Dom Internet

Anatomska struktura nosa. Anatomske i fiziološke karakteristike nosa

Nos je prvi dio respiratornog trakta u koji ulazi zrak. Bog nije njima samo ukrasio naše lice, već ih je obdario i vitalnom funkcijom za sve organe i sisteme. Struktura ljudskog nosa je prilično složena. U ovom članku ćemo razmotriti od čega se sastoji ljudski nos.

Nos je dio lica osobe koji se nalazi ispod nosnog mosta, u čijem se donjem dijelu nalaze nozdrve koje obavljaju respiratorne i olfaktorne funkcije (vidi sliku).

Dijagram strukture ljudskog nosa:

Struktura vanjskog dijela nosa

Strukturu vanjskog nosa predstavljaju:

particija;
leđa;
krila;
tip.

Kod novorođenčeta se u potpunosti sastoji od hrskavice. Do treće godine nos je djelimično ojačan kostima, kao kod odrasle osobe. U dobi od 14 godina nekoliko hrskavica zauzima 1/5 njenog dijela.

Nozdrve su obložene kratkim dlačicama i zadržavaju finu prašinu, sprečavajući je da uđe u donje disajne puteve. U uskim prolazima nosa hladan vazduh ima vremena da se zagreje, tako da može da prođe kroz niz drugih organa bez izazivanja upale bronha i pluća.

Nosna šupljina je ograničena nepcem, koje se sastoji od tvrdog (ili koštanog) nepca sprijeda i mekog nepca pozadi koje ne sadrži kost. Usna šupljina i jezik se također nalaze u blizini. Epiglotis je ulaz u dušnik, koji zauzvrat vodi do pluća, jednjaka i želuca.

Unutrašnja struktura nosa

Unutrašnji delovi nosa:

šupljina;
pomoćni sinusi.

Oni su međusobno povezani, imaju zajednički mišićni zid grla i komuniciraju sa unutrašnjim uhom. Stoga, uz upalu bilo kojeg unutrašnjeg ORL organa, postoji rizik od razvoja sekundarne infekcije sva tri odjeljka i šupljina grla i uha, na primjer, gnojni otitis srednjeg uha nastaje zbog izlivanja gnoja iz maksilarnih sinusa ili sinusa. .

Na slici ispod prikazan je uređaj nazofarinksa u presjeku: iznutra se nalazi nosna šupljina povezana sa grlom i ustima slušne cijevi.

Anatomija strukture nosa iznutra je vrlo složena. Sluzokoža reljefnog tipa služi za zagrijavanje i vlaženje zraka, koji potom ulazi u bronhije i pluća. U obje šupljine objedinjene su sljedeće vrste zidova:

Bočni zid - sastoji se od odvojenih kostiju, i gornje jagodične kosti, tvrdog nepca;
Gornji zid predstavlja etmoidna kost. Kroz njegove otvore prolaze kranijalni nervi odgovorni za miris i dodir;
Donji zid - sastoji se od procesa tvrdog nepca i maksilarnih kostiju.

Paranazalni sinusi i njihove funkcije

Fotografija pokazuje da se u području svake školjke nalaze usta kroz koja sinusi komuniciraju s nosnom šupljinom. Na primjer, cefalični sinus komunicira sa nosnom šupljinom u području gornjeg nosa.

Frontalni sinus komunicira u području srednje ljuske.

Maksilarni sinus, kao i frontalni, komunicira sa nosnom šupljinom na srednjoj školjki.

Iznad orbite je frontalni sinus i ima anastomozu u srednjoj ljusci.

Sfenoidni sinus se nalazi medijalno (u centru) u odnosu na orbitu i ima anastomozu u gornjim i donjim nosnicama.

tursko sedlo. U njegovom središtu je jama hipofize. Kod oslabljenih osoba, sinusi su često začepljeni gnojnim sadržajem, stoga, da biste spriječili rinitis, morate svako jutro ispirati nos fiziološkom otopinom, na sobnoj temperaturi.

Mirisnu zonu predstavljaju posebne neurosenzorne ćelije koje sadrže olfaktorne receptore. Nalaze se u olfaktornoj membrani i u gornjem zidu svakog nosnog prolaza. Mirisni receptori daju signale prvom kranijalnom živcu, koji ih prenosi u mozak u centru mirisa.

Rinitis može dovesti do sinusitisa ili upale sinusa. Da bi se spriječila ova komplikacija, potrebno je pravovremeno započeti liječenje (inhalacije, vazokonstriktori, kapi za tuširanje u nos).

Pažnja. Vazokonstriktorne kapi za nos mogu se koristiti ne duže od tri dana. Budući da je u budućnosti moguća atrofija sluznice.

Anatomske karakteristike nosa prilagođene su najboljem funkcionisanju organizma. Nepravilan može izazvati nepravilan odliv suzne tečnosti, zatim upalu maksilarnih sinusa, sinusa.

Rinoplastika - operacija je poravnavanje nosne pregrade, hirurški. Odstranjuje se pogrešan dio kosti i na njegovo mjesto se postavlja plastična proteza.

Funkcije ljudskog nosa

Nos obavlja sljedeće funkcije:

olfaktorno;
atraktivno;
respiratorni.

Olfaktorna funkcija. U unutrašnjoj šupljini nalaze se olfaktorni receptori uz pomoć kojih možemo osjetiti čitav niz mirisa. Sa atrofijom sluzokože možemo izgubiti čulo mirisa.

Atrofija nosne sluznice može nastati zbog opekotina parom, nakon uzimanja određenih lijekova, zbog jakog infektivnog procesa u ORL organima, pa čak i pri udisanju hemijske supstance različitog porekla.

Respiratorna funkcija. Zrak ulazi u nos, gdje se čisti od patogenih bakterija i zagrijava, zatim odlazi u pluća, čime se osigurava opskrba krvi kisikom i mogućnost života čovjeka.

Čovjeku je potreban nos za disanje i miris. U stanju je zaštititi osobu od negativnih faktora. okruženje. Osim toga, nos je uključen u formiranje govora. Anatomija ljudskog nosa sastoji se od nekoliko odjela koji vam omogućuju obavljanje svih navedenih funkcija.

svrha

Ljudski nos je organ sa jedinstvenom strukturom koja se razlikuje od nosova drugih živih bića. Posebnu građu objašnjavaju osobenosti mirisa, razvoj govora i uspravnog držanja.

Vanjski opis organa razlikuje se kod ljudi različitih rasa, dobi, spola.

Kod žena je manji, ali širi nego kod muškaraca.

Unutrašnja struktura nosa je ista za sve ljude.

Ovo je prvi dio respiratornog sistema osoba. Sastoji se od:

vanjski prostor;
nosna šupljina;
Paranazalni sinusi ili sinusi.

Nos obavlja važne funkcije za ljudski organizam.

Dah. Kroz nos uvlačimo vazduh iz kojeg pluća dobijaju kiseonik neophodan za sve organe. Disanje na usta nije tako efikasno: samo 80% vazduha ulazi u telo.

Termoregulacija. U nosnoj šupljini zrak se zagrijava iz krvnih žila i skladišti u potrebnoj količini. Time se izbjegava hipotermija unutrašnjih organa.

Hidratacija. Nosna šupljina luči tajnu koja zasićuje suhi zrak vlagom.

Zaštita. Dlake zadržavaju velike čestice prašine, sprečavajući ih da dođu u pluća. Sitna prašina i mikrobi se lijepe za sluznicu. Posebni enzimi ubijaju mikroorganizme. Ako se nakupi previše prašine i mikroorganizama, nos se čisti kihanjem i suzenjem.

Ovo je organ mirisa. Nosna šupljina se sastoji od olfaktornih ćelija koje detektuju mirise. Ova funkcija je prvobitno bila namijenjena traženju hrane, tako da pokreće oslobađanje sline i želučanog soka. Kako evolucija napreduje, ove funkcije nosa postaju manje važne.

Struktura nosne šupljine, nosa i sinusa izračunata je na način da savršeno obavljaju sve funkcije. To se dešava u tim trenucima dok traje dah.

