La procédure de remboursement des fonds de la Caisse d'assurance sociale est régie par les dispositions de l'article 4.6 de la loi fédérale du 29 décembre 2006 n° 255-FZ ; depuis l'année dernière, elle a subi un certain nombre de changements

Comme auparavant, en 2018, tout employeur cotisant à des fonds extrabudgétaires aura droit au remboursement des prestations versées sur le budget de la Caisse d'assurance sociale. Dans le même temps, la procédure pour un employeur souhaitant percevoir une indemnisation a changé. Auparavant, les prestations et autres paiements de la Caisse d'assurance sociale auraient dû être reflétés dans le calcul du 4-FSS, dans le tableau 2. L'assurance sociale, sur la base d'un contrôle documentaire de ce calcul, a pris une décision quant à savoir si l'assuré pouvait recevoir une indemnisation. ou non.

Depuis 2018, l'algorithme des actions est différent.

Ainsi, le premier point sera le reflet des coûts supportés par l'employeur pour le paiement des prestations dans le nouveau calcul unifié des primes d'assurance.

Lors de la réception des paiements des assurés, l'administration fiscale est chargée de déclarer les informations reçues à la Caisse d'assurance sociale. La Caisse fédérale d'assurance sociale de la Fédération de Russie se réserve le droit de prendre des décisions sur l'approbation ou le refus du remboursement des dépenses. En cas de réponse négative, le fisc adressera au preneur d'assurance une mise en demeure exigeant le paiement des sommes manquantes au titre des cotisations. Un résultat positif de la décision garantira que la différence entre les primes payées et les dépenses engagées sera restituée au preneur d'assurance ou que cette différence sera incluse dans la compensation des primes futures.

Nouvelle liste de documents

La procédure de remboursement des fonds de la Caisse d'assurance sociale est régie par les dispositions de l'article 4.6 de la loi fédérale du 29 décembre 2006 n° 255-FZ « Sur l'assurance sociale obligatoire en cas d'invalidité temporaire et en relation avec la maternité » ( ci-après dénommée loi n° 255-FZ). Comme on le sait, afin de rembourser les frais de prestations, l'assuré est tenu de présenter un ensemble de documents approuvés par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social du 4 janvier 2009 n° 951n.

Déclaration écrite du preneur d'assurance

Dans sa proposition, le preneur d'assurance doit indiquer le nom et l'adresse de la personne morale ou son nom complet. et les informations du passeport indiquant l'adresse de résidence permanente, si le preneur d'assurance est un particulier. La proposition indique également le numéro d'enregistrement du preneur d'assurance et le montant des fonds nécessaires au paiement de la couverture d'assurance.

Copies de documents

Pour recevoir une indemnisation, le preneur d'assurance est tenu de soumettre au fonds extrabudgétaire des copies des documents qui confirmeront la validité et l'exactitude des dépenses engagées pour l'assurance sociale obligatoire :

• si une indemnisation est requise pour les prestations d'invalidité temporaire, ainsi que de grossesse et d'accouchement, vous devez présenter des certificats d'incapacité de travail, remplis sous la forme prescrite et selon les modalités approuvées par la loi, où le calcul de l'indemnité sera indiqué ;
• Pour rembourser les frais d'une prestation unique pour les femmes inscrites auprès d'établissements médicaux dès les premiers stades de la grossesse (au plus tard 12 semaines), un certificat de la clinique prénatale est nécessaire. Il est permis de présenter un certificat d'un autre organisme médical dans lequel la femme est inscrite pour grossesse ;
• Pour rembourser les frais engagés par l'assuré pour payer une prestation unique pour la naissance d'un enfant, un acte de naissance de l'enfant sous une forme unifiée doit être présenté à la Caisse d'assurance sociale. Un tel certificat est délivré au bureau d'état civil ; si l'enfant est né en dehors de la Fédération de Russie, vous devez présenter un document légalisé conformément à la procédure établie par la loi confirmant la naissance de l'enfant (nécessairement avec une traduction en russe). Il est également nécessaire de présenter une attestation du lieu de travail du deuxième parent attestant qu’il n’a pas bénéficié de ce type de prestation ;
• pour rembourser les frais d'une allocation mensuelle de garde d'enfants, des copies des documents sont nécessaires conformément aux exigences des parties 6 et 7 de l'article 13 de la loi n° 255-FZ ;
• Pour rembourser les dépenses engagées pour le paiement des prestations sociales d'inhumation, l'assuré présente à l'Assurance Sociale une copie de l'acte de décès délivré par l'Office de l'État Civil, certifié et attesté dans les formes prescrites par la loi.

Utilisez le service de comptabilité en ligne gratuit Bukhsoft pour calculer les indemnités d'arrêt de travail et d'invalidité temporaire, ce qui vous permet d'effectuer des calculs automatiques ventilés par périodes à la charge de l'employeur et à la charge de la Caisse d'assurance sociale.

Aide-calcul

Pour les périodes antérieures au 1er janvier de l'année dernière, les documents ci-dessus doivent être accompagnés d'un calcul sous le formulaire 4-FSS.

Attention! En 2018, au lieu du calcul 4-FSS, une nouvelle attestation de calcul est déposée.

