Salmonela, uzročnik bolesti koje se prenose hranom, objavila je označena polja. Dijagnoza trovanja hranom Salmonella

Bolesti izazvane hranom su akutne crijevne bolesti koje nastaju konzumiranjem hrane kontaminirane salmonelom. Uzročnici su netifusne salmonele. Prema Kaufman-Whiteovoj shemi poznato je oko 700 serovara koji uzrokuju gastroenterokolitis, a najčešće su to S. typhimurium, S. enterilidis, S. heidelberg, S. choleraesuis, S. anatum, S, infantis. Relativno su otporni na vanjske čimbenike i sposobni su se razmnožavati u prehrambenim proizvodima. Soljenje i dimljenje ih ne ubija. Većina uzročnika salmonele za ljude uzrokuje bolesti životinja (kućni ljubimci i ptice, glodavci).

Bolest kod ljudi. Najčešće je bolest povezana s konzumiranjem mesa goveda, kokoši i jaja. Meso se može zaraziti tijekom života bolesne životinje ili nakon klanja, tijekom rasijecanja trupova, skladištenja mesa te pripreme i čuvanja gotovih jela. Najčešće su to meso, mliječni proizvodi, kao i slastičarski proizvodi koji sadrže jaja koja nisu termički obrađena.

Za nastanak bolesti važna je količina salmonele koja s hranom uđe u želudac. Kada masovno uginu, oslobađa se endotoksin koji ulazi u krv i uzrokuje intoksikaciju unutar nekoliko sati nakon jela. U nekim slučajevima salmonela ulazi u krvotok, uzrokujući kratkotrajnu bakterijemiju.

Razvoj bolesti povezan je s djelovanjem samih uzročnika i njihovog endotoksina, odnosno radi se o toksičnoj infekciji. Glavni simptomi: bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, česte rijetke stolice, zimica, povišena tjelesna temperatura. Bolest traje ne više od 4-5 dana. Patogeni brzo nestaju iz krvi i crijeva. Osobe oko bolesnika se ne zaraze.

Imunitet. Protutijela se otkrivaju u krvi bolesnika i rekonvalescenata, što može poslužiti za dijagnozu. Imunitet se ne stvara nakon preležane bolesti.

Laboratorijska dijagnostika. Materijali koji se ispituju su povraćani sadržaj, ispiranje želuca, izmet, urin, krv i ostaci hrane koju su bolesnici konzumirali. Provode se bakteriološke studije, izolirana čista kultura identificira se morfologijom, biokemijskim svojstvima i antigenskom strukturom u skladu s Kaufman-Whitevom shemom pomoću monoreceptorskih seruma.

Protutijela se određuju u krvnom serumu pomoću reakcije aglutinacije s uzročnikom izoliranim iz ispitivanog materijala i standardnim dijagnostikumima, kao i RIGA s dijagnostikumima eritrocita. Porast titra protutijela u uparenim krvnim serumima uzetim prvog dana bolesti i drugog tjedna ima dijagnostički značaj.

Salmonele - uzročnici intrahospitalnih infekcija

Uzročnici intrabolitnih salmoneloza su “bolnički” sojevi salmonela, najčešće Salmonella typhimurium. Za razliku od “divljih” (prirodnih) sojeva iste vrste, oni ne uzrokuju smrt kod miševa kada se zaraze kroz usta, ali su patogeniji za ljude, a zbog prisutnosti R-plazmida otporni su na više lijekova. “Bolnički” sojevi također su pronađeni među S. enteritidis.

Bolest kod ljudi. Izvor zaraze su bolesni ljudi. Širenje bolničkih salmonela događa se kontaktom u kućanstvu, prašinom u zraku i hranom.

Manifestacije bolesti su različite: asimptomatsko nositeljstvo bakterija, blagi oblici, teški crijevni poremećaji s intoksikacijom, bakterijemijom, a ponekad i sa septičkim komplikacijama. Bolest je posebno teška kod male djece.

Laboratorijska dijagnostika. Pregledava se izmet i krv. Izolirane čiste kulture identificiraju se morfologijom, biokemijskim svojstvima i antigenskom strukturom.

Prevencija i liječenje. Potrebno je pridržavati se sanitarnog i higijenskog režima u zdravstvenim ustanovama i ugostiteljskim objektima; identifikacija nositelja salmonele i njihova sanitacija. U svrhu hitne prevencije nozokomijalnih infekcija, polivalentni bakteriofag Salmonella propisuje se djeci koja su bila u kontaktu s bolesnicima i kliconošama, kao i majkama.

šigela

Uzročnici dizenterije (shigellosis) su nekoliko vrsta bakterija objedinjenih u rod Shigella. Jednu od njih prvi je otkrio 1891. ruski liječnik A. Grigoriev, a proučavao ju je Shiga tijekom epidemije u Japanu 1898. godine. Kasnije su izolirane i opisane druge vrste Shigella. Po moderna klasifikacija Rod Shigella uključuje 4 skupine, odnosno 4 vrste. Sve vrste, osim S. sonnei, podijeljene su na serovare, S. flexneri - također na podserovare (Tablica 8).

Zadnjih desetljeća dizenteriju najčešće uzrokuju Shigella Flexner i Sonne, a rjeđe Shigella Boyd. S. dysenteriae (Grigorieva-Shiga) nije pronađena u Rusiji.

Šigele su kratke gram-negativne štapiće; za razliku od salmonele, nemaju bičeve.

Fakultativni anaerobi. Rastu na jednostavnim hranjivim podlogama, optimalna temperatura 37°C, pH 6,8-7,2. Razlikuju se po biokemijskim svojstvima (Tablica 5) Glukoza fermentira, laktoza ne fermentira prvi dan (Shigella Sonne - nakon nekoliko dana), manitol fermentiraju sve vrste osim S. dysenteriae.

Antigeni.Šigele sadrže O-antigene, neki serovari imaju K-antigen. Među O-antigenima postoje specifični i grupni.

Stvaranje toksina. Neurotropni egzotoksin proizvodi S. dysenteriae, a ova vrsta uzrokuje najteži oblik bolesti. Sve šigele sadrže toplinski stabilan endotoksin.

Održivost. S. sonnei je najotpornija u vanjskom okruženju. Kuhanje ubija šigele odmah, na 60°C umiru za 10-20 minuta, ali postoje S. sonnei otporne na toplinu koje umiru samo na 70°C 10 minuta, odnosno mogu preživjeti pasterizaciju mlijeka. U vodi, tlu, hrani, na predmetima, u posuđu, Shigella ostaje održiva jedan do dva tjedna. S. sonnei se može razmnožavati u mlijeku. Shigella preživljava u crijevima muha i na njihovim nogama 2-3 dana. Prelijećući iz kanalizacije i otpada na prehrambene proizvode, muhe mogu prenositi patogene.

Istodobno, Shigella je vrlo nestabilna u uzorcima fekalija, jer umiru pod utjecajem antagonističkih mikroba i kisele reakcije okoliša. Stoga se uzorci uzeti za istraživanje moraju odmah inokulirati na hranjivu podlogu.

Bolest kod ljudi. Izvor zaraze je čovjek ili kliconoša. Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni. Infekcija se javlja kroz usta. Razdoblje inkubacije traje od 2 do 7 dana.

Uzročnik prodire u epitelne stanice sluznice debelog crijeva i umnožava se u njima. To dovodi do upale (kolitisa) i ulceracije. Glavni simptomi: povišena tjelesna temperatura, bolovi u donjem dijelu trbuha, povraćanje, učestalo pražnjenje crijeva, u teškim slučajevima sluz i krv u stolici; karakterističan simptom su tenezmi (lažni bolni nagoni). Bolest traje 8-10 dana. Pacijenti s blagim oblicima bolesti često ne traže kvalificiranu pomoć i samo-liječiti. Neliječena dizenterija može postati kronična.

Imunitet. Nakon bolesti, imunitet je nestabilan. Tijekom bolesti stvaraju se protutijela čije otkrivanje ima dijagnostičku vrijednost.

Laboratorijska dijagnostika. Materijal za bakteriološko istraživanje je izmet (izmet). Uzorak treba uzeti prije početka antibakterijske terapije, odmah napraviti kulturu ili uzorak staviti u tekućinu za konzerviranje (30% glicerol i 70% pufer otopina) ne dulje od jednog dana. Za sjetvu odaberite grudice sluzi. Količina Shigella u uzorku može biti vrlo oskudna pa se inokulacija provodi na Ploskirevljevu elektivnu podlogu ili na podlogu za obogaćivanje - selenit.

Izolirana čista kultura identificira se morfologijom, biokemijskim svojstvima i reakcijom aglutinacije sa serumima adsorbiranih vrsta. Određuje se osjetljivost na antibiotike. Shigella je jedna od bakterija koja brzo stječe otpornost na antibiotike, u većini slučajeva povezana s R-plazmidima. Osim toga, antigeni Shigella otkrivaju se u izmetu pomoću ELISA testa.

U dijagnostičke svrhe koriste se serološke reakcije: aglutinacija, RIGA. Antitijela se pojavljuju u drugom ili trećem tjednu bolesti.

Ljekoviti lijekovi. Specifična prevencija nije razvijena. U područjima morbiditeta koristi se bakteriofag dizenterije.

Liječenje antibioticima treba provoditi uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih. Koristite kloramfenikol, tetraciklin; Učinkoviti su nitrofuranski pripravci i polivalentni bakteriofag. Za kroničnu dizenteriju koristi se terapija cjepivom pomoću kemijskog cjepiva koje se daje oralno.

Escherichia

Rod Escherichia dobio je ime po njemačkom znanstveniku T. Escherichu koji je 1885. godine iz ljudskog izmeta izolirao i opisao Escherichiu coli te ju opisao. Ovaj rod uključuje oportunističke Escherichie coli, koje su stalni stanovnici crijeva ljudi i životinja, kao i varijante patogene za ljude, uključujući enteropatogene.

