Noga gori nakon kemijske opekline. Metode liječenja narodnim lijekovima. Postavljanje aseptičnog zavoja

Koža se sastoji od sljedećih slojeva:

• epidermis ( vanjski dio kože);
• dermis ( vezivnog tkiva kože);
• hipoderma ( potkožno tkivo).

Epidermis

Ovaj sloj je površan, pružajući tijelu pouzdanu zaštitu od patogenih čimbenika. okoliš. Također, epiderma je višeslojna, od kojih se svaki sloj razlikuje po svojoj strukturi. Ovi slojevi osiguravaju kontinuiranu obnovu kože.

Epiderma se sastoji od sljedećih slojeva:

• bazalni sloj ( osigurava proces reprodukcije stanica kože);
• bodljikav sloj ( pruža mehaničku zaštitu od oštećenja);
• zrnati sloj ( štiti temeljne slojeve od prodiranja vode);
• sjajni sloj ( sudjeluje u procesu keratinizacije stanica);
• stratum corneum ( Štiti kožu od invazije patogenih mikroorganizama).

Dermis

Ovaj sloj se sastoji od vezivnog tkiva i nalazi se između epiderme i hipoderme. Dermis, zbog sadržaja kolagenskih i elastinskih vlakana u njemu, daje elastičnost kože.

Dermis se sastoji od sljedećih slojeva:

• papilarni sloj ( uključuje petlje kapilara i živčanih završetaka);
• mrežasti sloj ( sadrži žile, mišiće, znojne i lojne žlijezde, kao i folikule dlake).

Slojevi dermisa sudjeluju u termoregulaciji, a imaju i imunološku zaštitu.

Hipodermis

Ovaj sloj kože sastoji se od potkožnog masnog tkiva. Masno tkivo akumulira i zadržava hranjive tvari, zbog čega se obavlja energetska funkcija. Hipoderma također služi kao pouzdana zaštita unutarnji organi od mehaničkih oštećenja.

Kod opeklina dolazi do sljedećih oštećenja slojeva kože:

• površna ili potpuna lezija epiderme ( prvog i drugog stupnja);
• površna ili potpuna lezija dermisa ( trećeg A i trećeg B stupnja);
• oštećenje sva tri sloja kože ( četvrti stupanj).

S površinskim opeklinskim lezijama epiderme, koža je potpuno obnovljena bez ožiljaka, u nekim slučajevima može ostati jedva primjetan ožiljak. Međutim, u slučaju oštećenja dermisa, budući da ovaj sloj nije sposoban za oporavak, u većini slučajeva nakon cijeljenja ostaju grubi ožiljci na površini kože. Porazom sva tri sloja dolazi do potpune deformacije kože, nakon čega slijedi kršenje njezine funkcije.

Također treba napomenuti da se s opeklinskim lezijama značajno smanjuje zaštitna funkcija kože, što može dovesti do prodora mikroba i razvoja zarazno-upalnog procesa.

Krvožilni sustav koža je vrlo dobro razvijena. Žile, prolazeći kroz potkožnu masnoću, dopiru do dermisa, tvoreći duboku kožnu vaskularnu mrežu na granici. Iz ove mreže krvne i limfne žile se protežu prema gore u dermis, hraneći živčane završetke, žlijezde znojnice i lojnice te folikule dlake. Između papilarnog i retikularnog sloja formira se druga površinska kožna vaskularna mreža.

Opekline uzrokuju poremećaj mikrocirkulacije, što može dovesti do dehidracije tijela zbog masivnog kretanja tekućine iz intravaskularnog prostora u ekstravaskularni prostor. Također, zbog oštećenja tkiva, tekućina počinje teći iz malih žila, što naknadno dovodi do stvaranja edema. Uz opsežne rane od opeklina, uništavanje krvnih žila može dovesti do razvoja opeklinskog šoka.

Uzroci opeklina

Opekline se mogu razviti iz sljedećih razloga:

• toplinski utjecaj;
• kemijski utjecaj;
• električni udar;
• izloženost zračenju.

toplinski učinak

Opekline nastaju zbog izravnog kontakta s vatrom, kipućom vodom ili parom.

• Vatra. Pri izlaganju vatri najčešće su zahvaćeni lice i gornji dišni putovi. Uz opekline drugih dijelova tijela, teško je ukloniti izgorjelu odjeću, što može uzrokovati razvoj zaraznog procesa.
• Kipuće vode. U tom slučaju, područje opeklina može biti malo, ali dovoljno duboko.
• Steam. Kada je izložen pari, u većini slučajeva dolazi do plitkog oštećenja tkiva ( često zahvaća gornje dišne ​​puteve).
• vrući predmeti. Kada je koža oštećena vrućim predmetima, na mjestu izlaganja ostaju jasne granice predmeta. Ove opekline su prilično duboke i karakteriziraju ih drugi - četvrti stupnjevi oštećenja.

Stupanj oštećenja kože tijekom toplinskog izlaganja ovisi o sljedećim čimbenicima:

• utjecati na temperaturu ( što je temperatura viša, to je oštećenje jače);
• trajanje izlaganja koži kako dulje vrijeme kontakt, to je teži stupanj opekline);
• toplinska vodljivost ( što je veći, to je jači stupanj oštećenja);
• stanje kože i zdravlje žrtve.

Kemijska izloženost

Kemijske opekline nastaju kontaktom s kožom agresivnih kemikalija ( npr. kiseline, lužine). Stupanj oštećenja ovisi o njegovoj koncentraciji i trajanju kontakta.

Opekline uslijed izlaganja kemikalijama mogu nastati zbog izlaganja kože sljedećim tvarima:

• Kiseline. Djelovanje kiselina na površinu kože uzrokuje plitke lezije. Nakon izlaganja zahvaćenom području u kratkom vremenu nastaje opekotina koja sprječava daljnji prodor kiselina duboko u kožu.
• Kaustične lužine. Zbog utjecaja kaustične lužine na površinu kože dolazi do njezina dubokog oštećenja.
• Soli nekih teških metala ( npr. srebrni nitrat, cink klorid). Oštećenje kože ovim tvarima u većini slučajeva uzrokuje površinske opekline.

električni udar

Električne opekline nastaju u dodiru s vodljivim materijalom. Električna struja se širi tkivima s visokom električnom vodljivošću kroz krv, likvor, mišiće, a u manjoj mjeri kroz kožu, kosti ili masno tkivo. Opasna za ljudski život je struja kada njena vrijednost prelazi 0,1 A ( amper).

