При какой температуре погибает вирус коксаки. Энтеровирусы и энтеровирусная инфекция

Хотелось бы популярно рассказать об энтеровирусах. Почему? Потому что лето - время подъема заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Энтеровирусы довольно часто являются причиной заболеваний у детей.

Разнообразие жалоб может по-настоящему удивить и запутать: ну неужели все эти болезни, такие разные вызываются одним вирусом? Можно выделить как минимум 10 наиболее распространенных форм болезни, в этом списке есть довольно безобидные «болячки», проходящие без лечения, и злокачественные заболевания, угрожающие жизни.

Эти изолированные, но все еще невидимые сущности называются фильтруемыми вирусами, потому что любой агент, способный вызывающее заболевание, называется вирусом. Открытие других вирусов следует очень быстро: Уругвайский Джузеппе Санарелли отфильтровывает кроликовый миксоматоз; то идентифицируются агенты, ответственные за болезни человека: желтая лихорадка, бешенство, полиомиелит. В течение следующих трех десятилетий было обнаружено, что вирусы также могут паразитировать растения и бактерии. Однако некоторые ученые считают, что они неспособны развиваться вне организма паразита как свидетельство того, что их размножение происходит в клетках организмов-хозяев.

Немного классификации : Энтеровирусы принадлежат к семейству Picornaviridae, их разделяют на 2 различных класса:

1. полиовирусы (типы 1, 2 и 3): По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с момента внедрения вакцин против полиомиелита, в Западном полушарии заболеваемость диким типом Полиомиелита ликвидирована.

2. неполиовирусы (вирусы Коксаки около 23 разновидностей, ЕСНО-вирусы и не классифицируемые энтеровирусы около 5). О них и поговорим.

Оценка размера вируса

Эксперименты, проведенные на клеточных культурах, подтвердят эту гипотезу. Таким образом, фильтрация была первой чертой, которая привлекла внимание к вирусам, поэтому исследователи сначала рассмотрели проблему их размера, и Андриевский продемонстрировал, что агент птичьего чумы может пересечь мембраны коллодиона, известные до тех пор, только проницаемые для воды и минеральных солей.

Стэнли возобновляет исследования вируса табачной мозаики. После нескольких операций по очистке ему удалось получить кристаллизуемый продукт, кристаллы которого имеют вид под микроскопом тонких шелковистых игл, которые сохраняют даже после нескольких циклов солюбилизации и кристаллизации их патогенность. после, Фредерик Бауден и Норман Пири обнаружили после биохимического анализа, что эти кристаллы состоят исключительно из нуклеопротеидов. В результате многие растительные вирусы кристаллизуются. Этот кристаллизующийся характер является одним из элементов, которые позволили классифицировать вирусы на полпути между миром живых существ и инертным веществом.

Путь передачи: Передается вирус фекально-оральным путем. Особенностью его является еще и то, что при таком способе передачи кишечные формы заболевания встречаются очень редко. Вирус стоит таким образом особняком от других ОРВИ. Хотя воздушно-капельный путь передачи также имеет место при тесных контактах.

Устойчивость: Энтеровирусы довольно устойчивы. Они остаются жизнеспособными при комнатной температуре в течение нескольких дней и могут выжить в кислой среде желудка.

В то же время происходит исследование иммунологических аспектов вирусных инфекций. Из-за легкости, с которой бактерии могут культивироваться и обрабатываться в лаборатории, большинство характеристик внутриклеточного вирусного развития были обнаружены при исследовании бактериофагов.

Структура и состав вирусов в свободном состоянии, позволяющие распространять инфекцию из одной клетки или организма в другую, устанавливаются с использованием обычных методов биохимии и микроскопии. Химический анализ вирионов довольно прост в том, что эти относительно простые микроорганизмы состоят из узкого круга химических семейств, но существует несколько структурных исключений.

Инкубационный период обычно длится 3-10 дней.

Заболеваемость: данная группа вирусов вызывает просто астрономическое число заболеваний в год. Количество обращений за медицинской помощью по поводу энтеровирусной инфекции в США приблизительно показывает такая статистика: 10 млн в год, 833333 в месяц, 192307 в неделю, 27397 в день, 1141 в час, 19 в минуту. На лечение каждого случая тратится около $69-771 за случай. Энтеровирусы занимают второе место в списке причин ОРВИ.

