomi i liječenje

Bolesnici sa SIBO također mogu patiti od pothranjenosti i osteoporoze. Uobičajena je zabluda da SIBO pogađa samo ograničen broj pacijenata koji imaju anatomske abnormalnosti gornjeg gastrointestinalnog trakta ili poremećaje mobilnosti.

No, zahvaljujući novim dijagnostičkim pretragama, doznalo se da je to češća bolest, jer opći simptomi proljeva i mršavljenja mogu biti uzrokom raznih poremećaja.

Stoga je prvi korak u rješavanju želučanih problema utvrditi je li uzrok simptoma prekomjeran rast bakterija u želucu.

Što je SIBR?

Ova skraćenica označava prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu.. Oni. ovo stanje je zbog previše mikroba u tankom crijevu.

Svi znaju da su bakterije normalne u zdravom probavnom traktu. Sve bakterije se razlikuju po vrsti i koncentraciji ovisno o mjestu u probavnom sustavu.

Neke bakterije, poput probiotika, vrlo su korisne za naše tijelo. Međutim, druge vrste bakterija koje su korisne na jednom mjestu mogu biti vrlo štetne na drugom.

Dakle, SIBO se javlja kada previše bakterija debelog crijeva uđe u tanko crijevo.

SIBO se definira kao populacija bakterija u tankom crijevu koja prelazi 105 - 106 mikroorganizama po ml.

Obično bi u gornjem dijelu tankog crijeva trebalo biti manje od 103 mikroorganizma/ml, a većina su gram-negativni mikroorganizmi.

Uz apsolutni broj mikroorganizama, značajnu ulogu u očitovanju znakova i simptoma prekomjernog rasta ima i vrsta prisutne mikrobne flore.

Na primjer, prevlast bakterija koje metaboliziraju žučne soli u netopive spojeve dovodi do malapsorpcije ili proljeva.

Mikroorganizmi koji uglavnom pretvaraju ugljikohidrate u kratkolančane masne kiseline i plinove uzrokuju nadutost bez proljeva.

Gram-negativne bakterije, poput vrste Klebsiella, proizvode toksine koji oštećuju sluznicu i ometaju apsorpciju.

SIBO i tanko crijevo

Bakterije koje uzrokuju SIBO obično se nalaze u debelom crijevu. Rjeđa situacija se događa kada se nađu drugdje u tijelu osim u tankom crijevu, iako u niskim koncentracijama.

Tanko crijevo je najveći dio probavnog trakta. U ovom području hrana se miješa s probavnim sokovima i esencijalnim mineralima i vitaminima apsorbira se u krvotok.

Tanko crijevo bi normalno trebalo imati manje bakterija od debelog crijeva (oko 103 - 104 po ml tekućine u usporedbi s više od 109 po ml).

Ove crijevne bakterije potrebne su za borbu protiv "loših" bakterija, održavanje zdrave imunološke funkcije, poboljšanje apsorpcije hranjivih tvari i promicanje proizvodnje vitamina K.

Dobro je poznato da se problemi poput SIBO-a javljaju kada se bakterije u debelom i tankom crijevu pomiješaju ili iziđu iz ravnoteže. Ali zašto se to događa, teže je pitanje.

Poznato je da se SIBO razvija kada su poremećeni normalni homeostatski mehanizmi koji kontroliraju populaciju crijevnih bakterija. Dva procesa koja najčešće predisponiraju rast bakterija su smanjeno lučenje želučane kiseline i poremećaj pokreta tankog crijeva.

Što uzrokuje SIBO?

Unatoč njegovoj raširenosti, uzroci sindroma prekomjernog rasta bakterija još nisu dobro shvaćeni.

Istraživanja pokazuju da se ovaj sindrom javlja kod velikog broja ljudi, ali simptomi se jako razlikuju od osobe do osobe.

