domov Razno

Značilnosti vstopa tujega telesa v nos. Tuje telo v nosu? Kako se ga znebiti

Pridobivanje tujkov v nos je ena najpogostejših pogosti razlogi zdravljenje v pediatrični otorinolaringologiji. Toda tudi odrasli niso imuni na takšno diagnozo. Če lahko otroci namerno vstavljajo tujke Nosna votlina, potem je pri odraslih ta pojav najpogosteje naključen.

O patologiji

Tujek (TT) v nosu lahko vstavimo namenoma ali po nesreči. Poleg tega se to stanje na začetku pogosto pojavi popolnoma asimptomatsko.

Nato se sčasoma pojavijo znaki tujka v nosu. Kljub temu so najpogosteje simptomi tega pojava precej svetli, zaradi česar zdravnik ENT po pregledu odstrani tuje telo iz votline.

Seveda je to stanje najpogosteje opaženo pri otrocih. Praviloma med igrami v nos postavljajo majhne dele igrač, kroglice, kovance, sadne koščice.

V 80% primerov se ujeti predmeti nahajajo v spodnjem delu nosne poti. Malo redkeje se zgodi, da se en konec tujka zagozdi v spodnji del nosne školjke, drugi pa v nosni pretin. Če je tuje telo pomotoma vneseno, se lahko nahaja kjerkoli.

Razvrstitev tujkov v nosu

Tujke delimo na:

Anorganske - kroglice, kroglice, kamenčki, plastika in tako naprej;
Organsko - listi, semena, grah, semena itd.;
Kovina - kovanci, gradbeni deli, žeblji, igle itd.;
Živi - mušice, okrogli črvi, pijavke, ličinke.

Glede na to, kako so predmeti prikazani na rentgenskih žarkih, jih delimo na radiokontaktne in radiokontaktne. Med slednje spadajo živi tujki.

Tujek v nosu, kaj morate vedeti:

Vzroki

Vzroki za vstop tujih predmetov v nosno votlino so:

Ciljna uvedba;
Nenamerno vdihavanje;
Predmeti, ki ostanejo po medicinskih posegih (vključno s pacientovim lastnim tkivom);
med jedjo (ko se je oseba zadušila);
Vstop skozi bruhanje.

Razlogov za tak razvoj dogodkov je veliko. Samo otroci, pa tudi invalidi, to počnejo namenoma. duševne motnje. Toda tuji predmeti se ne pojavljajo naključno tako pogosto. Ni nenavadno, da se s pomočjo zaščitnih reakcij mehanizma, kot je kihanje, lahko znebite IT v nosu.

simptomi

Alergiki pogosto zamenjujejo simptome, kar na splošno v nekem smislu tudi je. V bistvu je dražilno sredstvo isto tuje telo, ki ga telo poskuša odstraniti na vse možne načine.

Zato, ko tuj predmet pride v nosne poti, so mnogi doživeli naslednje simptome:

Raztrganje.

Simptomi pogosto izginejo v kratkem času. Po tem tujek morda ne bo motil pacienta. Prisotna je le enostranska. Boleči občutki se čutijo manj pogosto in le, če ima predmet ostre konce.

Če oseba ne obišče zdravnika, se razvije kronično draženje in poškodba sluznice, po kateri se razvije vnetna reakcija. Privede do razvoja običajnih simptomov - bolečine v nosu, mukopurulentnega izločanja iz ene polovice nosu, otekanja in oteženega nosnega dihanja na splošno.

Toda v nekaterih primerih se tipični simptomi pojavijo skoraj takoj po tem, ko IT pride v nos:

draženje;
Občutek tujega predmeta v nosu;
Bolečina v prizadeti polovici nosu;
Bolečina lahko seva v oko, čelo, lice ali grlo.

Če so notranja tkiva znatno poškodovana, se lahko razvijejo krvavitve iz nosu. Bolečine povzročajo tudi motnje spanja, povečano razdražljivost, razpoloženje, solzljivost in tesnobo (zlasti pri otrocih).

Za razliko od drugih vrst patologij nosnih prehodov in sinusov so manifestacije enostranske. Nevarnost stanja je, da se lahko FB, ko poskušate vdihniti, premakne v grlo ali žrelo.

Nekateri tujki so lahko podvrženi spremembam, na primer grah, fižol se lahko povečajo zaradi povečane vlažnosti, nekateri pa, nasprotno, padejo na koščke, se zmehčajo in popolnoma razpadejo. Če IT obdrži svoj videz, potem pogosto postane jedro nosnega kamna, preraščeno s kristali soli iz nosnih izločkov.

Če je predmet prisoten dlje časa, se pogosto razvije tkivna granulacija, ki med pregledom skrije tujek in onemogoči pravilno diagnozo.

Prva pomoč

Če je oseba vstavila tujek v nosni prehod, ga je treba pregledati. Če najdemo predmet skoraj na zunanjem delu, je treba zagotoviti prvo pomoč. Če to ni mogoče ali je predmet tesno in globoko zasut in rad razpade ali se razcepi, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Kirurška metoda za odstranitev tujka v nosu:

Algoritem dejanj

Če ne morete k zdravniku, morate:

V nosni prehod je treba vkapati vazokonstriktor v obliki kapljic (pršilo lahko poslabša situacijo, jo bo potisnilo naprej).
Če otrok ne more slediti ukazom, morate zapreti zdravo nosnico (jo pritisniti na septum) in nato močno vdihniti v usta. To dejanje lahko pomaga potisniti predmet iz nosu.
Če je otrok starejši, ga morate prositi, naj preneha dihati skozi nos in globoko vdihne skozi usta. Nato stisnite zdravo nosnico s prstom in prosite, da močno izdihnete skozi nos. Če hkrati otrok čuti, da se predmet premika, ponovite dejanje, dokler se nosni prehod ne osvobodi IT.
Če postopek ni bil uspešen, lahko otroku kapljate Kalanchoe v nos ali mu pustite, da vdihne mleto papriko.

Če ti ukrepi ne vodijo do uspeha, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom ali poklicati nujno pomoč. Otroka je treba opozoriti, da mora dihati skozi usta. Prepovedano je hkrati dajati hrano ali pijačo.

Tuje telo v nosu

Česa ne storiti

Tega ne počnite, če imate IT v nosu:

Predmet odstranite s prstom, vatirano palčko ali pinceto;
Pritisnite na nosnico z IT;
Izperite nos z vodo.

S takimi dejanji bo sprememba lokacije predmeta ali poškodba nosnega tkiva skoraj neizogibna. V tem primeru obstaja tveganje za nastanek masivnega tipa. V tem primeru morate poklicati rešilca.