Šta je spoljašnji deo

Spoljni nos je ono što je na našem licu. Njegov oblik je triedarska piramida, stvorena je od kostiju i hrskavice. Fiksni koštani skelet se sastoji od parnih nosnih kostiju uz gornju vilicu. Kosti i hrskavice su složeni, dizajnirani da zaštite prolaze od udara, a da pritom ostanu fleksibilni.

Tkiva hrskavice su pričvršćena za fiksni skelet. Parna lateralna hrskavica je prednji dio nosa, uz početak nosne kosti. Većina ljudi u ovom trenutku ima malu grbu.

Uparena velika hrskavica je vrh vanjskog nosa. Graniči ulaz u nosnu šupljinu i dijeli je na dva dijela.

Struktura nosa uključuje mišiće lica, zahvaljujući kojima možemo podići i spustiti vrh nosa, kao i suziti i proširiti nozdrve.

Vanjski dio je prekriven kožom, nervnim završecima, lojnim žlijezdama i dlačicama. Snabdijevanje krvlju se vrši preko maksilarnih arterija, manjih žila i kapilara. Limfni sistem napajaju limfni čvorovi ispod vilice i blizu ušiju.

Najčešće se plastičnom hirurgijom vrši korekcija vanjskog nosa. Mnogi ljudi su nezadovoljni zbog prevelike grbe na spoju kostiju i hrskavice. Plastični hirurzi mijenjaju oblik vrha nosa. Ove operacije se izvode prema medicinskim indikacijama ili na zahtjev osobe.

Razlozi za rinoplastiku:

Pogrešna ili ružna veličina nozdrva;
Urođene mane koje otežavaju disanje;
Posljedice ozljeda;
Nezadovoljstvo oblikom dijela nosa;
Zatajenje disanja;

Neki nedostaci se mogu ukloniti kozmetičkim zahvatima. Defekti iz medicinskih razloga otklanjaju se samo hirurškom intervencijom.

Od čega je napravljen enterijer

Kada zrak prolazi kroz nozdrve, ulazi u nosnu šupljinu. Ovo je gornji dio respiratornog trakta, smješten između očnih duplji i usne šupljine. Od usta je ovaj dio odvojen nebom, a sa drugih strana je okružen kostima. Nosne šupljine komuniciraju sa ždrijelom kroz dva ovalna otvora.

Nosna šupljina ima tri dijela.

prag

Početni dio, koji se otvara odmah iza nozdrva. To je sluzokoža prekrivena dlačicama. Potrebni su za zaštitu dišnih organa od stranih predmeta.

Hrskavice nosa formiraju septum i dijele odjel na dva identična područja. Najčešći nedostatak je njegova zakrivljenost. Nije opasno, ali može otežati disanje, što često dovodi do noćnog hrkanja. Defekt se lako ispravlja operacijom.

Nosna šupljina je okružena kostima i hrskavicom. Također, nosna šupljina ima tri školjke koje dijele njene zidove na nekoliko prolaza:

Donji je izlaz iz suznog kanala, gdje teče iscjedak iz očiju;
Srednji - izlaz iz paranazalnih sinusa;
Gornji.

Još jedan uobičajeni prolaz za dvije nozdrve je jaz između svih prolaza i septuma. Povezuje predvorje sa sljedećim prostorima. Sve poteze karakteriše zakrivljenost i velika dužina.

Respiratorno područje

Nosna šupljina ima mukoznu membranu koja luči enzime. Oni ubijaju mikroorganizme i dezinfikuju vazduh. Što više mikroba i bakterija uđe u ovo područje, oslobađa se više sekreta. Područje je barijera za patogene.

Na sluznici se nalaze cilije, stalno se kreću i uklanjaju višak sluzi s mikroorganizmima. Anatomija nosne šupljine uređena je tako da osoba ne primjećuje ovo čišćenje. Ako ima previše sluzi i patogena, razvija se curenje iz nosa i kihanje. Tokom curenja iz nosa, prolazi se sužavaju kako bi zaštitili šupljinu od iritacija. To je zbog oticanja krvnih žila i sluzokože.

Nalazi se na vrhu. Organ mirisa je epitel sa olfaktornim ćelijama. Jedan kraj ovih ćelija izlazi na površinu cilijama, drugi je povezan sa nervnim završecima. Ovi završeci su isprepleteni i formiraju mirisne nerve.

Receptori hvataju mirise, nervi ih prenose do mozga, gdje se analizira aroma. Osoba razlikuje 10.000 mirisa, ali svako ima tu sposobnost razvijenu u različitom stepenu. Organ mirisa radi lošije tokom curenja iz nosa zbog povećanja količine sluzi na epitelu.

Dakle, funkcije nosne šupljine uključuju dezinfekciju zraka, njegovo zagrijavanje i hvatanje mirisa.

Zašto su nam potrebni sinusi

Paranazalni sinusi okružuju nosnu šupljinu i predstavljaju praznine između kostiju.

Postoje četiri vrste sinusa.

klinastog oblika. Nalazi se unutar sfenoidne kosti. Ima pregradu koja se dijeli na dva odvojena prostora. Svaki od njih se povezuje sa gornjim prolazom u nosnu šupljinu.

Frontalni. Nalaze se unutar prednje kosti, između njenih zidova. Budući da se kost formira između 3. i 13. godine, neki ljudi nemaju ove sinuse.

Gaimorovs. najveća odeljenja. Nalazi se između gornjih zuba i očnih duplji. U slučaju kršenja odvajanja sluzi, razvija se upala koja se može pretvoriti u sinusitis.

Zid, odvajajući ih od očnih duplji, je najtanji, pa se preko njega infekcija može prenijeti na oči i mozak.

Ćelije etmoidnog lavirinta.Ćelije etmoidne kosti, međusobno povezane, raspoređene su u nizu. Povezano sa vrhom.

Paranazalni sinusi djeluju kao rezonatori za ljudski glas. Potrebni su za razmjenu zraka i zagrijavanje ulaznog toka. Oni takođe dezinfikuju i pročišćavaju protok vazduha. Paranazalni sinusi preuzimaju dio opterećenja kako bi ubrzali proces izmjene zraka sa okolinom.

Paranazalni sinusi se nalaze blizu očnih duplji i mozga. Ako se upale. Postoji opasnost od prenošenja na oči i mozak. Stoga je potrebno liječiti čak i blagu curenje iz nosa i ne dozvoliti da bolest pođe svojim tokom. Anatomija nosa i paranazalnih sinusa je složena, pa tretman nije najprijatniji postupak.

Pod uticajem evolucije, formiranje strukture nosa kod ljudi odvijalo se postepeno. Svi elementi su jedan sistem i međusobno su povezani. Kao rezultat toga, imamo organ mirisa i disanja koji savršeno obavlja svoje funkcije.

Video: Nosna šupljina

Ljudski nos je senzorni i respiratorni organ koji obavlja niz važnih funkcija vezanih za opskrbu tkiva kisikom, formiranje govora, prepoznavanje mirisa i zaštitu tijela od negativnih vanjskih faktora. Zatim ćemo pobliže pogledati strukturu ljudskog nosa i odgovoriti na pitanje čemu služi nos.

Opća struktura i funkcije

To je jedinstveni dio ljudskog tijela. U prirodi nema živih bića s takvom konstrukcijom nosa. Čak su i najbliži rođaci ljudi - majmuni - vrlo različiti kako po izgledu, tako i po unutrašnjoj strukturi, i po principima svog rada. Mnogi naučnici povezuju način na koji je nos uređen i karakteristike razvoja čulnog organa sa uspravnim držanjem i razvojem govora.

Vanjski nos može dosta varirati ovisno o spolu, rasi, dobi i individualnim karakteristikama. U pravilu, kod žena ima manju veličinu, ali širi nego kod muškaraca.

U grupama evropskih naroda češće se opaža leptorinija (uska i visoki organ osjećanja), predstavnici negroidna rasa, autohtoni Australci i Melanežani hamarinija (šira). Međutim, unutrašnja anatomija i fiziologija nosa je ista kod svih ljudi.

Ljudski nos je početni dio gornjeg respiratornog sistema. Sastoji se od tri glavna segmenta:

nosna šupljina;
vanjski prostor;
adneksalne šupljine koje komuniciraju sa šupljinom kroz tanke kanale.

