Главная Государство

Гадюки что делать. Что делать, если укусила гадюка собаку? Что нельзя делать, если укусила змея

Из 3000 видов змей, обитающих по всему миру, только 15% широко распространены, а в США опасны 20% из-за яда или токсичного секрета, содержащегося в слюне (табл. 347-1). Как минимум, один вид ядовитых змей обитает в каждом штате, кроме Аляски, Мэн и Гавайев. Это почти все кроталиды (также называемые ямкоголовыми гадюками из-за ямковидных вдавливаний с каждой стороны головы, являющихся теплочувствительными органами):

гремучие змеи;
щитомордники;
водяные щитомордники (мокассиновые).

Около 45 000 змеиных укусов (из которых 7000-8000 ядовиты) ежегодно происходят в США. Большинство укусов приходится на гремучих змей, почти все случаи смертельны. Остальные ядовитые укусы совершаются щитомордниками и в меньшей степени мокассиновыми змеями. Коралловые змеи (элапиды) и импортные виды (в зоопарках, на змеиных фермах и в коллекции профессионалов и любителей) совершают <1% всех укусов. Большинство пациентов являются мужчинами в возрасте 17-27 лет, 50% из них были в состоянии алкогольного опьянения и намеренно ловили или убивали змею. Большинство укусов происходило в верхние конечности. В США происходит 5-6 смертей в год. Факторами риска смерти, включая экстремальные ситуации возрастного характера,являются неосторожное обращение с пойманными змеями (чаще, чем случайные встречи), несвоевременное обращение за помощью и неправильное лечение.

За пределами США смертельные укусы змей встречаются чаще и являются причиной >100 000 смертей ежегодно.

Патогенез

Змеиные яды - сложные вещества, в основном белки с ферментативной активностью. Хотя ферменты играют важную роль, смертельные свойства яда вызываются определенными более мелкими полипептидами. Большинство компонентов яда проявляют связь с многими физиологическими рецепторами, и попытки классифицировать яды по токсичности для какой-либо определенной системы вводят в заблуждение и могут привести к ошибкам при клинической оценке.

Ямкоголовые змеи. Сложный яд большинства североамериканских ямкоголовых змей оказывает местное действие, а также системные поражения, такие как коагулопатия.

Эффекты могут включать:

поражение местных тканей;
поражение сосудов;
гемолиз;
ДВС или синдром дефибрилляции;

Яд нарушает проницаемость капиллярных мембран, вызывая транссудацию электролитов, альбумина и эритроцитов через стенки сосудов в отравленную зону. Обычные клинические синдромы развиваются вслед за тяжелым отравлением ядом ямкоголовых змей, включая:

Отек. Первоначально развивается отек, гипо-альбунемия, сгущение крови.
Гиповолемия. Вслед за этим развивается депонирование крови и жидкостей в периферическом сосудистом русле, вызывая понижение давления, лактацидоз, шок и в тяжелых случаях полиорганную недостаточность.
Кровоточивость. Клинически значимой является тромбоцитопения, развивающаяся обычно в случаях тяжелых укусов гремучей змеи и может произойти как отдельно, так и вместе с другими проявлениями коагулопатии. Внутрисосудистое свертывание из-за яда может запустить ДВС-подобный синдром, приводящий к кровотечениям.
Почечная недостаточность: Почечная недостаточность может произойти из-за выраженного падения артериального давления, гемолиза, рабдомиолиза, нефротоксического действия яда или ДВС-синдрома. Протеинурия, гемоглобинурия и миоглобинурия могут наблюдаться вследствие тяжелой реакции на укус гремучей змеи.

Коралловые змеи . Яд этих змей содержит в основном нейротоксичные компоненты, которые вызывают пресинаптическую нейромышечную блокаду, которая может вызвать паралич дыхания. Вследствие недостаточной активности важного протеолитического фермента симптомы и признаки в месте укуса змеи незначительны.

Укус змеи: симптомы

В месте укуса отмечают боль, возникает отек, покраснение, кровоизлияние, болезненность регионарных лимфатических узлов.

Системное воздействие яда змей на организм приводит к развитию гипотензии и синкопального состояния, отеку гортани, болям в животе по типу колики, диарее и рвоте, коагулопатии и спонтанным кровотечениям, ЭКГ-изменениям, шоку, РДСВ, рабдомиолизу и почечной недостаточности. Однако укус гадюки (Vipera benus) у взрослых редко ведет к смерти.

Укус ядовитой или неядовитой змеи обычно вызывает ужас, проявления которого часто не зависят от вида змеи (тошнота, рвота, тахикардия, диарея, профузная потливость) и которые с трудом можно отличить от характерных признаков отравления.

Симптомы и признаки отравления могут быть местными,системными или комбинированными, в зависимости от степени тяжести отравления и вида змеи. Может развиться анафилактический шок, особенно у людей, которые содержат змей, и ранее сенсибилизированных к змеиному яду.

Ямкоголовые гадюки. Около 25% укусов ямкоголовых гадюк характеризуются как сухие (яд не выделяется) и симптомы системного поражения не развиваются.

Местные изменения включают царапины, оставленные одним или более зубами. Если произошло отравление, на месте укуса развиваются отек и эритема на окружающей ткани, обычно через 50-60 мин. Отек может быстро прогрессировать и охватить всю конечность в течение нескольких часов. Могут развиться лимфагнит, увеличение и болезненность региональных лимфоузлов; температура на месте укуса повышается. При отравлении средней или тяжелой степени обычно появляются подкожные кровоизличния вокруг места укуса через 5-6 ч. Кровоподтеки особенно велики после укуса восточными и западными бриллиантовыми змеями, водяными щитомордниками и прерийными, тихоокеанскими и древесными гремучими змеями. Кровоподтек реже случается после укуса мокасиновой змеей и Мохавской гремучей змеей. Кожа вокруг укуса натянута и побледневшая. Волдыри серозные, геморрагические или те и другие появляются в месте укуса в течение 8 ч. Некроз вокруг места укуса обычно наблюдается при поражении гремучей змеей. В большинстве случаев эффект поражения мягких тканей достигает максимума в течение 2-4 дней.