Poznato je da SIBO počinje iz mnogo razloga, od općeg starenja do defekata tankog crijeva, dijabetesa i pankreatitisa. Redovitom primjenom antibiotika narušava se i ravnoteža probavnih bakterija, što uzrokuje ovo stanje.

Tome pridonose i neke fizičke prepreke u crijevima, poput kirurških ožiljaka ili Crohnove bolesti.

Međutim, najvažniji čimbenik za njegov razvoj je redovita konzumacija hrane punjene jednostavnim šećerima, rafiniranim ugljikohidratima, kvascem ili alkoholom.

Vrijedi li se bojati?

Kada su pravilno uravnotežene, bakterije u debelom crijevu pomažu u probavi hrane i tijelo apsorbira bitne hranjive tvari. Međutim, kada bakterije napadnu i preuzmu tanko crijevo, to može dovesti do slabe apsorpcije hranjivih tvari, pa čak i oštećenja sluznice želuca.

Uz SIBO, hrana prolazi kroz tanko crijevo, a višak bakterija ometa zdravu probavu i apsorpciju. Bakterije zapravo konzumiraju određenu hranu i hranjive tvari, što rezultira neugodnim simptomima, uključujući bol.

Ima li razloga za zabrinutost ako se sumnja na SIBO? Što duže živite bez liječenja, učinak će biti gori.

Prekomjerni rast bakterija može dovesti do malapsorpcije hranjivih tvari, što dovodi do probavnih tegoba kao što su plinovi, nadutost, pa čak i sindrom propuštanja crijeva.

Željezo, kalcij i drugi vitamini neophodni su svakom organizmu. Malapsorpcija vitamina dovodi do pothranjenosti, opće slabosti, mentalnog stresa, pa čak i dugotrajnog oštećenja živaca.

Budući da SIBO može oštetiti crijevnu sluznicu, ponekad male čestice hrane prelaze u krvotok i druge dijelove tijela, pokrećući time imunološki odgovor u tijelu, što također dovodi do razvoja alergija na hranu.

Mnogi ljudi, često čujući za bakterije, odmah se boje zaraze od drugih pacijenata. Ali, srećom, ovo nije zarazna bolest. A činjenica da je tako čest najvjerojatnije je posljedica činjenice da ljudi vode sličan način života i malo ljudi jede ispravno.

Ima li drugih zdravstvenih problema?

Postoje dokazi da je SIBO povezan s raznim drugim stanjima, uključujući sindrom iritabilnog crijeva, upalnu bolest crijeva, rozaceju i druge.

Iz nepoznatih razloga, čest je simptom kod osoba s hipotireozom, nealkoholnom masnom bolešću jetre i cirozom.

Nije slučajno da su njegovi glavni simptomi isti za sindrom propuštanja crijeva. Zapravo, isti simptomi pronađeni su u više od 80% pacijenata sa sindromom propuštanja crijeva, što je neke znanstvenike navelo da sugeriraju da je to temeljni uzrok potonjeg poremećaja.

Još nije poznato koliki postotak opće populacije pati od prekomjernog rasta bakterija, no u nekim studijama znanstvenici se pozivaju na činjenicu da je njihov broj čak 20%.

Ovu bolest ne treba podcjenjivati, jer ljudi rijetko traže liječničku pomoć zbog takvih simptoma.

Ako se SIBO ne liječi na vrijeme, može s vremenom dovesti do drugih komplikacija.

Rast bakterija u tankom crijevu može dovesti do pothranjenosti, što sprječava pravilnu apsorpciju mnogih hranjivih tvari, proteina, ugljikohidrata i masti. Kasnije dolazi do manjka željeza, vitamina B12, kalcija, pa čak i manjka vitamina topivih u mastima: A, D, E i vitamina K.

Nedostaci hranjivih tvari dovode do opće slabosti, umora, zbunjenosti i oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Najčešći je nedostatak vitamina B12. Podložniji su joj vegetarijanci i vegani, kao i osobe s nedovoljnom proizvodnjom želučane kiseline ili uzimaju lijekove koji potiskuju želučanu kiselinu.

