Noha horí po chemickom popálení. Metódy liečby ľudovými prostriedkami. Aplikácia aseptického obväzu

Koža pozostáva z nasledujúcich vrstiev:

• epidermis ( vonkajšia časť kože);
• dermis ( spojivového tkaniva kože);
• hypodermis ( podkožného tkaniva).

Epidermis

Táto vrstva je povrchná a poskytuje telu spoľahlivú ochranu pred patogénnymi faktormi. životné prostredie. Tiež epidermis je viacvrstvová, pričom každá vrstva sa líši svojou štruktúrou. Tieto vrstvy zabezpečujú nepretržitú obnovu pokožky.

Epidermis pozostáva z nasledujúcich vrstiev:

• bazálna vrstva ( zabezpečuje proces reprodukcie kožných buniek);
• ostnatá vrstva ( poskytuje mechanickú ochranu pred poškodením);
• granulovaná vrstva ( chráni podkladové vrstvy pred prenikaním vody);
• lesklá vrstva ( podieľa sa na procese keratinizácie buniek);
• stratum corneum ( Chráni pokožku pred inváziou patogénnych mikroorganizmov).

Dermis

Táto vrstva pozostáva zo spojivového tkaniva a nachádza sa medzi epidermis a hypodermis. Dermis vďaka obsahu kolagénových a elastínových vlákien v nej dodáva pokožke pružnosť.

Dermis sa skladá z nasledujúcich vrstiev:

• papilárna vrstva ( zahŕňa slučky kapilár a nervových zakončení);
• sieťovaná vrstva ( obsahuje cievy, svaly, potné a mazové žľazy, ako aj vlasové folikuly).

Vrstvy dermy sa podieľajú na termoregulácii a majú aj imunologickú ochranu.

Hypodermis

Táto vrstva kože je tvorená podkožným tukom. Tukové tkanivo akumuluje a zadržiava živiny, vďaka čomu sa vykonáva energetická funkcia. Ako spoľahlivá ochrana slúži aj hypodermis vnútorné orgány pred mechanickým poškodením.

Pri popáleninách dochádza k nasledujúcemu poškodeniu vrstiev kože:

• povrchová alebo úplná lézia epidermy ( prvého a druhého stupňa);
• povrchová alebo úplná lézia dermis ( tretieho stupňa A a tretieho stupňa B);
• poškodenie všetkých troch vrstiev kože ( štvrtého stupňa).

Pri povrchových popáleninových léziách epidermy je koža úplne obnovená bez zjazvenia, v niektorých prípadoch môže zostať sotva znateľná jazva. Avšak v prípade poškodenia dermis, keďže táto vrstva nie je schopná zotavenia, vo väčšine prípadov zostávajú po zahojení na povrchu kože hrubé jazvy. Pri porážke všetkých troch vrstiev dochádza k úplnej deformácii kože, po ktorej nasleduje porušenie jej funkcie.

Treba tiež poznamenať, že pri popáleninových léziách je ochranná funkcia kože výrazne znížená, čo môže viesť k prenikaniu mikróbov a rozvoju infekčno-zápalového procesu.

Obehový systém pokožka je veľmi dobre vyvinutá. Cievy, ktoré prechádzajú podkožným tukom, sa dostávajú do dermis a vytvárajú na hranici hlbokú kožnú cievnu sieť. Z tejto siete sa krvné a lymfatické cievy rozširujú nahor do dermis, vyživujú nervové zakončenia, potné a mazové žľazy a vlasové folikuly. Medzi papilárnou a retikulárnou vrstvou sa vytvorí druhá povrchová kožná vaskulárna sieť.

Popáleniny spôsobujú narušenie mikrocirkulácie, čo môže viesť k dehydratácii organizmu v dôsledku masívneho pohybu tekutiny z intravaskulárneho priestoru do extravaskulárneho priestoru. Tiež v dôsledku poškodenia tkaniva začne vytekať kvapalina z malých ciev, čo následne vedie k tvorbe edému. Pri rozsiahlych popáleninách môže deštrukcia krvných ciev viesť k rozvoju popáleninového šoku.

Príčiny popálenín

Popáleniny sa môžu vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• tepelný vplyv;
• chemický vplyv;
• elektrický náraz;
• radiačnej záťaži.

tepelný efekt

Popáleniny vznikajú v dôsledku priameho kontaktu s ohňom, vriacou vodou alebo parou.

• Oheň. Pri pôsobení ohňa je najčastejšie postihnutá tvár a horné dýchacie cesty. Pri popáleninách iných častí tela je ťažké odstrániť spálené oblečenie, čo môže spôsobiť rozvoj infekčného procesu.
• Vriaca voda. V tomto prípade môže byť oblasť popálenia malá, ale dostatočne hlboká.
• Para. Pri vystavení pare vo väčšine prípadov dochádza k plytkému poškodeniu tkaniva ( často postihuje horné dýchacie cesty).
• horúce predmety. Keď je koža poškodená horúcimi predmetmi, v mieste expozície zostávajú jasné hranice predmetu. Tieto popáleniny sú dosť hlboké a vyznačujú sa druhým - štvrtým stupňom poškodenia.

Stupeň poškodenia kože pri tepelnej expozícii závisí od nasledujúcich faktorov:

• ovplyvniť teplotu ( čím vyššia teplota, tým silnejšie poškodenie);
• trvanie vystavenia pokožke ako dlhší čas kontakt, tým závažnejší je stupeň popálenia);
• tepelná vodivosť ( čím je vyššia, tým silnejší je stupeň poškodenia);
• stav pokožky a zdravie obete.

Chemická expozícia

Chemické popáleniny sú spôsobené kontaktom s pokožkou agresívnymi chemikáliami ( napríklad kyseliny, zásady). Stupeň poškodenia závisí od jeho koncentrácie a trvania kontaktu.

Popáleniny v dôsledku vystavenia chemikáliám sa môžu vyskytnúť v dôsledku vystavenia pokožky nasledujúcim látkam:

• Kyseliny.Účinok kyselín na povrchu kože spôsobuje plytké lézie. Po pôsobení na postihnuté miesto sa v krátkom čase vytvorí spálená kôra, ktorá zabráni ďalšiemu prenikaniu kyselín hlboko do pokožky.
• Leptavé alkálie. Vplyvom žieravých alkálií na povrch pokožky dochádza k jej hlbokému poškodeniu.
• Soli niektorých ťažkých kovov ( dusičnan strieborný, chlorid zinočnatý). Poškodenie pokožky týmito látkami spôsobuje vo väčšine prípadov povrchové popáleniny.

elektrický náraz

Pri kontakte s vodivým materiálom dochádza k elektrickému popáleniu. Elektrický prúd sa šíri tkanivami s vysokou elektrickou vodivosťou krvou, mozgovomiechovým mokom, svalmi, v menšej miere kožou, kosťami či tukovým tkanivom. Nebezpečný pre ľudský život je prúd, keď jeho hodnota presiahne 0,1 A ( ampér).