Вирион табачной мозаики является одной из простейших вирусных структур. Он был одним из первых исследованных вирусов из-за низкой стоимости и легкости его извлечения. Удлиненная по форме, цилиндрическая, полая, длиной 300 нм и имеет диаметр 17 нм. Часто эта длинная тонкая структура разрушается во время извлечения.

Блоки нуклеиновой кислоты и белка организованы в спираль, каждый токарный станок, содержащий 16 единиц. Относительно защищенная нуклеиновая цепь вставляется во внутреннюю поверхность витков. Сборка представляет собой спиральный сердечник. Для изучения этого типа вирусной структуры в качестве примера можно привести аденовирусы, которые составляют семью, представители которой были выделены из миндалины лиц, страдающих острыми респираторными инфекциями. Их внешняя форма - полиэдр с 20 гранями в равностороннем треугольнике, икосаэдр диаметром 75 нм.

Клиническая картина: Энтеровирусы способны размножаться практически во всех органах и тканях организма, что объясняет разнообразие жалоб. Более 90% случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или вызывают только повышение температуры.

1. Flu-like синдром (гриппоподобный синдром), энтеровирусная лихорадка, «Малая Болезнь»: температура в пределах от 38.5-40 ° С, недомогание, боль в мышцах, боль в горле, головная боль, покраснение глаз, тошнота, рвота, редко - понос. Симптомы обычно длятся 3-7 дней. Вызывается энтеровирусами всех подтипов.

Первые находятся в контакте с шестью другими единицами, а последние - с пятью другими единицами. Хеконы покрывают поверхности и края вириона, а пентлоны - на каждой из его вершин. Волокна, похожие на антенны, приваренные к пентонам, дополняют структуру вириона.

Вирус герпеса также имеет икосаэдрическую структуру, но имеет только 162 капсулы. Вирусы конвертов более сложны. Их нуклеокапсид, который может быть спиральным или икосаэдрическим, окружен огибающей, которая является фрагментом плазматической мембраны предыдущей клетки, которую они инфицировали. Вирус гриппа относится к этой категории. Эта мембрана состоит из фосфолипидов, которые не встречаются в вирионах, лишенных оболочки.

2. Герпангина встречается у детей в возрасте 3-10 лет. Пациенты жалуются на температуру, боль в горле, боль при глотании и болезненные пузырьки (которые довольно быстро превращаются в язвочки) на задней стенке глотки, миндалинах, мягком небе. Мамы отмечают у детей отсутствие аппетита, связанное с болезненностью язвочек во рту. Возбудителем чаще всего Коксаки А вирусы, а иногда и вирус Коксаки В. Симптомы длятся 3-7 дней.

В случае вириона вакцинации структура мембраны сложнее: она состоит из нескольких слоев липопротеинов, которые образуют поверхностные синуситы. Наличие этой мембраны делает эти вирусы очень чувствительными к липидным растворителям, особенно эфиру, ацетону и бензолу.

Бактериофаги, обычно называемые фагами, представляют собой паразитические вирусы бактерий. Они состоят из головы, которая соответствует капсиду, к которому прикреплена каудальная часть сложной структуры. Хвост, прикрепленный к голове шеей и шеей, состоит из спиральной оболочки, состоящей из 140 идентичных белковых единиц, сгруппированных в кольца, наложенные вокруг полых трубчатых осей, которые имеют один тип белка. Хвост оканчивается плато, на котором закреплены каудальные волокна и шипы.

3. Hand - foot - and - mouthdisease (болезнь рука-нога-рот) характеризуется сыпью на ладошках, подошвах и во рту у детей, появляющуюся после 1-2 дней лихорадки. Пузырьки во рту и на языке обычно безболезненны, они не встречаются на деснах при данной болезни, это отличает ее от герпетического поражения полости рта. Сыпь на руках и ногах выглядит как пузырек, исчезает сама, никогда не покрывается корочками. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки А 16, а также энтеровирус 71.

Умножение бактериофагов, вероятно, является самым известным вирусным размножением. Первой стадией вирусной инфекции является адсорбция, связывание вируса с мембраной клетки-хозяина. Вирион прикрепляется к рецепторам белка, расположенным на бактериальной стенке. Ситуация и характер рецепторов различаются по типу рассматриваемого вириона.

