Structura anatomică a nasului. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale nasului

Nasul este prima secțiune a tractului respirator în care intră aerul. Dumnezeu nu numai că ne-a împodobit fața cu ele, ci le-a și înzestrat cu o funcție vitală pentru toate organele și sistemele. Structura nasului uman este destul de complexă. În acest articol, vom lua în considerare în ce constă nasul uman.

Nasul este o parte a feței unei persoane situată sub podul nasului, în regiunea inferioară a cărei nări sunt care îndeplinesc funcții respiratorii și olfactive (vezi foto).

Diagrama structurii nasului uman:

Structura părții exterioare a nasului

Structura nasului extern este reprezentată de:

• compartimentare;
• înapoi;
• aripi;
• bacsis.

La un nou-născut, este format în întregime din cartilaj. Până la vârsta de trei ani, nasul este parțial întărit de os, ca la un adult. La vârsta de 14 ani, mai multe cartilaje ocupă 1/5 din partea sa.

Nările sunt căptușite cu fire de păr scurte și rețin praful fin, împiedicându-l să pătrundă în tractul respirator inferior. În pasajele înguste ale nasului, aerul rece are timp să se încălzească, astfel încât să poată trece apoi printr-o serie de alte organe fără a provoca inflamarea bronhiilor și plămânilor.

Cavitatea nazală este delimitată de palat, care constă dintr-un palat dur (sau osos) în față și un palat moale în spate care nu conține os. Cavitatea bucală și limba sunt, de asemenea, situate în apropiere. Epiglota este intrarea în trahee, care, la rândul său, duce la plămâni, esofag și stomac.

Structura internă a nasului

Părțile interioare ale nasului:

• cavitate;
• sinusurile accesorii.

Sunt interconectate, au un perete muscular comun al gâtului și comunică cu urechea internă. Prin urmare, cu inflamarea oricărui organ ORL intern, există riscul de a dezvolta o infecție secundară a tuturor celor trei secțiuni și cavități ale gâtului și urechii, de exemplu, otita medie purulentă se datorează scurgerii de puroi din sinusurile maxilare sau sinusuri. .

Imaginea de mai jos arată dispozitivul nazofaringelui într-o secțiune: din interior există o cavitate nazală conectată la gât și gura tubului auditiv.

Anatomia structurii nasului din interior este foarte complexă. Membrana mucoasă de tip relief servește la încălzirea și umidificarea aerului, care apoi intră în bronhii și plămâni. În ambele cavități sunt unificate următoarele tipuri de pereți:

• Peretele lateral - este format din oase separate, iar pometul superior, palatul dur;
• Peretele superior este reprezentat de osul etmoid. Prin orificiile sale trec nervii cranieni responsabili de miros si atingere;
• Peretele inferior - este format din procese ale palatului dur și oaselor maxilare.

Sinusurile paranazale și funcțiile lor

Fotografia arată că în zona cochiliei de pe plajă există o gură prin care sinusurile comunică cu cavitatea nazală. De exemplu, sinusul cefalic comunică cu cavitatea nazală din regiunea cornetului superior.

Sinusul frontal comunică în regiunea cochiliei mijlocii.

Sinusul maxilar, ca și cel frontal, comunică cu cavitatea nazală de la conca mijlocie.

Deasupra orbitei este sinusul frontal și are o anastomoză în învelișul mijlociu.

Sinusul sfenoidian este situat medial (în centru) față de orbită și are o anastomoză în cornetele superioare și inferioare.

şa turcească. În centrul său se află fosa pituitară. La persoanele slăbite, sinusurile sunt adesea înfundate cu conținut purulent, prin urmare, pentru a preveni rinita, trebuie să vă spălați nasul în fiecare dimineață cu soluție salină, la temperatura camerei.

Zona olfactiva este reprezentata de celule neurosenzoriale speciale care contin receptori olfactivi. Sunt continute in membrana olfactiva si in peretele superior al fiecarui pasaj nazal. Receptorii olfactivi dau semnale primului nerv cranian, care le transmit creierului din centrul mirosului.

Rinita poate duce la sinuzită sau inflamarea sinusurilor. Pentru a preveni această complicație, este necesar să începeți tratamentul în timp util (inhalații, vasoconstrictoare, picături de duș pentru nas).

Atenţie. Picăturile nazale vasoconstrictoare pot fi utilizate cel mult trei zile. Deoarece în viitor este posibilă atrofia membranei mucoase.

Caracteristicile anatomice ale nasului sunt adaptate pentru cea mai bună funcționare a corpului. Unul incorect poate provoca o scurgere incorectă a lichidului lacrimal, apoi inflamația sinusurilor maxilare, a sinusurilor.

Rinoplastie – operatia consta in alinierea septului nazal, chirurgical. Partea greșită a osului este îndepărtată și se pune o proteză din plastic la locul ei.

Funcțiile nasului uman

Nasul îndeplinește următoarele funcții:

• olfactiv;
• atractiv;
• respirator.

Funcția olfactivă. Receptorii olfactivi sunt localizați în cavitatea interioară, cu ajutorul cărora putem simți toată varietatea de mirosuri. Odată cu atrofia mucoasei, ne putem pierde simțul mirosului.

Atrofia mucoasei nazale poate apărea din cauza arsurilor cu abur, după administrarea anumitor medicamente, din cauza unui proces infecțios puternic în organele ORL și chiar și atunci când sunt inhalate. substanțe chimice origine diferită.

Funcția respiratorie. Aerul intră în nas, unde este curățat de bacteriile patogene și încălzit, apoi merge în plămâni, ceea ce asigură aprovizionarea sângelui cu oxigen și posibilitatea vieții umane.

O persoană are nevoie de un nas pentru a respira și a mirosi. Este capabil să protejeze o persoană de factorii negativi. mediu inconjurator. În plus, nasul este implicat în formarea vorbirii. Anatomia nasului uman constă din mai multe departamente care vă permit să îndepliniți toate funcțiile enumerate.

scop

Nasul uman este un organ cu o structură unică, care diferă de nasul altor ființe vii. Structura specială se explică prin particularitățile mirosului, dezvoltarea vorbirii și poziția verticală.

Descrierea externă a organului diferă în funcție de persoane de diferite rase, vârstă, sex.

La femei, este mai mic, dar mai larg decât la bărbați.

Structura internă a nasului este aceeași pentru toți oamenii.

Aceasta este prima secțiune sistemul respirator persoană. Se compune din:

• zona exterioara;
• cavitatea nazală;
• Sinusuri paranazale sau sinusuri.

Nasul îndeplinește funcții importante pentru corpul uman.

Suflare. Prin nas, tragem aer, din care plamanii primesc oxigenul necesar tuturor organelor. Respirația pe gură nu este la fel de eficientă: doar 80% din aer intră în organism.

Termoregulare.În cavitatea nazală, aerul este încălzit din vasele de sânge și stocat în volumul potrivit. Acest lucru evită hipotermia organelor interne.

Hidratarea. Cavitatea nazală secretă un secret care saturează aerul uscat cu umiditate.

Protecţie. Firele de păr prind particule mari de praf, împiedicându-le să pătrundă în plămâni. Praful fin și microbii se agață de membrana mucoasă. Enzimele speciale ucid microorganismele. Dacă se acumulează prea mult praf și microorganisme, nasul este curățat prin strănut și udare.

Acesta este organul mirosului. Cavitatea nazală este formată din celule olfactive care detectează mirosurile. Această funcție a fost inițial destinată să caute alimente, astfel încât declanșează eliberarea de salivă și suc gastric. Pe măsură ce evoluția progresează, aceste funcții ale nasului devin mai puțin importante.

Structura cavității nazale, a nasului și a sinusurilor este calculată în așa fel încât să îndeplinească perfect toate funcțiile. Acest lucru se întâmplă în acele momente cât durează respirația.

Care este partea exterioară

Nasul exterior este ceea ce este pe fața noastră. Forma sa este o piramidă triedrică, este creată de oase și cartilaje. Scheletul osos fix este alcătuit din oase nazale pereche adiacente maxilarului superior. Circuitele osoase și cartilajului sunt complexe, concepute pentru a proteja căile de trecere de impact, rămânând în același timp flexibile.