Poranenie elektrickým prúdom sa delí na:

• nízke napätie;
• vysoké napätie;
• prepätia.

V prípade zásahu elektrickým prúdom je na tele obete vždy značka prúdu ( vstupný a výstupný bod). Popáleniny tohto typu sa vyznačujú malou oblasťou poškodenia, ale sú dosť hlboké.

Vystavenie žiareniu

Popáleniny v dôsledku vystavenia žiareniu môžu byť spôsobené:

• Ultrafialové žiarenie. Ultrafialové kožné lézie sa vyskytujú predovšetkým v letné obdobie. Popáleniny sú v tomto prípade plytké, ale vyznačujú sa veľkou oblasťou poškodenia. Vystavenie ultrafialovému žiareniu často spôsobuje povrchové popáleniny prvého alebo druhého stupňa.
• Ionizujúce žiarenie. Tento účinok vedie k poškodeniu nielen kože, ale aj blízkych orgánov a tkanív. Popáleniny sa v takomto prípade vyznačujú plytkou formou poškodenia.
• Infra červená radiácia. Môže spôsobiť poškodenie očí, hlavne sietnice a rohovky, ale aj kože. Stupeň poškodenia v tomto prípade bude závisieť od intenzity žiarenia, ako aj od trvania expozície.

Stupne popálenín

V roku 1960 bolo rozhodnuté klasifikovať popáleniny do štyroch stupňov:

• I stupeň;
• II stupeň;
• stupeň III-A a III-B;
• IV stupňa.

Stupeň popálenia	Mechanizmus vývoja	Vlastnosti vonkajších prejavov
I stupeň	existuje povrchová lézia horných vrstiev epidermis, hojenie popálenín tohto stupňa prebieha bez zjazvenia	hyperémia ( začervenanie), opuch, bolesť, dysfunkcia postihnutej oblasti
II stupňa	úplné zničenie povrchových vrstiev epidermis	bolesť, pľuzgiere s čírou tekutinou vo vnútri
stupňa III-A	poškodenie všetkých vrstiev epidermis až po dermis ( dermis môže byť čiastočne ovplyvnená)	vytvorí sa suchá alebo mäkká spálená kôra ( chrasta) svetlo hnedá
III-B stupeň	sú ovplyvnené všetky vrstvy epidermis, dermis a čiastočne aj hypodermis	vytvorí sa hustá suchá spálená kôra hnedej farby
IV stupňa	sú postihnuté všetky vrstvy kože, vrátane svalov a šliach až po kosť	charakterizované tvorbou spálenej kôry tmavohnedej alebo čiernej farby

Existuje aj klasifikácia stupňov popálenia podľa Kreibicha, ktorý rozlíšil päť stupňov popálenia. Táto klasifikácia sa líši od predchádzajúcej v tom, že stupeň III-B sa nazýva štvrtý a štvrtý stupeň sa nazýva piaty.

Hĺbka poškodenia v prípade popálenín závisí od nasledujúcich faktorov:

• povaha tepelného činidla;
• teplota aktívneho činidla;
• trvanie expozície;
• stupeň zahriatia hlbokých vrstiev kože.

Podľa schopnosti samohojenia sa popáleniny delia do dvoch skupín:

• Povrchové popáleniny. Patria sem popáleniny prvého, druhého a tretieho stupňa A. Tieto lézie sa vyznačujú tým, že sa dokážu úplne vyliečiť samy, bez operácie, teda bez zjazvenia.
• Hlboké popáleniny. Patria sem popáleniny tretieho-B a štvrtého stupňa, ktoré nie sú schopné úplného samohojenia ( zanecháva hrubú jazvu).

Príznaky popálenia

Podľa lokalizácie sa rozlišujú popáleniny:

• tváre ( vo väčšine prípadov vedie k poškodeniu zraku);
• pokožku hlavy;
• horné dýchacie cesty ( môže sa vyskytnúť bolesť, strata hlasu, dýchavičnosť a kašeľ s malým množstvom hlienu alebo pruhovaný sadzami);
• horné a dolné končatiny ( pri popáleninách kĺbov hrozí porucha funkcie končatiny);
• trup;
• rozkrok ( môže viesť k narušeniu vylučovacích orgánov).

