domov Razno

Značilnosti vnosa tujka v nos. Tuje telo v nosu? Kako se ga znebiti

Vdor tujka v nos je eden najpogostejših pogosti vzroki zdravljenje v pediatrični otorinolaringologiji. Toda odrasla oseba ni imuna na takšno diagnozo. Če lahko otroci namerno vstavijo tujke Nosna votlina, potem je pri odraslih ta pojav najpogosteje naključen.

O patologiji

Tujek (TT) v nosu lahko vstavimo namenoma ali po nesreči. Vendar pa je to stanje sprva pogosto povsem asimptomatsko.

Nato se sčasoma pojavijo znaki tujka v nosu. Kljub temu so najpogosteje simptomi takšnega pojava precej svetli, zaradi česar zdravnik ENT po pregledu odstrani tuje telo iz votline.

Seveda je to stanje najpogosteje opaženo pri otrocih. Praviloma med igrami v nos dajo majhne dele igrač, kroglice, kovance, sadna semena.

Padli predmeti so v 80% primerov v spodnjem delu nosnega prehoda. Nekoliko redkeje se zgodi, da se en konec tujka zagozdi v spodnji del nosne školjke, drugi konec pa v nosni pretin. Če je tuje telo prišlo naključno, ima lahko kakršno koli lokalizacijo.

Razvrstitev tujkov v nosu

Tujke delimo na:

Anorganske - kroglice, kroglice, kamenčki, plastika in tako naprej;
Organsko - listi, semena, grah, semena in tako naprej;
Kovina - kovanci, oblikovalski deli, žeblji, igle itd.;
Živi - mušice, okrogli črvi, pijavke, ličinke.

Glede na to, kako so predmeti prikazani na rentgenskih žarkih, jih delimo na radiokontaktne in radiokontaktne. Slednji vključujejo tujke živega tipa.

Tujek v nosu, kaj morate vedeti:

Razlogi

Vzroki za vstop tujkov v nosno votlino so:

Namenski uvod;
nenamerno vdihavanje;
Zapuščeni predmeti po medicinskih posegih (vključno z lastnimi tkivi bolnika);
v procesu prehranjevanja (ko se je oseba zadušila);
Zaužitje z bruhanjem.

Razlogov za tak razvoj dogodkov je veliko. To namenoma počnejo samo otroci, pa tudi ljudje z duševne motnje. Toda naključno tuji predmeti ne padejo tako pogosto. Ni nenavadno, da se lahko s pomočjo zaščitnih reakcij mehanizma, kot je kihanje, znebite IT v nosu.

simptomi

Alergiki pogosto zamenjujejo simptome, kar na splošno v nekem smislu tudi je. Pravzaprav je dražilo tuje telo, ki ga telo poskuša odstraniti na vse možne načine.

Zato, ko tuji predmet vstopi v nosne poti, se mnogi soočajo z dejstvom, da so se manifestirali:

solzenje.

Simptomi pogosto izginejo v kratkem času. Po tem tuji predmet morda ne bo motil bolnika. Obstaja samo enostransko. Občutki bolečine se ne čutijo tako pogosto in le v prisotnosti ostrih koncev predmeta.

Če oseba ne gre k zdravniku, se razvije kronično draženje in poškodba sluznice, po kateri se razvije vnetna reakcija. Privede do razvoja običajnih simptomov - bolečine v nosu, mukopurulentnega izločka, ki se izloči iz ene polovice nosu, otekanja in težav z nosnim dihanjem na splošno.

Toda v nekaterih primerih se tipični simptomi pojavijo skoraj takoj po vstopu IT v nos:

draženje;
Občutek tujega predmeta v nosu;
Bolečina na prizadeti strani nosu;
Bolečina se lahko daje v oko, čelo, lice, grlo.

Če so notranja tkiva znatno poškodovana, se lahko razvijejo krvavitve iz nosu. Bolečina vodi tudi do motenj spanja, povečane razdražljivosti, razpoloženja, solzljivosti, tesnobe (zlasti pri otrocih).

Za razliko od drugih vrst patologij nosnih prehodov in sinusov so manifestacije enostranske. Nevarnost stanja je v tem, da se lahko pri poskusu vdihavanja IT premakne v grlo ali žrelo.

Nekateri tujki se lahko spremenijo, na primer grah, fižol zaradi visoke vlažnosti lahko povečajo velikost, nekateri pa se, nasprotno, zlomijo na koščke, zmehčajo in popolnoma razpadejo. Če IT obdrži svoj videz, potem pogosto postane jedro nosnega kamna, preraščeno s kristali soli iz nosnega izločka.

Če je predmet dolgotrajen, se pogosto razvije granulacija tkiva, ki med pregledom skrije tujek, kar preprečuje pravilno diagnozo.

Prva pomoč

Če je oseba dala tujek v nosni prehod, ga je treba pregledati. Ko se predmet nahaja skoraj na zunanjem delu, je potrebna prva pomoč. Če to ni mogoče ali se je predmet tesno in globoko usedel, se nagiba k razpadanju, cepljenju, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Kirurška metoda odstranjevanja tujka v nosu:

Algoritem dejanj

Če ne morete obiskati zdravnika, morate:

Vazokonstrikcijsko zdravilo je treba kapljati v nosni prehod v obliki kapljic (pršilo lahko poslabša situacijo, dodatno ga bo potisnilo).
Če otrok ne more slediti ukazom, morate zapreti zdravo nosnico (jo pritisniti na septum) in nato močno vdihniti v usta. Ta udar lahko pomaga potisniti predmet iz nosu.
Če je otrok starejši, ga prosite, naj preneha dihati skozi nos in globoko vdihne skozi usta. Nato stisnite zdravo nosnico s prstom in prosite, da močno izdihnete skozi nos. Če je otrok hkrati začutil, da se predmet premika, ponovite dejanje, dokler se nosni prehod ne osvobodi IT.
Če postopka ni bilo mogoče uspešno izvesti, lahko otroku kapljate Kalanchoe v nos ali ga pustite dihati z mletim poprom.

Če ta dejanja niso privedla do uspeha, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati nujno pomoč. Otroka je treba opozoriti, da mora dihati skozi usta. Nemogoče je dati hrano in pijačo.

Tuje telo v nosu

Česa ne storiti

Ne morete storiti z IT v nosu:

Pridobite predmet s prstom, vatirano palčko ali pinceto;
Pritisnite na nosnico z IT;
Izperite nos z vodo.

S takimi dejanji bo sprememba lokalizacije predmeta ali poškodba nosnih tkiv skoraj neizogibna. V tem primeru obstaja tveganje za nastanek masivnega tipa. V tem primeru morate poklicati rešilca.

