Dom država

Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija. Cerebralni infarkt uzrokovan embolijom cerebralne arterije Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom

Ili je moždani infarkt klinički sindrom u kojem dolazi do oštećenja dijela mozga. Budući da ovaj organ ima najvažniju ulogu i odgovoran je za sve vitalne funkcije u tijelu, smanjena cirkulacija krvi čak iu određenim područjima uzrokuje teške poremećaje koji dovode do invaliditeta, pa čak i smrti.

Što je?

U međunarodnoj kvalifikaciji bolesti (ICD-10), moždani infarkt je pod oznakom I63. Istodobno se razlikuje nekoliko podrazreda na temelju uzroka uzrokovanih ovom bolešću:

tromboza precerebralnih arterija - I63.0;
embolija precerebralnih arterija - I63.1;
nespecificirana opstrukcija ili stenoza precerebralnih arterija - I63.2;
tromboza cerebralne arterije - I63.3;
embolija cerebralne arterije - I63.4;
nespecificirana opstrukcija ili stenoza cerebralnih arterija - I63.5;
nepiogena cerebralna tromboza - I63.6;
drugi cerebralni infarkt - I63.8;
nespecificirani cerebralni infarkt - I63.9.

Općenito, patološki procesi u mozgu uzrokovani su gladovanjem kisikom i nedostatkom hranjivih tvari. To je zbog začepljenja krvnih žila. Uzročnici kršenja vaskularne prohodnosti mogu biti odvojeni krvni ugrušak ili aterosklerotski plak formiran na stijenci krvnog suda, kao i dugotrajni grč. Nakon 5-7 minuta bez kisika, tkivo mozga počinje omekšavati, a njegova stanična struktura se uništava. U ovom slučaju, proces je nepovratan, stoga je potrebno dostaviti pacijenta u medicinsku ustanovu što je prije moguće kako bi se pružila kvalificirana pomoć.

Uz cerebralni infarkt, prognoza nije najpovoljnija: u 50% slučajeva napad završava invalidnošću, u 15-20% slučajeva - sa smrtnim ishodom, u 4-5% slučajeva - s potpunim ili djelomičnim. oporavak (može biti kompliciran epilepsijom).

Kako napreduje bolest?

U medicini postoje 4 stadija ishemijskog moždanog udara:

Prvi. Postoji akutni tijek bolesti. Traje oko 3 tjedna. U mozgu se javljaju nekrotične promjene.
Drugi. Karakterizira ga rani oporavak. Njegovo trajanje je 6 mjeseci. U blizini zahvaćenog područja, cirkulacija krvi počinje cirkulirati.
Treći. Ovo je kasno razdoblje oporavka koje traje do 1 godine.
Četvrta. Traje od nekoliko godina do kraja života osobe i praćena je zaostalim posljedicama bolesti.

Posebnu pozornost zaslužuje početak srčanog udara, koji ovisi o dva parametra - prirodi ishemijskog procesa i veličini arterije u kojoj je struja poremećena. Dakle, može biti tri vrste:

akutan. Simptomi napreduju brzo - za 1-2 sata. U pravilu, u ovom slučaju, pacijenti dolaze u jedinicu intenzivne njege u nesvjesnom stanju. Nakon takvog napadaja osoba pati od paralize, poremećaja moždane aktivnosti i drugih poremećaja.
valovita. Stanje se postupno pogoršava. Ako uspijete na vrijeme dijagnosticirati srčani udar, možete u potpunosti obnoviti sve funkcije mozga.
Sličan tumoru. Što se tiče tempa razvoja, ne razlikuje se od prethodnog tipa, ali u ovom slučaju napad nije izazvan hipoksijom mozga, već razvojem edema tkiva i.

Ako je govor osobe poremećen, motorička aktivnost se smanjuje i dolazi do poremećaja osjetljivosti, potrebno je pozvati hitnu pomoć, jer postoji opasnost od moždanog infarkta!

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici opasnog sindroma:

aterotrombotski. Provokator srčanog udara je ateroskleroza velikih i srednjih arterija. Oblik se manifestira u fazama, znakovi se postupno povećavaju.
Kardioembolijski. To je uzrokovano začepljenjem žile trombom, koji se formira u srčanoj arteriji, a zatim krvotokom ulazi u moždanu žilu. Kod ovog oblika moždani udar nastaje neočekivano dok je bolesnik budan.
Hemodinamski. Javlja se s oštrim smanjenjem tlaka ili naglim smanjenjem minutnog volumena srčanih šupljina, bez obzira na fizički napor.
lakunarni. Ovaj oblik, naprotiv, povezan je s visokim krvnim tlakom - hipertenzijom. To dovodi do poraza srednjih perforantnih arterija.
Hemoreološki. Povezan je s poremećenim zgrušavanjem krvi.

