بيت ولاية

الغدة الدرقية الكلوية. ملامح التشريح المرضي للتشريح المرضي لالتهاب الحويضة والكلية

1. حالة إمداد الدم إلى القشرة والنخاع (كثرة الشعيرات الدموية المنتشرة أو البؤرية ، تناوب مناطق ملء الدم الضعيف وبؤر كثرة الوريد الشعري ، غلبة ضعف ملء الدم).

2. انتهاكات للخصائص الريولوجية للدم (توسع الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء داخل الأوعية الدموية ، الوضع الجداري للكريات البيض ، فصل الدم إلى البلازما والعناصر المشكلة ، تجلط الدم ، تجلط الدم الوعائي).

3. حالة جدران الشرايين الكلوية والشرايين (كثيف بسبب التصلب ، الهيالين ، التشريب بالبلازما ، مع ظاهرة النخر ، التهاب الأوعية الدموية القيحي الحاد أو المنتج) .

4. حالة الخلالي (الوذمة البؤرية أو المنتشرة ضعيفة ، معتدلة ، واضحة في الخلالي).

5. حالة الكبيبات الكلوية (يتم الحفاظ على هيكلها ، الكبيبات في حالة ضمور ، تصلب ، التهاب الهياليني ، مع وجود تصلب في كبسولة شومليانسكي-بومان متفاوتة الشدة ، مع وجود في تجويف كبسولة شومليانسكي لسائل وردي شاحب متجانس والكتل الوردية الشاحبة الحبيبية قليلاً).

6. وجود بؤر التصلب الكلوي المنتجة أو الالتهاب الحاد (صغير / متوسط / كبير بؤري ، منتشر واضح ، نوع شبكة ، إجمالي).

7. وجود بؤر نخر في النسيج الكلوي (نخر الكلية) ، تفاعل خلوي تفاعلي ، درجة شدته.

7. حالة ظهارة الأنابيب الكلوية:

- الحثل الحبيبي البروتيني متفاوتة الشدة ؛

- الحثل الفجوي (فجوة صغيرة / متوسطة / كبيرة) (توجد فجوات بيضاء على طول الغشاء القاعدي للأنابيب أو في الحجم الكامل للسيتوبلازم للخلايا الظهارية) ؛

— حثل قطرة زجاجية متفاوتة الشدة ؛

- الحثل المائي والاستسقاء بدرجات متفاوتة الشدة ، حتى أقصى درجات الخطورة - ضمور البالون (الخلايا الظهارية منتفخة بشكل كبير ، مع تنوير واضح للسيتوبلازم) ؛

- النخر - نخر الخلايا الظهارية الفردية ، ومجموعات الخلايا ، والأنابيب الكاملة (النوى غير مرئية ، لا يتم تتبع الحدود بين الخلايا).

8. وجود النبيبات في حالة من التكلس الكلوي (الخلايا الظهارية مغطاة بأملاح الكالسيوم أو توجد تكلسات صغيرة في تجويف الأنابيب) — غالبًا ما يكون له نشأة ما بعد النخر ، ويمكن أن يكون أيضًا مظهرًا من مظاهر فرط كالسيوم الدم.

التكلس الكلوي -

1. قشرة الخلايا الظهارية الأنبوبية بأملاح الكالسيوم ، وغالبًا ما تكون نتيجة نخر الخلايا الظهارية ؛

2. تظهر شوائب التكلسات الصغيرة في لومن الأنابيب (نموذجي لفرط كالسيوم الدم) ؛

3. خيار مختلط.

9. أعراض BIN (البطانة القاعدية من nephrothelium) - في وجود انحلال الدم داخل الأوعية الدموية في كريات الدم الحمراء ، حتى يتم تحديد التغيير الفسيولوجي للخلايا الظهارية للأنابيب على طول الغشاء القاعدي ، مثل الغبار أو في شكل رواسب حبيبية من صبغة ذهبية صفراء أو بنية بنية.

10. علامات ضمور في الأنابيب على شكل ترقق في الظهارة ، توسع في الفجوات (حتى بؤر "الكلية الدرقية").

11. محتوى تجويف الأنابيب (كتل بروتينية ، أسطوانات زجاجية ، خبث صبغة بنية بنية ، حبيبات ميوغلوبين بنية محمرة ، خلايا ظهارية متقشرة ، كريات دم حمراء طازجة ومترشحة ، بلورات أكسالات في بيلة أكسالات أو تسمم مضاد للتجمد).

رقم المثال 1.

KIDNEY (كائن واحد) - في أقسام ضعيف - انحلال ذاتي معتدل. بؤر الوفرة الوريدية. تكون جدران معظم الأوعية سميكة بشكل دائري وغير متساو بسبب التصلب المعتدل والشديد. منتشر في الأقسام هناك عدد معتدل من البؤر الصغيرة والمتوسطة والكبيرة من تسلل كثيف متعدد الخلايا من السدى مع غلبة مكون الخلايا الليمفاوية (التهاب منتِج) ؛ تمدد اللومن ، ترقق الظهارة حتى الشكل الخيطي ، مع ملء التجويفات بمحتويات متجانسة تشبه الغروانية الوردية (بؤر "الكلية الدرقية"). BIN - لا يتم تتبع الأعراض. في أحد مجالات الرؤية ، يوجد جزء من PCS مع تسلل كثيف متعدد الخلايا للجدار. صورة التهاب الكلية البؤري متعدد الخلايا.

رقم المثال 2.

KIDNEY (كائنان ، للتمييز عن HFRS) - منتشر وضوحا وفرة الشعيرات الدموية من الطبقات القشرية والنخاع ، erythrostasis ، نزيف سكري. في النخاع ، وذمة معتدلة الوضوح في الخلالي. الكبيبات كثيفة ، عدد قليل منها متصلب ، ويمتلئ عدد كبير من كبسولات شومليانسكي بومان بمحتويات متجانسة وحبيبية قليلاً من اللون الوردي الباهت. تنكس حبيبي بروتيني شديد لظهارة الأنابيب ، تنخر - نخر في الخلايا الظهارية الفردية ومجموعات صغيرة من الخلايا. لا يتم تتبع أعراض BIN.

رقم المثال 3.

KIDNEY (غرض واحد) - في أقسام ، انحلال ذاتي أولي وخفيف متفاوت ، مما يحد من تقييم الأقسام. وضوحا البؤري وريدي وشعري وفرة من الطبقة القشرية ، مع وجود نزيف مدمر واحد صغير البؤرة دون تفاعل خلوي. أعلن منتشر وريدي ، وفرة الشعيرات الدموية في النخاع ، مع الغياب العملي للانحلال الذاتي في منطقته ، يمكن للمرء أن يتحدث عن وذمة معتدلة واسعة النطاق في النسيج الخلالي. في السدى ، توجد بؤر صغيرة واحدة لتسلل الخلايا المستديرة. تتكاثف جدران الشرايين بشكل دائري بسبب التصلب. جدران عدد من الشرايين المصابة بداء الهيالين الخفيف. حشو الدم غير المتكافئ في الكبيبات ، وبعضها متصلب. لا يتم تتبع أعراض BIN.

رقم المثال 4.

KIDNEY (جسمان) - البؤري الوريدي والشعري وفرة من الطبقات القشرية والنخاع. في النخاع ، هناك وذمة منتشرة معتدلة الوضوح في النسيج الخلالي. التصلب المعبر عنه بشكل ضعيف في جدران الأوعية الدموية الفردية. حشو الدم الخفيف إلى المعتدل في الكبيبات ، وبعضها يحتوي على كمية صغيرة من الكتل الحبيبية الوردية الباهتة في لومن كبسولات شومليانسكي-بومان. تصلب الكبيبات المفردة. الحثل الحبيبي البروتيني الشديد في ظهارة الأنابيب ، مع تنخر الخلايا الظهارية الفردية ومجموعات صغيرة من الخلايا. معظم الأنابيب مع علامات ضمور خفيف إلى متوسط في شكل انخفاض في ارتفاع الخلايا الظهارية ، واتساع التجويف الأنبوبي. لا يتم تتبع أعراض BIN.

مثال رقم 5.

KIDNEY (غرض واحد) - في الطبقة القشرية ، على خلفية هيمنة ضعف إمداد الدم ، تكون الأوعية الفردية كثيرة. عدد كبير من الأوعية الدموية الوريدية البؤرية في النخاع. جدران الأوعية الفردية المصابة بالتصلب الأولي. ضعف إمداد الدم إلى معظم الكبيبات الكلوية ، في عدد من الكبيبات ، وهي مجموعة من الحلقات الشعرية ذات إمداد دم معتدل. الكبيبات المفردة متصلبة ، مع وجود التصلب في كبسولة شومليانسكي-بومان ، مع التهاب إنتاجي معتدل للأنسجة حول الكبيبة. الحثل الحبيبي البروتيني لظهارة الأنابيب ، نخر - نخر الخلايا الظهارية الفردية. لا يتم تتبع أعراض BIN.

رقم المثال 6.

KIDNEY (غرض واحد) - على خلفية غلبة ضعف ملء الدم في القشرة والنخاع من الكلى في بعض مجالات الرؤية ، بؤر صغيرة من كثرة الوريد الشعري المعتدل. لم يتم تغيير جدران الأواني المقدمة. ملء الدم الضعيف والضعيف المعتدل في الكبيبات الكلوية ، يتم الحفاظ على بنية الكبيبات ، في لومن عدد من كبسولات Shumlyansky-Bowman هناك كمية صغيرة ومتوسطة من الكتل الوردية الشاحبة الحبيبية قليلاً. الحثل الحبيبي البروتيني الواضح لظهارة الأنابيب ، مع الانتقال في معظم الأنابيب إلى الحثل المائي (كعلامة على تعويض الصدمة) ، مع تنخر الخلايا الظهارية الفردية ومجموعات صغيرة من الخلايا. في تجويف الأنابيب - كتل بروتينية ، كمية صغيرة من كريات الدم الحمراء الطازجة والمتسربة.

رقم المثال 7.