Prav tako je treba razumeti, da bodo simptomi še nekaj časa vztrajali, tudi ko se tujek odstrani iz nosnega prehoda. Če čez dan znaki IT ne izginejo, se morate obrniti na ORL zdravnika, saj obstaja nevarnost, da kateri koli del ostane v nosni votlini ali povzroči hudo poškodbo tkiva.

Metoda ekstrakcije tujka iz nosu

Diagnostika in potrebne študije

Bodite prepričani, da obiščete otolaringologa, ki bo pregledal bolnika, pa tudi:

Bo držalo;
Naročite se na rentgensko slikanje;
Sondiranje s kovinsko sondo;
Analiza izločka iz nosu (bakposev);

Metode ekstrakcije

Odstranitev tujega predmeta se izvede:

s kavljem. Izvaja se lokalna anestezija, pri majhnih otrocih pa splošna anestezija.
Če endoskopija ne uspe, se uporabi operacija.

Poleg tega se lahko uporabljajo le v ordinaciji zdravnika ORL, pri izpiranju nosu, izpiranju in drenaži sinusov ter zdravljenju zapletov.

Zakaj je tujek v nosu nevaren?

Prvič, tujek v nosnem sinusu je nevaren prav zaradi povečane nevarnosti premika predmeta v žrelo ali grlo, kar lahko privede do zadušitve.

Toda dolgotrajno bivanje predmeta v nosnem prehodu vodi do:

Razjede na sluznici;
Nekroza nosne školjke;
Suppuracija solzne vrečke;
Kršitev funkcionalnosti solznih kanalov;
Pristop sekundarne okužbe;
gnojni;
Osteomielitis kosti nosu;

Dlje ko se zdravljenje ne izvaja, večje je tveganje za nastanek resnih patoloških stanj.

Starši ne bi smeli:

Pustite otroke brez nadzora;
Dajanje igrač ne glede na starost, še posebej pogosto majhni deli oblikovalcev ležijo v nosu;
Dajte jagode ali sadje s koščicami, ki jih otrok lahko da v nos ali se zaduši;
Padli predmet odstranite "ročno".

Ne smemo pozabiti, da lahko nesposobna dejanja staršev povzročijo veliko resnejše zaplete in zdravniku otežijo nadaljnje delo.

Napoved

Z izvajanjem pravilne ekstrakcije predmeta iz nosu so napovedi na splošno pozitivne. Če ima predmet koničaste dele ali vogale, lahko poškodba sluznice povzroči zaplete. drugačen tip. Če se zdravljenje ne izvaja, se tveganje za razvoj drugih patoloških stanj znatno poveča.

Kako odstraniti tujek v otrokovem nosu:

Tujek, ki je pomotoma zašel v nosno votlino: kroglica, seme jagode, seme, majhen del igrače, komar ali druga žuželka, kos lesa, plastike, hrane, bombaža ali papirja. Tuje telo v nosu je lahko asimptomatsko. Toda pogosteje se kaže z bolečino, enostransko zamašenostjo nosu in izcedkom iz prizadete polovice nosu. Podatki o anamnezi, rezultati otorinolaringološkega pregleda in rinoskopije, podatki CT in radiografije pomagajo diagnosticirati tujek v nosu. Zdravljenje tujka v nosu je čimprejšnja odstranitev z izpihovanjem, endoskopsko ali kirurško odstranitvijo.

Najpogosteje se s tujki v nosu srečujejo specialisti s področja otroške otorinolaringologije. Otroci med igro namerno vnašajo različne predmete v nos in drug drugega. Tujki, ki so na ta način prišli v nosno votlino, se običajno nahajajo v spodnjem nosnem prehodu. Predstavljajo 80% celotnega števila tujkov v nosu. Manj pogosto opazimo tujke, ki so na enem koncu zagozdeni v nosni pretin, na drugem pa v spodnjo nosno školjko. Tuje telo nosu, ki je naključno prišlo vanj, ima lahko katero koli lokalizacijo.

Patogeneza tujka v nosu

Vnos tujka v nos se lahko pojavi po naravni poti okolju skozi nosnice in iz žrela skozi hoanalne odprtine. Tujke nosu, ki so prišli skozi nosnice, najdemo predvsem pri otrocih. predšolska starost ki si zaradi zanimivosti sami vtikajo v nos razne drobne predmete. V nos lahko naključno zaidejo živi organizmi, ki so v vdihanem zraku ali vodi iz odprtih virov in rezervoarjev. V nekaterih primerih je tujek nosu iatrogene narave in je vatirana palčka, ki je ostala v nosu, ali zlomljen del kirurškega instrumenta, ki se uporablja med otorinolaringološkimi manipulacijami ali operacijami (septoplastika, korekcija atrezije choanusa, resekcija nosne školjke, odstranitev tumorja nosne votline itd.).

Tujek v nosu je lahko posledica zadušitve med jedjo ali bruhanja. V tem primeru se lahko kosi hrane ali drugi predmeti, ki se nahajajo v votlini žrela, vržejo v nos skozi hoanalne odprtine, ki povezujejo nos z žrelom. Pojav tujka v nosu je možen tudi s poškodbo nosu in poškodbo struktur obraza ob njem. V tem primeru lahko kos stekla, kos lesa, oster predmet, krogla ali razrahljan kos kosti postane tujek v nosu.

Razvrstitev tujkov nosu

Tujke nosu po svoji naravi delimo na: anorganske (kamenčki, biseri, kroglice, vata, koščki stekla, plastični deli), kovinske (kovanci, vijaki, deli kovinskega konstruktorja, igle, žeblji, gumbi, itd.). delci strelnega orožja), organski (semena različnih rastlin, grah, stročji fižol, koščki zelenjave in sadja, semena sadja, deli zaužite hrane), živi (žuželke, ličinke, pijavke, valjasti črvi).

Glede na to, ali je tujek nosu viden med rentgenskim pregledom ali ne, ločimo radiokontaktne in radiokontaktne tujke. Radiokontaktna telesa so kovinski predmeti, steklo, kosti, gumbi, deli igrač.

Simptomi tujka v nosu

Običajno vstop tujka v nosno votlino spremlja refleksno kihanje, voden izcedek iz ene strani nosu in solzenje. Vendar pa ti simptomi hitro izginejo in v prihodnosti tuje telo nosu morda sploh ne bo motilo bolnika. Majhno tuje telo nosu, ki ima gladko površino, morda dolgo časa ne daje nobenih kliničnih manifestacij. Obstajajo primeri, ko grobi tujki nosu in celo predmeti z ostrimi vogali dolgo časa niso povzročali pritožb pacientov. Sčasoma se lahko zaradi draženja in kronične poškodbe sluznice tujka v nosu pojavi vnetna reakcija, ki vodi do pojava kliničnih simptomov v obliki bolečine v nosu, sluznega ali mukopurulentnega izcedka iz nosu. ena polovica nosu. Oteklina nosne sluznice, ki je posledica vnetja, povzroča težave pri nosnem dihanju.

