itthon Pénz

Mi az a cervicalis citológiai minta? Citológiai vizsgálat: mikor írják fel és miért van rá szükség? Hogyan lehet megszüntetni a méhnyak gyulladását

A terápiás hatás mellett az antibakteriális gyógyszerek negatívan befolyásolják a bél mikroflóráját és elnyomják az immunrendszert. Ezért csak az orvos által előírt módon szedhet antibiotikumot.

Az antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés során a beteg állapotának figyelemmel kísérése kötelező: a fő biológiai folyadékok - vizelet és vér - vizsgálata, amely lehetővé teszi az antibiotikum-terápia hatékonyságának megítélését.

Például a leukociták összes típusának aránya sokat elmondhat egy szakembernek a gyulladásos folyamatokról, azok okairól és a betegség súlyosságáról.

Ezek a vérsejtek megvédik a szervezetet a fertőzések inváziójától, és nagy mennyiségben elpusztulnak, semlegesítve a kórokozókat. Érettségi fokuk szerint öt csoportra osztják őket, amelyek általában bizonyos számú sejtből állnak.

Változik-e az általános vérkép az antibiotikumok után? Igen, mivel az antimikrobiális szerek hajlamosak befolyásolni a képlet mennyiségi mutatóit.

Leggyakrabban csökkennek, amit egy összetett kifejezés jelez: a postfix -penia hozzáadódik a sejttípus nevéhez (például neutrofil), ami fordításban „elégtelenséget” jelent.

Vagyis a „neutropenia” fogalma a neutrofilek hiányát jelenti a leukocita vérképben. Az antibiotikumok bizonyos csoportjai pontosan hogyan befolyásolják a vizsgálati eredményeket?

Penicillinek

Az antimikrobiális szerek ezen osztálya, amelyet több mint 70 évvel ezelőtt fedeztek fel, még mindig vezető szerepet tölt be a fertőző és gyulladásos betegségek kezelésében az orvostudomány minden területén.

Általában ezeknek a gyógyszereknek a toxicitása alacsony, de negatívan befolyásolhatják a képlet és az antibiotikumok utáni vérvizsgálat mennyiségi mutatóit. Ez a következőképpen fejeződik ki:

leukopenia - ezeknek a sejteknek a teljes számának csökkenése;
neutropenia - csökkent mennyiség külön típus leukociták;
thrombocytopenia – a véralvadásért felelős vérlemezkék hiánya;
A vérszegénység a vörösvértestek elégtelen száma, az oxigént szállító fő alkotóelemek.

Emlékeztetni kell arra, hogy a test ezen állapota visszafordítható, és a kezelés befejezése után minden mutató visszatér a normál értékre további fenntartó terápia nélkül.

Makrolidok

Az ebbe az osztályba tartozó antibiotikumok a legkülönfélébb fertőzések esetén a választott gyógyszerek, különösen az azalid gyógyszer, az azitromicin. Napi egy adag gyógyszer bevétele után mindössze 3-5 napon belül megbirkózik a fertőzéssel, és minimális káros hatással van a szervezetre.

Azonban, mint mellékhatások a vérképző rendszer részéről neutrophilia és eosinophilia figyelhető meg - a neutrofilek és eozinofilek számának növekedése (leukociták típusai).

Cefalosporinok

Leggyakrabban az eozinofilek számának növekedése tapasztalható - az esetek 6% -ában, de a gyógyszerek abbahagyása után a mutatók gyorsan visszatérnek a normális szintre egy bizonyos idő elteltével, amikor az antibiotikumokat eltávolítják a szervezetből.

Az antimikrobiális szerek felsorolt csoportjait leggyakrabban bakteriális fertőzések kezelésére használják. Azonban számos más gyógyszercsoport is létezik, amelyek mindegyike bizonyos módon befolyásolja a vérképzést:

aminoglikozidok – eozinofília, thrombocyto- és leukopenia, a vörösvértestek számának csökkenése;
tetraciklinek – hemolitikus anémia, leuko- és thrombocytopenia;
szulfonamidok - aplasztikus vagy megaloblasztos vérszegénység, vérlemezkék, leukociták, neutrofilek és eozinofilek hiánya;
kinolonok és fluorokinolonok – tromyuocyto- és granulocytopenia, vérszegénység.

Más antibiotikumok is hatással vannak a mennyiségi összetételre, erről a gyártóknak tájékoztatást kell adniuk a gyógyszerekhez mellékelt használati utasításban.

Az antibiotikumok hatására a vizelet színe is megváltozik. Így a rifampicin megfesti a biológiai folyadékokat narancsszín, és a nitroxolin - élénksárga.

A szulfonamidokat tartalmazó gyógyszerek savas vizelet esetén vesekő képződést okoznak. Tehát ezeknek a gyógyszereknek a bevétele alatt és után mikrolitok találhatók a vizeletben.

Ilyenkor a homokszemcsék felszabadulása megsérti a szövetet, a vizsgálatok során vörösvértesteket, fehérjét és hámsejteket mutatnak ki. A kutatások azt mutatják, hogy az olyan antibiotikumok, mint a ciprofloxacin, a nitroxolin és a nalidixsav, szintén elősegítik a vesekövek és a vesekövek képződését, amelyek hasonló módon megváltoztatják a veseköveket. általános elemzés vizelet.

A bél mikroflóráját elnyomó, széles spektrumú antibiotikumok az urobilinogén hiányát okozhatják a vizeletben, melynek azonosítása fontos diagnosztikai jelentőséggel bír az obstruktív hepatitis esetében.

Ami az általános vérvizsgálatot illeti, az antibiotikumok nem befolyásolhatják jelentősen az elemzés eredményeit, de ismert, hogy ezek bevétele kissé megváltoztatja a leukocita képletet és az ESR-értékeket.

Ezért csak akkor tanácsos CBC-t bevenni az antibiotikumok szedése közben, ha orvosának értékelnie kell az előírt gyógyszerrel végzett kezelés hatékonyságát.

Az antibiotikumok különlegesek gyógyszerek természetes vagy szintetikus eredetű, különféle betegségek kezelésére szolgál.

