A Salmonella, az élelmiszer-eredetű betegségek kórokozója, a megjelölt mezőket publikálta. Salmonella ételmérgezés diagnózisa

Az élelmiszer eredetű megbetegedések akut bélbetegségek, amelyek a szalmonellával fertőzött élelmiszerek elfogyasztásából erednek. A kórokozók a nem tífuszos Salmonella. A Kaufman-White séma szerint mintegy 700 szerovariánsról ismert, hogy gastroenterocolitist okoz, leggyakrabban ezek a S. typhimurium, S. enterilidis, S. heidelberg, S. choleraesuis, S. anatum, S, infantis. Viszonylag ellenállóak a külső tényezőkkel szemben, és képesek szaporodni az élelmiszerekben. A sózás és a dohányzás nem öli meg őket. A legtöbb emberben előforduló szalmonella-kórokozó állatok (háziállatok és madarak, rágcsálók) betegségeit okozza.

Betegség emberekben. Leggyakrabban a betegség a szarvasmarhák, csirkék és tojások húsának fogyasztásával jár. A hús megfertőződhet a beteg állat élete során vagy a vágás után, a tetem feldarabolása, a hús tárolása, valamint a készételek elkészítése, tárolása során. Leggyakrabban ezek a húsok, tejtermékek, valamint a nem hőkezelt tojást tartalmazó édesipari termékek.

A betegség kialakulásához fontos a táplálékkal a gyomorba kerülő szalmonella mennyisége. Amikor tömegesen elpusztulnak, endotoxin szabadul fel, amely a vérbe kerülve evés után néhány órán belül mérgezést okoz. Egyes esetekben a Salmonella bejut a véráramba, és rövid távú bakteriémiát okoz.

A betegség kialakulása maguknak a kórokozóknak és endotoxinjuknak a hatásával függ össze, vagyis toxikus fertőzésről van szó. Főbb tünetek: hasi fájdalom, hányinger, hányás, gyakori híg széklet, hidegrázás, emelkedett testhőmérséklet. A betegség legfeljebb 4-5 napig tart. A kórokozók gyorsan eltűnnek a vérből és a belekből. A beteg körüli személyek nem fertőződnek meg.

Immunitás. A betegek és lábadozók vérében antitesteket mutatnak ki, és ez felhasználható a diagnózishoz. Az immunitás a betegség elszenvedése után nem jön létre.

Laboratóriumi diagnosztika. A vizsgálandó anyagok a hányás, gyomormosás, széklet, vizelet, vér és a betegek által elfogyasztott ételmaradék. Bakteriológiai vizsgálatokat végeznek, az izolált tiszta tenyészetet morfológia, biokémiai tulajdonságok és antigénszerkezet alapján azonosítják a Kaufman-White séma szerint monoreceptor szérum felhasználásával.

Az antitestek meghatározása a vérszérumban a vizsgált anyagokból izolált kórokozóval végzett agglutinációs reakcióval és standard diagnosztikával, valamint RIGA-val vörösvértest-diagnosztikával történik. A betegség első napján és a második héten vett páros vérszérumok antitest-titerének növekedése diagnosztikus jelentőséggel bír.

Salmonella - intrahospitális fertőzések kórokozói

Az intrabolit szalmonellózis kórokozói a szalmonella „kórházi” törzsei, leggyakrabban a Salmonella typhimurium. Az azonos fajhoz tartozó „vad” (természetes) törzsekkel ellentétben ezek szájon keresztül fertőzött egerekben nem okoznak elpusztulást, de sokkal patogénebbek az emberre, és az R-plazmidok jelenléte miatt több gyógyszerrel is rezisztensek. A S. enteritidis között is találtak „kórházi” törzseket.

Betegség emberekben. A fertőzés forrása a beteg emberek. A nozokomiális szalmonellák terjedése háztartási érintkezés, levegőben szálló por és élelmiszer útján történik.

A betegség megnyilvánulásai változatosak: tünetmentes baktériumhordozás, enyhe formák, súlyos bélrendszeri rendellenességek mérgezéssel, bakteremia, esetenként szeptikus szövődményekkel. A betegség különösen súlyos a kisgyermekeknél.

Laboratóriumi diagnosztika. Az ürüléket és a vért megvizsgálják. Az izolált tiszta tenyészeteket morfológia, biokémiai tulajdonságok és antigénszerkezet alapján azonosítják.

Megelőzés és kezelés. Az egészségügyi intézményekben és vendéglátó-ipari egységekben be kell tartani az egészségügyi és higiéniai rendszert; a szalmonella hordozók azonosítása és higiéniájuk. A nozokomiális fertőzés sürgősségi megelőzése érdekében a polivalens Salmonella bakteriofágot olyan gyermekek számára írják fel, akik kapcsolatba kerültek betegekkel és hordozókkal, valamint anyáknak.

Shigella

A vérhas (shigellosis) kórokozói a Shigella nemzetségbe egyesült számos baktériumfaj. Az egyiket először 1891-ben fedezte fel A. Grigorjev orosz orvos, és az 1898-as japán járvány idején Shiga tanulmányozta. Ezt követően más Shigella-fajokat izoláltak és leírtak. Által modern osztályozás A Shigella nemzetség 4 csoportot, illetve 4 fajt foglal magában. A S. sonnei kivételével minden faj szerovariánsokra, a S. flexneri - szintén alszerovariánsokra oszlik (8. táblázat).

Az elmúlt évtizedekben a vérhas leggyakrabban Shigella Flexner és Sonne, ritkábban pedig Shigella Boyd okozza. A S. dysenteriae (Grigorieva-Shiga) nem található Oroszországban.

A Shigella rövid Gram-negatív rudak, nem képeznek spórákat vagy kapszulákat; a szalmonellától eltérően nem tartalmaznak flagellákat.

Fakultatív anaerobok. Egyszerű táptalajokon nőnek, optimális hőmérséklet 37°C, pH 6,8-7,2. Biokémiai tulajdonságaikban különböznek (5. táblázat) A glükózt fermentálják, a laktózt az első napon nem (Shigella Sonne - néhány nap múlva), a mannitot a S. dysenteriae kivételével minden faj fermentálja.

Antigének. A Shigella O-antigéneket tartalmaz, egyes szerováltozatok K-antigént tartalmaznak. Az O-antigének között vannak specifikus és csoportos antigének.

Toxin képződés. A S. dysenteriae neurotróp exotoxint termel, és ez a faj okozza a betegség legsúlyosabb formáját. Minden Shigella hőstabil endotoxint tartalmaz.

Fenntarthatóság. A S. sonnei a legellenállóbb a külső környezetben. A forralás azonnal elpusztítja a Shigellát, 60°C-on 10-20 perc alatt elpusztulnak, de vannak hőálló S. sonnei is, amelyek csak 70°C-on pusztulnak el 10 percig, vagyis túlélik a tej pasztőrözését. Vízben, talajban, élelmiszerben, tárgyakon, edényekben a Shigella egy-két hétig életképes marad. A S. sonnei képes szaporodni a tejben. A Shigella 2-3 napig túlél a legyek belében és a lábukon. A szennyvízből és a hulladékból élelmiszertermékekre repülve a legyek kórokozókat hordozhatnak.

Ugyanakkor a székletmintákban a Shigella nagyon instabil, mivel az antagonista mikrobák hatására és a környezet savas reakciója következtében elpusztul. Ezért a kutatásra vett mintákat azonnal táptalajra kell oltani.

Betegség emberekben. A fertőzés forrása humán beteg vagy hordozó. Az átviteli mechanizmus széklet-orális. A fertőzés a szájon keresztül történik. A lappangási idő 2-7 napig tart.

A kórokozó behatol a vastagbél nyálkahártyájának hámsejtjeibe, és elszaporodik azokban. Ez gyulladáshoz (kolitisz) és fekélyhez vezet. Főbb tünetek: emelkedett testhőmérséklet, fájdalom az alhasban, hányás, gyakori székletürítés, súlyos esetekben nyálka és vér a székletben; jellegzetes tünete a tenezmus (hamis fájdalmas késztetés). A betegség 8-10 napig tart. A betegség enyhe formáiban szenvedő betegek gyakran nem kérnek szakképzett segítséget és öngyógyítást. A kezeletlen vérhas krónikussá válhat.

Immunitás. Betegség után az immunitás instabil. A betegség során antitestek képződnek, amelyek kimutatása diagnosztikus értékkel bír.

Laboratóriumi diagnosztika. A bakteriológiai kutatás anyaga az ürülék (ürülék). A mintát az antibakteriális terápia megkezdése előtt kell levenni, a tenyésztést azonnal el kell végezni, vagy a mintát tartósító folyadékba (30%-os glicerin és 70%-os pufferoldat) kell helyezni legfeljebb egy napra. A vetéshez válasszon nyálkacsomókat. A Shigella mennyisége a mintában nagyon csekély lehet, ezért az oltást Ploskirev elektív táptalajon vagy dúsító táptalajon - szeleniten - végezzük.

Az izolált tiszta tenyészetet a morfológia, a biokémiai tulajdonságok és az adszorbeált fajszérumokkal való aglutinációs reakció azonosítja. Az antibiotikum érzékenységet meghatározzák. A Shigella azon baktériumok közé tartozik, amelyek gyorsan rezisztenssé válnak az antibiotikumokkal szemben, a legtöbb esetben R-plazmidokkal társulva. Ezenkívül a Shigella antigéneket a székletben ELISA segítségével mutatják ki.

Diagnosztikai célokra szerológiai reakciókat alkalmaznak: agglutináció, RIGA. Az antitestek a betegség második vagy harmadik hetében jelennek meg.

Gyógyszerek. Speciális megelőzés nem alakult ki. A morbiditási területeken dizentériás bakteriofágot használnak.

Az antibiotikumokkal történő kezelést a kórokozók érzékenységének figyelembevételével kell elvégezni. Használjon kloramfenikolt, tetraciklint; A nitrofurán készítmények és a polivalens bakteriofágok hatásosak. Krónikus vérhas esetén a vakcinaterápiát szájon át beadott kémiai vakcinával alkalmazzák.

Escherichia

Az Escherichia nemzetséget T. Escherich német tudósról nevezték el, aki 1885-ben izolálta és leírta az Escherichia colit emberi ürülékből, és leírta. Ebbe a nemzetségbe tartozik az opportunista Escherichia coli, amelyek az emberek és állatok beleinek állandó lakói, valamint az emberre patogén változatok, beleértve az enteropatogéneket is.

