Sirdalud ili tizanidin što je bolje. Tablete Kijevska vitaminska biljka Tizalud - “Tizalud je analog Sirdaluda

Pozdrav svima koji su pogledali moju recenziju!

Osteohondroza mi je jednom postala problem. Toliko je bio uklesan da je jedva mogla da puzi. Išijadični nerv je bio uklješten i onda sam odšepekao neurologu. Sirdalud mi je prepisan u sklopu kompleksne terapije zajedno sa drugim lijekovima. Bilo je efekta, ali mi je smetala težina u epigastričnoj regiji. To je kao teška kvržica u crijevima. Tako neprijatno. I na drugom terminu su ga zamijenili Mydocalmom. Tretman je prošao mnogo bolje!

Međutim, nije sve tako glatko. Moji ligamenti su slabi i ne mogu da zamislim gde bih mogao da pokidam ligament na butini. Noga mi nije radila dobro, nisam mogao da spavam i šepao sam pola godine, viđajući razne doktore koji su mi postavljali najluđe dijagnoze. Gledajući slike, jednostavno sam se nasmijao dijagnozama, jer sam i ja ranije bio uključen u zdravstveni sistem i slike već razumijem, ništa napisano u zaključku nije odgovaralo stvarnosti.

Na preporuku prijatelja, nakon tri „specijalista“ sa klinike, otišla sam kod neurologa najviše kategorije, uz naknadu. Prethodno mi je rekao da uradim magnetnu rezonancu kičme. Ispostavilo se da je tamo sve u redu. Uticaj sporta i manualnog terapeuta nije bio uzaludan.

Na prijemu mi je dugo uvijao i okretao nogu. Pogledao sam sve slike. Onda je rekao da imam pokidani ligament. Štaviše, pored nerva se upali i boli, to izaziva bol, došlo je i do napetosti mišića. Prepisao je čitavu gomilu tableta po shemi, losione i čak tri fizioterapijske procedure.

Tizalud.

Prepisan mi je kao dio režima liječenja. Plašio sam se da će biti neželjenih efekata, poput Sirdaludovog.

ukrajinska droga.

Prepisano mi je 20 tableta, da pijem jednu noću dvije sedmice. Pa šta je ostalo?

Cijena izdanja: 7 dolara.


Tablete su male, bijele boje i imaju urez u sredini za prepolovljenje. Nije pokrivena školjkom.


Instrukcije.

Indikacije za upotrebu
Bolni grč mišića povezan sa statičkim i funkcionalnim oboljenjima kralježnice (cervikalni i lumbalni sindromi), kao i nakon hirurških intervencija (zbog hernije intervertebralnog diska, osteoartritisa zgloba kuka), spastičnosti skeletnih mišića kod neuroloških bolesti ( multipla skleroza, hronična mijelopatija, degenerativna oboljenja kičmene moždine, cerebrovaskularne nezgode, cerebralna paraliza).
Kontraindikacije
Lijek se ne propisuje za tešku disfunkciju jetre, istovremenu primjenu fluvoksamina, povećanu individualnu osjetljivost na komponente lijeka, trudnoću, tijekom dojenja i mlađe od 18 godina.
Trudnoća i dojenje
Uzimanje lijeka u trudnoći je kontraindikovano. Ako je potrebno liječenje tizanidinom dojenje treba prestati.
Upute za upotrebu i doze
Odrasli uzimaju oralno, bez obzira na unos hrane, sa malom količinom tečnosti. Režim doziranja se postavlja pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije, efikasnost i podnošljivost terapije.
Za bolne grčeve mišića propisuje se 2 mg ili 4 mg 3 puta dnevno. U teškim slučajevima, noću se propisuje dodatnih 2 mg ili 4 mg tizanidina.
Za spastičnost skeletnih mišića uzrokovanu neurološkim oboljenjima, početna dnevna doza ne smije prelaziti 6 mg (2 mg 3 puta dnevno). Dnevna doza se može povećavati postepeno, za 2-4 mg dnevno, u intervalima od 3-4 do 7 dana. Tipično, optimalni terapeutski učinak postiže se dnevnom dozom od 12 do 24 mg, raspoređenom u 3 ili 4 doze u jednakim intervalima.
Najviša dnevna doza tizanidina za odrasle je 36 mg dnevno.
Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 25 ml/min), početna doza je 2 mg 1 put dnevno. Dozu treba postepeno povećavati, uzimajući u obzir efikasnost i podnošljivost terapije. Ako je potreban izraženiji učinak, preporučuje se prvo povećanje propisane doze jednom dnevno, nakon čega se učestalost primjene povećava.
Trajanje terapije određuje se ovisno o dinamici mišićno-toničnih i bolnih manifestacija. Za akutne bolove mišićnog porijekla, trajanje uzimanja lijeka je od 1 do 2-3 sedmice. Za hronične bolnih sindroma Može biti potreban duži kurs, koji se određuje pojedinačno i u prosjeku traje od 3-6 sedmica do 1 godine.
U slučaju prekoračenja preporučenih doza moguće je sljedeće: mučnina, povraćanje, arterijska hipotenzija, vrtoglavica, pospanost, mioza, anksioznost, respiratorna insuficijencija, koma. Liječenje: prekinuti primjenu lijeka, isprati želudac, uzeti Aktivni ugljen, odmah se obratite ljekaru. Indikovana je prisilna diureza. Ne postoji specifičan antidot.
Nuspojava
Sa centralne strane nervni sistem: pospanost, slabost, vrtoglavica, suha usta; rijetko - poremećaji spavanja, halucinacije.
Od mišićno-koštanog sistema: rijetko - mišićna slabost.
Sa strane probavnog sistema: rijetko - mučnina, gastrointestinalni poremećaji, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza; vrlo rijetko - akutni hepatitis.
Izvana kardiovaskularnog sistema: često - smanjenje krvni pritisak, bradikardija.
Ostalo: umor, rijetko - alergijske reakcije (svrab, osip, urtikarija).
Ukoliko dođe do bilo kakvog neželjenog dejstva, potrebno je da se obratite lekaru!

Posebno želim da istaknem trenutak trudnoće i dojenja! Mišićni relaksanti opuštaju mišiće tako što utiču na centralni nervni sistem, odnosno mozak, pa koliko god da je loše ne treba ih uzimati tokom trudnoće, a tokom dojenja samo ako prestanete sa dojenjem, jer izlučeni mlekom mogu negativno uticati na zdravlje bebe.

U akciji.

Dobro je pomogao u kompleksnom liječenju. Svakim danom sam šepao sve manje i manje.

Konačno pušten nakon fizioterapije.

Ali noga me i dalje muči s vremena na vrijeme, nekad masažer pretjera, nekad vježbam, ali trudim se da se noga odmori, pomaže i magnetna terapija.

Koristi moj muž.

Leđima je stigao do kile! Ponekad bi mi leđa bila toliko zategnuta da sam jedva hodala, a niste me mogli natjerati da odem kod doktora. Morao sam mu ubrizgati Naklofen i dati mu ostatak Tizaluda. Egzacerbacija je dobro prolazila. I dalje se plašim da odem kod doktora...

Analogi.

Originalni Sirdalud se može naći čak i jeftinije od Tizaluda!


Ali nisam osjetio nikakve nuspojave od toga. Sirdalud mi nije odgovarao, začudo.

Mydocalm je također relaksans mišića sa istim indikacijama. I ja sam ga uzimala u ovom režimu, ali u drugo vrijeme.

Zaključak.

U kompleksnoj terapiji dao je vrlo dobar učinak i bez nuspojava.

Daću mu četiri zvjezdice samo za tu cijenu. Vjerujem da bi ukrajinski generički trebao biti jeftiniji, ako ne dvaput, onda jedan i po puta.


Lekove ove grupe prepisuju samo lekari i izdaju se na recept!

Vidimo se opet! Sve najbolje!

Indicirano za poremećaje cerebralnog ili kičmenog porijekla, kako tokom egzacerbacije tako i u hroničnom toku bolesti.

Lijek se može propisati u sljedećim slučajevima:

  • u neurologiji - za poremećaje uzrokovane multiplom sklerozom, traumatskim ozljedama mozga, kao i radikulitisom, tenzijskom glavoboljom;
  • u reumatologiji - za reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis;
  • u traumatologiji, hirurgiji, ortopediji, sportskoj medicini - lijek se propisuje za ublažavanje bolova uzrokovanih grčevima mišića i za ublažavanje općeg stanja pacijenta.

Glavna aktivna tvar je tizanidin. Lijek se prodaje u obliku tableta, 2 ili 4 mg, u pakovanju od 30 tableta.

Glavna prednost Sirdaluda u odnosu na njegove kolege relaksante mišića je njegova sposobnost da smanji tonus mišića bez smanjenja mišićne snage. Još jedna prednost lijeka je njegova brza apsorpcija kada se uzima oralno, što vam omogućava da postignete terapeutski učinak u roku od 60 minuta. Prilikom uzimanja lijeka s hranom, ne dolazi do pogoršanja apsorpcije lijeka u tijelu.

Ograničenja uzimanja lijeka

Kao i svaki drugi farmakološki agens, Sirdalud ih ima nuspojave. Dakle, u nekim slučajevima, nakon uzimanja lijeka, pacijent može osjetiti pospanost, suha usta i mučninu.

Predoziranje može uzrokovati poremećaj spavanja ili respiratornog ritma, nemir, hipotenziju, vrtoglavicu, povraćanje, tahikardiju, zatajenje jetre, povišen krvni tlak ili opću slabost tijela.

  • s nedostatkom ili netolerancijom galaktoze;
  • teško oštećenje bubrega ili jetre;
  • preosjetljivost na aktivne sastojke lijeka;
  • dojenje i trudnoća;
  • starost ispod 18 godina;
  • Zabranjeno je uzimati ga u kombinaciji sa Fluvoksaminom.

Danas u apotekama u velike količine postoje relaksanti mišića - analozi Sirdaluda, neki od njih su jeftiniji, drugi su skuplji, neki od ovih lijekova imaju mnogo nuspojava i kontraindikacija, dok se drugi smatraju bezopasnijim. Pokušajmo razumjeti ovo pitanje.

Postoji li alternativa?!

U ljekarnama možete pronaći dosta analognih lijekova Sirdaluda. Svaki od ovih agenasa ima svoj spektar djelovanja, prednosti i nedostatke.

TOP 9 najpopularnijih analoga Sirdaluda:

  1. Mydocalm. Lijek se propisuje za spastičnost, hipertonus poprečnih mišića uzrokovanih organskim oboljenjima centralnog nervnog sistema (multipla skleroza, oštećenje piramidalnih puteva, cerebrovaskularni moždani udar, encefalomijelitis, mijelopatija itd.). Lijek se također propisuje za hipertonus mišića, grčeve uzrokovane bolestima mišićno-koštanog sistema(lumbalni ili cervikalni sindrom, spondiloza, spondiloartroza, artroza velikih zglobova). Osim toga, ovaj lijek se koristi za rehabilitaciju nakon operacija u traumatologiji i ortopediji.
  2. Baclofen. Lijek je indiciran za spastične bolove, poremećaje kičmene moždine, kao i za ublažavanje simptoma multiple skleroze, hemoragijskog moždanog udara, cerebralne paralize, meningitisa i ozljeda glave.
  3. Miolastan. Koristi se za liječenje bolova u mišićima u reumatologiji.
  4. Miorix. Lijek pomaže u ublažavanju grčeva mišića, koji su praćeni jakim bolovima u mišićno-koštanom sistemu. Propisuje se kao dodatni lijek za vrijeme ograničene fizičke aktivnosti i vježbanja fizikalnu terapiju. Miorix pomaže u otklanjanju grčeva mišića, kao i stanja koja ih uzrokuju (bol, ograničenje pokreta, povećana osjetljivost).
  5. Myoflex. Lijek se propisuje za prisutnost bolova u mišićima uzrokovanih spastičnošću mišića.
  6. Muskomed. Lijek se koristi kao dodatno kratkotrajno ublažavanje bolova u mišićima.
  7. Tizalud. Koristi se za bolne grčeve mišića koji uzrokuju statička i funkcionalna oboljenja kičmenog stuba, nakon hirurških operacija (hernija intervertebralnih diskova, osteoartritis zgloba kuka).
  8. Tizanidin. Indicirano za konvulzivna stanja koja nastaju kao rezultat poremećaja nervnog sistema.
  9. Tolperil. Koristi se za spastičnost i hipertonus poprečnih mišića, koji su uzrokovani oboljenjima nervnog sistema. Lijek se također koristi za hipertonus mišića i grčeve koji nastaju zbog poremećaja mišićno-koštanog sistema. Učinkovito za rehabilitaciju u postoperativnom periodu (traumatologija, ortopedija), kod bolesti koje su praćene arterijskim grčevima. Osim toga, lijek se koristi za poremećaje povezane s vaskularnom inervacijom, za dječju encefalopatiju koja se javlja u pozadini mišićne distonije.

Uporedne karakteristike

Svi predloženi analozi Sirdaluda imaju približno isti učinak opuštanja mišića. Da biste utvrdili koji je lijek najefikasniji i najbolji u smislu pokazatelja kao što su nuspojave, kontraindikacije, pozitivne osobine i cijenu, treba izvršiti komparativne karakteristike svaki od lijekova, proučavajući njihove karakteristike i svojstva.