A farmakológiai gyógyszerek aktív összetevői elnyomhatják az élő mikroorganizmusok és sejtek gyors növekedését. A terápiás hatás mellett az antibakteriális gyógyszerek negatívan befolyásolják a bél mikroflóráját és elnyomják az immunrendszert.

Az antibiotikumok hatásának jellemzői

Bakteriális. A gyógyszer hatása a fertőzés elpusztításán alapul.

Bakteriosztatikus. A hatóanyag megzavarja a kórokozó sejtláncát, aminek következtében az elveszti szaporodási képességét és fokozatosan elpusztul.

A szervezetbe jutva az antibiotikum a vérrel együtt minden szervre és rendszerre terjed. Minden gyógyszer, a készítményben lévő hatóanyagoktól függően, bizonyos mennyiségben felhalmozódhat bármely szervben.

Így az ampicillin koncentrációja a középfül belső üregében magasabb, mint a penicillin-csoportba tartozó gyógyszereké. Ennek megfelelően a fertőző kórokozó gyorsabban elpusztul.

Az emberre azonban veszélyt jelent az a tény, hogy sokféle antibakteriális gyógyszer célja nemcsak egy kórokozó, hanem egész csoportok elpusztítása, amelyekben nemcsak kórokozó, hanem hasznos mikroorganizmusok is találhatók.

Az egyensúlyhiány olyan gombás fertőzés elszaporodásához vezet, amely szinte minden ismert antibiotikummal szemben rezisztens. A beteg immunitása elnyomódik, allergiás reakciók alakulnak ki, és fokozódik a szervezetre gyakorolt toxikus hatás. Ezenkívül az antibakteriális szerek megváltoztathatják a vér összetételét.

Hogyan lehet megtudni, hogy az antibiotikumok befolyásolják-e a biokémiai vérvizsgálatot? Először is végezzen hematológiai vizsgálatot, és várja meg az eredményeket klinikai kép.

A kúra felírása előtt az orvos elvégzi az összes szükséges vizsgálatot, és beutalót ír a biokémiai vérvizsgálatra. Ez szükséges a betegség fő okának megállapításához.

Végül is mikor vírusos fertőzés Az antibiotikumok nem segítenek, éppen ellenkezőleg, ez a kezelési megközelítés számos komplikációval jár. A bakteriális fertőzések leküzdésére széles spektrumú antibiotikumokat használnak.

Vérvizsgálat előtt szedhetek gyógyszereket?

Sok beteg, beleértve az öngyógyítókat is, egyszerűen nem tudja, hogy az antibiotikumok befolyásolják-e a vérvizsgálatukat. Eközben egy ilyen eljárásnak számos szabálya van, amelyek figyelmen kívül hagyása a normától való különféle eltérések felfedezéséhez vezet.

Ezért 24 órával azelőtt, hogy vért adna biokémiai elemzéshez, ne vegyen be semmilyen gyógyszert. A normától való eltérés csak a kezelőorvos engedélyével lehetséges.

Ezenkívül a teszteket éhgyomorra végzik, hogy az olyan mutatók, mint a glükóz, a koleszterin és a bilirubin ne növekedjenek. A klinikai elemzéshez az eljárás előtt legalább egy órával tartózkodnia kell az étkezéstől.

Mivel a mutatók a napszaktól függenek, ezt a pontot figyelembe kell venni a hormonok véradásánál. Amikor vért vesznek a vénából, annak összetételét befolyásolja az ember fizikai aktivitása és érzelmi stressze.

Nem kis jelentőséggel bír a fertőző kórokozó jelenléte a szervezetben, a fertőzés időtartama és az állapot immunrendszer. Ha az orvos kétségbe vonja a vizsgálati eredményeket, ismételt vizsgálatot rendelhet el.

Szinte minden gyógyszer a veséken keresztül ürül ki a szervezetből. Ezért ennek a fontos szervnek a működésében bekövetkezett apró változások is olykor a fokozódó mérgezés okaivá válnak.

Ha ezeknek a gyógyszereknek a szedését citosztatikumok, hormonális gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők párhuzamos alkalmazása kíséri, akkor a vesekárosodás valószínűsége exponenciálisan nő.

Amikor a gyógyszer epével ürül ki a szervezetből, máj- és epehólyag-problémák léphetnek fel, ami a máj transzaminázok szintjének növekedéséhez és a toxikus hatások fokozódásához vezethet.

Befolyásolják-e az antibiotikumok az általános vérvizsgálatot, ha a betegnek nincsenek kísérő betegségei? Minden ember egyéni, ezért nehéz megjósolni a szervezet reakcióját egy adott gyógyszerre.

Befolyásolhatják-e az antibiotikumok a vérvizsgálatokat hormonális fogamzásgátlók szedése közben? Ezt a kérdést a fogamzásgátlót szedő nők teszik fel.

Az antibakteriális terápia megváltoztatja a bélflóra összetételét, ezért a szervezet nem tudja azonos szinten felvenni a hormonokat. Ennek megfelelően a vérkép megváltozik, és a gyógyszer mennyisége csökken.

Az antibakteriális szerekkel végzett kezelés gyakran hasmenéshez és egyéb emésztési zavarokhoz vezet. A gyomor-bél traktus számos betegsége ronthatja a felszívódást tápanyagokés gyógyszerek, amelyek a fertőző patológia krónikus formáját öltik.

Az antibiotikumok szervezetre gyakorolt negatív hatása miatt a legtöbb esetben vényre adják őket. Sokan, akik úgy döntenek, hogy öngyógyulnak, nincsenek tisztában azzal, hogy az antibiotikumok szedése befolyásolja-e a vérvizsgálatukat vagy sem.

Ezenkívül az antibiotikumok bevétele utáni vizsgálatokat éhgyomorra kell elvégezni. Ellenkező esetben a koleszterin, a glükóz és a bilirubin koncentrációja a szervezetben jelentősen megnő.

Ha részt vesz egy klinikai vizsgálatban, az éhezési ideje 1 órára csökkenthető. A vér hormonvizsgálatánál figyelembe kell venni a levétel idejét, mivel ez is befolyásolja az eredményeket.

