Dom Razno

Karakteristike ulaska stranog tijela u nos. Strano tijelo u nosu? Kako ga se riješiti

Ulazak stranog predmeta u nos je jedan od najčešćih uobičajeni uzroci liječenje u dječjoj otorinolaringologiji. Ali odrasla osoba nije imuna na takvu dijagnozu. Ako djeca namjerno mogu ubaciti strana tijela nosna šupljina, onda je kod odraslih ova pojava najčešće slučajna.

O patologiji

Strano tijelo (FB) u nos se može staviti namjerno ili slučajno. Međutim, ovo stanje je često u početku potpuno asimptomatsko.

Zatim se vremenom razvijaju znaci stranog objekta u nosu. Unatoč tome, najčešće su simptomi takvog fenomena prilično svijetli, zbog čega liječnik ORL nakon pregleda uklanja strano tijelo iz šupljine.

Naravno, ovo stanje se najčešće javlja kod djece. U pravilu se tokom igara u nos stavljaju sitni dijelovi igračaka, perli, novčića, sjemenki voća.

Pali predmeti su u 80% slučajeva u donjem dijelu nosnog prolaza. Nešto rjeđe se dešava da se jedan kraj stranog tijela uglavi u donji dio nosne školjke, a drugi kraj u nosni septum. Ako je strano tijelo dospjelo na slučajan način, onda može imati bilo koju lokalizaciju.

Klasifikacija stranih tijela u nosu

Strana tijela se dijele na:

Anorganski - perle, perle, kamenčići, plastika i tako dalje;
Organski - lišće, sjemenke, grašak, sjemenke i tako dalje;
Metal - kovanice, dizajnerski dijelovi, ekseri, igle i tako dalje;
Žive - mušice, okrugli crvi, pijavice, larve.

Ovisno o tome kako se objekti pojavljuju na rendgenskim zracima, dijele se na radionepropusne i radionepropusne. Potonji uključuju strana tijela živog tipa.

Strano telo u nosu, šta treba da znate:

Uzroci

Uzroci ulaska stranih predmeta u nosnu šupljinu su:

Namjerno uvođenje;
slučajno udisanje;
Napušteni predmeti nakon medicinskih procedura (uključujući pacijentova tkiva);
u procesu jela (kada se osoba guši);
Gutanje putem povraćanja.

Mnogo je razloga za ovakav razvoj događaja. Namjerno to rade samo djeca, kao i osobe sa mentalnih poremećaja. Ali nasumično, strani predmeti ne padaju tako često. Nije neuobičajeno da se uz pomoć zaštitnih reakcija mehanizma poput kihanja može riješiti IT u nosu.

Simptomi

Osobe s alergijama često brkaju simptome, što općenito u određenom smislu i jest. U stvari, iritant je upravo strano tijelo koje tijelo pokušava ukloniti na sve moguće načine.

Stoga, kada strani predmet uđe u nosne prolaze, mnogi se suočavaju s činjenicom da su se manifestirali:

Lachrymation.

Simptomi se često povlače u kratkom vremenskom periodu. Nakon toga, strani predmet možda neće smetati pacijentu. Postoji samo jednostrano. Bolni osjećaji se ne osjećaju tako često i samo u prisustvu oštrih krajeva predmeta.

Ako osoba ne ode liječniku, tada se razvija kronična iritacija i ozljeda sluznice, nakon čega se razvija upalna reakcija. Dovodi do razvoja uobičajenih simptoma - bolovi u nosu, sluzavo-gnojni sekret, odvojen od jedne polovine nosa, otok i otežano nosno disanje uopšte.

Ali u nekim slučajevima, tipični simptomi se pojavljuju gotovo odmah nakon što IT uđe u nos:

Iritacija;
Osjećaj stranog tijela u nosu;
Bol u zahvaćenoj strani nosa;
Bol može zadati oko, čelo, obraz, grlo.

Ako su unutrašnja tkiva značajno oštećena, može doći do krvarenja iz nosa. Bol također dovodi do poremećaja sna, povećane razdražljivosti, neraspoloženja, plačljivosti, anksioznosti (posebno kod djece).

Za razliku od drugih vrsta patologija nazalnih prolaza i sinusa, manifestacije su jednostrane. Opasnost od stanja leži u činjenici da kada pokušate da udahnete, IT se može pomaknuti u larinks ili ždrijelo.

Neki strani predmeti mogu se promijeniti, na primjer, grašak, grah, zbog visoke vlažnosti, mogu se povećati u veličini, a neki se, naprotiv, razbiti na komade, omekšati i potpuno se raspasti. Ako IT zadrži svoj izgled, onda često postaje jezgro nosnog kamena, obraslo kristalima soli iz nosnog sekreta.

Ako je prisustvo predmeta dugo, često se razvija granulacija tkiva, koja kao rezultat skriva strano tijelo tokom pregleda, što onemogućuje ispravnu dijagnozu.

Prva pomoć

Ako je osoba stavila strani predmet u nosni prolaz, potrebno ga je pregledati. Kada se predmet nalazi skoro na vanjskom dijelu, potrebno je pružiti prvu pomoć. Ako to nije moguće, ili se predmet čvrsto i duboko smjestio, ima tendenciju raspadanja, cijepanja, bolje je obratiti se liječniku.

Hirurška metoda uklanjanja stranog tijela u nosu:

Akcioni algoritam

Ako ne možete da posetite lekara, onda morate:

Potrebno je ukapati vazokonstriktorski lijek u nosni prolaz u obliku kapi (sprej može pogoršati situaciju, on će ga dalje gurnuti).
Ako dijete ne može slijediti komande, potrebno je zatvoriti zdravu nozdrvu (pritisnuti je na septum), a zatim oštro udahnuti u usta. Ovaj udar može pomoći da se predmet izbaci iz nosa.
Ako je dijete starije, zamolite ga da prestane disati na nos i duboko udahne na usta. Zatim prstom stisnite zdravu nozdrvu i zatražite da naglo izdahnete kroz nos. Ako dijete u isto vrijeme osjeti da se predmet kreće, ponovite radnju dok se nosni prolaz ne oslobodi od IT-a.
Ako nije bilo moguće uspješno provesti postupak, onda možete kapati kalanhoe u nos djeteta ili pustiti da diše mljevenim biberom.

Ako ove radnje nisu dovele do uspjeha, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć. Dijete treba podsjetiti da diše na usta. Nemoguće je dati hranu i piće.

Strano tijelo u nosu

Šta ne treba raditi

Ne možete sa IT u nosu:

Uzmite predmet prstom, vatom ili pincetom;
Pritisnite na nozdrvu sa IT;
Isperite nos vodom.

Uz takve radnje, promjena u lokalizaciji predmeta ili ozljeda tkiva nosa bit će gotovo neizbježna. U ovom slučaju postoji rizik od razvoja masivnog tipa. U tom slučaju morate pozvati hitnu pomoć.

