Što može biti znak upalnog procesa u crijevima. Jedan od razloga za to je intolerancija na određene namirnice ili crijevna infekcija. Poznato je i kao u tankom crijevu. Upravo o ovoj bolesti ćemo govoriti u našem današnjem članku.

Što je sindrom prekomjernog bakterijskog rasta?

Sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu- infekcija koja se razvija kao posljedica pojačanog rasta bakterija u crijevima.

Uzrok ove pojave može biti loša prehrana. Budući da pretjerana konzumacija hrane bogate ugljikohidratima stvara pogodno tlo za rast i razmnožavanje bakterija. Ovi proizvodi uključuju: poluproizvode, šećer, brašno i dr.

Neke vrste bakterija mogu razgraditi žučne soli, što dovodi do proljeva.

Ljudsko tijelo također sadrži bakterije koje proizvode toksine. Mogu oštetiti sluznicu tankog crijeva. Stoga se apsorpcija smanjuje hranjivim tvarima potrebno za tijelo.

Simptomi pojačanog rasta bakterija u tankom crijevu

Treba napomenuti da sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu nema tipičan skup simptoma karakterističnih samo za ovaj poremećaj. Mogu biti znakovi drugih bolesti. Međutim, da biste postavili ispravnu dijagnozu, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Karakteristični simptomi:

• nadutost
• Slaba apsorpcija masti
• Netolerancija na tvari poput laktoze, gluten, kofein, fruktoza itd.
• Bolovi u trbuhu i kolike
• Zatvor
• Sindrom iritabilnog crijeva ili upalna bolest crijeva
• Kronični umor
• Nedostatak vitamina i minerala, posebno vitamina B12
• Proljev

Što može uzrokovati prekomjerni rast bakterija?

Do pretjeranog rasta bakterija dolazi zbog kršenja prirodni proces digestija.

Oštećenje živčanih završetaka ili mišića crijeva može dovesti do nakupljanja bakterijskih ostataka u tankom crijevu, uzrokujući povećanje njihovog broja.

Međutim, postoje bolesti koje utječu na stanje crijevne muskulature i razmnožavanje bakterija. Jedna od takvih bolesti je dijabetes.

Ostali uzroci ovog problema uključuju prethodne crijevne operacije, Crohnova bolest , kao i uzimanje određenih lijekova.

Testovi za određivanje sindroma

Postoji analiza koju možete napraviti sami kod kuće. Sastoji se od provođenja "testa" disanja koji se provodi natašte (nakon 12 sati gladovanja). Potrebno je izdahnuti zrak u balon, zatim uzeti određenu količinu i ponavljati “test” svakih 15 minuta tijekom tri sata. Ovo se može činiti malo kompliciranim.

Prisutnost ovog poremećaja može se utvrditi i rezultatima pretraga urina i stolice. U tom slučaju potrebno je liječniku detaljno opisati sve postojeće simptome.

Liječenje

Međutim, bolje je Ne samoliječiti se i potražiti pomoć liječnika. U pravilu, kako bi se smanjio broj bakterija u crijevima, propisana je doza

Glavna komponenta cjelokupne mikroflore tankog crijeva je aerobna mikroflora, koja ovdje ulazi silaznim putem iz orofarinksa, jednjaka i želuca. Broj mikroorganizama u 1 ml crijevnog soka je normalno oko 103-105 bakterija. Normalno, bakterijski sastav tankog crijeva predstavljaju bifidobakterije, gljivice slične kvascu i bakteroidi.

Najvažniju ulogu u normalnom funkcioniranju tankog crijeva, naravno, imaju bifidobakterije. Oni ne samo da štite stijenke crijeva od drugih opasnih mikroorganizama i pomažu u tjemenoj probavi, već proizvode vitamin B, faktor Castle (K), vitalan za ljude, koji je odgovoran za zgrušavanje krvi. Ove bakterije također pomažu u apsorpciji vitamina D i mikroelemenata kao što su kalcij i željezo.

Bifidobakterije također pomažu vezati i ukloniti iz organizma otrovne tvari (skatol, indol) koje nastaju kao posljedica probavnih smetnji, procesa fermentacije i razgradnje hrane. Sprječavaju razvoj alergija remeteći transformaciju histidina u histamin, što može potaknuti razvoj alergija u tijelu. Oni također potiču proizvodnju interferona i povećavaju aktivnost imunoloških stanica.

Kada se pojave nepovoljni čimbenici, normalna mikroflora se može prekomjerno razmnožavati, a zatim je potpuno zamijene bakterije koje nisu karakteristične za tanko crijevo, već su poznatije debelom crijevu. Tanko crijevo može postati jednako gusto naseljeno bakterijama kao i debelo crijevo, što dovodi do poremećaja svih funkcija koje su dodijeljene ovom dijelu gastrointestinalnog trakta.

Čimbenici koji doprinose SIBO

Ovaj se proces ne može dogoditi u pozadini izvrsnog općeg stanja tijela, a opaža se samo kod pacijenata s poremećajima u samom probavnom traktu ili u drugim fiziološkim sustavima. Najčešće ovu pojavu olakšavaju:

Ulogu ne treba omalovažavati pravilna prehrana, odsustvo loših navika, aktivan stil života i druge osnove održavanja dobrog zdravlja. Uostalom, zdravo tijelo ima sve šanse nadoknaditi, čak i neke ozbiljne patologije, na račun rezervnih snaga.