L'attestation de calcul contient les indicateurs suivants :

• le montant de la dette du preneur d'assurance envers la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie pour les primes d'assurance au début et à la fin de la période de facturation ;
• le montant des primes d'assurance accumulées pour le paiement, incl. pour les 3 derniers mois ;
• le montant des primes d'assurance accumulées en plus par le preneur d'assurance ;
• le montant des dépenses qui n'ont pas été acceptées en compensation ;
• le montant des fonds reçus du Service fédéral d'assurance de la Fédération de Russie pour rembourser les dépenses engagées ;
• le montant des primes d'assurance qui ont été restituées ou compensées avec les primes payées en trop ou perçues ;
• le montant des fonds dépensés par le preneur d'assurance aux fins de l'assurance sociale obligatoire, incl. pour les 3 derniers mois ;
• le montant des primes d'assurance payées, incl. pour les 3 derniers mois ;
• le montant de la dette de l'assuré annulée.

La Caisse de Prévoyance Sociale, dans un courrier du 7 décembre 2016 n°02-09-11/04-03-27029, a présenté les formulaires de remboursement des arrêts maladie et maternité :

• exemple de demande de remboursement des prestations en 2018 ;
• un relevé de calcul remis lors de la demande d'attribution de fonds pour le paiement de la couverture d'assurance ;
• répartition des dépenses pour l'assurance sociale obligatoire.

Ces exemples ont été ajoutés au logiciel de comptabilité Bukhsoft et à la comptabilité cloud.

Dans quels cas un certificat de règlement est-il délivré par la Caisse fédérale d'assurance sociale de Russie en 2019 ? Un tel certificat est-il obligatoire ? Voici un exemple d’attestation de remboursement avec relevé de notes.

Le principe du remboursement des fonds de la Caisse de Prévoyance Sociale en 2019

Les assureurs de l'assurance sociale obligatoire en cas d'incapacité temporaire et en lien avec la maternité (organisations et entrepreneurs individuels) versent des prestations aux salariés à la fois à leurs frais (pour les 3 premiers jours de maladie du salarié) et aux frais de la Caisse d'assurance sociale (dans d'autres cas). Du montant des prestations versées à la charge de la Caisse d'assurance sociale, les assurés réduisent les primes d'assurance en faveur de la Caisse d'assurance sociale (clauses 1, 2, article 4.6 de la loi fédérale du 29 décembre 2006 n° 255-FZ, clause 2 de l'article 431 du Code des impôts de la Fédération de Russie). Toutefois, si le coût des prestations dépasse les cotisations accumulées, les assurés peuvent alors demander à la Caisse d'assurance sociale le remboursement des dépenses engagées (clause 3 de l'article 4.6 de la loi fédérale du 29 décembre 2006 n° 255-FZ, clause 9 de Article 431 du Code des impôts de la Fédération de Russie).

Des cotisations à l'assurance sociale obligatoire en cas d'incapacité temporaire et en lien avec la maternité, la Caisse d'Assurance Sociale rembourse :

• prestations hospitalières;
• les prestations liées à la naissance d'un enfant (par exemple, les prestations de maternité, les prestations de garde d'enfants jusqu'à 1 an et demi) ;
• prestations funéraires.

Les prestations liées à la naissance d'un enfant et aux funérailles sont entièrement financées par la Caisse fédérale d'assurance sociale de la Russie. L'organisation verse des indemnités de maladie aux salariés :

• soit en partie à vos frais, et en partie aux frais de la FSS de Russie ;
• ou uniquement aux frais de la Caisse russe d'assurance sociale.

Ensemble de documents 2019

Pour que la FSS alloue des fonds pour le paiement de la couverture d'assurance (prestations), il est nécessaire de soumettre les documents requis à l'organisme territorial de la FSS sur la base des résultats du trimestre ou de n'importe quel mois de 2019 (Arrêté du Ministère de la Santé et du Développement social du 4 décembre 2009 n° 951n) :

1. une déclaration écrite sous la forme recommandée dans la lettre de la FSS de Russie du 7 décembre 2016 n° 02-09-11/04-03-27029, avec deux pièces jointes :
   – attestation de calcul (Annexe 1) ;
   – le détail des dépenses ;
2. des copies des documents confirmant la validité des dépenses (par exemple, congé de maladie) ;
3. autres documents sur demande de la branche FSS.

Formulaire d'attestation de calcul

La forme de l'attestation de calcul est donnée en Annexe 1 de la Demande d'attribution des fonds nécessaires au paiement de la couverture d'assurance (Lettre de la Caisse de Prévoyance Sociale du 7 décembre 2016 n° 02-09-11/04-03 -27029).

Comment remplir un certificat

L'exemple d'attestation de calcul 2019 regroupe les données de la période de reporting, à savoir :

• le montant de la dette de l'assureur (FSS) pour les primes d'assurance au début et à la fin de la période de déclaration (calcul) ;
• le montant des primes d'assurance accumulées, y compris pour les trois derniers mois ;
• le montant des primes d'assurance supplémentaires accumulées ;
• le montant des dépenses non acceptées en compensation ;
• le montant des fonds reçus des organismes territoriaux de la Caisse d'assurance sociale pour rembourser les dépenses engagées ;
• le montant des primes d'assurance restituées (créditées) payées en trop (collectées) ;
• le montant des fonds dépensés aux fins de l'assurance sociale obligatoire, y compris au cours des trois derniers mois ;
• le montant des primes d'assurance payées, y compris pour les trois derniers mois ;
• le montant de la dette de l'assuré annulée.

Les mêmes données jusqu'en 2017 étaient présentées dans le tableau 1 de la section I du formulaire 4-FSS, perdu depuis 2017.

Vous pouvez télécharger un exemple d'attestation de calcul complétée à partir d'un exemple précis. En 2019, grâce à ce certificat, l'organisation a remboursé les coûts des prestations de la Caisse fédérale d'assurance sociale de Russie.

