Dom Razno

Injekcije diklofenaka: indikacije za upotrebu, doziranje i nuspojave. Injekcije diklofenaka - upute za lijek, cijena, analozi i pregledi upotrebe diklofenaka u ampulama, doziranje

INSTRUKCIJE

o medicinskoj upotrebi lijeka

DICLOFENAC

spoj:

aktivna supstanca: natrijum diklofenak; 1 ml otopine sadrži 25 mg diklofenak natrijuma;

Pomoćne tvari: manitol (E 421), natrijum ciljni bisulfit (E 223), propilen glikol, benzil alkohol, natrijum hidroksid, voda za injekcije.

Oblik doziranja. Injekcija.

Farmakoterapijska grupa. NE steroidni protuupalni i antireumatski lijekovi. Diklofenak. ATS kod M 01A B05.

Kliničke karakteristike.

Indikacije. Upalni i degenerativni oblici reumatskih bolesti (reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, osteoartritis, spondiloartritis), bolni sindromi kičme, reumatske bolesti nezglobnih mekih tkiva, akutni napadi gihta, posttraumatski i post-operativni sindrom sindroma bola upala i otok, napadi migrene teškog tijeka, bubrežne i žučne kolike.

Kontraindikacije. Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, teška disfunkcija jetre i/ili bubrega, poremećaji hematopoetskog sistema, indikacije u anamnezi bronhijalne astme, urtikarije ili akutnog rinitisa povezane s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova, djeca mlađa od 18 godina, trudnoća, dojenje, preosjetljivost na komponente lijeka ili druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Aplikacija. Za odrasle, duboka intramuskularna injekcija u glutealni mišić.

Postupak rada sa ampulom:

1. Odvojite jednu ampulu od bloka i protresite je držeći je za vrat.

2. Stisnite ampulu rukom (lek se ne sme ispuštati) i rotirajućim pokretom je urolati i odvojiti glavu.

3. Odmah spojite špric na ampulu kroz nastalu rupu.

4. Okrenite ampulu i polako uvucite njen sadržaj u špric.

5. Postavite iglu na špric.

Obično se 1 ampula (3 ml = 75 mg diklofenak natrijuma) dnevno ubrizgava duboko u gornji spoljašnji kvadrant glutealnog mišića. U akutnim slučajevima (na primjer, kolike), dnevna doza se može povećati na 150 mg: 1 ampula dva puta dnevno (po jedna u svakoj stražnjici).

Trajanje terapije rastvorom diklofenak natrijuma je 2 - 5 dana, ako je potrebno, lečenje se može produžiti propisivanjem oralnih ili rektalnih oblika preparata diklofenak natrijuma. U tom slučaju ne smije se prekoračiti ukupna maksimalna dnevna doza diklofenak natrijuma (150 mg), uključujući i dan injekcije lijeka.

Neželjene reakcije.

Iz probavnog sistema : mučnina, povraćanje, dijareja, gastrointestinalno krvarenje (rizik od razvoja posebno zavisi od raspona doza i trajanja upotrebe), što može dovesti do anemije; u nekim slučajevima - dispepsija, grčevi u trbuhu, anoreksija, razvoj gastrointestinalnih ulkusa (s mogućnošću krvarenja i perforacije), pankreatitis, rijetko - melena, krvavi proljev, povišeni nivoi serumskih transaminaza; u nekim slučajevima - stomatitis, glositis, iritacija jednjaka, egzacerbacija ulceroznog kolitisa, zatvor, razvoj dijafragmalno-crijevnih struktura, hepatitis sa ili bez žutice (ponekad s fulminantnim tijekom, čak i bez prodromalnih simptoma).

Iz krvnog sistema: rijetko - anemija, leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, u nekim slučajevima - alergijski vaskulitis, hemolitička anemija.

Iz kardiovaskularnog sistema: u nekim slučajevima - tahikardija, bol u grudima, promjene krvnog tlaka.

Iz nervnog sistema: rijetko - glavobolja, agitacija, razdražljivost, slabost, pospanost i vrtoglavica, poremećaji taktilne ili okusne osjetljivosti, oštećenje vida (zamagljen vid ili diplopija), tinitus, reverzibilno oštećenje sluha, oštećenje pamćenja, dezorijentacija, trzanje mišića, anksioznost, depresija,

Iz respiratornog sistema: alergijska pneumonija, pulmonitis.

Iz urinarnog sistema: rijetko - periferni edem, posebno kod pacijenata s visokim krvnim tlakom ili oštećenom funkcijom bubrega, oštećenje bubrežnog tkiva (intersticijski nefritis, papilarna nekroza) s manifestacijama akutnog zatajenja bubrega, proteinurije i/ili hematurije; u nekim slučajevima - nefrotski sindrom.

Sa kože: kožni osip, svrab, urtikarija, alopecija; u nekim slučajevima - bulozni egzantem, ekcem, eritem, fotoosjetljivost, purpura (uključujući alergijsku), Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Alergijske reakcije: oticanje lica, jezika i unutrašnje površine larinksa sa spazmom respiratornog trakta, respiratornom disfunkcijom i, posebno, napadima astme, tahikardijom, padom krvnog pritiska sa munjevitom šok reakcijom. Ako se pojavi jedan od ovih simptoma, što je uvijek moguće pri prvoj upotrebi, treba hitno potražiti liječničku pomoć.

Lokalne reakcije: sterilni apsces, nekroza potkožnog masnog tkiva.

ostalo: u nekim slučajevima - aseptični meningitis, posebno napetost mišića vrata, groznica ili oštećenje svijesti. Takvim reakcijama su skloni pacijenti sa autoimunim oboljenjima (lupus eritematozus, mješovita kolagenoza).

