Anatomická štruktúra nosa. Anatomické a fyziologické vlastnosti nosa

Nos je prvou časťou dýchacieho traktu, kam vstupuje vzduch. Boh nimi nielen ozdobil našu tvár, ale dal im aj životne dôležitú funkciu pre všetky orgány a systémy. Štruktúra ľudského nosa je pomerne zložitá. V tomto článku zvážime, z čoho pozostáva ľudský nos.

Nos je časť ľudskej tváre, ktorá sa nachádza pod chrbtom nosa, v dolnej časti ktorej sú nosné dierky, ktoré vykonávajú dýchacie a čuchové funkcie (pozri fotografiu).

Schéma štruktúry ľudského nosa:

Štruktúra vonkajšej časti nosa

Štruktúra vonkajšieho nosa je reprezentovaná:

• oddiel;
• späť;
• krídla;
• tip.

U novorodenca pozostáva výlučne z chrupavky. Do troch rokov je nos čiastočne spevnený kosťou ako u dospelého človeka. Vo veku 14 rokov niekoľko chrupaviek zaberá 1/5 jeho časti.

Nozdry sú vystlané krátkymi chĺpkami a zadržiavajú jemný prach, ktorý bráni jeho prenikaniu do dolných dýchacích ciest. V úzkych nosných priechodoch sa studený vzduch stihne zohriať, aby potom mohol prejsť množstvom ďalších orgánov bez toho, aby spôsobil zápal priedušiek a pľúc.

Nosová dutina je ohraničená podnebím, ktoré pozostáva z tvrdého (alebo kostnatého) podnebia vpredu a mäkkého podnebia vzadu, ktoré neobsahuje kosť. V blízkosti sa nachádza aj ústna dutina a jazyk. Epiglottis je vstup do priedušnice, ktorá zase vedie do pľúc, pažeráka a žalúdka.

Vnútorná štruktúra nosa

Vnútorné časti nosa:

• dutina;
• vedľajších dutín.

Sú navzájom prepojené, majú spoločnú svalovú stenu hrdla a komunikujú s vnútorným uchom. Preto pri zápale akéhokoľvek vnútorného ORL orgánu existuje riziko vzniku sekundárnej infekcie všetkých troch úsekov a dutín hrdla a ucha, napríklad hnisavý zápal stredného ucha je spôsobený odtokom hnisu z čeľustných dutín alebo sínusov. .

Na obrázku nižšie je znázornené zariadenie nosohltanu v reze: zvnútra je nosová dutina spojená s hrdlom a ústím sluchovej trubice.

Anatómia štruktúry nosa vo vnútri je veľmi zložitá. Sliznica reliéfneho typu slúži na zohrievanie a zvlhčovanie vzduchu, ktorý sa následne dostáva do priedušiek a pľúc. V oboch dutinách sú zjednotené tieto typy stien:

• Bočná stena - pozostáva zo samostatných kostí a hornej lícnej kosti, tvrdého podnebia;
• Horná stena je reprezentovaná etmoidnou kosťou. Cez jeho otvory prechádzajú hlavové nervy zodpovedné za čuch a dotyk;
• Spodná stena - pozostáva z procesov tvrdého podnebia a maxilárnych kostí.

Paranazálne dutiny a ich funkcie

Fotografia ukazuje, že v oblasti každej škrupiny sú ústa, cez ktoré dutiny komunikujú s nosnou dutinou. Napríklad cefalický sínus komunikuje s nosnou dutinou v oblasti hornej mušle.

Frontálny sínus komunikuje v oblasti strednej schránky.

Čeľustný sínus, podobne ako čelný, komunikuje s nosnou dutinou v strednej muške.

Nad očnicou je čelný sínus a má anastomózu v strednej škrupine.

Sfénoidný sínus je umiestnený mediálne (v strede) k orbite a má anastomózu v hornej a dolnej turbináte.

Turecké sedlo. V jeho strede je hypofýza fossa. U oslabených ľudí sú dutiny často upchaté hnisavým obsahom, preto, aby ste predišli rinitíde, musíte si každé ráno umyť nos fyziologickým roztokom pri izbovej teplote.

Čuchová zóna je reprezentovaná špeciálnymi neurosenzorickými bunkami, ktoré obsahujú čuchové receptory. Sú obsiahnuté v čuchovej membráne a v hornej stene každého nosového priechodu. Čuchové receptory dávajú signály prvému hlavovému nervu, ktorý ich prenáša do mozgu v centre čuchu.

Nádcha môže viesť k sinusitíde alebo zápalu prinosových dutín. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebné začať liečbu včas (inhalácie, vazokonstriktory, sprchové kvapky do nosa).

Pozornosť. Vazokonstrikčné nosové kvapky sa môžu používať nie dlhšie ako tri dni. Pretože v budúcnosti je možná atrofia sliznice.

Anatomické vlastnosti nosa sú prispôsobené pre najlepšie fungovanie tela. Nesprávny môže vyvolať nesprávny odtok slznej tekutiny, potom zápal čeľustných dutín, dutín.

Operácia nosa - operácia je zarovnanie nosovej priehradky, chirurgicky. Nesprávna časť kosti sa odstráni a na jej miesto sa vloží plastová protéza.

Funkcie ľudského nosa

Nos plní nasledujúce funkcie:

• čuchové;
• atraktívny;
• dýchacie.

Čuchová funkcia. Vo vnútornej dutine sa nachádzajú čuchové receptory, pomocou ktorých cítime celú paletu pachov. Pri atrofii sliznice môžeme stratiť čuch.

Atrofia nosovej sliznice sa môže vyskytnúť v dôsledku popálenín parou, po užití niektorých liekov, v dôsledku silného infekčného procesu v orgánoch ORL a dokonca aj pri vdýchnutí chemických látok odlišný pôvod.

Respiračná funkcia. Vzduch vstupuje do nosa, kde sa čistí od patogénnych baktérií a ohrieva sa, následne ide do pľúc, čím je zabezpečený prísun krvi kyslíkom a možnosť života človeka.

Človek potrebuje nos na dýchanie a čuch. Je schopný chrániť osobu pred negatívnymi faktormi. životné prostredie. Okrem toho sa nos podieľa na tvorbe reči. Anatómia ľudského nosa pozostáva z niekoľkých oddelení, ktoré vám umožňujú vykonávať všetky uvedené funkcie.

účel

Ľudský nos je orgán s jedinečnou štruktúrou, ktorá sa líši od nosov iných živých bytostí. Špeciálna štruktúra sa vysvetľuje zvláštnosťami vône, vývojom reči a vzpriameným držaním tela.

Vonkajší popis orgánu sa líši u ľudí rôznych rás, veku, pohlavia.

U žien je menšia, ale širšia ako u mužov.

Vnútorná štruktúra nosa je u všetkých ľudí rovnaká.

Toto je prvá časť dýchací systém osoba. Skladá sa to z:

• vonkajší priestor;
• nosová dutina;
• Paranazálne dutiny alebo dutiny.

Nos plní dôležité funkcie pre ľudské telo.

Dych. Cez nos nasávame vzduch, z ktorého pľúca dostávajú kyslík potrebný pre všetky orgány. Dýchanie ústami nie je také účinné: do tela sa dostáva len 80 % vzduchu.

Termoregulácia. V nosovej dutine sa vzduch ohrieva z ciev a ukladá sa v správnom objeme. Tým sa zabráni podchladeniu vnútorných orgánov.

Hydratácia. Nosová dutina vylučuje tajomstvo, ktoré nasýti suchý vzduch vlhkosťou.

Ochrana. Chĺpky zachytávajú veľké častice prachu a bránia im dostať sa do pľúc. Jemný prach a mikróby priľnú na sliznicu. Špeciálne enzýmy zabíjajú mikroorganizmy. Ak sa nahromadí priveľa prachu a mikroorganizmov, nos sa prečistí kýchaním a polievaním.

Toto je orgán vône. Nosová dutina je tvorená čuchovými bunkami, ktoré zachytávajú pachy. Táto funkcia bola pôvodne určená na vyhľadávanie potravy, takže spúšťa uvoľňovanie slín a žalúdočnej šťavy. Ako vývoj postupuje, tieto funkcie nosa sa stávajú menej dôležitými.

Štruktúra nosnej dutiny, nosa a dutín je vypočítaná tak, aby dokonale vykonávali všetky funkcie. To sa deje v tých chvíľach, kým dych trvá.

