Dom Razno

Značajke ulaska stranog tijela u nos. Strano tijelo u nosu? Kako ga se riješiti

Ulazak stranih tijela u nos jedan je od najčešćih uobičajeni razlozi liječenje u pedijatrijskoj otorinolaringologiji. Ali ni odrasli nisu imuni od takve dijagnoze. Ako djeca mogu namjerno stavljati strana tijela u nosna šupljina, onda je kod odraslih ova pojava najčešće slučajna.

O patologiji

Strano tijelo (FB) u nos može biti stavljeno namjerno ili slučajno. Štoviše, ovo stanje često se isprva javlja potpuno asimptomatski.

Zatim se s vremenom pojave znakovi stranog tijela u nosu. Unatoč tome, najčešće su simptomi ovog fenomena prilično jasni, zbog čega ORL liječnik nakon pregleda uklanja strano tijelo iz šupljine.

Naravno, ovo stanje se najčešće opaža kod djece. U pravilu, tijekom igara u nos stavljaju male dijelove igračaka, perle, kovanice, koštice voća.

U 80% slučajeva zaglavljeni predmeti nalaze se u donjem dijelu nosnog hodnika. Nešto rjeđe se događa da se jedan kraj stranog tijela uglavi u donji dio nosne školjke, a drugi u nosnu pregradu. Ako se strano tijelo slučajno unese, može se nalaziti na bilo kojem mjestu.

Klasifikacija stranih tijela u nosu

Strana tijela se dijele na:

Anorganski - perle, perle, kamenčići, plastika i tako dalje;
Organski - listovi, sjemenke, grašak, sjemenke itd.;
Metal - kovanice, građevinski dijelovi, čavli, igle i tako dalje;
Žive - mušice, valjkasti crvi, pijavice, ličinke.

Ovisno o tome kako objekti izgledaju na rendgenskim snimkama, dijele se na radiokontaktne i radiokontaktne. Potonji uključuju živa strana tijela.

Strano tijelo u nosu, što trebate znati:

Uzroci

Razlozi ulaska stranih tijela u nosnu šupljinu su:

Ciljano upoznavanje;
Slučajno udisanje;
Predmeti ostavljeni nakon medicinskih postupaka (uključujući pacijentovo vlastito tkivo);
tijekom jela (kada se osoba ugušila);
Ulazak kroz povraćeni sadržaj.

Mnogo je razloga za ovakav razvoj događaja. Samo djeca, kao i osobe s invaliditetom, to rade ciljano. mentalni poremećaji. Ali strani predmeti se ne pojavljuju nasumično tako često. Nije neuobičajeno da se uz pomoć zaštitnih reakcija mehanizma kao što je kihanje, moguće riješiti IT u nosu.

Simptomi

Alergični ljudi često zbunjuju simptome, što općenito, u neku ruku, i jest. U biti, iritant je isto strano tijelo koje tijelo pokušava ukloniti na sve moguće načine.

Stoga, kada strani predmet uđe u nosne prolaze, mnogi su doživjeli sljedeće simptome:

Trganje.

Simptomi često nestaju u kratkom vremenskom razdoblju. Nakon toga strani predmet možda više neće smetati pacijentu. Prisutna je samo jednostrana. Bolni osjećaji se osjećaju rjeđe i samo kada predmet ima oštre krajeve.

Ako osoba ne posjeti liječnika, dolazi do kronične iritacije i ozljede sluznice, nakon čega se razvija upalna reakcija. Dovodi do razvoja uobičajenih simptoma - bolova u nosu, mukopurulentnog sekreta iz jedne polovice nosa, otoka i općenito otežanog nosnog disanja.

Ali u nekim slučajevima tipični simptomi pojavljuju se gotovo odmah nakon što IT uđe u nos:

Iritacija;
Osjećaj stranog predmeta u nosu;
Bol u zahvaćenoj polovici nosa;
Bol se može širiti u oko, čelo, obraz ili grlo.

Ako su unutarnja tkiva znatno oštećena, može doći do krvarenja iz nosa. Bolni osjećaji također dovode do poremećaja spavanja, povećane razdražljivosti, neraspoloženja, suzljivosti i tjeskobe (osobito kod djece).

Za razliku od drugih vrsta patologija nosnih prolaza i sinusa, manifestacije su jednostrane. Opasnost od stanja je da kada pokušate udahnuti, FB se može pomaknuti u grkljan ili ždrijelo.

Neki strani predmeti mogu doživjeti promjene, na primjer, grašak, grah može se povećati u veličini zbog povećane vlažnosti, a neki, naprotiv, padaju na komade, omekšavaju i potpuno se raspadaju. Ako IT zadrži svoj izgled, tada često postaje jezgra nosnog kamenca, obraslog kristalima soli iz nosnog sekreta.

Ako je predmet prisutan dulje vrijeme, često se razvija granulacija tkiva, koja kao rezultat skriva strani predmet tijekom pregleda, sprječavajući ispravnu dijagnozu.

Prva pomoć

Ako je osoba umetnula strani predmet u nosni prolaz, potrebno ga je pregledati. Ako se predmet nađe gotovo na vanjskom dijelu, potrebno je pružiti prvu pomoć. Ako to nije moguće ili je predmet usađen čvrsto i duboko te ima tendenciju raspadanja ili cijepanja, bolje je konzultirati liječnika.

Kirurška metoda uklanjanja stranog tijela u nosu:

Algoritam akcija

Ako ne možete posjetiti liječnika, morate:

Potrebno je ukapati vazokonstriktor u nosni prolaz u obliku kapi (sprej može pogoršati situaciju, oni će ga gurnuti dalje).
Ako dijete ne može slijediti naredbe, morate zatvoriti zdravu nosnicu (pritišćući je na septum), a zatim oštro udahnuti na usta. Ova radnja može pomoći u izbacivanju predmeta iz nosa.
Ako je dijete starije, trebate ga zamoliti da prestane disati kroz nos i duboko udahne kroz usta. Zatim stisnite zdravu nosnicu prstom i zamolite da oštro izdahnete kroz nos. Ako u isto vrijeme dijete osjeti da se predmet pomiče, ponovite radnju dok se nosni prolaz ne oslobodi od IT.
Ako postupak nije bio uspješan, možete ukapati Kalanchoe u djetetov nos ili ga pustiti da udiše mljevenu papriku.

Ako ove radnje ne dovedu do uspjeha, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom ili nazvati hitnu pomoć. Dijete treba podsjetiti da treba disati na usta. Zabranjeno je istovremeno davati hranu ili piće.

Strano tijelo u nosu

Što ne raditi

Ne radite ovo ako imate IT u nosu:

Uklonite predmet prstom, vatom ili pincetom;
Pritisnite na nosnicu s IT;
Isperite nos vodom.

