جهاز الكلام: كيف تتشكل أصوات الكلام.

جهاز الكلام عبارة عن مجموعة من الأعضاء البشرية المتفاعلة التي تشارك بنشاط في ظهور الأصوات وتنفس الكلام ، وبالتالي تكوين الكلام. يشمل جهاز الكلام أعضاء السمع ، والتعبير ، والتنفس ، واليوم سنلقي نظرة فاحصة على بنية جهاز الكلام وطبيعة الكلام البشري.

تكوين الصوت

حتى الآن ، يمكن اعتبار بنية جهاز الكلام بأمان مدروسة بنسبة 100 ٪. بفضل هذا ، لدينا الفرصة لمعرفة كيف يولد الصوت وما الذي يسبب اضطرابات الكلام.

يتم إنشاء الأصوات بسبب تقلص الأنسجة العضلية لجهاز الكلام المحيطي. عند بدء محادثة ، يستنشق الشخص الهواء تلقائيًا. من الرئتين ، يدخل تدفق الهواء إلى الحنجرة ، وتسبب النبضات العصبية الاهتزازات ، وهي بدورها تخلق الأصوات. الأصوات تضيف ما يصل إلى الكلمات. الكلمات في جمل. والمقترحات - في أحاديث حميمة.

يتكون الكلام ، أو كما يطلق عليه أيضًا ، جهاز الصوت من قسمين: مركزي ومحيطي (تنفيذي). يتكون الأول من الدماغ وقشرته ، والعقد تحت القشرية ، والمسارات ، والنوى الجذعية والأعصاب. الطرفية ، بدورها ، ممثلة بمجموعة من أجهزة الكلام التنفيذية. وتشمل: العظام والعضلات والأربطة والغضاريف والأعصاب. بفضل الأعصاب ، تتلقى الأعضاء المدرجة المهام.

الإدارة المركزية

مثل مظاهر العمل الأخرى الجهاز العصبييحدث الكلام من خلال ردود الفعل التي ترتبط بدورها بالدماغ. أهم أجزاء الدماغ المسؤولة عن استنساخ الكلام هي: المنطقة الأمامية والجدارية والقذالية. بالنسبة لأصحاب اليد اليمنى ، يتم لعب هذا الدور من خلال نصف الكرة الأيمن ، والنصف المخي الأيسر.

التلفيف الأمامي (السفلي) مسؤول عن خلق الكلام الشفوي. تستقبل التلافيف الموجودة في المنطقة الزمنية جميع المحفزات الصوتية ، أي أنها مسؤولة عن السمع. تحدث عملية فهم الأصوات المسموعة في المنطقة الجدارية للقشرة الدماغية. حسنًا ، الجزء القذالي مسؤول عن وظيفة الإدراك البصري للكلام المكتوب. إذا نظرنا بمزيد من التفصيل في جهاز الكلام للطفل ، يمكننا أن نرى أن الجزء القذالي يتطور بنشاط بشكل خاص. بفضل ذلك ، يقوم الطفل بإصلاح التعبير عن كبار السن بصريًا ، مما يؤدي إلى تطور حديثه الشفوي.

يتفاعل الدماغ مع المنطقة المحيطية من خلال مسارات الجاذبية والطرد المركزي. يرسل الأخير إشارات الدماغ إلى أعضاء جهاز الكلام. حسنًا ، الأوائل هم المسؤولون عن توصيل إشارة الاستجابة.

يتكون جهاز الكلام المحيطي من ثلاثة أقسام أخرى. دعونا نفكر في كل منهم.

قسم الجهاز التنفسي

نعلم جميعًا أن التنفس هو أهم عملية فسيولوجية. يتنفس الشخص بشكل انعكاسي دون التفكير في الأمر. يتم تنظيم عملية التنفس المراكز الخاصةالجهاز العصبي. يتكون من ثلاث مراحل ، تتبع بعضها البعض باستمرار: الاستنشاق ، وقفة قصيرة ، والزفير.

يتشكل الكلام دائمًا في الزفير. لذلك ، فإن تدفق الهواء الناتج عن شخص ما أثناء المحادثة يؤدي وظائف النطق وتشكيل الصوت في نفس الوقت. إذا تم انتهاك هذا المبدأ بأي شكل من الأشكال ، يتم تشويه الكلام على الفور. هذا هو السبب في أن العديد من المتحدثين ينتبهون إلى تنفس الكلام.

يتم تمثيل أعضاء الجهاز التنفسي لجهاز النطق بالرئتين والشعب الهوائية والعضلات الوربية والحجاب الحاجز. الحجاب الحاجز عبارة عن عضلة مرنة يكون لها شكل قبة عند استرخائها. عندما ينقبض ، مع العضلات الوربية ، يزداد حجم الصدر ويحدث الإلهام. تبعا لذلك ، عندما يرتاح - الزفير.

قسم الصوت

نواصل النظر في أقسام جهاز الكلام. لذلك ، فإن الصوت له ثلاث خصائص رئيسية: القوة والجرس والنبرة. يؤدي اهتزاز الحبال الصوتية إلى تحويل تدفق الهواء من الرئتين إلى اهتزازات من جزيئات الهواء الصغيرة. هذه النبضات ، التي تنتقل إلى البيئة ، تخلق صوت الصوت.

يمكن أن يسمى Timbre تلوين الصوت. بالنسبة لجميع الأشخاص ، الأمر مختلف ويعتمد على شكل الهزاز الذي يُحدث اهتزازات في الأربطة.

قسم النطق

يُطلق على جهاز النطق الكلامي ببساطة إنتاج الصوت. يتضمن مجموعتين من الأعضاء: النشطة والسلبية.

الأعضاء النشطة

كما يوحي الاسم ، يمكن أن تكون هذه الأعضاء متحركة وتشارك بشكل مباشر في تكوين الصوت. يتم تمثيلهم باللسان والشفتين والحنك الرخو والفك السفلي. نظرًا لأن هذه الأعضاء تتكون من ألياف عضلية ، فهي قابلة للتدريب.

عندما تغير أجهزة الكلام موقعها ، تظهر قيود وأقفال في أجزاء مختلفة من جهاز إنتاج الصوت. هذا يؤدي إلى تكوين صوت من نوع أو آخر.

يمكن أن يرتفع وسقوط الحنك الرخو والفك السفلي. مع هذه الحركة ، يفتحون أو يغلقون الممر تجويف أنفي. الفك السفلي مسؤول عن تكوين حروف العلة المجهدة ، وهي الأصوات: "A" ، "O" ، "U" ، "I" ، "S" ، "E".

العضو الرئيسي للتعبير هو اللسان. بفضل وفرة العضلات ، فهو متحرك للغاية. يمكن للسان أن: يقصر ويطول ، ويضيق وأوسع ، ويكون مسطحًا ومقوسًا.

تلعب شفاه الإنسان دورًا نشطًا في تكوين الكلمات والأصوات ، نظرًا لكونها تشكيلًا متحركًا. تغير الشفاه شكلها وحجمها ، مما يوفر نطق أصوات الحروف المتحركة.

الحنك الرخو ، أو كما يطلق عليه أيضًا الستارة الحنكية ، هو استمرار للحنك الصلب ويقع في الجزء العلوي من تجويف الفم. إنه ، مثل الفك السفلي ، يمكن أن يرتفع وينخفض ​​، ويفصل البلعوم عن البلعوم الأنفي. ينشأ الحنك الرخو خلف الحويصلات ، بالقرب من الأسنان العلوية ، وينتهي بلسان صغير. عندما يلفظ الشخص أي أصوات أخرى غير "M" و "H" ، يرتفع حجاب الحنك. إذا تم خفض الصوت أو عدم الحركة لسبب ما ، يخرج الصوت "من الأنف". الصوت خشن. السبب في ذلك بسيط - عندما يتم خفض الحنك ، تدخل الموجات الصوتية مع الهواء إلى البلعوم الأنفي.

الأعضاء السلبية

جهاز الكلام للشخص ، أو بالأحرى قسمه المفصلي ، يشمل أيضًا الأعضاء الثابتة ، والتي هي بمثابة دعم للأجهزة المحمولة. هذه هي الأسنان وتجويف الأنف والحنك الصلب والحويصلات الهوائية والحنجرة والبلعوم. على الرغم من أن هذه الأعضاء سلبية ، إلا أن لها تأثيرًا كبيرًا

الآن بعد أن عرفنا ما يتكون منه جهاز الصوت البشري وكيف يعمل ، فلنلقِ نظرة على المشكلات الرئيسية التي قد تؤثر عليه. تنشأ مشاكل نطق الكلمات ، كقاعدة عامة ، من عدم تكوين جهاز الكلام. عندما تمرض أجزاء معينة من قسم النطق ، ينعكس ذلك في الرنين الصحيح ووضوح نطق الأصوات. لذلك ، من المهم أن تكون الأعضاء التي تشارك في تكوين الكلام سليمة وتعمل في وئام تام.

يمكن أن يتم إزعاج جهاز الكلام لأسباب مختلفة ، لأن هذه آلية معقدة إلى حد ما لجسمنا. ومع ذلك ، من بينها المشاكل التي تحدث في أغلب الأحيان:

1. عيوب في بنية الأعضاء والأنسجة.
2. الاستخدام غير الصحيح لجهاز الكلام.
3. اضطرابات في الأجزاء المقابلة من الجهاز العصبي المركزي.

إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلام ، فلا تضعها في الخلف. والسبب هنا ليس هذا الكلام فقط العامل الأكثر أهميةفي تشكيل العلاقات الإنسانية. عادةً لا يتحدث الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز الكلام بشكل سيء فحسب ، بل يواجهون أيضًا صعوبات في التنفس ومضغ الطعام وعمليات أخرى. لذلك ، من خلال القضاء على نقص الكلام ، يمكنك التخلص من عدد من المشاكل.

تحضير أجهزة النطق للعمل

لكي يكون الكلام جميلًا ومريحًا ، يجب الاهتمام به. يحدث هذا عادة استعدادًا للعروض العامة ، حيث يمكن أن يكلف أي تردد أو خطأ السمعة. يتم تحضير أعضاء النطق في العمل بهدف تنشيط (ضبط) ألياف العضلات الرئيسية. وهي العضلات التي تشارك في تنفس الكلام ، والرنان المسؤول عن سماع الصوت ، والأعضاء النشطة ، التي يكمن على أكتافها النطق الواضح للأصوات.

أول شيء يجب تذكره هو أن جهاز الكلام البشري يعمل بشكل أفضل مع الوضع المناسب. هذا مبدأ بسيط ولكنه مهم. لجعل الكلام أكثر وضوحًا ، عليك أن تبقي رأسك مستقيماً وظهرك مستقيماً. يجب إرخاء الكتفين وشفرات الكتفين قليلاً. الآن لا شيء يمنعك من القول كلمات جميلة. بالاعتياد على الموقف الصحيح ، لا يمكنك فقط الاهتمام بوضوح الكلام ، ولكن أيضًا الحصول على مظهر أكثر ملاءمة.

بالنسبة لأولئك الذين ، بحكم طبيعة أنشطتهم ، يتحدثون كثيرًا ، من المهم الاسترخاء في الأعضاء المسؤولة عن جودة الكلام واستعادة قدرتها على العمل الكاملة. يتم ضمان استرخاء جهاز الكلام من خلال أداء تمارين خاصة. يوصى بعملها فورًا بعد محادثة طويلة ، عندما تكون الأعضاء الصوتية متعبة جدًا.

وضعية الاسترخاء

ربما تكون قد صادفت بالفعل مفاهيم مثل قناع الموقف والاسترخاء. هذان التمرينان يهدفان إلى استرخاء العضلات أو الإزالة كما يقولون. لذلك ، لفرض وضع الاسترخاء ، عليك الجلوس على كرسي والانحناء قليلاً للأمام مع ثني رأسك. في هذه الحالة ، يجب أن تقف الأرجل بكامل القدم وتشكل زاوية قائمة مع بعضها البعض. يجب أن ينحني أيضًا بزاوية قائمة. يمكن تحقيق ذلك عن طريق اختيار الكرسي المناسب. تتدلى الأذرع ، مع وضع الساعدين برفق على الفخذين. أنت الآن بحاجة إلى إغلاق عينيك والاسترخاء قدر الإمكان.

لجعل الراحة والاسترخاء كاملة قدر الإمكان ، يمكنك القيام ببعض أشكال التدريب التلقائي. للوهلة الأولى يبدو أن هذه وضعية لشخص مكتئب ، لكنها في الواقع فعالة جدًا في إرخاء الجسم كله ، بما في ذلك جهاز الكلام.

قناع الاسترخاء

هذه التقنية البسيطة مهمة جدًا أيضًا للمتحدثين وأولئك الذين يتحدثون كثيرًا بسبب تفاصيل أنشطتهم. لا يوجد شيء معقد هنا. جوهر التمرين هو التوتر المتناوب لعضلات الوجه المختلفة. أنت بحاجة إلى "ارتداء" "أقنعة" مختلفة على نفسك: الفرح ، المفاجأة ، الشوق ، الغضب ، وما إلى ذلك. بعد القيام بكل هذا ، تحتاج إلى استرخاء العضلات. ليس من الصعب على الإطلاق القيام بذلك. فقط قل الصوت "T" في زفير ضعيف واترك الفك في وضع منخفض حر.

الاسترخاء هو أحد عناصر نظافة الفم. بالإضافة إلى ذلك ، يشمل هذا المفهوم الحماية من نزلات البرد وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وتجنب المهيجات المخاطية والتدريب على الكلام.

استنتاج

هذا هو مدى تشويق وتعقيد جهاز الكلام لدينا. من أجل التمتع الكامل بواحدة من أهم هدايا الشخص - القدرة على التواصل ، تحتاج إلى مراقبة نظافة الجهاز الصوتي ومعاملته بعناية.

ظهور الكلام عند البشر ، يكون تكوين الأصوات ممكنًا بفضل جهاز الكلام. جهاز الكلام عبارة عن مجموعة من الأعضاء المنسقة التي تساعد في تكوين الصوت وتنظيمه وتشكيله في تعبيرات ذات مغزى. وبالتالي ، فإن جهاز الكلام البشري يشير إلى جميع العناصر التي تشارك بشكل مباشر في عمل الأصوات - الجهاز المفصلي ، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي ، والأعضاء التنفسية - والرئتين والشعب الهوائية والحلق والحنجرة وتجويف الفم وتجويف الأنف.

ينقسم هيكل جهاز الكلام البشري ، أي هيكله ، إلى قسمين - القسمين المركزي والطرفي. الرابط المركزي هو الدماغ البشري بمشابكه وأعصابه. يشتمل جهاز الكلام المركزي أيضًا على الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي. القسم المحيطي ، وهو أيضًا القسم التنفيذي ، هو مجتمع كامل من عناصر الجسم التي توفر تشكيل الصوت والكلام. علاوة على ذلك ، وفقًا للهيكل ، يتم تقسيم القسم المحيطي لجهاز الكلام إلى ثلاثة أقسام فرعية:

تكوين الصوت

في كل لغة على كوكبنا ، هناك عدد محدد من الأصوات التي تخلق صورة صوتية للغة. يجد الصوت معنى فقط في مخطط الجمل ، ويساعد على تمييز حرف عن آخر. هذا الصوت يسمى صوت اللغة. تختلف جميع أصوات اللغة في سماتها اللفظية ، أي أن اختلافها يأتي من تكوين الأصوات في جهاز الكلام البشري. وعن طريق الميزات الصوتية - من خلال الاختلافات في الصوت.

• الجهاز التنفسي ، وبخلاف ذلك الطاقة - بما في ذلك الرئتين والشعب الهوائية والقصبة الهوائية والحنجرة ؛
• قسم تكوين الصوت ، وإلا المولد - الحنجرة مع الحبال الصوتية والعضلات ؛
• تشكيل الصوت ، الرنين على خلاف ذلك - تجويف البلعوم والأنف.

لا يمكن أن يحدث عمل هذه الأقسام من جهاز الكلام في تعايش كامل إلا من خلال التحكم المركزي في عمليات تكوين الكلام والصوت. يشير هذا إلى أن عملية التنفس وآلية النطق وتكوين الصوت يتحكم فيها الجهاز العصبي البشري بشكل كامل. يمتد تأثيرها إلى العمليات المحيطية:

• ينظم عمل أعضاء الجهاز التنفسي قوة صوت الصوت ؛
• إن عمل التجويف الفموي مسؤول عن تكوين حروف العلة والحروف الساكنة وعن الاختلاف في عملية التعبير أثناء تكوينها ؛
• يوفر قسم الأنف إمكانية ضبط نغمات الصوت.

في تشكيل الصوت ، يحتل جهاز الكلام المركزي مكانًا رئيسيًا. ويشارك في هذه العملية فك وشفاه الشخص والحنك ولسان المزمار والبلعوم والرئتين. مصدر الصوت هو تيار الهواء الذي يخرج من الجسم ويمر أكثر عبر الحنجرة ويمر عبر الفم والأنف. في طريقه ، يمر الهواء عبر الحبال الصوتية. إذا كانوا مرتاحين ، فلن يتشكل الصوت ويمر بحرية. إذا كانت قريبة ومتوترة - فإن الهواء ، عند المرور ، يخلق اهتزازًا. نتيجة هذه العملية سليمة. وبعد ذلك ، أثناء عمل الأعضاء المتحركة في تجويف الفم ، يحدث التكوين المباشر للحروف والكلمات.