Mielőtt belépne a laboratóriumba, üljön az iroda előtt 15 percig, hogy enyhítse az érzelmi és fizikai stresszt.

Kedves adományozó! Itt felsoroljuk a leggyakoribb egészségügyi állapotokat és betegségeket, amelyek ideiglenesen vagy véglegesen tiltják az adományozást.

Citogram a nőgyógyászatban- ez egy méhnyakkenet citológiai vizsgálata, vagy leegyszerűsítve a méhnyakból származó „lenyomat” elemzése annak felszíni rétege - a hám - sejtjeinek állapotának meghatározására. Az elemzés másik neve onkocitológia vagy citológia. A rákmegelőző és a méhnyakrák azonosítására végezzük. Tájékoztatásul: körülbelül 80 jele van egy atipikus (rákos) sejtnek, de a citológusok főleg 10-et használnak.

De néha az eredmény nem hangzik teljesen egyértelmű a páciens számára - „a gyulladás citogramja reaktív vagy degeneratív elváltozásokkal a hámban”... Mit jelent ez és hogyan kezelik? Ez a 2-es típusú Papanicolaou kenet (Pap-teszt), 2. osztály - meghatározatlan jelentőségű atipikus laphám. Oroszul szólva meghatározatlan jelentőségű sejteket fedeztek fel, amelyek leginkább egy gyulladásos folyamatra jellemzőek. Általában az ilyen dekódolásnál jelentős számú leukocitákról is szó esik. Vagyis egy nőtől csak gyulladáscsökkentő kezelésen kell átesni, de nem népi gyógymódok. Pontosan melyiket? A fertőző kórokozóktól és tünetektől függ.

Néha egy citogram nem elegendő a kezelés felírásához. Aztán az orvos kenetet vesz kultúrvizsgálatra. Ilyenkor laboratóriumi körülmények között „tenyésztik” a kenetben lévő mikroorganizmusokat. Ez több napig tart.

Hogyan kell kezelni a gyulladt méhnyakot

Ha ez hüvelyi candidiasis (rigó), akkor helyi kezelésre lesz szükség gombaellenes gyógyszerekkel, például klotrimazollal. Rigó ellen is alkalmaznak hatóanyagú gyógyszereket: izokonazolt, mikonazolt, natamycint, nystatint.

Ha ez bakteriális vaginosis, kulcssejteket és coccalis flórát találnak a méhnyakcsatornából származó kenetekben, majd olyan antiszeptikumokat írnak fel, mint a Hexicon (klórhexidin), a metronidazol vagy egy komplex gyógyszer - Terzhinan.

Ha megtalálják urogenitális trichomoniasis a nitroimidazolok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel: Metronidazol, Ternidazol, Neomicin, Nystatin.

Nál nél chlamydia cervicitis tetraciklint, doxiciklint és/vagy eritromicint szájon át szedjen.

Nál nél aktinomikózis méhen belüli eszköz (IUD) viselése okozta, először el kell távolítania az intrauterin fogamzásgátlót. És akkor vannak lehetőségek. Ezek lehetnek penicillin antibiotikumok:

tetraciklinek;
cefalosporinok (cefaclor, cefalexin);
aminoglikozidok (amikacin, gentamicin, tobramicin).

Széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek:

metronidazol (metrogil, trichopolum, efloran);
klindamicin (dalacin, klimicin, klindamicin).

A következő gyógyszerek nagyban segítenek:

ko-trimoxazol;
szulfadimetoxin;
szulfakarbamid.

Exacerbáció esetén intim herpesz Az orvosok helyi gyógyszeres kezelést javasolnak:

"Acyclovir";
famciklovir;
Valaciklovir.

Ha a betegség visszaesése gyakori, ugyanazokat a gyógyszereket orális adagolásra szánt tabletták formájában írják fel.

Ha a kaparást megtalálták HPV(humán papillomavírus), különösen, ha ezek onkogén típusúak (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), a nőknek 3-6 havonta javasolt citogramot végezni.

Sajnos a HPV-re nincs gyógymód. De a betegség megnyilvánulása után 1-2 éven belül az immunrendszer legyőzi a vírust, és megszűnik negatívan befolyásolni a méhnyakot. A legfontosabb, hogy kitartsa ezt a néhány hónapot.

Nál nél atrófiás colpitis() a kezelést általában komplex hatású antibakteriális szerekkel végzik, majd szükség esetén és ellenjavallat hiányában a nőnek hormonpótló kezelést (HRT) írnak elő.

A gyulladásos típusú kenet (ITM) okai

Fertőzések és gombás betegségek:
- trichomoniasis;
- candidiasis;
- chlamydia;
- aktinomikózis;
- intim herpesz;
Atrófiás vaginitis.
Sugárterápia (sugárkárosodás).
Terhesség.
Egyes gyógyszerek hatása.
Méhen belüli eszköz (IUD).

Az eltérések oka nem fertőző folyamat, hanem rákmegelőző vagy rák? Amint azt korábban említettük, az ilyen típusú következtetésekkel az orvosok a sejteket „határozatlannak” nevezik. Egyelőre nem teljesen világos, hogy ez a kezelés után magától elmúlik-e, vagy még mindig rákmegelőző, és szükséges a méhnyak kóros területeinek eltávolítása.

Enyhe dysplasia (CIN 1) esetén is előfordul a gyulladásos típusú (ITM) méhnyakon lévő kenet. Megfigyelik (a nő 6 havonta egyszer átesik az onkocitológiai keneten), vagy biopszia után tanácsos eltávolítani - nitrogénnel, rádióhullámokkal, elektromos árammal vagy más módszerrel.
A diszpláziával kapcsolatban mindent megtehet.

Ha egy citológiai vizsgálat vagy kaparás során kiderül, hogy STM-je van, konzultáljon orvosával a méhnyak higiéniájával (fertőzéskezelésével) kapcsolatban. Ezt követően kb. 3 hónap múlva meg kell ismételni az onkocitológiát (jobb), és ha a kenet ismét nem normális (nem nulla), további vizsgálatot írnak elő.