S takvim radnjama, promjena mjesta predmeta ili ozljeda nosnog tkiva bit će gotovo neizbježna. U ovom slučaju postoji rizik od razvoja masivnog tipa. U tom slučaju morate nazvati hitnu pomoć.

Također treba imati na umu da čak i ako se strani predmet ukloni iz nosnog prolaza, simptomi će trajati neko vrijeme. Ukoliko se znakovi IT ne povuku u roku od 24 sata potrebno je javiti se ORL liječniku jer postoji opasnost od ostavljanja bilo kojeg njenog dijela u nosnoj šupljini ili teške ozljede tkiva.

Metoda uklanjanja stranog tijela iz nosa

Dijagnostika i potrebne studije

Potrebno je posjetiti otorinolaringologa koji će pregledati pacijenta, kao i:

Držat će se ;
Naručite rendgensko snimanje;
Sondiranje metalnom sondom;
Analiza nosnog sekreta (bakterijska kultura);

Metode ekstrakcije

Uklanjanje stranog tijela provodi se:

pomoću udice. Radi se lokalna anestezija, a kod male djece opća anestezija.
Ako je endoskopija neuspješna, pristupa se operaciji.

Osim toga, ispiranje nosa, ispiranje i drenaža sinusa te liječenje komplikacija također se mogu koristiti samo u ORL ordinaciji.

Zašto je strano tijelo u nosu opasno?

Prije svega, strano tijelo u nosnom sinusu opasno je upravo zbog povećane opasnosti od pomicanja predmeta u ždrijelo ili grkljan, što može dovesti do gušenja.

Ali zadržavanje predmeta u nosnom prolazu dulje vrijeme dovodi do:

Ulceracija sluznice;
Nekroza nosne školjke;
Suppuracija suzne vrećice;
Poremećena funkcionalnost suznih kanala;
Vezanje sekundarne infekcije;
gnojni;
Osteomijelitis nosnih kostiju;

Što se duže liječenje ne provodi, to je veći rizik od razvoja teških patoloških stanja.

Roditelji ne bi trebali:

Ostavljanje djece bez nadzora;
Davanje igračaka koje nisu primjerene uzrastu, posebice sitni dijelovi građevinskih igračaka često završe u nosu;
Dajte bobice ili voće sa sjemenkama koje dijete može staviti u nos ili se ugušiti;
Uklonite pali predmet "ručno".

Treba imati na umu da nevješti postupci roditelja mogu dovesti do mnogo ozbiljnijih komplikacija i zakomplicirati daljnji rad liječnika.

Prognoza

Kod pravilnog uklanjanja predmeta iz nosa, prognoza je uglavnom pozitivna. Ako je predmet imao šiljaste dijelove ili kutove, tada ozljeda sluznice može dovesti do komplikacija različiti tipovi. Ako se liječenje ne provede, rizik od razvoja drugih patoloških stanja značajno se povećava.

Kako ukloniti strano tijelo u nosu djeteta:

Strani predmet koji je slučajno ušao u nosnu šupljinu: perla, sjemenka bobice, sjemenka, mali dio igračke, komarac ili drugi kukac, komad drveta, plastike, hrane, vate ili papira. Strano tijelo u nosu može biti asimptomatsko. Ali češće se manifestira kao bol, jednostrana nosna kongestija i iscjedak iz zahvaćene polovice nosa. U dijagnozi stranog tijela u nosu pomažu anamneza, rezultati otorinolaringološkog pregleda i rinoskopije, podaci CT-a i radiografije. Liječenje stranog tijela u nosu sastoji se u njegovom što ranijem uklanjanju ispuhivanjem, endoskopskim ili kirurškim uklanjanjem.

Najčešće se stručnjaci iz područja dječje otorinolaringologije suočavaju sa stranim tijelima u nosu. Djeca dok se igraju namjerno sebi i jedni drugima ubrizgavaju nos razne predmete. Strana tijela koja na taj način dospiju u nosnu šupljinu obično se nalaze u donjem nosnom hodniku. Oni čine 80% ukupnog broja stranih tijela u nosu. Rjeđe se opažaju strani predmeti zaglavljeni u nosni septum na jednom kraju i u donju nosnu školjku na drugom. Strano tijelo u nosu koje slučajno uđe u nos može imati bilo koje mjesto.

Patogeneza stranog tijela u nosu

Do ulaska stranog tijela u nos može doći prirodno okoliš kroz nosnice i iz ždrijela kroz hoanalne otvore. Strana tijela u nosu koja ulaze kroz nosnice javljaju se uglavnom u djece predškolska dob koji im radi interesa stavljaju u nos razne sitne predmete. Živi organizmi u udahnutom zraku ili u vodi iz otvorenih izvora i akumulacija mogu slučajno dospjeti u nos. U nekim slučajevima strano tijelo u nosu je jatrogene prirode i predstavlja štapić s vatom ostavljen u nosu ili slomljeni dio kirurškog instrumenta koji se koristi tijekom otorinolaringoloških manipulacija ili operacija (septoplastika, korekcija atrezije koana, resekcija nosne školjke, uklanjanje tumora nosne šupljine itd.).

Strano tijelo u nosu može biti posljedica gušenja tijekom jela ili povraćanja. U tom slučaju komadići hrane ili drugi predmeti koji se nalaze u ždrijelnoj šupljini mogu se ubaciti u nos kroz otvore hoana koje povezuju nos i ždrijelo. Pojava stranog tijela u nosu moguća je i zbog traume nosa i oštećenja susjednih struktura lica. U tom slučaju strano tijelo u nosu može biti komad stakla, komad drveta, oštar predmet, metak ili labavi komad kosti.

Klasifikacija stranih tijela u nosu

Po svojoj prirodi strana tijela u nosu dijele se na: anorganska (kamenčići, kuglice, kuglice, vata, komadići stakla, plastični dijelovi), metalna (kovanice, vijci, dijelovi metalnih konstrukcija, igle, čavli, gumbi, fragmenti vatrenog oružja), organski (sjemenke raznih biljaka, grašak, bobe, komadići povrća i voća, sjemenke voća, dijelovi prehrambenih proizvoda), živi (insekti, ličinke, pijavice, valjkasti crvi).

Ovisno o tome vidi li se strano tijelo nosa tijekom rendgenske pretrage ili ne, razlikuju se radiokontaktna i radiokontaksna strana tijela. Radiološki neprozirna tijela uključuju metalne predmete, staklo, kosti, gumbe i dijelove igračaka.

