Ceea ce poate fi un semn al unui proces inflamator în intestine. Unul dintre motivele pentru care este intoleranța la anumite alimente sau o infecție intestinală. Este cunoscut și ca fiind în intestinul subțire. Despre această boală vom vorbi în articolul nostru de astăzi.

Ce este sindromul de creștere excesivă bacteriană?

Sindromul de creștere excesivă bacteriană în intestinul subțire- o infecție care se dezvoltă ca urmare a creșterii creșterii bacteriilor în intestine.

Motivele acestui fenomen pot fi malnutriția. Deoarece consumul excesiv de alimente bogate în carbohidrați creează un teren propice pentru creșterea și reproducerea bacteriilor. Aceste produse includ: semifabricate, zahăr, făină și altele.

Unele tipuri de bacterii pot descompune sărurile biliare, ducând la diaree.

Corpul uman conține și bacterii care produc toxine.. Ele pot dăuna mucoasa intestinului subțire. Prin urmare, absorbția nutrienților necesari organismului este redusă.

Simptomele creșterii bacteriene în intestinul subțire

Trebuie remarcat faptul că sindromul de creștere excesivă bacterianăîn intestinul subțire nu are setul tipic de simptome care sunt unice pentru această tulburare. Ele pot fi semne și ale altor boli. Cu toate acestea, pentru a pune un diagnostic corect, ar trebui să consultați un medic.

Simptome tipice:

• Balonare
• Absorbție slabă a grăsimilor
• Intoleranță la substanțe precum lactoza, gluten, cofeina, fructoza etc.
• Dureri și colici în abdomen
• Constipație
• Sindromul intestinului iritabil sau boala inflamatorie a intestinului
• Oboseala cronica
• Lipsa de vitamine și minerale, în special vitamina B12
• Diaree

Ce poate provoca o creștere excesivă a bacteriilor?

Creșterea excesivă a bacteriilor se datorează tulburări ale procesului natural de digestie.

Deteriorarea terminațiilor nervoase sau a musculaturii intestinului poate duce la acumularea de resturi de bacterii în intestinul subțire, provocând o creștere a numărului acestora.

Cu toate acestea, există boli care afectează starea mușchilor intestinali și reproducerea bacteriilor. O astfel de boală este diabetul.

Alte cauze ale acestei probleme includ operații chirurgicale anterioare pe intestine, Boala Crohn și luând anumite medicamente.

Teste pentru determinarea sindromului

Există o analiză pe care o poți face singur, acasă. Constă în efectuarea unui „test” respirator, care se efectuează pe stomacul gol (după 12 ore de post). Trebuie să expirați aerul în balon, apoi să luați o anumită cantitate și să repetați „testul” la fiecare 15 minute timp de trei ore. Acest lucru poate părea oarecum complicat.

De asemenea, puteți determina prezența acestei tulburări prin rezultatele testelor de urină și fecale. În acest caz, este necesar să descrieți în detaliu medicului toate simptomele care sunt prezente.

Tratament

Totuși, mai bine nu auto-medicați-vă și căutați ajutor de la un medic. De regulă, pentru a reduce numărul de bacterii din intestine, este prescrisă o recepție

Componenta principală a întregii microflore a intestinului subțire este microflora aerobă, care intră aici pe cale descendentă din orofaringe, esofag și stomac. Numărul de microorganisme în 1 ml de suc intestinal este de aproximativ 103-105 bacterii în normă. În mod normal, compoziția bacteriană a intestinului subțire este reprezentată de bifidobacterii, ciuperci asemănătoare drojdiei, bacterii.

Cel mai important rol în funcționarea normală a intestinului subțire, desigur, aparține bifidobacteriilor. Acestea nu numai că protejează pereții intestinali de alte microorganisme periculoase și ajută la digestia parietală, dar produc și vitamina B, factorul Castle (K), care este vital pentru oameni și este responsabil pentru coagularea sângelui. De asemenea, aceste bacterii ajută la absorbția vitaminei D, oligoelemente precum calciul și fierul.

Bifidobacteriile ajută, de asemenea, la legarea și eliminarea substanțelor toxice din organism (skatol, indol), care apar ca urmare a indigestiei, procesului de fermentație și descompunere a alimentelor. Ele previn dezvoltarea alergiilor prin perturbarea transformării histidinei în histamină, care poate declanșa dezvoltarea alergiilor în organism. Și, de asemenea, contribuie la producerea de interferon, crește activitatea celulelor imune.

În cazul unor factori adversi, microflora normală se poate multiplica excesiv și, ulterior, este complet înlocuită de bacterii care nu sunt caracteristice intestinului subțire, dar mai familiare intestinului gros. Intestinul subțire poate deveni la fel de dens populat cu bacterii ca și intestinul gros, ceea ce duce la întreruperea tuturor funcțiilor atribuite acestei părți a tractului gastrointestinal.

Factorii care contribuie la apariția SIBO

Acest proces nu poate avea loc pe fundalul unei stări generale excelente a organismului și se observă numai la pacienții cu tulburări fie în tractul digestiv însuși, fie în alte sisteme fiziologice. Cel mai adesea, acest fenomen este promovat de:

Nu slăbiți rolul alimentației adecvate, absența obiceiurilor proaste, a unui stil de viață activ și a altor baze pentru menținerea sănătății. Până la urmă, un organism sănătos are toate șansele să compenseze, chiar și unele patologii grave, datorită forțelor de rezervă.