A citogram kifejezéseinek magyarázata

A koilociták a PVI-re vagy HPV-re (humán papillomavírus) jellemző módosult sejtek, írtunk róluk részletesen.

A neutrofilek a fehérvérsejtek egy fajtája.

A diszkeratociták a koilocitákhoz hasonlóan a PVI jelei.

Az Exocervix a méhnyak hüvelyi részének nyálkahártyája.

Az endocervix közvetlenül a nyaki csatorna szövete (nyálkahártyája).

A hyperkeratosis a nyaki hám keratinizációja. Sokan ezt rákmegelőző állapotnak tartják, de ez nem így van. Ha ilyen szó szerepel a citogramján, akkor kolposzkópiát kell csinálni, és ha az orvos talál a méhnyakon olyan területet, ahol feltehetően atipikus sejteket találunk, onnan vesz célzott biopsziát. Továbbá a patológia kezelését a szövettani eredménytől függően végzik. Meglévő gyulladásos folyamat esetén mindezt a kezelés után kell megtenni.

A leukociták nagy számban gyulladásra utaló sejtek. Ideális esetben az orvosoknak először a hüvelyből kell kenetet venniük a tisztasági fok meghatározásához, és csak azután citológiait, mivel ez utóbbi kifejezetten az egészséges flóra szempontjából informatív.

A vörösvérsejtek vérsejtek. Ha ezek szerepelnek a kenet eredményében, az azt jelenti, hogy egy kis ér megsérült az anyag begyűjtése során. Amikor a nyaki nyálkahártya gyulladt, ez gyakran megtörténik.

A gyulladás elemei- gyulladás jelei.

Vegyes flóra - a hüvelyi mikroflóra ártalmatlan mikroorganizmusokat és patogén és opportunista mikroorganizmusokat egyaránt tartalmaz. Ha nagy számú leukocita van, kezelésre van szükség.

Rúdflóra- ez az abszolút norma. A hüvely mikroflórája rendben van.

Jet genezis- Nem kell félni a „reaktív” szótól. Ez nem azt jelenti, hogy „gyors”, „gyors” és hasonlók. Ez nem rák vagy rákelőtti betegség. Ez a „reakció” szó szinonimája. Vagyis a sejtek reakciója a fertőzésre.

Ectopia - eróziónak (ami nem igaz), pszeudoeróziónak, endocervicosisnak, határ- ill. Ez kétféle epitélium - többrétegű, a méhnyak hüvelyi részén vagy a méhnyakcsatorna hengeres sejtjeinek - találkozási pontja. Egy nő élete során ez a határ az életkorral vándorol és a méhnyakon belül mozog.

Az endocervicitis a nyaki csatorna nyálkahártyájának gyulladása.

Atypia - sejtes változások. Mind onkológiai, mind gyulladásos reakciókban előfordulhatnak. ASCUS - ez csak meghatározatlan jelentőségű sejtek jelenlétét jelenti.

Anaerob sejtek- betegségeket okozó baktériumok

Atrophiás típusú kenet- így nyilvánul meg az ösztrogén hiánya a szervezetben. A menopauza szempontjából releváns. A méhnyak nyálkahártyája könnyen sérül, elvékonyodik és vérzik.

Ösztrogén kenet típusa- a reproduktív korú nők normája.

HPV - humán papillomavírus vagy humán papillomavírus fertőzés. Rossz citogram esetén általában kimutatják onkogén törzseit - a 16-os és 18-as HPV-típusokat.

A citológiai kenet (oncocitológiai kenet, Papanicolaou-teszt, Pap-teszt) olyan laboratóriumi vizsgálat, amelynek tárgya a méhnyak hámsejtjei. A Pap-teszt megvizsgálja a hámsejtek méretét, alakját és elhelyezkedését.

Citológiai vizsgálat A kenet lehetővé teszi a hám patológiás elváltozásainak, az atipikus sejtek jelenlétének és sejtelváltozásoknak a felismerését, valamint a rákmegelőző és rákos sejtek kimutatását a méhnyakcsatorna nyálkahártyájában. Az onkológiai folyamatok korai szakaszában történő gyors és olcsó diagnosztizálásának képessége a Pap-tesztet minden nő számára kötelező eljárássá tette.

A citológiai kenet megbízhatósága a méhnyak epiteliális szövetének kóros folyamataiban eléri a 80%-ot. Mivel a rák kialakulása hosszú távú, és 5-15 évig tart, a rendszeres PAP-vizsgálatok lehetővé teszik a nyálkahártya normától való eltérésének azonnali kimutatását.

Azonosított patológiák, diszplázia, mikrokarcinóma esetén pontosabb invazív biopsziás módszert és a reproduktív szervek nyert szöveteinek szövettanát alkalmazzák.

Az elemzés indikációi

A nő életkorától függően rutin citológiai kenet analízist kell végezni a következő rendszerességgel:

21-49 éves kor között - 3 évente egyszer;
50-65 éves korban - 5 évente egyszer.

A rutinvizsgálaton túl a méhnyakrák megelőzésére szolgáló vizsgálatot a következő esetekben írják elő:

erózió;
meddőség;
herpesz fertőzés a hüvelyben;
cukorbetegség;
humán papillomavírus (HPV);
hüvelyi folyással;
menstruációs rendellenességek;
terhesség tervezésekor;
IUD (IUD) telepítése előtt;
1-3 hónappal a születés után.

Ellenjavallatok

Ellenjavallt biológiai anyag gyűjtése citológiai vizsgálatokhoz az alábbi esetekben:

terhesség alatt, különösen a 20. hét után, nem végeznek citológiai kenetet, mivel a méhnyakba történő beavatkozás negatívan befolyásolhatja a magzat állapotát;
menstruációs vérzéssel;
méhnyakgyulladással;
colpitis (vaginitis) jelenlétében – a hüvely nyálkahártyájának gyulladása.

A nemi szervek gyulladásos folyamatai során végzett citológiai elemzés eredménye álpozitív vagy álnegatív onkocitológiai eredményt mutathat.