Prav tako je treba razumeti, da tudi če tujek odstranimo iz nosnega prehoda, bodo simptomi vztrajali nekaj časa. Če znaki IT ne izginejo v 24 urah, se morate obrniti na ORL zdravnika, saj obstaja nevarnost, da kateri koli njen del ostane v nosni votlini ali huda poškodba tkiva.

Metoda za odstranitev tujka iz nosu

Diagnostika in potrebne študije

Potreben je obisk otolaringologa, ki bo pregledal bolnika, pa tudi:

Bo držalo;
Naročite rentgensko slikanje;
Sondiranje s kovinsko sondo;
Analiza nosnih izločkov (bakterijska kultura);

Metode ekstrakcije

Odstranitev tujega predmeta se izvaja:

z uporabo kljuke. Izvaja se lokalna anestezija, pri majhnih otrocih pa splošna anestezija.
Če je endoskopija neuspešna, se uporabi operacija.

Poleg tega se lahko izpiranje nosu, izpiranje in drenaža sinusov ter zdravljenje zapletov izvaja le v ORL ordinaciji.

Zakaj je tujek v nosu nevaren?

Prvič, tujek v nosnem sinusu je nevaren prav zaradi povečane nevarnosti, da se predmet premakne v žrelo ali grlo, kar lahko privede do zadušitve.

Toda dolgotrajno zadrževanje predmeta v nosnem prehodu vodi do:

Razjede sluznice;
Nekroza nosne školjke;
Suppuracija solzne vrečke;
Okvarjena funkcionalnost solznih kanalov;
Pritrditev sekundarne okužbe;
gnojni;
Osteomielitis nosnih kosti;

Daljše zdravljenje se ne izvaja, večje je tveganje za razvoj resnih patoloških stanj.

Starši ne bi smeli:

Puščanje otrok brez nadzora;
Dajanje igrač, ki niso primerne starosti, predvsem majhni deli konstrukcijskih igrač pogosto končajo v nosu;
Dajte jagode ali sadje s semeni, ki jih otrok lahko da v nos ali se zaduši;
Padli predmet odstranite »ročno«.

Ne smemo pozabiti, da lahko nesposobna dejanja staršev povzročijo veliko resnejše zaplete in otežijo nadaljnje delo zdravnika.

Napoved

Pri pravilnem odstranjevanju predmeta iz nosu je prognoza na splošno pozitivna. Če ima predmet koničaste dele ali vogale, lahko poškodba sluznice povzroči zaplete. različni tipi. Če se zdravljenje ne izvaja, se tveganje za razvoj drugih patoloških stanj znatno poveča.

Kako odstraniti tujek v otrokovem nosu:

Tujek, ki je pomotoma zašel v nosno votlino: kroglica, seme jagode, seme, majhen delček igrače, komar ali druga žuželka, kos lesa, plastike, hrane, vate ali papirja. Tuje telo v nosu je lahko asimptomatsko. Toda pogosteje se kaže kot bolečina, enostranska nosna kongestija in izcedek iz prizadete polovice nosu. Diagnozo tujka v nosu pomaga anamneza, rezultati otorinolaringološkega pregleda in rinoskopije, podatki CT in radiografije. Zdravljenje tujka v nosu obsega njegovo čim zgodnejšo odstranitev z izpihovanjem, endoskopsko ali kirurško.

Najpogosteje se specialisti s področja pediatrične otolaringologije srečujejo s tujki v nosu. Otroci med igro namenoma vbrizgavajo sebe in drug drugega v nos razne predmete. Tujki, ki na ta način pridejo v nosno votlino, se običajno nahajajo v spodnjem nosnem prehodu. Predstavljajo 80% celotnega števila tujkov v nosu. Manj pogosto opazimo tujke, zagozdene v nosni septum na enem koncu in v spodnjo turbinato na drugem. Tuje telo v nosu, ki po nesreči pride vanj, ima lahko katero koli lokacijo.

Patogeneza tujka v nosu

Tujek, ki vstopi v nos, se lahko pojavi po naravni poti okolju skozi nosnice in iz žrela skozi hoanalne odprtine. Nosni tujki, ki vstopajo skozi nosnice, se pojavljajo predvsem pri otrocih predšolska starost ki jim zaradi zanimivosti v nos vtikajo razne drobne predmete. Živi organizmi v vdihanem zraku ali vodi iz odprtih virov in rezervoarjev lahko po nesreči zaidejo v nos. V nekaterih primerih je nosni tujek iatrogene narave in je vatirana palčka, ki ostane v nosu, ali zlomljen del kirurškega instrumenta, ki se uporablja med otorinolaringološkimi manipulacijami ali operacijami (septoplastika, korekcija atrezije hoana, resekcija nosne školjke, odstranitev tumor nosne votline itd.).

Tujek v nosu je lahko posledica zadušitve med jedjo ali bruhanjem. V tem primeru se lahko kosi hrane ali drugi predmeti, ki se nahajajo v žrelni votlini, vržejo v nos skozi odprtine choanae, ki povezujejo nos z žrelom. Pojav tujka v nosu je možen tudi zaradi poškodbe nosu in poškodbe sosednjih obraznih struktur. V tem primeru je tujek v nosu lahko kos stekla, kos lesa, oster predmet, krogla ali razrahljan kos kosti.

Razvrstitev tujkov v nosu

Tujke v nosu po svoji naravi delimo na: anorganske (kamenčki, biseri, kroglice, vata, koščki stekla, plastični deli), kovinske (kovanci, vijaki, deli kovinskega konstruktorja, igle, žeblji, gumbi, delci strelnega orožja), organski (semena različnih rastlin, grah, stročji fižol, koščki zelenjave in sadja, semena sadja, deli prehrambenih izdelkov), živi (žuželke, ličinke, pijavke, valjasti črvi).

Glede na to, ali se med rentgenskim pregledom vidi nosni tujek ali ne, ločimo radiokontrastne in radiokontaktne tujke. Radiokontaktna telesa vključujejo kovinske predmete, steklo, kosti, gumbe in dele igrač.

Simptomi tujka v nosu

Običajno vstop tujka v nosno votlino spremlja refleksno kihanje, vodni izcedek iz polovice nosu in solzenje. Vendar ti simptomi hitro minejo in v prihodnosti tuje telo v nosu morda sploh ne bo motilo bolnika. Majhno tuje telo nosu, ki ima gladko površino, morda dolgo časa ne daje nobenih kliničnih manifestacij. Obstajajo primeri, ko grobi tujki nosu in celo predmeti z ostrimi vogali dolgo časa niso povzročali pritožb pacientov. Sčasoma lahko zaradi draženja in kronične poškodbe nosne sluznice s tujkom pride do vnetne reakcije, ki povzroči pojav kliničnih simptomov v obliki bolečine v nosu, sluznega ali mukopurulentnega izcedka iz nosu. ena polovica nosu. Oteklina nosne sluznice, ki je posledica vnetja, povzroča težave pri nosnem dihanju.