Principalele etape ale dezvoltării SIBR

Odată cu primele modificări ale compoziției cantitative și calitative a microflorei intestinului subțire, toate procesele și funcțiile acestei secțiuni a sistemului digestiv sunt perturbate, după cum urmează:

• Digestia este perturbată, ca urmare a absorbției de vitamine și nutrienți de către bacterii, la pacienți apare poliavitaminoza;
• Microflora intestinului subțire cu produsele activității sale vitale perturbă activitatea bilei, ceea ce duce la eșecul digestiei grăsimilor și indigestie în general, diaree frecventă;
• Alimentele prost digerate nu pot fi utilizate în mod corespunzător, aceasta duce la putrefacție, fermentație în timpul căreia apare o cantitate mare de otrăvuri intestinale - aceasta duce la intoxicația generală a organismului;
• Secreția excesivă a factorului Castle de către microorganismele prolifice determină creșterea coagulării sângelui, ceea ce este extrem de periculos pentru femeile însărcinate, persoanele predispuse la boli ale sistemului cardiovascular;
• Bacteriile sunt capabile să absoarbă proteinele din alimente, ceea ce duce la înfometarea de proteine ​​a pacientului, perturbă metabolismul general și duce la o scădere a greutății corporale;
• Malabsorbția fierului poate duce la anemie prin deficit de fier, iar lipsa absorbției calciului și sinteza afectată a vitaminei D duce la fragilitate și modificări ale structurii osoase.

Toate aceste procese se dezvoltă în strânsă dependență unele de altele, contribuie la creșterea proceselor patologice. Indigestia în intestinul subțire implică aceleași probleme și în intestinul gros, astfel încât patogeneza este practic nesfârșită. Întregul lanț de procese din tractul digestiv este întrerupt.

Clasificarea SIBO

Sindromul de creștere excesivă bacteriană este clasificat în funcție de severitatea stării patologice. Există trei grade:

• Ușoară. Există o creștere a numărului de microorganisme care sunt locuitori obișnuiți ai intestinului subțire;
• In medie. Numărul bacteriilor aerobe este crescut, există și microorganisme anaerobe;
• Greu. Majoritatea microorganismelor sunt anaerobe. Compoziția microflorei intestinului subțire devine apropiată de cea a intestinului gros.

Când să suspectezi SIBO la un pacient

Toate simptomele acestei stări patologice pot fi împărțite în două grupe mari - abdominale (manifestate din organele abdominale) și generale (pot fi legate de orice sistem de organe și organismul în ansamblu).

Simptomele abdominale includ:

1. Balonare, zgomot în abdomen care apare aproape imediat după masă;
2. diaree frecventă;
3. Prezența în fecale a părților nedigerate ale alimentelor;
4. Fecale „uleanse”, toate fecalele sunt acoperite cu o peliculă de grăsime;
5. Greața este rar observată.

Simptomele comune includ:

1. Pierdere in greutate fara cauza;
2. Avitaminoza, anemie cu deficit de fier;
3. Deteriorarea vederii crepusculare;
4. Creșterea coagularii sângelui;
5. Pierderea forței, durere în cap, stare de rău;
6. Osteomalacia și osteoporoza ca urmare a deficienței de vitamina D;
7. Edem frecvent și extins ca urmare a pierderii intestinale de proteine.

De asemenea, uneori SIBO poate fi observată la pacienții cu glomerulonefrită, artrită, steatoză hepatică și chiar hepatită.

Diagnosticul SIBO

Primul lucru pe care medicul va încerca să-l stabilească la pacientul care a venit la programare sunt plângerile, o anamneză a vieții și a bolii. Aici, pe lângă manifestările bolii și plângerile prezente la pacient, este de mare importanță dacă intervenția chirurgicală pe intestin a fost efectuată anterior, ce boli cronice are pacientul. Când au apărut primele tulburări ale tractului digestiv? De asemenea, medicul poate întreba dacă pacientul are obiceiuri proaste și ce fel de stil de viață duce.

După interviu, medicul va prescrie analizele necesare. Cel mai adesea, lista de studii obligatorii pentru SIBO suspectată arată astfel:

• Analize generale de sânge. Aici, anemia macrocitară sau microcitară poate confirma SIBO;
• Chimia sângelui. O atenție deosebită trebuie acordată aici conținutului de vitamina B12 și acid folic. Dacă nivelul B12 este redus, iar acidul folic este în exces, se poate suspecta SIBO;
• Analiza urinei. Dacă există o creștere a cantității de acid 4-hidroxifenilacetic, acesta este un semn rău;
• Teste de respirație cu xiloză, acid biliar și hidrogen. O creștere a cantității de hidrogen din aerul expirat în timpul acestor teste poate indica o contaminare excesivă a intestinului subțire cu microfloră;
• Cercetare coprologică. Cu această patologie, se poate observa o schimbare a pH-ului fecalelor către partea acidă;
• Studiile fecalelor pentru steatoree relevă o cantitate crescută de grăsime în fecale;
• Test special cu D-xiloză. Pacientul ia D-xiloză pe cale orală, sângele venos este luat într-o oră și urina este colectată timp de 5 ore. Estimați cantitatea de D-xiloză excretată;
• Testul Schilling. Pacientului i se administrează B12 pe cale orală, după care se evaluează rata de excreție și cantitatea absorbită.

De asemenea, medicul poate prescrie o examinare invazivă a intestinului subțire. Cel mai adesea, aceasta este o biopsie, care dezvăluie atrofia vilozităților intestinale și hiperplazia criptelor, precum și acumularea de limfocite în mucoasa intestinală.

Cea mai informativă metodă este însămânțarea conținutului intestinului subțire, obținută prin aspirație. Dacă numărul de bacterii din cultură este mai mare de 105 celule/ml, aceasta este o dovadă obiectivă care confirmă prezența SIBO.

Tratamentul SIBO, corectarea microflorei intestinului subțire

Pentru eficacitatea terapiei patologice, ar trebui utilizată o abordare integrată a tratamentului. Succesul poate fi obținut prin combinarea terapiei cu antibiotice, corecției nutriționale, precum și a metodelor de creștere a peristaltismului.

Terapia cu antibiotice. Cel mai adesea, cursul tratamentului este de 14 zile, dar cu reapariția simptomelor, terapia poate fi repetată. Atunci când alegeți antibiotice, ar trebui să se acorde preferință medicamentelor care au efect atât asupra florei aerobe, cât și asupra anaerobei.

Cel mai adesea, se folosesc antibiotice din seria tetraciclinei, cefalexină, rifaximină, amoxicilină-acid clavulonic, metronidazol, trimetoprim și altele. Cu ineficacitatea unui medicament, la discreția medicului, pot fi utilizate alte medicamente.

