Acasă Diverse

Caracteristicile introducerii unui corp străin în nas. Corp străin în nas? Cum să scapi de el

Pătrunderea unui obiect străin în nas este una dintre cele mai multe cauze comune tratament în otolaringologie pediatrică. Dar un adult nu este imun la un astfel de diagnostic. Dacă copiii pot introduce în mod intenționat corpuri străine cavitatea nazală, atunci la adulți acest fenomen este cel mai adesea întâmplător.

Despre patologie

Un corp străin (FB) în nas poate fi plasat intenționat sau accidental. Cu toate acestea, această afecțiune este adesea complet asimptomatică la început.

Apoi, în timp, se dezvoltă semne ale unui obiect străin în nas. În ciuda acestui fapt, cel mai adesea simptomele unui astfel de fenomen sunt destul de strălucitoare, datorită cărora medicul ORL, după examinare, îndepărtează corpul străin din cavitate.

Desigur, această afecțiune este cel mai adesea observată la copii. De regulă, în timpul jocurilor pun în nas părți mici de jucării, margele, monede, semințe de fructe.

Obiectele căzute se află în 80% din cazuri în partea inferioară a căii nazale. Se întâmplă puțin mai rar ca un capăt al unui corp străin să fie înfundat în partea inferioară a conchii nazale, iar celălalt capăt în septul nazal. Dacă un corp străin a ajuns în mod aleatoriu, atunci poate avea orice localizare.

Clasificarea corpurilor străine din nas

Corpurile străine sunt clasificate în:

Anorganice - margele, margele, pietricele, plastic și așa mai departe;
Organic - frunze, semințe, mazăre, semințe și așa mai departe;
Metal - monede, piese de designer, cuie, ace și așa mai departe;
Vii - muschi, viermi rotunzi, lipitori, larve.

În funcție de modul în care obiectele apar pe raze X, acestea sunt împărțite în radioopace și radioopace. Acestea din urmă includ corpuri străine de tip viu.

Corp străin în nas, ceea ce trebuie să știți:

Cauze

Cauzele pătrunderii obiectelor străine în cavitatea nazală sunt:

Introducere intenționată;
inhalare accidentală;
Articole abandonate după proceduri medicale (inclusiv țesuturile proprii ale pacientului);
în procesul de a mânca (când o persoană s-a sufocat);
Ingerare prin vărsături.

Există multe motive pentru această dezvoltare a evenimentelor. Intenționat, acest lucru este făcut numai de copii, precum și de oameni cu probleme mentale. Dar la întâmplare, obiectele străine nu cad atât de des. Nu este neobișnuit ca, cu ajutorul reacțiilor de protecție ale unui mecanism precum strănutul, este posibil să scapi de IT din nas.

Simptome

Simptomele sunt adesea confundate de persoanele cu alergii, ceea ce, în general, într-un sens, este. De fapt, iritantul este chiar corpul străin pe care organismul încearcă să-l îndepărteze în toate modurile posibile.

Prin urmare, atunci când un obiect străin intră în căile nazale, mulți se confruntă cu faptul că s-au manifestat:

Lacrimație.

Simptomele se rezolvă adesea într-o perioadă scurtă de timp. După aceea, obiectul străin nu poate deranja pacientul. Există doar unilateral. Senzațiile de durere se fac simțite nu atât de des și numai în prezența capetelor ascuțite ale obiectului.

Dacă o persoană nu merge la medic, atunci se dezvoltă iritații cronice și leziuni ale membranelor mucoase, după care se dezvoltă o reacție inflamatorie. Conduce la dezvoltarea simptomelor obișnuite - durere la nivelul nasului, secreție mucopurulentă, separată de o jumătate a nasului, umflare și dificultate în respirația nazală în general.

Dar, în unele cazuri, simptomele tipice apar aproape imediat după ce IT intră în nas:

iritație;
Senzație de obiect străin în nas;
Durere în partea implicată a nasului;
Durerea poate fi dată la ochi, frunte, obraz, gât.

Dacă țesuturile interne sunt afectate semnificativ, se pot dezvolta sângerări nazale. Durerea duce, de asemenea, la tulburări de somn, iritabilitate crescută, stare de spirit, lacrimi, anxietate (mai ales la copii).

Spre deosebire de alte tipuri de patologii ale căilor nazale și sinusurilor, manifestările sunt unilaterale. Pericolul afecțiunii constă în faptul că atunci când încercați să inhalați, IT se poate muta în laringe sau faringe.

Unele obiecte străine pot suferi modificări, de exemplu, mazărea, fasolea, din cauza umidității ridicate, pot crește în dimensiune, iar unele, dimpotrivă, se sparg în bucăți, se înmoaie și se descompun complet. Dacă IT își păstrează aspectul, atunci de multe ori devine nucleul unei pietre nazale, acoperită cu cristale de sare din secreția nazală.

Dacă prezența obiectului este lungă, atunci se dezvoltă adesea granulația tisulară, care, ca urmare, ascunde un obiect străin în timpul examinării, împiedicând un diagnostic corect.

Primul ajutor

Dacă o persoană a introdus un obiect străin în pasajul nazal, este necesar să-l examineze. Când un obiect este situat aproape în partea exterioară, este necesar să se acorde primul ajutor. Dacă acest lucru nu este posibil sau obiectul s-a așezat strâns și profund, tinde să se dezintegreze, să se despartă, atunci este mai bine să consultați un medic.

Metodă chirurgicală de îndepărtare a unui corp străin din nas:

Algoritm de acțiune

Dacă nu puteți consulta un medic, atunci trebuie să:

Este necesar să picurați un medicament vasoconstrictor în pasajul nazal sub formă de picături (un spray poate agrava situația, îl va împinge mai departe).
Dacă copilul nu poate urma comenzile, trebuie să închideți nara sănătoasă (apăsând-o pe sept) și apoi să respirați ascuțit în gură. Acest impact poate ajuta la împingerea obiectului din nas.
Dacă copilul este mai mare, ar trebui să-i ceri să nu mai respire pe nas și să respire adânc pe gură. Apoi, prindeți nara sănătoasă cu degetul și cereți să expirați brusc pe nas. Dacă în același timp copilul a simțit că obiectul se mișcă, atunci repetați acțiunea până când pasajul nazal este eliberat de IT.
Dacă procedura nu a fost posibilă cu succes, atunci puteți picura Kalanchoe în nasul copilului sau îl puteți lăsa să respire cu piper măcinat.

Dacă aceste acțiuni nu au condus la succes, atunci ar trebui să consultați imediat un medic sau să apelați pentru ajutor de urgență. Copilului trebuie să i se reamintească să respire pe gură. Este imposibil să dai mâncare și băutură.

Corp străin în nas

Ce sa nu faci

Nu te poți descurca cu IT în nas:

Preluați un obiect cu un deget, un tampon de bumbac sau o pensetă;
Apăsați pe nară cu IT;
Clătiți-vă nasul cu apă.