Glavne faze razvoja SIBO

S prvim promjenama u kvantitativnom i kvalitetan sastav mikroflora tankog crijeva remeti sve procese i funkcije ovog dijela probavnog sustava i to:

• Probava je poremećena zbog toga što bakterije apsorbiraju vitamine i korisne tvari pacijenti razvijaju poliavitaminozu;
• Mikroflora tankog crijeva s proizvodima njihove vitalne aktivnosti remeti aktivnost žuči, što dovodi do neuspjeha probave masti i probavnih poremećaja općenito, čestih proljeva;
• Loše probavljena hrana ne može se pravilno iskoristiti, to dovodi do truljenja i fermentacije tijekom koje se pojavljuje velika količina crijevnih otrova - to dovodi do opće intoksikacije tijela;
• Pretjerano lučenje Castle faktora od strane fertilnih mikroorganizama uzrokuje pojačano zgrušavanje krvi, što je izuzetno opasno za trudnice i osobe sklone bolestima kardiovaskularnog sustava;
• Bakterije mogu apsorbirati proteine ​​iz hrane, što dovodi do proteinskog gladovanja pacijenta, remeti opći metabolizam i dovodi do gubitka težine;
• Poremećena apsorpcija željeza može dovesti do anemije uzrokovane nedostatkom željeza, a nedostatak apsorpcije kalcija i poremećena sinteza vitamina D dovode do krhkosti i promjena u strukturi kostiju.

Svi ti procesi razvijaju se u bliskoj ovisnosti jedni o drugima i doprinose rastu patoloških procesa. Probavni poremećaji u tankom crijevu povlače za sobom iste tegobe u debelom crijevu, pa je patogeneza gotovo beskonačna. Cijeli lanac procesa u probavnom traktu je poremećen.

Klasifikacija SIBO

Sindrom prekomjernog bakterijskog rasta klasificira se prema težini patološkog stanja. Postoje tri stupnja:

• Lako. Povećava se broj mikroorganizama koji su uobičajeni stanovnici tankog crijeva;
• Prosjek. Povećan je broj aerobnih bakterija, a prisutni su i anaerobni mikroorganizmi;
• Teška. Većina mikroorganizama su anaerobi. Sastav mikroflore tankog crijeva postaje blizak sastavu debelog crijeva.

Kada posumnjati na SIBO kod bolesnika

Svi simptomi ovog patološkog stanja mogu se podijeliti u dvije velike skupine - abdominalne (manifestiraju se iz trbušnih organa) i opće (mogu se odnositi na bilo koji organski sustav i tijelo u cjelini).

Abdominalni simptomi uključuju:

1. Nadutost i kruljenje u želucu koje se javlja gotovo odmah nakon jela;
2. Česti proljev;
3. Prisutnost neprobavljenih dijelova hrane u stolici;
4. "Masni" izmet, sav izmet prekriven je slojem masti;
5. Mučnina se rijetko opaža.

Uobičajeni simptomi uključuju:

1. Nerazuman gubitak težine;
2. Avitaminoza, anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
3. Pogoršanje vida u sumrak;
4. Povećano zgrušavanje krvi;
5. Gubitak snage, glavobolje, loše zdravlje;
6. Osteomalacija i osteoporoza kao rezultat nedostatka vitamina D;
7. Česte i opsežne otekline kao posljedica crijevnog gubitka bjelančevina.

Također se ponekad SIBO može primijetiti u bolesnika s glomerulonefritisom, artritisom, steatozom jetre, pa čak i hepatitisom.

Dijagnoza SIBO

Prvo što će liječnik pokušati utvrditi kod pacijenta koji dolazi na pregled su pritužbe, povijest života i bolesti. Ovdje je, osim manifestacija bolesti i trenutnih tegoba pacijenta, od velike važnosti da li je prethodno izvršena kirurška intervencija na crijevima i koje kronične bolesti pacijent ima. Kada su se pojavile prve smetnje u probavnom traktu? Liječnik također može pitati ima li pacijent loše navike, i kakav život vodi.

Nakon razgovora, liječnik će propisati potrebne testove. Najčešće, popis obveznih testova za sumnju na SIBO izgleda ovako:

• Opća analiza krvi. Ovdje makrocitna ili mikrocitna anemija može potvrditi SIBO;
• Kemija krvi. Posebnu pozornost ovdje treba obratiti na sadržaj vitamina B12 i folna kiselina. Ako su razine B12 smanjene i folna kiselina je u višku, može se posumnjati na SIBO;
• Analiza urina. Ako postoji povećanje količine 4-hidroksifenilacetonske kiseline, to je loš znak;
• Testovi disanja s ksilozom, žučnom kiselinom i vodikom. Povećanje količine vodika u izdahnutom zraku tijekom ovih pretraga može ukazivati ​​na pretjeranu kontaminaciju tankog crijeva mikroflorom;
• Skatološka istraživanja. S ovom patologijom može doći do pomaka pH izmeta na kiselu stranu;
• Test stolice na steatoreju može otkriti povećanu količinu masti u stolici;
• Poseban test s D-ksilozom. Pacijent uzima D-ksilozu oralno, venska krv se uzima sat vremena kasnije, a urin se prikuplja unutar 5 sati. Procjenjuje se količina izlučene D-ksiloze;
• Schillingov test. Pacijentu se B12 daje oralno, nakon čega se procjenjuje brzina izlučivanja i apsorbirana količina.

Liječnik također može propisati invazivne metode pregleda tankog crijeva. Najčešće je to biopsija, kojom se otkriva atrofija crijevnih vilosa i hiperplazija kripti, te nakupljanje limfocita u crijevnoj sluznici.

Najinformativnija metoda je kultura sadržaja tankog crijeva dobivena aspiracijom. Ako je broj bakterija u kulturi veći od 10 5 stanica/ml, to je objektivan dokaz koji potvrđuje prisutnost SIBO.

Liječenje SIBO, korekcija mikroflore tankog crijeva

Da bi terapija patologije bila učinkovita, potrebno je koristiti integrirani pristup liječenju. Uspjeh se može postići kombinacijom antibiotske terapije, korekcije prehrane i metoda povećanja peristaltike.

Antibiotska terapija. Najčešće, tijek liječenja je 14 dana, ali ako se simptomi ponovno jave, terapija se može ponoviti. Pri izboru antibiotika prednost treba dati lijekovima koji djeluju i na aerobnu i na anaerobnu floru.

Najčešće korišteni antibiotici su tetraciklinski antibiotici, cefaleksin, rifaksimin, amoksicilin, klavulonska kiselina, metronidazol, trimetoprim i drugi. Ako je jedan lijek neučinkovit, prema procjeni liječnika, mogu se koristiti drugi lijekovi.