De asemenea, este eficient să conectați adsorbanții la antibiotice, ceea ce va ajuta la îndepărtarea substanțelor de balast timp de 10-14 zile. După terminarea cursului de administrare a medicamentelor, merită să urmați un tratament cu eubiotice și probiotice pentru a popula microflora normală în intestinul subțire și pentru a crea condiții adecvate pentru reproducerea lor.

Corecție de putere. Este recomandabil să includeți în alimentație alimente care au suferit un tratament termic minim. Toate soiurile de pește, carne, carne de pasăre, ouă se vor potrivi perfect în dietă. Dorința de a se bucura de lucrările de artă a cofetăriei poate fi stinsă de fructe și fructe de pădure.

Puteți include legume proaspete în dieta dvs. Produsele lactate trebuie evitate sau incluse în cantități minime. De asemenea, trebuie să te limitezi la alimente bogate în zahăr rafinat, grăsimi trans și alte ingrediente dăunătoare.

Mesele fracționate în porții mici cu intervale minime vor fi, de asemenea, benefice. Nu va fi de prisos să devină un obicei de a mânca în fiecare zi la aceeași oră, astfel încât organismul să se poată pregăti cât mai mult pentru o digestie de înaltă calitate a alimentelor.

De asemenea, merită să consumați alimente bogate în vitamine sau să luați preparate care le conțin pentru a compensa deficitul de vitamine cauzat de un număr semnificativ de microorganisme.

Mâncarea excesivă frecventă are, de asemenea, un efect dăunător, tractul gastrointestinal pur și simplu nu este capabil să facă față unei cantități uriașe de alimente, ceea ce poate provoca indigestie și poate duce la moartea microflorei bune, ca urmare a unei încălcări a biocenozei.

Peristaltismul îmbunătățit. Orice activitate fizică contribuie la creșterea contracțiilor peretelui intestinal. Nu contează dacă este mersul pe jos sau fitness - totul va avea un efect benefic asupra funcționării sistemului digestiv.

Deosebit de utile vor fi exercițiile pentru întărirea mușchilor spatelui și ai abdomenului, precum și pentru a îmbunătăți tonusul mușchilor pelvisului mic. Rotirea hula hoop, răsuciri, scânduri - nu numai că ajută intestinele, ci și fac întregul corp mai sănătos, cresc imunitatea, ceea ce înseamnă că vor permite organismului să compenseze toate problemele.

Cu toate acestea, trebuie înțeles că toate aceste măsuri vor avea doar un rezultat temporar și nu vor îmbunătăți situația în ansamblu, până când cauzele SIBO nu vor fi eliminate. Deci, dacă există o schimbare în anatomia intestinului, atunci până când chirurgul efectuează o intervenție chirurgicală și corectează defectul, nici medicamentele, nici nutriția nu vor avea efectul dorit.

Dacă aciditatea redusă a stomacului sau o cantitate insuficientă de acid clorhidric a dus la reproducerea excesivă a bacteriilor, atunci în primul rând aceste probleme trebuie eliminate și abia apoi să se rezolve normalizarea microflorei intestinale.

O creștere a creșterii microorganismelor patogene și a agenților patogeni oportuniști este întotdeauna o problemă sistemică. Dacă aceste tulburări s-au dezvoltat pe fondul scăderii imunității, atunci sunt necesare imunocorecții și măsuri care vizează îmbunătățirea generală a organismului.

Întărirea, evitarea situațiilor stresante, expunerea frecventă la aer curat, o viață fizic activă, plină de evenimente vor ajuta la menținerea sănătății intestinelor și a întregului organism pentru o perioadă lungă de timp.

Urmăriți-vă sănătatea, dezvoltați-vă obiceiuri bune, iar la primul semn că ceva nu este în regulă în organism, nu ezitați să consultați un medic pentru ajutor de specialitate. Fii sănătos!

SIBO este definit ca o creștere excesivă a bacteriilor în intestinul subțire. Acest sindrom este încă o boală puțin studiată. În engleză, sună ca SIBO.

Inițial, se credea că SIBO (sindromul supracreșterii bacteriene) apare doar la un număr mic de pacienți, dar acum este clar că tulburarea este mai frecventă. Cu toate acestea, pacienții cu sindrom de creștere excesivă bacteriană prezintă o varietate de simptome: diaree cronică, scădere în greutate și malabsorbție, deși apar simptome minore.

Sindromul de creștere excesivă bacteriană: simptome și tratament

Pacienții cu SIBO pot suferi, de asemenea, de malnutriție și osteoporoză. O concepție greșită comună a fost că SIBO afectează doar un număr limitat de pacienți care au anomalii anatomice ale tractului gastrointestinal superior sau tulburări de mobilitate.

Cu toate acestea, datorită noilor teste de diagnostic, a devenit cunoscut faptul că aceasta este o boală mai frecventă, deoarece simptomele generale de diaree și pierderea în greutate pot fi cauza diferitelor tulburări.

Prin urmare, primul pas în tratarea problemelor de stomac este de a determina dacă cauza simptomului este o creștere excesivă a bacteriilor în stomac.

Ce este SIBR?

Această abreviere înseamnă creșterea excesivă a bacteriilor în intestinul subțire.. Acestea. această condiție se datorează prea mulți microbi în intestinul subțire.

Toată lumea știe că bacteriile sunt normale într-un tract digestiv sănătos. Toate bacteriile variază ca tip și concentrație în funcție de locația lor în sistemul digestiv.

Unele bacterii, cum ar fi probioticele, sunt foarte benefice pentru organismul nostru. Cu toate acestea, alte tipuri de bacterii care sunt benefice într-un loc pot fi foarte dăunătoare în altul.

Deci SIBO apare atunci când prea multe bacterii de colon intră în intestinul subțire.

SIBO este definit ca o populație bacteriană din intestinul subțire care depășește 105 - 106 microorganisme pe ml.

De obicei, ar trebui să existe mai puțin de 103 microorganisme/ml în intestinul subțire superior, iar cele mai multe dintre ele sunt microorganisme gram-negative.