Cu astfel de acțiuni, o schimbare în localizarea obiectului sau o leziune a țesuturilor nasului va fi aproape inevitabilă. În acest caz, există riscul de a dezvolta un tip masiv. În acest caz, trebuie să chemați o ambulanță.

De asemenea, trebuie înțeles că, chiar și atunci când un obiect străin este îndepărtat din pasajul nazal, simptomele vor persista ceva timp. Dacă în timpul zilei semnele IT nu s-au diminuat, trebuie să contactați un medic ORL, deoarece există riscul de a lăsa orice parte a acesteia în cavitatea nazală sau leziuni tisulare severe.

Metodă de extragere a unui corp străin în nas

Diagnostice și studii necesare

Asigurați-vă că vizitați un otolaringolog care va examina pacientul, precum și:

Va ține;
Comandați o radiografie;
Sondarea cu o sondă metalică;
Analiza secretului din nas (bakposev);

Metode de extracție

Îndepărtarea unui obiect străin se efectuează:

cu un cârlig. Se efectuează anestezie locală, iar în cazul copiilor mici, anestezie generală.
Dacă endoscopia eșuează, se recurge la chirurgie.

De asemenea, pot fi folosite suplimentar doar în cabinetul medicului ORL, spălând nasul, spălând și drenând sinusurile și tratând complicațiile.

De ce este periculos un corp străin în nas?

În primul rând, un corp străin în sinusul nazal este periculos tocmai din cauza riscului crescut de a muta obiectul în faringe sau laringe, ceea ce poate duce la sufocare.

Dar o ședere lungă a unui obiect în pasajul nazal duce la:

Ulcerația mucoasei;
Necroza conchiului nazal;
Supurația sacului lacrimal;
Încălcarea funcționalității canalelor lacrimale;
Accesarea unei infecții secundare;
Purulent;
Osteomielita oaselor nasului;

Cu cât nu se efectuează un tratament mai îndelungat, cu atât este mai mare riscul de a câștiga afecțiuni patologice grave.

Părinții nu ar trebui:

Lăsați copiii nesupravegheați;
Oferirea de jucării nu pentru vârstă, mai ales adesea părți mici ale designerilor se întind în nas;
Oferă fructe de pădure sau fructe cu sâmburi pe care copilul le poate pune în nas sau îneca;
Scoateți obiectul căzut „manual”.

Trebuie amintit că acțiunile inepte ale părinților pot duce la complicații mult mai grave și pot îngreuna medicului să continue să lucreze.

Prognoza

Odată cu implementarea extragerii corecte a obiectului din nas, prognozele sunt în general pozitive. Dacă obiectul avea părți ascuțite sau colțuri, atunci vătămarea membranelor mucoase poate duce la complicații tip diferit. Dacă tratamentul nu este efectuat, atunci riscul de a dezvolta alte afecțiuni patologice crește semnificativ.

Cum să îndepărtați un corp străin din nasul unui copil:

Un obiect străin care a intrat accidental în cavitatea nazală: o mărgele, o sămânță de fructe de pădure, o sămânță, o mică parte dintr-o jucărie, un țânțar sau altă insectă, o bucată de lemn, plastic, mâncare, bumbac sau hârtie. Un corp străin în nas poate fi asimptomatic. Dar mai des se manifestă prin durere, congestie nazală unilaterală și scurgeri din jumătatea afectată a nasului. Datele anamnezei, rezultatele unui examen otolaringologic și rinoscopie, CT și datele radiografice ajută la diagnosticarea unui corp străin în nas. Tratamentul unui corp străin în nas constă în eliminarea acestuia cât mai devreme prin suflare, îndepărtare endoscopică sau chirurgicală.

Cel mai adesea, corpii străini în nas sunt întâlniți de specialiști în domeniul otolaringologiei pediatrice. Copiii, în timp ce se joacă, introduc în mod deliberat diverse obiecte în nas și între ei. Corpurile străine care au pătruns în cavitatea nazală în acest fel sunt de obicei localizate în pasajul nazal inferior. Ele reprezintă 80% din numărul total de corpuri străine din nas. Mai rar, se observă obiecte străine, cu un capăt înfipt în septul nazal, iar celălalt capăt în concha nazală inferioară. Corpul străin al nasului, care a intrat în el în mod aleatoriu, poate avea orice localizare.

Patogeneza unui corp străin în nas

Intrarea unui corp străin în nas poate apărea în mod natural din mediu inconjurator prin nări şi din faringe prin orificiile coanale. Corpurile străine ale nasului care au intrat prin nări se găsesc în principal la copii. vârsta preșcolară care, de dragul interesului, își pun ei înșiși diverse obiecte mici în nas. În mod aleatoriu, organismele vii care se află în aerul inhalat sau în apă din surse deschise și rezervoare pot pătrunde în nas. În unele cazuri, corpul străin al nasului este de natură iatrogenă și este un tampon de bumbac lăsat în nas sau o parte ruptă a unui instrument chirurgical utilizat în timpul manipulărilor sau operațiilor otolaringologice (septoplastie, corectarea atreziei coanale, rezecția cornetului, îndepărtarea unei tumori a cavității nazale etc.).

Un corp străin în nas poate fi rezultatul sufocării în timp ce mănânci sau vărsături. În acest caz, bucăți de mâncare sau alte obiecte situate în cavitatea faringiană pot fi aruncate în nas prin deschiderile coanale care leagă nasul de faringe. Apariția unui corp străin în nas este posibilă și cu o leziune a nasului și deteriorarea structurilor feței adiacente acestuia. În acest caz, o bucată de sticlă, o bucată de lemn, un obiect ascuțit, un glonț sau o bucată de os slăbită poate deveni un corp străin în nas.

Clasificarea corpurilor străine ale nasului

Prin natura lor, corpurile străine ale nasului sunt clasificate în: anorganice (pietricele, mărgele, mărgele, vată, bucăți de sticlă, piese din plastic), metal (monede, șuruburi, părți ale unui constructor de metal, ace, cuie, nasturi, fragmente de arme de foc), organice (semințe diverse plante, mazăre, fasole mică, bucăți de legume și fructe, semințe de fructe, părți din alimente consumate), vii (insecte, larve, lipitori, viermi rotunzi).

În funcție de faptul că corpul străin al nasului este vizualizat în timpul examinării cu raze X sau nu, corpii străini radioopaci și radioopaci sunt izolați. Corpurile radioopace sunt obiecte metalice, sticla, oase, nasturi, piese de jucarii.