Najvažnije funkcije nosa, koje daju odgovor na pitanje zašto je osobi potreban nos:

Struktura vanjskog dijela

Vanjski nos se nalazi na vanjskom dijelu lica, jasno je vidljiv i izgleda kao trokutasta nepravilna piramida. Njegov oblik stvaraju koštano, meko i hrskavično tkivo.

Koštani dio (leđa, korijen) čine parne nazalne kosti, koje su povezane sa nazalnim nastavcima čeone kosti i frontalnim nastavcima gornje vilice uz bok. Stvara fiksni koštani skelet, na koji je pričvršćen pokretni hrskavični dio, čije su komponente:

Uparena bočna hrskavica (cartilago nasi lateralis) ima oblik trokuta, učestvuje u stvaranju krila i leđa. Stražnjom ivicom prianja uz početak nosne kosti (tu se često formira grba), unutrašnjim rubom spaja se s hrskavicom istoimene suprotne strane, a donjim rubom - s nosnom pregradom. .
Parna velika hrskavica krila (cartilago alaris major), okružuje ulaz u nozdrve. Dijeli se na lateralne (crus laterale) i medijalne (crus mediale) noge. Medijalni odvajaju nozdrve i formiraju vrh nosa, lateralni, duži i širi, čine strukturu nosnih krila i nadopunjuju ih još 2-3 male hrskavice u stražnjim dijelovima krila.

Sve hrskavice su povezane s kostima i jedna s drugom vlaknastim tkivom i prekrivene su perihondrijem.

Vanjski nos ima mimičke mišiće smještene u predjelu krila, uz pomoć kojih ljudi mogu suziti i proširiti nozdrve, podići i spustiti vrh nosa. Odozgo je prekriven kožom u kojoj se nalaze mnoge lojne žlijezde i dlake, nervni završeci i kapilari. Snabdijevanje krvlju se vrši iz sistema unutrašnjih i vanjskih karotidnih arterija kroz vanjske i unutrašnje maksilarne arterije. Limfni sistem je fokusiran na submandibularne i parotidne limfne čvorove. Inervacija - od facijalne i 2 i 3 grane trigeminalnog živca.

Zbog svoje istaknute lokacije, vanjski nos najčešće korigiraju plastični kirurzi, kojima se ljudi obraćaju u nadi da će dobiti željeni rezultat.

Korekcija se može izvršiti kako bi se poravnala grba na spoju kosti i hrskavice, međutim, glavni predmet rinoplastike je vrh nosa. Operacija u klinikama se može izvoditi kako prema medicinskim zahtjevima, tako i na zahtjev osobe.

Uobičajeni razlozi za rinoplastiku:

promjena oblika vrha čulnog organa;
smanjenje veličine nozdrva;
urođene mane i posljedice ozljeda;
devijacija septuma i asimetričan vrh nosa;
kršenje nosnog disanja zbog deformiteta.

Moguća je i korekcija vrha nosa bez operacije, upotrebom posebnih Aptos niti ili filera na bazi hijaluronske kiseline, koji se ubrizgavaju potkožno.

Anatomija nosne šupljine

Nosna šupljina je početni segment gornjeg respiratornog trakta. Anatomski se nalazi između usne šupljine, prednje lobanjske jame i orbita. U prednjem dijelu ide na površinu lica kroz nozdrve, u stražnjem dijelu - do faringealne regije kroz hoane. Njegove unutrašnje stijenke čine kosti, od usta je odvojeno tvrdim i mekim nepcem, a podijeljeno je na tri segmenta:

predvorje;
respiratorno područje;
olfaktorno područje.

Šupljina se otvara predvorjem koji se nalazi pored nozdrva. Iznutra je predvorje prekriveno trakom kože širine 4-5 mm, opremljene brojnim dlačicama (naročito ih ima kod starijih muškaraca). Dlake su barijera za prašinu, ali često uzrokuju čireve zbog prisustva stafilokoka u lukovicama.

Unutrašnji nos je organ podijeljen na dvije simetrične polovine koštanom i hrskavičnom pločom (septumom), koja je često zakrivljena (posebno kod muškaraca). Takva zakrivljenost je u granicama normale, ako ne ometa normalno disanje, u suprotnom se mora hirurški ispraviti.

Svaka polovina ima četiri zida:

medijalni (unutrašnji) je septum;
bočno (vanjski) - najteže. Sastoji se od niza kostiju (nepčana, nosna, suzna, maksilarna);
gornja - sigmoidna ploča etmoidne kosti s rupama za olfaktorni nerv;
donji - dio gornje vilice i proces palatinske kosti.

Na koštanoj komponenti vanjskog zida sa svake strane nalaze se tri školjke: gornja, srednja (na etmoidnoj kosti) i donja (samostalna kost). U skladu sa shemom školjki, razlikuju se i nosni prolazi:

Donji - između dna i donjeg sudopera. Ovdje je izlaz suznog kanala, kroz koji se očni sekret slijeva u šupljinu.
Srednja - između donje i srednje školjke. U području mjesečeve pukotine, koju je prvi opisao M.I. Pirogov, u njega se otvaraju izlazni otvori većine pomoćnih komora;
Gornji - između srednje i gornje školjke, smješten iza.

Osim toga, postoji zajednički tok - uski jaz između slobodnih rubova svih školjki i septuma. Pasaži su dugi i vijugavi.

Respiratorna regija je obložena mukoznom membranom koja se sastoji od sekretornih peharastih ćelija. Sluz ima antiseptička svojstva i inhibira aktivnost mikroba, a u prisustvu velikog broja patogena povećava se i volumen izlučenog sekreta. Odozgo je sluznica prekrivena cilindričnim višerednim trepljastim epitelom sa minijaturnim cilijama. Cilije se neprestano kreću (trepere) prema choanae i izvan nazofarinksa, što omogućava uklanjanje sluzi sa udruženim bakterijama i stranim česticama. Ako ima previše sluzi i cilije nemaju vremena da je evakuiraju, razvija se curenje iz nosa (rinitis).

Ispod sluznice se nalazi tkivo kroz koje prodire pleksus krvnih sudova. To omogućava da se trenutnim oticanjem sluznice i sužavanjem prolaza zaštiti organ čula od podražaja (hemijskih, fizičkih i psihogenih).

U gornjem dijelu nalazi se olfaktorna regija. Obložen je epitelom koji sadrži receptorske ćelije odgovorne za miris. Ćelije su vretenastog oblika. Na jednom kraju izlaze na površinu membrane sa vezikulama sa cilijama, a na drugom kraju prelaze u nervno vlakno. Vlakna su upletena u snopove, formirajući mirisne nerve. Mirisne tvari kroz sluz stupaju u interakciju s receptorima, pobuđuju nervne završetke, nakon čega signal ulazi u mozak, gdje se mirisi razlikuju. Nekoliko molekula supstance dovoljno je da pobuđuje receptore. Osoba može osjetiti do 10 hiljada mirisa.

Struktura paranazalnih sinusa

Anatomija ljudskog nosa je složena i uključuje ne samo sam čulni organ, već i šupljine (sinuse) koje ga okružuju i sa kojima je u bliskoj interakciji, povezujući se uz pomoć kanala (otvora). Paranazalni sinusni sistem uključuje:

klinast (glavni);
maksilarna (maksilarna);
frontalni (frontalni);
ćelije etmoidnog lavirinta.

Maksilarni sinusi su najveći od svih, njihov volumen može doseći 30 kubnih centimetara. Komore se nalaze na gornjoj čeljusti između zuba i donjeg dijela orbite, sastoje se od pet zidova:

Nosna je koštana ploča koja glatko prelazi u mukoznu membranu. Rupa koja povezuje nosni prolaz nalazi se u njegovom kutnom dijelu. S otežanim odljevom sekreta razvija se upalni proces koji se naziva sinusitis.
Facijalna je opipljiva, najgušća, prekrivena tkivom obraza. Nalazi se u očnoj jami vilice.
Orbitala je najtanja, ima pleksus vena i infraorbitalni nerv, kroz koji infekcija može preći do očiju i moždane membrane.
Stražnji ide do maksilarnog živca i maksilarne arterije, kao i do pterigopalatinskog čvora.
Donji se naslanja na usnu šupljinu, korijeni zuba mogu viriti u nju.