Električne ozljede se dijele na:

• Niski napon;
• visoki napon;
• supernapona.

U slučaju strujnog udara, na tijelu žrtve uvijek postoji trag struje ( ulazna i izlazna točka). Opekline ove vrste karakteriziraju male površine oštećenja, ali su prilično duboke.

Izloženost zračenju

Opekline zbog izloženosti zračenju mogu biti uzrokovane:

• Ultraljubičasto zračenje. Ultraljubičaste lezije kože uglavnom se javljaju u ljetno razdoblje. Opekline su u ovom slučaju plitke, ali ih karakterizira velika površina oštećenja. Izlaganje ultraljubičastom zračenju često uzrokuje površinske opekline prvog ili drugog stupnja.
• Ionizirana radiacija. Ovaj učinak dovodi do oštećenja ne samo kože, već i obližnjih organa i tkiva. Opekline u takvom slučaju karakteriziraju plitki oblik oštećenja.
• infracrveno zračenje. Može uzrokovati oštećenje očiju, uglavnom mrežnice i rožnice, ali i kože. Stupanj oštećenja u ovom slučaju ovisit će o intenzitetu zračenja, kao io trajanju izlaganja.

Stupanji opeklina

Godine 1960. odlučeno je da se opekline klasificiraju u četiri stupnja:

• I stupanj;
• II stupanj;
• III-A i III-B stupanj;
• IV stupanj.

Stupanj izgaranja	Razvojni mehanizam	Značajke vanjskih manifestacija
I stupanj	postoji površinska lezija gornjih slojeva epiderme, zacjeljivanje opeklina ovog stupnja odvija se bez ožiljaka	hiperemija ( crvenilo), oteklina, bol, disfunkcija zahvaćenog područja
II stupanj	potpuno uništenje površinskih slojeva epiderme	bol, mjehurići s bistrom tekućinom iznutra
III-A stupanj	oštećenje svih slojeva epiderme do dermisa ( dermis može biti djelomično zahvaćen)	formira se suha ili meka kora od opeklina ( krasta) svijetlosmeđa
III-B stupanj	zahvaćeni su svi slojevi epiderme, dermis, a djelomično i hipoderma	stvara se gusta suha opeklina smeđe boje
IV stupanj	zahvaćeni su svi slojevi kože, uključujući mišiće i tetive do kosti	karakterizira stvaranje opekline tamno smeđe ili crne boje

Postoji i klasifikacija stupnjeva opeklina prema Kreibichu, koji je razlikovao pet stupnjeva opeklina. Ova se klasifikacija razlikuje od prethodne po tome što se III-B stupanj naziva četvrtim, a četvrti stupanj naziva se peti.

Dubina oštećenja u slučaju opeklina ovisi o sljedećim čimbenicima:

• priroda toplinskog agensa;
• temperatura aktivnog sredstva;
• trajanje izlaganja;
• stupanj zagrijavanja dubokih slojeva kože.

Prema sposobnosti samoizlječenja, opekline se dijele u dvije skupine:

• Površinske opekline. To uključuje opekline prvog, drugog i trećeg stupnja. Ove lezije karakterizira činjenica da se mogu potpuno zacijeliti same, bez operacije, odnosno bez ožiljaka.
• Duboke opekline. To uključuje opekline trećeg-B i četvrtog stupnja, koje nisu sposobne za potpuno samoizlječenje ( ostavlja grubi ožiljak).

Simptomi opeklina

Prema lokalizaciji, opekline se razlikuju:

• lica ( u većini slučajeva dovodi do oštećenja oka);
• skalp;
• gornji dišni putovi ( može se javiti bol, gubitak glasa, nedostatak daha i kašalj s malom količinom ispljuvka ili prošaranom čađom);
• gornji i donji udovi ( s opeklinama u zglobovima, postoji opasnost od disfunkcije uda);
• torzo;
• međunožje ( može dovesti do poremećaja organa za izlučivanje).

Stupanj izgaranja	Simptomi	Fotografija
I stupanj	S ovim stupnjem opeklina uočava se crvenilo, oteklina i bol. Koža na mjestu lezije je svijetloružičaste boje, osjetljiva na dodir i lagano strši iznad zdravog područja kože. Zbog činjenice da s ovim stupnjem opeklina dolazi samo do površinskog oštećenja epitela, koža nakon nekoliko dana, suši se i naborava, stvara samo malu pigmentaciju, koja nakon nekog vremena nestaje sama od sebe ( u prosjeku tri do četiri dana).
II stupanj	U drugom stupnju opeklina, kao iu prvom, na mjestu lezije primjećuju se hiperemija, oteklina i pekuća bol. Međutim, u ovom slučaju, zbog odvajanja epiderme, na površini kože pojavljuju se mali i labavi mjehurići ispunjeni svijetložutom, prozirnom tekućinom. Ako se mjehurići otvore, na njihovom mjestu se uočava crvenkasta erozija. Zacjeljivanje ove vrste opeklina odvija se samostalno deseti - dvanaesti dan bez ožiljaka.
III-A stupanj	Opeklinama ovog stupnja oštećuju se epiderma i djelomično dermis ( folikuli dlake, lojne i znojne žlijezde su očuvane). Primjećuje se nekroza tkiva, a također se zbog izraženih vaskularnih promjena edem širi po cijeloj debljini kože. Na treći-A stupanj stvara se suha svijetlosmeđa ili meka bijelo-siva opeklina kora. Taktilno-bolna osjetljivost kože je očuvana ili smanjena. Na zahvaćenoj površini kože formiraju se mjehurići veličine od dva centimetra i više, s gustom stijenkom, ispunjenom gustom žutom želatinom tekućinom. Epitelizacija kože u prosjeku traje četiri do šest tjedana, no kada se pojavi upalni proces, cijeljenje može trajati tri mjeseca.	Prouzročene opekline kemikalije, također ih je teško razlikovati jer dlaka životinje može sakriti zahvaćeno područje. Kemijske opekline su erozivne i nekrotizirajuće prirode. To su obično opekline drugog, ponekad trećeg stupnja. Kao i kod kontaktnih opeklina, mogu se potpuno razviti nakon 48 sati. Električne opekline Ova vrsta opeklina najčešće se nalazi u ustima životinje koja njuši vrpcu. Mogu biti zahvaćene usne, desni, jezik i gornji dio. Električni udari su također erozivni i nekrotični. U pravilu se formira jedno veliko nekrotizirano područje, okruženo područjima s različitim stupnjevima oštećenje tkiva. Ove opekline su češće kod pasa.
III-B stupanj	Kod opeklina trećeg-B stupnja, nekroza zahvaća cijelu debljinu epiderme i dermisa s djelomičnim zahvaćanjem potkožne masti. Na ovom stupnju uočava se stvaranje mjehurića ispunjenih hemoragičnom tekućinom ( prošaran krvlju). Dobivena opeklina kora je suha ili mokra, žuta, siva ili tamno smeđa. Postoji naglo smanjenje ili odsutnost boli. Samozacjeljivanje rana na ovom stupnju ne dolazi.
IV stupanj	Opeklinama četvrtog stupnja nisu zahvaćeni samo svi slojevi kože, već i mišići, fascije i tetive do kostiju. Na zahvaćenoj površini stvara se tamnosmeđa ili crna opeklina kroz koju je vidljiva venska mreža. Zbog uništenja živčanih završetaka, u ovoj fazi nema boli. U ovoj fazi postoji izražena intoksikacija, također postoji visok rizik od razvoja gnojnih komplikacija.