Lorsqu’il verse des indemnités de congé de maladie à ses salariés, chaque employeur est tenu de connaître certaines nuances. Par exemple, si le patron verse des prestations d'invalidité ou de grossesse, il a alors le droit de réduire les cotisations à la caisse d'assurance de ce montant. Nous devons comprendre comment cela se produit.

Mais que se passe-t-il si le montant de la prestation elle-même est supérieur à la cotisation mensuelle ? Dans ce cas, l'employeur doit s'adresser à la Caisse d'assurance sociale du siège de l'organisme pour obtenir le remboursement de la différence entre le montant de la prestation et la cotisation versée.

Il est important de comprendre que depuis 2017, les cotisations d’invalidité et de maternité sont désormais gérées par le fisc. À l'heure actuelle, chaque entrepreneur devra soumettre des rapports à leur sujet. Les cotisations pour blessures sont restées en possession du fonds, mais un nouveau formulaire de déclaration 4-FSS est apparu.

Il existe plusieurs types de prestations qui seront remboursées par la Caisse de Prévoyance Sociale :

• Incapacité temporaire. Le remboursement s'effectuera à partir du quatrième jour ;
• Grossesse et accouchement ;
• Une prestation versée une seule fois en cas de grossesse précoce ;
• Naissance d'un enfant ;
• Allocation pour garde d'enfant jusqu'à l'âge d'un an et demi ;
• Paiements funéraires.

Ensuite, lorsque la prestation n'excède pas le montant de la cotisation mensuelle, il n'est pas nécessaire de s'adresser à la Caisse d'Assurance Sociale. Il vous suffit de réduire la contribution correspondante et d'indiquer cette information dans le reporting. Après cela, l'administration fiscale transmet toutes les données à la Caisse d'assurance sociale, qui vérifie et prend une décision. Si tout est correct, ils comptent la réduction de la cotisation ; si quelque chose ne va pas, ils envoient une demande de paiement de la cotisation.

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Comment calculer les arrêts maladie sur le site de la FSS

Le calcul des congés de maladie est un processus plutôt laborieux, c'est pourquoi les comptables commettent souvent des erreurs. Pour faciliter les calculs, un calculateur spécial a été développé pour calculer les arrêts maladie en ligne. Il est désormais possible de calculer le montant de l'allocation en ligne directement sur le site de la Caisse d'Assurance Sociale, où il faut :

• Sélectionnez le calculateur, dans la ligne prestations, sélectionnez le calcul des arrêts maladie pour invalidité ;
• Saisissez ensuite la période de maladie, le type de maladie, le type de traitement et l'arrêt de travail ;
• Dans les conditions de calcul, toutes les informations du salarié sont saisies, issues des attestations et des comptes personnels. Il est nécessaire de renseigner l'ancienneté du salarié ;
• Saisissez la cause de la maladie, par exemple la grossesse et l'accouchement ;
• Après quoi vous devez saisir la date de délivrance de l'attestation d'arrêt de travail ;
• Cliquez ensuite sur le bouton de calcul, et le calculateur calculera indépendamment le montant de la prestation.

Un tel calcul en ligne permettra à l'employeur d'éviter les erreurs de calcul des arrêts maladie, ce qui signifie que le service des impôts et le salarié ne feront aucune réclamation.

Cependant, vous devez au préalable fournir à votre employeur une attestation d’incapacité de travail comme preuve de votre maladie. Après quoi le comptable effectue plusieurs opérations. Tu as besoin de faire:

• Calcul du salaire journalier moyen d'un salarié. Vérifiez ce montant et comparez-le avec les limites fixées par la FSS ;
• En fonction de l’ancienneté du salarié, il est nécessaire de déterminer le pourcentage ;
• Obtenez ensuite le montant des arrêts maladie en multipliant le salaire moyen par le nombre de jours de maladie. Mais il est important de comprendre que le versement par la caisse ne commencera que le quatrième jour, l'employeur payant les trois premiers jours.

Remboursement des arrêts maladie par la Caisse d'Assurances Sociales : délais, documents, où les présenter

Pour restituer des fonds à l'organisation, vous devrez collecter un certain ensemble de documents et suivre la procédure nécessaire.

Documents requis pour le remboursement des indemnités d'arrêt de travail :

• Une demande du gérant, indiquant le nom complet de l'entreprise, son adresse, son numéro d'immatriculation et le montant qu'il souhaite restituer ;
• Formulaire 4-FSS complété avec les dépenses pour les prestations sociales ;
• Calcul complet des cotisations accumulées et payées ;
• Registre des dépenses de toutes les prestations, où vous devez indiquer le montant à rembourser ;
• Copies certifiées conformes de tous les documents.

Les deuxième et troisième documents doivent être en double exemplaire.

Pour une entreprise qui compte un petit nombre d'employés, il sera plus facile de restituer des fonds sur son compte plutôt que de les accepter à crédit.

Dès réception de tous les documents, la Caisse d'assurance sociale est tenue de prendre une décision dans un délai de dix jours. Si tous les documents sont corrects, la caisse transfère le montant sur le compte de l’employeur. En cas d'erreurs ou de soupçons de contrefaçon, la décision est reportée de trois mois et un contrôle est programmé.

La Caisse d'assurance sociale peut rembourser les fonds de deux manières :

1. L'employeur cessera simplement de verser les primes d'assurance invalidité à la caisse jusqu'à ce que le montant des congés de maladie soit dépensé; cette règle ne s'applique que pour un an.
2. L'employeur récupère un paquet de papiers et dépose une demande de remboursement sur son compte.