Predoziranje. Ako se prekorače preporučene doze i trajanje liječenja, moguće su toksične manifestacije iz gastrointestinalnog sistema (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, gastrointestinalno krvarenje, oštećenje funkcije jetre i bubrega), arterijska hipotenzija, respiratorna depresija, nefrotoksičnost (čak i do akutnog zatajenja bubrega). ) i toksičnih efekata na centralni nervni sistem (glavobolja, vrtoglavica, pospanost i gubitak svesti).

tretman: simptomatska i suportivna terapija, praćenje vitalnih funkcija. U slučaju oštećenja bubrega propisuje se dopamin ili dobutamin; kod značajne hipotenzije koriste se plazma ekspanderi; kod konvulzija dijazepam ili drugi benzodiazepini. Ne postoji specifičan antidot.

Tokom trudnoće i dojenja. Uzimanje lijeka u trudnoći je kontraindikovano. Diklofenak se u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko, pa dojenje treba prekinuti tokom liječenja lijekom.

Djeca. Ne koristi se kod pacijenata mlađih od 18 godina zbog nedostatka dovoljno iskustva u primjeni injekcionih lijekova diklofenaka kod pacijenata ove starosne kategorije.

Karakteristike primjene. S oprezom koristiti u bolesnika s anemijom, bronhijalnom astmom (moguće pogoršanje simptoma astme), kongestivnom srčanom insuficijencijom, arterijskom hipertenzijom, sindromom edema, zatajenjem jetre i/ili bubrega, upalnim bolestima crijeva, dijabetesom melitusom, sa smanjenjem volumena ekstracelularnog tečnost (na primjer, nakon uobičajenih hirurških intervencija), indukovana porfirija, divertikulitis, sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Za pacijente s hemofilijom i poremećajima hemostaze lijek se koristi samo pod nadzorom liječnika.

Starijim pacijentima lijek se propisuje s oprezom iu minimalno efikasnim dozama.

Tokom liječenja, posebno dugotrajnog liječenja, potrebno je pratiti vata indikatore funkcije jetre i bubrega, razinu glukoze u krvi (uglavnom kod pacijenata sa dijabetesom), te stanje periferne krvi.

Ako sumnjate na čireve ili krvarenje u gastrointestinalnom traktu, uklj. asimptomatski, primenu diklofenaka treba odmah prekinuti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima ili drugim mehanizmima. Ne smeju ga koristiti tokom rada osobe koje upravljaju vozilima ili rade sa potencijalno opasnim mehanizmima.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija. Diklofenak može povećati nivoe digoksina, litijuma, metotreksata i ciklosporina u plazmi.

Acetil salicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvnoj plazmi.

Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju diklofenaka u plazmi, čime se povećava njegova toksičnost.

Smanjuje djelovanje antihipertenziva i hipnotika, smanjuje aktivnost diuretika i saluretika skupine tiazida i furosemida; pri korištenju diuretika koji štede kalij povećava se rizik od hiperkalemije.

Istovremena primjena s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i glukokortikoidima povećava rizik od nuspojava, primjena s paracetamolom povećava rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka diklofenaka, upotreba s etanolom, kolhicinom, kortikotropinom i gospinom travom povećava rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Kod istovremene primjene s antikoagulansima i tromboliticima povećava se rizik od krvarenja (obično gastrointestinalnog), pa je kod ove terapije zglobova potrebno pratiti stanje koagulacionog sistema.

Diklofenak se može koristiti zajedno s oralnim hipoglikemijskim lijekovima, ali postoje izolirani slučajevi potrebe za promjenom doze hipoglikemijskih sredstava tijekom liječenja diklofenakom.

Cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproična kiselina, plikamicin povećavaju incidencu hipoprotrombinemije.

Diklofenak povećava toksičnost metotreksata (zbog toga se ne smije koristiti prije 24 sata prije ili nakon terapije metotreksatom) i povećava nefrotoksičnost ciklosporina.

Propisivati s oprezom zajedno s kinolonima zbog rizika od napadaja.

Diklofenak pojačava djelovanje lijekova koji uzrokuju fotosenzibilizaciju.

Farmakološka svojstva.

Farmakodinamika. NIJE steroidni protuupalni, analgetik, antireumatski agens. Mehanizam djelovanja je posljedica inhibicije biosinteze prostaglandina reverznim blokiranjem ciklooksigenaze, smanjenjem stvaranja kinina i drugih medijatora upale i bola, te stabilizirajućim djelovanjem na lizozomske membrane. Kod reumatskih bolesti smanjuje oticanje, hiperemiju i bol u mirovanju i tokom kretanja, jutarnju ukočenost i oticanje zglobova, te pomaže u povećanju obima pokreta zahvaćenih zglobova. U posttraumatskom i postoperativnom periodu efikasno smanjuje bol (u mirovanju i tokom fizičke aktivnosti), otok i edem.

Farmakokinetika. Nakon intramuskularne primjene 75 mg diklofenaka, maksimalna koncentracija se postiže nakon 15 - 30 minuta i u prosjeku iznosi 2,7 mcg / ml. Apsorbirana količina je u linearnoj proporciji s veličinom doze. Više od 99% diklofenaka se vezuje za proteine u krvi. Diklofenak se dobro distribuira u tkivima i tjelesnim tečnostima. U sinovijalnoj tečnosti postižu se visoke koncentracije koje se održavaju 3 do 6 sati. Biotransformiše se u jetri hidroksilacijom i glukuronidacijom uz učešće enzimskog sistema citokroma P450 CYP2C9. Farmakološka aktivnost metabolita je niža od one diklofenaka. Poluživot iz plazme je približno 2 sata. Izlučivanje se javlja pretežno bubrezima (približno 60% doze), uglavnom u obliku metabolita, nepromijenjeno - 1%. Ostatak se izlučuje kroz crijeva u obliku metabolita. Ako se poštuje preporučeni režim doziranja, ne dolazi do akumulacije lijeka.

Kod pacijenata sa umjerenim zatajenjem jetre, metabolizam se ne mijenja značajno.

Kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina<10 мл / мин) выделение неактивных метаболитов с желчью увеличивается.

Ne postoje značajne razlike u farmakokinetici lijeka povezane s dobi pacijenta.

Farmaceutske karakteristike.