V drugih primerih tujek nosu takoj, od trenutka, ko vstopi v nos, povzroči različne vrste neprijetnih občutkov: žgečkanje, draženje, občutek tujka, bolečino v prizadeti polovici nosu. Bolečina zaradi tujega telesa lahko seva v čelo, lice ali grlo. Najbolj intenzivno sindrom bolečine značilnost tujka nosu z ostrimi robovi ali izboklinami. Takšni predmeti lahko povzročijo znatno škodo notranjim tkivom nosu s pojavom krvavitev iz nosu. V nekaterih primerih tuje telo nosu spremljajo glavoboli, omotica. Hude bolečine v nosu lahko povzročijo motnje spanja, povečano razdražljivost, pri otrocih - do tesnobe, solzljivosti in pogostih kapric.

Klasično za tujek v nosu je triada simptomov: bolečina, izcedek iz nosu in zamašen nos. značilna lastnost Kar razlikuje te simptome od manifestacij rinitisa, alergijskega rinitisa in sinusitisa, je njihova enostranska narava. Pri otrocih najpogosteje tujek v nosu spremlja le izcedek iz nosu z izcedkom le iz ene polovice nosu. V nekaterih primerih lahko z globokim vdihom tuje telo v nosu migrira v žrelo ali grlo. Nato noter klinična slika obstajajo simptomi tujega telesa žrela ali tujega telesa grla.

Ločeni tujki nosu, ko so v njem dlje časa, so podvrženi nekaterim spremembam. Tako se grah in fižol iz vlažnega okolja nosu začnejo povečevati, pogosto popolnoma blokirajo nosno dihanje polovice nosu, v kateri se nahajajo. Nekateri tujki v nosu sčasoma razpadejo, se zmehčajo ali popolnoma razpadejo. Če tujek nosu ohrani svoj prvotni videz, potem lahko postane jedro nosnega kamna, ki nastane med odlaganjem soli, ki jih vsebuje izloček nosne sluznice. Pri dolgotrajnem tujku nosu je možen razvoj granulacijskega tkiva, katerega rast izzove stalna poškodba sluznice. Razvite granulacije pogosto skrivajo tujek nosu, kar otežuje vizualizacijo in diagnosticiranje.

Zapleti tujka v nosu

Oteženo nosno dihanje in moteno prezračevanje zaradi tujka v nosu lahko povzroči vnetne spremembe v obnosnih votlinah. Pri dolgotrajnem bivanju tujka v nosu so možne razjede sluznice, razvoj polipoznih izrastkov, nekroza nosne školjke, gnojenje solzne vrečke in motnje solznih kanalov. Pristop sekundarne okužbe povzroči razvoj gnojnega rinosinusitisa, zelo redko - osteomielitisa kostnih struktur nosu. V hujših primerih lahko tujek v nosu predre njegovo steno.

Diagnoza tujka v nosu

V večini primerov lahko tujek v nosu diagnosticira otorinolaringolog na podlagi anamneze, pregleda nosne votline in rinoskopije. Težave pri diagnozi se pojavijo pri otrocih mlajši starosti, v anamnezi katerega morda ni znakov vstopa tujega predmeta v nos. Dolgotrajno prisoten tujek v nosu je težko odkriti. Med rinoskopijo ga morda ne vidimo zaradi hudega edema, vnetnih sprememb na sluznici ali nastalih granulacij. V takšnih primerih se za odkrivanje tujka v nosu uporablja palpacija s kovinsko sondo. Vendar to omogoča zaznavanje le gostih tujih predmetov.

Poleg tega se pri tujku nosu izvede bakteriološki izcedek iz nosu, ultrazvok, CT ali radiografija obnosnih votlin, CT ali radiografija lobanje in faringoskopija.

Zdravljenje tujka v nosu

Odstranitev tujka v nosu je treba opraviti čim prej, preden se razvijeta oteklina in vnetna reakcija, ki otežuje njegovo odstranitev. Tujek v nosu, ki je pred kratkim zašel v nos, lahko odstranimo s preprostim izpihavanjem. Pacienta prosimo, naj vzame čim več zraka, zapre usta, pokrije zdravo nosnico s prstom in močno izpihne vdihani zrak. Ta metoda se lahko uporablja samo pri starejših otrocih in odraslih.

Pri odraslih se po neuspešnem poskusu izpihovanja tujka v nosu na naraven način in pri majhnih otrocih izvede endoskopska odstranitev tujka. Pri odraslih se postopek izvaja v lokalni anesteziji, pri majhnih otrocih pa je morda potrebna splošna anestezija. V redkih primerih, ko endoskopska odstranitev ni uspela, tujek odstranimo kirurško.

Po potrebi se dodatno izvaja izpiranje nosne votline z antiseptičnimi raztopinami, vkapanje vazokonstriktorskih kapljic v nos, drenaža in izpiranje paranazalnih sinusov ter zdravljenje zapletov.

In tudi imamo

Tujki v nosu so še posebej pogosto opaženi pri otrocih, in vse zato, ker otroci v večini primerov v nosno votlino dajo tako kamenčke kot kroglice, semena, gumbe in številne druge zelo različne predmete. Otroci pogosto dajo določene predmete niti v svojo nosno votlino, temveč v nos otrokom, ki se z njimi igrajo. Pri odraslih je ta pojav izjemno redek. Praviloma je posledica strelnih ran ali ran s kakšnim gospodinjskim predmetom ali reznim orožjem. Konica orožja je v vseh teh primerih pritrjena kostno tkivo nosno votlino, nakar se odlomi. Če je bilo tuje telo vneseno v nos skozi preddverje tega organa, potem ga najpogosteje najdemo v območju med spodnjo turbinato in nosnim septumom. V vseh drugih primerih se objekt lahko nahaja kjer koli.

Dolgotrajno bivanje tujega telesa v nosu vodi do dejstva, da se sčasoma zarašča s tkivnimi elementi. Takšni elementi v medicini se imenujejo granulacije. Kot rezultat, na obrazu nosnega kamna, imenovanega rinolit. Takoj opazimo, da so rinoliti lahko značilni po zelo različnih velikostih, pa tudi po različnih oblikah. Včasih se oblikuje tako imenovana kripta nosne votline.