Uzroci bolesti

Među glavnim uzrocima bolesti možemo razlikovati:

Ateroskleroza je kronična vaskularna bolest uzrokovana kršenjem metabolizma proteina, ugljikohidrata i lipida. Unutar posuda nastaju aterosklerotski plakovi koji sužavaju lumen.
, odnosno trajno povišen krvni tlak (do 150/100 mm Hg). Pojačava aterosklerozu i uzrokuje kršenje adaptivnih reakcija arterija.
Bolesti kardiovaskularnog sustava. Bolesnici koji su preboljeli infarkt miokarda više su ugroženi ovom bolešću. Prema statistikama, u 8% njih bolest se razvija unutar jednog mjeseca, u 25% pacijenata - u roku od 6 mjeseci. Osim toga, razne vaskularne bolesti, zatajenje srca ili koronarna bolest također mogu izazvati moždani infarkt.
Gusta krv. S visokim stopama zgrušavanja krvi povećava se rizik od tromboze.
Povrede funkcija endokrinog sustava. Često je napad posljedica dijabetes melitusa.
ili fibrilacija atrija.

Sljedeći razlozi mogu izazvati razvoj bolesti:

loše navike - pušenje (osobito ako se paralelno uzimaju oralni kontraceptivi), zlouporaba alkohola, uzimanje opojnih droga;
stalni stres ili emocionalno prenaprezanje;
pretežak;
sjedilački način života;
nasljedstvo;
dob (što je osoba starija, to je veći rizik od ove bolesti).

znakovi

Postoje dvije skupine znakova - opći i žarišni. Prvi od njih se u određenoj mjeri promatraju kod svake osobe, a drugi ovise o oštećenju određenog dijela mozga.

Su česti

To uključuje:

jake glavobolje koje mogu uzrokovati mučninu i povraćanje;
zbunjenost ili gubitak svijesti, postoji mogućnost pada u komu;
sindrom boli u očnim jabučicama;
paraliza mišića jezika, zbog čega osoba govori nejasno;

Kod ljevorukih poremećaj govora nastaje kada je zahvaćena desna hemisfera. Kod dešnjaka ovaj se znak primjećuje kada je zahvaćena lijeva. Bolesnik komunicira gestama i mimikom.

paraliza ili smanjena snaga ruku i nogu;
gubitak osjeta tijela, lica;
asimetrija lica - jedan od uglova usta ide prema dolje.

Simptomi ishemijskog moždanog udara pojavljuju se na suprotnoj strani lezije mozga. Ako bolest zahvaća lijevu hemisferu, tada se svi znakovi bilježe na desnoj strani tijela i obrnuto.

Žarišno

U bolesnika s lezijom mozga u vertebrobazilarnoj zoni primjećuje se sljedeće:

poremećaj koordinacije;
vrtoglavica, koja se pogoršava bacanjem glave;
oštećenje vida, sve do sljepoće;
problemi s refleksom gutanja;
nemogućnost izgovaranja pojedinačnih slova, govor je tih s promuklošću;
razvoj paralize ili pareze.

Znakovi povezani s oštećenjem arterija:

kada je prednja arterija blokirana, dolazi do paralize nogu, pokreta očiju, govora, dolazi do refleksa hvatanja;
u slučaju oštećenja stražnje arterije, bilježi se poremećaj vidne funkcije, pacijent zaboravlja puno riječi, ali istodobno razumije govor drugih ljudi i govori sam;
ako se pojavi opstrukcija u srednjoj arteriji mozga, tada dolazi do paralize, gubi se osjetljivost ruku i donjeg dijela lica, bolesnik gubi sposobnost razumijevanja usmenog govora (čuje samo nesuvisle glasove) i riječi izraziti vlastite misli.

Posljedice bolesti

Od teških posljedica bolesti, imajte na umu:

- česta komplikacija koja među ostalima vodi i često je uzrok smrti bolesnika unutar 7 dana nakon moždanog udara;
kongestivna upala pluća - bolest se obično javlja mjesec dana nakon osnovne bolesti zbog dugog boravka bolesnika u ležećem položaju;
dekubitusi, koji se također javljaju zbog dugog boravka pacijenta u ležećem stanju;
razvoj akutnog zatajenja srca i plućne embolije.

Dugoročne komplikacije uključuju:

kršenje govornog aparata;
poremećena motorička funkcija ruku i nogu;
smanjena osjetljivost lica;
poremećaj koordinacije pokreta;
promjene u psihi i pojava raznih poremećaja;
pogoršanje mentalnih sposobnosti;
pojava epilepsije;
poteškoće s gutanjem hrane.