Dakle, šta je bolje, Sirdalud ili:

  1. Mydocalm - ovaj lijek se sastoji od aktivne supstance tolperizon hlorida, a aktivna tvar Sirdaluda je tizanidin. Zemlja porijekla prve je Rusija, druga se proizvodi u Švicarskoj. Glavna prednost Mydocalm-a je odsustvo sedacije tokom uzimanja lijeka. Prednost Sidalurda je njegova pristupačnija cijena.

Kontraindikacije: starost ispod tri godine, mijastenija gravis, individualna netolerancija na komponente.

  • Baclofen. Aktivni sastojak lijeka je baklofen. Upotreba lijeka u visokim dozama može dovesti do depresije funkcije centralnog nervnog sistema. Baš kao i Sirdalud, Baclofen se brzo apsorbira u zidove želuca, postižući brzi terapeutski učinak u minimalnom vremenskom periodu. Lijek je kontraindiciran za čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi, kao i za individualnu netoleranciju na aktivnu tvar. Baclofen je narkotik koji izaziva veliku ovisnost. Predoziranje ovim lijekom dovodi do teške posledice, au nekim slučajevima - do zastoja disanja i smrti, pa ga možete uzimati samo prema preporuci ljekara, striktno pridržavajući se preporučenih doza.
  • Tizanidin. Zbog intenzivnog metabolizma u jetri, ako je funkcionisanje ovog organa poremećeno, može se primijetiti povećana sistemska izloženost lijeku. Tizanidin se, kao i većina drugih mišićnih relaksansa, slabo apsorbira u tijelu kod velikih pušača, pa su takvim pacijentima potrebne veće doze. Kontraindikacije: starost ispod 18 godina, teška disfunkcija jetre. Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u slučajevima teške disfunkcije jetre, zatajenja bubrega, arterijske hipotenzije, bradikardije, kao i kod pacijenata starijih od 65 godina.
  • Tizalud. Lijek je indiciran za spastičnost skeletnih mišića koja je uzrokovana neurološkim bolestima kao što su multipla skleroza, mijelopatija, cerebralna paraliza i poremećena cirkulacija krvi u mozgu. Kontraindikacija: individualna netolerancija na tizanidin. To je potpuni analog Sirdaluda u smislu aktivnog sastojka. Trebali biste znati da gotovo svi relaksanti mišića pojačavaju djelovanje lijekova.

    • Bolna tačka - cijena

    Mnogi pacijenti ne mogu sebi priuštiti skupi strani Sirdalud i traže jeftinije analoge, šta mi možemo ponuditi:

    1. Prilikom odabira lijeka, morate uzeti u obzir da cijena lijekova ovisi o doziranju. Dakle, 30 tableta Sirdaluda od 4 mg svaka košta otprilike 340 rubalja, a 30 tableta od 6 mg svaka košta 550 rubalja.
    2. Trošak Tizaluda je nešto niži: 30 tableta od 4 mg koštat će oko 200 rubalja, a paket od 2 mg koštat će 130 rubalja.
    3. Tizanidin izraelske proizvodnje košta 130 rubalja za 30 tableta od 2 mg, dok isti lijek domaćeg proizvođača košta 10 rubalja manje.
    4. Cijena Baclofena poljskog proizvođača Polpharma iznosi 515 rubalja za 50 tableta od 25 mg, a paket od 50 tableta od 10 mg košta 270 rubalja.
    5. Mađarski Mydocalm (30 tableta od po 150 mg) košta 520 rubalja, a isto pakovanje sa dozom od 50 mg košta 380 rubalja. Cijena 5 Mydocalm ampula od 1 ml je 520 rubalja.

    Mogućnosti primjene tizanidina (Sirdalud) u kliničkoj praksi. Pregled literature

    Uspjeh liječenja ne ovisi samo o pravilnom izboru jednog ili drugog medicinski proizvod sa stanovišta simptoma opisanih u uputstvu za upotrebu i studija zasnovanih na dokazima o djelotvornosti lijeka, ali i s obzirom na to u kojoj mjeri je ljekar u mogućnosti da korelira karakteristike kliničkog djelovanja lijeka sa individualne karakteristike pacijenta.

    Ovaj članak prikuplja informacije o mogućnostima kliničke upotrebe miorelaksansa centralnog djelovanja tizanidina (Sirdalud), opisuje njegov mehanizam djelovanja, uspoređuje tizanidin (Sirdalud) s drugim mišićnim relaksansima, a također daje praktične preporuke kako bi se optimizirao tretman prilikom upotrebe lijeka. Prilikom izrade članka analizirani su rezultati istraživanja zasnovanih na dokazima, te korištene preporuke stranih i domaćih stručnjaka.

    U našoj zemlji tizanidin je registrovan pod imenom Sirdalud (Novartis Pharma) i dostupan je u obliku tableta za oralnu primjenu u dozama od 2 i 4 mg, kao i u obliku kapsula sa modificiranim oslobađanjem lijeka ( Sirdalud MR) u dozi od 6 mg.

    Mehanizam djelovanja tizanidina (Sirdaluda)

    Tizanidin (Sirdalud) je relaksant mišića centralnog djelovanja (a2-adrenergički agonist) i ispoljava svoje djelovanje na spinalnom i supraspinalnom nivou. Stimulirajući presinaptičke a2 receptore, on inhibira oslobađanje ekscitatornih aminokiselina koje stimuliraju NMDA receptore. To dovodi do inhibicije polisinaptičkih refleksa leđne moždine odgovornih za hipertonus mišića i supresije prijenosa ekscitacije kroz njih, što uzrokuje smanjenje povećanog tonusa mišića fleksora i ekstenzora i smanjenje bolnih mišićnih grčeva. Uz svojstva relaksacije mišića, tizanidin ima i centralno, umjereno izraženo analgetsko djelovanje (smanjenjem oslobađanja ekscitatornih neurotransmitera u mozgu na nivou lokusa ceruleusa). Studije na životinjama su pokazale da tizanidin (Sirdalud) može ispoljiti svoj učinak kroz smanjenje centralne senzibilizacije.

    U početku je tizanidin (Sirdalud) razvijen za liječenje mišićnih grčeva kod različitih neuroloških bolesti, ali je ubrzo nakon početka upotrebe pokazao analgetska svojstva. Postoje publikacije koje pokazuju smanjenje boli kod pacijenata s trigeminalnom neuralgijom, miofascijalnim bolom žvačnih mišića, glavoboljom, neuropatskim bolom i drugim vrstama mišićno-koštanih bolova.

    Dakle, sve indikacije za upotrebu Sirdaluda mogu se sažeti u 2 grupe: 1) lečenje spastičnosti; 2) liječenje boli povezanog sa spazmom mišića.

    Razmotrimo mogućnosti primjene tizanidina kod određenih patoloških stanja (poremećaja).

    za bolne sindrome

    Mišićno-tonični sindromi se najčešće uočavaju u mišićima koji doživljavaju preopterećenje. Bolesnici sa mišićno-toničkim sindromima obično se žale na bolove u kralježnici ili u mišićima ramenog i karličnog pojasa (donji dio leđa, vrat, rame), koji se smanjuju nakon odmora, trljanja, gnječenja i istezanja mišića. Mišićno-tonični sindrom može obavljati sanogenetičku funkciju, štiteći zahvaćeno područje od daljnjeg oštećenja. Međutim, dugotrajni mišićni spazam dovodi do negativne posljedice u vidu povećanog opterećenja koštanih i ligamentnih struktura, što ubrzava razvoj degenerativnih promjena u koštanom sistemu, a može dovesti i do prelaska mišićno-toničkog sindroma u miofascijalnu bol.

    Glavna karakteristika sindroma miofascijalne boli je prisutnost triger točke (točaka) - područja lokalnog zbijanja u mišiću, koje, kada je iritirano, uzrokuje lokalnu bol i zračenje boli. Miofascijalni sindrom se može razviti u bilo kojem poprečnoprugastom mišiću - od lica do potkoljenice. Međutim, trapezni mišić je najčešće podložan razvoju miofascijalnog sindroma, koji se manifestira u obliku bolova u leđima, u predjelu lopatice ili vrata. U nedostatku faktora podrške, triger tačke mogu spontano nestati (ako mišić miruje nekoliko dana). Naprotiv, održavanje utjecaja prvobitno patogenog faktora doprinosi stvaranju sekundarnih okidača i povećanju područja boli.

    Bol uzrokovan mišićno-toničnim i/ili miofascijalnim bolnim sindromom vrlo je često glavni razlog da pacijent ode kod liječnika.

    U liječenju mišićno-toničnog bola centralno mjesto zauzimaju lokalni utjecaji usmjereni na opuštanje mišića (masaža, primjena grijaćih masti, gelova, vlažnih obloga i sl.), au slučaju miofascijalnog bolnog sindroma, na “ uništavanje” okidačkih tačaka upotrebom postizometrijske relaksacije, umetanjem suhe igle ili anestetika u zonu okidača. Efikasnim ublažavanjem bolova trajanje terapije se značajno smanjuje, a općeprihvaćena metoda ublažavanja miofascijalnog bola je, između ostalog, primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova.

    Mišićni relaksanti mogu pružiti veliku pomoć u liječenju mišićno-toničnih i miofascijalnih bolnih sindroma smanjujući intenzitet boli, smanjujući bolnu napetost mišića i poboljšavajući motoričku aktivnost. U evropskim preporukama za liječenje akutnog bola u donjem dijelu leđa, tizanidin, dantrolen, diazepam, baklofen su navedeni kao efikasni mišićni relaksanti. Primjena mišićnih relaksansa opravdana je prepoznavanjem važne uloge mišićnog spazma u patogenezi križobolje. Bol zbog oštećenja intervertebralnih diskova, fasetnih zglobova kralježnice, samih mišića i drugih uzroka povećava aktivnost motornih neurona u leđnoj moždini, što dovodi do spazma mišića, koji zauzvrat igra značajnu ulogu u održavanju sam bol. Patološki povišen mišićni tonus ima različite mehanizme za pojačavanje boli: direktna iritacija receptora za bol u mišićima, pogoršanje njihove opskrbe krvlju, što dovodi do stvaranja začaranog kruga koji dovodi do pojačanog mišićnog spazma i pratećeg bola. Mišićni relaksanti prekidaju začarani krug „bol – grč mišića – bol“ i, kao rezultat, mogu ubrzati proces ozdravljenja.

    Za blage bolne sindrome, primjena tizanidina (Sirdalud) može se ograničiti na uzimanje lijeka noću u dozi od 2-4 mg dok bol ne prestane (obično 5-7 dana). Za umjereno jake bolove, bolje je prvu dozu uzeti noću u dozi od 2-4 mg, a zatim postepeno povećavati dozu na 6-8 mg/dan. U teškim slučajevima, noću se može dodati dodatnih 2-4 mg tizanidina (Sirdaluda). Raspon efektivne dnevne doze lijeka za bolne sindrome je 2-12 mg (optimalna doza 6-8 mg/dan). Pozitivan efekat se u pravilu uočava već trećeg dana terapije. Za sindrome kronične boli obično se provodi tečaj u trajanju od 2-4 tjedna, prilagođavajući trajanje liječenja i dozu lijeka ovisno o djelotvornosti/podnošljivosti.

    Treba napomenuti da za blagu do umjerenu bol povezanu sa mišićnim spazmom (na primjer, akutni bol u vratu ili donjem dijelu leđa), može biti dovoljno prepisati tizanidin (Sirdalud) kao monoterapija, čija je učinkovitost potvrđena u mnogim studijama, uključujući. i multicentrično ispitivanje koje je uključivalo 2.251 pacijenta s akutnim bolom uzrokovanim spazmom mišića u donjem dijelu leđa, vratu ili ramenu. 88% pacijenata ocijenilo je ishod liječenja kao "dobar" ili "veoma dobar". Studija je takođe primetila veoma dobru podnošljivost leka (90% pacijenata je ocenilo podnošljivost kao „dobru” ili „veoma dobru”). Ovi rezultati su naveli autore da preporuče tizanidin kao lijek izbora među mišićnim relaksansima za liječenje boli povezane s mišićnim spazmom.

    Međutim, za jači bol kako bi se pojačao terapijski učinak, ili za osnovne upalne promjene, preporučljivo je koristiti tizanidin i NSAIL zajedno. Istraživanja su pokazala da upotreba tizanidina pojačava učinak NSAIL. Uz to, uzimanje tizanidina (Sirdaluda) ima gastroprotektivni učinak, što je povezano s njegovom adrenergičkom aktivnošću i antispazmodičnim djelovanjem. Tizanidin (Sirdalud) smanjuje bazalno i indukovano lučenje kiseline u želucu, eliminira neravnotežu glikoproteina u želučanoj sluznici i u želučanim sekretima.

    Eksperimentalne studije sa upotrebom tizanidina su pokazale značajno smanjenje ulcerogenog dejstva acetilsalicilne kiseline, indometacina, meloksikama, nimesulida i naproksena. Gastroprotektivna aktivnost tizanidina je također dokazana u kliničkim studijama. Kod pacijenata koji primaju kombinaciju ibuprofena i tizanidina, incidencija gastrointestinalnog trakta nuspojave, uključujući krvarenje, bio je značajno (p=0,002) manji nego kod pacijenata koji su primali kombinaciju ibuprofena i placeba. Slični rezultati dobijeni su kada se uporedi kombinacija diklofenaka i tizanidina sa kombinacijom diklofenaka i placeba u multicentričnom (12 centara), prospektivnom, dvostruko slijepom, placebom kontroliranom, randomiziranom kliničkom ispitivanju provedenom u 6 zemalja azijsko-pacifičke regije. i uključujući 405 učesnika. Gastropatija je prijavljena kod 12% pacijenata koji su primali kombinaciju diklofenaka i tizanidina u odnosu na 32% pacijenata koji su primali diklofenak plus placebo (p<0,001). Частота положительных результатов анализа кала на скрытую кровь составила в основной группе 5% по сравнению с 11% в контрольной. Важно отметить, что при этом не потребовалось отмены лечения, и ни у одного больного не возникло серьезных нежелательных явлений.