Системные проявления отравления могут проявляться тошнотой, рвотой, профузной потливостью, беспокойством, дезориентацией, спонтанным кровотечением, лихорадкой, гипотензией и шоком. Яд большинства североамериканских ямкоголовых гадюк вызывает небольшие нейромышечные нарушения, включая общую слабость, парестезии и мышечные фасцикуляции. У некоторых пациентов появляются психические нарушения. Яд Мохавской и восточной бриллиантовой гремучей змеи может вызвать серьезные неврологические расстройства, включая нарушение дыхания. Яд гремучей змеи может вызвать различные нарушения коагуляции, включая тромбоцитопению, увеличение протромбинового времени (измеренное по MHO) или активированное АЧТВ, гипофибриногенемию, повышенный уровень продуктов распада фибрина или комбинацию этих нарушений, напоминающих ДВС-синдром. Тромбоцитопения обычно является первым проявлением и клинически может не проявляться, либо в составе многокомпонентной коагулопатии вызывать спонтанное кровотечение. У пациентов с коагулопатией наблюдается характерное кровотечение из места укуса или из места венопункции или слизистых оболочек с носовым кровотечением, из десен, с кровавой рвотой, кровавым стулом, гематурией или их сочетание. Повышение гематокрита является наиболее ранним признаком из-за отека и сгущения крови. В дальнейшем отмечается снижение гематокрита вследствие перераспределения жидкости и потери крови при развитии ДВС-синдрома. В тяжелых случаях гемолиз может вызвать быстрое падение гематокрита. Анафилактический шок может вызвать моментальное развитие симптомов системного поражения.

Коралловые змеи . Боль и отек могут быть минимальными или отсутствовать, часто носят преходящий характер. Системные нервно-мышечные проявления могут развиться через 12 ч и включать слабость и заторможенность, изменение сознания (эйфория, дремота), паралич черепных нервов, вызывающий птоз, двоение в глазах, затуманенное зрение, дизартрию и нарушение глотания, повышенное слюноотделение, мышечную слабость и нарушение или паралич дыхания. Развившееся токсическое поражение нервной системы восстанавливается с трудом и может длиться от 3 до 6 дней. При отсутствии лечения паралич дыхательной мускулатуры может оказаться смертельным.

Диагностика

Идентификация змеи.
Определение тяжести отравления.

Для уточнения диагноза необходимо определение вида змеи и выявление клинической картины отравления. История болезни должна содержать сведения о времени укуса, описание вида змеи, помощь, оказанную на месте происшествия (в полевых условиях), выделив некоторые медицинские данные: наличие аллергии к сывороткам, изготовленным с использованием материала от лошадей и овец, и сведения об укусах ядовитых змей и полученном лечение в прошлом. Должен быть произведен полный физикальный осмотр.

Укусы змей следует расценивать как ядовитые, пока не будет доказано обратное после точного определения вида змеи или определенного времени наблюдения за пациентом.

Идентификация змеи . Пациенты часто не могут припомнить детали внешнего вида змеи, однако ямкоголовые гадюки отличаются от неядовитых змей. В таких случаях консультации с сотрудниками зоопарка, аквариумного хозяйства или токсикологическим центром могут помочь в определении вида змеи.

Коралловые змеи в США отличаются круглыми зрачками, черной мордой и отсутствием ямок на голове. У них тупые или сигаровидные головы и перемежающиеся кольца красного, желтого и черного цвета, из-за которых их часто ошибочно принимают за обыкновенную неядовитую алую королевскую змею, у которой имеются перемежающиеся кольца красного, черного и желтого цвета. Отличительной чертой коралловой змеи является то, что красные кольца примыкают только к желтым, а не черным (используется примета: «красное к желтому -убивает, красное к черному - не ядовита»). Коралловые змеи обладают короткими неподвижными ядовитыми зубами и впрыскивают яд при повторных жевательных движениях.

Следы от зубов показательны, но не решающие для определения вида змеи. Однако, количество
отметин зубов на месте укуса может различаться, т.к. змея может ударить и укусить много раз.

Сухой укус ямкоголовой гадюки подтверждается, если ни симптомов, ни признаков отравления не появляется через 8 ч.

Тяжесть отравления . Тяжесть отравления зависит от следующего:

размера и вида змеи (гремучая змея больше щитомордника, который больше медянки);
количества яда, введенного при одном укусе (определить по истории болезни не представляется возможным);
количества укусов;
локализации и глубины укуса;
возраста, массы тела и состояния здоровья пациента;
времени, прошедшего до начала лечения;
чувствительностью пациента к яду, проявляющейся его ответной реакцией.

Отравление можно классифицировать по тяжести как легкое, средней степени и тяжелое в зависимости от местных проявлений, системных симптомов и клинических признаков, показателей коагулограммы и результатов других лабораторных исследований. Степень тяжести следует определять по наиболее тяжелому симптому, клиническому признаку или лабораторным данным.

Отравление может быстро прогрессировать от легкого до тяжелого, поэтому необходимы постоянное наблюдение пациента и переоценка тяжести.

Моментальное развитие системных симптомов следует расценивать как анафилактический шок.

Укус змеи: лечение

Первая помощь.
Симптоматическая терапия.
Противоядие.
Обработка раны.

Общие принципы . Лечение следует начинать немедленно, еще до транспортировки пациента в медицинское учреждение.

В полевых условиях (на месте происшествия), пациенту следует отойти или его надо переместить на расстояние, не досягаемое для атакующей змеи. Его надо успокоить и избегать напряжения, держать в тепле и быстро отвезти в ближайшее медицинское учреждение. Использование давящей иммобилизации для отсрочки системной абсорбции яда (бинтование конечности широким эластическим бинтом или другой тканью) может быть подходящим при укусах коралловой змеи, но не рекомендуется в США, где большинство укусов совершают ямкоголовые змеи, поскольку давление может вызвать нарушение артериального кровоснабжения конечности и некроз. Первой помощи необходимость поддерживать дыхательные пути и дыхание, давать O 2 и обеспечить возможность внутривенного введения в неповрежденную конечность во время транспортировки пациента. Польза от всех других вмешательств на догоспитальном этапе (жгуты, местные лекарства, отсасывание яда из раны ртом или каким-либо приспособлением после нанесения разреза или без него, использование холода или электрошокера) не доказана, они могут принести вред и отсрочить адекватное лечение. Однако, ранее наложенные жгуты, несмотря на опасность ишемии конечности, должны оставаться на месте до поступления пациента в стационар, исключения отравления или начала эффективного лечения.