Morfologija, kultura, biokemijska svojstva. Escherichia su kratke, debele šipke, nasumično raspoređene u preparatima. Ne tvore spore; neke varijante tvore mikrokapsule u tijelu. Postoje mobilne opcije (perit-rihi), a postoje i stacionarne. Gram negativan (umetnuti u boji na slici 29).

Fakultativni anaerobi, rastu na jednostavnim hranjivim podlogama pri pH 7,2-7,8, optimum za rast je 37°C. Sojevi E. coli izolirani iz ljudi i toplokrvnih životinja razvijaju se na 43-45°C, a E. coli iz riba i hladnokrvnih životinja se na ovoj temperaturi ne razmnožavaju. Ova se razlika koristi za određivanje sanitarnog stanja vode, budući da samo otkrivanje E. coli u toplokrvnih životinja ukazuje na fekalnu kontaminaciju.

Na diferencijalno dijagnostičkim podlogama Endo, Levin i Ploskirev, E. coli stvara obojene kolonije jer razgrađuje laktozu. Imaju izražena saharolitička svojstva: fermentiraju laktozu, glukozu i druge ugljikohidrate uz stvaranje kiseline i plina (tablica 5) te proteolitička svojstva - razlažu bjelančevine na indol i sumporovodik. Želatina nije ukapljena. Neke varijante razgrađuju saharozu.

Antigeni. Escherichia coli ima O-antigen, koji je glavni za identifikaciju serovara, posebno u dijagnozi intestinalne escherichiosis. K-antigen je opća oznaka za sve površinske antigene, uključujući toplinski labilne i toplinski stabilne. Kod uzročnika intestinalnog escherichposa, ovo je toplinski labilan B-antigen. Nalazi se površnije od O-antigena, stoga se za otkrivanje O-antigena B-antigen uništava u laboratoriju kuhanjem testne kulture. H-antigeni su prisutni u pokretnim varijantama Escherichie coli, ali se ne otkrivaju tijekom tipizacije. Antigenska struktura sojeva Escherichie zapisana je formulom, npr. E. coli O111:K58:H12.

Održivost. U vodi i tlu E. coli ostaje živa mjesecima. Na 60°C umiru unutar 15 minuta; kod vrenja umiru odmah. Osjetljivo na dezinficijense.

Značenje E. coli za čovjeka. 1) Escherichia coli je predstavnik normalne mikroflore debelog crijeva, djeluje kao antagonist patogenih bakterija i gljivica, te sudjeluje u sintezi vitamina. 2) E. coli je sanitarni indikatorski mikroorganizam za utvrđivanje fekalne kontaminacije vode, prehrambenih proizvoda, ugostiteljske opreme, ruku i kombinezona medicinskog osoblja itd. E coh se ne smatra uzročnikom bolesti, već indikatorom kontaminacija ljudskim izlučevinama koje mogu sadržavati uzročnike crijevnih bolesti 3) Escherichia coli kao oportunistički mikroorganizmi u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom mogu uzrokovati gnojno-upalne procese izvan gastrointestinalnog trakta pijelitis, cistitis, kolecistitis Bolesnici s teškom imunodeficijencijom mogu razviti koli-septikemiju Gnojna upale rana, postinjekcijski apscesi mogu nastati kao posljedica infekcije izvana E. coli uzrokuje toksične infekcije hranom kada se akumulira u velikim količinama u prehrambenom proizvodu 4) Enteropatogena E. coli uzrokuje zarazne akutne crijevne bolesti - Escherichiosis Nastaju kao egzogene infekcije Izvor su bolesni ljudi ili kliconoše, mehanizam infekcije je fekalno-oralni Češće obolijevaju djeca, uglavnom mlađa od 2 godine

Od uzročnika escherichiosis razlikuju se enteropatogena Escherichia coli (EPEC), enteroinvazivna Escherichia coli (EIC11), enterotoksigena Escherichia coli (ETEC), enterohemolitička Escherichia coli (EHEC) (Tablica 6.) Razlikuju se po antigenskoj strukturi, dobi bolesnika i priroda bolesti

Enterohemolitička Escherichia coli (EHEC) pronađena u U zadnje vrijeme, uzrokuju hemoragični kolitis i hemolitičku uremiju Ovo uzbuđuje! jeli i proizvode toksin sličan Shigi, koji se adsorbira u crijevnim stanicama i uzrokuje izbijanje teških toksičnih infekcija uzrokovanih hranom među djecom. Osim toga, identificirana je privremena skupina enteroadherentnih E coh PAC )

Imunitet. Otpornost na ešerhiozu kod male djece stvaraju bifidum crijevna flora i antitijela iz majčinog mlijeka. Nakon preležane bolesti imunitet je slabo izražen, mogući su ponovni slučajevi

Laboratorijska dijagnostika temelji se na izdvajanju čiste kulture uzročnika i određivanju vrste i serovara. Kod gnojno-upalnih bolesti ispitni materijal je urin, žuč, gnoj iz rana i šupljine apscesa, kod sepse - krv, kod toksičnih infekcija hranom -. mase povraćanja, ispiranje želuca, prehrambeni proizvodi

Izolirane čiste kulture identificiraju se prema biokemijskim i antigenskim svojstvima

U slučaju akutnih crijevnih infekcija vrši se kultura na podlogama za diferencijalnu dijagnostiku, obično na podlozi Endo. Potkulturiraju se na kosi agar, izdvaja se čista kultura, a zatim se detaljnom reakcijom aglutinacije sa živom kulturom (B-aglutinacija) i kulturom zagrijavanom kuhanjem (O-aglutinacija) određuje serovar.

Prevencija i liječenje. Prevencija escherichiosis je, prije svega, pridržavanje pravila osobne higijene. To je provođenje sanitarnih i higijenskih pravila u rodilištima, mliječnim kuhinjama, dječjim vrtićima, bolnicama, prehrambenoj industriji i ugostiteljskim poduzećima, stalno praćenje kvalitete hrane i vode.

Za liječenje escherichiosis koriste se pripravci iz antagonističkih mikroba: bifidumbacterin, lactobacterin. E. coli je osjetljiva na antibiotike (kloramfenikol, tetraciklin, polimiksin) i nitrofuranske lijekove. Ali učinkovitost liječenja je smanjena zbog širenja Escherichije otporne na lijekove, koja stječe otpornost prijenosom R-plazmida.

KOLERA VIBRIO

Vibrio kolere Vibrio cholerae je prvi put izoliran iz fecesa pacijenata i leševa onih koji su umrli od kolere, a proučavao ga je R. Koch 1882. u Egiptu. Godine 1906. F. Gottschlich je u karantenskoj postaji El Tor u Egiptu iz fecesa hodočasnika izolirao vibrio sličan Kochovom vibriju. SZO je 1962. priznala etiološku ulogu Vibrio eltor.

Dakle, prepoznato je postojanje dva biovara: V. cholerae i V. eltor.

Morfologija, kultura, biokemijska svojstva. Vibrios cholerae ima oblik tankog zakrivljenog štapića, nalik na zarez, dug 2-4 mikrona, gram negativan, ne stvara spore niti kapsule, ima jedan bič (monotrich), vrlo je pokretljiv (slika 32).

Vrlo nepretenciozan prema hranjivim medijima. Dobro rastu na jednostavnim alkalnim hranjivim podlogama (pH 8,5-9,0), optimalna temperatura za njihov rast je 37°C. Izborni medij za njih je alkalna peptonska voda i alkalni agar. Karakteristična značajka Vibrio cholerae je brzi rast. Budući da su aerobi, nakon 3-4 sata stvaraju film na površini medija u alkalnoj peptonskoj vodi. Na gustim podlogama rastu u obliku prozirnih plavkastih kolonija.

Vibrio cholerae pokazuju enzimsku aktivnost: ukapljuju želatinu, stvaraju indol, brzo razgrađuju škrob, razgrađuju majnozu i saharozu do kiseline, ne razgrađuju arabinozu (Heibergova skupina I), što je test za njihovo razlikovanje od

drugi vibrioni.

Antigeni. Vibrioni imaju O-antigene i H-antigene. Diferencijacija vrsta provodi se pomoću O-antigena (poznato ih je ukupno 139). Vibrio cholerae - Vibrio cholerae i Vibrio eltor spadaju u 01. Međusobno se ne razlikuju po antigenskoj strukturi. Antigen O1 sastoji se od komponenti A, B i C. Na temelju ovih komponenti vibriji kolere se dijele na serovare: serovar Ogawa sadrži komponente A i B, Inaba - A i C, Gikoshima - A, B i C. Godine 1992. u Madrasu

(Indija), a potom iu drugim azijskim zemljama, primijećene su masovne bolesti kolere, uzrokovane Vibrio cholerae, koji ima antigen ne O1, već O139. Ovo je nova vrsta Vibrio cholerae O139Bengal (Bengal).

Postoje vibrioni slični koleri, ali nisu aglutinirani O-serumom. Nazvani su neaglutinirajući vibrioni (NAV). Izoliraju se iz proljeva i kod zdravih ljudi, uzrokujući gastroenteritis, koji može biti popraćen intoksikacijom.

Čimbenici patogeneze. Vibrio cholerae proizvodi egzotoksin koji se zove "kolerogen". Pod utjecajem kolerogena tanko crijevo dolazi do gubitka vode i iona natrija, kalija i klora. Također imaju sposobnost prianjanja. Nisu invazivni – ne prodiru u stanice i krv.