Frontalni sinusi se nalaze u debljini frontalne kosti, između njenih prednjih i stražnjih zidova.

Kod novorođenčadi ga nema, počinje se formirati od 3 godine, proces se obično nastavlja do kraja seksualnog razvoja osobe. Otprilike 5% ljudi uopće nema prednje šupljine. Sinusi se sastoje od 4 zida:

Orbital. Pored orbite, ima dugačak uski spojni kanal, uz čije oticanje se razvija frontitis.
Facijalni - dio čeone kosti debljine do 8 mm.
Medula se nalazi u blizini dura mater i prednje lobanjske jame.
Unutrašnji dijeli prazninu na dvije komore, često nejednake.

Sfenoidni sinus se nalazi duboko u debljini istoimene kosti, podijeljen je na dva dijela pregradom različite veličine, od kojih je svaki nezavisno povezan sa gornjim tokom.

Kao i prednje šupljine, formira se kod djece od tri godine i razvija se do 25 godina. Ovaj sinus je u kontaktu sa kranijalnom bazom, karotidnim arterijama, optičkim nervima i hipofizom, što može dovesti do ozbiljne upale. Međutim, bolesti sfenoidnog sinusa su vrlo rijetke.

Etmoidni sinus (labirint) se sastoji od međusobno povezanih pojedinačnih ćelija etmoidne kosti, raspoređenih u nizu, po 5-15 komada sa svake strane. Ovisno o dubini lokacije razlikuju se unutrašnji (idi na gornji tok), srednji i prednji (spoji se sa srednjim tokom).

78350 0

Anatomski koncept "nosa" uključuje: vanjski nos, nosnu šupljinu sa formacijama koje se nalaze u njoj (unutrašnji nos) i paranazalne sinuse.

Vanjski nos

Vanjski nos ima oblik nepravilne triedarske piramide, koja se odlikuje izraženim individualnim crtama. Gornji dio most nosa završava između supercilijarnih lukova. Vrh piramide nosa je njegov tip, a bočne površine odvojen od ostatka lica nasolabijalnih nabora, obrazac krila nosa, koji zajedno sa prednjim dijelom nosnog septuma čine dva simetrična ulaza u nosnu šupljinu ( nozdrve). Vanjski nos se sastoji od koštanih, hrskavičnih i mekotkivnih dijelova.

koštani skelet formirana na vrhu nosni dio čeone kosti i upareno nosne kosti(Sl. 1). Odozdo i sa strane, frontalni nastavci gornjih čeljusti graniče sa nosnim kostima sa svake strane. Donja granica nosnih kostiju čini gornju granicu piriformni otvor, na čije rubove je pričvršćen osnova piramide nosa.

Rice. jedan. Koštani i hrskavični okvir vanjskog nosa:

1 - frontalna kost; 2 - nosne kosti; 3 - hrskavica nosnog septuma; 4 - bočna hrskavica; 5 - velike hrskavice krila; 6 - male hrskavice krila nosa; 7 - gornja vilica

Bočni zid vanjskog nosa sa svake strane formiraju ploče bočne hrskavice (4). Donji rubovi ovih hrskavica su susjedni velika hrskavica krila nosa ( 5 ). Male hrskavice nosna krila (6), različitog broja, nalaze se u stražnjim dijelovima nosnih krila u blizini nazolabijalnog nabora. Uključuju i hrskavice vanjskog nosa četvorougaona hrskavica nosni septum. Klinički značaj hrskavice vanjskog nosa nije samo u njihovoj kozmetičkoj funkciji (prema V. I. Voyacheku), već i u činjenici da često, zbog naprednog rasta četverokutne hrskavice, dobija različite oblike zakrivljenosti, određene dijagnozom “zakrivljenost nosnog septuma”.

Mišići vanjskog nosa kod ljudi su rudimentarni. Jedan od njih - mišić koji podiže gornju usnu i alu nosa- obavlja određenu mimičku funkciju, na primjer, dok njuši u potrazi za mirisom. Drugi mišić se sastoji od tri snopa, od kojih jedan sužava nosni otvor, drugi ga širi, treći povlači nosni septum. Ovi mišići se mogu kontrahirati i voljno i refleksno, na primjer, tokom dubokog disanja ili tokom različitih emocionalnih stanja.

Koža nosa vrlo tanak i čvrsto zalemljen za osnovna tkiva. Sadrži veliki broj lojne žlijezde, kao i folikule dlake, finu kosu i znojne žlijezde. Dlake rastu na ulazu u nosnu šupljinu, gdje je koža omotana prema unutra, formirajući tzv. prag nosa, može biti značajne dužine. Iza praga nosa u pravcu njegove šupljine slijedi srednji pojas, koji je zalemljen na perihondrij nosnog septuma i prelazi u nosnu sluznicu. Zbog toga rez treba napraviti prije odsjecanja perihondrija prilikom hirurške intervencije na nosnoj pregradi, koja se izvodi oko njegove zakrivljenosti.

Snabdijevanje krvlju vanjskog nosa izvode iz sistema orbitalni i arterije lica. Vene prate arterijske sudove i dreniraju u njih vanjske vene nosa i nazolabijalne vene. Potonji kroz ugaone vene anastomozira sa venama šupljine lubanje. Prema ovim anastomozama kod upale u predjelu nosa i kože lica iznad nasolabijalnog nabora infekcija može prodrijeti u kranijalnu šupljinu i uzrokovati intrakranijalne gnojne komplikacije.

Limfne žile nosa ulaze u limfne žile lica, koje zauzvrat komuniciraju s limfnim čvorovima submandibularne regije.

Inervacija vanjskog nosa izvode senzorna vlakna koja potiču iz prednja rešetka i infraorbitalniživaca, motorna inervacija se ostvaruje granama facijalnog živca.

nosna šupljina

Nosna šupljina (unutrašnji nos) nalazi se između prednje trećine baze lubanje, očnih duplji i usne šupljine. Sprijeda se otvara kroz nozdrve, a pozadi preko dva komunicira sa gornjim ždrelom. choan. Nosna šupljina je podijeljena na dvije polovine nosni septum, što u većini slučajeva donekle odstupa u jednom ili drugom smjeru. Svaku polovinu nosa čine četiri zida - unutrašnji, vanjski, gornji i donji.

Unutrašnji zid formiran od nosnog septuma, čiji koštani dio u stražnjem gornjem dijelu uključuje okomitu ploču etmoidne kosti, au stražnjem donjem dijelu - samostalnu kost nosne pregrade - vomer.

vanjski zid izgleda najteže (slika 2). Sastoji se od nosne kosti, medijalne površine tijela gornje čeljusti s frontalnim nastavkom, suzna kost se naslanja iza, a zatim slijede ćelije etmoidne kosti. Veći dio stražnje polovice vanjskog zida nosne šupljine čine okomiti dio nepčane kosti i unutrašnja ploča pterygoidnog nastavka sfenoidne kosti.

Rice. 2.

ALI- pogled sa strane nosne šupljine: 1 - gornji nosni prolaz; 2 - glavno-rešetkasto produbljivanje gornjeg nosnog raka; 4 - glavni sinus; 5 - nazofaringealni otvor sa. cijevi; 6 - nazofaringealni tok; 7 - meko nebo; 8 - srednji nosni prolaz; 9 - donji tok; 10 - donja nosna školjka; 11 - tvrdo nepce; 12 - gornja usna; 13 - predvorje nosa; 14 - nosni prag; 15 - srednja turbina; 16 - nosna kost; 17 - frontalna kost; 18 - frontalni sinus; B- vanjski zid nosa nakon uklanjanja turbinata: 1 - iz izvodnog kanala frontalnog sinusa i prednjih ćelija etmoidne kosti; 2 - linija rezanja školjke; 3 - linija reza srednje školjke; 4 - linija reza gornje školjke; 5 - iz stražnjih ćelija etmoidne kosti; 6 — usta suznog i nazalnog kanala; 7 - otvaranje kanala maksilarnog sinusa; 8 - otvori srednjih ćelija etmoidne kosti

Na koštanom dijelu vanjskog zida tri nosne školjke su pričvršćene jedna iznad druge - gornji, prosjek i niže. Formira se prostor između turbinata, svoda i dna nosa zajednički nosni prolaz. Nastaju uski prostori ispod turbinata donji, srednji i gornji nosni prolazi. Najzadnji dio nosne šupljine, koji se nalazi iza stražnjih krajeva donjih i srednjih okova, naziva se nazofaringealni prolaz(vidi sliku 2, ALI).