المكونات الهيكلية للكلام

مسؤول عن وظيفة الكلام:

1. مركز الكلام الحسي هو إدراك أصوات الكلام ، بناءً على النظام الصوتي المميز للغة ، ومنطقة فيرنيك في النصف الأيسر من الدماغ هي المسؤولة عن هذه العملية.
2. مركز الكلام الحركي - منطقة بروكا هي المسؤولة عن ذلك ، بفضلها ، يمكن استنساخ الأصوات والكلمات والعبارات.

في هذا الصدد ، يوجد في علم النفس الإكلينيكي مفهوم الكلام المثير للإعجاب ، بمعنى آخر ، فهم وتقديم الكلام الشفوي والمكتوب. هناك أيضًا مفهوم الكلام التعبيري - وهو الكلام الذي يتم التحدث به بصوت عالٍ بمصاحبة إيقاع وإيقاع وعواطف معينة.

في عملية تكوين الكلام ، يجب أن يكون لدى كل شخص فكرة واضحة عن الأنظمة الفرعية التالية للغة الأم:

• الصوتيات (ما هي المقاطع ، وتركيبات الصوت ، وتركيبها الصحيح وتركيبها) ؛
• بناء الجملة (فهم بالضبط كيف تحدث العلاقة والتوليفات بين الكلمات) ؛
• المفردات (معرفة مفردات اللغة)
• دلالات الكلمات (القدرة على فهم معنى الكلمات قبل وقت طويل من اكتساب مهارات النطق) ؛
• البراغماتية (العلاقات بين أنظمة الإشارة ومن يستخدمها).

المكون الصوتي للغة يعني معرفة الوحدات الدلالية للغة (الصوتيات). جسديًا ، يمكن تقسيم أصوات الكلام إلى أصوات (الحروف الساكنة) ونغمات (حروف العلة). تعتمد أي لغة على ميزة مميزة معينة ، إذا قمت بتغيير إحداها ، فإن معنى الكلمة سيتغير بشكل كبير. تشمل السمات المميزة الدلالية الرئيسية الصمم والصوت والليونة والصلابة ، وكذلك التأثير وعدم الإجهاد. هذه هي الميزات التي هي أساس الأصوات الصوتية لنظام اللغة. تفترض كل لغة عددًا مختلفًا من الوحدات الدلالية ، كقاعدة عامة ، من 11 إلى 141.

تتضمن اللغة الروسية استخدام 42 صوتًا ، على وجه الخصوص ، 6 أحرف متحركة و 36 حرفًا ثابتًا.

لقد ثبت علميًا أن أي رضيع يتمتع بصحة جيدة في السنة الأولى من العمر لديه القدرة على إعادة إنتاج 75 وحدة صوتية مختلفة أقصر ، وبعبارة أخرى ، يمكنه تعلم أي لغة. ولكن في أغلب الأحيان ، يكون الأطفال ، في المراحل الأولى من نموهم ، في بيئة لغة واحدة فقط ، لذلك بمرور الوقت يفقدون القدرة على إعادة إنتاج الأصوات التي لا تنتمي إلى لغتهم الروسية الأم.

تشخيص مشاكل جهاز النطق

يحدث استيعاب قواعد اللغة الأم عن طريق نسخ ما يسمعه الشخص. وجميع الآباء لديهم مواقف مختلفة تجاه مشاكل تطور النطق لدى أطفالهم. يبدأ البعض في دق ناقوس الخطر عندما لا يستخدم الطفل في سن الثانية عبارات مفصلة للتواصل ، والبعض الآخر أكثر إهمالًا وقد لا يلاحظ بعناد أن أداء الطفل لجهاز الكلام ضعيف.

يعتمد وجود المشكلات إلى حد كبير على مدى جودة تشكيل جهاز الكلام البشري. من المهم أن يعمل كل قسم يشارك في تشكيل الصوت بشكل كامل ودقيق.

يمكن أن تكون أسباب الانتهاكات عدة عوامل ، لأن هيكل جهاز الكلام البشري هو مخطط معقد للغاية من الناحية الهيكلية. لكن هناك ثلاثة أسباب رئيسية فقط:

• الاستخدام غير الصحيح لأعضاء الكلام ؛
• الاضطرابات الهيكلية لأعضاء الكلام أو الأنسجة ؛
• مشاكل في أجزاء الجهاز العصبي التي توفر عملية استنساخ الأصوات والأصوات.

تحت التأخير تطوير الكلام(ZRR) يعني تخلفًا كميًا في المفردات ، ونقص تكوين الكلام التعبيري أو عدم وجود خطاب الجملية لمدة عامين والكلام المتماسك لمدة 3 سنوات عند الأطفال. مع وجود عجز في وظائف الصوت ، يكون الاتصال محدودًا ، وتقل كمية معلومات الكلام الواردة من العالم الخارجي ، مما قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة في القراءة والكتابة.

يحتاج هؤلاء الأطفال إلى استشارة أخصائي أمراض أعصاب الأطفال ، وأخصائي أمراض الأذن والأنف والحنجرة للأطفال ، ومعالج النطق ، وكذلك طبيب نفساني لتحديد مقدار المساعدة التصحيحية.

ستساعدك معرفة بنية جهاز الكلام ووظائفه على الانتباه إلى الانحرافات عن القاعدة في الوقت المناسب وزيادة فرصة التصحيح السريع والكامل لعلم الأمراض.

يتكون جهاز الكلام المحيطي من ثلاثة أقسام: تنفسي ، صوتي ومفصلي. يشمل قسم الجهاز التنفسي الصدر مع الرئتين والشعب الهوائية والقصبة الهوائية. يرتبط الحديث ارتباطًا وثيقًا بالتنفس. يتشكل الكلام في مرحلة الزفير. في عملية الزفير ، يؤدي تيار الهواء وظائف تشكيل الصوت والتعبير في وقت واحد. يختلف التنفس أثناء الكلام اختلافًا كبيرًا عن الطبيعي. الزفير أطول بكثير من الاستنشاق. بالإضافة إلى ذلك ، في لحظة الكلام ، عدد حركات التنفس هو نصف عدد التنفس الطبيعي.

جهاز مفصلي

النطق هو نشاط أعضاء الكلام المرتبطة بنطق أصوات الكلام ومكوناتها المختلفة التي تتكون منها المقاطع والكلمات.

أعضاء النطق - الأعضاء التي توفر حركة تجويف الفم.

الطريقة (التعبير) - الموضع الذي تشغله (تتخذه) الأعضاء أثناء الحركة.

أهمية خاصة للتعبير هي أعضاء تجويف الفم وتجويف الفم نفسه. يتم فيه تضخيم الصوت بشكل متكرر وتمييزه إلى أصوات معينة ، أي يتم ضمان ظهور الصوتيات. هنا ، في تجويف الفم ، تتشكل أصوات ذات نوعية جديدة - ضوضاء ، يتم تشكيل الكلام المفصلي منها لاحقًا. تحدث القدرة على تمييز الصوت إلى أصوات معينة لأن أعضاء تجويف الفم والهياكل التي تشكل تجويف الفم في حالة حركة. يؤدي هذا إلى تغيير حجم وشكل تجويف الفم ، إلى تكوين بعض الإغلاق الذي إما يغلق أو يضيق تجويف الفم:

عند الإغلاق ، يتأخر تدفق الهواء من أجل اختراق هذا المصراع بالضوضاء وهذا يساهم في ظهور بعض أصوات الكلام ؛

عند التضييق تحدث ضوضاء طويلة نوعًا ما تحدث نتيجة احتكاك تدفق الهواء على جدران التجويف الضيق ، وهذا يتسبب في ظهور نوع مختلف من أصوات الكلام.

الأعضاء الرئيسية للتعبير هي اللسان والشفتين والفكين (العلوي والسفلي) والحنك الصلب واللين والحويصلات الهوائية. في الأساس ، هذه هي الأعضاء الموجودة في تجويف الفم.

في العلاقة التشريحية ، ينقسم الفم إلى جزأين: دهليز الفم وتجويف الفم نفسه.

دهليز الفم عبارة عن مساحة تشبه الشق تحدها من الخارج الشفاه والخدين ، ومن الداخل بالأسنان والعمليات السنخية للفكين. يتم وضع عضلات التقليد في سماكة الشفتين والخدين. في الخارج مغطاة بالجلد ، ومن جانب دهليز تجويف الفم - بغشاء مخاطي. ينتقل الغشاء المخاطي للشفاه والخدين إلى العمليات السنخية للفكين ، بينما تتشكل الطيات على خط الوسط - اللجام في الشفتين العلوية والسفلية. في العمليات السنخية للفكين ، يتم دمج الغشاء المخاطي بإحكام مع السمحاق ويسمى اللثة.

تجويف الفم نفسه يحده من الأعلى حنك صلب ولين ، ومن أسفل بحجاب الفم ، ومن الأمام ومن الجانبين بواسطة الأسنان والعمليات السنخية ، ومن الخلف من خلال البلعوم يتواصل مع البلعوم.

شفه

الشفاه هي تشكيل متحرك للغاية. تتكون الشفتان بشكل أساسي من عضلة الفم الدائرية ، والتي توفر:

حالة معينة من تجويف الفم (مفتوح ، مغلق) ؛

يوفر القدرة على إشباع الحاجة إلى الطعام (المص).

تحتوي العضلة الدائرية على ترتيب من الألياف حول الفتحة (بدون بداية ، لا نهاية) ، وبالتالي تشكل العضلة العاصرة جيدة جدًا. العضلة متصلة بالفم في الخلف.

تحتوي الشفاه على عدة عضلات أخرى في تركيبتها - هذه هي العضلات المربعة للشفة السفلية ، وعضلة الذقن ، والعضلة القاطعة ، والعضلة المثلثة ، والعضلة المربعة للشفة العلوية ، والعضلة الوجنية (الكلاب) ، والعضلات التي ترفع الشفة العليا وزاوية الفم.

توفر هذه العضلات القدرة على الحركة للعضلة الدائرية - فهي متصلة في أحد طرفيها بعظم وجه الجمجمة ، وفي الطرف الآخر يتم نسجها في العضلة الدائرية للفم في مكان معين. بدون تشكيل أساس الشفاه ، فإنها توفر حركة الشفاه في اتجاهات مختلفة.

الشفاه مغطاة بغشاء مخاطي من السطح الداخلي ، ومن الخارج لا تزال مغطاة بالبشرة. يتم إمداد عضلة الفم الدائرية بكميات كبيرة من الدم وبالتالي يكون لها لون أكثر إشراقًا.

دور الشفاه في نطق الصوت. الشفاه عبارة عن مصراع خاص لمجموعة معينة من الأصوات ، وتشارك الشفاه بنشاط في التعبير عن الأصوات الأخرى ، والتي تتوافق مع نمط أو آخر من اللغة. لكن الخطوط العريضة للشفاه توفر أيضًا تعبيرًا. تساهم الشفاه في تغيير حجم وشكل دهليز الفم وبالتالي تؤثر على صدى تجويف الفم بأكمله.

تعتبر عضلة عنق الرحم (عضلة عازفي البوق) ذات أهمية كبيرة في نشاط الكلام. نظرًا لكونه تشكيلًا قويًا إلى حد ما يغلق تجويف الفم على الجانبين ، فإنه يلعب دورًا بارزًا إلى حد ما في التعبير عن الأصوات:

إنها تشكل طريقة معينة مع العضلة الدائرية للفم لنطق أصوات معينة ؛

يغير حجم وشكل تجويف الفم ، مما يوفر تغييرًا في الرنين أثناء التعبير.

الخدين

الخدين ، مثل الشفاه ، هي تكوينات عضلية. عضلة الشدق مغطاة من الخارج بالجلد ومن الداخل بغشاء مخاطي وهو استمرار للغشاء المخاطي للشفتين. يغطي الغشاء المخاطي الجزء الداخلي من تجويف الفم بالكامل ، باستثناء الأسنان.

يجب أيضًا أن تُعزى مجموعة عضلات المضغ إلى نظام العضلات الذي يغير شكل فتحة الفم. وتشمل هذه عضلة المضغ الصحيحة والعضلة الصدغية والعضلات الجناحية الداخلية والخارجية. عضلات المضغ والصدغ ترفع الفك السفلي السفلي. عضلات الجفن ، تنقبض في وقت واحد على كلا الجانبين ، تدفع الفك إلى الأمام ؛ عندما تنقبض هذه العضلات على جانب واحد ، يتحرك الفك في الاتجاه المعاكس. يحدث انخفاض الفك السفلي عند فتح الفم بشكل أساسي بسبب جاذبيته (يتم استرخاء عضلات المضغ في نفس الوقت) وجزئيًا بسبب تقلص عضلات الرقبة.

عضلات الشفتين والخدين يعصبها العصب الوجهي. تتلقى عضلات المضغ تعصيبًا من الجذر الحركي للعصب ثلاثي التوائم.

السماء الصلبة

ينتمي الحنك الصلب أيضًا إلى أعضاء النطق. الحنك الصلب هو جدار عظمي يفصل تجويف الفم عن تجويف الأنف ، وهو سقف تجويف الفم وقاع التجويف الأنفي. في الجزء الأمامي (الكبير) ، يتكون الحنك الصلب من العمليات الحنكية لعظام الفك العلوي ، وفي الجزء الخلفي من الصفائح الأفقية لعظام الحنك. يتم دمج الغشاء المخاطي الذي يغطي الحنك الصلب بإحكام مع السمحاق. يمكن رؤية خياطة العظام على طول خط الوسط للحنك الصلب.

في شكله ، الحنك الصلب هو قبو محدب للأعلى. يختلف تكوين قبو الحنك بشكل كبير من شخص لآخر. قد يكون أطول وأضيق في المقطع العرضي ، أو أكثر انبساطًا وأوسع ؛ في الاتجاه الطولي ، قد يكون القبو الحنكي مقببًا أو مسطحًا أو شديد الانحدار.

الحنك الصلب هو مكون سلبي للغالق اللساني الحنكي ، وهو يختلف في التكوين والشكل ، والتوتر المطلوب من عضلات اللسان لإنتاج هذا الوضع أو ذاك يعتمد إلى حد كبير على تكوينه. يتميز تكوين الحنك الصلب بالتنوع. هناك تصنيف معين للحنك الصلب:

1. حسب حجم عرض وطول وارتفاع القبو الحنكي (أحجام القبو الكبيرة والمتوسطة والصغيرة).

2. حسب علاقة مؤشرات الطول والارتفاع والعرض.

3. وفقًا لمظهر القوس اللثوي (الخط) ، أي هذا الجزء من الفك العلوي الذي يحتوي على خلايا للأسنان. في القسم الأفقي ، يتم تمييز ثلاثة أشكال من السماء: بيضاوي ، بيضاوي منفرج ، بيضاوي مدبب.

لتعبير الكلام ، يكون انحناء القبو الحنكي في الاتجاه السهمي مهمًا بشكل خاص. مع الأشكال المختلفة للقوس ، هناك طرق معينة لتشكيل طرق مختلفة.

سماء ناعمة

الحنك الرخو هو تشكيل يمثل استمرارًا للحنك الصلب الذي تشكله العظام.

الحنك الرخو هو تكوين عضلي مغطى بغشاء مخاطي. يسمى الجزء الخلفي من الحنك الرخو بطعم الحنك. عندما تسترخي عضلات الحنك ، تتدلى الستارة الحنكية بحرية ، وعندما تنقبض ، ترتفع وتتراجع. في منتصف الستارة الحنكية هناك عملية مطولة - اللهاة.

يقع الحنك الرخو على حدود تجويف الفم والبلعوم ويعمل كختم ثانٍ من القصب. في هيكلها ، الحنك الرخو عبارة عن صفيحة عضلية مرنة ، وهي متحركة للغاية ، وفي ظل ظروف معينة ، يمكن أن تغلق مدخل البلعوم الأنفي ، وترتفع للأعلى وللخلف وتفتحها. تنظم هذه الحركات كمية واتجاه تدفق الهواء من الحنجرة ، وتوجه هذا التدفق إما عبر تجويف الأنف أو من خلال تجويف الفم ، بينما يبدو الصوت مختلفًا.

عندما ينخفض ​​الحنك الرخو ، يدخل الهواء إلى تجويف الأنف ، ثم يبدو الصوت مكتومًا. عندما يتم رفع الحنك الرخو ، فإنه يتلامس مع جدران البلعوم وهذا يضمن إيقاف إنتاج الصوت من التجويف الأنفي وفقط تجويف الفم والتجويف البلعومي والجزء العلوي من الحنجرة يصدر رنينًا.

لغة

اللسان عضو عضلي ضخم. مع الفكين المغلقين ، يملأ تجويف الفم بالكامل تقريبًا. الجزء الأمامي من اللسان متحرك ، والجزء الخلفي ثابت ويسمى جذر اللسان. يميز بين طرف اللسان وحافته الأمامية والحواف الجانبية للسان والجزء الخلفي من اللسان. ينقسم الجزء الخلفي من اللسان بشكل مشروط إلى ثلاثة أجزاء: الأمامي والمتوسط ​​والخلفي. هذا التقسيم وظيفي بحت ، ولا توجد حدود تشريحية بين هذه الأجزاء الثلاثة.

معظم العضلات التي تشكل كتلة اللسان لها اتجاه طولي - من جذر اللسان إلى طرفه. يمتد الحاجز الليفي للسان على طول اللسان بأكمله في خط الوسط. يندمج مع السطح الداخلي للغشاء المخاطي للجزء الخلفي من اللسان.

عندما تنقبض عضلات اللسان ، يتشكل أخدود ملحوظ في موقع الاندماج.

