Dom Zdravlje

Crib Dentistry. Organske komponente miješane pljuvačke

Organske komponente miješane pljuvačke

Tabela 4. Koncentracija organskih komponenti u pljuvački.

Sadržaj proteina u pljuvački varira u rasponu od 0,2 - 0,4 g/l, što je znatno niže nego u krvnoj plazmi. Prilikom elektroforeze na papiru, proteini pljuvačke se razdvajaju na iste frakcije kao i proteini krvnog seruma: albumine, α 1 , α 2 , β i γ-globulini, ali se njihov procentualni odnos značajno razlikuje od onog u krvnoj plazmi. U pljuvački ima više globulina nego albumina. Više od 40% svih navedenih proteinskih frakcija pljuvačke su β-globulini. Dok je najveća proteinska frakcija krvnog seruma albumin. Povećanje koncentracije albumina u pljuvački jedan je od ranih znakova upale pljuvačnih žlijezda. Oštar porast njegove koncentracije u pljuvački opažen je kod gingivitisa i parodontitisa. Elektroforeza proteina pljuvačke u poliakrilamidnom gelu i drugim medijima veće rezolucije omogućava izolaciju i identifikaciju većeg broja proteinskih frakcija. Među njima dominiraju mucini . Postoje mucini visoke i niske molekularne težine, sulfomucini. Oni nisu samo dio pljuvačke, već i dio sluzi koja pokriva površinu respiratornog, probavnog i urogenitalnog trakta. Ovo je velika grupa proteina, glikoproteina, od kojih su mnogi membranski proteini, ali njihov snažno dominantni dio može se odcijepiti, postajući komponenta same sluzi. Uprkos visokom sadržaju fragmenata ugljikohidrata (50-90% mase molekula), mucini se ne klasifikuju kao proteoglikani, već kao glikoproteini, jer su ti fragmenti predstavljeni oligosaharidima, a ne glikozaminoglikanima. Raznovrsnost mucina obezbeđuje heterogenost komponenti ugljikohidrata, kao i struktura i veličina jezgrenog proteina, apomucina. zajednička karakteristika Struktura različitih apomucina je prisustvo ponavljajućih domena bogatih serinom i treoninom. Oligosaharidne strukture su izgrađene na većini ovih aminokiselina - linearne ili razgranate. Najčešće, fukoza, amino šećeri, sijalične kiseline, galaktoza, sumporna kiselina. Glikozilacija apomucina čini protein otpornim na proteinaze. Krajnji dijelovi apomucina ne sadrže fragmente ugljikohidrata. Zbog ovih mjesta, apomucini se spajaju u multimere, koji su stabilizirani disulfidnim vezama. Kao rezultat, formira se razgranata struktura koja veže mnogo vode i određuje elastični viskozitet mukoznog sekreta. Omotavajući epitelni integument, mucini ih štite od dehidracije, od lijepljenja bakterija, a djeluju i kao dobar lubrikant pri gutanju. Zbog posebnosti svoje strukture, mucini otežavaju bakterijsku kolonizaciju usne šupljine i zubne cakline. Dok predstavljaju fizičku barijeru na putu makromolekula i mikroorganizama, mucini istovremeno lako prolaze vodu, ione i supstance male molekularne težine. Proteinska mreža mucina je otporna na proteolitičke enzime zbog zaštitnog djelovanja ugljikohidrata.

Proteinski sastav čistog sekreta različitih pljuvačnih žlijezda značajno se razlikuje jedan od drugog. Parotidna pljuvačna žlijezda proizvodi sekretorni imunoglobulin, kao i enzim lizozim sa antibakterijskim djelovanjem. Povezuje se sa sposobnošću lizozima da hidrolizira glikozidne veze glikozaminoglikana i glikoproteina ćelijskih membrana nekih vrsta bakterija. Dio proteina miješane pljuvačke je serumskog porijekla. To uključuje neke enzime, kao i imunoglobuline, transferin, albumin, ceruloplazmin. Pljuvačka također sadrži grupno specifične antigene i antitijela koja odgovaraju krvnoj grupi. Prema sadržaju aglutinina u pljuvački, moguće je odabrati davaoce određene krvne grupe. Istražuje ih i sudska medicina kako bi se utvrdila krvna grupa pojedinca. Pljuvačka sadrži protein koji vezuje kalcijum sa visokim afinitetom za hidroksiapatit. Učestvuje u stvaranju plaka i kamenca. OSZh luče hormon u sastav pljuvačke salivaparotin (parotin-S) proteinske prirode sa molekulskom težinom od 15900, što potiče ulazak kalcijuma i fosfora u gleđ i dentin. Mješovita pljuvačka sadrži veliki broj enzima žljezdanog, leukocitnog i mikrobnog porijekla. Podaci o porijeklu nekih enzima pljuvačke prikazani su u tabeli 3.

Tabela 3. Porijeklo nekih enzima pljuvačke.

Enzimi	Pljuvačne žlijezde	Mikroorganizmi	Leukociti
α-amilaze	+		O
Maltaza		+	+
Sucrase		+	+
Hijaluronidaza		+
lizozim	+		+
Kisela fosfataza	+	+	+
Lipaza	+	+	+
Proteinaze	O	+	+
ureaza		+
Catalase		+
laktoperoksidaza	+		+
mijeloperoksidaza			+
Heksokinaza		+
Aldolaza	+	+	+
laktat dehidrogenaza		+	+

Enzimi žljezdanog porijekla uključuju amilazu, neke aminotransferaze, peroksidazu, laktat dehidrogenazu, kiselu i alkalnu fosfatazu, lizozim, karbanhidrazu i druge. Amilaza pljuvačke je uključena u probavu ugljikohidrata, a ima i antimikrobno djelovanje. Prisutnost visoko aktivne amilaze u pljuvački omogućava identifikaciju mrlja od pljuvačke na odjeći i predmetima u forenzičkoj praksi hidrolizom škroba. Sledeći enzimi mešane pljuvačke su leukocitnog porekla: laktat dehidrogenaza, maltaza, lizozim, hondroitin sulfataza, lipaza. neke proteinaze, aldolaze, peroksidaze i druge. Enzimi pljuvačke mikrobnog porijekla su: katalaza, laktat dehidrogenaza, heksokinaza, aminotransferaze, maltaza, saharaza, hijaluronidaza, hondroitin sulfataza, kolagenaza, proteinaze, ureaza, aldolaza i drugi. Najveću aktivnost imaju enzimi pljuvačke različitog porijekla koji učestvuju u razgradnji ugljikohidrata, posebno enzimi amilaze, maltaze, sahareze i glikolize. Tokom upalnih i destruktivnih procesa u pljuvački povećava se aktivnost kolagenaza, honroitin sulfataza, raznih proteinaza i drugih enzima leukocitnog i mikrobnog porijekla. Pljuvačka sadrži različite inhibitore proteinaze, kao i enzime antioksidativne odbrane, posebno superoksid dismutazu, laktoperoksidazu, mijeloperoksidazu. Skup izoenzima superoksid dismutaze kod ljudi različitih nacionalnosti ima svoje karakteristike. Na osnovu toga se može odrediti nacionalnost. Dakle, miješana pljuvačka je mnogo bogatija enzimima od tajne pojedinih pljuvačnih žlijezda, što je posljedica prisutnosti ćelijskih elemenata u njenom sastavu. Protrombin, tromboplastin i drugi proteinski faktori koagulacionog i antikoagulacionog sistema krvi takođe su pronađeni u pljuvački. Pljuvačka sadrži kalikrein, koji je identičan bubrežnom i pankreasnom, ali se razlikuje od izoforma drugih tkiva. Kalikreini su grupa serinskih proteinaza sposobnih za proteolizaciju specifičnih proteina kininogena uz stvaranje vazoaktivnih peptida - kinina. Kalikrein pljuvačke selektivno oslobađa kalidin (lizilbradikinin) koji povećava vaskularnu permeabilnost, ima vazodilatacijski učinak i uključen je u različite fiziološke i patološke procese koji se javljaju u usnoj šupljini.

Proteini specifični za pljuvačku uključuju proteine bogate prolinom (PRP) i hisstatine. Fosfoproteinski staterini, bogati tirozinom, nalaze se ne samo u pljuvački, već iu suzama i u sluzi respiratornog trakta. Zbog specifičnosti hemijske strukture, BBP, cistatini i staterini su u stanju da potisnu primarnu precipitaciju kalcijum fosfata (nukleaciju), kao i naknadni rast kristala u tečnom mediju (uključujući kanale žlijezda slinovnica) i na granici sa čvrstom fazom, sprečavajući stvaranje zubnog kamenca. Cistatini, pored navedenog, imaju i antivirusno i antibakterijsko djelovanje, jer su inhibitori cisteinskih proteinaza. Hisstatini iz pljuvačke imaju snažno antimikrobno i antigljivično djelovanje. To su manje komponente - polipeptidi bogati sadržajem histidina, poznato je 12 vrsta. U N-terminalnom dijelu sadrže ostatke lizina, arginina i histidina, čiji pozitivni naboji olakšavaju vezivanje histatina za bakterijske biomembrane i strukturne komponente gljivica, nakon čega slijedi njihovo uništavanje. Histatin-1 je uključen u formiranje stečene zubne pelikule, histatin-5 sudjeluje u supresiji HIV virusa pljuvačkom, djeluje antifungalno, a također inhibira Streptococcus mutans. Glikoprotein koji vezuje gvožđe laktoferin ima izražen bakteriostatski efekat. Ima visok afinitet prema Fe 2+ i iscrpljuje stanište gvožđa, čini ga nedostupnim mikrobima. Laktoferin se nalazi ne samo u pljuvački, već iu mleku, suznoj tečnosti, sluzi bronhija i nosnih puteva, kao i u neutrofilima. Proteini sistema komplementa prisutni su ne samo u pljuvački, već iu drugim biološkim tekućinama, aktivirajući fagocitozu, uključeni su u lizu mikroba i virusom inficiranih ćelija. Manji proteini pljuvačke takođe uključuju lipokalin-1 , formiran od von Enberovih žlijezda. To je mali sekretorni protein koji prenosi lipofilne molekule. Pripisuje mu se i funkcija sudjelovanja u percepciji okusnih senzacija. Dva enzima pljuvačke imaju direktno baktericidno dejstvo: lizozim, cijepanje strukturnih komponenti vanjske ljuske prokariota, kao i laktoperoksidaza , čiji su antibakterijski i antifungalni efekti zasnovani na oksidativnom oštećenju ćelijskih membrana. Ovi efekti su pojačani sličnim efektom neutrofilna mijeloperoksidaza koji je prisutan u usnoj duplji.