Osnovna fizičko-hemijska svojstva: providna, bezbojna ili blago žućkasta tečnost specifičnog mirisa.

Nekompatibilnost. Nemojte miješati s drugim lijekovima u istom špricu.

Najbolje do datuma. 2 godine.

Uslovi skladištenja. U originalnom pakovanju, van domašaja dece na temperaturi do 25°C.

Paket. 3 ml u ampulama br. 5, br. 10.

Uslovi odmora. Na recept.

Bol u leđima kod osteohondroze nastaje zbog upalne reakcije u intervertebralnim zglobovima, mišićima i korijenima kičmenih živaca.

Nedovoljna opskrba tkiva hranjivim tvarima dovodi do uništenja njihovih stanica uz oslobađanje biološki aktivnih tvari - proupalnih medijatora - u okolni prostor. Pokreću upalni odgovor, koji se manifestira otokom, bolom i disfunkcijom kralježnice.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su u takvim slučajevima najefikasniji u uklanjanju boli. Jedan od predstavnika grupe je diklofenak, na kojem ćemo se detaljnije zadržati.

Farmakološko djelovanje injekcija diklofenaka

Diklofenak je nehormonski protuupalni lijek. Kombinira izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje.

Diklofenak sprječava oslobađanje glavnog prekursora upalnih tvari, arahidonske kiseline, iz membrana oštećenih stanica. Tako lijek zaustavlja kaskadu kemijskih reakcija koje dovode do širenja krvnih žila, oslobađanja tekućine iz njih i oticanja tkiva.

Bol tokom upale je uzrokovan kompresijom osjetljivih nervnih receptora i djelovanjem proupalnih medijatora na njih. Diklofenak blokira njihovu sintezu, što brzo eliminira bol i sprječava njegovo ponovno pojavljivanje.

Često upalna reakcija gubi svoju zaštitnu funkciju i doprinosi dodatnom oštećenju intervertebralnih zglobova i korijena živaca. Dugotrajna stagnacija krvi u žilama dovodi do pogoršanja ishrane tkiva, nakupljanja metaboličkih produkata u njima i zakiseljavanja okoline na mjestu upale. Ćelije koje su prvobitno bile netaknute degenerativnim procesom u takvim uvjetima ne mogu funkcionirati i umrijeti.

Shodno tome, novo oslobađanje arahidonske kiseline pojačava upalni proces i patološki krug se zatvara. Diklofenak ga razgrađuje: poboljšava opskrbu krvlju i štiti žive stanice od uništenja. Upalna reakcija brzo jenjava, a sindrom boli se ublažava.

Compound

Diklofenak se proizvodi u obliku otopine za intramuskularnu injekciju, pakiran u staklene ampule od 3 ml. 1 ml rastvora je:

diklofenak 25 mg;
manitol;
benzil alkohol;
natrijev hidroksid;
natrijum metabisulfit;
propilen glikol;
sterilne vode do 1 ml.

Ekscipijenti u otopini služe kao konzervansi i stabilizatori aktivne komponente.

Indikacije za upotrebu

Indicirano u većini situacija u kojima je bol uzrokovan upalnim procesom:

, pleksitis, neuritis;
pucanj ( , );
reumatske bolesti (spondiloartritis, sakroiliitis, reumatoidni artritis, giht, osteoartritis);
reumatska oštećenja očiju, srca, krvnih sudova;
bubrežne i jetrene kolike;
bol nakon ozljede ili operacije;
bolne menstruacije, akutne upalne bolesti ženskog reproduktivnog sistema (adneksitis, salpingitis);
jaka glavobolja (uključujući migrenu);
akutna upala srednjeg uha, sinusitis, eustahitis.

Kontraindikacije

Diklofenak se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:

preosjetljivost na lijek ili druge predstavnike njegove grupe;
erozivne i ulcerativne lezije želuca i duodenuma tijekom egzacerbacije ili s anamnezom perforacije;
smanjeno zgrušavanje krvi;
krvarenje na bilo kojoj razini probavnog trakta;
poremećaj hematopoeze;
alergijske reakcije na NSAIL, uključujući aspirinsku astmu;
teško zatajenje jetre i bubrega;
dekompenzirano zatajenje srca;
povijest hemoragijskog moždanog udara ili rizik od njegovog razvoja;
prethodni infarkt miokarda, operacija koronarne arterijske premosnice;
bolest perifernih arterija (teška ateroskleroza);
dehidracija ili akutni gubitak krvi;
upalne bolesti crijeva;
neplodnost (pri pokušaju začeća djeteta);
posljednje tromjesečje trudnoće, hranjenje;
djetinjstvo.

Tijek liječenja injekcijama: upute za upotrebu

Otopina diklofenaka se injicira intramuskularno duboko u stražnjicu ili prednji dio butine. Injekcija se vrši štrcaljkom kapaciteta 5 ml: njegova igla je dovoljno duga za intramuskularnu injekciju.

Na mjestu ubrizgavanja može se osjetiti peckanje, koje nestaje za kratko vrijeme.

Diklofenak se apsorbira iz mišića u krv i stvara visoku koncentraciju u tkivima u roku od pola sata.

Nuspojave lijeka direktno su povezane s njegovom dozom, pa se preporučuje korištenje minimalne efektivne količine supstance.

Obično se počinje sa 75 mg dnevno, po potrebi povećavajući do 150 mg diklofenaka dnevno.

Injekcije se rade jednom dnevno, ali ako je potrebno, lijek se može ponovo ubrizgati najmanje pola sata kasnije. Maksimalna doza diklofenaka je 150 mg (6 ml) dnevno. Tok liječenja injekcijama je 2 dana, a liječnik ga može produžiti na 5 dana prema indikacijama.

Nuspojave

Uz visoku efikasnost, diklofenak ima široku listu neželjenih reakcija. Povezuju se sa prekidom sinteze prostaglandina, koji osim što učestvuju u upalnoj reakciji, igraju važnu ulogu u mnogim organima i sistemima: štite sluznicu želuca od agresije hlorovodonične kiseline, na primjer.