Az eljárás előkészítése

A citológiai módszerrel végzett Pap-teszt eredményeinek megbízhatósága érdekében be kell tartani az eljárásra való felkészülés bizonyos szabályait.

Először is, 48 órával a kenet előtt kizárják a hüvelyi mikroflóra megsértését. Ehhez hagyja abba az intim higiéniai termékek, hüvelyi használatra szánt gyógyszerek (kúpok, öblítés) használatát, és kerülje a szexuális érintkezést is. Közvetlenül az eljárás előtt kerülje a WC látogatását 2-3 órán keresztül.

Általában a bakteriális fertőzések kezelése után citológiai elemzést végeznek. Ha előző nap nőgyógyászati vizsgálatot vagy kolposzkópiát végeztek, akkor legkorábban 2 nappal később citológiai kenetet készítenek.

Hogyan kell kenetet venni

A citológiai kenet során a nőgyógyász közvetlen figyelmének tárgya a méhnyak csatorna - a belső reproduktív szervek nyálkahártya része, amely összeköti a méh üregét és a hüvelyt.

A nyaki csatorna hossza átlagosan 3-4 centiméter, míg a csatorna feltételesen 3 zónára oszlik:

külső os vagy ectocervix - a hüvelybe nyúlik, és laphámsejtek borítják;
belső garat vagy endocervix - a méh oldalán található, mirigyhámmal borítva;
átmeneti, belső rész csatorna.

Az eljárás végrehajtásának két módja van:

1. Standard kenet citológiához. Speciális eszközökkel (Eyre spatula, Volkmann kanál) a nőgyógyász kenetet vesz a hüvelyből, a méhnyak külső részéből és közvetlenül a méhnyakcsatornából. Ehhez speciális nyakkefét használnak, amely nem sérti meg a keskeny csatornát, és nem okoz kellemetlenséget az eljárás során.

A biológiai anyagot steril üvegre helyezik, speciális oldattal rögzítik, szárítják, majd a laboratóriumba küldik.

2. Folyadékcitológia módszere (LBC, Liquid Based Cytology). Modernebb és pontosabb módszer a nyaki csatorna nyálkahártyájának vizsgálatára.

A biológiai anyag beszerzéséhez a nőgyógyász többféle kefét (endocervikális, Wallach kefét) használ, ami után eltávolítja a hegyeket a használt műszerekről. Ezután a keféket egy speciális folyadékkal ellátott palackba (fiolába) helyezzük a biológiai anyagok megőrzésére.

Az üveget felcímkézik és elküldik a laboratóriumba. A folyékony citológiai módszer lehetővé teszi, hogy pontosabb eredményeket kapjon, és szükség esetén további vizsgálatokat végezzen az epitéliumon.

A méhnyakkenet citológiai vizsgálatának értelmezése

Mindenekelőtt a citológiai analízis megfejtése a biológiai anyag értékeléséből áll (normál vagy nem megfelelő minőség). Ha rossz minőségű kenetet észlel, az okot fel kell tüntetni az űrlapon. Általános szabály, hogy ez további szennyeződések (escudátum, vér, sperma) jelenléte lehet. Ebben az esetben ismételt kenetet kell vennie citológiához.

A kenet citológiai vizsgálatának eredményeinek értékelése során kétféle osztályozást alkalmaznak: a Papanicolaou osztályozást és a Bethesda rendszert. Mindkét rendszer jelölése jelen lehet a keneten, mivel ez növeli a Pap-teszt diagnosztikai képességeit.

Papanicolaou osztályozás

Az elemzési eredmények Georgis Papanicolaou által kidolgozott osztályozása 5 osztályból áll, amelyek mindegyikének saját értékelése van az azonosított atipikus sejtek számáról.

Osztály	Jellegzetes
1	A citológiai vizsgálatok eredményei normálisak
2	A női reproduktív szervek gyulladásos folyamatai miatt bekövetkező sejtmorfológiai változások (szerkezeti, membrán apparátus, enzimrendszer károsodása), majd kezelést és ismételt PAP-tesztet végeznek.
3	Nem található nagyszámú rendellenes sejtek, a sejtmagok és a citoplazma szerkezetének megsértése miatt. Ezután biopsziát és szövettani vizsgálatot alkalmaznak
4	Rosszindulatú elváltozások jeleit észlelték (citoplazma-rendellenességek, megnagyobbodott sejtmagok). Nőgyógyász onkológus konzultáció és kivizsgálás szükséges
5	Nagyszámú rákos sejtet észleltek, ami rákra utal

Bethesda rendszerosztályozás

A Bethesda System citológiai osztályozást a FÁK országokban a Papanicolaou osztályokkal párhuzamosan alkalmazzák, és az elemzési űrlap mindkét osztályozásnál jelzi a kenet pontszámát. Az új rendszer előnye, hogy a méhnyakcsatorna minden területén részletesebb leírás található a sejtelváltozásokról.

Név	Dekódolás
NILM	A kenet normális: a biológiai anyagban nincs elváltozás vagy rosszindulatú sejt
ASC-US	A kenet laphámja atipikus sejteket tartalmaz
ASC-H	A rosszindulatú folyamatok nagy valószínűsége, amelyek a sejtszerkezet változásához vezettek. Kiterjesztett kolposzkópiát alkalmaznak
L-SIL	A lapos hámsejtekben nem sok jóindulatú elváltozást azonosítottak, amelyekben a rákos folyamatok kialakulásának kicsi a valószínűsége. Kolposzkópiát, HPV-vizsgálatot és egy év múlva ismételt Pap-tesztet igényel
H-SIL	A rosszindulatú sejtekben néhány diszplázia okozta elváltozás. Kiegészítő vizsgálatokhoz biopsziát vagy kivágást, majd szövettani vizsgálatot alkalmaznak, valamint 2 éven keresztül 6 havonta PAP vizsgálatot is kell végezni a rosszindulatú folyamatok fejlődésének dinamikájának további nyomon követésére.
Laphámrák	Laphámrák
AGC-US	A kenet a mirigyhám ismeretlen eredetű sejtpatológiáit tárta fel
AGCfavorneoplasztikus	Jelentős számú mirigyhám anomáliát tártak fel, dysplasia gyanúja merült fel. Kolposzkópiát és HPV-vizsgálatot igényel
AIS	Felfedezték az endocervikális karcinómát, a rosszindulatú daganat korai stádiumát. El kell végezni a kolposzkópiát, a diagnosztikai kivágást és a curettage eljárásokat
Adenokarcinóma	Mirigyhámrák

A citológiai elemzés eredményei a kenetben jelenlévő mikroorganizmusok jelenlétét is jelzik. Ugyanakkor a citológiában a mikroflóra nem képezi a részletes vizsgálat tárgyát, ezért ha megsértések vannak, további vizsgálatokra van szükség.