KIDNEY (غرض واحد) - وضوحا منتشر في الوريد الشعري وفرة من القشرة والنخاع مع الكريات الحمر ، والنزيف الدقيق السكري والنزيف. الوذمة الواضحة بشكل معتدل في خلالي النخاع. جدران الأوعية الفردية المصابة بالتصلب الخفيف. الكبيبات كبيرة بشكل كبير ، وبعضها متصلب. الحثل الحُبيبي البروتيني الشديد والواضح لظهارة الأنابيب الكلوية ، مع نخر نخر الخلايا الظهارية الفردية ومجموعات الخلايا ، مع انتقال عدد من الأنابيب إلى الحثل المائي. لا يتم تتبع أعراض BIN. في فجوات عدد كبير من الأنابيب ، توجد بلورات أكسالات ("المغلفات البريدية" ، "أجنحة الفراشة" ، "الزهرة" ، إلخ). الصورة النسيجية مميزة لتسمم الإيثيلين جلايكول (مضاد التجمد).

رقم 09-8 / XXX 2008

طاولة № 1

مؤسسة الصحة العامة

«مكتب سامراء الإقليمي للفحص الطبي الشرعي»

إلى "قانون الطب الشرعي البحث النسيجي" رقم 09-8 / XXX 2008

طاولة № 2

أرز. 1-4. داء المستخفيات في الكلى. في تجويف عدد كبير من الأوعية ، بما في ذلك الحلقات الشعرية في الكبيبات ، توجد مستخفيات مفردة ومجموعاتها (الشكل 1 ، الأسهم). في الطبقة القشرية ، في بعض المناطق ، توجد تكتلات من المكورات الخفية بدرجات متفاوتة من النضج ، مع وجود أشكال مغلفة ، وكذلك الضامة ، في السيتوبلازم التي توجد بها المكورات الخفية ، وتدمير أنسجة الكلى في هذه المناطق. حبيبات البروتين ، الحثل المائي لظهارة الأنابيب الملتفة ، في تجويف الأنابيب - كتل البروتين ، الأسطوانات الحبيبية ، كريات الدم الحمراء. مجموعات من الأنابيب ذات التجويف الموسع بشكل حاد ، مع ظهارة مفلطحة رقيقة بشكل ملحوظ (حتى خيطية الشكل) ، توجد في تجويفات هذه الأنابيب المكورات الخفية بأعداد مختلفة (من العناصر المفردة للفطر إلى ملء تجويف الأنابيب بها ؛ الشكل 1 ، 2 ، 3 ، سهام). عند التكبير x1000 ، تُرى تراكمات المكورات الخفية في سيتوبلازم الخلايا الظهارية الأنبوبية (الشكل 4 ، الأسهم).

تلطيخ: الهيماتوكسيلين ويوزين. التكبير: 250 × 400 × 1000.

خبير الطب الشرعي Filippenkova E.I.

مؤسسة الصحة العامة

«مكتب سامراء الإقليمي للفحص الطبي الشرعي»

إلى "قانون الطب الشرعي البحث النسيجي" رقم 09-8 / XXX 2008

طاولة № 3

خبير الطب الشرعي Filippenkova E.I.

مؤسسة الصحة العامة

«مكتب سامراء الإقليمي للفحص الطبي الشرعي»

إلى "قانون الطب الشرعي البحث النسيجي" رقم 09-8 / XXX 2008

طاولة № 4

خبير الطب الشرعي Filippenkova E.I.

طاولة № 5

المتخصص E. Filippenkova

إلى "اختتام اختصاصي" رقم XXX 2011.

طاولة № 6

الأخصائي Filippenkova E.I.

مؤسسة الصحة العامة

«مكتب سامراء الإقليمي للفحص الطبي الشرعي»

إلى "قانون الطب الشرعي البحث النسيجي" رقم 09-8 / XXX 2009

طاولة № 7

خبير الطب الشرعي Filippenkova E.I.

إلى "اختتام اختصاصي" رقم XXX 2011.

طاولة № 8




أرز. 1-8. "الكلى السامة". مجموع جزئي وضوحا وضوحا (حتى البالون) الحثل المائي لظهارة الأنابيب (الخلايا الظهارية منتفخة بشكل كبير ، مع توضيح السيتوبلازم ، ودفع النوى إلى الغشاء القاعدي) ، نخر مجموعات الخلايا الظهارية. جزء من الأنابيب المصابة بضمور قطيرات الهيالين في الظهارة. وصمة عار: الهيماتوكسيلين يوزين. التكبير × 250 ، × 400. تم تحضير الزجاج من قبل قسم الطب الشرعي التابع لأكاديمية إيجيفسك الطبية الحكومية.

المتخصص إي فيليبينكوفا

حالة عملية. التشخيص الخاطئ للتسمم بمضادات التجمد. رجل عمره 52 سنة.

ضوء (4 أغراض ، 1 في الشاش) -

في قسم واحد (جسم واحد) - كثرة الشعيرات الدموية المنتشرة المعتدلة ، مناطق صغيرة من أنسجة الرئة مع فتح الشعيرات الدموية الاحتياطية. خلل التوتر العضلي ، تشنج غير حاد في جدران الأوعية الدموية الفردية. يهيمن على منطقة الأقسام المدروسة انهيار جزئي ضعيف لأنسجة الرئة. الوذمة السنخية غير مرئية. لم يتم تمثيل الشعب الهوائية وغشاء الجنب الرئوي في هذه الأقسام.

في الأقسام الأخرى (جسم واحد) يوجد ملء دم ضعيف لأنسجة الرئة ، يكون تجويف الأوعية فارغًا في الغالب. حقول كبيرة من أنسجة الرئة (الشكل 10) مع بنية لا يمكن تمييزها ، فقط كمية كبيرة من الفيبرين الرخو مع كريات الدم البيضاء المحبة للعدلات بأعداد مختلفة ، وعدد قليل من الأرومات الليفية ، الضامة و hemosiderophages مرئية. تصبغ بالفحم الناعم. لم يتم تمثيل الشعب الهوائية وغشاء الجنب الرئوي في هذه الأقسام.

في أقسام أخرى (جسم واحد) - أنسجة الرئة غير مرئية في هذه الأقسام. يتم تقديم تكاثر يشبه الشريط للنباتات الدقيقة الفطرية المشوهة في شكل طيات ، محاطًا بالتهاب صديدي صديدي ليفي محوري البؤري ، وتراكم من الكتلة الحبيبية البني والبني ، على غرار الدم المختلط مع بعضها البعض وجراثيم فطرية بنية بنية داكنة صغيرة. تظهر خلايا تشبه الخميرة في مهدها ، وأنابيب جرثومية ، وفطريات حقيقية (مجموعات من خيوط غير متفرعة ، وغير مقسمة ، شاحبة اللون) ، ومجموعات من حاملي الأبواغ مع عدد كبير من الجراثيم الصغيرة الحمضية أو الجراثيم ذات اللون البني الداكن.


أرز. 3-10. فطار (مجموعة من فطار الهيالولوجوميسيس) من الرئة مع التهاب صديدي ليفي حول البؤرة. تظهر خلايا تشبه الخميرة في مهدها ، وأنابيب جرثومية ، وفطريات حقيقية (مجموعات من خيوط غير متفرعة ، وغير مقسمة ، شاحبة اللون) ، ومجموعات من حاملي الأبواغ مع عدد كبير من الجراثيم الصغيرة الحمضية أو الجراثيم ذات اللون البني الداكن. حقول كبيرة من أنسجة الرئة (الشكل 8) مع بنية لا يمكن تمييزها ، فقط كمية كبيرة من الفيبرين الرخو مع كريات الدم البيضاء المحبة للعدلات بأعداد مختلفة ، وعدد قليل من الخلايا الليفية مرئية. وصمة عار: الهيماتوكسيلين يوزين. التكبير × 100 ، × 250 ، × 400.





أرز. 11-14. وجود بلورات الأكسالات وقطراتها على شكل "زهرة" ، "قشرة" في تجويف الأنابيب الكلوية (يشار إليها بالسهام). وصمة عار: الهيماتوكسيلين يوزين. التكبير x250 و x400.

أرز. 15. تراكم بلورات أكسالات صغيرة في محتويات أكياس صغيرة رقيقة الجدران في الكلى (الأسهم). وصمة عار: الهيماتوكسيلين يوزين. التكبير × 250.	أرز. 16. تكاثر الورم الغدي والبوليبويد في ظهارة جزء PLS. وصمة عار: الهيماتوكسيلين يوزين. التكبير x100.

الهدف عند القياس - حشو الدم غير المتكافئ للأوعية مع غلبة حشو دم ضعيف وخفيف إلى معتدل. في عدد من الأوعية ، تتفاوت شدة توسع الدم في الدم. يكون أنسجة الرئة خالية من الهواء بسبب ملء تجويف الحويصلات الهوائية مع تراكمات كثيفة من كريات الدم البيضاء المحبة للعدلات وخيوط الفيبرين ، في الجزء المركزي من الأقسام هناك تركيز كبير إلى حد ما للتراكم الأقصى للكريات البيض مع بنية لا يمكن تمييزها من الكريات البيض بنية أنسجة الرئة (بؤرة الخراج) ، في منطقتها توجد تراكمات بؤرية كثيفة من بلورات الأكسالات الممدودة بحواف مستديرة ودروبها على شكل "أزهار" (انظر الصور المجهرية 1-3). منتشر على خلفية الالتهاب (بشكل رئيسي حول القصبات) هي بؤر صغيرة ومتوسطة الحجم لنمو النسيج الضام الناشئ مع تكاثر خفيف إلى معتدل من الخلايا الليفية ، المنتشرة بشكل منتشر من بلورات الأكسالات. على طول حافة المقاطع ، يوجد جزء من جدار القصبة الهوائية الكبيرة مع التهاب معتدل متعدد الخلايا ، تقشر جزئي للظهارة الهدبية ، في سمك جدار القصبات ، توجد مجموعات من 4-7 قطرات من بلورات الأكسالات بالقرب من الغشاء القاعدي.