Stupeň popálenia	Symptómy	Fotka
I stupeň	S týmto stupňom popálenia sa pozoruje začervenanie, opuch a bolesť. Koža v mieste lézie má svetloružovú farbu, je citlivá na dotyk a mierne vyčnieva nad zdravú oblasť pokožky. Vzhľadom na to, že pri tomto stupni popálenia dochádza len k povrchovému poškodeniu epitelu, koža po niekoľkých dňoch, vysušená a zvráskavená, vytvorí len malú pigmentáciu, ktorá po chvíli sama zmizne ( v priemere tri až štyri dni).
II stupňa	Pri druhom stupni popálenín, ako aj pri prvom je v mieste lézie zaznamenaná hyperémia, opuch a horiaca bolesť. V tomto prípade sa však v dôsledku oddelenia epidermy na povrchu kože objavia malé a voľné pľuzgiere naplnené svetložltou priehľadnou kvapalinou. Ak sa pľuzgiere rozlomia, na ich mieste sa pozoruje červenkastá erózia. K hojeniu tohto druhu popálenín dochádza nezávisle na desiaty - dvanásty deň bez zjazvenia.
stupňa III-A	Pri popáleninách tohto stupňa je poškodená epidermis a čiastočne aj dermis ( vlasové folikuly, mazové a potné žľazy sú zachované). Zaznamenáva sa nekróza tkaniva a v dôsledku výrazných vaskulárnych zmien sa edém šíri po celej hrúbke kože. o stupeň tretieho A vytvorí sa suchá svetlohnedá alebo mäkká bielo-šedá spálená kôra. Citlivosť kože na hmatovú bolesť je zachovaná alebo znížená. Na postihnutom povrchu kože sa tvoria bubliny, ktorých veľkosť sa pohybuje od dvoch centimetrov a viac, s hustou stenou naplnenou hustou žltou rôsolovitou kvapalinou. Epitelizácia kože trvá v priemere štyri až šesť týždňov, ale keď sa objaví zápalový proces, hojenie môže trvať aj tri mesiace.	Spôsobené popáleniny chemikálie, sú tiež ťažko rozlíšiteľné, pretože srsť zvieraťa môže skryť postihnutú oblasť. Chemické popáleniny majú erozívnu a nekrotizujúcu povahu. Zvyčajne ide o popáleniny druhého, niekedy aj tretieho stupňa. Rovnako ako pri kontaktných popáleninách sa môžu úplne rozvinúť po 48 hodinách. Elektrické popáleniny Tento typ popálenia sa najčastejšie vyskytuje v ústach zvieraťa, ktoré šnupe po šnúre. Môžu byť postihnuté pery, ďasná, jazyk a horné poschodie. Elektrické šoky sú tiež erozívne a nekrotické. Spravidla sa vytvorí jedna veľká nekrotická oblasť, obklopená oblasťami s rôznej miere poškodenie tkaniva. Tieto popáleniny sú bežnejšie u psov.
III-B stupeň	Pri popáleninách tretieho stupňa B nekróza postihuje celú hrúbku epidermis a dermis s čiastočným zachytením podkožného tuku. V tomto stupni sa pozoruje tvorba pľuzgierov naplnených hemoragickou tekutinou ( postriekané krvou). Výsledná spálená kôra je suchá alebo mokrá, žltá, sivá alebo tmavohnedá. Dochádza k prudkému poklesu alebo absencii bolesti. K samohojeniu rán v tomto stupni nedochádza.
IV stupňa	Pri popáleninách štvrtého stupňa sú postihnuté nielen všetky vrstvy kože, ale aj svaly, fascie a šľachy až po kosti. Na postihnutom povrchu sa vytvorí tmavohnedá alebo čierna spálená kôra, cez ktorú je viditeľná žilová sieť. V dôsledku zničenia nervových zakončení v tomto štádiu nie je žiadna bolesť. V tomto štádiu je výrazná intoxikácia, existuje tiež vysoké riziko vzniku hnisavých komplikácií.

Poznámka: Vo väčšine prípadov sa pri popáleninách často kombinujú stupne poškodenia. Závažnosť stavu pacienta však závisí nielen od stupňa popálenia, ale aj od oblasti lézie.

Popáleniny sa delia na rozsiahle ( lézie 10 - 15 % kože alebo viac) a nie rozsiahle. Pri rozsiahlych a hlbokých popáleninách s povrchovými kožnými léziami viac ako 15 - 25 % a viac ako 10 % s hlbokými léziami sa môže vyskytnúť popáleninová choroba.

Popálenina je skupina klinických symptómov spojených s tepelnými léziami kože a okolitých tkanív. Vyskytuje sa pri masívnej deštrukcii tkanív s uvoľnením Vysoké číslo biologicky aktívne látky.

Závažnosť a priebeh popálenia závisí od nasledujúcich faktorov:

• vek obete;
• miesto popálenia;
• stupeň popálenia;
• oblasť poškodenia.

Existujú štyri obdobia ochorenia popálenín:

• popáleninový šok;
• horieť toxémia;
• spáliť septikotoxémiu ( popáleninová infekcia);
• rekonvalescencia ( zotavenie).

popáleninový šok

Popáleninový šok je prvé obdobie popáleninovej choroby. Trvanie šoku sa pohybuje od niekoľkých hodín do dvoch až troch dní.

Stupne popáleninového šoku

Prvý stupeň	Druhý stupeň	Tretí stupeň
Je typický pre popáleniny s kožnými léziami nie väčšími ako 15 - 20%. S týmto stupňom sa v postihnutých oblastiach pozoruje horiaca bolesť. Srdcová frekvencia je až 90 úderov za minútu a krvný tlak je v medziach normy.	Pozoruje sa pri popáleninách s léziou 21 - 60% tela. Srdcová frekvencia je v tomto prípade 100 - 120 úderov za minútu, arteriálny tlak a telesná teplota je znížená. Druhý stupeň charakterizuje aj pocit zimnice, nevoľnosť a smäd.	Tretí stupeň popáleninového šoku je charakterizovaný poškodením viac ako 60 % povrchu tela. Stav obete je v tomto prípade mimoriadne ťažký, pulz prakticky nie je hmatateľný ( nitkový), krvný tlak 80 mm Hg. čl. ( milimetrov ortuti).

Burn toxémia

Akútna popáleninová toxémia je spôsobená kontaktom s telom toxické látky (bakteriálne toxíny, produkty rozkladu bielkovín). Toto obdobie začína od tretieho alebo štvrtého dňa a trvá jeden až dva týždne. Je charakterizovaná skutočnosťou, že obeť má syndróm intoxikácie.

Pre syndróm intoxikácie sú charakteristické tieto príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty ( až 38 - 41 stupňov s hlbokými léziami);
• nevoľnosť;
• smäd.

Spáliť septikotoxémiu

Toto obdobie podmienečne začína od desiateho dňa a pokračuje do konca tretieho - piateho týždňa po úraze. Vyznačuje sa pripojením k postihnutej oblasti infekcie, čo vedie k strate bielkovín a elektrolytov. S negatívnou dynamikou môže viesť k vyčerpaniu tela a smrti obete. Vo väčšine prípadov sa toto obdobie pozoruje pri popáleninách tretieho stupňa, ako aj pri hlbokých léziách.

Pre popáleninovú septikotoxémiu sú charakteristické tieto príznaky:

• slabosť;
• zvýšenie telesnej teploty;
• zimnica;
• Podráždenosť;
• zožltnutie kože a skléry ( s poškodením pečene);
• zvýšená srdcová frekvencia ( tachykardia).

rekonvalescencie

V prípade úspešnej chirurgickej alebo konzervatívnej liečby dochádza k hojeniu popálenín, obnove vnútorných orgánov a uzdraveniu pacienta.

Určenie oblasti popálenín

Pri posudzovaní závažnosti tepelného poškodenia je dôležitá okrem hĺbky popálenia aj jeho plocha. V modernej medicíne sa na meranie oblasti popálenín používa niekoľko metód.

Existujú nasledujúce metódy na určenie oblasti popálenia:

• pravidlo deviatok;
• palmové pravidlo;
• Postnikovova metóda.