Otorinolaringološki pregled pomaga prepoznati tujek. Včasih se izvaja tudi rentgen ali računalniška tomografija. Ti pregledi so potrebni ob akutnem sinusitisu, katerega izvor ostaja nejasen. Če pride tujek v nos, takoj zaprite prosto polovico nosu s prstom in temeljito izpihnite nos. Če imate pri roki kapljice, ki imajo vazokonstrikcijski učinek, potem preden si izpihnete nos, za začetek kapajte kapljice. Če to ne pomaga, čim prej pokličite rešilca ali obiščite zdravniško ordinacijo.

Zdravnik bo brez težav odstranil vsak tujek iz vaše nosne votline. Strokovnjaki v tem primeru pred postopkom opravijo lokalno anestezijo sluznice nosne votline, po kateri se tujek odstrani s posebnim orodjem. Kavelj deluje kot posebno orodje, s pomočjo katerega je mogoče predmet odstraniti v nekaj sekundah. Ne pozabite, da se ta postopek lahko izvaja le v zdravstveni ustanovi. V nobenem primeru ne počnite ničesar na lastno pest, da tujka ne potisnete še dlje. Če se večji predmet zatakne v nosu, se najpogosteje izvede operacija, da se ga odstrani.

Najpogosteje se tujki v nosu pojavijo v otroštvu. Otroci v nos vnašajo različne majhne predmete - gumbe, kroglice, prepognjene koščke papirja, semena jagod, semena itd. Tujki lahko vstopijo v nos skozi hoane med bruhanjem in skozi zunanjo površino nosu med poškodbami. Tujek v nosni votlini je lahko kos gaze ali vate, ki je ostal med operacijo ali po tamponadi. Tujek lahko nastane s preobilnim in pogostim vpihovanjem praškastih zdravil v nosno votlino, kjer se prah zmoči, zlepi v kepo in nato zacementira. Zaradi nepravilnega razvoja je lahko zob (sekalec ali pasji) v nosni votlini. V nekaterih primerih je tujek nosu prekrit s postopoma naraščajočo plastjo apnenčastih in fosforjevih kalcijevih soli, ki tvorijo rinolit (nosni kamen). Običajno so tujki lokalizirani v spodnjem in skupnem nosnem prehodu.

klinična slika. Stalno draženje in poškodbe s tujkom povzročajo kronično gnojno vnetje nosne sluznice; pogosto pride do povečanja granulacij okoli tujka. Ta proces spremlja sproščanje gnoja, ki včasih postane krvav in smrdljiv.

Diagnostika. Pogosto je težko, ker se pozabi na vzrok bolezni, ki včasih traja ne le tedne, mesece, ampak celo leta. V takih primerih so prisotni vsi simptomi enostranskega kroničnega rinitisa. Z rinoskopijo pogosto ni mogoče pregledati tujka, saj je prekrit z granulacijami, ki spominjajo na tumor. V vseh primerih zožitve in zamašitve nosnih poti je potrebno anemizirati sluznico in jo sondirati s trebušasto sondo. Rentgen nosu v čelni in profilni projekciji lahko razkrije kontrastni tujek. Zdravljenje. Odstranitev tujka, ki jo je v nekaterih primerih enostavno izvesti z izpihavanjem ustrezne polovice nosu. Vendar pa so tujki pogosto tesno stisnjeni v nosnih poteh in jih je treba odstraniti z instrumenti v lokalni aplikativni anesteziji s 5% raztopino kokaina. V tem primeru je treba upoštevati, da je treba zaobljene tujke odstraniti s kavljem, saj poskus odstranitve takega tujka s pinceto vodi do potiskanja globoko v nos; ploščate predmete in predmete iz blaga lahko odstranite s pinceto. Veliki rinoliti včasih niso popolnoma odstranjeni. V nosni votlini jih je treba zdrobiti, če to ne uspe, jih odstraniti s kirurškim posegom skozi preddverje ustne votline.

13. Hematom, absces, perforacija nosnega septuma Vzrok hematoma nosnega septuma je praviloma poškodba nosu, med katero pride do krvavitve! hrustančna ali kostna plošča septuma na eni strani in perihondrij (pokostnica) na drugi strani. V redkih primerih je možen nastanek hematoma z nalezljivimi, zlasti virusnimi boleznimi. Pogosteje se hematomi nosnega septuma pojavijo pri srednjih in starejših otrocih. Hematom je lahko enostranski ali dvostranski. Običajno je lokaliziran v hrustančnem delu septuma, lahko pa se razširi tudi na zadnje dele. Pri enostranskem ali rahlo izraženem dvostranskem hematomu lahko nosno dihanje ostane relativno zadovoljivo, zato bolnik, zlasti otrok, pogosto ne posveča pozornosti temu. V takih primerih pride do suppuracije hematoma, ki se spremeni v absces nosnega septuma. Bolečine v hematomu in abscesu nosnega septuma so odsotne ali nepomembne, kar pogosto pojasnjuje pozno pritožbo takih bolnikov k zdravniku.

Ko nastane absces nosnega septuma, se štirikotni hrustanec septuma zelo hitro (v nekaj dneh) vključi v gnojni proces. Nastali hondroperihondritis običajno povzroči okvare in deformacije nosnega septuma in nosnega mostu. Nevarnost abscesa nosnega septuma je tudi v tem, da lahko absces, ki se širi navzgor, doseže streho nosu in povzroči intrakranialni zaplet.

Diagnoza hematoma in abscesa nosnega septuma temelji na anamnezi in rinoskopski sliki. Tipanje s sondo in punkcija določata končno diagnozo. Če je v punktatu gnoj, je priporočljivo, da ga pošljete na študijo mikroflore in njene občutljivosti na antibiotike. V prisotnosti svežega hematoma (zdravljenje 1-2 dni) se lahko zdravljenje omeji na sesanje krvi med punkcijami in sprednjo tamponado ustrezne strani nosu. Absces nosnega pretina je treba takoj in dovolj široko odpreti. Če je proces dvostranski, se odpiranje izvede tudi na obeh straneh, vendar ne na simetričnih delih predelne stene; linije reza so najbolje usmerjene v različnih ravninah. Po odprtju se v votlino abscesa dnevno injicira turunda, navlažena s hipertonično raztopino natrijevega klorida, po zavrnitvi gnojnih in nekrotičnih mas pa trak rokavične gume.