Simptomi stranog tijela u nosu

Obično je ulazak stranog tijela u nosnu šupljinu popraćen refleksnim kihanjem, vodenastim iscjetkom iz jedne polovice nosa i suzenjem. Međutim, ovi simptomi brzo prolaze iu budućnosti strano tijelo u nosu možda uopće neće smetati pacijentu. Malo strano tijelo nosa, koje ima glatku površinu, možda neće dati nikakve kliničke manifestacije dugo vremena. Postoje slučajevi kada gruba strana tijela nosa, pa čak i predmeti s oštrim kutovima, dugo nisu izazivali pritužbe pacijenata. Tijekom vremena, kao posljedica iritacije i kronične ozljede sluznice nosa stranim tijelom, može doći do upalne reakcije koja dovodi do pojave kliničkih simptoma u vidu bolova u nosu, sluzavog ili mukopurulentnog iscjetka iz nosa. jedna polovica nosa. Otok nosne sluznice koji je posljedica upale uzrokuje poteškoće u nosnom disanju.

U drugim slučajevima, strano tijelo u nosu odmah, od trenutka kada uđe u nos, izaziva različite vrste nelagode: škakljanje, iritaciju, osjećaj stranog tijela, bol u zahvaćenoj polovici nosa. Bol povezana sa stranim tijelom može se širiti u čelo, obraz ili ždrijelo. Najintenzivnije sindrom boli karakteristično za strano tijelo u nosu s oštrim rubovima ili izbočinama. Takvi predmeti mogu uzrokovati značajna oštećenja unutarnjeg tkiva nosa, što može dovesti do krvarenja iz nosa. U nekim slučajevima strano tijelo u nosu prati glavobolja i vrtoglavica. Jaka bol u nosu može dovesti do poremećaja spavanja, povećane razdražljivosti, a kod djece - tjeskobe, suzljivosti i česte ćudljivosti.

Klasični simptom stranog tijela u nosu je trijas simptoma: bol, iscjedak iz nosa i začepljenost nosa. Karakteristična značajka Ono što ove simptome razlikuje od manifestacija rinitisa, alergijskog rinitisa i sinusitisa je njihova jednostrana priroda. Kod djece strano tijelo u nosu najčešće prati samo curenje iz nosa s iscjetkom samo iz jedne polovice nosa. U nekim slučajevima, prilikom dubokog udaha, strano tijelo iz nosa može migrirati u ždrijelo ili grkljan. Zatim unutra klinička slika pojavljuju se simptomi stranog tijela u ždrijelu ili stranog tijela u grkljanu.

Pojedinačna strana tijela u nosu podliježu određenim promjenama kada u njemu ostanu dulje vrijeme. Dakle, grašak i grah počinju se povećavati iz vlažnog okruženja nosa, često potpuno blokirajući nosno disanje polovice nosa u kojoj se nalaze. Neka strana tijela u nosu s vremenom će se raspasti, omekšati ili potpuno raspasti. Ako strano tijelo nosa zadrži svoj prvobitni izgled, tada može postati jezgra nosnog kamenca, nastalog taloženjem soli sadržanih u sekretu nosne sluznice. Uz dugotrajnu prisutnost stranog tijela u nosu, moguć je razvoj granulacijskog tkiva, čiji rast izaziva stalna trauma sluznice. Razvijene granulacije često skrivaju strano tijelo u nosu, što otežava vizualizaciju i dijagnosticiranje.

Komplikacije stranog tijela u nosu

Otežano nosno disanje i poremećena ventilacija uzrokovana stranim tijelom u nosu mogu dovesti do upalnih promjena u paranazalnim sinusima. Ako strano tijelo ostane u nosu dulje vrijeme, moguća je ulceracija sluznice, razvoj polipoznih izraslina, nekroza nosne školjke, gnojenje suzne vrećice, poremećaji suznih kanala. Dodavanje sekundarne infekcije uzrokuje razvoj gnojnog rinosinuitisa, a vrlo rijetko - osteomijelitisa koštanih struktura nosa. U teškim slučajevima strano tijelo u nosu može probušiti njegovu stijenku.

Dijagnoza stranog tijela u nosu

U većini slučajeva strano tijelo u nosu može dijagnosticirati otorinolaringolog na temelju anamneze, pregleda nosne šupljine i rinoskopije. Kod djece se javljaju dijagnostičke poteškoće mlađa dob, u čijoj anamnezi možda nema naznaka o ulasku stranog tijela u nos. Dugotrajno strano tijelo u nosu teško je otkriti. Tijekom rinoskopije ne može se vidjeti zbog jakog edema, upalnih promjena na sluznici ili formiranih granulacija. U takvim slučajevima koristi se palpacija metalnom sondom za otkrivanje stranog tijela u nosu. Međutim, ovo otkriva samo guste strane objekte.

Dodatno se u slučaju stranog tijela u nosu radi bakterijska kultura iscjetka iz nosa, ultrazvuk, CT ili radiografija paranazalnih sinusa, CT ili radiografija lubanje te faringoskopija.

Liječenje stranog tijela u nosu

Uklanjanje stranog tijela iz nosa treba provesti što je ranije moguće, prije nego što se razvije oteklina i upalna reakcija, što otežava uklanjanje. Strano tijelo u nosu koje je nedavno ušlo u nos može se ukloniti jednostavnim ispuhivanjem. Od bolesnika se traži da uvuče više zraka, zatvori usta, pokrije zdravu nosnicu prstom i snažno ispuhne sakupljeni zrak. Ova metoda se može koristiti samo kod starije djece i odraslih.

U odraslih nakon neuspjelog pokušaja prirodnog ispuhivanja stranog tijela u nosu, au male djece pristupa se endoskopskom uklanjanju stranog tijela. Kod odraslih se zahvat izvodi u lokalnoj anesteziji, kod male djece može biti potrebna opća anestezija. U rijetkim slučajevima kada je endoskopsko uklanjanje neuspješno, strano tijelo se uklanja kirurški.

Po potrebi dodatno primijeniti ispiranje nosne šupljine antiseptičkim otopinama, ukapavanje vazokonstriktorskih kapi u nos, drenažu i ispiranje paranazalnih sinusa te liječenje komplikacija.

A imamo i mi

Strana tijela u nosu osobito se često primjećuju kod djece, a sve zbog toga što su djeca ta koja u većini slučajeva stavljaju kamenčiće, perle, sjemenke, gumbe i mnoge druge vrlo različite predmete u nosnu šupljinu. Djeca često ne stavljaju neke predmete čak ni u svoju nosnu šupljinu, već u nos djece koja se njima igraju. U odraslih se ovaj fenomen opaža izuzetno rijetko. U pravilu je to posljedica prostrijelnih ozljeda ili ozljeda nekim kućanskim predmetom ili oštrim oružjem. Vrh oružja je u svim ovim slučajevima učvršćen koštano tkivo nosne šupljine, nakon čega se odlomi. Ako je strano tijelo ušlo u nos kroz predvorje ovog organa, onda se najčešće nalazi u području između donje školjke i nosnog septuma. U svim ostalim slučajevima predmet se može nalaziti bilo gdje.

Dugotrajni boravak stranog tijela u nosu dovodi do činjenice da s vremenom postaje obrastao elementima tkiva. Takvi elementi u medicini nazivaju se granulacije. Kao rezultat toga, nosni kamen tzv rinolitis. Odmah napomenimo da rinoliti mogu imati vrlo različite veličine raznih oblika. Ponekad se formiraju takozvane kripte nosne šupljine.