V drugih primerih tujek v nosu takoj, od trenutka, ko vstopi v nos, povzroči različne vrste nelagodja: žgečkanje, draženje, občutek tujka, bolečino v prizadeti polovici nosu. Bolečina, povezana s tujkom, lahko seva v čelo, lice ali žrelo. Najbolj intenzivno sindrom bolečine značilnost tujka v nosu z ostrimi robovi ali izboklinami. Takšni predmeti lahko povzročijo znatno škodo notranjim tkivom nosu, kar povzroči krvavitev iz nosu. V nekaterih primerih tujek v nosu spremljajo glavoboli in omotica. Hude bolečine v nosu lahko povzročijo motnje spanja, povečano razdražljivost, pri otrocih pa tesnobo, solzljivost in pogosto nerazpoloženje.

Klasični simptom tujka v nosu je triada simptomov: bolečina, izcedek iz nosu in zamašen nos. Značilna lastnost Kar razlikuje te simptome od manifestacij rinitisa, alergijskega rinitisa in sinusitisa, je njihova enostranska narava. Pri otrocih najpogosteje tujek v nosu spremlja le izcedek iz nosu z izcedkom le iz ene polovice nosu. V nekaterih primerih lahko pri globokem vdihu tujek iz nosu migrira v žrelo ali grlo. Nato noter klinična slika pojavijo se simptomi tujka v žrelu ali tujka v grlu.

Posamezni tujki v nosu se ob daljšem bivanju v nosu nekoliko spremenijo. Tako se grah in fižol začnejo povečevati iz vlažnega okolja nosu, pogosto popolnoma blokirajo nosno dihanje polovice nosu, v kateri se nahajajo. Nekateri nosni tujki se sčasoma razpadejo, zmehčajo ali popolnoma razpadejo. Če tujek nosu ohrani svoj prvotni videz, potem lahko postane jedro nosnega kamna, ki nastane zaradi odlaganja soli, ki jih vsebuje izloček nosne sluznice. Pri dolgotrajni prisotnosti tujka v nosu je možen razvoj granulacijskega tkiva, katerega rast izzove stalna poškodba sluznice. Razvite granulacije pogosto skrivajo tujek v nosu, kar otežuje vizualizacijo in diagnosticiranje.

Zapleti tujka v nosu

Oteženo nosno dihanje in oslabljeno prezračevanje zaradi tujka v nosu lahko vodita do vnetnih sprememb v obnosnih votlinah. Če tuje telo ostane v nosu dlje časa, so možne razjede sluznice, razvoj polipoznih izrastkov, nekroza nosne školjke, gnojenje solzne vrečke in motnje solznih kanalov. Dodatek sekundarne okužbe povzroči razvoj gnojnega rinosinusitisa in zelo redko - osteomielitisa kostnih struktur nosu. V hujših primerih lahko tujek v nosu predre njegovo steno.

Diagnoza tujka v nosu

V večini primerov lahko tujek v nosu diagnosticira otorinolaringolog na podlagi anamneze, pregleda nosne votline in rinoskopije. Pri otrocih se pojavijo diagnostične težave mlajši starosti, čigar anamneza morda ne kaže na vstop tujka v nos. Dolgotrajno prisoten tujek v nosu je težko odkriti. Med rinoskopijo se morda ne vidi zaradi močnega edema, vnetnih sprememb v sluznici ali oblikovanih granulacij. V takšnih primerih se za odkrivanje tujka v nosu uporablja palpacija s kovinsko sondo. Vendar to zazna samo goste tujke.

Dodatno se v primeru tujka v nosu opravi bakterijska kultura nosnega izcedka, ultrazvok, CT ali radiografija obnosnih votlin, CT ali radiografija lobanje ter faringoskopija.

Zdravljenje tujka v nosu

Odstranitev tujka iz nosu je treba opraviti čim prej, preden se razvijeta oteklina in vnetna reakcija, ki otežuje odstranitev. Tujek v nosu, ki je pred kratkim prišel v nos, lahko odstranite tako, da ga preprosto izpihnete. Pacienta prosimo, naj vleče več zraka, zapre usta, pokrije zdravo nosnico s prstom in močno izpihne nabrani zrak. Ta metoda se lahko uporablja samo pri starejših otrocih in odraslih.

Pri odraslih se po neuspešnem poskusu naravnega izpihovanja tujka v nosu, pri majhnih otrocih pa izvede endoskopska odstranitev tujka. Pri odraslih se postopek izvaja v lokalni anesteziji, pri majhnih otrocih pa je morda potrebna splošna anestezija. V redkih primerih, ko je endoskopska odstranitev neuspešna, tujek odstranimo kirurško.

Po potrebi dodatno uporabite izpiranje nosne votline z antiseptičnimi raztopinami, vkapanje vazokonstriktorskih kapljic v nos, drenažo in izpiranje obnosnih sinusov ter zdravljenje zapletov.

In tudi imamo

Tujki v nosu so še posebej pogosto opaženi pri otrocih, in vse zato, ker otroci v večini primerov dajo v nosno votlino kamenčke, kroglice, semena, gumbe in številne druge zelo različne predmete. Otroci pogosto dajo določene predmete niti v svojo nosno votlino, temveč v nos otrokom, ki se z njimi igrajo. Pri odraslih je ta pojav zelo redek. Praviloma je posledica strelnih ran ali poškodb s kakšnim gospodinjskim predmetom ali reznim orožjem. Konica orožja je v vseh teh primerih pritrjena kostno tkivo nosno votlino, nakar se odlomi. Če je bilo tuje telo vneseno v nos skozi preddverje tega organa, potem ga najpogosteje najdemo v območju med spodnjo turbinato in nosnim septumom. V vseh drugih primerih se predmet lahko nahaja kjer koli.

Dolgotrajno bivanje tujega telesa v nosu vodi do dejstva, da se sčasoma zarašča s tkivnimi elementi. Takšni elementi v medicini se imenujejo granulacije. Kot rezultat, imenovani nosni kamen rinolitis. Naj takoj opozorimo, da so lahko rinoliti zelo raznolike velikosti različne oblike. Včasih se oblikujejo tako imenovane kripte nosne votline.