تنقسم عضلات اللسان إلى مجموعتين. تبدأ عضلات مجموعة واحدة من الهيكل العظمي وتنتهي في مكان أو آخر على السطح الداخلي للغشاء المخاطي للسان. ترتبط عضلات المجموعة الأخرى بكلا الطرفين بأجزاء مختلفة من الغشاء المخاطي. يضمن تقلص عضلات المجموعة الأولى حركة اللسان ككل ؛ عندما تنقبض عضلات المجموعة الثانية ، يتغير شكل وموضع الأجزاء الفردية من اللسان. يتم إقران كل عضلات اللسان.

تشمل المجموعة الأولى من عضلات اللسان ما يلي:

العضلة اللسانية Genio-lingual: تبدأ على السطح الداخلي للفك السفلي. أليافه ، متباينة على شكل مروحة ، ترتفع وتتراجع وتلتصق بالجزء الخلفي من اللسان في منطقة جذره ؛ الغرض من هذه العضلة هو دفع اللسان إلى الأمام ؛

العضلة اللامية اللسانية: تنشأ من العظم اللامي الموجود أسفل اللسان والخلف منه ؛ ترتفع ألياف هذه العضلة للأمام وللأمام على شكل مروحة ، وتلتصق بالغشاء المخاطي للجزء الخلفي من اللسان ؛ الغرض - لإزعاج اللسان ؛

العضلة الإبريّة اللسانية: تبدأ على شكل حزمة رقيقة من النتوء الإبري ، وتقع في قاعدة الجمجمة ، وتتقدم للأمام ، وتدخل حافة اللسان وتنتقل إلى خط الوسط باتجاه العضلة التي تحمل الاسم نفسه على الجانب الآخر. جانب؛ هذه العضلة هي خصم الأول: فهي تجذب اللسان إلى تجويف الفم.

تشمل المجموعة الثانية من عضلات اللسان:

العضلة الطولية العلوية للسان ، وتقع تحت الغشاء المخاطي للجزء الخلفي من اللسان ؛ تنتهي أليافها في الغشاء المخاطي للظهر وطرف اللسان ؛ عند الانقباض ، تقصر هذه العضلة اللسان وتثني طرفه لأعلى ؛

عضلة اللسان الطولية السفلية ، وهي عبارة عن حزمة ضيقة طويلة ، تقع تحت الغشاء المخاطي للسطح السفلي للسان ؛ الانقباض ، حني اللسان وثني طرفه ؛

عضلة اللسان المستعرضة ، التي تتكون من عدة حزم ، والتي تبدأ من حاجز اللسان ، تمر عبر كتلة من الألياف الطولية وترتبط بالسطح الداخلي للغشاء المخاطي للحافة الجانبية للسان ؛ الغرض من العضلة هو تقليل الحجم العرضي للسان.

يوفر النظام المتشابك بشكل معقد لعضلات اللسان وتنوع نقاط التعلق بها القدرة على تغيير شكل اللسان وموضعه وتوتره على نطاق واسع ، مما يلعب دورًا مهمًا في عملية نطق أصوات الكلام ، وكذلك في عمليات المضغ والبلع.

تتكون أرضية تجويف الفم من جدار غشائي عضلي يمتد من حافة الفك السفلي إلى العظم اللامي. يشكل الغشاء المخاطي للسطح السفلي للسان ، الذي يمر إلى أسفل تجويف الفم ، طية في خط الوسط - لجام اللسان.

يتلقى اللسان تعصيبًا حركيًا من العصب تحت اللسان ، وهو حساس - من ثلاثي التوائم ، وألياف التذوق - من البلعوم اللساني.

العظم اللامي

يلعب العظم اللامي دورًا نشطًا في عملية حركة اللسان ، حيث أن العظم اللامي هو أحد معاقل اللسان. وهي تقع على خط منتصف العنق أسفل الذقن مباشرة. يعمل هذا العظم كموقع للتعلق ليس فقط للعضلات الهيكلية للسان ، ولكن أيضًا للعضلات التي تشكل الحجاب الحاجز أو الجدار السفلي لتجويف الفم.

يوفر العظم اللامي ، جنبًا إلى جنب مع التكوينات العضلية ، تغييرًا في تجويف الفم في شكله وحجمه ، مما يعني أنهما يشاركان في وظيفة الرنان.

نظام طب الأسنان

نظام الأسنان هو استمرار مباشر للقبو الحنكي - هذا هو نظام تيجان الأسنان. توجد الأسنان على شكل قوسين (علوي وسفلي) ويتم تثبيتها في الحويصلات (خلايا) في الفكين العلوي والسفلي.

في كل سن ، يتم تمييز تاج بارز من خلية الفك وجذر يجلس في الخلية ؛ بين التاج والجذر هناك مكان ضيق قليلاً - عنق السن. وفقًا لشكل التاج ، تنقسم الأسنان إلى قواطع وأنياب وأرحاء صغيرة وأرحاء كبيرة. تنتمي القواطع والأنياب إلى الأسنان الأمامية أو الأمامية ، والأضراس في الخلف. الأسنان الأمامية أحادية الجذور ، والأسنان الخلفية ثنائية أو ثلاثة جذور.

تظهر الأسنان لأول مرة في عمر 6-8 أشهر بعد الولادة. هذه هي ما يسمى بالأسنان المؤقتة أو اللبنية. ينتهي بزوغ أسنان الحليب من 2.5 إلى 3 سنوات. بحلول هذا الوقت ، كان هناك 20 منهم: 10 في كل قوس فك (4 قواطع ، 2 أنياب ، 4 أضراس صغيرة). يبدأ تغيير الأسنان اللبنية إلى أسنان دائمة في سن السابعة وينتهي بعمر 13-14 ، باستثناء الأضراس الأخيرة ، ما يسمى بضرس العقل ، والتي تنبثق في سن 18-20 ، و في بعض الأحيان في وقت لاحق.

الأسنان الدائمة - 32 (16 سنًا في كل قوس فك ، بما في ذلك 4 قواطع ، 2 أنياب ، 4 أضراس صغيرة و 6 أضراس كبيرة).

تؤثر عملية تكوين الأسنان على تكوين قبو الحنك. لذلك ، مع الفقد المبكر لأسنان الحليب وتأخر ظهور الأسنان الدائمة ، يؤدي ذلك إلى انتهاك تطور قوس الأسنان وعملية الأسنان. مع تأخير فقدان الأسنان اللبنية ، مع ثوران دائم في الوقت المناسب ، يكون قوس اللثة منحنيًا ، مما يؤدي إلى بروز الأسنان الفردية من الصف العلوي. غالبًا ما تكون اللدغة مضطربة أيضًا (هذا هو الموضع النسبي للأسنان العلوية والسفلية بفكين مغلقين)

لدغة مفتوحة. لدغة مباشرة. لدغة عميقة

أنواع اللدغة.

تقويم العظام. يلاحظ عندما تبرز الأسنان الأمامية فوق الأسنان الخلفية. في هذه الحالة ، تكون صفوف الفكين العلوي والسفلي على اتصال ببعضهما البعض. هذا هو أفضل نوع من اللدغة لنشاط الكلام.

بروجناثيا. يُلاحظ عندما تبرز الأسنان الأمامية العلوية للأمام ، ويتم دفع الأربعة السفلية للخلف. في هذه الحالة ، لا تتلامس الأسنان مع بعضها البعض ، وفيما بينها ، عندما يتم إغلاقها ، تتشكل مساحة مع خروج لأسفل.

ذرية. يتم ملاحظتها عندما يتم دفع الفك السفلي للأمام ، ويتم دفع الفك العلوي في الجزء الأمامي للخلف. لا تصل الأسنان الأمامية العلوية إلى الأسنان السفلية وعندما تلتقي تتشكل فجوة بينها.

العضة المفتوحة - هناك مسافة بين الأسنان الأمامية العلوية والسفلية. في هذه الحالة ، لا تتلامس الأسنان الجانبية مع بعضها البعض مع أسطحها.

العضة المباشرة - الأسنان متناظرة تمامًا وتتلامس مع بعضها البعض على طول الأسنان بالكامل.

العضة الجانبية المفتوحة - الأسنان الخلفية لها فراغات شبيهة بالشق ، بينما الأسنان الأمامية قد يكون لها نسبة طبيعية.

عضة عميقة - خفض الفك العلوي لأسفل ، مع وجود تلامس بين السطح الداخلي لأسنان الفك العلوي والأسطح الخارجية لأسنان الفك الخارجي.

تمديد الأنابيب

يتم إنشاء جهارة أصوات الكلام وتميزها بفضل الرنانات. توجد الرنانات في جميع أنحاء أنبوب التمديد.

أنبوب التمديد هو كل شيء يقع فوق الحنجرة: البلعوم وتجويف الفم وتجويف الأنف.

في البشر ، يكون للفم والبلعوم تجويف واحد. هذا يخلق إمكانية نطق مجموعة متنوعة من الأصوات. في الحيوانات ، يرتبط تجاويف البلعوم والفم بفجوة ضيقة جدًا. في البشر ، يشكل البلعوم والفم أنبوبًا شائعًا - أنبوب تمديد. يؤدي الوظيفة المهمة لمرنان الكلام.

يمكن أن يختلف أنبوب التمديد ، بسبب هيكله ، من حيث الحجم والشكل. على سبيل المثال ، يمكن إطالة البلعوم وضغطه ، وعلى العكس من ذلك ، يمكن أن يتمدد بشدة. تعتبر التغييرات في شكل وحجم أنبوب التمديد ذات أهمية كبيرة لتشكيل أصوات الكلام. هذه التغييرات في أنبوب التمديد تخلق ظاهرة الرنين. نتيجة للرنين ، يتم تضخيم بعض نغمات أصوات الكلام ، والبعض الآخر مكتوم. وهكذا ، ينشأ جرس صوتي محدد. على سبيل المثال ، عند نطق الصوت ، يتمدد تجويف الفم ، ويضيق البلعوم ويتمدد. وعند نطق الصوت والعكس ، ينقبض تجويف الفم ويتوسع البلعوم.

لا تنتج إحدى الحنجرة صوتًا معينًا للكلام ، فهي لا تتشكل فقط في الحنجرة ، ولكن أيضًا في الرنانات (البلعوم ، الفم ، الأنف).

يؤدي أنبوب التمديد ، في تكوين أصوات الكلام ، وظيفة مزدوجة: مرنان وهزاز ضوضاء (يتم تنفيذ وظيفة هزاز الصوت بواسطة الطيات الصوتية الموجودة في الحنجرة).

هزازات الضوضاء هي الفجوات بين الشفتين ، بين اللسان والحويصلات الهوائية ، بين الشفتين والأسنان ، بالإضافة إلى التقاطعات بين هذه الأعضاء المثقوبة بنفث من الهواء.

بمساعدة هزاز ضوضاء ، يتم تشكيل الحروف الساكنة الصماء. مع التنشيط المتزامن لهزاز النغمة (اهتزازات الطيات الصوتية) ، تتشكل الحروف الساكنة الصوتية والرننية.

يشارك تجويف الفم والبلعوم في نطق جميع أصوات اللغة الروسية.

استنتاج

يجب أن تساهم المعلومات الموجزة حول التركيب التشريحي والتنظيم الوظيفي لنشاط الكلام الوارد في هذه الورقة في فهم علم أمراض النطق واختيار طريقة مناسبة لعلاج النطق.

وبالتالي ، فإن القسم الأول من جهاز الكلام المحيطي يعمل على توفير الهواء ، والثاني - لتكوين صوت ، والثالث هو الرنان ، الذي يعطي قوة الصوت واللون وبالتالي يشكل الأصوات المميزة لكلامنا ، الناتجة عن النشاط للأعضاء النشطة الفردية للجهاز المفصلي.

لكي يتم نطق الكلمات وفقًا للمعلومات المقصودة ، يتم اختيار الأوامر في القشرة الدماغية لتنظيم حركات الكلام. تسمى هذه الأوامر البرنامج المفصلي. يتم تنفيذ البرنامج المفصلي في الجزء التنفيذي لمحلل الكلام والحركة - في أنظمة الجهاز التنفسي والصوتية والرنان.

يتم تنفيذ حركات الكلام بدقة بحيث تظهر نتيجة لذلك بعض أصوات الكلام ويتشكل الكلام الشفوي (أو التعبيري).

فهرس

1. Belyakova L.I.، Dyakova E.A. تأتأة. كتاب مدرسي لطلاب المعاهد التربوية في تخصص "علاج النطق" - م: ف. سيكاتشيف ، 1998. - 2 ص.

4. فيليشيفا ت. إلخ. أساسيات علاج النطق: Proc. بدل للطلاب. in-t على المواصفات. "علم أصول التدريس وعلم النفس (مرحلة ما قبل المدرسة)" / ت.ب. فيليشيفا ، ن. شيفليفا ، ج. تشيركينا ، م: التنوير ، 1989. - 223 ص.

الموضوع 5. الوحدة 6. الأجزاء الطرفية والمركزية لجهاز الكلام.

الكلام كوسيلة اتصال خاصة. الأقسام الرئيسية لجهاز الكلام: المحيطي والمركزي. تنظيم وتنظيم ومراقبة نشاط الكلام. الكلام الحسي والحركي.

مفاهيم أساسية: مركز فيرنيك ، مركز بروكا ، وظيفة التواصلالكلام ، أعضاء النطق في الكلام ، الكلام الحسي (مثير للإعجاب) ، الكلام الحركي (التعبيرية).

الكلام كوسيلة اتصال خاصة.

يتم تنفيذ فعل الكلام من خلال نظام معقد من الأعضاء ، يتم فيه تمييز أجهزة الكلام المحيطية والمركزية.

يتضمن تكوين جهاز الكلام المحيطي الأعضاء التنفيذية لتشكيل الصوت والنطق ، بالإضافة إلى الأعصاب الحسية والحركية المرتبطة بها. يقع جهاز الكلام المركزي في الدماغ ويتكون من مراكز قشرية وعقد تحت قشرية ومسارات ونوى الأعصاب المقابلة.

العرض التالي مخصص بشكل أساسي لوصف التركيب والوظائف الطبيعية ، بالإضافة إلى أهم اضطرابات جهاز الكلام المحيطي. أما بالنسبة للتشريح وعلم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض لجهاز الكلام المركزي ، فإن عرضها التفصيلي مدرج في مهمة مسار علم الأمراض العصبية وعلاج النطق جزئيًا. في هذا الصدد ، سيتم هنا تغطية معلومات تشريحية وفسيولوجية موجزة تتعلق بالآليات المركزية للكلام.

معرفة الآليات التشريحية والفسيولوجية ضرورية لدراسة الآليات المعقدة لنشاط الكلام البشري. تسمح المعلومات المتعلقة بهيكل النظام الحسي للكلام باتباع نهج متباين لتحليل أمراض النطق وتحديد طرق تصحيح الكلام بشكل صحيح.

الكلام هو أحد الوظائف العقلية المعقدة العليا. يتكون على أساس النشاط التكاملي للدماغ. النشاط التكاملي هو توحيد جميع الهياكل المشاركة في فعل الكلام لتنفيذ وظيفة الكلام. يؤدي الدماغ الوظيفة الرائدة في تكوين وتنفيذ نشاط الكلام. يوجد على مستوى الدماغ مركزان للكلام: المركز الحسي للكلام (مركز فيرنيك) والمركز الحركي للكلام (مركز بروكا). نشأت نظرية مراكز الكلام المنعزلة في بداية القرن العشرين. لم تأخذ هذه النظرية في الاعتبار النظام المعقد لتفاعلات هياكل الدماغ التي تهدف إلى تكوين نشاط الكلام وتنفيذه. ا. اقترح بافلوف اتجاهًا جديدًا أكثر تعقيدًا من الناحية المفاهيمية لهذه النظرية. لقد أثبت أن وظيفة الكلام في القشرة ليست معقدة فحسب ، بل قابلة للتغيير أيضًا ، أي قادرة على إعادة الهيكلة. هذه النظرية تسمى "التعريب الديناميكي"

يتم تقديم الفكرة الحديثة لتنظيم نشاط الكلام في نظرية "التوطين الديناميكي للأنظمة الوظيفية". مطورو هذه النظرية هم P. K. Anokhin و A.N Leontiev و A.R Luria وعلماء آخرون. لقد أثبتوا أن أساس أي وظيفة عقلية أعلى ليس تفاعل المراكز الفردية ، ولكن تفاعل الأنظمة الوظيفية المعقدة. النظام الوظيفي عبارة عن مجموعة معقدة من هياكل وعمليات الدماغ التي تحدث فيها ، متحدة وظيفيًا من أجل تحقيق نتيجة تكيفية محددة.

الكلام هو أكثر أشكال الاتصال تقدمًا مقارنة بأشكال الاتصال الأخرى. بفضل الكلام ، لا يحدث فقط تبادل المعلومات بين الناس ، فالكلام يكمن وراء تطور التفكير المنطقي المجرد. اللغة هي نظام من وسائل الاتصال الصوتية والمعجمية والقواعدية. يختار المتحدث الكلمات اللازمة للتعبير عن الفكر ، ويربطها وفقًا لقواعد قواعد اللغة وينطق العبارة ، وذلك بفضل التفاعل الودي لأعضاء النطق. لا يتبع المتحدث سوى تدفق الفكر ، وليس مواقف أجهزة التعبير. يتم ضمان ذلك من خلال أتمتة حركات أعضاء المفصل. يتم تنفيذها دون رقابة وجهود تعسفية خاصة.