Pravidlo deviatok

Najjednoduchšie a prístupným spôsobom určenie oblasti popálenia sa považuje za „pravidlo deviatok“. Podľa tohto pravidla sú takmer všetky časti tela podmienene rozdelené na rovnaké časti 9% celkového povrchu celého tela.

Pravidlo deviatok	Fotka
hlava a krk 9%
Horné končatiny (každá ruka) o 9 %
predná časť trupu 18% (hrudník a brucho po 9 %.)
zadná časť tela 18% (horná časť chrbta a spodná časť chrbta po 9 %.)
dolné končatiny ( každú nohu) o 18 % (stehno 9%, dolná časť nohy a chodidlo 9%)
Perineum 1 %

palmové pravidlo

Ďalšou metódou na určenie oblasti popálenia je „pravidlo dlane“. Podstata metódy spočíva v tom, že plocha spálenej dlane sa berie ako 1% plochy celého povrchu tela. Toto pravidlo sa používa pri malých popáleninách.

Postnikovova metóda

Aj v modernej medicíne sa používa metóda určovania oblasti popálenia podľa Postnikova. Na meranie popálenín sa používa sterilný celofán alebo gáza, ktorá sa prikladá na postihnuté miesto. Na materiáli sú vyznačené obrysy spálených miest, ktoré sa následne vyrežú a nanesú na špeciálny milimetrový papier, aby sa určila oblasť popálenia.

Prvá pomoc pri popáleninách

Prvá pomoc pri popáleninách je nasledovná:

• eliminácia zdroja pôsobiaceho faktora;
• chladenie popálených oblastí;
• uloženie aseptického obväzu;
• anestézia;
• zavolajte sanitku.

Eliminácia zdroja pôsobiaceho faktora

Aby to bolo možné, obeť musí byť vytiahnutá z ohňa, uhasiť horiace oblečenie, zastaviť kontakt s horúcimi predmetmi, tekutinami, parou atď. Čím skôr sa táto pomoc poskytne, tým menšia bude hĺbka popálenia.

Chladenie popálených oblastí

Popálené miesto je potrebné čo najskôr ošetrovať tečúcou vodou po dobu 10 až 15 minút. Voda musí byť optimálna teplota- od 12 do 18 stupňov Celzia. Deje sa tak, aby sa zabránilo procesu poškodenia zdravého tkaniva v blízkosti popáleniny. Studená tečúca voda navyše vedie k vazospazmu a zníženiu citlivosti nervových zakončení, a preto má analgetický účinok.

Poznámka: pri popáleninách tretieho a štvrtého stupňa sa toto opatrenie prvej pomoci nevykonáva.

Aplikácia aseptického obväzu

Pred aplikáciou aseptického obväzu je potrebné opatrne odrezať odev z popálených miest. Nikdy sa nepokúšajte čistiť popálené miesta ( odstráňte kusy odevu, decht, bitúmen atď. priľnuté na koži.), ako aj praskanie bublín. Neodporúča sa mazať spálené miesta rastlinnými a živočíšnymi tukmi, roztokmi manganistanu draselného alebo brilantnou zelenou.

Ako aseptický obväz možno použiť suché a čisté vreckovky, uteráky, plachty. Na popálenú ranu sa musí bez predchádzajúcej liečby aplikovať aseptický obväz. Ak boli postihnuté prsty na rukách alebo nohách, je potrebné medzi ne položiť ďalšie tkanivo, aby sa zabránilo zlepeniu častí kože. Na tento účel môžete použiť obväz alebo čistú vreckovku, ktorú je potrebné pred aplikáciou navlhčiť studenou vodou a potom vytlačiť.

Anestézia

Pri silnej bolesti pri popálení by sa mali užívať lieky proti bolesti, napríklad ibuprofén alebo paracetamol. Na dosiahnutie rýchleho terapeutického účinku musíte užiť dve tablety ibuprofénu 200 mg alebo dve tablety paracetamolu 500 mg.

Zavolajte záchranku

Existujú nasledujúce indikácie, pre ktoré musíte zavolať sanitku:

• s popáleninami tretieho a štvrtého stupňa;
• v prípade, že oblasť popáleniny druhého stupňa presahuje veľkosť dlane obete;
• pri popáleninách prvého stupňa, keď je postihnutá oblasť viac ako desať percent povrchu tela ( napríklad celé brucho alebo celú hornú končatinu);
• s poškodením takých častí tela, ako je tvár, krk, kĺby, ruky, nohy alebo perineum;
• v prípade, že po popálení dôjde k nevoľnosti alebo zvracaniu;
• keď po popálení je dlhá ( viac ako 12 hodín) zvýšenie telesnej teploty;
• keď sa stav zhorší na druhý deň po popálení ( zvýšená bolesť alebo výraznejšie začervenanie);
• s necitlivosťou postihnutej oblasti.

Liečba popálenín

Liečba popálenín môže byť dvoch typov:

• konzervatívny;
• operatívne.

Ako liečiť popáleniny závisí od nasledujúcich faktorov:

• oblasť lézie;
• hĺbka lézie;
• lokalizácia lézie;
• príčina popálenia;
• rozvoj popáleninovej choroby u obete;
• vek obete.

Konzervatívna liečba

Používa sa pri liečbe povrchových popálenín, rovnako ako táto terapia sa používa pred a po operácii v prípade hlbokých lézií.

Konzervatívna liečba popálenín zahŕňa:

• uzavretá metóda;
• otvorená cesta.

Uzavretá cesta
Tento spôsob liečby je charakterizovaný aplikáciou obkladov s liečivou látkou na postihnuté miesta kože.

Stupeň popálenia	Liečba
I stupeň	V tomto prípade je potrebné priložiť sterilný obväz s masťou proti popáleniu. Zvyčajne nie je potrebné meniť obväz za nový, pretože pri popáleninách prvého stupňa sa postihnutá koža zahojí v krátkom čase ( až sedem dní).
II stupňa	V druhom stupni sa na popálený povrch aplikujú obväzy s baktericídnymi masťami ( napríklad levomekol, sylvatsin, dioxysol), ktoré pôsobia depresívne na životnú aktivitu mikróbov. Tieto obväzy sa musia meniť každé dva dni.
stupňa III-A	Pri léziách tohto stupňa sa na povrchu kože vytvorí kôra z popálenín ( chrasta). Koža okolo vytvorenej chrasty musí byť ošetrená peroxidom vodíka ( 3% ), furacilín ( 0,02 % vodný alebo 0,066 % alkoholový roztok), chlórhexidín ( 0,05% ) alebo iný antiseptický roztok, po ktorom je potrebné použiť sterilný obväz. Po dvoch až troch týždňoch popáleninová kôra zmizne a na postihnutý povrch sa odporúča aplikovať obväzy s baktericídnymi masťami. Úplné zahojenie popálenej rany v tomto prípade nastáva asi po mesiaci.
III-B a IV stupňa	Pri týchto popáleninách sa lokálna liečba používa iba na urýchlenie procesu odmietnutia kôry popálenia. Na postihnutý povrch kože by sa mali denne aplikovať obväzy s masťami a antiseptickými roztokmi. K hojeniu popáleniny v tomto prípade dochádza až po operácii.