Morfológia, kulturális, biokémiai tulajdonságok. Az Escherichia rövid, vastag rudak, véletlenszerűen elrendezve a készítményekben. Nem képeznek spórákat, egyes változatai mikrokapszulát képeznek a szervezetben. Vannak mobil opciók (perit-rihi), és vannak helyhez kötöttek. Gram-negatív (színbetét a 29. ábrán).

Fakultatív anaerobok, egyszerű tápközegen szaporodnak 7,2-7,8 ​​pH-n, a növekedés optimuma 37°C. Az emberből és melegvérű állatokból izolált E. coli törzsek 43-45°C-on fejlődnek ki, a halakból és hidegvérű állatokból származó E. coli nem szaporodik ezen a hőmérsékleten. Ezt a különbséget a víz egészségügyi állapotának meghatározására használják, mivel csak az E. coli melegvérű állatokban történő kimutatása jelzi a széklet szennyezettségét.

Az Endo, Levin és Ploskirev differenciáldiagnosztikai táptalajokon az E. coli színes telepeket képez, mivel lebontják a laktózt. Kifejezett szacharolitikus tulajdonságokkal rendelkeznek: erjesztik a laktózt, glükózt és más szénhidrátokat sav és gáz képződésével (5. táblázat), valamint proteolitikus tulajdonságokkal - indollá és kénhidrogénné bontják a fehérjéket. A zselatint nem cseppfolyósítják. Egyes változatok lebontják a szacharózt.

Antigének. Az Escherichia colinak van egy O-antigénje, amely a fő a szerovariáns azonosításában, különösen az intestinalis escherichiosis diagnosztizálásában. A K-antigén az összes felületi antigén általános megjelölése, beleértve a hőlabilis és hőstabil antigéneket is. Az intestinalis escherichpos kórokozóiban ez egy hőre labilis B-antigén. Felületesebben helyezkedik el, mint az O-antigén, ezért az O-antigén azonosításához a B-antigént a laboratóriumban a teszttenyészet forralásával roncsolják. A H-antigének jelen vannak az Escherichia coli mozgékony változataiban, de a tipizálás során nem mutathatók ki. Az Escherichia törzsek antigén szerkezetét képletként írják le, például E. coli O111:K58:H12.

Fenntarthatóság. A vízben és a talajban az E. coli hónapokig életben marad. 60°C-on 15 percen belül elpusztulnak, forraláskor azonnal elpusztulnak. Érzékeny a fertőtlenítőszerekre.

Az E. coli jelentősége az ember számára. 1) Az Escherichia coli a vastagbél normál mikroflórájának képviselője, jótékony hatású a patogén baktériumok és gombák antagonistájaként, részt vesz a vitaminok szintézisében. 2) Az E. coli egy egészségügyi indikátor mikroorganizmus a víz, az élelmiszerek, a vendéglátó-ipari berendezések, az egészségügyi személyzet kezei és kezeslábasának meghatározására. Az E coh nem a betegség kórokozója, hanem a betegség indikátora emberi váladékkal való szennyeződés, amely bélbetegségek kórokozóit tartalmazhatja 3) Az Escherichia coli, mint opportunista mikroorganizmus legyengült immunrendszerű emberekben gennyes-gyulladásos folyamatokat okozhat a gyomor-bél traktuson kívül pyelitis, cystitis, epehólyaggyulladás Súlyos immunhiányos betegeknél coli-septicaemia alakulhat ki. sebgyulladás, injekció utáni tályogok keletkezhetnek kívülről érkező fertőzés következtében Az E. coli élelmiszer eredetű gyomorfertőzést okoz, ha nagy mennyiségben halmozódik fel egy élelmiszerben 4) Az enteropatogén E. coli fertőző akut bélbetegségeket okoz - Escherichiosis. exogén fertőzések A forrás beteg emberek vagy baktériumhordozók, a fertőzés mechanizmusa széklet-orális Gyakrabban betegszenek meg gyerekek, főként 2 év alattiak

Az escherichiosis kórokozói között szerepel az enteropatogén Escherichia coli (EPEC), az enteroinvazív Escherichia coli (EIC11), az enterotoxigén Escherichia coli (ETEC), az enterohemolitikus Escherichia coli (EHEC) (6. táblázat) Különböznek az antigénszerkezetben, a betegek életkorában, ill. a betegség természete

Az enterohemolitikus Escherichia coli-t (EHEC) találták meg Utóbbi időben, vérzéses vastagbélgyulladást és hemolitikus urémiát okoznak Ezek izgatják! evett és Shiga-szerű toxint termel, amelyet a bélben oldódó sejtek adszorbeálnak és toxinémiát okoznak. Leírták az E coh 0157 által okozott súlyos, élelmiszer-eredetű toxikus fertőzések kitörését gyermekek körében. Ezen kívül az enteroadherens E coh PACP-k ideiglenes csoportját azonosították )

Immunitás. Kisgyermekeknél az escherchiosissal szembeni rezisztenciát a bifidum bélflóra és az anyatejből származó antitestek hozzák létre.A betegség után az immunitás gyengén fejeződik ki, ismétlődő esetek lehetségesek

Laboratóriumi diagnosztika alapja a kórokozó tiszta tenyészetének izolálása, típusának és szerovariánsának meghatározása Gennyes-gyulladásos betegségekben vizelet, epe, sebekből és a tályogüregből származó genny, szepszisben - vér, élelmiszer eredetű toxikus fertőzésekben - hányás, gyomormosás, élelmiszeripari termékek

Az izolált tiszta tenyészeteket biokémiai és antigén tulajdonságokkal azonosítják

Akut bélfertőzések esetén ürüléket vizsgálunk, a tenyésztést differenciáldiagnosztikai táptalajon, általában Endo táptalajon végezzük A kifejlett Escherichia coli izolált telepek közül kiválasztjuk azokat, amelyeket a diagnosztikus OB szérum agglutinál. Agar ferde tenyészetekre áttenyésztjük, tiszta tenyészetet izolálunk, majd élő tenyészettel (B-agglutináció) és forralással melegített tenyészettel (O-agglutináció) részletes agglutinációs reakcióban meghatározzuk a szerovariánst.

Megelőzés és kezelés. Az escherichiosis megelőzése mindenekelőtt a személyes higiéniai szabályok betartása. Ez az egészségügyi és higiéniai szabályok végrehajtása a szülészeti kórházakban, tejkonyhákban, óvodákban, kórházakban, élelmiszeripari és vendéglátóipari vállalkozásokban, az élelmiszerek és a víz minőségének folyamatos ellenőrzése.

Az escherichiosis kezelésére antagonista mikrobákból származó készítményeket használnak: bifidumbacterin, lactobacterin. Az E. coli érzékeny az antibiotikumokra (klóramfenikol, tetraciklin, polimixin) és a nitrofurán gyógyszerekre. De a kezelés hatékonysága csökken a gyógyszerrezisztens Escherichia terjedése miatt, amely az R-plazmidok átvitelével szerez rezisztenciát.

CHOLERA VIBRIO

A cholera vibrio Vibrio cholerae-t először a kolera által megölt betegek székletéből és holttestéből izolálták, és R. Koch tanulmányozta 1882-ben Egyiptomban. 1906-ban F. Gottschlich az egyiptomi El Tor karanténállomáson Koch vibriójához hasonló vibriót izolált egy zarándok ürülékéből. A Vibrio eltor etiológiai szerepét 1962-ben ismerte fel a WHO.

Így két biovariáns létezését ismerik fel: a V. cholerae és a V. eltor.

Morfológia, kulturális, biokémiai tulajdonságok. A Vibrios cholerae vékony íves pálcika alakú, vesszőhöz hasonlít, 2-4 mikron hosszú, gram-negatív, nem képez spórákat vagy kapszulákat, egy flagellum (monotrich) van, és nagyon mozgékony (32. ábra).

Nagyon igénytelen a tápközeggel szemben. Jól fejlődnek egyszerű lúgos tápközegen (pH 8,5-9,0), növekedésük optimális hőmérséklete 37°C. A választási közeg számukra a lúgos peptonvíz és a lúgos agar. A Vibrio cholerae jellegzetes vonása a gyors növekedés. Aerobok lévén lúgos peptonvízben 3-4 óra elteltével filmréteget képeznek a közeg felületén. Sűrű táptalajokon átlátszó kékes telepek formájában nőnek.

A Vibrio cholerae enzimatikus aktivitást mutat: cseppfolyósítja a zselatint, indolt képez, gyorsan lebontja a keményítőt, savvá bontja a majonózt és a szacharózt, nem bontja le az arabinózt (Heiberg I. csoport), ami egy teszt a megkülönböztetésre

egyéb vibriók.

Antigének. A vibrációk O-antigénekkel és H-antigénekkel rendelkeznek. A fajok megkülönböztetését O-antigén végzi (összesen 139 darab ismert). Vibrio cholerae - A Vibrio cholerae és a Vibrio eltor a 01-hez tartozik. Antigénszerkezetükben nem különböznek egymástól. Az O1 antigén A, B és C komponensekből áll. Ezen komponensek alapján a kolera vibrióit szerovariánsokra osztják: az Ogawa szerovariáns A és B komponenseket, az Inaba - A és C komponenseket, a Gikoshima - A, B és C komponenseket tartalmazza. 1992-ben Madrasban

(India), majd más ázsiai országokban tömeges kolerabetegségeket figyeltek meg, amelyeket a Vibrio cholerae okozott, amelynek nem O1, hanem O139 antigénje van. Ez a Vibrio cholerae O139Bengal (Bengál) új faja.

Vannak a kolerához hasonló vibriók, de az O-szérum nem agglutinálja őket. Nem agglutináló vibrióknak (NAV) nevezték őket. A NAG" hasmenésből és egészséges emberekből izolálva gyomor-bélgyulladást okoz, amely mérgezéssel járhat.

Patogenezis tényezők. A Vibrio cholerae egy „kolerogén” nevű exotoxint termel. Kolerogén hatása alatt vékonybél víz- és nátrium-, kálium- és klórionok veszteség lép fel. Megvan a ragaszkodási képességük is. Nem invazívak – nem hatolnak be a sejtekbe vagy a vérbe.