Također je učinkovito dodati adsorbente antibioticima, koji će pomoći u uklanjanju balastnih tvari 10-14 dana. Nakon završetka tijeka lijekova, vrijedi se podvrgnuti liječenju eubioticima i probioticima kako bi se naselila normalna mikroflora u tankom crijevu i stvorili pogodni uvjeti za njihovu reprodukciju.

Korekcija prehrane. Preporučljivo je uključiti u prehranu hranu koja je podvrgnuta minimalnoj toplinskoj obradi. Sve vrste ribe, mesa, peradi i jaja savršeno se uklapaju u prehranu. Želja za uživanjem u djelima slastičarske umjetnosti može se zadovoljiti voćem i bobicama.

U prehranu možete uključiti svježe povrće. Mliječne proizvode treba izostaviti ili ih unositi u minimalnim količinama. Također je potrebno ograničiti se na hranu bogatu rafiniranim šećerom, transmasnoćama i drugim štetnim sastojcima.

Podijeljeni obroci u malim obrocima s minimalnim intervalima također će biti korisni. Dobro je steći naviku jesti svaki dan u isto vrijeme, kako bi tijelo bilo maksimalno pripremljeno za kvalitetnu probavu hrane.

Također je vrijedno jesti hranu bogatu vitaminima ili uzimati lijekove koji ih sadrže kako bi se nadoknadio nedostatak vitamina uzrokovan značajnim brojem mikroorganizama.

Često prejedanje također ima štetan učinak, gastrointestinalni trakt jednostavno nije u stanju nositi se s ogromnom količinom hrane, što može uzrokovati probavne smetnje i dovesti do smrti dobre mikroflore, zbog čega je poremećena biocenoza.

Poboljšana peristaltika. Svaka tjelesna aktivnost povećava kontrakcije crijevne stijenke. Nije bitno radi li se o šetnji ili fitnesu - sve će blagotvorno djelovati na rad probavnih organa.

Posebno će biti korisne vježbe za jačanje leđnih i trbušnih mišića, kao i za poboljšanje tonusa mišića zdjelice. Hula-hoop rotacija, trbušnjaci, plankovi ne samo da će pomoći crijevima, već će i cijeli organizam ozdraviti, podići imunitet, a time i omogućiti tijelu da kompenzira sve tegobe.

Međutim, vrijedno je razumjeti da će sve ove mjere imati samo privremeni rezultat i neće popraviti situaciju u cjelini, dok se uzroci SIBO-a ne uklone. Dakle, ako postoji promjena u anatomiji crijeva, onda dok kirurg ne izvrši operaciju i ne ispravi kvar, ni lijekovi ni prehrana neće imati željeni učinak.

Ako je pretjerani rast bakterija uzrokovan niskom kiselošću želuca ili nedovoljnom količinom klorovodične kiseline, tada prije svega morate eliminirati te probleme, a tek onda ozbiljno pristupiti normalizaciji crijevne mikroflore.

Povećanje rasta patogenih mikroorganizama i oportunističkih patogena je uvijek sistemski problem. Ako su se ovi poremećaji razvili u pozadini smanjenog imuniteta, potrebna je imunokorekcija i mjere usmjerene na opće poboljšanje tijela.

Stvrdnjavanje, izbjegavanje stresne situacije, česta izloženost svježem zraku, fizički aktivan, užurban život pomoći će u dugotrajnom održavanju zdravlja crijeva i cijelog tijela.

Brinite o svom zdravlju, razvijajte zdrave navike i na prve znake da nešto nije u redu s vašim organizmom, ne oklijevajte se obratiti liječniku za specijaliziranu pomoć. Budi zdrav!

SIBO se definira kao prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu. Ovaj sindrom je još uvijek malo proučavana bolest. Na engleskom zvuči kao SIBO.

U početku se mislilo da se SIBO (sindrom prekomjernog rasta bakterija) javlja samo kod malog broja pacijenata, no sada je jasno da je poremećaj češći. Međutim, bolesnici sa sindromom prekomjernog bakterijskog rasta imaju različite simptome: kronični proljev, gubitak težine i malapsorpciju, iako se javljaju i manji simptomi.

Sindrom prekomjernog bakterijskog rasta: simptomi i liječenje

Pacijenti sa SIBO također mogu patiti od nutritivnih nedostataka i osteoporoze. Uobičajena zabluda bila je da SIBO utječe samo na ograničeni broj pacijenata koji imaju anatomske abnormalnosti gornjeg gastrointestinalnog trakta ili poremećaje pokretljivosti.

Međutim, zahvaljujući novim dijagnostičkim testovima, postalo je poznato da je to češća bolest, jer opći simptomi Proljev i gubitak težine mogu biti uzrok raznih poremećaja.

Stoga je prvi korak u rješavanju želučanih problema utvrditi je li simptom uzrokovan prekomjernim razmnožavanjem bakterija u želucu.

Što je SIBO?

Ova kratica označava prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu.. Oni. ovo stanje je uzrokovano prevelik broj mikroba u tankom crijevu.

Svi znaju da su bakterije normalan dio zdravog probavnog trakta. Sve bakterije razlikuju se po vrsti i koncentraciji ovisno o svom položaju u probavnom sustavu.

Neke bakterije, na primjer, probiotici, vrlo su korisne za naše tijelo. Međutim, druge vrste bakterija koje su korisne na jednom mjestu mogu biti vrlo štetne na drugom.

SIBO se javlja kada previše bakterija debelog crijeva uđe u tanko crijevo.

SIBO se definira kao bakterijska populacija u tankom crijevu koja prelazi 105 - 106 mikroorganizama po 1 ml.

Tipično bi trebalo biti manje od 103 mikroorganizama/ml u gornjem dijelu tankog crijeva, a većina njih su gram-negativni mikroorganizmi.