    Gastroprotektivni učinak Sirdaluda posebno je važan za liječenje pacijenata sa sindromom kronične boli koji dugo uzimaju NSAIL (za reumatološka oboljenja), što često dovodi do razvoja erozivnog gastritisa i čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

    Liječenje kronične boli je složenije od liječenja akutne boli i zahtijeva sveobuhvatan pristup. Upotreba mišićnih relaksansa ovdje je samo komponenta liječenja i mora biti opravdana prisustvom terapeutskog cilja - mišićnog spazma. S tim u vezi, pacijentova očekivanja u pogledu dejstva miorelaksansa moraju biti pravilno oblikovana (upotreba tizanidina (Sirdalud) može smanjiti bol, olakšati pokrete pacijenta, ali neće potpuno zaustaviti bol, jer kod kronične boli mišićna komponenta nije vodeći).

    Antikonvulzivi i antidepresivi se koriste u liječenju sindroma kronične boli, pa je važno razmotriti kako tizanidin (Sirdalud) stupa u interakciju s ovim lijekovima. Postoje studije koje pokazuju da tizanidin (Sirdalud) pojačava učinak tricikličnih antidepresiva (amitriptilina). Istovremeno, treba imati na umu da se tizanidin (Sirdalud) ne može kombinirati s fluvoksaminom, SSRI antidepresivom. Istovremena primjena tizanidina (Sirdalud) i fluvoskamina može dovesti do ozbiljnog smanjenja krvnog tlaka i uzrokovati komplikacije na centralnom nervnom sistemu. Ovo upozorenje se nedavno pojavilo u informacijama o propisivanju tizanidina (Sirdaluda).

    Tako, zbog njegove visoke efikasnosti i manjih nuspojava, veliki broj domaćih i stranih stručnjaka smatra tizanidin (Sirdalud) lijekom izbora za liječenje akutnog i subakutnog miofascijalnog bola u monoterapiji i lijekom prve linije izbora za liječenje kroničnog miofascijalnog sindroma u kombinaciji s drugim lijekovima.

    Tizanidin (Sirdalud) u liječenju glavobolje

    Kod nekih cefalgija, napetost u perikranijalnim mišićima značajno doprinosi nastanku i održavanju glavobolje. Studije su pokazale efikasnost tizanidina (Sirdalud) u liječenju tenzijske glavobolje i drugih cefalgija.

    Dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija koju su sproveli R. Fogelhom et al., K. Murros (1992) pokazala je da je liječenje tizanidinom (Sirdalud) u dozi od 6-18 mg/dan. tokom 6 nedelja značajno je smanjio intenzitet hronične tenzione glavobolje. Manje doze Sirdaluda (3 mg/dan, podeljeno u 3 doze), prema japanskim istraživačima, takođe daju dobar efekat: značajno smanjenje intenziteta, učestalosti i trajanja hronične tenzione glavobolje tokom 4-nedeljnog kursa lečenja je zabeleženo. zabeleženo kod 2/3 pacijenata. U radu Filatove E.G. i saradnici (1997) pokazali su smanjenje glavobolje u 75% slučajeva kod pacijenata sa glavoboljama tenzionog tipa kada su koristili tizanidin u dnevnoj dozi od 4-6 mg tokom 14 dana.

    Recept za tizanidin (Sirdalud) je uključen u preporuke za liječenje glavobolje koje je izdala Osipova V.V. pod pokroviteljstvom Ruskog društva za proučavanje glavobolje (2009.), za tenzijske glavobolje kod pacijenata sa jakom napetošću perikranijalnih mišića. Preporučuje se početak liječenja malim dozama: 2 mg/dan. (noću) prva 3 dana, a zatim postepeno povećavajte dozu na 2 mg 2 puta dnevno. (ujutro i uveče). Ako je učinak nedovoljan, doza se može povećati na 6-8 mg/dan. (2 mg 3 puta dnevno ili 2 mg ujutro i popodne i 4 mg uveče). Trajanje liječenja može biti od 2 sedmice do 2 mjeseca. .

    Ukratko, sažetak dostupnih studija pokazuje efikasnost tizanidina (Sirdalud) u većini slučajeva kroničnih glavobolja, prvenstveno kod glavobolja tenzionog tipa povezane s napetošću perikranijalnih mišića.

    Upotreba tizanidina (Sirdaluda)

    za smanjenje spastičnosti

    Poremećaji mišićnog tonusa, udruženi bolni sindromi, ograničenja motoričkih funkcija i sekundarne promjene u zglobovima i mišićima dio su kliničkih manifestacija mnogih bolesti nervnog sistema. U pravilu, problem povišenog mišićnog tonusa - "hipertonus" ili "spastičnost" - dobija klinički značaj. Međutim, uzroci i mehanizmi koji leže u osnovi “hipertonusa” mogu biti različiti, pa stoga liječenje “spastičnosti” zahtijeva različite pristupe liječenju.

    Primjena tizanidina (Sirdalud) je postala najrasprostranjenija u liječenju spastičnosti kod traumatskih ozljeda mozga i kičmene moždine, multiple skleroze i moždanog udara. Za spastičnost povezanu s distonskim poremećajima, parkinsonizmom, prikladnije je koristiti druge lijekove (na primjer, klonazepam, diazepam).

    Spastičnost dovodi do značajnih funkcionalnih poremećaja i smanjenja kvalitete života pacijenta. Međutim, treba imati na umu da sama spastičnost ne zahtijeva uvijek liječenje. Na primjer, kod nekih pacijenata s teškom parezom, spastičnost u mišićima koji se anatomski opiru gravitaciji (antigravitacijski mišići) može olakšati stajanje i hodanje. Osim toga, prisustvo povišenog mišićnog tonusa može spriječiti razvoj mišićne atrofije, otoka mekih tkiva i osteoporoze, a također smanjiti rizik od razvoja tromboze donjih ekstremiteta. Indikacije za liječenje spastičnosti su samo oni slučajevi kada je zbog povišenog tonusa narušeno “funkcioniranje, položaj ili udobnost” pacijenta.

    Tizanidin (Sirdalud) u liječenju spastičnosti nakon moždanog udara. U slučaju moždanog udara, glavni ciljevi liječenja nisu samo smanjenje težine spastičnosti, već i poboljšanje funkcionalnosti paretičnih udova, smanjenje boli i nelagode povezane s visokim tonusom mišića, te olakšavanje skrbi za paraliziranog pacijenta.

    Najefikasnija sredstva u borbi protiv spastičnosti su fizikalna terapija i fizioterapija, posebno u ranoj fazi. U slučajevima kada pacijenti s parezom ekstremiteta nakon moždanog udara imaju lokalnu spastičnost, može se primijeniti lokalna primjena preparata botulinum toksina. Upotreba antispastičnih lijekova (mišićnih relaksansa) za oralnu primjenu može dati značajan doprinos liječenju spastičnosti. Upotreba miorelaksansa može smanjiti mišićni tonus, poboljšati motoričke funkcije, olakšati njegu imobiliziranog pacijenta, ublažiti bolne grčeve mišića, pojačati učinak fizikalne terapije i na taj način spriječiti razvoj kontraktura. U Rusiji se tizanidin, baklofen, tolperizon i diazepam koriste za liječenje spastičnosti nakon moždanog udara.

    Analiza 20 studija u kojima je upoređivana upotreba različitih antispastičnih sredstava za razne neurološke bolesti praćene spastičnošću pokazala je da su tizanidin, baklofen i diazepam približno podjednako sposobni da smanje spastičnost, ali je tizanidin (Sirdalud) bio efikasniji od drugih antispastičkih sredstava u smanjenju spastičnosti. klonus. Za razliku od baklofena, tizanidin (Sirdalud) ne uzrokuje smanjenje mišićne snage uz smanjenje spastičnosti (koja je vrlo važna za poboljšanje funkcionalnosti ekstremiteta), bolesnici ga bolje podnose od baklofena i diazepama (njegovim korištenjem bolesnici su manje vjerovatno će prekinuti liječenje zbog nuspojava). Među nuspojavama utvrđenim tokom studije tizanidina kod pacijenata sa spastičnošću nakon moždanog udara koju je proveo Gelber (2001), najčešći su bili pospanost, slabost, vrtoglavica, suha usta i ortostatska hipotenzija. Ovi fenomeni su nestali kada je doza lijeka prekinuta ili smanjena. Međutim, nisu uočene ozbiljne nuspojave tokom liječenja tizanidinom, što je omogućilo autorima da zaključe da je tizanidin visoko bezbedan.

    Autori koji su proveli studije o kliničkim efektima tizanidina (Sirdalud) i mnogi kliničari se slažu da među relaksantima mišića tizanidin (Sirdalud) predstavlja prvi izbor u liječenju spastičnosti nakon moždanog udara.

    Za liječenje spastičnosti zbog neuroloških bolesti obično se koriste veće doze tizanidina (Sirdaluda) nego za liječenje bolnih sindroma. Tipično, optimalni terapeutski učinak postiže se dnevnom dozom od 12 do 24 mg. (Raspon efektivne doze je 2-36 mg). Međutim, s obzirom na povećanje rizika od nuspojava ovisno o dozi s povećanjem doze lijeka, liječenje treba započeti malim dozama (2-6 mg/dan), a zatim postepeno povećavati dozu dok se ne postigne terapijski učinak, promatrajući individualno podnošljivost (obično 2-6 mg/dan) 4 mg svakih 3-7 dana, dijeleći dnevnu dozu u 3 doze). Ako se pojave nuspojave, možete privremeno prekinuti povećanje doze (ako ne povećate dozu, u mnogim slučajevima nuspojave nestaju nakon nekoliko dana) i nastaviti povećavati dozu nakon što se pacijent navikne na lijek. To omogućava, prvo, odabir najefikasnije minimalne doze lijeka za određenog pacijenta (kod nekih pacijenata (zbog individualne varijabilnosti) može doći do dovoljnog terapijskog učinka kada se uzimaju doze niže od preporučenih standarda), a također i za ublažavanje nepotrebna patnja kod pacijenata sa individualnom slabom podnošljivošću tizanidina (kod pacijenata sa slabom podnošljivošću tizanidina, nuspojave se javljaju već pri upotrebi doze od 2-4 mg/dan). Titracija doze obično traje 2-4 sedmice. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno (od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci).

    Za dugotrajnu upotrebu, pogodan oblik doziranja tizanidina je u obliku kapsula s modificiranim oslobađanjem (Sirdalud MR), koje su dostupne u dozi od 6 mg. Kliničko iskustvo pokazuje da je za većinu pacijenata optimalna doza 12 mg/dan. (2 kapsule), u rijetkim slučajevima može biti potrebno povećati dnevnu dozu na 24 mg. Liječenje također počinje minimalnom dozom od 6 mg (1 kapsula), ako je potrebno, postepeno povećavajući dozu za 6 mg (1 kapsula) u intervalima od 3-7 dana.

    Tizanidin (Sirdalud) u liječenju spastičnosti povezane s traumatskom ozljedom mozga

    Među relaksantima mišića, tizanidin (Sirdalud) se najčešće koristi za liječenje spastičnosti povezane s traumatskom ozljedom mozga. Razlozi za propisivanje, taktika odabira doze i mjere opreza isti su kao i za liječenje spastičnosti nakon moždanog udara.

    Tizanidin (Sirdalud) u liječenju spastičnosti kod multiple skleroze i ozljede kičme. Ograničenje pokretljivosti kod pacijenata sa multiplom sklerozom povezano je sa značajnim povećanjem mišićnog tonusa spastičnog tipa, uglavnom u donjim ekstremitetima. Osnova za liječenje ovakvih poremećaja su posebne vježbe koje treba izvoditi pod nadzorom specijaliste fizikalne terapije. Terapija lijekovima ima dodatnu ulogu: koriste se tolperizon, baklofen, tizanidin, diazepam. Liječenje spastičnog tonusa lijekovima treba odabrati pojedinačno i pratiti ga liječnik i sam pacijent. To je zbog činjenice da većina lijekova koji smanjuju tonus povećavaju slabost paraliziranih udova i mogu dovesti do pogoršanja stanja pacijenta. S tim u vezi, doza antispastičkog lijeka mora se postepeno povećavati od minimalne do optimalne, kada se spastičnost smanjuje, ali nema povećanja slabosti. Sirdalud je u tom pogledu poželjniji od baklofena i diazepama (kod upotrebe tizanidina (Sirdalud), slabost mišića se rjeđe razvija; zbog prekomjernog opuštanja sfinktera mokraćne bešike pri upotrebi baklofena, pacijenti se češće žale na povećanje karličnih poremećaja; upotreba diazepama je povezana sa većom incidencom nuspojava, ovisnosti o lijekovima). Sirdalud je efikasniji u odnosu na druge relaksante mišića protiv klonusa.

    Optimalna dnevna doza Sirdaluda za liječenje spastičnosti kod multiple skleroze je 6-8 mg (maksimalna dnevna doza - 36 mg). Liječenje također treba započeti minimalnom dozom, a dozu treba povećavati u koracima od 2 mg.