Također treba imati na umu da čak i kada se strani predmet ukloni iz nosnog prolaza, simptomi će potrajati neko vrijeme. Ako tokom dana znakovi IT-a ne nestanu, potrebno je da se obratite ORL lekaru, jer postoji opasnost da bilo koji njegov deo ostane u nosnoj šupljini ili teška povreda tkiva.

Metoda vađenja stranog tijela u nosu

Dijagnostika i potrebne studije

Obavezno posjetite otorinolaringologa koji će pregledati pacijenta, kao i:

Will hold;
Naručite rendgenski snimak;
Sondiranje metalnom sondom;
Analiza tajne iz nosa (bakposev);

Metode ekstrakcije

Uklanjanje stranog predmeta vrši se:

sa kukom. Radi se lokalna anestezija, a kod male djece i opća anestezija.
Ako endoskopija ne uspije, koristi se operacija.

Takođe, mogu se dodatno koristiti samo u ordinaciji ORL lekara, za pranje nosa, pranje i dreniranje sinusa i lečenje komplikacija.

Zašto je strano tijelo u nosu opasno?

Prije svega, strano tijelo u nazalnom sinusu opasno je upravo zbog povećanog rizika od pomicanja predmeta u ždrijelo ili larinks, što može dovesti do gušenja.

Ali dug boravak predmeta u nosnom prolazu dovodi do:

Ulceracija sluznice;
Nekroza nosne školjke;
Suppuracija suzne vrećice;
Kršenje funkcionalnosti suznih kanala;
Pristupanje sekundarne infekcije;
Purulent;
Osteomijelitis kostiju nosa;

Što se duže liječenje ne provodi, to je veći rizik od nastanka ozbiljnih patoloških stanja.

Roditelji ne bi trebali:

Ostavite djecu bez nadzora;
Davanje igračaka ne za uzrast, posebno često mali dijelovi dizajnera leže u nosu;
Dajte bobice ili voće sa košticama koje dijete može staviti u nos ili se ugušiti;
Uklonite pali predmet "ručno".

Treba imati na umu da nesposobni postupci roditelja mogu dovesti do mnogo ozbiljnijih komplikacija i otežati doktoru da nastavi rad.

Prognoza

Uz implementaciju ispravnog izvlačenja predmeta iz nosa, prognoze su uglavnom pozitivne. Ako je predmet imao zašiljene dijelove ili uglove, tada ozljeda sluznice može dovesti do komplikacija drugačiji tip. Ako se liječenje ne provodi, tada se rizik od razvoja drugih patoloških stanja značajno povećava.

Kako ukloniti strano tijelo u nosu djeteta:

Strani predmet koji je slučajno ušao u nosnu šupljinu: perla, sjemenka bobica, sjemenka, mali dio igračke, komarac ili drugi insekt, komad drveta, plastike, hrane, pamuka ili papira. Strano tijelo u nosu može biti asimptomatsko. Ali češće se manifestira bolom, jednostranom začepljenošću nosa i iscjetkom iz zahvaćene polovice nosa. Podaci iz anamneze, rezultati otorinolaringološkog pregleda i rinoskopije, CT i radiografski podaci pomažu u dijagnosticiranju stranog tijela u nosu. Liječenje stranog tijela u nosu je da se ono što prije eliminira uduvavanjem, endoskopskim ili hirurškim uklanjanjem.

Najčešće se sa stranim tijelima u nosu susreću stručnjaci iz oblasti dječje otorinolaringologije. Djeca, kada se igraju, namjerno unose razne predmete u nos i jedni drugima. Strana tijela koja su na ovaj način ušla u nosnu šupljinu obično se nalaze u donjem nosnom prolazu. Oni čine 80% ukupnog broja stranih tijela u nosu. Rjeđe se uočavaju strani objekti koji su na jednom kraju uglavljeni u nosni septum, a na drugom u donju nosnu školjku. Strano tijelo nosa, koje je nasumično ušlo u njega, može imati bilo koju lokalizaciju.

Patogeneza stranog tijela u nosu

Ulazak stranog tijela u nos može se dogoditi prirodnim putem okruženje kroz nozdrve i iz ždrijela kroz hoanalne otvore. Strana tijela nosa koja su ušla kroz nozdrve nalaze se uglavnom kod djece. predškolskog uzrasta koji su radi interesa i sami stavljali razne male predmete u nos. Nasumično, živi organizmi koji se nalaze u udahnutom zraku ili u vodi iz otvorenih izvora i rezervoara mogu ući u nos. U nekim slučajevima strano tijelo nosa je jatrogene prirode i predstavlja štapić vate ostavljen u nosu ili slomljeni dio hirurškog instrumenta koji se koristi pri otorinolaringološkim manipulacijama ili operacijama (septoplastika, korekcija atrezije hoana, resekcija čahura, uklanjanje tumora nosne šupljine i sl.).

Strano tijelo u nosu može biti posljedica gušenja tokom jela ili povraćanja. U tom slučaju komadići hrane ili drugi predmeti koji se nalaze u ždrijelnoj šupljini mogu se ubaciti u nos kroz hoanalne otvore koji povezuju nos sa ždrijelom. Pojava stranog tijela u nosu moguća je i kod ozljede nosa i oštećenja struktura lica uz njega. U tom slučaju, komad stakla, komad drveta, oštar predmet, metak ili labav komad kosti mogu postati strano tijelo u nosu.

Klasifikacija stranih tijela nosa

Strana tijela nosa po svojoj prirodi dijele se na: neorganska (kamenčići, perle, perle, vata, komadi stakla, plastični dijelovi), metalna (kovanice, šrafovi, dijelovi metalnog konstruktora, igle, ekseri, dugmad, fragmenti vatrenog oružja), organski (sjeme raznih biljaka, grašak, mali pasulj, komadići povrća i voća, sjemenke voća, dijelovi konzumirane hrane), živi (insekti, larve, pijavice, okrugle gliste).

Ovisno o tome da li se strano tijelo nosa vizualizira tokom rendgenskog pregleda ili ne, izoluju se rendgensko i radioprovidna strana tijela. Radioprovidna tijela su metalni predmeti, staklo, kosti, dugmad, dijelovi igračaka.

Simptomi stranog tijela u nosu

Obično je ulazak stranog predmeta u nosnu šupljinu praćen refleksnim kijanjem, vodenim iscjetkom s jedne strane nosa i suzenjem. Međutim, ovi simptomi brzo nestaju i u budućnosti strano tijelo nosa možda uopće neće smetati pacijentu. Malo strano tijelo nosa, koje ima glatku površinu, možda neće dati nikakve kliničke manifestacije dugo vremena. Postoje slučajevi kada gruba strana tijela u nosu, pa čak i predmeti s oštrim uglovima, dugo vremena nisu izazivali pritužbe pacijenata. S vremenom, kao posljedica iritacije i kronične traume sluznice stranog predmeta nosa, može doći do upalne reakcije koja dovodi do pojave kliničkih simptoma u vidu bola u nosu, sluzokože ili sluzo-gnojnog iscjetka iz nosa. jedna polovina nosa. Oticanje nosne sluznice uzrokovano upalom uzrokuje poteškoće u nosnom disanju.