من الناحية الفسيولوجية ، الكلام هو عمل حركي معقد ، يتم تنفيذه وفقًا لآلية نشاط الانعكاس الشرطي. يتكون على أساس المحفزات الحركية المنبثقة من عضلات الكلام ، بما في ذلك عضلات الحنجرة وعضلات الجهاز التنفسي. ا. تحدث بافلوف عن نظام الإشارة الثاني ككلمة ، واضحًا ومسموعًا ومرئيًا ، وأشار إلى أن الأساس الفسيولوجي ، أو المكون الأساسي ، لنظام الإشارة الثاني هو الحركية ، المحفزات الحركية التي تدخل القشرة الدماغية من أعضاء الكلام.

يتم التحكم في التعبير الصوتي للكلام بمساعدة محلل سمعي ، يلعب نشاطه الطبيعي دورًا مهمًا للغاية في تطوير الكلام لدى الطفل. يحدث إتقان الكلام في عملية تفاعل الطفل مع البيئة ، ولا سيما مع بيئة الكلام ، والتي تعد مصدرًا لتقليد الطفل. في هذه الحالة ، لا يستخدم الطفل صوتًا فحسب ، بل يستخدم أيضًا محللًا بصريًا ، لتقليد الحركات المقابلة للشفتين واللسان وما إلى ذلك. تدخل المنبهات الحركية التي تنشأ في هذه الحالة إلى المنطقة المقابلة للقشرة الدماغية . يتم إنشاء اتصال منعكس مشروط وتوحيده بين أجهزة التحليل الثلاثة (الحركية والسمعية والبصرية) ، مما يضمن مزيدًا من التطوير لنشاط الكلام الطبيعي.

تظهر الملاحظات حول تطور الكلام لدى الأطفال المكفوفين أن دور المحلل البصري في تكوين الكلام له أهمية ثانوية ، لأن الكلام عند هؤلاء الأطفال ، على الرغم من أنه يحتوي على بعض الخصائص ، يتطور بشكل طبيعي بشكل عام ، وكقاعدة عامة ، بدون خاص. تدخل خارجي.

وبالتالي ، فإن تطور الكلام مرتبط بشكل أساسي بنشاط أجهزة التحليل السمعي والحركي.

الأقسام الرئيسية لجهاز الكلام: المحيطي والمركزي.

المخطط العام لهيكل النظام الحسي للكلام.

يشتمل المخطط العام لهيكل النظام الحسي للكلام على ثلاثة أقسام: الأقسام المحيطية والموصلية والمركزية.

جهاز محيطي (تنفيذي) ثلاثة أقسام: الجهاز التنفسي ، الصوت ، النطق. وظيفتها الرئيسية هي التكاثر.

يتكون الجزء التنفسي من الصدر والرئتين. يرتبط نشاط الكلام ارتباطًا وثيقًا بوظيفة الجهاز التنفسي. يتم الكلام في مرحلة الزفير. يقوم الهواء النفاث بوظيفة تشكيل الصوت والوظيفة المفصلية. في لحظة الكلام ، يكون الزفير أطول من الشهيق ، لأنه في الزفير تحدث عملية التحدث. في لحظة الكلام ، يقوم الشخص بحركات تنفسية أقل مما يحدث أثناء التنفس الفسيولوجي العادي. في لحظة الكلام ، يزداد عدد الهواء المستنشق والزفير بحوالي 3 مرات. يصبح الاستنشاق أثناء الكلام أقصر وأعمق. يتم الزفير في لحظة نطق العبارة بمشاركة عضلات الجهاز التنفسي لجدار البطن والعضلات الوربية. نتيجة لذلك ، يظهر عمق ومدة الزفير ، وبسبب هذا ، يتم تكوين تيار هواء قوي ، وهو أمر ضروري للنطق السليم.

يشمل الجهاز الصوتي الحنجرة والطيات الصوتية. الحنجرة عبارة عن أنبوب يتكون من الغضاريف والأنسجة الرخوة. من الأعلى ، تمر الحنجرة إلى البلعوم ، ومن الأسفل إلى القصبة الهوائية. على حدود الحنجرة والبلعوم يوجد لسان المزمار. إنه بمثابة صمام لحركات البلع. ينزل لسان المزمار ويمنع دخول الطعام واللعاب إلى الحنجرة.

عند الرجال ، تكون الحنجرة أكبر والأحبال الصوتية أطول. يبلغ طول الحبال الصوتية عند الرجال حوالي 20-24 ملم ، وفي النساء - 18-20 ملم. في الأطفال قبل سن البلوغ ، لا يختلف طول الحبال الصوتية عند الأولاد والبنات. الحنجرة صغيرة ولا تنمو بالتساوي في فترات مختلفة: فهي تنمو بشكل ملحوظ في سن 5-7 سنوات ، و 12-13 سنة عند الفتيات و 13-15 سنة عند الأولاد. في البنات تزداد بمقدار الثلث ، عند الأولاد بمقدار الثلثين ، عند الأولاد يتم تحديدها - تفاحة آدم.

عند الأطفال عمر مبكرالحنجرة عبارة عن شكل قمعي ، مع تقدم العمر تكتسب شكلًا أسطوانيًا ، كما هو الحال في البالغين. تغطي الحبال الصوتية الحنجرة عمليا ، تاركة فجوة صغيرة - المزمار. أثناء التنفس الطبيعي ، تأخذ الفجوة شكل مثلث متساوي الساقين. أثناء النطق ، تغلق الحبال الصوتية. نفث هواء الزفير يدفعهم بعيدًا إلى حد ما. بسبب مرونتها ، تعود الأحبال الصوتية إلى وضعها الأصلي ، ويؤدي الضغط المستمر إلى دفع الحبال الصوتية بعيدًا عن بعضها مرة أخرى. تستمر هذه الآلية طالما يحدث النطق. تسمى هذه العملية تذبذب الحبل الصوتي. يحدث تذبذب الأحبال الصوتية في الاتجاه العرضي ، أي إلى الداخل وإلى الخارج. عند الهمس ، يتم إغلاق الحبال الصوتية تمامًا تقريبًا ، فقط في الخلف توجد فجوة يمر من خلالها الهواء عند الاستنشاق.

يتكون قسم النطق من أعضاء النطق: اللسان ، الشفتين ، الفكين ، الحنك الصلب واللين ، الحويصلات الهوائية (انظر لمحة عن أعضاء المفصل).

من أعضاء النطق المدرجة ، اللسان ، الشفتين ، الفك السفلي ، الحنك الرخو هي أعضاء متحركة للتعبير ، وكل ما تبقى غير متحرك.

اللغة - تشارك في تكوين الكل ما عدا الشفتين. تشكل أجهزة المفصل ، عند الاقتراب من بعضها البعض ، فجوات أو روابط. نتيجة لهذا التقارب ، يتم نطق الصوتيات.

تتشكل جهارة الصوت وتميزه من خلال الرنانات. توجد الرنانات في أنبوب التمديد. يتكون أنبوب التمديد من تجاويف البلعوم والفم والأنف. في البشر ، على عكس الحيوانات ، يكون للفم والبلعوم تجويف واحد ، لذلك يتم تمييز تجاويف الفم والأنف فقط. يمكن أن يتغير أنبوب التمديد ، نظرًا لهيكله ، من حيث الحجم والشكل: يتم توسيع التجويف الفموي ، وتضييق البلعوم ، وتوسيع البلعوم ، وتضييق التجويف الفموي. هذه التغييرات تخلق ظاهرة الرنين. يؤدي تغيير أنبوب التمديد إلى تغيير حجم الصوت ووضوحه.

يؤدي أنبوب التمديد في تكوين أصوات الكلام وظيفتين: مرنان وهزاز ضوضاء. يتم تنفيذ وظيفة هزاز الصوت بواسطة الحبال الصوتية. هزازات الضوضاء هي أيضًا فجوات بين الشفاه ، بين اللسان والشفتين ، بين اللسان والحنك الصلب ، بين اللسان والحويصلات الهوائية ، بين الشفاه والأسنان. تشكل الأقواس التي يتم قطعها بواسطة نفاثة من الهواء ، وكذلك الشقوق ، ضوضاء ، لذلك يشار إليها باسم هزازات الضوضاء.

بمساعدة هزاز ضوضاء ، يتم تشكيل الحروف الساكنة الصماء. وعندما تقوم بتشغيل هزاز النغمة ، تتشكل أصوات رنانة ورننية.

يشارك تجويف الأنف في تكوين الأصوات: m، n، m`، n`.

يجب التأكيد على أن القسم الأول من جهاز الكلام المحيطي (الجهاز التنفسي) يعمل على تزويد الهواء ، والقسم الثاني (الصوت) يعمل على تكوين صوت ، والثالث (مفصلي) - لإنشاء ظاهرة رنين تضمن جهارة الصوت و تميز أصوات كلامنا.

لذلك ، لكي يحدث نطق الكلمة ، يجب تنفيذ برنامج. في المرحلة الأولى ، يتم اختيار الفرق على مستوى KGM لتنظيم حركات الكلام ، أي يتم تشكيل برامج التعبير. في المرحلة الثانية ، يتم تنفيذ برامج النطق في الجزء التنفيذي لمحلل الكلام-المحرك ، ويتم توصيل أنظمة الجهاز التنفسي والرنان والرنان. يتم تنفيذ الأوامر وحركات الكلام بدقة عالية ، بحيث تظهر أصوات معينة ، ونظام الأصوات ، ويتم تشكيل الكلام الشفوي.

يتم التحكم في تنفيذ الأوامر وعمل محلل الكلام الحركي من خلال الأحاسيس الحركية وبمساعدة الإدراك السمعي. يمنع التحكم الحسي الحركي الخطأ ويقدم تصحيحًا قبل نطق الصوت. يتحقق التحكم في السمع في لحظة إصدار الصوت. بفضل التحكم السمعي ، يمكن لأي شخص تصحيح خطأ في الكلام وتصحيحه ونطق كلمة أو بيان كلام بشكل صحيح.

قسم الموصلممثلة بالمسارات. هناك نوعان من المسارات العصبية: مسارات الجاذبية (توصيل المعلومات من العضلات والأوتار والأربطة إلى الجهاز العصبي المركزي) ومسارات الطرد المركزي (توصيل المعلومات من الجهاز العصبي المركزي إلى العضلات والأوتار والأربطة).

تبدأ مسارات الأعصاب الجاذبة (الحسية) بالمستقبلات الحسية ومستقبلات الضغط. توجد المستقبلات في العضلات والأوتار وعلى الأسطح المفصلية للأعضاء المتحركة للتعبير. توجد مستقبلات الضغط في البلعوم وتتأثر بالتغيرات في الضغط فيه. عندما نتحدث ، تهيج المستقبلات الحركية ومستقبلات الضغط. يتم تحويل الحافز إلى نبضة عصبية وتصل النبضات العصبية إلى مناطق الكلام في القشرة الدماغية على طول مسارات الجاذبية.

تبدأ مسارات الأعصاب الطاردة المركزية (الحركية) على مستوى القشرة الدماغية وتصل إلى عضلات جهاز الكلام المحيطي. يتم تعصب جميع أعضاء جهاز الكلام المحيطي بواسطة الأعصاب القحفية: مثلث التوائم الخامس ، الوجه السابع ، البلعوم اللساني التاسع ، المبهم X ، الملحق الحادي عشر ، تحت اللسان الثاني عشر.

العصب الثلاثي التوائم (زوج الخامس من الأعصاب القحفية) يعصب عضلات الفك السفلي. العصب الوجهي (زوج الأعصاب القحفية السابع) يعصب عضلات الوجه المقلدة ، وحركة العضلة الدائرية للفم ، وتحرك الشفتين ، وتنتفخ وتنكمش الخدين. البلعوم اللساني (زوج الأعصاب القحفية التاسع) والمبهم (زوج X من الأعصاب القحفية) يعصب عضلات الحنجرة والحبال الصوتية والبلعوم والحنك الرخو. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك العصب المبهم في عمليات التنفس وتنظيم نشاط القلب والأوعية الدموية ، والعصب اللساني البلعومي هو العصب الحسي لللسان. العصب الملحق (الزوج الحادي عشر من الأعصاب القحفية) يعصب عضلات الرقبة. العصب تحت اللسان (زوج XII من الأعصاب القحفية) يعصب اللسان ويعزز التنفيذ حركات مختلفةاللغة تخلق اتساعها.

الإدارة المركزيةممثلة بمناطق الكلام على مستوى القشرة الدماغية. وضع بروك بداية دراسة مناطق الكلام في عام 1861. ووصف اضطرابات الحركة المفصلية في هزيمة الأجزاء السفلية من التلفيف الأولي في المنطقة الأمامية. في وقت لاحق ، سميت هذه المنطقة بالمركز الحركي لخطاب بروكا ، وهو المسؤول عن حركة أعضاء النطق.

في عام 1873 ، وصف Wernicke انتهاكًا لفهم الكلام عندما تتأثر الأقسام الخلفية للتلف الصدغي العلوي والمتوسط. تُعرف هذه المنطقة بأنها المركز الحسي للكلام ، وهي المسؤولة عن التعرف على أصوات الكلام الأصلي عن طريق الأذن وفهم الكلام.

في المرحلة الحالية من التفكير في نشاط الكلام ، من المعتاد التحدث ليس عن الكلام الحركي والحسي ، ولكن عن الكلام المثير للإعجاب والتعبيرية.

يُعتقد أن مركز الكلام يقع في نصف الكرة الأيسر لكل من الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى واليسرى. تمت صياغة هذا البيان بعد مراقبة المرضى الذين خضعوا للجراحة. لوحظت اضطرابات النطق في 70٪ من الأشخاص الذين أجريت لهم عمليات جراحية في النصف المخي الأيسر و 0.4٪ من الذين أجريت لهم عمليات جراحية في النصف الأيمن من الدماغ. لوحظ اختلال وظيفي في الكلام لدى 38٪ من مستخدمي اليد اليسرى الذين خضعوا للجراحة في النصف المخي الأيسر و 9٪ من الذين أجريت لهم عمليات جراحية في النصف الأيمن من اليد اليسرى.

لا يمكن تطوير مراكز النطق في النصف المخي الأيمن إلا في حالة تلف مناطق الكلام على الجانب الأيسر في مرحلة الطفولة المبكرة. يعمل تكوين مراكز الكلام في النصف المخي الأيمن كتعويض للوظائف الضعيفة.

يعتبر الكلام الكتابي وعملية القراءة من مكونات نشاط الكلام. تقع هذه المراكز في المنطقة الجدارية القذالية للقشرة الدماغية لنصفي الكرة المخية.

تشارك المنطقة تحت القشرية من القشرة الدماغية في تشكيل الكلام اللفظي. تعتبر النوى تحت القشرية للنظام المخططي الشاحن مسؤولة عن إيقاع الكلام وإيقاعه والتعبير عنه.

تجدر الإشارة إلى أن تنفيذ نشاط الكلام لا يمكن تحقيقه إلا في ظل حالة النشاط التكاملي لجميع التكوينات الهيكلية للدماغ والعمليات التي تحدث فيها ، وتفاعل جميع أقسام تنفيذ وظيفة الكلام: المحيطي والموصل ووسطى.

السمات التشريحية والفسيولوجية لجهاز الحنك البلعومي

السماء - تحدد تجويف الفم والأنف والبلعوم.

الحنك الصلب هو القاعدة العظمية ، والعمليات السنخية في الأمام وعلى الجانبين ، والحنك الرخو من الخلف.

يؤثر ارتفاع وتكوين الحنك الصلب على الرنين.

الحنك الرخو هو تشكيل عضلي. الجزء الأمامي بلا حراك ، والجزء الأوسط يشارك بنشاط في تشكيل الكلام ، والجزء الخلفي يشارك في البلع. عندما تصعد ، يطول الحنك الرخو.

عند التنفس ، ينخفض ​​الحنك الرخو ويغطي جزئيًا الفتحة بين البلعوم وتجويف الفم.

عند البلع ، يمتد الحنك الرخو ويقترب من الجدار الخلفي للبلعوم والملامسات ، بينما تنقبض العضلات الأخرى.

التكرار في عملية الكلام هو انقباضات عضلية سريعة جدًا: يقترب الحنك الرخو من الجدار الخلفي في اتجاه تصاعدي وخلفي.

تتراوح أوقات إغلاق وفتح البلعوم الأنفي من 0.01 ثانية إلى 1 ثانية. تعتمد درجة الارتفاع على طلاقة الكلام والصوتيات.

يتم ملاحظة أقصى ارتفاع للحنك عند نطق الصوت -a- والأدنى مع الصوت -i-.

عند النفخ والبلع والصفير ، يرتفع الحنك الرخو أيضًا ويغلق البلعوم الأنفي.

الارتباط بين الحنك الرخو والحنجرة: تغيير في الحنك الرخو يؤدي إلى تغيير في الحبال الصوتية (نغمة الحنجرة - صعود الحنك الرخو).

يقع الطرف القشري للمحلل السمعي في كل من الفص الصدغي ، ويقع القسم القشري للمحلل الحركي في التلفيف المركزي الأمامي للدماغ ، وكذلك في كلا نصفي الكرة الأرضية ، والتمثيل القشري للعضلات التي توفر حركة تقع أعضاء النطق (الفكين ، الشفتين ، اللسان ، الحنك الرخو ، الحنجرة) في الأجزاء السفلية من هذه الالتفافات.

للنشاط الطبيعي للكلام ، فإن النصف المخي الأيسر (في اليد اليسرى - اليمنى) له أهمية خاصة. في القسم الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي الأيسر ، يوجد مركز الكلام السمعي ، وعادة ما يسمى مركز الكلام الحسي (الحساس) ،وفي القسم الخلفي من التلافيف الأمامي الثاني والثالث لنصف الكرة الأيسر محرك(محرك) مركز الكلام(الشكل 40).