Održivost. Vibriosi su osjetljivi na visoke temperature: na 60 ° C umiru nakon 5 minuta, kada se kuhaju - odmah. Brzo ugibaju kada se osuše i izlože svjetlosti. Dobro podnose niske temperature i mogu se čuvati u ledu nekoliko dana. U hrani, vodi, tlu i izmetu preživljavaju od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Vibrioni su vrlo osjetljivi na kiseline, čak i niske koncentracije. U otopini klorovodične i sumporne kiseline u omjeru 1:10 000 uginu unutar nekoliko sekundi. Dezinficijensi u normalnim koncentracijama ubijaju ih za nekoliko minuta. Vibrio eltor je u usporedbi s Vibrio cholerae otporniji na različite vanjske čimbenike.

Bolesti kod ljudi. Kolera je antroponozna infekcija. Izvor infekcije su bolesni ljudi i kliconoše. Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni, najčešće se kolera prenosi vodom, rjeđe hranom i kontaktom u kućanstvu. Razdoblje inkubacije kolere je od nekoliko sati do 5 dana.

Nakon što kroz usta dospiju u želudac, vibriji kolere mogu umrijeti pod utjecajem kiselog želučanog soka. Uz nisku kiselost, rizik od razvoja bolesti je veći. Prevladavši želučanu barijeru, vibriosi prodiru u tanko crijevo, pričvršćuju se za epitel i množe se. Oslobođeni kolerogeni uzrokuju poremećaj metabolizma vode i soli - gubitak vode i soli. Klinički se to očituje obilnim proljevom,

Imunitet. U tijeku bolesti stvaraju se antitoksini i antimikrobna protutijela. Sekretorni IgA ima zaštitnu ulogu, sprječavajući prianjanje Vibrio cholerae na epitelne stanice tankog crijeva.

Laboratorijska dijagnostika. Materijal za istraživanje je izmet i bljuvotina, a tijekom obdukcije leševa - segment tankog crijeva. Također se ispituju voda, prehrambeni proizvodi i crijevni sadržaj. zdravi ljudi za prijevoznika.

Istraživanja se provode u laboratoriju posebno opasnih infekcija. Prilikom preuzimanja i slanja potrebno je poštivati ​​sigurnosne mjere.

Mikrobiološka pretraga važna je za liječenje i treba je obaviti što prije. Mikroskopski pregled razmaza ispitivanog materijala je preliminaran. Prvi približni odgovor može se dobiti prilikom postavljanja RIF-a.

Nakon 5-6 sati, u usjevima na tekućim hranjivim podlogama, pregledava se film na površini podloge, utvrđuje se morfologija i pokretljivost te se izvodi reakcija aglutinacije sa specifičnim serumom. Prvi preliminarni odgovor je dan.

Nakon 10-12 sati, kolonija se proučava na čvrstim hranjivim medijima i daje se drugi preliminarni odgovor.

Konačni odgovor daje se nakon izolacije i proučavanja čiste kulture. Identifikacija kulture provodi se na temelju morfologije, pokretljivosti, aglutinacije sa specifičnim serumima i proučavanja biokemijskih svojstava. Za razlikovanje Vibrio eltor od Vibrio cholerae koristi se njegova sposobnost rasta u hranjivom mediju s polimiksinom, aglutinacije eritrocita piletine i lize od strane specifičnog bakteriofaga.

Za liječenje je najvažnije nadoknaditi nedostatak vode i elektrolita slanim otopinama. Korištenje tetraciklina nadopunjuje liječenje i omogućuje vam smanjenje volumena primijenjenih slanih otopina. Za specifičnu prevenciju postoje cjepiva: 1) dead corpucular; 2)kolerogen-anatoksin; 3) pridruženo cjepivo (kolerogeni toksoid + O-antigen).

Clostridia tetanus

Uzročnik tetanusa Clostridium tetani (latinski tetanus - grč) otkrio je 1883. godine N.D. Monastyrsky i 1884. A. Nikolayer.

Morfologija, kulturna svojstva, S. tetani - gram-pozitivne štapiće duge 4-8 µm, tvore okrugle terminalno smještene spore, čija veličina premašuje njihov promjer, što im daje izgled bataka. Pokretan, bičevi smješteni peritrihijalno. Kapsula se ne formira (slika 37).

Obligate anaerobi, rastu na pH 6,8-7,4 i temperaturi 37°C. Biokemijski neaktivan.

Antigeni. Na temelju specifičnih flagelarnih H-antigena razlikuje se nekoliko serovara. svi imaju zajednički O-antgen i proizvode isti egzotoksin, što je važno s praktičnog stajališta.

Stvaranje toksina. Toksin C. tetani je protein, ali se mehanizam djelovanja razlikuje između tetanosiasmina, koji oštećuje živčane stanice, što dovodi do napadaja, i tetanolizina, koji uzrokuje hemolizu. Gastrointestinalni enzimi ne razgrađuju toksin, ali se on ne apsorbira kroz crijevnu sluznicu i stoga je siguran kada se unosi kroz usta.

Održivost. Spore su vrlo otporne u vanjskom okruženju. U tlu i na predmetima ostaju desetljećima, a mogu se kuhati sat vremena. Pod utjecajem dezinficijensa ugibaju nakon 8-10 sati.

Bolest kod ljudi. Tetanus je infekcija rane. Uzročnik tetanusa je stalni stanovnik crijeva biljojeda, a nalazi se iu tlu s izmetom, gdje se u obliku spora zadržava dugo vremena. Iz tla se prenosi na ljudsku odjeću, razne predmete. Bolest se može pojaviti čak iu slučaju manjih oštećenja kože i sluznice, kod opeklina i ozeblina, kod žena koje rađaju ako se ne poštuju pravila asepse, u slučajevima kriminalnih pobačaja, kod novorođenčadi. Posebno su opasne duboke rane u kojima se stvaraju anaerobni uvjeti. Spore patogena ulaze u ranu iz tla. C. tetani nisu invazivni mikrobi, ekscitacijski gelovi ostaju lokalizirani u području oštećenog tkiva (rana, opeklina, trauma, umbilikalni batrljak, maternica nakon izvanbolničkog pobačaja, kirurški šav) u koje su ušle spore. Razvoj bolesti uzrokovan je toksinemijom. Što je više toksina, to. Razdoblje inkubacije je kraće, prosječno 5-14 dana, može se skratiti na 1 dan i produljiti na 30 dana.

Toksin prodire u središnji živčani sustav i uzrokuje njegovo oštećenje. U čovjeka se tetanus razvija silaznim putem: prvo dolazi do grča žvačnih mišića (trizmus, “zaključana čeljust”), koji se skupljaju do te mjere da je teško otvoriti usta. Postupno, drugi poprečno-prugasti mišići su uključeni u proces. Svaki vanjski nadražaj izaziva grčeve. Bolesnik je pri svijesti, bolovi tijekom konvulzija mogu biti jaki. Smrt obično nastupa od asfiksije ili srčane paralize. Osoba s tetanusom nije zarazna za druge.

Imunitet. Bolest ne ostavlja imunitet. Davanjem toksoida stvara se dugotrajan imunitet.

Laboratorijska dijagnostika. Laboratorijski testovi za dijagnosticiranje bolesti rijetko se provode. U klinici se dijagnoza tetanusa postavlja uglavnom na temelju simptoma bolesti. U sumnjivim slučajevima ispituju se obdukcijski materijali. Testovi na prisutnost uzročnika tetanusa provode se radi provjere sterilnosti zavoja i otopina za injekcije. Provedeno istraživanje

Ispituju se bakteriološkom metodom i provođenjem biološkog testa - inficiranjem ispitivanim materijalom miševa kod kojih se razvija tetanus u obliku uzlaznog repa, počevši od ekstremiteta ("repna cijev"). Kontrolni miševi koji su primili ispitni materijal zajedno s antitetanusnim serumom ostaju zdravi.

Preventivni i terapeutski lijekovi. Specifična prevencija usmjerena je na stvaranje umjetne antitoksične imunosti. Rutinska imunizacija provodi se tetanusnim toksoidom koji je dio cjepiva DTP i ADS. Djeca se cijepe od 5-6 mjeseci starosti s naknadnim revakcinacijama.

Ako postoji opasnost od razvoja tetanusa (rane, opekline drugog i trećeg stupnja, ozebline drugog i trećeg stupnja, porod kod kuće, izvanbolnički pobačaji, operacije crijeva), provodi se hitna prevencija. U tu svrhu osobe cijepljene prije najviše 10 godina trebaju primijeniti samo 0,5 ml toksoida. Necijepljenim osobama potrebna je aktivno-pasivna imunizacija: davanje toksoida 1,0 ml i seruma toksoida tetanusa 3000 IU - različitim štrcaljkama, u različite dijelove tijela, u razmaku od 30 minuta. Serum se daje po Bezredki. Zatim se toksoid primjenjuje prema shemi.

Specifični terapijski lijek je antitetanusni serum ili antitetanusni donorski imunoglobulin dobiven od ljudi imuniziranih toksoidom.

61. Patogene salmonele (uzročnici trbušnog i paratifusnog tifusa A, B): taksonomija, morfologija, kulturalna i tinktorijalna svojstva, biokemijska svojstva, antigenska struktura i stvaranje toksina, patogeneza i klinika. Mikrobiološka dijagnostika. Prevencija i liječenje.

Rod Salmonella.

Salmonele su velika skupina enterobakterija među kojima su različiti serotipovi uzročnici trbušnog tifusa, paratifusa A, B i C te najčešće toksične infekcije hranom - salmoneloze. Prema patogenosti za ljude, salmonele se dijele na patogene za ljude - antroponoze (uzročnici trbušnog tifusa i paratifusa A i B) i patogene za ljude i životinje - zoonoze (uzročnici salmoneloze). Unatoč značajnim razlikama između salmonela u antigenskim svojstvima, biokemijskim svojstvima i bolestima koje uzrokuju, prema suvremenoj, ali nedovoljno prikladnoj i savršenoj klasifikaciji, razlikuju se dvije vrste - S.bongori i S.enteritica. Potonja se dijeli na podvrste, od kojih su najvažnije podvrste choleraesuis i salamae. Podvrsta choleraesuis sadrži najveći udio poznatih serovara salmonele (oko 1400 od oko 2400).