Gornji i srednji okovi su izrasline etmoidna kost, a često se jedna od ćelija etmoidnog lavirinta razvija u debljini srednje nosne školjke, formirajući tzv. concha bullosa(u doslovnom prijevodu - školjka mjehura). Klinički značaj ovog lavaboa je u tome što ako je prevelike veličine dolazi do otežanog nosnog disanja na ovoj polovini nosa, a kada se upale ćelije etmoidnog lavirinta, u njemu se razvija i upalni proces, zahtijevaju hiruršku intervenciju. Donju ljusku predstavlja nezavisna kost pričvršćena za greben gornje vilice i nepčanu kost. U prednjoj trećini donjeg nosnog prolaza otvara se ušće suznog kanala (vidi sliku 2, ALI). Meka tkiva turbinata se uglavnom sastoje od venskih kavernoznih sudova, koji su izuzetno labilni u odnosu kako na atmosferske uticaje tako i na razne bolesti.

Gotovo svi paranazalni sinusi otvaraju se u srednji nosni prolaz, s izuzetkom glavnog. U srednjem nosnom prolazu nalazi se tzv semilunarna fisura, širi se u svom stražnjem dijelu, formirajući lijevak, na čijem se dnu nalazi izlaz maksilarnog sinusa - hiatus maxillaris (vidi sliku 2, B, 7 ). Na prednjem i stražnjem zidu semilunarne pukotine ili blizu nje otvara se nekoliko prednjih ćelija etmoidnog lavirinta ( 1 ). Stražnje ćelije etmoidnog lavirinta otvaraju se ispod gornjeg nosnog kanala u gornjem nosnom prolazu.

Gornji zid Nosna šupljina (arch, fornix nasi) formirana je od horizontalno smještene perforirane (sitaste) ploče etmoidne kosti, kroz čije otvore njušni nervi prolaze u šupljinu lubanje.

donji zid(dno nosne šupljine) formira se uglavnom procesa gornje vilice i iza horizontalni proces palatine kosti.

sluznica Nosna šupljina je podijeljena na dva dijela - respiratorni i olfaktorno(Sl. 3).

Rice. 3. Peharaste ćelije u cilijarnom epitelu nazalne sluznice:

1 - trepljasti epitel; 2 - peharaste ćelije u različitim fazama sekrecije; 3 - mišićni sloj; 4 - submukozni sloj

Prvi se sastoji od stupasti trepljasti epitel. Između ćelija ovog epitela nalaze se peharaste ćelije (slika 3, 2 ) koje proizvode nosnu sluz. U sluznici respiratorne regije nalazi se veliki broj venskih pleksusa. U prednjem dijelu nosnog septuma (Kisselbachovo mjesto) nalazi se površinski locirana mreža arterijskih žila, koja se odlikuje po tome što njihovi zidovi sadrže malo elastičnih i mišićnih vlakana, što doprinosi krvarenju iz nosa kod manjih ozljeda, porastu krvnog tlaka, atrofiji i suvoća nosne sluznice.

Sluzokoža olfaktorne regije odlikuje se žućkasto-smeđom nijansom, ovisno o boji olfaktornih epitelnih stanica koje se ovdje nalaze. U ovom području nalaze se brojne tubulno-alveolarne sluzokože koje luče sluz i seroznu tekućinu neophodne za funkcioniranje olfaktornog epitela.

Krvni sudovi nosne šupljine. Glavna žila koja opskrbljuje strukture nosne šupljine arterijskom krvlju je sfenopalatinska arterija. Od njega polaze zadnje nazalne arterije, koje hrane veći dio bočnog zida nosa i stražnjeg dijela nosne pregrade. Gornji dio bočne stijenke nosa prima krv iz prednja etmoidna arterija, koji je ogranak oftalmološka arterija. Nosni septum se također krvlju opskrbljuje granama iz nazopalatinske arterije. Venski odliv iz nosne šupljine se izvodi kroz brojne vene koje se ulijevaju u lica i oko vene. Potonji ispušta grančice koje se ulijevaju kavernoznog sinusa mozga, što je neophodno kada se gnojna infekcija širi iz nosne šupljine do naznačenog sinusa.

Limfne žile nosne šupljine su predstavljene njihovom dubokom i površnom mrežom, kao i limfni perineuralni prostori koji okružuju niti njušnog živca. Karakteristika limfnog sistema nosne šupljine je da su njegovi sudovi morfološki povezani sa subduralni i subarahnoidalni prostorima, koji mogu biti faktor rizika za nastanak intrakranijalnih komplikacija kod upalnih i gnojnih bolesti nosa, na primjer, kod apscesa nosnog septuma. Odliv limfe iz nosne sluznice vrši se u pravcu retrofaringealni i duboki cervikalni čvorovi, što također može doprinijeti širenju zaraze na ovim područjima.

Inervacija nazalne sluznice koje vrše I i II grane trigeminalnog živca, posebno orbitalni i maksilarnaživaca, kao i grana koje izlaze iz pterygopalatin node.

Paranazalni sinusi

Paranazalni sinusi imaju veliko kliničko i fiziološko znanje i čine jedan funkcionalni sistem sa nosnom šupljinom. Okruženi su vitalnim organima koji su često podložni komplikacijama kod oboljenja ovih sinusa. Zidovi paranazalnih sinusa prožeti su brojnim rupama kroz koje prolaze živci, žile i vezivno tkivo. Ovi otvori mogu poslužiti kao kapija za prodiranje patogene flore, gnoja, toksina, ćelija raka iz sinusa u šupljinu lubanje, očnu duplju, pterygopalatinu fossa i uzrokovati sekundarne, često teške, komplikacije čak i kod banalnih infekcija određenog sinusa.

Maksilarni sinus(antrum Highmori), parna soba, nalazi se u debljini maksilarne kosti, njen volumen kod odrasle osobe je od 3 do 30 cm 3, u prosjeku - 10-12 cm 3.

Interni Zid sinusa je bočni zid nosne šupljine i odgovara većini donjih i srednjih nosnih prolaza. Ovaj sinus se otvara u nosnu šupljinu sa otvorom koji se nalazi u zadnjem dijelu polumjesečnog zareza u srednjem nosnom prolazu ispod srednje nosne školjke (vidi sliku 2, B, 7). Ovaj zid je, sa izuzetkom donjih dijelova, prilično tanak, što mu omogućava da se probuši u terapeutske ili dijagnostičke svrhe.

Gornji, ili orbitalni, zid maksilarni sinus je najtanji, posebno u stražnjoj regiji, gdje postoje koštani rascjepi ili čak odsustvo koštanog tkiva. U debljini ovog zida prolazi kanal infraorbitalni nerv, otvor infraorbitalni foramen. Ponekad ovaj koštani kanal izostane, a tada su infraorbitalni nerv i prateći krvni sudovi direktno uz sluznicu sinusa. Ovakva struktura gornjeg zida povećava rizik od intraorbitalnih i intrakranijalnih komplikacija kod upalnih bolesti ovog sinusa.

donji zid, ili dno, maksilarnog sinusa nalazi se blizu stražnjeg dijela alveolarnog nastavka gornje vilice i obično odgovara utičnicama četiri stražnja gornja zuba, čiji su korijeni ponekad odvojeni od sinusa samo mekim tkivom. Blizina korijena ovih zuba do maksilarnog sinusa često je uzrok odontogene upale sinusa.

frontalni sinus(parna soba) nalazi se u debljini prednje kosti između njenih ploča orbitalnog dijela i ljuski (vidi sliku 2, A, 1 osam). Oba sinusa su odvojena tankim koštanim septumom, koji se može pomjeriti desno ili lijevo od srednje ravnine. U ovoj septumu mogu postojati otvori koji komuniciraju između oba sinusa. Veličina frontalnih sinusa značajno varira - od potpunog odsustva s jedne ili obje strane do širenja na cijelu čeonu ljusku i bazu lubanje, uključujući perforiranu ploču etmoidne kosti. U frontalnom sinusu razlikuju se četiri zida: prednji (facijalni), zadnji (mozak), donji (orbitalni) i srednji.

prednji zid je izlazna tačka oftalmološki nerv kroz supraorbitalni zarez probijajući gornju ivicu orbite bliže njenom gornjem unutrašnjem uglu. Ovaj zid je mjesto trepanopunkcije i otvaranja sinusa.

donji zid najtanji i često služi kao mjesto infekcije iz frontalnog sinusa u orbitu.

moždani zid odvaja frontalne sinuse od frontalnih režnjeva mozga i može poslužiti kao mjesto infekcije u prednjoj lobanjskoj jami.