Fenntarthatóság. A vibrók érzékenyek a magas hőmérsékletre: 60°C-on 5 perc múlva elpusztulnak, forralva - azonnal. Kiszáradáskor és fény hatására gyorsan elpusztulnak. Jól tűri az alacsony hőmérsékletet, és több napig is eltartható jégben. Élelmiszerben, vízben, talajban és ürülékben néhány naptól több hétig fennmaradnak. A vibrációk nagyon érzékenyek a savakra, még alacsony koncentrációban is. A sósav és kénsav 1:10 000 arányú oldatában néhány másodpercen belül elpusztulnak. A normál koncentrációjú fertőtlenítőszerek percek alatt elpusztítják őket. A Vibrio eltor a Vibrio cholerae-hoz képest jobban ellenáll a különféle külső tényezőknek.

Betegségek emberben. A kolera antroponotikus fertőzés. A fertőzés forrása a beteg emberek és a hordozók. Az átviteli mechanizmus széklet-orális, a kolera leggyakrabban vízzel, ritkábban élelmiszerrel és háztartási érintkezéssel terjed. A kolera lappangási ideje több órától 5 napig tart.

A szájon keresztül a gyomorba jutva a koleravibriók elpusztulhatnak savas gyomornedv hatására. Alacsony savasság mellett nagyobb a betegség kialakulásának kockázata. A gyomorgát leküzdése után a vibriók behatolnak a vékonybélbe, hozzátapadnak a hámhoz, és elszaporodnak. A felszabaduló kolerogének megzavarják a víz-só anyagcserét - víz- és sóveszteséget. Klinikailag ez erős hasmenésben nyilvánul meg,

Immunitás. A betegség lefolyása során antitoxinok és antimikrobiális antitestek képződnek. A szekréciós IgA védő szerepet játszik, megakadályozva a Vibrio cholerae megtapadását a vékonybél hámsejtjein.

Laboratóriumi diagnosztika. A kutatás anyaga a széklet és a hányás, a holttestek boncolása során pedig a vékonybél egy szegmense. Vizsgálják a vizet, az élelmiszereket és a béltartalmat is. egészséges emberek fuvarozó számára.

A kutatásokat a különösen veszélyes fertőzések laboratóriumában végzik. Felvételkor és küldéskor a biztonsági óvintézkedéseket be kell tartani.

A kezelés szempontjából fontos a mikrobiológiai vizsgálat, amelyet a lehető leghamarabb el kell végezni. A vizsgálati anyagból készült kenet mikroszkópos vizsgálata előzetes. Az első hozzávetőleges választ a RIF beállításakor kaphatja meg.

5-6 óra elteltével folyékony tápközegen lévő kultúrákban megvizsgáljuk a táptalaj felületén lévő filmréteget, meghatározzuk a morfológiát és a mobilitást, és egy adott szérummal agglutinációs reakciót hajtunk végre. Meg van adva az első előzetes válasz.

10-12 óra elteltével a telepet szilárd táptalajokon tanulmányozzuk, és adunk egy második előzetes választ.

A végső választ a tiszta kultúra izolálása és tanulmányozása után adjuk meg. A tenyészet azonosítását a morfológia, a mozgékonyság, a specifikus szérummal való agglutináció és a biokémiai tulajdonságok vizsgálata alapján végezzük. A Vibrio eltor és a Vibrio cholerae megkülönböztetésére azt használjuk, hogy képes polimixint tartalmazó tápközegben növekedni, csirke eritrocitákat agglutinálni, és egy specifikus bakteriofág által lizálni.

A kezeléshez a legfontosabb a víz- és elektrolithiány pótlása sóoldatokkal. A tetraciklin alkalmazása kiegészíti a kezelést, és lehetővé teszi a beadott sóoldatok mennyiségének csökkentését. Specifikus megelőzésre léteznek vakcinák: 1) elölt corpucularis; 2) kolerogén-anatoxin; 3) kapcsolódó vakcina (kolerogén toxoid + O-antigén).

Clostridia tetanus

A tetanusz Clostridium tetani (latin tetanusz - görcs) kórokozóját 1883-ban fedezte fel N.D. Monasztyrszkij és 1884-ben A. Nikolayer.

Morfológia, kulturális tulajdonságok, S. tetani - a 4-8 µm hosszú Gram-pozitív rudak, kerek, terminálisan elhelyezkedő spórákat alkotnak, amelyek mérete meghaladja az átmérőjüket, ami a dobverő megjelenését kelti. Mozgó, peritrichialisan elhelyezkedő flagella. Nem képződik kapszula (37. ábra).

Kötelező anaerobok, 6,8-7,4 pH-n és 37°C hőmérsékleten szaporodnak. Biokémiailag inaktív.

Antigének. A specifikus flagelláris H-antigének alapján több szerovariánst különböztetnek meg. mindegyikben van egy közös O-antgén, és ugyanazt az exotoxint termelik, ami gyakorlati szempontból fontos.

Toxin képződés. A C. tetani toxin fehérje, de a hatásmechanizmusban megkülönböztetik az idegsejteket károsító tetanosiazmint, ami görcsrohamokhoz vezet, és a tetanolizint, amely hemolízist okoz. A gasztrointesztinális enzimek nem bontják le a méreganyagot, de nem szívódnak fel a bélnyálkahártyán keresztül, ezért szájon keresztül lenyelve biztonságos.

Fenntarthatóság. A spórák rendkívül ellenállóak a külső környezetben. Évtizedekig megmaradnak a talajban és a tárgyakon, és egy órán át forralhatók. A fertőtlenítőszerek hatására 8-10 óra múlva elpusztulnak.

Betegség emberekben. A tetanusz sebfertőzés. A tetanusz kórokozója a növényevők beleinek állandó lakója, emberben is megtalálható, széklettel kerül a talajba, ahol spórák formájában sokáig megmarad. A talajból emberi ruhára viszik, különféle tárgyakat. A betegség még kisebb bőr- és nyálkahártya-sérülések, égési és fagyási sérülések esetén is előfordulhat, aszepszis szabályainak be nem tartása esetén szülő nőknél, bűnügyi abortuszok esetén, újszülötteknél. Különösen veszélyesek azok a mély sebek, amelyekben anaerob körülmények jönnek létre. A kórokozó spórái a talajból kerülnek a sebbe. A C. tetani nem invazív mikrobák, a serkentő gélek a sérült szövetek (seb, égés, trauma, köldökcsonk, nem kórházi abortusz utáni méh, sebészeti varrat) területén lokalizálódnak, amelybe a spórák bejutottak. A betegség kialakulását a toxinémia okozza. Minél több toxin, annál. A lappangási idő rövidebb, átlagosan 5-14 nap, lerövidíthető 1 napra és meghosszabbítható 30 napra.

A toxin behatol a központi idegrendszerbe, és károsítja azt. Emberben a tetanusz ereszkedő módon fejlődik ki: először a rágóizmok görcsei (trismus, „reteszelt állkapocs”) lépnek fel, amelyek olyan mértékben összehúzódnak, hogy nehéz kinyitni a szájat. Fokozatosan más harántcsíkolt izmok is részt vesznek a folyamatban. Bármilyen külső irritáló hatás görcsöket okoz. A beteg eszméleténél van, a görcsök alatti fájdalom erős lehet. A halál általában fulladás vagy szívbénulás következtében következik be. A tetanuszos személy nem fertőző másokra.

Immunitás. A betegség nem hagy immunitást. A toxoid beadása hosszan tartó immunitást hoz létre.

Laboratóriumi diagnosztika. A betegség diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi vizsgálatokat ritkán végeznek. A klinikán a tetanusz diagnózisa elsősorban a betegség tünetei alapján történik. Kétes esetekben a boncolási anyagokat megvizsgálják. A tetanusz kórokozójának jelenlétét vizsgálják a kötszerek és injekciós oldatok sterilitásának ellenőrzésére. Elvégzett kutatás

Ezeket bakteriológiai módszerrel és biológiai teszt elvégzésével vizsgálják - a vizsgált anyaggal egereket fertőznek meg, amelyekben a végtagoktól ("farokcső") felszálló farok formájában fejlődik ki a tetanusz. Azok a kontroll egerek, amelyek a tesztanyagot antitetanusz szérummal együtt kapták, egészségesek maradnak.

Megelőző és terápiás gyógyszerek. A specifikus megelőzés célja a mesterséges antitoxikus immunitás megteremtése. A rutin immunizálást tetanusz toxoiddal végezzük, amely a DTP és ADS vakcinák részét képezi. A gyermekeket 5-6 hónapos koruktól immunizálják, majd ismételt oltással.

Ha fennáll a tetanusz kialakulásának veszélye (seb, másod- és harmadfokú égési sérülések, másod- és harmadfokú fagyhalál, otthonszülés, kórházon kívüli abortuszok, bélműtétek), sürgősségi megelőzésre kerül sor. Erre a célra a legkorábban 10 éve beoltott személyeknek mindössze 0,5 ml toxoidot kell beadniuk. A be nem oltottaknak aktív-passzív immunizálásra van szükségük: 1,0 ml toxoid és 3000 NE tetanusz toxoid szérum beadása - különböző fecskendőkkel, a test különböző részein, 30 perces időközönként. A szérumot Bezredka szerint adjuk be. Ezt követően toxoidot adunk be a séma szerint.

A specifikus terápiás gyógyszer az antitetanusz szérum vagy antitetanusz donor immunglobulin, amelyet toxoiddal immunizált emberektől nyernek.

61. Patogén szalmonella (tífusz és paratífusz kórokozói A, B): taxonómia, morfológia, kulturális és tinctoriális tulajdonságok, biokémiai jellemzők, antigénszerkezet és toxinképződés, patogenezis és klinika. Mikrobiológiai diagnosztika. Megelőzés és kezelés.

Salmonella nemzetség.