Morfologija. Ravne gram-negativne šipke veličine 2-4 x 0,5 µm. Pokretan zbog prisutnosti peritrihijalnih flagela.

Kulturalna i biokemijska svojstva. Fakultativni anaerobi, dobro rastu na jednostavnim hranjivim podlogama. Optimalni pH - 7,2-7,4, temperatura - +37. Metabolizam – oksidacijski i fermentacijski. Salmonella fermentira glukozu i druge ugljikohidrate kako bi proizvela kiselinu i plin (serotip Salmonella typhi ne uzrokuje stvaranje plinova). Obično laktoza (na mediju s ovim ugljikohidratom - bezbojne kolonije) i saharoza ne fermentiraju. Oksidaza je negativna, katalaza pozitivna. Voges-Proskauerova reakcija je negativna.

Prema biokemijskim (enzimskim) svojstvima salmonele se dijele u četiri skupine. Karakteristični znakovi Salmonela - stvaranje sumporovodika, nedostatak proizvodnje indola i aerobne aktivnosti. Za izolaciju se koriste diferencijalno dijagnostički mediji (bizmut-sulfitni agar, Endo, Ploskirev, SS agar) i mediji za obogaćivanje (selenitni bujon, žučni bujon, Rappoport medij). S-forme tvore male (od 1 do 4 mm) prozirne kolonije (na Endo mediju - ružičaste, na Ploskirev mediju - bezbojne, na bizmut-sulfitnom agaru - crne, s metalnim sjajem). U tekućim medijima S-forme daju jednoliku mutnoću, R-forme daju talog.

Antigenska struktura. Izoliraju se O-, H- i K-antigeni. U skupinu K-antigena spadaju Vi-antigeni (antigeni virulencije). Zbog svog površnijeg položaja (od O-antigena), Vi-antigen može spriječiti aglutinaciju kultura Salmonella s O-specifičnim serumom (zaštita). Za razlikovanje salmonela koristi se Kaufmann-Whiteova shema (serološka klasifikacija).

Prema strukturi O-antigena, salmonele se dijele na O-skupine (67 serogrupa), od kojih svaka uključuje serološke tipove koji se razlikuju po strukturi H-antigena. Pripadnost salmonele određenom serovaru utvrđuje se proučavanjem antigenske strukture prema Kaufmann-Whiteovoj shemi. Primjeri: serotip S.paratyphi A pripada serogrupi A, S.paratyphi B pripada serogrupi B, S.paratyphi C pripada skupini C, S.typhi pripada serogrupi D.

Faktori patogenosti.

1. Faktori adhezije i kolonizacije.

3.Endotoksin (LPS).

4. Toplinski labilni i toplinski stabilni enterotoksini.

5. Citotoksini.

6. Važni su plazmidi virulencije i R-plazmidi.

7. Vi - antigen inhibira djelovanje serumskih i fagocitnih baktericidnih faktora.

Glavni čimbenici patogenosti salmonela su njihova sposobnost prodiranja u makrofage i razmnožavanja u limfoidnim tvorbama sluznice tankog crijeva (Peyerove mrlje, solitarni folikuli), kao i stvaranje endotoksina.

Patogeneza lezija. Razlike u kliničkim oblicima bolesti uzrokovanih salmonelama ovise o virulenciji i dozi uzročnika te stanju imunološkog sustava organizma. Uobičajena doza koja uzrokuje kliničke manifestacije je 106 - 109 bakterija; manja doza je dovoljna za imunodeficijencije, hipoklorhidriju i druge bolesti gastrointestinalnog trakta.

Razlikuju se sljedeći glavni oblici infekcije salmonelom:

Gastrointestinalni;

Generalizirani (varijante poput tifusa i septikopijemije);

Nosivost bakterija (akutna, kronična, prolazna).

Značajne patogenetske značajke infektivnog procesa uzrokovane serotipovima S.typhi, S.paratyphi A,B osnova su za klasifikaciju tifusnih paratifusnih bolesti u samostalnu nozološku skupinu. Svaka faza patogeneze odgovara kliničkom razdoblju bolesti i vlastitoj taktici laboratorijskog ispitivanja. Glavne faze su uvođenje uzročnika (odgovara razdoblju inkubacije), primarna lokalizacija uzročnika (prodromalno razdoblje), bakterijemija (prvi tjedan bolesti), sekundarna lokalizacija salmonele (visina bolesti - 2-3 tjedana), ekskretorno-alergijski (rekonvalescencija - 4 tjedna bolesti).

Salmonele ulazeći kroz usta endocitozom ulaze u epitelne stanice duodenuma i tankog crijeva. Oni lako prodiru u epitelne stanice, ali se ovdje ne množe, već prolaze i množe se u limfnom aparatu tankog crijeva. Salmonele se pretežno razmnožavaju u lamini propriji (primarna lokalizacija), što je praćeno lokalnom upalnom reakcijom sluznice, influksom tekućine u leziju i razvojem sindroma proljeva (gastroenteritis). Enterotoksini povećavaju razinu cikličkog adenomonofosfata (cAMP), povećavaju razinu histamina i drugih biološki aktivnih tvari te vaskularnu propusnost. Primjećuju se poremećaji vode i elektrolita, razvijaju se hipoksija i acidoza, što pogoršava patološki proces s prevladavanjem vaskularnih poremećaja. Dio salmonela se uništi uz otpuštanje endotoksina i dolazi do senzibilizacije (HRT) limfnog aparata tankog crijeva.

Sa sluznice salmonele mogu dospjeti u limfu, a zatim u krvotok, uzrokujući bakterijemiju. U većini slučajeva je prolazne prirode, jer Salmonele se eliminiraju putem fagocita.

Za razliku od drugih salmonela, uzročnici trbušnog i paratifusnog tifusa, prodirući u krvotok, mogu preživjeti i razmnožavati se u fagocitima. Mogu se razmnožavati u mezenteričnim limfnim čvorovima, jetri i slezeni i uzrokovati generalizaciju procesa. Nakon smrti fagocita, salmonela ponovno ulazi u krv. U ovom slučaju Vi-antigen inhibira baktericidne čimbenike.

Kada salmonele uginu, oslobađa se endotoksin koji inhibira aktivnost središnjeg živčanog sustava (tifus - od grčkog typhos - magla, zbunjenost) i uzrokuje dugotrajnu groznicu. Djelovanje endotoksina može izazvati miokarditis, miokardijalnu distrofiju te infektivni i toksični šok.

Kao posljedica bakterijemije nastaje generalizirana infekcija žučnog mjehura, bubrega, jetre, koštane srži i dure maternice (sekundarna lokalizacija salmonela). Dolazi do sekundarne invazije crijevnog epitela, osobito Peyerovih mrlja. U zidu senzibiliziranom salmonelom razvija se alergijska upala uz stvaranje glavne opasne komplikacije - tifusnih ulkusa. Uočeno je dugotrajno prenošenje salmonele u žučni mjehur s otpuštanjem uzročnika fecesom, pijelonefritisom, krvarenjem i perforacijom crijeva kada su zahvaćene Peyerove mrlje. Tada dolazi do stvaranja postinfektivnog imuniteta, eliminacije uzročnika i zacjeljivanja čira ili stvaranja bakterijskog nosioca (u Zapadni Sibirčesto u pozadini kronične opisthorchiasis).

Uzročnici salmoneloze su drugi serotipovi salmonela koji su patogeni za ljude i životinje (S.typhimurium, S.enteritidis, S.heldelberg, S. newport i drugi). Patogeneza salmoneloze temelji se na djelovanju samog uzročnika (njegova interakcija s tijelom domaćina) i endotoksina koji se nakuplja u prehrambenim proizvodima zaraženim salmonelom. U klasičnoj verziji, toksikoinfekcija salmonelom je gastroenteritis. Međutim, kada probije intestinalnu limfnu barijeru, mogu se razviti generalizirani i ekstraintestinalni oblici salmoneloze (meningitis, pleuritis, endokarditis, artritis, apscesi jetre i slezene, pijelonefritis itd.). Porast generaliziranih i ekstraintestinalnih oblika salmoneloza povezan je s povećanjem broja imunodeficijentnih stanja, što je posebno važno kod HIV infekcije.

Poseban problem predstavljaju bolnički sojevi salmonela (obično pojedinačni fagi S.typhimurium), koji uzrokuju izbijanje bolničkih infekcija uglavnom kod novorođenčadi i oslabljene djece. Prenose se uglavnom kontaktom i kontaktom u kućanstvu od bolesne djece i nositelja bakterija; vrlo su invazivni, često uzrokujući bakterijemiju i sepsu. Epidemijske sojeve karakterizira višestruka rezistencija na lijekove (R-plazmidi), visoka otpornost, uključujući i visoke temperature.

Epidemiološke značajke. Karakterizira ga široka distribucija. Glavni rezervoari salmonela su ljudi (uzročnici trbušnog tifusa i paratifusa A) i razne životinje (drugi serotipovi salmonela). Glavni uzročnici su polipatogeni. Glavni izvori infekcije su meso i mliječni proizvodi, jaja, perad i riblji proizvodi. Glavni putovi prijenosa su hrana i voda, rjeđe - kontakt. Karakterizira ga velika brojnost rezervoara i mogućih izvora infekcije. Domaće životinje i ptice su od primarne važnosti.