Simptomele unui corp străin în nas

De obicei, intrarea unui obiect străin în cavitatea nazală este însoțită de strănut reflex, scurgere apoasă dintr-o parte a nasului și lacrimare. Cu toate acestea, aceste simptome dispar rapid și în viitor este posibil ca corpul străin al nasului să nu deranjeze deloc pacientul. Un mic corp străin al nasului, care are o suprafață netedă, poate să nu dea nicio manifestare clinică pentru o perioadă lungă de timp. Există cazuri în care corpurile străine aspre ale nasului și chiar obiectele cu colțuri ascuțite nu au provocat plângeri pacienților pentru o lungă perioadă de timp. În timp, ca urmare a iritației și traumatismelor cronice ale membranei mucoase a unui obiect străin al nasului, poate apărea o reacție inflamatorie, ducând la apariția simptomelor clinice sub formă de durere la nivelul nasului, secreții mucoase sau mucopurulente din o jumătate din nas. Umflarea mucoasei nazale rezultată din inflamație provoacă dificultăți în respirația nazală.

În alte cazuri, corpul străin al nasului imediat, din momentul în care intră în nas, provoacă diverse feluri de senzații incomode: gâdilat, iritație, senzație de obiect străin, durere în jumătatea nasului afectată. Durerea de corp străin poate radia către frunte, obraz sau gât. Cel mai intens sindrom de durere caracteristic unui corp străin al nasului cu margini ascuțite sau proeminențe. Astfel de obiecte pot provoca leziuni semnificative ale țesuturilor interne ale nasului odată cu apariția sângerărilor nazale. În unele cazuri, corpul străin al nasului este însoțit de dureri de cap, amețeli. Durerea severă în nas poate duce la tulburări de somn, iritabilitate crescută, la copii - la anxietate, lacrimi și capricii frecvente.

Clasicul pentru un corp străin în nas este triada simptomelor: durere, scurgeri nazale și congestie nazală. trăsătură caracteristică Ceea ce distinge aceste simptome de manifestările de rinite, rinite alergice și sinuzite este natura lor unilaterală. La copii, cel mai adesea un corp străin al nasului este însoțit doar de un nas care curge, cu scurgeri care provin doar de la jumătatea nasului. În unele cazuri, cu o respirație profundă, un corp străin în nas poate migra în faringe sau laringe. Apoi în tablou clinic există simptome ale unui corp străin al faringelui sau al unui corp străin al laringelui.

Corpurile străine separate ale nasului, când sunt în el pentru o lungă perioadă de timp, suferă unele modificări. Deci, mazărea și fasolea din mediul umed al nasului încep să crească în dimensiune, adesea blocând complet respirația nazală a jumătății de nas în care se află. Unii corpi străini din nas se despart în timp, se înmoaie sau se descompun complet. Dacă corpul străin al nasului își păstrează aspectul inițial, atunci poate deveni nucleul unei pietre nazale formate în timpul depunerii sărurilor conținute în secreția mucoasei nazale. Cu un corp străin pe termen lung al nasului, este posibilă dezvoltarea țesutului de granulație, a cărui creștere este provocată de o traumă constantă a mucoasei. Granulațiile dezvoltate ascund adesea corpul străin al nasului, ceea ce face dificilă vizualizarea și diagnosticarea.

Complicațiile unui corp străin în nas

Dificultatea respirației nazale și ventilația afectată din cauza unui corp străin în nas pot duce la modificări inflamatorii ale sinusurilor paranazale. Cu o ședere îndelungată a unui corp străin în nas, sunt posibile ulcerații ale membranei mucoase, dezvoltarea excrescentelor polipozei, necroza conchei nazale, supurația sacului lacrimal și tulburările canalelor lacrimale. Accesarea unei infecții secundare determină dezvoltarea rinosinuzitei purulente, foarte rar - osteomielita structurilor osoase ale nasului. În cazurile severe, un corp străin în nas își poate perfora peretele.

Diagnosticul unui corp străin în nas

În cele mai multe cazuri, un corp străin nazal poate fi diagnosticat de un otolaringolog pe baza istoricului, a examinării cavității nazale și a rinoscopiei. Dificultăți în diagnosticare apar la copii vârstă mai tânără, în a cărei anamneză este posibil să nu existe nicio indicație privind intrarea unui obiect străin în nas. Este dificil de detectat un corp străin de lungă durată în nas. În timpul rinoscopiei, este posibil să nu fie vizualizat din cauza edemului sever, a modificărilor inflamatorii ale mucoasei sau a granulațiilor formate. În astfel de cazuri, palparea cu o sondă metalică este utilizată pentru a detecta un corp străin în nas. Cu toate acestea, acest lucru permite detectarea numai a obiectelor străine dense.

În plus, cu un corp străin în nas, se efectuează scurgeri bacteriologice din nas, ecografie, CT sau radiografie a sinusurilor paranazale, CT sau radiografie a craniului și faringoscopie.

Tratamentul unui corp străin în nas

Îndepărtarea unui corp străin din nas trebuie efectuată cât mai devreme posibil, înainte de a se dezvolta umflarea și o reacție inflamatorie, ceea ce face dificilă îndepărtarea acestuia. Un corp străin din nas care a intrat recent în nas poate fi îndepărtat prin simpla suflare. Pacientului i se cere să ia cât mai mult aer posibil, să închidă gura, să-și acopere nara sănătoasă cu degetul și să sufle cu forță aerul inhalat. Această metodă poate fi utilizată numai la copiii mai mari și la adulți.

La adulți, după o încercare eșuată de a sufla un corp străin în nas în mod natural, iar la copiii mici, se efectuează îndepărtarea endoscopică a corpului străin. La adulți, procedura se efectuează cu anestezie locală; la copiii mici, aceasta poate necesita anestezie generală. În cazuri rare în care îndepărtarea endoscopică a eșuat, corpul străin este îndepărtat chirurgical.

Dacă este necesar, în plus, se efectuează spălarea cavității nazale cu soluții antiseptice, instilarea picăturilor vasoconstrictoare în nas, drenarea și spălarea sinusurilor paranazale și tratarea complicațiilor.

Și avem și noi

Corpurile străine din nas sunt observate în mod deosebit la copii și asta pentru că copiii sunt cei care în cele mai multe cazuri pun atât pietricele, cât și mărgele, semințe, nasturi și multe alte obiecte foarte diverse în cavitatea lor nazală. Adesea, copiii pun anumite obiecte nici măcar în cavitatea nazală, ci în nasul copiilor care se joacă cu ele. La adulți, acest fenomen este extrem de rar. De regulă, este rezultatul rănilor prin împușcătură sau ale unor obiecte de uz casnic sau arme cu tăiș. Vârful armei în toate aceste cazuri este fixat în tesuturi osoase cavitatea nazală, după care se rupe. Dacă un corp străin a fost introdus în nas prin vestibulul acestui organ, atunci cel mai adesea poate fi găsit în zona dintre cortinatul inferior și septul nazal. În toate celelalte cazuri, obiectul poate fi localizat oriunde.