KIDNEY (جسمان) - حشو الدم غير المتكافئ في أنسجة الكلى: مزيج من مناطق ملء الدم الضعيف وبؤر وفرة معتدلة في الوريد الشعري. توجد بؤر صغيرة منتشرة لتصلب الكلية مع تسلل الخلايا المستديرة الضعيفة والمتوسطة البؤرية للسدى. تتكاثف جدران الأوعية بشكل غير متساو بسبب التصلب الضعيف والخفيف إلى المتوسط ، وبعضها في حالة خلل التوتر العضلي ، وتشنج خفيف. حشو الدم غير المتكافئ في الكبيبات الكلوية ، 11٪ و 73٪ منهم في منطقة المقاطع المدروسة خضعوا لتصلب الكبيبات غير المتكافئ. يتم غمر بلورات الأكسالات في الكبيبات المتصلبة المنفصلة. تنتشر في الأقسام بؤر صغيرة ومتوسطة الحجم من "الكلية الدرقية" (مجموعات من الأنابيب في حالة ضمور واضح: صغيرة ، مع ظهارة خيطية ، تمتلئ فجواتها بمحتويات تشبه الغروانية ذات اللون الوردي الباهت). الحثل الحبيبي البروتيني لظهارة الأنابيب ، نخر - نخر الخلايا الظهارية الفردية ومجموعات الخلايا ، في تجويف عدد كبير من الأنابيب ، وجود بلورات أكسالات ممدودة ذات حواف مستديرة ودورانها على شكل "حفر" ، "زهرة" ، "قذائف". توجد في لومن الأنابيب كتل حبيبية وردية شاحبة ، تشبه خلايا الدم الحمراء ، الخلايا الظهارية المتقشرة. تم العثور على أكياس صغيرة واحدة رقيقة الجدران ، مليئة بمحتويات متجانسة من اللون الوردي الباهت ، مع تراكمات كومة من بلورات الأكسالات الصغيرة. تم العثور أيضًا على جزء صغير من PCLS مع نمو شبيه بالورم الغدي للظهارة في التجويف.

الغدة الدرقية (كائن واحد) - على خلفية غلبة ضعف إمداد الدم ، فإن بعض الأوعية الصغيرة تكون كثيفة بشكل معتدل. وذمة منتشرة واضحة في السدى. تكون الجريبات في الغالب متوسطة الحجم ، وجدرانها مبطنة بطبقتين أو طبقتين من الخلايا الدرقية المكعبة ، وتملأ الفجوات باللون الوردي المتجانس أو بمجموعات من التكسير الخطي الغرواني المتوازي. يوجد في عدد من البصيلات مجموعات من العديد من الحبوب القاعدية المضغوطة. تظهر بعض بلورات الأكسالات في بصيلات فردية.

بالنظر إلى مزيج من وجود بلورات الأكسالات في أنسجة الرئة على خلفية الالتهاب ، وكذلك في عدد كبير من الأنابيب الكلوية ، وتكيسات الكلى الدقيقة ، والكبيبات الكلوية المتصلبة ، في غروانية الغدة الدرقية ، في هذه الحالة يوجد اعتلال الخميرة الاستقلابية - انتهاك لعملية التمثيل الغذائي لحمض الأكساليك- بلورات حمض الأكساليك بفرط أوكسالوريك.

جميع الأمراض ، اعتمادًا على ما هو متأثر في المقام الأول - تنقسم الكبيبات أو نبيبات المرض إلى: 1. اعتلال كبيبات الكبيبات أ) التهاب كبيبات الكلى ب) المتلازمة الكلوية مجهول السبب (التهاب الكلية الشحمي) ج) داء النشواني في الكلى د) التصلب الكبيبي السكري هـ) التصلب الكبيبي الكبدي
2. اعتلال الأنبوب أ) الحاد (الفشل الكلوي الحاد- ARF) ب) المزمن (الورم النخاعي الكلوي ، الكلى النقرسي)
التهاب كبيبات الكلى - التهاب غير قيحي لكبيبات الكلى. تصنيف التهاب كبيبات الكلى. وفقًا للمسببات ، فهي: أ) معدية - حساسية ؛ ب) ذات طبيعة غير محددة. حسب التضاريس: أ) خارج الشعيرات الدموية ب) داخل الشعيرات الدموية. حسب طبيعة الالتهاب - أ) مصلي ب) ليفي د) نزفي هـ) مختلط
المصب أ) حاد ، ب) تحت الحاد ، ج) مزمن ، د) نهاية.
ينقسم المزمن إلى أ) غشائي ب) ميسانجيل ج) ليفية
في. حدد سيروف 5 أشكال رئيسية من التهاب كبيبات الكلى وفقًا للسمات السريرية والتشريحية: أ) ما بعد المكورات العقدية ، ب) التكاثر خارج الشعيرات الدموية ج) الغشائي د) المسراق هـ) الليفية الليفية
يتجلى المرض في الأعراض الكلوية والخارجية:
تشمل الأعراض الكلوية أ) قلة البول د) بيلة بروتينية هـ) بيلة دموية هـ) بيلة أسطوانية تشمل الأعراض خارج الكلية ما يلي: 1) ارتفاع ضغط الدم الشرياني 2) تضخم البطين الأيسر 3) خلل بروتين الدم 4) وذمة 5) فرط نشاط الدم ويولن الدم
في التهاب كبيبات الكلى الحاد ، تتضخم الكلى قليلاً ، وفقًا للمظهر العياني ، يُطلق عليها اسم الكلية المرقطة ، ويستمر المرض من 10 إلى 12 شهرًا ، وغالبًا ما تكون التغييرات التي تحدث قابلة للانعكاس ويتعافى المرضى. نادرًا ما يحدث الفشل الكلوي الحاد (ARF). في الكبيبات ، تحدث التغييرات في 3 مراحل: أ) نضحي ، ب) نضحي - تكاثري ، ج) تكاثري. مع نخر الحلقات الشعرية ، يحدث التهاب كبيبات الكلى النخر.
ينقسم التهاب كبيبات الكلى المزمن إلى (أ) غشائي ب) مسراق الكُلى ج) ليفية. يؤدي إلى تغيرات تصلب الأنسجة ، وانخفاض حجم الكلى ، وسطحها دقيق الحبيبات ، والأنسجة كثيفة (كلية مجعدة ثانوية) - وينتهي هذا بالبول في الدم (CRF).
AMYLOIDOSIS - غالبًا ما يحدث على خلفية الالتهابات المزمنة والتهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض القيحية. يحدث الداء النشواني في 4 مراحل أ) كامن - خارجيًا لا تتغير الكلية ب) بروتيني - الكلى متضخمة وكثيفة والقشرة شاحبة واسعة ، اللب كثيف ، يسمى "الكلية الدهنية الكبيرة" ج) كلوي - أميلويد هو ترسبت وفي النخاع تسمى الكلية "بيضاء كبيرة" د) آزوتيمية - يتم تقليل حجم الكلى ، وكثيفة ، وكبيرة الحجم ، وتسمى "الكلى ذات التجاعيد النشواني" وغالبًا ما يموت المرضى بسبب CRF
الأنبوبة. الرائد هو اعتلال الأنابيب الحاد أو الفشل الكلوي الحاد (ARF). سبب علم الأمراض هو أ) التسمم ب) العدوى. في الوقت نفسه ، تتضخم الكلى ، وتكون الحدود بين الطبقات واضحة ، والقشرة شاحبة ، والنخاع كثيف ، وهناك وذمة في السدى ، وضمور في الظهارة (قطيرة هيالين ، فجوة ، دهنية) المرضى يمكن أن يعيش فقط مع استخدام غسيل الكلى. بالميكروسكوب ، تسمى هذه الكلية "متصاعد" أو "سلفانيلاميد" لأن. يحدث عندما تسمم هذه المواد. تشتمل الركيزة المورفولوجية للفشل الكلوي الحاد على أ) تنخر في ظهارة الأنابيب الملتفة ، ب) ضعف الدورة الدموية والليمفاوية في الكلى ،
يستمر المرض في 3 مراحل: أ) أولية (صدمة) ، ب) قلة قلة البول ، ج) استعادة إدرار البول. إذا نجا المريض في الكلى ، يتم استعادة هيكلها بالكامل.
PYELONEPHRITIS هو مرض قيحي يصيب الحوض والكيسات وسدى الكلى. غالبًا ما تسببه الإشريكية القولونية ، تخترق العدوى الكلى بطرق مختلفة: أ) دموي (تنازلي) ب) بولوجيني (تصاعدي) ج) مولد لمفاوي. المساهمة في تطور الالتهاب: أ) انتهاك تدفق البول ب) ركود البول. التهاب الحويضة والكلية حاد ومزمن. غالبًا ما تنتهي الحالة الحادة بالشفاء. ينتهي التهاب الحويضة والكلية المزمن بتجاعيد الكلى الحويضة والكلية. مجهريًا ، تشبه الكلية أنسجة الغدة الدرقية ولذلك تسمى "كلية الغدة الدرقية"
تشمل مضاعفات التهاب الحويضة والكلية ما يلي: أ) الجمرة - تراكم القيح ب) التهاب الحويضة - عندما تتواصل الجمرة مع الحوض ج) التهاب حوائط الكلية - التهاب كبسولة الكلى د) التهاب الحلق - التهاب النسيج المحيط بالكلية هـ) نخر الحليمي - نخر الحليمات الأهرامات
مرض أورولستون - أسبابه 1. عام (اضطرابات التمثيل الغذائي) 2. موضعي (التهاب وركود في البول). كقاعدة عامة ، يتم دمجه مع التهاب الحويضة والكلية ، وبالتالي فإن المضاعفات هي نفسها ، ولكن مع انسداد الحالب ، يمكن حدوث موه الكلية.
تعدد الكيسات في الكلى هو مرض خلقي عندما يزداد حجم الكلى بشكل كبير ، وتتكون من عدد كبير من الخراجات ، ويموت المرضى من CRF.
NEPHROSCLEROSIS - التصلب الكلوي - هو ركيزة مورفولوجية من الفشل الكلوي المزمن (CRF). يتم تقسيمها إلى أ) الكلى التجاعيد الأولية ، عندما تتأثر الأوعية الدموية بشكل أساسي (تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب حوائط الشريان العقدي في كثير من الأحيان ، وما إلى ذلك) و ب) الكلى التجاعيد الثانوية ، عندما تتأثر السدى أو الكبيبات بشكل أساسي (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، داء النشواني ، والسل ، وأمراض حصوات الكلى ، وما إلى ذلك) مظهر هذه الكلى مختلف. يتم تقليل حجمها وكثافتها وتجعدها ، ولكن في بعض الحالات يكون السطح دقيق الحبيبات (ارتفاع ضغط الدم والتهاب كبيبات الكلى) ، وفي حالات أخرى يكون خشن الحبيبات (تصلب الشرايين والتهاب الحويضة والكلية). مع تصلب الكلى ، يرتفع ضغط الدم ، لذلك يحدث تضخم البطين الأيسر.
UREMIA هو فشل كلوي مزمن يحدث مع معظم أمراض الكلى. لا تستطيع الكلى إخراج الفضلات النيتروجينية (اليوريا ، الكرياتينين) ، فهي تتراكم في الدم ، ثم تفرز من خلال جميع أعضاء الإخراج - الجهاز الهضمي ، والجلد ، والأغشية المصلية ، وأعضاء الجهاز التنفسي ، ويحدث التهاب نزفي ليفي أو ليفي هناك (التهاب المعدة) ، التهاب الأمعاء ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، ذات الجنب ، التهاب التامور ، الجلد المسحوق ، إلخ.)
أورام الكلى. تشمل السرطانات الخاصة بالأعضاء أ) سرطان الكلى المفرط و ب) الورم الأرومي الكلوي. تنشأ السرطانات غير الخاصة بالأعضاء من الحوض. تشمل الأشكال النسيجية لسرطان الحوض ما يلي: أ) خلية انتقالية ب) غدية (على خلفية حؤول) ج) خلية حرشفية ، وأكثرها شيوعًا هي الخلية الانتقالية