A méhnyakkenet Pap-teszt eredménye a következő mikroorganizmusok jelenlétére utalhat:

reproduktív szervek herpeszvírusa;
trichomonas (Trichomonas vaginalis);
chlamydia;
aktinomikózist okozó baktériumok (Actinomyces spp.);
coccus flóra bakteriális vaginosisban;
rigó

Az onkocitológiai elemzési forma olyan eredményt is jelezhet, mint a méhnyak diszplázia (neoplázia) - a laphámsejtek szerkezetének, méretének és többrétegűségének megváltozása. A patológia másik neve cervicalis intraepiteliális neoplázia (CIN).

A neopláziának három súlyossági foka van:

CIN I (enyhe fokozat) - a patológiás változások gyengén kifejeződnek, és a hám első harmadában figyelhetők meg, míg a felületes és a közbenső rétegek nem változnak;
CIN II (mérsékelt) - patológia kifejezettebb sejtelváltozásokkal, amelyek a hámszövet második harmadát érintik;
CIN III (kifejezett forma) - az epiteliális réteg teljes vastagsága érintett, és jelentős szerkezeti változások figyelhetők meg a sejtekben.

A cervicalis intraepiteliális neoplázia észlelésekor emlékezni kell arra, hogy csak a CIN III tekinthető rákmegelőző állapotnak, amely további kutatást és kezelést igényel.

A CIN I és CIN II patológiás változásai általában nem igényelnek kezelést, ha a nő nem rendelkezik humán papillomavírussal, húgyúti fertőzésekés panaszok, a hüvelyi mikroflóra pedig normális.

Az enyhe és mérsékelt neoplázia eseteinek felében a nyaki hám két éven belül normalizálódik. Ebben az esetben 3-6 havonta citológiai kenetet kell végezni a neoplázia dinamikájának nyomon követésére.

Mit mutat a citológiai kenet, mikor kell venni és miért?

Citológiai kenet, mi ez, mit mutat, miért adják és kinek adják? Miért írják elő ezt a tesztet minden egészséges nőnek, aki nem szűz? Lehetséges és mennyire veszélyes citológiai kenetet venni terhesség alatt, különböző szakaszokban?

Az elemzés leírása, a határidők és az eljárás jellemzői

A váladék a hüvelyből, nevezetesen a méhnyakból és a méhnyakcsatornából történik a diszplázia és a rák feltárása vagy kizárása érdekében. A citológiai kenetelemzés abszolút minden nő számára javasolt, függetlenül attól, hogy jelenleg szexuálisan aktív-e. A szállítás gyakoriságát szabványos módon határozzák meg - évente egyszer. A gyakoriság azonban magasabb lehet, ha egy nőnek dysplasiája és (vagy) onkogén HPV-vírusa van ektópiával. Végül is, mint tudják, a méh hüvelybe nyúló részének a rákot pontosan a humán papillomavírus provokálja. Ez azt jelenti, hogy a méhnyak-citológiai kenet különösen fontos azon nők számára, akik e kritérium szerint veszélyeztetettek. Általában egy pontosabb vizsgálat elvégzése is javasolt – a Pap-teszt.

A kismamáknak nem kell részt venniük ezen a vizsgálaton - a citológiai kenet eredménye a szülés után derül ki. Néha azonban szükség van rá, ha például korábban diszpláziát találtak. De ez kivételes esetekben. Általánosságban elmondható, hogy ez az elemzés nem kötelező egy nő életének ebben az időszakában, mivel a citológiai kenet vétele észrevehető lehet (ne felejtsük el, hogy a terhesség alatt erős a véráramlás a kismedencei szervekbe), és szinte biztos, hogy később vérzik. - nagyon kellemetlen pszichológiai tényező a kismama számára.

Annak érdekében, hogy egyértelmű választ kapjon a feltett kérdésre - fennáll-e az onkológiai folyamat kialakulásának kockázata vagy sem, be kell tartania a szabályokat.

1. Kezdjük azzal, hogy mikor kell kenetet venni citológiára - gyulladásos folyamat hiányában szükséges, különben haszontalan, eredménye nem tekinthető megbízhatónak.

2. A ciklus napja nagy szerepet játszik. 12-20 körül kell lennie, de nem közvetlenül a menstruáció után, vagy a kezdésre várva.

3. Fontos az is, hogy a citológiai kenetet hogyan kell venni, ezt speciális műszerrel kell elvégezni. Fontos, hogy ne a folyamatosan megújuló hámból vegyünk sejteket, hanem egy mélyebb rétegből. Erre a célra speciális keféket használnak. A gyűjtést arról a területről kell végezni, ahol az ectopia található (ha van ilyen), vagy más, atípiára gyanús területről.

Mikor van szükség kezelésre?

A citológiai kenet átirata általában tartalmazza a sejtek leírását és a bennük lévő változásokat. Jobb, ha az orvosi végzettséggel nem rendelkező emberek megpróbálják kitalálni ezt. A lényeg, hogy nincs odaírva CIN I, II vagy III. Ez diszpláziát és annak mértékét jelenti. Ilyen esetekben már további vizsgálatra van szükség.

Első fokon általában elegendő a kolposzkópia, és ha nincsenek nyilvánvaló kóros elváltozások, ajánlott nőgyógyász megfigyelése és időszakonként, legalább évente egyszer, hüvelykenet vétele citológiára.