Țesuturile cartilajului sunt atașate de scheletul fix. Cartilajul lateral pereche este partea anterioară a nasului, este adiacent începutului osului nazal. Majoritatea oamenilor au o cocoașă mică în acest moment.

Cartilajul mare pereche este vârful nasului extern. Mărginește intrarea în cavitatea nazală și o împarte în două părți.

Structura nasului include mușchii faciali, datorită cărora putem ridica și coborî vârful nasului, precum și îngustăm și lărgim nările.

Partea exterioară este acoperită cu piele, terminații nervoase, glande sebacee și fire de păr. Alimentarea cu sânge se realizează prin arterele maxilare, vasele mai mici și capilarele. Sistemul limfatic este alimentat de ganglionii limfatici de sub maxilar și lângă urechi.

Cel mai adesea, chirurgia plastică produce o corecție a nasului extern. Mulți oameni sunt nemulțumiți de prea multă cocoașă la joncțiunea oaselor și cartilajului. Chirurgii plasticieni schimbă forma vârfului nasului. Aceste operatii se efectueaza dupa indicatii medicale sau la cererea unei persoane.

Motive pentru rinoplastie:

• Dimensiunea greșită sau urâtă a nărilor;
• Malformații congenitale care îngreunează respirația;
• Consecințele leziunilor;
• Nemulțumire cu forma unei părți a nasului;
• Insuficiență respiratorie;

Unele defecte pot fi eliminate prin proceduri cosmetice. Defectele din motive medicale se îndepărtează numai prin intervenție chirurgicală.

Din ce este făcut interiorul

Când aerul trece prin nări, acesta intră în cavitatea nazală. Aceasta este partea superioară a tractului respirator, situată între orbitele și cavitatea bucală. Din gură, această porțiune este despărțită de cer, pe celelalte părți este înconjurată de oase. Cavitățile nazale comunică cu faringele prin două deschideri ovale.

Cavitatea nazală are trei secțiuni.

prag

Secțiunea inițială, care se deschide imediat în spatele nărilor. Este o membrană mucoasă acoperită cu fire de păr. Acestea sunt necesare pentru a proteja organele respiratorii de corpurile străine.

Cartilajele nasului formează un sept și împart departamentul în două zone identice. Cel mai frecvent defect este curbura acestuia. Nu este periculos, dar poate îngreuna respirația, ducând adesea la sforăitul nocturn. Defectul se corectează ușor prin operare.

Cavitatea nazală este înconjurată de oase și cartilaj. De asemenea, cavitatea nazală are trei cochilii care își împart pereții în mai multe pasaje:

• Cea inferioară este ieșirea din canalul lacrimal, unde curg scurgerile din ochi;
• Mediu - ieșire din sinusurile paranazale;
• Superior.

Un alt pasaj comun pentru cele două nări este decalajul dintre toate pasajele și sept. Leagă vestibulul cu următoarele zone. Toate mișcările sunt caracterizate de tortuozitate și lungime mare.

Zona respiratorie

Cavitatea nazală are o membrană mucoasă care secretă enzime. Ele ucid microorganismele și dezinfectează aerul. Cu cât mai mulți microbi și bacterii intră în această zonă, cu atât se eliberează mai multă secreție. Zona este o barieră pentru agenții patogeni.

Pe membrana mucoasă există cili, se mișcă în mod constant și elimină excesul de mucus cu microorganisme. Anatomia cavității nazale este aranjată în așa fel încât o persoană să nu observe această curățare. Dacă există prea mult mucus și agenți patogeni, se dezvoltă un nas care curge și strănut. În timpul unui nas care curge, pasajele se îngustează pentru a proteja cavitatea de iritanți. Acest lucru se datorează umflării vaselor de sânge și a membranelor mucoase.

Situat în partea de sus. Organul olfactiv este un epiteliu cu celule olfactive. Un capăt al acestor celule iese la suprafață cu cili, celălalt este conectat la terminațiile nervoase. Aceste terminații se împletesc și formează nervii olfactivi.

Receptorii captează mirosurile, nervii le transportă la creier, unde este analizată aroma. O persoană distinge 10.000 de mirosuri, dar toată lumea are această abilitate dezvoltată în grade diferite. Organul olfactiv funcționează mai rău în timpul unui nas care curge din cauza creșterii cantității de mucus de pe epiteliu.

Astfel, funcțiile cavității nazale includ dezinfectarea aerului, încălzirea acestuia și captarea mirosurilor.

De ce avem nevoie de sinusuri

Sinusurile paranazale înconjoară cavitatea nazală și sunt goluri între oase.

Există patru tipuri de sinusuri.

în formă de pană. Situat în interiorul osului sfenoid. Are un compartiment despărțitor împărțit în două zone separate. Fiecare dintre ele se conectează la pasajul superior către cavitatea nazală.

Frontal. Sunt situate în interiorul osului frontal, între pereții acestuia. Deoarece osul se formează între 3 și 13 ani, unii oameni nu au aceste sinusuri.

Gaimorovs. cele mai mari departamente. Situat între dinții de sus și orbitele oculare. Cu încălcarea separării mucusului, se dezvoltă inflamația, care se poate transforma în sinuzită.

Perete, separandu-le de orbitele oculare, este cea mai subtire, astfel incat prin ea infectia se poate transmite la ochi si creier.

Celulele labirintului etmoidal. Celulele osului etmoid, interconectate, sunt dispuse pe rând. Conectat la vârf.

Sinusurile paranazale acționează ca rezonatori pentru vocea umană. Sunt necesare pentru schimbul de aer și încălzirea fluxului de intrare. De asemenea, dezinfectează și purifică fluxul de aer. Sinusurile paranazale preiau o parte din sarcina pentru a accelera procesul de schimb de aer cu mediul.

Sinusurile paranazale sunt situate aproape de orbitele oculare și de creier. Dacă devin inflamate. Există pericolul transmiterii acesteia la ochi și la creier. Prin urmare, este necesar să tratați chiar și o ușoară secreție nazală și să nu lăsați boala să-și urmeze cursul. Anatomia nasului si a sinusurilor paranazale este complexa, asa ca tratamentul nu este procedura cea mai placuta.

Sub influența evoluției, formarea structurii nasului la om a avut loc treptat. Toate elementele sunt un singur sistem și sunt interconectate. Ca urmare, avem un organ al mirosului și al respirației care își îndeplinește perfect funcțiile.

Video: cavitatea nazală

Nasul uman este un organ senzorial și respirator care îndeplinește o serie de funcții importante legate de asigurarea țesuturilor cu oxigen, formarea vorbirii, recunoașterea mirosurilor și protejarea organismului de factorii externi negativi. În continuare, vom arunca o privire mai atentă asupra structurii nasului uman și vom răspunde la întrebarea pentru ce este nasul.

Structura generală și funcții

Este o parte unică a corpului uman. În natură, nu există creaturi vii cu o astfel de construcție a nasului. Chiar și cele mai apropiate rude ale oamenilor - maimuțele - sunt foarte diferite atât ca aspect și structură internă, cât și în principiile muncii sale. Mulți oameni de știință asociază modul în care este aranjat nasul și caracteristicile dezvoltării organului de simț cu postura verticală și dezvoltarea vorbirii.

Nasul extern poate varia destul de mult în funcție de sex, rasă, vârstă și caracteristicile individuale. De regulă, la femei are o dimensiune mai mică, dar mai largă decât la bărbați.

În grupurile de popoare europene, leptorinia este mai des observată (îngustă și organ înalt sentimente), reprezentanți rasa negroidă, indigenii australieni și melanezieni hamarinia (mai larg). Cu toate acestea, anatomia și fiziologia internă a nasului sunt aceleași la toți oamenii.

Nasul uman este secțiunea inițială a sistemului respirator superior. Este format din trei segmente principale:

• cavitatea nazală;
• zona exterioara;
• goluri anexe comunicând cu cavitatea prin canale subțiri.