Znakovi SIBO-a

Glavni simptomi uključuju:

Kronična zapušenost;

Nadutost (osobito nekoliko sati nakon jela);

Znakovi nedostatka vitamina ili minerala;

zatvor ili proljev;

• Česte bolove u trbuhu;

  Umor;

  konvulzije;

  Iznenadna netolerancija na hranu (gluten, laktoza ili fruktoza);

  Propustljivo crijevo;

• Kronične bolesti (dijabetes, autoimune bolesti);

  Osip na koži (rozacea, akne, ekcem, osip);

  Depresija;

• Pothranjenost i neobjašnjivi gubitak težine (u vrlo ekstremnim slučajevima).

Glavni čimbenici rizika

Postoje mnoga stanja koja potiču rast bakterija u tankom crijevu. To uključuje opće starenje, kronični pankreatitis, dijabetes, divertikulozu, strukturne defekte u tankom crijevu, rane, fistule, crijevni limfom i sklerodermu.

Želučana kiselina inhibira rast progutanih bakterija, čime se ograničava broj bakterija u gornjem dijelu tankog crijeva. Smanjena proizvodnja želučane kiseline značajan je čimbenik rizika za SIBO i može se razviti nakon kolonizacije Helicobacter pylori ili kao posljedica starenja.

Korištenje određenih lijekova(imunosupresivi, inhibitori protonske pumpe), poremećaji imunološkog sustava, nedavne operacije i celijakija, također povezana s povećanim rizikom od razvoja SIBO-a.

Celijakija je posebno opasna jer remeti motilitet crijeva,što dovodi do nepravilnog rada tankog crijeva.

Drugi uzrok SIBO-a je sindrom slijepe petlje.. To se događa kada tanko crijevo zapravo tvori petlju, prisiljavajući hranu da zaobiđe dio probavnog trakta. Hrana se kreće sporije, zbog čega postaje plodno tlo za rast bakterija.

Metabolički poremećaji, uključujući dijabetes tipa 2, također dovode ili doprinose određenim gastrointestinalnim poremećajima.

Starenje tijela- poseban čimbenik rizika za razvoj SIBO-a. Kako starimo, probavni trakt se usporava.

U opasnosti su i oni koji pate od rozacee, akni i ekcema. Kao što možete vidjeti, prekomjerni rast bakterija u tankom tkivu povezan je sa širokim rasponom stanja.

Kako dijagnosticirati SIBO?

Zbog složenosti ovog stanja, nijedan test definitivno nije prikladan za njegovu dijagnozu. Tanko crijevo otežava pristup, pa su standardni uzorci stolice najbolji pokazatelj zdravlja debelog crijeva, ali ne i tankog crijeva.

Standardni test za određivanje SIBO je test daha na vodik. Mjeri količinu plina vodika i metana koje proizvode bakterije u probavnom sustavu.

Ako imate SIBO, ovi se plinovi u određenim koncentracijama mogu otkriti u izdahnutom zraku nekoliko sati nakon pijenja obične šećerne otopine.

Sličan test s upotrebom laktuloze. Bakterije mogu probaviti laktulozu, a kada to učine, stvara se plin. Ako laktulozni test daha otkrije plinove, onda najvjerojatnije imate prekomjeran rast bakterija.

Testovi daha daleko su od savršenih jer omogućuju tumačenje. Svi liječnici imaju različita iskustva, mogu dijagnosticirati rezultate kao pozitivne ili negativne, jer simptomi SIBO-a često spadaju u spektar različitih bolesti.

Iz tog razloga obično je bolje napraviti nekoliko testova odjednom kako bi se dobila jasnija slika unutarnje razine bakterija.

Kako se nositi sa SIBO-om?

Ako ste pronašli prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu, nemojte paničariti. Moguće je vratiti ravnotežu bakterija i ublažiti simptome.