U drugim slučajevima, strano tijelo nosa odmah, od trenutka kada uđe u nos, izaziva razne vrste neugodnih osjećaja: škakljanje, iritaciju, osjećaj stranog predmeta, bol u zahvaćenoj polovini nosa. Bol stranog tijela može zračiti u čelo, obraz ili grlo. Najintenzivnije sindrom bola karakterističan za strano tijelo nosa sa oštrim rubovima ili izbočinama. Takvi predmeti mogu uzrokovati značajna oštećenja unutrašnjih tkiva nosa uz pojavu krvarenja iz nosa. U nekim slučajevima, strano tijelo nosa je praćeno glavoboljom, vrtoglavicom. Jaka bol u nosu može dovesti do poremećaja sna, povećane razdražljivosti, kod djece - do anksioznosti, plačljivosti i čestih hirova.

Klasika za strano tijelo u nosu je trijada simptoma: bol, iscjedak iz nosa i začepljenost nosa. karakteristična karakteristika Ono što ove simptome razlikuje od manifestacija rinitisa, alergijskog rinitisa i sinusitisa je njihova jednostrana priroda. Kod djece strano tijelo nosa najčešće prati samo curenje iz nosa sa iscjedakom iz samo jedne polovine nosa. U nekim slučajevima, pri dubokom udahu, strano tijelo u nosu može migrirati u ždrijelo ili larinks. Onda unutra kliničku sliku postoje simptomi stranog tijela ždrijela ili stranog tijela larinksa.

Odvojena strana tijela nosa, kada su u njemu duže vrijeme, prolaze kroz neke promjene. Dakle, grašak i grah iz vlažnog okruženja nosa počinju da se povećavaju u veličini, često potpuno blokirajući nosno disanje polovice nosa u kojoj se nalaze. Neka strana tijela u nosu se vremenom raspadaju, omekšaju ili se potpuno razgrađuju. Ako strano tijelo nosa zadrži svoj izvorni izgled, onda može postati jezgro nosnog kamena koji nastaje tijekom taloženja soli sadržanih u sekretu nosne sluznice. Uz dugotrajno strano tijelo nosa, moguć je razvoj granulacijskog tkiva, čiji je rast izazvan stalnom traumom sluznice. Razvijene granulacije često skrivaju strano tijelo nosa, što otežava vizualizaciju i dijagnozu.

Komplikacije stranog tijela u nosu

Poteškoće u nosnom disanju i poremećena ventilacija zbog stranog tijela u nosu mogu dovesti do upalnih promjena u paranazalnim sinusima. Kod dugotrajnog boravka stranog tijela u nosu moguća je ulceracija sluznice, razvoj polipoznih izraslina, nekroza nosne školjke, nagnojavanje suzne vrećice, poremećaji suznih kanala. Dolazak sekundarne infekcije uzrokuje razvoj gnojnog rinosinusitisa, vrlo rijetko - osteomijelitisa koštanih struktura nosa. U teškim slučajevima, strano tijelo u nosu može probiti njegov zid.

Dijagnoza stranog tijela u nosu

U većini slučajeva, strano tijelo u nosu može dijagnosticirati otorinolaringolog na osnovu anamneze, pregleda nosne šupljine i rinoskopije. Poteškoće u dijagnostici javljaju se kod djece mlađi uzrast, u čijoj anamnezi možda nema naznaka da strano telo ulazi u nos. Teško je otkriti dugo postojeće strano tijelo u nosu. Tokom rinoskopije, možda se neće vizualizirati zbog jakog edema, upalnih promjena na sluznici ili formiranih granulacija. U takvim slučajevima koristi se palpacija metalnom sondom za otkrivanje stranog tijela u nosu. Međutim, ovo omogućava otkrivanje samo gustih stranih predmeta.

Dodatno, kod stranog tijela u nosu, radi se bakteriološki iscjedak iz nosa, ultrazvuk, CT ili radiografija paranazalnih sinusa, CT ili radiografija lubanje, faringoskopija.

Liječenje stranog tijela u nosu

Uklanjanje stranog tijela u nosu treba obaviti što je prije moguće, prije nego se razvije otok i upalna reakcija, što otežava njegovo uklanjanje. Strano tijelo u nosu koje je nedavno ušlo u nos može se ukloniti jednostavnim puhanjem. Od pacijenta se traži da udahne što je moguće više zraka, zatvori usta, pokrije prstom zdravu nozdrvu i snažno izduva udahnuti zrak. Ova metoda se može koristiti samo kod starije djece i odraslih.

Kod odraslih nakon neuspjelog pokušaja da se strano tijelo iz nosa izduva na prirodan način, a kod male djece radi se endoskopsko uklanjanje stranog tijela. Kod odraslih se postupak izvodi u lokalnoj anesteziji, a kod male djece može biti potrebna opća anestezija. U rijetkim slučajevima kada endoskopsko uklanjanje nije uspjelo, strano tijelo se uklanja kirurški.

Po potrebi se dodatno vrši ispiranje nosne šupljine antiseptičkim otopinama, ukapavanje vazokonstriktornih kapi u nos, dreniranje i pranje paranazalnih sinusa, te liječenje komplikacija.

I imamo

Strano tijelo u nosu posebno se često uočava kod djece, a sve zato što upravo djeca u svoju nosnu šupljinu u većini slučajeva stavljaju i kamenčiće i perle, sjemenke, dugmad i mnoge druge vrlo raznolike predmete. Često djeca ne stavljaju određene predmete čak ni u svoju nosnu šupljinu, već u nos djece koja se s njima igraju. Kod odraslih ova pojava je izuzetno rijetka. U pravilu je posljedica prostrelnih rana ili ranjavanja nekim kućnim predmetom ili oštrim oružjem. Vrh oružja u svim ovim slučajevima je fiksiran koštanog tkiva nosne šupljine, nakon čega se odvaja. Ako je strano tijelo uneseno u nos kroz predvorje ovog organa, onda se najčešće može naći u području između donjeg otvora i nosnog septuma. U svim ostalim slučajevima, objekt se može nalaziti bilo gdje.

Dugi boravak stranog tijela u nosu dovodi do činjenice da s vremenom postaje obrastao elementima tkiva. Takvi elementi u medicini se nazivaju granulacije. Kao rezultat toga, na licu nosni kamen tzv rinolit. Odmah napominjemo da se rinoliti mogu karakterizirati vrlo raznolikom veličinom, kao i raznim oblicima. Ponekad se formira takozvana kripta nosne šupljine.