Pljuvačka sadrži sve vrste imunoglobulina: A, M, G i E, ali preovlađuje Ig A S- sekretorni ili pljuvački imunoglobulin. 90% sekretornog imunoglobulina proizvode parotidne pljuvačne žlijezde, 10% submandibularne žlijezde. Štiti sluznicu od mikrobnih i virusnih infekcija. Sekretorni imunoglobulin razlikuje se od ostalih imunoglobulina po većoj molekularnoj težini, što je povezano sa prisustvom u njegovom sastavu, pored H- i L-polipeptidnih lanaca, dodatnih peptida: Sp-sekretorne komponente, koja je glikoprotein, i I-polipeptidni lanac. IgA S dimeri povezani su I-lancem i Sp-sekretornom komponentom, koji štite sekretorni imunoglobulin od destruktivnog djelovanja enzima koji se nalaze u sekretima sluzokože i pljuvačke. Proteini krvi specifični za grupu također ulaze u sastav pljuvačke iz krvi u količini dovoljnoj za određivanje krvne grupe, što se koristi u medicinskoj praksi.

Neproteinski azot pljuvačke uključuje sljedeće tvari: ureu, mokraćnu kiselinu, aminokiseline, amonijak, kreatinin, peptide i druge tvari. Sadržaj rezidualnog dušika u pljuvački ovisi o njegovom sadržaju u krvi, budući da njegove komponente difuzijom iz krvi ulaze u sastav pljuvačke. Normalno je otprilike 2 puta niža nego u krvnoj plazmi. U patologiji ranog djetinjstva iu drugim slučajevima kada je uzimanje krvi za analizu iz vene teško, pljuvačka se može ispitati kako bi se odredio preostali dušik. U maloj količini, u poređenju sa krvnim serumom, pljuvačka sadrži sljedeće predstavnici lipida : holesterol i estri holesterola, slobodne masne kiseline, glicerofosfolipidi. Glavna količina lipida dolazi u sastavu sekreta PNChSZh i GSZh, a samo 2% iz krvne plazme i ćelija. Ugljikohidrati predstavljeni su oligosaharidima koji su dio mucina i glikoproteina, glikozaminoglikanima, disaharidima, monosaharidima i njihovim derivatima. Sadržaj glukoze u pljuvački je višestruko manji nego u krvnoj plazmi. Pljuvačka takođe sadrži organske kiseline : laktat, pirogrožđana kiselina, limunska, sirćetna i drugi.

Pljuvačka sadrži biološki aktivne komponente . To uključuje vitamine: C, B 1, B 2, B 6, H, PP, pantotensku kiselinu i druge; hormoni: kateholamini, kortizol, kortizon, estrogeni, progesteron, testosteron. OSZh luče lokalni hormon salivaparotin ili parotin-S, koji potiče mineralizaciju cakline i ne utječe na metabolizam kalcija i fosfora u drugim tkivima. Pljuvačka također sadrži ciklične nukleotide, ATP, ADP, AMP, prostaglandine, biogene amine i druge biološki aktivne supstance.

Hemijski sastav pljuvačke varira u zavisnosti od stanja nervnog sistema, prirode stimulusa hranom i doba dana. U pljuvački se uveče povećava sadržaj komponenti koje proizvode žlijezde pljuvačke, a ujutro se u pljuvački nakupljaju tvari mikrobnog porijekla. Prehranom se povećava sadržaj komponenti žljezdanog porijekla i ne mijenja se sadržaj supstanci mikrobnog porijekla. Pranje zuba dovodi do smanjenja sadržaja komponenata pljuvačke koje proizvode mikrobi i ne utječe na koncentraciju tvari žljezdanog porijekla.

Hemijski sastav ljudske pljuvačke se mijenja s godinama. U sekretu parotidne žlijezde, starenjem organizma, nivo hlora se smanjuje, a sadržaj kalcijuma značajno povećava, što može dovesti do stvaranja zubnog i pljuvačnog kamenca. S godinama se mijenja aktivnost mnogih enzima u pljuvački, sadržaj aminokiselina i ugljikohidrata u njoj, povećava se količina gustog sedimenta, smanjuje se koncentracija vodikovih iona, smanjuje se volumen dnevnog lučenja sline.

Hemijski sastav pljuvačke se mijenja kod raznih bolesti. Na primjer, kod patologije gastrointestinalnog trakta mijenja se količina izlučene pljuvačke dnevno, njena fizičko-hemijska svojstva, količina gustog sedimenta i aktivnost određenih enzima. Kod dijabetes melitusa povećava se koncentracija glukoze i tiocijanata u pljuvački. Uz patologiju bubrega kompliciranu uremijom, povećava se sadržaj rezidualnih dušičnih komponenti u pljuvački; kod hipertenzije se povećava koncentracija cikličnog 3,5-AMP, a smanjuje se i koeficijent K/Na. Kod zaušnjaka, kao i kod pankreatitisa, aktivnost amilaze se višestruko povećava u miješanoj pljuvački. Kod hepatitisa se povećava aktivnost alkalne fosfataze i pljuvačke laktat dehidrogenaze. Kod parodontitisa u pljuvački smanjuje se sadržaj lizozima, inhibitora proteaze, povećava se aktivnost kolagenaze, hijaluronidaze, elastaze i drugih. Kod karijesa zračenja smanjuje se volumen i brzina lučenja, povećava se količina plaka, a pH sline i plaka se smanjuje.

Biološke funkcije miješane pljuvačke.

BIOHEMIJA PLJUVAČKE.

1.1. Pljuvačka kao biološka tečnost.

Pljuvačka je složena biološka tekućina koju luče pljuvačne žlijezde i koja je uključena u održavanje homeostaze usne šupljine, tj. normalno funkcionisanje zuba, sluzokože i drugih tkiva usne duplje. Potrebno je razlikovati pojmove: „slina je tajna pljuvačnih žlijezda: parotidne (OSG), submandibularne (PNChSG), sublingvalne, male žlijezde usne šupljine“ i „slina je miješana ili oralna tekućina“, što , pored tajni raznih pljuvačnih žlezda, sadrži mikroorganizme, ćelije deskvamiranog epitela, neutralne leukocite koji su migrirali kroz membranu usne duplje, kao i komponente gingivalne tečnosti koje prodiru u usnu duplju iz gingivalnog žleba putem difuzija, ostaci hrane. U mirovanju, oko 70% ukupnog volumena pljuvačke je sekrecija PNCSF, 25% je sekrecija CL, oko 5% je sekrecija sublingvalnih, malih pljuvačnih žlijezda i drugih komponenti usne šupljine. Male pljuvačne žlijezde stražnjeg dijela usne šupljine proizvode mukoznu pljuvačku, prednje - mješovito; von Ebnerove žlijezde, koje se nalaze u žljebljenim papilama jezika, kao i parotidne žlijezde, proizvode čisto proteinsku tajnu. Specifični proizvodi Ebnerovih žlijezda uključuju posebne proteine - lipokaline, koji vrše transport malih hidrofobnih molekula. S godinama, aktivnost pljuvačnih žlijezda, osim LS, opada. Aktivnost TSZh se ne mijenja s godinama. Male pljuvačne žlijezde neprestano luče tajnu, hidratizirajući sluznicu. Izlučivanje velikih pljuvačnih žlijezda je refleksne prirode, odnosno ovisi o hranidbenim stimulansima.

Lučenje pljuvačke regulišu simpatikusi i parasimpatikusi nervni sistem: simpatikus kontroliše lučenje proteina, a parasimpatikus kontroliše oslobađanje tečne faze pljuvačke. Regulacija lučenja pljuvačke također uključuje kateholamine, aldosteron, acetilholin i neke neuropeptide koji utiču na vaskularnu permeabilnost. Formiranje pljuvačke je aktivan, energetski ovisan proces koji se javlja uz potrošnju ATP-a i učešće Na/K ATPaze. U stanicama pljuvačnih žlijezda sintetiziraju se proteini, uključujući enzime i druge biološki aktivne tvari, stvaranje peptida, transport i izlučivanje komponenti krvnog seruma, uključujući albumine, globuline, imunoglobuline, inhibitore proteaze, aminokiseline, ureu itd. Žlijezde pljuvačne žlijezde aktivno apsorbiraju kisik, zauzimajući u tom pogledu srednju poziciju između bubrega i jetre, što dovodi do visokog intenziteta metaboličkih procesa u njima. Pljuvačka prolazi kroz recirkulaciju, ulazeći u probavni trakt s hranom. Istovremeno, njegove pojedinačne komponente se apsorbiraju i ponovo prelaze u sastav pljuvačke. Postoji takozvani "slivarni šant", prema kojem joni kalcija, fosfat i druge komponente niske molekularne težine sline ulaze u gastrointestinalni trakt, apsorbiraju se u krv i ponovo prelaze iz krvi u pljuvačku, praveći krug. Slijedom toga, bilo koja patologija gastrointestinalnog trakta, koja dovodi do kršenja procesa apsorpcije u tankom crijevu, može biti praćena promjenom hemijskog sastava sline, posebno smanjenjem sadržaja kalcija, fosfora i drugih komponenti. u tome. Ove promjene, zauzvrat, mogu dovesti do kršenja bioloških funkcija pljuvačke, a posebno njene mineralizacijske funkcije.

Mješovita pljuvačka značajno se razlikuje po fizičko-hemijskim i hemijskim parametrima od čistog sekreta pljuvačnih žlijezda, koji se, pak, međusobno razlikuju po istim parametrima. Dvije vrste sekretornih stanica pljuvačnih žlijezda određuju proteinski sastav pljuvačke: serociti proizvode tečnu tajnu (seroznu), a mukociti proizvode viskoznu pljuvačku s visokim sadržajem mucina (mukozna tajna). Niskomolekularne supstance ulaze u sastav pljuvačke uglavnom difuzijom iz međustanične tečnosti, pa njihov kvalitativni sastav odražava čitav spektar organskih metabolita u krvi (glukoza, aminokiseline, laktat, piruvat, citrat, urea, mokraćna kiselina, kreatinin, neki predstavnici iz klase lipida, vitamini i hormoni.