Dijagnostičke mjere

Da bi se cerebralni infarkt razlikovao od hemoragičnog moždanog udara i prolaznog ishemijskog napada, potrebno je provesti niz studija:

magnetska rezonancija(MRI). Postupak vam omogućuje dobivanje informacija o svim žilama i lokalizaciji lezija.
Kompjuterizirana tomografija. Najpouzdaniji način otkrivanja krvarenja, moždanih udara i prolaznih napadaja. Provodi se rijetko jer odgovarajuća oprema još nije dostupna u svim zdravstvenim ustanovama.

Dopplerografija karotidne arterije. To je vrsta ultrazvuka i omogućuje vam da dobijete iste informacije kao i magnetskom rezonancom.
Proučavanje cerebrospinalne tekućine. Ako u njemu nema krvi, a simptomi napreduju, tada je moguće suditi o moždanom infarktu.

Dijagnoza se postavlja unutar nekoliko sati, budući da prognoza bolesti ovisi o pravovremenom liječenju.

Metode liječenja

Glavna stvar je dostaviti pacijenta u bolnicu unutar 180 minuta od početka srčanog udara. Tek tada postoji nada za barem djelomično ozdravljenje. Kako se pacijentu pomaže, dalje ćemo razumjeti.

Prva pomoć

Tijekom transporta pacijentu se mora dati trombolitik - tvar koja brzo otapa ugrušak. Nakon 3 sata već je beskorisno uvesti ga, jer se u mozgu počinju događati nepovratne promjene. Prilikom primjene lijeka liječnik mora paziti da osoba ima cerebralni infarkt, a ne moždani udar, inače će takva terapija dovesti do smrti.

Tijekom transporta, pacijent mora biti podržan u povišenom stanju tako da mu je glava 30 stupnjeva viša od tijela.

Konzervativna terapija

Provodi se za vraćanje oslabljene cerebralne cirkulacije. Liječnik može propisati:

antikoagulansi za razrjeđivanje krvi, na primjer, heparin;
antitrombocitna sredstva za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i vaskularne obliteracije;
lijekovi za trombolizu (trombotička terapija), koji potiču resorpciju već formiranih krvnih ugrušaka.

Osim toga, provodi se simptomatska terapija koja je usmjerena na uklanjanje poremećaja koji su nastali u tijelu.

Apsolutno je nemoguće samostalno uzimati bilo kakve lijekove. Sve se mora dogovoriti s liječnikom!

Kirurgija

Poremećenu prohodnost arterija možete vratiti takvim operacijama:

ranžiranje (stvara se dodatni put za zaobilaženje zahvaćenog područja uz pomoć šantova - vaskularnih proteza);
stentiranje (instalira se stent koji proširuje posudu);
karotidna endarterektomija (uklanja se tromb ili aterosklerotski plak zajedno s dijelom stijenke arterije).

Ove se operacije iznimno rijetko izvode u specijaliziranim klinikama. Češće se propisuju lijekovi.

Rehabilitacijska terapija

Nakon moždanog udara vrlo je važno započeti rehabilitaciju:

u slučaju oštećenja govora, obratite se logopedu;
vratiti motoričke funkcije uz pomoć masaže, fizioterapije, fizioterapijskih vježbi;
kod problema s gutanjem hrane koristiti posebne aparate koji stimuliraju rad mišića za gutanje.

Osoba koja je imala napad trebala bi redovito pratiti tlak, razinu kolesterola i šećera u krvi, odreći se loših navika i voditi zdrav stil života.

S cerebralnim infarktom postoji velika vjerojatnost smrti, stoga je izuzetno važno nazvati hitnu pomoć na vrijeme. Samo stručnjak može pružiti pravu pomoć kako bi se spriječile brojne komplikacije. Nakon napadaja iznimno je važno proći rehabilitacijsku terapiju i uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik.

Cerebrovaskularna bolest u ranim stadijima očituje se smanjenjem radne sposobnosti, povećanim umorom, smanjenjem pozadine raspoloženja, poremećajima spavanja, kada se bolesnik budi usred noći i tada ne može zaspati. Zatim se pridružuju simptomi kognitivnih smetnji, tj. pamćenje se smanjuje, razmišljanje se usporava, mentalno brojanje postaje otežano, pojavljuje se pretjerana nemirnost. U budućnosti se pridružuju stalne glavobolje, tinitus, vrtoglavica. Periodično se razvijaju moždane krize, koje nastavljaju s grubim kršenjem funkcija mozga i manifestiraju se razvojem slabosti u udovima s jedne strane, poremećajima govora, osjetljivosti i vida. Ako ovi simptomi nestanu unutar 48 sati, onda govore o prolaznom cerebrovaskularnom incidentu. Ako simptomi potraju dulje, tada se radi o moždanom udaru. U tom slučaju, veliki poremećaji živčanog sustava mogu trajati do kraja života, čineći pacijenta invalidom. Moždani udar može biti ishemijski, u slučaju zatvaranja lumena žile aterosklerotičnim plakom ili trombom, ili hemoragijski, kada je narušen integritet vaskularne stijenke i dolazi do cerebralnog krvarenja.