Uzavretá metóda liečby má nasledujúce výhody:

• aplikované obväzy zabraňujú infekcii popálenej rany;
• obväz chráni poškodený povrch pred poškodením;
• použité lieky zabíja mikróby a tiež prispieva k rýchlemu hojeniu popálenín.

Uzavretá metóda liečby má nasledujúce nevýhody:

• výmena obväzu vyvoláva bolesť;
• rozpustenie nekrotického tkaniva pod obväzom vedie k zvýšeniu intoxikácie.

otvorená cesta
Tento spôsob liečby sa vyznačuje použitím špeciálnych techník ( ultrafialové žiarenie, čistič vzduchu, bakteriálne filtre), ktorý je dostupný len na špecializovaných oddeleniach popáleninových nemocníc.

Otvorená metóda liečby je zameraná na urýchlenú tvorbu suchej kôry z popálenín, pretože mäkká a vlhká chrasta je priaznivým prostredím pre reprodukciu mikróbov. V tomto prípade sa dvakrát až trikrát denne na poškodený povrch kože aplikujú rôzne antiseptické roztoky ( napr brilantne zelena ( brilantná zelená) 1%, manganistan draselný ( manganistan draselný) 5% ), po ktorej zostáva popálenina otvorená. Na oddelení, kde sa obeť nachádza, sa vzduch priebežne čistí od baktérií. Tieto akcie prispievajú k vytvoreniu suchej chrasty v priebehu jedného až dvoch dní.

Týmto spôsobom sa vo väčšine prípadov liečia popáleniny tváre, krku a perinea.

Otvorená metóda liečby má nasledujúce výhody:

• prispieva k rýchlej tvorbe suchej chrasty;
• umožňuje sledovať dynamiku hojenia tkaniva.

Otvorená metóda liečby má nasledujúce nevýhody:

• strata vlhkosti a plazmy z popálenej rany;
• vysoké náklady na použitú metódu liečby.

Chirurgická liečba

Pri popáleninách je možné použiť nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

• nekrotómiu;
• nekrektómia;
• etapová nekrektómia;
• amputácia končatín;
• transplantácia kože.

Nekrotómia
Tento chirurgický zákrok spočíva v disekcii vytvorenej chrasty s hlbokými popáleninovými léziami. Naliehavo sa vykonáva nekrotómia, aby sa zabezpečilo prekrvenie tkanív. Ak sa tento zásah nevykoná včas, môže sa vyvinúť nekróza postihnutej oblasti.

nekrektómia
Nekrektómia sa vykonáva pri popáleninách tretieho stupňa s cieľom odstrániť neživotaschopné tkanivá s hlbokými a obmedzené lézie. Tento typ Operácia umožňuje dôkladne vyčistiť popálenú ranu a zabrániť hnisavým procesom, čo následne prispieva k rýchlemu hojeniu tkanív.

Postupná nekrektómia
Táto chirurgická intervencia sa vykonáva s hlbokými a rozsiahlymi kožnými léziami. Štádiová nekrektómia je však šetrnejšou metódou intervencie, pretože odstránenie neživotaschopných tkanív sa vykonáva v niekoľkých fázach.

Amputácia končatiny
Amputácia končatiny sa vykonáva pri ťažkých popáleninách, keď liečba inými metódami nepriniesla pozitívne výsledky alebo sa vyvinula nekróza, nezvratné zmeny tkaniva s nutnosťou následnej amputácie.

Tieto metódy chirurgickej intervencie umožňujú:

• vyčistiť popálenú ranu;
• znížiť intoxikáciu;
• znížiť riziko komplikácií;
• znížiť trvanie liečby;
• zlepšiť proces hojenia poškodených tkanív.

Prezentované metódy sú primárnym štádiom chirurgickej intervencie, po ktorej sa pokračuje v ďalšej liečbe popáleninovej rany pomocou transplantácie kože.

Transplantácia kože
Štepenie kože sa vykonáva na uzavretie popáleninových rán. veľké veľkosti. Vo väčšine prípadov sa vykonáva autoplastika, to znamená, že sa pacientovi transplantuje vlastná koža z iných častí tela.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú tieto metódy uzatvárania popálenín:

• Plastická chirurgia s lokálnymi tkanivami. Táto metóda sa používa na hlboké popáleninové lézie malej veľkosti. V tomto prípade dochádza k zapožičaniu susedných zdravých tkanív do postihnutej oblasti.
• Voľný plast kože. Je to jedna z najbežnejších metód transplantácie kože. Táto metóda spočíva v tom, že pomocou špeciálneho nástroja ( dermatóm) u obete zo zdravej časti tela ( napríklad stehno, zadok, brucho) vyreže sa potrebný kožný lalok, ktorý sa následne priloží na postihnutú oblasť.

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa pri komplexnej liečbe popálenín a je zameraná na:

• inhibícia vitálnej aktivity mikróbov;
• stimulácia prietoku krvi v oblasti nárazu;
• urýchlenie procesu regenerácie ( zotavenie) poškodená oblasť kože;
• prevencia tvorby jaziev po popáleninách;
• stimulácia obranyschopnosti organizmu ( imunita).

Priebeh liečby je predpísaný individuálne v závislosti od stupňa a oblasti popálenia. V priemere môže zahŕňať desať až dvanásť procedúr. Dĺžka trvania fyzioterapie sa zvyčajne pohybuje od desať do tridsať minút.