Cele mai importante funcții ale nasului, care dau un răspuns la întrebarea de ce o persoană are nevoie de un nas:

Structura părții exterioare

Nasul extern este situat pe partea exterioară a feței, este clar vizibil și arată ca o piramidă neregulată triedră. Forma sa este creată de țesuturile osoase, moi și cartilaginoase.

Secțiunea osoasă (spate, rădăcină) este formată din oase nazale pereche, care sunt conectate la procesele nazale ale osului frontal și procesele frontale ale maxilarului superior adiacent lateral. Creează un schelet osos fix, de care este atașată o secțiune cartilaginoasă mobilă, ale cărei componente sunt:

• Cartilajul lateral pereche (cartilago nasi lateralis) are forma unui triunghi, participă la crearea aripii și a spatelui. Cu marginea posterioară, se învecinează cu începutul osului nazal (acolo se formează adesea o cocoașă), cu marginea interioară se contopește cu cartilajul părții opuse cu același nume, iar cu marginea inferioară - cu septul nazal. .
• Cartilajul mare pereche al aripii (cartilago alaris major), înconjoară intrarea în nări. Este împărțit în picioare laterale (crus laterale) și mediale (crus mediale). Cele mediale despart nările și formează vârful nasului, cele laterale, mai lungi și mai late, formează structura aripilor nazale și sunt completate cu încă 2-3 cartilaje mici în secțiunile din spate ale aripilor.

Toate cartilajele sunt legate de oase și între ele prin țesut fibros și sunt acoperite de pericondriu.

Nasul extern are mușchi mimici localizați în regiunea aripilor, cu ajutorul cărora oamenii pot îngusta și lărgi nările, ridica și coborî vârful nasului. De sus, este acoperit cu piele, în care sunt multe glande sebacee și fire de păr, terminații nervoase și capilare. Alimentarea cu sânge se realizează din sistemele arterelor carotide interne și externe prin arterele maxilare externe și interne. Sistemul limfatic este concentrat pe ganglionii limfatici submandibulari și parotidieni. Inervația - din ramurile faciale și 2 și 3 ale nervului trigemen.

Datorită locației sale proeminente, nasul extern este cel mai adesea corectat de chirurgii plasticieni, la care oamenii se adresează în speranța de a obține rezultatul dorit.

Corectarea poate fi efectuată pentru a alinia cocoașa la joncțiunea osului și cartilajului, cu toate acestea, obiectul principal al rinoplastiei este vârful nasului. Operatia in clinici poate fi efectuata atat in functie de cerintele medicale, cat si la cererea unei persoane.

Motive frecvente pentru rinoplastie:

• modificarea formei vârfului organului de simț;
• reducerea dimensiunii nărilor;
• defecte congenitale și consecințe ale leziunilor;
• sept deviat și vârful nasului asimetric;
• încălcarea respirației nazale din cauza deformării.

De asemenea, este posibilă corectarea vârfului nasului fără intervenție chirurgicală, folosind fire speciale Aptos sau umpluturi pe bază de acid hialuronic, care se injectează subcutanat.

Anatomia cavității nazale

Cavitatea nazală este segmentul inițial al tractului respirator superior. Localizat anatomic între cavitatea bucală, fosa craniană anterioară și orbite. În partea anterioară merge la suprafața feței prin nări, în partea posterioară - în regiunea faringiană prin coane. Pereții săi interiori sunt formați din oase, este separat de gură printr-un palat dur și moale și este împărțit în trei segmente:

• vestibul;
• zona respiratorie;
• zona olfactiva.

Cavitatea se deschide cu un vestibul situat lângă nări. Din interior, vestibulul este acoperit cu o fâșie de piele de 4-5 mm lățime, dotată cu numeroase fire de păr (sunt mai ales multe la bărbații în vârstă). Firele de păr sunt o barieră în calea prafului, dar adesea provoacă furunculi datorită prezenței stafilococilor în bulbi.

Nasul intern este un organ împărțit în două jumătăți simetrice de o placă osoasă și cartilaginoasă (sept), care este adesea curbată (mai ales la bărbați). O astfel de curbură este în limitele normale, dacă nu interferează cu respirația normală, altfel trebuie corectată chirurgical.

Fiecare jumătate are patru pereți:

• medial (intern) este un sept;
• lateral (extern) - cel mai dificil. Este format dintr-un număr de oase (palatine, nazale, lacrimale, maxilare);
• superioară - placa sigmoidă a osului etmoid cu orificii pentru nervul olfactiv;
• inferior - o parte a maxilarului superior și procesul osului palatin.

Există trei cochilii pe componenta osoasă a peretelui exterior pe fiecare parte: superioară, mijlocie (pe osul etmoid) și inferioară (os independent). În conformitate cu schema cochiliilor, pasajele nazale se disting și:

• Mai jos - între fund și chiuveta inferioară. Aici este ieșirea canalului lacrimal, prin care secrețiile oculare se scurg în cavitate.
• Mijloc - între cojile inferioare și mijlocii. În regiunea fisurii lunare, descrisă pentru prima dată de M.I. Pirogov, deschiderile de evacuare ale majorității camerelor accesorii se deschid în el;
• Superior - între cochilia mijlocie și superioară, situată în spate.

În plus, există un curs comun - un spațiu îngust între marginile libere ale tuturor cochiliilor și sept. Pasajele sunt lungi și întortocheate.

Regiunea respiratorie este căptușită cu o membrană mucoasă formată din celule caliciforme secretoare. Mucusul are proprietăți antiseptice și inhibă activitatea microbilor; în prezența unui număr mare de agenți patogeni, crește și volumul secreției secretate. De sus, membrana mucoasă este acoperită cu un epiteliu ciliat cilindric cu mai multe rânduri, cu cili miniaturali. Cilii se deplasează constant (pâlpâie) spre coane și dincolo de nazofaringe, ceea ce permite îndepărtarea mucusului cu bacteriile asociate și particulele străine. Dacă există prea mult mucus și cilii nu au timp să-l evacueze, atunci se dezvoltă un nas care curge (rinită).

Sub mucoasă se află un țesut pătruns de un plex de vase de sânge. Acest lucru face posibilă, prin umflarea instantanee a mucoasei și îngustarea pasajelor, protejarea organului de simț de stimuli (chimici, fizici și psihogeni).

Regiunea olfactivă este situată în partea superioară. Este căptușită cu epiteliu, care conține celule receptori responsabile de miros. Celulele sunt în formă de fus. La un capăt vin la suprafața membranei cu vezicule cu cili, iar la celălalt capăt trec în fibra nervoasă. Fibrele sunt țesute în mănunchiuri, formând nervii olfactivi. Substanțele parfumate prin mucus interacționează cu receptorii, excită terminațiile nervoase, după care semnalul intră în creier, unde mirosurile diferă. Câteva molecule ale substanței sunt suficiente pentru a excita receptorii. O persoană este capabilă să simtă până la 10 mii de mirosuri.

Structura sinusurilor paranazale

Anatomia nasului uman este complexă și include nu numai organul de simț în sine, ci și golurile (sinusurile) care îl înconjoară și cu care este în strânsă interacțiune, conectându-se cu ajutorul canalelor (orificiilor). Sistemul sinusurilor paranazale include:

• în formă de pană (principal);
• maxilar (maxilar);
• frontal (frontal);
• celulele labirintului etmoidal.

Sinusurile maxilare sunt cele mai mari dintre toate, volumul lor poate ajunge la 30 de centimetri cubi. Camerele sunt situate pe maxilarul superior între dinți și partea inferioară a orbitelor, sunt formate din cinci pereți:

• Nazul este o placă osoasă care trece fără probleme în membrana mucoasă. Orificiul care se conectează cu pasajul nazal este situat în colțul său. Cu o scurgere dificilă a secrețiilor, se dezvoltă un proces inflamator, numit sinuzită.
• Cel facial este palpabil, cel mai dens, acoperit cu țesuturi obrajilor. Situat în fosa canină a maxilarului.
• Orbitul este cel mai subțire, are un plex de vene și un nerv infraorbitar, prin care infecția poate trece la ochi și la membrana creierului.
• Cel posterior merge la nervul maxilar și artera maxilară, precum și la nodul pterigopalatin.
• Cea inferioară se învecinează cu cavitatea bucală, rădăcinile dinților pot ieși în ea.