Upotreba diklofenaka može uzrokovati:

smanjeno zgrušavanje krvi;
supresija funkcije crvene koštane srži;
alergijske reakcije (uključujući opasne kožne reakcije s epidermalnim odbacivanjem);
razdražljivost, depresija, nesanica, glavobolja;
pospanost, halucinacije, oslabljena osjetljivost, pamćenje, vid;
aseptična upala moždanih ovojnica;
tinitus i gubitak sluha;
sniženi krvni tlak;
astma, upala pluća;
mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, perforacija ulkusa, krvarenje (povraćanje i krvava stolica), stomatitis, pankreatitis;
oštećenje jetre (hepatitis, hepatonekroza);
gubitak kose;
fotosenzitivnost;
oštećenje bubrega (nefritis, nekroza bubrežnih papila);
formiranje infiltrata i apscesa na mjestu injekcije;
respiratorna disfunkcija.

Tokom trudnoće

Primjena Diklofenaka je moguća u 1. i 2. trimestru trudnoće strogo prema indikacijama i po preporuci ljekara! Lijek utječe na razvoj embrija i povećava rizik od urođenih mana. Diklofenak se propisuje u minimalnim količinama i na kratak vremenski period.

U 3. tromjesečju trudnoće, primjena lijeka može dovesti do teške hipoksije fetusa i njegove smrti. Osim toga, diklofenak smanjuje kontraktilnost maternice, što je ispunjeno slabošću porođaja i postporođajnim krvarenjem.

Interakcija sa alkoholom

Kombinirana upotreba diklofenaka s etanolom povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja i oštećenja jetre.

Cijena lijeka

Diklofenak je pristupačan lijek, prosječna cijena je:

ampule (proizvedene u Srbiji) 3 ml 10 rubalja po 1 komadu;
ampule 3 ml 51 rublja za 5 kom.;
ampule (proizvedene u Bjelorusiji) 3 ml 45 rubalja za 10 kom.

Analogi

Diklofenak kao aktivna tvar sadrži otopine:

Voltaren;
Diclomax;
Diclonac;
Diclorium;
Diklofen;
Naklof;
Diklomelan;
Naklofen;
Ortofen;
Orthofer;
Diklonat P;
Revmavec.

Diklofenak je lijek iz grupe NSAID-a (nesteroidni protuupalni lijekovi), koji ima protuupalno, analgetsko i djelovanje. Diklofenak injekcije se koriste za reumatološke, ortopedske i neurološke bolesti. Ovaj lijek se proizvodi ne samo u obliku otopine za injekcije, već iu obliku masti, rektalnih supozitorija, tableta i sirupa. Sada pogledajmo pobliže lijek za injekcije diklofenak, njegove upute, indikacije, sastav i način upotrebe.

Compound

1 ml ljekovite otopine sadrži 25 mg diklofenak natrijuma. Pomoćne tvari lijeka: manitol, natrijum metabisulfit, propilen glikol, natrijum hidroksid, pročišćeni benzil alkohol, za injekcije.

Oblik oslobađanja lijeka. Rastvor za injekcije, u ampulama.

Indikacije

Indikacije za upotrebu diklofenaka su opsežne, jer lijek ima izražen protuupalni učinak. Ublažava bol, pomaže u smanjenju otoka i nadutosti. Diklofenak je efikasan za bolove povezane sa reumatološkim i neurološkim oboljenjima, kao i za povrede i posle operacija. Mehanizam djelovanja je da inhibira sintezu prostaglandina, smanjujući stvaranje medijatora upale i bola. Odnosno, zaustavlja hemijske reakcije odgovorne za oticanje tkiva i bol.

Upotreba diklofenaka, prema službenim uputama, indicirana je za sljedeće bolesti:

Upalni procesi mišićno-koštanog sistema, zglobova (deformirajući osteoartritis, spondilitis, lumbago, traume i modrice).
Za liječenje ORL bolesti (tonzilitis, faringitis, sinusitis, otitis).
Za očne bolesti i za pripremu za operaciju oka, kao i za otklanjanje komplikacija nakon operacije (koje uključuju kataraktu, fotofobiju, makularni edem retine).
Za bolesti ženskog reproduktivnog sistema - adneksitis, salpingitis, bolne menstruacije.
Za ublažavanje bolova kod migrene, bubrežnih i jetrenih kolika, proktitisa.

Bitan! Dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova dovodi do negativnih posljedica, stoga se u kroničnom toku bolesti diklofenak u injekcijama koristi tijekom ne dužeg od 7-10 dana.

Intramuskularna primjena diklofenak natrijuma indicirana je za akutnu bol, uključujući bubrežnu koliku, pogoršanje osteoartritisa i akutni reumatoidni bol.

Kontraindikacije

Lijek ima opsežnu listu kontraindikacija za upotrebu lijeka. Treba ih shvatiti ozbiljno, jer nepoštivanje pravila upotrebe diklofenaka može dovesti do negativnih reakcija. Kontraindikacije uključuju sljedeće bolesti i stanja:

Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.
Uzrast djece do 12 godina.
i duodenum.
Trudnoća (posebno u trećem trimestru) i dojenje.
Predispozicija za krvarenje.
iz gastrointestinalnog trakta u anamnezi.
Pacijenti s alergijskom reakcijom na NSAIL i aspirin.

Bilješka! Diklofenak se ne smije koristiti istovremeno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Također treba imati na umu da su liječenje i primjena lijekova nekompatibilni. A u slučaju diklofenaka je takođe opasan. To može dovesti do teške intoksikacije i kolapsa. A ovo stanje predstavlja ozbiljnu prijetnju životu.

Upotreba diklofenaka je kontraindicirana kod pacijenata sa utvrđenom perifernom arterijskom bolešću ili cerebrovaskularnom bolešću.