Biološke funkcije miješane pljuvačke.

Biološke funkcije miješane sline su izuzetno važne, jer kserostomija (suha usta zbog hiposekrecije pljuvačnih žlijezda) dovodi do bolova pri žvakanju i gutanju hrane i razvoja upalnih i degenerativnih procesa oralne sluznice, višestrukog karijesa, te kod težih oblika. slučajevima - do nekroze gleđi).

probavne funkcije. Pljuvačka je uključena u početnu fazu probave, vlaže i omekšava hranu, otapa hemikalije hrane i djeluje na njih određenim enzimima, poput amilaze. Treba napomenuti da nemaju sve životinjske vrste pljuvačne žlijezde koje proizvode amilazu. Ne nalazi se u pljuvački konja, mačaka, pasa i nekih majmuna. Zadnji deo jezika proizvodi enzim lipazu. Pljuvačka također obavija čestice hrane mucinom, ublažavajući mehaničke efekte hrane kada se proguta.

Funkcija mineralizacije pljuvačka je da je snabdjevač mineralima i elementima u tragovima za zubnu caklinu, održava njenu optimalnu hemijski sastav. Kada je pljuvačka zasićena jonima kalcija i fosfora, oni difundiraju iz usne šupljine u zubnu caklinu, čime se osigurava njeno „sazrevanje“ (kompaktacija strukture). Isti mehanizmi sprečavaju oslobađanje minerala iz zubne cakline, odnosno njenu demineralizaciju. Zbog stalnog zasićenja cakline supstancama iz pljuvačke, gustoća zubne cakline se sa godinama povećava, njena topljivost se smanjuje, što osigurava veću otpornost na karijes trajnih zuba starijih u odnosu na mlade. Mineralizacijska funkcija pljuvačke osigurava obnavljanje hemijskog sastava zubne cakline nakon njenog oštećenja u nizu bolesti.

zaštitna funkcija. Ispirući površinu zuba, oralna tekućina stalno mijenja svoju strukturu i sastav. Istovremeno se iz pljuvačke na površini zubne cakline talože glikoproteini, kalcijum, proteini, peptidi i druge supstance koje stvaraju zaštitni film pelikula koji sprečava da organske kiseline utiču na gleđ. Pljuvačka osigurava stalnu obnovu taloga na površini zuba, koji se može poremetiti žvakanjem. Zaštitna funkcija pljuvačke se sastoji i u zaštiti tkiva i organa usne šupljine od mehaničkih i hemijskih uticaja, što se obezbeđuje prisustvom različitih glikoproteina kao što su mucini i mukoidi u pljuvački.

Ispod funkcija čišćenja pljuvačka se odnosi na mehaničko čišćenje usne šupljine od ostataka hrane, nakupljanja mikroorganizama, detritusa i sl., što je osigurano velikom brzinom njenog lučenja.

ekskretorna funkcija. Slina luči niskomolekularne tvari koje sadrže dušik (urea, mokraćna kiselina, katjoni i anjoni, metaboliti hormona, lijekovi i sl.)

hormonska funkcija.Žlijezde pljuvačne žlijezde proizvode hormon parotin-S (salivaparotin), koji, ulazeći u sastav miješane pljuvačke, pospješuje mineralizaciju tvrdih tkiva zuba, odnosno ispoljava lokalno djelovanje slično kao i hormon kalcitonin.

Slina pokazuje zgrušavanje plazme i fibrinolitički sposobnost, koja je posljedica prisustva u njegovom sastavu tromboplastina, protrombina, aktivatora i inhibitora fibrinolize. Prisustvo u oralnoj tečnosti jedinjenja koja imaju hemokoagulirajući i fibrinolitički aktivnost, doprinosi brzom zacjeljivanju rana usne šupljine, koje se vrlo rijetko inficiraju.

1.3. Metode za proučavanje pljuvačke.

Za dobivanje čiste pljuvačke koriste se posebne kapsule koje se nanose direktno na usta kanala pljuvačnih žlijezda. Čista tajna se ispituje kako bi se utvrdila funkcija odgovarajućih pljuvačnih žlijezda i kada se proučava učinak bilo kojeg faktora na pljuvačne žlijezde. Optimalno vrijeme za sakupljanje pljuvačke je od 10 do 12 sati. U tom vremenskom periodu uočava se maksimalno lučenje pljuvačke i najveća stabilnost njenog hemijskog sastava. Pomiješana pljuvačka (oralna tekućina) uzima se na sljedeći način: od ispitanika se traži da nagne bradu prema grudima i sakupi pljuvačku u zamijenjenu epruvetu. U nekim slučajevima, za stimulaciju salivacije mogu se koristiti i iritanti hrane: limun, brusnica, narandža ili rastvor 0,5% limunske, 1% sirćetne kiseline. Da bi se isključio utjecaj iritansa na kemijski sastav pljuvačke, koriste se mehanički podražaji: guma za žvakanje, parafin itd. Pljuvačka uzeta za ispitivanje mora se staviti u frižider bez zamrzavanja prije početka studije. Obično se pljuvačka odvaja na sediment i supernatant. Njihov omjer volumena tokom dana značajno varira. Zapremina sedimenta je obično mnogo veća u pljuvački ljudi koji pate od karijesa.

Odvajanje pljuvačke iz supernatanta vrši se centrifugiranjem ili filtracijom kroz papirni filter. Svježe prikupljena pljuvačka se centrifugira na 8000 o/min 30 minuta. Količina sedimenta se određuje volumetrijskom ili gravimetrijskom metodom.

Ovisno o ciljevima i zadacima, za istraživanje se uzima supernatant, sediment ili cijela svježe sakupljena pljuvačka. Za proučavanje pljuvačke koriste se različite metode kvalitativne i kvantitativne analize: fizičko-hemijske, fizičke, hemijske.

Hemijski sastav i svojstva miješane pljuvačke zavise od niza faktora: opšteg stanja organizma, starosti, funkcionalne korisnosti pljuvačnih žlijezda, brzine lučenja sline, prirode ishrane i vrste nadražujuće hrane, higijensko stanje usne duplje itd. S tim u vezi, u naučnim i kliničkim studijama, uslovi za sakupljanje pljuvačke moraju biti standardizovani. Pljuvačka se može uzorkovati u različito doba dana, ali uslovi prikupljanja pljuvačke moraju biti isti da bi se dobili uporedivi rezultati.

PREDAVANJE "BIOHEMIJA PLJUVAČKE I TKIVA USNE ŠUPLJE"

oralna tečnost

Formira se oralna tečnost pljuvačne žlijezde .

Pljuvačne žlijezde se dijele u dvije grupe:

— veliko (parotidni, sublingvalni, submandibularni);

— mala (nalazi se na vrhu jezika, usnama i prednjoj površini tvrdog nepca).

Žlijezde slinovnice luče do 1,5 litara pljuvačke dnevno u usnu šupljinu, od čega 70% čine submandibularne žlijezde.

Pljuvačka koja uđe u usnu šupljinu neposredno u trenutku lučenja naziva se teče . U usnoj šupljini su uključeni leukociti i mikroorganizmi, - formira se pomešana pljuvačka (prikupljeno za istraživanje pljuvanjem). oralna tečnost dobijeni uvođenjem adsorpcionog materijala u usnu šupljinu.

Funkcije pljuvačke:

— zaštitni(formira pelikule zuba; održava oralnu mikrofloru...
šupljine; mucin, leukociti pljuvačke stvaraju zaštitnu barijeru; čisti i vlaži tkiva usta);

— mineralizacija(formira apatite cakline);

— digestivni(na primjer, pljuvačka α-amilaza hidrolizira škrob hrane u usnoj šupljini);

— izlučivanje(metaboliti hormona, metabolizam proteina, lijekovi, joni se izlučuju pljuvačkom);

— regulatorni (utjecaj na proces stvaranja probavnih sokova u gastrointestinalnom traktu; lučenje hormona za mineralizaciju zubnog tkiva).

formiranje pljuvačke odvija se u dvije faze. Prvo, u acinusima pljuvačnih žlijezda nastaje tekućina koja je po sadržaju elektrolita bliska krvnom serumu. Nadalje, prilikom kretanja duž kanala, K +, bikarbonatni ioni, proteini dodatno ulaze u ovu tekućinu, a uzimaju se ioni klorida i Na +. Ulazak pljuvačke u usnu šupljinu je hipotoničan.

Prijenos tvari iz krvi u pljuvačku je selektivan zbog hematosalivarna barijera . Osiguran je ulazak tvari u ćeliju žlijezda difuziju(materije male molekularne težine) i pinocitoza(Navy).

Koeficijent propusnosti hematosalivarne barijere karakterizira koncentraciju tvari u slini i krvi. Za glukozu, većinu hormona i proteina, njena vrijednost, izražena u proizvoljnim jedinicama, je velika: tvari ne prelaze iz plazme u pljuvačku.

AT regulacija lučenja pljuvačke uključena je simpatička i parasimpatička inervacija, kao i hormoni i neuropeptidi.

Simpatična inervacija aktivira lučenje proteina, parasimpatikus- izlaz tečne faze tajne.

Epinefrin, norepinefrin supstanca P, vazoaktivni intestinalni polipeptid reguliraju tonus krvnih žila pljuvačnih žlijezda.

Supstanca P- posrednik za povećanje permeabilnosti proteina krvne plazme kroz hematoslivnu barijeru; vazoaktivni intestinalni polipeptidširi krvne sudove i povećava izlučivanje proteina u pljuvačku.

Tokom lučenja pljuvačke ćelije pljuvačnih žlijezda iscrpljuju se Ca+, koji se troši na promjenu permeabilnosti membrana žljezdanih stanica.