Čo je vonkajšia časť

Vonkajší nos je to, čo je na našej tvári. Jeho tvar je trojstenná pyramída, tvoria ju kosti a chrupavka. Pevná kostná kostra pozostáva z párových nosových kostí susediacich s hornou čeľusťou. Obvod kostí a chrupaviek je zložitý, navrhnutý tak, aby chránil priechody pred nárazom a zároveň zostal flexibilný.

Tkanivá chrupavky sú pripevnené k pevnej kostre. Párová laterálna chrupavka je predná časť nosa, susedí so začiatkom nosovej kosti. Väčšina ľudí má v tomto bode malý hrb.

Párová veľká chrupavka je špičkou vonkajšieho nosa. Ohraničuje vchod do nosnej dutiny a rozdeľuje ju na dve časti.

Štruktúra nosa zahŕňa tvárové svaly, vďaka ktorým môžeme zdvihnúť a znížiť špičku nosa, ako aj zúžiť a rozšíriť nozdry.

Vonkajšia časť je pokrytá kožou, nervovými zakončeniami, mazovými žľazami a chĺpkami. Krvné zásobenie sa uskutočňuje cez maxilárne tepny, menšie cievy a kapiláry. Lymfatický systém je poháňaný lymfatickými uzlinami pod čeľusťou a v blízkosti uší.

Plastická chirurgia najčastejšie vedie k korekcii vonkajšieho nosa. Mnoho ľudí je nespokojných s príliš veľkým hrbom na križovatke kostí a chrupaviek. Plastickí chirurgovia menia tvar špičky nosa. Tieto operácie sa vykonávajú podľa lekárskych indikácií alebo na žiadosť osoby.

Dôvody pre rinoplastiku:

• Nesprávna alebo škaredá veľkosť nosných dierok;
• vrodené chyby, ktoré sťažujú dýchanie;
• Dôsledky zranení;
• Nespokojnosť s tvarom časti nosa;
• Respiračné zlyhanie;

Niektoré defekty je možné odstrániť kozmetickými procedúrami. Vady zo zdravotných dôvodov sa odstraňujú iba chirurgickým zákrokom.

Z čoho je vyrobený interiér

Keď vzduch prechádza cez nosné dierky, vstupuje do nosnej dutiny. Ide o hornú časť dýchacieho traktu, ktorá sa nachádza medzi očnými jamkami a ústnou dutinou. Od úst je táto časť oddelená oblohou, na ostatných stranách je obklopená kosťami. Nosové dutiny komunikujú s hltanom cez dva oválne otvory.

Nosová dutina má tri časti.

prah

Počiatočná časť, ktorá sa otvára bezprostredne za nosnými dierkami. Je to sliznica pokrytá chĺpkami. Sú potrebné na ochranu dýchacích orgánov pred cudzími predmetmi.

Chrupavky nosa tvoria prepážku a rozdeľujú oddelenie na dve rovnaké oblasti. Najčastejšou chybou je jej zakrivenie. Nie je to nebezpečné, ale môže to sťažiť dýchanie, čo často vedie k nočnému chrápaniu. Porucha sa jednoducho odstráni operáciou.

Nosová dutina je obklopená kosťami a chrupavkami. Nosová dutina má tiež tri škrupiny, ktoré rozdeľujú jej steny na niekoľko priechodov:

• Spodný je výstup zo slzného kanála, kde tečie výtok z očí;
• Stredná - výstup z paranazálnych dutín;
• Horná.

Ďalším spoločným priechodom pre dve nosné dierky je medzera medzi všetkými priechodmi a priehradkou. Spája vestibul s nasledujúcimi priestormi. Všetky pohyby sa vyznačujú kľukatosťou a veľkou dĺžkou.

Oblasť dýchania

Nosová dutina má sliznicu, ktorá vylučuje enzýmy. Zabíjajú mikroorganizmy a dezinfikujú vzduch. Čím viac mikróbov a baktérií vstupuje do tejto oblasti, tým viac sekrécie sa uvoľňuje. Oblasť je bariérou pre patogény.

Na sliznici sú riasinky, neustále sa pohybujú a odstraňujú prebytočný hlien mikroorganizmami. Anatómia nosnej dutiny je usporiadaná tak, že človek toto čistenie nevníma. Ak je hlienu a patogénov priveľa, vzniká nádcha a kýchanie. Počas nádchy sa priechody zužujú, aby chránili dutinu pred dráždivými látkami. Je to spôsobené opuchom krvných ciev a slizníc.

Nachádza sa v hornej časti. Čuchovým orgánom je epitel s čuchovými bunkami. Jeden koniec týchto buniek vychádza na povrch s mihalnicami, druhý je spojený s nervovými zakončeniami. Tieto zakončenia sú prepletené a tvoria čuchové nervy.

Receptory zachytávajú pachy, nervy ich prenášajú do mozgu, kde sa aróma analyzuje. Človek rozlišuje 10 000 pachov, no každý má túto schopnosť rozvinutú v rôznej miere. Čuchový orgán pri nádche funguje horšie v dôsledku zvýšenia množstva hlienu na epiteli.

Medzi funkcie nosovej dutiny teda patrí dezinfekcia vzduchu, jeho ohrev a zachytávanie pachov.

Prečo potrebujeme sínusy

Paranazálne dutiny obklopujú nosnú dutinu a sú to dutiny medzi kosťami.

Existujú štyri typy dutín.

klinovitého tvaru. Nachádza sa vo vnútri sfénoidnej kosti. Má priečku rozdeľujúcu na dve samostatné časti. Každý z nich sa pripája k hornému priechodu do nosnej dutiny.

Predné. Sú umiestnené vo vnútri prednej kosti, medzi jej stenami. Pretože kosť sa tvorí vo veku od 3 do 13 rokov, niektorí ľudia tieto dutiny nemajú.

Gaimorovci. najväčšie oddelenia. Nachádza sa medzi hornými zubami a očnými jamkami. Pri porušení oddeľovania hlienu sa vyvíja zápal, ktorý sa môže zmeniť na sínusitídu.

Stena, oddeľujúca ich od očných jamiek, je najtenšia, takže cez ňu sa môže infekcia preniesť do očí a mozgu.

Bunky etmoidného labyrintu. Bunky etmoidnej kosti, vzájomne prepojené, sú usporiadané v rade. Pripojené k hornej časti.

Paranazálne dutiny fungujú ako rezonátory pre ľudský hlas. Sú potrebné na výmenu vzduchu a ohrev prichádzajúceho prúdu. Tiež dezinfikujú a čistia prúdenie vzduchu. Paranazálne dutiny preberajú časť záťaže, aby urýchlili proces výmeny vzduchu s okolím.

Paranazálne dutiny sa nachádzajú v blízkosti očných jamiek a mozgu. Ak sa zapália. Existuje nebezpečenstvo prenosu do očí a mozgu. Preto je potrebné liečiť aj mierny výtok z nosa a nenechať chorobu voľný priebeh. Anatómia nosa a vedľajších nosových dutín je zložitá, takže ošetrenie nie je práve najpríjemnejšia procedúra.

Pod vplyvom evolúcie dochádzalo k formovaniu štruktúry nosa u ľudí postupne. Všetky prvky sú jedným systémom a sú vzájomne prepojené. Výsledkom je, že máme orgán čuchu a dýchania, ktorý dokonale plní svoje funkcie.

Video: Nosová dutina

Ľudský nos je zmyslový a dýchací orgán, ktorý plní množstvo dôležitých funkcií súvisiacich so zásobovaním tkanív kyslíkom, tvorbou reči, rozpoznávaním pachov a ochranou tela pred negatívnymi vonkajšími faktormi. Ďalej sa bližšie pozrieme na štruktúru ľudského nosa a odpovieme na otázku, na čo je nos.

Všeobecná štruktúra a funkcie

Je to jedinečná časť ľudského tela. V prírode neexistujú žiadne živé tvory s takouto konštrukciou nosa. Dokonca aj najbližší príbuzní ľudí - opice - sa veľmi líšia vo vzhľade a vnútornej štruktúre, ako aj v princípoch svojej práce. Mnoho vedcov spája usporiadanie nosa a črty vývoja zmyslového orgánu so vzpriameným držaním tela a vývojom reči.

Vonkajší nos sa môže značne líšiť v závislosti od pohlavia, rasy, veku a individuálnych vlastností. U žien má spravidla menšiu veľkosť, ale širšiu ako u mužov.

V skupinách európskych národov sa leptorinia častejšie pozorujú (úzky a vysoký orgán pocity), zástupcovia negroidná rasa, domorodí Austrálčania a Melanézania hamarínia (širšie). Vnútorná anatómia a fyziológia nosa je však u všetkých ľudí rovnaká.