Nuspojave

Prilikom primjene diklofenaka javljaju se različite nuspojave. Najčešći, po regionu, bolesti i organu:

Iz gastrointestinalnog trakta: bol u stomaku, povraćanje. U nekim slučajevima može se razviti peptički ulkus.
Sa strane centralnog nervnog sistema: vrtoglavica, poremećaji spavanja, povećana anksioznost, noćne more, migrena.
Alergijske reakcije manifestira se kožnim osipom, bronhospazmom ili drugim znakovima.
Poremećaji kardiovaskularnog sistema: povećan broj otkucaja srca, .
Iz bubrega: otok. Ozbiljne nuspojave poput akutnog zatajenja, nefrotskog sindroma, intersticijalnog nefritisa javljaju se prilično rijetko.
Od kože: urtikarija, eritem, razni osipi.
Poremećaj hematopoeze: različiti stepen, leukopenija.
i oštećenje sluha, promjene u osjećajima okusa.
Iz jetre: žutica, vrlo rijetko -.

Ako se tehnika ubrizgavanja ne pridržava, mogu se razviti lokalne negativne reakcije: infiltracija ili apsces u području stražnjice ili bedara.

Bitan! Česta negativna posljedica injekcija diklofenaka je stvaranje infiltrata. Da se to ne dogodi, možete poduzeti preventivne mjere - stavite led na mjesto uboda na nekoliko minuta. Nemojte primjenjivati toplinu - to će doprinijeti razvoju i širenju infekcije.

Ukoliko dođe do bilo kakve nuspojave, liječenje diklofenakom se prekida, a ako se razvije alergijska reakcija, koriste se lijekovi. U teškim slučajevima, doza lijeka se povećava i primjenjuje intramuskularno. Može biti potrebna dijaliza.

Upotreba diklofenaka može izazvati niz nuspojava, uključujući: povraćanje, bol u trbuhu, perforaciju čireva, krvarenje (povraćanje i krvava stolica).

Bilješka! Liječenje diklofenakom može uticati na brzinu reakcije, što je posebno važno uzeti u obzir za vozače i ljude koji rade sa mašinama.

Uputstvo za upotrebu

Prilikom ubrizgavanja Declofenaka važno je pažljivo se pridržavati priloženih uputstava i doze lijeka. Za injekciju se koristi 5 ml, njena igla je dovoljna za davanje ovog lijeka. Ne možete uzeti manju iglu, jer neće prodrijeti dovoljno duboko. U ovom slučaju moguće je ubrizgati lijek u potkožno tkivo, a to je prepuno hematoma, ili, još gore, nekroze (odumiranja) tkiva. Važno je pravilno dati injekciju:

Lijek se ubrizgava u glutealni mišić, u gornji vanjski kvadrant stražnjice.
Nakon što je igla ubačena, potrebno je lagano povući klip prema sebi kako biste bili sigurni da igla ne dodiruje posudu.
Da biste izbjegli komplikacije, bolje je ubrizgavati lijek naizmjenično u desnu i lijevu stražnjicu.

Recenzije pacijenata potvrđuju da učinak lijeka postaje vidljiv u roku od 20-30 minuta nakon injekcije. Senzacije bola se smanjuju. Učinak lijeka u drugom obliku doziranja primjećuje se nešto kasnije: tek nakon sat i pol do dva vidljiva su poboljšanja. Bez obzira na oblik lijeka, njegovo djelovanje traje oko sedam sati.

Tok tretmana i doziranje

Najčešće pitanje je koliko se injekcija diklofenaka može dati dnevno. Važno je zapamtiti da je maksimalna dnevna doza lijeka 150 mg, što je dvije ampule. Jedna doza je jedna ampula lijeka, a ako je potrebno ponovno davanje, injekcija se daje najkasnije nakon 12 sati. Ali ako, uz injekcije, uzimate Diklofenak u tabletama ili mastima, tada morate zbrojiti cijelu dozu. U suprotnom će doći do predoziranja lijekom, što će imati izuzetno neugodne simptome i posljedice.

Bitan! Diklofenak je ozbiljan lijek, samoliječenje je neprihvatljivo. Dozu treba da odabere lekar pojedinačno.

Koliko dana možete davati injekciju diklofenaka? Tok liječenja obično traje od dvije do tri sedmice, ali se injekcije diklofenaka daju tek na početku liječenja, u prvih pet do sedam dana. Nakon toga se koristi oblik tablete lijeka.

Trajanje intramuskularne primjene lijeka ne smije biti duže od 2 tjedna, za pacijente starije od 65 godina - ne duže od 2 dana, pod strogim medicinskim nadzorom, a zatim prijeći na oralnu primjenu.

Bitan! Za starije pacijente, intramuskularna primjena lijeka se provodi ne duže od dva dana.

Kada se diklofenak pravilno uzima, nuspojave su rijetke; uglavnom su povezane s poremećajima gastrointestinalnog trakta. Kako bi se izbjegli negativni efekti pri dugotrajnoj primjeni, diklofenak se propisuje zajedno s protonskom pumpom - Ultop, Rameprazole, Omeprazole.

Predoziranje

U slučaju predoziranja lijekom, primjećuju se sljedeći simptomi: vrtoglavica, zamućenje svijesti, hiperventilacija. Mogući bol u stomaku, povraćanje, krvarenje. Promatraju se jetra i bubrezi.

Ako se pojave takvi simptomi, lijek se prekida. Liječenje uključuje ispiranje želuca i uzimanje aktivnog uglja. Dalje - simptomatska terapija: protonska pumpa (Zulbex, Nexium) za oštećenja gastrointestinalnog trakta, antikonvulzivi za napade, snižavanje nivoa u krvi i tako dalje.

Predoziranje lijekom može uzrokovati neugodne i opasne reakcije.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Nema dovoljno podataka o sigurnosti primjene diklofenaka kod trudnica.

Za pacijente koji su podvrgnuti pregledu i liječenju zbog neplodnosti, lijek treba prekinuti.

Za disfunkciju jetre

Injekcije diklofenaka treba koristiti sa velikim oprezom ako postoji istorija bolesti jetre.