Do stvaranja tečnog sekreta u pljuvačnim žlijezdama dolazi uz pomoć K + /Na + -ATPaze, K + /Ca 2+ -ATPaze, kalcijumom aktiviranog kanala za hloridne jone, kalcijumom aktiviranog kalijumovog kanala, Na + /K + /2Cl - - transport.

Reapsorpcija Na+ u kanalima pljuvačnih žlijezda reguliše aldosteron : povećana reapsorpcija jona natrijuma i oslobađanje K+.

Razmjena jona u submandibularnim i parotidnim pljuvačnim žlijezdama ovisi o brzina lučenja pljuvačke .

Brzina lučenja pljuvačke je 0,4 ml / min, tokom spavanja - 0,05 ml / min, pod uticajem podražaja - 2 ml / min.

Brzina lučenja sline ovisi o prirodi hrane, hormonskom statusu, sastavu krvne plazme, prisutnosti i toku niza fizioloških i patoloških procesa.

Brzina protoka pljuvačke se smanjuje:

- sa lučenjem adrenalina, norepinefrina, dopamina;

- kod novorođenčadi;

- kod dijabetesa, dehidracije, menopauze.

Brzina protoka pljuvačke se povećava:

- sa lučenjem acetilholina;

- pod uticajem nikotina, narkotičkih supstanci (kokain, morfijum);

- tokom trudnoće;

- tokom nicanja mliječnih zuba;

- kod bolesti oralne sluznice, čira na dvanaestopalačnom crijevu.

Opskrba energijom tokom salivacije u ćelijama pljuvačnih žlezda nastaje usled aerobne glikolize koja se u njima dešava. ATP se troši na transport jona iz krvne plazme u pljuvačku, na sintezu specifičnih proteina i peptida.

Pljuvačne žlijezde formiraju niz biološki aktivne supstance : u submandibularnoj pljuvačnoj žlijezdi - faktor rasta živaca, faktor rasta epitela i renin; u parotidnim pljuvačnim žlijezdama - parotin; u svim glavnim pljuvačnim žlijezdama - kalikrein.

faktor rasta nerava- protein pljuvačke koji stimuliše zacjeljivanje oštećenih tkiva u usnoj šupljini aktivacijom K + /Na + -ATPaze, aerobne glikolize, sinteze glicerofosfolipida, nukleinskih kiselina i proteina.

Količina faktora rasta živaca povećavaju tiroksin, androgeni, holinomimetici. Tokom trudnoće i dojenja povećava se i sadržaj ovog proteina u pljuvački.

faktor rasta epitela- protein koji se sastoji od 2 podjedinice, djeluje na epiteliocite oralne sluznice, potiče stvaranje krvnih žila, erupciju sjekutića, stimulira razgradnju glicerofosfolipida, sintezu polinezasićenih masnih kiselina i prostaglandina.

Efekat faktora rasta epitela na koštano tkivo sličan je onom paratiroidnog hormona.

Faktor rasta epitela inhibira sintezu kolagena tipa I u fazi njegovog sazrevanja.

Androgeni, tiroksin, progesteron stimuliraju stvaranje epitelnog faktora rasta u pljuvačnim žlijezdama. Sa hiperprodukcijom ovog proteina moguća je tumorska transformacija ćelija.

Parotin- protein koji pospješuje proliferaciju hrskavice, mineralizaciju dentina, sintezu proteina, nukleinskih kiselina.

Kallikrein- glikoprotein, koji je proteinaza, i ima efekat sličan insulinu. Njegovi supstrati su globularni kininogen proteini, iz kojih nastaju kalidin i bradikinin tokom proteolize, što uzrokuje vazodilataciju pljuvačnih žlijezda.

Sintezu kalikreina u pljuvačnim žlijezdama aktiviraju androgeni, tiroksin, prostaglandini i holinomimetici.

Renin- proteinaza od dva peptidna lanca spojena disulfidnim vezama. Reguliše vaskularni tonus i mikrocirkulaciju, čime se povećava salivacija i reparacija oralnog tkiva.

Sastav miješane pljuvačke

Voda - 99%, ostalo - neorganske supstance i organska jedinjenja.

neorganske supstance

pH miješane pljuvačke 6,5-7,4. Puferski kapacitet pljuvačke određuju joni ugljikovodika koji dolaze sa sekretom parotidnih i submandibularnih pljuvačnih žlijezda.

Na+ i K+ dolaze pod kontrolu hipofize i korteksa nadbubrežne žlijezde u miješanoj pljuvački iz parotidnih i submandibularnih pljuvačnih žlijezda.

Pljuvačka je prezasićena jonima kalcija i fosfora.

Razlikovati neorganski(besplatno) fosfat pljuvačke(F n) i organski, koji je dio organskih jedinjenja pljuvačke. Neorganski i organski fosfati zajedno čine ukupni fosfat(F ukupno) pljuvačke.

Ukupni fosfat pljuvačke je 7 mmol/l, od čega je 80% neorgansko.

Neorganski fosfat je predstavljen hidro- i dihidrofosfatnim jonima, koji formiraju fosfatni pufer sistem pljuvačke.

Kalcijum i fosfat pljuvačke održavaju homeostazu zubnog tkiva regulacijom pH vrednosti, ugrađujući jone u mineralizovana tkiva, sprečavajući otapanje zuba.

Kalcijum fosfat je glavni tip micela pljuvačke, koji formira nerastvorljivo jezgro. Hidrofosfatni joni koji se nalaze u višku u pljuvački adsorbuju se na površini jezgra. Protujoni u miceli su Ca 2+. Proteini pljuvačke, uglavnom mucin, vezuju vodu i raspoređuju je između micela po čitavom volumenu pljuvačke. pljuvačka postaje strukturirana, viskozna, neaktivna.

Sa smanjenjem pH sline smanjuje se naboj micela, a smanjuje se i njihova stabilnost. Umjesto hidrofosfatnih jona, u micelu su ugrađeni dihidrofosfatni joni. Kao rezultat toga, pljuvačka postaje nezasićena jonima kalcija i fosfora, te se pretvara u demineralizirajuću pljuvačku.

Povećanje pH sline dovodi do povećanja sadržaja fosfatnih jona, koji formiraju nerastvorljivi kalcijum fosfat, koji se taloži iz pljuvačke u obliku kamenca.

Teški metali ( na primjer, Pb 2+) izlučuje se kroz pljuvačne žlijezde u visokim koncentracijama u krvi. U usnoj šupljini joni olova reaguju sa sumporovodikom koji oslobađaju mikroorganizmi i talože se na zubima, formirajući "olovni rub" (marker trovanja), koji se sastoji od olovnog sulfida.

Pomiješana pljuvačka sadrži amonijak luče mikroorganizmi tokom razgradnje uree ureazom.

Rodanid joni ulaze u pljuvačku iz krvne plazme. Njihov broj ovisi o brzini salivacije i smanjuje se s povećanjem lučenja sline. Koncentracija rodanidnih jona je povećana u pljuvački pušača i tokom parodontalne upale.

organska jedinjenja

Vjeverice

U pljuvački je pronađeno više od 500 proteina i peptida, od kojih 150 u nju ulazi iz pljuvačnih žlijezda, ostali su bakterijskog i ćelijskog porijekla. Karakterizirani su neki proteini pljuvačke, utvrđen njihov aminokiselinski sastav i otkriven njihov biološki značaj.

glikoproteini pljuvačke

Većina proteina pljuvačke pripada klasi glikoproteina.

Glikoproteini daju slini njenu viskoznost. Sadržaj glikoproteina u sekretu pljuvačke žlijezda slinovnica je različit: najviše ih je u pljuvački sublingvalne žlijezde. Kada se stimulira, sintetiziraju se defektni glikoproteini, a pljuvačka postaje manje viskozna.

Makromolekularni glikoproteini

Imati visok stepen hidratacija. Njihov proteinski dio sadrži mnoge ostatke serina, treonina, prolina i alanina.

Pružaju visoku viskoznost pljuvačke; štite oralnu sluznicu od mehaničkih, termičkih, hemijskih i bakterijskih oštećenja; olakšavaju prolaz hrane u ždrijelo i jednjak.

Mucin i supstance specifične za grupu su najviše proučavani predstavnici makromolekularnih glikoproteina.

Mucin

Peptidni lanac mucina sadrži mnogo serina, treonina i prolina. Između radikala ovih aminokiselina i neproteinske komponente,
O-glikozidna veza.

Ugljikohidratni dio mucina predstavlja fukoza, glukoza,
N-acetilgalaktozamin, N-acetilneuraminska (sijalinska) kiselina.

Proteinske globule mucina povezane su disulfidnim mostovima.

Supstance specifične za grupu

Izlučuju ih male pljuvačne žlijezde i tačno odgovaraju krvnoj grupi pojedinca. Ovo svojstvo grupno specifičnih supstanci pljuvačke koristi se za utvrđivanje krvne grupe u slučajevima kada je to nemoguće učiniti na drugi način.

Antigenska specifičnost grepospecifičnih glikoproteina pljuvačke određena je ostatkom ugljikohidrata koji se nalazi na krajevima neproteinskog dijela. Na primjer, lanac antigena A (II krvna grupa) završava ostatkom N-acetilgalaktozamina, antigen B (III krvna grupa) završava galaktozom.

Glikolizovani proteini bogati prolinom dio su stečene pelikule zuba, vezuju mikroorganizme, neophodni su za vlaženje bolusa hrane.

Imunoglobulini u pljuvački su zastupljeni svim vrstama.

laktoferin ima bakteriostatski učinak vezivanjem željeznih jona bakterija.

Proteini bogati histidinom , učestvuju u formiranju zubne pelikule, inhibiraju rast kristala hidroksiapatita u pljuvački i imaju antimikrobno i antivirusno dejstvo.

Staterins Fosfoproteini koje luči parotidna pljuvačna žlijezda. Inhibiraju taloženje kalcijum fosfata na površini zuba, u usnoj šupljini i u pljuvačnim žlijezdama.