Серийная оценка клинических и лабораторных показателей и тестирование начинается в отделении скорой помощи. Окружность конечности измеряется по прибытии и каждые 15-20 мин, пока местное прогрессирование не спадет; очерчивают границы местного отека специальным маркером для оценки прогрессирования местного отравления. Все укусы ямкоголовых гадюк требуют базового клинического анализа крови, включая тромбоциты, коагулограмму (ПВ - протромбиновое время, MHO, фибриноген), определение продуктов распада фибрина и анализ мочи, как и содержания электролитов плазмы крови, мочевины и креатинина. При отравлении средней степени тяжести и тяжелом пациентам требуется определение группы крови и проведение пробы на совместимость, ЭКГ, рентген грудной клетки и тесты на креатинкиназу соответственно состоянию пациента, осуществляемые каждые 4 ч в первые 12 ч, а затем ежедневно. При укусах коралловых змей действие нейротоксичного яда требует мониторинга сатурации O 2 , а также исходного и серийных тестов легочной функции.

Продолжительность тщательного наблюдения за всеми пациентами, укушенными ямкоголовой гадюкой, должна быть >8 ч в отделении неотложной терапии или БИТ. Пациенты без очевидных признаков отравления могут быть отпущены домой через 8 ч после соответствующей обработки раны. Пациенты с укусами коралловой змеи должны быть под мониторным наблюдением по крайней мере 12 ч в палатах интенсивной терапии из-за опасности развития паралича дыхания. Отравление, которое сначала оценивалось как легкое, может прогрессировать до тяжелого в течение нескольких часов.

Симптоматическое лечение может включать респираторную поддержку, бензодиазепины с целью седации при беспокойстве, опиоиды при боли, восполнение объема жидкости и вазопрессорные препараты при шоке. Могут потребоваться трансфузии, однако их не следует начинать до введения пациенту необходимого количества нейтрализующего противоядия, поскольку в большинстве случаев коагулопатии поддаются лечению только при введении нейтрализующего противоядия в достаточном количестве. При подозрении на анафилаксию (моментальное развитие системных симптомов) проводится стандартное лечение, включающее эпинефрин. В случае тризма, ларингоспазма, гиперсаливации может потребоваться трахеостомия.

Противоядие . Наряду с интенсивной поддерживающей терапией противоядие остается главным при лечении пациентов с отравлением средней и тяжелой степени.

При отравлении ядом ямкоголовой гадюки лошадиная противозмеиная сыворотка в основном заменена произведенной из овечьего материала поливалентной антикроталидной иммунной FAb-сывороткой. Эффективность противоядия, изготовленного из лошадиной сыворотки, зависит от времени и дозы; оно наиболее эффективно в течение 4 ч после укуса и менее эффективно через 12 ч, хотя может способствовать обратному развитию коагулопатии через 24 ч. Клинический опыт позволяет предположить, что эффективность антикроталидной поливалентной иммунной FAb-сыворотки может не снижаться со временем, она эффективна даже через 24 ч после укуса. Антикроталидная поливалентная иммунная FAb-сыворотка также безопаснее, чем лошадиная, хотя все же может вызвать острую (аллергическую или анафилактическую) реакцию и отсроченные реакции, связанные с повышенной чувствительностью. Ударную дозу в количестве 4-6 виал суспензии антикроталидной поливалентной иммунной FAb-сыворотки, разведенной в 250 мл физиологического раствора, необходимо вводить медленно со скоростью 20-50 мл в час в течение первых 10 мин; затем, если не произошло отрицательной реакции, остаток вводится в течение часа. Ту же дозу можно повторить 2 раза при необходимости держать под контролем симптомы, добиться обратного развития коагулопатии и нормализовать физиологические параметры. У детей доза не уменьшается (т.е. основывается на весе и росте).

Отдельные виды ямкоголовых змей могут влиять на необходимую дозу противоядия. Для водяного щитомордника могут потребоваться меньшие дозы. Противоядие обычно не нужно при укусах мокасиновой (медноголовый щитомордник) и карликовой гремучей змей, за исключением детей, пожилых и пациентов с различными медицинскими проблемами (сахарный диабет, заболевания коронарных артерий).

Лошадиная сыворотка может вызвать реакции из-за повышенной чувствительности и сывороточную болезнь. Необходимость проведения кожной пробы на чувствительность к лошадиной противозмеиной сыворотке при необходимости ее введения является спорной. Кожная проба не предсказывает развития острой реакции из-за гиперчувствительности, а отрицательный результат пробы не полностью исключает развитие немедленной реакции из-за гиперчувствительности. Однако, если кожная проба положительна, а отравление угрожает жизни или состоянию конечности, перед введением противоядия следует дать Н1 и Н2-блокаторы, имеющиеся в укладке для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке. Ранние анафилактоидные реакции на сыворотку известны и обычно происходят от слишком быстрого вливания; для их купирования введение сыворотки временно прекращают и проводят терапию эпинефрином, Hj - и Н2-бло-каторами и внутривенным введением жидкости в зависимости от тяжести реакции. Обычно введение противоядия возобновляют после его разведения, а инфузию проводят с более медленной скоростью. Сывороточная болезнь обычна и проявляется от 7 до 21 дней после лечения как лихорадка, сыпь, дискомфорт, крапивница, артралгия и лимфаденопатия. Лечение включает Н 2 -блокаторы и курс кортикостекроидов перорально.

Дополнительные лечебные мероприятия . Пациентам нужно провести профилактику столбняка (анатоксин или, иногда, иммуноглобулин) в соответствии с историей болезни. Змеиные укусы редко инфицируются, и антибиотики показаны только при клинических признаках инфекции. Если необходимо, альтернативой может быть цефалоспорин первого поколения (цефалексин перорально, внутривенно цефазолин) или пенициллин широкого спектра.

Лечение раны от укусов такое же, как и других колотых ран. Область раны очищается и бинтуется. При укусах в конечность ее шинируют в функциональной позиции и придают возвышенное положение. Рану надо осматривать и очищать ежедневно и проводить перевязку стерильным материалом. Волдыри, кровяные везикулы и поверхностный некроз надо хирургически удалять с 3-го по 10-й день, при необходимости в несколько этапов. Для санации раны можно применять физиотерапевтическое лечение, в том числе стерильную вихревую ванну. Необходимость фасциотомии при компартмент-синдроме возникает редко, но является методом выбора, когда нарастание сдавления >30 мм рт. ст. в течение 1 ч, что приводит к тяжелому нарушению кровообращения в конечности, а ее возвышенного положения, внутривенного введения маннитола в дозе 1-2 г/кг и противоядия уже недостаточно. Подвижность сустава, мышечная сила, чувствительность и объем конечности нужно начинать оценивать в течение 2 дней после укуса, не позже. Развития контрактур можно избежать путем прерывистой иммобилизации.