يتميز بالمشاركة في العملية المعدية والتهابات الحوض الكلوي ، والأنسجة الخلالية.

المسببات المرضية

يشير إلى الأمراض المعدية. العوامل الرئيسية المسببة لهذا المرض: الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العقدية - تدخل الكلى بثلاث طرق:

1. عدوى الدم النازلة تدخل الكلى مصحوبة بالتهاب اللوزتين والأنفلونزا وتعفن الدم.

2. لوحظ الانجراف اللمفاوي للعدوى في أمراض القولون ، وكذلك الأعضاء التناسلية.

عدوى الحوض الصاعدة المسالك البولية ، تحدث الكؤوس من الأقسام الأساسية من الجهاز الإخراجي في وجود حصوات وأورام في مجرى البول ، وبالتالي ركود في البول.

ومع ذلك ، فإن عدوى الحوض والكلى لا تكفي لتطور التهاب الحويضة والكلية. من الضروري إعادة الهيكلة المناسبة لتفاعل الجسم.

الأشكال السريرية والمورفولوجية لالتهاب الحويضة والكلية

مزمن ومتكرر على شكل نوبات حادة.

التهاب الحويضة والكلية الحاد

يمكن أن يكون من جانب واحد أو وجهين. يتأثر اللب بشكل أكبر من القشرة.

بالعين المجردة:

عند الفحص ، كانت الكلى متضخمة ومتضخمة. حوض واسع وكؤوس مليئة بالبول أو الصديد المعكر. على البؤر المخاطية للنزيف. لوحظت الخراجات.

الفحص المجهري:

في الغشاء المخاطي للحوض يتم الكشف عن الكؤوس:

وفرة أو فرط

تسلل الكريات البيض

بؤر النخر

خراجات دقيقة.

في تصاعد التهاب الحويضة والكلية الحادتخترق الكائنات الحية الدقيقة ظهارة الحوض وترتفع إلى النسيج الخلالي لمنطقة قنوات التجميع ، حيث تظهر الخراجات الدقيقة وتسلل الكريات البيض وتورم الأنسجة.

في التهاب الحويضة والكلية الحاد (الأولي) الدمويقد تندمج خراجات صغيرة متعددة في السدى المحيط بالنبيبات في خراجات كبيرة. وبدلاً من نبيبات الكلى المدمرة ، تتطور الندوب.

التهاب الحويضة والكلية المزمن

هذا مرض مزمن يؤدي إلى الفشل الكلوي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم.

قد يكون البول المصاب بهذا المرض عقيمًا ، ولكنه غالبًا ما يحتوي على كمية صغيرة من البروتين.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تعلق أهمية كبيرة على آليات المناعة (عيار الأجسام المضادة العالية أثناء التفاقم).

التشريح المرضي

بالعين المجردة

سطح الكلى خشن ، مع وجود آثار ندبة على الجرح. الحوضان عريضان وجدران سميكة بيضاء اللون.

المجهر

يتم تصلب الحوض الكلوي والكؤوس

اخترقت الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما

في الغشاء المخاطي ، ظاهرة داء البوليبات والحؤول من الظهارة الانتقالية إلى الحرشفية الطبقية

في النسيج الخلالي ، لوحظ التصلب وتغليف الخراجات.

هناك ضمور وضمور في نبيبات الكلى. نتيجة ل

توسع الأنابيب

تسطيح الخلايا الظهارية الأنبوبية ،

ملء الأنابيب بمحتويات تشبه الغروانية

تصبح الكلى مشابهة للغدة الدرقية ("الغدة الدرقية" في الكلى).

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يكون الضرر الذي يلحق بكبيبات الكلى أقل وضوحًا.

ملامح الكلى الحويضة والكلية التجاعيد

تندب غير متساوي

اندماج محكم لأنسجة الكلى مع الكبسولة

تصلب أنسجة الحوض والحوض

تغيرات غير متماثلة في كلا الكليتين.

مضاعفات التهاب الحويضة والكلية

بَصِير:

تكون جمرات الكلى نتيجة اندماج الخراجات الكبيرة

التهاب الكلية - تكوين رسائل من تجاويف صديدي في الحوض

التهاب العجان - انتقال عملية قيحية إلى كبسولة الكلى

التهاب الغدة الكظرية - انتقال العملية إلى الألياف المحيطة بالكلية

تنخر حليمي - نخر في حليمات الأهرامات

مزمن:

تطور ارتفاع ضغط الدم كلوي المنشأ

تطور تصلب الشرايين في الكلية الثانية سليمة

تجاعيد الحويضة والكلية في الكلى وتطور الفشل الكلوي المزمن.

نتائج التهاب الحويضة والكلية

بَصِير:

استعادة

الموت من المضاعفات الملحوظة

مزمن:

اليوريا مع انكماش الكلى

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تحدث الوفاة من نزيف دماغي ، احتشاء عضلة القلب.

أمراض الغدد الصماء

ينتشر جهاز الغدد الصماء في جميع أنحاء الجسم. يتم تقديمه:

أجهزة إفرازية عالية التخصص (HVS) ،

الخلايا المنتجة للهرمونات من أعضاء غير الغدد الصماء (الهضم ، التنفس ، الإخراج).

من بين ZhVS:

ألف - التشكيلات الرقابية المركزية:

تحت المهاد

ب- الغدد الصماء المحيطية:

غدة درقية

الغدة الدرقية

الغدد الكظرية

باء - الأعضاء التي تؤدي وظائف الغدد الصماء وغير الغدد الصماء:

الغدد التناسلية (الخصيتين ، المبايض)

البنكرياس (PZh)

المشيمة

الوظيفة الرئيسية لنظام الغدد الصماء هي تنظيم التوازن.

يتم التحكم في وظيفة أعضاء الغدد الصماء عن طريق منطقة ما تحت المهاد. يوجد في الجزء الأوسط القاعدي نوى إفراز عصبي تنتج الهرمونات: الليبرينات والستاتينات. تدخل هذه الهرمونات الغدة النخامية الأمامية (PDH) من خلال نظام الأوعية الدموية. تحفز الليبرينات إفراز بعض هرمونات PDH ، وتثبط الستاتين إفرازها. بدورها ، تفرز خلايا PDH الهرمونات التي تنظم النشاط الإفرازي لأعضاء الغدد الصماء المحيطية.

يتم تنفيذ وظيفة FAs الفردية ، وكذلك تفاعل الغدد الصماء الطرفية ، الوطاء والغدة النخامية ، باستخدام آلية ردود الفعل الإيجابية والسلبية.

يرتبط تطور أمراض الجهاز الهضمي بما يلي:

عدم التوازن في تنظيمها

الضرر المباشر للغدد تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية

يمكن أن تظهر الأمراض القلبية الوعائية

قصور

وظيفة مفرطة

اختلال وظيفي

التغيرات المورفولوجيةفي الغدد الصماء هي:

التصنع

ضامر

عمليات hypo- و hyperplastic

تصلب

التكيف الهيكلي

الموقع عبارة عن بوابة طبية للاستشارات عبر الإنترنت لأطباء الأطفال والبالغين من جميع التخصصات. يمكنك طرح سؤال حول "كلية الغدة الدرقية"واحصل على استشارة مجانية عبر الإنترنت مع طبيب.