Cistatini sintetiziraju se u parotidnim i submandibularnim pljuvačnim žlijezdama. Inhibiraju aktivnost cisteinskih proteinaza, obavljaju antimikrobne i antivirusne funkcije.

enzimi pljuvačke

pljuvačke α-amilaze luči parotidna žlijezda, hidrolizira glikozidne veze u škrobu i glikogenu.

lizozim- polipeptid koji hidrolizira glikozidnu vezu u mureinu (polisaharid ćelijskog zida bakterije). Njegova aktivnost u pljuvački opada kod parodontitisa.

peroksidaza pljuvačke formirana u parotidnim i submandibularnim pljuvačnim žlijezdama. Katalizuje oksidaciju tiocijanatnih jona u usnoj šupljini pomoću vodikovog peroksida. Produkt oksidacije je hipotiocijanat, koji ima antimikrobni učinak.

Kisela fosfataza luče glavne pljuvačne žlijezde. Odvaja neorganski fosfat od organskih jedinjenja. Kod parodontitisa i gingivitisa povećava se aktivnost ovog enzima u pljuvački.

Lipidi

U pljuvačku ulaze sa sekretom parotidnih i submandibularnih žlijezda. Sadrži u pljuvački u malim količinama.

Lipidi pljuvačke predstavljaju palmitinska, stearinska, oleinska kiselina, holesterol i njegovi estri, trigliceridi, glicerofosfolipidi.

Urea

Najveća količina uree ulazi u pljuvačku sa sekretom manjih pljuvačnih žlijezda. U usnoj šupljini se razgrađuje bakterijama uz oslobađanje amonijaka koji povećava pH sline. Koncentracija uree u pljuvački se povećava sa oboljenjem bubrega.

Ugljikohidrati

U pljuvački su uglavnom u sastavu glikoproteina.

Glukoza pljuvačke prisutna je u sekretu pljuvačnih žlijezda i odražava koncentraciju glukoze u krvi. U teškim oblicima dijabetes melitusa sadržaj glukoze u parotidnoj pljuvački je značajno povećan.

Hormoni

Predstavljaju ih uglavnom steroidi (kortizol, testosteron, aldosteron, estrogeni, progesteron), koji se nalaze u pljuvački u slobodnom stanju.

Količina androgena i estrogena zavisi od puberteta i menja se sa patologijom reproduktivnog sistema.

Nivo estrogena i progesterona u pljuvački korelira sa fazama menstrualnog ciklusa.

Gingivalna tečnost

Gingivalna tečnost- fiziološka sredina tijela koja normalno ispunjava gingivalni žlijeb (žljeb).

Količina gingivalne tečnosti je normalno mala i iznosi 0,5-2,4 ml dnevno. Kod parodontalne upale povećava se njegova količina, a mijenja se i sastav.

Gingivalna tekućina određuje svojstva amortizacije zuba kao odgovor na opterećenje žvakanjem. Promjene u količini i sastavu gingivalne tekućine utiču na funkciju i pokretljivost denticije.

Unatoč činjenici da je boravak hrane u usnoj šupljini kratak, ovaj dio probavnog trakta utiče na sve faze vezane za apsorpciju, obradu i apsorpciju hrane.

Najvažniju ulogu u obezbeđivanju ovih procesa imaju pljuvačke- tajna koju u usnu šupljinu izlučuju pljuvačne žlijezde. Pljuvačka igra bitnu ulogu u pružanju informacija o hemijskom sastavu hrane koja ulazi u usnu šupljinu, budući da se prijem okusa vrši samo ako je supstanca u otopljenom stanju. Osim toga, percepcija okusa povezana je sa složenom interakcijom kemikalija sa pljuvačkom.

Uloga pljuvačke u formiranju bolusa hrane je izuzetno važna; mehanička obrada hrane smanjenom salivacijom je otežana; poremećeni su dalji transport i prerada hrane u želucu i crevima. Vlaženje i stvaranje sluzi u masi hrane jedna je od glavnih funkcija pljuvačnih žlijezda.

Žlijezde slinovnice služe i nekim procesima koji nisu povezani s ishranom, na primjer, kod mnogih životinja koje nemaju znojne žlijezde, isparavanje pljuvačke iz jezika igra termoregulacijsku ulogu. Kod ljudi je salivacija usko povezana s govornom funkcijom.

Odnos salivacije s različitim funkcijama tijela često otežava razumijevanje ovog procesa i dovodi do oprečnih zaključaka. Posebno se pitanje stepena adaptacije salivacije kod ljudi (i kvantitativno i kvalitativno) na različite prehrambene supstance ne može smatrati definitivno riješenim. Emocionalni stres, posebno negativne emocije, najčešće uzrokuju inhibiciju lučenja sline. Na prirodu salivacije mogu uticati i umor mišića, opšta slabost organizma, razne somatske i nervne bolesti.

Sastav pljuvačke. Pljuvačka ljudi i životinja je mješovita tajna parotidnih, submandibularnih, sublingvalnih žlijezda, kao i brojnih malih žlijezda jezika, dna usta i nepca. Njegov sastav određuje vrsta životinje, starost, funkcionalno stanje itd. Tajna različitih pljuvačnih žlijezda nije ista i varira ovisno o stimulansu (hrana, kemijska, nervna stimulacija itd.). Sastav miješane pljuvačke (drugačije tzv oralna tečnost) razlikuje se od pljuvačke dobijene iz izvodnih kanala po prisustvu deskvamiranih epitelnih ćelija, mikroorganizama i njihovih metaboličkih produkata, pljuvačnih tijela, ostataka sputuma itd.

Ljudska pljuvačka u normalnim uslovima je viskozna, opalescentna, blago zamućena (zbog prisustva ćelijskih elemenata) tečnost sa specifičnom težinom od 1,001 - 1,017 i viskozitetom koji fluktuira u rasponu od 1,1-1,32 poisa. Dnevno se proizvodi 0,5-2,0 l, od čega do 30% otpada na parotidne žlijezde. Međutim, brzina lučenja je neujednačena i zavisi od niza faktora: starosti (nakon 55-60 godina, lučenje pljuvačke se usporava), nervoznog uzbuđenja, stimulansa hranom. Tokom spavanja, pljuvačka se luči vrlo malo (0,05 ml/min), dok je u budnom stanju - do 0,5 ml/min, uz stimulaciju - do 2,0-2,3 ml/min. Što se više pljuvačke luči, zubi su manje zahvaćeni karijesom.

Važan faktor koji utiče na sastav pljuvačke je brzina lučenja, koja kod ljudi u odsustvu stimulacije iznosi oko 0,24 ml/min. Prilikom žvakanja može se povećati i do 200 ml/sat. Aktivna reakcija (pH) miješane ljudske pljuvačke kreće se od 5,8-7,36. pH pljuvačke parotidnih žlijezda u mirovanju je 5,82, u submandibularnim žlijezdama - 6,39. Povećanje brzine sekrecije pomjera pH na alkalnu stranu - do 7,8. Puferska svojstva pljuvačke određuju se prisustvom bikarbonata, fosfata i proteina u njoj. Puferski kapacitet pljuvačke se mijenja pod uticajem brojnih faktora. Dakle, dugotrajna upotreba hrane s ugljikohidratima smanjuje puferski kapacitet pljuvačke, a pridržavanje dijete bogate proteinima ga povećava. Pljuvačka prikupljena tokom obroka ima veći puferski kapacitet od pljuvačke izlučene između obroka. Što je veći puferski kapacitet pljuvačke, to je manja podložnost zuba karijesu.

Mješovita ljudska pljuvačka sadrži oko 99,4-99,5% vode, 05-0,6% čvrstih tvari i nešto plinova. Suvi ostatak (u prosjeku 5-7 g dnevno) sastoji se od neorganskih i organska materija, s tim da potonji čini više od polovine. Neorganske komponente predstavljaju joni: kalijum, natrijum, kalcijum, litijum, magnezijum, gvožđe, hlor, fluor, sumpor, rodanid i druga jedinjenja. Postoje podaci o oslobađanju soli joda, žive, olova, arsena, bizmuta, uranijuma sa pljuvačkom. Koncentracija soli kalijuma, kalcijuma, magnezijuma u pljuvački je relativno visoka i 1,5-4 puta veća od one u plazmi.

Organske tvari pljuvačke predstavljaju proteini i tvari koje sadrže dušik neproteinske prirode. Pljuvačka parotidne žlezde sadrži albumine (7,6%), alfa-globuline (11,1%), beta-globuline (43,3%), gama-globuline (18,5%) i lizozim (18,1%). Od enzima - amilaza. U pljuvački submandibularne žlijezde nalazi se mnogo neutralnih i kiselih mukoproteina koji formiraju tzv. mucin, glavna supstanca sluzi.

Kao što je već spomenuto, pljuvačka ljudi i mnogih sisara sadrži značajne količine amilaze pripada klasi alfa-amilaza. Posebno cijepa 1,4-glikozidne veze u molekulima škroba i glikogena, što dovodi do stvaranja dekstrina, a zatim maltoze i glukoze. Amilaza je prisutna u vrlo niskim koncentracijama u ljudskoj pljuvački pri rođenju i dostiže nivoe odraslih do kraja prve godine života. Prilikom hranjenja ugljikohidratnom hranom, njegova koncentracija se povećava. Od ugljikohidrata, pljuvačka također sadrži alfa-glukozidazu (maltozu), koja razgrađuje ne samo maltozu, već i saharozu. Osim toga, sadrži male količine drugih enzima (proteaze, peptidaze, lipaze, alkalne i kisele fosfataze, itd.), čija je funkcija trenutno nejasna. Ukupno, više od 50 enzima je sada pronađeno u oralnoj tečnosti. Po poreklu, enzimi se dele u tri grupe: 1) koje luče pljuvačne žlezde; 2) nastaje u procesu enzimske aktivnosti bakterija; 3) nastala kao rezultat razgradnje leukocita u usnoj šupljini.

Pljuvačka ima baktericidna svojstva i svojstva sprječavanja karijesa koja uglavnom zavise od prisustva enzima lizozima.

Od neproteinskih supstanci koje sadrže dušik u pljuvački pronađeni su urea, amonijak, kreatinin i slobodne aminokiseline. Postoje dokazi o prisustvu vitamina i antibiotika u njemu, što ukazuje na učešće pljuvačke u izlučivanju ovih jedinjenja.

1. Koje je porijeklo pljuvačke.

Pljuvačka

Formiranje pljuvačke je energetski ovisan proces. Ispostavilo se da žlijezde slinovnice aktivno apsorbiraju kisik i u tom pogledu zauzimaju srednju poziciju između bubrega i jetre.