Bilješka: U većini slučajeva, s opeklinama, stupnjevi oštećenja često se kombiniraju. Međutim, težina pacijentovog stanja ovisi ne samo o stupnju opekline, već i o području lezije.

Opekline se dijele na opsežne ( lezija od 10 - 15% kože ili više) i nije opsežna. Uz opsežne i duboke opekline s površinskim lezijama kože većim od 15 - 25% i više od 10% s dubokim opeklinama može doći do opeklinske bolesti.

Opeklina je skupina kliničkih simptoma povezanih s toplinskim lezijama kože i okolnih tkiva. Javlja se s masivnim uništavanjem tkiva s oslobađanjem veliki broj biološki aktivne tvari.

Ozbiljnost i tijek opeklinske bolesti ovisi o sljedećim čimbenicima:

• dob žrtve;
• mjesto opekline;
• stupanj opeklina;
• područje oštećenja.

Postoje četiri razdoblja opekotine:

• opeklinski šok;
• opeklina toksemija;
• opeklinska septitoksemija ( infekcija opeklinama);
• rekonvalescencija ( oporavak).

šok od opeklina

Opeklinski šok je prvo razdoblje opeklinske bolesti. Trajanje šoka kreće se od nekoliko sati do dva do tri dana.

Stupanji opeklinskog šoka

Prvi stupanj	Drugi stupanj	Treći stupanj
Tipično je za opekline s lezijama kože ne većim od 15 - 20%. S ovim stupnjem, u zahvaćenim područjima opaža se goruća bol. Puls je do 90 otkucaja u minuti, a krvni tlak je u granicama normale.	Promatra se s opeklinama s lezijom od 21 - 60% tijela. Broj otkucaja srca u ovom slučaju je 100 - 120 otkucaja u minuti, krvni tlak a tjelesna temperatura je smanjena. Drugi stupanj također karakterizira osjećaj zimice, mučnine i žeđi.	Treći stupanj opeklinskog šoka karakterizira oštećenje više od 60% površine tijela. Stanje žrtve u ovom slučaju je izuzetno teško, puls praktički nije opipljiv ( filiformni), krvni tlak 80 mm Hg. Umjetnost. ( milimetara žive).

Toksemija opeklina

Akutna toksemija opeklina je posljedica izlaganja tijelu otrovne tvari (bakterijski toksini, produkti razgradnje proteina). To razdoblje počinje od trećeg ili četvrtog dana i traje jedan do dva tjedna. Karakterizira ga činjenica da žrtva ima sindrom opijenosti.

Za sindrom intoksikacije karakteristični su sljedeći simptomi:

• povećanje tjelesne temperature ( do 38 - 41 stupanj s dubokim lezijama);
• mučnina;
• žeđ.

Opeklina septikotoksemija

To razdoblje uvjetno počinje od desetog dana i nastavlja se do kraja trećeg - petog tjedna nakon ozljede. Karakterizira ga vezanje za zahvaćeno područje infekcije, što dovodi do gubitka proteina i elektrolita. Uz negativnu dinamiku, to može dovesti do iscrpljenosti tijela i smrti žrtve. U većini slučajeva, ovo se razdoblje promatra s opeklinama trećeg stupnja, kao i s dubokim lezijama.

Za septikotoksemiju opeklina karakteristični su sljedeći simptomi:

• slabost;
• povećanje tjelesne temperature;
• zimica;
• razdražljivost;
• žutilo kože i bjeloočnice ( s oštećenjem jetre);
• povećan broj otkucaja srca ( tahikardija).

rekonvalescencija

U slučaju uspješnog kirurškog ili konzervativnog liječenja dolazi do zacjeljivanja opekotina, obnove unutarnjih organa i oporavka bolesnika.

Određivanje područja opeklina

U procjeni težine termičkog oštećenja, osim dubine opekline, važno je i njegovo područje. U suvremenoj medicini koristi se nekoliko metoda za mjerenje površine opeklina.

Postoje sljedeće metode za određivanje područja opekline:

• pravilo devetke;
• pravilo dlana;
• Postnikova metoda.

Pravilo devetke

Najjednostavniji i pristupačan način Određivanje površine opekline smatra se "pravilom devetke". Prema ovom pravilu, gotovo svi dijelovi tijela uvjetno su podijeljeni na jednake dijelove od 9% ukupne površine cijelog tijela.