Pe langa numarul absolut de microorganisme, tipul de flora microbiana prezenta joaca si el un rol important in manifestarea semnelor si simptomelor de crestere excesiva.

De exemplu, predominanța bacteriilor care metabolizează sărurile biliare în compuși insolubili duce la malabsorbție sau diaree.

Microorganismele care transformă în principal carbohidrații în acizi grași cu lanț scurt și gaze provoacă balonare fără diaree.

Bacteriile Gram-negative, cum ar fi specia Klebsiella, produc toxine care afectează mucoasa și interferează cu absorbția.

SIBO și intestinul subțire

Bacteriile care cauzează SIBO se găsesc de obicei în intestinul gros. O situație mai rară apare atunci când se găsesc în altă parte a corpului decât în ​​intestinul subțire, deși la concentrații scăzute.

Intestinul subțire este cea mai mare parte a tractului digestiv. În această zonă, alimentele se amestecă cu sucuri digestive, iar mineralele și vitaminele esențiale sunt absorbite în sânge.

Intestinul subțire ar trebui să aibă în mod normal mai puține bacterii decât intestinul gros (aproximativ 103 - 104 per ml de lichid, comparativ cu mai mult de 109 per ml).

Aceste bacterii intestinale sunt necesare pentru a lupta împotriva bacteriilor „rele”, pentru a menține funcția imunitară sănătoasă, pentru a îmbunătăți absorbția nutrienților și pentru a promova producția de vitamina K.

Este bine cunoscut faptul că probleme precum SIBO apar atunci când bacteriile din intestinul gros și subțire se amestecă sau dezechilibrează. Dar de ce se întâmplă acest lucru este o întrebare mai dificilă.

Se știe că SIBO se dezvoltă atunci când mecanismele homeostatice normale care controlează populațiile bacteriene intestinale sunt perturbate. Cele două procese care predispun cel mai frecvent la creșterea bacteriană sunt scăderea secreției de acid gastric și dismotilitatea intestinului subțire.

Ce cauzează SIBO?

În ciuda prevalenței sale, cauzele sindromului de creștere excesivă bacteriană nu sunt încă bine înțelese.

Studiile arată că acest sindrom apare la un număr mare de persoane, dar simptomele variază foarte mult de la o persoană la alta.

Se știe că SIBO începe din mai multe motive, de la îmbătrânirea generală la defecte ale intestinului subțire, diabet și pancreatită. Cu utilizarea regulată a antibioticelor, echilibrul bacteriilor digestive este de asemenea perturbat, ceea ce provoacă această afecțiune.

Unele obstacole fizice din intestin, cum ar fi cicatricile chirurgicale sau boala Crohn, contribuie, de asemenea, la aceasta.

Cu toate acestea, cel mai important factor pentru dezvoltarea sa este consumul regulat de alimente pline cu zaharuri simple, carbohidrați rafinați, drojdie sau alcool.

Merită să-ți fie frică?

Atunci când sunt echilibrate corespunzător, bacteriile din colon ajută la digerarea alimentelor, iar organismul absoarbe nutrienții esențiali. Cu toate acestea, atunci când bacteriile invadează și preiau intestinul subțire, poate duce la o absorbție slabă a nutrienților și chiar la deteriorarea mucoasei stomacului.

Cu SIBO, alimentele trec prin intestinul subțire și bacteriile în exces interferează cu digestia și absorbția sănătoasă. Bacteriile consumă de fapt anumite alimente și nutrienți, rezultând simptome neplăcute, inclusiv durere.

Există vreun motiv de îngrijorare dacă se suspectează SIBO? Cu cât trăiești mai mult fără tratament, cu atât va fi mai rău impactul.

O creștere excesivă a bacteriilor poate duce la malabsorbția nutrienților, ceea ce duce la afecțiuni digestive, cum ar fi gaze, balonare și chiar sindromul intestinului permeabil.

Fierul, calciul și alte vitamine sunt necesare oricărui organism. Malabsorbția vitaminelor duce la malnutriție, slăbiciune generală, stres mental și chiar leziuni nervoase pe termen lung.

Deoarece SIBO poate deteriora mucoasa intestinală, uneori particulele mici de alimente se deplasează în fluxul sanguin și în alte părți ale corpului, declanșând astfel un răspuns imunitar în organism, care duce, de asemenea, la dezvoltarea alergiilor alimentare.

Mulți oameni, care aud adesea despre bacterii, se tem imediat să nu se infecteze de la alți pacienți. Dar, din fericire, aceasta nu este o boală contagioasă. Iar faptul că este atât de comun se datorează cel mai probabil faptului că oamenii duc un stil de viață similar și puțini oameni mănâncă corect.

Există și alte probleme de sănătate?

Există dovezi că SIBO este asociat cu diverse alte afecțiuni, inclusiv sindromul colonului iritabil, boala inflamatorie a intestinului, rozacee și altele.

Din motive necunoscute, este un simptom comun la persoanele cu hipotiroidism, boală hepatică grasă non-alcoolică și ciroză.

Nu este o coincidență că principalele sale simptome sunt aceleași pentru sindromul de intestin permeabil. De fapt, aceleași simptome au fost găsite la mai mult de 80% dintre pacienții cu sindromul de intestin permeabil, ceea ce a determinat unii oameni de știință să sugereze că aceasta este cauza de bază a acestei din urmă tulburări.

Încă nu se știe ce procent din populația generală suferă de creșterea excesivă a bacteriilor, dar în unele studii, oamenii de știință se referă la faptul că numărul acestora este de până la 20%.

Această boală nu trebuie subestimată, deoarece oamenii caută rar asistență medicală pentru astfel de simptome.

Dacă SIBO nu este tratat la timp, poate duce la alte complicații în timp.

Creșterea bacteriilor în intestinul subțire poate duce la malnutriție, care împiedică absorbția adecvată a multor nutrienți, proteine, carbohidrați și grăsimi. Mai târziu, există o deficiență de fier, vitamina B12, calciu și chiar o deficiență de vitamine liposolubile: A, D, E și vitamina K.