Региональные токсикологические центры и зоопарки обладают прекрасными информационными ресурсами на случай укуса змей, включая змей из других регионов.

Укусы ядовитых змей: первая помощь

Проводят транспортную иммобилизацию и по возможности располагают ту часть тела, где был укус, ниже уровня сердца.
Сразу после укуса накладывают давящую повязку (жгут) над укусом, избегая при этом сдавления артерий.
Надрез и отсасывание яда из раны допустимо только сразу после укуса в тех случаях, если змея крупная и напоминает по внешнему виду ядовитую змею, пострадавший является ребенком или пожилым человеком, а противозмеиная сыворотка может быть введена не сразу.
Пациента необходимо успокоить и при необходимости ввести седативные препараты с тем, чтобы предотвратить тахикардию и вазодилатацию, что будет усиливать всасывание яда из тканей.

Госпитальный этап

Пациенты с укусом ядовитых змей должны быть обязательно госпитализированы.
Обеспечивают венозный доступ и направляют кровь на исследование OAK, коагулограммы, мочевины, электролитов, группы крови. Исследуют мочу на содержание миоглобина и гемоглобина.
Проводят терапию гипотензии и шока.
У пациента может развиться компартмент-синдром, признаки которого подлежат раннему выявлению.
При укусе змеи необходимо взять посев из раны и назначить антибиотики. Некоторые специалисты для уменьшения местного и системного воспалительного ответов рекомендуют ввести гидрокортизон в высокой дозе и антигистаминные средства.
Показание для назначения противозмеиной сыворотки - наличие системных проявлений, коагулопатии, нейтрофильного лейкоцитоза, а также распространение отека на лучезапястную или голеностопную область, в кисть или стопу соответственно.
Связываются с региональным токсикологическим центром и консультируются по выбору вида и дозы противозмеиной сыворотки. Общие мероприятия. При всех укусах необходимо взять мазок и посев из раны для проведения микроскопии и бактериологического исследования.

УКУСЫ ДРУГИХ РЕПТИЛИЙ

Другие рептилии, укусы которых имеют значение, включают ядовитых ящериц, аллигаторов, крокодилов и игуан.

Ядовитые ящерицы . К таким ящерицам относятся следующие:

ящерица ядозуб;
бородатая ящерица ядозуб, ядозубы толахини и эскорпион (Heloderma horridum), встречающиеся в Мексике.

Сложный яд этих ящериц содержит серотонин, аргининэстеразу, гиалуронидазу, фосфолипазу А2, и ≥1 слюнных калликреинов, но ней-ротоксичные компоненты и коагулопатические ферменты отсутствуют. Укусы редко бывают смертельны. Когда ядовитая ящерица кусает, она крепко держится и жевательными движениями вводит яд.

Симптомы включают сильную боль, опухание, кровоподтеки, лимфангит и лимфаденопатию. Системные проявления, включая слабость, потоотделение, жажду, головную боль. Сердечно-сосудистый коллапс бывает редко. Клиническое течение такое же, как и при легком или среднетяжелом отравлении ядом большинства гремучих змей.

При оказании помощи на месте происшествия нужно удалить челюсти ящерицы используя щипцы, поднося огонь к подбородку ящерицы или погружением животного полностью под воду. В больнице лечение симптоматическое, такое же, как и при укусах ямкоголовых гадюк; сыворотки-противоядия нет. Рану исследуют тонкой иглой на предмет оставленного сломанного или выпавшего зуба и затем очищают. Если рана глубокая, можно назначить рентгеновское исследование для исключения инородного тела или осколка кости. Антибиотики с профилактической целью не рекомендуются.

Аллигаторы и крокодилы . Укусы обычно происходят при обращении с животными в неволе. Укусы не ядовиты, но часто происходит заражение мягких тканей микроорганизмами, относящимися к виду Aeromonas, и обычно лечатся как обширная травма.

Раны промываются и очищаются;затем производится отсроченное первичное закрытие раны или допускается заживление раны вторичным натяжением. Пациентам превентивно дается клин-дамицин и триметоприм+сульфаметоксазол -бисептол (предпочтительный выбор) или тетрациклин.

Игуаны . Укусы и раны от когтей стали происходить чаще, с тех пор как игуан стали содержать как домашних питомцев. Раны поверхностные, лечение местное. Инфекция мягких тканей развивается редко, но если происходит, то самым частым возбудителем является сальмонелла; для лечения используются фторхинолоны.

Гадюка - весьма миролюбивая змея, нападает на человека очень редко, только в случае опасности. Обычно гадюки стараются избегать людей, так что спровоцировать её агрессию довольно сложно: нужно либо наступить на неё ногой, либо схватить руками. Однако при этом не стоит забывать, что эта змея очень ядовита. Укус гадюки хоть и не смертелен, но, нужно признать, довольно болезненный. Обычно, после укуса люди идут на поправку спустя 3-4 дня.

За прошедшие несколько десятков лет люди практически не умирали от укуса гадюки, однако, летальные исходы случались при неправильном его лечении. Человек встречается с гадюкой довольно часто, но смертью такие встречи заканчиваются в исключительно редких случаях.

Большинству взрослых людей укус гадюки не грозит какими-либо серьёзными последствиями, однако, нельзя относиться к укусу легкомысленно и необходимо незамедлительно оказать укушенному первую медицинскую помощь. В некоторые случаях на месте укуса может остаться тёмное пятнышко - это следствие некротизирования части кожного покрова человека. Достаточно редко, но всё же случаются осложнения связанные с ухудшением зрения.

Степень опасности укуса гадюки определяется в зависимости от того какого размера была укушенная змея, каков рост и вес укушенного, какого состояние здоровья пострадавшего, в какое место был совершён укус, насколько быстро и правильно была оказана первая помощь, как много яда выделила змея.

Гадюки стараются не выделять яд без острой на то необходимости, относятся к нему бережно и экономно. В некоторых случаях при укусе гадюка может и вовсе не выделить яд, однако, к абсолютно любому укусу змеи нужно относиться очень серьёзно, ведь внешне определить выделила ли гадюка яд не представляется возможным.