Il n’existe pas de délai de prescription spécifique pour l’indemnisation des arrêts maladie. En règle générale, en cas de dette, le fonds restitue simplement l'argent. Un remboursement ne peut être retardé que lorsque la FSS soupçonne que l'indemnisation demandée est illégale, le remboursement aura alors lieu après toutes les vérifications nécessaires.

Les salariés qui ont récemment travaillé ont également droit à des indemnités de maladie. Eux seuls doivent fournir le certificat 182n de leur ancien lieu de travail. Si cela n'est pas possible, vous devez en faire la demande auprès de la Caisse de pension.

Voici un exemple de calcul :

Afin de restituer facilement l'argent que l'employeur a versé à titre de prestations, vous devez rassembler tous les documents nécessaires et les fournir à la Caisse d'assurance sociale. Le montant sera alors crédité sur le compte de l’employeur assez rapidement.

Le remboursement des dépenses par la Caisse d'assurance sociale en 2019 soulève toujours des questions, comme auparavant. La difficulté est que les cotisations sont désormais versées au bureau des impôts et que l'assurance sociale rembourse les dépenses liées aux prestations. Dans cet article, nous examinerons les principales nuances liées à la demande d'indemnisation des dépenses engagées au titre des prestations sociales.

Veuillez noter que l'entreprise a le droit de restituer l'argent dépensé en paiements à la Caisse d'assurance sociale. Pour ce faire, vous devez introduire une demande auprès de la FSS, dont un échantillon se trouve dans l'article du magazine Simplifié.

Comment rembourser les dépenses de la Caisse d'Assurance Sociale en 2019 : procédure

Excédent de dépenses au titre de la Caisse d'Assurance Sociale

Selon le moment où le trop-payé de cotisations sociales a eu lieu (y compris en raison d'un excédent de dépenses sociales), le remboursement est effectué par l'administration fiscale ou par la caisse d'assurance sociale elle-même. Il y a des nuances qui seront discutées plus loin.

Pour calculer les prestations en 2019, utilisez nos articles :

Quel département rembourse les prestations en 2019 ?

En 2019, l'indemnisation est directement assurée par l'Assurance Sociale (FSS). L'algorithme des actions dépend du moment où le solde positif est apparu sur votre compte 69.

Si le trop-payé est survenu le 1er janvier 2017, alors une demande de remboursement est déposée auprès de l'Assurance Sociale. À cette fin, une demande est utilisée sous le formulaire 23-FSS de la Fédération de Russie, approuvé par l'arrêté n° 49 du 17 février 2015.

L'assurance sociale peut ordonner un contrôle à ce stade. À la fin du contrôle, les données confirmées sur le trop-payé sont transférées aux autorités fiscales, qui à leur tour transfèrent l'argent du budget.

Si le trop-payé est survenu après le début des années 2017 et 2019, la demande d'assurance sociale est alors introduite sous la forme recommandée par la lettre de la Caisse d'assurance sociale du 7 décembre 2016 n° 02-09-11/04-03-27029. . Ce formulaire doit être accompagné de deux autres documents selon les formulaires recommandés dans la lettre ci-dessus.

Dans ce cas, le remboursement sera effectué par la Caisse d'Assurance Sociale elle-même.

Comment déclarer le retour des prestations de la Caisse d'Assurance Sociale à partir de 2019 ?

Le remboursement des dépenses reçues de l'Assurance Sociale se reflète nécessairement dans le calcul des primes d'assurance, qui est soumis au bureau des impôts.

Les montants doivent être inscrits à la ligne 080 de l'annexe n° 2 du formulaire de rapport. Les données sont renseignées mensuellement et sur une base cumulative.

Nous avons discuté des nuances du remplissage du rapport dans l'article.

Remboursement des dépenses de la Caisse d'assurance sociale en 2019 avec paiements directs

Lorsque vous remplissez le rapport ERSV, vous pouvez faire attention à la ligne 001 de l'annexe n°2 du formulaire de déclaration. Cette ligne implique une indication du mode de remboursement des dépenses de sécurité sociale utilisé - paiement direct ou système de compensation.

La plupart des assurés utilisent un système de compensation. Les paiements directs ne peuvent être utilisés que par les personnes morales ou les entrepreneurs enregistrés dans les régions où le projet pilote FSS est opérationnel. Dans ce cas, les prestations sont versées directement aux salariés sur la base des documents présentés par l'employeur à la Sécurité sociale.

En 2019, la liste des participants au projet pilote d'assurance sociale comprend 33 régions de Russie.

Étant donné qu'avec les paiements directs, les primes d'assurance accumulées ne peuvent pas être réduites du montant des prestations versées, elles ne sont pas reflétées dans le rapport ERSV.

Remboursement des cotisations de la Caisse d'Assurance Sociale en 2019 en cas de trop-payé

Les primes d'assurance accumulées après 2017 sont versées au bureau territorial des impôts où l'employeur est enregistré. S'il y a eu un trop-payé de cotisations d'assurance pour l'assurance sociale obligatoire en 2019, vous pouvez procéder comme suit :

• laisser le trop-payé pour le paiement des cotisations des périodes futures ;
• rédiger une demande au bureau des impôts pour obtenir le remboursement du trop-payé en résultant.

Article 1.1 art. 78 du Code des impôts de la Fédération de Russie indique qu'il est impossible de compenser le trop-payé d'une cotisation (c'est-à-dire un BCC) avec le paiement d'autres cotisations ou impôts (c'est-à-dire d'autres BCC).