Otorinolaringološki pregled pomaže u identifikaciji stranog tijela. Ponekad se rade i rendgenski snimci ili kompjuterska tomografija. Ovi pregledi su neophodni u prisustvu akutnog sinusitisa čije porijeklo ostaje nejasno. Ako strano tijelo uđe u nos, odmah prstom zatvorite slobodnu polovinu nosa i dobro ispuhnite nos. Ako imate pri ruci kapi koje imaju vazokonstrikcijski učinak, onda prije ispuhavanja nosa nakapajte kapi za početak. Ako to ne pomogne, pozovite hitnu pomoć što je prije moguće ili posjetite ordinaciju.

Doktor će lako ukloniti bilo koje strano tijelo iz vaše nosne šupljine. Specijalisti u ovom slučaju, prije zahvata, obavljaju lokalnu anesteziju sluznice nosne šupljine, nakon čega se strani predmet uklanja posebnim alatom. Udica djeluje kao poseban alat, uz pomoć kojeg je moguće ukloniti predmet za nekoliko sekundi. Zapamtite, ovaj postupak se može izvesti samo u medicinskoj ustanovi. Ni u kom slučaju ništa ne radite sami, kako strano tijelo ne bi gurnulo još više. Ako se veliki predmet zaglavi u nosu, tada se najčešće izvodi operacija uklanjanja.

Najčešće se strana tijela u nosu javljaju u djetinjstvu. Djeca unose razne male predmete u nos - dugmad, loptice, presavijene papiriće, sjemenke bobica, sjemenke itd. Strana tijela mogu ući u nos kroz hoane prilikom povraćanja, a kroz vanjsku površinu nosa prilikom ozljeda. Strano tijelo u nosnoj šupljini može biti komad gaze turunde ili vate ostavljen za vrijeme operacije ili nakon tamponade. Moguće je formiranje stranog tijela uz pretjerano obilno i često uduvavanje praškastih lijekova u nosnu šupljinu, gdje se prah navlaži, slijepi u grudvicu, a zatim cementira. Zbog nepravilnog razvoja, zub (sjekutić ili očnjak) može biti u nosnoj šupljini. U nekim slučajevima, strano tijelo nosa je prekriveno postepeno rastućim slojem kalcijevih soli vapnenca i fosfora, formirajući rinolit (nazalni kamen). Obično su strana tijela lokalizirana u donjim i zajedničkim nosnim prolazima.

kliničku sliku. Stalna iritacija i ozljeda stranim tijelom izazivaju kroničnu gnojnu upalu nosne sluznice; često dolazi do povećanja granulacija oko stranog tijela. Ovaj proces je praćen oslobađanjem gnoja, koji ponekad postaje krvav i smrdljiv.

Dijagnostika. Često je teško jer se zaboravlja uzrok bolesti, koja ponekad traje ne samo nedeljama, mesecima, već i godinama. U takvim slučajevima postoje svi simptomi jednostranog kroničnog rinitisa. Kod rinoskopije često nije moguće pregledati strano tijelo, jer je prekriveno granulacijama koje podsjećaju na tumor. U svim slučajevima suženja i začepljenja nosnih prolaza potrebno je anemizirati sluznicu i sondirati je trbušnom sondom. Rendgen nosa u frontalnoj i profilnoj projekciji može otkriti kontrastno strano tijelo. Tretman. Uklanjanje stranog tijela, koje je u nekim slučajevima lako izvesti ispuhavanjem odgovarajuće polovice nosa. Međutim, strana tijela su često čvrsto stegnuta u nosnim prolazima i moraju se ukloniti instrumentima pod lokalnom anestezijom s 5% otopinom kokaina. U ovom slučaju treba imati na umu da zaobljena strana tijela treba ukloniti kukom, jer pokušaj uklanjanja takvog stranog tijela pincetom dovodi do guranja duboko u nos; ravne i platnene predmete možete ukloniti pincetom. Veliki rinoliti ponekad nisu potpuno uklonjeni. Potrebno ih je zgnječiti u nosnoj šupljini, a ako to ne uspije, ukloniti ih hirurškim pristupom kroz predvorje usne šupljine.

13. Hematom, apsces, perforacija nosnog septuma Uzrok hematoma nosnog septuma, u pravilu, je trauma nosa, u kojoj dolazi do krvarenja između! hrskavična ili koštana ploča septuma, s jedne strane, i perihondrija (periosteuma) - s druge strane. U rijetkim slučajevima moguće je stvaranje hematoma kod zaraznih, posebno virusnih bolesti. Češće se hematomi nosnog septuma javljaju kod srednje i starije djece. Hematom može biti jednostran ili bilateralni. Obično je lokaliziran u hrskavičnom dijelu septuma, ali se može proširiti i na stražnje dijelove. Kod jednostranog ili blago izraženog obostranog hematoma nosno disanje može ostati relativno zadovoljavajuće, pa pacijent, posebno dijete, često ne obraća pažnju na to. U takvim slučajevima hematom se gnoji, pretvarajući se u apsces nosnog septuma. Bol u hematomu i apscesu nosne pregrade je odsutan ili je neznatan, što često objašnjava kasno obraćanje takvih pacijenata ljekaru.

Kada se formira apsces nazalnog septuma, četverokutna hrskavica septuma se vrlo brzo (u roku od nekoliko dana) uključuje u gnojni proces. Nastali hondroperihondritis obično dovodi do defekta i deformiteta nosnog septuma i nosnog mosta. Opasnost od apscesa nosnog septuma također leži u činjenici da, šireći se prema gore, apsces može doći do krova nosa i izazvati intrakranijalnu komplikaciju.

Dijagnoza hematoma i apscesa nosnog septuma postavlja se na osnovu anamneze i rinoskopske slike. Opipavanje sondom i punkcija određuju konačnu dijagnozu. Ako u punktatu postoji gnoj, preporučljivo je poslati ga na proučavanje mikroflore i njegove osjetljivosti na antibiotike. U prisustvu svježeg hematoma (recept 1-2 dana), liječenje se može ograničiti na usisavanje krvi prilikom punkcija i prednju tamponadu odgovarajuće strane nosa. Apsces nazalnog septuma mora se odmah i dovoljno široko otvoriti. Ako je proces bilateralni, otvaranje se vrši i na obje strane, ali ne na simetričnim dijelovima pregrade; linije reza najbolje su usmjerene u različitim ravnima. Nakon otvaranja, turunda navlažena hipertoničnom otopinom natrijevog klorida svakodnevno se ubrizgava u apscesnu šupljinu, a nakon odbacivanja gnojnih i nekrotičnih masa, traka gume za rukavice.