Sinusurile frontale sunt situate în grosimea osului frontal, între pereții acestuia anterior și posterior.

La nou-născuți, este absent, începe să se formeze de la vârsta de 3 ani, procesul continuă de obicei până la sfârșitul dezvoltării sexuale a unei persoane. Aproximativ 5% dintre oameni nu au deloc goluri frontale. Sinusurile sunt formate din 4 pereți:

• Orbital. Adiacent orbitei, are un canal lung și îngust de legătură, cu umflare a cărei frontită se dezvoltă.
• Facial - parte a osului frontal de până la 8 mm grosime.
• Medula este adiacentă durei mater și a fosei craniene anterioare.
• Cel interior împarte golul în două camere, adesea inegale.

Sinusul sfenoid este situat adânc în grosimea osului cu același nume, este împărțit în două părți de un sept. marimi diferite, fiecare dintre acestea fiind conectat independent la cursul superior.

Ca și golurile frontale, se formează la copii de la vârsta de trei ani și se dezvoltă până la 25 de ani. Acest sinus este în contact cu baza craniană, arterele carotide, nervii optici și glanda pituitară, ceea ce poate duce la o inflamație gravă. Cu toate acestea, bolile sinusului sfenoid sunt foarte rare.

Sinusul etmoid (labirint) este format din celule individuale interconectate ale osului etmoid, dispuse pe rând, câte 5-15 bucăți pe fiecare parte. În funcție de adâncimea locației, se disting interioare (mergeți la cursul superior), mijloc și frontal (conectați la cursul de mijloc).

78350 0

Conceptul anatomic de „nas” include: nasul extern, cavitatea nazală cu formațiunile conținute în ea (nasul intern) și sinusurile paranazale.

Nas extern

Nasul extern are forma unei piramide triedrice neregulate, care se distinge prin trăsături individuale pronunțate. Top parte puntea nasului se capătă între arcadele superciliare. Vârful piramidei nasului este al său bacsis, A suprafete laterale delimitat de restul feţei pliuri nazolabiale, formă aripile nasului, care, împreună cu partea anterioară a septului nazal, formează două intrări simetrice în cavitatea nazală ( nările). Nasul extern este format din părți osoase, cartilaginoase și de țesut moale.

schelet osos formată în vârf partea nazală a osului frontalși pereche oasele nazale(Fig. 1). De jos și în lateral, procesele frontale ale maxilarelor superioare se învecinează cu oasele nazale de fiecare parte. Marginea inferioară a oaselor nazale formează marginea superioară deschidere piriformă, la marginile căruia este atașat baza piramidei nasului.

Orez. unu. Cadrul osos și cartilaj al nasului extern:

1 - os frontal; 2 - oase nazale; 3 - cartilajul septului nazal; 4 - cartilaj lateral; 5 - cartilaje mari ale aripilor; 6 - cartilaje mici ale aripilor nasului; 7 - maxilarul superior

Peretele lateral al nasului extern pe fiecare parte este format din plăci cartilaje laterale (4). Marginile inferioare ale acestor cartilaje sunt adiacente cartilaj mare aripile nasului ( 5 ). Cartilaje mici aripile nasului (6), cu număr variabil, sunt situate în părțile posterioare ale aripilor nasului în apropierea pliului nazolabial. Cartilajele nasului extern includ, de asemenea cartilaj patruunghiular sept nazal. Semnificația clinică a cartilajelor nasului extern constă nu numai în funcția lor cosmetică (conform lui V. I. Voyachek), ci și în faptul că de multe ori, datorită creșterii avansate a cartilajului patruunghiular, acesta capătă diferite forme de curbură, determinate prin diagnosticul de „curbură a septului nazal”.

Mușchii nasului extern la om sunt rudimentare. Unul din ei - mușchi care ridică buza superioară și ala nasului- îndeplinește o anumită funcție de mimă, de exemplu, în timp ce adulmecă după un miros. Un alt mușchi este format din trei mănunchiuri, dintre care unul îngustează deschiderea nazală, celălalt o extinde, al treilea trage în jos septul nazal. Acești mușchi se pot contracta atât voluntar, cât și reflexiv, de exemplu, în timpul respirației profunde sau în timpul diferitelor stări emoționale.

Pielea nasului foarte subțire și strâns lipite de țesuturile subiacente. Contine un numar mare de glandele sebacee, precum și foliculii de păr, părul fin și glandele sudoripare. Părul care crește la intrarea în cavitatea nazală, unde pielea este înfășurată spre interior, formând așa-numita pragul nasului, poate avea o lungime considerabilă. Dincolo de pragul nasului în direcția cavității sale urmează centură intermediară, care este lipit de pericondrul septului nazal și trece în mucoasa nazală. De aceea, incizia trebuie făcută înainte de a tăia pericondrul în timpul intervenției chirurgicale pe septul nazal, care se efectuează în jurul curburii acestuia.

Alimentarea cu sânge a nasului extern efectuate din sisteme orbitalși arterele faciale. Venele însoțesc vasele arteriale și se scurg în venele externe ale nasuluiși venele nazolabiale. Acesta din urmă prin vene unghiulare anastomoză cu venele cavității craniene. Conform acestor anastomoze, în caz de inflamație în zona nasului și a pielii feței deasupra pliului nazolabial infecția poate pătrunde în cavitatea craniană și poate provoca complicații purulente intracraniene.

Vasele limfatice ale nasului intră în vasele limfatice ale feței, care, la rândul lor, comunică cu ganglionii limfatici din regiunea submandibulară.

Inervația nasului extern realizat de fibrele senzoriale emanate din zăbrele frontalăși infraorbitale nervii, inervația motorie se realizează prin ramuri nervul facial.

cavitatea nazală

Cavitatea nazală (nasul intern) este situată între treimea anterioară a bazei craniului, orbitele oculare și cavitatea bucală. Se deschide în față prin nări, iar în spate comunică cu faringele superior prin două choan. Cavitatea nazală este împărțită în două jumătăți sept nazal, care în majoritatea cazurilor se abate oarecum într-o direcție sau alta. Fiecare jumătate a nasului este formată din patru pereți - interior, exterior, superior și inferior.

Perete interior format din septul nazal, a cărui parte osoasă în secțiunea posterioară superioară include o placă perpendiculară a osului etmoid, iar în secțiunea inferioară posterioară - un os independent al septului nazal - vomerul.

zidul exterior pare a fi cel mai dificil (Fig. 2). Este format din osul nazal, suprafața medială a corpului maxilarului superior cu procesul frontal, osul lacrimal se învecinează în spate, urmat de celulele osului etmoid. Cea mai mare parte a jumătății posterioare a peretelui exterior al cavității nazale este formată din partea perpendiculară a osului palatin și placa interioară a procesului pterigoid al osului sfenoid.

Orez. 2.

DAR- vedere laterală a cavității nazale: 1 - pasaj nazal superior; 2 - adâncirea racului nazal superior al rețelei principale; 4 - sinusul principal; 5 - deschidere nazofaringian cu. conducte; 6 - curs nazofaringian; 7 - cer moale; 8 - pasaj nazal mijlociu; 9 - curs inferior; 10 - concha nazală inferioară; 11 - palat tare; 12 - buza superioară; 13 - vestibulul nasului; 14 - pragul nazal; 15 - turbinat mijlociu; 16 - os nazal; 17 - os frontal; 18 - sinus frontal; B- peretele exterior al nasului dupa indepartarea cornetelor: 1 - din canalul excretor al sinusului frontal si celulele anterioare ale osului etmoid; 2 - linie de tăiere a cochiliei; 3 - linia de tăiere a cochiliei din mijloc; 4 - linia de tăiere a cochiliei superioare; 5 - din celulele posterioare ale osului etmoid; 6 — gura canalului lacrimal și nazal; 7 - deschiderea ductului sinusului maxilar; 8 - deschideri ale celulelor mijlocii ale osului etmoid

Pe partea osoasă a peretelui exterior, trei conchas nazale sunt fixate una deasupra celeilalte - superior, in medieși inferior. Se formează spațiul dintre turbinate, boltă și fundul nasului pasaj nazal comun. Sub turbinate se formează spații înguste inferior, mijlociuși superior căile nazale. Partea cea mai posterioară a cavității nazale, situată în spatele capetelor posterioare ale cornetelor inferioare și medii, se numește pasaj nazofaringian(vezi fig. 2, DAR).