Otorinolaringološki pregled pomaga prepoznati tujek. Včasih se izvajajo rentgenski žarki ali računalniška tomografija. Ti pregledi so potrebni ob akutnem sinusitisu, katerega izvor ostaja nejasen. Če pride tujek v nos, takoj zaprite prosto polovico nosu s prstom in temeljito izpihnite nos. Če imate pri roki kapljice, ki delujejo vazokonstriktorno, jih najprej kanite, preden izpihnete nos. Če to ne pomaga, čim prej pokličite rešilca ali obiščite zdravniško ordinacijo.

Zdravnik bo brez težav odstranil vsak tujek iz vaše nosne votline. V tem primeru strokovnjaki pred izvedbo postopka uporabijo lokalno anestezijo sluznice nosne votline, nato pa s posebnim instrumentom odstranijo tujek. Kavelj deluje kot posebno orodje, s katerim lahko predmet odstranite v nekaj sekundah. Ne pozabite, da se ta postopek lahko izvaja le v zdravstveni ustanovi. V nobenem primeru ne storite ničesar sami, da ne potisnete tujka še dlje. Če se večji predmet zatakne v nosu, se najpogosteje izvede operacija, da se ga odstrani.

Najpogosteje se tujki v nosu pojavijo v otroštvu. Otroci v nos vstavljajo različne majhne predmete - gumbe, žoge, prepognjene koščke papirja, semena jagod, semena itd. Tujki lahko vstopijo v nos skozi hoane med bruhanjem in skozi zunanjo površino nosu med poškodbo. Tujek v nosni votlini je lahko kos gaze ali vate, ki je ostal med operacijo ali po tamponadi. Nastanek tujka je možen pri preobilnem in pogostem vpihavanju praškastih zdravil v nosno votlino, kjer se prašek zmoči, zlepi v kepo in nato zacementira. Zaradi nepravilnega razvoja lahko zob (sekalec ali zob) konča v nosni votlini. V nekaterih primerih se tujek v nosu prekrije s postopoma naraščajočo plastjo apnenčastih in fosforjevih kalcijevih soli, ki tvorijo rinolit (nosni kamen). Običajno so tujki lokalizirani v spodnjih in skupnih nosnih prehodih.

Klinična slika. Stalno draženje in poškodbe s tujkom povzročajo kronično gnojno vnetje nosne sluznice; Pogosto pride do rasti granulacij okoli tujka. Ta proces spremlja sproščanje gnoja, ki včasih postane krvav in neprijeten vonj.

Diagnostika. Pogosto se zaplete že zaradi pozabljenega vzroka bolezni, kar včasih ne traja le tedne, mesece, ampak tudi leta. V takih primerih so prisotni vsi simptomi enostranskega kroničnega izcedka iz nosu. Med rinoskopijo pogosto ni mogoče pregledati tujka, saj je pokrit z granulacijami, ki spominjajo na tumor. V vseh primerih zožitve in zamašitve nosnih poti je potrebno anemizirati sluznico in jo sondirati z gumbasto sondo. Rentgen nosu v neposredni in profilni projekciji lahko razkrije kontrastni tujek. Zdravljenje. Odstranitev tujka, ki jo v nekaterih primerih zlahka izvedemo z izpihavanjem nosu na ustrezni polovici nosu. Najpogosteje pa so tujki v nosnih poteh močno stisnjeni in jih je treba odstraniti z instrumenti v lokalni anesteziji s 5% raztopino kokaina. Upoštevati je treba, da je treba okrogle tujke odstraniti s kavljem, saj poskus odstranjevanja takšnega tujka s pinceto vodi do potiskanja globoko v nos; Ploščate predmete in predmete iz blaga lahko odstranite s pinceto. Velikih rinolitov včasih ni mogoče v celoti odstraniti. V nosni votlini jih je treba zdrobiti, če to ne uspe, jih odstraniti s kirurškim posegom skozi preddverje ustne votline.

13. Hematom, absces, perforacija nosnega septuma Vzrok hematoma nosnega septuma je običajno poškodba nosu, pri kateri pride do krvavitve med! hrustančno ali kostno ploščo septuma na eni strani in pokostnico (periosteum) na drugi strani. V redkih primerih lahko nastane hematom zaradi nalezljivih, zlasti virusnih bolezni. Pogosteje se hematomi nosnega septuma pojavijo v srednjem in starejšem otroštvu. Hematom je lahko enostranski ali dvostranski. Običajno je lokaliziran v hrustančnem delu septuma, lahko pa se razširi tudi na zadnje dele. Z enostranskim ali rahlo izraženim dvostranskim hematomom lahko nosno dihanje ostane relativno zadovoljivo, zato bolnik, zlasti otrok, pogosto ne posveča pozornosti temu. V takih primerih se hematom gnoji in se spremeni v absces nosnega septuma. Bolečina s hematomom in abscesom nosnega septuma je odsotna ali nepomembna, kar pojasnjuje pogosto pozno predstavitev takih bolnikov zdravniku.

Ko nastane absces nosnega septuma, se štirikotni hrustanec septuma zelo hitro (v nekaj dneh) vključi v gnojni proces. Hondroperihondritis, ki nastane na ta način, običajno povzroči okvare in deformacije nosnega septuma in hrbtišča nosu. Nevarnost abscesa nosnega septuma je tudi v tem, da lahko absces, ki se širi navzgor, doseže streho nosu in povzroči intrakranialni zaplet.

Diagnoza hematoma in abscesa nosnega septuma temelji na anamnezi in rinoskopski sliki. Palpacija s sondo in punkcija določata končno diagnozo. Če je v punktatu gnoj, je priporočljivo, da ga pošljete na študijo mikroflore in njene občutljivosti na antibiotike. Ob prisotnosti svežega hematoma (starega 1-2 dni) se lahko zdravljenje omeji na sesanje krvi med punkcijami in sprednjo tamponado ustrezne strani nosu. Absces nosnega septuma je treba takoj in dovolj široko odpreti. Če je proces dvostranski, se odpiranje izvede tudi na obeh straneh, vendar ne na simetričnih delih septuma; Bolje je usmeriti rezalne linije v različnih ravninah. Po odprtju se dnevno v votlino abscesa injicira turunda, navlažena s hipertonično raztopino natrijevega klorida, po zavrnitvi gnojnih in nekrotičnih mas pa se injicira trak gumijaste rokavice.

Perforacija nosnega septuma se običajno pojavi v njegovem anteriorno-spodnjem delu, v predelu Kisselbachovega septuma. Vzroki za perforacijo so lahko predhodni absces nosnega septuma, operacija za njegovo poravnavo, travma, atrofični proces, terciarni sifilis ali tuberkulozni proces. Sprednji del septuma je malo zaščiten pred vplivom škodljivih okoljskih dejavnikov, kot so prah, suh, vroč in hladen zrak, poškodbe (vključno s prsti). Omejeni atrofični proces, ki se pojavi tukaj - suh anteriorni rinitis - napreduje še posebej hitro s pogosto izpostavljenostjo prašnim industrijskim pogojem (cement, kemikalije, krom itd.). Hkrati se v hrustančnem delu nosnega pretina sluznica tanjša, izsuši in postane skorjasta; tu pride do razjede in perforacije nosnega septuma.