Laboratorijska dijagnostika. Glavna metoda je bakteriološka. Na temelju patogeneze, optimalno vrijeme za bakteriološke studije za gastrointestinalne oblike su prvi dani, za generalizirane oblike - kraj drugog - početak trećeg tjedna bolesti. Prilikom istraživanja raznih materijala(izmet, krv, urin, žuč, povraćeni sadržaj, ostaci hrane) najveća učestalost pozitivnih rezultata uočena je u istraživanju izmeta, za uzročnika trbušnog tifusa i paratifusa - krv (hemokultura).

Istraživanje se provodi prema standardnoj shemi. Ispitni materijal se inokulira na guste diferencijalno dijagnostičke podloge - visoko selektivne (bizmut sulfit agar, briljantno zeleni agar), srednje selektivne (Ploskirevljeva podloga, slabo alkalni agar), nisko selektivne (Endo i Levin agar) i u podloge za obogaćivanje. Rapoport medij se koristi za hemokulturu. Na bizmut-sulfitnom agaru kolonije salmonele poprimaju crnu (rijetko zelenkastu) boju. Izrasle kolonije se potkulturiraju na podlogu za primarnu (Russell-ov medij) i biokemijsku (sulfid vodika, urea, glukoza, laktoza). Za preliminarnu identifikaciju koristi se fag O1-salmonela na koji je osjetljivo do 98% salmonela.

Za identifikaciju kultura u RA koriste se polivalentni i monovalentni O-, H- i Vi-antiserumi. Prvo se koriste polivalentni adsorbirani O- i H-serumi, a zatim se koriste odgovarajući monovalentni O- i H-serumi. Za identifikaciju uzročnika trbušnog i paratifusnog tifusa koriste se antitijela na antigen O2 (S.paratyphi A), O4 (S.paratyphi B), O9 (S.typhi). Ako kultura nije aglutinirana O-serumom, treba je pregledati Vi-serumom. Za brzo otkrivanje salmonele koriste se polivalentni luminescentni serumi.

Za dijagnozu, kao i za otkrivanje i razlikovanje provode se serološke pretrage razne forme prijevoznici. RA (Widal reakcija) koristi se s O- i H-dijagnostikumima i RPGA s polivalentnim dijagnostikumima eritrocita koji sadrže polisaharidne antigene serogrupa A, B, C, D i E i Vi-antigen.

Liječi se antibioticima (kloramfenikol i dr.). Često se identificiraju sojevi otporni na antibiotike. Potrebno je utvrditi otpornost izoliranih kultura na antibiotike.

Specifična profilaksa može se koristiti prvenstveno za trbušni tifus. Koristi se monocjepivo protiv tifusa sorbirano kemikalijama. Cijepljenje se trenutno koristi uglavnom za epidemijske indikacije.

Ključne karakteristike roda Salmonella su sljedeće: kratke gram-negativne štapiće sa zaobljenim krajevima, duge 1,5-4,0 mikrona, u većini slučajeva pokretne (peritrične), nemaju spore niti kapsule, proizvode kiselinu i plin tijekom fermentacije glukoze. (i niz drugih ugljikohidrata) (osim S. typhi i nekih drugih serotipova), imaju lizin i ornitin dekarboksilaze, nemaju fenilalanin deaminazu, tvore H2S (neki ne), reagiraju pozitivno s MR, rastu na citratnom agaru za izgladnjivanje ( osim S. typhi), ne fermentiraju laktozu (osim S. arizonae i S. diarizonae), ne stvaraju indol, nemaju ureazu i daju negativnu Voges-Proskauerovu reakciju. Sadržaj G + C u DNA je 50-52%. Kulturalna svojstva ovih bakterija ista su kao i kod uzročnika tifusa i paratifusa A i B.

Otpornost na salmonelu

Otpornost salmonela na neke fizikalne i kemijske čimbenike prilično je visoka. Zagrijavanje na temperaturi od 70 °C održava se 30 minuta. Otpornost na toplinu se povećava kada je salmonela prisutna u hrani, posebno mesu. Kada se kuha 2,5 sata, meso zaraženo salmonelom i stavljeno u hladna voda, postaje sterilan u komadima koji ne teže više od 400,0 g s debljinom komada od 19 cm; a pri stavljanju u kipuću vodu sterilnost za isto vrijeme kuhanja postiže se samo u komadima težine do 200,0 g, debljine 5,0-5,5 cm Soljenje i dimljenje mesa relativno slabo djeluje na salmonelu. Uz sadržaj NaCl od 12-20% u soljenom i dimljenom mesu, salmonele preživljavaju na sobnoj temperaturi do 1,5-2 mjeseca. Konvencionalna kemijska sredstva za dezinfekciju ubijaju salmonelu za 10-15 minuta.

Čimbenici patogenosti salmonele

Salmonela ima čimbenike adhezije i kolonizacije, čimbenike invazije; imaju endotoksin i, konačno, oni, barem S. typhimurium i neki drugi serotipovi, mogu sintetizirati dvije vrste egzotoksina:

• toplinski labilni i toplinski stabilni enterotoksini tipa LT i ST;
• Citotoksini slični Shigi.

Značajka toksina je intracelularna lokalizacija i oslobađanje nakon uništenja bakterijskih stanica. Salmonella LT je strukturno i funkcionalno slična LT enterotoksigene E. coli i kolerogena. Molekulska masa mu je 110 kDa i stabilan je u pH rasponu 2,0-10,0. Stvaranje toksina u salmoneli kombinira se s prisutnošću dva čimbenika propusnosti kože:

• brzo djelujući - proizvode ga mnogi sojevi salmonele, stabilan na toplinu (na 100 °C ostaje 4 sata), djeluje 1-2 sata;
• odgođeno - termolabilan (uništava se na 75 ° C tijekom 30 minuta), uzrokuje učinak (zadebljanje kože kunića) 18-24 sata nakon primjene.

Čini se da molekularni mehanizmi proljeva uzrokovanih LT i ST salmonelom. također su povezani s disfunkcijom sustava adenilat i gvanilat ciklaze enterocita. Citotoksin koji proizvodi Salmonella je termolabilan, njegov citotoksični učinak očituje se u inhibiciji sinteze proteina u enterocitima. Utvrđeno je da neki sojevi salmonela mogu istovremeno sintetizirati LT, ST i citotoksin, dok drugi mogu sintetizirati samo citotoksin.

Virulencija salmonela ovisi i o plazmidu koji se u njima nalazi s mm. 60 MD, njegov gubitak značajno smanjuje virulentnost bakterija. Pretpostavlja se da je pojava epidemijskih klonova salmonela povezana s njihovim stjecanjem virulentnih plazmida i R-plazmida.

Postinfektivni imunitet

Postinfektivni imunitet nije dovoljno proučen. Sudeći prema činjenici da od salmoneloze obolijevaju uglavnom djeca, postinfektivni imunitet je prilično intenzivan, ali je očito tipospecifičan.

Epidemiologija salmoneloza

Od poznatih salmonela samo S. typhi i S. paratyphi A uzrokuju bolest samo kod ljudi - trbušni tifus i paratifus A. Sve ostale salmonele također su patogene za životinje. Primarni izvor salmonele su životinje: goveda, svinje, vodene ptice, kokoši, sinantropni glodavci i veliki broj drugih životinja. Bolesti životinja uzrokovane salmonelom dijele se u 3 glavne skupine: primarne salmoneloze, sekundarne salmoneloze i enteritis goveda. Primarne salmoneloze (paratifus teladi, tifus prasadi, kokošji tifus, kokošja dizenterija i dr.) uzrokovane su određenim uzročnicima i javljaju se uz karakterističnu kliničku sliku. Sekundarna salmoneloza javlja se u uvjetima kada je tijelo životinje, kao rezultat nekog razloga (često raznih bolesti), oštro oslabljeno; nisu povezani s određenim vrstama salmonela kod pojedinih životinja, već su uzrokovani različitim serotipovima, ali najčešće S. typhimuriwn.

Enteritis goveda karakterizira određena klinička slika i po tome je sličan primarnoj salmonelozi. Međutim, enteritis je u ovom slučaju sekundarna manifestacija, dok primarnu ulogu igraju različite predisponirajuće okolnosti. Njegovi uzročnici su najčešće S. enteritidis i S. typhimurium.

Najopasniji izvori toksičnih infekcija putem hrane su životinje oboljele od sekundarne salmoneloze i enteritisa goveda. Vodene ptice i njihova jaja, kao i kokoši, njihova jaja i drugi proizvodi peradi imaju veliku ulogu u epidemiologiji salmoneloze. Salmonela može ući u jaje izravno tijekom njegovog razvoja, ali može lako prodrijeti kroz netaknutu ljusku. Izbijanja toksičnih infekcija najčešće su povezana s konzumacijom mesa zaraženog salmonelom – do 70-75%, uključujući do 30% mesa iz prisilnog klanja. Životinje u agonalnom stanju često su podvrgnute prisilnom klanju. Kod oslabljenih životinja salmonela lako prodire iz crijeva u krv, a preko nje u mišiće, izazivajući intravitalnu infekciju mesa. Jaja i proizvodi od peradi čine više od 10%, mlijeko i mliječni proizvodi oko 10%, a riblji proizvodi oko 3-5% svih izbijanja salmoneloze.

Suvremenu epidemiologiju salmoneloza karakterizira stalni porast incidencije ljudi i životinja te povećanje broja serotipova salmonela koji uzrokuju ove bolesti. Od 1984. do 1988. godine u Engleskoj se broj slučajeva salmoneloze povećao 6 puta. Međutim, stručnjaci WHO-a vjeruju da pravi broj slučajeva salmoneloze ostaje nepoznat. Prema njihovom mišljenju, ne otkriva se više od 5-10% zaraženih osoba. Jedan od glavnih razloga porasta obolijevanja od salmoneloze je kontaminacija prehrambenih proizvoda tijekom njihove proizvodnje kao posljedica raširenosti salmonele u objektima. vanjsko okruženje te u prerađivačkim pogonima koji primaju životinje s latentnom salmonelozom. Jedan od glavnih razloga raširene cirkulacije salmonele među životinjama je korištenje hrane koja sadrži prerađene životinjske nusproizvode i vrlo često kontaminirane salmonelom.