Typ fyzioterapie	Mechanizmus terapeutického účinku	Aplikácia
Ultrazvuková terapia	Ultrazvuk prechádzajúci bunkami spúšťa chemicko-fyzikálne procesy. Taktiež, pôsobí lokálne, pomáha zvyšovať odolnosť organizmu.	Táto metóda sa používa na rozpustenie jaziev a zlepšenie imunity.
ultrafialové ožarovanie	Ultrafialové žiarenie podporuje vstrebávanie kyslíka tkanivami, zvyšuje lokálnu imunitu, zlepšuje krvný obeh.	Táto metóda sa používa na urýchlenie regenerácie postihnutej oblasti pokožky.
infračervené ožarovanie	Vďaka vytvoreniu tepelného efektu toto ožarovanie zlepšuje krvný obeh a stimuluje metabolické procesy.	Táto liečba je zameraná na zlepšenie procesu hojenia tkanív a má tiež protizápalový účinok.

Prevencia popálenín

Spálenie od slnka je bežné tepelné poškodenie kože, najmä v lete.

Prevencia spálenia od slnka

Aby ste sa vyhli spáleniu od slnka, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Vyhnite sa priamemu kontaktu so slnkom medzi desiatimi a šestnástimi hodinami.
• V obzvlášť horúcich dňoch je lepšie nosiť tmavé oblečenie, pretože chráni pokožku pred slnkom lepšie ako biele oblečenie.
• Pred odchodom von sa odporúča natrieť opaľovací krém na exponovanú pokožku.
• Pri opaľovaní je používanie opaľovacích krémov povinným postupom, ktorý sa musí opakovať po každom kúpeli.
• Keďže opaľovacie krémy majú rôzne ochranné faktory, musia byť vybrané pre konkrétny fototyp pokožky.

Existujú nasledujúce fototypy kože:

• škandinávsky ( prvý fototyp);
• Európan so svetlou pokožkou ( druhý fototyp);
• stredoeurópsky tmavej pleti ( tretí fototyp);
• Stredomorský ( štvrtý fototyp);
• indonézsky alebo blízkovýchodný ( piaty fototyp);
• Africký Američan ( šiesty fototyp).

Pri prvom a druhom fototype sa odporúča používať prípravky s maximálnymi ochrannými faktormi – od 30 do 50 jednotiek. Tretí a štvrtý fototyp sú vhodné pre produkty s úrovňou ochrany 10 až 25 jednotiek. Pokiaľ ide o ľudí piateho a šiesteho fototypu, na ochranu pokožky môžu používať ochranné prostriedky s minimálnymi indikátormi - od 2 do 5 jednotiek.

Prevencia popálenín v domácnosti

Podľa štatistík k drvivej väčšine popálenín dochádza v domácich podmienkach. Pomerne často sa popália deti, ktoré trpia neopatrnosťou svojich rodičov. Tiež príčinou popálenín v domácom prostredí je nedodržiavanie bezpečnostných pravidiel.

Aby ste sa vyhli popáleninám doma, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Nepoužívajte elektrické spotrebiče s poškodenou izoláciou.
• Pri odpájaní spotrebiča zo zásuvky neťahajte za kábel, je potrebné držať priamo základňu zástrčky.
• Ak nie ste profesionálny elektrikár, elektrické spotrebiče a rozvody sami neopravujte.
• Nepoužívajte elektrické spotrebiče vo vlhkej miestnosti.
• Deti by nemali zostať bez dozoru.
• Uistite sa, že v dosahu detí nie sú žiadne horúce predmety ( napríklad horúce jedlo alebo tekutiny, zásuvky, žehlička atď.).
• Predmety, ktoré môžu spôsobiť popáleniny ( zápalky, horúce predmety, chemikálie a iné) by sa mali uchovávať mimo dosahu detí.
• So staršími deťmi je potrebné viesť aktivity na zvýšenie povedomia o ich bezpečnosti.
• Mali by ste prestať fajčiť v posteli, pretože toto je jedna z nich bežné príčiny požiarov.
• Odporúča sa inštalovať požiarne hlásiče v celom dome alebo aspoň na miestach, kde je vyššia pravdepodobnosť požiaru ( napríklad v kuchyni, miestnosti s krbom).
• Odporúča sa mať v dome hasiaci prístroj.

popáleniny- ide o poškodenie kože v dôsledku pôsobenia vysokej teploty, koncentrovaných kyselín alebo zásad a iných chemicky aktívnych látok. Popáleniny sa často vyskytujú u malých detí v dôsledku nedostatočnej pozornosti dospelých. V tomto prípade sú popáleniny najčastejšie zaznamenané pri prevrátení riadu horúcou (niekedy dokonca vriacou) vodou, jedlom. Často sa popáleniny podobného charakteru vyskytujú u dospelých s nepozorným správaním v každodennom živote.

Príznaky vývoja popálenín na koži

Ide o poškodenie telesných tkanív, ku ktorému dochádza v dôsledku lokálneho vystavenia vysokej teplote. okrem tepelné popáleniny skiny sú:

chemický,

elektrické

a radiačné popáleniny.

V dôsledku rozsiahlych a hlbokých popálenín kože vznikajú poruchy rôznych orgánov a systémov, súhrnne nazývané popáleninové choroby.

Hlavné syndrómy popálenín sú:

zápalové,

ako aj intoxikácia

dystrofický,

astenický,

fibrodeštruktívne,

hyperkoagulačný.

Stupne popálenín kože a ich prejavy

Podľa hĺbky lézie sa rozlišujú hlboké a povrchové popáleniny. Existuje klasifikácia, podľa ktorej je hĺbka poškodenia tkaniva pri popáleninách rozdelená do niekoľkých stupňov.

I stupeň- povrchové popáleniny, je ovplyvnená iba horná vrstva epidermis, vizuálne sa určuje iba hyperémia kože. Subjektívne dochádza k pocitu tepla, pálenia pokožky. Takéto popáleniny sa často vyskytujú u ľudí so svetlým typom pokožky, keď sú vystavení slnečné lúče. Vyžadujú iba konzervatívnu symptomatickú liečbu a prechádzajú samy, pričom nezanechávajú žiadne trvalé kožné zmeny.

II stupňa- povrchové popáleniny, avšak okrem hyperémie sa v mieste vystavenia faktoru objavujú pľuzgiere so seróznym obsahom, ktoré sú výsledkom odlupovania povrchových vrstiev epidermy od podložných. Subjektívne sú zaznamenané výraznejšie príznaky:

• pocit pálenia,
• teplo,
• bolesť,
• pri palpácii zóny poškodenia - chorobnosti.