Pravilo devetke	Fotografija
glava i vrat 9%
gornjih udova (svaku ruku) za 9%
prednji dio trupa 18% (prsa i trbuh po 9%.)
stražnji dio tijela 18% (gornji dio leđa i donji dio leđa po 9%.)
Donji udovi ( svaku nogu) za 18% (bedra 9%, potkoljenica i stopalo 9%)
Perineum 1%

pravilo dlana

Druga metoda za određivanje područja opekline je "pravilo dlana". Bit metode leži u činjenici da se površina opečenog dlana uzima kao 1% površine cijele površine tijela. Ovo pravilo se koristi za male opekline.

Postnikova metoda

Također u modernoj medicini koristi se metoda određivanja područja opekline prema Postnikovu. Za mjerenje opeklina koristi se sterilni celofan ili gaza, koja se nanosi na zahvaćeno područje. Na materijalu su naznačene konture opečenih mjesta, koje se naknadno izrezuju i nanose na poseban milimetarski papir kako bi se odredilo područje opekline.

Prva pomoć za opekline

Prva pomoć za opekline je sljedeća:

• eliminacija izvora čimbenika koji djeluje;
• hlađenje opečenih područja;
• nametanje aseptičnog zavoja;
• anestezija;
• Zovite hitnu pomoć.

Uklanjanje izvora faktora djelovanja

Da biste to učinili, žrtvu je potrebno izvaditi iz vatre, ugasiti zapaljenu odjeću, zaustaviti kontakt s vrućim predmetima, tekućinama, parom itd. Što se prije pruži ova pomoć, dubina opekline će biti manja.

Hlađenje opečenih područja

Mjesto opeklina potrebno je što prije tretirati tekućom vodom 10 do 15 minuta. Voda mora biti optimalna temperatura- od 12 do 18 stupnjeva Celzija. To se radi kako bi se spriječio proces oštećenja zdravog tkiva u blizini opekline. Štoviše, hladna tekuća voda dovodi do vazospazma i smanjenja osjetljivosti živčanih završetaka, te stoga ima analgetski učinak.

Bilješka: kod opeklina trećeg i četvrtog stupnja ova mjera prve pomoći se ne provodi.

Postavljanje aseptičnog zavoja

Prije nanošenja aseptičnog zavoja potrebno je pažljivo odrezati odjeću s opečenih područja. Nikada ne pokušavajte očistiti opečena područja ( ukloniti komade odjeće, katran, bitumen itd. koji su prianjali na kožu.), kao i iskakanje mjehurića. Ne preporučuje se podmazivanje opečenih područja biljnim i životinjskim mastima, otopinama kalijevog permanganata ili briljantnog zelenog.

Suhi i čisti rupčići, ručnici, plahte mogu se koristiti kao aseptični zavoj. Na ranu od opeklina mora se staviti aseptični zavoj bez prethodne obrade. Ako su zahvaćeni prsti na rukama ili nogama, potrebno je između njih položiti dodatno tkivo kako bi se spriječilo lijepljenje dijelova kože. Da biste to učinili, možete koristiti zavoj ili čisti rupčić, koji se prije nanošenja mora navlažiti hladnom vodom, a zatim istisnuti.

Anestezija

Za jake bolove tijekom opekline treba uzimati lijekove protiv bolova, na primjer, ibuprofen ili paracetamol. Da biste postigli brzi terapijski učinak, morate uzeti dvije tablete ibuprofena 200 mg ili dvije tablete paracetamola 500 mg.

Zovite hitnu pomoć

Postoje sljedeće indikacije zbog kojih morate pozvati hitnu pomoć:

• s opeklinama trećeg i četvrtog stupnja;
• u slučaju da područje opekline drugog stupnja premašuje veličinu dlana žrtve;
• s opeklinama prvog stupnja, kada je zahvaćeno područje više od deset posto površine tijela ( na primjer cijeli trbuh ili cijeli gornji ud);
• s porazom takvih dijelova tijela kao što su lice, vrat, zglobovi, ruke, stopala ili perineum;
• u slučaju da nakon opekline postoji mučnina ili povraćanje;
• kada nakon opekline postoji dugo ( više od 12 sati) porast tjelesne temperature;
• kada se stanje pogorša drugi dan nakon opekline ( pojačana bol ili izraženije crvenilo);
• uz utrnulost zahvaćenog područja.

Liječenje opeklina

Liječenje opeklina može biti dvije vrste:

• konzervativan;
• operativni.

Kako liječiti opekline ovisi o sljedećim čimbenicima:

• područje lezije;
• dubina lezije;
• lokalizacija lezije;
• uzrok opekline;
• razvoj bolesti opeklina kod žrtve;
• dobi žrtve.

Konzervativno liječenje

Koristi se u liječenju površinskih opeklina, kao i ova terapija se koristi prije i nakon operacije u slučaju dubokih lezija.

Konzervativno liječenje opeklina uključuje:

• zatvorena metoda;
• otvorena metoda.

Zatvoreni način
Ovu metodu liječenja karakterizira nanošenje obloga s ljekovitom tvari na zahvaćena područja kože.

Stupanj izgaranja	Liječenje
I stupanj	U tom slučaju potrebno je staviti sterilni zavoj s mašću protiv opeklina. Obično nije potrebno mijenjati zavoj novim, jer s opeklinom prvog stupnja zahvaćena koža zacijeli u kratkom vremenu ( do sedam dana).
II stupanj	U drugom stupnju na površinu opeklina nanose se zavoji s baktericidnim mastima ( na primjer, levomekol, silvatsin, dioksisol), koji djeluju depresivno na vitalnu aktivnost mikroba. Ove obloge morate mijenjati svaka dva dana.
III-A stupanj	S lezijama ovog stupnja, na površini kože stvara se opekotina ( krasta). Koža oko formirane kraste mora se tretirati vodikovim peroksidom ( 3% ), furacilin ( 0,02% vodena ili 0,066% otopina alkohola), klorheksidin ( 0,05% ) ili drugu antiseptičku otopinu, nakon čega treba staviti sterilni zavoj. Nakon dva do tri tjedna kora od opeklina nestaje i preporuča se nanositi zavoje s baktericidnim mastima na zahvaćenu površinu. Potpuno zacjeljivanje opekotine u ovom slučaju dolazi nakon otprilike mjesec dana.
III-B i IV stupanj	Kod ovih opeklina lokalno liječenje se koristi samo za ubrzavanje procesa odbacivanja opeklinske kore. Zavoje s mastima i antiseptičkim otopinama treba svakodnevno nanositi na zahvaćenu površinu kože. Liječenje opekline u ovom slučaju događa se tek nakon operacije.