A szalmonella az enterobaktériumok nagy csoportja, amelyek között különböző szerotípusok a tífusz, az A, B és C paratífusz, valamint a leggyakoribb élelmiszer-eredetű toxikus fertőzések - a szalmonellózis - kórokozói. Emberi patogenitásuk alapján a szalmonellákat emberre patogén - antroponózisokra (tífusz, valamint paratífusz A és B) és emberre és állatokra patogén - zoonózisokra (szalmonellózist okozó) osztják. Annak ellenére, hogy a Salmonella antigén tulajdonságai, biokémiai tulajdonságai és az általuk okozott betegségek között jelentős különbségek vannak, a modern, de nem kellően kényelmes és tökéletes osztályozás szerint két fajt különböztetnek meg - S.bongori és S.enteritica. Ez utóbbi alfajokra oszlik, amelyek közül a choleraesuis és a salamae alfaj a legfontosabbak. A choleraesuis alfaj tartalmazza a legnagyobb arányban ismert Salmonella szerovariumot (körülbelül 1400-at a körülbelül 2400-ból).

Morfológia. 2-4 x 0,5 µm méretű, egyenes gram-negatív rudak. Motilis a peritrichiális flagella jelenléte miatt.

Kulturális és biokémiai tulajdonságok. Fakultatív anaerobok, jól nőnek egyszerű táptalajokon. Optimális pH - 7,2-7,4, hőmérséklet - +37. Anyagcsere - oxidatív és fermentatív. A Salmonella a glükózt és más szénhidrátokat sav és gáz előállítására fermentálja (a Salmonella typhi szerotípus nem okoz gázképződést). Általában a laktóz (ezt a szénhidrátot tartalmazó táptalajon - színtelen telepek) és a szacharózt nem fermentálják. Az oxidáz negatív, a kataláz pozitív. A Voges-Proskauer reakció negatív.

Biokémiai (enzimatikus) tulajdonságaik alapján a szalmonellákat négy csoportra osztják. Jellegzetes jelek Salmonella - hidrogén-szulfid képződése, az indoltermelés hiánya és az aerob aktivitás. Az izoláláshoz differenciáldiagnosztikai tápközeget (bizmut-szulfit agar, Endo, Ploskirev, SS agar) és dúsító tápközeget (szelenit táptalaj, epe táptalaj, Rappoport táptalaj) használunk. Az S-formák kicsi (1-4 mm-es) átlátszó kolóniákat képeznek (Endo-közegen - rózsaszínes, Ploskirev-közegen - színtelen, bizmut-szulfit-agar-feketén, fémes fényű). Folyékony közegben az S-formák egyenletes zavarosságot, az R-formák üledéket adnak.

Antigén szerkezet. O-, H- és K-antigéneket izolálnak. A K-antigének csoportjába tartoznak a Vi-antigének (virulencia antigének). A Vi-antigén felületesebb elhelyezkedése miatt (mint az O-antigének) képes megakadályozni a Salmonella tenyészetek agglutinációját O-specifikus szérummal (árnyékolás). A Salmonella megkülönböztetésére a Kaufmann-White sémát (szerológiai osztályozás) alkalmazzák.

Az O-antigének szerkezetének megfelelően a szalmonellákat O-csoportokra osztják (67 szerocsoport), amelyek mindegyike szerológiai típusokat tartalmaz, amelyek különböznek a H-antigének szerkezetében. A Salmonella egy adott szerovariánshoz való tartozását az antigénszerkezet Kaufmann-White séma szerinti vizsgálatával állapítják meg. Példák: S.paratyphi A szerotípus az A szerocsoportba, S.paratyphi B a B szerocsoportba, S.paratyphi C a C csoportba, S.typhi a D szerocsoportba tartozik.

Patogenitási tényezők.

1.Adhéziós és kolonizációs tényezők.

3.Endotoxin (LPS).

4. Hőlabilis és hőstabil enterotoxinok.

5. Citotoxinok.

6. A virulenciaplazmidok és az R-plazmidok elengedhetetlenek.

7. A Vi - antigén gátolja a szérum és a fagocita baktericid faktorok hatását.

A szalmonella patogenitásának fő tényezői a makrofágokba való behatolás és a vékonybél nyálkahártya limfoid képződményeiben (Peyer-foltok, szoliter tüszők) való felszaporodása, valamint az endotoxin termelése.

A léziók patogenezise. A Salmonella okozta betegségek klinikai formáiban mutatkozó különbségek a kórokozó virulenciájától és dózisától, valamint a szervezet immunrendszerének állapotától függenek. A klinikai megnyilvánulásokat okozó szokásos dózis 106-109 baktérium, kisebb adag is elegendő immunhiány, hypochlorhydria és egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek esetén.

A szalmonellafertőzés következő fő formáit különböztetjük meg:

Gasztrointesztinális;

Generalizált (tífuszszerű és septicopyemiás változatok);

Bakteriális hordozás (akut, krónikus, átmeneti).

Az S.typhi, S.paratyphi A,B szerotípusok által okozott fertőzési folyamat jelentős patogenetikai jellemzői alapján a tífuszos paratífuszos betegségeket önálló nosológiai csoportba soroljuk. A patogenezis minden fázisa megfelel a betegség klinikai periódusának és saját laboratóriumi vizsgálati taktikájának. A fő fázisok a kórokozó bejuttatása (az inkubációs periódusnak megfelelően), a kórokozó elsődleges lokalizációja (prodromális periódus), bakterémia (a betegség első hete), a Salmonella másodlagos lokalizációja (a betegség magassága - 2-3). hét), kiválasztó-allergiás (rekonvaleszcencia - a betegség 4 hete).

A szájon keresztül bejutott szalmonella endocitózis útján jut be a nyombél és a vékonybél hámsejtjébe. Könnyen behatolnak a hámsejtekbe, de itt nem szaporodnak, hanem áthaladnak és szaporodnak a vékonybél nyirokrendszerében. A szalmonellák túlnyomórészt a lamina propriában (elsődleges lokalizáció) szaporodnak, amit a nyálkahártya helyi gyulladásos reakciója, a lézióba való folyadék beáramlása és a hasmenés szindróma (gastroenteritis) kialakulása kísér. Az enterotoxinok növelik a ciklikus adenomonofoszfát (cAMP) szintjét, növelik a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok szintjét, valamint az érpermeabilitást. Víz- és elektrolitzavarok figyelhetők meg, hipoxia és acidózis alakul ki, amelyek súlyosbítják a kóros folyamatot az érrendszeri rendellenességek túlsúlyával. Néhány szalmonella elpusztul az endotoxin felszabadulásával, és a vékonybél nyirokrendszerének szenzibilizációja (HRT) következik be.

A nyálkahártyából a szalmonella bejuthat a nyirokba, majd a véráramba, és bakteriémiát okozhat. A legtöbb esetben átmeneti jellegű, mert A szalmonellákat a fagociták eliminálják.

Más szalmonellákkal ellentétben a tífusz és paratífusz kórokozói a véráramba behatolva képesek túlélni és a fagocitákban szaporodni. Szaporodhatnak a mesenterialis nyirokcsomókban, a májban és a lépben, és a folyamat általánossá válását idézhetik elő. A fagociták halála után a Salmonella ismét bekerül a vérbe. Ebben az esetben a Vi-antigén gátolja a baktericid faktorokat.

A szalmonella elpusztulásakor endotoxin szabadul fel, ami gátolja a központi idegrendszer aktivitását (tífusz - görög tífusz - köd, zavartság) és hosszan tartó lázat okoz. Az endotoxin hatása szívizomgyulladást, szívizom disztrófiát, valamint fertőző és toxikus sokkot okozhat.

A bakteremia következtében az epehólyag, a vesék, a máj, a csontvelő és a dura mater általános fertőzése következik be (a Salmonella másodlagos lokalizációja). A bélhám, különösen a Peyer-foltok másodlagos inváziója következik be. A szalmonella által érzékenyített falban allergiás gyulladás alakul ki a fő veszélyes szövődmény - a tífusz fekélyek - kialakulásával. A szalmonella epehólyagban való hosszú távú hordozása figyelhető meg, a kórokozó székletben való felszabadulása, pyelonephritis, vérzés és bélperforáció, amikor a Peyer-foltok érintettek. Ezután megtörténik a fertőzés utáni immunitás kialakulása, a kórokozó eliminációja és a fekélyek gyógyulása vagy bakteriális hordozás kialakulása Nyugat-Szibéria gyakran krónikus opisthorchiasis hátterében).

A szalmonellózis kórokozói a szalmonella más szerotípusai, amelyek emberre és állatra patogén (S.typhimurium, S.enteritidis, S.heldelberg, S. newport és mások). A szalmonellózis patogenezise magának a kórokozónak (kölcsönhatása a gazdaszervezettel) és a szalmonellával fertőzött élelmiszerekben felhalmozódó endotoxin hatásán alapul. A klasszikus változatban a Salmonella toxikofertőzés a gastroenteritis. A bélrendszeri nyirokgát megszakadásakor azonban a szalmonellózis generalizált és extraintestinalis formái alakulhatnak ki (meningitis, mellhártyagyulladás, endocarditis, ízületi gyulladás, máj- és léptályogok, pyelonephritis stb.). A szalmonellózis generalizált és extraintesztinális formáinak növekedése az immunhiányos állapotok számának növekedésével jár, ami különösen fontos a HIV-fertőzésben.

Külön problémát jelentenek a kórházi Salmonella törzsek (általában a S.typhimurium egyes fágjai), amelyek főként újszülöttek és legyengült gyermekek körében okoznak nozokomiális fertőzések kitörését. Főleg kontaktuson és háztartási érintkezés útján terjednek beteg gyermekektől és baktériumhordozóktól, erősen invazívak, gyakran bakteriémiát és szepszist okoznak. A járványos törzseket többszörös gyógyszerrezisztencia (R-plazmidok), nagy ellenállás jellemzi, beleértve a magas hőmérsékletet is.

Epidemiológiai jellemzők. Széles elterjedés jellemzi. A szalmonella fő tározói az emberek (tífusz és paratífusz A kórokozói) és különféle állatok (a szalmonella egyéb szerotípusai). A fő kórokozók polipatogének. A fertőzés fő forrásai a hús- és tejtermékek, a tojás, a baromfi- és haltermékek. A fő átviteli útvonalak az élelmiszer és a víz, ritkábban - érintkezés. A tározók és a lehetséges fertőzési források rendkívüli sokasága jellemzi. A haszonállatok és madarak elsődleges fontosságúak.