Trop-payé pour les périodes antérieures à 2017

L'une des rubriques précédentes contient déjà un formulaire de demande de restitution des trop-perçus sur les primes d'assurance invalidité à compter du 01/01/2017.

Il n’est pas nécessaire de joindre des documents à la demande.

Mais si l’Assurance sociale décide de procéder à une inspection avant de convenir du montant de l’indemnisation, il faudra alors, sur demande distincte, présenter aux spécialistes de la Caisse les documents nécessaires. Ça peut être:

1. congé de maladie;
2. actes de naissance des enfants;
3. certificats d'établissements médicaux;
4. relevés de paie ;
5. les ordres d'admission;
6. certificats de revenus provenant de lieux de travail antérieurs ;
7. d'autres documents confirmant la légitimité de la demande d'indemnisation des frais, ainsi que confirmant les montants du règlement.

La liste spécifique dépend du type de prestation remboursée.

Délais pour demander une indemnisation à la Caisse d'assurance sociale en 2019

Vous pouvez demander le remboursement des dépenses à l'Assurance Sociale à tout moment, mais vous devez garder à l'esprit que l'Assurance Sociale a le droit d'ordonner un contrôle à sa propre discrétion, guidée par les données du bureau des impôts sur les dépenses reflétées dans les rapports.

Par exemple, la vérification du remboursement des dépenses de la Caisse d'assurance sociale en 2019 à Saint-Pétersbourg s'effectue assez rapidement et les spécialistes de la Caisse n'exigent des documents que dans le cadre établi par la loi.

Délais de remboursement après demande

Mais le délai de transfert des fonds par l'assurance sociale est strictement limité par la loi. La FSS est tenue de restituer l'argent avant l'expiration d'un délai de 10 jours à compter de la date de réception de la demande. Toutefois, si une inspection est ordonnée, le délai est prolongé.

Comment compenser les dépenses excédentaires du FSS en 2019

La compensation des prestations sociales versées avec les primes d'assurance est reflétée dans les déclarations soumises au bureau des impôts. Des demandes distinctes pour un tel crédit ne sont pas nécessaires.

Confirmation des dépenses au titre de la Caisse d'assurance sociale à partir de 2019 dans le cadre du système de crédit

L'administration fiscale n'exige pas de confirmation des dépenses d'assurance sociale lors de la soumission des rapports trimestriels et annuels sur les cotisations d'assurance.

Seule la Caisse d'assurances sociales peut demander des justificatifs dans le cadre d'un contrôle sur place ou sur place. Et la base du contrôle sera l'information de l'administration fiscale selon laquelle vous avez engagé des dépenses au titre des prestations sociales, grâce auxquelles vous réduisez les cotisations dues.

Quels documents sont nécessaires pour rembourser les arrêts maladie par la Caisse de Prévoyance Sociale en 2019 ?

Quels documents sont nécessaires pour le remboursement des prestations de maternité de la Caisse d'assurance sociale en 2019 ?

Le remboursement par la Caisse d'Assurance Sociale des prestations de maternité en 2019, s'il a donné lieu à un contrôle de l'Assurance Sociale, implique le transfert des documents suivants pour examen par la Caisse d'Assurance Sociale :

1. congé de maladie pour grossesse et accouchement ;
2. continuation du congé de maladie, si disponible (en cas de grossesses difficiles) ;
3. les certificats de la femme provenant d'anciens lieux de travail ou d'employeurs à temps partiel ;
4. calcul des prestations de maternité;
5. d'autres documents justifiant la légalité de la dépense.

La procédure de remboursement des prestations de maternité par la Caisse d'assurance sociale en 2019 en cas de délivrance d'un prolongement d'arrêt maladie

S'il s'avère au cours de l'accouchement que la femme portait des jumeaux ou des triplés, ainsi qu'en cas de complications lors de l'accouchement, la jeune maman bénéficie d'un maintien du congé de maladie. Cette prolongation est donc payée après la naissance elle-même, ce qui signifie qu'elle peut tomber dans une période de déclaration différente de celle du congé de maladie principal.

Vous pouvez présenter les documents de remboursement des dépenses de l'assurance sociale soit simultanément pour les deux arrêts maladie, soit séparément.

L'ensemble des documents de remboursement des frais calculés pour la poursuite est le même que pour l'arrêt maladie principal.

Quand les documents à déposer à la Caisse d'Assurance Sociale pour le remboursement des prestations de maternité en 2019 ?

Le remboursement par la Caisse d'assurance sociale des dépenses liées au paiement de la couverture d'assurance pour les prestations de maternité s'effectue également à tout moment sur la base des documents présentés à l'assurance sociale. Autrement dit, vous pouvez soumettre des documents à tout moment et le Fonds doit répondre dans les 10 jours soit en envoyant un paiement, soit en vous informant de la vérification.

Remboursement des arrêts maladie en 2019 dans la Caisse d'Assurances Sociales

Dans le cas d'une demande de remboursement des frais d'arrêt de travail ordinaire, la liste des documents est assimilée à un certificat de maternité d'incapacité de travail. Pour bénéficier d'un remboursement, vous devez remplir une demande, une attestation de calcul et un relevé de notes.

N'oubliez pas que les 3 premiers jours de maladie sont payés sur les fonds de l'organisation ou de l'entrepreneur, et seul le paiement des jours à partir du quatrième peut être demandé à titre d'indemnisation.