Фаги прикрепляются к бактерии каудальными волокнами, которые прикованы к плато, и если эти придатки разрушены, фаг больше не может быть закреплен, и обнаруживается, что изолированные хвосты или волокна Бактериальная стенка может быть прикреплена к стенке бактерий, и после ее фиксации она становится необратимой, поскольку она изменяет структуру фага и активируется вирусный белок, а его ферментативные свойства изменяют гликозидные связи, которые обеспечивают прочность стенки бактерий. После охрупчивания бактериальной стенки хвост фага сжимается благодаря реорганизации белковых субъединиц, которые его составляют.

4. Энтеровирусные экзантемы (сыпи), «Бостонская болезнь» - частая причина обращений в отделения неотложной помощи, наиболее распространены rubelliform (краснухоподобная) и roseolalike (розеолезоподобная) сыпь, встречающиеся в летние месяцы. Эти сыпи появляются у детей младше 5 лет и имеют доброкачественное 3/5-дневное течение. Как правило, вызывают ECHO-вирусы.

Каудальная трубчатая ось, размеры которой постоянны, постепенно вставляется в ослабленную стену и пересекает ее по мере сокращения хвоста. Ни одно другое вирусное соединение, такое как белки, не передается бактерие. Вскоре после этого остатки вирионов отделены от бактерии и больше не вмешиваются в вирусный цикл.

Как и в случае всех вирусов, мы выделяем раннюю фазу, в которой активен только инъецируемый геном, и поздняя фаза, в ходе которой также влияют геномы «сына». Как только он входит, вирусный геном интегрируется в хромосому бактерии, и очень быстро все белковые синтезы бактерии прекращаются. Последние состоят в основном из ферментов, необходимых для репликации генома фага.

5. Кишечная форма . Протекает с водянистой диареей до 5-10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1-2-х недель, у детей старшего возраста 1-3 дня.

Первые белки, которые входят в состав вириона, появляются примерно через 10 минут. Синтезируются также ферменты, используемые для конструирования капсида и его приложений, но которые не входят в их состав. К двенадцатой минуте начинается сборка новых вирионов. Этот сложный процесс регулируется многими генами фага, и выделены мутантные формы, для которых нарушена ассоциация различных составляющих бактериофага.

Неоформированные вирионы появляются в культуральной среде примерно через тридцать минут после начала заражения, и очень быстрое высвобождение фаговых результатов из разрыва бактерий, лизиса и фермента, эндолизина, синтезированного фаг, находится в начале этого разрыва, и кажется, что фермент, ответственный за проникновение фага, имеет структуру, сравнимую с этой.

6. нельзя недооценивать опасность энтеровирусной инфекции для новорожденных (хотя частота встречаемости невелика): протекает очень тяжело. В сериале доктор Хаус 1 сезон, 4 серия «Материнство» хорошо описана клиническая картина.

7. Острый геморрагический конъюнктивит : Заболевание начинается внезапно с боли в глазу, нечеткости зрения, светобоязни и слезотечения. Появляется увеличение предушный лимфоузлов, кровоизлияния. Вспышки геморрагического конъюнктивита, в том числе больничные, вызывают энтеровирус серотипа 70, Коксаки-вирус А24. В 20% случаев наблюдаются общие симптомы, в том числе лихорадка и головная боль.

Огибающая вируса играет важную роль в этом явлении и организована в двойном фосфолипидном слое, в котором осаждаются спикулы природы гликопротеина. Существует два типа спикулов разного состава: гемагглютинин, другая нейраминидаза. Гемагглютинин, который имеет высокое сродство к гликопротеинам, покрывающим поверхность клеток, ответственен за адсорбцию вириона клеткой-хозяином. С другой стороны, нейраминидаза разрушает рецепторы, на которых связывается гемагглютинин, и, таким образом, может привести к тому, что вирус ускользнет, ​​то есть отделит его от клетки-хозяина.

8. Плевродиния (Эпидемическая миалгия , болезнь Борнхольма, «чертова пляска», грипп дьявола) - проявляется сильными мышечными болями в груди и животе. Эти резкие боли обостряются при дыхании или кашле, сопровождаются обильным потоотделением. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30-40 секунд до 15-20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней. Коксаки В3 и В5 поражает межреберные мышцы, болезнь очень редкая, протекает вспышками.