Zdravljenje je sestavljeno iz odpravljanja škodljivih dejavnikov, ki povzročajo atrofijo in razjede sluznice nosnega septuma; uporabljajte mehčalna in razkužilna mazila (oxy-cort), po celjenju razjede pa sistematično namakanje nosne votline 1-2 krat na dan z izotonično raztopino natrijevega klorida z dodatkom 4-5 kapljic 5% jodove tinkture na 200 ml raztopine. Kirurško zdravljenje se redko uporablja, saj perforacija septuma oteži dihanje skozi nos, operacija pa lahko privede do njegovega povečanja.

11. Krvavitve iz nosu(epistaksa) je simptom lokalne poškodbe nosu ali splošne bolezni, zato vzroke za krvavitev iz nosu delimo na lokalne in splošne; Načela zdravljenja običajno ustrezajo tej delitvi. Krvavitve iz drugih delov dihalnih poti se pojavljajo veliko manj pogosto kot iz nosu.

Izvor krvavitve iz nosu je lahko v različnih delih nosu, vendar je najpogostejše območje krvavitve sprednji spodnji del nosnega septuma (območje Kiesselbach). Krvavitev iz tega predela v večini primerov ni obilna, običajno ni življenjsko nevarna za bolnika. Mesto krvavitve so lahko tudi drugi predeli nosnega septuma - zgornji in zadnji del stranske stene nosu, od koder pogosto pride do hude krvavitve.

Najpogostejši lokalni vzrok krvavitev iz nosu je travma, ki je lahko blaga in povzroči manjše krvavitve ali znatna s poškodbo etmoidnega labirinta in drugih tkiv, kar lahko povzroči obilne, smrtno nevarne krvavitve iz nosu.

Krvavitev iz nosu - epistaksa - se najpogosteje (v 95% primerov) pojavi iz sprednjega spodnjega dela nosnega septuma, kjer je mreža površinsko nameščenih žil, kapilar in prekapilar. To območje se imenuje območje krvavitve nosnega septuma ali lokus Kiesselbachii. Krvavitve iz nosu se lahko pojavijo brez očitnega zunanjega vzroka - tako imenovane spontane krvavitve iz nosu, poleg tega so lahko travmatične in pooperativne. Spontane krvavitve iz nosu so posledica splošnih in lokalnih vzrokov. Med pogostimi so najpogostejše bolezni, ki jih spremlja povišan krvni tlak (hipertenzija, ledvična hipertenzija), spremembe v žilni steni (ateroskleroza, hemoragična diateza, Osler-Rendujeva bolezen), bolezni krvnega sistema, ledvic, jeter, infekcijske bolezni. bolezni (najpogosteje - gripa) . Spontane krvavitve iz nosu zaradi splošnih vzrokov vključujejo tudi nadomestne krvavitve iz nosu z dismenorejo, krvavitve, ki se pojavijo pri močnem znižanju atmosferskega tlaka, s hipertermijo. Lokalni vzroki krvavitev iz nosu: erozija ali ruptura arterijske veje ali arterijskih kapilar v območju krvavitve nosnega septuma, hemangiom mehkih tkiv nosne votline, angiofibrom dna lobanje, maligni tumorji nos. Simptomi so tok škrlatne, nepeneče krvi iz sprednjih nosnih odprtin, tok krvi po zadnji steni žrela. Kri lahko teče iz nosu v obliki kapljic ali curkov. Zaradi zaužitja krvi v želodec se pojavi krvavo bruhanje. Pri dolgotrajnih, zlasti prikritih krvavitvah iz nosu se razvije stanje pred omedlevico in omedlevico - bleda koža, hladen pot šibek in hiter utrip, padec krvnega tlaka. Diagnoza običajno ni težavna. Krvavitev iz nosu je treba razlikovati od krvavitve iz spodnjih dihalnih poti, v slednjem primeru je kri penasta, krvavitev spremlja kašelj. Za zaustavitev krvavitve je treba dati bolnikovo glavo v povišan položaj; pritisnite krilo nosu na nosni pretin, pred tem lahko v preddverje nosu vstavite vato (suho ali navlaženo s 3% raztopino vodikovega peroksida, 10% raztopino antipirina, 0,1% raztopino adrenalina, 5% raztopina feropirina); položite mraz na hrbet in sprednji del glave 30 minut. Naslednja zdravila se dajejo peroralno ali parenteralno: vikasol 0,015 g 2-krat na dan peroralno ali 2 ml 1% raztopine v veno; askorbinska kislina 0,5 g 2-krat na dan peroralno ali 5-10 ml 5% raztopine v veno; 10% raztopina kalcijevega klorida, 1 žlica 3-krat na dan peroralno in 10 ml v veno; e-aminokaprojska kislina 30 ml 5% raztopine 2-krat na dan peroralno ali 100 ml intravensko; Fibrinogen 2-4 g intravensko (kontraindicirano pri miokardnem infarktu, povečanem strjevanju krvi, trombozah različnih etiologij); adrokson 1 ml 0,025% raztopine do 4-krat na dan subkutano ali intramuskularno; dicinon 2-4 ml 12,5% raztopina v veno ali mišico enkrat, nato vsakih 4-6 ur še 2 ml ali 2 tableti (tableta - 0,25 g) peroralno; 10 ml 10% raztopine medicinske želatine v veno; 1-2 ml 1,5% raztopine hemofobina pod kožo do trikrat na dan ali 2-3 čajne žličke 2-3 krat na dan; sterilna vikasolna plazma 100-150 ml intravensko; enoskupinska kri 50-75 ml s hemostatikom in 100 -150 ml za nadomestne namene. Kauterizacija območja krvavitve se izvaja s srebrovim nitratom (20-40% raztopina ali lapis v substanciji - lapis pearl), galvanokavter.Kauterizacija v eni seji na obeh straneh ni zaželena, če pa je potrebno, se kauterizacija izvaja na različnih ravneh nosni pretin. Na krvaveče področje sluznice lahko vplivamo z galvanokavterjem, ultrazvočnim aplikatorjem, ogljikovim dioksidnim laserjem, krioaplikatorjem, tj. krvaveče območje požgemo, uničimo ali zamrznemo. Včasih proizvaja! hidravlično ločevanje sluznice in perihondrija nosnega septuma z 0,5% raztopino trimekaina ali 1% raztopino novokaina v količini 3-5 ml; V nosno votlino se vnese fibrinski film, hemostatska goba, suh trombin ali pena, impregnirana z antibiotiki, in izvede se sprednja ali zadnja tamponada. Pri obilnih, dolgotrajnih in zaustavitvenih krvavitvah iz nosu je včasih potrebna ligacija žile - etmoidalne, notranje maksilarne, zunanje karotidne ali skupne karotidne arterije.