Ľudský nos je počiatočnou časťou horného dýchacieho systému. Pozostáva z troch hlavných segmentov:

• nosová dutina;
• vonkajší priestor;
• adnexálne dutiny komunikujúce s dutinou cez tenké kanály.

Najdôležitejšie funkcie nosa, ktoré dávajú odpoveď na otázku, prečo človek potrebuje nos:

Štruktúra vonkajšej časti

Vonkajší nos sa nachádza na vonkajšej časti tváre, je dobre viditeľný a vyzerá ako trojstenná nepravidelná pyramída. Jeho tvar tvoria kosti, mäkké a chrupavkové tkanivá.

Kostná časť (chrbát, koreň) je tvorená párovými nosovými kosťami, ktoré sú spojené s nosovými výbežkami čelnej kosti a čelnými výbežkami hornej čeľuste priľahlými k boku. Vytvára pevnú kostnú kostru, ku ktorej je pripevnená pohyblivá chrupavková časť, ktorej komponenty sú:

• Párová laterálna chrupavka (cartilago nasi lateralis) má tvar trojuholníka, podieľa sa na tvorbe krídla a chrbta. Zadným okrajom prilieha k začiatku nosovej kosti (často sa tam vytvára hrb), vnútorným okrajom splýva s chrupkou rovnomennej protiľahlej strany a spodným okrajom k nosovej priehradke. .
• Párová veľká chrupavka krídla (cartilago alaris major), obklopuje vchod do nozdier. Delí sa na bočné (crus laterale) a stredné (crus mediale) nohy. Stredné oddeľujú nozdry a tvoria špičku nosa, postranné, dlhšie a širšie, tvoria štruktúru krídel nosa a sú doplnené ďalšími 2-3 drobnými chrupavkami v zadných častiach krídel.

Všetky chrupavky sú spojené s kosťami a navzájom vláknitým tkanivom a sú pokryté perichondriom.

Vonkajší nos má mimické svaly umiestnené v oblasti krídel, pomocou ktorých môžu ľudia zužovať a rozširovať nosové dierky, zdvíhať a spúšťať špičku nosa. Zhora je pokrytá kožou, v ktorej je veľa mazových žliaz a chĺpkov, nervových zakončení a kapilár. Krvné zásobenie sa uskutočňuje zo systémov vnútorných a vonkajších krčných tepien cez vonkajšie a vnútorné maxilárne tepny. Lymfatický systém je zameraný na submandibulárne a príušné lymfatické uzliny. Inervácia - z tvárovej a 2 a 3 vetvy trojklaného nervu.

Vonkajší nos pre jeho výrazné umiestnenie najčastejšie korigujú plastickí chirurgovia, na ktorých sa ľudia obracajú v nádeji, že dosiahnu požadovaný výsledok.

Korekcia sa môže vykonať na vyrovnanie hrbolčeka na križovatke kosti a chrupavky, avšak hlavným predmetom rinoplastiky je špička nosa. Operáciu na klinikách je možné vykonávať tak podľa medicínskych požiadaviek, ako aj na žiadosť osoby.

Bežné dôvody pre rinoplastiku:

• zmena tvaru hornej časti zmyslového orgánu;
• zníženie veľkosti nosných dierok;
• vrodené chyby a následky zranení;
• vychýlená priehradka a asymetrická špička nosa;
• porušenie nazálneho dýchania v dôsledku deformácie.

Korigovať špičku nosa je možné aj bez operácie, pomocou špeciálnych nití Aptos alebo výplní na báze kyseliny hyalurónovej, ktoré sa aplikujú subkutánne.

Anatómia nosnej dutiny

Nosová dutina je počiatočný segment horných dýchacích ciest. Anatomicky umiestnené medzi ústnou dutinou, prednou lebečnou jamkou a očnicami. V prednej časti ide na povrch tváre cez nosné dierky, v zadnej časti - do faryngálnej oblasti cez choanae. Jeho vnútorné steny sú tvorené kosťami, od úst je oddelené tvrdým a mäkkým podnebím a je rozdelené na tri segmenty:

• predsieň;
• oblasť dýchania;
• čuchová oblasť.

Dutina sa otvára predsieňou umiestnenou vedľa nosných dierok. Predsieň je zvnútra pokrytá pásom kože širokým 4-5 mm, vybaveným početnými chĺpkami (obzvlášť u starších mužov je ich veľa). Chĺpky sú bariérou pre prach, ale často spôsobujú vriedky v dôsledku prítomnosti stafylokokov v cibuľkách.

Vnútorný nos je orgán rozdelený na dve symetrické polovice kostenou a chrupavkovou platničkou (septum), ktorá je často zakrivená (najmä u mužov). Takéto zakrivenie je v medziach normy, ak neprekáža normálnemu dýchaniu, inak sa musí chirurgicky upraviť.

Každá polovica má štyri steny:

• mediálna (vnútorná) je septum;
• bočné (vonkajšie) - najťažšie. Skladá sa z množstva kostí (palatinových, nosových, slzných, maxilárnych);
• horná - sigmoidná doska etmoidnej kosti s otvormi pre čuchový nerv;
• spodná - časť hornej čeľuste a proces palatinovej kosti.

Na kostnej zložke vonkajšej steny na každej strane sú tri škrupiny: horná, stredná (na etmoidnej kosti) a dolná (nezávislá kosť). V súlade so schémou škrupín sa rozlišujú aj nosové priechody:

• Dolné - medzi dnom a spodným umývadlom. Tu je výstup zo slzného kanála, cez ktorý odtekajú očné sekréty do dutiny.
• Stredná - medzi spodnou a strednou škrupinou. V oblasti lunárnej pukliny, ktorú prvýkrát opísal M.I. Pirogov, do nej ústia výstupné otvory väčšiny doplnkových komôr;
• Horná - medzi strednou a hornou škrupinou, ktorá sa nachádza vzadu.

Okrem toho existuje bežný priebeh - úzka medzera medzi voľnými okrajmi všetkých škrupín a prepážkou. Pasáže sú dlhé a kľukaté.

Dýchacia oblasť je lemovaná sliznicou pozostávajúcou zo sekrečných pohárikovitých buniek. Hlien má antiseptické vlastnosti a inhibuje aktivitu mikróbov, v prítomnosti veľkého množstva patogénov sa zvyšuje aj objem vylučovaného sekrétu. Zhora je sliznica pokrytá cylindrickým viacradovým riasinkovým epitelom s miniatúrnymi riasinkami. Mihalnice sa neustále pohybujú (blikajú) smerom k choanae a za nosohltan, čo umožňuje odstránenie hlienu s pridruženými baktériami a cudzorodými časticami. Ak je hlienu priveľa a mihalnice ho nestihnú evakuovať, vzniká výtok z nosa (rinitída).

Pod sliznicou je tkanivo preniknuté plexom krvných ciev. To umožňuje okamžitým opuchom sliznice a zúžením priechodov chrániť zmyslový orgán pred podnetmi (chemickými, fyzikálnymi a psychogénnymi).

Čuchová oblasť sa nachádza v hornej časti. Je vystlaný epitelom, ktorý obsahuje receptorové bunky zodpovedné za čuch. Bunky sú vretenovitého tvaru. Na jednom konci vychádzajú na povrch membrány s vezikulami s mihalnicami a na druhom konci prechádzajú do nervového vlákna. Vlákna sú tkané do zväzkov, ktoré tvoria čuchové nervy. Voňavé látky cez hlien interagujú s receptormi, vzrušujú nervové zakončenia, po ktorých signál vstupuje do mozgu, kde sa pachy líšia. Na excitáciu receptorov stačí niekoľko molekúl látky. Človek je schopný cítiť až 10 tisíc pachov.

Štruktúra paranazálnych dutín

Anatómia ľudského nosa je zložitá a zahŕňa nielen samotný zmyslový orgán, ale aj dutiny (sínusy), ktoré ho obklopujú a s ktorými je v úzkej interakcii a spája sa pomocou kanálov (otvorov). Systém paranazálnych dutín zahŕňa:

• klinovitý (hlavný);
• maxilárny (maxilárny);
• čelný (čelný);
• bunky etmoidného labyrintu.