Нейраминидаза чувствительных клеток на этой стадии вирусного цикла, чем против определенных клеток, таких как эритроциты. Когда вирион адсорбируется клеткой-хозяином, аналогичная химическая природа вирусной оболочки и клеточной мембраны позволяет анастомоз между двумя протагонистами. Охватка вируса гриппа интегрируется в клеточную мембрану, и, естественно, нуклеокапсид, содержащий его генетический материал, находится в цитоплазме клетки-хозяина.

Фермент, необходимый для этой операции, транскриптазы, отсутствует в клетках по той простой причине, что последние никогда не выполняют такую ​​транскрипцию. Поэтому он вводится самим вирионом и образует часть белков нуклеокапсида. Возникает проблема репликации вирусного генома: он должен быть передан винионам-потомкам, идентичным самому себе.

9. Миокардит или перикардит другие крайне тяжелые клинические формы энтеровирусной инфекции, при которых нарушается работа сердца. Наиболее частой причиной поражения сердца является вирус Коксаки B5, также ECHO-вирусы.

10. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются разнообразием: характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже - рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.

Образование и выпуск вирионов

Нуклеокапсиды, однажды образованные на уровне клеточного ядра, мигрируют к клеточной цитоплазме и располагаются вблизи мембраны. Между тем вирусные белки, гемагглютинин и нейраминидаза постепенно заменяют мембранные белки в клетке. Затем нуклеокапсиды помещают в эти специфические мембранные зоны, которые деформируются и окружают их: это почкование вирионов. Когда капсиды полностью окружены, вирионы расположены вне клетки, к которой они фиксируются только гемагглютининами. Затем нейраминидаза вызывает элиминацию неоформированных вирусов.

11. Менингит, энцефалит : начинается остро с повышения температуры (до 39— 40 °С). К концу 1-го или на 2-й день появляются сильная головная боль, многократная рвота, не связанная с приемом пищи; возможны боль в животе, бред, судороги, сыпь. Это самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Вирус Коксаки группы B и ECHO-вирусы отвечают за 80-90% случаев асептического менингита. Протекает обычно вспышками с периодичностью в несколько лет.

Умножение ретровирусов

Этот способ высвобождения вирионов, вопреки тому, что наблюдается в случае бактериофага Т2, не включает разрушение клетки-хозяина, но позволяет ему выживать определенное время заражения. Два из них, в частности, связаны с лейкемией. Были выдвинуты две гипотезы, объясняющие появление вирусов, которые, по первому, являются причиной паразитов большой сложности, которые могут наблюдаться у некоторых эндопаразитов, которые могли бы быть регрессированы из-за их Установление этой зависимости от клеточных биохимических функций будет связано с исчезновением соответствующих регуляторных генов.

12. Энтеровирусы могут быть важным фактором в развитии диабета 1 типа. К такому выводу пришли британские ученые, проанализировавшие коллекцию образцов тканей поджелудочной железы пациентов, страдавших диабетом, сообщает журнал Diabetologia .

Лечение

К сожалению, никаких специфических противовирусных лекарств для энтеровирусной инфекции не существует. Лучшая помощь - симптоматическая терапия: обильное питье, режим прохладного влажного воздуха, жаропонижающая терапия в адекватной дозировке. В более тяжелых случаях необходима госпитализация.

Согласно второй гипотезе, они будут поступать непосредственно из фрагментов генов или комплексов генов организма, которые стали бы «независимыми». Эти гены приобрели бы способность реплицироваться в клетках-хозяевах и образовывать внутриклеточные вирионы, которые могут быть ассимилированы в свободную форму классических паразитов.

Изучение вирусов позволяет задавать новые вопросы о природе жизни, а точнее определении живых существ. По сравнению с классическими паразитами вирусы являются очень неполными организмами, у которых нет биологических функций, необходимых для размножения или размножения, потому что они не имеют метаболизма, на самом деле они не показывают ни малейшего критерия быть живым, кроме как размножаться.

Вакцинация

Абсолютно достоверно доказана эффективность вакцинации от энтеровирусной инфекции на примере полиомиелита. Основная сложность с созданием вакцины связана с огромным разнообразием вирусов и их способностью видоизменяться. Однако работы по этому вопросу ведутся по всему миру (в связи со вспышкой энтеровирусного менингита), первые вакцины проходят клинические исследования.