O ședere lungă a unui corp străin în nas duce la faptul că, în timp, acesta devine acoperit cu elemente tisulare. Astfel de elemente în medicină se numesc granulații. Ca urmare, pe fața unei pietre nazale numite rinolit. Imediat, observăm că rinoliții pot fi caracterizați printr-o dimensiune foarte diversă, precum și prin diverse forme. Uneori se formează așa-numita criptă a cavității nazale.

Un examen otorinolaringologic ajută la identificarea unui corp străin. Uneori se efectuează și radiografii sau tomografie computerizată. Aceste examinări sunt necesare în prezența sinuzitei acute, a cărei origine rămâne neclară. Dacă un corp străin intră în nas, închideți imediat jumătatea liberă a nasului cu degetul și suflați-vă bine nasul. Dacă aveți picături la îndemână care au un efect vasoconstrictiv, atunci înainte de a vă sufla nasul, picurați picături pentru a începe. Dacă acest lucru nu ajută, atunci chemați o ambulanță cât mai curând posibil sau vizitați un cabinet medical.

Medicul va îndepărta cu ușurință orice corp străin din cavitatea nazală. Specialiștii în acest caz, înainte de procedură, se efectuează anestezie locală a membranei mucoase a cavității nazale, după care un obiect străin este îndepărtat cu un instrument special. Un cârlig acționează ca un instrument special, cu ajutorul căruia este posibilă îndepărtarea unui obiect în câteva secunde. Amintiți-vă, această procedură poate fi efectuată numai într-o instituție medicală. În niciun caz nu faceți nimic pe cont propriu, pentru a nu împinge corpul străin și mai departe. Dacă un obiect mare rămâne blocat în nas, atunci se efectuează cel mai adesea o intervenție chirurgicală pentru a-l îndepărta.

Cel mai adesea, corpurile străine ale nasului apar în copilărie. Copiii introduc în nas diverse obiecte mici - nasturi, mingi, bucăți de hârtie îndoite, semințe de fructe de pădure, semințe etc. Corpurile străine pot pătrunde în nas prin coane în timpul vărsăturilor și prin suprafața exterioară a nasului în timpul leziunilor. Un corp străin în cavitatea nazală poate fi o bucată de tifon turunda sau vată rămasă în timpul intervenției chirurgicale sau după tamponare. Este posibil să se formeze un corp străin cu suflarea excesiv de abundentă și frecventă a medicamentelor sub formă de pulbere în cavitatea nazală, unde pulberea este umezită, se lipește într-un bulgăre și apoi se cimentează. Din cauza dezvoltării necorespunzătoare, un dinte (incisiv sau canin) se poate afla în cavitatea nazală. În unele cazuri, corpul străin al nasului este acoperit cu un strat în creștere treptat de săruri de calciu calcaroase și fosforice, formând un rinolit (piatră nazală). De obicei, corpurile străine sunt localizate în căile nazale inferioare și comune.

tablou clinic. Iritația constantă și vătămarea unui corp străin provoacă inflamația purulentă cronică a mucoasei nazale; adesea se produce o creștere a granulațiilor în jurul corpului străin. Acest proces este însoțit de eliberarea de puroi, care uneori devine sângeros și fetid.

Diagnosticare. Este adesea dificil pentru că se uită cauza bolii, care uneori durează nu doar săptămâni, luni, ci chiar ani. În astfel de cazuri, există toate simptomele unei rinite cronice unilaterale. Cu rinoscopie, adesea nu este posibil să se examineze un corp străin, deoarece este acoperit cu granulații asemănătoare unei tumori. În toate cazurile de îngustare și blocare a căilor nazale, este necesară anemizarea membranei mucoase și sondarea acesteia cu o sondă burtă. Raze X ale nasului în proiecții frontale și de profil pot dezvălui un corp străin contrastant. Tratament. Îndepărtarea unui corp străin, care, în unele cazuri, este ușor de realizat prin suflarea jumătății corespunzătoare a nasului. Cu toate acestea, corpii străini sunt adesea prinși strâns în căile nazale și trebuie îndepărtați cu instrumente sub anestezie locală cu o soluție de cocaină 5%. În acest caz, trebuie avut în vedere faptul că corpurile străine rotunjite trebuie îndepărtate cu un cârlig, deoarece încercarea de a îndepărta un astfel de corp străin cu o pensetă duce la împingerea lui adânc în nas; obiectele plate și din pânză pot fi îndepărtate cu penseta. Rinoliții mari uneori nu sunt îndepărtați complet. Acestea trebuie zdrobite în cavitatea nazală, iar dacă acest lucru nu reușește, îndepărtarea trebuie făcută folosind un abord chirurgical prin vestibulul cavității bucale.

13. Hematom, abces, perforare a septului nazal Cauza unui hematom al septului nazal, de regulă, este o traumă a nasului, în care există o hemoragie între! placa cartilaginoasă sau osoasă a septului, pe de o parte, și pericondrul (periostul) - pe de altă parte. În cazuri rare, formarea unui hematom este posibilă cu boli infecțioase, în special virale. Mai des, hematoamele septului nazal apar la copiii mijlocii și mai mari. Hematomul poate fi unilateral sau bilateral. De obicei este localizată în secțiunea cartilaginoasă a septului, dar se poate răspândi și în secțiunile posterioare. Cu un hematom bilateral unilateral sau ușor pronunțat, respirația nazală poate rămâne relativ satisfăcătoare, astfel încât pacientul, în special copilul, adesea nu acordă atenție acestui lucru. În astfel de cazuri, hematomul supurează, transformându-se într-un abces al septului nazal. Durerea în hematom și abcesul septului nazal este absentă sau nesemnificativă, ceea ce explică adesea apelul târziu a unor astfel de pacienți la medic.

Când se formează un abces al septului nazal, cartilajul patruunghiular al septului este foarte rapid (în câteva zile) implicat în procesul purulent. Condropericondrita rezultată duce de obicei la defecte și deformări ale septului nazal și ale punții nasului. Pericolul unui abces al septului nazal constă și în faptul că, răspândindu-se în sus, abcesul poate ajunge la acoperișul nasului și poate provoca o complicație intracraniană.

Diagnosticul hematomului și abcesului septului nazal se bazează pe istoricul și imaginea de rinoscopie. Sentimentul cu o sondă și puncția determină diagnosticul final. Dacă există puroi în punctat, este indicat să-l trimiteți pentru studiul microflorei și a sensibilității sale la antibiotice. În prezența unui hematom proaspăt (prescripție 1-2 zile), tratamentul poate fi limitat la aspirarea sângelui în timpul puncției și tamponarea anterioară a părții corespunzătoare a nasului. Abcesul septului nazal trebuie deschis imediat și suficient de larg. Dacă procesul este bilateral, deschiderea se efectuează și pe ambele părți, dar nu și pe secțiuni simetrice ale compartimentului; liniile de tăiere sunt cel mai bine direcționate în planuri diferite. După deschidere, o turundă umezită cu o soluție hipertonă de clorură de sodiu este injectată zilnic în cavitatea abcesului, iar după respingerea maselor purulente și necrotice, o bandă de cauciuc mănușă.