В нашей стране встречается только гадюка обыкновенная. Укус такой змеи практически никогда не приводит к смерти.

Первая помощь при укусе гадюки

В любой больнице, поликлинике или фельдшерском пункте есть препарат “Антигадюка” , разработанный специально для нейтрализации действия и полного выведения из организма змеиного яда. Однако, принимая данную сыворотку, стоит учитывать, что улучшения будут наблюдаться не ранее, чем через несколько часов. Крайне желательно провести это время под присмотром доктора, который, вероятно, сможет подобрать и другие действенные препараты для лечения последствий укуса гадюки.

Вы заботитесь о здоровье вашего питомца?
Мы в ответе за тех, кого приручили! " - гласит цитата из повести "Маленький принц". Поддержание здоровья любимца, одна из главных обязанностей хозяина. Позаботьтесь о вашем питомце, подарив ему комплекс . Уникальный комплекс рассчитан, как на кошек и собак, так и на птиц и грызунов.
Активная добавка , поможет вашему питомцу сиять здоровьем и делиться с вами счастьем!

Врач, как правило, наносит на поражённое место йод , закрывает ранку повязкой, чтобы не допустить повторной инфекции. Принятие данных мер, а особенно, своевременно оказанная первая помощь, с высокой долей вероятности обеспечат полное выздоровление уже через несколько суток при условии соблюдения постельного режима и безоговорочного следования всем указаниям врачей.

Вряд ли укус гадюки закончится для здорового человека летальным исходом, но необходимо оперативное и грамотное лечение. В случае если человек халатно отнесётся к собственному здоровью и не обратится в поликлинику или больницу, возможны тяжёлые осложнения, такие как почечная недостаточность хронической формы на всю оставшуюся жизнь.

Много людей боятся укуса гадюки, и это правильно, ведь он может стать смертельным для человека. На природе нужно вести себя аккуратно и стараться не беспокоить змей.

Как отличить гадюку от других?

Это животное обитает под валунами, стволами деревьев, в пустотах между камнями. Также оно может силится в копнах сена, гнилых пнях. В весенние время их можно встретить в тех местах, которые хорошо прогреваются. Животные любят греться на солнышке. Чтобы избежать укуса змеи, нужно знать, как именно выглядит гадюка. По длине она может достигать 75 сантиметров. Окрас тела может существенно варьироваться от серо-голубого до черного. На спине можно заметить темную зигзагообразную полосу, этим она существенно отличается от других видов. Тело можно назвать коротким и толстым, переход от него к голове является ярко выраженным. Помните о том, что зигзагообразный рисунок является главной особенностью.

Почему происходят нападения?

Важно понимать, что укус гадюки имеет последствия, потому нужно быть аккуратным на природе. В обычной ситуации у животного нет поводов нападать на человека. Все происходит в момент опасной близости, животное просто защищается. Укусить оно может, если захотите потрогать змею или случайно наступите на нее. Также бывают ситуации, когда человек оказывается в месте гнездования. В таком случае животное будет защищать свою территорию, особенно этот вариант характерен для весеннего периода.

Чтобы вам не потребовалась сыворотка от укуса гадюки, нужно выделять те места, где ориентировочно могут обитать змеи. Специалисты говорят о том, что перед тем, как напасть, животное начинает шипеть. Это должно подействовать на человека как предупреждение. Если оставить существо в покое, то оно просто уползет. Помните о том, что нельзя трогать его короткой палкой, животное может обвиться вокруг нее и укусить. Также нельзя дотрагиваться до него рукой или ногой, в таком случае нападение будет молниеносным.

Какой должна быть первая помощь?

Необходимая первая помощь при укусе гадюки должна оказываться как можно быстрее. От времени воздействия зависит степень поражения организма. Если хотите узнать, что делать при укусе гадюки, то для начала стоит аккуратно снять одежду и осмотреть пораженное место. Бывает и так, что яд впрыскивается в одежду. Но на кожных покровах все равно могут находиться капли яда, который нужно удалить как можно быстрее. Промойте участок, если нет укуса. Проследите за тем, чтобы яд не попал на пораженные участки кожи.

Если же укус был совершен, то нужно оценить глубину укуса. При поверхностных повреждениях промойте поверхность большим количеством воды. Сразу же после укуса рекомендуется раскрыть рану, для этого нужно надавить пальцами сбоку. После этого потребуется отсосать яд, отсасывание должно быть энергичным. Не забывайте периодически сплевывать кровянистую жидкость. Если отмечается слабое слюновыделение, то тот человек, который оказывает помощь, может набрать в рот воды.

Если рассматривать особенности отсасывания, то нужно сказать, что по продолжительности процесс должен занимать 10-15 минут. Нужно делать это беспрерывно, так можно избавиться от 20 до 50 процентов яда. Важная особенность заключается в том, что человек, оказывающий помощь, находится в полноценной безопасности, даже если во рту есть небольшие ранки, ссадины.

Поврежденное место потребуется дезинфицировать, наложить на него стерильную повязку. По увеличению отека ее обязательно нужно ослаблять. Оптимальным решением будет ограничить подвижность человека. Можно прибинтовать укушенную конечность к здоровой, подложить что-либо под колено. Так его можно будет зафиксировать в согнутом положении. Укушенный должен употреблять как можно больше жидкости. Если имеется сыворотка, то нужно ввести ее внутримышечно. Лучше всего выбирать зону спины, она будет действовать, если ввести не позднее, чем через полчаса после укуса.

1. Противоядие от укуса гадюки содержится практически в каждом медпункте. Поэтому нужно как можно быстрее обратиться за профессиональной медицинской помощью. Это необходимо сделать в течение 30-60 минут после укуса. Если антидот будет введен позже, то он вряд ли поможет.
2. Пусть укушенный человек примет горизонтальное положение, нужно приподнять ноги выше уровня головы. Лучше соблюдать неподвижность, так организму будет проще бороться с ядовитым веществом.
3. Примите таблетку супрастина, она позволит предотвратить аллергическую реакцию на укус.
4. Рекомендуется обильное питье, это может быть сладкий чай, сок, просто вода. Но противопоказан алкоголь.

К чему может привести?