Najpogosteje se izvaja sprednja tamponada, saj se krvavitve iz nosu v 90-95% pojavijo iz sprednjega dela! nosni pretin. Za izvedbo tamponade potrebujete zakrivljeno pinceto ali nosne klešče, gazne turunde širine 1,5 cm, dolžine 10 in 20 cm.Tamponada nosu je zelo boleča manipulacija, zato je treba pred njo opraviti anestezijo v predelu nosne sluznice. s pršenjem ali vkapavanjem v nos 2 % raztopine dikaina ali 5 % raztopine kokaina. Analgetični učinek se lahko doseže z injiciranjem v mišico mešanice 1% raztopine promedola, 2% raztopine difenhidramina 1 ml in 50% raztopine analgina 2 ml.

Tehnika sprednje tamponade: pri sprednji rinoskopiji se v nosno votlino vstavijo gaze, namočene v vazelin, hemostatsko pasto (predgreto), trombin in hemofobin. Pri krvavitvi iz sprednjega dela nosnega septuma se več tamponov dolžine 7-8 cm zaporedno, enega za drugim, vstavi v skupni nosni prehod, tako da se tamponi pritisnejo na nosni septum, med njim in spodnjo turbinato. Če pride do krvavitve iz srednjega ali zadnjega dela nosne votline ali če mesta krvavitve ni mogoče določiti, tamponirajte celotno polovico nosu z dolgo turundo iz gaze v obliki zanke, v katero vstavite drugo turundo ali več njih. so vstavljeni. Tamponada zahteva 2-3 takšne turunde. Namesto turund iz gaze lahko v nosno votlino vbrizgate suh trombin, fibrinski film, hemostatsko gobico, penasto gumo, impregnirano z antibiotikom, gumijasti kateter z luknjami in dvema gumijastima prstnima pokrovčkoma, ki ju napihnete po vstavitvi v Nosna votlina.

Posteriorna tamponada se izvede, ko je sprednja tamponada neučinkovita. Za izvedbo potrebujemo gumijast kateter, ročičasto pinceto, nosno klešče, gazo v obliki bale velikosti 2x3 cm, ki je križno prevezana s tremi debelimi svilenimi nitmi, katerih konci so dolgi do 15 cm. . Pred manipulacijo je potrebno v mišico injicirati litično mešanico (1 ml 1% raztopine promedola, 1 ml 2% raztopine difenhidramina, 2 ml 50% raztopine analgina).Zadnja tamponada se izvaja na naslednji način: v sprednji nosno odprtino tiste polovice nosu, od koder opazimo krvavitev, vstavimo gumijasti kateter in ga pomikamo po dnu nosne votline v nazofarinks in nato v orofarinks, dokler se njegov konec ne pojavi zaradi mehko nebo. Tukaj ga zgrabimo s kleščami in odstranimo iz ust. Na izvlečeni konec z dvema svilenima nitima privežemo tampon gaze, nato pa kateter premaknemo v nasprotni smeri tako, da potegnemo njegov konec, ki štrli iz sprednje nosne odprtine. Ko je kateter odstranjen iz nosu, se v nazofarinks potegne bris gaze in položi na hoane. Slednje je treba kontrolirati s kazalcem, ki ga vstavimo skozi ustno votlino v nazofarinks. Tampon držimo v želenem položaju tako, da potegnemo dve svileni nitki, ki izhajata iz sprednje nosne odprtine (tretjo nit odstranimo iz ust in jo z lepilnim obližem prilepimo na lice; kasneje jo bomo morali odstraniti iz tampona. nazofarinksa pri odtiskanju pacienta). Zadnjo tamponado dopolnimo s sprednjo, nato pa svilene nitke, ki štrlijo iz nosu, privežemo na gazo ali vato na vhodu v nos, ki služi kot protiutež zadnjemu tamponu in ga drži v nazofarinksu. Tampone v nosu (za sprednjo in zadnjo tamponado) pustimo 1-2 dni; Ves ta čas bolnik prejema sulfanilamidne droge ali antibiotike za preprečevanje akutnih vnetnih bolezni ušesa in obnosnih votlin ter rinogene sepse.

Bolniki s krvavitvami iz nosu pogosto potrebujejo hospitalizacijo. Ta potreba se pojavi, ko je sprednja tamponada neučinkovita, pa tudi pri večji izgubi krvi. Kraj hospitalizacije se določi glede na vzroke, ki so povzročili krvavitev: za lokalno krvavitev - hospitalizacija na ORL oddelku, za splošno krvavitev - na terapevtskem ali infekcijskem oddelku.

Vrnimo se k upoštevanju značilnosti cirkulacijskega sistema nosu.

Odtok venske krvi iz nosu se izvaja:

1) v faringealni in pterigoidni pleksus;

2) pri U. facialis in v. retromandibularis, ki se izliva v v. jugu-laris interna;

3) â v. oftalmica, sinus cavernosus.

14. Nosni furunkul- akutno vnetje lasnega mešička ali žleze lojnice. V etiologiji je njegov glavni pomen lokalno zmanjšanje odpornosti kože in celotnega telesa na stafilokokne in streptokokne okužbe. V teh pogojih mikroflora, ki vstopa v lasne mešičke in žleze lojnice kože, najpogosteje v spodnji tretjini nosu in njegovem preddverju (pogosto vnesena ročno), povzroči akutno, običajno gnojno vnetje. Nekatere pogoste bolezni prispevajo k pojavu vrenja v nosu - sladkorna bolezen, splošne presnovne motnje, hipovitaminoza in hipotermija. V otroštvu so furunkli pogostejši pri oslabljenih otrocih. Včasih je furunkul v nosu kot gnojna bolezen prva manifestacija diabetesa mellitusa. Pogosto se več vrenja pojavi ne le v predelu nosu, ampak tudi na drugih delih telesa (furunkuloza). Če se dva ali več vrelcev združi in tvori karbunkel, se lokalni in splošni vnetni odziv dramatično povečata.

V patogenezi vrenja je pomembno opozoriti, da v vnetnem infiltratu, ki obdaja lasni mešiček, pride do tromboze majhnih venskih žil, zato povečanje infiltrata (zlasti s karbunklom) ogroža širjenje tromboze vzdolž venskega trakta. (v. facialis ant., v. angularis, v. ophthalmica) v predel! kavernoznega sinusa ali drugih kranialnih žil in razvoj hudih (lahko smrtnih) intrakranialnih zapletov ali sepse.