1) Držite se dijete

Jedan od glavnih čimbenika koji izazivaju rast bakterija je pothranjenost, ispunjen lako probavljivom hranom. To uključuje jednostavne šećere, rafinirane ugljikohidrate i sve vrste alkohola.

Prva točka prehrane je odricanje od hrane koja hrani ove bakterije. Cilj dijete je nahraniti vas, ali ostaviti bakterije gladnima, obično ograničavanjem ugljikohidrata i punjenjem želuca netopivim vlaknima.

Namirnice koje treba izbjegavati:

Fruktoza - neki voćni sokovi, med, prerađene žitarice, pekarski proizvodi, kukuruzni i javorov sirup, prerađeni šećeri.

Laktoza - obični mliječni proizvodi i prerađena hrana s mlijekom i dodacima laktoze, poput mlijeka u prahu.

Fruktani - šparoge, luk, artičoka, pšenična kaša, češnjak, brokula, kelj.

Galaktani - mahunarke, kupus, prokulice, soja.

Polioli (ugljikohidrati s vrlo velikim molekulama) - sorbitol, izomalt, laktitol, maltitol. Ima ih u žvakaćim gumama, tvrdim bombonima i nekim lijekovima.

Namirnice koje možete jesti:

Vlaknasto povrće (zelje, krastavci, mrkva, tikva, rajčica);

• Svježe voće;

  Tuna i losos;

  Govedina i janjetina;

• Sirovi tvrdi sirevi;

  Bademovo ili kokosovo mlijeko;

  Svježe bobičasto voće (borovnice, jagode, ribiz);

  Ulja orašastih plodova.

Zbog visokog sadržaja vlakana, svježe voće neće fermentirati u želucu. prije nego što probava počne.

Nemojte se prejedati, jer prekomjerna hrana ograničava proizvodnju kiseline u želucu, te stoga stvara pogodno okruženje za razmnožavanje bakterija u tankom crijevu.

Također je pametno jesti manje obroke češće tijekom dana, umjesto tri velika obroka. To će pomoći probavnom sustavu da učinkovitije obradi svaki obrok. Nakon ovog dvotjednog obroka, dijeta se lagano mijenja kako bi se uspostavila ravnoteža bakterija u cijelom probavnom traktu i spriječila ulazak toksina u krvotok.

Sve žitarice, prerađene šećere, hranu bogatu škrobom, prerađenu hranu i neorganske mliječne proizvode od mesa treba izbjegavati.

Postupno uvodite hranu bogatu probioticima, ali ne jogurt iz trgovine, već domaće, uzgojeno povrće, natto, kombucha i fermentiranu hranu poput kiselog kupusa.

2) Dodaci prehrani

SIBO često dovodi do nutritivnih nedostataka jer crijevne bakterije probavljaju veliki postotak vaše hrane.

Svakodnevno uzimajte multivitamine s vitaminima B12, D, K, cinkom i željezom dok se država ne vrati pod kontrolu.

Visoke razine vitamina također pomažu u borbi ili smanjuju šanse za razvoj SIBO-a.

3) Antibiotici

Antibiotici su često uzročnici SIBO, ali također pomažu vratiti normalnu razinu bakterija. Antibiotici ubijaju neželjene bakterije i na taj način smanjuju njihov broj u tankom crijevu.

No, antibiotici neselektivno ubijaju bakterije, pa će se smanjiti i broj korisnih bakterija, što dovodi do visoke stope recidiva bolesti.

4) Probiotici

Liječnici često propisuju probiotike uz antibiotike iu kombinaciji s prehranom. kako bi se smanjila stopa recidiva.

5) Biljni lijekovi

Mnoge biljke imaju prirodna antibakterijska svojstva, kao što su ekstrakt pelina, arganovo ulje, ekstrakt korijena indijske žutike i ulje matičnjaka. Oni će pomoći u smanjenju rasta malih bakterija.