Turbinatele superioare și medii sunt excrescențe osul etmoid, și adesea una dintre celulele labirintului etmoidian se dezvoltă în grosimea cornei nazale mijlocii, formând așa-numita concha bullosa(în traducere literală - învelișul vezicii urinare). Semnificația clinică a acestei chiuvete constă în faptul că, dacă este excesivă, respirația nazală devine dificilă în această jumătate a nasului, iar atunci când celulele labirintului etmoidal se inflamează, în el se dezvoltă și un proces inflamator, necesitând intervenție chirurgicală. Cochilia inferioară este reprezentată de un os independent atașat de creasta maxilarului superior și a osului palatin. În treimea anterioară a pasajului nazal inferior, gura canalului lacrimal se deschide (vezi Fig. 2, DAR). Țesuturile moi ale cornetelor constau în principal din vase venoase cavernoase, care sunt extrem de labile atât în ​​raport cu influențele atmosferice, cât și cu diferite boli.

Aproape toate sinusurile paranazale se deschid în pasajul nazal mijlociu, cu excepția celui principal. În pasajul nazal mijlociu există un așa-numit fisura semilunară, se extinde în partea sa din spate, formând pâlnie, în partea de jos a căreia se află ieșirea sinusului maxilar - hiatus maxillaris (vezi Fig. 2, B, 7 ). Pe pereții anteriori și posteriori ai fisurii semilunare sau în apropierea acesteia se deschid mai multe celule anterioare ale labirintului etmoidian ( 1 ). Celulele posterioare ale labirintului etmoidian se deschid sub corbinatul superior în pasajul nazal superior.

Peretele de sus Cavitatea nazală (arcada, fornix nasi) este formată dintr-o placă perforată (sită) situată orizontal a osului etmoid, prin deschiderile căreia nervii olfactivi trec în cavitatea craniană.

peretele de jos(partea inferioară a cavității nazale) se formează în principal procesele maxilarului superior si in spate proces orizontal al osului palatin.

membrană mucoasă Cavitatea nazală este împărțită în două părți - respiratorși olfactiv(Fig. 3).

Orez. 3. Celule caliciforme din epiteliul ciliat al mucoasei nazale:

1 - epiteliu ciliat; 2 - celule caliciforme în diferite stadii de secreție; 3 - stratul muscular; 4 - stratul submucos

Primul este format din epiteliu ciliat columnar. Între celulele acestui epiteliu există celule caliciforme (Fig. 3, 2 ) care produc mucus nazal. În membrana mucoasă a regiunii respiratorii există un număr mare de plexuri venoase. În secțiunea anterioară a septului nazal (locul lui Kisselbach) există o rețea localizată superficial de vase arteriale, caracterizată prin aceea că pereții lor conțin puține fibre elastice și musculare, ceea ce contribuie la sângerări nazale cu leziuni minore, la creșterea tensiunii arteriale, atrofie și uscăciunea mucoasei nazale.

Membrana mucoasă a regiunii olfactive se distinge prin nuanța sa maro-gălbui, în funcție de culoarea celulelor epiteliale olfactive conținute aici. In aceasta zona exista numeroase celule mucoase tubular-alveolare care secreta mucus si lichid seros necesar functionarii epiteliului olfactiv.

Vasele de sânge ale cavității nazale. Vasul principal care alimentează structurile cavității nazale cu sânge arterial este artera sfenopalatină. Din el pleacă arterele nazale posterioare, care alimentează cea mai mare parte a peretelui lateral al nasului și partea din spate a septului nazal. Partea superioară a peretelui lateral al nasului primește sânge din artera etmoidă anterioară, care este o ramură artera oftalmică. Septul nazal este, de asemenea, alimentat cu sânge de ramuri din artera nazopalatină. Ieșire venoasă din cavitatea nazală se efectuează prin numeroase vene care curg în facialși ochiul venelor. Acesta din urmă degajă crenguțe care curg în sinusul cavernos a creierului, care este esențial atunci când o infecție purulentă se răspândește din cavitatea nazală la sinusul specificat.

Vase limfatice cavitățile nazale sunt reprezentate de o rețea profundă și superficială a acestora, precum și de spații limfatice perineurale care înconjoară firele nervului olfactiv. O caracteristică a sistemului limfatic al cavității nazale este că vasele sale sunt asociate morfologic cu subduralși subarahnoid spații, care pot fi un factor de risc pentru apariția complicațiilor intracraniene în bolile inflamatorii și purulente ale nasului, de exemplu, cu un abces al septului nazal. Ieșirea limfei din mucoasa nazală se efectuează în direcție retrofaringianși ganglioni cervicali profundi, care poate contribui și la răspândirea infecției în aceste zone.

Inervația mucoasei nazale efectuate de ramurile I și II ale nervului trigemen, în special orbitalși maxilar nervii, precum și ramurile care emană din nodul pterigopalatin.

Sinusuri paranazale

Sinusurile paranazale au o mare cunoștințe clinice și fiziologice și constituie un singur sistem funcțional cu cavitatea nazală. Sunt înconjurate de organe vitale, care sunt adesea supuse complicațiilor în bolile acestor sinusuri. Pereții sinusurilor paranazale sunt pătrunși de numeroase găuri prin care trec nervii, vasele și cordoanele de țesut conjunctiv. Aceste deschideri pot servi drept poartă pentru pătrunderea florei patogene, puroi, toxine, celule canceroase din sinusuri în cavitatea craniană, orbită, fosa pterigopalatină și pot provoca complicații secundare, adesea severe, chiar și cu infecții banale ale unui anumit sinus.

Sinusul maxilarului(antrum Highmori), o baie de aburi, este situată în grosimea osului maxilar, volumul său la un adult este de la 3 la 30 cm 3, în medie - 10-12 cm 3.

Intern Peretele sinusal este peretele lateral al cavității nazale și corespunde majorității pasajelor nazale inferioare și medii. Acest sinus se deschide în cavitatea nazală cu o deschidere situată în partea posterioară a crestăturii semilunare în pasajul nazal mijlociu sub concha nazală medie (vezi Fig. 2, B, 7). Acest perete, cu excepția secțiunilor sale inferioare, este destul de subțire, ceea ce îi permite să fie perforat în scopuri terapeutice sau de diagnostic.

Superior, sau orbital, perete sinusul maxilar este cel mai subțire, mai ales în regiunea posterioară, unde crăpăturile osoase sau chiar absența țesut osos. În grosimea acestui zid trece canal nervul infraorbitar, deschidere foramenul infraorbitar. Uneori, acest canal osos este absent, iar apoi nervul infraorbitar și vasele de sânge însoțitoare sunt direct adiacente mucoasei sinusurilor. Această structură a peretelui superior crește riscul de complicații intraorbitale și intracraniene în bolile inflamatorii ale acestui sinus.

peretele de jos, sau partea de jos, a sinusului maxilar este situat lângă partea din spate a procesului alveolar al maxilarului superior și de obicei corespunde alveolelor celor patru dinți posteriori superiori, ale căror rădăcini sunt uneori separate de sinus doar de țesuturi moi. Apropierea rădăcinilor acestor dinți de sinusul maxilar este adesea cauza inflamației odontogenice a sinusului.