A II. fokozatban általában méhnyakbiopsziát írnak elő, melynek eredményétől (szövettan) függően a kóros terület „cauterizálása” végezhető. A jövőben az orvos rendszeresen újra megvizsgálja, mit mutat a citológiai kenet, hogy szükség esetén azonnal intézkedjen.

III. fokozatú diszplázia esetén a méhnyak érintett részét műtéti úton eltávolítják, és szövettani elemzést végeznek. Néha az ilyen súlyos diszplázia visszafejlődik, de onkológiává is válhat, hiszen ez már rákmegelőző állapot. Tehát ez a művelet diagnosztikus és terápiás is.

El kell mondani, hogy nem csak a méhnyakcsatornából származó kenet citológiáját adják meg szexuális úton terjedő fertőzések és gyulladások hiányában, hanem minden sebészeti beavatkozást is elvégeznek. Ellenkező esetben fennáll annak a lehetősége, hogy fertőző kórokozót juttatnak a méhbe, és ez súlyos szövődményekkel jár.

Ha a nőgyógyászati citológiai kenet gyulladást mutat, akkor a nőnek kezelés javasolt, általában a hüvelyi mikroflóra előzetes vizsgálatával, hogy megtalálják a gyulladásos folyamat kórokozóját, majd ismételje meg a méhnyakból történő sejtgyűjtési eljárást.

És csak akkor pihenhet, ha a citológiai kenet normális, és mehet a megelőző vizsgálatok szokásos „ütemezésébe”. A méhnyakrák lassan fejlődik ki, az ilyen megelőző vizsgálatok egy egészséges nő számára is elegendőek, még akkor is, ha a HPV 16-os és 18-as típusa, a leginkább onkogén.

Tartalom

Jelenleg a méhnyak citológiai vizsgálata az egyik leghatékonyabb és legelérhetőbb módszer, amely segít a nőknek nőgyógyászati egészségi állapotuk nyomon követésében. Ennek az elemzésnek köszönhetően lehetőség nyílik atipikus, azaz egészségtelen sejtek felkutatására, és ezáltal a rák kialakulásának korai stádiumában történő diagnosztizálására. Ez a típus Az elemzést először Görögországban alkalmazták, és azóta a világ minden országában alkalmazzák a női reproduktív rendszer rák kialakulásának egyik korai jelzőjeként.

Citológia a nőgyógyászatban

Sajnos a reproduktív rendszer számos betegsége a korai szakaszban látható tünetek nélkül is előfordulhat. Éppen ezért az időben történő vizsgálat segít elkerülni a súlyos szövődmények kialakulását. Így 19 éves kortól nőgyógyász felkeresésekor évente egyszer méhnyakkenet vizsgálatot kell végezni. A citológiai vizsgálatok részletes értelmezése segít megtalálni a különféle gyulladásos folyamatok és fertőzések által előidézett egyéb rendellenességeket.

A nőgyógyászatban a keneteknek két fő típusa van, amelyeket a találkozó során vesznek:

Citológiai kenet a méhnyakról és a méhnyakcsatornáról, amely lehetővé teszi a gyulladás, diszplázia és méhnyakrák korai stádiumban történő diagnosztizálását.
Kenet a tisztasági fok meghatározására, amelyet a hüvelyből vesznek. Ennek az elemzésnek a megfejtésekor információkat kaphat gyulladásos folyamat jelenlétéről, vírusfertőzés lefolyásáról vagy bakteriális fertőzésről.

A citológiai analízis elérhetősége miatt ez a legnépszerűbb nőgyógyászati vizsgálat, beleértve az ultrahangot is. Azonban, mint minden technikának, ennek is joga van hibázni. Bizonyos szabályok be nem tartása esetén a fals pozitív és álnegatív eredmények 5-10%-a érhető el.

A méhnyak citológiai vizsgálata

A méhnyak citológiai kenetének szinonimája a PAP-teszt. Nevét arról az orvosról kapta, aki először alkalmazta ezt a technikát - George Papanicolaou-ról. Kutatásainak köszönhető, hogy sikerült felfedezni, hogy a rákos sejtek speciális festést követően kenetekben diagnosztizálhatók.

Ennek a citológiai elemzésnek a fő céljai:

atipikus sejtek kimutatása;
rákmegelőző változások - diszplázia vagy méhnyakrák - kialakulásának diagnosztizálása.

A citológiai elemzés során a következő típusú sejteket vizsgálják:

Oszlopos hámsejtek, amelyeket a nyaki csatornából vesznek.
A méhnyak hüvelyi oldalán elhelyezkedő rétegzett laphám sejtjei.
Cell junction - vagyis az az átmeneti zóna, ahol az első típusú sejtek átlépnek a másodikba.

Az elemzés előnyei

A citológiai elemzés eredményeként kapott átirata nemcsak az egészségi állapot ellenőrzését segíti elő, hanem az atipikus sejtek észlelése esetén a kezelés időben történő megkezdését is.

A legspecifikusabb módszer A vizsgálat folyadékcitológia, amikor az összegyűjtött anyagot folyadékba merítik, ami biztosítja az eredmény maximális pontosságát.

A nőgyógyászat a vizsgálatok széles skáláját kínálja, amelyek segítségével számos betegség korai stádiumában felismerhető. A legtöbb nő előnyben részesíti az ultrahangos vizsgálatot anélkül, hogy felkeresné a helyi nőgyógyászt. Ez alapvetően rossz.

A méhnyak vizsgálata a nőgyógyászat egyik legfontosabb diagnosztikai szakasza. Az a tény, hogy az ultrahang nem mindig tudja diagnosztizálni a probléma kialakulását. Például ultrahangos megfigyeléssel nem lehet látni az erózió, a diszplázia és a kezdeti szakaszaiban méhnyakrák.

Évente szükséges a méhnyakkenet citológiai vizsgálata.

Az elemzés fő előnyei a hozzáférhetőség, a végrehajtás gyorsasága és a megbízhatóság. Teljesen fájdalommentes, ami sok nő számára fontos.