Si l'assuré a appliqué un taux réduit ou calculé des cotisations de sécurité sociale à taux zéro en 2017-2019, une copie de l'attestation d'arrêt de travail avec le calcul des prestations est en outre jointe à la demande et aux pièces jointes.

D'autres assureurs ne fournissent des copies des pièces justificatives qu'à la demande de l'Assurance Sociale dans le cadre du contrôle.

Liste des documents pour le remboursement des allocations familiales

Avec l'indemnisation de la Caisse d'assurance sociale pour les allocations familiales versées, la situation est similaire : vous devez remplir une demande, une attestation de calcul et des pièces jointes.

Les pièces justificatives de ces prestations peuvent être :

1. document sur la naissance (adoption) du bébé;
2. des documents confirmant que l'enfant né (adopté) n'est pas le premier de ces parents ;
3. une attestation du lieu de travail du deuxième parent attestant le non-perception des prestations ;
4. un document confirmant le statut de parent célibataire ;
5. autres documents.

Les exigences relatives à la fourniture de documents sont similaires à celles des autres motifs d'indemnisation : seuls ceux qui ont droit à des tarifs préférentiels en soumettent des copies avec la demande. Les autres payeurs de frais fournissent des documents de vérification uniquement sur demande.

Liste des documents pour le remboursement des prestations de la Caisse d'assurance sociale en 2019

Dans certains cas, l'employeur ou le salarié lui-même perd les documents confirmant le droit aux prestations sociales. Dans ce cas, le plus correct est de demander des documents en double. L'absence de certains documents ne vous empêchera pas de compenser les dépenses.

Gardez à l'esprit qu'une fois que l'employeur a reçu un arrêt de maladie, l'établissement médical ne délivre plus de duplicata d'arrêt de maladie, même à la personne la plus malade. Dans ce cas, vous pouvez demander à une organisation ou à un entrepreneur individuel directement auprès d'un établissement médical de fournir un extrait du livre des certificats d'incapacité de travail, où sont enregistrées les données sur les numéros de documents, les périodes d'incapacité, etc. .

S'il ne s'agit pas de la perte d'un document, mais simplement de l'impossibilité d'établir tel ou tel document (par exemple, dans une situation où une jeune mère ne peut obtenir une attestation de son conjoint légal depuis son lieu de travail), alors il cela vaut toujours la peine de payer l'indemnité, mais il est recommandé d'obtenir du salarié une note explicative à joindre au dossier de documents de la Sécurité Sociale. La note explicative doit indiquer que si l’Assurance sociale ou le tribunal reconnaît les agissements du salarié comme malhonnête, celui-ci s’engage à rembourser les prestations reçues.

Comment sont certifiés les documents de remboursement des dépenses à la Caisse de Prévoyance Sociale en 2019 ?

Il n'est pas nécessaire de fournir les documents originaux aux inspecteurs d'inspection. Mais lors de l'inspection, ils peuvent demander à voir les originaux pour les comparer avec des copies. Ils ne prennent pas ces originaux pour eux.

Les copies certifiées conformes sont remises directement à la Sécurité Sociale :

1. l'inscription « La copie est correcte » ou un enregistrement de signification similaire ;
2. la signature du chef de l'organisation ou la signature de l'entrepreneur ;
3. le sceau, s'il en est utilisé (sinon, une lettre précisant que le sceau n'est pas utilisé est requise).

Habituellement, après vérification, l'Assurance sociale restitue toutes les copies des documents.

Trop-payé de primes d'assurance-accidents

Les cotisations en cas d'accident sont versées directement à la Sécurité Sociale, il n'y a donc aucune difficulté dans ce cas. Une demande de restitution des cotisations versées en trop est déposée auprès de sa succursale de la Caisse, et la Caisse transfère le paiement dans un délai de 10 jours.

Spécialiste en chef - auditeur de la branche régionale de Belgorod de la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie

Diplômé de l'Académie du travail et des relations sociales de Moscou
En 1994-2007 - spécialiste en chef - auditeur de la branche régionale de Belgorod de la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie
En 2008 - spécialiste en chef - expert du département d'appui méthodologique à la comptabilité budgétaire et au reporting du Département des finances, de la comptabilité et du reporting de la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie

Interviewé par le correspondant de GK A.V. Khoroshavkina

Indemnisation de la Caisse d'Assurances Sociales : quand des documents « supplémentaires » peuvent être exigés

Le remboursement par la Caisse d'assurance sociale des dépenses liées aux prestations versées ne se déroule pas toujours sans problème. Voici une citation d’une lettre reçue par l’éditeur : « Les auditeurs de la FSS exigent des copies des dossiers de travail des travailleurs ; pourquoi et sur quelle base n’est pas clair. » L'auteur nous demande de le comprendre. Répondant à sa demande, notre correspondant a contacté l'une des antennes régionales de la FSS.

Elena Mikhailovna, la FSS peut-elle exiger des documents « supplémentaires » de la part du preneur d'assurance lorsqu'il demande une indemnisation pour les prestations ?

MANGER. Plékhova : Chaque fois qu'un assuré demande une indemnisation, les spécialistes du FSS effectuent un audit documentaire. Mais pour les grands assureurs, dont les dépenses seront certainement vérifiées ultérieurement lors d'un contrôle sur place et pour qui le paiement des prestations est une chose courante, les commissaires aux comptes ne peuvent exiger aucun document. Uniquement une demande de remboursement des dépenses sous quelque forme que ce soit et le calcul des primes d'assurance conformément au formulaire 4 de la Caisse fédérale d'assurance sociale de la Fédération de Russie. Ce calcul peut également être intermédiaire. Dans ce document, le montant estimé de la dette due à l'organisme territorial du Fonds à la fin de la période de déclaration ou de règlement doit être le même que celui indiqué dans la demande.