Deficiențele de nutrienți duc la slăbiciune generală, oboseală, confuzie și leziuni ale sistemului nervos central.

Deficitul de vitamina B12 este cel mai frecvent. Vegetarienii și veganii sunt mai susceptibili la aceasta, precum și persoanele cu producție insuficientă de acid gastric sau care iau medicamente care suprimă aciditatea gastrică.

Semne ale SIBO

Principalele simptome includ:

Gazeitate cronică;

Balonare (mai ales la câteva ore după masă);

Semne ale unei deficiențe de vitamine sau minerale;

constipație sau diaree;

• Dureri abdominale frecvente;

  Oboseală;

  convulsii;

  Intoleranțe alimentare bruște (gluten, lactoză sau fructoză);

  Intestin permeabil;

• Boli cronice (diabet, boli autoimune);

  erupții cutanate (rozacee, acnee, eczeme, erupții cutanate);

  depresie;

• Malnutriție și scădere în greutate inexplicabilă (în cazuri foarte extreme).

Principalii factori de risc

Există multe afecțiuni care favorizează creșterea bacteriilor în intestinul subțire. Acestea includ îmbătrânirea generală, pancreatita cronică, diabetul, diverticuloza, defecte structurale ale intestinului subțire, răni, fistule, limfom intestinal și sclerodermie.

Acidul din stomac inhibă creșterea bacteriilor ingerate, limitând astfel numărul de bacterii din intestinul subțire superior. Producția redusă de acid gastric este un factor de risc semnificativ pentru SIBO și se poate dezvolta după colonizarea Helicobacter pylori sau ca o consecință a îmbătrânirii.

Utilizarea anumitor medicamente(imunosupresive, inhibitori ai pompei de protoni), tulburări ale sistemului imunitar, intervenții chirurgicale recente și boala celiacă, de asemenea asociat cu un risc crescut de a dezvolta SIBO.

Boala celiacă este deosebit de periculoasă, deoarece perturbă motilitatea intestinală, conducând la funcționarea necorespunzătoare a intestinului subțire.

O altă cauză a SIBO este sindromul buclei oarbe.. Acest lucru se întâmplă atunci când intestinul subțire formează de fapt o buclă, forțând alimentele să ocolească o parte a tractului digestiv. Hrana se mișcă mai lent, făcându-l să devină un teren propice pentru creșterea bacteriilor.

Tulburările metabolice, inclusiv diabetul de tip 2, conduc și la anumite tulburări gastro-intestinale sau contribuie la acestea.

Îmbătrânirea corpului- un factor de risc special pentru dezvoltarea SIBO. Pe măsură ce îmbătrânim, tractul digestiv încetinește.

Cei care suferă de rozacee, acnee și eczeme sunt, de asemenea, expuși riscului. După cum puteți vedea, creșterea excesivă a bacteriilor în subțire este asociată cu o gamă largă de condiții.

Cum se diagnostichează SIBO?

Datorită complexității acestei afecțiuni, niciun test nu este cu siguranță potrivit pentru diagnosticarea acesteia. Intestinul subțire îngreunează accesul, așa că probele standard de scaune sunt cel mai bun indicator al sănătății colonului, dar nu și a intestinului subțire.

Testul standard pentru determinarea SIBO este testul de respirație cu hidrogen. Măsoară cantitatea de hidrogen și gaz metan produs de bacterii în sistemul digestiv.

Dacă aveți SIBO, aceste gaze la anumite concentrații pot fi detectate în aerul expirat la câteva ore după ce ați băut o soluție obișnuită de zahăr.

Un test similar cu utilizarea lactulozei. Bacteriile pot digera lactuloza, iar atunci când o fac, se creează gaz. Dacă un test de respirație cu lactuloză evidențiază gaze, atunci cel mai probabil aveți o creștere excesivă a bacteriilor.

Testele de respirație sunt departe de a fi perfecte, deoarece permit interpretarea. Toți medicii au experiență diferită, pot diagnostica rezultatele ca pozitive sau negative, deoarece simptomele SIBO se încadrează adesea în spectrul diferitelor boli.

Din acest motiv, de obicei, cel mai bine este să faceți mai multe teste simultan pentru a obține o imagine mai clară a nivelului bacterian intern.

Cum să te descurci cu SIBO?

Dacă ați găsit o creștere excesivă a bacteriilor în intestinul subțire, atunci nu intrați în panică. Este posibilă restabilirea echilibrului bacteriilor și ameliorarea simptomelor.

1) Respectați o dietă

Unul dintre principalii factori care provoacă creșterea bacteriilor este malnutriția, umplut cu alimente ușor digerabile. Acestea includ zaharuri simple, carbohidrați rafinați și toate tipurile de alcool.

Primul punct al dietei este să renunți la alimentele care hrănesc aceste bacterii. Scopul dietei este să vă hrănească, dar să lăsați bacteriile flămânde, de obicei prin restricția carbohidraților și umplerea stomacului cu fibre insolubile.

Alimente de evitat:

Fructoză - unele sucuri de fructe, miere, cereale procesate, produse de panificație, siropuri de porumb și de arțar, zaharuri procesate.

Lactoză - produse lactate obișnuite și alimente procesate cu lapte și aditivi de lactoză, cum ar fi laptele praf.

Fructani - sparanghel, ceapa, anghinare, terci de grau, usturoi, broccoli, varza kale.

Galactani - leguminoase, varză, varză de Bruxelles, soia.

Polioli (carbohidrați cu molecule foarte mari) - sorbitol, izomalt, lactitol, maltitol. Se găsesc în gumele de mestecat, bomboanele tari și unele medicamente.

Alimente pe care le puteți mânca:

Legume fibroase (verde, castraveți, morcovi, dovlecei, roșii);

• Fructe proaspete;

  Ton și somon;

  Carne de vită și miel;

• Brânzeturi tari crude;

  lapte de migdale sau de cocos;

  fructe de padure proaspete (afine, capsuni, coacaze);

  Uleiuri de nuci.

Datorită conținutului ridicat de fibre, fructele proaspete nu vor fermenta în stomac.înainte de a începe digestia.