Laboratóriumi diagnosztika. A fő módszer bakteriológiai. A patogenezis alapján a gasztrointesztinális formák bakteriológiai vizsgálatának optimális ideje a betegség első napjai, generalizált formák esetén - a második vége - a harmadik hét eleje. A kutatás során különféle anyagok(széklet, vér, vizelet, epe, hányás, ételmaradék) a legnagyobb gyakorisággal pozitív eredményeket a széklet vizsgálatánál figyeltek meg, a tífusz és paratífusz kórokozója - vér (hemokultúra) esetében.

A kutatást szabványos séma szerint végzik. A vizsgálati anyagot sűrű differenciáldiagnosztikai táptalajra oltjuk be - erősen szelektív (bizmut-szulfit agar, briliánzöld agar), közepesen szelektív (Ploskirev táptalaj, gyengén lúgos agar), alacsony szelektív (Endo és Levin agar) és dúsító táptalajra. A Rapoport táptalajt vértenyésztésre használjuk. A bizmut-szulfit agaron a Salmonella telepek fekete (ritkán zöldes) színt kapnak, majd a kifejlett telepeket táptalajra tenyésztik az elsődleges (Russell táptalaj) és biokémiai (hidrogén-szulfid, karbamid, glükóz, laktóz) azonosítás céljából. Az előzetes azonosításhoz az O1-szalmonella fágot használják, amelyre a szalmonellák 98%-a érzékeny.

Az RA tenyészeteinek azonosítására polivalens és egyértékű O-, H- és Vi-antiszérumokat használnak. Először a polivalens adszorbeált O- és H-szérumokat, majd a megfelelő egyértékű O- és H-szérumokat használjuk. A tífusz és paratífusz kórokozóinak azonosítására O2 (S.paratyphi A), O4 (S.paratyphi B), O9 (S.typhi) antigén elleni antitesteket használnak. Ha a tenyészetet nem agglutinálja az O-szérum, Vi-szérummal kell megvizsgálni. A Salmonella gyors kimutatására polivalens lumineszcens szérumokat használnak.

Szerológiai vizsgálatokat végeznek a diagnózis, valamint a kimutatás és a megkülönböztetés érdekében különféle formák szállítók. Az RA-t (Widal reakció) az O- és H-diagnosztikával, valamint az A-, B-, C-, D- és E-szerocsoportú poliszacharid-antigéneket, valamint Vi-antigént tartalmazó polivalens eritrocita-diagnosztikát használó RPGA-val használják.

A kezelést antibiotikumok (klóramfenikol stb.) jelentik. Gyakran azonosítanak antibiotikum-rezisztens törzseket. Meg kell határozni az izolált tenyészetek antibiotikum rezisztenciáját.

A specifikus profilaxis elsősorban tífusz esetén alkalmazható. Vegyileg szorbeált tífusz monovakcinát használnak. A vakcinázást jelenleg főként járványos indikációk esetén alkalmazzák.

A Salmonella nemzetség fő jellemzői a következők: rövid, lekerekített végű, 1,5-4,0 mikron hosszúságú gram-negatív rudak, a legtöbb esetben mozgékonyak (peritrichus), nem spórásak vagy kapszulák, savat és gázt termelnek a glükóz fermentációja során (és számos más szénhidrát) (kivéve a S. typhi-t és néhány más szerotípust), lizin- és ornitin-dekarboxilázokat tartalmaz, nem tartalmaz fenilalanin-deaminázt, H2S-t képeznek (néhányan nem), pozitívan reagálnak MR-rel, citrát éheztető agaron nőnek ( kivéve S. typhi), nem fermentálnak laktózt (kivéve S. arizonae és S. diarizonae), nem képeznek indolt, nem tartalmaznak ureázt és negatív Voges-Proskauer reakciót adnak. A DNS G + C tartalma 50-52%. E baktériumok tenyésztési tulajdonságai megegyeznek a tífusz és paratífusz A és B kórokozóival.

Salmonella rezisztencia

A Salmonella bizonyos fizikai és kémiai tényezőkkel szembeni ellenállása meglehetősen magas. A 70 °C-os melegítést 30 percig tartjuk. A hőállóság megnő, ha szalmonella jelen van az élelmiszerekben, különösen a húsban. 2,5 órás főzéskor a hús szalmonellával szennyezett és belekerült hideg víz, legfeljebb 400,0 g tömegű, 19 cm-es darabvastagságú darabokban válik sterilre; forrásban lévő vízbe helyezve pedig csak a 200,0 g-ig terjedő, 5,0-5,5 cm vastag darabokban érhető el az azonos főzési időtartamra tartó sterilitás A hús sózása és füstölése viszonylag gyengén hat a szalmonellára. A sózott és füstölt hús 12-20%-os NaCl-tartalmával a szalmonella szobahőmérsékleten akár 1,5-2 hónapig is fennmarad. A hagyományos kémiai fertőtlenítőszerek 10-15 perc alatt elpusztítják a szalmonellát.

Salmonella patogenitási tényezők

A szalmonellának vannak adhéziós és kolonizációs faktorai, inváziós faktorai; endotoxint tartalmaznak, és végül, legalább a S. typhimurium és néhány más szerotípus, kétféle exotoxint képesek szintetizálni:

• LT és ST típusú hőlabilis és hőstabil enterotoxinok;
• Shiga-szerű citotoxinok.

A toxinok jellemzője az intracelluláris lokalizáció és a bakteriális sejtek elpusztulása utáni felszabadulás. A Salmonella LT szerkezetileg és funkcionálisan hasonló az enterotoxigén E. coli és a kolerogének LT-jéhez. Molekulatömege 110 kDa, pH 2,0-10,0 tartományban stabil. A szalmonellában a toxinok képződése a bőr áteresztőképességét befolyásoló két tényező jelenlétével párosul:

• gyors hatású - a szalmonella számos törzse által termelt, hőstabil (100 ° C-on 4 órán át megmarad), 1-2 órán át hat;
• késleltetett - termolabilis (75 °C-on 30 percig elpusztul), a beadás után 18-24 órával hatást okoz (a nyúl bőrének megvastagodását).

Úgy tűnik, hogy az LT és ST Salmonella által okozott hasmenés molekuláris mechanizmusai. Az enterociták adenilát- és guanilát-ciklázrendszerének diszfunkciójához is társulnak. A Salmonella által termelt citotoxin termolabilis, citotoxikus hatása a fehérjeszintézis enterociták általi gátlásában nyilvánul meg. Azt találták, hogy bizonyos Salmonella törzsek egyidejűleg képesek LT-t, ST-t és citotoxint szintetizálni, míg mások csak citotoxint.

A Salmonella virulenciája függ a bennük található plazmidtól is mm-el. 60 MD, elvesztése jelentősen csökkenti a baktériumok virulenciáját. Feltételezhető, hogy a járványos Salmonella klónok megjelenése virulenciaplazmidok és R-plazmidok megszerzésével függ össze.

A fertőzés utáni immunitás

A fertőzés utáni immunitást nem vizsgálták eléggé. Abból a tényből ítélve, hogy főként gyerekek szenvednek szalmonellózisban, a fertőzés utáni immunitás meglehetősen intenzív, de láthatóan típusspecifikus.

A szalmonellózis epidemiológiája

Az ismert szalmonellák közül csak a S. typhi és a S. paratyphi A okoz betegséget csak emberben - tífusz és paratífusz A. Az összes többi szalmonella is kórokozó az állatok számára. A szalmonella elsődleges forrása az állatok: szarvasmarha, sertés, vízimadarak, csirkék, szinantróp rágcsálók és számos egyéb állat. A szalmonella okozta állatbetegségeket 3 fő csoportra osztják: primer szalmonellózisra, másodlagos szalmonellózisra és szarvasmarha-bélgyulladásra. Az elsődleges szalmonellózist (borjúparatífusz, malactífusz, csirketífusz, csirke-dizentéria stb.) bizonyos kórokozók okozzák, és jellegzetes klinikai képpel jelentkeznek. A másodlagos szalmonellózis olyan körülmények között fordul elő, amikor az állat teste valamilyen okból (gyakran különböző betegségek) következtében élesen legyengül; bizonyos állatokban nem a Salmonella meghatározott típusaihoz kapcsolódnak, hanem különféle szerotípusok, de leggyakrabban a S. typhimuriwn okozzák.

A szarvasmarhák enteritiszét bizonyos klinikai kép jellemzi, és ebben a tekintetben hasonlít az elsődleges szalmonellózishoz. Az enteritis azonban ebben az esetben egy másodlagos megnyilvánulás, míg az elsődleges szerepet különféle hajlamosító körülmények játsszák. Kórokozói leggyakrabban a S. enteritidis és a S. typhimurium.

Az élelmiszer-eredetű toxikus fertőzések legveszélyesebb forrásai a másodlagos szalmonellózisban és szarvasmarha-bélgyulladásban szenvedő állatok. A vízimadarak és tojásaik, valamint a csirkék, tojásaik és egyéb baromfiból készült termékek nagy szerepet játszanak a szalmonellózis epidemiológiájában. A szalmonella fejlődése során közvetlenül bejuthat a tojásba, de könnyen áthatolhat egy ép héjon keresztül. A mérgező fertőzések kitörései leggyakrabban a szalmonellával fertőzött hús fogyasztásával járnak – akár 70-75%, ezen belül a kényszervágásból származó hús akár 30%-a is. Az agonális állapotban lévő állatokat gyakran kényszervágásnak vetik alá. Legyengült állatokban a szalmonella könnyen behatol a belekből a vérbe, azon keresztül pedig az izmokba, a hús intravitális fertőzését okozva. A tojás és a baromfitermékek több mint 10%-át, a tej és a tejtermékek körülbelül 10%-át, a haltermékek pedig körülbelül 3-5%-át teszik ki az összes szalmonellózis-járványnak.

A szalmonellózis modern epidemiológiáját az emberek és állatok előfordulásának folyamatos növekedése, valamint az ezeket a betegségeket okozó Salmonella szerotípusok számának növekedése jellemzi. Angliában 1984 és 1988 között hatszorosára nőtt a szalmonellózisos esetek száma. A WHO szakértői azonban úgy vélik, hogy a szalmonellózisos esetek valódi száma továbbra sem ismert. Véleményük szerint a fertőzöttek legfeljebb 5-10%-át mutatják ki. A szalmonellózis incidenciájának növekedésének egyik fő oka az élelmiszerek előállításuk során bekövetkezett szennyeződése a szalmonella létesítményekben történő széles körű elterjedése következtében. külső környezet valamint a látens szalmonellózisban szenvedő állatokat befogadó feldolgozó üzemekben. A szalmonella elterjedésének egyik fő oka az állatok körében a feldolgozott állati melléktermékeket tartalmazó és nagyon gyakran szalmonellával szennyezett takarmányok használata.