Sljedeće su prednosti zatvorene metode liječenja:

• naneseni zavoji sprječavaju infekciju opekotine;
• zavoj štiti oštećenu površinu od oštećenja;
• korišteni lijekovi ubijaju mikrobe, a također doprinose brzom zacjeljivanju opekotine.

Postoje sljedeći nedostaci zatvorene metode liječenja:

• promjena zavoja izaziva bol;
• otapanje nekrotičnog tkiva ispod zavoja dovodi do povećanja opijenosti.

otvoreni put
Ovu metodu liječenja karakterizira korištenje posebnih tehnika ( npr. ultraljubičasto zračenje, pročistač zraka, bakterijski filteri), koji je dostupan samo u specijaliziranim odjelima bolnica za opekline.

Otvorena metoda liječenja usmjerena je na ubrzano stvaranje suhe opekline, budući da je meka i vlažna krasta povoljno okruženje za razmnožavanje mikroba. U tom slučaju, dva do tri puta dnevno, na oštećenu površinu kože nanose se razne antiseptičke otopine ( npr. briljantno zelena ( briljantno zeleno) 1%, kalijev permanganat ( kalijev permanganat) 5% ), nakon čega opekotina ostaje otvorena. Na odjelu gdje se nalazi žrtva kontinuirano se čisti zrak od bakterija. Ove radnje pridonose stvaranju suhe kraste unutar jednog do dva dana.

Na ovaj način se u većini slučajeva liječe opekline lica, vrata i međice.

Prednosti otvorene metode liječenja su sljedeće:

• doprinosi brzom stvaranju suhe kraste;
• omogućuje vam promatranje dinamike zacjeljivanja tkiva.

Postoje sljedeći nedostaci otvorene metode liječenja:

• gubitak vlage i plazme od opekotine;
• visoka cijena korištene metode liječenja.

Kirurško liječenje

Za opekline se mogu koristiti sljedeće vrste kirurških intervencija:

• nekrotomija;
• nekrektomija;
• faza nekrektomije;
• amputacija udova;
• presađivanje kože.

Nekrotomija
Ova se kirurška intervencija sastoji u seciranju formirane kraste s dubokim opeklinskim lezijama. Nekrotomija se radi hitno kako bi se osigurala opskrba tkiva krvlju. Ako se ova intervencija ne izvrši na vrijeme, može se razviti nekroza zahvaćenog područja.

nekrektomija
Nekrektomija se izvodi kod opeklina trećeg stupnja kako bi se odstranila neživa tkiva s dubokim i ograničene lezije. Ovaj tip Operacija vam omogućuje da temeljito očistite opeklinu i spriječite procese suppurationa, što naknadno pridonosi brzom zacjeljivanju tkiva.

Postupna nekrektomija
Ova se kirurška intervencija izvodi s dubokim i opsežnim lezijama kože. Međutim, etapa nekrektomija je blaža metoda intervencije, budući da se odstranjivanje neodrživih tkiva izvodi u nekoliko faza.

Amputacija uda
Amputacija uda izvodi se s teškim opeklinama, kada liječenje drugim metodama nije donijelo pozitivne rezultate ili se razvila nekroza, nepovratne promjene tkiva s potrebom naknadne amputacije.

Ove metode kirurške intervencije omogućuju:

• očistiti opeklinu;
• smanjiti opijenost;
• smanjiti rizik od komplikacija;
• smanjiti trajanje liječenja;
• poboljšati proces ozdravljenja oštećenih tkiva.

Prikazane metode su primarna faza kirurške intervencije, nakon čega se prelazi na daljnju obradu opeklinske rane uz pomoć transplantacije kože.

Transplantacija kože
Presađivanje kože radi se za zatvaranje opekotina. velike veličine. U većini slučajeva radi se autoplastika, odnosno presađuje se vlastita koža pacijenta s drugih dijelova tijela.

Trenutno se najčešće koriste sljedeće metode zatvaranja opekotina:

• Plastična kirurgija s lokalnim tkivima. Ova metoda se koristi za duboke opekline male veličine. U ovom slučaju dolazi do posuđivanja susjednih zdravih tkiva na zahvaćeno područje.
• Besplatna kožna plastika. To je jedna od najčešćih metoda transplantacije kože. Ova metoda se sastoji u činjenici da se korištenjem posebnog alata ( dermatom) u žrtvi sa zdravog dijela tijela ( npr. bedro, stražnjica, trbuh) izrezuje se potreban kožni režanj, koji se naknadno postavlja na zahvaćeno područje.

Fizioterapija

Fizioterapija se koristi u kompleksnom liječenju opekotina i ima za cilj:

• inhibicija vitalne aktivnosti mikroba;
• stimulacija protoka krvi u području udara;
• ubrzanje procesa regeneracije ( oporavak) oštećeno područje kože;
• sprječavanje stvaranja ožiljaka nakon opeklina;
• stimulacija obrambenih snaga organizma ( imunitet).

Tijek liječenja propisuje se pojedinačno, ovisno o stupnju i području opeklinske ozljede. U prosjeku može uključivati ​​deset do dvanaest postupaka. Trajanje fizioterapije obično varira od deset do trideset minuta.