2. Šta f-sadržite u pljuvački. Koje je njihovo porijeklo.

1. Žljezdani

2. Leukocit

3. Mikrobna

4. Cellular.

Leukocitno porijeklo

Kod karijesa koncentracija Na u slini se smanjuje, ali Cl raste. Prilikom nošenja metalnih krunica, joni srebra, titanijuma, nikla, olova itd. nalaze se u pljuvački u obliku hlorida, bikarbonata, fosfata i sulfata.

4. Hemijski sastav zubne cakline

Organske materije cakline (1,6%) zastupljene su uglavnom proteinima. Osim njih, caklina sadrži lipida, ugljikohidrata, laktata, citrata i slobodnih aminokiselina. Prema sastavu aminokiselina, proteini organskog matriksa cakline su pretežno proteini slični keratinu, ali za razliku od keratina, bogati su serinom, uglavnom u obliku serin fosfata i imaju malu molekularnu težinu. Kolagen u caklini nalazi se u obliku tragova.

Relativno nedavno, prisustvo glikoproteina u strukturi cakline, kao i male količine proteina koji vezuje Ca (protein gamakarboksiglutamata), ovog proteina sa prilično visokim kapacitetom i tendencijom agregacije u tetramere u neutralnom mediju, je otkriveno. dokazan. Sadržaj proteina u caklini komp. 1,3%.

Sastav ugljikohidrata cakline i dentina predstavljen je uglavnom glikogenom. Od komponenti ugljikohidrata u caklini pronađene su glukoza, manoza i ksiloza. Obično su povezani s proteinima, odnosno dio su glikoproteina cakline, dijelom u slobodnom obliku. Površina cakline sadrži 10 puta više ugljikohidrata nego u dubokim slojevima - to ukazuje da je dotok posljedica oralne tekućine. Glikoproteini imaju značajnu ulogu, a posebno u dentinu, gdje ih ima više u dinamičkoj stabilnosti tvrdih tkiva zuba, budući da se radi o glikoproteinima impl. hemijska veza sa proteinima, ugljenim hidratima, mineralnim komponentama tvrdih tkiva zuba - sve je to važno u remineralizaciji.

Lipidi cakline (0,2%) su takođe uključeni u procese mineralizacije i remineralizacije. Smatra se da je remineralizacija cakline, uključujući karijes, moguća samo uz očuvanu strukturu organskog matriksa.

Među hem. komponente cakline i dentina u relativno velikoj količini nalaze citrat. U gleđi je oko 0,1% u dentinu - 0,9%. otkriven laktat. Oba učestvuju u procesima mineralizacije.

5. Koliki je intenzitet metaboličkih procesa u pojedinim tkivima zuba.

6. Zašto se pulpa karakteriše kao tkivo sa visokim sadržajem enzima. Koji je značaj ovog fenomena?

Zubna pulpa je bogata enzimima prilično visoke aktivnosti, što također ukazuje na intenzivan metabolizam ovog tkiva. Dokazano je da se metabolizam ugljikohidrata ovdje odvija znatnim intenzitetom. U pulpi su pronađeni gotovo svi enzimi metabolizma ugljikohidrata (aldolaza, LDH, heksokinaza, amilaza, fosforilaza). Ovdje su pronađeni respiratorni enzimi, enzimi Krebsovog ciklusa, različiti oblici esteraza, alkalne i kisele fosfataze, ovdje je pronađena glukoza-6-fosfataza (glikogen, koji je ovdje podijeljen, može ući u dentinsku tekućinu u obliku glukoze). Pronađene su ATPaza, aminopeptidaza, ALT i AsAt transferaze, holinosteraza i drugi enzimi.

1. Funkcije pljuvačke u probavi

Funkcije miješane pljuvačke:

1.probavni 2.mineralizirajući 3.čišćenje 4.zaštitno 5.baktericidno 6.imuno 7.ormonalno itd.

Pljuvačka je uključena u početnu fazu probave, vlaženje i omekšavanje hrane. Otapanjem prehrambenih hemikalija i djelovanjem na njih određenim enzimima (amilazom). Mineralizacijska funkcija pljuvačke je da je pljuvačka yavl. dobavljač minerala i elemenata u tragovima za zubnu caklinu. Kada je pljuvačka zasićena ionima Ca i P, dolazi do njihove stalne difuzije iz usne šupljine u zubnu caklinu, čime se osigurava sazrijevanje cakline. Isti mehanizmi sprečavaju oslobađanje minerala iz zubne cakline, tj. demineralizacija. Mineralizacijska funkcija pljuvačke osigurava obnavljanje hemijskog sastava zubne cakline nakon njenog djelomičnog oštećenja i kod brojnih bolesti.

2. Hemijski sastav pljuvačke

97,5 - 99,5% se sastoji od vode, 0,5 - 2,5% je suvi ostatak, od čega je oko 2/3 organske materije i 1/3 minerala. Ukupna koncentracija mineralnih sastojaka u pljuvački je niža nego u krvnoj plazmi, tj. pljuvačne žlezde luče hipotoničnu tečnost. U mineralne komponente spadaju Ca, K, Na, Fe, Si, Al, Zn, Cr, Mn, Cu i drugi katjoni, kao i anjoni - hloridi, fosfati, bikarbonati, tiocijanati, jodidi, sulfati, bromidi i fluoridi.

nekoliko puta veći nego u krvnom serumu.

U pljuvački su pronađeni tiocijanati (tiocijanati) - produkti sulfoniranja cijanida. Količina tiocijanata je povećana kod pušača. Općenito je prihvaćeno da pljuvačka koncentriše tiocijanate.

Organske komponente miješane pljuvačke:

1. Proteini i supstance male molekularne težine2. Ugljikohidrati i proizvodi njihovog nepotpunog cijepanja.3. Lipidi4. Vitamini5. Hormoni

1. Dio koji se sintetiše u pljuvačnim žlezdama. Proteini žljezdanog porijekla

2. Porijeklo surutke

3. Mikrobno porijeklo

4. Leukocitno porijeklo

5. Iz uništenih epitelnih ćelija oralne sluznice.

3. Koji enzimi metabolizma ugljikohidrata se nalaze u pljuvački i njihovo porijeklo.

Enzimi mikrobnog porijekla

1. Katalaza2. LDG3. maltaza4. šećer 5. hondroitin sulfataza6. amilaze7. kolagenaza8. razne proteinaze. aldolaza itd.

Najveću aktivnost imaju enzimi pljuvačke različitog porijekla uključeni u katabolizam ugljikohidrata. Amilaza, maltaza saharaza, enzimi glikolize, Krebsov ciklus itd. Pljuvačka sadrži i posebne inhibitore proteinaze, koji pripadaju al i a2 makroglobulinima.

Enzimi samog žljezdanog porijekla uključuju amilazu, neke aminotransferaze, peroksidazu, LDH, maltazu, kisele i alkalne fosfataze itd.

Proučavanje hemijskog sastava amilaze pljuvačke dokazalo je njenu potpunu istovetnost sa strukturom amilaze pankreasa. Amilaza pljuvačke, kao i amilaza pankreasa, cijepa a-1,4-glikozidne veze u molekulima škroba i glikogena, uz stvaranje dekstrina i male količine maltoze. Aktivator amilaze pljuvačke je joni hlora, jodidi i cijanidi takođe povećavaju aktivnost. Prisustvo visoko aktivne amilaze u pljuvački omogućava identifikaciju mrlja od pljuvačke na odjeći i predmetima hidrolizom škroba.

4. Hemijski sastav dentina

Glavna komponenta zuba po masi, manje kalcificirana u odnosu na caklinu. Mineralnih materija u dentinu ima oko 70%. Glavne komponente mineralne faze su hidroksiapatit i karbonatni apatit. Tu su i fluor i hlorapatiti. Kao iu caklini, postoji relativno malo neapatitnih kristala. Pored Ca (24,8%) i fosfata (15,8%), mineralna frakcija dentina sadrži i druge osteotropne elemente Mg, K, Na, te hloridne anjone, fluoride, karbonate, jone hidroksonija. U dentinu ima više Mg, Na, F, karbonata u odnosu na gleđ. Ovdje ima više vode (9,1%). Organske tvari dentina čine 20,9% i zastupljene su proteinima, lipidima i ugljikohidratima, a kvantitativno ih ima više nego u caklini. Od proteina dentina glavni je kolagen, koji sadrži sastav aminokiselina tipičan za koštani kolagen (kolagen tip 1).

Velika količina glicina, prolina, ima hidroksiprolina, alanina, nema aminokiselina koje sadrže sumpor - triptofana.

5. Kakvi su metabolički procesi karakteristični za zubnu caklinu.

U ionskoj izmjeni se oslobađaju 3 uzastopne faze:

1. Brza faza (minuta) - difuzija iona duž gradijenta koncentracije od slobodne vode do vode hidratacijske ljuske kristala.

2. Sporije (sati) - zamjena površinskih jona kristalne rešetke apatita katjonima ili anjonima iz hidratacijske ljuske.

3. Još sporije (dani, mjeseci) - prodor jona u dubinu kristala. Ne prodiru svi joni. Unutar kristalne razmene.

Reverzibilnost sve tri faze jonske izmjene je fizička i kemijska osnova za obnavljanje mineralne faze cakline. Reaktivni dio hidroksiapatita je kolona hidroksilnih jona (smještena duž ose kristala).

Neki hidroksilni joni su uništeni, što pojačava kretanje jona unutar kolone, povećava njenu hemijsku reaktivnost. Ostali hidroksilni joni mogu biti zamijenjeni fluorom. Izomorfna supstitucija jedne ili dvije hidroksilne grupe sa fluornim nononima dovodi do stvaranja stabilnijih, stabilnijih kristala hidroksifluorapatita. Djelomično formiran kalcijum fluorid. Ne mogu se zamijeniti samo hidroksilni joni, mogu se zamijeniti i joni kalcija i fosfora.

Kalcij kristala hidroksiapatita može se zamijeniti ionima stroncijuma, barija, magnezija, hroma, kadmijuma - to je takozvana izomorfna supstitucija. Ova zamjena dovodi do smanjenja stabilnosti cakline.