Материал переведен с сайта http://emedicine.medscape.com/article/963637-followup#showall с дополнениями и изменениями

Как только малыш начинает активно взаимодействовать с окружающей средой, попадает в общество, его подстерегают множество вирусов, среди которых выделяют, так называемый, вирус Коксаки. На сегодняшний день педиатры стараются не упоминать об этом вирусе и просто занимаются лечением тех заболеваний и симптомов, которые вызывает эта инфекция. Возможно, дело в том, что этот вирус практически не изучен, так как был выявлен совсем недавно, или в отсутствии профессионализма нынешних медиков. Итак, как определить и чем лечить вирус Коксаки у детей?

Симптомы вируса Коксаки у детей

Инкубационный период после проникновения вируса Коксаки в организм ребенка может длиться, как 2 дня, так и две недели. Проявиться он может как одним, так и несколькими симптомами. Но обычно для вируса Коксаки характерно преобладание одного симптома на фоне менее выраженных остальных. Симптомы вируса Коксаки у детей такие:

  • резкое ухудшение самочувствия;
  • быстрое повышение температуры тела до 39.5 - 40°С;
  • боль в мышцах всего тела;
  • головная боль и головокружение;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • образование сыпи в виде пузырьков на пятках, ладонях, между пальцами и вокруг рта;
  • образование язвочек диаметром до 2 мм на слизистой ротоглотки;
  • отказ от груди;
  • гиперемия ротоглотки.

Лечение вируса Коксаки у детей

Современная медицина до сих пор не имеет в своем арсенале лекарства, в составе которого имелось бы активное вещество, способное убить вирус Коксаки. По мнению Комаровского, любой человеческий организм с более ли менее устойчивым иммунитетом способен противостоять данной энтеро-инфекции. Но дети с ослабленным иммунитетом, в следствии чрезмерных физических и умственных нагрузок или различных заболеваний, в большинстве случаев оказываются беззащитными перед ней. Комплексно - вот, как лечить вирус Коксаки у ребенка, рекомендует Комаровский и другие педиатры, исходя из формы и степени тяжести заболевания, которое он вызвал, и его симптомов. Комплексное лечение состоит из:

  • Приема противовоспалительных и жаропонижающих препаратов с ибупрофеном или парацетомолом.
  • Применение местных антисептиков: полоскание горла раствором Фурацилина, небулайзерная терапия (например, ), рассасывание леденцов для горла.
  • Лечение сыпи у ребенка происходит аналогично лечению симптомов ветрянки – с помощью раствора бриллиантовой зелени (для успокоения родителей) и приема антигистаминных препаратов, если ребенка беспокоит зуд.
  • Обильное питье жидкости с аскорбиновой кислотой.
  • При рвоте и диарее применяются препараты, препятствующие обезвоживанию детского организма (например, Регидрон).
  • Доктор Комаровский, как и другие педиатры рекомендуют больше внимания уделять укреплению иммунитета.
  • Постельного режима и сбалансированного питания.

Осложнения вируса Коксаки у детей

Обычно выздоровление наступает через 2-3 дня после начала квалифицированного лечения, если не развиваются осложнения, - они могут различаться, исходя из того, какой орган был поражен этим вирусом. Среди наиболее вероятных осложнений при неблагоприятном прогнозе такие заболевания:

Вирусный менингит;

Энцефалит (для новорожденных особенно опасен);

Сахарный диабет;

Железодефицитная анемия;

Обезвоживание;

Отек легких и т.д.

Осложнения, которые могут возникнуть в следствии заражения ребенка вирусом Коксаки, особенно опасны для маленьких детей, также внимание обращает на это и доктор Комаровский.

Профилактика вируса Коксаки у детей

Организм детей, не достигших 6-тимесячного возраста, устойчив к вирусу Коксаки, благодаря материнским антителам, которые проникли через плаценту в процессе внутриутробной жизни или вместе с грудным молоком. Судя по отзывам, наиболее часто вирус Коксаки возникает у детей возрастом от 3 до 6 лет, и последствия всегда непредсказуемы. Вакцины, которая защитила бы ребенка от этой инфекции, на сегодняшний день не существует. Но можно соблюдать некоторые меры профилактики заражения, а именно:

Избегать посещения мест скопления людей, особенно в период эпидемий;

Укреплять иммунитет ребенка;

Кипятить воду, предназначенную для питья;

Чаще мыть руки, а также овощи и фрукты перед употреблением.

Похожие публикации