Vrsta fizioterapije	Mehanizam terapijskog djelovanja	Primjena
Ultrazvučna terapija	Ultrazvuk, prolazeći kroz stanice, pokreće kemijsko-fizičke procese. Također, djelujući lokalno, pomaže u povećanju otpornosti tijela.	Ova metoda se koristi za otapanje ožiljaka i poboljšanje imuniteta.
ultraljubičasto zračenje	Ultraljubičasto zračenje potiče apsorpciju kisika u tkivima, povećava lokalni imunitet, poboljšava cirkulaciju krvi.	Ova metoda se koristi za ubrzanje regeneracije zahvaćenog područja kože.
infracrveno zračenje	Zbog stvaranja toplinskog učinka, ovo zračenje poboljšava cirkulaciju krvi, kao i potiče metaboličke procese.	Ovaj tretman je usmjeren na poboljšanje procesa zacjeljivanja tkiva, a također ima i protuupalni učinak.

Prevencija opeklina

Opekline od sunca su česta termalna lezija kože, osobito ljeti.

Prevencija opeklina od sunca

Da biste izbjegli opekline od sunca, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Izbjegavajte izravan kontakt sa suncem između deset i šesnaest sati.
• U posebno vrućim danima poželjno je nositi tamnu odjeću, jer ona bolje štiti kožu od sunca od bijele odjeće.
• Prije izlaska van, preporuča se nanijeti kremu za sunčanje na izloženu kožu.
• Prilikom sunčanja korištenje kreme za sunčanje je obavezan postupak koji se mora ponoviti nakon svakog kupanja.
• Budući da kreme za sunčanje imaju različite faktore zaštite, moraju se odabrati za određeni fototip kože.

Postoje sljedeći fototipovi kože:

• skandinavski ( prvi fototip);
• svijetloputi Europljanin ( drugi fototip);
• tamnoputi srednjoeuropski ( treći fototip);
• Mediteran ( četvrti fototip);
• indonezijski ili bliskoistočni ( peti fototip);
• Afroamerikanac ( šesti fototip).

Za prvi i drugi fototip preporuča se korištenje proizvoda s maksimalnim zaštitnim faktorima - od 30 do 50 jedinica. Treći i četvrti fototip prikladni su za proizvode sa razinom zaštite od 10 do 25 jedinica. Što se tiče osoba petog i šestog fototipa, za zaštitu kože mogu koristiti zaštitnu opremu s minimalnim pokazateljima - od 2 do 5 jedinica.

Prevencija opeklina u kućanstvu

Prema statistikama, velika većina opeklina javlja se u domaćim uvjetima. Nerijetko se opeče djeca koja pate zbog nepažnje roditelja. Također, uzrok opeklina u domaćem okruženju je nepoštivanje sigurnosnih pravila.

Kako biste izbjegli opekline kod kuće, morate slijediti sljedeće preporuke:

• Ne koristite električne uređaje s oštećenom izolacijom.
• Prilikom isključivanja uređaja iz utičnice, nemojte vući kabel, potrebno je izravno držati utikač.
• Ako niste profesionalni električar, nemojte sami popravljati električne uređaje i ožičenje.
• Nemojte koristiti električne uređaje u vlažnoj prostoriji.
• Djeca se ne smiju ostavljati bez nadzora.
• Provjerite da nema vrućih predmeta u dohvatu djece ( na primjer, vruća hrana ili tekućine, utičnice, glačalo itd.).
• Predmeti koji mogu uzrokovati opekline ( npr. šibice, vrući predmeti, kemikalije i drugo) treba držati podalje od djece.
• Potrebno je provoditi aktivnosti podizanja svijesti starije djece o njihovoj sigurnosti.
• Trebali biste prestati pušiti u krevetu, jer je ovo jedan od česti uzroci požari.
• Preporuča se postaviti protupožarne alarme u cijeloj kući ili barem na mjestima gdje je vjerojatnost požara veća ( npr. u kuhinji, sobi s kaminom).
• Preporučljivo je imati aparat za gašenje požara u kući.

opekotine- radi se o oštećenju kože uslijed izlaganja visokim temperaturama, koncentriranim kiselinama ili lužinama i drugim kemijski aktivnim tvarima. Opekline se često nalaze u male djece kao posljedica nedovoljne pažnje odraslih. U ovom slučaju, opekline se najčešće primjećuju prilikom prevrtanja posuđa s vrućom (ponekad čak i kipućom) vodom, hranom. Često se opekline slične prirode javljaju kod odraslih osoba s nepažljivim ponašanjem u svakodnevnom životu.

Simptomi razvoja opeklina na koži

To je oštećenje tjelesnih tkiva koje nastaje kao posljedica lokalnog izlaganja visokoj temperaturi. Osim termičke opekline kože su:

kemijski,

električni

i radijacijske opekline.

Kao posljedica opsežnih i dubokih opeklina kože nastaju poremećaji različitih organa i sustava, zajednički nazvani opeklinska bolest.

Glavni sindromi opekline su:

upalni,

kao i opijenost

distrofičan,

asteničan,

fibrodestruktivno,

hiperkoagulabilna.

Stupanji opeklina kože i njihove manifestacije

Prema dubini lezije razlikuju se duboke i površinske opekline. Postoji klasifikacija prema kojoj se dubina oštećenja tkiva tijekom opeklina dijeli na nekoliko stupnjeva.

I stupanj- površinske opekline, zahvaćen je samo gornji sloj epiderme, samo se vizualno utvrđuje hiperemija kože. Subjektivno, postoji osjećaj topline, peckanje kože. Takve opekline često se javljaju kod ljudi sa svijetlim tipom kože kada su izloženi sunčeve zrake. Oni zahtijevaju samo konzervativno simptomatsko liječenje i prolaze sami, ne ostavljajući za sobom trajne promjene na koži.

II stupanj- površinske opekline, međutim, osim hiperemije, na mjestu izloženosti faktoru pojavljuju se mjehurići sa seroznim sadržajem, koji su posljedica ljuštenja površinskih slojeva epiderme od podložnih. Subjektivno se primjećuju izraženiji simptomi:

• osjećaj peckanja,
• toplina,
• bol,
• pri palpaciji zone oštećenja - morbiditet.

Takve se opekline najčešće opažaju u svakodnevnom životu, ponekad se bilježe opekline ove težine. Liječenje je konzervativno, zabranjeno je otvarati mjehuriće.

IIIA stupanj- površinske opekline, međutim, bilježi se nekroza površinskih slojeva kože. Te su opekline mnogo teže kako po reakciji cijelog organizma, tako i po trajanju oporavka od njih. Ipak, s ovim stupnjem opeklina ostaje mogućnost samooporavka gornjih slojeva kože.