Osim apsolutnog broja mikroorganizama, važnu ulogu u manifestaciji znakova i simptoma prekomjernog rasta igra i vrsta prisutne mikrobne flore.

Na primjer, prevlast bakterija koje metaboliziraju žučne soli u netopljive spojeve dovodi do malapsorpcije ili proljeva.

Mikroorganizmi koji primarno pretvaraju ugljikohidrate u kratkolančane masne kiseline i plinovi uzrokuju nadutost bez proljeva.

Gram-negativne bakterije, poput Klebsiella spp., proizvode toksine koji oštećuju sluznicu i ometaju funkciju apsorpcije.

SIBO i tanko crijevo

Bakterija koja uzrokuje SIBO obično se nalazi u debelom crijevu. Rjeđa situacija se događa kada se nalaze na drugim mjestima osim tankog crijeva u tijelu, iako u niskim koncentracijama.

Tanko crijevo je najveći dio probavnog trakta. Ovo područje miješa hranu s probavnim sokovima i apsorbira bitne minerale i vitamine u krvotok.

Tanko crijevo bi normalno trebalo imati manje bakterija od debelog crijeva (oko 103 - 104 po ml tekućine u usporedbi s više od 109 po ml).

Ove crijevne bakterije bitne su za borbu protiv "loših" bakterija, održavanje zdrave imunološke funkcije, poboljšanje apsorpcije hranjivih tvari i poticanje proizvodnje vitamina K.

Dobro je poznato da se problemi poput SIBO-a javljaju kada se bakterije u debelom i tankom crijevu pomiješaju ili dođu u neravnotežu. Ali zašto se to događa složenije je pitanje.

Poznato je da se SIBO razvija kada su poremećeni normalni homeostatski mehanizmi koji kontroliraju populaciju crijevnih bakterija. Dva procesa koja najčešće dovode do prekomjernog razmnožavanja bakterija su smanjeno lučenje želučane kiseline i oslabljen motilitet tankog crijeva.

Što uzrokuje SIBO?

Unatoč njegovoj prevalenciji, uzroci sindroma prekomjernog rasta bakterija još nisu dobro razjašnjeni.

Istraživanja pokazuju da se ovaj sindrom javlja kod velikog broja ljudi, no simptomi se jako razlikuju od osobe do osobe.

Poznato je da SIBO počinje iz mnogo razloga, od općeg starenja do poremećaja tankog crijeva, dijabetesa i pankreatitisa. Redovito uzimanje antibiotika također remeti ravnotežu probavnih bakterija koje uzrokuju ovo stanje.

Tome pridonose i određene fizičke prepreke u crijevima, poput kirurških ožiljaka ili Crohnove bolesti.

Međutim, najviše važan faktor za njegov razvoj - redovita konzumacija hrane pune jednostavnih šećera, rafiniranih ugljikohidrata, kvasca ili alkohola.

Trebamo li se bojati?

Kada su pravilno uravnotežene, bakterije u debelom crijevu pomažu u probavi hrane, a tijelo apsorbira bitne hranjive tvari. Međutim, kada bakterije napadnu i preuzmu tanko crijevo, to može dovesti do slabe apsorpcije hranjivih tvari, pa čak i oštećenja želučane sluznice.

Uz SIBO, hrana prolazi kroz tanko crijevo i višak bakterija ometa zdrav proces probave i apsorpcije. Bakterije zapravo konzumiraju određenu hranu i hranjive tvari, što rezultira neugodnim simptomima, uključujući bol.

Ima li razloga za brigu ako sumnjate na SIBO? Što duže budete bez liječenja, to će njegovi učinci biti gori.

Prekomjerni rast bakterija može dovesti do malapsorpcije hranjivih tvari, što dovodi do probavnih problema kao što su plinovi, nadutost, pa čak i sindrom propusnih crijeva.

Željezo, kalcij i drugi vitamini neophodni su svakom tijelu. Malapsorpcija vitamina dovodi do iscrpljenosti, opće slabosti, mentalnog stresa, pa čak i dugotrajnog oštećenja živaca.

Budući da SIBO može oštetiti crijevnu sluznicu, ponekad male čestice hrane dospiju u krvotok i druge dijelove tijela, pokrećući imunološki odgovor u tijelu koji može dovesti do alergija na hranu.

Mnogi ljudi, koji često čuju o bakterijama, odmah se boje da će se zaraziti od drugih pacijenata. Ali, na sreću, ovo nije zarazna bolest. A činjenica da je tako česta je najvjerojatnije zbog činjenice da ljudi vode sličan način života i malo ljudi se pravilno hrani.

Jesu li mogući drugi zdravstveni problemi?

Postoje dokazi da je SIBO povezan s raznim drugim stanjima, uključujući sindrom iritabilnog crijeva, upalnu bolest crijeva, rozaceju i još mnogo toga.

Iz nepoznatih razloga, to je čest simptom kod osoba s hipotireozom, nealkoholnom masnom bolešću jetre i cirozom.

Nije slučajno da su njegovi glavni simptomi isti kao i sindrom propusnog crijeva. U stvari, isti simptomi pronađeni su u više od 80% pacijenata sa sindromom curenja crijeva, što je neke znanstvenike navelo na pretpostavku da je to temeljni uzrok potonjeg poremećaja.

Još nije poznato koliki postotak opće populacije pati od prekomjernog razmnožavanja bakterija, no neka istraživanja navode brojku od čak 20%.

Ovu bolest ne treba podcjenjivati ​​jer ljudi rijetko traže liječničku pomoć zbog takvih simptoma.

Ako se SIBO ne liječi odmah, s vremenom može dovesti do drugih komplikacija.

Rast bakterija u tankom crijevu može dovesti do pothranjenosti, uzrokujući da se mnoge hranjive tvari, proteini, ugljikohidrati i masti ne apsorbiraju ispravno. Kasnije se javlja nedostatak željeza, vitamina B12, kalcija, pa čak i nedostatak vitamina topivih u mastima: A, D, E i vitamina K.