6. Koji enzimi se nalaze u zubnoj pulpi

Otkriveni kompleks enzima omogućava da se pulpa okarakteriše kao tkivo sa visokom metaboličkom aktivnošću, što određuje visok nivo trofizma, reaktivnosti i odbrambeni mehanizmi dato zubno tkivo. O tome svjedoči, na primjer, povećanje aktivnosti mnogih enzima pulpe u karijesu, pulpitisu i drugim patološkim stanjima. Kod srednjeg i dubokog karijesa povećava se sadržaj glikogena u pulpi.

1. Koje su zaštitne funkcije pljuvačke

2. Koja su fizička svojstva pljuvačke

Odrasla osoba proizvodi 1-2 litre pljuvačke dnevno. Brzina sekrecije je 0,2-0,5 ml/min tokom dana, 10 puta niža noću. Tokom perioda stimulacije, brzina salivacije se naglo povećava i kreće se od 2 do 1 ml/min. Najveća stopa salivacije bilježi se u djetinjstvu u periodu od 5-8 godina.

Hiposalivacija i kserostomija (suha usta) obično dovode do višestrukog karijesa, au težim slučajevima i do nekroze cakline.

3. Kako promijeniti količinu i hemijski sastav pljuvačke kod karijesa i parodontitisa.

Sadržaj Ca u pljuvački je 4 - 8 mg/100 ml. Otprilike 2 puta niže nego u krvnom serumu. Više od polovine Ca 55-60% nalazi se u pljuvački u jonizovanom stanju, ostatak Ca je povezan sa proteinima pljuvačke. Sa starenjem se povećava sadržaj Ca u pljuvački, u kombinaciji sa nekim organskim komponentama pljuvačke, Ca (njegov višak) se može taložiti na zubima stvarajući kamenac, koji ima posebnu ulogu u nastanku parodontalnih bolesti.

Površinski napon pljuvačke je 15-26 N. Kod karijesa se primjećuje povećanje površinskog napona pljuvačke zbog relativnog povećanja mucina u njoj.

4. Kakav je hemijski sastav cementa zuba.

To je varijanta grubog vlaknastog koštanog tkiva. Cement sadrži mnogo više vode od dentina i cakline, a istovremeno ima manje minerala - 68%. Više organskog - 32%. Kao iu dentinu, dominantne komponente mineralne faze su kristali hidroksiapatita i karbonatnog apatita. Ovdje ima i drugih apatita. Prisutni su gotovo isti osteotropni mikroelementi kao u dentinu.

Sastav organskog matriksa također uključuje ugljikohidrate, lipide, peptide niske molekularne težine, citrate, laktate i druga jedinjenja.

5. Osobine metaboličkih procesa u zubnoj pulpi

6. Kolika je brzina obnove fosfora u tkivima zuba (dentin, caklina) u odnosu na tubularne kosti.

Metabolički procesi u tvrdim tkivima zuba su slabo shvaćeni. Dokazano je da se uvedeni označeni radioizotop fosfora (P) izmjenjuje sa fosforom u mineraliziranim tkivima zuba. kojom brzinom? Obnavljanje u dentinu se odvija otprilike 6 puta sporije nego u tubularnim kostima, ali 15-20 puta brže nego u gleđi. Ova spora izmjena mineralnih komponenti zuba je u skladu sa njihovom stabilnošću u uslovima povoljnim za potencijalnu kalcifikacija (trudnoća i nedostatak vitamina D).

1. Šta je p-cija pljuvačke? Šta određuje pH fluktuacije u pljuvački?

Normalan kapacitet pljuvačke je 8,21 ± 0,51 mlekv/l za kiselinu. Alkalijom 47,52 + 0,4 mlekv/l pljuvačke pH u mirovanju 6,5-7,4.

U određenim patološkim stanjima pH sline se može pomjeriti i u kiseli do 5 i u alkalni do 8, što dovodi do narušavanja micelarne strukture fosfor-kalcijevih spojeva u pljuvački, a samim tim i do smanjenja stabilnosti micela i kršenje mineralizacijske sposobnosti pljuvačke.

U mekom plaku, karijesnim šupljinama i sedimentu pljuvačke nađen je značajan pomak pH na kiselu stranu do 4, tj. lokalno na mjestima nakupljanja mikroorganizama. Uz nisku stopu sekrecije i lošu oralnu higijenu, pH se obično pomiče na kiselu stranu. Isti pomak moguć je i kod trudnica, kod pacijenata nakon terapije zračenjem, kao i noću.

U opsegu pH od 6-8, pljuvačka ostaje prezasićena hidroksiapatitima. Na pH ispod 6, pljuvačka postaje nezasićena hidroksiapatitima i gubi svojstva mineralizacije, dobijajući svojstva tečnosti za demineralizaciju.

Površinski napon pljuvačke je 15-26 N. Kod karijesa se primjećuje povećanje površinskog napona pljuvačke zbog relativnog povećanja mucina u njoj.

2.Mineralni sastav pljuvačke

Ukupna koncentracija mineralnih sastojaka u pljuvački je niža nego u krvnoj plazmi, tj. pljuvačne žlezde luče hipotoničnu tečnost. U mineralne komponente spadaju Ca, K, Na, Fe, Si, Al, Zn, Cr, Mn, Cu i drugi katjoni, kao i anjoni - hloridi, fosfati, bikarbonati, tiocijanati, jodidi, sulfati, bromidi i fluoridi.

Pomešana pljuvačka sadrži 0,4-0,9 mlmol Mg. Sadržaj magnezijuma raste sa godinama.

fluor u pljuvački je 5,3-15,8 mlekv/l.

3. Koji enzimi se nalaze u pljuvački i kakvo je njihovo porijeklo.

U miješanoj pljuvački otkriveno je više od 100 enzima različitog porijekla:

1. Glandular2. Leukocit 3. Microbial4. Cellular.

Enzimi samog žljezdanog porijekla uključuju amilazu, neke aminotransferaze, peroksidazu, LDH, maltazu, kisele i alkalne fosfataze itd.

Leukocitno porijeklo imaju sljedeće enzime oralne tekućine:

1. LDH2. lizozim3. hondroitin sulfataza4. lipaza5. aldolaza6. peroksidaza7. razne proteinaze, uključujući kolagenazu

Enzimi mikrobnog porijekla

1. Katalaza2. LDG3. maltaza4. šećer 5. hondroitin sulfataza6. amilaze7. kolagenaza8. razne proteinaze. aldolaza itd.

Neki enzimi se pojavljuju u oralnoj tekućini iz više izvora odjednom. Prema nekim istraživačima, enzimi hijaluronidaza i kalijumkrein povećavaju propusnost ćelija cakline za Ca i organska jedinjenja, a pljuvačka je jedan od najvažnijih izvora kalijumkreina.

Enzim superoksid dismutaza pronađen je u pljuvački, a izoenzimski set ovog enzima se razlikuje kod ljudi različitih nacionalnosti.

Nađen je i fibronektin (adhezivni protein), staterini, protrombin, antiheparinske supstance i drugi faktori koagulacionog i antikoagulacionog sistema krvi. Količinski i kvalitativni sastav proteina je izuzetno raznolik.

4. Sastav pulpe

Glavni proteini ekstracelularnog matriksa pulpe su proteini kolagena, koji se formiraju u kolagena vlakna. U pulpi nisu pronađena elastična vlakna. Pulpa korijenskog kanala razlikuje se od koronalne pulpe po visokom sadržaju snopova kolagenih vlakana. Sastav ekstracelularnog matriksa uključuje proteoglikane, glikoproteine, fosfoproteine i peptide niske molekularne težine. Bazalna membrana krvnih sudova zubne pulpe posebno je bogata glikoproteinima. Od komponenti ugljikohidrata ovdje prevladavaju hondroitin sulfati, heterooligosaharidi, glikogen, glukoza i uronske kiseline.

Pulpa, kao i svako tkivo, sadrži lipide i razne metabolite. Makromolekule tkiva zubne pulpe (proteini i hondroitin sulfati koji su dio proteoglikana) imaju amfoterna svojstva. Pri fiziološkim pH vrijednostima karboksilne grupe kolagena, glikoproteina, proteoglikana stvaraju negativan naboj ekstracelularnog matriksa, što uzrokuje ne samo apsorpciju stranih tvari, već i Ca, K, Na katione koji imaju fiziološki značaj.

5. Kako imp. metabolički procesi u pulpi.

1. Pulpa zuba je relativno visoka u poređenju sa intenzitetom redoks procesa, potrošnjom kiseonika, tj. intenzivno disanje.

2. Prisustvo pentozofosfatnog ciklusa oksidacije glukoze ovdje ukazuje na visok nivo metaboličkih procesa (biosintetski procesi se intenzivno odvijaju). Najviši nivo ovog ciklusa je određen u periodu aktivne proizvodnje dentina odontoblastima, na primer, tokom formiranja sekundarnog cementa.

Uz pomoć radioizotopskih tehnika u pulpi su otkriveni aktivni procesi sinteze RNK, a time i sinteze odgovarajućih proteina. Otkrivaju se obrasci funkcionisanja odontoblasta u normalnim i patološkim stanjima.

6. Koliki je intenzitet metaboličkih procesa u tvrdim tkivima zuba.

1. Fiziološka svojstva pljuvačke.

Hiposalivacija i kserostomija (suha usta) obično dovode do višestrukog karijesa, au težim slučajevima i do nekroze cakline.

Prema modernim konceptima, pljuvačka je koloidni sistem koji se sastoji od micela Ca fosfata (dvije vrste micela).

Pomak pH smanjuje stabilnost micela. Kada se medij zakiseli, naboj i stabilnost micela se smanjuju. Alkalinizacija remeti formiranje micela.

Promjena pH sline na kiselu stranu smanjuje mineralizacijski potencijal sline i doprinosi razvoju karijesa. Prelazak na alkalnu sredinu dovodi do stvaranja kamenca. Povećanje koncentracije K i Na iona u pljuvački može dovesti do prijelaza micela u izoelektrično stanje i smanjenja njihove stabilnosti u otopini.