Perforarea septului nazal are loc de obicei în secțiunea anterioară-inferioară, în regiunea secțiunii Kisselbach a septului. Cauzele perforației pot fi un abces anterior al septului nazal, o operație de îndreptare a acestuia, un traumatism, un proces atrofic, sifilisul terțiar și un proces tuberculos. Secțiunea anterioară a septului este puțin protejată de influența factorilor nocivi de mediu, cum ar fi praful, aerul uscat, cald și rece și traume (inclusiv cu degetele). Procesul atrofic limitat care are loc aici - rinita anterioară uscată - progresează deosebit de rapid cu expunerea frecventă la industriile cu praf (ciment, chimie, crom etc.). În același timp, în secțiunea cartilaginoasă a septului nazal, membrana mucoasă devine mai subțire, devine uscată, devine acoperită cu o crustă; aici intervine ulcerația și perforarea septului nazal.

Tratamentul constă în excluderea factorilor nocivi care provoacă atrofia și ulcerația mucoasei septului nazal; se folosesc unguente de înmuiere și dezinfectare (oxi-cort), iar după vindecarea ulcerului, cavitatea nazală este irigată sistematic de 1-2 ori pe zi cu soluție izotonică de clorură de sodiu cu adaos de 4-5 picături de tinctură de iod 5% per fiecare. 200 ml soluție. Tratamentul chirurgical este rar utilizat, deoarece perforarea septului afectează respirația pe nas, iar intervenția chirurgicală poate duce la creșterea acestuia.

11. Sângerare din nas(epistaxisul) este un simptom al unei leziuni locale a nasului sau al unei boli generale, astfel încât cauzele sângerărilor nazale sunt împărțite în locale și generale; această împărţire corespunde de obicei principiilor de tratament. Sângerarea din alte părți ale tractului respirator este mult mai puțin frecventă decât cea din nas.

Sursa hemoragiilor nazale poate fi localizată în diferite părți ale nasului, dar cel mai frecvent loc de sângerare este partea anteroinferioară a septului nazal (zona Kisselbach). Sângerarea din această zonă în cele mai multe cazuri nu este grea, de obicei nu pune viața în pericol pentru pacient. Locul sângerării poate fi alte părți ale septului nazal - secțiunile superioare și posterioare ale pereților laterali ai nasului, de unde apare mai des sângerarea abundentă.

Cea mai frecventă cauză locală a sângerărilor nazale este trauma, care poate fi ușoară, provocând sângerări minore, și majoră, cu afectarea labirintului cribriform și a altor țesuturi, care poate duce la sângerări nazale abundente, care pun viața în pericol.

Sângerările nazale - epistaxis - cel mai adesea (în 95% din cazuri) apar din secțiunea anteroinferioară a septului nazal, unde există o rețea de vase localizate superficial, capilare și precapilare. Acest loc se numește zona de sângerare a septului nazal sau locus Kiesselbachii. Sângerările nazale pot apărea fără o cauză externă aparentă - așa-numitele sângerări nazale spontane, în plus, pot fi traumatice și postoperatorii. Sângerările nazale spontane sunt cauzate de cauze generale și locale. Dintre bolile comune, cele mai frecvente sunt bolile însoțite de creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială, hipertensiune renală), modificări ale peretelui vascular (ateroscleroză, diateză hemoragică, boala Osler-Randu), boli ale sistemului sanguin, rinichilor, ficatului. , boli infecțioase (mai des decât altele - gripă) . Sângerările nazale spontane din cauze comune includ și hemoragiile nazale indirecte cu dismenoree, sângerări care apar cu scăderea bruscă a presiunii atmosferice, cu hipertermie. Cauze locale ale sângerărilor nazale: eroziunea sau ruptura ramului arterial sau a capilarelor arteriale în zona zonei de sângerare a septului nazal, hemangiom de țesut moale al cavității nazale, angiofibrom la baza craniului, tumori maligne ale nasului. Simptome - fluxul de sânge stacojiu, nespumant din deschiderile nazale anterioare, fluxul de sânge de-a lungul spatelui faringelui. Sângele poate ieși din nas în picături sau un jet. Înghițirea sângelui în stomac duce la hematemeză. Cu sângerări nazale prelungite, în special ascunse, se dezvoltă pre-sincopă și stări de leșin - paloarea pielii, transpirație rece , puls slab și frecvent, scădere a tensiunii arteriale. Diagnosticul nu este de obicei dificil. Este necesar să se diferențieze epistaxisul cu sângerare de căile respiratorii inferioare, în acest din urmă caz, sângele este spumos, sângerarea este însoțită de o tuse. Pentru a opri sângerarea, este necesar să se acorde o poziție ridicată capului pacientului; apăsați aripa nasului pe septul nazal, înainte de aceasta, puteți introduce o minge de vată în vestibulul nasului (uscat sau umezit cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de antipirină 10%, soluție de adrenalină 0,1%, 5% soluție de feropirină); pune rece pe ceafă și nas timp de 30 de minute. În interior se administrează sau se introduce parenteral următoarele mijloace: vikasol pe 0,015 g de 2 ori pe zi în interior sau 2 ml soluție 1% în venă; acid ascorbic 0,5 g de 2 ori pe zi pe cale orală sau 5-10 ml soluție 5% în venă; Soluție 10% de clorură de calciu, 1 lingură de 3 ori pe zi pe cale orală sau 10 ml în venă; acid e-aminocaproic, 30 ml soluție 5% de 2 ori pe zi oral sau 100 ml intravenos; Fibrinogesh 2-4 g picurare intravenoasă (contraindicat în infarctul miocardic miocardic, creșterea coagularii sângelui, tromboză de diverse etiologii); adroxonă, 1 ml soluție 0,025% de până la 4 ori pe zi, subcutanat sau intramuscular; dicinonă, 2-4 ml 12 5% soluție într-o venă sau mușchi o dată, apoi la fiecare 4-6 ore încă 2 ml sau 2 comprimate (tableta - 0,25 g) pe cale orală; 10 ml dintr-o soluție 10% de gelatină medicală într-o venă; 1-2 ml 1,5 % soluție de hemofobină sub piele de până la trei ori pe zi sau io 2-3 lingurițe de 2-3 ori pe zi; plasmă sterilă vikasol 100-150 ml intravenos; sânge dintr-un singur grup 50-75 ml cu hemostatic și 100 -150 ml cu scop de substituție.Cauterizarea locală a zonei de sângerare se efectuează cu azotat de argint (soluție 20-40% sau lapis în substanță - lapis perla), galvanocauterizare.Cauterizarea într-o singură ședință pe ambele părți este nedorită, dar dacă este necesar, cauterizarea este efectuate la diferite niveluri ale septului nazal.Pe zona de sângerare a membranei mucoase Se poate acționa asupra ochelarilor cu ajutorul unui cauter galvanic, un aplicator cu ultrasunete, un laser cu dioxid de carbon, un crioaplicator, adică cauterizarea, distrugerea sau înghețarea locului de sângerare. Uneori produc! separarea hidraulică a membranei mucoase și pericondrul septului nazal cu soluție de trimecaină 0,5% sau soluție de novocaină 1% în cantitate de 3-5 ml; se introduc in cavitatea nazala un film de fibrina, un burete hemostatic, trombina uscata sau cauciuc spumant impregnat cu antibiotice, se efectueaza tamponare anterioara sau posterioara. Cu sângerări nazale abundente pe termen lung, oprirea, uneori este necesară ligatura vasului - arterele etmoidale, maxilare interne, carotide externe sau carotide comune.