Klinična slika. Stalni simptomi vrenja v nosu so ostra bolečina v območju žarišča vnetja] omejen infiltrat v obliki stožca, prekrit s hiperemično kožo, na vrhu katere se običajno pojavi po 3-4 dneh! rumenkasto bela glava je absces. V naslednjih 4-5 dneh absces dozori in vnetje izgine. Splošna reakcija telesa v blagih primerih vrenja je odsotna ali nepomembna. Neugoden lokalni potek vrenja, razvoj karbunka, običajno spremljajo febrilna temperatura, povečana ESR, levkocitoza, povečanje in bolečina regionalnih bezgavk.

Diagnostika. Glede na lokalno sliko in potek bolezni. Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati možnost lokalizacije v sprednjih delih septuma, vendar absces ali v redkih primerih rinoskleroma. Pri bolnikih s hudimi ali dolgotrajnimi vrenji nosu, pa tudi vre, je treba pregledati kri in dnevni urin za sladkor, da izključimo sladkorno bolezen. V trenutku visokega dviga temperature je nemogoče testirati sterilnost krvi za zgodnje odkrivanje sepse. Iz abscesa se vzame bris za določitev mikroflore in njene občutljivosti na antibiotike. Pri hudem vrenju nosu sistematično pregledamo nevrološke simptome, krvno sliko, sistem strjevanja krvi, pregledamo očesno dno, izmerimo temperaturo po 3 urah itd.

Zdravljenje. V blagih primerih vrenja v nosu, ko je lokalna reakcija nepomembna in splošno stanje ostane normalno, se zdravljenje izvaja ambulantno; praviloma je konzervativen. Peroralno je predpisano antibakterijsko zdravilo (eritromicin, tetraciklin, sulfonamidi itd.), Multivitamini, lokalno kremen in UHF, koža okoli vrenja se zdravi z borovim alkoholom. Pred zorenjem vrenja se lokalno nanese ihtiolno ali balzamično mazilo. Taktika zdravljenja se bistveno spremeni, ko se okoli vrenja pojavi infiltrat, ki se razširi na okolico nosu in obraza, poslabša splošno stanje ali se pojavijo nekateri drugi oteževalni znaki. Glede na možnost hudih zapletov je tak bolnik hospitaliziran. Osnova taktike zdravljenja v takih primerih je predpisovanje velikih odmerkov antibiotikov: penicilin 1,00.000 enot 6-krat na dan, hkrati pa nistatin 500.000 enot peroralno 2-3 krat na dan; Tetraolean lahko predpišemo intravensko po 250.000 enot 3-krat na dan, tudi z nistatinom ali drugimi protimikrobnimi sredstvi. Po pridobitvi podatkov o občutljivosti mikroflore vrenja na antibiotik se izbere ustrezno zdravilo.

Če je okoli vrenja infiltrat (karbunkul), je predpisovanje fizioterapije kontraindicirano, saj lahko njen lokalni segrevalni in vazodilatacijski učinek povzroči napredovanje tromboze in širjenje krvnih strdkov po venskih poteh v lobanjsko votlino. V hujših primerih (razvoj sepse itd.) je priporočljivo uporabiti intravensko lasersko terapijo.

Pogosto je nastanek obsežnih infiltratov mehkih tkiv obraza povezan z razvojem gnojne nekroze globoko v tkivu na dnu vrenja v odsotnosti dobre drenaže. Globok pojav takšnega procesa lahko prepreči hitro diagnozo, vendar podrobna študija lokalnih sprememb in zlasti palpacija infiltrata, sondiranje skozi vrh vrenja, ob upoštevanju vseh kliničnih podatkov, omogoča prepoznavanje kopičenje gnoja. V takih primerih je indicirano odpiranje abscesa z odstranitvijo odmrlega tkiva in vzpostavitvijo dobre drenaže. Operacija se izvaja v splošni anesteziji (kratkotrajna) ali lokalni anesteziji. V primeru dolgotrajnega vrenja in furunculoze ima avtohemoterapija in obnovitveno zdravljenje dober učinek.

Tujek se pojavi v nosu iz različnih razlogov, najpogosteje se s to težavo soočajo predšolski otroci, vendar se to zgodi tudi pri odraslih. Tujek včasih ne povzroča nobenih simptomov, lahko pa povzroči resne zaplete, zato je pomembno, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč in ga odstranite. Oglejmo si podrobneje, kako se patologija manifestira v različnih situacijah in kakšne značilnosti ima.

Od kod prihajajo?

Nosni tujki so predmeti, ki nenamerno ali namerno zaidejo v nosnice. Otroci iz radovednosti samostojno vstavljajo majhne delce v svoje luknje. Pri odraslih opazimo večinoma nenamerno prodiranje predmetov. Tja lahko pridejo iz naslednjih razlogov:

med otroško igro;
ko plavate v odprti vodi;
pri vdihavanju zraka (lahko vsebuje prah, žuželke in druge majhne delce);
pri prehranjevanju;
med bruhanjem.

Tudi ljudje, ki skrbno spremljajo osebno higieno in ne poskušajo vtakniti nobenih predmetov v nosnice, lahko končajo s tujki v nosu. Obstaja velika verjetnost nenamernega vnosa majhnih delcev z bruhanjem ali zaužitjem. Prodiranje kosov hrane se zgodi tako, da se vržejo skozi hoanalne odprtine, ki povezujejo žrelo z nosom.

Izzivni razlogi

Občutek tujka v nosnici se lahko pojavi iz različnih razlogov. Pogosto predmeti pridejo v nosnice po naravni poti – z vdihavanjem zraka ali nepravilnim ravnanjem z različnimi stvarmi. Včasih pa zdravnik med operacijo v prehodu pusti vatirane palčke, razne konice instrumentov ali druge dele delovne opreme. V tem primeru je patologija iatrogenega izvora.

Resne poškodbe lahko povzročijo, da se steklo, kamenje, les ali drugi predmeti zagozdijo v nosnici. Tujki se lahko nahajajo vzdolž celotne notranje površine nosu.

Če so vanj prišli po naravni poti, jih bo zdravnik najverjetneje našel v spodnjih nosnih prehodih, vendar obstajajo primeri, ko se predmet zarije v nosni septum ali nosno školjko. Zgodi se tudi, da se delci premaknejo v nazofarinks z vdihanim zrakom.