Otorinolaringološki pregled pomaže u prepoznavanju stranog tijela. Ponekad se izvode X-zrake ili kompjutorska tomografija. Ovi pregledi su nužni u prisutnosti akutnog sinusitisa, čije podrijetlo ostaje nejasno. Ako vam strano tijelo dospije u nos, odmah zatvorite prstom slobodnu polovicu nosa i dobro ispuhnite nos. Ako imate pri ruci kapi koje imaju vazokonstriktorni učinak, prije ispuhivanja nosa, počnite s kapima. Ako to ne pomogne, nazovite hitnu pomoć što je prije moguće ili posjetite liječničku ordinaciju.

Liječnik će lako ukloniti svako strano tijelo iz vaše nosne šupljine. U tom slučaju, prije izvođenja postupka, stručnjaci primjenjuju lokalnu anesteziju na sluznicu nosne šupljine, nakon čega posebnim instrumentom uklanjaju strano tijelo. Kuka djeluje kao poseban alat s kojim možete ukloniti predmet u nekoliko sekundi. Zapamtite, ovaj se postupak može izvesti samo u medicinskoj ustanovi. Ni u kojem slučaju ništa ne poduzimajte sami, kako strano tijelo ne biste dodatno gurnuli. Ako veliki predmet zapne u nosu, tada se najčešće radi operacija za njegovo uklanjanje.

Najčešće se strana tijela u nosu javljaju u djetinjstvu. Djeci se u nos stavljaju razni sitni predmeti - gumbići, loptice, presavijeni papirići, sjemenke bobičastog voća, sjemenke itd. Strana tijela mogu ući u nos kroz hoane tijekom povraćanja i kroz vanjsku površinu nosa tijekom ozljede. Strano tijelo u nosnoj šupljini može biti komadić turunde od gaze ili vate ostavljen tijekom operacije ili nakon tamponade. Stvaranje stranog tijela moguće je kod preobilnog i učestalog upuhivanja praškastih lijekova u nosnu šupljinu, gdje se prašak navlaži, slijepi u grudu, a zatim zacementira. Zbog nepravilnog razvoja zub (sjekutić ili očnjak) može završiti u nosnoj šupljini. U nekim slučajevima, strano tijelo nosa postaje prekriveno postupno rastućim slojem vapnenačkih i fosfornih kalcijevih soli, tvoreći rinolit (nosni kamenac). Tipično, strana tijela su lokalizirana u donjim i zajedničkim nosnim prolazima.

Klinička slika. Stalna iritacija i ozljeda stranim tijelom uzrokuje kroničnu gnojnu upalu nosne sluznice; Često dolazi do rasta granulacija oko stranog tijela. Ovaj proces prati oslobađanje gnoja, koji ponekad postaje krvav i smrdi.

Dijagnostika. Često se komplicira činjenicom da se zaboravlja uzrok bolesti, što ponekad traje ne samo tjednima, mjesecima, već i godinama. U takvim slučajevima prisutni su svi simptomi jednostranog kroničnog curenja nosa. Tijekom rinoskopije često nije moguće pregledati strano tijelo, jer je prekriveno granulacijama koje podsjećaju na tumor. U svim slučajevima suženja i začepljenja nosnih prolaza potrebno je anemizirati sluznicu i sondirati je gumbastom sondom. Rtg nosa u izravnoj i profilnoj projekciji može otkriti kontrastno strano tijelo. Liječenje. Uklanjanje stranog tijela, koje se u nekim slučajevima može lako izvesti ispuhivanjem nosa na odgovarajućoj polovici nosa. Međutim, češće nego ne, strana tijela su čvrsto stisnuta u nosnim prolazima i moraju se izvaditi instrumentima u lokalnoj anesteziji s 5% otopinom kokaina. Treba imati na umu da okrugla strana tijela treba vaditi kukicom, jer pokušaj vađenja takvog stranog tijela pincetom dovodi do guranja duboko u nos; Plosnati predmeti i predmeti od tkanine mogu se ukloniti pincetom. Veliki rinoliti ponekad se ne mogu u potpunosti ukloniti. Potrebno ih je zdrobiti u nosnoj šupljini, a ako to ne uspije, uklanjanje treba učiniti kirurškim pristupom kroz predvorje usne šupljine.

13. Hematom, apsces, perforacija nazalnog septuma Uzrok hematoma nazalnog septuma obično je trauma nosa, u kojoj dolazi do krvarenja između! hrskavična ili koštana ploča septuma, s jedne strane, i perihondrij (periosteum) s druge strane. U rijetkim slučajevima, hematom se može formirati zbog zaraznih, osobito virusnih bolesti. Češće se hematomi nosne pregrade javljaju u srednjem i starijem djetinjstvu. Hematom može biti jednostran ili obostran. Obično je lokaliziran u hrskavičnom dijelu septuma, ali se može proširiti i na stražnje dijelove. Kod jednostranog ili blago izraženog bilateralnog hematoma, nosno disanje može ostati relativno zadovoljavajuće, pa pacijent, osobito dijete, često ne obraća pozornost na to. U takvim slučajevima, hematom festeres, pretvarajući se u apsces nazalnog septuma. Bolovi kod hematoma i apscesa nosnog septuma su odsutni ili su beznačajni, što objašnjava često kasno javljanje takvih pacijenata liječniku.

Kada se formira apsces nosnog septuma, četverokutna hrskavica septuma vrlo brzo (unutar nekoliko dana) ulazi u gnojni proces. Hondroperihondritis koji nastaje na ovaj način obično dovodi do defekata i deformacija nosne pregrade i dorzuma nosa. Opasnost od apscesa nosnog septuma također leži u činjenici da, šireći se prema gore, apsces može doći do krova nosa i izazvati intrakranijalnu komplikaciju.

Dijagnoza hematoma i apscesa nosnog septuma postavlja se na temelju anamneze i rinoskopske slike. Palpacija sondom i punkcija određuju konačnu dijagnozu. Ako u punktatu ima gnoja, preporučljivo je poslati ga na ispitivanje mikroflore i njezine osjetljivosti na antibiotike. U prisutnosti svježeg hematoma (starog 1-2 dana), liječenje se može ograničiti na usisavanje krvi tijekom punkcija i prednje tamponade odgovarajuće strane nosa. Apsces nazalnog septuma mora se otvoriti odmah i dovoljno široko. Ako je proces bilateralan, otvaranje se također izvodi s obje strane, ali ne na simetričnim područjima septuma; Bolje je usmjeriti linije rezanja u različitim ravninama. Nakon otvaranja, turunda navlažena hipertoničnom otopinom natrijevog klorida ubrizgava se svakodnevno u šupljinu apscesa, a nakon odbacivanja gnojnih i nekrotičnih masa ubrizgava se traka gumene rukavice.