يؤدي تلف أو أمراض المركز الحسي للكلام إلى انتهاك التحليل الصوتي للكلام. ينشأ الحبسة الحسيةحيث يصبح من المستحيل التمييز عن طريق الأذن بين عناصر الكلام (الصوتيات و

الكلمات) ، وبالتالي فهم الكلام ، على الرغم من أن حدة السمع والقدرة على التمييز بين الأصوات غير الكلامية تظل طبيعية.

يؤدي تلف أو أمراض المركز الحركي للكلام إلى انتهاك تحليل وتوليف المنبهات الحركية (الحركية) التي تحدث عند نطق أصوات الكلام. آت الحبسة الحركية ،حيث يصبح من المستحيل نطق الكلمات والعبارات ، على الرغم من أن حركات أعضاء النطق غير المرتبطة بنشاط الكلام (حركات اللسان والشفتين ، فتح وإغلاق الفم ، المضغ ، البلع ، إلخ) لا تتأثر.

مهمة للعمل المستقل:(1 ساعة)

1. التعارف الذاتي مع محتوى المحاضرة.

2. توضيح المفاهيم من القاموس.

3. قم بعمل رسم للجانب الجانبي من النصف المخي الأيسر وحدد مراكز الكلام الحركية والحسية.

جدول المحتويات:

1. 
   جهاز الكلام المركزي ………………………………………… .3
2. 
   جهاز الكلام المحيطي ………………………………………… 4

1. 
   قسم الجهاز التنفسي ………………………………………………… .4
2. 
   دائرة الصوت ……………………………………………………… ..5
3. 
   قسم النطق ……………………………………… ..6

1. 
   أنف ……………………………………………………………… ... 7
2. 
   الفم ……………………………………………………………… .. 8.

• 
  الشفاه …………………………………………………… ... 8
• 
  الخدود …………………………………………………………… 9
• 
  الأسنان ……………………………………………………………. 9
• 
  سماء صلبة …………………………………… .. 10
• 
  اللهاة ……………………………………………… .11
• 
  اللغة ……………………………………………………………. 11
• 
  قاع تجويف الفم …………………………………… .12

1. 
   الحلق …………………………………………………………… ..12

1. 
   علم أمراض أعضاء الكلام …………………………………………………… .15

• 
  شق الحنك والشفتين ……………………………………………… 15
• 
  عيوب اللغة ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… 16
• 
  عيوب الفكين والأسنان ………………………………… ... 17
• 
  الاضطرابات العصبية العضلية ……………………………… .. 18

1. 
   الأمراض المعدية في تجويف الفم …………………… .. 19

1. 
   التهاب الفم ……………………………………………………………… .19
2. 
   الذبحة الصدرية …………………………………………………………………… ..20
3. 
   التهاب اللوزتين …………………………………………………………… .. 23
4. 
   التهاب البلعوم ………………………………………………………………… 24
5. 
   التهاب الحنجرة …………………………………………………………………. 25

قائمة الأدب المستعمل ………………………………… .28

يتم تنفيذ فعل الكلام من خلال نظام معقد من الأعضاء ، حيث هامشي و جهاز الكلام المركزي .

هيكل جهاز النطق: 1 - المخ: 2 - تجويف الأنف: 3 - الحنك الصلب. 4 - تجويف الفم. 5 - شفاه 6 - القواطع 7 - طرف اللسان. 8 - ظهر اللسان. 9 - جذر اللسان. 10 - لسان المزمار: 11 - بلعوم ؛ 12 -- الحنجرة. 13 - القصبة الهوائية 14 - القصبة الهوائية اليمنى. 15 - الرئة اليمنى: 16 - الحجاب الحاجز. 17 - المريء. 18 - العمود الفقري 19 - الحبل الشوكي. 20 - الحنك الرخو

1. 
   يشمل جهاز الكلام المركزي:

• 
  الأطراف القشرية للمحللات (السمعية والبصرية والحركية بشكل أساسي) المشاركة في فعل الكلام. يقع الطرف القشري للمحلل السمعي في كل من الفص الصدغي ، والمرئي في الفص القذالي ، والقسم القشري للمحلل الحركي ، مما يضمن عمل عضلات الفكين ، والشفتين ، واللسان ، والحنك الرخو ، تقع الحنجرة ، التي تشارك أيضًا في فعل الكلام ، في الأقسام السفلية من هذه التلافيف ؛
• 
  يتم تمثيل الجهاز الحسي للحركة الكلامية بواسطة المستقبلات الحسية الموجودة داخل العضلات والأوتار المشاركة في فعل الكلام ، وتكون متحمسًا تحت تأثير تقلصات عضلات الكلام. توجد مستقبلات الضغط في البلعوم وتتأثر بالتغيرات في الضغط عليها عند نطق أصوات الكلام ؛
• 
  تبدأ المسارات الواردة (الجاذبة) في المستقبلات البنائية ومستقبلات الضغط ، وتحمل المعلومات الواردة منها إلى القشرة الدماغية. يلعب المسار المركزي دور المنظم العام لجميع أنشطة أجهزة الكلام ؛
• 
  تقع مراكز الكلام القشرية في الفص الجبهي والزمني والجداري والقذالي في الغالب في النصف الأيسر من الدماغ. يعتمد المكون الشعوري المجازي للكلام على مشاركة نصف الكرة الأيمن.

التلفيف الجبهي (السفلي) هو منطقة حركية وتشارك في تكوين الكلام الشفوي للفرد. التلفيف الصدغي (العلوي) هو منطقة الكلام السمعي حيث تصل المحفزات الصوتية. بفضل هذا ، تتم عملية إدراك كلام شخص آخر. لفهم الكلام ، يعتبر الفص الجداري للقشرة الدماغية مهمًا. الفص القذالي هو منطقة بصرية ويضمن استيعاب الكلام المكتوب (إدراك صور الحروف عند القراءة والكتابة) وتعبير الكبار ، والذي يلعب أيضًا دورًا مهمًا في تطوير كلام الطفل ؛

• 
  مراكز الكلام المحددة (الحسية - فيرنيك والمحرك - بروكا) ، المسؤولة عن التحليل الحسي الدقيق والتنسيق العصبي العضلي للكلام (الشكل 1)

يقع مركز الكلام الحسي السمعي (الحساس) لفيرنيك في القسم الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي الأيسر.

يقع مركز المحرك السمعي (المحرك) لخطاب بروكا في القسم الخلفي من التلافيف الأمامي الثاني والثالث من نصف الكرة الأيسر.

أرز. 1. مجالات أجهزة التحليل الحركي والسمعي

اللغات في القشرة الدماغية

1 - محلل المحرك (التلفيف الأمامي) ؛

2 - المحرك (المحرك) مركز الكلام (بروكا) ؛

3 - المركز الحسي للكلام (Wernicke)

• 
  العقد تحت القشرية ونواة الجذع (بشكل أساسي النخاع المستطيل) هي المسؤولة عن إيقاع الكلام وسرعته وتعبيره ؛
• 
  تربط المسارات الصادرة (الطاردة المركزية) القشرة الدماغية بالعضلات التنفسية والصوتية والمفصلية التي توفر فعل الكلام. تبدأ في القشرة الدماغية في مركز بروكا.

يشمل تكوين المسارات الصادرة أيضًا الأعصاب القحفية ، التي تنشأ في نوى جذع الدماغ وتعصب جميع أعضاء جهاز الكلام المحيطي.

يعصب العصب الثلاثي التوائم العضلات التي تحرك الفك السفلي ؛ العصب الوجهي - عضلات الوجه ، بما في ذلك العضلات التي تحرك الشفاه ، وتنتفخ وتنكمش الخدين ؛ الأعصاب اللسانية والبلعومية والمبهمة - عضلات الحنجرة والطيات الصوتية والبلعوم والحنك الرخو. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العصب اللساني البلعومي هو عصب حساس في اللسان ، والعصب المبهم يعصب عضلات الجهاز التنفسي والقلب. يقوم العصب الإضافي بتزويد عضلات اللسان بالأعصاب ، ويقوم العصب تحت اللسان بتزويد عضلات اللسان بالأعصاب الحركية ويخبرها بإمكانية القيام بمجموعة متنوعة من الحركات.

1. 
   يتكون جهاز الكلام المحيطي من ثلاثة أقسام :

1. 
   تنفسي؛

قسم الجهاز التنفسي لجهاز الكلام المحيطي هو أساس الطاقة في الكلام ، حيث يوفر ما يسمى تنفس الكلام. من الناحية التشريحية ، يتم تمثيل هذا القسم بالصدر والرئتين والعضلات الوربية وعضلات الحجاب الحاجز. توفر الرئتان ضغط هواء معين تحت المزمار. إنه ضروري لعمل الطيات الصوتية وتعديلات الصوت والتغييرات في نغماتها.

يرتبط الحديث ارتباطًا وثيقًا بالتنفس. يتشكل الكلام في مرحلة الزفير. في عملية الزفير ، يؤدي تيار الهواء وظائف تشكيل الصوت والتعبير في وقت واحد (بالإضافة إلى وظيفة أخرى ، الوظيفة الرئيسية - تبادل الغازات). يختلف التنفس في وقت الكلام اختلافًا كبيرًا عن المعتاد عندما يكون الشخص صامتًا. الزفير أطول بكثير من الاستنشاق (بينما خارج الكلام ، تكون مدة الشهيق والزفير متماثلة تقريبًا). بالإضافة إلى ذلك ، في لحظة الكلام ، يكون عدد حركات الجهاز التنفسي نصف ما هو عليه أثناء التنفس الطبيعي (بدون كلام).

1 - تجويف الأنف. 2 - تجويف الفم. 3 - الحنك. 4 - البلعوم الأنفي. 6 - الجزء الفموي من البلعوم. 6 - لسان المزمار. 7 - عظم اللامي. 8 - الحنجرة. 9 - المريء. 10 - القصبة الهوائية 11 - الجزء العلوي من الرئة اليسرى. 12 - الرئة اليسرى 13 - القصبة الهوائية اليسرى. 14-15 - الحويصلات الرئوية (الحويصلات الهوائية) ؛ 16 - القصبة الهوائية اليمنى. 17 - الرئة اليمنى

الحنجرة عبارة عن أنبوب قصير عريض يتكون من الغضاريف والأنسجة الرخوة. يقع في الجزء الأمامي من الرقبة ويمكن الشعور به من الأمام والجوانب من خلال الجلد ، خاصة عند الأشخاص النحيفين.

على حدود الحنجرة والبلعوم يوجد لسان المزمار (متصل بالغضروف الدرقي). يتكون من نسيج غضروفي على شكل لسان أو بتلة. يواجه سطحه الأمامي اللسان ، والظهر - إلى الحنجرة. يعمل لسان المزمار كصمام: ينزل أثناء البلع ، ويغلق مدخل الحنجرة ويحمي تجويفها من الطعام واللعاب.

من الأعلى ، تمر الحنجرة إلى الجزء الحنجري من البلعوم. من الأسفل يمر إلى القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). على جانبي الحنجرة توجد أوعية وأعصاب عنق الرحم كبيرة ، خلف - الجزء السفلي من البلعوم ، يمر إلى المريء.

يتكون الهيكل العظمي للحنجرة من عدة غضاريف (الشكل 2). يقع الغضروف الحلقي في قاعدة الحنجرة ، ويوجد عليه غضروف الغدة الدرقية ، والذي يتكون من جدارين متصلين ببعضهما البعض بزاوية قائمة تقريبًا متجهة للأمام. تحيط جدران الغضروف الدرقي المتباعدة للخلف بخاتم الغضروف الحلقي ، بحيث يتم الحصول على أنبوب غضروفي ، والذي يعمل بمثابة استمرار للقصبة الهوائية. يوجد على قمة الخاتم الخاص بالغضروف الحلقي موقعان متماثلان.

الشكل 2 الهيكل العظمي الغضروفي للحنجرة: (أ - أمام ؛ ب - خلف) 1 - القصبة الهوائية ؛ 2 - الغضروف الحلقي. 3 - غضروف درقي. 4 - الغضاريف الطرجهالي. 5 - لسان المزمار

تين. 3. شق عمودي عبر الحنجرة (يظهر النصف الأمامي من الحنجرة من الداخل)

1 - لسان المزمار 2 - طية مغرفة لسان المزمار. 3 - غضروف درقي. 4 - حبل صوتي كاذب. 5 - امض البطين. 6 - الحبل الصوتي الحقيقي (طي) ؛ 7 - الغضروف الحلقي. 8 - القصبة الهوائية

كل هذه الغضاريف مترابطة من خلال نظام كامل من العضلات والأربطة. تعتبر العضلات الداخلية للحنجرة أو الطيات الصوتية مهمة بشكل خاص في تكوين الصوت (الشكل 4). تبدو مثل شفتين بارزتين تجاه بعضهما البعض. يمكن أن تنغلق الطيات الصوتية ، مما يسد مسار الهواء الداخل إلى القصبة الهوائية ، أو يفتح ، مكونًا ما يسمى المزمار. أثناء التنفس الهادئ ، يكون المزمار مفتوحًا على مصراعيه

عند الهمس ، لا تغلق الطيات الصوتية بطولها بالكامل: في الجزء الخلفي بينهما توجد فجوة على شكل مثلث صغير متساوي الأضلاع ، يمر من خلاله تيار الهواء المنبعث. لا تهتز الطيات الصوتية في نفس الوقت ، لكن احتكاك تيار الهواء ضد حواف الشق المثلثي الصغير يتسبب في حدوث ضوضاء نلاحظها على شكل همسة.

3) مفصلية (أو إعادة إنتاج الصوت ).

الأعضاء الرئيسية للتعبير هي اللسان والشفتين والفكين (العلوي والسفلي) والحنك الصلب واللين والحويصلات الهوائية والبلعوم. من بين هؤلاء ، اللسان والشفتين والحنك الرخو والفك السفلي متحركة ، والباقي ثابت.

أرز. 5. الملف الشخصي لأجهزة المفصل: 1- الشفتين. 2 - القواطع ، 3 - الحويصلات الهوائية ، 4 - الحنك الصلب ، 5 - الحنك الرخو ، 6 - الطيات الصوتية ،

7- جذر اللغة. 8- مؤخرة اللسان ، 9- طرف اللسان

1. 
   الأنف .

المخصص هو بداية المسالك الهوائية. في الوقت نفسه ، يعمل كعضو حاسة الشم ، ويشارك أيضًا في تكوين ما يسمى بأنبوب التمديد للجهاز الصوتي.

يتكون الأنف من الأنف الخارجي (الشكل 6) والتجويف الأنفي مع الجيوب الأنفية. أنف خارجي يتكون من هيكل عظمي غضروفي وأجزاء رخوة.

^ الشكل 6. الهيكل العظمي للأنف الخارجي:

1 - عظم الأنف؛ 2 - الغضروف الجانبي للأنف. 3 - غضروف الجناح الكبير. 4 - جناح الأنف ؛ 5 - غضاريف جزئية صغيرة ؛ 6- النتوء الجبهي للفك العلوي

تجويف أنفي يتكون من نصفين ، يفصل بينهما الأنف الحاجز . الجزء الخلفي العلوي من الحاجز عظمي ، والجزء الأمامي السفلي غضروفي. يحتوي كل من نصفي تجويف الأنف على أربعة جدران: علوي وسفلي وداخلي وخارجي.

الشكل 7. شق في تجويف الأنف:

/ - القشرة السفلية 2 - القشرة الوسطى ؛ 3 - القشرة العلوية 4 - ممر الأنف السفلي. 5 - متوسط ​​السكتة الدماغية ؛ 6 - ممر الأنف العلوي. 7 - الجيب الفكي. 8 - خلايا شعرية 9 - الجيوب الأنفية الرئيسية 10- الحاجز الأنفي

يحتوي تجويف الأنف على عدد من الجيوب الأنفية الملحقة . وهي عبارة عن تجاويف مليئة بالهواء وتقع في العظام التي تشارك في تكوين جدران تجويف الأنف. تتواصل هذه الجيوب الأنفية مع التجويف الأنفي من خلال الفتحات الموجودة في الممرات الأنفية العلوية والوسطى.

يتم إقران جميع الجيوب الأنفية (الشكل 8.) في العظام الأمامية هي الجيوب الأنفية ؛ في الفك العلوي - الجيوب الأنفية العلوية أو الفكية ؛ في العظم الرئيسي - الوتدي والعظم الغربالي - الغربالي الخلايا . تصطف جدران الجيوب الأنفية بغشاء مخاطي رقيق ، وهو استمرار للغشاء المخاطي للأنف.

الشكل 8. . تخطيط الجيوب الأنفية (أ - أمام. ب - على الجانب):

1 - الجيب الفكي 2 - الجيب الجبهي. 3 - خلايا شعرية 4 - الجيوب الأنفية الرئيسية

1. 
   فم.

من الناحية التشريحية ، ينقسم الفم إلى قسمين: 1) دهليز الفم و 2) تجويف الفم السليم . دهليز الفم عبارة عن مساحة تشبه الشق يحدها من الأمام وعلى الجانبين الشفاه والخدود وخلفها الأسنان واللثة.

• 
  شفه تمثل أسطوانة العضلات (الشكل 9) ، المتكونة عضلة دائرية في الفم. يتم تغطيتها من الخارج بالجلد ، وعلى جانب دهليز الفم - بغشاء مخاطي. بالمرور من الشفاه إلى العمليات السنخية (الخلوية) للفكين العلوي والسفلي ، يندمج الغشاء المخاطي بإحكام معهما ويتشكل هنا اللثة.