moždani infarkt- Ovo je klinički sindrom, koji se izražava u akutnom kršenju lokalnih funkcija mozga. Traje više od 24 sata ili dovodi do smrti osobe tijekom tog vremena. Akutni poremećaji cirkulacije u cerebralnom infarktu nastaju zbog začepljenja njegovih arterija, što izaziva smrt neurona u području koje se hrani tim arterijama.

Također se naziva i moždani infarkt. Ovaj problem je vrlo relevantan u suvremenom svijetu, budući da ogroman broj ljudi umire svake godine zbog cerebralnog infarkta. Smrtnost kod ishemijskog moždanog udara je 25%, još 20% pacijenata umire unutar godinu dana, a 25% preživjelih ostaju invalidi.

Simptomi cerebralnog infarkta ovise o tome gdje se nalazi lezija.

Međutim, postoje uobičajeni simptomi ovog patološkog procesa, uključujući:

Gubitak svijesti, ponekad se može razviti koma;

Kršenje funkcioniranja zdjeličnih organa;

Bol u očnim jabučicama;

osjećaj topline;

suha usta;

Mučnina i povraćanje na pozadini jake glavobolje;

Vaskularne bolesti (patologije njihovog razvoja, Takayasuova bolest, leukemija, maligni tumori).

Osim toga, ne zaboravite na čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost moždanog infarkta, među njima:

Dob (svakih deset godina života povećava rizik od razvoja cerebralnog infarkta za 5-8 puta);

nasljedna predispozicija;

Hipodinamija;

Prekomjerna težina;

Pušenje (ako se ova loša navika nadopuni uzimanjem oralnih kontraceptiva, tada pušenje postaje vodeći čimbenik rizika za razvoj cerebralnog infarkta);

zloupotreba alkohola;

Akutni stres ili produljeni psihoemocionalni stres.

Posljedice moždanog infarkta mogu biti vrlo ozbiljne i često predstavljaju izravnu prijetnju ljudskom životu, a među njima su:

Dekubitusi uzrokovani dugotrajnim ležanjem u krevetu.

Osim navedenih posljedica moždanog infarkta, koje se razvijaju u ranoj fazi, mogu se izdvojiti i dugotrajne komplikacije, među kojima su:

Kršenje motoričke funkcije udova;

Smanjeni osjet u rukama, nogama i licu;

problemi s govorom;

Pogoršanje mentalnih sposobnosti;

Mentalni poremećaji;

Poteškoće s gutanjem hrane;

Gubitak koordinacije pri hodu, tijekom okreta;

Epileptički napadaji (do 10% ljudi koji su imali moždani infarkt podložni su im);

Poremećaji u radu zdjeličnih organa (mokraćni mjehur, bubrezi, crijeva, reproduktivni organi pate).

Kako se srčani udar razlikuje od moždanog udara?

S cerebralnim infarktom dolazi do kršenja njegove opskrbe krvlju, zbog čega tkiva zahvaćenog područja počinju odumirati. Do nedovoljne prokrvljenosti mozga dolazi zbog aterosklerotičnih plakova koji sprječavaju njegov normalan protok, zbog poremećaja srčanog ritma ili zbog problema sa sustavom zgrušavanja krvi.

S hemoragičnim moždanim udarom mozga, naprotiv, povećava se dotok krvi u njega, što uzrokuje rupturu arterije. Uzrok je vaskularna patologija ili hipertenzivna kriza.

Postoje razlike u tijeku bolesti. Dakle, cerebralni infarkt se razvija postupno, tijekom nekoliko sati ili čak dana, a hemoragijski moždani udar se javlja gotovo trenutno.

Liječenje moždanog infarkta prvenstveno se temelji na trombolitičkoj terapiji. Važno je da pacijent bude primljen na neurološki odjel unutar prva tri sata od početka napadaja. Potrebno je transportirati pacijenta u povišenom položaju. Glava treba biti 30°C viša od tijela. Ako se trombolitik primijeni pacijentu u određeno vrijeme, lijek će vrlo brzo otopiti postojeći tromb koji je najčešće uzrok poremećaja prokrvljenosti mozga. Učinak se često može vidjeti gotovo trenutno, u prvim sekundama primjene lijeka.