Nu mâncați în exces, deoarece hrana excesivă limitează producția de acid în stomac și, prin urmare, creează un mediu potrivit pentru reproducerea bacteriilor în intestinul subțire.

De asemenea, este înțelept să consumați mese mai mici pe parcursul zilei mai des decât trei mese mari. Acest lucru va ajuta sistemul digestiv să proceseze fiecare masă mai eficient. Dupa aceasta masa de doua saptamani, dieta se schimba putin pentru a reechilibra bacteriile din intregul tub digestiv si a preveni intrarea toxinelor in sange.

Toate cerealele, zaharurile procesate, alimentele bogate în amidon, alimentele procesate și produsele lactate din carne neecologice ar trebui în continuare evitate.

Introduceți treptat alimente bogate în probiotice, dar nu iaurt cumpărat din magazin, ci legume de casă, cultivate, natto, kombucha și alimente fermentate precum varza murată.

2) Suplimente alimentare

SIBO duce adesea la deficiențe nutriționale deoarece bacteriile intestinale digeră un procent mare din alimente.

Luați zilnic un multivitamin cu vitaminele B12, D, K, zinc și fier până când statul va reveni sub control.

Nivelurile ridicate de vitamine ajută, de asemenea, la combaterea sau reducerea șanselor de a dezvolta SIBO.

3) Antibiotice

Antibioticele sunt adesea cauza SIBO, dar ajută și la restabilirea nivelului normal de bacterii. Antibioticele ucid bacteriile nedorite, reducându-le astfel numărul în intestinul subțire.

Cu toate acestea, antibioticele ucid bacteriile fără discernământ, astfel încât și numărul de bacterii benefice va scădea, rezultând o rată mare de recurență.

4) Probiotice

Medicii prescriu adesea probiotice împreună cu antibiotice și în combinație cu dieta. pentru a reduce rata de recurență.

5) Remedii pe bază de plante

Multe plante au proprietăți antibacteriene naturale, cum ar fi extractul de mugwor, uleiul de argan, extractul de rădăcină de arpaș indian și uleiul de melisa de lămâie. Ele vor ajuta la reducerea creșterii bacteriilor mici.

Unele uleiuri esențiale pot îmbunătăți, de asemenea, simptomele SIBO și chiar pot eradica definitiv această afecțiune.

Ulei esențial de mentă reduce simptomele dureroase ale tractului gastrointestinal, cum ar fi constipația și diareea, precum și uleiul de cuișoare, tarhon și ulei esențial de tămâie.

Una dintre cele mai bune modalități de a vă îmbunătăți întregul sistem digestiv este adoptarea unui stil de viață sănătos. Controlul stresului, exercițiile regulate și meditația pot reduce riscul de SIBO.published.

P.S. Și ține minte, doar schimbându-ți consumul, schimbăm lumea împreună! © econet

Sindromul apare atunci când numărul de celule bacteriene din intestinul subțire depășește 10 5 în 1 ml conţinut. Cel mai adesea, nou-născuții și bătrânii sunt afectați. Până la 50% din diareea severă la sugari este cauzată de acest sindrom. Diabeticii suferă de acest sindrom - până la 45% dintre pacienți. La adulți, acest sindrom este una dintre cauzele malabsorbției sau malabsorbției nutrienților.

Sunt mai multe, principalele sunt:

De ce crește numărul de bacterii?

Pentru a menține un număr normal de bacterii în intestinul subțire (mai puțin de 105 celule la 1 ml), există 3 mecanisme:

• prezența unui amortizor bauhinian sau a unei valve ileocecale, care trece conținutul într-o singură direcție - de la intestinul subțire la intestinul gros și niciodată invers;
• activitate motorie normală a întregului intestin, când apar periodic contracții sau valuri peristaltice, din cauza cărora alimentele se deplasează secvenţial din stomac spre anus;
• un nivel suficient de secreție de acid clorhidric, care inhibă creșterea excesivă a bacteriilor.

Dacă oricare dintre acești factori slăbește sau cade, începe o creștere necontrolată a numărului de bacterii. În ceea ce privește cantitatea și compoziția, microflora intestinului subțire începe să semene cu cea a intestinului gros (numărul este de până la 10 10 celule la 1 ml).

Depășirea de două ori a compoziției cantitative provoacă inflamație, absorbția afectată a nutrienților. Deci, bacteriile care se înmulțesc excesiv absorb aproape întreaga cantitate de vitamina B 12, iar o persoană dezvoltă o deficiență severă de multivitamine. Metabolismul acizilor biliari este perturbat, ceea ce modifică absorbția grăsimilor și a acestora, precum și a fierului.

Mucoasa intestinală, pe care are loc digestia, se modifică. Vilozitățile suferă atrofie, criptele cresc în dimensiune și cresc, iar limfocitele se acumulează în stratul submucos.

Simptome

Manifestările sunt nespecifice, caracteristice multor alte tulburări digestive:

Unii oameni nu au manifestări, cu excepția pierderii în greutate dintr-un motiv necunoscut. Boala este depistată după examinare.

Malabsorbția devine cauza celei de-a doua runde de tulburări: anemie, beriberi, formarea de pietre la rinichi de oxalat. Dacă nu se face nimic, atunci toate funcțiile organelor sunt încălcate treptat.

Diagnosticare

Suspiciunea bolii permite tabloul clinic în combinație cu datele despre viața unei persoane: bătrânețe, alcoolism, pierdere treptată în greutate, tulburări metabolice secundare. La copii se atrage atenția asupra decalajului în greutate, întârzierea dezvoltării fizice.

„Standardul de aur” este cultivarea bacteriilor din aspiratul intestinului subțire. Cu toate acestea, aceasta este o examinare traumatizantă și costisitoare, este rar folosită.

În practică, este mai des folosit. Pacientul este dat să bea lactuloză dizolvată, apoi aerul este expirat în piesa bucală a analizorului la fiecare 15 minute timp de o oră și jumătate.