    Kod pacijenata sa spastičnošću zbog povrede kičme najčešće se koriste tizanidin (Sirdalud) i baklofen, a za ublažavanje bolnih grčeva mišića koristi se i diazepam. Liječenje počinje minimalnom dozom (4-6 mg Sirdaluda), koja se postepeno (tokom nekoliko dana ili sedmica) dovodi do terapijske doze, pokušavajući izbjeći neželjene nuspojave (slabost mišića i sedacija). Baclofen je efikasan uglavnom kada se primjenjuje intratekalno; kada se uzima oralno, tizanidin (Sirdalud) daje izraženiji pozitivan učinak i bolesnici ga bolje podnose od baklofena.

    Za druge vrste spastičnosti koje se susreću u neurološkoj praksi (s parkinsonizmom, torzijskom distonijom, tortikolisom, ALS), upotreba tizanidina (Sirdalud) je neopravdana: preporučljivija je upotreba klonazepama, diazepama - ovi lijekovi će imati veće nuspojave , ali imaju i više antispastično djelovanje izraženo kod ovih poremećaja.

    Prilično širok raspon učinkovitih doza tizanidina (Sirdalud) (od 2 do 36 mg/dan) omogućava primjenu lijeka za kratke i duge tokove liječenja sindroma boli i spastičnosti u obliku monoterapije ili u kombinaciji s drugim lijekovima. . Za poboljšanje kliničke efikasnosti, sljedeće preporuke za praktičnu upotrebu tizanidina (Sirdaluda) mogu biti korisne.

    1. Započnite liječenje malim dozama lijeka i pratite razvoj nuspojava

    Razvoj nuspojava pri korištenju tizanidina (Sirdalud) ovisi o dozi (na primjer, vjerojatnost nuspojava kada se koristi doza od 12-24 mg je 2 puta veća nego kada se koristi doza od 6-12 mg). Istovremeno, dovoljan terapijski učinak ponekad se može postići nižim dozama od preporučenih u standardima liječenja. U tom smislu, preporučuje se započeti liječenje s minimalnom dozom (2-4 mg), a zatim je postupno povećavati, poštujući individualnu toleranciju.

    2. Sprovesti postepeno povlačenje leka

    Nakon dugotrajne primjene tizanidina (Sirdaluda), posebno u velikim dozama, potrebno je postupno ukidati lijek, jer naglo ukidanje lijeka može uzrokovati razvoj slabosti mišića (to je tipično i za druge mišićne relaksante).

    3. Koristite sedativni efekat tizanidina (Sirdalud) u terapeutske svrhe

    Nuspojave lijekova nisu uvijek nepoželjne i mogu se koristiti u terapeutske svrhe. Nuspojave tizanidina (Sirdalud) uključuju povećanu pospanost. Stoga pacijenti koji osete pospanost dok uzimaju tizanidin (Sirdaluda) trebaju izbjegavati sve aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i vrijeme reakcije. Istovremeno, mnogi pacijenti, posebno oni sa sindromom hronične boli, imaju poremećen san. Ova nuspojava tizanidina (Sirdalud) može se koristiti u terapeutske svrhe propisivanjem lijeka „noću“ radi poboljšanja spavanja pacijenta. S obzirom na to da je dejstvo tizanidina (Sirdalud) kratkotrajno, neki lekari, kako bi održali društvenu aktivnost pacijenta, prepisuju lek samo „noću” ili distribuciju glavne dnevne doze leka u drugoj polovini dana i “noću”. To omogućava pacijentu da ostane društveno aktivan u prvoj polovini dana (posao, vožnja), a navečer pomaže da zaspi.

    4. Ostvarite maksimalni terapeutski efekat kombinovanjem tizanidina (Sirdalud) sa drugim lekovima

    A. Tizanidin (Sirdalud) i NSAIL. Tizanidin (Sirdalud) je najpoželjniji među relaksantima mišića za kombinovanu terapiju sa NSAIL. Kombinirana upotreba tizanidina (Sirdaluda) i NSAIL:

    1) pojačava efikasnost lečenja;

    2) omogućava vam da smanjite potrebnu dozu NSAIL;

    3) ima gastroprotektivni efekat.

    b. tizanidin (Sirdalud) i antihipertenzivni lijekovi. Jedna od nuspojava primjene tizanidina (Sirdalud) je umjereno smanjenje krvnog tlaka. Istovremena primjena s antihipertenzivima može pojačati antihipertenzivni učinak. Ako je neophodna dugotrajna primjena tizanidina (Sirdalud) (na primjer, u liječenju spastičnosti nakon moždanog udara), hipotenzivni učinak Sirdaluda može se koristiti za smanjenje doze ili prekid prethodno propisane antihipertenzivne terapije.

    V. kombinovana upotreba tizanidina (Sirdaluda) i drugih mišićnih relaksansa. Istovremena upotreba različitih mišićnih relaksansa kod istog pacijenta se obično ne prakticira. Neki stručnjaci predlažu kombinirano propisivanje različitih mišićnih relaksansa kako bi se povećala efikasnost i smanjio razvoj nuspojava (kada se koriste zajedno, prepisuju se manje doze lijeka), što bi teoretski moglo biti opravdano s obzirom na različite točke primjene različitih mišićnih relaksansa. .

    tizanidin (Sirdalud) i antidepresivi. Tizanidin može pojačati učinak tricikličnih antidepresiva (amitriptilina).

    Istovremena primjena tizanidina sa fluvoksaminom je kontraindicirana jer može dovesti do ozbiljnog i dugotrajnog pada krvnog tlaka i snažno pojačava efekte na centralni nervni sistem.

    5. Prilikom odabira miorelaksansa za liječenje spastičnosti, uzmite u obzir mogućnost mišićne slabosti.

    Razvoj mišićne slabosti često je nuspojava koja navodi pacijenta da prestane uzimati miorelaksante. Uporedne studije pokazuju da je tizanidin (Sirdalud) najpoželjniji među relaksantima mišića u smislu rizika od mišićne slabosti (kod njegove upotrebe je značajno rjeđi razvoj mišićne slabosti nego kod primjene baklofena i diazepama).

    Sigurnosna upozorenja

    Tipično, nuspojave opisane u uputama za lijek su umjerene i prolazne, te koreliraju s vrhovima koncentracije lijeka u krvi, tj. dostižu svoj vrhunac u roku od 1 sata nakon primjene. Najčešći neželjeni efekti tizanidina su suha usta, pospanost i vrtoglavica. Potreban je oprez pri propisivanju lijeka starijim osobama i pacijentima s oštećenom funkcijom jetre i bubrega. U potonjem slučaju tizanidin (Sirdalud) se koristi u malim dozama, pod kontrolom laboratorijskih parametara.

    Tizanidin (Sirdalud) je a2-adrenergički relaksans mišića centralnog djelovanja koji je razvijen za liječenje spastičnosti kod neuroloških bolesti. Takođe je efikasan lek za lečenje bolnih sindroma povezanih sa povećanim mišićnim tonusom. Trenutno se tizanidin (Sirdalud) koristi u mono- ili kompleksnoj terapiji širokog spektra bolnih sindroma koji se susreću (pored neurologije) u općoj medicinskoj praksi, u reumatologiji, traumatologiji, ortopediji i sportskoj medicini (Tabela 1).

    1. Badokin V.V. Primjena Sirdaluda u reumatološkoj praksi // Rus. med. časopis – 2005, sveska 13, broj 24, str. 1588–1589.

    2. Vorobyova O.V. Mogućnosti alfa2-adrenergičkih agonista u liječenju miofascijalne boli / O. V. Vorobyova // Rus. med. časopis – 2007. – br. 5. – str. 445–448.

    3. Gusev E.I., Boyko A.N. Multipla skleroza: od novih saznanja do novih metoda liječenja // Ruski medicinski časopis. – 2001. – br. 1. – str. 4–10.

    4. Osipova V.V. Tenzijska glavobolja: praktični vodič za doktore. – M., 2009.– 44 str.

    5. Parfenov V.A. Liječenje pacijenata sa spastičnošću // Rus. med. časopis – 2004. – Svezak 12. br. 10, 2004.

    6. Parfenov V.A. Dijagnoza i liječenje akutne boli u donjem dijelu leđa // Rus. med. časopis – 2007. – T 15. br. 6.

    7. Parfenov V.A. Spastičnost nakon moždanog udara i njeno liječenje // Rus. med. časopis – 2006. – T. 14. – br. 9.

    8. Filatova E.G., Solovyova A.D., Danilov A.B. Liječenje tenzijske glavobolje // Journal of Neurology. i psihijatar. 1996, 4, 21–25.

    9. Širokov E.A. Sirdalud: područja kliničke primjene // Rus. med. časopis – 2004. – br. 14. – str. 874–875.

    10. Berry H., Hutchinson D.R. Tizanidin i ibuprofen u akutnoj križobolji: Rezultati dvostruko slijepe multicentrične studije u općoj praksi //J. Intern. Med. Res. – 1988. – Vol.16. – R. 83–91.

    11. Bettucci D, Testa L, Calzoni S et al. Kombinacija tizanidina i amitriptilina u profilaksi kronične tenzijske glavobolje: procjena učinkovitosti i utjecaja na kvalitetu života // J Headache Pain 2006;7(1):34 – 36.

    12. Kukavica D.M. Tizanidin: neurofarmakologija i mehanizam djelovanja. Neurology 1994; 44 (Suppl. 9): 6–11.

    13. Delzell JE Jr, Grelle AR. Neuralgija trigeminusa. Nove mogućnosti liječenja dobro poznatog uzroka bola u licu. Arch Fam Med 1999. maj–jun; 8 (3): 264–8.

    14. Fogelholm R., Murros K. Tizanidin u hroničnoj glavobolji tenzionog tipa: placebo kontrolisana dvostruko slijepa unakrsna studija. Headache 1992; 32:509–513.

    15. Freitag FG. Preventivno liječenje migrene i tenzionih glavobolja: da li lijekovi koji djeluju na mišićni spazam i tonus imaju ulogu? CNS Drugs 2003; 17 (6): 373–81.

    16. Gelber D.A., Good D.C., Dromerik A. et al. Otvorena studija sigurnosti i učinkovitosti tizanidin hidroklorida doze-titracije u liječenju spastičnosti povezane s kroničnim moždanim udarom // Moždani udar. – 2001. – Vol.32. – P. 1841–1846.

    17. Hutchinson DR, Daniels F. Multinacionalna studija opće prakse za procjenu efikasnosti i podnošljivosti tizanidina u liječenju bolnih mišićnih grčeva. // Br J Clin Res 1990; 1:39–48.

    18. Lataste X, Emre M, Davis C, Groves L. Uporedni profil tizanidina u liječenju spastičnosti // Neurology. – 1994. – Vol. 44 (dodatak 9). – str. 53–59.

    19. Leiphart JW, Dills CV, Levy RM. Alfa2 – specifičnost podtipa adrenergičkog receptora intratekalno primijenjenog tizanidina koji se koristi za analgeziju neuropatskog bola // J Neurosurg. 2004; 101(24):641–647.

    20. Manfredini D, Romagnoli M, Cantini E, Bosco M. Efikasnost tizanidin hidrohlorida u liječenju miofascijalnog bola lica. Minerva Med 2004 Apr; 95 (2): 165–71.

    21. Saper JR, Lake AE 3rd, Cantrell DT et al. Profilaksa kronične dnevne glavobolje tizanidinom: dvostruko slijepa, placebom kontrolirana, multicentrična studija ishoda. Headache 2002 Jun; 42 (6): 470–82.

    22. Shimomura T, Awaki E, Kowa H, Takahashi K. Liječenje glavobolje tenzionog tipa tizanidin hidrohloridom: njegova efikasnost i odnos sa koncentracijom MHPG u plazmi. Headache 1991 Oct; 31 (9): 601–4.

    23. Sirdalud Ternilin Azijsko-pacifička studijska grupa. Efikasnost i gastroprotektivni efekti tizanidina plus diklofenak u odnosu na placebo plus diklofenak kod pacijenata sa bolnim mišićnim spazmom. Curr Ther Res 1998; 59: 13–22.

    24. Smolenski C, Muff S, Smolenski–Kautz S. Dvostruko slijepo uporedno ispitivanje novog miorelaksansa, tizanidina (DS 103–282) i baklofena u liječenju hronične spastičnosti kod multiple skleroze. Curr Med Res Opin. 1981;7(6):374–83.

    25. Tarrico M, Adone R, Pagliacci C, Telaro E. Farmakološke intervencije za spastičnost nakon ozljede kičmene moždine. Sistematski pregled Cochrane baze podataka. U: The Cochrane Library 2000; 4. izdanje.

    26. van Tulder M., Becker A., ​​Bekkering T. et al. Europske smjernice za liječenje akutnog nespecifičnog bola u donjem dijelu leđa u primarnoj zaštiti // Eur Spine J. 2006– Vol. 15. (Suppl. 2): S.169–191.

    27. Wallace JD. Sažetak kombinirane kliničke analize kontroliranih kliničkih ispitivanja s tizanidinom // Neurologija. – 1994. – Vol. 44 (dodatak 9). – str. 60–P69.

    Ključne riječi članka: tizanidin, Sirdaluda, primjena, praksa, mogućnosti

    Najbolji analog "Sirdaluda"

    Sirdalud analog koji sadrži tizanidin, kao i originalni lijek, trebao bi biti relaksans mišića centralnog djelovanja. Da biste odabrali najbolji, morate razumjeti za koje bolesti je lijek propisan i koliko je efikasan. Originalni lijek i analozi Sirdaluda dizajnirani su za smanjenje tonusa mišića i imaju analgetski učinak.