Perforacija nosnega septuma se običajno pojavi v njegovem sprednjem in spodnjem delu, v predelu Kisselbachovega septuma. Vzroki za perforacijo so lahko predhodni absces nosnega septuma, operacija za njegovo poravnavo, travma, atrofični proces, terciarni sifilis in tuberkulozni proces. Sprednji del septuma je malo zaščiten pred vplivi škodljivih okoljskih dejavnikov, kot so prah, suh, vroč in hladen zrak ter poškodbe (vključno s prsti). Omejeni atrofični proces, ki se pojavi tukaj - suh anteriorni rinitis - napreduje še posebej hitro s pogosto izpostavljenostjo prašnim industrijam (cementna, kemična, kromova itd.). Hkrati se v hrustančnem delu nosnega septuma sluznica tanjša, postane suha, prekrita s skorjo; tukaj pride do razjede in perforacije nosnega septuma.

Zdravljenje je sestavljeno iz izključitve škodljivih dejavnikov, ki povzročajo atrofijo in razjede sluznice nosnega septuma; Uporabljajo se mehčalna in razkuževalna mazila (oxy-cort), po celjenju razjede pa se nosna votlina sistematično izpira 1-2 krat na dan z izotonično raztopino natrijevega klorida z dodatkom 4-5 kapljic 5% tinkture joda na 200 ml raztopine. Kirurško zdravljenje se redko uporablja, saj perforacija septuma oteži dihanje skozi nos, operacija pa lahko povzroči njegovo povečanje.

11. Krvavitev iz nosu(epistaksa) je simptom lokalne lezije nosu ali splošne bolezni, zato so vzroki za krvavitev iz nosu razdeljeni na lokalne in splošne; ta razdelitev običajno ustreza načelom zdravljenja. Krvavitev iz drugih delov dihalnih poti je veliko manj pogosta kot iz nosu.

Izvor krvavitve iz nosu je lahko v različnih delih nosu, vendar je najpogosteje mesto krvavitve anterospodnji del nosnega septuma (cona Kisselbach). Krvavitev iz tega predela v večini primerov ni močna in običajno ne ogroža življenja bolnika. Kraj krvavitve so lahko drugi deli nosnega septuma - zgornji in zadnji del stranskih sten nosu, od koder pogosteje prihaja do močnih krvavitev.

Najpogostejši lokalni vzrok krvavitev iz nosu je travma, ki je lahko blaga in povzroči manjšo krvavitev, ali večja s poškodbo kribriformnega labirinta in drugih tkiv, kar lahko privede do obilne, življenjsko nevarne krvavitve iz nosu.

Krvavitev iz nosu - epistaksa - najpogosteje (v 95% primerov) se pojavi iz anteroinferiornega dela nosnega septuma, kjer je mreža površinsko nameščenih žil, kapilar in prekapilar. To mesto imenujemo območje krvavitve nosnega septuma ali locus Kiesselbachii. Krvavitve iz nosu se lahko pojavijo brez očitnega zunanjega vzroka - tako imenovane spontane krvavitve iz nosu, poleg tega pa so lahko travmatične in pooperativne. Spontane krvavitve iz nosu so posledica splošnih in lokalnih vzrokov. Med pogostimi boleznimi so najpogostejše bolezni, ki jih spremlja zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija, ledvična hipertenzija), spremembe v žilni steni (ateroskleroza, hemoragična diateza, Osler-Randujeva bolezen), bolezni krvnega sistema, ledvic, jeter. , nalezljive bolezni (pogosteje kot druge - gripa) . Spontane krvavitve iz nosu zaradi pogostih vzrokov vključujejo tudi nadomestne krvavitve iz nosu z dismenorejo, krvavitev, ki se pojavi pri močnem znižanju atmosferskega tlaka, s hipertermijo. Lokalni vzroki krvavitev iz nosu: erozija ali ruptura arterijske veje ali arterijskih kapilar v območju krvavitve nosnega septuma, hemangiom mehkega tkiva nosne votline, angiofibrom lobanjskega dna, maligni tumorji nosu. Simptomi - odtok škrlatne, nepeneče krvi iz sprednjih nosnih odprtin, pretok krvi vzdolž zadnjega dela žrela. Kri lahko teče iz nosu v obliki kapljic ali curka. Zaužitje krvi v želodec povzroči hematemezo. Pri dolgotrajnih, zlasti prikritih krvavitvah iz nosu se razvijejo predsinkopa in omedlevica - bledica kože, hladen pot šibek in pogost utrip, padec krvnega tlaka. Diagnoza običajno ni težavna. Epistakso je treba razlikovati od krvavitve iz spodnjih dihalnih poti, v slednjem primeru je kri penasta, krvavitev spremlja kašelj. Za zaustavitev krvavitve je treba bolnikovo glavo postaviti na povišan položaj; pritisnite nosno krilo ob nosni pretin, pred tem pa lahko v preddverje nosu vstavite vato (suho ali navlaženo s 3% raztopino vodikovega peroksida, 10% raztopino antipirina, 0,1% raztopino adrenalina, 5% raztopina feropirina); položite hladno na zadnji del glave in nosu 30 minut. Znotraj dajejo ali dajejo parenteralno naslednja sredstva: vikasol 0,015 g 2-krat na dan peroralno ali 2 ml 1% raztopine v veno; askorbinska kislina 0,5 g 2-krat na dan peroralno ali 5-10 ml 5% raztopine v veno; 10% raztopina kalcijevega klorida, 1 žlica 3-krat na dan peroralno ali 10 ml v veno; e-aminokaprojska kislina, 30 ml 5% raztopine 2-krat na dan peroralno ali 100 ml intravensko; Fibrinogesh 2-4 g intravensko kapalno (kontraindicirano pri miokardnem miokardnem infarktu, povečanem strjevanju krvi, trombozi različnih etiologij); adrokson, 1 ml 0,025% raztopine do 4-krat na dan, subkutano ali intramuskularno; dicinon, 2-4 ml. 12 5% raztopina v veno ali mišico enkrat, nato vsakih 4-6 ur še 2 ml ali 2 tableti (tableta - 0,25 g) peroralno; 10 ml 10% raztopine medicinske želatine v veno; 1-2 ml 1,5 % raztopina hemofobina pod kožo do trikrat na dan ali io 2-3 čajne žličke 2-3 krat na dan; sterilna vikasolna plazma 100-150 ml intravensko; enoskupinska kri 50-75 ml s hemostatikom in 100 -150 ml z nadomestnim namenom. Lokalna kauterizacija območja krvavitve se izvaja s srebrovim nitratom (20-40% raztopina ali lapis v substanciji - lapis biser), galvanokavterizacija. Kauterizacija v eni seji na obeh straneh je nezaželena, po potrebi pa je kauterizacija izvajajo na različnih ravneh nosnega septuma.Na krvavečem območju sluznice stekla lahko delujemo s pomočjo galvanskega kauterja, ultrazvočnega aplikatorja, ogljikovega dioksidnega laserja, krioaplikatorja, torej mesto krvavenja požgemo, uničimo ali zamrznemo. Včasih proizvaja! hidravlično ločevanje sluznice in perihondrija nosnega septuma z 0,5% raztopino trimekaina ali 1% raztopino novokaina v količini 3-5 ml; v nosno votlino se vnese fibrinski film, hemostatska goba, suh trombin ali penasta guma, impregnirana z antibiotiki, izvede se sprednja ali zadnja tamponada. Pri obilnih dolgotrajnih krvavitvah iz nosu je včasih potrebna ligacija žile - etmoidne, notranje maksilarne, zunanje karotidne ali skupne karotidne arterije.