Javallatok és ellenjavallatok a

Az elemzés fő feladata az onkológiai folyamat kialakulásának megakadályozása. Sajnos ma már nem ritka a rák terjedése a nőgyógyászatban. Az atipikus sejtek időben történő felismerésével a legtöbb esetben meg lehet állítani a méhnyakrák (méhnyakrák) kialakulását. A CC jelenleg a harmadik helyen áll a nőknél előforduló egyéb nőgyógyászati onkológiai patológiák között. A fő veszély abban rejlik, hogy a korai szakaszban teljesen tünetmentes.

A legtöbb nőgyógyász úgy véli hogy az onkocitológia a diagnózis és a szűrés „arany standardja”.

Ennek az elemzésnek köszönhetően azonosítható:

különböző magas és alacsony fokú sejtrendellenességek;
patogén mikroflóra jelenléte, amely károsíthatja a méhnyak nyálkahártyáját.

Szűrővizsgálatként ezt a vizsgálatot a következő esetekben írják elő:

méhnyak-betegségek éves szűrése;
ha egy nő terhességet tervez;
ha 4 év alatt a nőnek több mint 3 születése volt;
az első gyermek születése 18 éves kor előtt volt;
ha egy nőnek gyakori szexuális partnere van;
a posztmenopauzás időszakba való belépéskor;
méhen belüli eszköz felszerelését tervezik;
Van egy genetikai hajlam a rák kialakulására.

A nem tervezett citológiai vizsgálat főbb jelzései:

menstruációs zavarok, például annak hiánya, gyakori késések;
a HPV-fertőzés jeleinek jelenléte - condylomák, genitális herpesz;
meddőség;
a méhnyak nyálkahártyájának károsodása - különböző fajták erózió;
hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
rendellenes hüvelyváladék jelenléte, amely vércsíkokat is tartalmaz.

Az elemzés elvégzése után az anyagot a laboratóriumba küldik, ahol megfejtik. Átlagosan 24 órát vesz igénybe az anyag tanulmányozása és megfejtése, azonban rendelkezésre álló idő megváltozhat.

Számos ellenjavallat is van, amelyek miatt a citológiai elemzést el kell halasztani:

akut genitális fertőzés jelenléte;
terhesség;
szüzesség;
menstruáció időszaka.

Szülés után a méhnyakkenet citológiai vizsgálata csak három hónap elteltével megengedett.

Kaparás végrehajtása

Mint minden más vizsgálatnál, a citológiai vizsgálatokhoz kenet vétele szükséges speciális képzés hogy a kapott átirat a lehető legmegbízhatóbb legyen.

Előkészületi szakasz

Az elkészítése nagyon egyszerű, és nem igényel sok erőfeszítést a nőtől. Maga az eljárás nagyon gyorsan megy, és nem okoz súlyos kényelmetlenséget vagy kellemetlen érzéseket.

Egy vagy két nappal az elemzés várható időpontja előtt ki kell zárni az öblítést, a higiéniai eljárást.
Két-három napig tartózkodnia kell a nemi közösüléstől.
Ne használjon egészségügyi tampont, különböző tablettákat, krémeket vagy kúpokat.
Közvetlenül a vizsgálat előtt két órával tartózkodnia kell a vizeléstől.

Azt is tudni kell, hogy a méhnyak nőgyógyászati kenetének elkészítése és a menstruáció összeférhetetlen dolog. A teszt elvégzésének optimális időpontja a ciklus 10-12 napja.

Technika

Ahhoz, hogy egy teljes, megbízható átiratot kapjunk, nagyon fontos az anyagfelvétel technikája.

Az anyagot egy nőgyógyász nőgyógyászati széken gyűjti össze. Ehhez a nő leveszi ruhája alsó részét, és lefekszik egy székre.
A vizualizáció javítása érdekében a nőgyógyász speciális expandert - egy tükörképet használ.
Az orvos egy speciális kefét helyez a nyaki csatornába, amely lehetővé teszi az endocervikális szövet összegyűjtését. A kapott szövetet egy speciális üveglemezre kenik, amelyet le kell itatni. Ha a nőgyógyász lát egy konkrét területet, amely érdekli, akkor további kaparásra kerülhet sor.
Ezután következik a kenetek rögzítése és szárítása.
A laboratóriumba kerüléskor a laboráns értékeli a felvett anyag mennyiségét, a felhordás vastagságát, a helyes rögzítést és a tisztasági fokot. Ha valamelyik pont nem felel meg a laboránsnak, kérheti, hogy vegyen ismét kenetet.

Ne aggódjon, ha az átirat kézhezvétele után az orvos ismételten kéri, hogy vegyen kenetet. Ez körülbelül 20%-ban fordul elő helytelen mintavételi technika vagy laboratóriumi hiba miatt.

Dekódolás

Jelenleg a nőgyógyászati gyakorlatban a méhnyakkenet dekódolását használják a Papanicolaou módszerrel. Ez a technika öt különböző kategóriába osztja a sejtszerkezeteket.

Az első szakasz a sejtes változások hiánya.
A második szakasz egy kis mennyiségű kóros hám, amely gyulladásos folyamatnak van kitéve. Ez a lehetőség normális, és gyulladáscsökkentő kezelést igényel;
A harmadik szakasz az atipikus sejtek helyi felhalmozódása, amelyeknek változásai vannak a sejtmag vagy a citoplazma szerkezetében.
Negyedik szakasz– a megnövekedett nukleáris tömegű, atipikus kromoszómákkal és citoplazmával rendelkező sejtek egyértelmű átalakulásának jelenléte. Ezek a változások a rák kialakulásának kezdetét jelzik.
Az ötödik szakasz az atipikus sejt nagy száma.

Csak egy nőgyógyásznak kell megfejteni az eredményt. Nem szabad öndiagnózishoz folyamodnia és rossz kezelést előírnia.

Egyes esetekben a kenet leolvasása önmagában nem elegendő a pontos diagnózis felállításához, további vizsgálatokat írnak elő, amelyek segítenek pontosan meghatározni az onkológiai folyamat jelenlétét vagy hiányát: kiterjesztett kolposzkópia és biopszia.