Dans de tels cas, nous vérifions si le calcul est effectué correctement et s'il existe des erreurs ou des contradictions entre les différents indicateurs. Il arrive parfois qu'un montant soit indiqué dans le calcul, mais un autre dans la demande. Ou bien les montants des dépenses et des cotisations accumulées sont indiqués pour différents mois.

Par exemple, le preneur d'assurance demande le remboursement des dépenses de janvier et février en mars. Dans le calcul, il indique le montant des dépenses pour janvier et février. Et les montants des primes d'assurance accumulées ne concernent que janvier. C'est faux, le principe de compensation n'est pas respecté : les revenus moins les dépenses sont égaux au solde de Art. 15 de la loi n° 212-FZ du 24 juillet 2009 (ci-après dénommée la loi n° 212-FZ). Nous n'acceptons pas les documents et demandons au comptable de trouver et de corriger l'erreur.

Quand avez-vous besoin de documents supplémentaires ?

MANGER. Plékhova : Nous ne pouvons pas l’exiger des grands assureurs. Et pour les petits assureurs, comptant jusqu'à 50 personnes, même si le rapport, à première vue, est correctement rempli, nous demandons presque toujours des documents. Le fait est que les petites entreprises commettent généralement de nombreuses violations. Le plus souvent, cela est dû au fait que c'est la première fois qu'un comptable d'une si petite entreprise est confronté à la cession d'un avantage. Les grands, comme le montre la pratique, sont beaucoup plus disciplinés.

Les copies des documents confirmant la validité et l'exactitude des dépenses pour le paiement des prestations sont spécifiques à chaque type de prestation.

De nombreux comptables, avant de se rendre au bureau de la FSS pour le remboursement des dépenses, appellent d'abord et demandent quels documents doivent être présentés pour rembourser un type de prestation spécifique. Nos employés sont toujours prêts à vous fournir assistance et conseils.

D'autres trouvent pratique de s'adresser à un spécialiste pour une consultation préalable. Ils apportent des documents avec eux et demandent à vérifier si autre chose est nécessaire. Le spécialiste FSS examine tous les documents. S’il manque quelque chose, il indique clairement ce qui reste nécessaire.

Comme nous le disent les assurés eux-mêmes, cela leur convient. Ils savent avec certitude que le département FSS procédera dans les 10 jours à un audit documentaire et prendra une décision sur l'allocation totale des fonds. Un refus d'allocation de fonds ou une décision d'allocation partielle ne sera plus une mauvaise surprise.

Si l’assuré a des dépenses très importantes, et pour différents types de prestations, nous pouvons procéder à une inspection sur place non programmée plutôt qu’à une inspection sur place. C'est plus pratique pour nous et pour le preneur d'assurance, sinon il devrait transporter d'énormes piles de copies de documents. Lors d'un tel contrôle inopiné sur place, nous ne vérifions pas tout, mais uniquement les dépenses pour lesquelles l'assuré vient de demander le remboursement.

Malheureusement, il n'est pas possible de couvrir tous les « petits » assurés qui dépensent les fonds du FSS avec des inspections sur place programmées. Après tout, ces inspections ne sont effectuées qu’une fois tous les 3 ans. Art. 35 de la loi n° 212-FZ. Et nous ne devons pas négliger le délai de prescription pour traduire en justice les délits commis lors de la dépense des fonds de la Caisse d'assurance sociale.

Quels documents complémentaires peut-on demander pour le remboursement des frais ?

MANGER. Plékhova : Il ne faut pas penser que nous avons une sorte de liste illimitée de tels documents. C’est juste que pour bénéficier de chaque prestation, vous devez respecter certaines règles de la loi. Leur conformité doit être confirmée par le preneur d'assurance.

Par exemple, si le preneur d'assurance demande à plusieurs reprises des prestations d'invalidité temporaire pour s'occuper d'un membre de sa famille malade, il est nécessaire de vérifier si la norme relative au nombre total maximum de jours payés au cours d'une année civile est respectée. Partie 5 Art. 6 de la loi du 29 décembre 2006 n° 255-FZ.

C'est-à-dire que lorsque l'assuré demande le remboursement des frais d'arrêt de travail, les commissaires aux comptes demanderont un registre des certificats d'incapacité de travail. Un tel registre doit indiquer f. Et. O. salarié, numéro d'arrêt de travail, période de maladie, nombre de jours calendaires manqués pour cause de maladie, montant de l'indemnité à la charge de l'entreprise, montant de l'indemnité à la charge de la Caisse d'assurance sociale.

Pour les prestations de garde d’enfant malade, en plus de ces indicateurs, vous devez indiquer combien de jours l’enfant du salarié a déjà été malade cette année.

Pour que le parent d'un enfant handicapé puisse bénéficier de 4 jours de congé supplémentaires, il faut une attestation du lieu de travail de l'autre parent attestant qu'il n'utilise pas ces jours de congé au cours du même mois civil. Mais si ce deuxième parent ne travaille pas, son manque de travail doit être documenté : joindre soit une copie du cahier de travail, soit une attestation du service public de l'emploi.

Une copie du relevé de travail est également requise lorsque des prestations sont attribuées à un travailleur à temps partiel, afin de confirmer qu'il a un lieu de travail principal.