    Liječenje bolesti kičme

    Patologija mišićno-koštanog sistema zauzima 3. mjesto u svijetu među uzrocima privremene invalidnosti. Prema WHO, više od 4% svjetske populacije pati od raznih bolesti kičme i zglobova. U ovoj grupi značajno mjesto zauzimaju patologije koje uzrokuju bol u leđima. Njihovi česti uzroci su spondilopatije i spondiloze.

    Dijagnostika

    Međunarodna grupa stručnjaka razvila je dijagnostičke kriterije za upalni bol koji su u osnovi kliničkih manifestacija spondilopatija:

    1. Bolest počinje postepeno.
    2. Bol počinje kod pacijenata starijih od 40 godina.
    3. Oni se smanjuju nakon vježbanja.
    4. Uznemirava kada se odmara.
    5. Pogoršaju se noću i nakon buđenja.

    Bolni sindrom se smatra znakom upalnog procesa u prisustvu četiri od gore navedenih simptoma.

    Tretman

    Terapijske mjere usmjerene su na smanjenje ili otklanjanje boli povezanih sa sljedećim vrstama upale:

    • s aseptičnom, koja se javlja kada je struktura kralježnice oštećena;
    • sa autoimunim.

    Koja se terapija koristi?

    1. Najopravdanije je propisivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova kao glavnog terapeutskog sredstva.
    2. U slučaju boli stvara se zaštitna napetost mišića, zbog čega je potrebno koristiti miorelaksante.

    Efikasan lijek je tizanidin, predstavljen i originalnim lijekom i proizvodima koji ga sadrže, među kojima je ruski analog Sirdaluda - Tizalud, koji je povoljno u usporedbi s cijenama.

    Kakvo dejstvo ima glavna lekovita supstanca?

    1. Miorelaksans centralnog djelovanja, tizanidin, uzrokuje opuštanje mišića.
    2. Ima analgetska svojstva, sprečavajući prenošenje bolnih impulsa.
    3. Original i bilo koji analog inhibiraju proizvodnju želučane kiseline i sprječavaju oštećenje sluznice povezano s protuupalnim lijekovima.

    Uz liječenje dorzopatije, originalni lijek "Tizanidine" (analog "Sirdaluda") koristi se u liječenju sljedećih bolesti:

    • miofascijalni sindrom;
    • osteoporoza (za smanjenje sekundarnog mišićnog tonusa kod kompresijskih prijeloma);
    • spastična stanja kod neuroloških bolesti.

    Za ublažavanje spastične boli lijekom "Sirdalud" (upute, analozi - njihova lista - dostupni su u prilogu), preporučuje se uzimanje 2 mg lijeka 3 puta dnevno. Međutim, na osnovu praktičnog iskustva, preporučljivo je početi uzimati tizanidin sa 2 mg prije spavanja. Trećeg do četvrtog dana doza se može povećati za 2 mg. Raspon efektivnih dnevnih doza je od 2 do 12 mg (optimalno 6-8 mg). Trajno poboljšanje se obično javlja u roku od nedelju dana nakon početka terapije.

    Mišićni relaksanti se dodaju liječenju ako nema učinka NSAIL (nesteroidnih protuupalnih lijekova). Originalni "Tizanidine" (kao i svi analozi "Sirdaluda") je relaksans mišića centralnog djelovanja. Osim što opušta mišiće, ima i blagi analgetski učinak.

    Sirdalud, upute za upotrebu, cijena, analozi

    Koliko košta i šta može zamijeniti originalni lijek "Sirdalud"? Cijena, analozi se nude vašoj pažnji:

    • "Tizanidine";
    • "Tizanil";
    • "Tizalud";
    • "Sirdalud MR".

    Cijena direktno ovisi o dozi i kreće se od 225 do 550 rubalja za 30 tableta. Cijena "Sirdaluda MR" (30 kapsula od 6 mg) u prosjeku iznosi 545 rubalja.

    Glavobolje i bolovi u vratu

    Jedna od najčešćih bolnih senzacija je napetost i nelagodnost u vratu. Ovo je često praćeno glavoboljom i bolom u licu. Do 70% ljudi ga doživljava periodično. Bolest je na drugom mjestu nakon dorzopatije. Cervikalgija se u 60% slučajeva ponavlja više puta tokom mnogo godina nakon pojave bolesti. To pogoršava kvalitetu života pacijenata.

    Uzroci

    Bol u vratu može biti manifestacija reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa. Ali njen najčešći uzrok su promjene na cervikalnim, mišićnim i skeletnim strukturama. Često se uzrok boli ne može utvrditi, ili je posljedica ozljeda vratne kičme.

    Opcije tretmana

    Postoji mnogo metoda za liječenje bolova u vratu. Prednost je višekomponentni pristup koji predstavljaju:

    • manualna terapija;
    • fizička aktivnost;
    • posebne vježbe, koje su glavni element kombinirane terapije.

    Terapija lekovima

    Liječenje lijekovima je više simptomatično. Bol u vratu karakteriziraju različite tegobe i razlike u terapijskom učinku primjene lijekova.

    Kako pacijenti sa cervikalgijom reaguju na liječenje Sirdaludom? Recenzije i analozi lijeka će se dalje raspravljati:

    • "Tizalud" i "Tizanidin-Teva" su kod nekih pacijenata izazvali značajno olakšanje, dok kod drugih nije bilo efekta.
    • Prilikom primjene lijekova, neki stariji pacijenti koji su započeli liječenje jutarnjom dozom primijetili su jaku slabost mišića, koja je neko vrijeme ometala dnevnu aktivnost.

    Pristupi liječenju pacijenata s cervikokranijalgijom uključuju:

    • kompenzacija za posturalne poremećaje;
    • eliminacija boli, mišićno-tonični sindrom.

    Da biste to učinili, koristite sljedeće lijekove:

    • relaksanti mišića;
    • antidepresivi;
    • protuupalni lijekovi.

    Kvalitetno ublažavanje bolova kod ovih pacijenata ostaje neriješen problem. Miofascijalni bol se efikasnije liječi primjenom miorelaksansa, koji uz smanjenje mišićnog tonusa imaju i analgetski učinak.

    Značajke liječenja mišićnih sindroma za vrat i glavobolju

    "Sirdalud" (upute, cijena, recenzije, analozi su opisani u nastavku) odnosi se na lijekove koji smanjuju sklonost grčevima. Međutim, to ne mijenja snagu mišića. Više od 30 godina propisuje se u Evropi za poboljšanje efikasnosti lečenja.

    U studijama je Tizanidin (2 mg 3 puta dnevno) efikasno smanjio spastični bol u mišićima vrata i ramenog pojasa trećeg dana liječenja. U studijama koje su uključivale 2251 pacijenta, tizanidin je bio vrlo efikasan u liječenju mišićnih grčeva praćenih akutnim bolom. Dobre i odlične rezultate liječenja zabilježilo je 89% pacijenata.

    Provedena je studija s originalnim lijekom "Sirdalud" (upute za upotrebu, analozi ruske proizvodnje su navedeni u članku) za kronični i subakutni miofascijalni bolni sindrom vratnih mišića. Trajalo je više od 2 sedmice. Intenzitet bola kod pacijenata se značajno smanjio, počevši od 3. do 5. sedmice terapije.

    Studija je pokazala efikasnost Tizanidina u ovim stanjima. Pacijenti su osjetili smanjenje boli, napetost mišića i bolji san. Ovakvi rezultati nam omogućavaju da govorimo o Tizanidinu kao o lijeku prve linije za liječenje kraniocervikalne i miofascijalne boli. Smanjuje sklonost grčevima, izazivajući efekat opuštanja mišića, a ima i blagi umirujući efekat.

    Ovi mehanizmi prestanka boli i povezani mišićni tonus su najvažnija područja terapije.

    Lijek "Sirdalud" dostupan u ljekarni (cijena, recenzije, analozi su opisani u članku) učinkovito pomaže u kombiniranoj terapiji za opisana stanja.

    Uklanjanje tizanidina iz organizma

    Supstanca se lako apsorbira u gastrointestinalni trakt. Maksimalni nivo u krvi se javlja jedan sat nakon primene.

    Tizanidin se pretvara u jetri. Njegovi metaboliti su neaktivni. Prosječno poluvrijeme je od 2 do 4 sata. 70% lijeka izlučuje se bubrezima u obliku metabolita. Nepromijenjena supstanca se izlučuje u 2,7%

    Zbog činjenice da se veći dio lijeka izlučuje iz tijela putem bubrega, kod pacijenata sa lošom funkcijom bubrega koncentracija tvari se povećava 6 puta. Stoga je u slučaju kronične bubrežne insuficijencije (CRF) potrebno obavezno prilagođavanje doze.

    Prehrana ne utiče na apsorpciju, metabolizam i izlučivanje lijeka.

    "Sirdalud": upute za upotrebu, recenzije, analozi ("Tizalud", "Tizanil", "Tizanidin", "Tizanidin-Teva")

    Tablete tizanidina se uzimaju oralno sa vodom. Počnite koristiti lijek s jednom dozom noću od minimalne doze od 2 mg. Kod bolova i grčeva mišića doza se postepeno povećava na 3 puta dnevno, 2-4 mg po dozi, a ako nema efekta, lijek se dodatno uzima noću. Za neurološke bolesti sa sklonošću grčevima skeletnih mišića, doza se odabire pojedinačno.

    Na početku liječenja ne smije prelaziti 6 mg u 3 doze. Ako je potrebno, povećajte dozu jednom svakih 3-7 dana za 2-4 mg. Optimalan rezultat se postiže uzimanjem 12-24 mg/dan, 3-4 puta dnevno. Najveća doza je 36 mg/dan.

    "Sirdalud MR" (6 mg/kapsula) se uzima i oralno, maksimalno 1 kapsula 2 puta dnevno. Povremeno, ako je potrebno, koristite 24 mg/dan - 1 kapsula 3-4 puta dnevno.

    Lijek se može koristiti:

    • sa spastičnošću skeletnih mišića;
    • hernija intervertebralnih diskova;
    • grčevi mišića s bolovima kod raznih bolesti kralježnice.

    Tizanidin je efikasan za sljedeće indikacije:

    • oštećenje cervikalnih korijena;
    • spondilopatije;
    • bolesti kičmene moždine;
    • cervikobrahijalni i cervikokranijalni sindromi;
    • bolesti sakrolumbalne regije;
    • hipertoničnost mišića;
    • cerebralna paraliza;
    • multipla skleroza;
    • artroza;
    • lezije intervertebralnog diska;
    • posljedice cerebrovaskularnih bolesti.

    Kontraindikacije

    1. Disfunkcija jetre.
    2. Alergijske reakcije na tizanidin ili bilo koju komponentu lijeka.
    3. Uzimano zajedno sa ciprofloksacinom i fluvostatinom dovodi do 10-strukog ili 33-strukog povećanja doze tizanidina, respektivno. Kao rezultat takve upotrebe može doći do značajnog i dugotrajnog pada krvnog tlaka.
    4. Propisivanje antihipertenzivnih lijekova također ponekad može uzrokovati bradikardiju i pad krvnog tlaka.
    5. Sedativi i alkohol mogu pojačati sedativni učinak lijeka.
    6. Ne preporučuje se propisivanje sa drugim inhibitorima CYP1A2 - antiaritmicima (meksiletin, amiodaron, propafenon), fluorokinolonima (levofloksacin, norfloksacin, enoksacin), cimetidinom, rofekoksibom, tiklopidinom, oralnim kontraceptivima.
    7. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 15 godina.
    8. Oprez u slučaju zatajenja bubrega ili jetre. Iskustvo sa starijim osobama je ograničeno, u nekim slučajevima i njihova bubrežna funkcija je značajno smanjena.
    9. Nije dozvoljeno tokom trudnoće.
    10. Kontraindikovana tokom dojenja.
    11. Zbog prisustva laktoze u tableti, ne može se koristiti kod pacijenata sa nasljednim poremećajima metabolizma laktoze i galaktoze.

    Pravila za prijem kod hroničnog zatajenja bubrega

    Kod liječenja pacijenata sa zatajenjem bubrega, početna doza je 2 mg noću. Povećanje se provodi polako, prateći podnošljivost i učinak liječenja. Ako je potreban veći rezultat, prvo morate povećati jednokratnu dozu, a zatim i učestalost primjene.

    Neželjene reakcije

    Često se razvijaju pospanost, vrtoglavica, sniženi krvni pritisak, bradikardija, umor i suha usta. Uz primjenu malih doza, nuspojave su umjerene i brzo nestaju. Prilikom uzimanja većih doza, nuspojave se mogu javiti češće i biti izraženije. Rijetko su toliko jaki da se liječenje mora prekinuti.

    trovanje (predoziranje)

    Manifestuje se povraćanjem, mučninom, vrtoglavicom, hipotenzijom, pospanošću, anksioznošću, miozom, komom, respiratornom insuficijencijom.

    • eliminacija droga iz tijela pomoću sorbenata;
    • prisilna diureza će također ubrzati izlučivanje;
    • simptomatsko liječenje.

    Lijek "Sirdalud" se izdaje (cijena, recenzije, analozi, tablete sa dozama navedeni su gore) u ljekarni na recept.

    Originalni lijek koji sadrži tizanidin je Sirdalud, koji proizvodi Novartis (Švicarska, Njemačka) po cijeni od 220 do 575 rubalja.

    Analogi lijeka su:

    "Tizalud" (Veropharm, Rusija): 141–243 rublje.

    "Tizanidine" (Rusija): 106-152 rublje.

    "Tizanidin-Teva" (Mađarska): 137–189 rubalja.

