Mehanizam djelovanja LFC. Mehanizam terapijskog učinka tjelesnih vježbi na tijelo bolesnika s hipotenzijom
Mehanizmi terapijskog učinka tjelesnih vježbi znanstveno potkrepljuju primjenu terapeutske tjelesne kulture. VC. Dobrovolsky je otkrio četiri glavna mehanizma terapeutskog učinka tjelesnih vježbi: tonički učinak, trofički učinak, formiranje kompenzacija i normalizacija funkcija.
Mehanizam toničkog učinka. Na početku bolesti, osobito akutne, intenziviraju se ekscitacijski procesi u središnjem živčanom sustavu, javljaju se zaštitne i patološke reakcije, povećava se tjelesna temperatura, aktivira se aktivnost mnogih unutarnjih organa. Tijekom tog razdoblja pacijentu se prikazuje način odmora, fizičke vježbe se ne koriste ili se koriste vrlo ograničeno.
Sa smirivanjem akutnih pojava, kao i kod kroničnih bolesti, snižava se razina osnovnih životnih procesa. To je zbog prevlasti procesa inhibicije u središnjem živčanom sustavu, što je posljedica same bolesti i smanjenja motoričke aktivnosti pacijenta (smanjenje broja impulsa koji dolaze iz receptora mišićno-koštanog sustava). Isti razlozi dovode do smanjenja aktivnosti endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, štitnjače itd.). Kršenje regulatornog utjecaja središnjeg živčanog i endokrinog sustava utječe na razinu vegetativnih funkcija: smanjene su funkcije cirkulacije krvi, disanja, metabolizma, otpornosti i reaktivnosti tijela. Tjelesne vježbe povećavaju intenzitet vitalnih procesa u tijelu, smanjuju negativan učinak na pacijenta motoričkog režima s ograničenjem aktivnosti.
Tijekom vježbanja stimulira se motorička zona središnjeg živčanog sustava, koja se širi na ostale njegove dijelove, poboljšavajući sve živčane procese. Povećava aktivnost endokrinih žlijezda. Dakle, povećanje oslobađanja hormona iz srži nadbubrežne žlijezde aktivira aktivnost mnogih unutarnjih organa; povećanje otpuštanja kortikalnih hormona povećava otpornost organizma, metabolizam i djeluje protuupalno. Istodobno se putem motoričko-visceralnih refleksa stimuliraju vegetativne funkcije: poboljšava se aktivnost kardiovaskularnog sustava, povećava se prokrvljenost svih organa i tkiva, pojačava se funkcija vanjskog disanja, aktiviraju se zaštitne reakcije.
Tonički učinak tjelesnih vježbi pojačan je pozitivnim emocijama koje se javljaju tijekom nastave terapeutske tjelesne kulture. Sama svijest o tome da se tjelesnom kulturom može vratiti zdravlje, da u ovom načinu liječenja puno ovisi o vlastitoj upornosti i aktivnosti, povećava samopouzdanje, odvraća od uznemirujućih misli o bolesti. Poboljšanje raspoloženja, pojava vedrine, pa čak i nesvjesnog zadovoljstva od izvođenja tjelesnih vježbi, koje je I. P. Pavlov nazvao mišićnom radošću, aktiviraju živčane procese i potiču rad endokrinih žlijezda, što zauzvrat poboljšava procese regulacije funkcija unutarnjih organa.
Svaka tjelesna vježba ima tonički učinak. Njegov stupanj ovisi o masi kontrakcijskih mišića i intenzitetu vježbi. Značajan učinak imaju vježbe koje uključuju velike mišićne skupine i izvode se brzim tempom. Mehanizmi motoričko-visceralnih refleksa aktiviraju rad unutarnjih organa tijekom rada kako mišića trupa, tako i mišića nogu ili ruku. Stoga je moguće postići opći tonički učinak izvođenjem tjelesnih vježbi s opterećenjem zdravih dijelova tijela.
Osim općeg toničnog učinka, neke tjelesne vježbe imaju i usmjereni učinak, stimulirajući uglavnom funkcije pojedinih organa i sustava. Na primjer, vježbe za trbušne mišiće, dijafragmu i pokrete nogu u zglobovima kuka povećavaju pokretljivost crijeva, a određene vježbe disanja poboljšavaju prohodnost bronha i ventilaciju pluća.
Tonički učinak tjelesnih vježbi treba strogo dozirati ovisno o stanju bolesnika i razdoblju bolesti. U akutnom i subakutnom razdoblju bolesti, uz teško opće stanje bolesnika, koriste se vježbe koje stimuliraju aktivnost samo jednog organa ili sustava. Na primjer, pokreti u malim distalnim zglobovima pojačavaju perifernu cirkulaciju krvi, ali uzrokuju samo manje promjene u aktivnosti drugih organa.
U početnom razdoblju oporavka, kao i kod kroničnih bolesti, pokazuju se opći tonički učinci za konsolidaciju rezultata liječenja (terapija održavanja). Stoga se tjelesne vježbe koriste za različite mišićne skupine čije ukupno tjelesno opterećenje nije preveliko. Ne smije premašiti opterećenje prethodnih razreda. Takvo opterećenje ne bi trebalo zamarati uključene, već izazvati osjećaj vedrine i radosti.
Za vraćanje funkcija cijelog organizma tijekom razdoblja oporavka također se koriste stalno rastuća fizička opterećenja, koja postupno povećavaju stimulirajući učinak i kroz trening poboljšavaju prilagodbu tijela, poboljšavaju rezerve.
Dakle, tonički učinak tjelesnih vježbi sastoji se u promjeni (najčešće u jačanju) intenziteta bioloških procesa u tijelu pod utjecajem doziranog opterećenja mišića.