Maxilárne dutiny sú najväčšie zo všetkých, ich objem môže dosiahnuť 30 kubických centimetrov. Komory sú umiestnené na hornej čeľusti medzi zubami a spodnou časťou obežných dráh, pozostávajú z piatich stien:

• Nosová je kostná platnička, ktorá hladko prechádza do sliznice. V jeho rohovej časti sa nachádza otvor spájajúci nosovú priechodku. Pri ťažkom odtoku sekrétov vzniká zápalový proces, ktorý sa nazýva sinusitída.
• Tvárová je hmatateľná, najhustejšia, pokrytá lícnymi tkanivami. Nachádza sa v psej jamke čeľuste.
• Očnica je najtenšia, má spleť žíl a infraorbitálny nerv, cez ktorý môže infekcia prejsť do očí a mozgovej membrány.
• Zadný ide do maxilárneho nervu a maxilárnej artérie, ako aj do pterygopalatínového uzla.
• Spodná prilieha k ústnej dutine, môžu do nej vyčnievať korene zubov.

Čelné dutiny sú umiestnené v hrúbke prednej kosti, medzi jej prednou a zadnou stenou.

U novorodencov chýba, začína sa vytvárať od 3. roku života, proces zvyčajne pokračuje až do konca sexuálneho vývoja človeka. Približne 5 % ľudí nemá vôbec žiadne predné dutiny. Sínusy sa skladajú zo 4 stien:

• Orbitálny. Pri obežnej dráhe má dlhý úzky spojovací kanál, s opuchom, pri ktorom vzniká frontitída.
• Tvárová časť - časť čelnej kosti do hrúbky 8 mm.
• Dreň susedí s dura mater a prednou lebečnou jamkou.
• Vnútorná rozdeľuje prázdnotu na dve komory, často nerovnaké.

Sfénoidný sínus sa nachádza hlboko v hrúbke kosti rovnakého mena a je rozdelený na dve časti septom rôzna veľkosť, z ktorých každý je nezávisle spojený s horným ihriskom.

Rovnako ako a čelné dutiny sa tvorí u detí vo veku od troch rokov a vyvíja sa do 25 rokov. Tento sínus je v kontakte s lebečnou bázou, krčnými tepnami, zrakovými nervami a hypofýzou, čo môže viesť k vážnemu zápalu. Choroby sfénoidného sínusu sú však veľmi zriedkavé.

Etmoidný sínus (labyrint) pozostáva z navzájom prepojených jednotlivých buniek etmoidnej kosti, usporiadaných v rade, 5-15 kusov na každej strane. V závislosti od hĺbky umiestnenia sa rozlišujú vnútorné (choďte na horný kurz), stredné a predné (napojte sa na stredný kurz).

78350 0

Anatomický koncept "nosa" zahŕňa: vonkajší nos, nosnú dutinu s formáciami v nej obsiahnutými (vnútorný nos) a paranazálne dutiny.

Vonkajší nos

Vonkajší nos má tvar nepravidelnej trojstennej pyramídy, ktorá sa vyznačuje výraznými individuálnymi znakmi. Vrchná časť mostík nosa končí medzi nadočnicovými oblúkmi. Vrch pyramídy nosa je jeho tip, ale bočné plochy oddelené od zvyšku tváre nosoústne ryhy, formulár krídla nosa, ktoré spolu s prednou časťou nosovej priehradky tvoria dva symetrické vchody do nosovej dutiny ( nozdry). Vonkajší nos sa skladá z kostných, chrupavkových a mäkkých častí.

kostnej kostry vytvorený na vrchole nosová časť prednej kosti a spárované nosové kosti(obr. 1). Zospodu a zboku priliehajú čelné výbežky horných čeľustí na nosové kosti na každej strane. Spodná hranica nosových kostí tvorí hornú hranicu piriformný otvor, ku ktorého okrajom je pripevnený základ pyramídy nosa.

Ryža. jeden. Kostná a chrupavková kostra vonkajšieho nosa:

1 - predná kosť; 2 - nosové kosti; 3 - chrupavka nosnej priehradky; 4 - laterálna chrupavka; 5 - veľké chrupavky krídel; 6 - malé chrupavky krídel nosa; 7 - horná čeľusť

Bočnú stenu vonkajšieho nosa na každej strane tvoria platne bočné chrupavky (4). Spodné okraje týchto chrupaviek sú priľahlé veľká chrupavka krídla nosa ( 5 ). Malé chrupavky krídelka nosa (6), ktoré sa líšia počtom, sa nachádzajú v zadných častiach krídel nosa v blízkosti nosoústnej ryhy. Chrupavky vonkajšieho nosa tiež zahŕňajú štvoruholníková chrupavka nosová priehradka. Klinický význam chrupaviek vonkajšieho nosa spočíva nielen v ich kozmetickej funkcii (podľa VI Voyachek), ale aj v tom, že často v dôsledku pokročilého rastu štvoruholníkovej chrupky získava rôzne formy zakrivenia, determinované diagnózou „zakrivenie nosnej priehradky“.

Svaly vonkajšieho nosa u ľudí sú rudimentárne. Jeden z nich - sval, ktorý dvíha hornú peru a ala nosa- plní určitú mimickú funkciu, napríklad pri čuchaní po vôni. Ďalší sval tvoria tri snopce, z ktorých jeden zužuje nosový otvor, druhý ho rozširuje, tretí sťahuje nosovú priehradku. Tieto svaly sa môžu sťahovať dobrovoľne aj reflexne, napríklad pri hlbokom dýchaní alebo pri rôznych emočných stavoch.

Koža nosa veľmi tenké a tesne prispájkované k podkladovým tkanivám. Obsahuje veľké množstvo mazové žľazy, ako aj vlasové folikuly, jemné vlasy a potné žľazy. Chĺpky vyrastajúce pri vchode do nosovej dutiny, kde je koža obalená dovnútra, tvoria tzv prah nosa, môže mať značnú dĺžku. Za prahom nosa v smere jeho dutiny nasleduje stredný pás, ktorý je prispájkovaný k perichondriu nosnej priehradky a prechádza do nosovej sliznice. Preto by sa mal rez vykonať pred odrezaním perichondria počas chirurgického zákroku na nosnej priehradke, ktorý sa vykonáva o jej zakrivení.

Krvné zásobenie vonkajšieho nosa vykonávané zo systémov orbitálny A tvárových tepien. Žily sprevádzajú arteriálne cievy a odtekajú do vonkajšie žily nosa A nasolabiálne žily. To druhé cez uhlové žily anastomóza s žilami lebečnej dutiny. Podľa týchto anastomóz v prípade zápalu v oblasti nosa a pokožky tváre nad nasolabiálnym záhybom infekcia môže preniknúť do lebečnej dutiny a spôsobiť intrakraniálne hnisavé komplikácie.

Lymfatické cievy nosa vstupujú do lymfatických ciev tváre, ktoré zase komunikujú s lymfatickými uzlinami submandibulárnej oblasti.

Inervácia vonkajšieho nosa uskutočňované zmyslovými vláknami vychádzajúcimi z predná mriežka A infraorbitálny nervov, motorickú inerváciu realizujú vetvy tvárový nerv.

nosová dutina

Nosová dutina (vnútorný nos) sa nachádza medzi prednou tretinou základne lebečnej, očnými jamkami a ústnou dutinou. Vpredu sa otvára cez nosné dierky a vzadu komunikuje s horným hltanom cez dve choan. Nosová dutina je rozdelená na dve polovice nosová priehradka, ktorý sa vo väčšine prípadov trochu odchyľuje jedným alebo druhým smerom. Každú polovicu nosa tvoria štyri steny – vnútorná, vonkajšia, horná a dolná.

Vnútorná stena tvorený nosnou priehradkou, ktorej kostná časť v zadnej hornej časti zahŕňa kolmú platničku etmoidnej kosti a v zadnej dolnej časti - nezávislá kosť nosnej priehradky - vomer.

vonkajšia stena sa zdá byť najťažšie (obr. 2). Skladá sa z nosovej kosti, mediálneho povrchu tela hornej čeľuste s predným výbežkom, za ňou prilieha slzná kosť, za ktorou nasledujú bunky etmoidnej kosti. Väčšia časť zadnej polovice vonkajšej steny nosnej dutiny je tvorená kolmou časťou palatinovej kosti a vnútornou doskou pterygoidného procesu sfénoidnej kosti.

Ryža. 2.