Nedostaci hranjivih tvari dovode do opće slabosti, umora, zbunjenosti i oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Najčešći je nedostatak vitamina B12. Vegetarijanci i vegani su mu osjetljiviji, kao i ljudi koji ne proizvode dovoljno želučane kiseline ili koji uzimaju lijekove koji suzbijaju želučanu kiselinu.

Znakovi SIBO

Glavni simptomi uključuju:

Kronično onečišćenje plinom;

Nadutost (osobito nekoliko sati nakon jela);

Znakovi nedostatka vitamina ili minerala;

zatvor ili proljev;

• Česti bolovi u trbuhu;

  Umor;

  konvulzije;

  Iznenadna intolerancija na hranu (gluten, laktoza ili fruktoza);

  propusna crijeva;

• Kronične bolesti (dijabetes, autoimune bolesti);

  Osip na koži (rosacea, akne, ekcem, osip);

  Depresija;

• Pothranjenost i neobjašnjivi gubitak težine (u vrlo ekstremnim slučajevima).

Glavni čimbenici rizika

Postoje mnoga stanja koja potiču rast bakterija u tankom crijevu. Tu spadaju opće starenje tijela, kronični pankreatitis, dijabetes, divertikuloza, strukturni defekti tankog crijeva, rane, fistule, intestinalni limfom i sklerodermija.SIBO sindrom tankog crijeva

Želučana kiselina inhibira rast progutanih bakterija, čime se ograničava broj bakterija u gornjem dijelu tankog crijeva. Smanjena proizvodnja želučane kiseline značajan je čimbenik rizika za SIBO i može se razviti nakon kolonizacije Helicobacter pylori ili kao posljedica starenja.

Korištenje određenih lijekova(imunosupresivi, inhibitori protonske pumpe), nepravilnosti u radu imunološki sustav, nedavna operacija i celijakija, Također povezan je s povećanim rizikom od razvoja SIBO-a.

Celijakija je posebno opasna jer otežava pokretljivost crijeva,što dovodi do nepravilnog rada tankog crijeva.

Drugi uzrok SIBO je sindrom slijepe petlje.. To se događa kada tanko crijevo zapravo formira petlju, tjerajući hranu da zaobiđe dio probavnog trakta. Hrana se kreće sporije, zbog čega postaje leglo bakterija.

Metabolički poremećaji, uključujući dijabetes tipa 2, također mogu dovesti ili pridonijeti razvoju određenih gastrointestinalnih poremećaja.

Starenje tijela– poseban faktor rizika za razvoj SIBO. Kako starimo, naš probavni trakt se usporava.

U opasnosti su i oni koji pate od rosacee, akni i ekcema. Kao što vidite, prekomjerni rast bakterija u tankom tkivu povezan je s širok raspon Uvjeti.

Kako dijagnosticirati SIBO?

Zbog složenosti ovog stanja, nijedan pojedinačni test nije definitivno prikladan za njegovo dijagnosticiranje. Tanko crijevo otežava pristup, pa su standardni uzorci stolice najbolji pokazatelj zdravlja debelog, ali ne i tankog crijeva.

Standardni test za određivanje SIBO je vodikov izdisajni test. Mjeri količinu plina vodika i metana koje proizvode bakterije u probavnom sustavu.

Ako imate SIBO, ti se plinovi mogu otkriti u određenim koncentracijama u vašem dahu nekoliko sati nakon što ste popili običnu otopinu šećera.

Sličan test provodi se s laktulozom. Bakterije mogu probaviti laktulozu, a kada to učine, stvara se plin. Ako laktulozni izdisajni test otkrije plinove, najvjerojatnije imate prekomjerni rast bakterija.

Testovi daha su daleko od savršenih jer su otvoreni za tumačenje. Svi liječnici imaju različita iskustva i mogu dijagnosticirati rezultate kao pozitivne ili negativne, budući da simptomi SIBO često spadaju u spektar različitih bolesti.

Iz tog razloga obično je bolje napraviti nekoliko testova odjednom kako biste dobili jasniju sliku o unutarnjim razinama bakterija.

Kako se boriti protiv SIBO-a?

Ako imate prekomjeran rast bakterija u tankom crijevu, nemojte paničariti. Posve je moguće vratiti ravnotežu bakterija i ublažiti simptome.

1) Držite se dijete

Jedan od glavnih čimbenika koji izazivaju rast bakterija je loša prehrana, ispunjen lako probavljivom hranom. Tu spadaju jednostavni šećeri, rafinirani ugljikohidrati i sve vrste alkohola.

Prva točka dijete je izbjegavanje hrane koja hrani te bakterije. Cilj dijete je nahraniti vas, ali ostaviti bakterije gladnima, obično ograničavanjem ugljikohidrata i punjenjem želuca netopivim vlaknima.

Namirnice koje treba izbjegavati:

Fruktoza - neki voćni sokovi, med, prerađene žitarice, peciva, kukuruzni i javorov sirup, prerađeni šećeri.

Laktoza - obični mliječni proizvodi i prerađevine s mlijekom i dodacima laktoze, poput mlijeka u prahu.

Fruktani – šparoge, luk, artičoka, pšenična kaša, češnjak, brokula, kelj.

Galaktani - mahunarke, kupus, prokulica, soja.

Polioli (ugljikohidrati s vrlo velikim molekulama) - sorbitol, izomalt, laktitol, maltitol. Ima ih u žvakaćim gumama, pastilama i nekim lijekovima.

Namirnice koje možete jesti:

Vlaknasto povrće (zelje, krastavci, mrkva, tikva, rajčica);

• Svježe voće;

  Tuna i losos;

  Govedina i janjetina;

• Sirovi tvrdi sirevi;

  Bademovo ili kokosovo mlijeko;

  Svježe bobice (borovnice, jagode, ribizle);

  Ulja orašastih plodova.

Zbog visokog sadržaja vlakana, svježe voće neće fermentirati u želucu prije nego počne njihova probava.

Nemojte se prejedati, jer prevelike količine hrane ograničavaju stvaranje kiseline u želucu, te stoga stvaraju pogodno okruženje za razmnožavanje bakterija u tankom crijevu.