Analizorul de gaz detectează hidrogenul în aerul expirat, care se formează numai în procesul de metabolism care are loc fără acces la aer (anaerob). Astfel, se găsește secțiunea intestinului în care schimbul decurge cel mai intens, deoarece numărul de bacterii de acolo este mult mai mare decât în ​​mod normal.

Se folosește și un test de sânge pentru D-xiloză. Această substanță nu există în natură, este un carbohidrat artificial, se absoarbe exclusiv în intestinul subțire. Se dă de băut, apoi se examinează sângele și urina. O persoană sănătoasă excretă 80% din doza băută. Dacă substanța nu este absorbită, atunci nu intră în sânge și urină, se găsesc cantități reziduale.

Tratament

Principiile principale sunt înlocuirea acelor substanțe care lipsesc organismului și suprimarea creșterii florei bacteriene pe fundalul unei diete crunte.

Nutriție

Principii de baza:

Antibiotice

Sunt prescrise într-un curs scurt timp de 1 săptămână, se folosesc doze mari. Sunt utilizate diferite grupe: tetraciclină, cefalosporine, care conțin acid clavulanic și altele.

După curs, se face o pauză de 2 săptămâni, apoi se folosește un alt antibiotic, tot în decurs de o săptămână.

Medicamente suplimentare

Se folosesc medicamente bactericide și antiprotozoare - co-trimoxazol, metronidazol și altele asemenea.

Conform indicațiilor, se folosesc enzime digestive, în special cele care înlocuiesc secretul pancreasului - Mezim, Penzital și altele asemenea.

Prevenirea

Cea mai bună prevenire este tratamentul bolii de bază care a dus la dezvoltarea sindromului de supra-creștere bacteriană. Este aproape imposibil de depășit acest sindrom la alcoolici; este o problemă mare la pacienții vârstnici și operați. În acest caz, cursul de tratament trebuie repetat de mai multe ori pe an.

Catad_tema Disbacterioza - articole

Diagnosticul și tratamentul sindromului de creștere excesivă bacteriană în intestinul subțire

Publicat in revista:
"DOCTOR"; nr. 12; 2010; pp. 1-3.

V. Avdeev, candidat la științe medicale, Universitatea de Stat din Moscova Lomonosov M.V. Lomonosov

Sunt luate în considerare sindromul clinic de creștere excesivă a bacteriilor în intestinul subțire, diverse cauze și mecanisme ale dezvoltării sale. Sunt prezentați algoritmi pentru diagnosticarea și terapia acestei patologii, cu o atenție deosebită acordată rolului antibioticelor.

Cuvinte cheie: sindrom de creștere excesivă bacteriană în intestinul subțire, malabsorbție, preparate enzimatice, antibiotice.

Sindromul de supracreștere bacteriană a intestinului subțire: diagnostic și tratament

V. Avdeyev, candidat la științe medicale M.V. Universitatea de Stat din Moscova Lomonosov

Lucrarea ia în considerare sindromul clinic al creșterii excesive a bacteriilor din intestinul subțire și diverse cauze și mecanisme ale dezvoltării acestuia. Oferă algoritmi pentru diagnosticarea și terapia anomaliei de mai sus, cu accent deosebit pe rolul antibioticelor.

Cuvinte cheie: sindrom de supracreștere bacteriană a intestinului subțire, malabsorbție, preparate enzimatice, antibiotice.

Sindromul de supra-creștere bacteriană a intestinului subțire, împreună cu boala celiacă și insuficiența pancreatică exocrină, se numără printre cele mai frecvente cauze de malabsorbție. În conținutul intestinului subțire al unei persoane sănătoase, există o cantitate mică de bacterii aerobe gram-pozitive (nu mai mult de 10 5 în 1 ml). Cu o creștere excesivă a bacteriilor în intestinul subțire, se observă următoarele modificări:

colonizarea excesivă a microflorei bacteriene a intestinului subțire (la o concentrație de >10 5 microorganisme la 1 ml de aspirat din jejun);

o modificare calitativă a microflorei bacteriene a intestinului subțire (prezența așa-numitelor microorganisme fecale - coliformi gram-negativi, bacterii anaerobe obligatorii);

malabsorbția anumitor nutrienți, în special a grăsimilor și a vitaminei B 12.

Etiologie și patogeneză. Principalele cauze ale sindromului de creștere excesivă bacteriană în intestinul subțire sunt:

încălcarea evacuării din intestinul subțire, comunicare anormală între intestinul subțire și gros: obstrucție intestinală parțială (stricturi, aderențe, tumori); deconectarea promptă a unei părți a intestinului de la trecerea conținutului; prezența fistulelor între intestinul subțire și gros, rezecția sfincterului ileocecal; diverticuli ai intestinului subțire; pseudo-obstrucție intestinală cronică;

hipo- și aclorhidrie: stare după rezecția stomacului, vagotomie; gastrită atrofică; utilizarea medicamentelor (inhibitori ai pompei de protoni și blocanți H2 în doze mari);

alte cauze: stări de imunodeficiență; pancreatită cronică; ciroza hepatică; insuficiență renală terminală; abuz de alcool, boală hepatică alcoolică.

În zona anastomozelor chirurgicale, cu formarea de punți, aderențe, stricturi, mișcarea conținutului prin intestin poate fi perturbată. Condiții similare apar într-un segment lung deconectat al intestinului subțire după impunerea ileojejunoanastomozei. Bacteriile colonice colonizează adesea diverticulii intestinali subțiri și dublările, ducând și la creșterea lor excesivă. O altă cauză a creșterii excesive a bacteriilor este pseudo-obstrucția intestinală cronică; acest termen se referă la un set de condiții care imită accese de obstrucție mecanică în absența sursei sale. Pseudo-obstrucția intestinală însoțește bolile care provoacă patologia mușchilor netezi sau a aparatului nervos al intestinului subțire: sclerodermia sistemică, amiloidoza, distrofia miotonică, Parkinson, Hirschsprung, bolile Chagas, hipotiroidismul, diabetul zaharat, hipoparafeocromocitomul și hipoparatiroidismul. fi o consecință a luării de medicamente (fenotiazide, antidepresive triciclice, blocante ganglionare, clonidină). Factorul de risc pentru dezvoltarea sindromului de supracreștere bacteriană în intestinul subțire este vârsta înaintată, care se caracterizează prin scăderea funcției secretoare a stomacului, tulburări ale funcției de evacuare motorie a tractului gastrointestinal (GIT), boli cronice și medicație constantă.