ALE- pohľad zo strany nosovej dutiny: 1 - horný nosový priechod; 2 - horný nosový rak hlavný-mriežkový prehĺbenie; 4 - hlavný sínus; 5 - otvor nosohltanu s. potrubia; 6 - nazofaryngeálny priebeh; 7 - mäkké nebo; 8 - stredný nosový priechod; 9 - spodný kurz; 10 - dolná nosová lastúra; 11 - tvrdé podnebie; 12 - horná pera; 13 - vestibul nosa; 14 - nosový prah; 15 - stredná turbína; 16 - nosová kosť; 17 - predná kosť; 18 - čelný sínus; B- vonkajšia stena nosa po odstránení turbinátov: 1 - z vylučovacieho kanála čelného sínusu a predných buniek etmoidnej kosti; 2 - línia rezu škrupiny; 3 - línia rezu strednej škrupiny; 4 - línia rezu hornej škrupiny; 5 - zo zadných buniek etmoidnej kosti; 6 — ústie slzného a nosového kanála; 7 - otvorenie vývodu maxilárneho sínusu; 8 - otvory stredných buniek etmoidnej kosti

Na kostnej časti vonkajšej steny sú nad sebou pripevnené tri nosové lastúry - horný, priemer A nižšie. Vytvára sa priestor medzi turbínami, klenbou a spodkom nosa spoločný nosový priechod. Vznikajú úzke priestory pod turbínami nižšie, stredné A horný nosové priechody. Najzadnejšia časť nosovej dutiny, ktorá sa nachádza za zadnými koncami dolných a stredných turbinátov, je tzv. nazofaryngeálny priechod(pozri obr. 2, ALE).

Horné a stredné verbiny sú výrastky etmoidná kosť, a často sa v hrúbke strednej nosovej mušle vyvinie jedna z buniek etmoidného labyrintu, tvoriaca tzv. concha bullosa(v doslovnom preklade - plášť močového mechúra). Klinický význam tohto umývadla spočíva v tom, že ak je nadmerne veľký, dochádza k ťažkostiam s dýchaním nosom na tejto polovici nosa a pri zápale buniek etmoidného labyrintu sa v ňom rozvinie aj zápalový proces, vyžadujúci chirurgickú intervenciu. Spodná škrupina je reprezentovaná nezávislou kosťou pripevnenou k hrebeňu hornej čeľuste a palatínovej kosti. V prednej tretine dolného nosového priechodu sa otvára ústie slzného kanála (pozri obr. 2, ALE). Mäkké tkanivá nohavičiek pozostávajú najmä z venóznych kavernóznych ciev, ktoré sú mimoriadne labilné tak voči atmosférickým vplyvom, ako aj rôznym chorobám.

Takmer všetky paranazálne dutiny ústia do stredného nosového priechodu, s výnimkou hlavného. V strednom nosovom priechode sa nachádza tzv semilunárna trhlina, vo svojej zadnej časti sa rozširuje a formuje lievik, na dne ktorého je vyústenie maxilárneho sínusu - hiatus maxillaris (pozri obr. 2, B, 7 ). Na prednej a zadnej stene semilunárnej trhliny alebo v jej blízkosti sa otvára niekoľko predných buniek etmoidného labyrintu ( 1 ). Zadné bunky etmoidného labyrintu sa otvárajú pod hornou mušľou v hornom nosovom priechode.

Horná stena Nosová dutina (oblúk, fornix nasi) je tvorená vodorovne uloženou perforovanou (sitovou) platničkou etmoidálnej kosti, otvormi ktorej prechádzajú čuchové nervy do lebečnej dutiny.

spodná stena(spodok nosovej dutiny) sa tvorí hlavne procesy hornej čeľuste a pozadu horizontálny proces palatinovej kosti.

sliznica Nosová dutina je rozdelená na dve časti - dýchacie A čuchové(obr. 3).

Ryža. 3. Poháričkové bunky v riasinkovom epiteli nosovej sliznice:

1 - ciliovaný epitel; 2 - pohárikové bunky v rôznych štádiách sekrécie; 3 - svalová vrstva; 4 - submukózna vrstva

Prvý pozostáva z stĺpcový ciliovaný epitel. Medzi bunkami tohto epitelu sa nachádzajú pohárikovité bunky (obr. 3, 2 ), ktoré produkujú nosový hlien. V sliznici dýchacej oblasti je veľké množstvo venóznych plexusov. V prednej časti nosovej priehradky (Kisselbachovo miesto) je povrchovo umiestnená sieť arteriálnych ciev, vyznačujúca sa tým, že ich steny obsahujú málo elastických a svalových vlákien, čo prispieva ku krvácaniu z nosa s drobnými poraneniami, k zvýšeniu krvného tlaku, atrofii a suchosť nosovej sliznice.

Sliznica čuchovej oblasti sa vyznačuje žltkastohnedým odtieňom v závislosti od farby tu obsiahnutých buniek čuchového epitelu. V tejto oblasti sú početné tubulárno-alveolárne mukózne bunky, ktoré vylučujú hlien a seróznu tekutinu potrebnú pre fungovanie čuchového epitelu.

Krvné cievy nosnej dutiny. Hlavná cieva zásobujúca štruktúry nosnej dutiny arteriálnou krvou je sphenopalatine tepny. Z nej odchádzajú zadné nosné tepny, ktoré vyživujú väčšinu bočnej steny nosa a zadnej časti nosnej priehradky. Horná časť bočnej steny nosa dostáva krv z predná etmoidná artéria, čo je pobočka očnej tepny. Nosová priehradka je tiež zásobovaná krvou vetvami z nazopalatinálnej artérie. Venózny odtok z nosnej dutiny sa vykonáva cez početné žily ústiace do tvárový A okožily. Ten vydáva vetvičky tečúce do kavernózny sínus mozgu, čo je nevyhnutné, keď sa hnisavá infekcia šíri z nosovej dutiny do určeného sínusu.

Lymfatické cievy nosové dutiny sú reprezentované ich hlbokou a povrchovou sieťou, ako aj lymfatické perineurálne priestory obklopujúce vlákna čuchového nervu. Charakteristickým znakom lymfatického systému nosnej dutiny je, že jeho cievy sú morfologicky spojené s subdurálny A subarachnoidálny priestorov, čo môže byť rizikovým faktorom pre vznik intrakraniálnych komplikácií pri zápalových a hnisavých ochoreniach nosa, napríklad pri abscese nosovej priehradky. Odtok lymfy z nosovej sliznice sa uskutočňuje v smere retrofaryngeálne A hlboké krčné uzliny, čo môže tiež prispieť k šíreniu infekcie v týchto oblastiach.

Inervácia nosovej sliznice vykonávané najmä vetvami I a II trojklaného nervu orbitálny A maxilárny nervy, ako aj vetvy vychádzajúce z pterygopalatínový uzol.

Paranazálne dutiny

Paranazálne dutiny majú veľké klinické a fyziologické znalosti a tvoria jeden funkčný systém s nosnou dutinou. Sú obklopené životne dôležitými orgánmi, ktoré často podliehajú komplikáciám pri ochoreniach týchto dutín. Steny vedľajších nosových dutín sú preniknuté početnými otvormi, ktorými prechádzajú nervy, cievy a povrazce spojivového tkaniva. Tieto otvory môžu slúžiť ako brána pre prienik patogénnej flóry, hnisu, toxínov, rakovinových buniek z dutín do lebečnej dutiny, očnej jamky, pterygopalatínovej jamky a spôsobiť sekundárne, často ťažké komplikácie aj pri banálnych infekciách konkrétneho sínusu.

Maxilárny sínus(antrum Highmori), parná miestnosť, sa nachádza v hrúbke maxilárnej kosti, jej objem u dospelého človeka je od 3 do 30 cm3, v priemere - 10-12 cm3.

Interné Sínusová stena je laterálna stena nosnej dutiny a zodpovedá väčšine dolných a stredných nosových priechodov. Tento sínus ústi do nosovej dutiny otvorom umiestneným v zadnej časti semilunárneho zárezu v strednom nosovom priechode pod strednou nosovou lastúrou (pozri obr. 2, B, 7). Táto stena, s výnimkou jej spodných častí, je dosť tenká, čo umožňuje jej prepichnutie na terapeutické alebo diagnostické účely.

Horná, alebo orbitálny, stenovýčeľustný sínus je najtenší, najmä v zadnej časti, kde sa vyskytujú kostné rázštepy alebo dokonca chýbajú kostného tkaniva. V hrúbke tejto steny prechádza kanál infraorbitálny nerv, otvor infraorbitálny otvor. Niekedy tento kostný kanál chýba a potom infraorbitálny nerv a jeho sprievodné krvné cievy priamo susedia so sliznicou sínusu. Táto štruktúra hornej steny zvyšuje riziko intraorbitálnych a intrakraniálnych komplikácií pri zápalových ochoreniach tohto sínusu.

spodná stena alebo dno maxilárneho sínusu sa nachádza v blízkosti zadnej časti alveolárneho výbežku hornej čeľuste a zvyčajne zodpovedá jamkám štyroch zadných horných zubov, ktorých korene sú niekedy oddelené od sínusu iba mäkkými tkanivami. Blízkosť koreňov týchto zubov k maxilárnemu sínusu je často príčinou odontogénneho zápalu sínusu.