Ako se trombolitička terapija ne provede u prva tri sata od nastanka moždanog infarkta, nema smisla dalje je provoditi. Doći će do promjena u mozgu, čija je priroda nepovratna.

Treba imati na umu da se tromboliza provodi samo kada se liječnik uvjerio da pacijent ima moždani infarkt, a ne hemoragijski moždani udar. U potonjem slučaju takva će terapija dovesti do smrti.

Ako nije moguće primijeniti trombolitik, tada su indicirane sljedeće mjere:

Smanjeni krvni tlak;

Uzimanje antitrombocitnih sredstava (Aspirin) ili antikoagulansa (Clexane, Fraxiparin, Heparin);

Imenovanje lijekova usmjerenih na poboljšanje cerebralne opskrbe krvlju (Trental, Piracetam, Cavinton).

Također, pacijentima se propisuju vitamini skupine B, provode rehabilitacijski tretman, bave se prevencijom dekubitusa. Samo-lijek je neprihvatljiv, na prvi znak cerebralnog infarkta, potrebno je nazvati hitnu pomoć. Vrijedno je zapamtiti da je kod kuće nemoguće razlikovati cerebralni infarkt od hemoragičnog moždanog udara.

Kirurško liječenje moždanog infarkta je kirurška dekompresija čiji je cilj smanjenje intrakranijalnog tlaka. Ova metoda omogućuje smanjenje postotka smrtnosti kod moždanog infarkta s 80 na 30%.

Važna komponenta opće sheme liječenja cerebralnog infarkta je kompetentna restorativna terapija, koja se naziva "neurorehabilitacija".

Morate započeti od prvih dana bolesti:

Poremećaji kretanja ispravljaju se uz pomoć fizioterapijskih vježbi, masaže i fizioterapijskih metoda. U ovom trenutku postoje posebni simulatori koji pomažu ljudima da se oporave nakon moždanog infarkta;

Govorni poremećaji se korigiraju tijekom individualnih susreta s logopedom;

Poremećaji gutanja izravnavaju se posebnim uređajima koji stimuliraju rad laringealnih i faringealnih mišića;

Nastava na stabiloplatformi pomaže u suočavanju s problemima koordinacije;

Jednako je važna i psihološka pomoć oboljelima. Psihoterapeut pomaže u suočavanju s emocionalnim problemima;

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). Godine 2003. dobio je diplomu obrazovnog i znanstvenog medicinskog centra za administraciju predsjednika Ruske Federacije.

Cerebralni infarkt (I63 prema ICD-10 klasifikaciji) je teško patološko stanje karakterizirano nekrozom (nekrozom) moždanog tkiva. Pojavljuje se kao posljedica ishemijskog moždanog udara - kršenja opskrbe krvlju u cerebralnim arterijama, što dovodi do izgladnjivanja mozga kisikom, uzrokuje oštećenje tkiva određenog područja mozga i poremećaj njihovih funkcija. Zbog toga se sam ishemijski moždani udar ponekad naziva moždanim infarktom. Ova bolest je jedan od glavnih uzroka smrti.

Uz oštećenje prednje cerebralne arterije, opažaju se nevoljni refleksi hvatanja, pareza nogu, poremećaji pokreta očiju i motorna afazija.

Zašto se razvija cerebralni infarkt, što je to i kako se razlikuje od moždanog udara?

Uzroci

Što uzrokuje moždani infarkt? Neposredni uzrok je akutna ishemija, odnosno nedovoljna prokrvljenost mozga. Može biti uzrokovano začepljenjem, grčem ili kompresijom arterija koje krvlju opskrbljuju mozak. Žile mogu biti začepljene embolijama, krvnim ugrušcima, rjeđe mjehurićima zraka ili kapljicama masti. Ponekad dolazi do kršenja opskrbe krvi u mozgu zbog kardiovaskularne insuficijencije, što dovodi do cerebralne ishemije i hipoksije. Najčešći uzrok ishemijskog moždanog udara smatra se tromboza uzrokovana aterosklerozom moždanih žila ili kao posljedica kardiogene embolije.

Bez obzira što je postao mehanizam okidača ishemije, patološki proces se razvija na isti način: kršenje protoka krvi dovodi do kršenja sinteze proteina i razgradnje glukoze u živčanim stanicama. Trofija mozga je poremećena, javlja se gladovanje kisikom. U dijelu mozga gdje je prestao dotok kisika počinje proces odumiranja stanica, odnosno razvija se nekroza. Međutim, ako se brzo uspostavi dotok krvi u zahvaćeno područje, živčane stanice se obnavljaju. U protivnom dolazi do masivnog moždanog infarkta.