Za oštećenu funkciju bubrega

Koristite diklofenak sa izuzetnim oprezom ako imate istoriju bolesti bubrega.

Upotreba kod dece

Upotreba kod starijih pacijenata

Koristiti s velikim oprezom kod starijih osoba.

specialne instrukcije

Diklofenak se koristi i propisuje sa velikim oprezom kod bolesti jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta u anamnezi, dispeptičkih tegoba, bronhijalnih oboljenja raznih vrsta, neposredno nakon većih hirurških intervencija, kao i kod starijih pacijenata.

Interakcija s drugim lijekovima. Diklofenak može povećati koncentraciju litija i digoksina u krvnoj plazmi kada se koristi istovremeno s lijekovima koji sadrže ove tvari.

Diklofenak, kao i drugi lijekovi iz grupe NSAIL, može smanjiti diuretski učinak diuretika "petlje", kao i smanjiti hipotenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova.

Kada se diklofenak koristi istovremeno s ciklosporinom, toksičnost potonjeg može se povećati, a kada se koristi s acetilsalicilnom kiselinom, uočava se smanjenje razine diklofenaka u krvnoj plazmi pacijenta.

Uslovi i rok trajanja.Čuvati na temperaturi od 14 do 25 C°, van domašaja dece, kao i druge lekove. Rok trajanja od datuma proizvodnje je 3 godine.

Uslovi izdavanja u apotekama. Na recept lekara.

Paket

Po 3 ml - polietilenske ampule (5) - kartonske kutije.
Po 3 ml - polietilenske ampule (10) - kartonske kutije.

Analogi diklofenaka

U ljekarni možete pronaći analoge diklofenaka s istim aktivnim sastojkom. Dostojan analog diklofenaka je Voltaren u injekcijama, njegov jedini nedostatak je viša cijena. Teško je reći šta je bolje - Voltaren ili Diklofenak, jer su identični. Ali morate znati da je Voltaren original, ali diklofenak je generički lijek. Stoga je jedina razlika u cijeni lijekova. Ostali lijekovi sa istim aktivnim sastojkom su Ortofen, Olfen, Diclobene, Dikloberl, Diklak.

. Jedna od prednosti je što je blaži prema gastrointestinalnom traktu. Ali postoji nedostatak - visoka cijena.
Naklofen. Ima duži terapeutski učinak, ali i košta više od diklofenaka.
Ketorolac. Ima veliku listu kontraindikacija.

Diklofenak je efikasan lijek koji na internetu ima mnogo pozitivnih kritika i liječnika i pacijenata. Brzo ublažava bol, otok, otok i poboljšava pokretljivost zglobova. U isto vrijeme, lijek ima mnogo kontraindikacija i nuspojava koje se ne mogu zanemariti i uzeti u obzir kod liječnika prije početka liječenja. S tim u vezi, samostalna upotreba lijeka Diklofenak izuzetno je nepoželjna. Bolje je da se posavjetujete s liječnikom koji će odabrati optimalnu dozu specifično za vašu bolest, odrediti period upotrebe lijeka i pratiti njegovu podnošljivost, kao i potrebu za primjenom u vašem slučaju. Tada će tretman postati zaista efikasan. Pogotovo imajući u vidu činjenicu da se lijek prodaje u ljekarnama na liječnički recept.

Na videu: Upute kako sami davati injekcije u glutealni mišić.

Literatura i izvori (spojler):

1. Opis lijeka Diclofenac® injekcije zasnovan je na službeno odobrenim uputama za upotrebu i odobrenim od strane proizvođača.
2. Klyuev M.A., Skulkova R.S., Ermakova V.Ya. – Imenik lijekova 2005.
3. Diklofenak® injekcije - opis i uputstva za lijek su dati u Vidal medicinskom priručniku lijekova. https://www.vidal.ru/drugs/diclofenac__44967
4. Državni registar lijekova https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
5. Smolnikov P.V. (komp.) – Imenik esencijalnih lijekova 2004.
6. Ed. G.L. Vyshkovsky – Sistem referentnih knjiga „Registar lekova Rusije“ (Radar „Doktor“) 2013-2015.
7. Farmacija i farmakologija. Pavlova I.I. (sastavljač) – Lijekovi. Najnoviji imenik 2012.

[kolaps]

Ovaj članak je objavljen isključivo u opće obrazovne svrhe posjetitelja i ne predstavlja znanstveni materijal, univerzalna uputstva ili stručne medicinske savjete, te ne zamjenjuje konsultacije s liječnikom. Za dijagnozu i liječenje obratite se samo kvalificiranim ljekarima.

Da li vam se svidio ovaj članak? Podijelite sa prijateljima na društvenim mrežama. mreže ili ocijenite ovu objavu:

Ocijeni:

(1 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Doktor farmaceut u apoteci. Već 7 godina savjetujem kupce o pravilima uzimanja određenih lijekova, tableta, masti, mješavina. Ako vam je potrebna pomoć u odabiru analoga lijekova, kontaktirajte me, rado ću vam savjetovati i savjetovati. Lijek ću pripremiti prema receptu Vašeg ljekara.

ODABERITE GRAD I SPECIJALNOST LEKARA, VAŠ ŽELJENI DATUM, KLIKNITE NA DUGME "PRONAĐI" I ZAKAŽITE TERMIN BEZ ČEKANJA:

Mnogi ljudi, posebno stariji ljudi, dobro znaju za diklofenak. Uostalom, ovaj lijek namijenjen je liječenju upala i ublažavanju bolova u zglobovima i mišićima, koji se posebno često osjećaju u starosti. Čak i oni ljudi koji ne znaju šta je ovaj lijek, najvjerovatnije su i dalje koristili diklofenak, ali pod drugim trgovačkim nazivom.

U Rusiji je diklofenak uključen na listu vitalnih lijekova. Razlog tome je snažno protuupalno djelovanje lijeka. Ovaj faktor, zajedno sa niskom cijenom diklofenaka, učinio ga je izuzetno čestim. Lijek je dostupan u ljekarnama bez recepta.