Perforacija nosnog septuma obično se događa u njegovom prednjem-donjem dijelu, u području Kisselbach područja septuma. Uzroci perforacije mogu biti prethodni apsces nosne pregrade, operacija ispravljanja, trauma, atrofični proces, tercijarni sifilis ili tuberkulozni proces. Prednji dio septuma slabo je zaštićen od utjecaja štetnih čimbenika okoline, kao što su prašina, suhi, vrući i hladni zrak, traume (uključujući prste). Ograničeni atrofični proces koji ovdje nastaje - suhi prednji rinitis - napreduje posebno brzo uz čestu izloženost prašnjavim industrijskim uvjetima (cement, kemikalije, krom itd.). Istodobno se u hrskavičnom dijelu nosne pregrade sluznica stanji, suši i krušti; ovdje dolazi do ulceracije i perforacije nosne pregrade.

Liječenje se sastoji u uklanjanju štetnih čimbenika koji uzrokuju atrofiju i ulceraciju sluznice nosnog septuma; koristiti omekšavajuće i dezinfekcijske masti (oxy-cort), a nakon zacjeljivanja ulkusa sustavno ispirati nosnu šupljinu 1-2 puta dnevno izotoničnom otopinom natrijevog klorida uz dodatak 4-5 kapi 5% tinkture joda na 200 ml otopine. Kirurško liječenje se rijetko koristi, jer perforacija septuma otežava disanje kroz nos, a operacija može dovesti do njegovog povećanja.

11. Krvarenje iz nosa(epistaksa) je simptom lokalnog oštećenja nosa ili opće bolesti, stoga se uzroci krvarenja iz nosa dijele na lokalne i opće; Ovoj podjeli obično odgovaraju i načela liječenja. Krvarenja iz drugih dijelova respiratornog trakta javljaju se puno rjeđe nego iz nosa.

Izvor krvarenja iz nosa može se nalaziti u različitim dijelovima nosa, ali najčešće krvareće područje je prednji donji dio nosne pregrade (Kiesselbachovo područje). Krvarenje iz ovog područja u većini slučajeva nije obilno, obično nije opasno po život bolesnika. Mjesto krvarenja mogu biti i druga područja nosne pregrade - gornji i stražnji dijelovi bočnih stijenki nosa, odakle često dolazi do jakog krvarenja.

Najčešći lokalni uzrok krvarenja iz nosa je trauma, koja može biti blaga, uzrokujući manje krvarenje, ili značajna, s oštećenjem etmoidalnog labirinta i drugih tkiva, što može uzrokovati obilno krvarenje iz nosa opasno po život.

Krvarenje iz nosa - epistaksa - najčešće (u 95% slučajeva) nastaje iz prednjeg donjeg dijela nosne pregrade, gdje se nalazi splet površinski smještenih žila, kapilara i prekapilara. Ovo područje se naziva zona krvarenja nosnog septuma ili locus Kiesselbachii. Do krvarenja iz nosa može doći i bez vidljivog vanjskog uzroka - tzv. spontano krvarenje iz nosa, a može biti i traumatično i postoperativno. Spontana krvarenja iz nosa uzrokovana su općim i lokalnim uzrocima. Među uobičajenim najčešće su bolesti praćene povišenim krvnim tlakom (hipertenzija, renalna hipertenzija), promjenama na zidu krvnih žila (ateroskleroza, hemoragijska dijateza, Osler-Randuova bolest), bolesti krvnog sustava, bubrega, jetre, infektivne bolesti (najčešće - gripa) . Spontana krvarenja iz nosa zbog općih uzroka također uključuju zamjenska krvarenja iz nosa s dismenorejom, krvarenja koja se javljaju s naglim padom atmosferskog tlaka, s hipertermijom. Lokalni uzroci krvarenja iz nosa: erozija ili ruptura arterijske grane ili arterijskih kapilara u zoni krvarenja nosne pregrade, hemangiom mekih tkiva nosne šupljine, angiofibrom baze lubanje, maligni tumori nos. Simptomi su curenje grimizne krvi koja se ne pjeni iz prednjih nosnih otvora, tečenje krvi niz stražnju stijenku grla. Krv može izlaziti iz nosa u kapljicama ili mlazovima. Kao posljedica gutanja krvi u želudac dolazi do krvavog povraćanja. Kod dugotrajnog, osobito skrivenog krvarenja iz nosa, razvija se stanje pred nesvjesticom i nesvjesticom - blijeda koža, hladan znoj , slab i ubrzan puls, pad krvnog tlaka. Dijagnoza obično nije teška. Potrebno je razlikovati krvarenje iz nosa od krvarenja iz donjeg dišnog trakta, u potonjem slučaju krv je pjenasta, krvarenje je popraćeno kašljem. Da biste zaustavili krvarenje, potrebno je pacijentovoj glavi dati povišeni položaj; pritisnite krilo nosa na nosni septum, prije toga možete staviti vatu u predvorje nosa (suhu ili navlaženu 3% otopinom vodikovog peroksida, 10% otopinom antipirina, 0,1% otopinom adrenalina, 5% otopina feropirina); stavite hladnoću na stražnju i prednju stranu glave 30 minuta. Sljedeći lijekovi se daju oralno ili parenteralno: vikasol 0,015 g 2 puta dnevno oralno ili 2 ml 1% otopine u venu; askorbinska kiselina 0,5 g 2 puta dnevno oralno ili 5-10 ml 5% otopine u venu; 10% otopina kalcijevog klorida, 1 žlica 3 puta dnevno oralno i 10 ml u venu; e-aminokapronska kiselina 30 ml 5% otopine 2 puta dnevno oralno ili 100 ml intravenski; Fibrinogen 2-4 g intravenski (kontraindiciran u slučaju infarkta miokarda, pojačanog zgrušavanja krvi, tromboze različite etiologije); adroxon 1 ml 0,025% otopine do 4 puta dnevno supkutano ili intramuskularno; dicinon 2-4 ml 12,5% otopina u venu ili mišić jednom, zatim svakih 4-6 sati još 2 ml ili 2 tablete (tableta - 0,25 g) oralno; 10 ml 10% otopine medicinske želatine u venu; 1-2 ml 1,5% otopine hemofobina pod kožu do tri puta dnevno ili 2-3 čajne žličice 2-3 puta dnevno sterilna vikasol plazma 100-150 ml intravenozno jednogrupna krv 50-75 ml hemostatikom i 100-150 ml za nadomjestak Lokalno kauterizacija područja krvarenja provodi se srebrnim nitratom (20-40% otopina ili lapis in substantia - lapis pearl), galvanokauterom.Kauterizacija u jednoj seansi s obje strane nije poželjna, ali ako je potrebno kauterizacija se izvodi na različitim razinama nosnog septuma. Na krvareće područje sluznice može se djelovati galvanokauterom, ultrazvučnim aplikatorom, ugljičnim dioksidnim laserom, krioaplikatorom, tj. kauterizirati, uništiti ili zamrznuti područje krvarenja. Ponekad proizvodi! hidrauličko odvajanje sluznice i perihondrija nosnog septuma s 0,5% otopinom trimekaina ili 1% otopinom novokaina u količini od 3-5 ml; U nosnu šupljinu uvodi se fibrinski film, hemostatska spužva, suhi trombin ili pjena impregnirana antibioticima, te se izvodi prednja ili stražnja tamponada. S obilnim, dugotrajnim i zaustavljajućim krvarenjem iz nosa ponekad je potrebno podvezivanje žile - etmoidalne, unutarnje maksilarne, vanjske karotidne ili zajedničke karotidne arterije.