Az emberekből és állatokból izolált Salmonella szerotípusok számának folyamatos növekedése ellenére a szalmonellózis esetek 98%-át még mindig az A, B, C, D és E csoportba tartozó Salmonella, elsősorban a S. typhimurium és az 5. enteritidis okozza. (a megbetegedések 70-80%-ában).

A szalmonellózis modern epidemiológiájának másik fontos jellemzője az ember szalmonellafertőzés forrásaként betöltött szerepének megállapítása. A betegtől vagy a baktériumhordozótól származó személy fertőzése nem csak élelmiszeren keresztül lehetséges, amelyben a szalmonellák jó feltételeket találnak a szaporodáshoz, hanem érintkezés és háztartási érintkezés útján is. Ez a fertőzési módszer a baktériumok széles körben elterjedt tünetmentes hordozásához vezet.

A szalmonellafertőzés 1965-ös vízi járványa Riverside-ban (USA), amelyet a S. typhimurium okozott (körülbelül 16 ezer ember betegedett meg) azt mutatta, hogy a szalmonellafertőzés nemcsak élelmiszeren, hanem vízen keresztül is lehetséges.

A szalmonellózis epidemiológiájának sajátosságaihoz utóbbi évek Ide kell sorolnunk a S. enteritidis etiológiai szerepének növekedését, a fertőző ágensek táplálék útján történő átviteli útvonalának aktiválását a baromfi és baromfitermékek túlsúlyával, a csoportos megbetegedések számának növekedését, beleértve a kórházban szerzetteket is, ill. a 14 év alatti gyermekek megbetegedésének növekedése (az összes betegség több mint 60%-a).

A szalmonellózis tünetei

A szalmonellózis eltérő klinikai képpel fordulhat elő: ételmérgezés, szalmonellózisos hasmenés és generalizált (tífusz) formában - mindez a fertőző dózis nagyságától, a kórokozók virulenciájának mértékétől és a kórokozók immunállapotától függ. test. Az élelmiszerek szalmonellával való masszív szennyeződése élelmiszer-toxikoinfekciót okoz, melynek fő tünetei a kórokozó nagy mennyiségben történő vérbe jutásával, lebontásával és endotoxin felszabadulásával járnak. A szalmonella hasmenés alapja az enterociták szalmonella kolonizációja. A vékonybél glikokalixjához való kötődés után a szalmonellák a bolyhok közé hatolnak, és az enterociták plazmamembránjához tapadva megtelepednek, károsítják a mikrobolyhokat, az enterociták hámlást és a nyálkahártya mérsékelt gyulladását okozzák. A felszabaduló enterotoxin hasmenést okoz, a citotoxin pedig sejthalált. A szalmonellák a plazmalemmán szaporodnak, az enterocitákban azonban nem, hanem a hámszöveten keresztül behatolnak a nyálkahártya mögöttes szöveteibe, ezen keresztül a makrofágokban transzportálódnak, bejutnak a nyirokba és a vérbe, bakteriémiát és a fertőző folyamat generalizálódását okozva.

Salmonella osztályozás

A Salmonella nemzetségbe a következő fajok tartoznak: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. enteritica (korábban S. choleraesuis) hat fő alfajjal: S. salamae, S. arizonae, S. diarizonae, S. houtenae, S. indica, S. enterica, amelyek számos biokémiai jellemzőben különböznek egymástól.

A Salmonella szerológiai osztályozása White és Kauffmann szerint

A szalmonellának O-, H- és K-antigénjei vannak. 65 különböző O-antigént fedeztek fel. Az 1-től 67-ig terjedő arab számokkal vannak jelölve. Az O-antigén alapján a Salmonellákat 50 szerológiai csoportra osztják (A-Z, 51-65). Néhány O-antigén két csoportba tartozó Salmonellában található (Ob, 08); A 01-es és 012-es antigének számos szerocsoport képviselőjében találhatók meg, de mindegyik szerocsoport képviselőinek van egy fő O-antigénje, amely mindegyikben közös, és ez alapján szerocsoportokra oszthatók. Az O-antigének specificitását az LPS poliszacharid határozza meg. Minden Salmonella poliszacharidnak van egy közös belső magja, amelyhez O-specifikus oldalláncok kapcsolódnak, amelyek ismétlődő oligoszacharidkészletből állnak. E cukrok kötéseinek és összetételének különbségei adják a szerológiai specifitás kémiai alapját. Például a 02-es antigén specifitását a cukorparatóz, a 04-es az abequoise, a 09-es thyvelose stb. határozza meg.

A szalmonellában kétféle H-antigén létezik: fázis I és fázis II. Az I. fázisú H-antigének több mint 80 változatát fedezték fel. Kis latin betűkkel (a-z) és arab számokkal (Zj-z59) jelölik őket. Az I. fázisú H-antigének csak bizonyos szerotípusokban találhatók meg, vagyis a H-antigének alapján a szerocsoportokat szerotípusokra osztják. A II. fázisú H-antigéneknek közös komponenseik vannak; arab számokkal vannak jelölve, és különböző szerováltozatokban találhatók. 9 II. fázisú H-antigént mutattunk ki.

A cikk tartalma

Élelmiszermérgezés akkor következik be, amikor toxinokkal szennyezett ételeket fogyasztunk, akár baktériumokkal és azok méreganyagaival, akár gombaméregekkel, ahogy fentebb említettük. Ide tartoznak a fehérje exotoxinok: C. botulinum, C. perfringens, C. difficile, Staphylococcus aureus.

Toxicitás és patogenezis

A Clostridium botulinum a toxikózis egyéb kórokozóitól eltérően nem enterotoxint, hanem neurotoxint termel, amelyet a kórokozó élelmiszerekben, anaerob körülmények között termel. A botulinum toxinnak 7 szerováltozata van. A táplálékkal a gyomor-bélrendszerbe kerülő botulinum toxin a bélfalon keresztül felszívódik a nyirokba és a vérbe. A hatásmechanizmus az acetilkolin Ca-függő felszabadulásának gátlása és a neuromuszkuláris szinapszisokon keresztül történő impulzusátvitel gátlása. A medulla oblongata bulbaris idegközpontjainak károsodása következtében akkomodációs zavar, kettős látás és egyéb tünetek jelentkeznek A Clostridium perfringens élelmiszerekbe kerülve anaerob körülmények között enterotoxint termel, amely a citotoxinok csoportjába tartozik, diffúz hasmenést okozva. . Ezenkívül a Clostridium perfringens clostridium gastroenteritist és necroticus enteritist okoz, amelyet a kórokozó által a vékonybélben történő szaporodása során kiválasztott enterotoxin hatása okoz. Ilyenkor vérzéses gyulladás és a szervezet általános mérgezése alakul ki A szalmonella etiológiájú gastroenteritis egy akut antropozoonózisos fertőzés, amelyet számos Salmonella nemzetségbe tartozó baktérium okoz; a bél Thracia túlnyomó károsodása és mérgezés jellemzi. Összesen több mint 2200 Salmonella szerovariáns ismert, amelyek közül több mint 400 patogén emberre. Túlnyomó többségük kórokozó mind emberre, mind különféle típusokállatok és madarak. Kivételt képez a Salmonella tífusz, a paratífusz A, amelyek csak emberre kórokozók, és teljesen eltérő klinikai betegségeket okoznak.. A szalmonellózis fő kórokozói a S. typhimurium, S. enteritidis, S. choleraesuis, S. heidelberg, S. anaium, S. haifa, S derby stb. A szalmonellák O-, H- és K-antigénekkel rendelkeznek. Az O-antigén szerint 50 szerológiai csoportra oszthatók, amelyeket a latin ábécé nagybetűivel (AZ) és számokkal (51-65) jelölnek. laboratóriumi diagnosztika szalmonellózis, baktériumhordozók azonosítása, élelmiszerek és egyéb tárgyak szennyeződése környezet egy bakteriológiai vizsgálat.

A vizsgálati anyag felvétele

A vizsgálati anyag levételekor hányást, gyomormosást, ürüléket, vért (a betegség első óráiban, ha bakteremia gyanúja merül fel), csontvelőt, epét, vizeletet és agy-gerincvelői folyadékot gyűjtünk a szalmonellózisban szenvedő betegektől. A közétkeztetési, vízellátási és gyermekgondozási intézmények dolgozói körében a baktériumhordozók azonosítására a székletet hashajtó bevétele után megvizsgálják. Holttestek boncolásakor a gyomor és a belek tartalmát, a szív vérét, a parenchymás szervek darabjait, a mesenterialis nyirokcsomókat veszik.. Élelmiszer-eredetű toxikus fertőzések diagnosztizálása során a gyanús élelmiszerek maradványait is le kell venni, azokból a termékekből előkészítették, lemosták az asztalok felületéről, a konyhai táblákról és a szervizesek kezéről. A vizsgálati anyagot steril tartályokba visszük a következő mennyiségben: széklet, hányás - 50 ml; öblítővíz - 100 ml; hús és húskészítmények - 0,5 kg; krémek, vaj, fagylalt, tej, tejföl és egyéb folyékony és félfolyékony termékek - 100-150 g madártetemeket egészben küldenek.Az anyagokat csomagolva, zárt formában szállítják a laboratóriumba. Ha a gyors kiszállítás nem lehetséges, 4-6 °C-on legfeljebb egy napig tároljuk.. Vetés előtt sűrű (vastag) anyagmintát steril mozsárban homogenizálunk pepton vízzel vagy 0,85%-os nátrium-klorid oldattal. 1:5 arányban. A hányást és a savas ételeket 10%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal semlegesítik. A székletet steril sóoldatban 1:10 arányban keverjük. A hús, sonka, kolbász, sajt felületét forró fém spatulával sterilizálják, a mélységből mintát vágnak ki, ujjlenyomat kenetet készítenek az elsődleges mikroszkópos vizsgálathoz, majd porcelánmozsárba helyezik, steril homokkal megőrlik és izotóniás nátrium-klorid-oldatot adunk hozzá.