Mehanizam trofičkog djelovanja. S bolešću dolazi do promjene u strukturi organa i tkiva - od manjih, suptilnih povreda kemijskog sastava stanica do izraženih strukturnih promjena i oštećenja, au nekim slučajevima i do stanične smrti. Ove patološke manifestacije bolesti uvijek su povezane s metaboličkim poremećajima. Tretman je usmjeren na ubrzavanje regeneracije (obnavljanje strukture) stanica, što se postiže poboljšanjem i normalizacijom metabolizma. Trofički učinak tjelesnih vježbi očituje se u činjenici da se pod njihovim utjecajem aktiviraju metabolički procesi.
Tijekom izvođenja tjelesnih vježbi regulacijski sustavi (živčani i endokrini) potiču aktivnost krvotoka, disanja i aktiviraju metaboličke procese. Kontrakcije mišića koriste adenozin trifosfat (ATP). Tijekom odmora povećava se resinteza i sinteza ATP-a, povećavaju se rezerve energije (faza super-oporavka). ATP je izvor ne samo energije gibanja, već i plastičnih procesa. Stoga povećanje ATP-a osigurava obnovu stanica i tkiva, njihovu regeneraciju. U procesu mišićne aktivnosti iz mišića u krv ulaze mliječna i pirogrožđana kiselina, koje drugi organi koriste kao energetski materijal. Tjelesne vježbe ne samo da aktiviraju metabolizam, već i usmjeravaju trofičke procese na regeneraciju oštećenih stanica.
Upečatljiv primjer utjecaja fizikalne terapije na regenerativne procese u tijelu može biti liječenje prijeloma. Formiranje kalusa s ispravnom usporedbom fragmenata i imobilizacijom događa se bez upotrebe fizičkih vježbi. Međutim, njegovo formiranje u takvim slučajevima odvija se sporo, a struktura je neispravna. Takav kalus je u početku mnogo veći u volumenu od kosti (periostalni kalus), njegova struktura je labava, elementi kosti koji se nalaze u njemu ne odgovaraju netaknutim okolnim područjima. Tek nakon što pacijent počne obavljati različite proizvodne i kućanske aktivnosti, tj. koristiti funkcionalna opterećenja, dolazi do restrukturiranja kalusa: apsorbiraju se višak tkiva, struktura koštanih elemenata dolazi u skladu s netaknutim područjima.
Ako se terapeutska fizička kultura koristi od prvih dana nakon ozljede, tada se regeneracija kosti značajno ubrzava. Tjelesne vježbe, poboljšavajući cirkulaciju krvi i metabolizam, doprinose resorpciji mrtvih elemenata i potiču rast vezivnog tkiva i stvaranje krvnih žila. Pravovremena primjena posebnih tjelesnih vježbi (osobito su učinkovite vježbe s aksijalnim opterećenjem) ubrzava procese formiranja i restrukturiranja kalusa.
Pod utjecajem mišićne aktivnosti odgađa se razvoj atrofije mišića uzrokovane hipodinamijom. A ako je atrofija već razvijena (s imobilizacijom nakon ozljeda, oštećenjem perifernih živaca itd.), Obnova strukture i funkcije mišića moguća je samo tijekom izvođenja tjelesnih vježbi koje aktiviraju metaboličke procese.
Trofički utjecaj vrše različite tjelesne vježbe, bez obzira na lokalizaciju njihovog utjecaja. Stupanj utjecaja vježbi na ukupni metabolizam ovisi o broju mišića uključenih u pokret, te o intenzitetu njegovog izvođenja. Neke tjelesne vježbe imaju usmjeren trofički učinak na određene organe. Dakle, pokreti u zglobu poboljšavaju njegovu trofiku i doprinose obnovi njegove strukture kod bolesti i artrogenih kontraktura uzrokovanih promjenama u strukturi. I vježbe za trbušne mišiće poboljšavaju trofiku trbušnih organa.
Trofički učinak tjelesnih vježbi također se očituje u poboljšanju oksidativnih procesa u tijelu, a poboljšanje metabolizma tkiva istodobno potiče uklanjanje patoloških procesa, na primjer, zacjeljivanje tromih rana.
U slučaju metaboličkih poremećaja, trofički učinak tjelesnih vježbi pridonosi njegovoj normalizaciji. I to ne samo zbog aktivacije metabolizma zbog povećanja troškova energije, već i zbog poboljšanja rada regulacijskih sustava. Na primjer, kod dijabetes melitusa tjelesna aktivnost povećava metabolizam tkiva, potrošnju šećera i njegovo taloženje u mišićima, a također pojačava djelovanje inzulina, što u nekim slučajevima omogućuje smanjenje njegove doze. U blagim oblicima šećerne bolesti tjelesno vježbanje poboljšava hormonsku regulaciju i ponekad snižava razinu šećera u krvi na normalnu razinu.
Mehanizam kompenzacije. U bolestima se disfunkcije nadoknađuju prilagodbom (adaptacijom) oštećenog organa ili drugih organskih sustava optimizacijom regulacijskih mehanizama. Dakle, kompenzacija je privremena ili trajna zamjena poremećenih funkcija. Stvaranje kompenzacija je biološko svojstvo živih organizama. U slučaju kršenja funkcija vitalnog organa, kompenzacijski mehanizmi se odmah aktiviraju. Dakle, u slučaju kršenja dišnog sustava, najjednostavnija spontana kompenzacija manifestira se u obliku kratkoće daha i tahikardije. Tijekom fizičkog rada, kratkoća daha se povećava. Nastavama fizikalne terapije postupno se razvija kompenzacija jačanjem respiratorne muskulature, povećanjem pokretljivosti rebara i dijafragme te automatski fiksiranim dubokim, ali rijetkim disanjem, koje je ekonomičnije od plitkog, ali učestalog disanja. Tjelesne vježbe poboljšavaju funkcije drugih organa i sustava uključenih u izmjenu plinova: poboljšava se rad srca i poboljšavaju krvožilne reakcije, povećava se broj crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi, čime se osigurava dostava kisika u stanice, kisik se bolje apsorbira, a oksidativni procesi u tkivima odvijaju se ekonomičnije. Ove kompenzacije omogućuju obavljanje tjelesne aktivnosti bez nedostatka zraka, iako strukturne promjene u plućima i dalje postoje.