Najčešće se radi prednja tamponada, jer krvarenje iz nosa u 90-95% dolazi iz prednjeg odjela! nosna pregrada. Za izvođenje tamponade potrebna je koljenasta pinceta ili pinceta za nos, turunde od gaze širine 1,5 cm, dužine 10 i 20 cm.Tamponada nosa je vrlo bolna manipulacija, pa je prije nje potrebno napraviti anesteziju u području nosne sluznice. raspršivanjem ili ukapavanjem u nos 2% otopine dikaina ili 5% otopine kokaina. Analgetski učinak može se postići ubrizgavanjem u mišić mješavine 1% otopine promedola, 2% otopine difenhidramina 1 ml i 50% otopine analgina 2 ml.

Tehnika prednje tamponade: prilikom prednje rinoskopije u nosnu šupljinu se stavljaju tuferi gaze namočeni u vazelin, hemostatsku pastu (prethodno zagrijanu), trombin i hemofobin. Kod krvarenja iz prednjeg dijela nosnog septuma nekoliko tampona duljine 7-8 cm umetne se jedan za drugim u zajednički nosni hodnik, pritišćući tampone na nosni septum, između njega i donje nosne školjke. Ako dođe do krvarenja iz srednjeg ili stražnjeg dijela nosne šupljine ili ako se ne može utvrditi mjesto krvarenja, cijelu polovicu nosa tamponirati dugom turundom od gaze u obliku petlje u koju se stavlja druga turunda ili više njih. su umetnuti. Tamponada zahtijeva 2-3 takve turunde. Umjesto turundi od gaze, u nosnu šupljinu možete ubrizgati suhi trombin, fibrinski film, hemostatsku spužvu, pjenastu gumu natopljenu antibiotikom, gumeni kateter s rupama i dva gumena čepa za prste pričvršćena na njega, koji se napuhavaju nakon umetanja u nos. nosna šupljina.

Stražnja tamponada se izvodi kada je prednja neučinkovita. Za izvođenje je potreban gumeni kateter, koljenasta pinceta, pinceta za nos, tupfer od gaze u obliku bale veličine 2x3 cm, unakrsno povezan s tri debele svilene niti čiji su krajevi dugi do 15 cm. . Prije manipulacije potrebno je u mišić ubrizgati litičku smjesu (1 ml 1% otopine promedola, 1 ml 2% otopine difenhidramina, 2 ml 50% otopine analgina) Stražnja tamponada se izvodi na sljedeći način: U prednjoj tamponadi. nosni otvor te polovice nosa, odakle se uočava krvarenje, umetne se gumeni kateter i pomiče po dnu nosne šupljine u nazofarinks, a zatim u orofarinks dok se njegov kraj ne pojavi zbog mekano nepce. Ovdje se hvata pincetom i vadi iz usta. Za izvučeni kraj veže se štapić gaze pomoću dva svilena konca, nakon čega se kateter pomiče u suprotnom smjeru povlačenjem njegovog kraja koji viri iz prednjeg nosnog otvora. Dok se kateter uklanja iz nosa, obrisak gaze se uvlači u nazofarinks i stavlja na hoane. Potonji se mora kontrolirati kažiprstom umetnutim kroz usnu šupljinu u nazofarinks. Tampon se drži u željenom položaju povlačenjem dviju svilenih niti koje izlaze iz prednjeg nosnog otvora (treća nit se vadi iz usta i ljepljivim flasterom lijepi na obraz; kasnije će biti potrebna za vađenje tampona iz nazofarinksa kod odštampavanja bolesnika). Stražnja tamponada nadopunjuje se prednjom, nakon čega se svilene niti koje strše iz nosa vežu preko gaze ili vate na ulazu u nos, koja služi kao protuteža stražnjem tamponu i drži ga u nazofarinksu. Tamponi u nosu (za prednju i stražnju tamponadu) ostavljaju se 1-2 dana; cijelo to vrijeme pacijent prima sulfanilamidne lijekove ili antibiotike za prevenciju akutnih upalnih bolesti uha i paranazalnih sinusa te rinogene sepse.

Pacijenti s krvarenjem iz nosa često zahtijevaju hospitalizaciju. Ova potreba se javlja kada je prednja tamponada neučinkovita, kao i kada postoji značajan gubitak krvi. Mjesto hospitalizacije određeno je razlozima koji su uzrokovali krvarenje: za lokalno krvarenje - hospitalizacija u ORL odjelu, za opće krvarenje - u terapeutskom ili zaraznom odjelu.

Vratimo se razmatranju značajki cirkulacijskog sustava nosa.

Odljev venske krvi iz nosa provodi se:

1) u faringealni i pterigoidni pleksus;

2) kod U. facialis i v. retromandibularis, ulijeva se u v. jugu-laris interna;

3) â v. oftalmica, sinus cavernosus.

14. Nosni čir- akutna upala folikula dlake ili žlijezde lojnice. U etiologiji njegovo glavno značenje je lokalno smanjenje otpornosti kože i cijelog organizma na stafilokokne i streptokokne infekcije. U tim uvjetima, mikroflora, ulazeći u folikule dlake i lojne žlijezde kože, najčešće donje trećine nosa i njegovog predvorja (često se unosi rukom), uzrokuje akutnu, obično gnojnu, upalu. Neke uobičajene bolesti pridonose pojavi čira u nosu - dijabetes, opći metabolički poremećaji, hipovitaminoza i hipotermija. U djetinjstvu su čirevi češći kod oslabljene djece. Ponekad je čir u nosu kao gnojna bolest prva manifestacija dijabetes melitusa. Često se nekoliko čireva pojavljuje ne samo u području nosa, već i na drugim dijelovima tijela (furunkuloza). Ako se dva ili više čira spoje i formiraju karbunkul, lokalni i opći upalni odgovor dramatično se povećava.

U patogenezi čira važno je napomenuti da u upalnom infiltratu koji okružuje folikul dlake dolazi do tromboze malih venskih žila, stoga povećanje infiltrata (osobito s karbunkulom) prijeti širenju tromboze duž venskog trakta. (v. facialis ant., v. angularis, v. ophthalmica) u predio! sinus cavernosus ili druge lubanjske žile i razvoj teških (moguće smrtonosnih) intrakranijalnih komplikacija ili sepse.