Понятно, что укусы ядовитых змей имеют свои последствия. Ядовитое вещество, которое имеется у животного, отличается разрушающим эффектом, токсическим действием. Оно способствует омертвению тканей. Нужно знать, что укус обязательно почувствуется, так как он будет болезненным. При этом место укуса быстро отекает, постепенно отек распространяется. У человека отмечается слабость, головокружения. Конечность становится толще в два раза, при больших порциях ядовитого вещества отек может распространиться и на туловище. Поверхность может приобрести синюшный оттенок, покрыться темными пятнами, также могут возникнуть некрозы. Это основные признаки укуса. Летальный исход наступает из-за общего отравления, внутренних кровотечений, возникшей почечной недостаточности. Среди симптомов укуса отмечают сильные болевые ощущения.

О профилактике

Помните о том, что намного легче предотвратить укус, чем избавиться от его последствий. Если вы часто бываете в лесу, либо на вашем дачном участке встречаются змеи, то нужно быть предельно осторожным. Так не стоит совать руки под коряги, в разные щели, развалины, именно там могут обитать животные. Если не хотите, чтобы у вас остался след от укуса, то стоит носить соответствующую обувь, она должна быть выполнена из толстой кожи или полимера.

Важно грамотно выбирать стоянку, вблизи не должно быть мест потенциального обитания животных. Понятно, что смерть от укуса змеи наступает не всегда, если правильно оказать помощь. Но она возможна, потому нужно быть предельно осторожным. Когда раскладываете на природе палатку, обустраиваете стоянку, стоит громко топать, создавать больше вибраций. Из-за этого животные просто покинут данное место.

Нужно плотно закрывать палатки, не оставлять щелей, убирать одежду и обувь внутрь.Края палатки нужно прижимать к земле камнями, это необходимо, чтобы не было возможности пролезть под нее. Не стоит спать у самого края, чтобы исключить укус. Поутру проверьте содержимое пакетов, которые были оставлены на улице. Вполне может быть такое, что там будет отдыхать животное. Также помните о том, что в ночной период змеи активны, потому передвигаться в сумерках нужно осторожно.

Как избежать укуса, если гадюка уже шипит и готова прыгнуть

Если вы знаете, чем опасен укус, но видите, что змея шипит и уже готова прыгнуть, то ваши действия должны быть последовательны. Многие говорят о том, что нужно просто замереть и не двигаться. Так животное поймет, что в вас нет никакой угрозы. Можно немного отступить. Главное, — не совершать никаких резких движений, это своеобразная провокация для укуса.

Чего делать не стоит?

Чтобы не ухудшать свое положение, не стоит делать следующие вещи:

Запрещено накладывать жгут, это касается случаев с укусами гадюк, а также ямкоголовых змей. Дело в том, что на конечность воздействует яд, в это время нужно позаботиться, чтобы кровоснабжение не было нарушено. В противном случае, конечность омертвеет всего за несколько минут. А после снятия жгута в таком случае яд и продукты его распада быстро воздействует на организм. Эффект будет намного сильнее, чем при простом укусе.
Также после укуса не разрешается употреблять алкоголь, так вы только помешаете организму вывести яд.
Ошибочным является мнение, что нужно разрезать рану, это нельзя делать ни в коем случае. В результате, вы только усугубите свое положение, инфицируете рану.
Также не стоит прикладывать растения, прочие вещи, из-за подобных манипуляций можете занести столбняк.
Если яд введен на достаточную глубину, то прижигание места укуса ни к чему хорошему не приведет. Поэтому специалисты не рекомендуют использовать его. Вы только сожжете ткани, но никакого эффекта не получите.

Заключение

Понятно, что лучше не допускать укуса гадюки, ведь он несет опасность для жизни и здоровья человека. Постарайтесь придерживаться основных рекомендаций по профилактике укусов. Если укус все-таки был, то нужно понимать, что действовать следует быстро. Своевременные действия по удалению яда спасут вам жизнь. Обязательно нужно обратиться за медицинской помощью, специалисты смогут ввести вам антидот Антигадюка.
Будьте готовы к постельному режиму, ведь пациентам с укусом рекомендуется соблюдать его на протяжении недели. Такие манипуляции гарантируют полное излечение, уже через некоторое время вы сможете забыть о несчастном случае. Стоит отметить, что при укусе иммунитет получает мощную встряску, это положительно сказывается на здоровье в целом. Будьте аккуратны, избегайте столкновения со змеями.

Обыкновенная гадюка (Vipera berus) — самая распространённая ядовитая змея в средней полосе. После зимовки гадюки появляются на поверхности земли обычно в апреле — мае. Летом убежищами для гадюк служат норы различных животных, пустоты в гнилых пнях и между камнями, кусты, слежавшаяся прошлогодняя трава, сено. Можно столкнуться с гадюкой и у кромки воды, так как эти змеи неплохо плавают. Гадюки могут поселиться в заброшенных строениях, под грудой старых стройматериалов.

Окраска гадюки может быть самой разной. По фону (серому или других тонов) вдоль спины тянется полоска, которая обычно имеет вид зигзага, но бывает и с ровными краями. Может быть гадюка и чисто чёрного цвета.

Зоны риска

В средней полосе холоднокровные гадюки активны в дневное время. Любят греться на солнце, в том числе могут это делать и прямо на тропе, на пнях, кочках и каменных плитах. В тёплые летние ночи змеи активны и могут приползти к костру.

При встрече с человеком змея, как правило, пытается уползти. Приближающиеся шаги змеи (лишённые слуха) воспринимают через колебания почвы. По мягкой торфяной подстилке или вскопанной почве колебания почти не распространяются, и гадюка иногда не успевает заранее скрыться.

Застигнутая врасплох змея занимает активную оборону: шипит, совершает угрожающие броски и, наконец, броски-укусы, на которые ее провоцирует движение представляющего угрозу объекта. Поэтому резкие движения при непосредственной встрече с гадюкой лучше не совершать и уж точно не стоит пытаться познакомиться с ней поближе.

Так или иначе, только в европейской части России ежегодно регистрируется несколько тысяч укусов человека гадюкой.

Что происходит?

Чем ближе место укуса к голове, тем он опаснее. На месте укуса гадюки, а это, как правило, конечность, остаются две точечных ранки от ядовитых зубов змеи. Укус сразу вызывает сильную нарастающую боль.