Perforacija nosnog septuma obično se javlja u njegovom prednjem-donjem dijelu, u području Kisselbach dijela septuma. Uzroci perforacije mogu biti prethodni apsces nosnog septuma, operacija njegovog ispravljanja, trauma, atrofični proces, tercijarni sifilis i tuberkulozni proces. Prednji dio septuma je malo zaštićen od utjecaja štetnih faktora okoline, kao što su prašina, suhi, vrući i hladni zrak, te traume (uključujući i prstima). Ograničeni atrofični proces koji se ovdje javlja - suhi prednji rinitis - napreduje posebno brzo uz čestu izloženost prašnjavim industrijama (cement, kemikalije, krom, itd.). Istovremeno, u hrskavičnom dijelu nosnog septuma, sluznica postaje tanja, postaje suha, prekriva se korom; dolazi do ulceracije i perforacije nosnog septuma.

Liječenje se sastoji u isključivanju štetnih faktora koji uzrokuju atrofiju i ulceraciju sluznice nosnog septuma; koriste se masti za omekšavanje i dezinfekciju (oxy-cort), a nakon zarastanja čira, nosna šupljina se sistematski irigira 1-2 puta dnevno izotoničnim rastvorom natrijum hlorida uz dodatak 4-5 kapi 5% tinkture joda po 200 ml rastvora. Hirurško liječenje se rijetko koristi, jer perforacija septuma otežava disanje kroz nos, a operacija može dovesti do njegovog povećanja.

11. Krvarenje iz nosa(epistaksa) je simptom lokalne lezije nosa ili opće bolesti, pa se uzroci krvarenja iz nosa dijele na lokalne i opće; ova podjela obično odgovara principima liječenja. Krvarenje iz drugih dijelova respiratornog trakta je mnogo rjeđe nego iz nosa.

Izvor nazalnih krvarenja može se nalaziti u različitim dijelovima nosa, ali najčešće mjesto krvarenja je anteroinferiorni dio nosnog septuma (Kisselbach zona). Krvarenje iz ovog područja u većini slučajeva nije obilno, obično nije opasno po život pacijenta. Mjesto krvarenja mogu biti i drugi dijelovi nosnog septuma - gornji i stražnji dijelovi bočnih zidova nosa, odakle češće dolazi do obilnog krvarenja.

Najčešći lokalni uzrok krvarenja iz nosa je trauma, koja može biti blaga, uzrokujući manje krvarenje, i velika, s oštećenjem kribriformnog lavirinta i drugih tkiva, što može dovesti do obilnog krvarenja iz nosa opasnog po život.

Krvarenje iz nosa – epistaksa – najčešće (u 95% slučajeva) nastaje iz anteroinferiornog dijela nosnog septuma, gdje se nalazi mreža površinski lociranih sudova, kapilara i prekapilara. Ovo mjesto se zove zona krvarenja nosnog septuma ili locus Kiesselbachii. Krvarenje iz nosa može nastati bez vidljivog vanjskog uzroka – tzv. spontanog krvarenja iz nosa, osim toga može biti traumatsko i postoperativno. Spontano krvarenje iz nosa uzrokovano je općim i lokalnim uzrocima. Među uobičajenim bolestima najčešće su bolesti praćene porastom krvnog pritiska (hipertenzija, bubrežna hipertenzija), promenama vaskularnog zida (ateroskleroza, hemoragična dijateza, Osler-Randuova bolest), bolestima krvnog sistema, bubrega, jetre , zarazne bolesti (češće od drugih - gripa). Spontana krvarenja iz nosa zbog uobičajenih uzroka uključuju i vikarna krvarenja iz nosa s dismenorejom, krvarenje koje se javlja uz naglo smanjenje atmosferskog tlaka, uz hipertermiju. Lokalni uzroci krvarenja iz nosa: erozija ili ruptura arterijske grane ili arterijskih kapilara u zoni krvarenja nosnog septuma, hemangiom mekog tkiva nosne šupljine, angiofibrom baze lubanje, maligni tumori nosa. Simptomi - otjecanje grimizne, nepjenušave krvi iz prednjih nosnih otvora, protok krvi duž stražnjeg dijela ždrijela. Krv može izlaziti iz nosa u kapima ili mlazom. Gutanje krvi u želudac dovodi do hematemeze. Kod produženih, posebno skrivenih krvarenja iz nosa, razvijaju se predsinkopa i nesvjestica - bljedilo kože, hladan znoj , slab i čest puls, pad krvnog pritiska. Dijagnoza obično nije teška. Epistaksu je potrebno razlikovati od krvarenja iz donjih respiratornih puteva, u potonjem slučaju krv je pjenasta, krvarenje je praćeno kašljem. Za zaustavljanje krvarenja potrebno je pacijentovu glavu postaviti u povišen položaj; pritisnuti krilo nosa na nosni septum, prije toga možete umetnuti vatu u predvorje nosa (suvu ili navlaženu 3% otopinom vodikovog peroksida, 10% otopinom antipirina, 0,1% otopinom adrenalina, 5% rastvor feropirina); stavite hladno na potiljak i nos na 30 minuta. Unutrašnjost dajte ili unesite parenteralno sledeća sredstva: vikasol 0,015 g 2 puta dnevno oralno ili 2 ml 1% rastvora u venu; askorbinska kiselina 0,5 g 2 puta dnevno oralno ili 5-10 ml 5% rastvora u venu; 10% rastvor kalcijum hlorida, 1 supena kašika 3 puta dnevno oralno ili 10 ml u venu; e-aminokaproična kiselina, 30 ml 5% rastvora 2 puta dnevno oralno ili 100 ml intravenozno; Fibrinogesh 2-4 g intravenozno kap po kap (kontraindicirano kod infarkta miokarda, pojačanog zgrušavanja krvi, tromboze različite etiologije); adroksona, 1 ml 0,025% otopine do 4 puta dnevno, subkutano ili intramuskularno; dicinon, 2-4 ml, 12 5% rastvora u venu ili mišić jednom, zatim svakih 4-6 sati još 2 ml ili 2 tablete (tableta - 0,25 g) unutra; 10 ml 10% rastvora medicinske želatine u venu; 1-2 ml 1,5 % rastvor hemofobina pod kožu do tri puta dnevno ili io 2-3 kašičice 2-3 puta dnevno; sterilna vikasol plazma 100-150 ml intravenozno; jednogrupna krv 50-75 ml sa hemostatikom i 100-150 ml sa supstitucijskom svrhom. Lokalna kauterizacija područja krvarenja se vrši srebrnim nitratom (20-40% rastvor ili lapis in substantia - lapis biser), galvanokauterijom. Kauterizacija u jednoj sesiji sa obe strane je nepoželjna, ali ako je potrebno, kauterizacija je Izvodi se na različitim nivoima nosnog septuma. Na području krvarenja sluzokože Na naočale se može djelovati uz pomoć galvanskog kautera, ultrazvučnog aplikatora, lasera na ugljični dioksid, krioaplikatora, odnosno kauterizirati, uništiti ili zamrznuti mjesto krvarenja. Ponekad producira! hidrauličko odvajanje sluznice i perihondrija nosnog septuma sa 0,5% rastvorom trimekaina ili 1% rastvorom novokaina u količini od 3-5 ml; fibrinski film, hemostatska spužva, suhi trombin ili pjenasta guma impregnirana antibioticima unosi se u nosnu šupljinu, izvodi se prednja ili stražnja tamponada. Kod obilnih dugotrajnih, zaustavljajućih krvarenja iz nosa, ponekad je potrebno podvezivanje žile - etmoidne, unutrašnje maksilarne, vanjske karotidne ili zajedničke karotidne arterije.