Opis i princip rada

Lijek je prvi put uveden 1973. godine od strane švicarske farmaceutske kompanije Novartis i od tada je stekao popularnost kao jedan od najefikasnijih nesteroidnih antiinflamatornih lijekova.

Prema svojoj hemijskoj strukturi, aktivna tvar lijeka pripada derivatima octene kiseline. Tačan naziv joj je 2-(2,6-dihloranilin) feniloctena kiselina. Lijekovi sadrže natrijumovu so ove kiseline - diklofenak natrijum.

Diklofenak ima tri vrste djelovanja:

Anti-inflamatorno
Antipiretik
Sredstvo protiv bolova

Protuupalna svojstva diklofenaka su posebno jaka. Njegov antipiretski efekat je takođe prilično jak. Često lijek pomaže kada druga sredstva ne djeluju. Diklofenak također može ublažiti bol, iako njegovo analgetsko djelovanje nije toliko snažno, pa je lijek pogodniji za ublažavanje blage do umjerene boli.

Fotografija: Africa Studio/Shutterstock.com

Mehanizam djelovanja diklofenaka temelji se na činjenici da potiskuje sintezu prostaglandina i ciklooksigenaze - tvari koje igraju važnu ulogu u upali. Kao rezultat toga, smanjuju se neugodni simptomi upale kao što su bol i oteklina. Lijek također ima sposobnost regulacije imuniteta. Dugotrajnom upotrebom pojavljuju se antialergijska svojstva diklofenaka. Nakon uzimanja tableta, aktivna tvar se brzo apsorbira u krvnu plazmu, a odatle ulazi u sinovijalnu tekućinu koja se nalazi u zglobovima.

Dozni oblici

Glavni oblici doziranja diklofenaka su tablete i mast. Proizvode se i rektalne supozitorije, gel, kapi za oči, otopine za injekcije i infuzije.

Postoje dvije vrste tableta - obične, enterično obložene i filmom obložene tablete s produženim oslobađanjem (retard). Tablete s produženim oslobađanjem sporije oslobađaju aktivnu tvar, čime se osigurava njena potrebna terapijska koncentracija u krvi. Maksimalna koncentracija supstance u krvnoj plazmi pri uzimanju običnih tableta postiže se nakon 2 sata, a nakon uzimanja retard tableta - nakon 4 sata. Obe vrste tableta su praćene napomenom koja sadrži njihove karakteristike i uputstvo za upotrebu.

Enteričke tablete imaju dvije opcije doziranja glavne supstance - 25 i 50 mg. Također, pored aktivne tvari, tablete sadrže mnoge pomoćne tvari:

laktoza
saharoza
povidon
krompirov skrob
stearinska kiselina

Retard tablete imaju dozu od 100 mg. Pomoćne tvari uključene u njihov sastav:

hipromeloze
hyaetellosis
Kollidon SR
natrijum alginat
Magnezijum stearat
Collicut MAE 100 R
povidon
talk
propilen glikol
titanijum dioksid
gvožđe oksid

Mast može imati dvije opcije doziranja - 10 mg i 20 mg aktivne tvari po 1 g. Ostale tvari koje se nalaze u masti:

polietilen oksid-400
polietilen oksid-1500
dimeksid
1,2-propilen glikol

Rastvor za injekciju se isporučuje u ampulama od 3 ml i sadrži 25 mg aktivne supstance na 1 ml. Rastvor takođe sadrži vodu, natrijum hidroksid, benzil alkohol, propilen glikol i manitol.

Indikacije

Diklofenak tablete su prvenstveno namijenjene ublažavanju simptoma upalnih procesa kod oboljenja mišićno-koštanog sistema. To uključuje:

artritis različite prirode
reumatoidnih lezija mekih tkiva
osteoartritis
burzitis
hernija diskova

Lijek se uspješno koristi za ublažavanje umjerene ili blage boli kod stanja kao što su:

neuralgija
mijalgija
proktitis
migrena
glavobolja
zubobolja
postoperativni bol
povrede

Lijek se također koristi za:

upalni procesi karlice
algodismenoreja
kompleksna terapija zaraznih bolesti respiratornog sistema

Injekcije diklofenaka su indicirane za:

egzacerbacije osteohondroze
radikulitis
artritis
reumatska oštećenja kardiovaskularnog sistema i očiju
akutni otitis i sinusitis
postoperativni i posttraumatski bol
konjunktivitis
akutni oblik gihta

Foto: Alexander Raths/Shutterstock.com

Mast je namijenjena za vanjsku upotrebu i brže od ostalih oblika doziranja prodire u tkiva koja se nalaze blizu površine kože. Mast može ublažiti oticanje zglobova, povećati njihovu pokretljivost i ublažiti bol. Osim toga, kada koristite mast, rizik od negativnih pojava povezanih s predoziranjem lijeka je minimiziran.

povrede mekih tkiva
bol u mišićima
Bol zbog uganuća, ozljede ligamenata, iščašenja, modrica
artritis
reumatske lezije kože i mekih tkiva

Vrijedno je imati na umu da lijek, kao i drugi protuupalni i lijekovi protiv bolova, ne liječi uzroke bolesti, već samo ublažava njihove najneugodnije simptome. Stoga se diklofenak preporučuje samo kao jedan od lijekova u kompleksnoj terapiji.

Kontraindikacije

Diklofenak se ne smije uzimati tokom dojenja. Lijek se ne smije uzimati u kasnoj trudnoći (u trećem trimestru). Ova zabrana se odnosi i na vanjske oblike - mast i gel. Postoji nekoliko razloga za ovu okolnost. Prvo, lijek slabi kontraktilnost maternice, što može produžiti proces porođaja. Drugo, može povećati krvarenje tokom porođaja.