بالإضافة إلى عضلة الفم الدائرية ، والتي تقع في سماكة الشفتين وتضغط على الشفتين ضد بعضها البعض أثناء تقلصها ، توجد العديد من العضلات حول فتحة الفم ، مما يوفر مجموعة متنوعة من حركات الشفاه (الشكل). الشفة العلوية تشمل: العضلة التي ترفع الشفة العلوية ، العضلة الوجنية الصغيرة ، العضلة الوجنية الكبيرة ، عضلة الضحك السانتوريني ، العضلة التي ترفع زاوية الفم. الشفة السفلى تشمل: العضلة التي تخفض الشفة السفلى والعضلة التي تخفض زاوية الفم.

^ الشكل 9. عضلات الشفتين والخدين:

1 - العضلة التي ترفع الشفة العلوية وجناح الأنف ؛ 2 - العضلة التي ترفع الشفة العليا بالفعل ؛ 3 - العضلة الوجنية الصغيرة. 4 - العضلة التي ترفع زاوية الفم. 5 - العضلة الوجنية الكبيرة. 6 - عضلة الشدق (عضلة البوق) ؛ 7 - عضلة دائرية للفم. 8 - عضلة سانتوريني من الضحك ؛ 9 - عضلات خفض الشفة السفلية. 10 - عضلة تخفض زاوية الفم. 11- مضغ العضلة

• 
  الخدين ، مثل الشفاه ، هي تشكيل عضلي (الشكل 9). العضلة الشدقية ، التي تسمى أيضًا عضلة البوق ، مغطاة من الخارج بالجلد ، ومن الداخل بغشاء مخاطي ، وهو استمرار للغشاء المخاطي للشفاه. يغطي الغشاء المخاطي الجزء الداخلي من تجويف الفم بالكامل ، باستثناء الأسنان.

تنتمي مجموعة عضلات المضغ إلى نظام العضلات التي تغير شكل فتحة الفم. وتشمل هذه عضلة المضغ الصحيحة والعضلة الصدغية والعضلات الجناحية الداخلية والخارجية. المضغ والعضلات الصدغية ترفع المنخفضات الفك الأسفل. عضلات الجفن ، تنقبض في وقت واحد على كلا الجانبين ، تدفع الفك إلى الأمام ؛ عندما تنقبض هذه العضلات على جانب واحد ، يتحرك الفك في الاتجاه المعاكس. يحدث انخفاض الفك السفلي عند فتح الفم بشكل أساسي بسبب جاذبيته (يتم استرخاء عضلات المضغ في نفس الوقت) وجزئيًا بسبب تقلص عضلات الرقبة. عضلات الشفتين والخدين يعصبها العصب الوجهي. تتلقى عضلات المضغ تعصيبًا من الجذر الحركي للعصب ثلاثي التوائم.

• 
  أسنان تقع في شكل قوسين (العلوي والسفلي) ويتم تثبيتها في الحويصلات الهوائية (الخلايا) من الفكين العلوي والسفلي (الشكل 10).

^ الشكل 10. أسنان الفكين العلوي والسفلي:

1 - القاطع المركزي 2 - القاطع الجانبي. 3 - كلاب 4 و 5 - الأضراس الصغيرة ؛ 6 و 7 و 8 - الأضراس الكبيرة (8 - ضرس العقل)

في كل سن ، يتم تمييز تاج بارز من خلية الفك وجذر يجلس في الخلية ؛ بين التاج والجذر هناك مكان ضيق قليلاً - عنق السن. وفقًا لشكل التاج ، تنقسم الأسنان إلى قواطع وأنياب وأرحاء صغيرة وأرحاء كبيرة. تنتمي القواطع والأنياب إلى الأسنان الأمامية أو الأمامية ، والأضراس في الخلف. الأسنان الأمامية أحادية الجذور ، والأسنان الخلفية ثنائية أو ثلاثة جذور.

تظهر الأسنان لأول مرة في عمر 6-8 أشهر بعد الولادة. هذه هي ما يسمى ب مؤقت، أو ألبان،أسنان. ينتهي بزوغ أسنان الحليب من 2.5 إلى 3 سنوات. بحلول هذا الوقت ، كان هناك 20 منهم: 10 في كل قوس فك (4 قواطع ، 2 أنياب ، 4 أضراس صغيرة). تغيير أسنان الحليب إلى دائم يبدأ في السنة السابعة وينتهي بعمر 13-14 ، باستثناء الأضراس الأخيرة المسماة ضرس العقل، التي تندلع في العام 18-20 ، وأحيانًا بعد ذلك. الأسنان الدائمة - 32 (16 سنًا في كل قوس فك ، بما في ذلك 4 قواطع ، 2 أنياب ، 4 أضراس صغيرة و 6 أضراس كبيرة).

يسمى الموضع النسبي للأسنان العلوية والسفلية مع الفكين المغلقين عضة. مع الهيكل الطبيعي للفكين ونظام الأسنان ، يكون قوس الأسنان العلوي أكبر إلى حد ما من القوس السفلي ، بحيث عندما يتم إغلاق الفكين ، يتم تغطية الأسنان الأمامية السفلية قليلاً بالجزء العلوي ، وجميع أسنان الجزء العلوي الصف على اتصال مع جميع أسنان الصف السفلي. تعتبر هذه العضة عادي (الشكل 11).

الشكل 11. لدغة طبيعية

• 
  السماء الصلبة - جدار العظم الذي يفصل تجويف الفم عن تجويف الأنف هو سقف تجويف الفم وقاع تجويف الأنف. في الجزء الأمامي (الأكبر) من الحنك الصلب يتكون من العمليات الحنكية لعظام الفك العلوي ، وفي الجزء الخلفي - بواسطة الصفائح الأفقية لعظام الحنك. يتم دمج الغشاء المخاطي الذي يغطي الحنك الصلب بإحكام مع السمحاق. يمكن رؤية خياطة العظام على طول خط الوسط للحنك الصلب.

في الشكل ، الحنك الصلب عبارة عن قبو محدب لأعلى ، وفي المقطع العرضي ، قد يكون قبو الحنك أعلى وأضيق أو مسطحًا وأوسع ؛ في الاتجاه الطولي ، يمكن أن يكون القبو الحنكي مقببًا أو لطيفًا أو شديد الانحدار (الشكل 12).

^ الشكل 12. شكل الحنك الصلب:

1 - المقطع العرضي: سماء طبيعية. ب - سماء واسعة ومسطحة ؛ ج - السماء العالية والضيقة ؛ 2 - مقطع طولي: أ - سماء مقببة. ب - سماء مسطحة. ج - السماء الباردة

• 
  سماء ناعمة بمثابة استمرار للحنك الصلب الخلفي ؛ إنه تكوين عضلي مغطى بغشاء مخاطي. يسمى الجزء الخلفي من الحنك الرخو ستارة السماء. عندما تسترخي عضلات الحنك ، تتدلى الستارة الحنكية بحرية ، وعندما تنقبض ، ترتفع وتتراجع. في منتصف الستارة الحنكية هناك عملية مطولة - لسان.

• 
  لغة - جهاز عضلي ضخم. مع الفكين المغلقين ، يملأ تجويف الفم بالكامل تقريبًا. الجزء الأمامي من اللسان متحرك ، والظهر ثابت ويسمى جذر اللسان. في الجزء المتحرك من اللسان ، يتم تمييز الحافة والحافة الأمامية (الشفرة) والحواف الجانبية والظهر. يوفر النظام المتشابك بشكل معقد لعضلات اللسان (الشكل 13.) ، وتنوع نقاط التعلق بها ، القدرة على تغيير شكل وموضع ودرجة توتر اللسان إلى حد كبير. لا يلعب هذا دورًا كبيرًا فقط في عملية نطق أصوات الكلام ، حيث يشارك اللسان في تكوين جميع أحرف العلة وجميع الحروف الساكنة تقريبًا (باستثناء الشفاه) ، ولكنه يوفر أيضًا عمليات المضغ والبلع.

الشكل 13. عضلات اللسان

1 - عضلة اللسان الطولية. 2 - عضلة الذقن اللسانية. 3 - عظم اللامي. 4 - العضلة اللامية اللسانية. 5 - العضلات اللسانية. 6 - عملية الإبري

تنقسم عضلات اللسان إلى مجموعتين. تبدأ عضلات مجموعة واحدة من الهيكل العظمي وتنتهي في مكان أو آخر على السطح الداخلي للغشاء المخاطي للسان. توفر هذه المجموعة من العضلات حركة اللسان ككل. ترتبط عضلات المجموعة الأخرى بكلا الطرفين بأجزاء مختلفة من الغشاء المخاطي ، وعند الانقباض ، تغير شكل وموضع الأجزاء الفردية من اللسان. يتم إقران كل عضلات اللسان.

تشمل المجموعة الأولى من عضلات اللسان ما يلي:

1. العضلة اللسانية - تدفع اللسان إلى الأمام (بروز اللسان من الفم) ؛

2. اللسان تحت اللسان - يزعج اللسان إلى أسفل ؛

3. العضلة الإبرة واللغوية - كونها خصمًا للأول (genio-lingual) ، فإنها تجذب اللسان إلى تجويف الفم.

تشمل المجموعة الثانية من عضلات اللسان:

1. العضلة الطولية الفائقة - عندما تتقلص ، فإنها تقصر اللسان وتثني طرفه لأعلى ؛

2. العضلة الطولية السفلية - تقلص ، تحني اللسان وتثني طرفه إلى أسفل ؛

3. عضلة اللسان المستعرضة - تصغر الحجم العرضي للسان (تضيقه وتشحذه).

في الغشاء المخاطي الذي يغطي السطح العلوي للسان هناك ما يسمى براعم التذوقوهي الجهاز النهائي لمحلل التذوق. تقع في جذر اللسان اللوزتين اللسانية ، في كثير من الأحيان أكثر تطورا عند الأطفال. يتلقى اللسان تعصيبًا حركيًا من العصب تحت اللسان (الزوج الثاني عشر) ، وهو حساس - من ألياف التذوق ثلاثي التوائم - من البلعوم اللساني (زوج IX).

• 
  قاع الفم يتكون من جدار الغشاء العضلي ، والذي يمتد من حافة الفك السفلي إلى العظم اللامي. يشكل الغشاء المخاطي للسطح السفلي للسان ، الذي يمر إلى أسفل تجويف الفم ، طية في خط الوسط - ما يسمى لجام اللسان.

قنوات الإخراج تفتح في تجويف الفم الغدد اللعابية. مجرى الإخراج الغدة النكفية (قناة ستينون) تفتح على السطح الداخلي للخد مقابل الضرس العلوي الثاني ؛ القنوات تحت الفك (قناة وارتون) و تحت اللسان (Bartolinian duct) الغدد - في الغشاء المخاطي لقاع تجويف الفم بالقرب من لجام اللسان.

1. 
   البلعوم.

البلعوم هو تجويف على شكل قمع له جدران عضلية ، يبدأ من أعلى قاعدة الجمجمة ويمر نزولاً إلى المريء. يقع البلعوم أمام العمود الفقري العنقي. جداره الخلفي متصل بالفقرات ، ويحيط به نسيج ضام رخو من الجانبين ، ويتواصل من الأمام مع تجويف الأنف وتجويف الفم والحنجرة.

وفقًا للتجاويف الثلاثة الموجودة أمام البلعوم والتواصل معها ، هناك ثلاثة أقسام من البلعوم: العلوي أو البلعوم الأنفي ، الأوسط ، أو البلعوم ، و أدنى، أو البلعوم الحنجري (الشكل 14).

• 
  البلعوم الأنفيمحدد من أعلى بقاعدة الجمجمة ، وجداره الخلفي هو العمود الفقري. لا يحتوي البلعوم الأنفي على جدار أمامي ويتواصل هنا مع التجويف الأنفي من خلال الكواناي. الحد السفلي للبلعوم الأنفي هو مستوى أفقي يمر على مستوى الحنك الصلب. عند التنفس ، تكون هذه الحدود مشروطة ، وعند البلع يتحرك الحنك الرخو للخلف ويلامس حافته الخلفية للعمود الفقري ويفصل البلعوم الأنفي عن الجزء الأوسط من البلعوم.

توجد الفتحات البلعومية لقناتي استاكيوس في الجدران الجانبية للبلعوم الأنفي. في قبة البلعوم الأنفي ، في المكان الذي يمر فيه الجدار الخلفي إلى الجزء العلوي ، توجد اللوزتين الأنفية البلعومية ، التي تتشكل ، تنمو ، الزوائد اللحمية ، أو اللحمية ، غالبًا ما توجد في الأطفال.

تصطف جدران البلعوم الأنفي بغشاء مخاطي يحتوي على العديد من الغدد المخاطية ومغطاة بظهارة مهدبة.

^ الشكل 14. مخطط هيكل تجويف الأنف والفم والبلعوم: / - تجويف الأنف ؛ // - فم؛ ثالثا - البلعوم: أ - البلعوم الأنفي ، ب - الجزء الفموي من البلعوم ، ج - الجزء الحنجري من البلعوم ؛ 1 - الحنك الصلب 2 - انخفاض الحنك الرخو ؛ 2 أ - الحنك الرخو مرفوع ؛ 3 - اللسان 4 - القاطع المركزي العلوي ؛ 5 - العملية السنخية. 6 - قوس الحنك الصلب. 7 - القاطع المركزي السفلي ؛ 8 - اللغة ؛ 9 - طرف اللسان. 10 - مؤخرة اللسان. 11- جذر اللسان. 12 - لسان المزمار. 13 - غضروف درقي. 14 - الحنجرة والجزء العلوي من القصبة الهوائية. 15- بداية المريء

• 
  الجزء الأوسط (الفموي) من البلعوم أو البلعوم , بمثابة استمرار هبوطي للبلعوم الأنفي. حده السفلي هو مستوى أفقي يمر عبر جذر اللسان. يتكون الجدار الخلفي من العمود الفقري. في المقدمة ، يتواصل الجزء الأوسط من البلعوم مع تجويف الفم من خلال فتحة واسعة تسمى البلعوم .

زيف محدودة من الأعلى بالحنك الرخو ومن الأسفل بجذر اللسان ومن الجانبين بالأقواس الحنكية. الأقواس الحنكية هي طيات من الغشاء المخاطي حيث يتم دمج ألياف العضلات. هناك اثنان الأقواس الحنكية: الأمامية ، أو Palatoglossal ، و الى الخلف، أو الحنك البلعومي. تتشكل المحاريب بين هذه الأقواس التي توجد فيها اللوزتين الحنكي (يمين و يسار). على الجدار الخلفي للبلعوم ، في سمك الغشاء المخاطي ، توجد تراكمات من الأنسجة اللمفاوية على شكل حبيبات أو حبيبات. تم العثور على نفس تراكمات الأنسجة اللمفاوية على الجدران الجانبية للبلعوم في شكل خيوط أو نتوءات (الحواف الجانبية للبلعوم) ، وكذلك بالقرب من أفواه أنابيب استاكيوس. اللوزتين الأربعة الموصوفة أعلاه (اللسانية ، البلعوم الأنفي ، واثنين من الحنك) ، إلى جانب تراكمات الأنسجة اللمفاوية على جدران البلعوم ، تشكل ما يسمى الجهاز اللمفاوي البلعومي ، أو الحلقة اللمفاوية البلعومية يعمل كحاجز وقائي ضد دخول العدوى إلى الجسم عن طريق الأنف والفم.

• 
  الجزء السفلي (الحنجرة) من البلعوم ، أوالبلعوم الحنجري , يضيق على شكل قمع لأسفل ويمر إلى المريء. في المقدمة ، يحدها الحنجرة. في الجزء العلوي من الجزء الحنجري من البلعوم لا يوجد جدار أمامي (يوجد مدخل الحنجرة هنا) ، وفي الجزء السفلي يعمل الجدار الخلفي للحنجرة كجدار أمامي. الغشاء المخاطي للأجزاء الوسطى والسفلى من البلعوم مغطى بظهارة مسطحة.

تحتوي جدران البلعوم على مجموعتين من العضلات - دائريو طولي. عضلات دائرية تشكل ثلاثة مضيق الحلق - أعلى ، وسط ، وأسفل. هذه العضلات ، التي تنقبض في موجات ، واحدة تلو الأخرى ، توفر فعل البلع ، أي دفع بلعة الطعام إلى المريء. عضلات البلعوم الطولية ، عندما تنقبض ، ترفع البلعوم لأعلى.

تعصيب البلعوم معقد للغاية. يتم الحصول على الألياف الحركية من الفرع الثالث للعصب ثلاثي التوائم ، من العصب المبهم (زوج X) والأعصاب الإضافية (الزوج الحادي عشر) ؛ حساس - من الفرعين الثاني والثالث للعصب ثلاثي التوائم ، من العصب اللساني البلعومي والأعصاب المبهمة.

في البلعوم ، هناك مساران يتقاطعان - الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. دور "الرماة" في هذا العبور يلعبه الحنك الرخو و لهاة عند التنفس عن طريق الأنف ، ينخفض ​​الحنك الرخو ويمر الهواء بحرية من الأنف عبر البلعوم إلى الحنجرة والقصبة الهوائية (يتم رفع لسان المزمار في هذا الوقت). أثناء البلع ، يرتفع الحنك الرخو ويلامس الجزء الخلفي من البلعوم ويفصل الجزء الأوسط من البلعوم والبلعوم الأنفي ؛ ينزل لسان المزمار في هذا الوقت ويغطي مدخل الحنجرة. بفضل هذه الآلية ، يتم استبعاد إمكانية دفع بلعة الطعام في البلعوم الأنفي والأنف ، وكذلك دخول الطعام إلى الحنجرة والقصبة الهوائية.