Unatoč stalnom porastu broja serotipova salmonela izoliranih od ljudi i životinja, do 98% svih slučajeva salmoneloza još uvijek je uzrokovano salmonelama skupina A, B, C, D i E, prvenstveno S. typhimurium i 5. enteritidis (do 70-80% slučajeva bolesti).

Druga važna značajka suvremene epidemiologije salmoneloza je utvrđivanje uloge čovjeka kao izvora infekcije salmonelom. Infekcija osobe od pacijenta ili nositelja bakterije moguća je ne samo putem hrane, u kojoj salmonela nalazi dobre uvjete za reprodukciju, već i putem kontakta i kontakta u kućanstvu. Ova metoda infekcije dovodi do široko rasprostranjenog asimptomatskog nošenja bakterija.

Velika vodena epidemija zaraze salmonelom 1965. godine u Riversideu (SAD), uzrokovana bakterijom S. typhimurium (oboljelo je oko 16 tisuća ljudi), pokazala je da je zaraza salmonelom moguća ne samo hranom, već i vodom.

O obilježjima epidemiologije salmoneloze posljednjih godina Tu treba ubrojiti i povećanje etiološke uloge S. enteritidis, aktivaciju prehrambenog puta prijenosa uzročnika infekcije s dominacijom peradi i proizvoda od peradi, povećanje broja skupnih bolesti, uključujući i bolničke, te povećanje morbiditeta među djecom mlađom od 14 godina (više od 60% svih slučajeva bolesti).

Simptomi salmoneloze

Salmoneloza se može javiti s različitom kliničkom slikom: u obliku trovanja hranom, salmoneloznog proljeva i generaliziranog (tifusnog) oblika - sve ovisi o veličini infektivne doze, stupnju virulencije uzročnika i imunološkom statusu bolesnika. tijelo. Masivna kontaminacija prehrambenog proizvoda salmonelom uzrokuje toksikoinfekciju hrane, kod koje su glavni simptomi povezani s ulaskom uzročnika u krv u velikim količinama, njegovom razgradnjom i oslobađanjem endotoksina. Proljev uzrokovan salmonelom temelji se na kolonizaciji enterocita salmonelom. Nakon što se pričvrste za glikokaliks tankog crijeva, salmonele prodiru između resica i, vezavši se za plazma membranu enterocita, koloniziraju je, oštećuju mikrovile, uzrokuju deskvamaciju enterocita i umjerenu upalu sluznice. Oslobođeni enterotoksin uzrokuje proljev, a citotoksin uzrokuje smrt stanica. Salmonele se razmnožavaju na plazmalemi, ali ne u enterocitima, već prodiru preko epitela u potkožna tkiva sluznice, transportiraju se kroz nju u makrofagima, ulaze u limfu i krv, uzrokujući bakterijemiju i generalizaciju infektivnog procesa.

Klasifikacija salmonela

Rod Salmonella uključuje sljedeće vrste: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. enteritica (ranije S. choleraesuis) sa šest glavnih podvrsta: S. salamae, S. arizonae, S. diarizonae, S. houtenae, S. indica, S. enterica koje se razlikuju po nizu biokemijskih karakteristika.

Serološka klasifikacija salmonela prema Whiteu i Kauffmannu

Salmonela ima O-, H- i K-antigene. Otkriveno je 65 različitih O-antigena. Označavaju se arapskim brojevima od 1 do 67. Na temelju O-antigena salmonele se dijele u 50 seroloških skupina (A-Z, 51-65). Neki O-antigeni nalaze se u dvije skupine salmonela (Ob, 08); antigeni 01 i 012 nalaze se u predstavnika mnogih serogrupa, ali predstavnici svake serogrupe imaju jedan glavni O-antigen, zajednički svima, po kojem su podijeljeni u serogrupe. Specifičnost O-antigena određena je LPS polisaharidom. Svi polisaharidi Salmonelle imaju zajedničku unutarnju jezgru na koju su pričvršćeni O-specifični bočni lanci koji se sastoje od ponavljajućeg skupa oligosaharida. Razlike u vezama i sastavima ovih šećera daju kemijsku osnovu za serološku specifičnost. Na primjer, specifičnost antigena 02 određena je šećernom paratozom, 04 abequoiseom, 09 tivelozom itd.

Kod salmonele postoje dvije vrste H-antigena: faza I i faza II. Otkriveno je više od 80 varijanti H-antigena faze I. Označavaju se malim latiničnim slovima (a-z) i arapskim brojevima (Zj-z59). H-antigeni faze I nalaze se samo u određenim serotipovima, drugim riječima, na temelju H-antigena serogrupe se dijele na serotipove. H-antigeni faze II imaju zajedničke komponente; označeni su arapskim brojevima i nalaze se u različitim serovarima. Otkriveno je 9 H-antigena faze II.

Sadržaj članka

Do trovanja hranom dolazi kada se jede hrana kontaminirana toksinima, bilo bakterijama i njihovim toksinima, kao i toksinima gljivica, kao što je gore spomenuto. To uključuje proteinske egzotoksine C. botulinum, C. perfringens, C. difficile, Staphylococcus aureus.

Toksičnost i patogeneza

Clostridium botulinum, za razliku od drugih uzročnika toksikoze, ne proizvodi enterotoksin, već neurotoksin, koji proizvodi uzročnik u prehrambenim proizvodima u anaerobnim uvjetima. Postoji 7 serovara botulinum toksina. Botulinum toksin, ulazeći u gastrointestinalni trakt s hranom, apsorbira se kroz crijevnu stijenku u limfu i krv. Mehanizam djelovanja je inhibicija otpuštanja acetilkolina ovisnog o Ca i blokada prijenosa impulsa kroz neuromuskularne sinapse. Kao posljedica oštećenja bulbarnih živčanih centara produžene moždine javlja se poremećaj akomodacije, dvoslike i drugi simptomi, koji ulaskom u prehrambene proizvode u anaerobnim uvjetima stvaraju enterotoksin koji pripada skupini citotoksina, uzrokujući difuzni proljev. . Osim toga, Clostridium perfringens uzrokuje klostridijski gastroenteritis i nekrotični enteritis, uzrokovan djelovanjem enterotoksina koji izlučuje uzročnik tijekom njegova razmnožavanja u tankom crijevu. U ovom slučaju razvija se hemoragična upala i opća intoksikacija tijela salmonelozne etiologije akutne antropozoonotske infekcije uzrokovane brojnim bakterijama roda Salmonella; karakteriziraju pretežno oštećenje crijevne tracije i intoksikacija. Ukupno je poznato više od 2200 serovara salmonela, od kojih je više od 400 patogeno za ljude. Velika većina njih je patogena i za ljude i za različite vrsteživotinje i ptice. Izuzetak su Salmonella trbušni tifus, paratifus A, koji su patogeni samo za ljude i uzrokuju sasvim druge kliničke oblike bolesti. Glavni uzročnici salmoneloze su S. typhimurium, S. enteritidis, S. choleraesuis, S. heidelberg, S. anaium, S. haifa, S derby itd. Salmonele imaju O-, H- i K-antigene. Prema O-antigenu dijele se u 50 seroloških skupina koje se označavaju velikim slovima latinične abecede (AZ) i brojevima (51-65). laboratorijska dijagnostika salmoneloza, identifikacija nositelja bakterija i kontaminacija prehrambenih proizvoda i drugih predmeta okoliš je bakteriološka studija.

Uzimanje ispitnog materijala

Od bolesnika sa salmonelozom uzimaju se materijal za ispitivanje, povraćani sadržaj, ispiranje želuca, feces, krv (u prvim satima bolesti ako se sumnja na bakterijemiju), koštana srž, žuč, urin i cerebrospinalna tekućina. Za identifikaciju nositelja bakterija među radnicima javne prehrane, vodoopskrbe i dječjih ustanova, izmet se ispituje nakon uzimanja laksativa. Pri obdukciji leševa uzimaju se sadržaj želuca i crijeva, krv iz srca, komadići parenhimskih organa, mezenterični limfni čvorovi. Pri dijagnosticiranju toksičnih infekcija hranom potrebno je uzeti i ostatke sumnjive hrane, produkte iz kojih. pripremljeno, ispire se s površina stolova, kuhinjskih dasaka i ruku poslužnog osoblja. Ispitni materijal se uzima u sterilne posude u sljedećim količinama: izmet, povraćeni sadržaj - 50 ml; voda za ispiranje - 100 ml; meso i mesni proizvodi - 0,5 kg; kreme, maslac, sladoled, mlijeko, kiselo vrhnje i drugi tekući i polutekući proizvodi - 100-150 g trupova ptica se dostavljaju u laboratoriju u zapakiranom obliku. Ako brza isporuka nije moguća, čuvaju se na 4-6 ° C ne više od jednog dana prije sjetve, uzorak gustog (gustog) materijala homogenizira se u sterilnoj tarionici s peptonskom vodom ili 0,85% otopinom natrijevog klorida. omjer 1:5. Povraćana i kisela hrana neutralizira se 10% otopinom natrijevog bikarbonata. Stolica se miješa u sterilnoj fiziološkoj otopini 1:10. Površina mesa, šunke, kobasice, sira sterilizira se vrućom metalnom lopaticom, iz dubine se izreže uzorak, naprave otisci prstiju za primarnu mikroskopiju, zatim se stavi u porculanski tarionik, izmljevi sterilnim pijeskom i doda se izotonična otopina natrijeva klorida.