Bakteriológiai kutatás

A vértenyészet izolálására szolgáló vértenyésztést ugyanúgy végezzük, mint a tífusz esetén, epeleves vagy Rapoport tápközeggel töltött palackban. Az ürüléket, vizeletet, mosóvizet, hányadékot, trágyát, metszetanyagot, élelmiszertermékeket és mosófolyadékokat akkumulációs közegbe (szelenit, magnézium vagy epelé), valamint ezzel párhuzamosan Ploskirev táptalajra vagy bizmut-szulfit agarra kell vetni. A tejszínt, vajat, fagylaltot 43-45 °C-os megolvadás után vetik el (lehetőleg Tween-80 hozzáadásával). A növényeket 37 °C-on termesztik. 6-8 óra elteltével az akkumulációs táptalajt Ploskirev agarra vetik. Másnap megvizsgálják az izolált laktóznegatív telepeket (színtelen a Ploskirev-féle tápközegben, és feketék vagy zöldesek a bizmut-szulfit agaron), mikroszkóp alatt megvizsgálják, és Olkenitsky-féle háromvér agaron áttenyésztik, hogy tiszta tenyészetet gyűjtsenek. A harmadik napon az izolált tenyészeteket azonosítják, biokémiai tulajdonságaik tanulmányozása érdekében Hiss táptalajba vetik, vagy standard enteroteszttel vizsgálják. A legtöbb szalmonella a glükózt, maltózt, mannitot savvá és gázzá bontja, nem erjeszti az adonitot, laktózt, szacharózt, szalicint, nem termel indolt, nem szabadít fel hidrogén-szulfidot, nem bontja le a karbamidot, nem cseppfolyósítja a zselatint, és negatív Voges-Proskauer-t ad. A szalmonella megbízható azonosítására üvegen agglutinációs reakciót alkalmaznak adszorbeált A, B, C, D és E csoportú szérummal. Ezen öt szerocsoport között található a Salmonella, amely leggyakrabban okozza a betegséget. Ha legalább egy csoportszérummal pozitív eredményt kapunk, a következő agglutinációs reakciót az adott szerocsoportra jellemző adszorbeált O-szérummal, majd monoreceptor H-szérummal (az első és szükség esetén a második fázis) hajtjuk végre. . Ebben az esetben a szalmonellára vonatkozó Kauffman és White szerinti osztályozási sémát kell használni, az adszorbeált és monoreceptor szérummal végzett agglutinációs reakció alapján végső következtetést vonunk le a kórokozó típusáról és szerovariumáról. Használhat fluoreszcens reakciót fluorokrómmal jelölt antitestekkel és az ELISA módszerrel. A Salmonella szérumok által nem aglutinált tenyészeteket morfológiai, tenyésztési, biokémiai tulajdonságok, valamint a Salmonella túlnyomó részét lizáló O-1 bakteriofág segítségével azonosítják.A szalmonella kórokozóit gyakran izolálják a betegek székletéből, ritkábban hányástól és mosóvíztől, még ritkábban vértől, epétől és vizelettől. Ezek az eredmények egyenlőtlen diagnosztikai jelentőséggel bírnak. A kórokozók vérből, csontvelőből, agy-gerincvelői folyadékból, hányásból és mosóvízből történő izolálása a diagnózis feltétlen megerősítése. A szalmonella jelenléte a székletben, a vizeletben és az epében bakteriális hordozás következménye lehet. A Salmonella gasztroenteritisz előfordulásában betöltött etiológiai jelentőségének fontos bizonyítéka az antitest-titer növekedése az autotörzs agglutinációs reakciójában.

Bioassay beállítása

Az A és C paratífusz mikrobákkal ellentétben a szalmonella gyomor-bélhurutot okoz, amely patogén fehér egerekre. Ez a tulajdonság felhasználható ezen baktériumok megkülönböztetésére. Az elemzés kezdetén a fehér egereket szájon át fertőzzük a vizsgált anyaggal, majd a tenyészet izolálása után baktériumszuszpenzióval fertőzzük meg őket. A fertőzés után 1-2 nappal az állatok vérmérgezésben elpusztulnak. A Salmonella tenyészetet elhullott egerek véréből vagy parenchymás szerveiből izolálják. A biológiai minta előállításának kisegítő jelentősége van.

Szerológiai diagnózis

Azokban az esetekben, amikor a Salmonella toxikológiai fertőzésre jellemző klinikai tünetek fennállása esetén nem végeztek mikrobiológiai vizsgálatot, vagy nem izolálták a kórokozót, a betegségből felépültek vérszérumával agglutinációs reakciót végzünk. A közétkeztetési intézményekben és szervezett csoportokban előforduló tömeges megbetegedések retrospektív elemzése céljából szerológiai vizsgálatokat is végeznek, a vérszérum vétele az első napokban, majd a betegség kezdetétől számított 8-10 nap elteltével történik. Az agglutinációs reakciót mindkét szérummal egyidejűleg hajtjuk végre, hogy feltárjuk az antitesttiter időbeli növekedését. Az agglutininek titerének 4-szeres vagy annál nagyobb emelkedése diagnosztikus jelentőségű Előnyben részesítjük az A, B, C, D, E szerocsoportok antigénjeit tartalmazó polivalens eritrocita diagnosztikával végzett RIGA stádiumba állítást. tífuszra. Az agglutininek titerének meghatározása enzimantitest módszerrel lehetséges. RÖVID TÖRTÉNETI HÁTTÉR

A hús és egyéb állati termékek fogyasztásából eredő mérgezéses klinikai képpel rendelkező emberek betegségei régóta ismertek. A 80-as évek előtti előfordulásuk lényege azonban. A 19. században a vélemények és elméletek változatosak voltak.

A mérgező szalmonellafertőzések bakteriális etiológiáját először A. Gertner támasztotta alá 1888-ban. Egy emberi betegség kitörése során egy kényszervágású tehén húsából és egy elhullott ember lépéből azonos baktériumokat izolált, amely később a nevet kapta. Gertner bacilusa.]

Ezt követően megjelent egy elmélet, amely szerint a mérgezés oka a rézsók, amelyek forrása az élelmiszerek elkészítéséhez és tárolásához használt, rosszul konzervált edények voltak. A rothadó húsban képződő mérgező anyagok, különösen a ptomainok felfedezésével a „húsmérgezés” bűnöseinek kezdték őket tekinteni. A „húsmérgezés” okairól szóló összes elmélet azonban megbízhatatlannak bizonyult.

Az élelmiszer-eredetű betegségek bakteriális elmélete a 19. század második felében kezdett érvényesülni. Az első jelentések 1876-ban és 1880-ban készültek. O. Bollinger. 17 élelmiszer-eredetű betegség kitörését elemezte, amelyek 2400 embert érintettek és 35 halálesetet, és megállapította, hogy ezek a megbetegedések mindegyike a gyomor-bélhurut és a szeptikus-pyémiás folyamatok miatt kényszerleölt állatok húsának fogyasztásához kapcsolódik.

Az élelmiszer-eredetű toxikus fertőzések kórokozóinak felfedezésével párhuzamosan állatokban is felfedezték a különféle betegségek kórokozóit. D. E. Salmon amerikai mikrobiológus még Gertner felfedezése előtt, 1885-ben izolálta a sertéspestisben szenvedők húsából és belső szerveiből a Vas nevű bacilust. Suipestifer, később S. choleraesuis néven. Eleinte ezt a mikrobát a sertéspestis kórokozójának tekintették, majd csak később ismerték fel a vírusos etiológiájú betegség kísérőjének.

Kiderült, hogy ezek a baktériumok morfológiai és biológiai tulajdonságaikban nagyon közel állnak a Gärtner-bacillushoz és egymáshoz. Ennek a közös vonásnak köszönhetően ezek a baktériumok egy paratífusz-bélrendszeri nemzetségbe egyesültek, és az általuk okozott állatok betegségeit paratífusz-láznak kezdték nevezni. 1934-ben a nómenklatúra javaslatára

A Mikrobiológusok Nemzetközi Kongresszusának Noé Bizottsága úgy döntött, hogy az említett nemzetséget „Salmonella”-nak (Salmonella) nevezi el. Így örökítették meg Salmon mikrobiológus emlékét, aki 1885-ben az első kutatóként fedezte fel e baktériumnemzetség egyik képviselőjét, a B. choleraesuis-t.

A SALMONELLA NEMZETBE VONATKOZÓ BAKTÉRIUMOK JELLEMZŐI

A Salmonella az Enterobacteriacae baktériumok nagy családjába tartozó 12 nemzetség egyike. Eddig mintegy 2000 Salmonella szerováltozatot rendszereztek szerológiai tipizálással. Megtalálhatók (élőben) az állatok és az emberek bélcsatornájában, valamint a külső környezetben. Morfológiailag kis rudak, lekerekített végekkel, néha ovális alakúak. Az A. vullorum és a S. gallinarum kivételével mindegyik jól mozgékony, a Gram negatívan festődött, nem képez spórákat vagy kapszulákat. Ezek aerobok vagy fakultatív anaerobok. A táptalaj optimális reakciója enyhén lúgos (pH - 7,2-7,5), optimális hőmérséklet szaporodása 37°C, bár a szalmonellák szobahőmérsékleten jól fejlődnek, a növekedésük alacsony nulla feletti hőmérsékleten (5...8°C) sem kizárt.

A szalmonella endotoxinokat termel. Ez utóbbiak glucido-lipoid-polipeptid komplexek, azonosak a baktériumok szomatikus antigénjével, és hőstabilak. Számos kísérlet kimutatta, hogy parenterálisan beadva erősen mérgezőek. Így a szűrt 7 napos folyékony tenyészet 0,3 ml-es adagja szubkután beadva az egerek gyors pusztulását okozza. Ugyanakkor a 10-30-szoros dózisok enterálisan beadva nem okoztak betegségeket állatokban. Ugyanezt igazolták majmokon végzett kísérletek is. Végül az emberek önként, saját kísérletként 20-350 ml szalmonella toxint (elölt tenyészet szűrletét) ittak meg étkezés előtt, és nem lettek betegek. E kísérletek alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a Salmonellában nincsenek enterálisan ható toxinok, és az emberben előforduló élelmiszer-eredetű toxikus fertőzéseket csak élő baktériumok okozzák.