Zbog energetskog gladovanja, živčane stanice ne mogu održati postojanost svog metabolizma i podliježu nekrozi. Razvija se edem mozga. Zbog edema, mozak unutar lubanje je stisnut, njegove strukture su pomaknute, moguće je da je cerebelum udubljen, medula oblongata uglavljena je u foramen magnum. Ovo često završava smrću.

U kršenju protoka krvi u srednjoj cerebralnoj arteriji - pareza i senzorni poremećaji gornjih udova i donje polovice lica, senzorna i motorna afazija, naginjanje glave.

Glavni čimbenici rizika koji pridonose razvoju moždanog infarkta:

poremećaji metabolizma lipida;
ateroskleroza;
dugotrajna stagnacija krvi;
povećano zgrušavanje krvi;
autoimune vaskularne bolesti.

Osim ovih bolesti, postoje čimbenici rizika povezani s načinom života, individualnim karakteristikama i lošim navikama:

zloupotreba alkohola;
dugotrajno pušenje;
višak težine;
sjedilački način života;
nasljedna predispozicija;
starija dob;
metabolički poremećaji;
akutne ili kronične infekcije.

Klasifikacija

Ovisno o patogenetskim značajkama, razlikuju se sljedeće vrste cerebralnog infarkta:

tromboembolijski- srčani udar uzrokovan trombozom cerebralnih arterija, tj. povezan s okluzijom intrakranijalne žile trombotičkom masom ili aterosklerotičnom tvorbom;
reološki Uzrokovan promjenama u sustavu zgrušavanja krvi. Začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima u ovom slučaju nastaje zbog povećanja viskoznosti i povećanja zgrušavanja krvi zbog policitemije ili eritrocitoze;
lakunarni- nastaje kod začepljenja malih intrakranijalnih arterija, obično se javlja kao posljedica arterijske hipertenzije. Karakterističan je razvoj malih žarišta infarkta.

Tromboembolijski infarkt uključuje aterotrombotski i kardioembolijski. U aterotrombotičkom infarktu, tromboza ili embolija arterijske žile nastaje iz žarišta ateroskleroze intracerebralnih arterija. Kardioembolijski cerebralni infarkt nastaje kao posljedica kardiocerebralne embolije kod bolesti srca. U ovom slučaju, embolije nastale u šupljinama srca dovode se u arterijski sustav mozga s protokom krvi.

Kada je poremećena cirkulacija krvi u stražnjoj moždanoj arteriji, dolazi do poremećaja vida, problema s razumijevanjem govora i pamćenja.

Tromboembolijski tip također uključuje hemodinamski cerebralni infarkt, koji se javlja s oštrim padom krvnog tlaka na pozadini teške stenoze krvnih žila mozga ili vrata.

Simptomi moždanog infarkta

Simptomi cerebralnog infarkta ovise o mjestu lezije. Bolest može imati akutni ili subakutni tijek, u pravilu progresivnog (rijetko valovitog) karaktera. U većini slučajeva sve se događa u roku od nekoliko minuta, rjeđe - satima ili danima.

Neposredni uzrok je akutna ishemija, odnosno nedovoljna prokrvljenost mozga. Može biti uzrokovano začepljenjem, grčem ili kompresijom arterija koje krvlju opskrbljuju mozak.

U budućnosti bi se kirurški zahvat mogao koristiti za liječenje srčanog udara. Uz pomoć operacije moguće je ukloniti čimbenike koji su doveli do začepljenja krvnih žila, što smanjuje rizik od drugog srčanog udara za 70%. Također, kirurško liječenje može se koristiti za povećanje perfuzije krvi, smanjenje intrakranijalnog tlaka i održavanje cerebralnog krvotoka.

Zašto je moždani infarkt opasan? Posljedice moždanog infarkta ako se ne pruži pravodobna medicinska pomoć mogu biti vrlo ozbiljne, uključujući smrt. Ova bolest zauzima drugo mjesto u strukturi smrtnosti nakon infarkta miokarda i spada u kategoriju bolesti koje zahtijevaju dugotrajne rehabilitacijske mjere.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka.

Ljudski mozak je zaista jedinstven organ. Svi životni procesi su pod njegovom kontrolom.

Ali, nažalost, mozak je vrlo osjetljiv na bilo kakva oštećenja, pa čak i naizgled manje promjene u njegovom radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

Razgovarajmo o cerebralnom infarktu - što je to i kako se manifestira ishemijski moždani udar.

Ljudski mozak se sastoji od visoko specifično tkivo sa stalnom potrebom za velikom količinom kisika, čiji nedostatak uzrokuje negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijsko oštećenje područja medule koje nastaju naknadno zbog poremećaja cirkulacije. Postoji i hemoragični moždani infarkt, ali o tome ćemo.