1. 
   علم أمراض أعضاء الكلام.

1. 
   شق الحنك والشفتين.

عيوب الشفة والحنك. أكثر تشوهات الشفتين والحنك شيوعًا هي عيوب فجوة الشفة العليا والحنك ، ينشأ عن تأخير في اندماج الأساسيات الجنينية التي تشكل هذه الأجزاء من تجويف الفم.

اعتمادًا على شدة انتهاك التطور الجنيني ، يتم الحصول على درجات مختلفة من الحالات الشاذة. أخف الشقوق الشفة العليا ، والتي يمكن أن تكون أحادية الجانب أو ثنائية. يقع الشق أحادي الجانب عادةً على خط يتوافق مع الفجوة بين الناب والقاطع الجانبي ، وغالبًا ما يكون على الجانب الأيسر. يمكن أن تكتمل عندما تمر عبر الشفة بأكملها وتتصل بفتحة الأنف ، أو غير مكتملة ، وتصل إلى نصف أو ثلثي الشفة. يقع الشق الثنائي في أغلب الأحيان بشكل متماثل ويقسم الشفة العليا إلى ثلاثة أجزاء - جزئين جانبيين وواحد وسط.

مع الشفاه المشقوقة ، هناك أيضًا شذوذ في موقع وعدد الأسنان.

في الحالات الأكثر شدة ، في وقت واحد مع شق في الشفة العليا ، لوحظ شق في العملية السنخية ، أحادي الجانب أو ثنائي ، اعتمادًا على ما إذا كان هناك عدم تماسك أحادي أو ثنائي في عظم ما قبل الفك (القاطع).

الشذوذ الأكثر شدة هو الانقسام الثنائي الكامل للشفة العليا ، والعملية السنخية ، والحنك الصلب واللين طوال طولهما. يمكن أيضًا أن يكون الانقسام الكامل للشفة والنتوءات السنخية والحنك من جانب واحد ، عندما يتم دمج جانب واحد فقط من عظم ما قبل الفك مع العملية السنخية للفك العلوي. مع الشق الثنائي الكامل ، عادةً ما يبرز عظم ما قبل الفك إلى الأمام.

يمتد الحنك المشقوق على طول خط الوسط. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، لا يوجد سوى تلميح إلى انقسام في الحنك ، يتم التعبير عنه في تشعب طرف اللسان.

في بعض الأحيان يتم تغطية عيب في الطبقة العضلية للحنك الرخو بغشاء مخاطي طبيعي ، وفي بعض الحالات يمكن أن يغطي الغشاء المخاطي أيضًا عيبًا متصدعًا في الحنك الصلب. تسمى هذه الشقوق الحنكية تحت المخاطية (تحت المخاطية).

تؤدي العيوب الخلقية المتشققة في الشفة والحنك إلى اضطراب كبير في تغذية الأطفال حديثي الولادة. لا يستطيع الطفل إرضاع الثدي والحلمة ، فالطعام يدخل بسهولة في تجويف الأنف ، ويختنق الطفل ويختنق ويسعل ويتقيأ. يتسبب تناول الطعام في الجهاز التنفسي في حدوث التهاب في القصبات الهوائية والرئتين. يمكن أن تكون هذه المضاعفات وسوء التغذية سببًا للوفاة بين هؤلاء الأطفال. في المستقبل ، يصاب الناجون باضطرابات في الكلام: فهي تكتسب دلالة أنفية ، وتصبح صماء وغير مفهومة بما فيه الكفاية.

علاج او معاملةالشفة المشقوقة والحنك هي في الغالب عملية جراحية. يتكون من إغلاق البلاستيك للعيب الموجود عن طريق رفرف مأخوذ من الأنسجة الرخوة المجاورة ، أو عن طريق خياطة الأجزاء غير الموحدة. يعتمد مصطلح التدخل الجراحي على شدة انتهاك الوظائف الفسيولوجية وعلى حالة الطفل. تظهر خياطة الشفة المشقوقة في الأشهر الأولى وحتى الأيام الأولى من الحياة. ومع ذلك ، يقوم معظم الجراحين بإجراء عملية للحنك المشقوق في سن 2 بوصة / 2-3 سنوات ، أي في الفترة التي ينتهي فيها بزوغ أسنان الحليب ، ويؤجل بعض المتخصصين هذه العملية إلى تاريخ لاحق - حتى 7 سنوات - 8 سنوات في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء العملية لسبب ما (حالة الطفل الخطيرة ، عدم موافقة الوالدين على العملية ، عدم وجود مادة كافية للجراحة التجميلية) ، إغلاق عيب الحنك الصلب واللين. يتم إجراؤها باستخدام الأطراف الاصطناعية - السدادات (من السدادة اللاتينية - إلى السدادة).

وبطبيعة الحال ، فإن الطرف الاصطناعي هو وسيلة أقل مثالية لسد عيب فجوة من الجراحة ، لأنه نظرًا لنمو الطفل ، يجب إعادة بناء الطرف الاصطناعي أو استبداله بآخر جديد طوال الوقت. يتطلب رعاية مستمرة ، بالإضافة إلى كونه جسمًا غريبًا في الفم ، فإن الطرف الاصطناعي يسبب عدم الراحة.

1. 
   عيوب اللغة . تشمل الحالات الشاذة في تطور اللغة ، أولاً وقبل كل شيء ، كاملة غيابه أو aglossia (من اليونانية أ - النفي واللاتينية. glossa - اللغة). تشمل العيوب الخلقية أيضًا تخلف اللغة عندما تكون صغيرة جدا ( صغر اللسان) ، و لسان كبير بشكل غير طبيعي (macroglossia) ، عندما يمكن أن يتضخم اللسان نتيجة للتضخم العضلي لدرجة أنه لا يتناسب مع الفم ويبرز للخارج بين الأسنان. في بعض الأحيان ، لا يكون اللسان المتضخم خلقيًا ، ولكنه يحدث نتيجة لورم (ورم وعائي لمفي).

يعتبر الخلل النمائي الشائع نسبيًا خلقيًا تقصير لجام اللسان. مع هذا العيب ، يمكن أن تكون حركة اللسان صعبة ، لأن اللجام القصير جدًا يسحبه إلى أسفل الفم. التشريح البسيط للجام مع التوقف التام للنزيف يقضي تمامًا على هذا العيب النمائي.

في الماضي ، كان دور تقصير لجام اللسان في علم أمراض الكلام مبالغًا فيه إلى حد كبير. كان يعتقد أن هذا الخلل هو السبب وراء العديد من اضطرابات الكلام حتى التلعثم. ومع ذلك ، فإن طول لجام اللسان يخضع لتقلبات فردية كبيرة ، ونظرًا لقدرات اللسان الكبيرة على التكيف كعضو عضلي ، فلا يوجد سبب للنظر في تقصير اللجام. سبب مشتركيحد بشكل كبير من حركة اللسان. في حالة وجود مثل هذا التقييد ، غالبًا ما يتم إزالته بمساعدة تمارين علاج النطق الخاصة في شكل تمارين لغوية مناسبة. من المؤكد أن الحاجة إلى التدخل الجراحي في مثل هذه الحالات تختفي.

1. 
   ^ عيوب الفك والأسنان . غالبًا ما تتجلى العيوب في تطور الفكين والأسنان في الشكل لدغة الشذوذ.

كما هو مبين في الرسم التشريحي ، فإن العضة هي نسبة الأسنان العلوية والسفلية ذات الفكين المغلقين. عاديتعتبر العضة التي يكون فيها القوس السني العلوي أكبر قليلاً من القوس السفلي ، والأسنان الأمامية السفلية مغطاة قليلاً بالأسنان العلوية ، وتكون جميع أسنان الصف العلوي على اتصال مع الأسنان المقابلة للصف السفلي.

يمكن أن يكون لحالات العضة الشاذة خيارات مختلفة.

1. بروجناثيا (من الكلمة اليونانية المؤيدة للأمام والقناتوس - الفك) - الفك العلوي وقوس الأسنان العلوي متقدمان بقوة إلى الأمام ، وتقع الأسنان الأمامية السفلية خلف الأسنان العلوية (الشكل 15 أ). بسبب نقص الدعم الطبيعي على شكل أسنان معادية ، تستطيل الأسنان الأمامية السفلية وتصل أحيانًا إلى الحنك الصلب. يتم الحفاظ على النسب الطبيعية بين الأسنان المضغ (الأضراس).

2. بروجينيا (من اليونانية المؤيدة للأمام و geneion - الذقن) تتميز بتطور كبير في الفك السفلي. توجد الأسنان الأمامية للفك السفلي أمام الأسنان المقابلة للفك العلوي (الشكل 15 ب).

3. فتح عضة تتميز بوجود فجوة حرة بين أسنان الفكين العلوي والسفلي في وضعهما المغلق. في بعض الحالات ، تتشكل فجوة بين الأسنان الأمامية ، بينما يمكن أن تغلق الأسنان الخلفية بشكل طبيعي. هذا هو ما يسمى العضة الأمامية المفتوحة (الشكل 15 ج) ؛ في حالات أخرى ، هناك فجوة بين الأسنان الجانبية (الأضراس) ، والأسنان الأمامية مفصلية بشكل طبيعي - جانبي لدغة مفتوحة (الشكل 15 د).

^ الشكل 15 أ Prognathia ، الشكل 15 ب. بروجينيا ، التين. القرن ال 15 العضة الأمامية المفتوحة ، التين. 15 جرام لدغة مفتوحة الجانبية

بالإضافة إلى عيوب العضة المدرجة ، هناك انحرافات أخرى في بنية الأسنان: نادرًا ما تضع الأسنان ؛ عدم وجود أسنان معينة تغير في شكل الأسنان (أسنان إسفينية الشكل) ؛ حواف الأسنان المشوهة (الأسنان المسننة ، الأسنان ذات الشق الهلالي) ؛ الأسنان المائلة أو الموجودة خارج الأسنان ؛ أسنان إضافية وما إلى ذلك.

يمكن أن تكون جميع العيوب في بنية الأسنان وترتيبها مصحوبة باضطرابات في النطق ، وغالبًا ما تكون في شكل lisping (sigmatism).

يتم التخلص من تشوهات العضة والعيوب في موقع الأسنان بالطرق تقويم الأسنان يتم تحقيق محاذاة الأسنان عن طريق فرض جبائر سلكية خاصة أو أطراف صناعية مؤقتة على شكل ما يسمى بالطائرة المائلة. التنظيم الأكثر فعالية للفكين والأسنان في سن 5-6 إلى 10-12 سنة ، أي في الفترة التي تكون فيها العظام لا تزال شديدة المرونة وقابلة للإجهاد الميكانيكي بسهولة.

تتم إزالة الأسنان الزائدة أو الأسنان التي تنمو خارج الأسنان. في حالة عدم وجود أسنان طبيعية ، يتم إدخال الأسنان الاصطناعية على شكل أطقم أسنان دائمة أو قابلة للإزالة.

لجميع عيوب تجويف الفم ، يتم الجمع بين العلاج الجراحي وتقويم الأسنان مع علاج خاص فصول علاج النطق. لذلك ، مع وجود عيوب في الفكين والأسنان ، من الممكن أحيانًا تحسين النطق من خلال التدريب وحده.

1. 
   ^ الاضطرابات العصبية العضلية . عادة ما يتم ملاحظة انتهاكات الحركة الطبيعية للشفاه والخدين نتيجة شلل العصب الوجهي. أحد أسباب تلف العصب الوجهي هو التهاب الأذن الوسطى ، حيث يمر العصب الوجهي عبر القناة العظمية في المنطقة المجاورة مباشرة للتجويف الطبلي. من بين الأسباب الأخرى لشلل الوجه ، يجب ملاحظة التلف الميكانيكي وعدوى الأنفلونزا ، والتي يلعب فيها التبريد ("البرد") دورًا مهمًا. في بعض الحالات ، قد يكون الشلل الوجهي أحد مظاهر الآفات العضوية المعقدة للجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال ، النزيف والأورام).

عادة ما يكون شلل الوجه أحادي الجانب. في الوقت نفسه ، يصبح الوجه غير متماثل: على الجانب المقابل للعصب المصاب ، لا تغلق العين ، ولا يرتفع الحاجب ، وتنخفض زاوية الفم والخد إلى أسفل ، ويبتعد الشفتان والظفر الأسنان مستحيلة ، يتم سحب الفم بالكامل إلى الجانب الآخر. محاولات نفخ الخدين أو فشل الصفير ، لأن الشفاه على جانب الآفة لا تنغلق والهواء يهرب بحرية من خلال فجوة واسعة. مع شلل العصب الوجهي ، هناك انتهاك لنطق الحروف الساكنة الشفوية وحروف العلة الشفوية.

في معظم الحالات ، يكون شلل الوجه مؤقتًا ومع العلاج المناسب (الكهربة ، العلاج بالعقاقير) ، يتم استعادة الحركة بالكامل.

في بعض الأحيان يكون الشلل مزمنًا ، ولكن في هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي الجمع بين العلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي وتمارين علاج النطق إلى تعويض كبير.

يمكن أن ينتج فقدان اللسان عن شلل العصب تحت اللسان. تختلف أسباب هذا الشلل: الصدمة ، وضغط العصب بسبب الورم ، والأمراض المعدية (الأنفلونزا ، والتهاب اللوزتين) ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يكون شلل العصب تحت اللسان أحادي الجانب. عند جاحظ اللسان ينحرف إلى الجانب الصحي ، تكون كل حركات اللسان على جانب الآفة صعبة ؛ يتناقص حجم النصف المشلول من اللسان تدريجياً بسبب ظهور ضمور العضلات.

عادة ما يتم التعبير عن اضطرابات النطق بشكل غير واضح ، وتتجلى في شكل انتهاك لنطق الحروف الساكنة اللغوية ويتم التخلص منها عن طريق تقنيات علاج النطق.

1. 
   الأمراض المعدية في تجويف الفم.

1. 
   التهاب الفم .

التهاب الفم- التهاب الغشاء المخاطي للفم ، بما في ذلك الالتهابات الحادة (الحصبة ، والدفتيريا ، والحمى القرمزية) ، والأمراض الجلدية (الحزاز المسطح ، والحمامي النضحي ، وما إلى ذلك) ، وأمراض الدم (اللوكيميا ، ندرة المحببات ، فقر الدم المفرط الصبغي ، إلخ) ، البري بري (spru ، البلاجرا ، الاسقربوط).

تصنيف التهاب الفم:

1. 
   التهاب الفم الرضحي (عند التعرض لعوامل الصدمة الفيزيائية أو الكيميائية على الغشاء المخاطي).
2. 
   التهاب الفم المعدي هو نتيجة لتأثير عدوى فيروسية أو بكتيرية أو فطرية على الغشاء المخاطي. نوع خاص من التهاب الفم المعدي هو التهاب الفم النوعي ، والذي يتطور مع مرض السل والزهري وأمراض محددة أخرى.
3. 
   التهاب الفم العرضي هو مظهر من مظاهر أمراض الأعضاء الداخلية.

حسب المظاهر والأعراض ، ينقسم التهاب الفم إلى:

1. 
   التهاب الفم النزلي
2. 
   التهاب الفم التقرحي
3. 
   قرحة فموية
4. 
   التهاب الفم التحسسي

يعاني الأطفال من التهاب الفم في كثير من الأحيان. تختلف المظاهر من احمرار طفيف في أقسام فردية من الغشاء المخاطي للفم إلى مرض شديد مصحوبًا بأضرار مخاطية كاملة وارتفاع في درجة الحرارة. في الحالات الخفيفة ، يمكنك رؤية تقرحات مفردة على الغشاء المخاطي الشدق ، والسطح الداخلي للشفتين ، وعلى الحنك. القروح مؤلمة ، وقد يحدث سيلان اللعاب عند الأطفال الصغار ، لذلك يصعب البلع (بما في ذلك اللعاب) بسبب الألم. في الدورة الأكثر شدة ، تنتشر العدوى بسرعة في تجويف الفم ، وتندمج القرحة مع بعضها البعض. قد يكون هناك ارتباط بالتهاب عدوى بكتيرية ، والذي يتجلى في ظهور لوحة صديدي سميكة صفراء على سطح القرحة. في هذه الحالات ترتفع درجة الحرارة (يمكن أن تصل إلى 40 درجة). الحالة العامة مضطربة بشكل حاد.

في علاج او معاملةيجب مراعاة المبادئ التالية:

• 
  الحد الأدنى من الصدمة التي يتعرض لها الغشاء المخاطي للفم: يجب ألا يكون الطعام شديد السخونة أو البرودة ، بل يجب أن يكون متناسقًا بحيث لا يلزم مضغه لفترة طويلة وصعبة ؛
• 
  بعد الأكل ، اشطف فمك بمحلول مطهر ، على سبيل المثال ، محلول وردي قليلاً من برمنجنات البوتاسيوم ؛
• 
  تعدد القرح هو سبب وجوب زيارة الطبيب ، خاصة إذا كانت درجة الحرارة مرتفعة.

^ علاج: الشطف بمحلول مطهر ومخدر ، علاج مزيل للحساسية.

1. 
   ذبحة.

ذبحة. التهاب حاد في اللوزتين ، حيث تتضمن العملية عادة الغشاء المخاطي المحيط بالبلعوم ، أي الأقواس الحنكية والحنك الرخو ، وتسمى الذبحة الصدرية. الذبحة الصدرية مرض معد وغالبًا ما تسببه المكورات العقدية ، وغالبًا ما تسببها المكورات العنقودية والميكروبات الأخرى. من خلال التواصل الوثيق ، يمكن أن تنتقل الذبحة الصدرية للآخرين ؛ الأطفال معرضون بشكل خاص للإصابة بالذبحة الصدرية.