čelný sínus(parná miestnosť) sa nachádza v hrúbke prednej kosti medzi jej doskami orbitálnej časti a šupinami (pozri obr. 2, A, 1 8). Obidva dutiny sú oddelené tenkou kostnou priehradkou, ktorá môže byť posunutá vpravo alebo vľavo od strednej roviny. V tejto priehradke môžu byť otvory, ktoré komunikujú medzi oboma dutinami. Veľkosť čelných dutín sa výrazne líši - od úplnej absencie na jednej alebo oboch stranách až po rozšírenie na celú frontálnu šupinu a spodinu lebky vrátane perforovanej platničky etmoidnej kosti. Vo frontálnom sínuse sa rozlišujú štyri steny: predná (tvárová), zadná (cerebrálna), dolná (orbitálna) a stredná.

predná stena je výstupný bod očný nerv naprieč supraorbitálny zárez prenikajúce horným okrajom očnice bližšie k jej hornému vnútornému rohu. Táto stena je miestom trepanopunkcie a otvorenia sínusu.

spodná stena najtenší a často slúži ako miesto infekcie z čelného sínusu do očnice.

mozgová stena oddeľuje čelné dutiny od čelných lalokov mozgu a môže slúžiť ako miesto infekcie v prednej lebečnej jamke.

Frontálny sínus komunikuje s nosnou dutinou cez fronto-nosový kanál, ktorého vývod sa nachádza v prednej časti stredného nosového priechodu (pozri obr. 2, B, 1). Sínus je úzko spojený s prednými bunkami etmoidného labyrintu a je ich pokračovaním. Preto je veľmi častá kombinácia zápalu čelných dutín a predných buniek etmoidného labyrintu, šírenie osteómov a iných nádorov z etmoidného labyrintu do frontálneho sínusu a naopak.

mriežkové bludisko pozostáva z tenkostenných kostných buniek (obr. 4), ktorých počet sa výrazne líši (v priemere 2-15, 6-8). Sú umiestnené v strede umiestnené symetricky nepárové etmoidná kosť dopredu hlavná kosť v zodpovedajúcom záreze prednej kosti.

Ryža. 4. Poloha etmoidnej kosti vzhľadom na okolité časti lebky:

1 - predná lebečná jamka; 2 - čelný sínus; 3 - bunky mriežkového labyrintu; 4 - fronto-nazálny kanál; 5 - sfénoidný sínus; b - zadné bunky etmoidného labyrintu

Etmoidný labyrint má veľký klinický význam, pretože hraničí so životne dôležitými orgánmi a často komunikuje s najvzdialenejšími dutinami tvárového skeletu. Vo väčšine prípadov sa zadné bunky dostanú do tesného kontaktu s optickým kanálom a niekedy môže tento kanál prejsť celý cez zadné bunky.

Keďže sliznica buniek etmoidálneho labyrintu je inervovaná nervami vychádzajúcimi z nazociliárny nerv, čo je pobočka očný nerv, potom sú mnohé ochorenia etmoidného labyrintu sprevádzané rôznymi bolestivými syndrómami. Prechod čuchových vlákien v tesných kostných kanálikoch cribriform tanier je faktorom, ktorý prispieva k narušeniu čuchu v prípade edému týchto nití alebo ich stlačenia akoukoľvek objemovou tvorbou.

hlavný sínus nachádza sa v tele sfenoidálnej kosti priamo za etmoidným labyrintom nad choanami a oblúkom nosohltanu (obr. 5, 4 ).

Ryža. päť. Pomer hlavného sínusu k okolitým anatomickým formáciám (sagitálny rez):

1 - čelný lalok; 2 - hypotalamus; 3 - cerebrálny gyrus; 4 - hlavný sínus; 5 - časť hlavného sínusu opačnej strany; 6 - hypofýza; 7,8 - stredné a dolné turbíny; 9 - nazofaryngeálny otvor pravej sluchovej trubice; 10 - horný hltan; 11 - horná nosová mušle (šípka označuje umiestnenie vývodu sfénoidného sínusu)

So sagitálne umiestnenou priehradkou je sínus rozdelený na dve časti, vo väčšine prípadov nerovnakého objemu, ktoré u dospelého človeka spolu nekomunikujú.

predná stena pozostáva z dvoch častí: mriežkovej a nosovej. Mriežková alebo horná časť prednej steny zodpovedá zadným bunkám mriežkovaného labyrintu. Predná stena je najtenšia, plynule prechádza do spodnej steny a smeruje do nosnej dutiny. Na prednej stene každej polovice sínusu, na úrovni zadného konca hornej mušle, sú malé zaoblené otvory, cez ktoré komunikuje sfénoidný sínus s nazofaryngeálnou dutinou.

Zadná stena sínusy sú umiestnené prevažne frontálne. o veľké veľkosti sínusová stena, táto stena môže mať hrúbku menšiu ako 1 mm, čo zvyšuje riziko poškodenia pri operácii sínusov.

Horná stena pozostáva z kompaktnej kosti a je spodná Turecké sedlo, v ktorej sa nachádza hypofýza(pozri obr. 5, 6 ) A optický chiazma. Pri zápalových ochoreniach sfénoidného sínusu sa často vyskytuje zápal optického chiazmy a arachnoidnej membrány obklopujúcej túto chiazmu (optochiazmálna arachnoiditída). Nad touto stenou sú čuchové dráhy a anteromediálne povrchy predných lalokov mozgu. Cez hornú stenu hlavného sínusu sa môžu zápalové a iné ochorenia šíriť do lebečnej dutiny a spôsobiť nebezpečné intrakraniálne komplikácie.

spodná stena najhrubší (12 mm) a zodpovedá oblúku nosohltanu.

Bočné steny sfénoidný sínus hranica na neurovaskulárnych zväzkoch ležiacich po stranách tureckého sedla a v tesnej blízkosti bázy lebečnej. Táto stena môže dosiahnuť kanál zrakového nervu a v niektorých prípadoch ho absorbovať. Bočná stena sfénoidného sínusu, ohraničujúca štruktúry, ako je kavernózny sínus, zrakový nerv a iné dôležité útvary, môže tiež slúžiť ako miesto pre vstup infekcie do týchto útvarov.

Pterygopalatínová jamka, ktorý sa nachádza za tuberkulózou dolnej čeľuste, má mimoriadne dôležitý klinický význam, pretože obsahuje mnoho nervov, ktoré sa môžu podieľať na zápalových procesoch, ktoré sa vyskytujú v prednej časti hlavy a spôsobujú mnohé neuralgické syndrómy.

Anomálie vo vývoji paranazálnych dutín

Tieto anomálie sa vyskytujú v neskorom prenatálnom období. Ide o nadmernú pneumatizáciu alebo úplnú absenciu niektorých dutín, porušenie topografických vzťahov, často sprevádzané nadmerným zhrubnutím alebo rednutím kostných stien s tvorbou vrodených kostných defektov (dehiscencií).

Medzi najčastejšie anomálie patria asymetrie maxilárnych a čelných dutín. Absencia maxilárneho sínusu je extrémne zriedkavá; rovnako zriedkavé sú také anomálie, ako je rozdelenie maxilárnych dutín úplnou kostnou priehradkou na dve polovice - prednú a zadnú alebo hornú a dolnú. Častejšie dochádza k dehiscencii hornej steny tohto sínusu, ktorá komunikuje s dutinou orbity alebo s inferoorbitálnym kanálom. Výrazná konkávnosť jej prednej steny, niekedy kombinovaná s vyčnievaním mediálnej (nosovej) steny do lúmenu sínusu, často vedie k tomu, že pri jej prepichnutí prenikne ihla pod líce. Vlastnosti pneumatizácie maxilárneho sínusu sa prejavujú jeho zálivmi (obr. 6).

Ryža. 6.

1 - palatínový záliv; 2 - orbitálno-etmoidný záliv; 3 - molárny záliv; 4 - maxilárny sínus; 5 - alveolárny záliv

Výrazné deformity predných vedľajších nosových dutín vznikajú pri rôznych genetických deformáciách tvárového skeletu a lebky, napríklad pri osteodysplázii lebky a iných deformáciách mozgu a tvárového skeletu, ktoré sprevádzajú rôzne genetické metabolické poruchy.