Bakteriološka istraživanja

Hemokultura za izolaciju hemokulture provodi se na isti način kao i kod trbušnog tifusa u bočici sa žučnim bujonom ili Rapoport podlogom. Izmet, urin, voda za pranje, povraćeni sadržaj, gnoj, sekcijski materijal, prehrambeni proizvodi i ispiranje moraju se posijati u akumulacijski medij (selenit, magnezij ili žučni bujon), kao i paralelno na Ploskirevov medij ili bizmut-sulfitni agar. Vrhnje, maslac, sladoled siju se nakon što su otopljeni na 43-45 ° C (po mogućnosti s dodatkom Tween-80). Usjevi se uzgajaju na 37 °C. Nakon 6-8 sati, akumulacijski medij se ponovno sije na Ploskirev agar. Sljedećeg dana se ispituju izolirane kolonije negativne na laktozu (bezbojne u Ploskirevovoj podlozi i crne ili zelenkaste na bizmut-sulfitnom agaru), pregledaju se pod mikroskopom i subkulturiraju na Olkenitskyjevom trokrvnom agaru kako bi se nakupila čista kultura. Trećeg dana identificiraju se izolirane kulture radi proučavanja njihovih biokemijskih svojstava, siju se u Hissov medij ili ispituju u standardnim enterotestovima. Većina salmonela razgrađuje glukozu, maltozu, manitol u kiselinu i plin, ne fermentira adonit, laktozu, saharozu, salicin, ne proizvodi indol, oslobađa sumporovodik, ne razgrađuje ureu, ne ukapljuje želatinu i daje negativan Voges-Proskauer Za pouzdanu identifikaciju salmonela koriste reakciju aglutinacije na staklu s adsorbiranim serumima skupine A, B, C, D i E. Među ovih pet serogrupa nalaze se i salmonele koje najčešće uzrokuju bolest. Ako se dobije pozitivan rezultat s barem jednom skupinom seruma, sljedeća reakcija aglutinacije provodi se s adsorbiranim O-serumima karakterističnim za danu serogrupu, a zatim s monoreceptorskim H-serumima (prva i po potrebi druga faza) . U tom slučaju potrebno je koristiti klasifikacijsku shemu za salmonele po Kauffmanu i Whiteu. Na temelju reakcije aglutinacije s adsorbiranim i monoreceptorskim serumima donosi se konačni zaključak o vrsti i serovaru uzročnika. Možete koristiti reakciju fluorescencije s antitijelima obilježenim fluorokromom i ELISA metodom. Kulture koje nisu aglutinirane serumima Salmonella identificiraju se morfološkim, kulturalnim, biokemijskim svojstvima, kao i uz pomoć bakteriofaga O-1, koji lizira veliku većinu uzročnika Salmonella često se izolira iz fecesa bolesnika, rjeđe iz bljuvotine i vode od pranja, a još rjeđe iz krvi, žuči i mokraće. Ovi rezultati imaju nejednak dijagnostički značaj. Izolacija uzročnika iz krvi, koštane srži, cerebrospinalne tekućine, povraćenog sadržaja i vode za pranje bezuvjetna je potvrda dijagnoze. Prisutnost salmonele u izmetu, urinu i žuči može biti posljedica bakterijskog nosioca. Važan dokaz etiološkog značaja salmonela u nastanku gastroenteritisa je povećanje titra antitijela u reakciji aglutinacije s autosojom.

Postavljanje biološkog testa

Za razliku od paratifusnih mikroba A i C, salmonela uzrokuje gastroenteritis, patogen za bijele miševe. Ova se značajka može koristiti za razlikovanje tih bakterija. Bijeli miševi se na početku analize oralno inficiraju ispitivanim materijalom, a nakon izdvajanja kulture inficiraju se suspenzijom bakterija. 1-2 dana nakon infekcije životinje ugibaju od septikemije. Kultura salmonele izolirana je iz krvi ili parenhimskih organa mrtvih miševa. Izrada biološkog uzorka ima pomoćno značenje.

Serološka dijagnostika

U slučajevima kada, u prisutnosti kliničkih simptoma karakterističnih za toksikoinfekciju salmonelom, mikrobiološka studija nije provedena ili uzročnik nije izoliran, provodi se reakcija aglutinacije s krvnim serumom osoba koje su se oporavile od bolesti. U svrhu retrospektivne analize masovnih oboljenja u ugostiteljskim objektima iu organiziranim kolektivima provode se i serološke pretrage. Krvni serum uzima se prvih dana, a zatim nakon 8-10 dana od početka bolesti. Reakcija aglutinacije provodi se istovremeno s oba seruma kako bi se otkrilo povećanje titra protutijela tijekom vremena. Povećanje titra aglutinina za 4 puta ili više od dijagnostičke je važnosti za postavljanje RIGA s polivalentnom eritrocitnom dijagnostikom koja sadrži antigene serogrupa A, B, C, D, E. Postupak za postavljanje RIGA je isti kao i za postavljanje RIGA. za trbušni tifus. Titar aglutinina moguće je odrediti metodom enzimskih protutijela. KRATKA POVIJESNA POZADINA

Bolesti ljudi s kliničkom slikom trovanja uslijed konzumiranja mesa i drugih životinjskih proizvoda poznate su odavno. Međutim, bit njihove pojave prije 80-ih. U 19. stoljeću mišljenja i teorije su se razlikovala.

Bakterijsko etiologiju toksičnih infekcija salmonelama prvi je potkrijepio A. Gertner 1888. godine. Tijekom izbijanja bolesti kod ljudi iz mesa prisilno zaklane krave i iz slezene umrle osobe izolirao je identične bakterije koje su kasnije dobile naziv Gertnerov bacil.]

Kasnije se pojavila teorija koja je sugerirala da su uzrok trovanja soli bakra, čiji je izvor bilo loše pokositreno posuđe za pripremu i čuvanje hrane. S otkrićem toksičnih tvari koje nastaju u trulom mesu, a posebice ptomaina, na njih se počelo gledati kao na krivce za "trovanje mesom". No, sve te teorije o uzrocima “trovanja mesom” pokazale su se nepouzdanima.

Bakterijska teorija bolesti koje se prenose hranom počela je uzimati maha u drugoj polovici 19. stoljeća. Prva izvješća nastala su 1876. i 1880. godine. O. Bollinger. Analizirao je 17 izbijanja bolesti koje se prenose hranom, od kojih je oboljelo 2400 ljudi i s 35 smrtnih slučajeva, te otkrio da su svi ti slučajevi bolesti bili povezani s jedenjem mesa životinja koje su prisilno ubijene zbog gastroenteritisa i septičko-piemičnih procesa.

Paralelno s otkrićem uzročnika toksičnih infekcija putem hrane kod ljudi, otkriveni su i uzročnici raznih bolesti kod životinja. Još prije Gertnerova otkrića, 1885. godine, američki mikrobiolog D. E. Salmon izolirao je bacil Vas iz mesa i unutarnjih organa oboljelih od svinjske kuge. Suipestifer, kasnije nazvana S. choleraesuis. U početku se ovaj mikrob smatrao uzročnikom svinjske kuge, a tek kasnije je prepoznat kao pratilac ove bolesti, koja ima virusnu etiologiju.

Pokazalo se da su sve te bakterije vrlo bliske Gärtnerovom bacilu i jedna drugoj po svojim morfološkim i biološkim svojstvima. Zbog ove sličnosti, sve su te bakterije spojene u jedan paratifusno-enterični rod, a bolesti koje su uzrokovale kod životinja počele su se nazivati ​​paratifusna groznica. Godine 1934. na prijedlog nomenklatur-

Noina komisija Međunarodnog kongresa mikrobiologa odlučila je spomenuti rod nazvati "Salmonella" (Salmonella). Tako je ovjekovječeno sjećanje na mikrobiologa Salmona, koji je prvi istraživač 1885. godine otkrio jednu od predstavnica ovog roda bakterija - B. choleraesuis.

KARAKTERISTIKE BAKTERIJA RODA SALMONELLA

Salmonella je jedan od 12 rodova velike obitelji bakterija Enterobacteriacae. Do danas je serološkom tipizacijom sistematizirano oko 2000 serovara Salmonella. Nalaze se (žive) u crijevnom kanalu životinja i ljudi, kao iu vanjskom okolišu. Morfološki su to mali štapići sa zaobljenim krajevima, ponekad ovalnog oblika. Sve su, osim A. vullorum i S. gallinarum, dobro pokretljive, negativno obojene po Gramu i ne stvaraju spore niti kapsule. Oni su aerobi ili fakultativni anaerobi. Optimalna reakcija medija za rast je blago alkalna (pH - 7,2-7,5), optimalna temperatura rast 37°C, iako salmonele dobro rastu i na sobnoj temperaturi, nije isključen njihov rast na niskim temperaturama iznad nule (5...8°C).

Salmonela ima svojstvo stvaranja endotoksina. Potonji su glucido-lipoid-polipeptidni kompleksi, identični somatskom antigenu bakterija, te su termostabilni. Brojni pokusi su pokazali da su kada se daju parenteralno vrlo otrovni. Dakle, doza od 0,3 ml filtrirane 7-dnevne tekuće kulture kada se daje supkutano uzrokuje brzu smrt miševa. Istodobno, 10-30 puta veće doze pri enteralnoj primjeni nisu uzrokovale bolest kod životinja. Isto su potvrdili i pokusi na majmunima. Naposljetku, ljudi su dobrovoljno, kao vlastiti eksperiment, prije jela popili od 20 do 350 ml toksina salmonele (filtrat ubijene kulture) i nisu se razboljeli. Na temelju ovih pokusa zaključeno je da salmonela nema enteralno djelujuće toksine, a toksične infekcije hranom kod ljudi uzrokuju samo žive bakterije.