Neka eterična ulja također mogu poboljšati simptome SIBO-a, pa čak i trajno iskorijeniti stanje.

Eterično ulje paprene metvice smanjuje bolne simptome gastrointestinalnog trakta, kao što su zatvor i proljev, kao i ulje klinčića, estragona i eterično ulje tamjana.

Jedan od najboljih načina za poboljšanje cijelog probavnog sustava je usvajanje zdravog načina života. Kontrola stresa, redovita tjelovježba i meditacija mogu smanjiti rizik od SIBO.published.

p.s. I zapamtite, samo mijenjajući vašu potrošnju, zajedno mijenjamo svijet! © econet

Sindrom se javlja kada se broj bakterijskih stanica u tankom crijevu prelazi 10 5 u 1 ml sadržaj. Najčešće su zahvaćena novorođenčad i starije osobe. Do 50% teških proljeva u dojenčadi uzrokovano je ovim sindromom. Od ovog sindroma pate dijabetičari - do 45% pacijenata. U odraslih je ovaj sindrom jedan od uzroka malapsorpcije ili malapsorpcije hranjivih tvari.

Ima ih nekoliko, a glavne su:

Zašto raste broj bakterija?

Za održavanje normalnog broja bakterija u tankom crijevu (manje od 10 5 stanica po 1 ml) postoje 3 mehanizma:

• prisutnost bauhinijeve prigušnice ili ileocekalne valvule, koja propušta sadržaj u jednom smjeru - od tankog crijeva do debelog crijeva, a nikada obrnuto;
• normalna motorička aktivnost cijelog crijeva, kada se periodično javljaju peristaltičke kontrakcije ili valovi, zbog kojih se hrana uzastopno kreće od želuca prema anusu;
• dovoljna razina lučenja klorovodične kiseline, koja inhibira prekomjerni rast bakterija.

Ako bilo koji od ovih čimbenika oslabi ili ispadne, počinje nekontrolirani rast broja bakterija. Po količini i sastavu mikroflora tankog crijeva počinje nalikovati na onu u debelom crijevu (broj je do 10 10 stanica po 1 ml).

Dvostruko prekoračenje kvantitativnog sastava uzrokuje upalu, poremećenu apsorpciju hranjivih tvari. Dakle, bakterije koje se pretjerano množe apsorbiraju gotovo cijelu količinu vitamina B 12, a osoba razvije teški nedostatak multivitamina. Poremećen je metabolizam žučnih kiselina, što mijenja apsorpciju masti i njih, kao i željeza.

Mijenja se crijevna sluznica, na kojoj dolazi do probave. Resice podliježu atrofiji, kripte se povećavaju i rastu, a limfociti se nakupljaju u submukoznom sloju.

Simptomi

Manifestacije su nespecifične, karakteristične za mnoge druge probavne smetnje:

Neki ljudi nemaju nikakvih manifestacija, osim gubitka težine iz nepoznatog razloga. Bolest se otkriva nakon pregleda.

Malapsorpcija postaje uzrok drugog kruga poremećaja: anemija, beriberi, stvaranje oksalatnih bubrežnih kamenaca. Ako se ništa ne poduzme, tada se postupno krše sve funkcije organa.

Dijagnostika

Sumnja na bolest omogućuje kliničku sliku u kombinaciji s podacima o životu osobe: starost, alkoholizam, postupno mršavljenje, sekundarni metabolički poremećaji. Kod djece se pozornost skreće na zaostajanje u težini, kašnjenje u tjelesnom razvoju.

“Zlatni standard” je uzgoj bakterija iz aspirata tankog crijeva. Međutim, ovo je traumatičan i skup pregled, rijetko se koristi.

U praksi se češće koristi. Bolesniku se daje da popije otopljenu laktulozu, zatim se zrak izdiše u usnik analizatora svakih 15 minuta tijekom sat i pol.