Pre všetky paranazálne dutiny je charakteristická anomália prítomnosť dehiscencií - štrbinovitých priechodov, ktoré komunikujú dutiny s okolitými formáciami. Prostredníctvom dehiscencie teda môže etmoidálny labyrint komunikovať s očnicou, čelnými a hlavnými dutinami a s prednou a strednou lebečnou jamkou. Na bočných stenách hlavného sínusu môžu byť medzery, ktoré prispievajú ku kontaktu jeho sliznice s dura mater strednej lebečnej jamky, s vnútornou karotídou a kavernóznym sínusom, zrakovým nervom, hornou orbitálnou štrbinou a pterygopalatínová jama. Nadmerná pneumatizácia sfénoidného sínusu a stenčenie jeho stien niekedy vedie ku kontaktu sínusu s vetvami trigeminálneho a okulomotorického nervu, ako aj trochleárnych a eferentných nervov. Zápal tohto sínusu často spôsobuje komplikácie z týchto nervov (bolesť trigeminu, paréza pohľadu v zodpovedajúcom smere atď.).

Čuchový analyzátor

Ako každý iný zmyslový orgán, aj čuchový analyzátor pozostáva z troch častí: periférnej, vodivej a centrálnej.

periférna časť Predstavujú ho citlivé vlákna, ktorých zakončenia pokrývajú čuchovú oblasť horných častí nosnej dutiny. Celková plocha prijímacieho poľa na každej strane nepresahuje 1,5 cm2.

Čuchové receptory predstavujú citlivé bipolárne značky umiestnené medzi epitelovými bunkami sliznice (obr. 7, 1 ).

Ryža. 7. Schéma čuchových nervov a čuchových dráh:

1 - citlivé čuchové bunky; 2 - dendrity čuchových buniek, končiace čuchovými vezikulami; 3 — axóny čuchových buniek; 4 - mriežková doska; 5 - čuchová žiarovka; 6 - čuchový trakt; 7 - čuchový trojuholník; 8 - bočný čuchový zväzok; 9 - hák; 10 - amygdala; 11 - stredný čuchový zväzok; 12 — doska priehľadnej priečky; 13 - oblúk; 14 - okraj morského koníka; 15 - mediálny čuchový zväzok; 16 - corpus callosum; 17 - väzivový gyrus; 18 - zubatý gyrus

Bunky čuchového epitelu sú obklopené podpornými bunkami, v ktorých prebiehajú primárne bioelektrické procesy pripravujúce čuchovú bunku na vnímanie pachovej látky. Krátke periférne procesy ( 2 ) čuchové bunky (dendrity) sa posielajú na voľný povrch nosovej sliznice a končia malým zhrubnutím (Van der Strechtov čuchový mechúrik), ponoreným do vrstvy hlienu, ktorý hrá dôležitú úlohu pri chemorecepcii pachovej látky. V protoplazme voľných procesov čuchových buniek sú špeciálne kontraktilné prvky - myoidy, schopné zdvihnúť čuchové vezikuly nad povrch epitelu alebo ich ponoriť hlboko do epitelu. Tieto javy poskytujú jednu zo strán mechanizmu adaptácie čuchového orgánu – uľahčujú kontakt čuchových vezikúl pri vstávaní a bránia tomuto kontaktu, keď sa prehĺbia do hrúbky epitelu.

Dirigentská časť. Centrálne procesy ( 3 ) čuchové bunky (axóny) sa nachádzajú v hlbokých vrstvách sliznice a smerom nahor vydávajú malé konáre, ktoré sa navzájom anastomujú a vytvárajú plexusy. Zhromažďujú sa vo väčších stonkách, ktorých je asi 20, vytvárajú čuchové vlákna (čuchové nervy), ktoré cez otvory sitkovej platničky etmoidnej kosti prenikajú do lebečnej dutiny a končia v čuchová žiarovka X ( 5 ). Dôležitý z hľadiska patogenézy celého radu ochorení je pomer čuchových nervov a mozgových blán. Práve defekty dura mater v oblasti otvorov sitovej platne, vyplývajúce z poranení alebo v dôsledku anomálií, spôsobujú výskyt nazálnej likvorey a vzostupných rinogénnych infekcií.

V čuchových bulboch končia axóny prvých neurónov (čuchových buniek) a dochádza k prepínaniu nervových vzruchov na čuchové dráhy ( 6 ), ktoré sú vhodné pre druhé neuróny centrálnej časti čuchového analyzátora.

centrálna časť zahŕňa čuchový trojuholník (7 ) obsahujúce druhé neurónyčuchového traktu, z ktorého pochádzajú vlákna, smerujúce do tretí neurón analyzátora čuchu umiestnený v amygdala (10 ). Kortikálna časť čuchového orgánu sa nachádza v háčiková kôra (9 ).

Otorinolaryngológia. IN AND. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. paščinín

Počiatočný úsek horných dýchacích ciest – pozostáva z troch častí.

Tri časti nosa

• vonkajší nos
• nosová dutina
• paranazálne dutiny, ktoré komunikujú s nosovou dutinou úzkymi otvormi

Vzhľad a vonkajšia štruktúra vonkajšieho nosa

Vonkajší nos

Vonkajší nos- Ide o kostný a chrupkový útvar pokrytý svalmi a kožou, ktorý svojím vzhľadom pripomína dutú trojstennú pyramídu nepravidelného tvaru.

nosové kosti- Toto je spárovaná základňa vonkajšieho nosa. Sú pripevnené k nosovej časti prednej kosti a navzájom sa spájajúce v strede tvoria zadnú časť vonkajšieho nosa v jeho hornej časti.

Chrupavka nosa, ktorý je pokračovaním kostry kosti, je k nej pevne prispájkovaný a tvorí krídla a špičku nosa.

Alar nosa okrem väčšej chrupavky zahŕňa útvary spojivového tkaniva, z ktorých sa vytvárajú zadné časti nosných otvorov. Vnútorné úseky nozdier tvorí pohyblivá časť nosovej priehradky - kolumela.

Kryt kože a svalov. Koža vonkajšieho nosa má veľa mazových žliaz (hlavne v dolnej tretine vonkajšieho nosa); veľké množstvo chĺpkov (v predvečer nosa), ktoré vykonávajú ochrannú funkciu; a tiež množstvo kapilár a nervových vlákien (to vysvetľuje bolestivosť poranení nosa). Svaly vonkajšieho nosa sú navrhnuté tak, aby stlačili nosové otvory a stiahli krídla nosa.

nosová dutina

Vstupnou „bránou“ dýchacieho traktu, ktorou prechádza vdychovaný (ale aj vydychovaný) vzduch, je nosová dutina – priestor medzi prednou lebečnou jamkou a dutinou ústnou.

Nosová dutina je rozdelená osteocartilaginóznou nosovou priehradkou na pravú a ľavú polovicu a komunikuje s vonkajšie prostredie pomocou nozdier má aj zadné otvory - choany vedúce do nosohltanu.

Každá polovica nosa pozostáva zo štyroch stien. Spodná stena (spodná časť) sú kosti tvrdého podnebia; horná stena je tenká kostená platnička podobná situ, cez ktorú prechádzajú vetvy čuchového nervu a ciev; vnútorná stena je nosná priehradka; bočná stena, tvorená niekoľkými kosťami, má takzvané mušle.

Nosové mušle (dolné, stredné a horné) rozdeľujú pravú a ľavú polovicu nosnej dutiny na sínusové nosové priechody - horné, stredné a dolné. V horných a stredných nosových priechodoch sú malé otvory, cez ktoré nosová dutina komunikuje s paranazálnymi dutinami. V dolnom nosovom priechode je otvor slzného kanála, cez ktorý prúdia slzy do nosovej dutiny.

Tri oblasti nosnej dutiny

• predsieň
• dýchacej oblasti
• čuchovú oblasť

Hlavné kosti a chrupavky nosa

Veľmi často je zakrivená nosná priehradka (najmä u mužov). To vedie k ťažkostiam s dýchaním a v dôsledku toho k chirurgickej intervencii.

prah ohraničený krídelkami nosa, jeho okraj lemuje 4-5 mm pásik kože, vybavený veľkým množstvom chĺpkov.

Oblasť dýchania- ide o priestor od spodnej časti nosovej dutiny po spodný okraj strednej nosovej mušle, vystlaný sliznicou tvorenou mnohými pohárikovitými bunkami, ktoré vylučujú hlien.

Nos jednoduchého človeka dokáže rozlíšiť asi desaťtisíc pachov a nos ochutnávača dokáže rozlíšiť oveľa viac.

Povrchová vrstva sliznice (epitel) má špeciálne mihalnice s ciliárnym pohybom smerujúcim k choanám. Pod mukóznou membránou novín leží tkanivo pozostávajúce z plexu ciev, čo prispieva k okamžitému opuchu sliznice a zúženiu nosových priechodov pod vplyvom fyzikálnych, chemických a psychogénnych podnetov.