Najpogosteje se izvaja sprednja tamponada, saj nosna krvavitev v 90-95% izvira iz sprednjega dela! nosni pretin. Za izvedbo tamponade potrebujete ročične pincete ali nosne klešče, gazne turunde širine 1,5 cm, dolžine 10 in 20 cm.Tamponada nosu je zelo boleča manipulacija, zato je treba pred njo izvesti anestezijo v predelu nosu. sluznico s pršenjem ali vkapavanjem v nos 2 % raztopine dikaina ali 5 % raztopine kokaina. Analgetični učinek je mogoče doseči z vnosom v mišico mešanice 1% raztopine promedola, 2% raztopine difenhidramina 1 ml in 50% raztopine analgina - 2 ml.

Tehnika sprednje tamponade: med sprednjo rinoskopijo se v nosno votlino vnesejo gaze, namočene v vazelinovem olju, hemostatska pasta (predgreta), trombin, hemofobin. V primeru krvavitve iz sprednjega dela nosnega septuma se več tamponov dolžine 7-8 cm zaporedno, enega za drugim, vnese v skupni nosni prehod, tako da se tamponi pritisnejo na nosni septum, med njim in spodnjo nosno školjko. . Če pride do krvavitve iz srednjega ali zadnjega dela nosne votline ali če mesta krvavitve ni mogoče določiti, celotno polovico nosu tamponiramo z dolgim gazastim turundom v obliki zanke, v katero vstavimo drug turunda oz. več jih je predstavljenih. Za tamponado so potrebne 2-3 takšne turunde. Namesto turund iz gaze lahko v nos vnesemo suh trombin, fibrinski film, hemostatsko gobico, penasto gumo, impregnirano z antibiotiki, gumijasti kateter z luknjami in dvema gumijastima konicama prstov, ki ju po vstavitvi v nosno votlino napihnemo. Nosna votlina.

Posteriorno tamponado izvajamo, kadar je sprednja tamponada neučinkovita. Za izvedbo potrebujemo gumijast kateter, ročičasto pinceto, nosno klešče, gazo v obliki bale 2x3 cm, ki je križno povezana s tremi debelimi svilenimi nitmi, katerih konci so dolgi do 15 cm. Pred manipulacijo je treba v mišico injicirati litično mešanico (1 ml 1% raztopine promedola, 1 ml 2% raztopine difenhidramina, 2 ml 50% raztopine analgina), ki se pojavi krvavitev. , se vstavi gumijasti kateter in se po dnu nosne votline pomakne v nazofarinks in nato v orofarinks, dokler se njegov konec ne pojavi zaradi mehko nebo. Tu ga zajamemo s kleščami in odstranimo iz ust. Na izvlečeni konec se s pomočjo dveh svilenih niti priveže gazni tampon, nato pa se kateter premakne v nasprotni smeri s potegom za njegov konec, ki štrli iz sprednje nosne odprtine. Ko kateter odstranimo iz nosu, gazo potegnemo v nazofarinks in položimo na hoane. Slednje je treba nadzorovati s kazalcem roke, vstavljenim skozi ustno votlino v nazofarinks. Tampon držimo v želenem položaju tako, da potegnemo dve svileni nitki, ki izhajata iz sprednje nosne odprtine (tretjo nit odstranimo iz ust in z lepilnim trakom prilepimo na lice; kasneje jo bomo potrebovali za odstranitev tampona iz nazofarinksa). ko je bolnik tamponiran). Zadnjo tamponado zaključimo s sprednjo, nato pa na vhodu v nos zavežemo svilene nitke, ki štrlijo iz nosu, na gazo ali vato, ki služi kot protiutež zadnjemu tamponu in ga drži v nazofarinksu. Tampone v nosu (s sprednjo in zadnjo tamponado) pustimo 1-2 dni; ves ta čas bolnik prejema sulfanilamidne droge ali antibiotike za preprečevanje akutnih vnetnih bolezni ušesa in obnosnih votlin, rinogene sepse.

Bolniki s krvavitvami iz nosu pogosto potrebujejo hospitalizacijo. Takšna potreba se pojavi, ko je sprednja tamponada neučinkovita, pa tudi s pomembno izgubo krvi. Kraj hospitalizacije se določi glede na vzroke, ki so povzročili krvavitev: za lokalno - hospitalizacijo na oddelku ENT, za splošno - v terapevtskem ali infekcijskem.

Vrnimo se k obravnavi značilnosti cirkulacijskega sistema nosu.

Odtok venske krvi iz nosu se izvaja:

1) v faringealnem in pterigoidnem pleksusu;

2) pri U. facialis in v. retromandibularis, ki se izliva v v. jugu-laris interna;

3) âv. oftalmica, sinus cavernosus.

14. Furuncle v nosu- akutno vnetje lasnega mešička ali žleze lojnice. V etiologiji je njegov glavni pomen lokalno zmanjšanje odpornosti kože in celotnega organizma na stafilokokne in streptokokne okužbe. V teh pogojih mikroflora, ki vstopi v dlačne vrečke in žleze lojnice kože, pogosteje v spodnjo tretjino nosu in preddverje (pogosto vneseno ročno), povzroči akutno, običajno gnojno vnetje. Pojav furuncle v nosu olajšajo nekatere pogoste bolezni - sladkorna bolezen, splošne presnovne motnje, hipovitaminoza in hipotermija. V otroštvu so furunkli pogostejši pri oslabljenih otrocih. Včasih je furuncle v nosu kot gnojna bolezen prva manifestacija sladkorne bolezni. Pogosto je več vrenja ne samo v nosu, ampak tudi na drugih delih telesa (furunkuloza). Če se dva ali več vrelcev združi in tvori karbunkel, se lokalni in splošni vnetni odziv dramatično povečata.