أسئلة وأجوبة عن: الغدة الدرقية

2013-03-26 16:30:30

يسأل سيريل:

مرحبًا ، يرجى التعليق على تحليل المناعة الخلوية.عمر 25 عامًا ، غالبًا ما يعاني العام الماضي من مشاكل في الحلق + التهاب الأنف. في عام 2012 ، قمت باختبار فيروس نقص المناعة البشرية مرتين لكل القواعد ، بالإضافة إلى مرض الزهري وما شابه - كل شيء طبيعي. يعد تعداد الدم الكامل أمرًا طبيعيًا دائمًا. الجلوكوز ، TSH ، T4 طبيعية. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والكلى والأشعة السينية للجيوب الأنفية والرئتين و EEG للدماغ - القاعدة. هناك درجة حرارة فرعية. في عام 2012 كان هناك المكورات العنقودية الذهبية 10 ^ 6 وداء المبيضات الفطري (مسحة من الحلق) - تمت معالجته من هذا. كان هناك أيضا التهاب في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، والباقي كان طبيعيا. كانت إيجابية في VEB الربيع الماضي. هناك خلل التوتر العضلي الوعائي المعتدل ، وكذلك التهاب البلعوم المزمن والتهاب الأنف والتهاب الأنف. لا يرى أخصائي الأمراض المعدية وأخصائي الغدد الصماء أي مشاكل معي. أنا شخصياً يمكنني أيضًا ربط هذه الحالة بالإفراط في التدريب البدني (رفع الأثقال). شكرًا لك!

مناعة:
CD4 / CD8 - 1.02 * (1.2-2.5)
CD16 + عدد القيمة المطلقة 513.0 (150-600)
CD16 + الكمية النسبية 24.0 (6-20)
عدد القيمة المطلقة لـ CD8 + (CTL) - 973.0 * (190-650)
العد النسبي لـ CD8 + (CTL) - 46.0 * (15-33)
CD4 + (T-helpers) عدد القيمة المطلقة - 996.0 (600-1600)
CD56 + (خلايا NK) عدد عضلات NCAM - 252.0 * (120-200)
عدد الخلايا الليمفاوية التائية CD3 + (القيمة المطلقة) - 1090.0 (800-2200)
CD20 + (الخلايا الليمفاوية B) عدد القيمة المطلقة - 616.0 * (100-500)
العدد النسبي لـ CD4 + (T-helpers) - 47.0 (31-49)
العد النسبي CD3 + (الخلايا اللمفاوية التائية) - 52.0 * (55-80)
العد النسبي CD20 + (الخلايا الليمفاوية B) - 29.0 * (5-19)
CD56 + (الخلايا القاتلة الطبيعية) العد النسبي لـ NCAM - 12.0 (10-14)
العدد الإجمالي للكريات البيض - 4.6 (4.0-9.0)
عدد الخلايا الليمفاوية - 2.11 (1.2-3.0)
العدد النسبي للخلايا الليمفاوية - 46.0 * (19-37)
عدد العدلات القيمة المطلقة - 2.01 * (2.10-6.50)
العدد النسبي للعدلات - 43.0 * (47-68)

2016-04-11 13:59:17

تسأل إيلينا:

لدي ابن عمره 19 سنة.
1. أول ارتفاع في درجة الحرارة. ما يصل إلى 39 درجة مئوية في بداية يناير 2016 ؛ مساعدة ، اليوم الثاني 38.4 ، 3 و 4 - انخفض إلى الوضع الطبيعي.

2. الارتفاع الثاني في درجة الحرارة إلى 39.9 من 02/2016. الاستشفاء في قسم العدوى مع DS: ARVI والأنفلونزا والالتهاب الرئوي النقري لم يتم تأكيد التصوير المقطعي المحوسب. عين: ريلينزا ، سيفترياكسون ، ليفوماك ، أزيثروميسين ، ريوسوربيلاكت وأدوية تقلل المعدل. كانت أعضاء التجويف البطني والكليتين بدون تغيرات بنيوية ، وخرج من المستشفى في 19 فبراير 2016 بدرجة حرارة طبيعية.
3. في الأسبوعين التاليين بعد الخروج من المستشفى ، تجمد.
4. الارتفاع الثالث في درجات الحرارة: 2016/02/03 حتى 39 وحتى 40.5 (منفرد). تم إجراء الفحوصات المخبرية: الكلاميديا - سلبية ، التوكسوبلازما - سلبية ، التهاب الكبد A ، B ، C - سلبية ، ECHO للقلب - لم يتم العثور على هياكل إضافية على الصمامات ، انحراف للجدار الأمامي بمقدار 4 مم ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن - تضخم الكبد والطحال (تضخم الطحال) ، والذي يتم ملاحظته طوال فترة العلاج ، الأجسام المضادة للنواة (ANA-9) - كلها سلبية ، هدف التصوير بالرنين المغناطيسي. الدماغ - لم يتم الكشف عن أي أمراض ، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية - لم يتم الكشف عن أي أمراض ، تحليل نقي العظم - تفاعل اللوكيميا من النوع العدلات ، فيروس نقص المناعة البشرية - سلبي ، Aspartamminotransphenase زاد 46.6 ، ألانين aminotransphenase - 97.9 ، Gammaglutamyltransphenase - 215 ، إجمالي الكوليسترول - 6.91 (هناك دراسات معملية لـ Eurolab) ، تم اكتشاف مضاد CCP - 28 ، 31 (بحلول 29.03 - بالفعل 42 ، 69) ، نوع الهربس 6 (5 نسخ من الحمض النووي) ، تم علاجه لمدة 10 أيام باستخدام cymeven - مرتين 500 مل / يوم ، في التحليل اللاحق لم يتم الكشف عنها. S-RB - 102 ، Antistreptolysin 03/09/16 - 315 ، و 03/29/2016 - 244. تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفاصل الركبة - التغييرات التنكسية الأولية. بسبب نقص ضغط الدم ، تم إعطاء Solumedrol لمدة 7 أيام بجرعة 165 مجم / يوم ، توقف لمدة يوم واحد ، مما تسبب في ألم حاد في الركبة وحمى ، يتم تناوله بجرعة 80 مجم / يوم ، والآن يتم تناول Metipred 32 مجم في اليوم. ارتفعت درجة الحرارة عند محاولة خفضها إلى 24 ملغ / يوم إلى 38.2 ، وعادت إلى 32 ملغ / يوم ، التصوير بالرنين المغناطيسي للركبتين. مشترك - التغيرات التنكسية الضمورية الأولية. الروماتيزم. العامل - 2.57 في 13 مارس 2016 و 2.50 في 29 مارس 2016. AT إلى DNA مزدوج الشريطة - 1.00. تحليل للفيريتين من 29/03/2016 - 195 ، للبروتين التفاعلي C - 9.3 ، Procalcitonin

الإجابات فاسكيز إستواردو إدواردوفيتش:

يوم جيد يا ايلينا! وفقًا لوصفك ، يمكنك أن ترى انتهاكًا للحالة المناعية ، والتي تكون صياغة تشخيص محدد معقدًا. تبدو متلازمة ما زالت التشخيص الأكثر احتمالية ورائدة في الوقت الحالي ، وستعتمد مواصفاتها على المزيد من الملاحظة.

2016-03-19 14:00:11

تطلب سفيتلانا:

مرحبا يوري الكسندروفيتش! التشخيص: التهاب المفاصل مجهول السبب ، التهاب الكبد مجهول السبب. هناك أجسام مضادة للميلين والمفاصل والغدة الدرقية والبنكرياس والكبد والكلى.
من بين الإصابات ، لا يوجد سوى EBV IgG لغشاء قفيصة فيروس EBV - 14.4 (القاعدة تصل إلى 1.1) ، أما باقي الأجسام المضادة و PCR لـ EBV فهي كلها طبيعية. أيضا الأجسام المضادة IgG لـ CMV -4.8 (طبيعي حتى 1.1). والأجسام المضادة لـ IgG لـ Varicella Zoster - 3.4 (القاعدة تصل إلى 1.1).
إذا لم تكن هناك أعراض ، فلن أفكر في علاج هذه الفيروسات. لكن هناك أعراض. هل يمكنك الاعتناء بقضيتي من فضلك؟ شكرًا لك. تحياتي ، سفيتلانا.

الإجابات سوخوف يوري الكسندروفيتش:

مرحبا سفيتلانا. دعنا نتصل ونقرر الوقت ونلتقي. خذ معك جميع الوثائق الطبية المتاحة. تحياتي ، يوسوخوف.

2015-11-30 15:49:03

تسأل تمارا:

أحتاج حقًا إلى استشارة مهنية من طبيب القلب وأمراض الروماتيزم وأخصائي عدم انتظام ضربات القلب !!!
أمي تبلغ من العمر 62 عامًا ، ولا تزال شابة وجميلة ، مليئة بالطاقة ، ورغبة في العيش والإبداع. لكنها تعاني منذ ثلاثة أشهر من انقباض بطيني ، مما يعطل إيقاع الحياة المعتاد ويهدد صحتها وحياتها ، فهي تشعر باستمرار بانقطاعات في قلبها ، ولا يمكنها الاستلقاء على جانبها الأيسر على الإطلاق ، فهي قلقة من ضيق شديد. التنفس ، خاصةً مع الحركات المفاجئة والبهتان المستمر في القلب ، أمر نموذجي في حالة الانقباضات الخارجية.
بدأ كل شيء بحقيقة أن والدتي انغمست في الخط ، وبعد ذلك فقدت ذاكرتها لمدة ساعتين. ظهرت الانقباضات بالفعل في ذلك الوقت ، لكنها لم تكن متكررة. ثم بعد شهر عانت من ضغوط شديدة. بعد ذلك ، بدأت تشعر بدوخة شديدة وتوقف قلبية متكرر - انقباضات خارج الرحم. لقد مر شهر منذ أن تم تركيب هولتر.
نتائج هولتر من 29.09.2015.
عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، المجموع 11142 (12٪) ، الانقباضات الخارجية 11139 ، الأزواج 3 ؛ عدم انتظام ضربات القلب البطيني: نوبات توأمية 34 ، مثلث ثلاثي 602 ؛ إجمالي 14 عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (الموجات فوق الصوتية للقلب: سماكة جدران الأبهر. تليف من شرفات AoA مع الحد الأدنى من AR. تليف النتوءات MV ذات الدرجة 1 MR (خفيف إلى متوسط) TR 34 mmHg وظيفة الانقباض العامة لعضلة القلب مرض.
التحليل البيوكيميائي للدم: الكوليسترول 5.93 ، معامل تصلب الشرايين 4.07 ، الدهون الثلاثية 2.39 ، عامل الروماتويد 55.88.