Tamponarea anterioară se efectuează cel mai frecvent, deoarece sângerarea nazală în 90-95% provine din secțiunea anterioară! sept nazal. Pentru a efectua tamponarea, aveți nevoie de pensete cu manivelă sau pense nazale, turunde de tifon de 1,5 cm lățime, 10 și 20 cm lungime.Tamponarea nazală este o manipulare foarte dureroasă, prin urmare, anestezia trebuie efectuată în fața acesteia în zona nazală. mucoasa prin pulverizare sau instilare în nas 2 % soluție de dicaină sau 5 % soluție de cocaină. Un efect analgezic se poate obține prin introducerea în mușchi a unui amestec de 1% soluție de promedol, 2% soluție de difenhidramină 1 ml și 50% soluție de analgină - 2 ml.

Tehnica tamponării anterioare: în timpul rinoscopiei anterioare se introduc în cavitatea nazală tampoane de tifon impregnate cu ulei de vaselină, pastă hemostatică (preîncălzită), trombină, hemofobină. În caz de sângerare din secțiunea anterioară a septului nazal, se introduc secvențial, unul după altul, mai multe tampoane lungi de 7-8 cm în pasajul nazal comun, apăsând tampoanele de septul nazal, între acesta și concha nazală inferioară. . Dacă există sângerare din secțiunile medii sau posterioare ale cavității nazale sau dacă locul sângerării nu poate fi determinat, se tamponează întreaga jumătate a nasului cu o turundă lungă de tifon sub formă de buclă, în care o altă turundă sau mai multe dintre ele sunt introduse. Pentru tamponare sunt necesare 2-3 astfel de turunde. În loc de turunde de tifon, trombină uscată, un film de fibrină, un burete hemostatic, cauciuc spumă impregnat cu antibiotic, un cateter de cauciuc cu găuri și două vârfuri de cauciuc atașate la acesta, care sunt umflate după introducerea în cavitatea nazală, pot fi introduse în cavitatea nazală.

Tamponarea posterioară se efectuează când tamponarea anterioară este ineficientă. Pentru a-l efectua, aveți nevoie de un cateter de cauciuc, pensetă cu manivelă, o pensetă nazală, un tampon de tifon realizat sub formă de balot de 2x3 cm, legat în cruce cu trei fire groase de mătase, a căror capete este de până la 15 cm. Înainte de manipulare, este necesar să se injecteze un amestec litic în mușchi (1 ml dintr-o soluție 1% de promedol, 1 ml dintr-o soluție 2% de difenhidramină, 2 ml dintr-o soluție 50% de analgină). unde se observă sângerare , un cateter de cauciuc este introdus și avansat de-a lungul fundului cavității nazale în nazofaringe și apoi în orofaringe până când capătul său apare datorită palat moale. Aici este capturat cu o pensetă și scos din gură. De capătul retras se leagă un tampon de tifon cu ajutorul a două fire de mătase, după care cateterul este deplasat în sens opus trăgând de capătul său care iese din deschiderea nazală anterioară. Pe măsură ce cateterul este îndepărtat din nas, tamponul de tifon este tras în nazofaringe și plasat la coane. Acesta din urmă trebuie controlat cu degetul arătător al mâinii, introdus prin cavitatea bucală în nazofaringe. Tamponul se ține în poziția dorită trăgând două fire de mătase care ies din deschiderea nazală anterioară (al treilea fir se scoate din gură și se lipește de obraz cu bandă adezivă; va fi nevoie ulterior de îndepărtarea tamponului din nazofaringe). când pacientul este tamponat). Tamponarea posterioară se completează cu cea anterioară, după care fire de mătase care ies din nas se leagă peste un tifon sau vată la intrarea în nas, care servește ca contragreutate tamponului posterior și îl ține în nazofaringe. Tampoanele în nas (cu tamponare anterioară și posterioară) se lasă 1-2 zile; în tot acest timp pacientul primește medicamente sulfatice sau antibiotice pentru prevenirea bolilor inflamatorii acute ale urechii și sinusurilor paranazale, sepsis rinogen.

Pacienții cu sângerări nazale necesită adesea spitalizare. O astfel de nevoie apare atunci când tamponada anterioară este ineficientă, precum și cu pierderi semnificative de sânge. Locul spitalizării este determinat de cauzele care au provocat sângerare: cu locală - internare în secția ORL, cu generală - în terapeutică sau infecțioasă.

Să revenim la luarea în considerare a caracteristicilor sistemului circulator al nasului.

Ieșirea sângelui venos din nas se efectuează:

1) în plexul faringian și pterigoidian;

2) în U. facialis și v. retromandibularis, care se varsă în v. jugularis interna;

3) âv. oftalmica, sinus cavernosus.

14. Furunculul nasului- inflamatie acuta a foliculului de par sau a glandei sebacee. În etiologie, semnificația sa principală este scăderea locală a rezistenței pielii și a întregului organism la infecțiile stafilococice și streptococice. În aceste condiții, microflora, pătrunzând în pungile de păr și glandele sebacee ale pielii, mai des în treimea inferioară a nasului și vestibulul acestuia (adesea adusă cu mâna), provoacă o inflamație acută, de obicei purulentă. Unele boli comune contribuie la apariția unui furuncul nazal - diabet, tulburări metabolice generale, hipovitaminoză și hipotermie. În copilărie, furunculele sunt mai frecvente la copiii slăbiți. Uneori, furunculul nasului ca o boală purulentă este prima manifestare a diabetului. Adesea, există mai multe furunculoze nu numai în nas, ci și în alte părți ale corpului (furunculoză). Dacă două sau mai multe furuncule se contopesc și formează un carbuncul, răspunsul inflamator local și general crește dramatic.