Siva tvar je najosjetljivija na gladovanje kisikom; stanice cerebralnog korteksa koje ona formira umiru već nekoliko minuta nakon početka hipoksije.

Prevalencija

Ishemijski infarkt mozga je jedna od najčešćih bolesti na svijetu. U dobi do 40 godina je rijetka, u prosjeku se javlja 4 puta na 100 ljudi. Nakon 40 godina ta se brojka znatno povećava i iznosi već 15 posto stanovništva.

Osobe koje su prešle peto desetljeće još češće pate od posljedica ove bolesti - 30 posto. Nakon 60 godina, moždani infarkt se javlja u 50% ljudi.

Klasifikacija i razlike

Ovisno o uzrocima koji su doveli do moždanog infarkta, stručnjaci obično razlikuju nekoliko njegovih oblika:

aterotrombotski;
kardioembolijski;
Hemodinamski;
Lacunar;
Hemoreološki.

Razmotrimo svaku od sorti.

aterotrombotski

Aterotrombotski oblik ishemijskog moždanog udara razvija se s aterosklerozom velike ili srednje cerebralne arterije.

Ako je vaskularni lumen zatvoren aterosklerotskim plakom koji stvara krvni ugrušak, povećava se rizik od razvoja stanja kao što je aorto-arterijska embolija.

Ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira fazni razvoj. Simptomi bolesti se polako, ali sigurno povećavaju. Od početka razvoja bolesti do početka manifestacije izraženih simptoma može proći dosta dana.

Kardioembolijski

Ovaj oblik moždanog udara nastaje zbog djelomično ili potpuno začepljenje arterija krvnim ugrušcima. Često se ova situacija događa s brojnim srčanim lezijama koje nastaju kada se formiraju parijetalni trombi u srčanoj šupljini.

Za razliku od prethodnog oblika, cerebralni infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija, događa neočekivano kada je bolesnik budan.

Najtipičnije područje zahvaćeno ovom vrstom bolesti smatra se područje opskrbe krvlju srednje arterije mozga.

Hemodinamski

Pojavljuje se u pozadini oštrog smanjenja tlaka ili kao posljedica naglo smanjenje minutnog volumena srca. Napadaj hemodinamskog moždanog udara može započeti naglo i progresivno.

Tjelesna aktivnost ne utječe na nastanak ovog oblika srčanog udara: u vrijeme napadaja bolesnik se može i fizički odmarati i aktivno kretati.

lakunarni

Nastaje zbog ozljede srednje perforantne arterije. Vjeruje se da se često javlja kada pacijent ima visok krvni tlak.

Lezije su pretežno lokalizirane u subkortikalnim strukturama mozak.

Hemoreološki

Ovaj oblik moždanog udara razvija se u pozadini promjena u normalnim parametrima zgrušavanja krvi.

Ovisno o težini stanja bolesnika moždani udar se dijeli na tri stupnja:

svjetlo;
prosjek;
težak.

Također, srčani udari se dijele na klasifikacija prema području lokalizacije zahvaćenog područja. Pacijent može imati oštećenja:

u području unutarnje strane karotidne arterije;
u glavnoj arteriji, kao i kod raznih kralježnjaka i njihovih izlaznih grana;
u području arterija mozga: prednje, srednje ili stražnje.

faze

Službena medicina razlikuje 4 stadija tijeka bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna od trenutka moždanog udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najakutnija od svih postojećih. Tijekom tog razdoblja citoplazma i karioplazma se smanjuju, bilježe se simptomi perifokalnog edema.

Druga faza je rano razdoblje oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih dolazi do pannekrotičnih promjena u stanicama.

Često postoji ponavljajući proces neurološkog nedostatka. U blizini lokalizacije zahvaćenog fokusa počinje se poboljšavati cirkulacija krvi.

Treća faza je kasno razdoblje oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog infarkta. Tijekom tog vremena u mozgu bolesnika nastaju glijalni ožiljci ili različiti cistični defekti.

Četvrta faza je razdoblje rezidualnih manifestacija srčanog udara. Počinje 12 mjeseci nakon moždanog udara i može trajati do kraja života bolesnika.

Uzroci

Zapravo, razlozi zbog kojih se razvija ovaj ili onaj oblik cerebralnog infarkta u većoj su mjeri posljedice različitih patoloških stanja ljudskog tijela.

Ali među glavnim uzrocima moždanog udara su:

aterosklerotske promjene;
sustavna hipotenzija;
bolest temporalnog arteritisa;
oštećenje velikih intrakranijalnih arterija (Moya-Moya bolest);
kronična subkortikalna encefalopatija.

Osobe koje su sklone pretilosti, dijabetičari, kronični alkoholičari također su u opasnosti od moždanog udara.