ثم ، لمدة شهر تقريبًا (من 10/06/2015 إلى 30/10/2015) ، كانت والدتي في المستشفى. هناك ، بسبب العلاج الدوائي المختار بشكل غير صحيح ، كادت أن تتعرض لأزمة ارتفاع ضغط الدم. لمدة 5 ساعات ، كان الضغط العلوي 205 ، والأقل 140. لقد قاموا بحقن كل ما في وسعهم ، ولكن بعد ذلك لفترة طويلة (أكثر من يوم واحد) كان من الضروري إعادة الضغط إلى المستويات الطبيعية.

نتائج هولتر من 2015/10/15
عدم انتظام ضربات القلب البطيني: الفترة السابقة للرحم 88-1٪ ، المجموع 15310 (14.08٪) ، النوع اليومي المختلط من عدم انتظام ضربات القلب. الانقباضات الإضافية الفردية 15310 (10411 نهارًا ، 4899 ليلًا ، متوسط الساعة 634.8 (11:54:53) ، بحد أقصى 944 (12:54:52) ؛ 1 ، انتظام ضربات القلب البطيني: bigeminy 7 ، trigeminia 998 ؛ متوسط معدل ضربات القلب: 74 نبضة في الدقيقة ، دقيقة لضربات القلب 55 نبضة في الدقيقة (04:28:32) ، أقصى معدل لضربات القلب 120 نبضة في الدقيقة (18:03:36) ، متوسط معدل ضربات القلب في اليوم 79 نبضة في الدقيقة ، متوسط معدل ضربات القلب في الليلة 67 نبضة في الدقيقة ، مؤشر الساعة البيولوجية 1 ، 18. وموثوق بها [أكثر من (1 مم للاكتئاب / 2 مم للارتفاع) وأطول من دقيقة واحدة] لم يتم تسجيل ديناميكيات مقطع ST.

ملخص الخروج من المستشفى: التشخيص النهائي: مرض القلب الإقفاري المزمن ، غير محدد ، مرض الشريان التاجي: تصلب الشرايين القلبي ، الضربات البطينية المبكرة المتكررة ، القصور النسبي لـ MK (MKR 2 ملعقة كبيرة.) ، TK (TKR 2 ملعقة كبيرة.) ، AoK (AoKR) 1 ملعقة كبيرة.)
المضاعفات: إزالة الاستقطاب المبكر للبطينين P 1 FC XCH 1. ما يصاحب ذلك: ارتفاع ضغط الدم الشرياني 3 ملاعق كبيرة. تم العثور على R. 3. ارتفاع شحوم الدم. الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي والصدري. ألم القحف العنقي الفقاري مع متلازمة الألم المعتدل. CVN مع اضطرابات تنسيق خفيفة ، متلازمة الوهن الدماغي. هشاشة العظام المصحوبة بآفة أولية في المفاصل n / الأطراف R Art. 2 FC 2. أقدام مسطحة مختلطة. تضخم الغدة الدرقية عقيدية ، الغدة الدرقية.
الأبحاث التي أجريت:
10/13/2015. الغدة الدرقية: الغدد الليمفاوية الإقليمية ، دوبلر.
10/16/2015: عقدة الفص الأيمن للغدة الدرقية.
19/10/2015: اختبار جهاز الجري. خاتمة. تم إنهاء الاختبار بظهور التعب الشديد والفشل. التسامح مع fN-high. موانئ دبي - 192 / اختبار - مشكوك فيه. نادر PVCs في EaP.
19/10/2015: ضغط الشريان الأورطي ، الأبهر ، الصمام التاجي ، مع قلس الأبهر 1 ملعقة كبيرة. قلس المترالي وثلاثي الشرف 2 ملعقة كبيرة. (نقص طفيف في Mk ، TK). يتم الحفاظ على انقباض عضلة القلب العالمية.
10/20/2015. أعضاء البطن والكلى: التغيرات التصلبية المرتبطة بالعمر في البنكرياس والكلى.
ملحوظة من التحليل:
اختبار الدم البيوكيميائي: tr-dy 2.36، 2.58 (mmol / l)، CRP 9.1 (mg / l)، AST 36.5 (U / l)، ALT 34.5 (U / l)، rev / f 59.4، 52.1 (IU / ml) ) ، بول / ج 369 (ميكرو مول / لتر) ، CPK 317 (وحدة / لتر) ؛
تعداد الدم الكامل: MCV 91.9 (fL) ، PDW 19 (fL) ، MONO 0.397 (10 * 9.L) ، EO 0.195 (10 * 9.L) ، BASO 0.001 (10 * 9.L) ، ESR 29 (مم / ح) ؛
الهرمونات: ATkTPO 24.66 (IU / mL) ؛
تحليل التروبونين: 11 (pg / ml) ؛
مخطط الدم PTC (٪) 93 ، الألياف A 5.1 جم / لتر ؛
التصوير التاجي: LCA: trunk-trifurcation ، LAD - لا يوجد تضيق كبير ؛ OV - بدون تمركز كبير ؛ AMI - بدون تضيق كبير ؛ RCA: بدون تضيق كبير ؛ النتيجة SYNTAX: n / a.
الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي:
على مخطط الفقار العنقي في إسقاطين ، تنخر عظمي غضروفي متعدد القطع مع انخفاض حاد في القرص في المقطع C 6-7 ، علامات R غير المباشرة لتدلي القرص في إسقاط القناة الشوكية ، تشوه حداب للقعس الفسيولوجي عند هذا المستوى ، وظيفي عدم الاستقرار في الأجزاء العلوية. انضغاط الرباط الطولي الأمامي عند مستوى المقاطع C 4-7. داء الفقار. الفصال العظمي غير المغطى.

بعد الخروج من المستشفى:
التاريخ: 17/11/2015
عدم انتظام ضربات القلب البطيني: الفترة السابقة للرحم 212-1612 مللي ثانية ، إجمالي 11320 (10.82٪) ، الانقباضات المفردة 11320 (8386 أثناء النهار ، 2934 ليلاً) ، 46 ؛ عدم انتظام ضربات القلب البطيني: توأمية صغيرة 1 ، مثلث ثلاثي 564 ؛ عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني: الفترة السابقة للرحم 552-876 مللي ثانية ، 17 (0.02٪) إجمالاً ، 17 انغلاق منفرد ، ولم يتم الكشف عن اضطرابات التوصيل AB. متوسط معدل ضربات القلب 70 نبضة في الدقيقة ، الحد الأدنى للنبضات 47 نبضة في الدقيقة (05:08:22) ، الحد الأقصى لضربات القلب 119 نبضة في الدقيقة (07:53:18) ، متوسط معدل ضربات القلب في اليوم 76 نبضة في الدقيقة ، متوسط معدل ضربات القلب في الليل 62 نبضة في الدقيقة ، المؤشر اليومي 1.23. هام تشخيصيًا وموثوق به [أكثر من (1 ملم للاكتئاب / 2 ملم للارتفاع) وأطول] لم يتم تسجيل ديناميكيات مقطع ST. تم تحقيق معدل ضربات القلب دون الحد الأقصى المرتبط بالعمر (75٪).
تحليل تقلب معدل ضربات القلب: عند تحليل مؤشر المنطقة الطيفية (نسبة LF / HF = 1.08) طوال فترة المراقبة ، تم الكشف عن زيادة في نشاط القسم الودي للجهاز العصبي اللاإرادي على معدل ضربات القلب.
اختبار الدم البيوكيميائي: عامل الروماتويد 51.3 (وحدة دولية / مل) ، بروتين سي التفاعلي 1 (ملجم / لتر).
تعداد الدم الكامل: كريات الدم الحمراء 3.40 ، ESR 27 (مم / ساعة).

أتمنى كثيرا لمساعدتكم !!!

الإجابات بوجيف ميخائيل فالنتينوفيتش:

مرحبًا. في الواقع ، لا ينطبق انقباض الانقباض على عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة. على الرغم من أن عددهم كبير جدًا. من غير المحتمل أن يترافق فقدان الذاكرة والدوخة مع انقباضات خارج الرحم. التخلص منها ليس بالأمر السهل. بادئ ذي بدء ، أنت بحاجة إلى استشارة غير عن بعد ، وفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب ، وربما فحص للعمود الفقري. بعد ذلك ، يمكننا التحدث عن اختيار العلاج المضاد لاضطراب النظم.

2015-11-15 08:31:30

تطلب سفيتلانا:

مساء الخير
أشعر بالقلق من ضيق التنفس عند المشي. ECG sinus tachycardia، left البطين الأيسر. الأمراض - سرطان الغدة الدرقية ، تمت إزالته في عام 2007 ، أتناول l-teroxin 100 ، و concor 5 ، و lozap-plus. هناك رمل في الكلى ، والبنكرياس قلق قليلاً ، وأحيانًا بدأ السكر في الارتفاع. ما الذي تنصح به للتخفيف من ضيق التنفس ، أي القطرات أو الحقن؟

الإجابات أمونوف أوديل شوكورلايفيتش:

مرحبًا سفيتلانا ، أنت بالأحرى بحاجة إلى "طبيب حقيقي" - على الإنترنت يمكنني أن أوصي لك بـ ECHOCG ، وهناك يمكنك التحدث عن الأدوية. قد يكون هذا الموقف نتيجة السمنة ، DN ، CHF ، نقص التروية ....؟

2015-05-21 20:38:19

يسأل فيتالي:

مساء الخير
مثل هذا الوضع. زوجي يبلغ من العمر 28 عامًا ، الطول - 172 سم ، الوزن - 62 كجم.في إحدى عمليات الفحص بالموجات فوق الصوتية في عام 2010 ، وجدوا حجرًا في الكلى - 6 ملم. وجدت ووجدت - لم يسلم نفسه. لكن في عام 2013 (بعد 3 سنوات!) تعرضت لهجوم. على ما يبدو ، ذهب الحجر. أظهر فحص آخر بالموجات فوق الصوتية نفس الحجر ، ولكن حجمه بالفعل 8 مم. ما أخذه هناك ، لا أتذكره. لكن ، على ما يبدو ، خرج بأمان. لأنه في الموجات فوق الصوتية اللاحقة في شهرين لم يعد هناك.
في فبراير 2014 ، قررت إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحكم في حالة الكلى - ثم مفاجأة - ورم غدي في الغدة الكظرية اليمنى مقاس 21 * 20 مم. الصدمة والخوف والرعب. بعد شهر قاموا بإجراء فحص بالأشعة المقطعية. في الوصف: في الغدة الكظرية اليمنى ، يتم تحديد تكوين دائري بكثافة 4-7 وحدات من H إلى 12 وحدة من H ، بأبعاد 24 * 13 * 19 مع خطوط واضحة ومتساوية. الخلاصة: صورة مقطعية لتكوين كتلة الغدة الكظرية اليمنى (الورم الشحمي النخاعي).
بهذا الاستنتاج ، ذهب الزوج إلى طبيب الأورام الذي قال ليقطع. بدون تحليلات وأشكال أخرى. قص وكل شيء.
نحن نشك في الرجال ، لذلك قررنا الانتظار قليلاً مع "الخفض". بدأت في تسليم التحاليل التي نصح بها اختصاصي الغدد الصماء.
نتائج التحليلات في نفس 2014:
شهر فبراير:
الجلوكوز - 5.9 (القاعدة: 4.1 - 5.9)
الكرياتينين - 79 (القاعدة: 80 - 115)
إجمالي البيليروبين - 35.3 (القاعدة: 5-21)
البيليروبين المباشر - 7.34 (القاعدة: حديد المصل - 5.1 (القاعدة: 12.5-32.3)
بروتين سي التفاعلي: 20.2 (القاعدة: الكورتيزول في الدم - 703.9 (القاعدة: 171-536)
الألدوستيرون في وضع رأسي - 56.26 (القاعدة: 40-310)

الميتانيفرين في البلازما - 44.6 (طبيعي: نسبة الدهون ومؤشر تصلب الشرايين - طبيعي
هرمونات الغدة الدرقية طبيعية
يمشي:
الميتانيفرين في البلازما - 43.0 (القاعدة: الكورتيزول في الدم - 707.9 (القاعدة: 171-536)
الألدوستيرون في وضع أفقي - 45.98 (القاعدة: 10-160)
أبريل:
البوتاسيوم والصوديوم والكلور - طبيعي
الكورتيزول في الدم - 691.1 (طبيعي: 171-536) - رقم 8.00
الكورتيزول في الدم - 287.7 (طبيعي: 171-536) - مؤشر عند 12.00
الكورتيزول في الدم - 192.4 (طبيعي: 171-536) - مؤشر عند 15.30
من خلال هذه الاختبارات ذهبنا مرة أخرى إلى طبيب الغدد الصماء الذي لم يشرح شيئًا حقًا ، لكنه قال إنه من الأفضل مراقبتها لمدة عام ، لأن العملية كانت حدثًا خطيرًا ، خاصة لإزالة الغدة الكظرية ، إلخ. تشبثنا بهذه الفرصة وقررنا أن نعيش هذا العام في سلام.
بعد عام وثلاثة أشهر ، أي الآن في مايو 2015 ، ذهب الزوج مرة أخرى إلى طبيب الأورام (باستنتاجات وتحليلات قديمة) واستمع إلى "القطع" المألوف بالفعل. ولم يكتفوا بإخباره بهذا ، لكنهم قدموا له بالفعل إحالة لإجراء عملية (9 يونيو 2015) بالوقت المحدد للوصول. بدون الموجات فوق الصوتية ، إلخ.
لا أفهم هذا ، لذلك أرسلت زوجي لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ديناميات نمو الورم الحميد على مدار العام.
في وصف الموجات فوق الصوتية: في تكوين متساوي الصدى في الغدة الكظرية اليمنى 25.1 * 26.5 في الحجم.
كما أفهمها ، فإن الورم الحميد لم يتغير كثيرًا خلال عام ، ربما باستثناء القليل فقط.
قل لي ، من فضلك ، ما مدى مبرر اتجاه استئصال الغدة الكظرية في هذه الحالة؟
وبعض الأسئلة الأخرى:
1) في التصوير المقطعي المحوسب ، قاموا بوضع تشكيل يسمى الورم الشحمي النخاعي. وفقًا لمقالات على الإنترنت ، من الواضح أن الأورام الشحمية النخاعية هي تكوينات غير معتمدة على الهرمونات. ومع ذلك ، يرتفع مستوى الكورتيزول في الدم. اتضح أن أحدهما يستبعد الآخر؟ أم لا؟
2) في الاستشارة التالية ، قال جراح الأورام كلمة - يقولون ، إذا لم تتم إزالة الغدة الكظرية الآن ، فسيؤدي ذلك على أي حال إلى خلل في الثانية. هو كذلك؟
3) مع ذلك ، إذا تمت إزالة الغدة الكظرية ، فما هو تشخيص الحياة اللاحقة؟ كم هذا مخيف؟ كم من الوقت يعيشون معها؟
4) هل ستكون هناك حاجة للعلاج بالهرمونات البديلة؟
5) هل من الممكن استبعاد السرطان الآن؟
6) إذا تمت إزالته ، فهل سيتطور داء السكري من النوع 2 (السكر في الحد الأعلى للقاعدة ، لكنه أعطاها لأول مرة في حياته)؟
7) ضغط دمه مثل كتاب مدرسي - دائمًا 120/80. لم تكن هناك شكاوى أخرى. إذا لم يعثروا عليها ، لما عرفوا أن هناك شيئًا ما خطأ. اتضح أنه إذا لم تكن هناك صورة سريرية واضحة ، فكل شيء يبدو أنه ليس سيئًا للغاية أم أنه خادع؟
8) وهناك سؤال آخر لا يمكنني صياغته الآن. لكن ربما سترى شيئًا وتعلق.
زوجي يخشى إجراء عملية جراحية ، ولا يمكنني حتى نقل حالتي - كل شيء يهتز. أنا خائف جدا من أن أفقده.
لك الشكر مقدما على أجوبتك!
يرحمك الله!

الإجابات بولغوف ميخائيل يوريفيتش:

هناك حاجة إلى تحليلات مختلفة قليلاً: Metanephrines و Cortisol في البول اليومي ، بالإضافة إلى نسبة Aldosterone-renin. وذلك لتحديد النشاط الهرموني للورم (أو للتأكد من عدم وجوده). أما "القطع" ، فلا يمكنني إرضاءك بأي شيء ، ولا توجد طرق أخرى للتخلص من الأورام بعد. ولكن هل الأمر يستحق ذلك ، هل يستحق ذلك الآن ، هل هو ممكن بالمنظار (وهو أقل صدمة بكثير) - هذا ، بالطبع ، فقط في اجتماع ودراسة مفصلة لجميع الفروق الدقيقة.

2015-03-24 05:53:04

يسأل مارينا:

مرحبًا ، عمري 38 عامًا ، الطول 160 ، الوزن 50 كجم. لقد بدأت بضغط 130 (140،160) / 100 نبضة 86-130 ، بدأت أشعر بالخوف ، أتناول بيسوبرولول رقم 5 عند 0.5 للهجمات ، فأنا شخص سريع جدًا في الحياة ، وهذا الشهر تباطأت عيناي في كل شيء ، يدفعني ، تسرع القلب المعذب ، التهاب القولون ، القدم الباردة ، القشعريرة الزاحفة تحت الجلد ، الدم اللزج (حسب التحليل). عندما أستلقي ، أستيقظ أكثر أو أقل مرة أخرى ، عدم انتظام دقات القلب. اجتاز مخطط الدماغ ، تخطيط كهربية القلب ، الموجات فوق الصوتية للقلب والكلى والغدة الدرقية. على مخطط كهربية القلب - متلازمة الفترات القصيرة ، علامات نقص الأكسجة في عضلة القلب في منطقة الحاجز ، قمة والجدار الجانبي للبطين الأيسر (قبل شهر كان هناك فقط عدم انتظام دقات القلب في الجيوب الأنفية). الكلى: يتم تحديد الادراج البلورية في هيكل PCS. الغدة الدرقية: وفقًا للموجات فوق الصوتية ، يبلغ الحجم الإجمالي للفصين 24.5 سم مكعب ؛ برزخ 6 ملم. تتضخم الغدة الدرقية ، والحمة غير متجانسة ، وغير متجانسة بشكل منتشر ، وهناك مناطق من زيادة وتناقص الصدى ، ولم يتم الكشف عن تكوينات حجمية. TTG-0.039 /// AT to terioglobulin-86 /// AT to terioperoxidase-803.1). قام طبيب الأعصاب بتشخيص: اعتلال دماغي عصبي 2 ملعقة كبيرة. مع متلازمة الوهن ، النوبات الحشوية الخضرية حسب النوع الانقباضي ، تم وصف ما يلي: زجاجة le carnita 1 يوميًا ، وخز مركب المخ لمدة 10 أيام ، وخز الصدمة لمدة 5 أيام ، gidazepam في الليل. لقد اخترقت وشربت كل شيء أصبح أفضل: الضغط 90-115 / / 70.75 نبضة 80-100 - يرتجف - أبدأ بشرب بيسوبرولول رقم 5 1/4 أقل من 80 ، لا ينخفض النبض ، يتجمع القلب ، وإذا يرتفع النبض ، ويضاف تأخر العين والرأس. ساعد طفلي في الثانية من عمره ، وأنا أشبه بالخضروات مع هذا النبض والألم في قلبي.

الإجابات بيريزنايا إيرينا يوريفنا:

مرحبا مارينا سريريا (حسب وصفك) والفحوصات الهرمونية ، يمكن الاشتباه في التسمم الدرقي. التشاور بدوام كامل ضروري للتشاور الكامل. يرجى العثور على فرصة لزيارة مركزنا أو أي مركز متخصص آخر في طب الغدد الصماء.