Također je mudro jesti manje obroke češće tijekom dana umjesto tri velika obroka. To će pomoći vašem probavnom sustavu da učinkovitije obradi svaki obrok SIBO dijeta za tanko crijevo. Nakon dva tjedna prehrane na ovaj način prehrana se malo mijenja jer je potrebno vratiti ravnotežu bakterija u probavnom traktu i spriječiti ulazak toksina u krvotok.

I dalje treba izbjegavati sve žitarice, prerađene šećere, visok udio škroba, prerađenu hranu i neorgansko meso i mliječne proizvode.

Postupno se uvode proizvodi bogati probioticima, ali ne kupovni jogurt, već domaće, uzgojeno povrće, natto, kombucha i fermentirana hrana, poput kiselog kupusa.

2) Dodaci prehrani

SIBO često dovodi do nutritivnih nedostataka, jer crijevne bakterije probavljaju veliki postotak vaše hrane.

Svakodnevno uzimajte multivitamine s vitaminima B12, D, K, cinkom i željezom dok se stanje ne vrati pod kontrolu.

Visoke razine vitamina također pomažu u borbi protiv ili smanjuju šanse za razvoj SIBO-a.

3) Antibiotici

Antibiotici su često uzrok SIBO-a, ali također pomažu vratiti normalnu razinu bakterija. Antibiotici ubijaju nepoželjne bakterije, čime se smanjuje njihov broj u tankom crijevu.

Međutim, antibiotici neselektivno ubijaju bakterije, pa će se i broj korisnih bakterija smanjiti, što dovodi do visoke stope recidiva bolesti.

4) Probiotici

Liječnici često propisuju probiotike uz antibiotike i u kombinaciji s dijetom. kako bi se smanjila učestalost recidiva.

5) Biljni lijekovi

Mnoge biljke imaju prirodna antibakterijska svojstva, poput ekstrakta pelina, arganovog ulja, ekstrakta korijena indijske žutike i ulja matičnjaka. Oni će pomoći u smanjenju rasta malih bakterija.

Određena eterična ulja također mogu poboljšati simptome SIBO-a, pa čak i zauvijek iskorijeniti stanje.

Eterično ulje paprene metvice smanjuje bolne gastrointestinalne simptome kao što su zatvor i proljev, kao i ulje klinčića, estragon i eterično ulje tamjana.

Jedan od najbolji načini Poboljšati funkcioniranje cijelog probavnog sustava znači usvojiti zdrav način života koji podržava vaše zdravlje. Kontrola stresa, redovita psihička vježba a meditacija može smanjiti rizik od SIBO-a.objavljeno.

p.s. I zapamtite, samo promjenom vaše potrošnje, mi zajedno mijenjamo svijet! © econet

Sindrom se javlja kada se broj bakterijskih stanica u tankom crijevu prelazi 10 5 u 1 ml sadržaj. Najčešće obolijevaju novorođenčad i starije osobe. Do 50% teških proljeva u dojenčadi uzrokovano je ovim sindromom. Dijabetičari pate od ovog sindroma - do 45% pacijenata. U odraslih je ovaj sindrom jedan od uzroka malapsorpcije ili slabe apsorpcije hranjivih tvari.

Postoji nekoliko njih, a glavni su:

Zašto raste broj bakterija?

Za održavanje normalnog broja bakterija u tankom crijevu (manje od 10 5 stanica u 1 ml) postoje 3 mehanizma:

• prisutnost bauginijeve valvule ili ileocekalne valvule, koja omogućuje prolaz sadržaja u jednom smjeru - iz tankog crijeva u debelo crijevo, a nikada obrnuto;
• normalna motorička aktivnost cijelog crijeva, kada se povremeno pojavljuju peristaltičke kontrakcije ili valovi, zbog čega se hrana stalno kreće od želuca prema anusu;
• dovoljna razina lučenja klorovodične kiseline, koja suzbija prekomjerni rast bakterija.

Ako bilo koji od ovih čimbenika oslabi ili ispadne, počinje nekontrolirano povećanje broja bakterija. Po količini i sastavu mikroflora tankog crijeva počinje nalikovati onoj u debelom crijevu (količina - do 10 10 stanica u 1 ml).

Prekoračenje kvantitativnog sastava dvostruko uzrokuje upalu i poremećenu apsorpciju hranjivih tvari. Dakle, prekomjerno razmnožene bakterije apsorbiraju gotovo cjelokupnu količinu vitamina B12, a osoba razvija teški multivitaminski nedostatak. Poremećen je metabolizam žučnih kiselina, što mijenja apsorpciju masti i masti, kao i željeza.

Mijenja se crijevna sluznica gdje se odvija probava. Resice atrofiraju, kripte se povećavaju i rastu, a limfociti se nakupljaju u submukoznom sloju.

Simptomi

Manifestacije su nespecifične, karakteristične za mnoge druge probavne poremećaje:

Neki ljudi nemaju nikakve simptome osim gubitka težine iz nepoznatog razloga. Bolest se otkriva nakon pregleda.

Malapsorpcija postaje uzrokom drugog kruga poremećaja: anemije, nedostatka vitamina i stvaranja oksalatnih kamenaca u bubrezima. Ako ne poduzmete ništa, postupno dolazi do poremećaja svih funkcija organa.

Dijagnostika

Klinička slika u kombinaciji s podacima o životu osobe omogućuje sumnju na bolest: starost, alkoholizam, postupni gubitak težine, sekundarni metabolički poremećaji. Kod djece se ističe zaostajanje u tjelesnoj težini i odgođeni tjelesni razvoj.

“Zlatni standard” je uzgoj bakterija iz aspirata tankog crijeva. Međutim, ovaj pregled je traumatičan i skup te se rijetko koristi.

U praksi se češće koristi. Pacijentu se daje piti otopljenu laktulozu, zatim se svakih 15 minuta tijekom sat i pol izdiše zrak u usnik analizatora.