    “Tizanil” (Indija): 147–248 rubalja.

    Zabranjeno tokom trudnoće

    Zabranjeno tokom dojenja

    Zabranjeno za djecu

    Ima ograničenja za starije osobe

    Ima ograničenja za probleme s jetrom

    Ima ograničenja za probleme s bubrezima

    Aktivna komponenta lijeka Sirdalud je tizanidin. Lijek se priprema u tabletama i koristi se za ublažavanje grčeva mišićnih vlakana u sljedećim patologijama:

    • radikulitis;
    • multipla skleroza;
    • degenerativna etiologija bolesti u leđima;
    • cerebralna paraliza;
    • oštećenje mozga i kičmene moždine;
    • mijelopatija;
    • poremećaj cerebralne mikrocirkulacije

    Propisuje se i nakon kirurškog liječenja osteoartritisa zgloba kuka i koljena, rupture fibroznog prstena u intervertebralnim diskovima.

    Tizanidin je relaksans mišića centralnog djelovanja koji može smanjiti mišićni tonus, što pomaže u smanjenju prijenosa bolnih impulsa u nervnim stanicama kičmene moždine. Tizanidin također ima anestetički učinak i smanjuje intenzitet i učestalost kloničnih grčeva, kao i konvulzivnih napadaja.

    Nemojte koristiti lijek za:

    • alergije na komponente;
    • teške patologije jetre i bubrega;
    • terapija ciprofloksacinom;
    • GW i trudnoća.

    Za ublažavanje spazma uzrokovanog neuralgijom potrebno je započeti liječenje s dnevnom dozom od 6 mg. Tablete morate uzimati tri puta u toku dana. Nakon 3 dana možete povećati dozu lijeka dnevno za 2-4 mg. Za efikasnu terapiju, optimalna količina lijeka dnevno je 12-24 mg.

    Maksimalna dozvoljena doza u liječenju je 36 mg.

    Farmakološko tržište nudi analoge Sirdaluda, koji su jeftiniji i skuplji od originalnog lijeka, ali kao i Sirdalud, imaju mnogo negativnih učinaka.

    Cijene lijeka i njegovih analoga

    Cijene analoga Sirdaluda ovise o proizvođaču i zemlji u kojoj se lijek proizvodi. Domaći lijekovi su 2-3 puta jeftiniji od stranih zamjena.

    Sirdalud zamjene u ampulama

    Analozi Sirdaluda, proizvedeni u rastvoru za injekcije, efikasniji su i brži od tableta. Injekcioni rastvor se češće koristi u bolničkim uslovima za ublažavanje akutnog bola i grčeva.

    Mydocalm

    Mydocalm pilyule_ana-051 proizvodi se u otopini za injekcije iu tabletama s aktivnom glavnom komponentom - tolperizonom. To je relaksant mišića koji smanjuje tonus mišića. Lijek ima afinitet prema tkivu nervnih vlakana.

    Najveću koncentraciju postiže u neuronima kičmene moždine, u moždanom stablu, u perifernim dijelovima nervnog sistema, kao i u svim završecima i nervnim centrima. Najčešće se lijek propisuje za blokiranje prijenosa impulsa duž refleksnog puta u moždanim regijama leđa. Ova inhibicija pruža efekat opuštanja mišića.

    Hemijska formula lijeka je vrlo slična formuli lidokaina. Kao i lidokain, Mydocalm je lijek za stabilizaciju membrane koji inhibira aktivnost natrijumskih kanala i pretjeranu ekscitabilnost neurona u aferentnim vlaknima. Lijek blokira oslobađanje transmitera, a djeluje i kao antagonist alfa-adrenalinskih receptora.

    Mydocalm rastvor se koristi za spastičnost mišićnog sistema, kao i za spastičnost u periodu nakon moždanog udara, u vreme kada je poželjno lečenje injekcijom lekova.

    Mydocalm se ne smije koristiti ako pacijent ima:

    • alergija na lijekove;
    • miastenija gravis;
    • djetinjstvo;
    • 1. trimestar trudnoće;
    • period laktacije.

    Otopina se koristi samo u liječenju odraslih pacijenata. Otopina se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Dnevna doza za intramuskularnu upotrebu je 100 mg dva puta dnevno, ili sporom injekcijom u venu 1 put 100 mg. Trajanje terapije određuje liječnik na osnovu pozitivne dinamike liječenja.

    Nuspojave lijeka na tijelo su prilično teške i utječu na sve sisteme i organe, pa je njegova upotreba za samoliječenje zabranjena.

    Tolperil

    Tolperil pripada farmakogrupi mišićnih relaksansa koji imaju centralno dejstvo na nervni sistem. Djelotvornost lijeka osiguravaju komponente - lidokain i tolperizon. Lijek je stabilizator membrane za spinalne neurone i receptore. Lijek također ima anestetički učinak na mjestu oštećenja mišićnog tkiva i nervnih završetaka.

    Tolperil blokira kalcijumove kanale i ulazak jona kalcija u mišićna i nervna vlakna, što dovodi do pojačanog protoka krvi u periferne dijelove, do moždanih stanica glave, što pomaže u smanjenju rigidnosti mišićnog tkiva i ispoljavanju antispazmodičnog učinka . Lidokain blokira natrijumove kanale, što obezbeđuje brzi anestetički efekat.

    Kompleks oba lijeka pojačava učinak jedan drugog, što vam omogućava brzo ublažavanje grčeva u mišićima i spastičnosti nakon moždanog udara.

    Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 18 godina, ako su alergična na sastav lijeka, ili ako imaju mijasteniju gravis. U periodu laktacije uzimanje lijeka je moguće nakon prebacivanja djeteta na hranjenje umjetnim formulama. Lijek možete koristiti i pod medicinskim nadzorom u 2. i 3. trimestru trudnoće.

    Trajanje terapije propisuje lekar lično svakom pacijentu. Doze primjene lijeka:

    • 100 mg se daje intramuskularno 2 puta dnevno;
    • IV – 1 put dnevno 100 mg.

    Moguće je da se nakon uzimanja lijeka mogu javiti sljedeći neželjeni simptomi:

    • anemija;
    • tremor udova i konvulzije;
    • anoreksija;
    • glavobolja, poremećaj sna (nesanica);
    • depresija;
    • parestezija;
    • poremećaji srčanog ritma - aritmija, tahikardija;
    • arterijska hipotenzija;
    • poremećaji u digestivnom traktu.

    Analogi u tabletama

    Najčešće se analozi Sirdaluda u tabletama koriste u ambulantnom liječenju pacijenata. Ovi lijekovi su manje efikasni od injekcija, ali traju duže.

    Miolastan

    Zamjena za Sirdalud miolastan je lijek za relaksaciju mišića centralnog djelovanja s aktivnim sastojkom tetrazepamom. Lijek se propisuje za uklanjanje grčeva mišića u različitim patologijama:

    • radikulitis i multipla skleroza;
    • degenerativni poremećaji kralježnice;
    • paraliza cerebralne etiologije;
    • mijelopatija, neuralgija i artralgija.

    Propisuje se s velikim oprezom u 2. i 3. trimestru trudnoće, u pedijatriji. Lijek nije propisan za:

    • alergije na komponente;
    • mijastenija i porfirija;
    • laktacija;
    • u prvom trimestru trudnoće.

    Doziranje zavisi od načina lečenja. U bolničkim uslovima, lekar propisuje maksimalne doze dozvoljene za terapiju, a za ambulantno lečenje doze se prepolovljuju kako bi se izbegao razvoj teških nuspojava:

    • Početna doza u bolnici je 50 mg, nakon čega postepeno povećavam dozu za 50 mg dok se ne postigne terapeutska doza od 150 mg tri puta dnevno. Dozvoljena stacionarna doza dnevno je 300-400 mg;
    • Ambulantno liječenje počinje s dozom od 25 mg i postupno se povećava za 25 mg. Terapijska doza je 75-100 mg.

      Doziranje veće od 100 mg nije dozvoljeno.

    • stariji pacijenti trebaju smanjiti doze ambulantnog liječenja za polovicu;
    • u rijetkim slučajevima djeci se propisuje 4 mg na ambulantnoj osnovi. Ovu dozu treba podijeliti u 3-4 doze.

    Negativne reakcije organizma na lijek:

    • anoreksija;
    • pospanost;
    • miastenija gravis;
    • agresivnost;
    • euforija;
    • ataksija;
    • kožne reakcije - osip i svrab kože;
    • tremor;
    • mioklonične konvulzije - nakon naglog prekida uzimanja lijeka.

    Baklosan

    Analog Sirdalud Baklosan proizvodi se u tabletama s glavnom komponentom - baklofenom. Lijek se koristi za smanjenje mišićnog tonusa kod sljedećih bolesti:

    • infekcije u ćelijama kičmene moždine;
    • multipla skleroza;
    • moždani udar;
    • onkološke neoplazme;
    • meningitis;
    • traume lobanje i mozga;
    • hronična ovisnost o alkoholu;
    • oštećenje neurona kičmene moždine degenerativne etiologije;
    • Syringomyelia.

    Baklosan se ne koristi ako je pacijent alergičan na lijek, tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod sljedećih patologija:

    • epilepsija;
    • konvulzivna epilepsija;
    • Parkinsonova bolest;
    • kronično zatajenje bubrega;
    • psihoza.

    Lijek se propisuje s velikim oprezom u sljedećim slučajevima:

    • ateroskleroza cerebralnih žila;
    • insuficijencija cerebrovaskularne etiologije;
    • ulcerativne lezije probavnog sistema;
    • veoma stara starost.

    Baklosan treba uzimati tri puta dnevno u vreme obroka. Liječenje trebate započeti s 0,5 tablete i postepeno povećavati dozu. Terapijske doze su 30-75 mg. Maksimalna doza koju pacijent može primiti dnevno je 100 mg. Za pacijente starije od 65 godina, doze se polako povećavaju i maksimalna doza se ne koristi u terapiji.

    Reakcije organizma na uzimanje lijeka:

    • vrtoglavica i glavobolja;
    • pospanost;
    • jak zamor tijela i slabost mišića;
    • suva sluznica usta;
    • dijareja, mučnina i povraćanje;
    • tremor udova.

    Najjeftiniji slični proizvodi

    Strani lijek Sirdalud ima prilično visoku cijenu, pa većina pacijenata radije se liječi analozima Sirdaluda, koji su jeftiniji od originalnog lijeka.

    Tizalud

    Zamjena za sirdalud Tizalud se proizvodi u tabletama sa aktivnim sastojkom - tizanidinom. Lijek se koristi za smanjenje tonusa i napetosti u skeletnim mišićima, koji su uzrokovani neurološkim patologijama:

    • multipla skleroza;
    • ishemijski moždani udar;
    • mijelopatija u kroničnom obliku;
    • degenerativne patologije leđa;
    • postoperativni period hirurškog lečenja kičme.

    Tizalud se ne koristi u liječenju pacijenata s alergijama na sastav lijeka, kao i za patologije jetre. Zbog nedostatka informacija o bezbednosti leka, ne preporučuje se primena kod žena u periodu laktacije, tokom trudnoće, a iz istog razloga se ne prepisuje ni deci.

    Potrebno je postepeno ukidati lijek, smanjujući dozu. Ako brzo otkažete, možete izazvati sljedeće prekršaje:

    • tahikardija;
    • hipertenzija i pojava rekurentnog moždanog udara.

    Terapija počinje dozom od 2 mg i postepeno se povećava do terapijske doze od 4 mg. Kod smanjenja grčeva i grčeva u mišićima, prosječna doza u liječenju je 2-4 mg. Također, u teškim slučajevima možete uzeti još jednu dozu od 2-4 mg prije spavanja.

    U liječenju spastičnosti uzrokovane neurološkim poremećajima, liječnik lično bira dozu. Potrebno je započeti liječenje spastičnosti dozom od 6 mg, a u roku od tjedan dana dostići dozu od 12-24 mg.

    Maksimalna doza Tizaluda koja se može koristiti dnevno je 36 mg.

    Neželjene reakcije:

    • pospanost;
    • vrtoglavica i glavobolja različitog intenziteta;
    • halucinacije;
    • konfuzija i dezorijentacija u vremenu i prostoru;
    • hipotenzija;
    • bradikardija;
    • nesvjestica i nedostatak daha;
    • bol u stomaku i dijareja.

    Tizanidin

    Tizanidin proizvode izraelske i ruske farmaceutske kompanije. Ruska zamjena za Sirdalud mnogo je jeftinija od izraelske zamjene. Tizanidin se propisuje za sledeće poremećaje u centralnom nervnom sistemu:

    • lokalni grčevi mišića zbog neuroloških poremećaja;
    • napadi kod multiple skleroze;
    • patologije uzrokovane degenerativnim promjenama u leđnoj moždini;
    • hronični konvulzivni grčevi.

    Lijek se ne smije propisivati ​​tijekom trudnoće, djetinjstva ili dojenja novorođenčeta, a zabranjena je i primjena kod pacijenata sa sljedećim patologijama:

    • osjetljivost na komponente;
    • patologije jetre;
    • astenična paraliza bulbarnog tipa;
    • terapija ciprofloksacinom.

    Neophodno je uzimati lijek bez vezivanja za jelo. Liječenje trebate započeti dozom od 2-6 mg tri puta dnevno. Dozvoljeni dnevni maksimum je 6 mg. Doza se postepeno povećava sa minimalne, a lijek se također postepeno ukida.