Procesi kompenzacije regulirani su refleksnim mehanizmom. Načine formiranja kompenzacija utvrdio je P. K. Anokhin. Shematski se mogu prikazati na sljedeći način. Signali o poremećenim funkcijama šalju se u središnji živčani sustav, koji, bez sudjelovanja svijesti, aktivira kompenzacijske mehanizme, koji se sastoje u takvom restrukturiranju rada svih organa i sustava koji nadoknađuje poremećene funkcije. Međutim, u početku se obično formiraju neadekvatne kompenzacijske reakcije: prekomjerne ili nedovoljne. Pod utjecajem novih signala o stupnju kompenzacije, CNS osigurava njihovo daljnje poboljšanje te razvija i učvršćuje optimalnu kompenzaciju.
Tjelesne vježbe povećavaju protok impulsa u središnjem živčanom sustavu i ubrzavaju proces formiranja kompenzacija, a također razvijaju savršenije kompenzacije, jer prilagođavaju tijelo ne stanju mirovanja, već uvjetima mišićne aktivnosti.
Naknada je privremena ili trajna. Privremena naknada je potrebna za kratko vrijeme tijekom razdoblja bolesti. Dakle, prije operacije prsnog koša, možete povećati disanje dijafragme uz pomoć fizičkih vježbi; vještina dubokog dijafragmalnog disanja olakšat će položaj bolesnika u postoperativnom razdoblju. Trajne kompenzacije formiraju se za život s nepovratnim promjenama u tijelu (bolest srca, amputacija udova, prolaps unutarnjih organa itd.). Takvu naknadu treba stalno poboljšavati. U mnogim slučajevima, kao rezultat upornog treninga, funkcije se poboljšavaju do mjere potrebne za kućanske i radne aktivnosti, iako sama bolest nije izliječena.
Formiranje trajnih kompenzacija uz pomoć tjelesnih vježbi trenutno se široko koristi u sustavu rehabilitacije osoba s invaliditetom i bolesnika s kroničnim bolestima.
Mehanizam normalizacije funkcije. Za vraćanje zdravlja i učinkovitosti nakon bolesti ili ozljede potrebno je normalizirati sve tjelesne funkcije. Tjelesno vježbanje aktivira razne funkcije. U početku pomažu obnoviti motoričko-visceralne veze, koje zauzvrat imaju normalizirajući učinak na regulaciju drugih funkcija. Tijekom razdoblja oporavka moguća su velika fizička opterećenja treninga, koja normaliziraju aktivnost regulatornih sustava. Tjelesno vježbanje povećava ekscitabilnost motoričkih centara u središnjem živčanom sustavu. Njihova ekscitacija počinje prevladavati nad ekscitacijom drugih zona i time guši patološke impulse koji dolaze iz bolesnih organa. Budući da su motorički centri povezani s centrima koji reguliraju rad unutarnjih organa, funkcija potonjih postupno se obnavlja. Normalizacija procesa živčane regulacije pod utjecajem tjelesnih vježbi pojačava se aktivacijom i obnavljanjem regulatorne funkcije endokrinog sustava.
U mnogim bolestima srca njegova kontraktilna funkcija je smanjena. Kompenzacijski procesi počinju djelovati, mijenjajući aktivnost kardiovaskularnog sustava, poboljšavajući funkciju dišnog sustava. Zaštitni mehanizmi (palpitacije, otežano disanje, slabost, bol), štedeći srce, ograničavaju sposobnost obavljanja mišićnog rada. Liječenje takvih bolesnika mirovanjem, lijekovima, dijetom i drugim sredstvima popravlja njihovo stanje, ali do potpunog oporavka snage srčanih kontrakcija ne dolazi bez opterećenja mišića. Terapeutska tjelesna kultura s točno doziranim, postupno rastućim opterećenjem jača srčani mišić, normalizira kontraktilnost srca i uspostavlja funkciju regulacijskih sustava sukladno veličini opterećenja.
Tjelesno vježbanje također pridonosi otklanjanju smetnji kretanja. Na primjer, dugotrajnom imobilizacijom donjeg ekstremiteta kod prijeloma formira se nova vještina hodanja - s ravnom nogom, koja ostaje i nakon skidanja gipsa. Hodanje se vrlo brzo normalizira uz pomoć posebnih tjelesnih vježbi.
Nakon kontrakture boli, čak i uz uklanjanje boli i promjena u zglobu, ograničenje kretanja može ostati kao posljedica patološkog uvjetovanog refleksa. Vraćanje punog raspona pokreta u ovom slučaju postiže se fizičkim vježbama opuštanja mišića, odvlačenja pažnje, igraćih zadataka u izmjeni s pokretima u zahvaćenom zglobu.
U procesu bolesti neki refleksi svojstveni zdravom tijelu slabe ili čak potpuno nestaju. Dakle, dugotrajno odmaranje u krevetu uzrokuje izumiranje vaskularnih refleksa povezanih s promjenom položaja. A kada pacijent dobije dopuštenje da ustane, njegove žile loše reagiraju na stojeći položaj, što mijenja uvjete hemodinamike: nema potrebnog povećanja tonusa arterija donjih ekstremiteta. Uslijed toga dolazi do nadiranja krvi u donje ekstremitete, a zbog njezina nedovoljnog protoka do mozga bolesnik može izgubiti svijest. Vježbe s postupnim mijenjanjem položaja nogu, glave i trupa doprinose obnavljanju posturalnih refleksa.