Takéto popáleniny sa najčastejšie pozorujú v každodennom živote, niekedy sú zaznamenané spáleniny od slnka tejto závažnosti. Liečba je konzervatívna, je zakázané otvárať pľuzgiere.

stupeň IIIA- povrchové popáleniny, je však zaznamenaná nekróza povrchových vrstiev kože. Tieto popáleniny sú oveľa závažnejšie ako z hľadiska reakcie celého organizmu, tak aj z hľadiska dĺžky trvania zotavovania sa z nich. Napriek tomu s týmto stupňom popálenín zostáva možnosť samoobnovenia horných vrstiev kože.

stupeň IIIB- hlboké popáleniny kože, smrť celej dermis je zaznamenaná s postihnutím vlasových folikulov, potných a mazových žliaz. Pri vyšetrovaní popáleniny sa zisťuje citlivosť na bolestivé podnety v oblasti poškodenia. Hlboké popáleniny sú sprevádzané stratou citlivosti na bolesť. Naliehavá hospitalizácia v popáleninovej nemocnici je potrebná pre adekvátne lokálne (chirurgické) a všeobecná liečba.

IV stupňa- hlboké popáleniny, pri ktorých môžu byť poškodené nielen všetky vrstvy kože, ale aj podkožný tuk, svalové tkanivo a dokonca aj kosť.

Pri poraneniach, ktoré zaberajú až 10 – 20 % povrchu tela, alebo pri hlbokých 5 – 6 % povrchu, sa popáleniny u dospelých vyskytujú najmä ako lokálny proces. Pri bežnejších léziách sa vyvinie choroba popálenín.

Známky tepelných popálenín 1 a 2 stupne

Pri popálenine prvého stupňa je charakteristická exfoliácia stratum corneum epidermis s výpotokom podobným zložením ako krvná plazma, s tvorbou intraepidermálnych pľuzgierov. Kolagénové vlákna papilárnej vrstvy sú uvoľnené, cievy dermis sú rozšírené a je zaznamenaná kapilárna stáza. O deň neskôr dochádza k infiltrácii dermis leukocytmi. Akútny zápal a opuch sa začínajú znižovať od 3.-4. dňa. Do tejto doby sa objavia mitózy malpighickej vrstvy a po 7 až 10 dňoch je spálený povrch pokrytý mladým epitelom bez zjazvenia.

Klinicky popáleniny I. a II. stupňa prebiehajú ako serózny alebo serózno-hemoragický zápal – popáleninová dermatitída. V dôsledku infekcie povrchu popáleniny pri popáleninách druhého stupňa môže byť zápal hnisavý.

Príznaky tepelného popálenia na koži 3 a 4 stupne

Popálenina IIIA stupňa prebieha so zápalom prevažne hnisavého charakteru v dôsledku rozvoja infekcie a ohraničenia nekrotického tkaniva. Na hranici odumretých a životaschopných tkanív v derme sa po 1 dni začína vytvárať demarkačná šachta, po 2 týždňoch sa tvoria granulácie a chrasta je odmietnutá. Hlboké vrstvy dermis a vlákna sú edematózne, v krvných cievach sú javy stázy. K hojeniu tepelných popálenín kože dochádza v dôsledku okrajového a ostrovčekového rastu epitelu zo zostávajúcich epitelových príveskov kože a zvyškov malpighickej vrstvy epidermis.

Pri popáleninách IIIB a IV stupňa dochádza k odumretiu tkaniva podľa typu suchej alebo mokrej nekrózy. Proliferačné procesy pod suchou chrastou s popáleninami IIIB stupňa začínajú o 5-6 dní. Proces hojenia hlbokých popálenín pri konzervatívnej terapii prechádza niekoľkými štádiami: koagulácia tkaniva (8-9 dní), štádium odmietnutia nekrotických tkanív a rozvoj granulácií (do konca 3.-4. týždňa), granulácia (od r. 4. až 12. týždeň), zjazvenie (od 12. týždňa). Ale aj potom môže zostať nehojaci sa vred. K odmietnutiu tkaniva pri mokrej nekróze dochádza o niečo skôr ako pri suchej nekróze. Po odmietnutí tkaniva pri popáleninách IIIB a IV stupňa sa vytvorí granulačný povrch, ktorého hojenie nastáva jazvovou konstrikciou a marginálnou epitelizáciou. Komplikáciami lokálneho charakteru tepelných popálenín kože III a IV stupňa je okrem iného tvorba jaziev a jazvových kontraktúr.

V závislosti od stupňa popálenia sa zápal môže vyskytnúť v rôznych formách:

serózny,

serózna hemoragická,

nekrotické (purulentno-nekrotické).

Pri nechirurgickej liečbe popálenín v štádiu III-IV sa zápal končí vývojom granulačného tkaniva a epitelizáciou s tvorbou jaziev.

Ako liečiť popáleniny kože tradičnými metódami?

Liečba závisí od stupňa, štádia, rozsahu poškodenia. Všeobecne sa uznáva, že liečba je rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú, ako aj lokálnu a všeobecnú.

Pred ošetrením je potrebné urobiť primárnu toaletu popálenej rany, pričom jej obvod ošetríte sterilnými vatovými tampónmi namočenými v teplej mydlovej vode. Odstrániť cudzie telesá, kúsky oblečenia, odlupovaná epidermis, pľuzgiere sa otvárajú sterilnými nástrojmi.

Existuje otvorená metóda terapie. K tomu je potrebné udržiavať v miestnosti stálu teplotu (aby sa zabránilo vzniku zápalu pľúc a iných komplikácií, keďže pacient musí ležať bez oblečenia) a optimálna vlhkosť. Aby sa zabránilo vzniku hnisavých komplikácií, pacient by mal byť na individuálnom oddelení. Starostlivosť o takýchto pacientov by mala byť mimoriadne dôkladná, plachtu je potrebné neustále opatrne narovnávať, aby nevznikali preležaniny.

Pri liečbe popálenín sa povrch popálenej rany zvyčajne ošetruje antiseptickými masťami. V závislosti od stupňa popálenia je potrebné poskytnúť adekvátnu anestéziu, v ťažkých prípadoch aj narkotické analgetiká, ktoré pomôžu zmierniť popáleninový šok.

Chirurgická liečba popálenín kože sa vykonáva v primeranej anestézii. Je indikovaný na hlboké popáleniny. V počiatočných štádiách spočíva v odstránení nekrotického tkaniva. Hlboké popáleniny sú indikáciou na transplantáciu povrchových vrstiev kože. Z imunologického hľadiska, aby sa predišlo vzniku rejekcie, je potrebné ako darcu použiť vlastné povrchové vrstvy kože, ktoré sa odoberajú špeciálnym nástrojom. Kožná chlopňa sa určitým spôsobom nareže, čo umožňuje jej natiahnutie, a aplikuje sa na postihnuté miesta.