Klinička slika. Stalni simptomi čireva u nosu su oštra bol u području upalnog žarišta] ograničen infiltrat u obliku stošca prekriven hiperemičnom kožom, na čijem se vrhu obično pojavljuje nakon 3-4 dana! žućkasto-bijela glava je apsces. Tijekom sljedećih 4-5 dana apsces sazrijeva i upala se povlači. Opća reakcija tijela u blagim slučajevima vrenja je odsutna ili beznačajna. Nepovoljan lokalni tijek vrenja, razvoj karbunkula, obično je praćen febrilnom temperaturom, povećanjem ESR-a, leukocitozom, povećanjem i bolnošću regionalnih limfnih čvorova.

Dijagnostika. Na temelju lokalne slike i tijeka bolesti. U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je uzeti u obzir mogućnost lokalizacije u prednjim dijelovima septuma osim apscesa ili, u rijetkim slučajevima, rinoskleroma. U bolesnika s teškim ili dugotrajnim čirevom nosa, kao i čirevom, potrebno je pregledati krv i dnevnu mokraću na šećer kako bi se isključio dijabetes. U trenutku visokog porasta temperature nemoguće je ispitati krv na sterilnost kako bi se rano otkrila sepsa. Iz apscesa se uzima bris za određivanje mikroflore i njezine osjetljivosti na antibiotike. Kod izraženijeg čireva u nosu sustavno se pregledaju neurološki simptomi, krvna slika, sustav zgrušavanja krvi, pregleda se očno dno, mjeri se temperatura nakon 3 sata itd.

Liječenje. U blagim slučajevima ključanja u nosu, kada je lokalna reakcija beznačajna, a opće stanje ostaje normalno, liječenje se provodi ambulantno; u pravilu je konzervativna. Propisani su oralni antibakterijski lijek (eritromicin, tetraciklin, sulfonamidi, itd.), Multivitamini, lokalni kvarc i UHF, koža oko kuhanja tretira se bornim alkoholom. Prije nego što čir sazrije, lokalno se primjenjuje ihtiolna ili balzamična mast. Taktika liječenja značajno se mijenja kada se oko čira pojavi infiltrat koji se širi na okolna područja nosa i lica, pogoršanje općeg stanja ili pojava nekih drugih otegotnih znakova. S obzirom na mogućnost teških komplikacija, takav se bolesnik hospitalizira. Osnova taktike liječenja u takvim slučajevima je propisivanje velikih doza antibiotika: penicilin 1,00QOOO jedinica 6 puta dnevno, istodobno se oralno daje nistatin 500 000 jedinica 2-3 puta dnevno; Tetraolean se može propisati intravenozno u dozi od 250 000 jedinica 3 puta dnevno, također s nistatinom ili drugim antimikrobnim lijekovima. Nakon dobivanja podataka o osjetljivosti mikroflore vrenja na antibiotik odabire se odgovarajući lijek.

Ako postoji infiltrat oko vrenja (karbunkul), kontraindicirano je propisivanje fizioterapije, budući da njezino lokalno zagrijavanje i vazodilatacijski učinak mogu uzrokovati napredovanje tromboze i širenje krvnih ugrušaka duž venskih putova u lubanjsku šupljinu. U teškim slučajevima (razvoj sepse i sl.) preporučljivo je koristiti intravensku lasersku terapiju.

Često je stvaranje opsežnih infiltrata mekih tkiva lica povezano s razvojem gnojne nekroze duboko u tkivu na dnu čira u nedostatku dobre drenaže. Duboka pojava takvog procesa može spriječiti brzu dijagnozu, međutim, detaljna studija lokalnih promjena, a posebno palpacija infiltrata, sondiranje kroz vrh vrenja, uzimajući u obzir sve kliničke podatke, omogućuje prepoznavanje nakupljanje gnoja. U takvim slučajevima indicirano je otvaranje apscesa uz uklanjanje mrtvog tkiva i uspostavljanje dobre drenaže. Operacija se izvodi u općoj anesteziji (kratkotrajna) ili lokalnoj anesteziji. U slučaju dugotrajnih čireva i furunculoze, autohemoterapija i restorativno liječenje imaju dobar učinak.

Strano tijelo se pojavljuje u nosu iz različitih razloga, najčešće se s tim problemom suočavaju djeca predškolske dobi, ali to se događa i kod odraslih. Strano tijelo ponekad ne izaziva nikakve simptome, ali može izazvati ozbiljne komplikacije, stoga je važno na vrijeme potražiti liječničku pomoć i ukloniti ga. Razmotrimo detaljnije kako se patologija manifestira u različitim situacijama i koje značajke ima.

Odakle dolaze?

Nosna strana tijela su predmeti koji slučajno ili namjerno uđu u nosnice. Djeca samostalno ubacuju sitne čestice u svoje rupe iz znatiželje. U odraslih se uglavnom opaža slučajno prodiranje predmeta. Oni tamo mogu doći iz sljedećih razloga:

tijekom dječje igre;
kada plivate u otvorenim vodama;
pri udisanju zraka (može sadržavati prašinu, insekte i druge male čestice);
kada jedete;
dok je povraćao.

Čak i ljudi koji pažljivo prate osobnu higijenu i ne pokušavaju staviti nikakve predmete u nosnice mogu završiti sa stranim tijelima u nosu. Postoji velika vjerojatnost slučajnog ulaska malih čestica povraćanjem ili gutanjem. Prodiranje komadića hrane događa se bacanjem kroz koanalne otvore koji povezuju ždrijelo i nos.

Provocirajući razlozi

Osjećaj stranog tijela u nosnici može se pojaviti iz različitih razloga. Često predmeti dospiju u nosnice prirodnim putem – udisanjem zraka ili nepravilnim rukovanjem raznim stvarima. Međutim, postoje slučajevi kada tijekom operacije liječnik ostavlja pamučne štapiće, razne vrhove instrumenata ili druge dijelove radne opreme u prolazu. U ovom slučaju, patologija je jatrogenog podrijetla.

Ozbiljne ozljede mogu dovesti do toga da se staklo, kamenje, drvo ili drugi predmeti zaglave u nosnicama. Strana tijela mogu se nalaziti duž cijele unutarnje površine nosa.

Ako su u njega ušli prirodnim putem, najvjerojatnije će ih liječnik pronaći u donjim nosnim prolazima, ali postoje slučajevi kada se predmet zarije u nosni septum ili nosnu školjku. Također se događa da se čestice pomaknu u nazofarinks s udahnutim zrakom.