Analizator plina detektira vodik u izdahnutom zraku, koji nastaje samo u procesu metabolizma koji se događa bez pristupa zraku (anaerobno). Tako se nalazi dio crijeva u kojem se razmjena odvija najintenzivnije, jer je broj bakterija u njemu mnogo veći od normalnog.

Također se koristi krvni test za D-ksilozu. Ova tvar ne postoji u prirodi, to je umjetni ugljikohidrat, apsorbira se isključivo u tankom crijevu. Daje se piti, a zatim se pregledaju krv i urin. Zdrava osoba izluči 80% popijene doze. Ako se tvar ne apsorbira, onda ne ulazi u krv i urin, nalaze se preostale količine.

Liječenje

Glavni principi su nadoknada onih tvari koje tijelu nedostaju i suzbijanje rasta bakterijske flore u pozadini štedljive prehrane.

Prehrana

Osnovni principi:

Antibiotici

Propisuju se kratkim tečajem za 1 tjedan, koriste se visoke doze. Koriste se različite skupine: tetraciklin, cefalosporin, koji sadrži klavulansku kiselinu i druge.

Nakon tečaja pravi se pauza od 2 tjedna, a zatim se koristi drugi antibiotik, također unutar tjedan dana.

Dodatni lijekovi

Koriste se baktericidni i antiprotozoalni lijekovi - Ko-trimoksazol, metronidazol i slično.

Prema indikacijama se koriste probavni enzimi, posebice oni koji zamjenjuju tajnu gušterače – Mezim, Penzital i slično.

Prevencija

Najbolja prevencija je liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja sindroma prekomjernog rasta bakterija. Kod alkoholičara je ovaj sindrom gotovo nemoguće preboljeti, veliki je problem kod starijih i operiranih bolesnika. U tom slučaju, tretman se mora ponoviti nekoliko puta godišnje.

Catad_tema Disbakterioza - članci

Dijagnoza i liječenje sindroma bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu

Objavljeno u časopisu:
"LIJEČNIK"; broj 12; 2010.; str. 1-3.

V. Avdeev, kandidat medicinskih znanosti, Moskovsko državno sveučilište Lomonosov M.V. Lomonosov

Razmatraju se klinički sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu, razni uzroci i mehanizmi njegovog razvoja. Prikazani su algoritmi za dijagnostiku i terapiju ove patologije, s posebnim osvrtom na ulogu antibiotika.

Ključne riječi: sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu, malapsorpcija, enzimski pripravci, antibiotici.

Sindrom prekomjernog rasta bakterija tankog crijeva: dijagnoza i liječenje

V. Avdeyev, kandidat medicinskih znanosti M.V. Moskovsko državno sveučilište Lomonosov

U radu se razmatra klinički sindrom bakterijskog prekomjernog rasta tankog crijeva te različiti uzroci i mehanizmi njegovog razvoja. Daje algoritme za dijagnozu i terapiju gore navedenih abnormalnosti s posebnim naglaskom na ulozi antibiotika.

ključne riječi: sindrom bakterijskog prekomjernog rasta tankog crijeva, malapsorpcija, enzimski pripravci, antibiotici.

Sindrom pretjeranog rasta bakterija tankog crijeva, zajedno s celijakijom i egzokrinom insuficijencijom gušterače, među najčešćim je uzrocima malapsorpcije. U sadržaju tankog crijeva zdrave osobe nalazi se mala količina gram-pozitivnih aerobnih bakterija (ne više od 10 5 u 1 ml). S prekomjernim rastom bakterija u tankom crijevu uočavaju se sljedeće promjene:

prekomjerna kolonizacija bakterijske mikroflore tankog crijeva (pri koncentraciji >10 5 mikroorganizama u 1 ml aspirata iz jejunuma);

kvalitativna promjena u bakterijskoj mikroflori tankog crijeva (prisutnost tzv. fekalnih mikroorganizama - gram-negativnih koliforma, obveznih anaerobnih bakterija);

malapsorpcija određenih nutrijenata, posebno masti i vitamina B12.