2014-09-25 13:47:38

يسأل أوكسانا:

مرحبًا. عمري 29 سنة ، أنثى. أرضية. بدأ كل شيء قبل ستة أشهر. في بعض الأحيان تتخدر الأيدي ، والدوخة ، والصداع في الجبهة ، وانسداد الأذنين (كما هو الحال عند تسلق الجبال) ، في حين أن الضغط هو 110/70 (بالنسبة لي هذا هو المعيار ، لا توجد قفزات. شعور مزعج في الصدر ، تورم في الحلق والصدر ، وأحيانًا شعور بانقباض في المريء ، وأحيانًا لا يكون هناك ضغط قوي أو إحساس حارق في منطقة القلب ، شعور بنقص الهواء (أريد أن أتنفس بعمق ، أنا أتثاءب) .أحيانًا أشعر بنبضات قلب ، وخفقان في الرقبة. شعور بالبرودة في الصدر ، ينتشر في جميع أنحاء الجسم. هل استنتج مخطط كهربية القلب: 1. عدم انتظام ضربات القلب ، معدل ضربات القلب 64 نبضة / دقيقة ، فاصل R-R (ثانية) - 1.06-0.84) ؛ معدل ضربات القلب (نبضة / دقيقة) - 57-72) ؛
2. الوضع الرأسي للمحور الكهربائي للقلب 76 درجة ،
3.ECG الجهد خفض
4. تغييرات معتدلة في عضلة القلب
نتائج ExoCS:
1. إيقاع الجيوب الأنفية ،
2. دوران القلب حول المحور الطولي في اتجاه عقارب الساعة (إزاحة المنطقة الانتقالية إلى اليسار)
E20KS-N ، FV -N.
تحليل الدم:
الجلوكوز 4.34
الهيموغلوبين 149 جم / ن
كريات الدم الحمراء 4.6
الكريات البيض 8.4
حذاء 2 مم / سنة
العدلات 2٪ ، 58٪ ، الحمضات 3٪ ، الخلايا الليمفاوية 28٪ ، الخلايا الوحيدة 9٪ ، البروتين الكلي 68.4 ، اختبار الثيمول 0.88 ، الكوليسترول الكلي 4.95 ، البروتينات الدهنية بيتا 3.1 ، البيليروبين الكلي 12.7 ، المباشر 1.4 ، الألات 0.21 ، العصيات 0.28.

FGDS:
الغشاء المخاطي وردي باهت ، مفرط الدم في الثلث السفلي ، الخط Z على بعد 40 سم من القواطع ، يغلق القلب.
في المعدة ، كمية معتدلة من المخاط ، السائل ، التمعج مرضٍ ، فرط الدم المخاطي في الغار ، البواب مستدير ، الاثني عشر بدون تشوه ،
PH-1.3 ، اختبار هيليكوباكتر بيلوري إيجابي
الخلاصة: ارتجاع المريء LA: A ، اعتلال معدي حمامي (لا يوجد ألم في المعدة ، لا انتفاخ ، أحيانًا يكون طعم الحديد في الفم في الصباح ، ولكن نادرًا ، أحيانًا يكون الغثيان ضعيفًا)

الموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي:
الكبد: غير متضخم ، متجانس ، نظام الأوعية الدموية دون تغيير ، القنوات الصفراوية داخل الكبد غير متوسعة.
المرارة: أبعاد V - 80x23 ، ملامح ناعمة ، شكل غير منتظم ، مع انعطاف ، جدار 2 مم ، ركود الصفراء.
البنكرياس: أبعاد 23x17x22 ، بنية صدى متجانسة ، كفاف متساوي ، صدى صدى الحفاظ.
الطحال: طبيعي ، صحيح ، حجمه 108 ملم ، كفاف متساوي ، الحفاظ على صدى الصوت ، قطر الوريد 5 ملم ، الكلى غير متضخمة ، متجانسة.
غدة درقية:
تحليلات TSH 0.969 T4 المجموع 112.1 ، T3 إجمالي 1.84 ،. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية - 16 × 14 × 42 ، غادر 15 × 12 × 43 ، لا تتضخم الغدة الدرقية ، ولا يتم تصور الغدد الجار درقية.
ما الذي يمكن أن يكون سبب هذه الأعراض ، أو الارتجاع ، أو ربما القلب ، ربما تنخر العظم ، لكن العمود الفقري لا يزعج نفسه؟ كيف تعالج كل هذا وما إذا كانت هذه الأعراض مهددة للحياة. ساعدني من فضلك.

الإجابات بوجيف ميخائيل فالنتينوفيتش:

مرحبا أوكسانا! من المرجح ألا تكون الأعراض التي تعانيها مرتبطة بالقلب. قد يؤدي الشعور بالحرقان والضيق في الصدر إلى حدوث ارتداد. لذلك ، من الضروري زيارة طبيب الجهاز الهضمي. مع الصداع وخدر اليدين والدوخة ، يجب عليك استشارة طبيب أعصاب. كن بصحة جيدة!

2014-07-16 08:06:51

تطلب إيرينا:

مرحبًا! ابني عمره 15 سنة. على مدى السنوات الأربع الماضية ، كان يعاني من مظاهر متكررة من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، وقبل ستة أشهر تم تشخيصه بالربو القصبي. خضعنا لفحص جسدي كامل شمل:
- الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والكلى والغدة الدرقية (كل شيء على ما يرام ، لا توجد تشوهات) ؛
- الأشعة السينية للرئتين والشعب الهوائية (كل شيء على ما يرام) ،
- فحص التصوير الحراري للجسم كله (تم تسجيل علامات التصوير الحراري للتوتر الوظيفي للنظام القصبي الرئوي) ؛
- قياس عضوي وظيفي إلكتروني (كشف التشخيص عن وجود داء الإسكارس في الرئتين والشعب الهوائية والقولون) ؛
- فحص الدم: عام (فقط الحمضات أعلى من المعدل الطبيعي - 1.0 بمعدل 0.2-0.8 أو 14٪ بمعدل 5-10٪) ، الجامعة الأمريكية بالقاهرة (كل شيء طبيعي) ؛ للجلوكوز (طبيعي) ؛ لوجود الأجسام المضادة للإسكارس (لم يظهر وجود الأجسام المضادة: 0.44 بمعدل يصل إلى 0.9) ؛ إجمالي IgE (النتيجة 212.8 بمعدل يصل إلى 200)
من كل ما سبق ، كان استنتاج الطبيب كما يلي: سبب "الربو القصبي" هو الديدان المستديرة في الرئتين والشعب الهوائية. ننصح باستخدام علاج طبيعي مكلف + علاجات عشبية للديدان. قل لي ، من فضلك ، إلى أي مدى يمكنك أن تثق في وجود ديدان مستديرة في الرئتين والشعب الهوائية مع كل ما سبق؟ وما هو الطبيب الذي ستوصي به للعلاج؟ شكرا جزيلا على اجاباتك. مع خالص التقدير ، إيرينا.

الإجابات شيدلوفسكي إيغور فاليريفيتش:

هذا التشخيص غير رسمي وعادة ما يكون لا معنى له بل ضار ، لأن. ينزعج الشخص. بالنسبة للديدان الطفيلية ، تحتاج إلى تمرير البراز للديدان الطفيلية والطفيليات ثلاث مرات بفاصل أسبوعي عن طريق التخصيب في مختبر لائق. لا تقصر نفسك على السيدة. مؤسسة.

مقالات شعبية حول موضوع: الغدة الدرقية الكلى

موضوع الجلسة: أمراض الغدة الدرقية "> موضوع الجلسة: أمراض الغدة الدرقية"> موضوع الاجتماع: أمراض الغدة الدرقية "> الجمعية العلاجية بمدينة كييف
موضوع الجلسة: أمراض الغدة الدرقية

في 6 مايو 2003 ، تم عقد اجتماع منتظم للجمعية العلاجية بمدينة كييف ، مكرس لأمراض الغدة الدرقية. مع تقرير "اضطرابات الغدة الدرقية كسبب لقصور الغدة الدرقية: المظاهر السريرية ، ...

على أساس البيانات السريرية والمورفولوجية ، يتميز التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن ، والذي عادة ما يكون له مسار متكرر في شكل هجمات التهاب الحويضة والكلية الحاد.

المسببات المرضية

لتطور التهاب الحويضة والكلية ، لا يكفي مجرد اختراق العدوى في الكلى. يتم تحديد حدوثه من خلال تفاعل الجسم وعدد من الأسباب المحلية التي تسبب انتهاكًا لتدفق البول وركود البول. نفس الأسباب تفسر إمكانية تكرار مسار المرض المزمن.

التشريح المرضي.

مع التهاب الحويضة والكلية الحاد

برعم

يتميز التهاب الحويضة والكلية المزمن

التغيرات في النسيج الكلوي في التهاب الحويضة والكلية المزمن ذات طبيعة محورية: مناطق الالتهاب الخلالي والضمور والتصلب محاطة بنسيج كلوي سليم نسبيًا ، حيث يمكن العثور على علامات تضخم متجدد. تحدد قدرة العملية هذه المظهر المميز للكلى في التهاب الحويضة والكلية المزمن: حجم الكلى ليس هو نفسه ، وسطحها خشن الحبيبات ، والقطع يظهر مجالات من الأنسجة الندبية ، بالتناوب مع الحمة الكلوية المحفوظة نسبيًا ؛ توسع الحوض ، وسميكة جدرانها ، بيضاء.

في نهاية التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تتطور الكلية المتجعدة الحويضة والكلية أو الكلى المجعدة الحويضة والكلية. يتميز هذا بالتجعد الندبي غير المتكافئ ، وتشكيل التصاقات كثيفة بين أنسجة الكلى والكبسولة ، وتصلب الحوض وأنسجة الحوض ، وعدم تناسق العملية في كلا الكليتين. هذه العلامات ، على الرغم من كونها نسبية ، تجعل من الممكن التمييز بين تصلب الكلية الحويضي والكلوي وتصلب الكلى والتهاب الكلى من مسببات أخرى.