Zabrana upotrebe lijeka tokom dojenja je zbog njegove sposobnosti da prođe u majčino mlijeko. Upotreba masti i gela tokom dojenja je moguća, ali liječenje diklofenakom u ovom slučaju treba provoditi pod nadzorom ljekara.

Fotografija: Fuller Photography / Shutterstock.com

Lijek negativno utječe na plodnost, pa žene koje pokušavaju zatrudnjeti ili pate od neplodnosti ne bi trebale pribjegavati diklofenaku.

Takođe ne biste trebali uzimati Diklofenak ako:

teške patologije jetre i bubrega
čir na želucu i crijevima
gastrointestinalno krvarenje
bronhijalna astma
individualna netolerancija na komponente
poremećaji hematopoeze i hemostaze
Otkazivanje Srca
bolesti perifernih arterija
koronarne bolesti srca
mlađi od 6 godina

Lijek se uzima sa oprezom i pod nadzorom ljekara kada:

dijabetes melitus
preko 65 godina starosti
visok nivo holesterola u krvi
disfunkcija bubrega i jetre
anemija
patologije vezivnog tkiva
hipertenzija
rani stadijum trudnoće (1. i 2. trimestar)
hipertermija kod dece

Kada se tretiraju mastima ili gelom, ne treba ih nanositi na oštećenu kožu. Potrebno je osigurati da ovi oblici doziranja ne dođu u kontakt s otvorenim ranama ili očima.

Uputstvo za upotrebu

Kod posttraumatskih i postoperativnih edema, pacijent može uzeti lijek bez konsultacije s liječnikom. U drugim slučajevima, uzimanje lijeka moguće je samo nakon liječničkog recepta. Ne treba se samoliječiti Diklofenakom, jer ima mnogo nuspojava i kontraindikacija, koje su posebno izražene tokom dugotrajne terapije.

Pilule

Hrana usporava apsorpciju lijeka, ali je ne ometa. Stoga, ako vam je potreban najbrži mogući učinak lijeka, tablete treba uzimati pola sata prije jela. U suprotnom, tablete treba uzimati tokom ili nakon obroka. Tabletu treba progutati bez žvakanja i isprati vodom.

Za retard tablete, optimalna dnevna doza je 100 mg. Uzima se odjednom, u obliku jedne tablete. Tok liječenja tabletama ne smije biti duži od dvije sedmice.

Za djecu težu od 25 kg lijek se propisuje uzimajući u obzir tjelesnu težinu. Doziranje se izračunava pojedinačno, ovisno o bolesti i dobi. Preporučena doza je 0,5-2 mg/kg. Kod liječenja reumatoidnog artritisa, doza se može povećati na 3 mg/kg. Ne preporučuje se davanje tableta od 50 mg deci.

Masti

Potrebno je lako utrljati tanak sloj masti u zahvaćeno područje 3-4 puta dnevno. Pojedinačna doza je 2-4 g, maksimalna dnevna doza je 8 g. Za djecu mlađu od 12 godina pojedinačna doza ne smije biti veća od 2 g, a broj postupaka dnevno ne smije biti veći od dva.

Injekcije

Bez obzira koliko su učinkovite tablete i mast diklofenaka, intramuskularne injekcije su često najbolji ili čak jedini način za ublažavanje akutnog stanja pacijenta i isporuku lijeka na mjesto upale. U tom slučaju potrebno je podvrgnuti tečaju liječenja injekcijama diklofenaka. Osim toga, kada se ubrizgava, lijek brže ulazi u krvotok, što povećava brzinu njegovog djelovanja. Obično, kada se primjenjuje intramuskularno, učinak se počinje osjećati nakon 20-30 minuta. U ovom slučaju, ukupno trajanje akcije se ne smanjuje.

Injekcije se daju u predelu zadnjice. Doza za jednu injekciju je 25-75 mg, injekcije treba davati 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg. Ako se istovremeno s injekcijama uzimaju i drugi oblici doziranja, onda ih se mora uzeti u obzir tako da ukupna doza ne prelazi ovaj broj.

Nuspojave

Iz gastrointestinalnog trakta moguće su sljedeće pojave:

mučnina
dispepsija
dijareja
povraćati
nadutost

Rijetko se može javiti hepatitis i želučano krvarenje.

Iz centralnog nervnog sistema može se primetiti sledeće:

glavobolja
nesanica
pospanost
vrtoglavica
tremor
depresija
oštećenje vida

Ponekad su moguće dermatološke reakcije:

ekcem
osip

Mogu se javiti i zatajenje bubrega, anemija, hipotenzija ili hipertenzija, te menstrualne nepravilnosti. Prema novijim studijama, dugotrajno liječenje diklofenakom povećava rizik od srčanog udara za 40%. Stoga se dugotrajno liječenje lijekom može provoditi samo ako ne postoje alternative.

Interakcije lijekova

Ne preporučuje se upotreba diklofenaka s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i antikoagulansima, jer to može povećati rizik od nuspojava, posebno krvarenja. Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvi. Paracetamol povećava nefrotoksični efekat diklofenaka.

Lijek slabi učinak antihipertenzivnih, hipnotičkih i hipoglikemijskih lijekova. Kada se uzimaju istovremeno s kinolonskim antibioticima, može doći do napadaja. Kada se uzimaju istovremeno s diureticima, može oslabiti njihov učinak ili uzrokovati nakupljanje kalija u krvi.

Analogi

Na tržištu možete pronaći mnoge lijekove čiji je aktivni sastojak diklofenak. Među tabletama su Ortofen, Voltaren, Naklofen. Među ostalim mastima s diklofenakom može se primijetiti Voltaren mast. Međutim, Voltaren, kao lijek strane proizvodnje, nema istu pristupačnu cijenu.

Indirektni analozi diklofenaka uključuju druge nesteroidne protuupalne lijekove - Meloksikam, Nise, Ketonal, Naproksen, Butadion, Indometacin. Međutim, njihovo djelovanje je nešto drugačije od djelovanja lijeka, imaju i drugačiju listu kontraindikacija. Stoga ga neće uvijek moći zamijeniti.