Etiologija i patogeneza. Glavni uzroci sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu su:

kršenje evakuacije iz tankog crijeva, abnormalna komunikacija između tankog i debelog crijeva: djelomična crijevna opstrukcija (strikture, adhezije, tumori); brzo odvajanje dijela crijeva od prolaza sadržaja; prisutnost fistula između tankog i debelog crijeva, resekcija ileocekalnog sfinktera; divertikule tankog crijeva; kronična crijevna pseudo-opstrukcija;

hipo- i aklorhidrija: stanje nakon resekcije želuca, vagotomije; atrofični gastritis; korištenje lijekova (inhibitori protonske pumpe i H 2 blokatori u visokim dozama);

drugi uzroci: stanja imunodeficijencije; kronični pankreatitis; ciroza jetre; terminalno zatajenje bubrega; zlouporaba alkohola, alkoholna bolest jetre.

U području kirurških anastomoza, s stvaranjem mostova, adhezija, striktura, može biti poremećeno kretanje sadržaja kroz crijevo. Slična stanja se javljaju u dugom nepovezanom segmentu tankog crijeva nakon nametanja ileojejunoanastomoze. Bakterije debelog crijeva često koloniziraju divertikule i duplikacije tankog crijeva, što rezultira i njihovim prekomjernim rastom. Drugi uzrok prekomjernog rasta bakterija je kronična crijevna pseudo-opstrukcija; ovaj se pojam odnosi na skup uvjeta koji oponašaju napade mehaničke opstrukcije u odsutnosti izvora. Crijevna pseudo-opstrukcija prati bolesti koje uzrokuju patologiju glatkih mišića ili živčanog aparata tankog crijeva: sistemska skleroderma, amiloidoza, miotonična distrofija, Parkinsonova, Hirschsprungova, Chagasova bolest, hipotireoza, dijabetes melitus i hipoparatireoidizam biti posljedica uzimanja lijekova (fenotiazidi, triciklički antidepresivi, blokatori ganglija, klonidin). Čimbenik rizika za nastanak sindroma bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu je starija dob, koju karakterizira smanjenje sekretorne funkcije želuca, poremećaj motorno-evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta (GIT), kronične bolesti i stalni lijekovi.

klinička slika. Manifestacije sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu različite su i određene su prirodom lezije tankog crijeva. Njegovi najvažniji simptomi su: gubitak težine, proljev, steatoreja, stvaranje oksalatnih kamenaca u bubrezima, manjak vitamina A, D, E, K i B 12 . Kod sindroma bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu, žučne kiseline su prerano konjugirane. Nastale sekundarne žučne kiseline uzrokuju proljev, a dolazi do njihovog gubitka, što rezultira žučnom insuficijencijom i mogućim razvojem žučnokamenske bolesti. Smanjenje količine konjugiranih žučnih kiselina u lumenu crijeva, koje osiguravaju emulgiranje masti i aktivaciju pankreasne lipaze, dovodi do steatoreje, malapsorpcije vitamina topivih u mastima. Prekomjerni rast bakterija može izravno uzrokovati oštećenje epitela tankog crijeva, budući da metaboliti niza mikroorganizama imaju citotoksični učinak. Oksalati sadržani u hrani obično se vežu na kalcij u lumenu crijeva i izlučuju se izmetom. Ako dođe do gubitka žučne kiseline, velike količine slobodnih masnih kiselina koje vežu kalcij ulaze u lumen crijeva. Budući da se koncentracija kalcijevih iona u lumenu crijeva smanjuje, povećava se apsorpcija slobodnih oksalata, što dovodi do stvaranja oksalatnih kamenaca. Bakterijski toksini, proteaze i drugi metaboliti vežu vitamin B 12, što dovodi do njegovog nedostatka i razvoja makrocitne B 12 anemije.