    Terapeutski efekat se postiže dozom od 12-24 mg, raspoređenom u 3-4 doze. Dozvoljeni maksimum lijeka dnevno za liječenje spastičnosti je 36 mg. Trajanje kursa leka određuje lekar lično. Za patologije jetre i bubrega propisane su minimalne doze i preporučuje se započeti terapiju s dozom od 2 mg jednom dnevno.

    Doza se polako povećava i ne smije prelaziti 6 mg dnevno.

    Neželjene reakcije organizma nakon terapije tizanidinom:

    • pospanost ili nesanica;
    • vrtoglavica i glavobolja različitog intenziteta;
    • halucinacije i poremećaji spavanja;
    • konfuzija;
    • bradikardija i nagli pad tlaka - hipotenzija;
    • nesvjestica i nedostatak daha;
    • bol u trbuhu, mučnina, gastralgija, povraćanje i proljev;
    • hepatitis;
    • slabost mišića;
    • povećane transaminaze.

    Smatraju se izuzetno popularnim, a podložni su im i stari i mladi. Jedan od najčešćih i najefikasnijih lijekova za terapiju je Sirdalud. Lijek pomaže u uklanjanju grčeva mišića, uklanjanju boli i obnavljanju protoka krvi u mekim tkivima. Upotreba Sirdaluda mora biti dogovorena sa specijalistom. Lijek ima snažan učinak na unutrašnje organe i može uzrokovati značajnu štetu ako se koristi nepravilno.

    Lijek je dostupan za kupovinu u bilo kojoj ljekarni. Proizvodi se uglavnom u obliku tableta. Imaju sivu ili bijelu nijansu, često okruglog oblika. Lijek sadrži aktivnu komponentu - tizanidin hidroklorid. Ovisno o vrsti lijeka, tizanidin se dodaje u količini od 2 ili 4 mg.

    Pilule 2 i 4 mg su gotovo identične, s razlikom u kodu (OZ i RL). Lijek također sadrži dodatne komponente neophodne za efikasniju apsorpciju tizanidina. Osim toga, Sirdalud možete pronaći u kapsulama u ljekarnama.


    Farmakološki efekti

    Sirdalud je klasifikovan kao mišićni relaksans centralnog delovanja, sa glavnom aktivnom komponentom tizanidinom. Zahvaljujući njegovom dejstvu, smanjena je ekscitacija između neurona kičmene moždine, provocirajući faktor hipertonusa mišića.

    Relaksant mišića Sirdalud pomaže opuštanju prugasto-prugastih mišića u mišićno-koštanom sistemu pacijenta i ima umjereni anestetički učinak.

    Sirdalud smanjuje broj kroničnih napadaja i eliminira grčeve. Miorelaksant se aktivno koristi u liječenju neuroloških patoloških procesa spastične prirode, pogodan je i za akutne i kronične faze bolesti. Nakon ulaska u organizam, mišićni relaksant se brzo i potpuno apsorbira, dostižući maksimalne vrijednosti koncentracije na nivou ćelijske plazme nakon 60 minuta.


    Indikacije za upotrebu

    Uzimanje Sirdaluda je opravdano kada je potrebno smanjiti napetost u glatkim mišićima skeleta i otkloniti grčeve. Ključna karakteristika lijeka je da lijek pruža efikasnu relaksaciju kičmene moždine i nema negativan utjecaj na funkcionisanje centralnog nervnog sistema. Budući da će glavna svrha lijeka biti učinak relaksacije mišića na kičmenu moždinu, glavni svjedočenje njegova upotreba će biti:

    • Kila kičme sa uklještenim živcem.
    • Grčevi mišića, koji su uzrokovani bolestima kralježnice (spondiloza, osteohondroza, hemiplegija).
    • Neurološki poremećaji koji izazivaju grčeve poprečno-prugastih i glatkih mišića (skleroza, cerebralna paraliza, cerebralna krvarenja, konvulzije, poremećaj cerebralnog krvotoka).
    • Osteoartritis kuka.

    Sirdalud se propisuje za sklerotični prostatitis. To je jedna od najsloženijih vrsta bolesti koja je povezana sa izraženim stadijumima. Lijek omogućuje uklanjanje neugodnih simptoma, normalizaciju mokrenja i poboljšanje erektilne funkcije. Osim toga, upotreba tečaja pomaže u usporavanju stvaranja patološkog procesa tijekom složenog liječenja.


    Uputstvo za upotrebu, doziranje

    Kada specijalista propisuje minimalnu dozu lijeka od 2 mg tri puta dnevno, ne postoji vjerojatnost nuspojava s negativnim reakcijama.

    Terapija Sirdaludom se provodi pod direktnim praćenjem funkcionisanja kardiovaskularnog sistema: merenje krvnog pritiska, EKG, laboratorijske analize krvi i urina.

    Recept i dozu miorelaksansa odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir tok osnovne bolesti, dobne pokazatelje koji prate patološki proces:

    • Kada je nelagoda tokom grčeva mišića jaka - do 4 mg 3 puta dnevno.
    • Za neurološke poremećaje sa spastičnošću skeletnih mišića - 3 doze Sirdaluda, ukupna koncentracija lijeka u početnoj fazi terapije ne prelazi dnevnu dozu od 6 mg. Doza se povećava za 2-4 mg postepeno, u intervalima.
    • Za postizanje optimalnog terapijskog učinka, dnevna doza se propisuje u rasponu od 12-26 mg. Zabranjeno je povećanje koncentracije mišićnog relaksanta na više od 36 mg.
    • Starijim pacijentima se preporučuje da započnu terapiju Sirdaludom najnižom dozom, koja se vremenom povećava dok se ne postigne odgovarajući terapijski efekat.

    Kako bi se izbjeglo stvaranje povratne hipertenzije s ubrzanim otkucajima srca nakon povlačenja lijeka, doza se postupno smanjuje na kraju terapije. To se posebno provodi kod pacijenata koji već duže vrijeme uzimaju dotični lijek. Kada u toku terapije pacijent doživi pospanost i pad krvnog pritiska, dužan je da se suzdrži od obavljanja radnih obaveza koje zahtevaju koncentraciju.


    Kontraindikacije za upotrebu

    Postoje određene kontraindikacije za upotrebu ovog lijeka:

    • značajna disfunkcija jetre;
    • istovremena primjena s fluvoksaminom;
    • preosjetljivost na tizanidin ili druge komponente lijeka.

    Budući da nisu provedene studije o upotrebi tizanidina u trudnoći, optimalno je ne koristiti ga u ovoj fazi. Kao izuzetak, mogu postojati situacije u kojima će vjerovatni učinak povećati potencijalni rizik. Tizanidin se u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko. Međutim, ne preporučuje se upotreba lijeka tokom dojenja.

    U ovom trenutku nije poznato kako Sirdalud utiče na djetetov organizam. Stoga osobe mlađe od 18 godina ne bi trebale biti podvrgnute terapiji takvim lijekom. Optimalno je koristiti analoge takvog lijeka, koji su sigurniji za tijelo bebe. Analoge ovog lijeka odabire direktno stručnjak.

    Osim toga, lijek treba koristiti s velikim oprezom kod starijih osoba i osoba s problemima s jetrom ili zatajenjem bubrega. Sirdalud se apsorbira u jetri i izlučuje preko bubrega. Stoga se pacijenti s takvim patološkim procesima prije upotrebe lijeka trebaju posavjetovati sa specijalistom.


    Nuspojave

    Kada se lijek koristi u malim količinama za ljekovito djelovanje u patološkim procesima koji su povezani s grčevima mišića, nuspojave se ne stvaraju.

    Povremeno se razvijaju mučnina, poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta i povećana aktivnost jetre. Često se javljaju pospanost, suha usta, slabost, nizak krvni pritisak i vrtoglavica.

    Kada se lijek propisuje u većoj koncentraciji za otklanjanje spastičnosti, negativni učinak je intenzivniji i javlja se mnogo češće.

    Međutim, takav učinak ne znači prestanak upotrebe tableta. Pacijenti često razvijaju arterijsku hipotenziju i poremećaje srčanog ritma. Rijetke manifestacije također uključuju halucinacije, poremećaje sna, nesanicu i slabost mišića. Akutni hepatitis je izuzetno rijedak.


    Interakcija

    Osobe koje počnu koristiti lijek trebaju zapamtiti da je uzimanje Sirdaluda i alkoholnih pića zabranjeno. Alkohol ne samo da može smanjiti efikasnost lijeka, već i značajno povećati nuspojave.

    Osim toga, u toku terapije optimalno je odustati od vožnje i rada sa složenim mehanizmima. To je zbog činjenice da aktivne komponente lijeka mogu izazvati slabost i apatiju. Lijek također snižava krvni tlak i uzrokuje slabost mišića.

    Sirdalud se može koristiti s drugim lijekovima. Vinpocetin i Sirdalud se mogu uzimati zajedno ako ih je propisao specijalista. Lijekovi imaju različite učinke na tijelo i pospješuju brzi oporavak.

    Sirdalud i Movalis su klasifikovani kao relaksanti mišića. Movalis se smatra zamjenom za Sirdalud, ali je drugi lijek bezopasniji za pacijenta. Lijekovi se propisuju u kombinaciji, ali morate pažljivo izračunati dozu.

    Cijena za Sirdalud

    Lijek Sirdalud u obliku tableta prodaje se u ljekarnama direktno prema receptu liječnika. Trošak je optimalan omjer cijene i kvalitete. Stoga je dotični lijek prilično popularan i često se preporučuje u terapeutske svrhe. Cijena lijeka 2 mg aktivne tvari je približno 250 rubalja, 4 mg - 350 rubalja.


    Sirdalud: analozi su jeftiniji

    S obzirom da je lijek prilično skup, pacijenti mogu koristiti jeftinije analozi lijekovi koji pomažu u uštedi porodičnog budžeta i uklanjanju vlastitih bolesti. Imaju približno isti efekat opuštanja mišića:

    • Baclofen.
    • Mydocalm.
    • Miorix.

    Da bi se odredio optimalan proizvod u smislu djelotvornosti i kako bi se izbjegle nuspojave, kontraindikacije i drugi faktori, potrebno je izvršiti uporednu analizu svakog proizvoda, upoznajući se s njegovim karakteristikama i svojstvima.

    Baclofen ili Sirdalud - što je efikasnije?

    Aktivna komponenta ovog proizvoda je baklofen. Upotreba lijeka u velikim količinama može uzrokovati depresiju centralnog nervnog sistema. Kao i Sirdalud, Baclofen se prilično brzo apsorbira u želudac, postižući značajan terapeutski učinak u kratkom vremenskom periodu.

    Lijek je zabranjen za upotrebu u prisustvu peptičkog ulkusa tokom egzacerbacije ili u slučaju lične osjetljivosti na aktivnu komponentu. Baclofen se smatra lijekom koji izaziva veliku ovisnost. Prekoračenje doze dovodi do opasnih komplikacija, au nekim situacijama - do zastoja disanja i smrti, stoga se može koristiti samo po preporuci ljekara, uz striktno poštovanje preporučene doze.


    Sirdalud iliMydocalm - u čemu je razlika?

    Mydocalm uključuje aktivnu komponentu - tolperizon hlorid i aktivnu komponentu Sirdaluda - tizanidin. Glavna prednost Mydocalm-a bit će odsustvo sedativnog učinka prilikom uzimanja lijeka. Prednosti Sirdaluda mogu uključivati ​​veću dostupnost. Kontraindikacije za upotrebu su dob do 3 godine, mijastenija gravis, lična osjetljivost na lijek.


    Miorix iliSirdalud - koji je bolji?

    Proizvod pomaže u ublažavanju grčeva mišića, praćenih intenzivnim bolom u mišićno-koštanom sistemu. Propisuje se kao pomoćni lijek za ograničenu fizičku aktivnost i fizičko vaspitanje. Miorix povećava tonus mišića, pomaže u otklanjanju stanja koja izazivaju grčeve (nelagodnost, ukočenost u pokretu, preosjetljivost). Na osnovu ovoga možemo zaključiti da Miorix ima isto terapijsko djelovanje, a šta je bolje savjetovati će ljekar u svakom konkretnom slučaju.

    Tizalud iSirdalud - šta odabrati za osteohondrozo?

    Miorelaksant je napravljen od tizanidin hidrohlorida u obliku tableta. Tizalud ima centralno dejstvo, odlikuje se visokim terapeutskim efektom i dobro je prihvaćen od strane pacijenata. Njegova primjena se preporučuje za grčeve mišića s teškom nelagodom zbog patologija neurološke prirode: degenerativne promjene, poremećaji u cerebralnoj cirkulaciji, skleroza, mijelopatija. Tizalud se preporučuje za lečenje bolesti mišićno-koštanog sistema u postoperativnom periodu.

    Tizalud se može propisati zajedno sa Sirdaludom, ali samo nakon prethodne konsultacije sa ljekarom. Analog se češće propisuje u akutnom periodu osteohondroze, jer je nešto jači od Sirdaluda.