Klinički oporavak nije uvijek popraćen vraćanjem radne sposobnosti. Osoba koja je preboljela, recimo, upalu pluća, može imati normalnu temperaturu, sastav krvi, obnoviti strukturu plućnog tkiva, ali pri prvom pokušaju obavljanja fizičkog rada pojavit će se obilno znojenje, otežano disanje, vrtoglavica i slabost. Za vraćanje funkcionalnosti trebat će dosta vremena.
Izvođenje pravilno odabranih i točno doziranih tjelesnih vježbi tijekom razdoblja oporavka pomoći će normalizaciji autonomnih funkcija tijela, obnoviti motoričke kvalitete koje su bile smanjene tijekom razdoblja bolesti i optimalno funkcioniranje svih tjelesnih sustava tijekom rada mišića. U tu se svrhu, primjerice, koriste posebne tjelesne vježbe koje poboljšavaju određenu motoričku kvalitetu (snaga mišića, koordinacija pokreta) ili funkciju organa (vanjsko disanje, motilitet crijeva i dr.). Doziraju se na takav način da imaju tonički učinak, odnosno opterećenja u njima trebaju se postupno, ali stalno povećavati. Ovakvim treninzima poboljšava se funkcija regulacijskog i vegetativnog sustava te mišićno-koštanog sustava, odnosno dovodi do normalizacije svih tjelesnih funkcija u cjelini.
Dakle, terapijski učinak tjelesnih vježbi je raznolik. Manifestira se na složen način (na primjer, u obliku istovremenog toničkog i trofičkog učinka). Ovisno o konkretnom slučaju i stadiju bolesti, moguće je odabrati takve posebne tjelesne vježbe i takvu dozu opterećenja koja će osigurati pretežito djelovanje jednog mehanizma potrebnog za liječenje u određenom razdoblju bolesti.
Sigurnosno pitanje. Na primjerima objasnite kako funkcionira mehanizam kompenzacije.
Terapeutski učinci vježbanja zbog važne društvene i biološke uloge kretanja u životu čovjeka.
F. Engels je dokazao da je rad glavni faktor koji je stvorio čovjeka. Bez mišićnog rada čovjek ne može spoznati prirodu niti utjecati na nju. Mišićni pokreti su neophodni za normalan ljudski život.
Tijekom bolesti dolazi do raznih strukturnih i funkcionalnih poremećaja u tijelu. Istodobno se intenziviraju zaštitni procesi, razvijaju se kompenzacije, mijenja se metabolizam. U mnogim bolestima liječenje zahtijeva oštro ograničenje motoričke aktivnosti. Ali prisilna dugotrajna tjelesna neaktivnost može pogoršati tijek bolesti, izazvati niz komplikacija. Ljekoviti fitness, s jedne strane, ima izravan terapeutski učinak (poticanje obrambenih mehanizama, ubrzavanje i poboljšanje razvoja kompenzacija, poboljšanje metabolizma i regenerativnih procesa, vraćanje oštećenih funkcija), s druge strane, smanjuje štetne učinke smanjene motoričke aktivnosti.
Terapeutski učinak tjelesnih vježbi očituje se u složenim mentalnim, fiziološkim i biokemijskim procesima. koji se javljaju u tijelu tijekom vježbanja terapija vježbanjem. Stoga se suvremeno shvaćanje mehanizama terapijskog učinka tjelesnih vježbi temelji na dostignućima ovih znanosti.
Posebno su dobro proučeni fiziološki procesi. To je velika zasluga nacionalne fiziološke škole I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky. Radovi sovjetskih znanstvenika Yu. I. Danka, V. K. Dobrovolskog, S. M. Ivanova, A. A. Leporskog, M. R. Mogendoviča, V. N. Moškova, I. M. Sarkizova-Serazinija, I. B. Temkina i drugih dali su veliki doprinos kliničkom i fiziološkom potkrepljivanju terapeutskog učinka tjelesnih vježbi.
Ljudsko tijelo mora se stalno prilagođavati promjenjivim uvjetima unutarnje i vanjske okoline. Ova prilagodba se postiže promjenom funkcija stanica različitih organa i sustava, međusobno povezanih. Procesi koji se odvijaju u bilo kojem organu ili sustavu uzrokuju promjenu aktivnosti drugih organa ili sustava. Povezanost svih funkcija i procesa provode regulatorni sustavi: živčani i humoralni.
Živčana regulacija Tjelesna aktivnost odvija se putem refleksa. Utjecaje vanjskog svijeta percipiraju eksteroreceptori (vizualni, slušni, taktilni, okusni itd.), a nastala uzbuđenja u obliku impulsa dopiru do moždanih hemisfera i percipiraju se u obliku različitih osjeta. Središnji živčani sustav, zauzvrat, stvara odgovor.
Pokreti mišića provode se pod utjecajem impulsa koji dolaze do mišića iz središnjeg živčanog sustava. Istodobno, svaka kontrakcija mišića dovodi do pojave struje impulsa koji dolaze iz mišića u živčane centre, koji donose informacije o intenzitetu kontraktilnog procesa. Dakle, postoji bliska interakcija između regulatora i reguliranih procesa.