Analizator plina otkriva vodik u izdahnutom zraku, koji nastaje samo tijekom procesa metabolizma koji se odvija bez pristupa zraku (anaerobno). Time se otkriva dio crijeva u kojem se najintenzivnije odvija metabolizam jer je tamo broj bakterija mnogo veći od normalnog.

Također se koristi krvni test za D-ksilozu. Ova tvar ne postoji u prirodi, umjetni je ugljikohidrat, a apsorbira se isključivo u tankom crijevu. Daje mu se da pije, a zatim mu se pregleda krv i mokraća. Zdrava osoba izluči 80% unesene doze. Ako se tvar ne apsorbira, ne ulazi u krv ili urin, a otkrivaju se zaostale količine.

Liječenje

Osnovni principi su nadoknada onih tvari koje tijelu nedostaju i suzbijanje rasta bakterijske flore na pozadini nježne prehrane.

Prehrana

Osnovni principi:

Antibiotici

Propisuje se u kratkom tečaju 1 tjedan, koriste se visoke doze. Koriste se različite skupine: tetraciklin, cefalosporin, koji sadrži klavulansku kiselinu i druge.

Nakon kure se pravi pauza od 2 tjedna, a zatim se koristi drugi antibiotik, također tjedan dana.

Dodatni lijekovi

Koriste se baktericidni i antiprotozoalni lijekovi - Ko-trimoksazol, metronidazol i slično.

Prema indikacijama koriste se probavni enzimi, osobito oni koji zamjenjuju sekret gušterače - Mezim, Penzital i sl.

Prevencija

Najbolja prevencija je liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja sindroma prekomjernog bakterijskog rasta. U alkoholičara je ovaj sindrom praktički nemoguće prevladati, a veliki problem predstavlja kod starijih i operiranih bolesnika. U tom slučaju, tijek liječenja mora se ponoviti nekoliko puta godišnje.

Catad_tema Disbakterioza - članci

Dijagnostika i liječenje sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu

Objavljeno u časopisu:
"LIJEČNIK"; broj 12; 2010.; str. 1-3.

V. Avdeev, kandidat medicinskih znanosti, Moskovsko državno sveučilište. M.V. Lomonosov

Razmatran je klinički sindrom prekomjernog razmnožavanja bakterija u tankom crijevu, različiti uzroci i mehanizmi njegovog razvoja. Prikazani su algoritmi dijagnostike i liječenja ove patologije, s posebnim osvrtom na ulogu antibiotika.

Ključne riječi: sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu, malapsorpcija, enzimski pripravci, antibiotici.

Sindrom prekomjernog bakterijskog rasta tankog crijeva: dijagnoza i liječenje

V. Avdeyev, kandidat medicinskih znanosti M.V. Moskovsko državno sveučilište Lomonosov

U radu se razmatra klinički sindrom prekomjernog razmnožavanja bakterija u tankom crijevu te različiti uzroci i mehanizmi njegovog razvoja. Daje algoritme za dijagnozu i terapiju navedene abnormalnosti s posebnim naglaskom na ulogu antibiotika.

Ključne riječi: sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu, malapsorpcija, enzimski pripravci, antibiotici.

Sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu, uz celijakiju i egzokrinu insuficijenciju gušterače, među najčešćim su uzrocima malapsorpcije. Sadržaj tankog crijeva zdrave osobe sadrži malu količinu gram-pozitivnih aerobnih bakterija (ne više od 10 5 u 1 ml). Kada dođe do prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu, uočavaju se sljedeće promjene:

prekomjerna kolonizacija tankog crijeva bakterijskom mikroflorom (pri koncentraciji od >10 5 mikroorganizama u 1 ml aspirata jejunuma);

kvalitativna promjena bakterijske mikroflore tankog crijeva (prisutnost tzv. fekalnih mikroorganizama - gram-negativnih koliforma, obveznih anaerobnih bakterija);

poremećena apsorpcija pojedinih hranjivih tvari, posebice masti i vitamina B 12.

Etiologija i patogeneza. Glavni razlozi za razvoj sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu su:

poremećena evakuacija iz tankog crijeva, abnormalna komunikacija između tankog i debelog crijeva: djelomična crijevna opstrukcija (strikture, priraslice, tumori); kirurško odvajanje dijela crijeva od prolaza sadržaja; prisutnost fistula između tankog i debelog crijeva, resekcija ileocekalnog sfinktera; divertikula tankog crijeva; kronična intestinalna pseudo-opstrukcija;

hipo- i aklorhidrija: stanje nakon gastrektomije, vagotomije; atrofični gastritis; primjena lijekovi(inhibitori protonske pumpe i H2 blokatori u visokim dozama);

drugi razlozi: stanja imunodeficijencije; kronični pankreatitis; ciroza jetre; završni stadij zatajenja bubrega; zlouporaba alkohola, alkoholna bolest jetre.

U području kirurških anastomoza, kada nastaju mostovi, priraslice ili suženja, kretanje sadržaja kroz crijevo može biti poremećeno. Slična stanja javljaju se u dugom nepovezanom segmentu tankog crijeva nakon ileojejunostomije. Bakterije debelog crijeva često koloniziraju divertikule i duplikacije tankog crijeva, što također rezultira njihovim prekomjernim rastom. Drugi uzrok prekomjernog rasta bakterija je kronična crijevna pseudo-opstrukcija; ovaj izraz se odnosi na skup uvjeta koji simuliraju napade mehaničke opstrukcije u odsutnosti njenog izvora. Intestinalna pseudoopstrukcija prati bolesti koje uzrokuju patologiju glatkih mišića ili živčanog sustava tankog crijeva: sistemska sklerodermija, amiloidoza, miotonična distrofija, Parkinsonova, Hirschsprungova, Chagasova bolest, hipotireoza, dijabetes melitus, hipoparatireoza, feokromocitom, a može biti i posljedica uzimanja lijekova (fenotiazida, tricikličkih antidepresiva, blokatora ganglija, klonidina). Čimbenik rizika za razvoj sindroma prekomjernog bakterijskog rasta u tankom crijevu je starija dob, koju karakterizira smanjenje sekretorne funkcije želuca, poremećena motorno-evakuacijska funkcija probavnog trakta (GIT), kronične bolesti i stalna uporaba lijekova.