يبدأ المرض بشعور بالجفاف وألم في الحلق ، ثم هناك آلام حادة عند البلع. عادة ما تكون درجة الحرارة مرتفعة ، وعادة ما تحدث الذبحة الصدرية عند الأطفال الصغار درجة حرارة عالية(حتى 40 درجة وما فوق) ، مصحوبة بظهور غارات قيحية على اللوزتين.

غالبًا ما يرفض الأطفال تناول الطعام بسبب الألم الشديد عند البلع. يحدث البلع عندما لا يلتصق الحنك الرخو تمامًا بالجدار الخلفي للبلعوم (بسبب الألم الشديد ، لا تنقبض العضلات التي ترفع الحنك الرخو بالكامل) ، ونتيجة لذلك يدخل الطعام السائل واللعاب إلى الأنف . يصبح الصوت أنفيًا. غالبًا ما تنتشر العملية الالتهابية إلى الغشاء المخاطي للبلعوم وقناتي استاكيوس ، مما يؤدي إلى فقدان السمع ، وعادة ما يكون مؤقتًا.

مع دورة مواتية ، تستمر الذبحة الصدرية من 4 إلى 7 أيام ، وبعد ذلك يتعافى المريض بسرعة. في بعض الحالات ، في الحالات الشديدة ، يصبح المرض طويل الأمد.

تبدأ الذبحة الصدرية النزلية بشكل حاد ، في الحلق هناك إحساس حار بالجفاف والتعرق ثم ألم خفيف عند البلع. قلق من الشعور بالضيق العام ، صداع الضعف. عادة ما تكون درجة الحرارة subfebrile. منظار البلعوم ، اللوزتان متضخمتان إلى حد ما ، في الأماكن التي يمكن تغطيتها بغشاء رقيق من الإفرازات المخاطية. اللسان جاف ، مبطن. غالبًا ما يكون هناك زيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية الإقليمية. عادة ما يستمر المرض من 3-5 أيام.

يبدأ التهاب اللوزتين الجريبي بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. يظهر ألم شديد في الحلق فورًا عند البلع ، وغالبًا ما ينتقل إلى الأذن. اعتمادا على التسمم ، هناك صداع ، آلام في الظهر ، حمى ، قشعريرة ، ضعف عام. في الدم - كثرة الكريات البيض العدلات ، فرط الحمضات ، ارتفاع ESR. كقاعدة عامة ، تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية ، يكون ملامستها مؤلمًا ، وقد يتضخم الطحال. قد يصاب الأطفال بالقيء والسحايا وغشاوة الوعي والإسهال. هناك احتقان في الحنك الرخو ، اللوزتين ، على سطحه تظهر نقاط دائرية عديدة ، مرتفعة إلى حد ما ، صفراء أو بيضاء مصفرة. مدة المرض 5-7 أيام.

يحدث التهاب اللوزتين القمري مع نفس أعراض الجريب ، ولكنه أكثر حدة. مع ذلك ، على خلفية السطح المفرط لتضخم اللوزتين ، تظهر لويحات بيضاء صفراء. مدة المرض 5-7 أيام. في بعض الحالات ، يمكن أن تتطور الذبحة الصدرية أو الذبحة الصدرية مثل الذبحة الصدرية الليفية ، عندما تكون الجريبات المتقيحة هي أساس تكوين الفيلم ، أو مع الذبحة الصدرية الجوبية ، ينتشر الفيلم الليفي من منطقة نخر الظهارة في أفواه الثغرات.

التهاب اللوزتين الفلغموني نادر جدا. يرتبط حدوثه بالاندماج القيحي لمنطقة اللوزتين. الآفة عادة ما تكون أحادية الجانب. اللوزتين مفرطتان ، متضخمة ، سطحها متوتر ، سطحها مؤلم.

غالبًا ما يحدث التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال. العامل المسبب له هو فيروس كوكساكي A وهو مرض شديد العدوى وينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا ونادرا عن طريق البراز الفموي. يبدأ التهاب الحلق الهربسي بشكل حاد ، تظهر الحمى ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية ، هناك التهاب في الحلق عند البلع ، صداع ، ألم عضليفي البطن قد يكون هناك قيء وإسهال. في منطقة الحنك الرخو ، اللهاة ، على الأقواس الحنكية ، على اللوزتين والجدار البلعومي الخلفي ، تظهر فقاعات صغيرة حمراء. بعد 3-4 أيام ، تنفجر الفقاعات أو تذوب ، يصبح الغشاء المخاطي طبيعيًا.

الذبحة الصدرية النخرية التقرحية Simanovsky-Vincent. تتميز التغيرات المورفولوجية بنخر السطح البلعومي لوزة واحدة مع تكوين قرحة. شكاوى حول الشعور بالحرج والجسم الغريب عند البلع ، رائحة الفم الكريهة ، زيادة إفراز اللعاب. عادة ما تكون درجة حرارة الجسم طبيعية. في الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية في الجانب المصاب. مدة المرض من 1 إلى 3 أسابيع ، وأحيانًا تستمر عدة أشهر

علاج او معاملة: راحة في الفراش ، شطف مطهر ، حرارة على الرقبة (ضمادة ، ضغط دافئ) ، علاج دوائي حسب إرشادات الطبيب. يجب وضع الأطفال المرضى في فريق (حضانة ، روضة أطفال ، مدرسة داخلية) في غرفة معزولة. في الأسرة ، يجب تجنب الاتصال بالمريض ؛ يجب أن يكون لديه أطباق منفصلة ، والتي يجب غليها بعد الاستخدام.

بعد التهاب الحلق ، غالبًا ما يتم ملاحظة مضاعفات مختلفة ذات طبيعة محلية وعامة. من المضاعفات الموضعية أهمها التهاب حاد في الأذن الوسطى والذي يحدث نتيجة انتقال العملية الالتهابية من البلعوم إلى الأذن عبر قناة استاكيوس وكذلك وجود خراج بالقرب من اللوزتين. تشمل المضاعفات الشائعة الروماتيزم والتهاب الشغاف والتهاب الكلى.

1. 
   التهاب اللوزتين المزمن .

عادة ما يتطور الالتهاب المزمن في اللوزتين أو التهاب اللوزتين المزمن (من اللوزتين اللاتينية - اللوزتين) نتيجة التهاب اللوزتين المتكرر وهو مرض شائع إلى حد ما.

في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث التهاب اللوزتين المزمن دون التهاب اللوزتين السابق. يتم التعبير عن الأحاسيس الذاتية في التهاب اللوزتين المزمن خارج فترة التفاقم بشكل ضعيف وتتحول إلى "ارتباك" في الحلق ، وألم خفيف عند البلع ، ورائحة الفم الكريهة في بعض الأحيان. في كثير من الأحيان ، في التهاب اللوزتين المزمن ، هناك زيادة طفيفة مطولة في درجة الحرارة في المساء (ما يسمى بدرجة حرارة subfebrile هي 37.2-37.5 درجة). عند الفحص ، هناك احمرار طفيف في اللوزتين والبلعوم. عند الضغط على اللوزتين ، مع سدادات بيضاء رائحة كريهةوأحيانًا صديد سائل.

في التهاب اللوزتين المزمن ، غالبًا ما تحدث التفاقم في شكل التهاب اللوزتين. يتمثل الخطر الرئيسي لالتهاب اللوزتين المزمن في كونه مصدرًا دائمًا للعدوى والسموم في الجسم ، فإنه يحافظ على مسار المضاعفات التي تحدث مع الذبحة الصدرية ويزيد من سوءها - الروماتيزم والتهاب الشغاف وأمراض الكلى وما إلى ذلك.

علاج او معاملةيتكون من تشحيم اللوزتين أو غسلهما بمختلف المحاليل المطهرة ، والإشعاع بالأشعة فوق البنفسجية من خلال أنبوب ، ليزر منخفض الطاقة ، UHF على العقد الليمفاوية الإقليمية العنقية.

1. 
   التهاب البلعوم.

التهاب البلعوم يسمى الالتهاب الحاد أو المزمن للغشاء المخاطي للبلعوم والذي يصاحبه ألم أو تعرق أو انزعاج في الحلق.

تصنيف التهاب البلعوم

حار

• 
  منتشر
• 
  جرثومي
• 
  فطري
• 
  الحساسية
• 
  صدمة
• 
  ناتج عن التعرض للمهيجات
• 
  مزمن

بسيط (نزلة)

• 
  الضخامي (حبيبي)
• 
  ضامر
• 
  شكل مختلط

الدور الرئيسي في الظهور التهاب البلعوم الحادالميكروبات (العقدية ، العنقودية ، المكورات الرئوية) والفيروسات (الأنفلونزا ، الفيروسات الغدية) تلعب ؛ غالبًا ما تمتد العملية الالتهابية إلى البلعوم من التجويف الأنفي والجيوب الأنفية في التهاب الأنف الحاد والتهاب الجيوب الأنفية. المظاهر: جفاف في الحلق ، ألم عند البلع ، خاصة مع "حلق فارغ" ، درجة حرارة الجسم طبيعية أو ترتفع إلى 37.5 درجة مئوية. عند الجس ، قد يكون هناك ألم وتضخم في الغدد الليمفاوية العنقية العلوية. مع تنظير البلعوم ، احتقان جدار البلعوم الخلفي والأقواس الحنكية ، تظهر الحبيبات اللمفاوية الملتهبة الفردية ، ولكن لا توجد علامات على التهاب اللوزتين الحنكي المميز للذبحة الصدرية. يجب أن نتذكر أن التهاب البلعوم الحاد قد يكون المظهر الأول لبعض الأمراض المعدية: الحصبة والحمى القرمزية والحصبة الألمانية. علاج او معاملة: الشطف بالمحلول القلوي والمطهر ، المشروبات الدافئة ، النظام الغذائي (طعام غير مهيج).

الأسباب التهاب البلعوم المزمن: أمراض البلعوم الحادة المتكررة ، أمراض الأنف والجيوب الأنفية المزمنة ، اللوزتين ، التهيج المطول للغشاء المخاطي البلعومي أثناء التدخين ، تعاطي الكحول ، التعرض للغبار ، الغازات الضارة ، انخفاض حرارة الجسم. المظاهر:لا تتميز الصورة السريرية لالتهاب البلعوم المزمن بارتفاع درجة الحرارة وتدهور كبير في الحالة العامة. وتتميز الأحاسيس لدى المرضى بأنها جفاف وحكة وشعور بوجود ورم في الحلق مما يسبب الرغبة في تنقية الحلق أو تنقية الحلق. عادة ما يكون السعال مستمرًا وجافًا ويمكن تمييزه بسهولة عن السعال المصاحب لالتهاب القصبات الهوائية. غالبًا ما يرتبط الانزعاج في الحلق بالحاجة الإجبارية إلى ابتلاع المخاط الموجود في مؤخرة الحلق باستمرار ، مما يجعل المرضى عصبيين ويتداخلون مع أنشطتهم المعتادة ويضطرون إلى النوم. . علاج او معاملة: القضاء على العوامل المسببة. شطف أو ري البلعوم بالمحاليل القلوية (الاستنشاق) ، وتليين الجدار الخلفي للبلعوم بمحلول Lugol في الجلسرين.

في التهاب البلعوم الضمورييبدو الغشاء المخاطي للبلعوم رقيقًا وجافًا وغالبًا ما يكون مغطى بمخاط جاف. يمكن رؤية الأوعية المحقونة على السطح اللامع للغشاء المخاطي. في وقت التفاقم ، تكون هذه التغيرات مصحوبة باحتقان وتورم في الغشاء المخاطي ، ولكن ندرة النتائج الموضوعية لا تتوافق عادة مع شدة الأعراض التي يزعج المرضى.

1. 
   التهاب الحنجره.

التهاب الحنجرة المزمن . يتطور الالتهاب المزمن للغشاء المخاطي للحنجرة في أغلب الأحيان نتيجة التهاب الحنجرة الحاد المتكرر. سبب آخر لالتهاب الحنجرة المزمن هو إجهاد الصوت لفترات طويلة. قد تكون الأسباب المؤهبة: 1) التنفس المستمر أو المطول عن طريق الفم بسبب غياب أو صعوبة التنفس الأنفي. 2) السعال المتكرر بسبب مرض الجهاز التنفسي الأساسي (على سبيل المثال ، في التهاب الشعب الهوائية المزمن) ؛ 3) تهيج بسبب الإفرازات المخاطية أو القيحية المتدفقة من البلعوم الأنفي في التهاب الأنف المزمن وأمراض الجيوب الأنفية. وتجدر الإشارة إلى أن بعض الأطفال الذين يتمتعون بسمع جيد لديهم عادة التحدث بصوت عالٍ بشكل مفرط. غالبًا ما يصاب هؤلاء "الصراخون" بالتهاب الحنجرة المزمن.

العرض الرئيسي لالتهاب الحنجرة المزمن هو خلل النطق (تغيير الصوت). غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بشكاوى من إحساس "بالدغدغة" وخدش في الحلق وسعال جاف. يمكن التعبير عن خلل النطق بدرجات متفاوتة (من انتهاك طفيف لسماع الصوت إلى بحة حادة في الصوت وحتى فقدان الصوت) ؛ يعتمد على الانتفاخ غير المتكافئ للأحبال الصوتية وعلى التصاق كتل من المخاط السميك اللزج بالأحبال الصوتية ؛ مع شكل جاف (ضامر) من التهاب الحنجرة ، تتشكل قشور جافة على الأربطة ، مما يجعل أحيانًا من الصعب ليس فقط التحدث ، ولكن أيضًا التنفس.

في علاج او معاملةالتهاب الحنجرة المزمن ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب توخي الحذر لإزالة الأسباب التي تساهم في تطور عملية التهابية مزمنة في الحنجرة.

كإجراءات علاجية ، يتم استخدام الرش والاستنشاق وتزييت الحنجرة وتسريب المواد الطبية في الحنجرة.

التهاب الحنجرة الحاد . يتطور الالتهاب الحاد في الغشاء المخاطي للحنجرة ، أو التهاب الحنجرة الحاد ، في أغلب الأحيان كجزء من الآفة المنتشرة في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي مع الأنفلونزا وما يسمى بالنزلة الموسمية في الجهاز التنفسي العلوي. يتم تعزيز حدوث عملية التهابية في الحنجرة عن طريق التبريد العام والمحلي (البقاء في غرفة رطبة وباردة ، واستنشاق الهواء البارد من خلال الفم) ، والعوامل المؤهبة هي إجهاد الصوت والتدخين.

يتجلى المرض في الشعور بالجفاف ، وخدش الحلق ، ثم ينضم السعال الجاف ، ويصبح الصوت أجشًا ، وأحيانًا يكون صامتًا تمامًا - فقدان الصوت.

عند فحص الحنجرة ، يبدو أن غشاءها المخاطي قد احمر ، منتفخًا ، والحبال الصوتية الزائفة سميكة ، والحبال الحقيقية لا تغلق تمامًا عند محاولة نطق الأصوات (ومن ثم بحة الصوت وفقدان الصوت). التهاب الحنجرة الحاد لا يدوم طويلاً ويختفي مع العلاج المناسب في غضون 7-10 أيام.

الشيء الرئيسي في العلاج هو الراحة الكاملة للحنجرة. يجب ألا يتحدث المريض لمدة 5-7 أيام ، فمن الضروري استبعاد المواد المهيجة من الطعام (الفلفل والخردل والخل) ، وكذلك كل شيء شديد البرودة والساخنة ؛ يجب حظر التدخين. من الإجراءات الطبية - مشروب دافئ ، حرارة على الرقبة (ضمادة ، ضغط) ، استنشاق البخار. الأدوية - حسب إرشادات الطبيب.

الخناق الكاذب . في التهاب الحنجرة الحاد ، غالبًا ما يكون هناك تورم في الغشاء المخاطي للحنجرة تحت الحبال الصوتية الحقيقية (التهاب الحنجرة تحت المزمار).

في الأطفال ، على وجه الخصوص أصغر سنا(2-7 سنوات) ، لوحظ شكل من أشكال التهاب الحنجرة تحت المزمار ، يتميز بتورم كبير في الغشاء المخاطي ويسمى الخناق الكاذب (على عكس الخناق الحقيقي ، أو الخناق في الحنجرة ، الذي يشبه هذا النوع من التهاب الحنجرة إلى حد ما أعراضه).

يبرز الغشاء المخاطي المتورم إلى تجويف الحنجرة ويضيق الفجوة التنفسية. يعاني الطفل من سعال جاف "نباحي" ، وغالبًا ما يكون ضيق في التنفس على شكل نوبات ربو. تحدث هذه الهجمات بشكل مفاجئ وغالبًا في الليل ، لذلك يجب أن يكون الأطفال الذين تظهر عليهم علامات الخناق الكاذب تحت الإشراف المستمر للطاقم الطبي. تستمر النوبات من ساعة إلى ساعتين ، ثم يعود التنفس ، ويشعر الطفل على الفور بالراحة ؛ في حالات نادرة ، تصل صعوبة التنفس إلى درجة حادة تتطلب اتخاذ إجراءات عاجلة.

قائمة الأدب المستخدم:

1. نيمان L.V. ، بوغوميلسكي إم. تشريح ووظائف وأمراض أعضاء السمع والكلام: بروك. لاستيلاد. أعلى بيد. كتاب مدرسي المؤسسات / إد. في و. سيليفرستوف. - م: فلادوس ، 2001. - 224 ص. (التربية الإصلاحية)