Ista refleksna interakcija postoji između unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. Impulsi iz receptora unutarnjih organa (interoreceptori) također ulaze u živčane centre, signalizirajući intenzitet funkcija i stanje organa. Živčani centri koji reguliraju rad ovog organa, zauzvrat, šalju mu impulse za jačanje ili slabljenje, mijenjajući njegovu aktivnost. Tako se provodi samoregulacija unutarnjih organa i metabolizma (bez sudjelovanja naše svijesti). No, osim samoregulacije pojedinih organa i sustava, postoji i složenija međusustavna regulacija fizioloških funkcija. Na primjer, postoji uska veza između mišićne aktivnosti i funkcija svih organa i sustava. Ovaj odnos objašnjava teorija motoričko-visceralnih refleksa, koju je razvio M. R. Mogendovich (1947.). Proprioceptivni impulsi iz receptora mišića, ligamenata, tetiva ulaze u središnji živčani sustav (kora velikog mozga, subkortikalni centri, retikularna formacija moždanog debla) i putem refleksa kroz centre autonomnog živčanog sustava reguliraju aktivnost unutarnjih organa i metabolizam. U uvjetima normalnog funkcioniranja organizma propriocepcija prevladava nad ostalim vrstama aferentnih podražaja, značajno utječući na ostale fiziološke procese.
Usko povezan sa živčanim i drugim regulatornim mehanizmom - humoralni. Leži u činjenici da se kemijski spojevi formirani u tijelu (hormoni, metaboliti), kao i ioni vodika, kalija, kalcija itd., ulazeći u krvotok, prenose cijelim tijelom, mijenjajući funkcije organa i sustava. Ove kemikalije također utječu na kemoreceptore i živčane stanice, mijenjajući njihovo stanje. S druge strane, stvaranje hormona je u određenoj mjeri podređeno utjecaju živčanog sustava. Dakle, oba mehanizma regulacije su međusobno povezana i nadopunjuju se.
Kod motoričko-visceralnih refleksa živčani mehanizam je također usko isprepleten s humoralnim. Pri izvođenju mišićnog rada u krv se oslobađaju hormoni (adrenalin i dr.) koji stimulirajuće djeluju na rad srca, a metaboliti koji nastaju u mišićima proširuju arteriole koje prokrvljuju te mišiće. Kemijski aktivne tvari također utječu na živčani sustav (slika 3).
Riža. 3. Shema motoričko-visceralnih refleksa.
Kod bolesti dolazi do kršenja regulacije refleksa. Nastaju patološke dominante i patološki refleksi koji narušavaju normalne procese u tijelu, a nastaju i kompenzatorne promjene u regulaciji i radu niza organa i sustava.
U svjetlu navedenih podataka o fiziološkim mehanizmima regulacije funkcija u tijelu postaje jasno terapijski učinak vježbanja. Modernu ideju o tome razvio je prof. V. K. Dobrovolskog (1947., 1952.). To manifestira se u obliku četiri glavna mehanizma: toničko djelovanje, trofičko djelovanje, stvaranje kompenzacije i normalizacija funkcija.
Mehanizmi toničnog učinka tjelesnih vježbi
Tonički učinak tjelesnih vježbi je promjena intenziteta bioloških procesa u tijelu (opći tonus) pod utjecajem doziranog opterećenja mišića. U bolestima se mijenja opći ton. U početku često dolazi do pojačanja ekscitacijskih procesa u središnjem živčanom sustavu, aktiviraju se zaštitni i javljaju se patološke reakcije, povisuje se tjelesna temperatura, pojačava se aktivnost mnogih unutarnjih organa.
Mehanizmi trofičkog djelovanja tjelesnih vježbi
Trofički učinak tjelesnih vježbi očituje se u činjenici da se pod utjecajem mišićne aktivnosti poboljšavaju metabolički procesi i procesi regeneracije u tijelu. U bolestima dolazi do poremećaja metabolizma i normalne strukture tkiva i organa. Liječenje je usmjereno na obnavljanje poremećenih struktura poboljšanjem i normalizacijom metabolizma. Tjelesna aktivnost snažan je stimulans metabolizma.
Mehanizmi za formiranje kompenzacije
Terapeutski učinak tjelesnih vježbi očituje se u formiranju kompenzacija. Kompenzacija je privremena ili trajna nadoknada poremećenih funkcija. U bolestima se disfunkcije kompenziraju promjenom ili pojačanjem funkcije oštećenog organa ili drugih organskih sustava, nadomještanjem ili izravnavanjem oštećene funkcije. Formiranje kompenzacije je biološki obrazac. U slučaju kršenja funkcije vitalnog organa, odmah se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi.
Mehanizmi normalizacije funkcije
Normalizacija funkcija sastoji se u obnavljanju funkcija kako pojedinog oštećenog organa tako i cijelog organizma pod utjecajem tjelesnih vježbi. Za potpuni oporavak nije dovoljno obnoviti strukturu oštećenog organa; također je potrebno normalizirati njegove funkcije i prije svega uspostaviti pravilnu regulaciju svih procesa u tijelu.
Indikacije i kontraindikacije za primjenu terapeutske tjelesne kulture
Ljekoviti fitness daje pozitivan učinak i indiciran je, zapravo, za sve bolesti: interne, živčane i kirurške bolesti, ozljede itd. Terapeutska fizička kultura se koristi u određenim fazama bolesti.
Tjelesne vježbe su kontraindicirane najčešće samo privremeno. Ne može se primijeniti terapija vježbanjem u slučajevima kada je nepoželjno aktivirati fiziološke procese u tijelu, u akutnom razdoblju bolesti, s općim teškim stanjem, visokom temperaturom, jakim bolovima, opasnošću od masivnog krvarenja, kao iu konzervativnom liječenju malignih tumora.
Treba napomenuti da kako se metode liječenja poboljšavaju kontraindikacije Primjena terapeutske tjelesne kulture se sužava, počinje se koristiti čak iu jedinicama intenzivne njege, s izuzetno teškim stanjem pacijenata.