Postoje dvije metode tipizacije (odnosno utvrđivanja vrste) bakterija roda Salmonella: serološka i biokemijska. Za serološko tipiziranje koristi se reakcija aglutinacije (RA) s polivalentnim i monoreceptorskim serumom Salmonella.

Biokemijska tipizacija temelji se na razlici u sastavu enzima kod salmonele. Zbog enzimskih (biokemijskih) razlika, neke bakterije mogu razgraditi određene ugljikohidrate ili alkohole, dok druge nemaju tu sposobnost. Za biokemijsku tipizaciju koriste se različiti selektivni mediji

(Endo, Smirnova, Levina, Ploskireva itd.). Jedan od najčešće korištenih je izborni medij Endo. Sastojak Endo medija je šećer laktoza, a indikator je fuksin, obezbojen natrijevim sulfidom. Koliformne bakterije razgrađuju laktozu, ali bakterije Salmonella ne razgrađuju laktozu. Rastom bakterija iz roda E. coli na podlozi Endo, zbog razgradnje laktoze i stvaranja mliječne kiseline dolazi do obnavljanja crvene boje fuksina, što se ne događa tijekom rasta salmonele. U tom smislu, kolonije crijevnih bakterija na Endo mediju će biti crveno-ljubičaste s metalnim odsjajem, a medij oko kolonija će pocrvenjeti; salmonele rastu na ovom mediju u obliku prozirnih kolonija svijetloružičaste boje s plavičastom nijansom.

Za daljnju biokemijsku tipizaciju salmonele koristi se mali ili veliki raznoliki raspon medija. Šareni niz uključuje Hissov medij s raznim šećerima i polihidričnim alkoholima, kao i juhu s glicerinom (po Sternu), medij s ramnozom (po Bitteru), mlijeko, lakmus mlijeko i mesno-peptonsku juhu s indikatorskim papirom (za sumporovodik). ) . Tijekom biokemijske tipizacije, osim promjene boje medija, proučava se sposobnost bakterija da stvaraju sumporovodik, indol itd.

Pripadnost kulture određenoj vrsti bakterija na temelju promjena medija šarolikog niza utvrđuje se pomoću tablica ili determinanti koje su dostupne u udžbenici za praktičnu nastavu iz veterinarsko-zdravstvenog pregleda. Dakle, tipizacija bakterija roda Salmonella i određivanje njihove vrste mogući su samo kao rezultat bakterioloških istraživanja.

Bakteriološko ispitivanje mesa i mesnih proizvoda radi utvrđivanja njihove kontaminacije bakterijama roda Salmonella, kao i oportunističkim bakterijama, stafilokokom, streptokokom i anaerobima provodi se u skladu s GOST 21237-75. "Meso. Metode bakteriološke analize”. Za bakteriološku pretragu u laboratorij se šalje dio mišića fleksora ili ekstenzora prednjih i stražnjih udova trupa duljine najmanje 8 cm ili komad drugog mišića dimenzija najmanje 8 x 6 x 6 cm. Limfni čvorovi (površinski cervikalni, vanjski ilijakalni, a kod svinja i submandibularni), jetreni režanj s jetrenim limfnim čvorom i ispražnjenim žučnim mjehurom, bubreg i slezena.

Pri pregledu usoljenog mesa u bačvastoj posudi uzimaju se uzorci mesa i postojećih limfnih čvorova s ​​vrha, sredine i dna bačve, te ako postoji duga kost. Uzorci se zamotaju u voštani ili pergamentni papir, označavaju, numeriraju, zamotaju u jednu vrećicu, vežu uzicom, zapečaćuju ili pečate voštanim pečatom. Od materijala koji se šalje u laboratorij pripremaju se brisevi otisaka prstiju prema općeprihvaćenoj metodi, boje po Gramu i mikroskopski pregledavaju te cijepe na agar s mesnim ekstraktom i gore navedene selektivne podloge. Za identifikaciju i izolaciju čiste kulture salmonele u laboratorijima naširoko se koriste akumulacijski mediji (selenitni i magnezijevi mediji). Pri provođenju bakterioloških istraživanja koriste se metode serološke i biokemijske tipizacije u kombinaciji.

PATOGENECNOST BAKTERIJA

ROD SALMONELLA

ZA ŽIVOTINJE

Patogeni učinak salmonele na životinje nastaje kada se poremete složeni mehanizmi između mikro i makroorganizama. Stupanj patogenosti

Soj ovisi o vrsti salmonele, infektivnoj dozi, biološkim karakteristikama uzročnika, kao i o starosti makroorganizma, njegovoj otpornosti i drugim čimbenicima. Do danas se u literaturi sakupila dovoljna količina podataka koji ukazuju na nedosljednost razlikovanja salmonele kao patogene samo za ljude, životinje ili ptice.

Kod životinja i ptica u prirodnim uvjetima salmonele su uzročnici zaraznih bolesti koje se nazivaju salmoneloze. Ovisno o patogenezi i epizootološkim karakteristikama ove se bolesti dijele na primarne i sekundarne salmoneloze.

S tim čimbenicima povećava se virulencija salmonela, intenzivno se razmnožavaju i prodiru iz mjesta početne lokalizacije (crijeva, jetra, mezenterični limfni čvorovi) u razne organe i mišiće. U tom pogledu patološko-anatomske promjene mogu biti vrlo raznolike i uvelike su određene time na koji primarni patološki proces se sekundarna salmoneloza superponirala. Krvarenja u raznim organima, posebno

PATOGENECNOST BAKTERIJA

ROD SALMONELLA

ZA LJUDE

Period inkubacije je u prosjeku 12-24 sata, ali ponekad traje i do 2-3 dana.

Gastroenterični oblik očituje se povišenom tjelesnom temperaturom, zimicom, mučninom, povraćanjem, rijetkom stolicom, ponekad s primjesama krvi i sluzi, bolovima u trbuhu, pojačanom žeđu i glavoboljama. Bolest se razvija posebno teško, sa simptomima nekontroliranog povraćanja, pa čak i oštećenja živčanog sustava, kada S. typhi-murium uđe u ljudski organizam s hranom.

Tifozni oblik može započeti običnim gastroenteritisom i nakon prividnog privremenog oporavka, nakon nekoliko dana manifestirati se znakovima karakterističnim za obični trbušni tifus.

Oblik sličan gripi, dosta čest u ljudskoj bolesti, karakteriziraju bolovi u zglobovima i mišićima, rinitis, konjunktivitis, katar gornjih dišnih putova i mogući gastrointestinalni poremećaji.

Septični oblik javlja se u obliku septikemije ili septikopijemije. U ovom obliku promatraju se lokalni septički procesi uzrokovani salmonelom s lokalizacijom žarišta u unutarnji organi i tkiva: endokarditis, perikarditis, osteomijelitis. artritis, apscesi itd.

Stopa smrtnosti od bolesti izazvanih hranom u prosjeku je 1-2%, ali ovisno o težini izbijanja, dobnom sastavu ljudi (bolest među djecom) i drugim okolnostima može doseći i do 5%.

EPIDEMIOLOGIJA PREHRAMBENIH SALMONELOZA

Vodeću ulogu u pojavi prehrambenih salmonela ima meso i meso. Posebno opasno u tom smislu je meso i iznutrice (jetra, bubrezi i dr.) OD prisilno usmrćenih životinja. Intravitalna kontaminacija mišićnog tkiva i organa salmonelom nastaje kao posljedica bolesti životinja primarnom i sekundarnom salmonelozom. U opasne prehrambene proizvode sa stajališta pojave salmoneloze izazvane hranom spadaju mljeveno meso, želei, meso, niskokvalitetne (odvojene, stolne, jetrene, krvave i dr.) kobasice, mesne i jetrene paštete. Pri mljevenju mesa u mljeveno meso narušava se histološka struktura mišićnog tkiva, a mesni sok koji teče pridonosi disperziji salmonela po masnom tkivu i njihovom brzom razmnožavanju. Isto vrijedi i za paštete. Želei i kolači sadrže mnogo želatine, a niskokvalitetne kobasice sadrže značajnu količinu vezivnog tkiva (pH 7,2-7,3). U drugim stanjima salmonela se također razvija vrlo brzo. Vodene ptice često su prijenosnici salmonele, pa stoga njihova jaja (patke, guske) i meso mogu biti izvor salmoneloze koja se prenosi hranom.

Prehrambeni proizvodi. Izvori egzogene kontaminacije mogu biti različiti objekti okoliša: voda i led, spremnici, noževi, stolovi, proizvodna oprema, uz pomoć kojih se provodi primarna obrada i obrada proizvoda; Također nije isključeno sudjelovanje bioloških agenasa u kontaminaciji proizvoda salmonelom (mišoliki glodavci, muhe). Ne može se isključiti kontaktni put infekcije salmonelom prema shemi "životinja (izlučivač bakterija) - čovjek". Određenu ulogu u tome imaju kućne životinje (psi, mačke), ali i svinje, perad, pa čak i golubovi. Kontaktni čimbenik prijenosa prema shemi "od osobe do osobe" rijedak je fenomen i češće se javlja kod djece.

PREVENCIJA PREHRAMBENIH SALMONELOZA

Uspjeh u borbi protiv salmoneloze i njezina prevencija neraskidivo je povezana s potrebom potpunog jačanja mjera usmjerenih na neutralizaciju izvora i čimbenika prijenosa infekcije, a koje su stručnjaci medicinskih, veterinarskih, veterinarsko-sanitarnih i drugih službi dužni provoditi. na temelju jasne koordinacije njihova djelovanja.