Najčešće se radi prednja tamponada, jer krvarenje iz nosa u 90-95% dolazi iz prednjeg dijela! nosni septum. Za izvođenje tamponade potrebna vam je koljenasta pinceta ili nazalna pinceta, turunde od gaze širine 1,5 cm, dužine 10 i 20 cm. Tamponada nosa je vrlo bolna manipulacija, stoga anesteziju treba obaviti ispred nje u predjelu nosa. sluzokože prskanjem ili ukapavanjem u nos 2% rastvora dikaina ili 5% rastvora kokaina. Analgetski učinak može se postići uvođenjem u mišić mješavine 1% otopine promedola, 2% otopine difenhidramina 1 ml i 50% otopine analgina - 2 ml.

Tehnika prednje tamponade: prilikom prednje rinoskopije u nosnu šupljinu se ubacuju brisevi gaze impregnirani vazelinskim uljem, hemostatska pasta (prethodno zagrijana), trombin, hemofobin. U slučaju krvarenja iz prednjeg dijela nosnog septuma, nekoliko tampona dužine 7-8 cm uvodi se uzastopno, jedan za drugim, u zajednički nosni prolaz, pritiskajući tampone na nosni septum, između njega i donje nosne školjke. . Ako dolazi do krvarenja iz srednjeg ili stražnjeg dijela nosne šupljine, ili ako se ne može utvrditi mjesto krvarenja, cijela polovina nosa se tamponira dugom gazom turundom u obliku petlje, u koju se stavlja druga turunda ili nekoliko njih je uvedeno. Za tamponadu su potrebne 2-3 takve turunde. Umjesto turunda od gaze, mogu se uvesti suvi trombin, fibrinski film, hemostatski sunđer, pjenasta guma impregnirana antibiotikom, gumeni kateter sa rupama i dva gumena vrha prstiju koji se naduvaju nakon umetanja u nosnu šupljinu. nosna šupljina.

Stražnja tamponada se izvodi kada je prednja tamponada neefikasna. Da biste ga izveli, potreban vam je gumeni kateter, koljenasta pinceta, nazalna pinceta, bris od gaze napravljen u obliku bale 2x3 cm, poprečno uvezan sa tri debele svilene niti, čiji su krajevi dužine do 15 cm. Prije manipulacije potrebno je u mišić ubrizgati litičnu smjesu (1 ml 1% rastvora promedola, 1 ml 2% rastvora difenhidramina, 2 ml 50% rastvora analgina) pri čemu se uočava krvarenje. , gumeni kateter se ubacuje i napreduje po dnu nosne šupljine u nazofarinks, a zatim u orofarinks dok se njegov kraj ne pojavi zbog mehko nepce. Ovdje se hvata pincetom i uklanja iz usta. Na izvučeni kraj se uz pomoć dva svilena konca veže bris od gaze, nakon čega se kateter pomiče u suprotnom smjeru povlačenjem njegovog kraja koji viri iz prednjeg nosnog otvora. Kako se kateter uklanja iz nosa, bris od gaze se uvlači u nazofarinks i stavlja na hoane. Potonje se mora kontrolirati kažiprstom ruke, umetnutim kroz usnu šupljinu u nazofarinks. Tampon se drži u željenom položaju povlačenjem dvije svilene niti koje izlaze iz prednjeg nosnog otvora (treća nit se vadi iz usta i zalijepi za obraz ljepljivom trakom; kasnije će biti potrebna za uklanjanje tampona iz nazofarinksa kada je pacijent tamponiran). Stražnja tamponada se upotpunjuje prednjom, nakon čega se svilene niti koje vire iz nosa vežu preko gaze ili vate na ulazu u nos, koja služi kao protivteža stražnjem tamponu i drži ga u nazofarinksu. Tamponi u nosu (sa prednjom i zadnjom tamponadom) ostavljaju se 1-2 dana; cijelo to vrijeme pacijent prima sulfa lijekove ili antibiotike za prevenciju akutnih upalnih bolesti uha i paranazalnih sinusa, rinogene sepse.

Pacijenti s krvarenjem iz nosa često zahtijevaju hospitalizaciju. Takva potreba nastaje kada je prednja tamponada neefikasna, kao i kod značajnog gubitka krvi. Mjesto hospitalizacije određeno je uzrocima koji su izazvali krvarenje: za lokalnu - hospitalizaciju na odjelu ORL, za opće - u terapijskom ili infektivnom.

Vratimo se na razmatranje karakteristika cirkulacijskog sistema nosa.

Odliv venske krvi iz nosa vrši se:

1) u faringealnom i pterigoidnom pleksusu;

2) u U. facialis i v. retromandibularis, koji se uliva u v. jugu-laris interna;

3) âv. oftalmica, sinus cavernosus.

14. Furuncle nosa- akutna upala folikula dlake ili lojne žlijezde. U etiologiji, njen glavni značaj je lokalno smanjenje otpornosti kože i cijelog organizma na stafilokokne i streptokokne infekcije. U tim uslovima, mikroflora, dospevši u dlake i lojne žlezde kože, češće u donju trećinu nosa i njegov predvorje (često se unosi ručno), izaziva akutnu, najčešće gnojnu upalu. Pojavu furunclea na nosu olakšavaju neke uobičajene bolesti - dijabetes, opći metabolički poremećaji, hipovitaminoza i hipotermija. U djetinjstvu čirevi su češći kod oslabljene djece. Ponekad je furuncle nosa kao gnojna bolest prva manifestacija dijabetesa. Često postoji nekoliko čireva ne samo u nosu, već i na drugim dijelovima tijela (furunkuloza). Ako se dva ili više čireva spoje i formiraju karbunkul, lokalni i opći upalni odgovor se dramatično povećava.