NOUS LE DITES À VOS PARTENAIRES

À un travailleur externe à temps partiel pourrait bénéficier de prestations d'invalidité temporaire dans la mesure du possible, il doit présenter, avec l'arrêt de travail, une copie du livret de travail de son lieu de travail principal.

L’auditeur compare l’âge du salarié et son ancienneté indiquée sur l’attestation d’arrêt de travail. Et il y a des cas où l'âge n'est que légèrement supérieur à l'expérience, il s'avère qu'une personne a commencé à travailler très jeune. Ensuite, l'auditeur exigera une confirmation de l'ancienneté à l'aide d'une copie du livret de travail.

Parfois, sur deux attestations d'arrêt de travail différentes au nom d'un même salarié (par exemple, l'une pour janvier, l'autre pour février), l'employeur indique un nombre d'années d'expérience en assurance différent. Disons que le premier a 6 ans et le second 8 ans. C'est une erreur évidente, il ne reste plus qu'à vérifier dans quel cas le comptable s'est trompé. Seul un livret de travail sera utile ici.

Malheureusement, il arrive parfois que des documents soient exigés des employés (assurés) eux-mêmes. Par exemple, le deuxième parent ne reçoit pas de prestations pour la naissance d'un enfant et la garde d'enfants. Si le deuxième parent travaille, une telle attestation doit lui être délivrée par son employeur. Si cela ne fonctionne pas, alors les autorités de protection sociale. Cette attestation est souvent confondue avec une attestation de Pôle emploi. Une telle attestation de Pôle emploi doit être présentée à la sécurité sociale afin de recevoir l'attestation que j'ai évoquée.

Un de nos lecteurs écrit : dans les branches régionales de la Caisse d'assurance sociale, on refuse au père ou à la grand-mère d'un enfant les allocations pour garde d'enfant jusqu'à un an et demi si la mère de l'enfant est au chômage, puisqu'elle est déjà « prendre réellement soin de l’enfant. » Les représentants de la FSS ont-ils raison dans ce cas ?

MANGER. Plékhova : Non. Le droit à une allocation mensuelle de garde d'enfant est accordé à l'un des parents ou à d'autres membres de la famille qui ont pris un congé de garde et qui s'occupent effectivement de l'enfant. Articles 11, 13 de la loi du 19 mai 1995 n° 81-FZ ; article 39 de la Procédure, approuvé. Par Arrêté du Ministère de la Santé et du Développement Social du 23 décembre 2009 n°1012n (ci-après dénommée la Procédure).

Si plusieurs personnes s'occupent d'un enfant, chacune d'entre elles peut demander un congé pour s'occuper de lui et percevoir des allocations. pp. 39 , 42 Ordre. Et nulle part - ni dans la loi ni dans les documents réglementaires - il n'est interdit de prendre un congé parental pour tout autre parent si la mère de l'enfant est au chômage.

Quelles violations entraînant un refus de remboursement sont les plus courantes ?

MANGER. Plékhova : Bien souvent, les comptables oublient de limiter le montant des prestations au niveau du salaire minimum pour les salariés ayant une courte période d'assurance, inférieure à 6 mois.

Si le salarié a déjà travaillé pour un autre employeur, une attestation de ses gains de l'employeur précédent doit être uniquement sous la forme établie. approuvé Par Arrêté du Ministère de la Santé et du Développement Social du 17 janvier 2011 n°4n. Mais dans la pratique, ils joignent souvent d'autres attestations : de Pôle emploi concernant les indemnités aux chômeurs ; certificats sous la forme 2-NDFL.

Parfois, lors du calcul des allocations pour les mois « vides » où le salarié ne percevait pas de salaire, ils fixent son revenu à hauteur du salaire minimum.

La Caisse d'assurance sociale contrôle strictement l'exactitude de l'attribution et du calcul des prestations. Mais nous identifions non seulement les trop-payés, mais aussi les moins-payés. Très souvent, lors des contrôles documentaires, nous trouvons des cas où les prestations pour la naissance d'un enfant, lors de l'enregistrement au début de la grossesse et pour la garde d'un enfant jusqu'à l'âge d'un an et demi sont versées à l'ancien taux de l'année dernière. tarifs, sans indexation.

NOUS DITES À L'EMPLOYÉ

Attestation de salaire des employeurs précédents doit être sous une forme strictement établie. Sinon, vous risquez de ne pas recevoir suffisamment de prestations de congé de maladie.

Je voudrais également noter que récemment, il y a eu de nombreux cas où une entreprise est liquidée ou n'a tout simplement pas d'argent. Et les travailleurs qui ne perçoivent pas d'allocations peuvent s'adresser directement au bureau de la Caisse d'assurance sociale. Partie 4 Art. 13 de la loi du 29 décembre 2006 n° 255-FZ, en joignant des documents (pour chaque type de prestations, ils sont différents).

Les succursales du FSS elles-mêmes demandent aux autorités fiscales et aux banques de confirmer que l'entreprise a effectivement fermé ses comptes ou qu'elle n'a pas d'argent. Mais si l'employeur, désireux d'aider le salarié à percevoir les prestations le plus rapidement possible, lui remet des documents qui le confirment, nous les accepterons de sa part.

Par exemple, il peut s'agir d'une attestation de l'entreprise sur la disponibilité de comptes bancaires et d'une attestation de la banque sur l'état de chaque compte courant de l'entreprise, d'une lettre de l'entreprise sur les raisons pour lesquelles l'indemnité n'a pas été versée ou pas payé en totalité. Si la prestation a été versée en partie, il convient d'indiquer pour quelle période la prestation a été cédée et versée, et pour quelle période elle ne l'a pas été.