Terapeutska tjelesna kultura je korištenje sredstava tjelesne kulture bolesnoj osobi u terapijske i profilaktičke svrhe radi brže i potpunije obnove zdravlja i radne sposobnosti, kako bi se spriječile posljedice patološkog procesa.
Terapija vježbanjem proučava promjene koje se događaju u tijelu pacijenta pod utjecajem različitih tjelesnih vježbi, što zauzvrat omogućuje stvaranje klinički i fiziološki ispravnih metoda terapije vježbanjem za različita patološka stanja.
Terapija vježbanjem kao sastavni dio sustava tjelesnog odgoja i tjelesne kulture rješava posebne probleme - to je medicinski i pedagoški proces. Doprinosi obnovi narušenog zdravlja, uklanjanju inferiornosti u tjelesnom razvoju, jačanju moralnih i voljnih kvaliteta pacijenata, pomaže u vraćanju njihove radne sposobnosti, tj. cjelovita biološka i socijalna rehabilitacija. U isto vrijeme, terapija vježbanjem je terapijski i obrazovni proces, tijekom kojeg se pacijentu usađuje svjestan stav prema tjelesnim vježbama i masaži, higijenskim vještinama, sposobnošću reguliranja motoričkog načina rada, odgaja se ispravan stav prema otvrdnjavanju i drugim prirodnim čimbenicima.
Metoda terapije vježbanjem koristi princip vježbe. Obuka bolesne osobe odvija se zbog sustavnih, doziranih tjelesnih vježbi za opće poboljšanje tijela, poboljšanje funkcija poremećenih patološkim procesom, razvoj, obrazovanje i konsolidaciju motoričkih sposobnosti i voljnih kvaliteta.
Razlikovati opću i specijalnu obuku. Opći trening ima za cilj ozdravljenje, jačanje i opći razvoj tijela bolesnika; istodobno se koriste razne vrste tjelesnih vježbi općeg jačanja i razvoja te tehnike masaže. Svrha posebnog treninga je razvoj funkcija oštećenih bolešću ili ozljedom. U ovom slučaju koriste se tjelesne vježbe koje izravno utječu na područje oštećenja ili funkcionalnog poremećaja.
Na temelju podataka o fiziologiji mišićne aktivnosti te kliničkih i funkcionalnih studija, formulirana su glavna načela za postizanje kondicije:
sustavnost: određeni izbor i raspodjela vježbi, njihovo doziranje, redoslijed; sustav obuke je diktiran zadacima obuke;
pravilnost: ritmičko ponavljanje nastave, izmjena opterećenja i odmora (obično su to dnevne vježbe terapije vježbanjem);
trajanje: učinkovitost tjelesnih vježbi izravno ovisi o trajanju nastave; u terapiji vježbanjem neprihvatljivi su tečajevi "tečaja" (po analogiji s tečajevima odmarališta, fizioterapije i liječenja lijekovima). Nakon što je počeo izvoditi tjelesne vježbe pod vodstvom stručnjaka u zdravstvenoj ustanovi, pacijent ih mora nužno nastaviti samostalno kod kuće;
postupno povećanje tjelesne aktivnosti: u procesu vježbanja povećavaju se funkcionalne mogućnosti i sposobnosti tijela, pa se tjelesna aktivnost treba povećati - to je jedan od načina tjelesnog usavršavanja tijela;
individualizacija: potrebno je uzeti u obzir individualne fiziološke i psihološke karakteristike svakog pacijenta, snage i slabosti njegovog tijela, vrstu više živčane aktivnosti, dob i kondiciju, karakteristike osnovne bolesti itd .;
razna sredstva: za svestrano djelovanje na tijelo u terapiji vježbanjem, racionalno kombinirana, međusobno nadopunjujuća, gimnastička, sportska, igraća, primijenjena i druge vrste vježbi.
Razvoj kondicije temelji se na poboljšanju živčane kontrole. Kao rezultat treninga povećava se snaga, ravnoteža i pokretljivost živčanih procesa, što dovodi do poboljšanja regulacije funkcija. Istodobno se poboljšava i koordinira interakcija motoričkih i vegetativnih funkcija. Tjelesno vježbanje prvenstveno utječe na funkciju dišnog i kardiovaskularnog sustava. Istrenirani organizam sposoban je za potpuniju mobilizaciju funkcija, što je povezano sa značajnim rasponom pomaka u cijeloj vegetativnoj sferi, uključujući i unutarnju. Istrenirani organizam može podnijeti velika odstupanja homeostatskih konstanti bez štete za sebe.
Terapeutski i preventivni učinak tjelesnog treninga:
Nespecifično djelovanje (opći trening);
Patogenetski (terapeutski);
Stimulativno djelovanje: pojačana propriocepcijska aferentacija, povećan tonus središnjeg živčanog sustava, aktivacija svih fizioloških funkcija, bioenergetike, metabolizma, povećanje funkcionalnosti organizma;
Kompenzacijsko djelovanje: aktivna mobilizacija kompenzacijskih mehanizama, formiranje stabilne kompenzacije zahvaćenog sustava;
Trofičko djelovanje: aktivacija trofičke funkcije živčanog sustava, poboljšanje procesa enzimske oksidacije, stimulacija imunobioloških sustava, mobilizacija plastičnih procesa i regeneracija tkiva, normalizacija poremećenog metabolizma.