Frontalni sinus preko njih komunicira sa nosnom šupljinom fronto-nosni kanal, čiji se izlaz nalazi u prednjem dijelu srednjeg nosnog prolaza (vidi sliku 2, B, 1). Sinus je usko povezan sa prednjim ćelijama etmoidnog lavirinta, kao njihov nastavak. Otuda je vrlo česta kombinacija upale frontalnih sinusa i prednjih ćelija etmoidnog lavirinta, širenje osteoma i drugih tumora iz etmoidnog lavirinta u frontalni sinus i obrnuto.

rešetkasti labirint sastoji se od koštanih ćelija tankih zidova (slika 4), čiji broj značajno varira (2-15, 6-8 u prosjeku). Smješteni su u sredini smješteni simetrično neupareni etmoidna kost naprijed glavna kost u odgovarajućem zarezu čeone kosti.

Rice. 4. Položaj etmoidne kosti u odnosu na okolne dijelove lubanje:

1 - prednja lobanjska jama; 2 - frontalni sinus; 3 - ćelije rešetkastog lavirinta; 4 - fronto-nazalni kanal; 5 - sfenoidni sinus; b - zadnje ćelije etmoidnog lavirinta

Etmoidni labirint je od velike kliničke važnosti, jer se graniči sa vitalnim organima i često komunicira sa najudaljenijim šupljinama skeleta lica. U većini slučajeva, zadnje ćelije dolaze u bliski kontakt sa optičkim kanalom, a ponekad ovaj kanal može u potpunosti proći kroz zadnje ćelije.

Pošto je sluznica ćelija etmoidalnog lavirinta inervirana nervima koji izlaze iz nasocilijarnog nerva, koji je ogranak oftalmološki nerv, tada su mnoge bolesti etmoidnog lavirinta praćene raznim sindromima boli. Prolaz olfaktornih filamenata u čvrstim koštanim kanalima cribriform plate je faktor koji doprinosi kršenju čula mirisa u slučaju edema ovih niti ili njihovog kompresije bilo kojom volumetrijskom formacijom.

glavni sinus nalazi se u tijelu sfenoidne kosti neposredno iza etmoidnog lavirinta iznad hoana i luka nazofarinksa (slika 5, 4 ).

Rice. 5. Odnos glavnog sinusa i okolnih anatomskih formacija (sagitalni presjek):

1 - frontalni režanj; 2 - hipotalamus; 3 - cerebralni girus; 4 - glavni sinus; 5 - dio glavnog sinusa suprotne strane; 6 - hipofiza; 7.8 - srednji i donji turbinati; 9 - nazofaringealni otvor desne slušne cijevi; 10 - gornji ždrijelo; 11 - gornja nosna školjka (strelica pokazuje lokaciju izlaza sfenoidnog sinusa)

Sa sagitalno smještenim septumom, sinus je podijeljen na dva dijela, u većini slučajeva, nejednakog volumena, koji kod odrasle osobe ne komuniciraju jedni s drugima.

prednji zid sastoji se od dva dijela: rešetkastog i nazalnog. Rešetkasti ili gornji dio prednjeg zida odgovara zadnjim ćelijama rešetkastog lavirinta. Prednji zid je najtanji, glatko prelazi u donji zid i okrenut ka nosnoj šupljini. Na prednjem zidu, odnosno, svake polovine sinusa, u nivou zadnjeg kraja gornjeg nosa, nalaze se mali zaobljeni otvori kroz koje sfenoidni sinus komunicira sa nazofaringealnom šupljinom.

Zadnji zid sinusi se nalaze pretežno frontalno. At velike veličine zid sinusa, ovaj zid može biti manji od 1 mm debljine, što povećava rizik od oštećenja tokom operacije sinusa.

Gornji zid sastoji se od kompaktne kosti i dno je tursko sedlo, u kojoj se nalazi hipofiza(vidi sliku 5, 6 ) i optički hijazam. Često se kod upalnih bolesti sfenoidnog sinusa javlja upala optičke hijazme i arahnoidne membrane koja obavija ovu hijazmu (optohijazmalni arahnoiditis). Iznad ovog zida nalaze se olfaktorni putevi i anteromedijalne površine prednjih režnja mozga. Kroz gornji zid glavnog sinusa upalne i druge bolesti mogu se proširiti u šupljinu lubanje i uzrokovati opasne intrakranijalne komplikacije.

donji zid najdeblji (12 mm) i odgovara luku nazofarinksa.

Bočni zidovi sfenoidni sinus graniči s neurovaskularnim snopovima koji leže sa strane turskog sedla iu neposrednoj blizini baze lubanje. Ovaj zid može doći do kanala optičkog živca, au nekim slučajevima i apsorbirati ga. Lateralni zid sfenoidnog sinusa, granične strukture kao što su kavernozni sinus, optički nerv i druge važne formacije, također mogu poslužiti kao mjesto za ulazak infekcije u ove formacije.

Pterigopalatina fossa, koji se nalazi iza tuberkula donje vilice, od izuzetnog je kliničkog značaja, jer sadrži mnogo nerava koji mogu biti uključeni u upalne procese koji se javljaju na prednjem dijelu glave, uzrokujući mnoge neuralgične sindrome.

Anomalije u razvoju paranazalnih sinusa

Ove anomalije se javljaju u kasnom prenatalnom periodu. To uključuje pretjeranu pneumatizaciju ili potpuni odsutnost određenih sinusa, kršenje topografskih odnosa, često praćeno pretjeranim zadebljanjem ili stanjivanjem stijenki kostiju s stvaranjem urođenih koštanih defekata (dehiscencija).

Najčešće anomalije uključuju asimetriju maksilarnih i frontalnih sinusa. Odsustvo maksilarnog sinusa je izuzetno rijetko; jednako su rijetke i takve anomalije kao što je podjela maksilarnih sinusa kompletnim koštanim septumom na dvije polovine - prednju i stražnju ili gornju i donju. Češće se javljaju dehiscencije gornjeg zida ovog sinusa, koji komuniciraju sa šupljinom orbite ili sa inferoorbitalnim kanalom. Značajna konkavnost njegovog prednjeg zida, ponekad u kombinaciji s izbočenjem medijalnog (nosnog) zida u lumen sinusa, često dovodi do činjenice da kada se probije, igla prodire ispod obraza. Karakteristike pneumatizacije maksilarnog sinusa se manifestuju njegovim utorima (slika 6).

Rice. 6.

1 - palatinski zaljev; 2 - orbitalno-etmoidni zaljev; 3 - kutnjak; 4 - maksilarni sinus; 5 - alveolarni zaljev

Značajni deformiteti prednjih paranazalnih sinusa javljaju se kod različitih genetskih deformiteta facijalnog skeleta i lubanje, na primjer kod osteodisplazije lubanje i drugih deformiteta mozga i facijalnog skeleta koji prate različite genetske metaboličke poremećaje.