    Preparati koji sadrže tizanidin (ATC kod M03BX02):

    Uobičajeni oblici oslobađanja (više od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
    Ime Obrazac za oslobađanje Pakovanje, kom. Zemlja proizvođača Cijena u Moskvi, r Ponude u Moskvi
    tablete 2mg 30 Njemačka i Turska, Novartis 190- (prosjek 224) -258 753↗
    Sirdalud - original tablete 4mg 30 Njemačka i Turska, Novartis 162- (prosjek 328) -381 783↗
    Sirdalud MR (Sirdalud MR) - original kapsule sa produženim oslobađanjem 6mg 30 Španija, Novartis 442- (prosjek 547) -633/td> 430↗
    Tisalud tablete 2mg 30 Rusija, Veropharm 96- (prosjek 128) -149 132↗
    Tisalud tablete 4mg 30 Rusija, Veropharm 143- (prosjek 179) -223 123↗
    Rijetko susrećeni oblici oslobađanja (manje od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
    Tisanil tablete 2mg 30 Indija, Simpex 140- (prosjek 165) -198 75↘
    Tisanil tablete 4mg 30 Indija, Simpex 170- (prosjek 245) -298 45↘
    Tisanil tablete 6mg 30 Indija, Simpex 327 1↘

    Sirdalud MR (originalni tizanidin s modificiranim oslobađanjem) - službene upute za upotrebu. Lijek se izdaje na recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim radnicima!

    Klinička i farmakološka grupa:

    Mišićni relaksans centralnog djelovanja

    farmakološki efekat

    Mišićni relaksans centralnog djelovanja. Glavna tačka primene njegovog delovanja je u kičmenoj moždini. Stimulacijom presinaptičkih α2 receptora, tizanidin inhibira oslobađanje ekscitatornih aminokiselina koje stimuliraju receptore osjetljive na N-metil-D-aspartat (NMDA receptori). Kao rezultat toga, polisinaptički prijenos ekscitacije je potisnut na nivou interneurona kičmene moždine. Budući da je upravo ovaj mehanizam odgovoran za višak mišićnog tonusa, kada je potisnut, tonus mišića se smanjuje. Uz svojstva relaksacije mišića, tizanidin ima i umjereno centralno analgetsko djelovanje.

    Sirdalud® MR je efikasan kod hronične spastičnosti spinalnog i cerebralnog porekla. Smanjuje spastičnost i klonične konvulzije, zbog čega se smanjuje otpornost na pasivne pokrete i povećava opseg aktivnih pokreta.

    Farmakokinetika

    Usisavanje

    Kada se uzima oralno, tizanidin se gotovo potpuno apsorbira. Prosječna vrijednost Cmax se postiže unutar 8,5 sati i približno je polovina vrijednosti Cmax kada se uzimaju Sirdalud® tablete u sličnoj dnevnoj dozi, podijeljenoj u 3 doze, dok ukupna izloženost (AUC) ostaje nepromijenjena.

    Distribucija

    Produženo oslobađanje tizanidina iz doznog oblika kapsule s modificiranim oslobađanjem rezultira “omekšanim” farmakokinetičkim profilom, koji osigurava održavanje stabilnih terapijskih koncentracija tizanidina u plazmi tijekom 24 sata.

    Vezivanje za proteine ​​plazme je 30%.

    Metabolizam

    Tizanidin se brzo i ekstenzivno metabolizira u jetri. In vitro se pokazalo da se tizanidin primarno metabolizira izoenzima CYP1A2. Metaboliti su neaktivni.

    Odstranjivanje

    Tizanidin se izlučuje prvenstveno putem bubrega (otprilike 70% doze) u obliku metabolita; udio nepromijenjene supstance iznosi samo oko 2,7%.

    Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

    Pol ne utiče na farmakokinetičke parametre tizanidina.

    Indikacije za upotrebu lijeka SIRDALUD® MR

    • spastičnost skeletnih mišića kod neuroloških bolesti (npr. multipla skleroza, kronična mijelopatija, degenerativna oboljenja kičmene moždine, posljedice cerebrovaskularnih incidenata i cerebralna paraliza / pacijenti stariji od 18 godina/).

    Režim doziranja

    Lijek se propisuje oralno. Režim doziranja treba odrediti pojedinačno.

    Početna dnevna doza je 6 mg (1 kapsula). Ako je potrebno, dnevna doza se može postepeno povećavati („u koracima“) za 6 mg (1 kapsula) u intervalima od 3-7 dana. Kliničko iskustvo pokazuje da je za većinu pacijenata optimalna doza 12 mg dnevno (2 kapsule); u rijetkim slučajevima može biti potrebno povećati dnevnu dozu na 24 mg.

    Liječenje pacijenata sa zatajenjem bubrega (KR< 25 мл/мин) рекомендуется начинать с приема препарата Сирдалуд® в дозе 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят малыми "шагами", с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, после чего увеличивают кратность назначения.

    Nuspojava

    Nuspojave su raspoređene prema učestalosti pojavljivanja. Za procjenu učestalosti neželjenih reakcija korišteni su sljedeći kriteriji: vrlo često (>10%); često (od >1% do<10%); иногда (от >0,1% više<1%); редко (от >0,01% više<0.1%); очень редко (<0.01%, включая отдельные сообщения). В одной группе по частоте возникновения нежелательные реакции ранжированы по степени значимости.

    Iz nervnog sistema: često - pospanost, slabost, vrtoglavica; rijetko - halucinacije, nesanica, poremećaji sna.

    Iz kardiovaskularnog sistema: često - bradikardija, sniženi krvni pritisak; u nekim slučajevima - izraženo smanjenje krvnog tlaka do kolapsa i gubitka svijesti.

    Sa strane probavnog sistema: često - suva usta; rijetko - mučnina, gastrointestinalni poremećaji, povećana aktivnost jetrenih transaminaza; vrlo rijetko - hepatitis, zatajenje jetre.

    Od mišićno-koštanog sistema: rijetko - mišićna slabost.

    Ostalo: često - povećan umor.

    Kada se uzimaju u malim dozama preporučenim za ublažavanje bolnih mišićnih grčeva, uočeni su pospanost, pojačan umor, vrtoglavica, suha usta, sniženi krvni tlak, mučnina, gastrointestinalni poremećaji i povećana aktivnost jetrenih transaminaza. Obično su gore navedene reakcije umjerene i prolazne.

    Kada se uzimaju u višim dozama preporučenim za liječenje spastičnosti, gore navedene nuspojave se javljaju češće i teže su, ali rijetko su toliko teške da se liječenje mora prekinuti. Osim toga, mogu se javiti sljedeći fenomeni: sniženi krvni tlak, bradikardija, slabost mišića, nesanica, poremećaj sna, halucinacije, hepatitis.

    Kontraindikacije za upotrebu lijeka SIRDALUD® MR

    • teška disfunkcija jetre;
    • istovremena primjena sa jakim inhibitorima izoenzima CYP1A2 (uključujući fluvoksamin ili ciprofloksacin);
    • preosjetljivost na tizanidin ili bilo koju drugu komponentu lijeka.

    Upotreba lijeka SIRDALUD® MR tokom trudnoće i dojenja

    Budući da ne postoje kontrolisane studije tizanidina kod trudnica, ne treba ga koristiti tokom trudnoće osim ako potencijalna korist ne nadmašuje potencijalni rizik.

    Tizanidin se u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko. Međutim, žene koje doje djecu ne bi trebale koristiti lijek.

    Koristi se za disfunkciju jetre

    Kontraindicirano u slučajevima teške disfunkcije jetre.

    Koristiti kod oštećenja bubrega

    Sirdalud® MR treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa zatajenjem bubrega.

    Upotreba kod starijih pacijenata

    Upotreba kod djece mlađe od 12 godina

    specialne instrukcije

    Zabilježeni su slučajevi disfunkcije jetre povezane s tizanidinom, ali su ti slučajevi rijetki pri dnevnim dozama do 12 mg. S tim u vezi, preporučuje se praćenje testova funkcije jetre jednom mjesečno u prva 4 mjeseca liječenja kod onih pacijenata kojima je propisan tizanidin u dnevnoj dozi od 12 mg ili više, kao i u slučajevima kada postoje klinički znaci koji upućuju na oštećenje uočene su funkcije jetre, kao što su neobjašnjiva mučnina, anoreksija, osjećaj umora. U slučajevima kada su nivoi ALT i AST u serumu uporni

    Zabilježeni su slučajevi disfunkcije jetre povezane s tizanidinom, ali su ti slučajevi rijetki pri dnevnim dozama do 12 mg. S tim u vezi, preporučuje se praćenje testova funkcije jetre jednom mjesečno u prva 4 mjeseca liječenja kod onih pacijenata kojima je propisan tizanidin u dnevnoj dozi od 12 mg ili više, kao i u slučajevima kada postoje klinički znaci koji upućuju na oštećenje uočene su funkcije jetre, kao što su neobjašnjiva mučnina, anoreksija, osjećaj umora. U slučajevima kada nivoi ALT i AST u serumu uporno premašuju GGN za 3 puta ili više, upotrebu Sirdalud MR treba prekinuti.

    Sirdalud® MR ne treba naglo prekinuti, dozu lijeka treba postepeno smanjivati.

    Kada je Sirdalud MR naglo prekinut nakon dužeg liječenja i/ili uzimanja visokih doza lijeka (kao i nakon istovremene primjene s antihipertenzivima), uočen je razvoj tahikardije i porast krvnog tlaka, što u nekim slučajevima može dovesti do akutni cerebrovaskularni udes.

    Potreban je oprez kada se koristi Sirdalud MR kod pacijenata sa zatajenjem bubrega. Kada se koristi Sirdalud MR kod pacijenata sa zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 25 ml/min), potrebno je prilagoditi režim doziranja.

    Potreban je oprez kada se Sirdalud MR koristi kod starijih pacijenata. Iskustvo s primjenom Sirdalud MR kod starijih pacijenata je ograničeno. Na osnovu farmakokinetičkih podataka, može se pretpostaviti da u nekim slučajevima bubrežni klirens kod ovih pacijenata može biti značajno smanjen.

    Upotreba u pedijatriji

    Iskustvo s lijekom kod djece je ograničeno. Stoga se upotreba Sirdalud MR u ovoj kategoriji pacijenata ne preporučuje.

    Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

    Ako se tijekom terapije lijekom Sirdalud MR razvije pospanost, vrtoglavica ili pad krvnog tlaka, trebate se suzdržati od poslova koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzu reakciju, na primjer, upravljanje vozilom ili rukovanje strojevima.

    Predoziranje

    Do danas je bilo nekoliko izvještaja o predoziranju Sirdalud MR, uključujući slučaj u kojem je uzeta doza bila 400 mg.

    Simptomi: mučnina, povraćanje, sniženi krvni pritisak, produženje QTc intervala, vrtoglavica, pospanost, mioza, anksioznost, respiratorna insuficijencija, koma.

    Liječenje: za uklanjanje lijeka iz organizma preporučuje se ponovljeno ispiranje želuca i primjena aktivnog uglja. Forsirana diureza također može ubrzati eliminaciju tizanidina. Nakon toga se provodi simptomatska terapija.

    Interakcije lijekova

    Kada se Sirdalud MR koristi zajedno sa inhibitorima izoenzima CYP1A2, moguće je povećati koncentraciju tizanidina u krvnoj plazmi.

    Istodobna primjena tizanidina sa fluvoksaminom ili ciprofloksacinom, inhibitorima izoenzima 1A2 citokroma P450, dovodi do 33-strukog ili 10-strukog povećanja AUC tizanidina, respektivno. Rezultat kombinirane primjene može biti klinički značajno i dugotrajno smanjenje krvnog tlaka, što dovodi do pospanosti, slabosti i inhibiranih psihomotornih reakcija (u nekim slučajevima čak i kolapsa i gubitka svijesti). Istovremena primjena tizanidina sa fluvoksaminom ili ciprofloksacinom je kontraindicirana.

    Istovremena primena tizanidina sa drugim inhibitorima izoenzima CYP1A2 - antiaritmicima (amiodaron, meksiletin, propafenon), cimetidinom, fluorokinolonima (enoksacin, pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin, rofekotrapiceptom), rofekotraceptom.

    Uz povećanje koncentracije tizanidina u krvnoj plazmi, moguće je produženje QTc intervala, što je karakteristično za predoziranje lijekom.

    Istovremena primjena lijeka Sirdalud MR s antihipertenzivima, uključujući diuretike, ponekad može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka (u nekim slučajevima čak i kolaps i gubitak svijesti) i bradikardiju.

    Etanol ili sedativi mogu pojačati sedativni učinak Sirdaluda MR, stoga se ne preporučuje istovremena primjena s drugim sedativima i/ili alkoholom.

    Uslovi izdavanja iz apoteka

    Lijek je dostupan na recept.

    Uslovi i rokovi skladištenja

    Lista B. Lijek treba čuvati van domašaja djece na temperaturi ne višoj od 30°C. Rok upotrebe - 3 godine.

    Indikacije za upotrebu lijeka Sirdalud u dozi od 2 i 4 mg:

    Spastično stanje skeletnih mišića uzrokovano neurološkim oboljenjima (multipla skleroza, kronična mijelopatija, moždani udar, degenerativne bolesti kičmene moždine). Bolni grčevi skeletnih mišića uzrokovani oštećenjem kralježnice (cervikalni i lumbalni sindromi) ili nastali nakon operacije (zbog diskus hernije ili osteoartritisa kuka).

    Režim doziranja tableta Sirdalud od 2 i 4 mg

    Za zaustavljanje bolnih grčeva skeletnih mišića koristite 2-4 mg 3 puta dnevno; u težim slučajevima dodatno se preporučuje uzimanje 2-4 mg noću. Za spastična stanja mišića uzrokovana neurološkim oboljenjima, početna doza je 6 mg dnevno u 3 podijeljene doze. Doza se postepeno povećava za 2-4 mg dnevno svakih 3-7 dana. Optimalni terapijski učinak obično se postiže pri dozi od 12-24 mg dnevno, podijeljenoj u 3-4 doze. Doza ne smije prelaziti 36 mg po

    Povezane publikacije