Klinička slika. Manifestacije sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu variraju i ovise o prirodi oštećenja tankog crijeva. Njegovi najvažniji simptomi: gubitak težine, proljev, steatoreja, stvaranje oksalatnih kamenaca u bubrezima, nedostatak vitamina A, D, E, K i B 12. Kod sindroma prekomjernog bakterijskog rasta dolazi do preuranjene konjugacije žučnih kiselina u tankom crijevu. Nastale sekundarne žučne kiseline uzrokuju proljev, a dolazi do njihovog gubitka, što rezultira bilijarnom insuficijencijom i mogućim razvojem kolelitijaze. Smanjenje količine konjugiranih žučnih kiselina u lumenu crijeva, koje osiguravaju emulzifikaciju masti i aktivaciju pankreasne lipaze, dovodi do steatoreje, poremećene apsorpcije vitamina topivih u mastima. Prekomjerno razmnožavanje bakterija može izravno uzrokovati oštećenje epitela tankog crijeva, budući da metaboliti niza mikroorganizama imaju citotoksični učinak. Oksalati sadržani u hrani normalno se vežu za kalcij u lumenu crijeva i izlučuju se u feces. Ako dođe do gubitka žučnih kiselina, velika količina slobodnih masnih kiselina koje vežu kalcij ulazi u lumen crijeva. Smanjenjem koncentracije kalcijevih iona u lumenu crijeva povećava se apsorpcija slobodnih oksalata, što dovodi do stvaranja oksalatnih kamenaca. Bakterijski toksini, proteaze i drugi metaboliti vežu vitamin B12, što dovodi do njegovog nedostatka i razvoja makrocitne B12-deficijentne anemije.

Dijagnostika. Klinička slika bolesti u kombinaciji s poodmaklom dobi, anamnezom, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija (kirurški zahvati na probavnom traktu, prisutnost dijabetes melitusa, sklerodermija, amiloidoza, divertikula tankog crijeva, aklorhidrija, steatoreja, nedostatak B 12 anemija, zlouporaba alkohola (ALD) i sl.) ukazuju na dijagnozu prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu.

Izravno određivanje prekomjernog bakterijskog rasta u tankom crijevu (uzgoj kulture iz materijala za aspiraciju tankog crijeva) smatra se “zlatnim standardom” za dijagnosticiranje sindroma, ali je vrlo teško i rijetko se koristi u kliničkoj praksi. Indirektni vodikovi izdisajni testovi s glukozom i laktulozom puno su jednostavniji i jeftiniji, a uz to i neinvazivni. Specifičnost i osjetljivost testa glukoze u dahu (78-83 odnosno 62-93%) prihvatljive su i za probir i za kliničke situacije.

Diferencijalno dijagnostički potrebno je provesti s drugim uzrocima malapsorpcijskog sindroma, prvenstveno celijakijom i egzokrinom insuficijencijom gušterače.

Liječenje. Liječenje sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu uključuje terapiju osnovne bolesti, nadomjesnu terapiju sindroma malapsorpcije i antibakterijsku terapiju. Prije svega, potrebno je izbjegavati uzimanje lijekova koji suzbijaju želučanu sekreciju i motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta. U mnogim slučajevima u prvi plan dolazi terapija usmjerena na liječenje temeljnog uzroka bolesti (npr. dijabetička neuropatija, sistemska sklerodermija, amiloidoza, uobičajena divertikuloza tankog crijeva). Često je kirurška korekcija nepraktična ili nemoguća, te se propisuju prokinetici za poboljšanje prolaska sadržaja. Međutim, utvrđeno je da su konvencionalni lijekovi za stimulaciju motiliteta neučinkoviti. Studije su pokazale da je oktreotid (sintetski analog somatostatina) u nekim slučajevima stimulirao motilitet crijeva i suzbio prekomjerni rast bakterija u bolesnika sa sistemskom sklerodermijom. Kod atrofičnog gastritisa s izraženim smanjenjem funkcije želučanog stvaranja kiseline, nema faze zakiseljavanja duodenuma, što dovodi do smanjenja sinteze sekretina i kolecistokinina i poremećene sekrecije gušterače. U tom smislu, režim liječenja atrofičnog gastritisa, osim lijekova koji stimuliraju želučanu sekreciju, uključuje enzimske pripravke (festal, digestal, panzinorm, itd.).

Festal je kombinirani enzimski pripravak koji sadrži glavne komponente soka gušterače, hemicelulazu i komponente žuči, što omogućuje njegovu primjenu u stanjima praćenim oštećenom solubilizacijom masti. Prisutnost hemicelulaze u pripravku potiče stvaranje gelastih struktura, što pozitivno utječe na pražnjenje želuca, brzinu apsorpcije u tankom crijevu i vrijeme prolaska kroz gastrointestinalni trakt. Hemicelulaza potiče ravnomjernu distribuciju žučnih kiselina kroz gastrointestinalni trakt, poboljšava probavu biljnih vlakana i pozitivno utječe na stanište bakterija u crijevima.

Liječenje sindroma prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu temelji se na primjeni antibakterijskih lijekova. Posljednjih godina predloženi su mnogi antibiotici za uklanjanje ovog sindroma. Budući da prekomjerni rast bakterija može biti rezultat prekomjernog rasta i aerobne i anaerobne flore, antibiotik mora biti učinkovit protiv nekoliko vrsta mikroorganizama. Zadovoljavajući rezultati dobiveni su primjenom tetraciklina (0,25 g 4 puta dnevno), ampicilina (0,5 g 4 puta dnevno), metronidazola (0,5 g 3 puta dnevno), rifaksimina (800-1200 mg/dan). U većini slučajeva potrebni su ponovljeni tečajevi antibiotske terapije u trajanju od 7-14 dana.