Glavni pozitivni aspekti metode terapije vježbanjem:
duboka fiziologija i adekvatnost;
univerzalnost, tj. širok spektar djelovanja: nema niti jednog organa koji ne bi reagirao na pokrete. Širok raspon utjecaja terapije vježbanjem osigurava se uključivanjem svih razina središnjeg živčanog sustava, endokrinih i humoralnih čimbenika;
odsutnost negativnih nuspojava (uz točnu dozu tjelesne aktivnosti i racionalne metode treninga);
mogućnost dugotrajne uporabe bez ograničenja s prijelazom s terapeutskog na preventivno i općezdravstveno;
formiranje novog dinamičkog stereotipa koji reaktivno eliminira ili slabi patološki stereotip. U normalnom stereotipu prevladavaju motoričke sposobnosti; njegova obnova je čest zadatak terapije vježbanjem;
prijenos svih fizioloških sustava organizma koji stari na novu, višu razinu, što osigurava povećanje vitalnosti i akumulacije energije; optimalan motorički način odgađa starenje.
Naslov:
Terapeutska fizička kultura kao sredstvo utjecaja na ljudsko tijelo koristi tjelesne vježbe i njihove komplekse, odabrane u skladu s karakteristikama bolesti, početnim stanjem tijela, stupnjem tijeka bolesti, specifičnim terapeutskim zadacima u svakoj fazi liječenja, određenim tempom, slijedom, brojem ponavljanja pokreta, trajanjem izloženosti, uzimajući u obzir rezervne mogućnosti tijela. Pod utjecajem doziranih tjelesnih vježbi aktivira se disanje, cirkulacija krvi, metabolizam, poboljšava se funkcionalno stanje živčanog i mišićnog sustava itd.
Svrhovito korištenje tjelesnih vježbi doprinosi normalizaciji odnosa između procesa ekscitacije i inhibicije u cerebralnom korteksu i dovodi do usklađivanja poremećenih živčanih i neurohumoralnih regulacija, normalizacije odnosa između svih sustava i ljudskih organa u cjelini.
Kod svake tjelesne vježbe sve karike živčanog sustava sudjeluju u odgovoru tijela na pokret. Tjelesne vježbe potiču osnovne fiziološke procese u tijelu bolesnika, pozitivno utječu na raspoloženje i emocije.Produkti aktivnosti endokrinih žlijezda (hormoni) ulazeći u krvotok, produkti mišićne aktivnosti izazivaju humoralne promjene, što također određuje opću reakciju organizma (humoralna regulacija, humoralni mehanizam djelovanja).
Ljekovita tjelesna kultura koristi veliki arsenal različitih tjelesnih vježbi koje se mogu dozirati prema broju i položaju mišića koji su uključeni i vježbaju, strukturi i obliku pokreta, amplitudi, snazi, ritmu, tempu (brzini) kretanja, trajanju nastave i složenosti vježbi. To stvara mogućnost razlikovanja prirode i stupnja utjecaja tjelesnih vježbi na tijelo pacijenta. Stoga fizikalna terapija nema kontraindikacija vezanih uz dob, a ostale su kontraindikacije samo privremene.
S tim u vezi, fizioterapijske vježbe se koriste u liječenju najrazličitijih bolesti i ozljeda, u svim vrstama zdravstvenih ustanova, u svim fazama liječenja.
Postoje četiri vrste terapeutskih učinaka tjelesnih vježbi: tonik, trofički, formiranje kompenzacije i normalizacija funkcija.
Tonički učinak (povećanje općeg tonusa) očituje se u svim slučajevima fizioterapijskih vježbi i može se smatrati glavnim. Prvenstveno se očituje u obnavljanju poremećenih motoričko-visceralnih refleksa, što omogućuje, uz odgovarajući izbor tjelesnih vježbi, namjerno povećanje tonusa onih organa u kojima je on više smanjen.
Trofičko djelovanje se očituje u slučajevima oštećenja ili hipotrofije tkiva. Trofika (od grčkog tropin - prehrana) - skup procesa stanične prehrane koji osiguravaju postojanost strukture i funkcije tkiva ili organa. U početku se trofički učinak tjelesnih vježbi očituje u ubrzavanju resorpcije mrtvih tkiva zbog poboljšanja lokalne cirkulacije krvi. Zatim, u fazi zamjene defekta, osigurana je povećana isporuka građevnih proteina, koji se koriste za stvaranje novih struktura tkiva koje zamjenjuju mrtve.
Pretjerano izlaganje tjelesnom vježbanju remeti procese regeneracije i često dovodi do stvaranja ožiljka vezivnog tkiva. S atrofijom dolazi ne samo do smanjenja volumena tkiva, već i do strukturnih promjena degenerativne prirode. Stoga primjena tjelesnih vježbi kod atrofije u svrhu potpunog funkcionalnog oporavka traje dugo.
Formiranje kompenzacije očituje se u slučajevima kada je pod utjecajem bolesti poremećena bilo koja funkcija tijela. Ako je disfunkcija opasna po život, tada se nadoknada formira spontano i odmah, u protivnom (nije opasno po život), nadoknada se treba formirati tijekom liječenja.
Primjer trenutne spontane kompenzacije je značajno povećanje broja eritrocita u krvi prilikom penjanja uzbrdo na visinu veću od 3 km. Ponekad spontane kompenzacije mogu biti netočne i zahtijevati korekciju. Na primjer, nakon operacije prsnog koša spontano nastala kompenzacija u obliku ubrzanog plitkog disanja korigira se svjesnim usporavanjem disanja, produljenjem izdisaja i što većim uključivanjem mišića prednjeg trbušnog zida u disanje. Vrlo su važne kompenzacije koje se formiraju uz sudjelovanje svijesti uz pomoć posebno odabranih tjelesnih vježbi, na primjer, razvoj motoričkih sposobnosti u akcijama lijeve ruke uz kršenje funkcija desne itd.