tablou clinic. Manifestările sindromului de creștere excesivă a bacteriilor în intestinul subțire sunt diferite și sunt determinate de natura leziunii intestinului subțire. Cele mai importante simptome ale sale sunt: ​​scăderea în greutate, diareea, steatoreea, formarea de calculi de oxalat la rinichi, deficitul de vitamine A, D, E, K și B 12 . În sindromul de creștere excesivă bacteriană în intestinul subțire, acizii biliari sunt conjugați prematur. Acizii biliari secundari formați provoacă diaree, iar pierderea lor are loc, rezultând insuficiență biliară și posibil dezvoltarea bolii biliare. O scădere a cantității de acizi biliari conjugați din lumenul intestinal, care asigură emulsionarea grăsimilor și activarea lipazei pancreatice, duce la steatoree, malabsorbție a vitaminelor liposolubile. Creșterea excesivă a bacteriilor poate provoca în mod direct deteriorarea epiteliului intestinului subțire, deoarece metaboliții unui număr de microorganisme au un efect citotoxic. Oxalații conținuti în alimente se leagă în mod normal de calciul din lumenul intestinal și sunt excretați în fecale. Dacă apare pierderea acidului biliar, în lumenul intestinal intră cantități mari de acizi grași liberi care leagă calciul. Deoarece concentrația ionilor de calciu în lumenul intestinal scade, absorbția oxalaților liberi crește, ceea ce duce la formarea de calculi de oxalat. Toxinele bacteriene, proteazele și alți metaboliți leagă vitamina B 12, ceea ce duce la deficiența acesteia și la dezvoltarea anemiei cu deficiență macrocitară B 12.

Diagnosticare. Tabloul clinic al bolii în combinație cu vârsta înaintată, istoricul medical, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale (chirurgie pe tractul gastrointestinal, prezența diabetului zaharat, sclerodermie, amiloidoză, diverticuli ai intestinului subțire, aclorhidrie, steatoree, B12-). anemie prin deficiență, abuzul de alcool (ABP) și etc.) sugerează un diagnostic de creștere excesivă bacteriană în intestinul subțire.

Determinarea directă a creșterii bacteriene excesive în intestinul subțire (cultivarea din material de aspirație a intestinului subțire) este considerată „standardul de aur” pentru diagnosticarea sindromului, dar este foarte dificilă și rar utilizată în practica clinică. Testele respiratorii indirecte cu hidrogen cu glucoză și lactuloză sunt mult mai simple și mai ieftine și, în plus, neinvazive. Specificitatea și sensibilitatea testului de respirație cu glucoză (78-83 și, respectiv, 62-93%) sunt acceptabile atât pentru screening, cât și pentru situațiile clinice.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu alte cauze ale sindromului de malabsorbție, în primul rând boala celiacă și insuficiența pancreatică exocrină.

Tratament. Tratamentul sindromului de supra-creștere bacteriană în intestinul subțire include terapia pentru boala de bază, terapia de substituție pentru sindromul de malabsorbție și terapia cu antibiotice. În primul rând, este necesar să se excludă utilizarea medicamentelor care suprimă secreția gastrică și funcția motorie a tractului gastrointestinal. În multe cazuri, terapia care abordează cauza de bază a tulburării (de exemplu, neuropatia diabetică, sclerodermia sistemică, amiloidoza, diverticuloza intestinului subțire răspândită) vine în prim-plan. Adesea, corecția chirurgicală este nepractică sau imposibilă, iar prokineticele sunt prescrise pentru a îmbunătăți trecerea conținutului. Cu toate acestea, medicamentele convenționale care stimulează motilitatea s-au dovedit a fi ineficiente. Studiile au arătat că octreotida (un analog sintetic al somatostatinei) a stimulat în unele cazuri motilitatea intestinală și a suprimat creșterea bacteriană excesivă la pacienții cu sclerodermie sistemică. În gastrita atrofică, cu o scădere pronunțată a funcției de formare a acidului a stomacului, nu există o etapă de acidificare duodenală, ceea ce duce la o scădere a sintezei secretinei și colecistokininei și la o încălcare a secreției pancreatice. În acest sens, regimul de tratament al gastritei atrofice, pe lângă agenții care stimulează secreția gastrică, include preparate enzimatice (festale, digestale, panzinorm etc.).

Festal este un preparat combinat de enzime care conține principalele componente ale sucului pancreatic, hemicelulază și componente biliare, ceea ce îi permite să fie utilizat în condiții însoțite de o încălcare a solubilizării grăsimilor. Prezența hemicelulazei în preparat contribuie la formarea structurilor asemănătoare gelului, care are un efect pozitiv asupra golirii gastrice, ratei de absorbție în intestinul subțire și timpului de trecere prin tractul gastrointestinal. Hemicelulaza contribuie la distribuția uniformă a acizilor biliari în tractul gastrointestinal, îmbunătățește digestia fibrelor vegetale și are un efect pozitiv asupra habitatului bacteriilor din intestin.

Tratamentul sindromului de supracreștere bacteriană în intestinul subțire se bazează pe prescrierea de medicamente antibacteriene. În ultimii ani, s-au propus multe antibiotice pentru a elimina acest sindrom. Deoarece creșterea excesivă bacteriană poate rezulta din creșterea excesivă atât a florei aerobe, cât și a celei anaerobe, antibioticul trebuie să fie eficient împotriva mai multor tipuri de microorganisme. S-au obţinut rezultate satisfăcătoare cu utilizarea tetraciclinei (0,25 g de 4 ori pe zi), ampicilină (0,5 g de 4 ori pe zi), metronidazol (0,5 g de 3 ori pe zi), rifaximină (800-1200 mg/zi). În cele mai multe cazuri, sunt necesare cure repetate de terapie cu antibiotice cu durata de 7-14 zile.