Sinusul frontal(baie de aburi) este situată în grosimea osului frontal între plăcile sale ale părții orbitale și solzi (vezi Fig. 2, A, 1 opt). Ambele sinusuri sunt separate de un sept osos subțire, care poate fi deplasat la dreapta sau la stânga planului median. Pot exista deschideri în acest sept care comunică între ambele sinusuri. Mărimea sinusurilor frontale variază semnificativ - de la absența completă pe una sau ambele părți până la răspândirea la întreaga solzi frontale și la baza craniului, inclusiv placa perforată a osului etmoid. În sinusul frontal se disting patru pereți: anterior (facial), posterior (cerebral), inferior (orbital) și median.

peretele frontal este punctul de ieșire nervul oftalmic prin crestătura supraorbitală pătrunzând marginea superioară a orbitei mai aproape de colțul interior superior al acesteia. Acest perete este locul trepanopuncturii și deschiderii sinusului.

peretele de jos cel mai subțire și adesea servește ca loc de infecție de la sinusul frontal în orbită.

peretele creierului separă sinusurile frontale de lobii frontali ai creierului și poate servi ca loc de infecție în fosa craniană anterioară.

Sinusul frontal comunică cu cavitatea nazală prin canal fronto-nazal, a cărui ieșire este situată în partea anterioară a pasajului nazal mijlociu (vezi Fig. 2, B, 1). Sinusul este strâns legat de celulele anterioare ale labirintului etmoidian, fiind continuarea acestora. Prin urmare, o combinație foarte frecventă de inflamație a sinusurilor frontale și a celulelor anterioare ale labirintului etmoidal, răspândirea osteoamelor și a altor tumori din labirintul etmoidal la sinusul frontal și invers.

labirint cu zăbrele este format din celule osoase cu pereți subțiri (Fig. 4), al căror număr variază semnificativ (2-15, în medie 6-8). Ele sunt situate în mijloc situate simetrice nepereche osul etmoidînainte osul principalîn crestătura corespunzătoare a osului frontal.

Orez. 4. Poziția osului etmoid în raport cu părțile înconjurătoare ale craniului:

1 - fosa craniană anterioară; 2 - sinusul frontal; 3 - celule ale labirintului reticulat; 4 - canal fronto-nazal; 5 - sinusul sfenoidian; b - celule posterioare ale labirintului etmoidian

Labirintul etmoid are o mare importanță clinică, deoarece se învecinează cu organele vitale și comunică adesea cu cele mai îndepărtate cavități ale scheletului facial. În cele mai multe cazuri, celulele posterioare vin în contact strâns cu canalul optic, iar uneori acest canal poate trece în întregime prin celulele posterioare.

Deoarece membrana mucoasă a celulelor labirintului etmoidal este inervată de nervi care emană din nervul nazociliar, care este o ramură nervul oftalmic, atunci multe boli ale labirintului etmoidal sunt însoțite de diverse sindroame dureroase. Trecerea filamentelor olfactive în canalele osoase strânse placa cribriformă este un factor care contribuie la încălcarea simțului mirosului în cazul edemului acestor fire sau comprimarea lor de către orice formațiune volumetrică.

sinusul principal situat în corpul osului sfenoid direct în spatele labirintului etmoidal deasupra coaelor și arcului nazofaringelui (Fig. 5, 4 ).

Orez. 5. Raportul dintre sinusul principal și formațiunile anatomice din jur (secțiunea sagitală):

1 - lobul frontal; 2 - hipotalamus; 3 - girus cerebral; 4 - sinusul principal; 5 - parte a sinusului principal al părții opuse; 6 - glanda pituitară; 7,8 - turbinate medii și inferioare; 9 - deschiderea nazofaringiană a tubului auditiv drept; 10 - faringele superior; 11 - concha nazală superioară (săgeata indică locația ieșirii sinusului sfenoid)

Cu un sept situat sagital, sinusul este împărțit în două părți, în cele mai multe cazuri, inegale ca volum, care la un adult nu comunică între ele.

peretele frontal este format din două părți: reticulat și nazal. Partea spalieră sau superioară a peretelui anterior corespunde celulelor posterioare ale labirintului spalier. Peretele anterior este cel mai subțire, trece lin în peretele inferior și se confruntă cu cavitatea nazală. Pe peretele anterior, respectiv, al fiecărei jumătăți de sinus, la nivelul capătului posterior al cornetului superior, sunt mici deschideri rotunjite prin care sinusul sfenoidian comunică cu cavitatea nazofaringiană.

Zidul din spate sinusurile sunt localizate predominant frontal. La dimensiuni mari sinus, acest perete poate avea o grosime mai mică de 1 mm, ceea ce crește riscul de deteriorare în timpul operației sinusurilor.

Peretele de sus constă dintr-un os compact și este fundul şa turcească, în care se află pituitară(vezi fig. 5, 6 ) și chiasma optică. Adesea, cu boli inflamatorii ale sinusului sfenoidian, apare inflamația chiasmei optice și a membranei arahnoidiene care învăluie această chiasmă (arahnoidita optochiasmală). Deasupra acestui perete se află căile olfactive și suprafețele anteromediale ale lobilor frontali ai creierului. Prin peretele superior al sinusului principal, bolile inflamatorii și alte boli se pot răspândi în cavitatea craniană și pot provoca complicații intracraniene periculoase.

peretele de jos cel mai gros (12 mm) si corespunde arcului nazofaringelui.

Pereții laterali marginea sinusului sfenoidian pe fasciculele neurovasculare situate pe lateralele șeii turcești și în imediata apropiere a bazei craniului. Acest perete poate ajunge la canalul nervului optic, iar în unele cazuri îl poate absorbi. Peretele lateral al sinusului sfenoidian, structurile limită, cum ar fi sinusul cavernos, nervul optic și alte formațiuni importante, pot servi, de asemenea, ca loc pentru intrarea infecției în aceste formațiuni.

fosa pterigopalatină, situat în spatele tuberculului maxilarului inferior, are o importanță clinică extrem de importantă, deoarece conține mulți nervi care pot fi implicați în procese inflamatorii care apar pe partea din față a capului, provocând numeroase sindroame nevralgice.

Anomalii în dezvoltarea sinusurilor paranazale

Aceste anomalii apar în perioada prenatală târzie. Acestea includ pneumatizarea excesivă sau absența completă a anumitor sinusuri, încălcări ale relațiilor topografice, adesea însoțite de îngroșarea sau subțierea excesivă a pereților osos cu formarea de defecte osoase congenitale (dehiscențe).

Cele mai frecvente anomalii includ asimetriile sinusurilor maxilare și frontale. Absența sinusului maxilar este extrem de rară; la fel de rare sunt astfel de anomalii precum împărțirea sinusurilor maxilare de către un sept osos complet în două jumătăți - anterior și posterior sau superior și inferior. Mai des apar dehiscențe ale peretelui superior al acestui sinus, comunicând cu cavitatea orbitei sau cu canalul inferoorbitar. Concavitatea semnificativă a peretelui său frontal, uneori combinată cu proeminența peretelui medial (nazal) în lumenul sinusului, duce adesea la faptul că atunci când este perforat, acul pătrunde sub obraz. Caracteristicile pneumatizării sinusului maxilar se manifestă prin golfurile acestuia (Fig. 6).

Orez. 6.

1 - dafin palatin; 2 - golf orbital-etmoid; 3 - golf molar; 4 - sinusul maxilar; 5 - golf alveolar

Deformări semnificative ale sinusurilor paranazale anterioare apar cu diferite deformări genetice ale scheletului facial și craniului, de exemplu, cu osteodisplazie a craniului și alte deformări ale creierului și scheletului facial care însoțesc diferite tulburări metabolice genetice.