Vrste čestica

Prisutnost stranog tijela u nosu utvrđuje ili sam pacijent ili liječnik. Razni predmeti mogu ući u nosnicu. Kako bismo lakše odlučili kako ih ukloniti, sve su čestice podijeljene u glavne skupine:

Postoji i podjela stranih tijela u odnosu na vidljivost na radiografiji. Ako se predmet može vizualizirati tijekom pregleda, on je rendgenski neproziran. To su uglavnom mali anorganski i čvrsti organski objekti.

Ako se na slici ne vide nikakve promjene, onda možemo reći da je tijelo radiografski neprozirno. Uglavnom, na filmu se ne vide čestice hrane i živi organizmi koji imaju tendenciju raspadanja u nosu.

Kako prepoznati

Ako vam nešto uđe u nos i uzrokuje nelagodu, odmah se obratite liječniku. Međutim, pacijent ne primjećuje uvijek kako sitne čestice prodiru u nosnice, ponekad se situacija uopće ne otkrije ili se poremećaj "maskira" pod druge bolesti. U ovom slučaju, trebali biste obratiti pozornost na niz popratni simptomi koji najčešće zabrinjavaju bolesnika:

Ako se ovi znakovi pojave, onda strano tijelo u nosu ometa normalne životne aktivnosti. Nepravovremeni odlazak liječniku može dovesti do sekundarnih infekcija i niza komplikacija.

Simptomi dugotrajne prisutnosti stranih tijela u nosu su:

neugodan miris iz nosa (posljedica raspadanja organskih ili živih stranih tijela);
gnojni iscjedak;
upala i bolnost sluznice;
jednostrana glavobolja;
stvaranje rinolita;
gubitak apetita;
poremećaj sna.

Moguće komplikacije i rizici

Potrebno je odmah ukloniti predmet koji ometa normalno disanje i život. Ako to zanemarite, mogu se pojaviti ozbiljni zdravstveni problemi. Ako pravodobno ne potražite liječničku pomoć, strana tijela mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

Tjelesca organskog podrijetla mogu promijeniti svoj volumen, veličinu pa čak i konzistenciju ako ostanu u nosnim prolazima duže vrijeme. Na primjer, grah ili grašak mogu se povećati pod utjecajem sluzi, u kojem slučaju postoji potpuna ili djelomična opstrukcija disanja u zahvaćenoj nosnici. Također, živi organizmi i biljne čestice mogu se razgraditi ili raspasti.

Najopasnije je kada se oko metalnog ili anorganskog predmeta počne stvarati rinolit - kamenac koji se sastoji od soli koje sadrže sluz. Rinolit može biti gladak i hrapav, mekan i tvrd, stalno iritira sluznicu, što dovodi do kroničnog curenja nosa.

Također, kod duljeg zadržavanja stranog tijela u nosnici dolazi do rasta granulacijskog tkiva, što otežava dijagnostiku i uzrokuje česta krvarenja.

Dijagnostičke značajke

Otorinolaringolog (ENT) je uključen u utvrđivanje problema. U nekim slučajevima za postavljanje dijagnoze dovoljna je rinoskopija - pregled posebnim instrumentima. Ako se objekt pomaknuo u donji dio, potrebna je fibrorinoskopija. U tom slučaju liječnik mora tretirati nosnu šupljinu adrenalinom kako bi ublažio oticanje, što sprječava normalan pregled zahvaćene nosnice.

Ako se predmet ne vidi, tada se sondira posebnom metalnom sondom od metala. Međutim, alat pomaže prepoznati samo gusta tijela.

Kada se pojave popratne infekcije i nije moguće provesti normalan vizualni pregled, koriste se tehnike kao što su ultrazvučna dijagnostika, fluoroskopija, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Bolesniku se mora uzeti kultura sluzi.

Metode vađenja predmeta iz nosnica

Važno je da pacijenti upamte da što prije dođu na pregled kod ORL specijalista, veće su šanse da se brzo i bezbolno riješe stranog tijela. Ako se na vrijeme posavjetujete s liječnikom, možete izbjeći pojavu otoka, upale i rast granulacijskog tkiva, što znatno otežava vađenje predmeta iz nosnica. Otorinolaringolozi koriste sljedeće metode za vađenje tijela:

Puhanje. Ovo je najlakši način da se riješite stranog predmeta. Da bi zahvat bio uspješan, pacijent mora prstom zatvoriti zdravu nosnicu, uvući punim plućima zrak i izdahnuti ga velikom snagom kroz bolesnu nosnicu. Mali i glatki predmeti jednostavno "izlijeću" prilikom izvođenja takve manipulacije, odmah nastupa olakšanje, nastavlja se disanje i nestaje nelagoda.
Endoskopija. Endoskopsko uklanjanje indicirano je za djecu i odrasle koji se nisu uspjeli riješiti problema puhanjem. U tom slučaju može se koristiti i lokalna anestezija i opća anestezija. Tijelo se vadi iz nosnih prolaza pomoću tupe kuke; ORL njome hvata male čestice i uklanja ih.
Kirurška intervencija. Prikazano samo u većini teški slučajevi, provedeno pod opća anestezija. Ako je potrebno ukloniti strane predmete oko kojih su se formirali rinoliti, kamenci se odmah drobe, a tek onda vade zajedno sa stranim tijelima.

Prilikom vađenja predmeta obavezni su postupci kao što su dezinfekcija sluznice, ispiranje nosnica, korištenje vazokonstriktorskih kapi. Također, u nekim slučajevima potrebno je ispirati nosne sinuse i ugraditi drenažu. Ako strano tijelo uzrokuje sekundarne infekcije, one se liječe.

Zabrane i upozorenja

Pacijent mora zapamtiti da je strano tijelo koje ulazi u nosni prolaz dobar razlog za posjet otorinolaringologu. Zabranjeno je samostalno obavljati bilo kakve manipulacije, jer to može samo pogoršati situaciju. Također se ne smiju poduzimati sljedeće mjere:

Dobra prevencija bila bi pridržavanje osnovnih sigurnosnih pravila. Djecu ne treba ostavljati samu s malim predmetima, žitaricama i drugim česticama koje bi se teoretski mogle ugurati u nosnicu. Također im treba birati igračke koje ne sadrže sitne dijelove.

Odrasli trebaju nositi osobnu zaštitnu opremu ako znaju da postoji visok rizik od udisanja stranih tijela. Hranu jedite polako kako ne bi dospjela u dišne puteve i ne plivajte u prljavim jezercima u kojima se mogu naći organizmi koji lako mogu ući u vaš nos.

Sažmimo to

Strano tijelo može dospjeti u nosnicu na različite načine. Poremećaj često ne pokazuje nikakve znakove, ali uzrokuje određenu nelagodu, sličnu simptomima početne prehlade.

Ako otkrijete prve signale koji ukazuju na prisutnost stranih predmeta u nosu, trebate se posavjetovati s liječnikom. Važno je čestice ukloniti na vrijeme kako ne bi izazvale komplikacije.