Pljuvačka je mutna viskozna tečnost gustine 1,002-1,017. Viskoznost pljuvačke varira između 1,2-2,4 jedinice. Viskoznost pljuvačke je zbog prisustva glikoproteina, proteina, ćelija, sa višestrukim karijesom, viskoznost pljuvačke se po pravilu povećava i može dostići 3. Povećanje viskoziteta pljuvačke smanjuje njena svojstva čišćenja, kao i njegova sposobnost mineralizacije.

2. Koji proteini se nalaze u pljuvački i njihovo porijeklo.

Glavne organske supstance pljuvačke su proteini koji se razlikuju po porijeklu.

1. Dio koji se sintetiše u pljuvačnim žlezdama. Proteini žlezdanog porekla 2. Serumsko poreklo 3. Mikrobno poreklo 4. Leukocitno poreklo 5. Iz uništenih epitelnih ćelija oralne sluzokože. Sadržaj proteina u pljuvački varira između 0,95-2,32 g/l. Ovo je niže nego u krvnoj plazmi. Tokom elektroforeze na papiru, proteini pljuvačke se razdvajaju na pojedinačne frakcije:

1. Lizozim 2. Albumini 3. a1, a2, B, gama globulini

Štoviše, postotni omjer njihovih frakcija razlikuje se od krvne plazme. Dakle, u pljuvački ima mnogo više globulina nego albumina. Koncentracija albumina naglo raste kod gingivitisa i parodontitisa, frakcija B-globulina je 40% svih frakcija proteina pljuvačke.

3. Kakav je mineralni sastav pljuvačke.

Pomešana pljuvačka sadrži 0,4-0,9 mlmol Mg. Sadržaj magnezijuma raste sa godinama.

Više od polovine Ca 55-60% nalazi se u pljuvački u jonizovanom stanju, ostatak Ca je povezan sa proteinima pljuvačke. Sa starenjem se povećava sadržaj Ca u pljuvački, u kombinaciji sa nekim organskim komponentama pljuvačke, Ca (njegov višak) se može taložiti na zubima stvarajući kamenac, koji ima posebnu ulogu u nastanku parodontalnih bolesti.

4. Kakva je struktura mineralnih komponenti gleđi. Vrste apatita.

Čvrstoća i velika gustina cakline je rezultat visokog sadržaja mineralnih komponenti u njoj, otprilike 95% suhe težine. Mineralna komponenta tkiva predstavljena je kristalima hidroksiapatita, karbonatnih apatita, hlorapatita, fluorapatita, citratnih apatita - kristalita. Od toga prevladava više od 70 hidroksiapatita. Svaka kristalna rešetka komp. od 18 jona. Kristali hidroksiapatita u caklini su mnogo veći nego u caklini, dentinu i kostima i raspoređeni su u snopove.

Emajl sadrži i oko 2% neapatitnih kristala - oktokalcijum fosfat, dikalcijum fosfat i kalcijum fosfat.

3 zone:

5. Koje su karakteristike metaboličkih procesa u zubnoj pulpi.

1. Pulpa zuba je relativno visoka u poređenju sa intenzitetom redoks procesa, potrošnjom kiseonika, tj. intenzivno disanje.

6. Kako promijeniti sadržaj mikroelemenata gleđi kod karijesa.

Štaviše, dokazano je da uvođenje F, Al jona u kristale apatita dovodi do karijesostatskog efekta. U manjoj mjeri, ovaj efekat je povezan sa uvođenjem Li, Cu, Au.

Joni Be, Co, kalaj, Zn, Br, J nemaju ovaj efekat.

Kariogeno dejstvo se primećuje kod uvođenja jona Se, kadmijuma, Mn, Pb i silicijum. Sadržaj običnih Ca i fosfatnih jona u velikoj meri zavisi od njihove koncentracije u okolnim tkivima i u oralnoj tečnosti.

U sastavu intaktnih zuba mladih ljudi sadržaj Ca iznosi oko 36%, P - 17,3%/

1. Nabroj glavne funkcije pljuvačke.

1. Zaštitna funkcija pljuvačke je da vlaži oralnu sluznicu.

2. Kreiranje i igranje uloge unutrašnje okruženje istovremeno se iz pljuvačke na površini gleđi talože glikoproteini, Ca, proteini, drugi peptidi i tvari koje formiraju stečenu pelikulu (neku vrstu biofilma). Sprječava djelovanje organskih kiselina na caklinu. Pljuvačka osigurava stalnu obnovu ovog taloga na površini zuba, koji se po želji može poremetiti (ukoliko žvačete nokte).

3. Funkcija čišćenja pljuvačke se odnosi na mehaničko čišćenje usne šupljine od ostataka hrane, nakupina mikroorganizama. Omogućava visoku stopu lučenja pljuvačke. Baktericidna funkcija pljuvačke je zbog sadržaja lizozima, leukina i bakteriolizina.

4. Pljuvačka ima i imunološku funkciju zbog imunoglobulina A koji sintetiziraju pljuvačne žlijezde, kao i IgC, IgD, IgE, serumskog porijekla.

5. Hormonska funkcija pljuvačke je da pljuvačka proizvodi lokalni hormon – parotin C – pljuvački parotin, koji ulazi u sastav mješovite pljuvačke i doprinosi mineralizaciji tvrdih zubnih tkiva, tj. pokazuje lokalnu akciju.

6. Pljuvačka takođe ispoljava sposobnost zgrušavanja plazme i fibrinolitičku sposobnost, što je zbog prisustva tromboplastina, protrombina, aktivatora i inhibitora fibrinolize u njoj. Rana u usnoj šupljini zbog prisustva ovih spojeva brzo zacjeljuje i rijetko se inficira.

2. Razlike u hemijskom sastavu miješane pljuvačke od pljuvačke u pljuvačnim kanalima.

Pljuvačka je složena biološka tekućina koju proizvode specijalizirane žlijezde i izlučuju u usnu šupljinu. U osnovi, hemijski sastav pljuvačke određuje stanje i funkcionisanje zuba i usne sluznice. Potrebno je razlikovati pljuvačku kao tajnu pljuvačnih žlijezda i pljuvačku kao oralnu tekućinu. Potonji, pored tajni različitih žlijezda slinovnica, sadrži mikroorganizme, dekvamirane epitelne stanice, leukocite (slivna tijela) koja su migrirala kroz oralnu sluznicu i druge komponente.

Volumen pomiješane pljuvačke nadopunjuje tečnost koja difundira kroz oralnu sluznicu, kao i gingivalna tečnost.

Lučenje pljuvačke kod ljudi nije podložno hormonskoj regulaciji. Salivacija se može javiti kao uslovni refleks na pogled ili miris hrane ili pod uticajem bezuslovnih refleksa – prisustvo stranog tela u usnoj duplji.

3. Gingivalna tečnost.

Volumen pomiješane pljuvačke nadopunjuje tečnost koja difundira kroz oralnu sluznicu, kao i gingivalna tečnost.

4. Tartar. Sastav, uticaj na parodontalna tkiva.

Formiranje kamenca je rezultat taloženja pljuvačke, Ca i Mg fosfata i karbonata u organski matriks plaka. Izvana, kamenac se može smatrati mineralizovanim zubnim plakom pričvršćenim za gleđ u predelu površine korena zuba. Stomatološki se javlja kod skoro 70% svih pregledanih osoba, a kod osoba sa gingivitisom 90%. Zubni kamenac sadrži 4-10% vode, 13-25% organske materije, 72-82% mineralne materije.

Glavne komponente kamenca su Ca i R. Ca-21-29%, P-12-16%. Pored ovih glavnih mineralnih komponenti, tu su i Al, Zn itd.

Organske elemente formiraju epitelne ćelije, leukociti. Tartar sadrži sve aminokiseline, ugljikohidrate (19% organske faze). Ugljikohidrati - glukoza, galaktoza, glukuronska kiselina, glikozaminoglikani.

Lipidna frakcija- fosfolipidi, holesterol, diacilglicerol, slobodne masne kiseline.

Enzimi- aminotransferaza, fosfataza, Faktori koji doprinose stvaranju zubnog kamenca

Pomak pH u alkalnu sredinu, nakupljanje plaka na zubima, upala parodontalnog tkiva.

5. Okarakterizirati jonsku izmjenu elemenata zuba.

Kristali hidroksiapatita imaju šesterokutni oblik i veličine od 20*3-20*7 nm.

Površina svih kristalita kostiju i zuba je približno 2 kvadratna metra. km. Trenutno se mineralizovana tkiva smatraju sistemima za izmjenu jona, čiji kristali imaju

3 zone: 1. Unutrašnja 2. Spoljašnja (ili površina) 3. Hidratantna školjka

Svaka od ovih zona je dostupna za razmjenu jona u različitom stepenu. Skoro svaki ion iz pomiješane pljuvačke može prodrijeti kroz hidratacijsku membranu, ali samo nekoliko ih je koncentrisano u njoj.

Specifičniji joni, kao što su stroncijum, barijum, magnezijum, hrom, kadmijum, fluor, mogu prodrijeti kroz površinsku zonu hidroksiapatita i prodrijeti u unutrašnju zonu kristala - osteotropa.

6.Meki plak. Hemijski sastav, uloga.

Među mikrobima plaka, kariogeni sojevi su posebno česti.

Plaketa može djelovati kao polupropusna membrana koja ima selektivnu propusnost. U plaku su pronađeni streptokoki, stafilokoki, enterokoki, neke gljivice, a svi ti mikroorganizmi sadrže veliki skup enzima. Nepoštivanje oralne higijene stvara preduvjet za razmnožavanje bakterijske flore, stvaranje veliki broj plaka, koji je direktno povezan sa razvojem karijesa, taloženjem kamenca i oštećenjem parodontalnog tkiva.

Meki plak je manje izdržljiva formacija. To je bijela meka tvar, čija je osnova kolonija razne vrste mikroorganizmi i ostaci hrane, koji su zatvoreni u organskom matriksu mukoznog mukoidnog gela, koji uključuje proteine, glikozaminoglikane, glikoproteine pljuvačke, kao i sintetičke polisaharide koje sintetiziraju mikrobi. Dekstran-glukan se sintetiše iz glukoze. Od fruktoze levan-fruktana.