Za sve paranazalne sinuse, karakteristična anomalija je prisustvo dehiscencija - proreznih prolaza koji komuniciraju sinuse sa okolnim formacijama. Dakle, kroz dehiscenciju, etmoidalni labirint može komunicirati sa orbitom, frontalnim i glavnim sinusima, te sa prednjom i srednjom lobanjskom fosom. Na bočnim zidovima glavnog sinusa mogu postojati praznine koje doprinose kontaktu njegove sluznice sa dura mater srednje lobanjske jame, s unutrašnjom karotidnom arterijom i kavernoznim sinusom, optičkim živcem, gornjom orbitalnom pukotinom i pterygopalatina fossa. Prekomjerna pneumatizacija sfenoidnog sinusa i stanjivanje njegovih stijenki ponekad dovode do kontakta sinusa s granama trigeminalnog i okulomotornog živca, kao i s trohlearnim i eferentnim živcima. Upala ovog sinusa često uzrokuje komplikacije sa ovih nerava (bol trigeminusa, pareza pogleda u odgovarajućem smjeru, itd.).

Olfaktorni analizator

Kao i svaki drugi čulni organ, olfaktorni analizator se sastoji od tri dijela: perifernog, provodnog i centralnog.

periferni dio Predstavljaju ga osjetljiva vlakna, čiji završeci pokrivaju olfaktornu regiju gornjih dijelova nosne šupljine. Ukupna površina receptivnog polja sa svake strane ne prelazi 1,5 cm 2 .

Olfaktorni receptori su predstavljeni osjetljivim bipolarnim oznakama smještenim među epitelnim stanicama sluzokože (Sl. 7, 1 ).

Rice. 7.Šema olfaktornih nerava i olfaktornog puta:

1 - osjetljive olfaktorne ćelije; 2 - dendriti olfaktornih ćelija, koji se završavaju mirisnim vezikulama; 3 — aksoni olfaktornih ćelija; 4 - rešetkasta ploča; 5 - mirisna lukovica; 6 - olfaktorni trakt; 7 - mirisni trokut; 8 - bočni mirisni snop; 9 - kuka; 10 - amigdala; 11 - srednji mirisni snop; 12 — ploča prozirne pregrade; 13 - luk; 14 - resa morskog konjića; 15 - medijalni olfaktorni snop; 16 - corpus callosum; 17 - ligamentni girus; 18 - zupčani girus

Ćelije olfaktornog epitela okružene su potpornim ćelijama u kojima se provode primarni bioelektrični procesi koji pripremaju olfaktornu ćeliju za percepciju mirisne tvari. Kratki periferni procesi ( 2 ) olfaktorne ćelije (dendriti) šalju se na slobodnu površinu nosne sluznice i završavaju malim zadebljanjem (Van der Strechtova mirisna vezikula), uronjenom u sloj sluzi, koja igra važnu ulogu u kemorecepciji mirisne tvari. U protoplazmi slobodnih procesa olfaktornih ćelija nalaze se posebni kontraktilni elementi - mioidi, sposobni da podignu mirisne vezikule iznad površine epitela ili ih urone duboko u epitel. Ove pojave obezbeđuju jednu od strana mehanizma adaptacije olfaktornog organa – olakšavaju kontakt mirisnih vezikula kada ustanu i sprečavaju taj kontakt kada se produbljuju u debljinu epitela.

Dirigentski dio. Centralni procesi ( 3 ) olfaktorne ćelije (aksoni) nalaze se u dubokim slojevima sluzokože i, idući prema gore, daju male grane koje anastoziraju jedna s drugom, formirajući pleksuse. Skupljajući se u veća debla, oko 20 na broju, formiraju olfaktorne filamente (olfaktorne nerve), koji kroz otvore sitaste ploče etmoidne kosti prodiru u lobanjsku šupljinu i završavaju u olfaktorna sijalica X ( 5 ). Važan sa stanovišta patogeneze niza bolesti je odnos olfaktornih nerava i moždanih ovojnica. Upravo defekti dura mater u predjelu otvora sitaste ploče, nastali kao posljedica ozljeda ili kao posljedica anomalija, uzrokuju pojavu nazalne likvoreje i uzlaznih rinogenih infekcija.

U olfaktornim lukovicama završavaju se aksoni prvih neurona (olfaktorne ćelije) i dolazi do prebacivanja nervnih impulsa u olfaktorne puteve ( 6 ), koji su pogodni za druge neurone centralnog dijela olfaktornog analizatora.

centralni dio uključuje mirisni trougao (7 ) koji sadrži drugi neuroni olfaktorni trakt, iz kojeg potiču vlakna, koji se kreću ka treći neuron olfaktornog analizatora koji se nalazi u amigdala (10 ). Kortikalni dio njušnog organa nalazi se u kora kuke (9 ).

Otorinolaringologija. IN AND. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Početni dio gornjeg respiratornog trakta - sastoji se od tri dijela.

Tri dijela nosa

spoljni nos
nosna šupljina
paranazalni sinusi koji komuniciraju sa nosnom šupljinom kroz uske otvore

Izgled i vanjska struktura vanjskog nosa

Vanjski nos

Vanjski nos- Ovo je koštano-hrskavičasta tvorevina, prekrivena mišićima i kožom, po svom izgledu podsjeća na šuplju trodjelnu piramidu nepravilnog oblika.

nosne kosti- Ovo je uparena baza vanjskog nosa. Pričvršćeni za nosni dio čeone kosti, spajajući se u sredini, čine stražnji dio vanjskog nosa u njegovom gornjem dijelu.

Hrskavica nosa, kao nastavak koštanog skeleta, čvrsto je zalemljen za potonji i formira krila i vrh nosa.

Alar nosa, pored veće hrskavice, uključuje formacije vezivnog tkiva, od kojih se formiraju stražnji dijelovi nosnih otvora. Unutrašnje dijelove nozdrva formira pokretni dio nosnog septuma - kolumela.

Pokrivanje kože i mišića. Koža vanjskog nosa ima mnogo lojnih žlijezda (uglavnom u donjoj trećini vanjskog nosa); veliki broj dlačica (uoči nosa), koje obavljaju zaštitnu funkciju; a također i obilje kapilara i nervnih vlakana (ovo objašnjava bolnost ozljeda nosa). Mišići vanjskog nosa su dizajnirani da stisnu nazalne otvore i povuku krila nosa.

nosna šupljina

Ulazna "kapija" respiratornog trakta, kroz koja prolazi udahnuti (kao i izdahnuti) vazduh, je nosna šupljina - prostor između prednje lobanjske jame i usne duplje.

Nosna šupljina, podijeljena osteokartilaginoznim nosnim septumom na desnu i lijevu polovinu i komunicira sa spoljašnje okruženje uz pomoć nozdrva ima i stražnje otvore - hoane koje vode do nazofarinksa.

Svaka polovina nosa sastoji se od četiri zida. Donji zid (donji) su kosti tvrdog nepca; gornji zid je tanka koštana ploča u obliku sita kroz koju prolaze grane njušnog živca i žila; unutrašnji zid je nosni septum; bočni zid, formiran od nekoliko kostiju, ima takozvane turbinate.

Nosne školjke (donja, srednja i gornja) dijele desnu i lijevu polovinu nosne šupljine na vijugave nosne prolaze - gornji, srednji i donji. U gornjem i srednjem nosnom prolazu nalaze se mali otvori kroz koje nosna šupljina komunicira sa paranazalnim sinusima. U donjem nosnom prolazu nalazi se otvor suznog kanala kroz koji suze otiču u nosnu šupljinu.

Tri regije nosne šupljine

predvorje
respiratorno područje
olfaktorna regija

Glavne kosti i hrskavice nosa

Vrlo često je nosni septum zakrivljen (naročito kod muškaraca). To dovodi do otežanog disanja i, kao rezultat, hirurške intervencije.

prag ograničen krilima nosa, njegov rub je obložen trakom kože od 4-5 mm, opremljen velikim brojem dlačica.

Respiratorno područje- to je prostor od dna nosne šupljine do donjeg ruba srednje nosne školjke, obložen sluzokožom koju čine mnoge peharaste ćelije koje luče sluz.

Nos jednostavne osobe može razlikovati oko deset hiljada mirisa, a nos kušača može razlikovati mnogo više.

Površinski sloj sluznice (epitel) ima posebne cilije sa cilijarnim pokretom usmjerenim prema hoanama. Ispod sluznice turbinata leži tkivo koje se sastoji od pleksusa krvnih žila, što doprinosi trenutnom oticanju sluznice i sužavanju nosnih prolaza pod utjecajem fizičkih, kemijskih i psihogenih podražaja.