Весной яд гадюки более токсичен, чем летом. Он содержит нейротропные цитотоксины, то есть поражает нервные клетки. Другие компоненты яда гадюки вызывают целый ряд нарушений свёртывания крови, а также омертвение тканей.

Местная реакция начинается в первые же минуты после атаки змеи: укушенная часть тела краснеет, становится горячей, вверх от места укуса распространяется отёк, то есть конечность увеличивается в объёме.

Общая реакция обычно развивается через 15—20 минут, но может возникнуть и сразу. Начинает болеть и кружиться голова, возникает вялость, тошнота (иногда — рвота), становится тяжело дышать, колотится сердце. Помутнение сознания для укушенных гадюкой не характерно, но всё же пострадавший может выглядеть заторможенным, «пьяным».

Что делать?

Отсасывать яд следует только когда нет никакого шанса на медицинскую помощь в ближайшие часы, то есть в серьёзных длительных походах. По многочисленным данным, во всех других ситуациях гораздо больший ущерб здоровью пострадавшего наносят неправильные действия при оказании первой помощи, а не сам укус змеи.

При укусе гадюке следует немедленно отправляться к врачу (или вызывайте «Скорую помощь»). По дороге очень важно, чтобы укушенная часть тела оставалась неподвижной и не работала. Движение ускоряет поступление яда в организм. Конечность можно зафиксировать косынкой, обычными палками.

Пострадавшему следует сохранять спокойствие, не совершать лишних движений и много пить (только не сразу, лучше небольшими порциями, около до трёх литров, желательно простой воды или соков, газировки). Можно принять 1—2 таблетки лекарства от аллергии, например «Супрастина», «Тавегила». Больше ничего по дороге к врачу делать не следует.

Приём спиртных напитков недопустим. Ни в коем случае не допускается прижигание места укуса, разрезание ранки, введение в неё марганцовки или любых других веществ. Нельзя накладывать жгут на укушенную конечность. Все упомянутые в этом абзаце «народные» средства не остановят распространение яда по организму, но могут значительно усугубить как местные, так и общие проявления отравления.

Экстремалам: как отсасывать яд

Если медицинская помощь недоступна, яд можно попробовать отсосать. Отсасывание надо начинать незамедлительно, через 3—5 минут это уже почти бесполезно. Это может делать и те, кто оказался рядом, и сам пострадавший.

Сначала нужно собрать кожу вокруг укуса в складку и сдавить, чтобы открыть ранки, до появления капелек крови. Отсасывать следует короткими резкими движениями. Содержимое ранок (кровянистую жидкость) необходимо сплёвывать. Продолжать следует 10—15 минут (при первых признаках отёка — прекратить, так как яд уже всосался в окружающие ткани и удалить его невозможно). Всего можно удалить от трети до половины яда.

Следует заметить, что в походных условиях надрезать место укуса, не занеся в рану инфекцию (в том числе смертельно опасный столбняк!) не представляется возможным, так что этого делать не следует.

Если во рту нет открытых ранок, для отсасывающего эта процедура безопасна, так как попавший, несмотря на сплёвывание, в желудок яд переваривается и теряет активность. Тем не менее, рот потом стоит прополоскать водой или слабым раствором марганцовки. Следует также, как и в любой аналогичной ситуации, помнить об опасности передачи различных инфекций через кровь или слюну.

В любом деревенском фельдшерском пункте, в любой городской больнице и поликлинике, у городской и сельской «Скорой помощи» для укушенных гадюкой имеется специальная сыворотка «Антигадюка». Ее компоненты нейтрализуют яд змеи.

Действует сыворотка не мгновенно, до облегчения состояния может пройти несколько часов. Это время пострадавшему следует провести в палате, под наблюдением медицинского работника, в покое. Вполне вероятно, что, кроме сыворотки, потребуются другие лекарства для коррекции симптомов, которые яд уже успел вызвать.

Врач обработает место укуса йодом, закроет ранки стерильной повязкой, чтобы избежать вторичной инфекции. Никакого особого дальнейшего ухода место укуса не требует.

При своевременном лечении через 5—6 суток, а нередко и раньше, все неприятные ощущения полностью исчезнут. Во время выздоровления следует соблюдать щадящий режим и выполнять рекомендации врача.

Для человека достаточно взрослого и здорового, чтобы гулять по лесу, укус обыкновенной гадюки не смертелен. Тем не менее, в случае несвоевременного или неправильного лечения могут развиться тяжёлые осложнения, вплоть до хронической почечной недостаточности.

Как избежать укуса гадюки?

Отправляясь в места, где возможна встреча с гадюками, необходимо иметь соответствующую одежду и обувь. Предохраняют от укусов змей: высокие сапоги; толстые шерстяные носки; плотные, не обтягивающие тело брюки, заправленные с напуском в обувь. При сборе грибов и ягод лучше раздвигать траву длинной палкой, а если вы намерены уделить заросшей кочке особое внимание — пошуруйте в ней палкой перед тем, как запустить туда руки.

Последствия после укуса гадюки во все времена пугали людей настолько, что для избавления от бед они придумали множество совершенно бесполезных процедур, которые не только не способны облегчить состояние больного, но могут даже навредить. Поэтому запомните, что не стоит делать при укусе змеи. Ни в коем случае не накладывайте жгут! Это бесполезно, а кроме того, на ткани тела и так уже разрушающе действует яд, и если к этому добавить еще и жгут, мешающий кровообращению, то можно добиться их омертвения в течение нескольких минут. А после снятия жгута продукты распада, образовавшиеся в результате этого, усугубят уже имеющееся отравление. Не прижигайте место укуса! Вы к уже имеющейся ране добавите ожог, причем абсолютно бессмысленный. Не разрезайте ранку - это бесполезно, а вот инфекция не дремлет. Не давайте больному алкоголь - это поможет яду распространиться по организму еще быстрее. Не присыпайте рану землей, не прикладывайте к ней паутину или траву - кроме столбняка, от подобных процедур вы ничего не получите.

Гадюка – это довольно миролюбивая змея, крайне редко нападающая на человека, и делает это в случае опасности. Обычно она старается избегать встречи с человеком. Ее часто можно встретить в наших лесах. Чтобы спровоцировать ее на агрессию, нужно либо схватить ее руками, либо наступить ногой на нее. Это ядовитая змея, укус которой хоть и не смертелен, но довольно болезненный. Очень редко, но могут развиться осложнения после укуса. Рассмотрим более подробно, какие могут быть последствия укуса гадюки.