Dijagnostika. Klinička slika bolesti u kombinaciji s poodmakloj dobi, anamneza, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija (operacije na gastrointestinalnom traktu, prisutnost šećerne bolesti, skleroderma, amiloidoza, divertikule tankog crijeva, aklorhidrija, steatoreja, B12- anemija deficita, zlouporaba alkohola (ABP) i sl.) upućuju na dijagnozu prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu.

Izravno određivanje prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu (kultivacija iz aspiracijskog materijala tankog crijeva) smatra se "zlatnim standardom" za dijagnosticiranje sindroma, ali je vrlo teško i rijetko se koristi u kliničkoj praksi. Neizravni vodikovi dah testovi s glukozom i laktulozom puno su jednostavniji i jeftiniji, a štoviše, neinvazivni. Specifičnost i osjetljivost testa daha na glukozu (78-83 odnosno 62-93%) prihvatljive su i za probir i za kliničke situacije.

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s drugim uzrocima sindroma malapsorpcije, prvenstveno s celijakijom i egzokrinom insuficijencijom gušterače.

Liječenje. Liječenje sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu uključuje terapiju osnovne bolesti, nadomjesnu terapiju za sindrom malapsorpcije i terapiju antibioticima. Prije svega, potrebno je isključiti uporabu lijekova koji potiskuju želučanu sekreciju i motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta. U mnogim slučajevima terapija koja se bavi temeljnim uzrokom poremećaja (npr. dijabetička neuropatija, sistemska skleroderma, amiloidoza, raširena divertikuloza tankog crijeva) dolazi do izražaja. Često je kirurška korekcija nepraktična ili nemoguća, a prokinetici se propisuju kako bi se poboljšao prolaz sadržaja. Međutim, utvrđeno je da su konvencionalni lijekovi koji stimuliraju pokretljivost neučinkoviti. Studije su pokazale da oktreotid (sintetski analog somatostatina) u nekim slučajevima stimulira crijevnu pokretljivost i potiskuje prekomjerni rast bakterija u bolesnika sa sistemskom sklerodermijom. Kod atrofičnog gastritisa s izraženim smanjenjem kiselinske funkcije želuca nema stadija zakiseljavanja duodenuma, što dovodi do smanjenja sinteze sekretina i kolecistokinina i kršenja lučenja gušterače. S tim u vezi, režim liječenja atrofičnog gastritisa, osim sredstava koja potiču želučanu sekreciju, uključuje i enzimske pripravke (festal, digestal, panzinorm itd.).

Festal je kombinirani enzimski pripravak koji sadrži glavne komponente soka gušterače, hemicelulaze i komponente žuči, što mu omogućuje da se koristi u uvjetima popraćenim kršenjem solubilizacije masti. Prisutnost hemicelulaze u pripravku doprinosi stvaranju gelastih struktura, što pozitivno utječe na pražnjenje želuca, brzinu apsorpcije u tankom crijevu i vrijeme prolaska kroz gastrointestinalni trakt. Hemicelulaza pridonosi ravnomjernoj raspodjeli žučnih kiselina u cijelom gastrointestinalnom traktu, poboljšava probavu biljnih vlakana i pozitivno utječe na stanište bakterija u crijevima.

Liječenje sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu temelji se na propisivanju antibakterijskih lijekova. Posljednjih godina predloženi su mnogi antibiotici za uklanjanje ovog sindroma. Budući da prekomjerni rast bakterija može biti posljedica prekomjernog rasta i aerobne i anaerobne flore, antibiotik mora biti učinkovit protiv nekoliko vrsta mikroorganizama. Zadovoljavajući rezultati postignuti su primjenom tetraciklina (0,25 g 4 puta dnevno), ampicilina (0,5 g 4 puta dnevno), metronidazola (0,5 g 3 puta dnevno), rifaksimina (800-1200 mg/dan). U većini slučajeva potrebni su ponovljeni tečajevi antibiotske terapije u trajanju od 7-14 dana.