Pušenje izaziva trombozu, pa se loša navika mora zaboraviti ako se sumnja na zdravstvene probleme.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također malo povećava rizik od moždanog infarkta.

Pogledajte video koji govori o glavnim uzrocima bolesti:

Opasnost i posljedice

Bolest je izuzetno opasna. 40% slučajeva je smrtonosno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravodobno pružanje prve hitne pomoći, pacijent može ne samo preživjeti, već i kasnije voditi normalan život.

Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti vrlo različite, u rasponu od utrnulosti udova, završavajući potpunom paralizom, pa čak i smrću.

Moguće posljedice i komplikacije te indikacije za ovu operaciju. Sve što o tome možete saznati nalazi se na našoj web stranici u zasebnom članku.

Simptomi i znakovi

Moždani udar U velikoj većini slučajeva to se odmah osjeti: osoba iznenada počinje nepodnošljive glavobolje, koje najčešće pogađaju samo jednu stranu, koža lica tijekom napada poprima izraženu crvenu nijansu, počinju konvulzije i povraćanje, disanje postaje promuklo.

Zanimljivo je da napadaji zahvaćaju istu stranu tijela na kojoj je strana mozga bila zahvaćena moždanim udarom. To jest, ako je mjesto lezije na desnoj strani, tada će konvulzije biti izraženije na desnoj strani tijela i obrnuto.

U slučaju da je zahvaćena lijeva strana, pacijent će patiti od mentalnih poremećaja, ako je desna strana, govorni aparat će patiti.

Međutim postoje trenuci kada uopće nema napadaja, a tek nakon nekog vremena nakon moždanog udara, na koji pacijent možda nije sumnjao, osjeća se utrnulost obraza ili ruku (jedne od njih), mijenja se kvaliteta govora, smanjuje se oštrina vida.

Zatim se osoba počinje žaliti na slabost u mišićima, mučninu, migrene. U ovom slučaju može se posumnjati na moždani udar u prisutnosti ukočenog vrata, kao i prekomjerne napetosti mišića u nogama.

Kako se provodi dijagnoza

Za postavljanje točne dijagnoze i propisivanje učinkovitog liječenja, koristi se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG, dopplerografija karotidne arterije.

Osim toga, pacijentu se dodjeljuje analiza biokemijskog sastava krvi, kao i krvni test za njegovu koagulabilnost (koagulogram).

Prva pomoć

Prve mjere za sprječavanje nepovratnih posljedica i smrti trebale bi započeti već u prvim minutama nakon napada.

Prvih 180 minuta je odlučujuće u životu pacijenta, to razdoblje se naziva "terapijski prozor".

Postupak:

Pomozite pacijentu da legne na krevet ili bilo koju drugu ravninu tako da glava i ramena budu malo iznad razine tijela. Izuzetno je važno ne potezati prejako udarenu osobu.
Riješite se svih odjevnih predmeta koji stežu tijelo.
Osigurajte maksimum kisika, otvorite prozore.
Napravite hladan oblog na glavu.
Uz pomoć grijaćih jastučića ili flastera od senfa pospješite cirkulaciju krvi u udovima.
Oslobodite usta od viška sline i povraćanja.
Ako su udovi paralizirani, tada ih treba utrljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Video o moždanom infarktu i važnosti pružanja pravilne prve pomoći:

Taktika liječenja

Cerebralni infarkt je hitan medicinski slučaj koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolničkim uvjetima glavni cilj liječenja je obnova cirkulacije krvi u mozgu, kao i sprječavanje mogućih oštećenja stanica. U prvim satima nakon početka razvoja patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na otapanje krvnih ugrušaka.

Kako bi se spriječio rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječila pojava novih, antikoagulansi, što smanjuje stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koji su učinkoviti u liječenju moždanog udara su antitrombocitna sredstva. Njihovo djelovanje je usmjereno na lijepljenje trombocita. Isti lijekovi također se koriste za sprječavanje ponovljenih napada.

U nekim slučajevima potrebna je operacija tijekom koje se uklanja unutarnja stijenka karotidne arterije zahvaćene plakom.

Kakva je prognoza?

Osobe koje su pretrpjele moždani infarkt imaju dobre šanse za oporavak, pa čak i potpuni oporavak. Ako u roku od 60 dana nakon napada stanje pacijenta ostane stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalan život za godinu dana.

Naravno, dob pacijenta i prisutnost drugih bolesti, uključujući kronične, igraju ulogu u ovom pitanju. Glavna stvar je vjerovati u pozitivnu perspektivu!

Kako vas ova bolest ne bi pogodila, morate držati se pravog načina života, prehrana, vježbanje, izbjegavanje stresnih situacija, praćenje tjelesne težine, odustajanje od loših navika.