Шансы на выживание

Гадюка обитает на огромной территории. Встретить ее можно в густой траве, возле водоемов, в лесу, то есть там, где есть грызуны, которыми питается змея. Можно ли умереть от ее укуса? Можно, но случается это крайне редко, так как сила яда у них не рассчитана для человека . Она приспособлена только под грызунов.

Укус гадюки будет смертелен для человека в следующих случаях:

при наличии сильнейшей аллергической реакции на белки именно яда гадюки;
если змея укусила в шейную артерию, голову или шею, а у человека развилась повышенная аллергическая реакция на яд, но не такая сильная, как в первом случае;
оказание неправильной помощи при укусе.

Последствия укуса

Действие выпускаемого при укусе яда носит гемолитический характер . Обычно на месте укуса возникает отек, который сопровождается болевым синдромом и множественными мелкими кровоизлияниями. Кроме того, существует вероятность развития тромбоза сосудов, а также кровоизлияния внутренних органов.

На поврежденном месте появляются две глубокие раны , оставляемые зубами гадюки. Кровь в них запекается довольно быстро, что исключает вероятность дальнейшего кровотечения. Окружающие рану ткани приобретают синеватый оттенок, и они начинают отекать. В том случае, когда змея укусила в руку, у больного спустя некоторое время начинают с трудом сгибаться пальцы из-за отека, способного распространиться даже до локтя.

Кроме того, к последствиям укуса гадюки относят:

озноб;
повышение температуры тела;
тошноту.

Иногда к таким симптомам добавляется ухудшение работы сердечной мышцы, головокружение или рвота. Все это является результатом нарушения работы всей кровеносной системы . У пострадавшего может понизиться давление, развиться внутреннее кровотечение, человек ослабевает, а иногда и теряет сознание. В более тяжелых случаях появляются судороги, повышается возбудимость. К сожалению, от таких осложнений человек может умереть. Летальный исход наступает через 30 минут, хотя были случаи, когда смерть происходила спустя сутки.

В нашей стране можно встретить только гадюку обыкновенную, укус которой практически никогда не является смертельным. Чаще всего человек возвращается к прежней жизни через несколько недель.

Первая помощь при укусе

Что делать, если человека укусит гадюка? В этом случае его необходимо как можно быстрее отнести с того места, где это произошло, так как велика вероятность того, что змей может быть несколько. После этого пострадавшего нужно уложить таким образом, чтобы его голова располагалась ниже уровня таза, а ноги были приподняты . Это обеспечивает нормальное кровообращение и снижает вероятность развития осложнений в головном мозгу.

Необходимо внимательно осмотреть укушенное место. Если змея прокусила одежду, то ее следует снять, так как в ткани может содержаться большое количество яда. В том случае, если капельки яда находятся около раны, то их осторожно вытирают, иначе они могут попасть в кровь. Следует помнить, что после укуса змеи необходимо действовать очень быстро , так как от этого зависит жизнь больного.

Затем нужно крепко обхватить рану руками и надавить на нее, чтобы яд вытек наружу. Потом следует попытаться раскрыть рану и начать активно высасывать ртом яд , периодически сплевывая его. Если слюны мало, в рот можно набрать немного воды и продолжать свои действия. Если все будет сделано правильно, то за 15 минут удастся вывести из организма пострадавшего половину яда. Помогающий человек не должен опасаться риска заражения, даже если в его полости рта имеются небольшие ссадины или раны.

Если пострадавшему некому помочь, то придется постараться самостоятельно отсосать яд.

Если возник отек, то рану нужно обработать антисептическими растворами . При этом лучше не использовать зеленку, потому что она не позволит врачам внимательно осмотреть рану. Поврежденную конечность следует зафиксировать. Пострадавшего желательно уложить на носилки и обездвижить, так как любое движение способствует усилению кровообращения и большему распространению яда.

На рану накладывают стерильную повязку, пропитанную перекисью водорода. Пострадавшему следует давать пить как можно больше воды, потому что жидкость помогает снизить концентрацию яда. До приезда врачей нужно контролировать состояние человека, измеряя ему температуру тела и давление.

Помощь врачей

Обычно врачи при укусе змеи используют препарат Антигадюка , специально разработанный для того, чтобы нейтрализовать действие и полностью вывести змеиный яд из организма. Улучшения после введения сыворотки наступают через несколько часов. Это время желательно провести под присмотром врача, который поможет подобрать и другие эффективные средства для лечения последствий укуса гадюки.

Дальнейшее лечение проводят исходя из имеющихся симптомов. Больному могут быть прописаны анальгезирующие, жаропонижающие или противовоспалительные препараты. Также врач может назначить лекарства, нормализующие сердечный ритм и свертываемость крови.

Что нельзя делать при укусе гадюки?

Чтобы не навредить себе и не вызвать осложнений, следует знать, что нельзя делать после укуса ядовитой змеи:

Запрещено вырезать рану, потому что это такими действиями можно легко занести инфекцию, повредить мышцы, а также спровоцировать сильное кровотечение. В тяжелых случаях пострадавший может даже умереть, но не от действия яда, а от потери крови.
Рану нельзя чем-либо прижигать, потому что это не поможет выжечь яд, но зато можно обжечь себе мышцы.
Рану запрещено поливать различными кислотами (серной кислотой, едким калием и т. д.), так как это способно привести к печальным последствиям.
Не рекомендуется слишком сильно заматывать пораженную конечность, потому что после укуса она отекает, а тугая повязка только лишь ухудшит кровообращение.
Не следует накладывать повязку выше пораженного участка, так как это способствует развитию гангрены и другим осложнениям, при которых происходит отмирание тканей и возникает застой крови.
Запрещено обкалывать травмированное место обезболивающими и другими препаратами. Вообще, пока не приехали врачи, нельзя колоть человеку никаких лекарств.
Не следует давать пострадавшему алкогольные напитки, потому что они не являются противоядием, а только усиливают действие яда.

Профилактика укуса

Профилактика укусов гадюки заключается в выполнении следующих рекомендаций:

Таким образом, если человека укусит гадюки, то это практически не приводит к летальному исходу, но пострадавший должен обязательно обратиться к врачу. Если он халатно отнесется к этому и не обратится в поликлинику, то могут развиться тяжелые осложнения, такие как почечная недостаточность, а иногда это может привести к смерти.