Vrste delcev

Prisotnost tujka v nosu ugotavlja bolnik sam ali zdravnik. V nosnico lahko pridejo različni predmeti. Da bi se lažje odločili, kako jih odstraniti, smo vse delce razdelili v glavne skupine:

Obstaja tudi delitev tujkov glede na vidnost na radiografiji. Če je predmet med pregledom mogoče videti, je radiokontrasten. To so predvsem majhni anorganski in trdni organski predmeti.

Če na sliki ni vidnih sprememb, potem lahko rečemo, da je telo radiografsko neprozorno. V bistvu se na filmu ne vidijo delci hrane in živi organizmi, ki se v nosu radi razgradijo.

Kako prepoznati

Če nekaj pride v nos in povzroči nelagodje, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Vendar bolnik ne opazi vedno, kako majhni delci prodrejo skozi nosnice, včasih se stanje sploh ne razkrije ali pa je motnja "zamaskirana" pod druge bolezni. V tem primeru morate biti pozorni na številne spremljajoči simptomi ki bolnika najpogosteje skrbijo:

Če se pojavijo ti znaki, potem tujek v nosu moti normalno življenje. Če zdravnika ne obiščete pravočasno, lahko pride do sekundarnih okužb in številnih zapletov.

Simptomi dolgotrajne prisotnosti tujkov v nosu so:

neprijeten vonj iz nosu (posledica razgradnje organskih ali živih tujkov);
gnojni izcedek;
vnetje in bolečina sluznice;
enostranski glavobol;
nastanek rinolitov;
izguba apetita;
motnje spanja.

Možni zapleti in tveganja

Predmet, ki moti normalno dihanje in življenje, je potrebno takoj odstraniti. Če tega ne upoštevate, lahko pride do resnih zdravstvenih težav. Če ne poiščete pravočasne zdravniške pomoči, lahko tujki povzročijo naslednje zaplete:

Telesca organskega izvora lahko spremenijo svojo prostornino, velikost in celo konsistenco, če ostanejo v nosnih poteh dlje časa. Na primer, fižol ali grah se lahko povečajo pod vplivom sluzi, v tem primeru pride do popolne ali delne obstrukcije dihanja v prizadeti nosnici. Tudi živi organizmi in rastlinski delci se lahko razgradijo ali razpadejo.

Najbolj nevarno je, ko se okoli kovinskega ali anorganskega predmeta – kamna, sestavljenega iz soli, ki vsebujejo sluz – začne tvoriti rinolit. Rinolit je lahko gladek in hrapav, mehak in trd, nenehno draži sluznico, kar vodi do kroničnega izcedka iz nosu.

Tudi pri daljšem zadrževanju tujka v nosnici pride do razraščanja granulacijskega tkiva, kar oteži diagnozo in povzroči pogoste krvavitve.

Diagnostične značilnosti

Pri prepoznavanju težave sodeluje otolaringolog (ENT). V nekaterih primerih je za postavitev diagnoze dovolj rinoskopija - pregled s posebnimi instrumenti. Če se je predmet premaknil v spodnji del, je potrebna fibrorinoskopija. V tem primeru mora zdravnik zdraviti nosno votlino z adrenalinom za lajšanje otekline, ki onemogoča normalen pregled prizadete nosnice.

Če predmeta ni mogoče videti, ga preiskamo s posebno kovinsko sondo iz kovine. Vendar orodje pomaga prepoznati le gosta telesa.

Ko se pojavijo sočasne okužbe in ni mogoče opraviti običajnega vizualnega pregleda, se uporabljajo tehnike, kot so ultrazvočna diagnostika, fluoroskopija, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Pacientu je treba vzeti kulturo sluzi.

Metode za odstranjevanje predmetov iz nosnic

Pomembno je, da se bolniki zavedajo, da prej ko pridejo na pregled k ORL specialistu, večja je njihova možnost, da se hitro in neboleče znebijo tujka. Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, se lahko izognete pojavu otekline, vnetja in rasti granulacijskega tkiva, zaradi česar je odstranjevanje predmetov iz nosnic veliko težje. Otorinolaringologi uporabljajo naslednje metode za ekstrakcijo teles:

Pihanje. To je najlažji način, da se znebite tujega predmeta. Da bi bil poseg uspešen, mora bolnik s prstom zapreti zdravo nosnico, povleči polne pljuča zraka in ga z veliko silo izdihniti skozi obolelo nosnico. Majhni in gladki predmeti preprosto "odletijo" pri izvajanju takšne manipulacije, takoj nastopi olajšanje, dihanje se nadaljuje in nelagodje izgine.
Endoskopija. Endoskopska odstranitev je indicirana za otroke in odrasle, ki se s pihanjem niso mogli znebiti težave. V tem primeru se lahko uporabi tako lokalna anestezija kot splošna anestezija. Telo se odstrani iz nosnih poti s topim kavljem, ORL z njim pobere majhne delce in jih odstrani.
Kirurški poseg. Prikazano le v večini težkih primerih, izvedena pod splošna anestezija. Če se je treba znebiti tujkov, okoli katerih so nastali rinoliti, se kamni takoj zdrobijo in šele nato odstranijo skupaj s tujki.

Pri odstranjevanju predmetov so obvezni postopki, kot so dezinfekcija sluznice, izpiranje nosnic, uporaba vazokonstriktorskih kapljic. Prav tako je v nekaterih primerih potrebno izpiranje nosnih sinusov in namestitev drenaže. Če tujek povzroči sekundarne okužbe, jih zdravimo.

Prepovedi in opozorila

Pacient se mora zavedati, da je vstop tujega telesa v nosni prehod dober razlog za obisk otolaringologa. Prepovedano je izvajati kakršne koli manipulacije sami, saj lahko to le poslabša situacijo. Prav tako ne bi smeli sprejeti naslednjih ukrepov:

Dobra preventiva bi bila upoštevanje osnovnih varnostnih pravil. Otroka ne puščajte samega z majhnimi predmeti, kosmiči in drugimi delci, ki bi jih teoretično lahko potisnili v nosnico. Izberi jim tudi igrače, ki ne vsebujejo majhnih delov.

Odrasli morajo nositi osebno zaščitno opremo, če vedo, da obstaja velika nevarnost vdihavanja tujkov. Hrano jejte počasi, da ne pride v dihalne poti, in ne plavajte v umazanih ribnikih, kjer se lahko nahajajo organizmi, ki zlahka zaidejo v vaš nos.

Naj povzamemo

Tuje telo lahko pride v nosnico na različne načine. Motnja pogosto ne kaže nobenih znakov, vendar povzroča nekaj nelagodja, podobno simptomom začetnega prehlada.

Če opazite prve znake, ki kažejo na prisotnost tujkov v nosu, se morate posvetovati z zdravnikom. Pomembno je, da delce odstranimo pravočasno, da ne povzročijo zapletov.