Nosný hlien, ktorý má antiseptické vlastnosti, ničí obrovské množstvo mikróbov, ktoré sa snažia dostať do tela. Ak je veľa mikróbov, zvyšuje sa aj objem hlienu, čo vedie k vzniku výtoku z nosa.

Prechladnutie je najrozšírenejším ochorením na svete, a preto je dokonca zapísané v Guinessovej knihe rekordov. Dospelý človek trpí nádchou v priemere až desaťkrát do roka, s upchatým nosom strávi celý život celkovo až tri roky.

Čuchový región(čuchový orgán), maľovaný žltohnedou farbou, zaberá časť horného nosového priechodu a zadnú hornú časť septa; jeho hranicou je spodný okraj strednej turbíny. Táto zóna je lemovaná epitelom obsahujúcim bunky čuchových receptorov.

Čuchové bunky sú vretenovitého tvaru a končia na povrchu sliznice čuchovými vezikulami vybavenými mihalnicami. Opačný koniec každej čuchovej bunky pokračuje do nervového vlákna. Takéto vlákna, ktoré sa spájajú do zväzkov, tvoria čuchové nervy (párujem). Pachové látky, ktoré sa dostávajú do nosa spolu so vzduchom, sa difúziou cez hlien, ktorý pokrýva citlivé bunky, dostávajú k čuchovým receptorom, chemicky s nimi interagujú a spôsobujú v nich excitáciu. Táto excitácia pozdĺž vlákien čuchového nervu vstupuje do mozgu, kde sa rozlišujú pachy.

Pri jedení čuchové vnemy dopĺňajú chuť. S nádchou je čuch otupený a jedlo sa zdá byť bez chuti. Pomocou čuchu sa zachytáva pach nežiaducich nečistôt v atmosfére, čuchom možno niekedy rozoznať nekvalitné potraviny od vhodných.

Čuchové receptory sú veľmi citlivé na pachy. Na vybudenie receptora stačí, aby naň pôsobilo len niekoľko molekúl pachovej látky.

Štruktúra nosnej dutiny

• Naši menší bratia – zvieratá – nie sú ľahostajní k pachom viac ako ľuďom.
• A vtáky, ryby a hmyz voňajú na veľkú vzdialenosť. Petrels, albatrosy, fulmary sú schopné cítiť ryby na vzdialenosť 3 km alebo viac. Je potvrdené, že holuby si nájdu cestu čuchom a prelietajú mnoho kilometrov.
• Pre krtkov je precitlivený čuch istým sprievodcom podzemnými labyrintmi.
• Žraloky cítia vo vode krv aj pri koncentrácii 1:100 000 000.
• Predpokladá sa, že samec mory má najakútnejší čuch.
• Motýle takmer nikdy nesedia na prvom kvete, na ktorý narazia: čuchajú, krúžia nad kvetinovým záhonom. Veľmi zriedkavo priťahujú motýle jedovaté kvety. Ak sa to stane, potom si „obeť“ sadne k mláke a poriadne sa napije.

Paranazálne (adnexálne) dutiny

Paranazálne dutiny (sinusitída)- Sú to vzduchové dutiny (párové) umiestnené v prednej časti lebky okolo nosa a komunikujúce s jej dutinou cez výstupné otvory (ostia).

Maxilárny sínus- najväčšia (objem každej z dutín je asi 30 cm 3) - nachádza sa medzi spodným okrajom očnic a chrupom hornej čeľuste.

Na vnútornej stene sínusu, lemujúcej nosovú dutinu, je anastomóza vedúca do stredného nosového priechodu nosovej dutiny. Keďže otvor je umiestnený takmer pod „strechou“ sínusu, sťažuje to odtok obsahu a prispieva k rozvoju kongestívnych zápalových procesov.

Predná alebo tvárová stena sínusu má priehlbinu nazývanú psia jamka. V tejto oblasti sa sínus zvyčajne otvára počas operácie.

Horná stena sínusu je zároveň spodnou stenou očnice. Spodok maxilárneho sínusu sa približuje veľmi blízko ku koreňom zadných horných zubov, až do takej miery, že sínus a zuby oddeľuje niekedy iba sliznica, čo môže viesť k infekcii sínusu.

Maxilárny sínus dostal svoje meno od anglického lekára Nathaniela Gaimora, ktorý ako prvý opísal jeho choroby.

Schéma umiestnenia paranazálnych dutín

Hrubá zadná stena sínusu ohraničuje bunky etmoidného labyrintu a sfénoidného sínusu.

čelný sínus sa nachádza v hrúbke čelovej kosti a má štyri steny. Cez tenký kľukatý kanál, ktorý ústi do predného stredného meata, komunikuje frontálny sínus s nosnou dutinou. Dolná stena čelného sínusu je horná stena očnice. Stredná stena oddeľuje ľavý čelný sínus od pravého, zadná stena oddeľuje čelný sínus od čelného laloku mozgu.

etmoidný sínus, tiež nazývaný "labyrint", sa nachádza medzi očnicou a nosnou dutinou a pozostáva z jednotlivých kostných buniek nesúcich vzduch. Existujú tri skupiny buniek: predná a stredná, ktorá sa otvára do stredného nosového priechodu, a zadná, ktorá sa otvára do horného nosového priechodu.

Sfénoidný (hlavný) sínus leží hlboko v tele sfénoidnej (hlavnej) kosti lebky, je rozdelená priehradkou na dve samostatné polovice, z ktorých každá má samostatný výstup do oblasti horného nosového priechodu.

Pri narodení má človek iba dva dutiny: maxilárny a etmoidný labyrint. Čelné a sfénoidné dutiny u novorodencov chýbajú a začínajú sa vytvárať až od 3 do 4 rokov. Konečný vývoj prinosových dutín končí približne v 25. roku života.

Funkcie nosa a vedľajších nosových dutín

Komplexná štruktúra nosa zabezpečuje jeho úspešné vykonávanie štyroch funkcií, ktoré mu prideľuje príroda.

Čuchová funkcia. Nos je jedným z najdôležitejších zmyslových orgánov. S jeho pomocou človek vníma celú škálu vôní okolo seba. Strata čuchu nielenže ochudobňuje paletu vnemov, ale je tiež plná negatívnych dôsledkov. Niektoré pachy (napríklad zápach plynu alebo pokazeného jedla) totiž signalizujú nebezpečenstvo.

Respiračná funkcia- najdôležitejší. Zabezpečuje prísun kyslíka do tkanív tela, ktorý je nevyhnutný pre normálny život a výmenu krvných plynov. Pri ťažkostiach s nazálnym dýchaním sa mení priebeh oxidačných procesov v tele, čo vedie k narušeniu činnosti kardiovaskulárneho a nervových systémov, poruchy funkcií dolných dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu, zvýšený intrakraniálny tlak.

Dôležitú úlohu zohráva estetická hodnota nosa. Tvar nosa, ktorý často poskytuje normálne dýchanie nosom a čuch, dáva svojmu majiteľovi významné zážitky, ktoré nezodpovedajú jeho predstavám o kráse. Z tohto dôvodu sa človek musí uchýliť k plastická operácia korekcia vzhľadu vonkajšieho nosa.

Ochranná funkcia. Vdychovaný vzduch prechádzajúci cez nosnú dutinu je zbavený prachových častíc. Veľké prachové častice sú zachytené chĺpkami, ktoré rastú pri vchode do nosa; časť prachových častíc a baktérií, ktoré spolu so vzduchom prechádzajú do vinutých nosných priechodov, sa usadzuje na sliznici. Nepretržité vibrácie riasiniek riasinkového epitelu odstraňujú hlien z nosovej dutiny do nosohltanu, odkiaľ je vykašliavaný alebo prehĺtaný. Baktérie, ktoré sa dostanú do nosovej dutiny, sú z veľkej časti neutralizované látkami obsiahnutými v nosovom hliene. Studený vzduch Prechádzajúc úzkymi a kľukatými nosnými priechodmi sa ohrieva a zvlhčuje sliznicou, ktorá je hojne zásobená krvou.

funkcia rezonátora. nosová dutina a paranazálne dutiny možno porovnať s akustickým systémom: zvuk, ktorý sa dostane na ich steny, je zosilnený. Nos a dutiny zohrávajú vedúcu úlohu vo výslovnosti nosových spoluhlások. Upchatý nos spôsobuje nosové zvuky, pri ktorých sa nosové zvuky nevyslovujú správne.