În patogeneza furunculului, este important de reținut că tromboza vaselor venoase mici apare în infiltratul inflamator din jurul foliculului de păr, prin urmare o creștere a infiltratului (în special cu carbuncul) amenință răspândirea trombozei de-a lungul căilor venoase (v. facialis ant., v. angularis, v. ophthalmica) la zona! sinusul cavernos sau alte vase ale craniului și dezvoltarea unei complicații intracraniene severe (posibil letale) sau a unui sepsis.

tablou clinic. Simptomele constante ale unui furuncul al nasului sunt o durere ascuțită în zona focarului inflamator] un infiltrat limitat, în formă de con, acoperit cu piele hiperemică, în vârful căreia apare de obicei după 3- 4 zile! cap alb-gălbui - abces. În următoarele 4-5 zile, abcesul se maturizează și inflamația se rezolvă. Reacția generală a organismului în cazurile ușoare de curs de furuncul este absentă sau nesemnificativă. Un curs local nefavorabil al furunculului, dezvoltarea unui carbuncul, de regulă, este însoțită de temperatură febrilă, o creștere a VSH, leucocitoză, o creștere și durere a ganglionilor limfatici regionali.

Diagnosticare. Pe baza imaginii locale și a evoluției bolii. În diagnosticul diferențial, este necesar să se țină cont de posibilitatea de localizare în secțiunile anterioare ale septului dar un abces sau, în cazuri rare, rinosclerom. La pacienții cu curs sever sau prelungit al furunculului nazal, precum și cu furuncul, este necesar să se examineze sângele și urina zilnică pentru zahăr pentru a exclude diabetul. În momentul unei creșteri mari a temperaturii, n dar examinați sângele pentru sterilitate pentru a detecta sepsisul devreme. Se ia un tampon din abces pentru a determina microflora sensibilității sale la antibiotice. În cazurile severe ale furunculului nazal se examinează sistematic simptomele neurologice, hemograma, sistemul de coagulare al acestuia, se examinează fundul de ochi, se măsoară temperatura după 3 ore etc.

Tratament. În cazurile ușoare ale evoluției furunculului nazal, când reacția locală este nesemnificativă, iar starea generală rămâne normală, tratamentul se efectuează în ambulatoriu; de regulă, este conservator. Un medicament antibacterian este prescris în interior (eritromicină, tetraciclină, sulfonamide etc.), multivitamine, cuarț local și UHF, pielea din jurul furunculului este tratată cu alcool boric. Înainte de perioada de maturare a furunculului, se aplică local ihtiol sau unguent balsamic. Tactica de tratament se schimbă semnificativ atunci când apare un infiltrat în jurul furunculului, răspândindu-se în zonele înconjurătoare ale nasului și feței, starea generală se agravează sau apar alte semne agravante. Având în vedere posibilitatea unor complicații severe, un astfel de pacient este internat în spital. Baza tacticii terapeutice în astfel de cazuri este numirea unor doze mari de antibiotice: penicilina la 1,00QOOO UI de 6 ori pe zi, în timp ce nistatina se administrează oral la 500.000 UI de 2-3 ori pe zi; tetraolean poate fi prescris intravenos la 250.000 UI de 3 ori pe zi, tot cu nistatina sau alti agenti antimicrobieni. După obținerea datelor despre sensibilitatea microflorei furunculului la antibiotic, se selectează medicamentul potrivit.

Este contraindicat în cazurile de infiltrat exprimat în jurul furunculului (carbuncul) să prescrie fizioterapie, deoarece efectul său local de încălzire și vasodilatare poate provoca progresia trombozei și răspândirea cheagurilor de sânge de-a lungul căilor venoase în cavitatea craniană. În cazuri severe (dezvoltarea sepsisului etc.), este recomandabil să se utilizeze terapia intravenoasă cu laser.

Adesea, formarea de infiltrate extinse ale țesuturilor moi ale feței este asociată cu dezvoltarea necrozei purulente în profunzimea țesuturilor de la baza furunculului în absența unui bun drenaj. Apariția profundă a unui astfel de proces poate interfera cu un diagnostic rapid, cu toate acestea, un studiu detaliat al modificărilor locale și, în special, palparea infiltratului, sondarea prin partea superioară a furunculului, luând în considerare toate datele clinice, face posibilă să recunoască acumularea de puroi. În astfel de cazuri, se arată o deschidere a abcesului cu îndepărtarea țesutului mort și stabilirea unui drenaj bun. Operația se efectuează sub anestezie (de scurtă durată) sau sub anestezie locală. Cu un curs prelungit de furunculoză și furunculoză, autohemoterapia și tratamentul de restaurare dau un efect bun.

Un corp străin apare în nas din diverse motive, cel mai adesea copiii preșcolari se confruntă cu această problemă, dar acest lucru se întâmplă și la adulți. Un obiect străin uneori nu provoacă niciun simptom, dar poate da și complicații grave, așa că este important să solicitați ajutor medical la timp și să îl îndepărtați. Să luăm în considerare mai detaliat cum se manifestă patologia în diferite situații și ce caracteristici are.

De unde vin ei

Corpurile străine ale nasului sunt obiecte prinse accidental sau intenționat în nări. Copiii pun în mod independent particule mici în gaura lor, acest lucru se întâmplă din curiozitate. La adulți, se observă mai ales pătrunderea accidentală a obiectelor. Ei pot intra din următoarele motive:

în timp ce se joacă cu copiii;
atunci când înotați în apă deschisă;
atunci când inhalați aer (poate conține praf, insecte și alte particule mici);
când mănâncă;
în timpul vărsăturilor.

Corpurile străine pot apărea în nas chiar și la persoanele care monitorizează cu atenție igiena personală și nu încearcă să-și înfunde obiecte în nări. O probabilitate mare de penetrare accidentală a particulelor mici este observată atunci când vărsături sau mănâncă. Pătrunderea bucăților de mâncare are loc prin turnare prin deschiderile coanale care leagă faringele cu nasul.

Cauze

Poate exista o senzație de corp străin în nări din diverse motive. Adesea, obiectele intră în nări într-un mod natural - prin inhalarea aerului sau prin manipularea necorespunzătoare a diverselor lucruri. Cu toate acestea, există cazuri când, în timpul unei intervenții chirurgicale, medicul lasă în pasaj tampoane de vată, diferite vârfuri de scule sau alte părți ale echipamentului de lucru. În acest caz, patologia este de origine iatrogenă.

Vătămarea gravă poate duce la intrarea în nări a bucăților de sticlă, pietre, lemn și alte obiecte. Corpurile străine pot fi localizate de-a lungul întregii suprafețe interioare a nasului.

Dacă au intrat în ea în mod natural, atunci este cel mai probabil ca medicul să le găsească în căile nazale inferioare, dar există cazuri când un obiect se lipește în septul nazal sau concha nazală. De asemenea, se întâmplă ca, odată cu aerul inhalat, particulele să se deplaseze în nazofaringe.