Veľký význam pri prevencii a liečbe popáleninového šoku má adekvátna transfúzia tekutín. Hypovolémia, intoxikácia a zhrubnutie krvi sú indikáciou pre transfúziu Hemodez, Reopoliglyukinu, soľných roztokov, plazmy, albumínu. Často indikované vymenovanie antihistaminík.

Vlastnosti liečby popálenín na koži rôzneho stupňa

Na popáleniny 1. a 2. stupňa po toalete popálených miest, otváranie veľkých pľuzgierov, mokro schnúce a masťové obväzy s antibiotikami, antiseptikami, prípadne sa povrchy ošetria podobnými aerosólmi s následnou aplikáciou antiseptického obväzu. Cieľom takejto liečby tepelných popálenín kože je kontrola infekcie, ochrana pred sekundárnou infekciou, poranením a absorpcia výtoku. Táto metóda konzervatívnej terapie sa nazýva uzavretá.

Liečba tepelného poškodenia kože 3 a 4 stupne. Pri otvorenej metóde sa povrch 3-4 stupňovej popáleniny ošetruje niekoľkokrát denne koagulačnými, opaľovacími prostriedkami, aerosólmi antibakteriálnych látok, anestetikami a steroidmi.

Pri hlbokých popáleninách na pozadí konzervatívnej terapie je potrebné urýchlene obnoviť odumretý kožný kryt, aby sa predišlo vzniku rôznych závažných prejavov a komplikácií popálenín, aby sa predišlo jazvovým deformáciám.

Vykonajte operácie nekrektómie:

s včasnou jednostupňovou alebo oneskorenou 24-48 hodín jednostupňovou autoplastikou (na 2-6 deň po popálení);

s neskorou (po 3-4 týždňoch alebo viac) autoplastikou na vytvorených granuláciách; medzistupňom tu môže byť dočasné uzavretie defektov alo- a xenoštepmi. S rozvojom popáleninového ochorenia v prvých troch obdobiach sa vykonáva intenzívna celková terapia - protišoková, detoxikačná, antibakteriálna atď.

Ako liečiť tepelné poškodenie kože fyzikálnymi metódami?

Fyzikálne metódy pri komplexnej liečbe pacientov s popáleninami sú zamerané na prevenciu alebo liečbu infekcie, anestéziu, urýchlenie tvorby granulácie a epitelizácie povrchu rany, čistenie od odumretých tkanív a prípravu popálenín na štepenie kože. Po transplantácii by metódy fyzikálnej terapie tepelných popálenín kože mali podporovať prihojenie kožného štepu. Účelom fyzioterapie je aj prevencia jaziev, kĺbových kontraktúr a ich liečba. Pri liečbe bežných a hlbokých popálenín môže fyzioterapia pomôcť posilniť imunitný systém, celkovú nešpecifickú reaktivitu organizmu. Obsah fyzioterapie zápalového syndrómu z priebehu procesu popálenín a realizácie chirurgických zákrokov.

Hlavnými cieľmi protizápalovej liečby sú

• kontrola a prevencia infekcie rany,
• uvoľnenie rany od nekrotických hmôt,
• stimulácia imunity,
• zníženie permeability cievnej steny so znížením edému a straty plazmy,
• stimulácia tvorby granulácie.

Pri liečbe tepelných popálenín sa po chirurgickom ošetrení popáleného povrchu využívajú fyzikálne faktory na hojenie rany v súlade s fázou procesu rany. Pri neinfikovaných ranách a popáleninách vo fáze primárnych cievnych zmien sa využívajú fyzikálne faktory na obmedzenie opuchov a zápalov (protizápalové a lymfodrenážne metódy), zníženie bolesti (analgetické metódy) a vyvolanie tvorby granulácií (reparatívne-regeneračné, vegeto). -nápravné metódy).

Pri infekcii rany spolu s indukciou reparačných procesov sa v prvých štádiách venuje hlavná pozornosť boju proti infekcii (baktericídne metódy) a stimulácii imunity (imunostimulačné metódy).

Fyzikálne metódy sú tiež zamerané na zastavenie syndrómu bolesti (analgetické metódy), zníženie intoxikácie (metódy detoxikácie). Vo fáze reorganizácie jaziev a epitelizácie sa využívajú fibrodeštruktívne, fibromodulačné a myotonické metódy na urýchlenie dozrievania jaziev a liečbu patologických jaziev.

Príčiny popálenín na koži

Pracovné popáleniny vznikajú v dôsledku nedodržiavania bezpečnostných predpisov pri práci s chemicky aktívnymi a výbušnými látkami. Koža popáleniny z expozície iný druh zbrane sa nachádzajú u bojovníkov v bojovej zóne. Niekedy dochádza k popáleninám pri pokusoch o samovraždu (popáleniny pažeráka). Popáleniny kože môžu byť spôsobené, keď sa votrelci pokúšajú znetvoriť vzhľad osoby. Rozsiahle popáleniny môžu byť pozorované u osôb, ktoré boli pri požiari zachytené v horiacej miestnosti. Tu sú hlavné skupiny pacientov v popáleninových centrách.

Typy popálenín podľa etiológie

Podľa etiologického základu teda možno rozlíšiť tieto skupiny popálenín: od pôsobenia vysokej teploty vzduchu, vysokoteplotných kvapalín alebo pevných látok, kyselín, zásad a iných chemicky aktívnych látok. Podľa povahy kožnej lézie existujú:

• koagulačná nekróza
• a koliková nekróza.

Koagulačná alebo suchá nekróza vzniká, keď je povrch kože vystavený kyselinám, vysokým teplotám (viac ako 60 °C). Poškodenie je v tomto prípade povrchové, na koži sa vytvára tvrdá tmavá kôra - chrasta - s jasne definovanými obrysmi. Obrysy a tvar popáleniny zodpovedajú škvrne kyseliny, ktorá na ňu spadla.

Kolikvácia alebo mokrá nekróza nastáva, keď je pokožka vystavená zásadám, teplotám, relatívne nízkym - menej ako 60 ° C. V tomto prípade je poškodenie hlbšie a šíri sa na oveľa väčšej ploche ako pôvodne pôsobiaca zásada. Pri vyšetrení kolická nekróza vyzerá inak (v závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva), ale vždy má rozmazané, neostré kontúry.