Pentru toate sinusurile paranazale, o anomalie caracteristică este prezența dehiscențelor - pasaje sub formă de fante care comunică sinusurile cu formațiunile înconjurătoare. Astfel, prin dehiscență, labirintul etmoidal poate comunica cu orbita, sinusurile frontale și principale și cu fosele craniene anterioare și medii. Pe pereții laterali ai sinusului principal pot exista goluri care contribuie la contactul mucoasei acestuia cu dura mater a fosei craniene medii, cu artera carotidă internă și sinusul cavernos, nervul optic, fisura orbitală superioară și fosa pterigopalatină. Pneumatizarea excesivă a sinusului sfenoid și subțierea pereților acestuia duc uneori la contactul sinusului cu ramurile nervilor trigemen și oculomotori, precum și cu nervii trohleari și eferenti. Inflamația acestui sinus provoacă adesea complicații de la acești nervi (dureri de trigemen, pareza privirii în direcția corespunzătoare etc.).

Analizor olfactiv

Ca orice alt organ de simț, analizatorul olfactiv este format din trei părți: periferică, conductivă și centrală.

partea periferică Este reprezentat de fibre sensibile, ale căror terminații acoperă regiunea olfactivă a părților superioare ale cavității nazale. Suprafața totală a câmpului receptiv pe fiecare parte nu depășește 1,5 cm 2 .

Receptorii olfactivi sunt reprezentați de etichete bipolare senzitive localizate printre celulele epiteliale ale membranei mucoase (Fig. 7, 1 ).

Orez. 7. Schema nervilor olfactiv și a căii olfactive:

1 - celule olfactive sensibile; 2 - dendrite ale celulelor olfactive, terminate cu vezicule olfactive; 3 — axonii celulelor olfactive; 4 - placă cu zăbrele; 5 - bulb olfactiv; 6 - tractul olfactiv; 7 - triunghi olfactiv; 8 - fascicul olfactiv lateral; 9 - cârlig; 10 - amigdala; 11 - fascicul olfactiv intermediar; 12 - o placă a unui compartiment transparent; 13 - arc; 14 - franjuri de cal de mare; 15 - fascicul olfactiv medial; 16 - corpul calos; 17 - girus ligamentar; 18 - girus dentat

Celulele epiteliului olfactiv sunt înconjurate de celule de susținere, în care se desfășoară procesele bioelectrice primare, pregătind celula olfactivă pentru perceperea unei substanțe mirositoare. procese periferice scurte ( 2 ) celulele olfactive (dendritele) sunt trimise la suprafața liberă a mucoasei nazale și se termină cu o mică îngroșare (vezicula olfactivă a lui Van der Strecht), scufundată într-un strat de mucus, care joacă un rol important în chemorecepția unei substanțe mirositoare. În protoplasma proceselor libere ale celulelor olfactive există elemente contractile speciale - mioizi, capabile să ridice veziculele olfactive deasupra suprafeței epiteliului sau să le scufunde adânc în epiteliu. Aceste fenomene asigură una dintre laturile mecanismului de adaptare a organului olfactiv - facilitând contactul veziculelor olfactive atunci când se ridică și împiedicând acest contact atunci când se adâncesc în grosimea epiteliului.

Partea de dirijor. procese centrale ( 3 ) celulele olfactive (axonii) sunt situate în straturile profunde ale mucoasei și, îndreptându-se în sus, dau ramuri mici care se anastomozează între ele, formând plexuri. Adunându-se în tulpini mai mari, în număr de aproximativ 20, ele formează filamente olfactive (nervii olfactivi), care prin orificiile plăcii de sită a osului etmoid pătrund în cavitatea craniană și se termină în bulb olfactiv X ( 5 ). Important din punct de vedere al patogenezei unui număr de boli este raportul dintre nervii olfattivi și meningele. Defectele durei mater din regiunea deschiderilor placii site, rezultate din leziuni sau ca urmare a unor anomalii, sunt cele care determină apariția licoreei nazale și a infecțiilor rinogenice ascendente.

În bulbii olfactiv, axonii primilor neuroni (celulele olfactive) se termină și are loc comutarea impulsurilor nervoase către căile olfactive ( 6 ), care sunt potrivite pentru neuronii secundi ai părții centrale a analizorului olfactiv.

Partea centrală include triunghiul olfactiv (7 ) conținând al doilea neuroni tractul olfactiv, din care provin fibrele, îndreptându-se spre al treilea analizator olfactiv neuron situat în amigdala (10 ). Partea corticală a organului olfactiv este situată în scoarță de cârlig (9 ).

Otorinolaringologie. IN SI. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Secțiunea inițială a căilor respiratorii superioare - constă din trei părți.

Cele trei părți ale nasului

• nas extern
• cavitatea nazală
• sinusurile paranazale care comunică cu cavitatea nazală prin deschideri înguste

Aspectul și structura externă a nasului extern

Nas extern

Nas extern- Aceasta este o formațiune osoasă și cartilaginoasă, acoperită cu mușchi și piele, ca aspect asemănător unei piramide triedrice goale de formă neregulată.

oasele nazale- Aceasta este baza pereche a nasului extern. Atașate de partea nazală a osului frontal, acestea, unindu-se la mijloc, formează partea din spate a nasului extern în partea superioară.

Cartilajul nasului, fiind o continuare a scheletului osos, este ferm lipit de acesta din urmă și formează aripi și vârful nasului.

Alara nasului, pe lângă cartilajul mai mare, include formațiuni de țesut conjunctiv, din care se formează părțile posterioare ale orificiilor nazale. Secțiunile interne ale nărilor sunt formate din partea mobilă a septului nazal - columela.

Acoperirea pielii și a mușchilor. Pielea nasului extern are multe glande sebacee (în principal în treimea inferioară a nasului extern); un număr mare de fire de păr (în ajunul nasului), care îndeplinesc o funcție de protecție; și, de asemenea, o abundență de capilare și fibre nervoase (acest lucru explică durerea leziunilor nazale). Mușchii nasului extern sunt proiectați să comprima orificiile nazale și să tragă în jos aripile nasului.

cavitatea nazală

„Poarta” de intrare a căilor respiratorii, prin care trece aerul inspirat (precum și expirat), este cavitatea nazală - spațiul dintre fosa craniană anterioară și cavitatea bucală.

Cavitatea nazală este împărțită de septul nazal osteocartilaginos în jumătatea dreaptă și stângă și comunică cu Mediul extern cu ajutorul nărilor are și deschideri posterioare – coane care duc la rinofaringe.

Fiecare jumătate a nasului este formată din patru pereți. Peretele inferior (de jos) sunt oasele palatului dur; peretele superior este o placă osoasă subțire, ca o sită, prin care trec ramurile nervului olfactiv și ale vaselor; peretele interior este septul nazal; peretele lateral, format din mai multe oase, prezinta asa numitele cornate.

Concasurile nazale (inferioare, mijlocii și superioare) împart jumătatea dreaptă și stângă a cavității nazale în pasaje nazale sinuoase - superioară, mijlocie și inferioară. În căile nazale superioare și medii există mici deschideri prin care cavitatea nazală comunică cu sinusurile paranazale. În pasajul nazal inferior se află deschiderea canalului lacrimal, prin care lacrimile curg în cavitatea nazală.

Trei regiuni ale cavității nazale

• vestibul
• zona respiratorie
• regiune olfactiva

Oasele și cartilajele majore ale nasului

Foarte des septul nazal este curbat (mai ales la bărbați). Acest lucru duce la dificultăți de respirație și, ca urmare, la intervenție chirurgicală.

prag limitată de aripile nasului, marginea acestuia este căptușită cu o fâșie de piele de 4-5 mm, dotată cu un număr mare de fire de păr.

Zona respiratorie- acesta este spațiul de la fundul cavității nazale până la marginea inferioară a conchii nazale mijlocii, căptușit cu o membrană mucoasă formată din multe celule caliciforme care secretă mucus.

Nasul unei persoane simple poate distinge aproximativ zece mii de mirosuri, iar nasul unui degustător poate distinge mult mai mult.

Stratul de suprafață al membranei mucoase (epiteliu) are cili speciali cu o mișcare ciliară îndreptată spre coane. Sub membrana mucoasă a cornetelor se află un țesut format dintr-un plex de vase, care contribuie la umflarea instantanee a mucoasei și la îngustarea căilor nazale sub influența stimulilor fizici, chimici și psihogene.