U patogenezi čireva važno je napomenuti da se tromboza malih venskih žila javlja u inflamatornom infiltratu koji okružuje folikul dlake, pa povećanje infiltrata (posebno kod karbunkula) prijeti širenjem tromboze duž venskih puteva (v. facialis ant., v. angularis, v. ophthalmica) na područje! kavernoznog sinusa ili drugih krvnih sudova lubanje i razvoja teške (moguće fatalne) intrakranijalne komplikacije ili sepse.

kliničku sliku. Stalni simptomi furunclea nosa su oštar bol u području žarišta upale] ograničeni, konusni) infiltrat prekriven hiperemičnom kožom, na čijem se vrhu obično pojavljuje nakon 3- 4 dana! žućkasto-bijela glava - apsces. U narednih 4-5 dana apsces sazrijeva i upala se povlači. Opća reakcija tijela u lakšim slučajevima tijeka čireva izostaje ili je neznatna. Nepovoljan lokalni tok čireva, razvoj karbunkula, u pravilu, prati febrilna temperatura, povećanje ESR, leukocitoza, povećanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova.

Dijagnostika. Na osnovu lokalne slike i toka bolesti. U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je uzeti u obzir mogućnost lokalizacije u prednjim dijelovima septuma ali apscesa ili, u rijetkim slučajevima, rinoskleroma. Kod pacijenata sa teškim ili produženim tokom nosnog furunkula, kao i kod čireva, potrebno je ispitati krv i dnevni urin na šećer kako bi se isključio dijabetes. U vrijeme visokog porasta temperature, n ali pregledajte krv na sterilnost kako biste rano otkrili sepsu. Iz apscesa se uzima bris kako bi se utvrdila mikroflora njegove osjetljivosti na antibiotike. Kod težih slučajeva furunkula nosa sistematski se pregledaju neurološki simptomi, krvna slika, njegov koagulacijski sistem, fundus, mjerenje temperature nakon 3 sata itd.

Tretman. U blagim slučajevima tijeka nazalnog furunkula, kada je lokalna reakcija neznatna, a opće stanje ostaje normalno, liječenje se provodi ambulantno; po pravilu je konzervativna. Unutar se propisuje antibakterijski lijek (eritromicin, tetraciklin, sulfonamidi itd.), Multivitamini, lokalni kvarc i UHF, koža oko čireva se tretira bornim alkoholom. Prije perioda sazrijevanja čireva, lokalno se primjenjuje ihtiolna ili balzamička mast. Taktika liječenja značajno se mijenja kada se oko čireva pojavi infiltrat koji se širi na okolna područja nosa i lica, pogoršanje općeg stanja ili pojava nekih drugih otežavajućih znakova. S obzirom na mogućnost ozbiljnih komplikacija, takav pacijent se hospitalizira. Osnova terapijske taktike u ovakvim slučajevima je određivanje velikih doza antibiotika: penicilina po 1.00QOOO IU 6 puta dnevno, dok se nistatin daje oralno po 500.000 IU 2-3 puta dnevno; tetraolean se može propisati intravenozno u dozi od 250.000 IU 3 puta dnevno, također sa nistatinom ili drugim antimikrobnim agensima. Nakon dobijanja podataka o osjetljivosti mikroflore čireva na antibiotik, odabire se odgovarajući lijek.

Kontraindicirano je u slučajevima izraženog infiltrata oko čireva (karbunkula) propisivanje fizioterapije, jer njegovo lokalno zagrijavanje i vazodilatacijski učinak može uzrokovati progresiju tromboze i širenje krvnih ugrušaka duž venskih puteva u šupljinu lubanje. U težim slučajevima (razvoj sepse i sl.) savjetuje se primjena intravenske laserske terapije.

Često je stvaranje opsežnih infiltrata mekih tkiva lica povezano s razvojem gnojne nekroze u dubini tkiva u podnožju čireva u nedostatku dobre drenaže. Duboka pojava takvog procesa može ometati brzu dijagnozu, međutim, detaljna studija lokalnih promjena i, posebno, palpacija infiltrata, sondiranje kroz vrh čireva, uzimajući u obzir sve kliničke podatke, omogućava prepoznati nakupljanje gnoja. U takvim slučajevima se pokazuje otvaranje apscesa uz uklanjanje odumrlog tkiva i uspostavljanje dobre drenaže. Operacija se izvodi u anesteziji (kratkotrajnoj) ili u lokalnoj anesteziji. Uz dugotrajan tok čireva i furunkuloze, autohemoterapija i restorativni tretman daju dobar učinak.

Strano tijelo se pojavljuje u nosu iz raznih razloga, najčešće se s ovim problemom suočavaju djeca predškolskog uzrasta, ali to se dešava i kod odraslih. Strani predmet ponekad ne izaziva nikakve simptome, ali može izazvati i ozbiljne komplikacije, pa je važno na vrijeme potražiti liječničku pomoć i ukloniti ga. Razmotrimo detaljnije kako se patologija manifestira u različitim situacijama i koje karakteristike ima.

Odakle dolaze

Strana tijela nosa su predmeti koji su slučajno ili namjerno uhvaćeni u nozdrve. Djeca samostalno stavljaju male čestice u svoju rupu, to se događa iz radoznalosti. Kod odraslih se uočava uglavnom slučajno prodiranje predmeta. Mogu ući iz sljedećih razloga:

dok se igrate sa djecom;
kada plivate u otvorenim vodama;
prilikom udisanja zraka (može sadržavati prašinu, insekte i druge sitne čestice);
prilikom jela;
tokom povraćanja.

Strana tijela u nosu mogu se pojaviti čak i kod ljudi koji pažljivo prate ličnu higijenu i ne pokušavaju da uguraju bilo kakve predmete u nozdrve. Velika vjerovatnoća slučajnog prodiranja malih čestica uočava se prilikom povraćanja ili jela. Do prodiranja komada hrane dolazi ubacivanjem kroz hoanalne otvore koji povezuju ždrijelo s nosom.

Uzroci

Može doći do osjećaja stranog tijela u nozdrvama iz različitih razloga. Često predmeti dospiju u nozdrve na prirodan način - udisanjem zraka ili nepravilnim rukovanjem raznim stvarima. Međutim, postoje slučajevi kada tokom hirurške intervencije lekar ostavlja pamučne štapiće, razne vrhove alata ili druge delove radne opreme u prolazu. U ovom slučaju, patologija je jatrogenog porijekla.

Teške ozljede mogu dovesti do ulaska komada stakla, kamenja, drveta i drugih predmeta u nozdrve. Strano tijelo se može nalaziti duž cijele unutrašnje površine nosa.

Ako su u nju ušle prirodnim putem, onda će ih najvjerovatnije liječnik pronaći u donjim nosnim prolazima, ali ima slučajeva da se neki predmet zabije u nosnu pregradu ili nosnu školjku. Takođe se dešava da se sa udahnutim vazduhom čestice kreću u nazofarinks.