Pri patogenezi vrenja je pomembno opozoriti, da se tromboza majhnih venskih žil pojavi v vnetnem infiltratu, ki obdaja lasni mešiček, zato povečanje infiltrata (zlasti pri karbunklu) ogroža širjenje tromboze po venskih poteh (v. facialis ant., v. angularis, v. ophthalmica) v predel! sinus cavernosus ali druge žile lobanje in razvoj hudega (lahko usodnega) intrakranialnega zapleta ali sepse.

klinična slika. Stalni simptomi furuncle v nosu so ostra bolečina v območju žarišča vnetja] omejen, stožčast) infiltrat, prekrit s hiperemično kožo, na vrhu katere se običajno pojavi po 3- 4 dni! rumenkasto bela glava - absces. V naslednjih 4-5 dneh absces dozori in vnetje izgine. Splošna reakcija telesa v blagih primerih vrenja je odsotna ali nepomembna. Neugoden lokalni potek vrenja, razvoj karbunka, praviloma spremlja febrilna temperatura, povečanje ESR, levkocitoza, povečanje in bolečina regionalnih bezgavk.

Diagnostika. Glede na lokalno sliko in potek bolezni. Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati možnost lokalizacije v sprednjih delih septuma, vendar absces ali v redkih primerih rinoskleroma. Pri bolnikih s hudim ali dolgotrajnim potekom nosnega furunclea, pa tudi z vrenjem, je treba pregledati kri in dnevni urin za sladkor, da se izključi sladkorna bolezen. V času visokega zvišanja temperature n a pregledajte kri za sterilnost, da zgodaj odkrijete sepso. Iz abscesa se vzame bris za določitev mikroflore njegove občutljivosti na antibiotike. V hudih primerih furunkula v nosu sistematično pregledamo nevrološke simptome, krvno sliko, njen koagulacijski sistem, pregledamo fundus, izmerimo temperaturo po 3 urah itd.

Zdravljenje. V blagih primerih nosnega furunclea, ko je lokalna reakcija nepomembna in splošno stanje ostane normalno, se zdravljenje izvaja ambulantno; praviloma je konzervativen. V notranjosti je predpisano antibakterijsko zdravilo (eritromicin, tetraciklin, sulfonamidi itd.), Multivitamini, lokalni kremen in UHF, koža okoli vrenja se zdravi z borovim alkoholom. Pred obdobjem zorenja vrenja se lokalno nanese ihtiolno ali balzamično mazilo. Taktika zdravljenja se bistveno spremeni, ko se okoli vrenja pojavi infiltrat, ki se razširi na okolico nosu in obraza, se splošno stanje poslabša ali se pojavijo drugi oteževalni znaki. Glede na možnost hudih zapletov je tak bolnik hospitaliziran. Osnova terapevtske taktike v takih primerih je imenovanje velikih odmerkov antibiotikov: penicilin 1,00000 ie 6-krat na dan, nistatin pa peroralno 500.000 ie 2-3 krat na dan; tetraolean lahko predpišemo intravensko po 250.000 ie 3-krat na dan, tudi z nistatinom ali drugimi protimikrobnimi sredstvi. Po pridobitvi podatkov o občutljivosti mikroflore vrenja na antibiotik se izbere ustrezno zdravilo.

Kontraindicirano je v primerih infiltrata, izraženega okoli vrenja (karbunkul), predpisovanje fizioterapije, saj lahko njegov lokalni segrevalni in vazodilatacijski učinek povzroči napredovanje tromboze in širjenje krvnih strdkov po venskih poteh v lobanjsko votlino. V hudih primerih (razvoj sepse itd.) Je priporočljivo uporabiti intravensko lasersko terapijo.

Pogosto je nastanek obsežnih infiltratov mehkih tkiv obraza povezan z razvojem gnojne nekroze v globini tkiv na dnu vrenja v odsotnosti dobre drenaže. Globok pojav takšnega procesa lahko moti hitro diagnozo, vendar podrobna študija lokalnih sprememb in zlasti palpacija infiltrata, sondiranje skozi vrh vrenja, ob upoštevanju vseh kliničnih podatkov, nam omogoča prepoznavanje kopičenje gnoja. V takih primerih je prikazano odpiranje abscesa z odstranitvijo odmrlega tkiva in vzpostavitvijo dobre drenaže. Operacija se izvaja v anesteziji (kratkotrajna) ali v lokalni anesteziji. Pri dolgotrajnem poteku vrenja in furunculoze dajeta avtohemoterapija in obnovitveno zdravljenje dober učinek.

Tujek se pojavi v nosu iz različnih razlogov, najpogosteje se s to težavo soočajo predšolski otroci, vendar se to zgodi tudi pri odraslih. Tujek včasih ne povzroča nobenih simptomov, lahko pa povzroči resne zaplete, zato je pomembno, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč in ga odstranite. Oglejmo si podrobneje, kako se patologija manifestira v različnih situacijah in kakšne značilnosti ima.

Od kod prihajajo

Tujki nosu so predmeti, ki se po naključju ali namerno ujamejo v nosnici. Otroci samostojno dajo majhne delce v svojo luknjo, to se zgodi iz radovednosti. Pri odraslih opazimo večinoma nenamerno prodiranje predmetov. Vstopijo lahko iz naslednjih razlogov:

med igro z otroki;
ko plavate v odprti vodi;
pri vdihavanju zraka (lahko vsebuje prah, žuželke in druge majhne delce);
pri prehranjevanju;
med bruhanjem.

Tujki v nosu se lahko pojavijo tudi pri ljudeh, ki skrbno spremljajo osebno higieno in ne poskušajo vtakniti nobenih predmetov v nosnice. Pri bruhanju ali jedi opazimo veliko verjetnost nenamernega vdora majhnih delcev. Prodiranje kosov hrane se zgodi z oddajanjem skozi hoanalne odprtine, ki povezujejo žrelo z nosom.

Vzroki

Iz različnih razlogov se lahko pojavi občutek tujka v nosnici. Pogosto predmeti zaidejo v nosnice po naravni poti – z vdihavanjem zraka ali nepravilnim rokovanjem z raznimi stvarmi. Vendar pa obstajajo primeri, ko med kirurškim posegom zdravnik v prehodu pusti vatirane palčke, različne konice orodja ali druge dele delovne opreme. V tem primeru je patologija iatrogenega izvora.

Hude poškodbe lahko povzročijo, da koščki stekla, kamni, les in drugi predmeti zaidejo v nosnice. Tujki se lahko nahajajo vzdolž celotne notranje površine nosu.

Če so vanj prišli po naravni poti, jih bo zdravnik najverjetneje našel v spodnjih nosnih prehodih, vendar obstajajo primeri, ko se predmet zatakne v nosni pretin ali nosno školjko. Zgodi se tudi, da se z vdihanim zrakom delci premaknejo v nazofarinks.