Mucusul nazal, care are proprietăți antiseptice, distruge un număr mare de microbi care încearcă să intre în organism. Dacă există o mulțime de microbi, crește și volumul de mucus, ceea ce duce la apariția unui nas care curge.

Răceala este cea mai răspândită boală din lume, motiv pentru care este inclusă chiar și în Cartea Recordurilor Guinness. În medie, un adult suferă de un nas care curge de până la zece ori pe an și își petrece întreaga viață cu un nas înfundat în total până la trei ani.

Regiunea olfactiva(organul olfactiv), vopsit maro-gălbui, ocupă o parte a pasajului nazal superior și partea posterioară superioară a septului; marginea sa este marginea inferioară a cornetului mijlociu. Această zonă este căptușită cu epiteliu care conține celule receptori olfactiv.

Celulele olfactive sunt fusiforme și se termină pe suprafața mucoasei cu vezicule olfactive echipate cu cili. Capătul opus al fiecărei celule olfactive continuă într-o fibră nervoasă. Astfel de fibre, conectându-se în mănunchiuri, formează nervii olfactivi (pereche I). Substanțele mirositoare, care intră în nas împreună cu aerul, ajung la receptorii olfactivi prin difuzie prin mucusul care acoperă celulele sensibile, interacționează chimic cu acestea și provoacă excitare în ele. Această excitație de-a lungul fibrelor nervului olfactiv intră în creier, unde se disting mirosurile.

În timp ce mănânci, senzațiile olfactive completează gustul. Cu nasul care curge, simțul mirosului este stins, iar mâncarea pare fără gust. Cu ajutorul simțului mirosului, este captat mirosul impurităților nedorite din atmosferă; prin miros, uneori, este posibil să distingem alimentele de proastă calitate de alimentele adecvate.

Receptorii olfactivi sunt foarte sensibili la mirosuri. Pentru a excita receptorul, este suficient ca asupra acestuia să acționeze doar câteva molecule dintr-o substanță mirositoare.

Structura cavității nazale

• Frații noștri mai mici - animalele - nu sunt indiferenți la mirosuri mai mult decât oamenii.
• Și păsările, și peștii și insectele miros la mare distanță. Petrelii, albatroșii, fulmarii sunt capabili să simtă mirosul de pește la o distanță de 3 km sau mai mult. Este confirmat că porumbeii își găsesc drumul după miros, zburând mulți kilometri.
• Pentru alunițe, simțul hipersensibil al mirosului este un ghid sigur către labirinturile subterane.
• Rechinii miros sânge în apă, chiar și la o concentrație de 1:100.000.000.
• Se crede că molia de sex masculin are cel mai acut simț al mirosului.
• Fluturii nu se așează aproape niciodată pe prima floare pe care o întâlnesc: adulmecă, se rotește peste un pat de flori. Foarte rar, fluturii sunt atrași de florile otrăvitoare. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci „victima” se așează lângă băltoacă și bea mult.

Sinusurile paranazale (anexale).

Sinusurile paranazale (sinuzita)- Acestea sunt cavități de aer (pereche) situate în partea din față a craniului în jurul nasului și care comunică cu cavitatea acestuia prin orificiile de evacuare (ostia).

Sinusul maxilarului- cel mai mare (volumul fiecăruia dintre sinusuri este de aproximativ 30 cm 3) - situat între marginea inferioară a orbitelor și dentiția maxilarului superior.

Pe peretele interior al sinusului, mărginind cavitatea nazală, există o anastomoză care duce la pasajul nazal mediu al cavității nazale. Deoarece gaura este situată aproape sub „acoperișul” sinusului, acest lucru îngreunează scurgerea conținutului și contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii congestive.

Peretele anterior sau facial al sinusului are o depresiune numită fosa canină. În această zonă, sinusul este de obicei deschis în timpul intervenției chirurgicale.

Peretele superior al sinusului este și peretele inferior al orbitei. Partea inferioară a sinusului maxilar se apropie foarte mult de rădăcinile dinților posteriori superiori, până la punctul în care uneori doar membrana mucoasă separă sinusul și dinții, iar acest lucru poate duce la infecția sinusului.

Sinusul maxilar și-a primit numele de la medicul englez Nathaniel Gaimor, care i-a descris primul bolile.

Diagrama locației sinusurilor paranazale

Peretele posterior gros al sinusului mărginește celulele labirintului etmoidian și sinusul sfenoidian.

Sinusul frontal este situat în grosimea osului frontal și are patru pereți. Printr-un canal sinuos subtire care se deschide in meatul mediu anterior, sinusul frontal comunica cu cavitatea nazala. Peretele inferior al sinusului frontal este peretele superior al orbitei. Peretele median separă sinusul frontal stâng de cel drept, peretele posterior separă sinusul frontal de lobul frontal al creierului.

sinusul etmoidian, numit și „labirint”, este situat între orbită și cavitatea nazală și este format din celule osoase individuale purtătoare de aer. Există trei grupe de celule: anterioară și mijlocie, cu deschidere în pasajul nazal mijlociu și posterioare, cu deschidere în pasajul nazal superior.

Sinusul sfenoid (principal). se află adânc în corpul osului sfenoid (principal) al craniului, este împărțit de un sept în două jumătăți separate, fiecare dintre ele având o ieșire independentă în regiunea pasajului nazal superior.

La naștere, o persoană are doar două sinusuri: labirintul maxilar și etmoidian. Sinusurile frontale și sfenoidale sunt absente la nou-născuți și încep să se formeze abia de la 3-4 ani. Dezvoltarea finală a sinusurilor se încheie la aproximativ 25 de ani.

Funcțiile nasului și ale sinusurilor paranazale

Structura complexă a nasului asigură îndeplinirea cu succes a celor patru funcții care îi sunt atribuite de natură.

Funcția olfactivă. Nasul este unul dintre cele mai importante organe de simț. Cu ajutorul ei, o persoană percepe întreaga varietate de mirosuri din jurul său. Pierderea mirosului nu numai că sărăcește paleta de senzații, dar este și plină de consecințe negative. La urma urmei, unele mirosuri (de exemplu, mirosul de gaz sau de alimente stricate) semnalează pericol.

Funcția respiratorie- cel mai important. Acesta asigură furnizarea de oxigen a țesuturilor corpului, care este necesar pentru viața normală și pentru schimbul de gaze din sânge. Cu dificultăți în respirația nazală, cursul proceselor oxidative din organism se modifică, ceea ce duce la întreruperea activității sistemului cardiovascular și sistemele nervoase, tulburări ale funcțiilor tractului respirator inferior și tractului gastrointestinal, creșterea presiunii intracraniene.

Un rol important îl joacă valoarea estetică a nasului. Adesea, oferind respirație nazală normală și simțul mirosului, forma nasului oferă proprietarului său experiențe semnificative, care nu corespund ideilor sale despre frumusețe. Din acest motiv, trebuie să recurgeți la Chirurgie Plastică corectarea aspectului nasului extern.

Funcție de protecție. Aerul inhalat, care trece prin cavitatea nazală, este curățat de particule de praf. Particulele mari de praf sunt prinse de firele de păr care cresc la intrarea în nas; o parte din particulele de praf și bacterii, care trec împreună cu aerul în pasajele nazale sinuoase, se așează pe membrana mucoasă. Vibrațiile non-stop ale cililor epiteliului ciliat îndepărtează mucusul din cavitatea nazală în nazofaringe, de unde este expectorat sau înghițit. Bacteriile care intră în cavitatea nazală sunt în mare măsură neutralizate de substanțele conținute în mucusul nazal. Aer rece Trecând prin căile nazale înguste și întortocheate, este încălzit și umezit de membrana mucoasă, care este alimentată din abundență cu sânge.

functie de rezonator. cavitatea nazală iar sinusurile paranazale pot fi comparate cu un sistem acustic: sunetul, ajungând pe pereții lor, este amplificat. Nasul și sinusurile joacă un rol principal în pronunția consoanelor nazale. Congestia nazală provoacă sunetul nazal, în care sunetele nazale nu sunt pronunțate corect.