Normalizacija funkcija temelji se na sposobnosti tjelesnih vježbi da uspore ili potpuno eliminiraju patološke uvjetovane refleksne veze nastale tijekom bolesti i istodobno pomažu u uspostavljanju normalne regulacije aktivnosti cijelog organizma kao cjeline. Primjer je ponovno uspostavljanje punog opsega pokreta kod antalgijskih (bolnih) kontraktura. Kada bol prestane, u vježbe su uključene velike mišićne skupine zdravih dijelova tijela, opseg pokreta se postupno vraća. Vježbe pažnje mogu ojačati inhibicijske procese, a vježbe koje se izvode najbržim tempom pojačavaju ekscitacijske procese.
Terapeutski učinak tjelesnih vježbi temelji se na pozitivnom učinku mišićne aktivnosti na rad srca i krvnih žila. Kada mišići rade, kardiovaskularni sustav povećava njihovu opskrbu krvlju i tako omogućuje nastavak rada. Stoga je uz pomoć tjelesnih vježbi moguće ciljano djelovati na brojne funkcije kardiovaskularnog sustava. Kod bolesti srca i krvnih žila tjelesne vježbe poboljšavaju prilagodbene procese kardiovaskularnog sustava koji se sastoje u jačanju energetskih i regenerativnih mehanizama koji obnavljaju oštećene funkcije i strukture.
Interakcija radnih mišića s aktivnošću kardiovaskularnog sustava provodi se pomoću višestupanjskog aparata regulacijskih sustava koji djeluju na temelju principa kibernetičke povratne sprege (P. K. Anokhin).
Tjelesne vježbe poboljšavaju trofične procese. Povećavaju prokrvljenost srca povećanjem koronarnog protoka krvi, otvaranjem rezervnih kapilara i razvojem kolaterala te aktiviraju metabolizam. Sve to potiče procese oporavka u miokardu, povećava njegovu kontraktilnost. Tjelesne vježbe također poboljšavaju cjelokupni metabolizam u tijelu, snižavaju kolesterol u krvi, odgađajući razvoj ateroskleroze.
Sustavne tjelesne vježbe utječu na krvni tlak kroz mnoge dijelove dugoročnih regulatornih sustava. Dakle, postupni, dozirani trening povećava tonus vagusnog živca i proizvodnju hormona (na primjer, prostaglandina) koji smanjuju krvni tlak. Zbog toga se broj otkucaja srca i krvni tlak smanjuju u mirovanju.
Posebnu pozornost treba posvetiti posebnim vježbama koje, djelujući uglavnom putem neurorefleksnih mehanizama, smanjuju krvni tlak. Dakle, vježbe disanja s produljenim izdahom i sporijim disanjem smanjuju otkucaje srca. Vježbe opuštanja mišića i vježbe za male mišićne skupine snižavaju tonus arteriola i smanjuju periferni otpor protoku krvi.
U mnogim bolestima kardiovaskularnog sustava motorički način rada pacijenta je ograničen. U ovom slučaju vježba postaje posebno važna. Imaju opće toničko djelovanje, poboljšavaju funkcije svih organa i sustava i time sprječavaju komplikacije, aktiviraju obrambene snage organizma i ubrzavaju oporavak.
U teškom stanju bolesnika koriste se tjelesne vježbe koje djeluju preko ekstrakardijalnih (ekstrakardijalnih) čimbenika cirkulacije. Dakle, vježbe za male mišićne skupine pospješuju kretanje krvi kroz vene, djelujući kao mišićna pumpa, i, uzrokujući širenje arteriola, smanjuju periferni otpor arterijskom protoku krvi. Vježbe disanja pridonose protoku venske krvi u srce zbog ritmičke promjene intraabdominalnog i intratorakalnog tlaka. Tijekom udisaja, podtlak u prsnoj šupljini ima usisni učinak, a rastući intraabdominalni tlak, takoreći, istiskuje krv iz trbušne šupljine u prsnu šupljinu. Tijekom izdisaja intraabdominalni tlak se smanjuje, što olakšava kretanje venske krvi iz donjih ekstremiteta.
Normalizacija funkcija postiže se postupnim i pažljivim treningom, koji jača miokard i poboljšava njegovu kontraktilnost, vraća vaskularne reakcije na rad mišića i promjene položaja tijela. Tjelesnim vježbama poboljšava se funkcija regulacijskih organa, njihova sposobnost usklađivanja rada kardiovaskularnog, dišnog i drugih tjelesnih sustava tijekom tjelesnog napora. Tako se povećava njegova sposobnost obavljanja više posla.
Tjelesna kultura je od velike važnosti za prevenciju bolesti kardiovaskularnog sustava jer nadoknađuje manjak tjelesne aktivnosti suvremenog čovjeka. Tjelesne vježbe povećavaju opće adaptivne sposobnosti tijela, njegovu otpornost na različite stresne utjecaje, poboljšavajući emocionalno stanje. Aktivacija motoričkog režima uz pomoć različitih tjelesnih vježbi poboljšava funkcije sustava koji reguliraju cirkulaciju krvi, poboljšava kontraktilnost miokarda, smanjuje sadržaj lipida i kolesterola u krvi, povećava aktivnost antikoagulantnog krvnog sustava, potiče razvoj kolateralnih žila, smanjuje hipoksiju, tj. sprječava i uklanja pojavu većine čimbenika rizika za glavne bolesti kardiovaskularnog sustava.
Dakle, tjelesna kultura se pokazuje svim ljudima ne samo kao sredstvo za poboljšanje zdravlja, već i kao profilaktika. Posebno je neophodan osobama koje su zdrave, ali imaju bilo kakve čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti (vidi odjeljak ""), kao i onima koji su imali neku bolest kardiovaskularnog sustava, kao prevencija njenog ponovnog javljanja ili pogoršanja kronične bolesti.