A Salmonella nemzetségbe tartozó baktériumok tipizálására (azaz a fajok meghatározására) két módszer létezik: szerológiai és biokémiai. A szerológiai tipizáláshoz agglutinációs reakciót (RA) alkalmaznak polivalens és monoreceptor Salmonella szérummal.

A biokémiai tipizálás a Salmonellában lévő enzimek összetételének különbségén alapul. Az enzimatikus (biokémiai) különbségek miatt egyes baktériumok bizonyos szénhidrátok vagy alkoholok lebontására képesek, míg mások nem rendelkeznek ezzel a képességgel. A biokémiai tipizáláshoz különféle szelektív közegeket használnak

(Endo, Smirnova, Levina, Ploskireva stb.). Az egyik leggyakrabban használt Endo választható médium. Az Endo tápközeg összetevője a laktózcukor, az indikátor pedig a nátrium-szulfiddal színtelenített fukszin. A coliform baktériumok lebontják a laktózt, de a Salmonella baktériumok nem bontják le a laktózt. Amikor az E. coli nemzetségbe tartozó baktériumok Endo táptalajon szaporodnak, a laktóz lebomlása és a tejsav képződése következtében a fukszin vörös színe helyreáll, ami a szalmonella szaporodása során nem történik meg. Ebben a tekintetben a bélbaktériumok kolóniái az Endo táptalajon vörös-ibolya színűek, fémes fényűek lesznek, és a telepek körüli táptalaj vörös színű lesz; A szalmonella ezen a táptalajon kékes árnyalatú, világos rózsaszínű, áttetsző telepek formájában nő.

A Salmonella további biokémiai tipizálásához a táptalajok kis vagy nagy választékát használják. A tarka sorozat tartalmazza a Hiss táptalajokat különféle cukrokkal és többértékű alkoholokkal, valamint a glicerines táptalajt (Stern szerint), a ramnózos táptalajt (Bitter szerint), a tejet, a lakmusztejet és a hús-peptonlevest indikátorpapírral (hidrogén-szulfidhoz). ) . A biokémiai tipizálás során a közegek színének megváltoztatása mellett vizsgálják a baktériumok hidrogén-szulfid, indol stb.

A tenyészet egy bizonyos típusú baktériumhoz való tartozását egy tarka sorozat táptalaj változásai alapján a következő táblázatok vagy determinánsok segítségével állapítják meg. tankönyvekállategészségügyi vizsgálat gyakorlati képzésére. Ebből következően a Salmonella nemzetségbe tartozó baktériumok tipizálása és fajuk meghatározása csak bakteriológiai kutatások eredményeként lehetséges.

A hús és a húskészítmények bakteriológiai vizsgálatát a Salmonella nemzetséghez tartozó baktériumokkal, valamint opportunista baktériumokkal, staphylococcusokkal, streptococcusokkal és anaerobokkal való szennyeződésük azonosítására a GOST 21237-75 szabvány szerint végzik. "Hús. A bakteriológiai elemzés módszerei". Bakteriológiai vizsgálatra a hasított test elülső és hátsó végtagjainak hajlító- vagy feszítő izomzatának legalább 8 cm hosszúságú részét, vagy egyéb izomzat legalább 8 x 6 x 6 cm-es darabját a laboratóriumba küldjük. Nyirokcsomók (felületes nyaki, külső csípőcsomók, sertéseknél és submandibularisban), májlebeny májnyirokcsomóval és kiürült epehólyag, vese és lép.

A sózott hús hordótartályban történő vizsgálatakor a hordó tetejéről, közepéről és aljáról mintát vesznek a húsból és a meglévő nyirokcsomókból, valamint, ha van, egy hosszú csontból. A mintákat viaszos vagy pergamenpapírba csomagolják, felcímkézik, számozzák, egyetlen zacskóba csomagolják, zsineggel átkötik, lezárják vagy viaszpecséttel lezárják. A laboratóriumba küldött anyagból az általánosan elfogadott módszerrel ujjlenyomat kenetet készítenek, Grammal megfestenek és mikroszkóposan megvizsgálják, valamint húskivonatos agarra és a fent említett szelektív táptalajokra oltják. A Salmonella tiszta tenyészetének laboratóriumi azonosítására és izolálására széles körben alkalmazzák a felhalmozási táptalajokat (szelenit és magnézium táptalaj). A bakteriológiai kutatások során a szerológiai és biokémiai tipizálási módszereket kombinálva alkalmazzák.

A BAKTÉRIUMOK PATOGENITÁSA

SALMONELLA NEMZETSÉG

ÁLLATOK SZÁMÁRA

A Salmonella állatokra gyakorolt ​​patogén hatása akkor jelentkezik, ha a mikroorganizmusok és a makroorganizmusok közötti komplex mechanizmusok megzavaródnak. Patogenitás foka

A törzs a Salmonella típusától, a fertőző dózistól, a kórokozó biológiai jellemzőitől, valamint a makroorganizmus életkorától, rezisztenciájától és egyéb tényezőktől függ. A mai napig elegendő mennyiségű adat halmozódott fel a szakirodalomban, amely arra utal, hogy a szalmonellákat nem lehet csak emberre, állatra vagy madarakra nézve patogénként megkülönböztetni.

Természetes körülmények között állatokban és madarakban a szalmonella a szalmonellózisnak nevezett fertőző betegségek kórokozója. A patogenezis és az epizootológiai jellemzők alapján ezeket a betegségeket primer és másodlagos szalmonellózisra osztják.

Ezekkel a tényezőkkel megnő a Salmonella virulenciája, intenzíven szaporodnak és a kezdeti lokalizáció helyéről (belek, máj, mesenterialis nyirokcsomók) behatolnak a különböző szervekbe és izomzatba. Ebben a tekintetben a kóros és anatómiai elváltozások nagyon változatosak lehetnek, és nagymértékben meghatározzák, hogy a másodlagos szalmonellózis melyik elsődleges kóros folyamatra hárult. Vérzések a különböző szervekben, különösen

A BAKTÉRIUMOK PATOGENITÁSA

SALMONELLA NEMZETSÉG

EMBEREKNEK

A lappangási idő átlagosan 12-24 óra, de néha 2-3 napig is tart.

A gyomor-bélrendszeri forma emelkedett testhőmérséklet, hidegrázás, hányinger, hányás, laza széklet, néha vérrel és nyálkával keveredve, hasi fájdalom, fokozott szomjúság és fejfájás formájában nyilvánul meg. A betegség különösen súlyosan, fékezhetetlen hányás tüneteivel, sőt idegrendszeri károsodással alakul ki, amikor a S. typhi-murium táplálékkal az emberi szervezetbe kerül.

A tífuszszerű forma közönséges gyomor-bélgyulladással kezdődhet, és látszólagos átmeneti gyógyulás után néhány nap múlva a közönséges tífuszra jellemző tünetekkel jelentkezik.

Az emberi betegségekben meglehetősen gyakori, influenzaszerű formát ízületi és izomfájdalmak, nátha, kötőhártya-gyulladás, felső légúti hurutok és esetleges gyomor-bélrendszeri betegségek jellemzik.

A szeptikus forma szeptikémia vagy septicopyemia formájában fordul elő. Ebben a formában a Salmonella által okozott helyi szeptikus folyamatok figyelhetők meg a gócok lokalizációjával belső szervekés szövetek: endocarditis, pericarditis, osteomyelitis. ízületi gyulladások, tályogok stb.

Az élelmiszer eredetű megbetegedések halálozási aránya átlagosan 1-2%, de a járványok súlyosságától, az emberek korösszetételétől (gyermekbetegség) és egyéb körülményektől függően akár az 5%-ot is elérheti.

ÉLELMISZERSZALMONELLÓZISOK Epidemiológiája

Az élelmiszer-szalmonella előfordulásában a húsé és a húsé a vezető szerep. Különösen veszélyes ebből a szempontból a kényszerleölt állatok húsa és belsősége (máj, vese stb.). Az izomszövetek és szervek szalmonellával való intravitális kontaminációja primer és másodlagos szalmonellózissal járó állatbetegség következtében következik be. Az élelmiszer-eredetű szalmonellózis előfordulása szempontjából veszélyes élelmiszerek közé tartozik a darált hús, zselé, bravúr, gyenge minőségű (külön, asztali, májas, véres stb.) kolbász, hús- és májpástétom. A hús darált húsba őrlésekor az izomszövet szövettani szerkezete felborul, a kifolyó húslé pedig hozzájárul a szalmonella zsírszövetben való szétszóródásához és gyors szaporodásához. Ugyanez vonatkozik a pástétomokra is. A zselék és a zselék sok zselatint tartalmaznak, az alacsony minőségű kolbászok pedig jelentős mennyiségű kötőszövetet (pH 7,2-7,3). Más körülmények között a szalmonella is nagyon gyorsan fejlődik. A vízimadarak gyakran szalmonellahordozók, ezért tojásaik (kacsa, liba) és húsuk élelmiszer-eredetű szalmonellózis forrása lehet.

Élelmiszer termékek. Az exogén szennyeződés forrásai különböző környezeti objektumok lehetnek: víz és jég, tartályok, kések, asztalok, gyártóberendezések, amelyek segítségével a termékek elsődleges feldolgozása és feldolgozása történik; Nem kizárt a biológiai ágensek részvétele a termékek szalmonellával (egérszerű rágcsálók, legyek) való szennyeződésében. Nem zárható ki a szalmonellával való fertőzés érintkezési útvonala az „állati (baktériumkiválasztó)-ember” séma szerint. Ebben bizonyos szerepet játszanak a beltéri állatok (kutyák, macskák), valamint a sertések, a baromfi, sőt a galambok is. A „személyről emberre” séma szerinti átvitel kontaktfaktora ritka jelenség, és gyakrabban fordul elő gyermekeknél.

ÉLELMISZERSZALMONELLÓZISOK MEGELŐZÉSE

A szalmonellózis elleni küzdelem sikere és megelőzése elválaszthatatlanul összefügg a fertőzés átviteli forrásainak és tényezőinek semlegesítését célzó intézkedések teljes megerősítésének szükségességével, amelyeket az egészségügyi, állatorvosi, állategészségügyi és egyéb osztályok szakemberei hivatottak elvégezni. cselekvéseik egyértelmű összehangolása alapján.