IIIB stupanj- duboke opekline kože, bilježi se smrt cijelog dermisa uz zahvaćenost folikula dlake, znojnica i žlijezda lojnica. Prilikom pregleda opekline utvrđuje se osjetljivost na bolne podražaje u području oštećenja. Duboke opekline popraćene su gubitkom osjetljivosti na bol. Potrebna je hitna hospitalizacija u bolnici za opekline radi adekvatne lokalne (kirurške) i opće liječenje.

IV stupanj- duboke opekline, u kojima mogu biti oštećeni ne samo svi slojevi kože, već i potkožno masno tkivo, mišićno tkivo, pa čak i kost.

Kod ozljeda koje zauzimaju do 10-20% površine tijela, odnosno dubokih 5-6% površine, opekline se u odraslih javljaju uglavnom kao lokalni proces. S češćim lezijama razvija se opeklina.

Znakovi toplinskih opeklina 1 i 2 stupnja

Kod opekline prvog stupnja karakteristično je ljuštenje rožnatog sloja epiderme s izljevom sličnim po sastavu krvnoj plazmi, uz stvaranje intraepidermalnih mjehurića. Kolagenska vlakna papilarnog sloja su olabavljena, žile dermisa su proširene i zabilježena je kapilarna staza. Dan kasnije dolazi do infiltracije leukocita dermisa. Akutna upala i oteklina počinju se smanjivati ​​od 3-4. Do tog vremena pojavljuju se mitoze malpigijevog sloja, a nakon 7-10 dana opečena površina je prekrivena mladim epitelom, bez ožiljaka.

Klinički, opekline I i II stupnja se odvijaju kao serozna ili serozno-hemoragijska upala - opeklinski dermatitis. Zbog infekcije površine opeklina kod opeklina drugog stupnja, upala može biti gnojna.

Simptomi toplinske opekline na koži od 3 i 4 stupnja

Opeklina IIIA stupnja nastavlja se s upalom pretežno gnojne prirode zbog razvoja infekcije i razgraničenja nekrotičnog tkiva. Na granici mrtvih i živih tkiva u dermisu nakon 1 dana počinje se formirati demarkacijska osovina, nakon 2 tjedna nastaju granulacije i krasta se odbacuje. Duboki slojevi dermisa i vlakana su edematozni, u krvnim žilama postoje fenomeni zastoja. Do cijeljenja termičkih opeklina kože dolazi zbog rubnog i otočnog rasta epitela iz preostalih epitelnih privjesaka kože i ostataka malpigijevog sloja epiderme.

Kod opeklina IIIB i IV stupnja dolazi do odumiranja tkiva prema vrsti suhe ili vlažne nekroze. Proliferativni procesi pod suhom krastavom s opeklinama IIIB stupnja počinju za 5-6 dana. Proces zacjeljivanja dubokih opeklina konzervativnom terapijom prolazi kroz nekoliko faza: zgrušavanje tkiva (8-9 dana), faza odbacivanja nekrotičnog tkiva i razvoj granulacija (do kraja 3-4. tjedna), granulacija (od 4. do 12. tjedna), ožiljci (od 12. tjedna). Ali čak i nakon toga može ostati čir koji ne zacjeljuje. Odbacivanje tkiva kod vlažne nekroze događa se nešto ranije nego kod suhe nekroze. Nakon odbacivanja tkiva kod opekotina IIIB i IV stupnja nastaje granulirajuća površina čije zacjeljivanje nastaje cicatricijalnim sužavanjem i rubnom epitelizacijom. Komplikacije lokalne prirode termičkih opeklina kože III i IV stupnja su, među ostalim, stvaranje ožiljaka i cicatricialnih kontraktura.

Ovisno o stupnju opekline, upala se može pojaviti u različitim oblicima:

serozno,

serozne hemoragije,

nekrotična (gnojno-nekrotična).

Uz nekirurško liječenje opeklina III-IV stupnja, upala završava razvojem granulacijskog tkiva i epitelizacijom uz nastanak ožiljaka.

Kako liječiti opekline kože tradicionalnim metodama?

Liječenje ovisi o stupnju, stadiju, opsegu oštećenja. Općenito je prihvaćeno da se liječenje dijeli na konzervativno i kirurško, te lokalno i opće.

Prije tretmana potrebno je napraviti primarni WC opekotine, tretirajući njen opseg sterilnim vatama umočenim u toplu vodu sa sapunom. Izbrisati strana tijela, ostaci odjeće, oljuštena epiderma, mjehurići se otvaraju sterilnim instrumentima.

Postoji otvorena metoda terapije. Da biste to učinili, potrebno je održavati stalnu temperaturu u prostoriji (kako bi se spriječio razvoj upale pluća i drugih komplikacija, budući da pacijent mora ležati bez odjeće) i optimalnu vlažnost. Kako bi se spriječio razvoj gnojnih komplikacija, pacijent treba biti na individualnom odjelu. Njega za takve bolesnike treba biti iznimno temeljita, potrebno je stalno pažljivo ravnati plahtu kako bi se izbjeglo stvaranje čireva od proleža.

U liječenju opeklina, površina opeklinske rane obično se tretira antiseptičkim mastima. Ovisno o stupnju opekline, potrebno je osigurati odgovarajuću anesteziju, au težim slučajevima čak i korištenjem narkotičkih analgetika, to će pomoći u ublažavanju opeklinskog šoka.

Kirurško liječenje opeklina kože izvodi se pod odgovarajućom anestezijom. Indiciran je za duboke opekline. U ranim fazama, sastoji se u uklanjanju nekrotičnog tkiva. Duboke opekline indikacija su za transplantaciju površinskih slojeva kože. S imunološkog stajališta, kako bi se izbjegao razvoj odbacivanja, potrebno je kao donora koristiti vlastite površinske slojeve kože koji se uzimaju posebnim alatom. Kožni režanj se urezuje na određeni način, što mu omogućuje rastezanje, i nanosi se na zahvaćena područja.