Sluz iz nosa, koja ima antiseptička svojstva, uništava ogroman broj mikroba koji pokušavaju ući u tijelo. Ako ima puno mikroba, povećava se i volumen sluzi, što dovodi do pojave curenja iz nosa.

Prehlada je najčešća bolest na svijetu, zbog čega je čak i uvrštena u Ginisovu knjigu rekorda. Odrasla osoba u prosjeku pati od curenja iz nosa do deset puta godišnje, a sa začepljenim nosom provede cijeli život do tri godine.

Olfaktorna regija(olfaktorni organ), obojen žućkasto-smeđom bojom, zauzima dio gornjeg nosnog prolaza i stražnji gornji dio septuma; njegova granica je donja ivica srednjeg okova. Ova zona je obložena epitelom koji sadrži ćelije olfaktornih receptora.

Mirisne ćelije su vretenaste i završavaju se na površini sluznice mirisnim vezikulama opremljenim cilijama. Suprotni kraj svake olfaktorne ćelije nastavlja se u nervno vlakno. Takva vlakna, spajajući se u snopove, formiraju olfaktorne živce (I par). Mirisne tvari, ulazeći u nos zajedno sa zrakom, difuzijom kroz sluz koja prekriva osjetljive stanice dospiju do olfaktornih receptora, kemijski stupaju u interakciju s njima i izazivaju u njima ekscitaciju. Ova ekscitacija duž vlakana olfaktornog živca ulazi u mozak, gdje se razlikuju mirisi.

Dok jedete, olfaktorni osjećaji upotpunjuju okus. Uz curenje iz nosa, osjetilo mirisa je otupljeno, a hrana djeluje bezukusno. Uz pomoć čula mirisa hvata se miris nepoželjnih nečistoća u atmosferi, a mirisom je ponekad moguće razlikovati hranu loše kvalitete od odgovarajuće hrane.

Olfaktorni receptori su veoma osetljivi na mirise. Za uzbuđenje receptora dovoljno je da na njega djeluje samo nekoliko molekula mirisne tvari.

Struktura nosne šupljine

Naša manja braća - životinje - nisu ravnodušniji prema mirisima od ljudi.
I ptice, i ribe, i insekti mirišu na velikoj udaljenosti. Petrule, albatrosi, fulmari mogu namirisati ribu na udaljenosti od 3 km ili više. Potvrđeno je da golubovi svoj put pronalaze mirisom, leteći mnogo kilometara.
Za krtice, preosjetljivi njuh je siguran vodič u podzemne lavirinte.
Morski psi osjećaju miris krvi u vodi, čak i u koncentraciji od 1:100.000.000.
Vjeruje se da muški moljac ima najakutniji njuh.
Leptiri gotovo nikada ne sjednu na prvi cvijet na koji naiđu: njuškaju, kruže iznad cvjetnjaka. Vrlo rijetko leptire privlače otrovno cvijeće. Ako se to dogodi, onda “žrtva” sjeda pored lokve i pije jako.

Paranazalni (adneksalni) sinusi

Paranazalni sinusi (sinusitis)- to su vazdušne šupljine (uparene) koje se nalaze u prednjem delu lobanje oko nosa i komuniciraju sa njegovom šupljinom kroz izlazne otvore (ostia).

Maksilarni sinus- najveći (volumen svakog od sinusa je oko 30 cm 3) - nalazi se između donjeg ruba orbite i denticije gornje čeljusti.

Na unutrašnjem zidu sinusa, koji graniči sa nosnom šupljinom, nalazi se anastomoza koja vodi do srednjeg nosnog prolaza nosne šupljine. Budući da se rupa nalazi gotovo ispod "krova" sinusa, to otežava odliv sadržaja i doprinosi razvoju kongestivnih upalnih procesa.

Prednji, ili facijalni, zid sinusa ima udubljenje koje se zove očnjačka fosa. U ovom području sinus se obično otvara tokom operacije.

Gornji zid sinusa je ujedno i donji zid orbite. Dno maksilarnog sinusa dolazi vrlo blizu korijena stražnjih gornjih zuba, do te mjere da ponekad samo sluznica razdvaja sinus i zube, što može dovesti do infekcije sinusa.

Maksilarni sinus je dobio ime po engleskom doktoru Nathanielu Gaimoru, koji je prvi opisao njegove bolesti.

Dijagram lokacije paranazalnih sinusa

Debeli zadnji zid sinusa graniči sa ćelijama etmoidnog lavirinta i sfenoidnog sinusa.

frontalni sinus nalazi se u debljini frontalne kosti i ima četiri zida. Kroz tanak vijugavi kanal koji se otvara u prednji srednji meatus, frontalni sinus komunicira sa nosnom šupljinom. Donji zid frontalnog sinusa je gornji zid orbite. Srednji zid odvaja lijevi frontalni sinus od desnog, stražnji zid odvaja frontalni sinus od frontalnog režnja mozga.

etmoidni sinus, također nazvan "labirint", nalazi se između orbite i nosne šupljine i sastoji se od pojedinačnih koštanih ćelija koje nose zrak. Postoje tri grupe ćelija: prednje i srednje, koje se otvaraju u srednji nosni prolaz, i zadnje, koje se otvaraju u gornji nosni prolaz.

Sfenoidni (glavni) sinus leži duboko u tijelu sfenoidne (glavne) kosti lubanje, podijeljen je septumom na dvije odvojene polovine, od kojih svaka ima nezavisni izlaz u područje gornjeg nosnog prolaza.

Pri rođenju osoba ima samo dva sinusa: maksilarni i etmoidni labirint. Frontalni i sfenoidni sinusi nedostaju kod novorođenčadi i počinju se formirati tek od 3-4 godine. Konačni razvoj sinusa završava se u dobi od oko 25 godina.

Funkcije nosa i paranazalnih sinusa

Kompleksna struktura nosa osigurava njegovo uspješno obavljanje četiri funkcije koje mu je priroda dodijelila.

Olfaktorna funkcija. Nos je jedan od najvažnijih čulnih organa. Uz njegovu pomoć, osoba percipira svu raznolikost mirisa oko sebe. Gubitak mirisa ne samo da osiromašuje paletu osjeta, već je i prepun negativnih posljedica. Uostalom, neki mirisi (na primjer, miris plina ili pokvarene hrane) signaliziraju opasnost.

Respiratorna funkcija- najvažnije. Osigurava opskrbu tkiva kisikom neophodnim za normalan život i razmjenu plinova u krvi. Sa otežanim nazalnim disanjem mijenja se tok oksidativnih procesa u tijelu, što dovodi do poremećaja aktivnosti kardiovaskularnog i nervni sistem, poremećaji funkcija donjih disajnih puteva i gastrointestinalnog trakta, povišen intrakranijalni pritisak.

Važnu ulogu igra estetska vrijednost nosa. Često, pružajući normalno nosno disanje i njuh, oblik nosa daje svom vlasniku značajna iskustva, koja ne odgovaraju njegovim idejama o ljepoti. Iz tog razloga se mora pribjeći plastična operacija korekcija izgleda spoljašnjeg nosa.

Zaštitna funkcija. Udahnuti zrak, prolazeći kroz nosnu šupljinu, čisti se od čestica prašine. Velike čestice prašine zarobljene su dlačicama koje rastu na ulazu u nos; dio čestica prašine i bakterija, prolazeći zajedno sa zrakom u krivudave nosne prolaze, taloži se na sluznici. Neprekidne vibracije cilija trepljastog epitela uklanjaju sluz iz nosne šupljine u nazofarinks, odakle se iskašljava ili guta. Bakterije koje uđu u nosnu šupljinu su u velikoj mjeri neutralizirane tvarima sadržanim u nosnoj sluzi. Hladan vazduh Prolazeći kroz uske i krivudave nosne prolaze, zagrijava se i vlaži sluznicom koja je obilno opskrbljena krvlju.

funkcija rezonatora. nosna šupljina a paranazalni sinusi se mogu uporediti sa akustičnim sistemom: zvuk koji dopire do njihovih zidova se pojačava. Nos i sinusi igraju vodeću ulogu u izgovoru nazalnih suglasnika. Začepljenost nosa uzrokuje nazalni zvuk u kojem se nazalni zvuci ne izgovaraju pravilno.