Vrste delcev

Prisotnost tujka v nosu ugotavlja bolnik sam ali zdravnik. V nosnico lahko pridejo različni predmeti. Da bi se lažje odločili, kako jih odstraniti, smo vse delce razdelili v glavne skupine:

Obstaja tudi delitev tujkov glede na vidnost pri radiografiji. Če je predmet med pregledom mogoče videti, je radiokontrasten. To so predvsem majhni anorganski in trdni organski predmeti.

Če slika ne kaže nobenih sprememb, potem lahko rečemo, da je telo neradiokontrastno. V bistvu se na filmu ne vidijo delci hrane in živi organizmi, ki se v nosu radi razgradijo.

Kako prepoznati

Če nekaj pride v nos in povzroči nelagodje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Vendar bolnik ne opazi vedno, kako majhni delci prodrejo v nosnice, včasih se situacija sploh ne izda ali pa je kršitev "prikrita" kot druge bolezni. V tem primeru je treba posvetiti pozornost spremljajoči simptomi ki bolnika najpogosteje motijo:

Če se pojavijo ti znaki, potem tuje telo, ki je vstopilo v nos, moti normalno življenje. Nepravočasen dostop do zdravnika lahko privede do dodajanja sekundarnih okužb in številnih zapletov.

Simptomi dolgotrajne prisotnosti tujkov v nosu so:

neprijeten vonj iz nosu (posledica razgradnje organskih ali živih tujkov);
gnojni izcedek;
vnetje in bolečina sluznice;
enostranski glavobol;
nastanek rinolitov;
izguba apetita;
motnje spanja.

Možni zapleti in tveganja

Predmet, ki moti normalno dihanje in življenje, morate takoj odstraniti. Če ga ignorirate, se lahko pojavijo resne zdravstvene težave. Nepravočasno iskanje zdravniške pomoči vodi do dejstva, da tujki povzročajo takšne zaplete:

Telesa organskega izvora lahko spremenijo svojo prostornino, velikost in celo konsistenco, če so dlje časa v nosnih poteh. Na primer, fižol ali grah se lahko povečajo pod vplivom sluzi, v tem primeru pride do popolne ali delne odpovedi dihanja v prizadeti nosnici. Tudi živi organizmi in rastlinski delci se lahko razgradijo ali razpadejo.

Najbolj nevarno je, ko se okoli kovinskega ali anorganskega predmeta začne tvoriti rinolit – kamen, sestavljen iz soli, ki vsebujejo sluz. Rinolit je lahko gladek in hrapav, mehak in trd, nenehno draži sluznico, kar vodi do kroničnega izcedka iz nosu.

Tudi z dolgotrajnim bivanjem tujka v nosnici raste granulacijsko tkivo, kar otežuje diagnosticiranje in povzroča pogoste krvavitve.

Značilnosti diagnoze

Pri ugotavljanju težave se ukvarja otolaringolog (ENT). V nekaterih primerih je za postavitev diagnoze dovolj rinoskopija - pregled s posebnimi orodji. Če se je predmet premaknil v spodnji del, je potrebna fibrorinoskopija. V tem primeru mora zdravnik zdraviti nosno votlino z adrenalinom za lajšanje otekline, ki onemogoča normalen pregled prizadete nosnice.

Če predmeta ni mogoče upoštevati, ga sondiramo s posebno kovinsko sondo iz kovine. Vendar orodje pomaga prepoznati le gosta telesa.

Z dodatkom sočasnih okužb in nezmožnostjo normalnega vizualnega pregleda se uporabljajo metode, kot so ultrazvočna diagnostika, fluoroskopija, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Bodite prepričani, da bolniku vzamete bakposev sluzi.

Metode za odstranjevanje predmetov iz nosnic

Pomembno je, da se pacienti spomnijo, da prej ko pridejo na ORL pregled, več možnosti imajo, da se hitro in neboleče znebijo tujka. Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, se lahko izognete pojavu edema, vnetja in rasti granulacijskega tkiva, zaradi česar je veliko težje odstraniti predmete iz nosnic. Otorinolaringologi uporabljajo naslednje metode ekstrakcije telesa:

Pihanje. To je najlažji način, da se znebite tujega predmeta. Da bi bil poseg uspešen, mora bolnik s prstom zapreti zdravo nosnico, zajeti polna pljuča zraka in ga z veliko silo izdihniti skozi obolelo nosnico. Majhni in gladki predmeti preprosto "odletijo" pri izvajanju takšne manipulacije, takoj nastopi olajšanje, dihanje se nadaljuje in nelagodje izgine.
Endoskopija. Endoskopska odstranitev je indicirana za otroke in odrasle, ki se niso mogli znebiti težave s pihanjem. V tem primeru se lahko uporabi tako lokalna anestezija kot splošna anestezija. Telo se odstrani iz nosnih poti s topim kavljem, s katerim ORL pobere majhne delce in jih odstrani.
Kirurški poseg. Prikazano le v večini težkih primerih, izvedena pod splošna anestezija. Če se je treba znebiti tujkov, okoli katerih so nastali rinoliti, se kamni takoj zdrobijo in šele nato odstranijo skupaj s tujki.

Med odstranjevanjem predmetov so obvezni postopki, kot so dezinfekcija sluznice, izpiranje nosnic, uporaba vazokonstriktorskih kapljic. Tudi v nekaterih primerih je potrebno izpirati sinuse, vzpostaviti drenažo. Če je tujek povzročil dodatek sekundarnih okužb, se tudi zdravijo.

Prepovedi in opozorila

Pacient se mora zavedati, da je vstop tujega telesa v nosni prehod dober razlog za obisk otolaringologa. Prepovedano je izvajati kakršne koli manipulacije sami, saj lahko le poslabšate situacijo. Prav tako je nemogoče sprejeti takšne ukrepe:

Dobra preventiva bi bila upoštevanje osnovnih varnostnih pravil. Otroka ne smemo pustiti samega z majhnimi predmeti, kosmiči in drugimi delci, ki jih teoretično lahko damo v nosnico. Izbirajo naj tudi igrače, ki ne vsebujejo majhnih delov.

Odrasli morajo nositi osebno zaščitno opremo, če vedo, da obstaja velika možnost vnosa tujkov z vdihavanjem zraka. Jejte počasi, da preprečite refluks v dihalne poti, ne plavajte v umazani vodi, kjer se lahko nahajajo organizmi, ki zlahka zaidejo v nos.

Če povzamem

Tuje telo lahko pride v nosnico na različne načine. Kršitev pogosto ne kaže nobenih znakov, vendar povzroča nekaj neugodja, podobno simptomom prehlada.

Če najdete prve znake, ki kažejo na prisotnost tujkov v nosu, se morate posvetovati z zdravnikom. Pomembno je, da delce odstranimo pravočasno, da ne povzročijo razvoja zapletov.