Tipuri de particule

Prezența unui corp străin în nas este determinată fie de pacient însuși, fie de medic. O varietate de obiecte pot intra în nară. Pentru a fi mai ușor să decideți cum să le eliminați, toate particulele au fost împărțite în grupuri principale:

Există și o împărțire a corpurilor străine în raport cu vizibilitatea în radiografie. Dacă un obiect poate fi vizualizat în timpul examinării, acesta este radioopac. Acestea sunt în principal obiecte mici anorganice și solide organice.

Dacă imaginea nu arată nicio modificare, atunci putem spune că corpul este fără radiocontrast. Practic, particulele de alimente și organismele vii, care tind să se descompună în nas, nu sunt vizibile pe film.

Cum să recunoști

Dacă ceva intră în nas și provoacă disconfort, ar trebui să consultați imediat un medic. Cu toate acestea, pacientul nu observă întotdeauna cât de mici particule pătrund în nări, uneori situația nu se trădează deloc sau încălcarea este „deghizată” ca alte boli. În acest caz, trebuie acordată atenție simptomele însoțitoare care deranjează cel mai adesea pacientul:

Dacă apar aceste semne, atunci un corp străin care a intrat în nas interferează cu viața normală. Accesul prematur la un medic poate duce la adăugarea de infecții secundare și la o serie de complicații.

Simptomele prezenței prelungite a obiectelor străine în nas sunt:

un miros neplăcut din nas (o consecință a descompunerii corpurilor străine organice sau vii);
scurgeri purulente;
inflamație și durere a membranei mucoase;
cefalee unilaterală;
formarea rinoliților;
pierderea poftei de mâncare;
tulburari ale somnului.

Posibile complicații și riscuri

Îndepărtați obiectul care interferează cu respirația și viața normală, trebuie să faceți imediat. Dacă îl ignori, pot apărea probleme grave de sănătate. Căutarea prematură a ajutorului medical duce la faptul că corpurile străine provoacă astfel de complicații:

Corpurile de origine organică își pot modifica volumul, dimensiunea și chiar consistența dacă se află în căile nazale pentru o perioadă lungă de timp. De exemplu, fasolea sau mazărea se pot mări sub influența mucusului, caz în care există o insuficiență respiratorie completă sau parțială în nara afectată. De asemenea, organismele vii și particulele de plante se pot descompune sau se pot destrăma.

Cel mai periculos lucru este atunci când rinolitul începe să se formeze în jurul unui obiect metalic sau anorganic - o piatră constând din săruri care conțin mucus. Rinolitul poate fi neted și aspru, moale și dur, irită în mod constant membrana mucoasă, ceea ce duce la o curgere cronică a nasului.

De asemenea, cu o ședere îndelungată a unui corp străin în nară, crește țesutul de granulație, ceea ce face dificilă diagnosticarea și provoacă sângerări frecvente.

Caracteristicile diagnosticului

Un otolaringolog (ORL) este angajat în identificarea problemei. În unele cazuri, rinoscopia este suficientă pentru a face un diagnostic - o examinare cu ajutorul unor instrumente speciale. Dacă obiectul s-a mutat în secțiunea inferioară, atunci este necesară fibrorinoscopie. În acest caz, medicul trebuie să trateze cavitatea nazală cu adrenalină pentru a ameliora umflarea care împiedică examinarea normală a narii afectate.

Dacă obiectul nu poate fi luat în considerare, atunci este sondat cu o sondă metalică specială din metal. Cu toate acestea, instrumentul ajută la recunoașterea numai a corpurilor dense.

Odată cu adăugarea de infecții concomitente și imposibilitatea efectuării unui examen vizual normal, sunt utilizate metode precum diagnosticul cu ultrasunete, fluoroscopia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Asigurați-vă că luați un bakposev de mucus de la pacient.

Metode de îndepărtare a obiectelor din nări

Este important ca pacienții să rețină că, cu cât vin mai devreme la ORL pentru examinare, cu atât au mai multe șanse să scape rapid și fără durere de corpul străin. Dacă consultați un medic la timp, puteți evita apariția edemului, inflamația și creșterea țesutului de granulație, ceea ce face mult mai dificilă îndepărtarea obiectelor din nări. Otorinolaringologii folosesc următoarele metode de extracție a corpului:

Suflare. Acesta este cel mai simplu mod de a ajuta la eliminarea unui obiect străin. Pentru ca procedura să aibă succes, pacientul trebuie să închidă nara sănătoasă cu degetul, să ia plămânii plini de aer și să o expire cu mare forță prin nara bolnavă. Obiectele mici și netede pur și simplu „zboară” atunci când efectuează o astfel de manipulare, ușurarea se instalează imediat, respirația reia și disconfortul dispare.
Endoscopie. Îndepărtarea endoscopică este indicată copiilor și adulților care nu au putut scăpa de problema cu suflarea. În acest caz, se poate folosi atât anestezia locală, cât și anestezia generală. Corpul este îndepărtat din căile nazale cu un cârlig contondent, cu care ORL preia particule mici și le îndepărtează.
Intervenție chirurgicală. Afișat doar în cele mai multe cazuri dificile, realizat sub anestezie generala. Dacă este necesar să scapi de obiectele străine în jurul cărora s-au format rinoliți, pietrele sunt imediat zdrobite și abia apoi sunt scoase împreună cu corpurile străine.

Obligatorii în timpul îndepărtării obiectelor sunt proceduri precum dezinfecția mucoasei, spălarea nărilor, utilizarea picăturilor vasoconstrictoare. De asemenea, în unele cazuri, este necesară spălarea sinusurilor, stabilirea drenajului. Dacă un corp străin a provocat adăugarea de infecții secundare, acestea sunt, de asemenea, tratate.

Interdicții și avertismente

Pacientul trebuie să-și amintească că introducerea unui corp străin în pasajul nazal este un motiv bun pentru a vizita un otolaringolog. Este interzis să efectuați orice manipulări pe cont propriu, deoarece nu puteți decât să agravați situația. De asemenea, este imposibil să luați astfel de măsuri:

O bună prevenire ar fi respectarea regulilor de bază de siguranță. Copiii nu trebuie lăsați singuri cu obiecte mici, cereale și alte particule care teoretic pot fi introduse în nară. Ar trebui să aleagă și jucării care nu conțin piese mici.

Adulții ar trebui să poarte echipament individual de protecție dacă știu că există o mare șansă ca corpuri străine să fie introduse prin inhalarea aerului. Mâncați încet pentru a evita refluxul în tractul respirator, nu înotați în apă murdară, unde organismele pot pătrunde cu ușurință în nas.

Rezumând

Un corp străin poate pătrunde în nară în diferite moduri. Încălcarea adesea nu prezintă semne, dar provoacă un oarecare disconfort, similar cu simptomele unei răceli.

Dacă găsiți primele semnale care indică prezența unor obiecte străine în nas, ar trebui să consultați un medic. Este important să îndepărtați particulele la timp, astfel încât să nu provoace dezvoltarea complicațiilor.