Od velike je važnosti u prevenciji i liječenju šoka od opeklina adekvatna transfuzija tekućine. Hipovolemija, intoksikacija i zgušnjavanje krvi indikacije su za transfuziju Hemodeza, Reopoliglyukina, slanih otopina, plazme, albumina. Često je naznačeno imenovanje antihistaminika.

Značajke liječenja opeklina na koži različitog stupnja

Za opekline 1. i 2. stupnja nakon toaleta opečenih mjesta, otvaranja većih mjehurića, na njih se nanose vlažno-sušeći i masti zavoji s antibioticima, antiseptici ili se površine tretiraju sličnim aerosolima, nakon čega slijedi nanošenje antiseptičkog zavoja. Ciljevi takvog liječenja termalnih opeklina kože su kontrola infekcije, zaštita od sekundarne infekcije, ozljeda i apsorpcija iscjetka. Ova metoda konzervativne terapije naziva se zatvorena.

Liječenje termičkih oštećenja kože od 3 i 4 stupnja. Otvorenom metodom površina opekline od 3-4 stupnja tretira se nekoliko puta dnevno koagulacijama, sredstvima za tamnjenje, aerosolima antibakterijskih sredstava, anesteticima i steroidima.

S dubokim opeklinama u pozadini konzervativne terapije potrebno je pravovremeno vratiti mrtvi kožni pokrov kako bi se spriječio razvoj različitih teških manifestacija i komplikacija opeklinske bolesti kako bi se spriječile cicatricijalne deformacije.

Izvedite operacije nekrektomije:

s ranom jednofaznom ili odgođenom za 24-48 sati jednofaznom autoplastikom (2-6. dan nakon opekline);

s kasnom (nakon 3-4 tjedna ili više) autoplastikom na formiranim granulacijama; međukorak ovdje može biti privremeno zatvaranje defekata alo- i ksenograftima. S razvojem opeklinske bolesti u prva tri razdoblja provodi se intenzivna opća terapija - anti-šok, detoksikacija, antibakterijska itd.

Kako fizikalnim metodama liječiti termička oštećenja kože?

Fizikalne metode u kompleksnom liječenju bolesnika s opeklinama usmjerene su na prevenciju ili liječenje infekcije, anesteziju, ubrzavanje stvaranja granulacije i epitelizacije površine rane, čišćenje od mrtvih tkiva i pripremu opekotina za presađivanje kože. Nakon transplantacije, metode fizikalne terapije za termalne opekline kože trebale bi pospješiti usađivanje kožnog transplantata. Svrha fizioterapije je i prevencija nastanka ožiljaka, kontraktura zglobova i njihovo liječenje. U liječenju uobičajenih i dubokih opeklina, fizioterapija može pomoći u jačanju imuniteta, opće nespecifične reaktivnosti tijela. Sadržaj fizioterapije upalnog sindroma iz tijeka procesa opeklina i provedbe kirurških intervencija.

Glavni ciljevi protuupalne terapije su

• kontrola i prevencija infekcija rane,
• oslobađanje rane od nekrotičnih masa,
• stimulacija imuniteta,
• smanjenje propusnosti vaskularne stijenke sa smanjenjem edema i gubitka plazme,
• stimulacija stvaranja granulacija.

U liječenju termičkih opeklina koriste se fizikalni čimbenici nakon kirurške obrade opečene površine, za zacjeljivanje rana u skladu s fazom procesa rane. Kod neinficiranih rana i opekotina u fazi primarnih vaskularnih promjena fizikalni čimbenici se koriste za ograničavanje otekline i upale (metode protuupalne i limfne drenaže), smanjenje boli (analgetske metode) i poticanje stvaranja granulacija (reparativno-regenerativne, vegetativne). -korektivne metode).

Kada dođe do inficiranja rane, uz poticanje reparativnih procesa, glavna se pozornost u prvim fazama posvećuje borbi protiv infekcije (baktericidne metode) i stimulaciji imuniteta (imunostimulirajuće metode).

Fizikalne metode također su usmjerene na zaustavljanje sindroma boli (analgetske metode), smanjenje intoksikacije (metode detoksikacije). U fazi reorganizacije i epitelizacije ožiljaka koriste se fibrodestruktivne, fibromodulirajuće i miotonične metode za ubrzavanje sazrijevanja ožiljaka i liječenje patoloških ožiljaka.

Uzroci opeklina na koži

Opekline na radu nastaju kao posljedica nepoštivanja sigurnosnih propisa pri radu s kemijski aktivnim i eksplozivnim tvarima. Opekline kože od izlaganja različite vrste oružje se nalazi kod boraca u zoni borbe. Ponekad se opekline javljaju tijekom pokušaja suicida (opekline jednjaka). Opekline kože mogu nastati kada uljezi pokušavaju unakaziti nečiji izgled. Opsežne opekotine mogu se uočiti kod osoba zahvaćenih u zapaljenoj prostoriji tijekom požara. Ovdje su glavne skupine pacijenata u centrima za opekline.

Vrste opeklina prema etiologiji

Tako se prema etiološkoj osnovi mogu razlikovati sljedeće skupine opeklina: od izloženosti visokoj temperaturi zraka, visokotemperaturnim tekućinama ili krutim tvarima, kiselinama, lužinama i drugim kemijski aktivnim tvarima. Prema prirodi kožne lezije razlikuju se:

• koagulativna nekroza
• i nekroza kolika.

Koagulativna ili suha nekroza nastaje kada je površina kože izložena kiselinama, visokim temperaturama (više od 60 ° C). Oštećenje u ovom slučaju je površinsko, na koži se stvara tvrda tamna kora - krasta - s jasno definiranim konturama. Konture i oblik opekline odgovaraju mrlji kiseline koja je pala na nju.

Kolikvacija ili vlažna nekroza javlja se kada je koža izložena lužinama, temperaturama, relativno niskim - manje od 60°C. U ovom slučaju oštećenje je dublje i širi se na mnogo veću površinu od početno djelujuće lužine. Na pregledu, nekroza kolika izgleda drugačije (ovisno o dubini oštećenja tkiva), ali uvijek ima mutne, nejasne konture.