Vrste čestica

Prisustvo stranog tijela u nosu utvrđuje ili sam pacijent ili ljekar. Razni predmeti mogu ući u nozdrvu. Kako bismo lakše odlučili kako ih ukloniti, sve čestice su podijeljene u glavne grupe:

Postoji i podjela stranih tijela u odnosu na vidljivost na radiografiji. Ako se objekat može vizualizirati tokom pregleda, on je radionepropusni. To su uglavnom mali neorganski i čvrsti organski objekti.

Ako slika ne pokazuje nikakve promjene, onda možemo reći da tijelo nije radiokontrastno. U osnovi, na filmu se ne vide čestice hrane i živi organizmi koji se razlažu u nosu.

Kako prepoznati

Ako nešto uđe u nos i izazove nelagodu, odmah se obratite ljekaru. Međutim, pacijent ne primjećuje uvijek kako male čestice prodiru u nozdrve, ponekad se situacija uopće ne odaje ili je kršenje "prikriveno" u druge bolesti. U ovom slučaju treba obratiti pažnju na prateći simptomi koji najčešće uznemiruju pacijenta:

Ako se ovi znakovi pojave, onda strano tijelo koje je ušlo u nos ometa normalan život. Neblagovremeni pristup ljekaru može dovesti do dodavanja sekundarnih infekcija i niza komplikacija.

Simptomi produženog prisustva stranih predmeta u nosu su:

neprijatan miris iz nosa (posljedica raspadanja organskih ili živih stranih tijela);
gnojni iscjedak;
upala i bol na sluznici;
jednostrana glavobolja;
formiranje rinolita;
gubitak apetita;
poremećaj spavanja.

Moguće komplikacije i rizici

Uklonite predmet koji ometa normalno disanje i život, potrebno je odmah. Ako ga zanemarite, mogu nastati ozbiljni zdravstveni problemi. Neblagovremeno traženje medicinske pomoći dovodi do činjenice da strana tijela izazivaju takve komplikacije:

Tijela organskog porijekla mogu promijeniti svoj volumen, veličinu, pa čak i konzistenciju ako su duže vrijeme u nosnim prolazima. Na primjer, pasulj ili grašak mogu se povećati pod utjecajem sluzi, u tom slučaju dolazi do potpunog ili djelomičnog zatajenja disanja u zahvaćenoj nozdrvi. Također, živi organizmi i biljne čestice se mogu razgraditi ili raspasti.

Najopasnije je kada se rinolit počinje formirati oko metalnog ili anorganskog predmeta - kamena koji se sastoji od soli koje sadrže sluz. Rinolit može biti gladak i hrapav, mekan i tvrd, stalno iritira sluzokožu, što dovodi do hroničnog curenja iz nosa.

Također, kod dužeg boravka stranog tijela u nozdrvi raste granulacijsko tkivo, što otežava dijagnostiku i uzrokuje česta krvarenja.

Karakteristike dijagnoze

Otorinolaringolog (ENT) se bavi identifikacijom problema. U nekim slučajevima dovoljna je rinoskopija za postavljanje dijagnoze - pregled uz pomoć posebnih alata. Ako se predmet pomaknuo u donji dio, potrebna je fibrorinoskopija. U tom slučaju, lekar mora da tretira nosnu šupljinu adrenalinom kako bi se otklonio otok koji sprečava normalan pregled zahvaćene nozdrve.

Ako se predmet ne može razmotriti, onda se on sondira posebnom metalnom sondom od metala. Međutim, alat pomaže u prepoznavanju samo gustih tijela.

Uz dodatak popratnih infekcija i nemogućnost provođenja normalnog vizualnog pregleda, koriste se metode kao što su ultrazvučna dijagnostika, fluoroskopija, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Obavezno uzmite bakposev sluzi od pacijenta.

Metode za uklanjanje predmeta iz nozdrva

Važno je da pacijenti upamte da što prije dođu kod ORL na pregled, to su veće šanse da se brzo i bezbolno oslobode stranog tijela. Ako se na vrijeme obratite ljekaru, možete izbjeći pojavu edema, upale i rast granulacionog tkiva, što znatno otežava uklanjanje predmeta iz nozdrva. Otorinolaringolozi koriste sljedeće metode ekstrakcije tijela:

Duva. Ovo je najlakši način da se riješite stranog predmeta. Da bi zahvat bio uspješan, pacijent mora prstom zatvoriti zdravu nozdrvu, udahnuti punim plućima i izdahnuti ga velikom snagom kroz bolesnu nozdrvu. Mali i glatki predmeti jednostavno "izlijete" prilikom izvođenja takve manipulacije, odmah dolazi do olakšanja, disanje se nastavlja i nelagoda nestaje.
Endoskopija. Endoskopsko uklanjanje indicirano je za djecu i odrasle koji se nisu mogli riješiti problema s puhanjem. U ovom slučaju mogu se koristiti i lokalna i opća anestezija. Tijelo se uklanja iz nosnih prolaza tupom kukom, kojom ORL pokupi male čestice i odstranjuje ih.
Hirurška intervencija. Prikazano samo u većini teški slučajevi, sprovedeno pod opšta anestezija. Ako je potrebno ukloniti strane predmete oko kojih su nastali rinoliti, kamenje se odmah drobi, a tek onda se vadi zajedno sa stranim tijelima.

Obavezni su prilikom uklanjanja predmeta postupci kao što su dezinfekcija sluzokože, pranje nozdrva, upotreba vazokonstriktornih kapi. Također, u nekim slučajevima potrebno je oprati sinuse, uspostaviti drenažu. Ako je strano tijelo izazvalo dodavanje sekundarnih infekcija, oni se također liječe.

Zabrane i upozorenja

Pacijent mora zapamtiti da je ulazak stranog tijela u nosni prolaz dobar razlog za posjet otorinolaringologu. Zabranjeno je samostalno obavljati bilo kakve manipulacije, jer možete samo pogoršati situaciju. Takođe je nemoguće preduzeti takve mere:

Dobra prevencija bilo bi pridržavanje osnovnih sigurnosnih pravila. Djecu ne treba ostavljati samu sa sitnim predmetima, žitaricama i drugim česticama koje se teoretski mogu staviti u nozdrvu. Također bi trebali odabrati igračke koje ne sadrže sitne dijelove.

Odrasli treba da nose ličnu zaštitnu opremu ako znaju da postoji velika šansa da se strana tela unesu udisanjem vazduha. Jedite polako kako biste izbjegli refluks u respiratorni trakt, nemojte plivati u prljavoj vodi, gdje organizmi lako mogu ući u nos.

Sažimanje

Strano tijelo može ući u nozdrvu na različite načine. Kršenje često ne pokazuje nikakve znakove, ali izaziva određenu nelagodu, sličnu simptomima prehlade.

Ako nađete prve signale koji upućuju na prisustvo stranih predmeta u nosu, trebate se obratiti liječniku. Važno je na vrijeme ukloniti čestice kako ne bi izazvale razvoj komplikacija.